Периостит (воспаление надкостницы): формы и лечение. Воспаление надкостницы: виды и особенности Периостит плечевого сустава лечение

Периостит – это воспаление надкостницы, которое берет начало в наружном слое кости, после чего проникает внутрь. Если не начать своевременного лечения, то возможно развитие остеопериостита, когда воспаление проникает в костную ткань.

Характеристика заболевания

Периостит является вялотекущим или острым воспалительным процессом надкостницы, которая обволакивает кости. Согласно МКБ 10 заболевание имеет следующие коды:

Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
Периостит пяточной кости – М 90.17;
При неуточненной локализации – М 90.19.

Очаги воспаления расположены во внутреннем или наружном слое, далее происходит их распространение на окружающую ткань. Лечение периостита надкостницы проводится разными специалистами, исходя из причины, вызвавшей патологию. Для этого может понадобиться помощь:

Ортопеда;
Фтизиатра;
Ревматолога;
Травматолога;
Онколога;
Венеролога.

Патологический очаг может распространяться в разных частях кости, в зависимости из чего выделяются следующие виды заболевания:

Периостит большеберцовой кости;
Периостит малой берцовой кости;
Периостит стопы;
Периостит голени;
Периостит подколенника.

На заметку!

Локализация патологического процесса влияет на симптомы заболевания и на выбор тактики лечения.

По форме течения выделяется:

Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.

Причины

Медицина выделяет следующие причины периостита:

Травмы, которые могут представляться ушибами, вывихами, переломами костей, растяжениями связок, ранениями мягких тканей;
Воспалением рядом расположенной ткани, возникающим на фоне патологического очага, который располагается возле надкостницы;
Токсические. Некоторые болезни провоцируют образование в организме токсинов, их попадание в надкостницу. Токсические вещества образуются в больном органе, далее при помощи кровеносной или лимфатической системы разносятся по организму;
Аллергические. Таким образом надкостница реагирует на аллергены, проникающие в нее;
Специфические, при которых заболевание формируется на фоне туберкулеза, сифилиса.

Симптомы

Обычно симптомы периостита кости зависят от его вида и проявляются в следующей реакции организма:

При острой форме заболевания возникает слабо ограниченная припухлость. При ее пальпации проявляется ощущение боли, определяется местное повышение температуры. Признаком является хромота;
При фиброзном виде определяется припухлость, имеющая плотную консистенцию, не болезненная при пальпации. Не наблюдается местное повышение температуры, формируется подвижность кожного покрова над пораженной областью;
При оссифицирующем появляется припухлость с резкой ограниченностью, твердой консистенцией, неровной поверхностью. При пальпации не определяется боль, отсутствует местное повышение температуры;
Острый гнойный периостит проявляется резкой болью, ухудшением общего состояния, повышением температуры, учащением дыхания, пульса, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным состоянием. Определяется болезненная припухлость, горячая на ощупь, с напряженностью воспаленной ткани.

Диагностирование

Диагностика периостита надкостницы разнится от его формы и вида:

При острой форме проводится осмотр и опрос пациента. Важнейшим аспектом является сдача ОАК (общего анализа крови), который позволит выявить наличие воспаления. Рентгеноскопия будет неинформативна, так как на рентгеновском фото заболевание определяется через 2 недели после образования;
Хронический тип определяется на рентгене, который позволяет определить точную локализацию процесса, границы, форму, размер, какой характер имеет наслоение. На снимке определяется степень патологии нижних конечностей, насколько оно проникло в корковый слой, наличие некроза. Наслоения могут иметь кружевную, линейную, игольчатую, бахромчатую, слоистую, гребневидную форму.

Лечение

Лечение заболевания зависит от его вида и стадии патологического процесса. В большинстве случаев справиться с патологией можно при помощи консервативной терапии.

Лечение периостита без вовлечения гнойного процесса

Если периостит надкостницы протекает без вовлечения гнойного процесса, то терапия проводится в домашних условиях. Врачом выписываются антибактериальные препараты, при необходимости обезболивающие средства. На воспаленный сустав накладывают холодные компрессы.

После снятия симптоматики, через 3-4 дня назначается физиолечение, которое улучшает кровообращение, снимает воспаление, отек, улучшает регенерацию тканей. В качестве физиотерапии при периостите кости используется:

Электрофорез;
Магнит;
Парафинотерапия;
Ионотерапия с 5 % йодистым калием;
Лазеротерапия способствует рассасыванию уплотнений, восстановлению пораженной надкостницы.

На заметку!

В течение нескольких дней необходимо ноге обеспечить полный покой.

Для достижения необходимого результата назначаются:

Сульфамид, Сульфадиметоксин, Сульфадимезин, Бисептол;
Антигистамин, Супрастин, Диазолин;
Противовоспалительные средства – Лорноксикам;
Препараты, укрепляющие костную ткань – Кальция глюконат, Хлористый кальций, Лактат кальция;
Для рассасывания серозного экссудата в пораженной области используются местные средства, которые накладываются аппликацией, Белодерм, Адвантан;
Нестероидные препараты (Нурофен, Ибупрофен) способствуют угнетению очагов воспаления, купируют болевой синдром;
Восстанавливают целостность тканей кости ранозаживляющие средства Левомеколь, Аргосульфан;
Лечение периостита голени проводится наложением антисептических, обезболивающих мазей, Миромистина, Кетопрофена;
Витаминные комплексы.

Лечение гнойного периостита

Если произошло поражение надкостницы гнойным периоститом, то требуется проведение оперативного вмешательства. Больному проводится вскрытие гнойника, дренажирование с последующей промывкой полости. Данная процедура производится с использованием асептических растворов, антибиотиков. После операции в течение недели требуется ежедневная замена дренажа и санация. Для лечения используется:

Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
Противоаллергические лекарства;
Витаминные комплексы с цинком, фтором, кальцием, витамином С.

После снятия острой симптоматики пациенту требуется физиотерапия, которая способствует заживлению тканей. Если процесс нагноения только начинается, то может назначаться компресс с Димексидом, мазью Вишневского. Хроническая стадия заболевания требует назначения антибиотиков, общеукрепляющих средств, рассасывающей физиотерапии.

Для уменьшения боли к пораженной области прикладывают холод. Согревающий компресс использовать запрещено, так как он провоцирует распространение воспаления.

Народная медицина

Народная медицина разрешена в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии периостита ноги, физиолечению. Способствуют снятию болей, рассасыванию уплотнений, гематом следующие способы:

100 гр. сливочного масла смешать с корнем живокоста. Наносить в качестве компресса на больное место;
100 гр. корня окопника измельчить, растопить на водяной бане 200 гр. сливочного масла. Все перемешать. После остывания мазь наложить на больную область;
Адамов корень натереть на терке для получения 200 гр. сырья, залить ½ л. спирта. Настоять 5 дней. Полученным настоем растирать пораженную зону.

Возможные осложнения

Если не обратить внимание на острое течение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения:

Флегмона, поражающая мягкие ткани, расположенные рядом с больной надкостницей, характеризующаяся гнойным разлитием, воспалением пространства клеток и отсутствием четких границ. Данная патология кости имеет стремительное распространение, протекает с повышением температуры тела, общим недомоганием, понижением АД, слабостью, учащенным сердцебиением, воспалением лимфоузлов, расположенных вблизи процесса;
, вызывает некроз костного мозга, кости, окружающих тканей. У больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, возникает ярко выраженный болевой процесс. Если лечение начинается поздно, то формируется свищ;
Абсцесс с четкими границами и локализацией, сопровождается образованием гноя, общим ухудшением состояния, ломотой в теле, бессонницей, распространением гноя в рядом расположенную ткань;
Сепсис, который является тяжелейшим состоянием, вызванным проникновением возбудителя в кровь. Данное состояние характеризуется высоким риском летального исхода в результате разнесения инфекции по организму;
Медиастинит или острый периостит связан с попаданием инфекции в средостение. На фоне чего возникает отдышка, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Если больному не оказать срочную помощь, то возможен летальный исход.

Вылечить периостит возможно на начальном этапе, пока патология не перешла в гнойную стадию. Так можно избежать осложнений, опасных для жизни больного.

Периостит – процесс воспалительного характера, который протекает в надкостнице кости.

Надкостница – это соединительная ткань в виде плёнки, которая находится по всей поверхности снаружи кости. Как правило, воспалительный процесс начинается в наружном или внутреннем слоях надкостницы, а затем проникает и в остальные её слои.

Вследствие того, что надкостница и кость тесно связаны, воспаление легко появляется в костной ткани и носит название остеопериостита.

Код по МКБ-10

МКБ – это международная классификация болезней и различных проблем, связанных с расстройством здоровья.

В настоящий момент в мире действует десятая версия документа Международной классификации болезней, под названием МКБ -10.

Разные виды периоститов получили в этой классификации свои коды:

Периостит челюстей – относится к классу К10.2 – «Воспалительные заболевания челюстей»:

К10.22 - гнойный, острый периостит челюсти
К10.23 - хронический периостит челюсти

Класс М90.1 – «Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках»:

М90.10 – множественная локализация периостита
М90.11 – периостит с локализацией в плечевой области (ключице, лопатке, акромиально-ключичном суставе, плечевом суставе, грудинно-ключичном суставе)
М90.12 – периостит с локализацией в плече (плечевой кости, локтевом суставе)
М90.13 – периостит с локализацией в предплечье (лучевой кости, локтевой кости, лучезапястном суставе)
М90.14 – периостит с локализацией в кисти (запястье, пальцах, пясти, суставах между этими костями)
М90.15 – периостит с локализацией в тазовой области и бедре (ягодичной области, бедренной кости, тазу, тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном суставе)
М90.16 - периостит с локализацией в голени (малоберцовой кости, большеберцовой кости, коленном суставе)
М90.17 – периостит с локализацией в голеностопном суставе и стопе (плюсне, предплюсне, пальцах стоп, голеностопном суставе и других суставах стопы)
М90.18 – другие периоститы (головы, черепа, шеи, рёбер, туловища, позвоночника)
М90.19 – периостит с неуточнённой локализацией

Код по МКБ-10

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины периостита

Причины возникновения периостита следующие:

Различного рода травмы – ушибы, вывихи, переломы костей, разрывы и растяжение сухожилий, ранения.

Воспаления близлежащих тканей – в результате возникновения воспалительного очага рядом с надкостницей происходит инфицирование периоста.

Токсические – это причины, которые представляют собой воздействие токсинов на ткань надкостницы. Некоторые виды общих заболеваний могут провоцировать появление токсинов в организме больного и проникновение их в надкостницу. Токсины попадают из больного органа в кровеносную и лимфатическую систему и с их помощью разносятся по всему организму.

Специфические – воспаление надкостницы происходит в результате некоторых заболеваний, например, туберкулёза, сифилиса, актиномикоза и так далее.

Ревматические или аллергические – реакция ткани надкостницы на аллергены, которые проникли в неё.

Патогенез периостита

Патогенез периостита, то есть механизм его появления и протекания бывает нескольких видов.

Травматический периостит – возникает, как последствие всевозможных травм костей, затрагивающих надкостницу. Травматический периостит может проявиться в острой форме, а затем, если лечение не оказывается вовремя, перейти в хроническую форму.

Воспалительный периостит – это вид периостита возникает в результате воспаления других близлежайших тканей. Например, такой вид периостита наблюдается при остеомиелите.

Токсические периоститы – возникающие в результате воздействия на надкостницу токсинов, попадающих в ней с током крови или лимфы из других очагов поражения. Такой вид периостита появляется при некоторых общих заболеваниях организма.

Ревматические или аллергические периоститы – возникают в результате аллергических реакций организма на определённые факторы.

Специфические периоститы – вызваны некоторыми заболеваниями, такими, как туберкулёз, актиномикоз и так далее.

Симптомы периостита

Симптомы периостита зависят от вида периостита. Рассмотрим реакцию организма при асептических и гнойных периоститах.

Симптомы асептического периостита выражены в следующем:

Острые асептические периоститы характеризуется возникновением припухлости, которая слабо ограничена. При ощупывании припухлости возникают сильные болевые ощущения. При этом повышается местная температура в поражённом участке. При появлении этой формы периостита на конечностях может наблюдаться хромота опорного типа, то есть нарушение опорной функции.

Фиброзный периостит характеризуется ограниченной формой припухлости. При этом, она имеет плотную консистенцию и практически не болезненна или вовсе не доставляет болевых ощущений. Местная температура на поражённом участке остаётся без изменений. А кожные покровы над очагом поражения приобретают подвижность.

Оссифицирующий периостит проявляется в припухлости, которая имеет резко ограниченные очертания. Её консистенция твёрдая, иногда с неровной поверхностью.

Болезненные ощущения не появляются, а местная температура остаётся в норме.

При всех видах асептических периоститов общая реакция организма на появление заболевания отсутствует.

При гнойных периоститах наблюдается иная реакция организма. Проявления гнойных периоститов характеризуются сильными местными расстройствами и изменением в состоянии всего организма. Наблюдается повышение температуры тела, пульс и дыхание больного учащается, пропадает аппетит, появляется слабость, быстрая утомляемость и общее угнетённое состояние.

Припухлость очень болезненна, горячая, наблюдается повышенное напряжение тканей воспалённого участка. Возможно появление отёков мягких тканей в месте воспаления надкостницы.

Периостит челюсти

Периостит челюсти – это воспалительные процессы, происходящие в альвеолярном отростке верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Периостит челюсти возникает из-за больных зубов: не леченного или не выявленного периодонтита или пульпита. Иногда воспалительный процесс начинается благодаря попаданию инфекции из других больных органов с током крови или лимфы. Если лечение не происходит вовремя, то периостит провоцирует возникновение свища (или флюса) на десне. Гнойное воспаление может распространиться из надкостницы в ткани, которые окружают очаг поражения, вследствие чего появится абсцесс или флегмона.

Периостит зуба Острый периостит Хронический периостит

Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.

При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.

Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.

Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.

Простой периостит

Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).

Гнойный периостит

Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.

Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.

При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.

Серозный периостит

Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.

Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.

Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.

Фиброзный периостит

Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.

Линейный периостит

Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).

При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.

При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.

Оссифицирующий периостит

Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.

Ретромолярный периостит

Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.

В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.

Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.

Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.

Одонтогенный периостит Диагностика периостита

Диагностика периостита различается в зависимости от его вида и формы протекания.

При остром периостите эффективными являются тщательный осмотр и опрос больного. Важным аспектом диагностики является результаты общего анализа крови. Рентгеновское исследование в данном случае неэффективно. При периостите носа используют риноскопию.

При хроническом периостите применяется рентгеновское исследование. С помощью рентгеновского снимка можно выявить локализацию очага поражения, его форму и границы, размеры, а также характер наслоений. Снимок помогает выявить степень проникновения воспаления в корковый слой кости и окружающих тканей, а также степень некротических изменений костной ткани.

Наслоения периостита могут быть разной формы – игольчатой, линейной, кружевной, бахромчатой, гребневидной, слоистой и другими. Каждая из этих форм соответствует определённому виду периостита и осложнений, которые он вызывает, а также сопутствующим заболеваниям, например, злокачественной опухоли.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика периостита применяется для установления точного диагноза, когда имеются симптомы нескольких похожих заболеваний.

При остром и гнойном периостите нужно отличать его от острого периодонтита, остеомиелита, абсцессов и флегмон, которые были вызваны другими причинами, гнойных заболеваний лимфоузлов - лимфаденитов, гнойных заболеваний слюнных желез и так далее.

При хронических, асептических и специфических периоститах проводится рентгеновское исследование. В данном случае необходимо выявить утолщения и наросты на кости, некротические изменения и новообразования костной ткани, которые явились последствиями периостита.

Дифференциальная диагностика хронического периостита проводится одновременно с выявлением остеомиелита и злокачественных опухолей с помощью рентгеновского исследования. На пике заболевания рентгеновское обследование имеет очень хорошую валидность. При затухании воспалительного процесса и его перехода в вялотекущую стадию, наслоения на кости начинают уплотняться и приобретают менее выраженную слоистость. Очаги поражения в кости также уплотняются, вследствие чего становится труднее диагностировать наличие хронического периостита.

При гнойном периостите, то есть возникшем в результате инфицирования, показано проведение операции, в ходе которой рассекается надкостница и гной извлекается наружу.

Острая форма периостита требует не только применения хирургии в виде операции, но и назначения антибиотиков, препаратов, снимающих интоксикацию организма, общеукрепляющих медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При хроническом периостите назначают курс лекарств общеукрепляющего характера, а также антибиотиков. При лечении этой формы заболевания показана физиотерапия, которая способствует рассасыванию патологических утолщений и наростов на кости – парафинотерапия, лазерная терапия, ионофорез с применением пятипроцентного йодистого калия.

Профилактика периостита

Профилактика периостита заключается в своевременном лечении причин, которые могут привести к возникновению заболевания.

Например, периостит зуба или челюсти может быть предупреждён при своевременном лечении кариеса зубов, пульпита и периодонтита. Для этого нужно посещать стоматолога в профилактических целях один раз в три месяца. А при выявлении симптомов заболевания зубов немедленно заняться их лечением.

Асептический периостит, который был вызван другими заболеваниями – туберкулёзом, сифилисом, остеомиелитом и так далее может быть предупреждён своевременным лечением основного заболевания. Необходимо своевременно проходить курсы медикаментозного лечения и физиотерапии. А также периодически проходить диагностику, на которой можно выявить появление периостита в самой ранней стадии.

Травматический и посттравматический периоститы могут быть предупреждены немедленно начавшимся лечением повреждений тканей надкостницы – физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами по назначению врача. В данном случае своевременно начавшееся лечение травмы является главным способом профилактики периостита.

При хронических периоститах, которые протекают незаметно, без ярко выраженных симптомов, нужно, прежде всего, устранить хронические воспалительные процессы. Это могут быть воспалительные заболевания различных внутренних органов и систем, которые необходимо подвергнуть своевременной терапии.

Прогноз периостита

Прогноз излечения от периостита зависит от формы и вида заболевания, а также своевременности начатого лечения.

Благоприятные прогнозы касаются травматических и острых периоститов. Если лечение оказано своевременно, то состояние больного улучшается, а впоследствии наступает полнейшее выздоровление.

При гнойных периоститах в запущенных случаях, если лечение не оказывалось своевременно, можно предсказать неблагоприятный прогноз течения заболевания. В этом случае наступают осложнения – появляются воспалительные процессы всех тканей кости и возникает сепсис.

Специфические периоститы, вызванные различными заболеваниями, имеют хроническую форму. Прогнозы излечения от хронических специфических периоститов зависят от успеха лечения основного заболевания.

Периостит – достаточно коварное заболевание, приводящее к серьёзным последствиям для организма больного и его костной системы. Поэтому не стоит медлить с лечением периостита даже при минимальной вероятности возникновения воспаления надкостницы.

Когда речь заходит о периостите, то люди часто говорят о челюстной или . На самом деле данный воспалительный процесс затрагивает не конкретный отдел организма, а костную ткань, которая может наблюдаться и в других отделах..

Что это такое – периостит?

Что это такое – периостит? Это воспаление надкостницы кости. Надкостницей является соединительная ткань, покрывающая в виде пленки всю поверхность кости. Воспалительный процесс затрагивает наружный и внутренний слои, что постепенно перетекает на другие. Поскольку надкостница находится в непосредственной близости от кости, то нередко воспаление начинается и в костной ткани, что имеет

Периостит имеет широкую классификацию по видам, поскольку надкостница выстилает все кости организма. Таким образом, выделяют такие виды периостита:

Челюсти – воспаление альвеолярной части челюсти. Развивается на фоне некачественного лечения зуба, распространения инфекции по лимфе или через кровь, при пульпите или периодонтите. При отсутствии лечения возможно распространение воспаления из надкостницы на ближайшие ткани.
Зуба (флюс) – поражение тканей зуба, что происходит при нелечимом кариесе. Возникает непереносимая боль, общая температура, слабость, озноб.
Кости (остеопериостит) – инфекционная природа заболевания, при котором воспаление с надкостницы распространяется на кость.
Ноги – повреждение кости нижних конечностей. Возникает зачастую по причине ушибов, переломов, нагрузок, растяжения сухожилий. Часто наблюдается у спортсменов и у солдат в первые годы службы. В большинстве страдает большеберцовая кость.
Голени – развивается на фоне больших нагрузок, неправильно подобранного комплекса тренировок, ушибов и травм. Начинается, как всегда, с проявления припухлости, местного повышения температуры и болевого ощущения.
Коленного сустава – развивается в результате ушибов, переломов, растяжений и разрывов связок сустава. Быстро переходит в хроническую форму и имеет остеопериоститный характер. Часто приводит к неподвижности коленного сустава. Определяется припухлостью, отеком, болевыми ощущениями, наростами и уплотнениями.
Стопы – развивается в результате различных травм, сильных нагрузок и растяжения. Появляется резкая боль, отечность, утолщение стопы.
Плюсневой (пястной) кости – развивается на фоне травм и нагрузок. Часто наблюдается у женщин, которые ходят на высоких каблуках, и у людей с плоскостопием.
Носа – поражение надкостницы носовых пазух. Возможно после травм или операций на носе. Проявляется в виде изменения формы носа и болезненности при ощупывании.
Глазниц (орбиты) – воспаление надкостницы (периоста) глазницы. Причины могут быть самыми разнообразными, главными из которых является проникновение инфекции в данную область. Стрептококки, стафилококки, реже туберкулезная микобактерия, спирохета проникают через глаз, кровь от носовых пазух, зубов (при кариесе, дакриоцистите) и других органов (при гриппе, ангине, кори, скарлатине и пр.). Характеризуется припухлостью, отечностью, местным повышением температуры, отеком слизистой и конъюктивитом.

По механизмам возникновения делят на виды:

Травматический (посттравматический) – развивается на фоне травм на кость или надкостницу. Начинается с острой формы, потом переходит в хроническую, если отсутствует лечение.

Нагрузочный – нагрузка, как правило, идет на близлежащие связки, которые разрываются или растягиваются.

Токсический – перенос через лимфу или кровь токсинов от других органов, которые поражены болезнями.

Воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов близлежащих тканей (например, при остеомиелите).

Ревматический (аллергический) – аллергическая реакция на различные аллергены.

Специфический – возникает на фоне специфических заболеваний, например, при туберкулезе.

По характеру воспаления делят на виды:

Простой – приток крови к пораженной надкостнице и утолщение со скоплением жидкости;
Гнойный;
Фиброзный – мозолистое фиброзное утолщение на надкостнице, которое формируется длительное время;
Туберкулезный – зачастую развивается на костях лица и ребрах. Характеризуется гранулированием ткани, потом видоизменяется в некротические творожные проявления и поддается гнойному расплавлению;
Серозный (слизистый, альбумниозный);
Оссифицирующий – отложение солей кальция и новообразование костной ткани из внутреннего слоя надкостницы;
Сифилитический – бывает оссифицирующим и гумозным. Появляются узлы или плоские эластичные утолщения.

По наслоениям различают формы:

Линейный;
Ретромолярный;
Одонтогенный;
Игольчатый;
Кружевной;
Гребневидный;
Бахромчатый;
Слоистый и пр.

По длительности выделяют формы:

Острый – следствие проникновения инфекции и быстро перетекает в гнойную форму;

Хронический – вызывают различные инфекционные болезни в других органах, от которых переносится инфекция, на фоне острой формы, а также в результате травм, которые часто обретают хронический вид, не проходя через острую форму.

По причине участия микроорганизмов разделяют виды:

Асептический – появляется вследствие закрытых травм.
Гнойный – результат проникновения инфекции.

Причины

Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:

Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.

Симптомы и признаки периостита надкостницы

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

Слабо ограниченная припухлость.

Болезненность припухлости при надавливании.

Местная температура пораженного участка.

Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

Пульс и дыхание учащаются.
Повышается общая температура.
Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
Снижается аппетит.
Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

Воспаление надкостницы у детей

У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.

Периостит у взрослых

У взрослых встречаются самые разные виды периостита, которые развиваются как при травмах, так и при инфекционных заболеваниях других органов. Здесь нет деления на сильный и слабый пол. Периостит развивается как у мужчин, так и у женщин, особенно если они занимаются спортом, носят тяжелые вещи, нагружают свои связки и сухожилия.

Диагностика

Диагностика воспаления надкостницы начинается с общего осмотра, который проводится по причинам жалоб больного. Дальнейшие процедуры позволяют уточнить диагноз:

Анализ крови.
Рентгенография пораженного участка.
Риноскопия при периостите носа.
КТ и МРТ.
Биоптат содержимого надкостницы проходит биологический анализ.

Лечение

Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:

Наложение холодных компрессов;
Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
Электрофорез и ионофорез;
Лазеротерапия;
Парафинотерапия;
СТП с целью рассасывания утолщений.

Чем лечить периостит? Лекарствами:

Противовоспалительными лекарствами;
Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
Дезинтоксикационными препаратами;
Общеукрепляющими медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.

В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Прогноз жизни

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

Остеомиелит.
Флегмона мягких тканей.
Медиастинит.
Абсцесс мягких тканей.
Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

Периостит (periostitis; анатомический periosteum надкостница + -itis) - воспаление надкостницы . Обычно начинается во внутреннем или наружном ее слое и распространяется затем на остальные слои. Вследствие тесной связи между надкостницей (периостом) и костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую (остеопериостит ).

По клиническому течению периостит делят на острый (подострый) и хронический; по патологоанатомической картине, а отчасти и по этиологии

- на простой, фиброзный, гнойный, серозный, оссифицирующий, туберкулезный, сифилитический. простой периостит

Простой периостит - острый асептический

воспалительный процесс, при котором наблюдаются гиперемия , незначительное утолщение и инфильтрация надкостницы . При пальпации можно обнаружить бугристость на поверхности кости. Чаще всего развивается после ушибов, переломов (травматический периостит ), а также вблизи воспалительных очагов, локализующихся, например, в кости, мышцах. Сопровождается болями и припухлостью на ограниченном участке. Чаще всего поражается надкостница на участке костей, слабо защищенных мягкими тканями (например, передняя поверхность большеберцовой кости, локтевая кость). Воспалительный процесс большей частью стихает самостоятельно, в течении нескольких недель. Но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (развитию остеофитов ), т.е. переходит в оссифицирующий периостит . Оссифицирующий периостит

Анатомия трубчатой кости

Оссифицирующий периостит - частая форма хронического воспаления надкостницы , которая развивается при длительных раздражениях периоста и характеризуется образованием новой кости из гиперемированного и интенсивно пролиферирующего внутреннего слоя периоста. Этот процесс может быть самостоятельным или, чаще, сопровождает воспаление в окружающих тканях. Оссифицирующий периостит развивается в окружности воспалительных или некротических очагов в кости (например, остеомиелита ), под хроническими варикозными язвами голени, в окружности воспалительно-измененных суставов, туберкулезных очагов в кортикальном слое кости.

По прекращении раздражений, вызывающих явления оссифицирующего периостита , дальнейшее костеобразование останавливается; в плотных компактных остеофитах может произойти внутренняя перестройка кости (медуллизация), и ткань принимает характер спонгиозной кости. Иногда оссифицирующий периостит ведет к образованию синостозов, чаще всего между телами соседних позвонков, между берцовыми костями, реже между костями запястья и предплюсны.

Фиброзный периостит

Фиброзный периостит развивается постепенно и течет хронически. Он возникает под влиянием длящихся годами раздражений и проявляется мозолистым фиброзным утолщением надкостницы , плотно спаянным с костью. Наблюдается, например, на большеберцовой кости в случаях хронической язвы голени, при некрозе

кости, хроническом воспалении суставов и др. Значительное развитие фиброзной ткани может привести к поверхностному разрушению кости. В некоторых случаях при большой продолжительности процесса отмечается новообразование костной ткани. После устранения раздражителя обычно наблюдается обратное развитие процесса. Гнойный периостит

Гнойный периостит развивается обычно в результате инфицирования при ранении надкостницы , проникновения в нее инфекции из соседних органов (например, периостит челюсти при кариесе зубов), а также гематогенным путем (например, метастатический периостит при пиемии). При метастатическом периостите обычно поражается надкостница какой-либо длинной трубчатой кости (чаще всего бедра, большеберцовой кости, плечевой кости) или одновременно нескольких костей. Гнойный периостит - обязательный компонент острого гнойного остеомиелита . Встречаются случаи гнойного периостита , при которых не удается обнаружить источник инфекции.

Гнойный периостит начинается с гиперемии надкостницы , появления в ней серозного или фибринозного экссудата

. Затем наступает гнойная инфильтрация надкостницы , и она легко отделяется от кости. Рыхлый внутренний слой периоста пропитывается гноем, который затем скапливается между периостом и костью, образуя субпериостальный абсцесс . При значительном распространении процесса периост отслаивается на значительном протяжении, что может привести к нарушению питания кости и поверхностному ее некрозу . Некрозы , захватывающие целые участки кости или всю кость, образуются лишь тогда, когда гной проникает в костномозговые полости. Воспалительный процесс может остановиться в своем развитии (особенно при своевременном удалении гноя или при самостоятельном прорыве его наружу через кожу) или перейти на окружающие мягкие ткани и на вещество кости.

Быстро протекающие процессы ведут к отслоению надкостницы гноем, распространяющимся между ней и кортикальным слоем, воспалительным или опухолевым инфильтратом

. Это можно наблюдать при остром остеомиелите , опухоли Юинга, ретикулосаркоме. Гладкие, ровные периостальные наслоения сопровождают поперечную патологическую функциональную перестройку. При остром воспалительном процессе, когда под периостом скапливается гной под большим давлением, надкостница может разорваться , и на участках разрывов продолжает продуцироваться кость. Серозный альбумниозный периостит

Серозный альбумниозный периостит - воспалительный процесс в надкостнице с образованием экссудата , скапливающегося поднадкостнично и имеющего вид серозно-слизистой (тягучей) жидкости, богатой альбуминами. Экссудат окружен грануляционной тканью коричнево-красного цвета. Снаружи грануляционная ткань вместе с экссудатом покрыта плотной оболочкой и напоминает кисту, которая при локализации на черепе может симулировать мозговую грыжу. Количество экссудата иногда достигает 2 л. Он обычно находится под надкостницей или в виде кистевидного мешка в самой надкостнице , может даже скапливаться на ее наружной поверхности; в последнем случае наблюдается разлитое отечное припухание окружающих мягких тканей. Если экссудат находится под надкостницей , она отслаивается, кость обнажается и может наступить ее некроз - образуются полости, заполненные грануляциями, иногда с мелкими секвестрами.

Процесс локализуется обычно в концах диафизов

длинных трубчатых костей, чаще всего бедренной кости, реже костей голени, плечевой кости, ребер; заболевают обычно юноши. Часто воспаление надкостницы развивается после травмы . Появляется болезненная припухлость, температура тела вначале повышается, но вскоре становится нормальной. При локализации процесса в области сустава может наблюдаться нарушение его функции. Вначале припухлость имеет плотную консистенцию, но с течением времени она может размягчаться и более или менее явственно флюктуировать. Течение подострое или хроническое. Лечение воспаления надкостницы Если заболевание протекает без гнойной инфекции, то оно может лечиться дома: антибактериальная терапия, холод, обезболивающие. Самое главное - остановить раздражение. Преостановить тренировки или хотя бы проводить щадящие тренировки, исключающие нагрузку на область воспаления надкостницы . Проходит переостит значительно дольше, чем ушиб мягких тканей (гематомы ) и может затянутся на 3 и более недель. При длительных раздражениях возможны осложнения с переходом в оссифицирующий или гнойный периостит .
При наличии гноя - лечение хирургическое. Использованная литература

Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти томах. 3-е изд . / Глав. ред. Петровский Б.В. - М.: «Советская энциклопедия» , 1982 .

Часто человек, чувствуя болевые ощущения в ноге или руке, думает о растяжении связок или обычном ушибе.

Никто и не догадывается о том, что болевой синдром ноги и боль зуба может иметь одну причину подобного проявления.

Все дело в таком заболевании, как периостит, о котором следует знать больше информации простым обывателям.

Понятие и прочие характеристики болезни

Периостит – воспаление надкостницы, влекущее за собой серьезные осложнения при несвоевременном лечении.

Надкостница тесно связана с костью, поэтому развитие заболевания затрагивает мягкие ткани. Воспалительный процесс может начаться на внешних слоях или внутренних, что приводит к существенным отличительным особенностям и характеру лечения.

Воспаление часто возникает на челюстных костях, что провоцирует увеличение десны и последующее нагноение. Простое название подобного проявления – флюс. Его легко вылечить посредством физиотерапевтических процедур.

Причины болезни

Воспалению надкостницы предшествуют такие аспекты, как:

травмы и ушибы, переломы голени или разрывы сухожилий;
диагностированные аллергические или ревматические воспаления;
скопившиеся в организме токсины, отравляющие внутренние органы и верхние слои костей;
прием препаратов с большим содержанием вредных химических веществ и токсинов.

Если человек попадает в группу риска, ему необходимо обратиться к врачу для обследования при первых же проявлениях периостита – боли в конечностях.

Особенности периостита голени

Надкостница – это тонкая, но плотная оболочка, покрывающая поверхность кости.

В ней содержится огромное количество кровеносных сосудов и нервов.

Воспаление надкостницы только на первоначальной стадии локализировано во внутреннем или внешнем слое оболочки.

Впоследствии воспаление разрастается и может затронуть саму кость, что приводит к возникновению остеопериостита.

В особенно запущенном случае воспаление переходит уже на костный мозг, способствуя возникновению остеомиелита.

Несмотря на перечисленные выше причины возникновения патологии, здесь можно выделить несколько особенностей в «уязвимости» надкостницы.

Воспаление может спровоцировать регулярный бег по асфальтированной или бетонированной дороге.

Также следует отметить, что большинство тренеров уверяют о пользе бега на переднюю часть стопы.

Что же касается пользы подобного бега для ног, то здесь нельзя выделить какого-либо положительного аспекта. Этот способ приземления на асфальтированную поверхность приводит к воспалению надкостницы.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс может быть локализован в разных частях тела.

В зависимости от места воспаления надкостницы выделяют периостит:

берцовой кости;
большеберцовой кости;
малоберцовой кости;
плечевой кости;
пяточной кости;
периостит челюсти;
периостит костей носа.

Локализация процесса воспаления напрямую влияет на симптоматику заболевания, а также выбор методов лечения. Признаки и лечение также зависят от формы заболевания.

Выделяют хроническую и острую форму воспаления. Острый периостит, характеризующийся гнойным воспалением, часто переходит в хроническое течение заболевания, поскольку в большинстве случаев не оказывается своевременное лечение.

Виды периостита:

Виды заболевания могут кардинально изменить стандартный ход лечения в особенности, если наблюдается их смена.

Как вовремя выявить заболевание?

К первоначальным симптомам периостита относят болевые ощущения, возникающие каждый раз при движении или пальпации.

Никакого воспаления человек не увидит до определенного момента. Такая симптоматика списывается на ушиб или растяжение.

Как правило, воспалительный процесс вследствие ушибов и растяжений заканчивается через 2-3 недели после травмы.

Болезнь не имеет свойств самоустранения, поэтому при несвоевременном медикаментозном лечении «набирает обороты» и меняет форму.

На следующем этапе своего развития периостит переходит в хронический оссифицирующий вид, где посредством разрастания костной ткани человек замечает у себя воспалительные очаги с характерным покраснением.

Если вовремя не принять меры и не начать лечение, воспаление начинает нагнаиваться, что приводит к гнойному виду воспаления. В пораженном месте отмечается наличие язв и утолщений.

Диагностика болезни

При обращении больного в клинику врач проводит полный и тщательный осмотр.

Иногда только одним обследованием специалиста можно диагностировать начавшееся воспаление берцовой кости. Для постановки диагноза и характера воспаления следует провести некоторые лабораторные анализы, на основании которых врач определит причину возникшей патологии.

Здесь проверяют такие показатели, как:

уровень иммуноглобулинов;
проверяют наличие ревматоидного фактора;
при подозрении на наличие сифилиса или гонореи проводят ПЦР-исследования;
рассматривают показатель С-реактивного белка.

Далее больной подвергается рентгенологическому исследованию. Следует отметить, что представленный метод на начальных стадиях неэффективен, потому как помогает установить диагноз только через две недели начавшегося воспалительного процесса.

В редких случаях больного отправляют для прохождения дуплексного ультразвукового сканирования. Его используют только в случае подозрений наличия у больного варикоза, что и повлекло воспаление надкостницы.

Как выбрать эффективную терапию?

Лечение периостита предполагает полное отсутствие нагрузки на ногу в течение первых дней или до полного устранения представленного заболевания.

Больной подвергается дополнительному обследованию и лечению в стационаре.

Только на начальных стадиях развития периостита врач может позволить осуществлять лечение дома.

Само лечение включает прием медикаментозных препаратов, введенных внутримышечно или внутривенно, а также в форме таблеток.

Здесь принимаются противовоспалительные и противоаллергенные средства, осуществляется прием кальция и витаминов.

Дополнительно применяется физиотерапия:

массаж;
прикладывание сухого тепла;
парафинотерапия;
лечебная гимнастика.

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство – при гнойных воспалениях, с наличием гнойных отделяемых сгустков. Берцовая кость не подвергается хирургическому воздействию. Врачи делают надрез на ноге и устраняют гнойные скопления.

Посредством проведенной операции восстановление займет более длительный срок.

Осложнения и профилактика болезни

При несвоевременном вмешательстве или допущении ошибки гнойный периостит может привести к хроническому течению заболевания и повлечет возникновение таких болезней, как:

Чтобы не допустить описанного воспаления надкостницы, необходимо выполнять рекомендации специалиста, которые основаны на ношении только ортопедической обуви, с невысокими каблуками и по размеру.

При занятиях спортом следуйте указаниям тренера и не допускайте чрезмерной нагрузки на ноги.

Если вы почувствовали боль в ноге, обращайтесь к врачу для проведения полного обследования и выявления причин. Чем раньше диагностировать периостит и начать лечение, тем меньше времени будет потрачено на восстановление.

Кости скелета – очень пластичный материал. Несмотря на свою твердость, они постоянно меняются, подстраиваясь под активность человека. Эффективно это делать, позволяет самый верхний слой большинства скелетных костей – надкостница.

Анатомо-физиологическая характеристика

Периост, или надкостница, представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую большинство костей. Надкостница очень активно функционирует во время роста кости в детском возрасте, участвует в образовании костных мозолей при переломах, обеспечивает адекватное питание и кровоснабжение глубже расположенных костных тканей.

Периост имеет два слоя – внутренний и наружный. К наружному слою крепятся мышечные сухожилия и связки, внутренняя прослойка обеспечивает синтез новой костной ткани за счет клеток-остеобластов.

В организме человека, надкостницей покрыты почти все кости, кроме мелких сесамовидных косточек.

Самая частая патология

В некотором роде надкостница является защитной оболочкой для костей. Это заметно в первую очередь при травмах. Повреждения, которые не приводят к перелому тела кости, чаще всего отражаются на состоянии надкостницы и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса – периостита.

Логично, что наиболее частыми повреждениями будут разной степени травмы. Больше всего склонны к травматизации длинные трубчатые кости конечностей. Менее всего защищены мягкими тканями – голени.

Периостит голени встречается очень часто. Его приходится наблюдать, если:

При занятиях спортом перегружают нижние конечности.
Было достаточно сильное внешнее воздействие на переднюю поверхность голени.
Возникает открытое повреждение, достигающее поверхности накостницы.
У человека отмечаются некоторые хронические инфекции.

Появляясь в одном из слоев периоста, воспаление при отсутствии лечения распространяется на все слои и кость, вызывая остеопериостит, а затем – остеомиелит (паностит).

Причины

Вызывать воспаление надкостницы на ногах способны много факторов. Среди самых частых причин выделяются:

Интенсивные спортивные тренировки: смена трассы, бег и активный подъем по наклонным поверхностям вверх, нагрузки без разминки и подготовки, неудобная обувь.
Травмы и ушибы, разрыв сухожилий, проникающие ранения, поднакостничные трещины.
Слабость мышц при усиленной физической нагрузке на голень.
Туберкулез, поражающий надкостницу из ближайшего патологического очага.
Хронический (третичный) сифилис иногда вызывает симметричное поражение тел большеберцовых костей с проявлениями болевых ощущений в ночное время.
Поражения, связанные с патологиями в других тканях при ревматизме, сепсисе, аллергических заболеваниях, тромбофлебите, трофических язвах, варикозной болезни.

Однако лишь некоторые из них могут непосредственно приводить к развитию патологических проявлений.

Есть такие состояния, которые служат предрасполагающими факторами и существенно повышают вероятность воспаления в ответ на не столь уж и значительные по силе воздействия.

Разновидности заболевания

Классификация этой патологии основывается на разных подходах. Так, по характеру протекания, периостит разделяют на острый, подострый и хронический.

По этиологическим и патологоанатомическим критериям, воспаление надкостницы голени подразделяют на:

Простой периостит.
Оссифицирующий.
Фиброзный.
Серозный.
Гнойный.
Туберкулезный.
Сифилитический.

Именно эти критерии служат определяющими для выбора тактики лечения человека.

Простая форма

Это острый процесс, протекающий в асептических условиях без присутствия инфекционного возбудителя. Появляется при травматическом факторе от ушибов, переломов ног или от воздействия участков воспаления, локализованных в прилежащих мышцах, в кости. Более подвержены периоститу кости, слабо прикрытые мышцами, как, например, большеберцовые.

Сопровождается болевым синдромом, отечностью, покраснением (гиперемией), утолщением периоста. При осмотре прощупывается бугристость поверхности пораженного участка кости. Воспаление может пройти самопроизвольно в течение 2–3 недель.

Если регрессии не происходит, то может продолжиться прогрессирование. Осложняться острый периостит может:

Фиброзными разрастаниями.
Образованием свищей.
Переходом воспаления на нижележащие слои.
Нагноением гематомы, если между надкостницей и костью было кровоизлияние.

Нередко проявления немного затухают, но не проходят полностью. Такое течение отличается синтезом и отложением солей кальция, характеризуется переходом в другую, хроническую форму – оссифицирующий периостит.

Оссифицирующая форма

Обычно имеет хроническое течение, развивается при продолжительном малоинтенсивном поражении надкостницы. Появляются остеофиты – аномальные разрастания костной ткани из воспаленного внутреннего слоя надкостницы.

Это может быть как локализованный самостоятельный процесс, так и связанный с близлежащими воспалительными очагами, такими как: трофические язвы, туберкулезные очаги и др. При прекращении воздействия раздражающих факторов, патологическое костеобразования останавливается. Неправильные наросты костей даже могут иногда рассасываться.

Фиброзная форма

Тоже относится к хроническим процессам. Возникает при постоянном и продолжительном раздражении периоста. В качестве самостоятельного процесса встречается очень редко. Чаще сопровождает вялотекущие воспалительные явления в прилежащих тканях.

На пораженных участках большеберцовой кости отмечаются фиброзные утолщения, которые можно легко прощупать. Их локализация и выраженность зависят от расположения язв голени, участков некроза кости, наличия хронического артрита.

Фиброзная ткань может прорастать поверхность кости и при значительном разрастании приводит к новообразованиям костной ткани.

После устранения источников подострого раздражения надкостницы, патология склонна к обратному развитию.

Серозная форма

Другое название – альбуминозный периостит. Отмечается воспаление с образованием серозного экссудата, содержащего альбумины. Слизистая жидкость, локализованная под надкостницей, окружена грануляциями красно-коричневого цвета, иногда образует подобие кисты в надкостнице.

Поражение голени серозным периоститом встречается редко и обычно имеет травматический характер. Течение патологии подострое или хроническое.

Гнойная форма

Тяжелый вариант. Причиной может стать нагноение гематомы после травм голени или открытая инфицированная рана. Начинается с появления:

Гиперемии в области голени.
Скопления экссудата фиброзного или серозно-гнойного характера.
Отграниченного отека, под которым можно прощупать флюктуацию (колебания жидкого гноя).
Повышенной температуры тела.
Выраженной боли в больном месте.

Большую опасность представляет развитие гнойной инфильтрации периоста. Тогда надкостница погибает, отслаивается от кости и образуется субпериостальный абсцесс.

При большой площади процесса и нарушении кровоснабжения образуется поверхностный некроз кости. Страдают также прилежащие мягкие ткани.

Не исключено гнойное расплавление самой костной ткани. Остановить процесс способно только хирургическое вмешательство.

Некоторое облегчение может доставить прорыв и самопроизвольный отток гноя наружу. Однако полного затухания обычно не происходит. Наоборот, могут развиваться свищи голени.

Туберкулез и сифилис

Для обеих этих инфекций характерно, что возбудитель разносится по всем участкам тела. Если он начинает развиваться в надкостнице большеберцовой или малоберцовой костей, будет периостит.

Обычно процесс идет без боли. Просто появляется растущее уплотнение, иногда – не одно. Если на них не обратить внимание, неуклонное прогрессирование часто приводит к глубоки поражениям костей голени.

Симптомы и диагностика

Симптоматика выражается в зависимости от тяжести поражения надкостницы. Первоначально при перегрузках и ушибах отмечается боль при ходьбе и припухлость. Такое неосложненное воспаление проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Переход в хроническую форму добавляет симптоматику в виде гиперемии кожных покровов и появления воспалительных очагов в кости.

Диагностика периостита основывается на:

Жалобах пациента, опросе о первых симптомах, был ли ушиб или травма в анамнезе.
Клинических симптомах: боли, гиперемии, высокой температуре, отечности, флюктуации под кожей голени и др.
Лабораторных исследованиях, анализе крови, анализе экссудата.
Данных рентгенографического исследования.
При туберкулезном поражении обследование близлежащих лимфатических узлов, легких, соседних органов.

Очень ценные данные предоставляет рентген голеней. По ряду отличительных признаков, врач может сразу определить форму и вид периостита, назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методика лечения воспаления надкостницы голени зависит от тяжести и вида процесса. Так, острое воспаление без гноя имеет благоприятный прогноз: лечение сводится к полному исключению внешних воздействий на голени. Рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и мазей (Ксефокам, Никофлекс).

Хронические формы периостита лечатся длительно с использованием новокаиновых блокад, обезболивающих препаратов, антибактериальной терапии.

Гнойное поражение периостита голени лечатся хирургическим вмешательством с дренированием, интенсивной антибактериальной терапией.

Когда отмечается улучшение, подключаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ и электрофорез.
Парафин и озокерит.
Массаж.
Лечебная физкультура с комплексом, направленным на укрепление мышц.

При туберкулезном или сифилитическом периостите голени, ключевым вопросом является лечение сначала основного заболевания. Восстановление периоста возможно лишь после устранения такой причины.

Профилактические мероприятия

Лучшим лечением периостита голени является профилактика. Спортсменам и людям, имеющим дело с физической нагрузкой на ноги, рекомендуются:

Упражнения для укрепления мышц голени.
Удобная ортопедическая обувь с жестким задником, высокой стелькой-супинатором.
Нагрузку увеличивать постепенно, не допускать перегрузки мышц голени.
Чередовать виды нагрузок и растягиваться.
Давать ногам отдых при появлении любых симптомов, похожих на развитие или обострение процесса.

Если получена травма передней поверхности голени, требуется приложить к больному месту любой холод: лед, кусок мяса из морозилки и так далее.

И, главное, проявлять осторожность, чтобы избежать ушибов. Надкостница голени – одно из самых незащищенных мест тела человека.

Воспаление надкостницы представляет собой заболевание, опасное своими серьезными осложнениями. Следует рассмотреть более подробно причины, способствующие развитию указанного заболевания, его симптоматику и основные способы лечения.

Понятие и причины воспаления

Патологический процесс воспалительного характера, сформированный в силу различных причин в надкостнице кости, называется периоститом.

Надкостница - это тонкая оболочка любой кости, состоящая из плотной соединительной ткани, в которой находится разветвленная сеть нервов и кровеносных сосудов. Указанная костная оболочка состоит из двух слоев:

внешнего;
внутреннего.

Воспаление начинает развиваться в одном из слоев надкостницы, постепенно перемещаясь и на другой, на саму кость, близлежащие мягкие ткани. В медицинской науке различают острый и хронический периостит. Патологический процесс может возникнуть в любых частях тела, но чаще всего затрагивает челюстные и трубчатые кости.

Причинами возникновения указанной патологии надкостницы надо считать:

травмы (переломы, вывихи, ушибы, растяжения связок и пр.);
перенос инфекции с близлежащих тканей;
значительные перегрузки суставов, мышц;
распространение токсинов по организму при помощи кровеносной или лимфатической системе;
аллергическую реакцию;
некоторые инфекции - туберкулез, сифилис, тиф и пр.

Воспалительный процесс надкостницы можно часто встретить у спортсменов, у людей, по роду профессии которые часто повторяют однотипные движения (у плотников, маляров, швей).

Выделяются следующие распространенные виды периостита:

простой;
гнойный;
оссифицирующий;
фиброзный.

Симптомы и лечение воспалительного процесса надкостницы необходимо рассматривать в зависимости от видов патологии.

Симптоматика простого и гнойного периостита

Простой асептический вид воспаления надкостницы носит травматический и посттравматический характер. Патология развивается в острой форме после переломов, сильных ушибов или иных травм. Но может возникнуть и от воспалительного процесса, протекающего в непосредственной близости с надкостницей. Признаками болезни являются:

покраснение поврежденного места;
болезненность;
некоторое утолщение.

При указанном виде болезни общее состояние организма не изменяется.

Гнойный периостит возникает при проникновении в надкостницу инфекции, возбудителями которой являются стрептококки или стафилококки. Заболевание всегда протекает в острой форме и вызывает у человека очень тяжелое состояние. Наблюдаются следующие симптомы:

сильная болезненность надкостницы;
отечность мягких тканей в пораженном месте;
повышение местной температуры тела;
покраснение больного участка;
образование гноя.

Общее состояние больного неудовлетворительное, проявляются признаки интоксикации организма:

головная боль;
высокая общая температура тела;
тахикардия;
слабость;
учащенное дыхание.

Если в этом случае не начать своевременно лечить воспаление надкостницы, то мощные гнилостные процессы приведут к некрозу кости и иным опасным негативным последствиям.

Симптоматика оссифицирующего и фиброзного периостита

Оссифицирующий периостит протекает в хронической форме, охватывает надкостницу и близлежащие к ней ткани. Болезнь может формироваться как самостоятельное воспаление или как следствие некоторых хронических заболеваний:

остеомиелита;
артрита;
сифилиса;
туберкулеза костей;
рахита.

Патология данного вида имеет незначительные проявления. Болевые ощущения отсутствуют, признаков интоксикации не имеется. В зоне воспаления видна небольшая отечность с неровной поверхностью из-за разрастания костной ткани.

Фиброзному воспалению надкостницы характерно медленное развитие, когда в течение нескольких лет происходит ее постоянное раздражение в результате какого-либо сопутствующего заболевания (некроза кости, артрита).

К его симптомам можно отнести:

безболезненность;
небольшую отечность пораженного места;
незначительное костное утолщение.

Главной опасностью фиброзного периостита является предрасположенность его к преобразованию в раковую опухоль.

Правильно и своевременно поставленный диагноз не позволит острой форме заболевания перерасти в хронический периостит. А эффективное лечение может полностью излечить больного.

Диагностика воспаления надкостницы

При обращении пациента к врачу с подозрением на воспаление в области надкостницы проводится тщательная диагностика. Это необходимо:

для определения точного диагноза;
для установления причины болезни;
для назначения эффективного лечения.

Врач начинает диагностические мероприятия с подробного опроса больного о жалобах, обращая внимание на начальные признаки заболевания. Затем следует линейный осмотр проблемной зоны.

При определении причины заболевания могут помочь некоторые лабораторные исследования анализа крови с учетом:

ревматоидного фактора;
уровня иммуноглобулинов;
показателя С-реактивного белка.

Центральным методом диагностики хронической формы заболевания является рентгенография места воспаления надкостницы. На рентгенограмме можно увидеть размеры, форму, структуру и распространенность наслоений в надкостнице.

Но для начальных стадий острого периостита данный метод неэффективен. Только по прошествии двух и более недель фото рентгенологического исследования может показать первые негативные изменения надкостницы. В этом случае специалист ставит диагноз на основе симптомов и анамнеза заболевания.

Для определения точной причины болезни врач может предложить пациенту в индивидуальном порядке пройти дополнительные диагностические исследования.

Способы лечения

Опытный врач начнет лечить периостит только после определения точной причины заболевания. Каждый вид указанной патологии требует особого подхода.

При простом воспалении надкостницы больному показаны строгий постельный режим и медикаментозная терапия, включающая лекарственные средства:

противовоспалительные;
обезболивающие;
препараты кальция;
витаминно-минеральные комплексы.

При положительной динамике лечения примерно через 1-2 недели больному может быть назначено:

ультрафиолетовое излучение;
электрофорез;
физиотерапия.

Указанные методы борьбы с патологией ускоряют заживление, обеззараживают, улучшают кровообращение и питание пораженных тканей надкостницы, рассасывают образовавшиеся утолщения.

Полное выздоровление наступает при четком соблюдении всех рекомендаций врача примерно через 3–4 недели.

Хронические формы заболевания требуют более длительного лечения, проводимого в амбулаторных условиях. В его основе лежат те же принципы, что и при простой форме болезни. При сильных болях вокруг места поражения может быть проведена новокаиновая блокада.

По назначению врача на завершающих стадиях лечения может дополнительно проводиться:

массаж;
применение средств народной медицины.

Нельзя применять при указанном заболевании горячие компрессы и процедуры, так как они способствуют быстрому и неконтролируемому распространению и усугублению воспалительного процесса. Во все время лечения и восстановления поврежденной надкостницы нагрузочный объем должен быть строго дозирован.

Лечение гнойного периостита требует обязательного хирургического вмешательства и проведения медикаментозной терапии. Оперативным путем надкостница вскрывается, и тщательно убирается нагноение.

После этого проводятся антисептические мероприятия, часто устанавливаются дренажи для отхода гнойного содержимого наружу. Для активного заживления раны используются мази и гели с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными свойствами (Левомеколь, мазь Вишневского).

Одновременно с этим, проводится лечение антибиотиками (Рифампицином, Далацином Д), анальгетиками и общеукрепляющими средствами. После этого к больному применяется общая схема лечения периостита.

Возможные осложнения

Периостит страшен своими осложнениями, которые могут представлять смертельную опасность для человека. Важно при первых подозрениях на болезнь обратиться к хорошему специалисту и выполнить все его рекомендации.

Запущенная форма гнойного воспаления надкостницы может вызвать следующие серьезные осложнения:

остеомиелит;
сепсис;
флегмону или абсцесс мягких тканей;
медиастенит.

Остеомиелит представляет собой распространение инфекции с надкостницы на кость, мозговое вещество. У больного резко повышается температура тела до 40 °C, проявляются все признаки интоксикации организма. Ярко выражены отечность над местом поражения и болевые ощущения. Со временем из-за отмирания ткани образуется свищ и гной выходит наружу.

Когда инфекция, попадая в кровь, лимфу, разносится по всему организму, у больного развивается сепсис, часто приводящий к гибели. При распространении гнойного процесса на близлежащие мягкие ткани имеет место абсцесс или флегмона. Очень опасное состояние больного наблюдается при медиастините, когда инфицируется клетчатка грудной полости.

В процессе указанных негативных последствий периостита происходит размягчение и разрушение тканей и органов, находящихся рядом с пораженной надкостницей. Состояние больного во всех перечисленных случаях требует неотложной медицинской помощи.

Заключение по теме

Таким образом, следует быть внимательным к своему здоровью. При любых подозрениях на периостит необходимо обратиться к квалифицированному врачу и выполнить все его рекомендации.