Związane z wiekiem cechy regulacji czynności przewodu pokarmowego u noworodków. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe: przyczyny, objawy i leczenie Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe u dzieci

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Funkcjonalna patologia jelit wyróżnia się brakiem zmian morfologicznych, które mogłyby wyjaśnić istniejące objawy kliniczne i ich związek z:

zwiększona pobudliwość motoryczna,

nadwrażliwość sensoryczna,

nieodpowiednia reakcja narządów wewnętrznych na sygnały OUN pod wpływem czynników psychospołecznych.

Etiologia i patogeneza

Na powstawanie czynnościowych zaburzeń jelit (FBD) wpływają czynniki genetyczne, środowiskowe, psychospołeczne, nadwrażliwość trzewna i infekcje.

Genetyczną predyspozycję do FNK potwierdza zaburzona odpowiedź błony śluzowej pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) na działanie neuroprzekaźnika 5-HT, receptorów a2-adrenergicznych oraz nieodpowiednia reakcja układu podwzgórzowo-nadnerczowego na stres .

Na wpływ środowiska wskazują fakty częstszego powstawania FNC u dzieci, których rodzice cierpią na tę patologię i częściej odwiedzają lekarza niż dzieci rodziców, którzy nie uważają się za chorych.

Wiadomo, że systematyczny stres psychiczny przyczynia się do pojawienia się, przewlekłości i postępu FNC.

Cechą charakterystyczną pacjentów z FNK jest nasilenie reakcji motorycznych i czuciowych, pojawienie się bólu brzucha w odpowiedzi na stres i obecność mediatorów neurochemicznych, takich jak kortykotropina. Na obraz kliniczny FNK decydujący wpływ ma zwiększenie lub zmniejszenie wrażliwości mechanoreceptorów i układu mięśniowego jelit. Wzrost wrażliwości trzewnej wyjaśnia mechanizm bólu u pacjentów z IBS i zespołem czynnościowego bólu brzucha. U tych pacjentów próg wrażliwości na ból jest obniżony w przypadku rozdęcia jelita balonem.

Jedną z przyczyn zaburzonej wrażliwości może być stan zapalny błony śluzowej u pacjentów, którzy przebyli ostrą infekcję jelitową (AIE). Zapalenie powoduje degranulację komórek tucznych w sąsiedztwie splotów jelitowych, zwiększając produkcję serotoniny i cytokin prozapalnych. Wyjaśnia to wzrost wrażliwości trzewnej u pacjentów z FNK.

Zaburzenia wrażliwości trzewnej często powodują ostre infekcje jelitowe na skutek zapalenia błony śluzowej jelit. Jest to przyczyną rozwoju zespołu podobnego do IBS u 25% osób, które przeszły ACI. Z naszych danych wynika, że w 30% przypadków IBS choroba była poprzedzona ACI. W patogenezie przewlekłych chorób jelit istotne znaczenie ma duże zanieczyszczenie bakteryjne jelita cienkiego, wykrywane za pomocą wodorowego testu oddechowego, a także uszkodzenie jelitowego układu nerwowego przez antygeny OCI na tle osłabienia obrony immunologicznej organizmu.

Zatem jednym z czynników przyczyniających się do powstawania IBS może być OCI. W. Ruchkina stwierdziła, że u pacjentów z poinfekcyjnym IBS w pewnym stopniu rozwija się dysbioza (często z nadmiernym rozrostem mikroflory w jelicie cienkim) i sformułowała jej kryteria.

Istnieją inne badania wskazujące na możliwą rolę zwiększonego wzrostu bakterii w patogenezie IBS. L. O'Mahony i in. zaobserwowali dobry efekt leczenia pacjentów z IBS probiotykiem zawierającym Bifidobacter infantis. Autorzy wyjaśniają ustanie bólu i biegunki przywróceniem proporcji interleukin pro- i przeciwzapalnych 10 i 12.

Klasyfikacja jelitowego FN

Problematyka kliniczna zaburzeń czynnościowych narządów trawiennych jest aktywnie dyskutowana w ramach Konsensusu Rzymskiego od ponad 20 lat. Konsensus odegrał wiodącą rolę w klasyfikacji i udoskonaleniu kryteriów klinicznych i diagnostycznych tych chorób. Najnowsza klasyfikacja została zatwierdzona w maju 2006 roku. W tabeli 2 przedstawiono choroby czynnościowe jelit.

Epidemiologia

Badania epidemiologiczne wykazują w przybliżeniu taką samą częstość występowania FNK w Europie Zachodniej, Stanach Zjednoczonych i Australii oraz mniejszą zapadalność w krajach azjatyckich i wśród Afroamerykanów. Różnice można także tłumaczyć rodzajem stosowanych kryteriów i skutecznością leczenia.

Zasady diagnostyczne

Rozpoznanie FNK według klasyfikacji Rzym-III opiera się na założeniu, że u każdego FNK występują objawy różniące się charakterystyką dysfunkcji motorycznych i sensorycznych. Konsekwencją dysfunkcji motorycznych są biegunki i zaparcia. Ból w dużej mierze zależy od stopnia upośledzenia wrażliwości trzewnej, tłumaczonego dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego. Trudność polega na tym, że nie ma wiarygodnych metod instrumentalnych oceny funkcji. Dlatego stosuje się kryteria kliniczne podobne do stosowanych w psychiatrii. Udoskonalając kryteria kliniczne diagnozy IBS i innych FNC, można zapobiec poważnym błędom diagnostycznym i zmniejszyć liczbę niepotrzebnych badań diagnostycznych. Zatem kryteria kliniczne IBS odpowiadają dyskomfortowi lub bólowi brzucha, który ma co najmniej dwie z trzech następujących cech: a) zmniejsza się po wypróżnieniu; i/lub b) związek ze zmianami częstotliwości oddawania stolca; i/lub c) ze zmianą kształtu stołka.

Wzdęcia czynnościowe, zaparcia czynnościowe i biegunka czynnościowa wiążą się z izolowanym uczuciem wzdęć lub dysfunkcją jelit. Zgodnie z kryteriami Rzymu III FNC musi trwać co najmniej 6 miesięcy, z czego 3 miesiące nieprzerwanie. W takim przypadku zaburzenia psycho-emocjonalne mogą być nieobecne.

Niezbędnym warunkiem jest także przestrzeganie zasady: nie klasyfikuj do chorych na FNC tych, u których występują niepokojące objawy, które często występują w chorobach zapalnych, naczyniowych i nowotworowych jelit.

Należą do nich krwawienie, utrata masy ciała, przewlekła biegunka, anemia, gorączka, początek choroby u osób powyżej 50. roku życia, nowotwór i choroba zapalna jelit u krewnych oraz objawy nocne.

Spełnienie tych warunków pozwala z dużym prawdopodobieństwem ustalić chorobę funkcjonalną, z wyłączeniem chorób, w których dysfunkcja jest spowodowana procesami zapalnymi, anatomicznymi, metabolicznymi i nowotworowymi.

W zależności od ciężkości FNC tradycyjnie dzieli się na trzy stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Pacjenci z lekkim stopniem niepełnosprawności funkcjonalnej nie są obciążeni problemami psychoemocjonalnymi. Zwykle zauważają, choć tymczasowy, pozytywny wynik przepisanego leczenia.

Pacjenci o umiarkowanym nasileniu są mniej lub bardziej niestabilni psychicznie i wymagają specjalnego leczenia.

Ciężki stopień upośledzenia czynnościowego charakteryzuje się jego powiązaniem z trudnościami psychospołecznymi, współistniejącymi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi w postaci lęku, depresji itp. Pacjenci ci często kontaktują się z gastroenterologiem, choć nie wierzą w możliwość wyzdrowienia .

Żywność probiotyczna w leczeniu FNK

Probiotyki i produkty je zawierające z roku na rok są coraz częściej stosowane w leczeniu chorób jelit. Ich włączenie do diety dostarcza organizmowi energii i tworzyw sztucznych, korzystnie wpływa na pracę jelit, łagodzi skutki stresu i zmniejsza ryzyko zachorowania na wiele chorób. W wielu krajach organizacja żywienia funkcjonalnego stała się polityką państwa w zakresie ochrony zdrowia i przemysłu spożywczego.

Jedną z rozwijanych w ostatnich latach kategorii żywienia funkcjonalnego są produkty probiotyczne zawierające bifidobakterie, bakterie kwasu mlekowego oraz błonnik pokarmowy.

Od 1997 roku firma Danone produkuje fermentowane produkty mleczne Activia wzbogacone szczepem probiotycznym Bifidobacterium zwierzęcy szczep DN-173 010 (nazwa handlowa ActiRegularis). Wysokie stężenie (co najmniej 108 CFU/g) pozostaje stabilne w produkcie przez cały okres przydatności do spożycia. Przeprowadzono szczegółowe badania w celu oceny przeżycia Bifidobacterium ActiRegularis w jelicie człowieka. Stwierdzono dość dobrą przeżywalność bakterii w żołądku (spadek stężenia bifidobakterii o niecałe 2 rzędy wielkości w ciągu 90 minut) i w samym produkcie przez cały dopuszczalny okres przydatności do spożycia.

Bardzo interesujące jest badanie wpływu Activia i Bifidobacterium ActiRegularis na szybkość pasażu jelitowego. W równoległym badaniu z udziałem 72 zdrowych uczestników (średnia wieku 30 lat) zaobserwowano, że codzienne spożywanie Activii z Bifidobacterium ActiRegularis skraca czas pasażu w okrężnicy o 21% i w esicy o 39% w porównaniu z osobami przyjmującymi produkt bez zawartości bakteria.

Z naszych danych wynika, że u 60 pacjentów z IBS z przewagą zaparć, którzy przyjmowali Activię, zaparcia ustąpiły do końca drugiego tygodnia, czas tranzytu karbolenu uległ znacznemu skróceniu (u 25 pacjentów – z 72 do 24 godzin, a u 5 - od 120 do 48 godzin). Jednocześnie zmniejszyły się bóle, wzdęcia, wzdęcia i burczenie w brzuchu. Pod koniec trzeciego tygodnia stężenie bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w jelitach pacjentów wzrosło, a liczba hemolizujących Escherichia coli, Clostridia i Proteus spadła. Uzyskane wyniki pozwoliły zarekomendować Activię w leczeniu pacjentów z IBS i zaparciami.

W 2006 r. D. Guyonnet i in. stosował Activię przez 6 tygodni w leczeniu 267 pacjentów z IBS. W grupie kontrolnej pacjenci otrzymali produkt poddany obróbce cieplnej. Stwierdzono, że pod koniec drugiego tygodnia stosowania Activii częstotliwość oddawania stolców była znacząco większa w porównaniu do produktu termizowanego; po 3 tygodniach pacjenci stosujący Activię częściej odczuwali znaczne ustąpienie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Tym samym badanie wykazało, że Activia zmniejsza nasilenie objawów u pacjentów z IBS i poprawia ich jakość życia. Najbardziej wyraźny pozytywny efekt zostanie odnotowany w podgrupie pacjentów z częstotliwością stolca mniejszą niż 3 razy w tygodniu.

Podsumowując dane z przedstawionych badań, można stwierdzić, że Activia zawierająca Bifidobacterium ActiRegularis jest dość skutecznym środkiem przywracającym i normalizującym motorykę i mikroflorę jelit u pacjentów z IBS.

Wniosek

Cechami funkcjonalnych chorób jelit jest ich związek z czynnikami psycho-emocjonalnymi i społecznymi, powszechność występowania oraz brak skutecznych metod leczenia. Cechy te sprawiają, że problem FNC jest jednym z najbardziej palących w gastroenterologii.

Staje się coraz bardziej oczywiste, że leki przeciwdepresyjne powinny odgrywać główną rolę w leczeniu pacjentów z ciężkim FNK. W walce z bólem ważne są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory receptorów serotoniny i adrenaliny, ponieważ nie tylko zmniejszają niemotywowany lęk i związaną z nim depresję, ale także wpływają na ośrodki analgezji. Jeśli efekt jest wystarczająco wyraźny, leczenie można kontynuować aż do roku i dopiero wtedy stopniowo zmniejszać dawkę. Dlatego leczenie takich pacjentów powinno być prowadzone wspólnie z psychiatrą.

W leczeniu pacjentów z mniej poważnymi postaciami FNK, jak pokazuje doświadczenie, w tym nasze, dobre wyniki można uzyskać za pomocą probiotyków i produktów żywienia funkcjonalnego. Szczególnie dobry efekt można zaobserwować w leczeniu pacjentów z poinfekcyjnym IBS. Przyczyną tego jest bezpośredni związek etiologii i patogenezy choroby z zaburzeniami mikrobiocenozy jelitowej.

Literatura
1. Drossman D.A.Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego i proces Rzym III.Gastroenterologia 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M i wsp.. Związek między funkcjonalnym polimorfizmem genu transportera serotoniny a zespołem jelita drażliwego z dominującą biegunką u kobiet. Jelito. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D i wsp.. Związek różnych polimorfizmów receptorów alfa(2) adrenergicznych i transporterów serotoniny z zaparciami i objawami somatycznymi w funkcjonalnych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Jelito. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H i in.. Wpływ stresu życiowego na depresję (moderacja przez polimorfizm w genie 5-HTT 57). Nauka. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Zespół jelita drażliwego u bliźniąt (zarówno dziedziczność, jak i uczenie się społeczne przyczyniają się do etiologii). Gastroenterologia. 2001;121:799-804
6. Drossman DA. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (jak się to nazywa?). Gastroenterologia. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Wpływ ostrego stresu fizycznego i psychicznego na unerwienie autonomiczne jelit w zespole jelita drażliwego. Gastroenterologia. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Antagoniści receptora czynnika uwalniającego kortykotropinę (potencjalna przyszła terapia w gastroenterologii?). Jelito. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Przegląd techniczny Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego dotyczący diagnostyki i leczenia gastroparezy. Gastroenterologia. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. Przegląd techniczny AGA dotyczący zespołu jelita drażliwego. Gastroenterologia. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Połączenia mózgowo-jelitowe w zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego: zależności anatomiczne i fizjologiczne. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Nadwrażliwość trzewna 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nerwy, odruchy i jelitowy układ nerwowy (patogeneza zespołu jelita drażliwego 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA i in. Nieprawidłowości metabolizmu 5-hydroksytryptaminy w zespole jelita drażliwego. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A i wsp. Aktywacja układu odpornościowego błony śluzowej w zespole jelita drażliwego. Gastroenterologia. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Względne znaczenie przerostu komórek enterochromafinowych, lęku i depresji w poinfekcyjnym IBS. Gastroenterologia. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC i in. Zwiększona ekspresja interleukiny 1beta w błonie śluzowej odbytnicy w niedawno nabytym poinfekcyjnym zespole jelita drażliwego. Jelito. 2003;52:523-526
18. McKendrick W., Czytaj NW. Zespół jelita drażliwego – zakażenie po salmonelli. Infekcja J. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ i in. Rola czynników psychologicznych i biologicznych w poinfekcyjnej dysfunkcji jelit. Jelito. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J i wsp.. Niestrawność po wybuchu epidemii zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez Salmonellę (badanie kohortowe z rocznym obserwacją). Gastroenterologia. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Terapia antybakteryjna zespołu jelita drażliwego. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. i inne. Rola Campylobacter jelita czczego w patogenezie zespołu jelita drażliwego. Rosyjski dziennik gastroenterologiczny 2000: 2: 118-119
23. Parfenow A.I. Poinfekcyjny zespół jelita drażliwego: zagadnienia leczenia i profilaktyki. Consilium Medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Poinfekcyjny zespół jelita drażliwego czy przewlekłe zapalenie jelita grubego? Materiały V Zjazdu Towarzystwa Gastroentertycznego. Rosja i XXXII sesja CNIIG, Moskwa 3-6 lutego 2005 - M.: Anacharsis, 2005. - C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Poinfekcyjny zespół jelita drażliwego. Wybrane rozdziały gastroenterologii klinicznej: zbiór prac / Pod red. Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Rozdział 3. Choroby jelit. C 277-279
26. Ruchkina I.N. Rola ostrych infekcji jelitowych i zaburzeń mikrobiocenozy w etiologii i patogenezie zespołu jelita drażliwego. Streszczenie autora. Diss. doktor. M.2005, lata 40
27. Pimentel M., Chow EJ, Lin HC. Likwidacja przerostu bakteryjnego jelita cienkiego zmniejsza objawy zespołu jelita drażliwego. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G i in. Lactobacillus i bifidobacterium w zespole jelita drażliwego (reakcje objawowe i związek z profilami cytokin). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Epidemiologia zespołu jelita drażliwego w Ameryce Północnej (przegląd systematyczny). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiologia zespołu jelita drażliwego wśród Afroamerykanów w porównaniu z białymi (badanie populacyjne). Kopnij Dis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe w Kanadzie (pierwsze badanie populacyjne z wykorzystaniem kryteriów Rzym II z sugestiami ulepszenia kwestionariusza). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych-DSM-IV. 4. wydanie. Waszyngton, DC: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne; 1994
33. Shenderov B.A. Ekologia medyczna i mikrobiologiczna oraz żywienie funkcjonalne. T.3: Probiotyki i żywienie funkcjonalne. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Mikroflora przewodu pokarmowego. M.: Fundacja Pediatrii Społecznej, 2006.- 416s
35. Berrada N i in. Bifidobacterium ze sfermentowanego mleka: przeżycie podczas przejścia przez żołądek. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36. Bouvier M. i in. Wpływ spożycia mleka fermentowanego probiotykiem Bifidobacterium zwierzęcy DN-173 010 na czas pasażu okrężnicy u zdrowego człowieka. Bioscience i Microflora, 2001, 20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Zapobieganie i leczenie zaparć probiotykami. Pharmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte i in. Wpływ sfermentowanego mleka zawierającego Bifidobacterium Animalis DN-173 010 na wzdęcia i jakość życia związaną ze zdrowiem u dorosłych pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) – randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie. Prezentacja plakatu na Międzynarodowym Spotkaniu Neurogastroenterology and Motility Joint, 14-17 września 2006, Boston

Tradycyjnie zaburzenia występujące w dowolnym układzie organizmu człowieka dzieli się na organiczne i funkcjonalne. Patologia organiczna wiąże się z uszkodzeniem struktury narządu, którego nasilenie może się znacznie różnić, od poważnych anomalii rozwojowych po minimalną enzymopatię. Jeśli wykluczymy patologię organiczną, możemy mówić o zaburzeniach funkcjonalnych (FN). Zaburzenia czynnościowe to objawy dolegliwości fizycznych, których przyczyną nie są choroby narządów, ale zaburzenia ich funkcji.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (GI) są jednym z najczęstszych problemów, zwłaszcza wśród dzieci w pierwszych miesiącach życia. Według różnych autorów zaburzenia żołądkowo-jelitowe występują u 55–75% niemowląt w tej grupie wiekowej.

Według definicji D. A. Drossmana (1994) czynnościowe zaburzenia trawienia to „zróżnicowana kombinacja objawów żołądkowo-jelitowych bez zaburzeń strukturalnych lub biochemicznych” w funkcjonowaniu samego narządu.

Biorąc pod uwagę tę definicję, rozpoznanie FN zależy od poziomu naszej wiedzy i możliwości metod badawczych, które pozwalają zidentyfikować pewne zaburzenia strukturalne (anatomiczne) u dziecka, a tym samym wykluczyć ich charakter funkcjonalny.

Zgodnie z kryteriami Rzym III, zaproponowanymi przez Komitet ds. Badań nad Zaburzeniami Funkcjonalnymi u Dzieci i Międzynarodową Grupę Roboczą ds. Opracowania Kryteriów Zaburzeń Funkcjonalnych (2006), zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt i dzieci drugiego roku życia włączać:

G1. Zespół niedomykalności;
G2. zespół przeżuwania;
G3. Zespół cyklicznych wymiotów;
G4. Kolka jelitowa u niemowląt;
G5. Zespół biegunki funkcjonalnej;
G6. Ból i trudności podczas wypróżnień (dychezja);
G7. Zaparcia funkcjonalne.

Spośród prezentowanych zespołów najczęstszymi schorzeniami są: niedomykalność (23,1% przypadków), kolka jelitowa dziecięca (20,5% przypadków) oraz zaparcia czynnościowe (17,6% przypadków). Najczęściej zespoły te obserwuje się w różnych kombinacjach, rzadziej - jako jeden izolowany zespół.

W pracy klinicznej prowadzonej pod kierunkiem profesor E.M. Bułatowej, poświęconej badaniu częstości występowania i przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, zaobserwowano tę samą tendencję. Rodzice podczas wizyty ambulatoryjnej u pediatry często skarżyli się, że ich dziecko pluje (57% przypadków), jest niespokojne, kopie nóżkami, odczuwa wzdęcia, skurcze, bóle, krzyczy, czyli ma epizody kolki jelitowej (49% przypadków) ) . Nieco rzadziej zgłaszano skargi na luźne stolce (31% przypadków) i trudności w wypróżnianiu (34% przypadków). Należy zauważyć, że większość niemowląt z trudnościami w wypróżnianiu cierpiała na zespół dyschezji dziecięcej (26%), a tylko w 8% przypadków na zaparcia. W 62% przypadków stwierdzono obecność dwóch lub więcej zespołów FN przewodu pokarmowego.

Na podstawie rozwoju zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, zarówno po stronie dziecka, jak i matki, można zidentyfikować wiele przyczyn. Przyczyny ze strony dziecka obejmują:

przebyta przewlekła niedotlenienie przed- i okołoporodowe;
niedojrzałość morfologiczna i (lub) funkcjonalna przewodu żołądkowo-jelitowego;
późniejszy start w rozwoju układu wegetatywnego, odpornościowego i enzymatycznego przewodu pokarmowego, zwłaszcza enzymów odpowiedzialnych za hydrolizę białek, lipidów, disacharydów;
odżywianie dostosowane do wieku;
naruszenie techniki karmienia;
karmienie na siłę;
brak lub nadmiar picia itp.

Po stronie matki głównymi przyczynami rozwoju dysfunkcji przewodu pokarmowego u dziecka są:

zwiększony poziom lęku;
zmiany hormonalne w ciele kobiety karmiącej;
antyspołeczne warunki życia;
poważne naruszenia codziennej rutyny i odżywiania.

Zauważono, że choroby przewodu pokarmowego znacznie częściej występują u noworodków, dzieci długo oczekiwanych, a także u dzieci starszych rodziców.

Przyczyny rozwoju zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego wpływają na możliwości motoryczne, wydzielnicze i wchłanianie przewodu pokarmowego oraz niekorzystnie wpływają na powstawanie mikrobiocenozy jelitowej i odpowiedź immunologiczną.

Zmiany w równowadze mikrobiologicznej charakteryzują się indukowaniem wzrostu oportunistycznej mikroflory proteolitycznej, wytwarzaniem patologicznych metabolitów (izoform krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA)) i toksycznych gazów (metan, amoniak, gazy zawierające siarkę), a także rozwój przeczulicy trzewnej u dziecka, która objawia się silnym niepokojem, płaczem i krzykiem. Przyczyną tego stanu jest ukształtowany w okresie prenatalnym układ nocyceptywny i mała aktywność układu antynocyceptywnego, który zaczyna aktywnie funkcjonować po trzecim miesiącu życia pourodzeniowego dziecka.

Nadmierny rozwój bakterii oportunistycznej mikroflory proteolitycznej stymuluje syntezę neuroprzekaźników i hormonów żołądkowo-jelitowych (motyliny, serotoniny, melatoniny), które zmieniają motorykę przewodu pokarmowego w zależności od typu hipo- lub hiperkinetycznego, powodując skurcz nie tylko zwieracza odźwiernika i zwieracza Oddiego, ale także zwieracza odbytu, a także rozwój wzdęć, kolki jelitowej i zaburzeń defekacji.

Adhezji flory oportunistycznej towarzyszy rozwój reakcji zapalnej błony śluzowej jelit, której wyznacznikiem jest wysoki poziom białka kalprotektyny w koprofiltracie. W niemowlęcej kolce jelitowej i martwiczym zapaleniu jelit jego poziom gwałtownie wzrasta w porównaniu z normą wieku.

Związek pomiędzy stanem zapalnym a kinetyką jelit zachodzi na poziomie interakcji pomiędzy układem odpornościowym i nerwowym jelita i jest dwukierunkowy. Limfocyty blaszki właściwej posiadają wiele receptorów neuropeptydowych. Kiedy komórki odpornościowe podczas procesu zapalenia uwalniają aktywne cząsteczki i mediatory stanu zapalnego (prostaglandyny, cytokiny), neurony jelitowe wyrażają receptory dla tych mediatorów odporności (cytokiny, histamina), receptory aktywowane proteazami (PAR) itp. Stwierdzono że receptory Toll-podobne rozpoznające lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych są obecne nie tylko w splocie podśluzówkowym i mięśniowym przewodu pokarmowego, ale także w neuronach rogu grzbietowego rdzenia kręgowego. Zatem neurony jelitowe mogą reagować zarówno na bodźce zapalne, jak i być bezpośrednio aktywowane przez składniki bakteryjne i wirusowe, uczestnicząc w procesie interakcji organizmu z mikroflorą.

Praca naukowa fińskich autorów, przeprowadzona pod kierunkiem A. Lyry (2010), wskazuje na nieprawidłowe kształtowanie się mikroflory jelitowej w czynnościowych zaburzeniach trawienia, dlatego też mikrobiocenoza w zespole jelita drażliwego charakteryzuje się obniżonym poziomem Lactobacillus spp., zwiększone miano kl. trudne i Clostridia skupiska XIV, z obfitym wzrostem tlenowców: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli oraz niestabilność mikrobiocenozy w trakcie jej dynamicznej oceny.

W badaniu klinicznym przeprowadzonym przez profesor E.M. Bulatovą, poświęconym badaniu składu gatunkowego bifidobakterii u niemowląt karmionych różnymi sposobami, autorka wykazała, że różnorodność gatunkowa bifidobakterii może być uważana za jedno z kryteriów prawidłowej funkcji motorycznej jelit. Zauważono, że u dzieci w pierwszych miesiącach życia niesprawnych fizycznie (niezależnie od rodzaju karmienia) skład gatunkowy bifidobakterii istotnie częściej reprezentowany jest przez trzy lub więcej gatunków (70,6% wobec 35% przypadków), z dominacją młodych gatunków bifidobakterii ( B. bifidum i B. longum, bv. infantylne). Skład gatunkowy bifidobakterii u niemowląt z dysfunkcją przewodu pokarmowego był reprezentowany głównie przez dorosłe gatunki bifidobakterii - B. adolescentis(P< 0,014) .

Zaburzenia trawienia, które pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka, jeśli nie zostaną odpowiednio wcześnie leczone, mogą utrzymywać się przez cały okres wczesnego dzieciństwa, towarzyszyć im istotne zmiany w stanie zdrowia, a także mieć długotrwałe negatywne konsekwencje.

Dzieci z zespołem uporczywej niedomykalności (ocena od 3 do 5 punktów) mają opóźnienie w rozwoju fizycznym, choroby narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, przewlekły lub nawracający stridor, skurcz krtani, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie krtani, zwężenie krtani) i niedokrwistość z niedoboru żelaza. W wieku 2-3 lat u tych dzieci częściej występują choroby układu oddechowego, niespokojny sen i zwiększona pobudliwość. W wieku szkolnym często rozwija się u nich refluksowe zapalenie przełyku.

B. D. Gold (2006) i S. R. Orenstein (2006) zauważyli, że dzieci cierpiące na patologiczną niedomykalność w pierwszych dwóch latach życia stanowią grupę ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego Helicobacter pylori, powstawanie choroby refluksowej przełyku, a także przełyku Barretta i/lub gruczolakoraka przełyku w starszym wieku.

Z prac P. Rautava, L. Lehtonen (1995) i M. Wake (2006) wynika, że u niemowląt, u których w pierwszych miesiącach życia wystąpiła kolka jelitowa, w kolejnych 2-3 latach życia pojawiają się zaburzenia snu, co objawia się ma trudności z zasypianiem i częste przebudzenia w nocy. W wieku szkolnym dzieci te znacznie częściej niż reszta populacji wykazują ataki złości, irytacji i złego nastroju podczas jedzenia; mają obniżony iloraz inteligencji ogólnej i werbalnej, nadpobudliwość graniczną i zaburzenia zachowania. Ponadto częściej doświadczają chorób alergicznych i bólów brzucha, które w 35% przypadków mają charakter czynnościowy, a 65% wymaga leczenia szpitalnego.

Konsekwencje nieleczonego zaparcia czynnościowego są często tragiczne. Nieregularne, rzadkie wypróżnienia leżą u podstaw zespołu przewlekłego zatrucia, uczulenia organizmu i mogą służyć jako czynnik predykcyjny raka jelita grubego.

Aby zapobiec tak poważnym powikłaniom, dzieciom z dysfunkcją przewodu pokarmowego należy zapewnić terminową i pełną pomoc.

Leczenie FN przewodu pokarmowego obejmuje pracę wyjaśniającą z rodzicami i ich wsparcie psychologiczne; zastosowanie terapii pozycyjnej (posturalnej); masaże lecznicze, ćwiczenia, muzyka, terapia aromatyczna i aeroionowa; w razie potrzeby przepisanie terapii patogenetycznej i syndromicznej oraz, oczywiście, terapii dietetycznej.

Głównym celem dietoterapii FN jest koordynacja czynności motorycznej przewodu pokarmowego i normalizacja mikrobiocenozy jelitowej.

Problem ten można rozwiązać wprowadzając do diety dziecka produkty żywnościowe funkcjonalne.

Według współczesnych poglądów produkty funkcjonalne to takie, które dzięki wzbogaceniu w witaminy, związki witaminopodobne, minerały, pro- i (lub) prebiotyki, a także inne cenne składniki odżywcze, nabywają nowych właściwości – korzystnie wpływają na różne funkcje organizmu, poprawiając nie tylko stan zdrowia człowieka, ale także zapobiegając rozwojowi różnych chorób.

Po raz pierwszy o żywieniu funkcjonalnym zaczęto mówić w Japonii w latach 80. XX wieku. Następnie trend ten rozpowszechnił się w innych krajach rozwiniętych. Należy zauważyć, że 60% całej żywności funkcjonalnej, zwłaszcza wzbogaconej o pro- lub prebiotyki, ma na celu poprawę zdrowia jelit i układu odpornościowego.

Najnowsze badania składu biochemicznego i immunologicznego mleka matki oraz obserwacje podłużne stanu zdrowia dzieci karmionych mlekiem matki pozwalają uznać je za produkt żywienia funkcjonalnego.

Biorąc pod uwagę istniejącą wiedzę, producenci żywności dla dzieci pozbawionych mleka matki wytwarzają dostosowane preparaty mleczne, a dla dzieci powyżej 4-6 miesiąca życia – produkty żywienia uzupełniającego, które można zaliczyć do żywności funkcjonalnej, od czasu wprowadzenia witamin, witamin Właściwości funkcjonalne nadają im związki podobne i mineralne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, czyli kwas dokozaheksaenowy i arachidonowy, a także pro- i prebiotyki.

Pro- i prebiotyki zostały dobrze zbadane i są szeroko stosowane zarówno u dzieci, jak i dorosłych w celu zapobiegania stanom i chorobom, takim jak alergie, zespół jelita drażliwego, zespół metaboliczny, przewlekła choroba zapalna jelit, zmniejszona gęstość mineralna kości i chemicznie wywołane nowotwory jelit.

Probiotyki to apatogenne żywe mikroorganizmy, które spożyte w wystarczających ilościach mają bezpośredni korzystny wpływ na zdrowie lub fizjologię gospodarza. Spośród wszystkich probiotyków badanych i produkowanych przez przemysł zdecydowana większość należy do bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Istota „koncepcji prebiotycznej”, którą po raz pierwszy zaprezentowali G. R. Gibson i M. B. Roberftoid (1995), ma na celu zmianę mikroflory jelitowej pod wpływem pożywienia poprzez selektywne stymulowanie jednego lub większej liczby gatunków potencjalnie korzystnych grup bakterii (bifidobakterii i pałeczki kwasu mlekowego) oraz zmniejszenie liczby gatunków patogennych mikroorganizmów lub ich metabolitów, co znacząco poprawia stan zdrowia pacjenta.

Inulina i oligofruktoza, często łączone pod nazwą „fruktooligosacharydy” (FOS) lub „fruktany”, są stosowane jako prebiotyki w diecie niemowląt i małych dzieci.

Inulina to polisacharyd występujący w wielu roślinach (korzeń cykorii, cebula, por, czosnek, topinambur, banany), ma strukturę liniową z szerokim rozciągnięciem na długości łańcucha i składa się z jednostek fruktozylowych połączonych ze sobą β-( wiązanie 2-1)-glikozydowe.

Inulina stosowana do wzbogacania żywności dla dzieci jest pozyskiwana na rynku z korzeni cykorii poprzez ekstrakcję w dyfuzorze. Proces ten nie zmienia struktury molekularnej i składu naturalnej inuliny.

Aby otrzymać oligofruktozę, „standardowa” inulina poddawana jest częściowej hydrolizie i oczyszczaniu. Częściowo zhydrolizowana inulina składa się z 2-8 monomerów zakończonych cząsteczką glukozy – jest to krótkołańcuchowy fruktooligosacharyd (ssFOS). Inulina długołańcuchowa powstaje ze „standardowej” inuliny. Istnieją dwa możliwe sposoby jego powstawania: pierwszy to enzymatyczne wydłużanie łańcucha (enzym fruktozydaza) poprzez przyłączenie monomerów sacharozy – „wydłużonego” FOS, drugi to fizyczne oddzielenie csFOS od inuliny z cykorii – długołańcuchowego fruktooligosacharydu (dlFOS) (22 monomery z cząsteczką glukozy na końcu łańcucha).

Fizjologiczne skutki dlFOS i csFOS różnią się. Pierwsza ulega hydrolizie bakteryjnej w dystalnych odcinkach jelita grubego, druga w proksymalnych odcinkach, w efekcie połączenie tych składników zapewnia działanie prebiotyczne w całym jelicie grubym. Ponadto w procesie hydrolizy bakteryjnej syntezowane są metabolity kwasów tłuszczowych o różnym składzie. Podczas fermentacji dlFOS powstaje głównie maślan, a podczas fermentacji csFOS powstają mleczak i propionian.

Fruktany są typowymi prebiotykami, dlatego praktycznie nie są rozkładane przez α-glikozydazy jelitowe, a w niezmienionej formie docierają do jelita grubego, gdzie stanowią substrat dla mikrobioty sacharylitycznej, nie wpływając przy tym na rozwój innych grup bakterii (fusobacteria, bacteroides, itp.) i hamowanie wzrostu potencjalnie chorobotwórczych bakterii: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Oznacza to, że fruktany, przyczyniając się do wzrostu liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w jelicie grubym, są najwyraźniej jedną z przyczyn odpowiedniego kształtowania się odpowiedzi immunologicznej i odporności organizmu na patogeny jelitowe.

Prebiotyczne działanie FOS potwierdza praca E. Menne (2000), która wykazała, że po zaprzestaniu przyjmowania składnika aktywnego (ccFOS/dlFOS) liczba bifidobakterii zaczyna się zmniejszać i skład mikroflory stopniowo powraca do stanu pierwotnego obserwowanego przed eksperymentem. Należy zauważyć, że maksymalne działanie prebiotyczne fruktanów obserwuje się przy dawkach od 5 do 15 g dziennie. Określono regulacyjne działanie fruktanów: osoby z początkowo niskim poziomem bifidobakterii charakteryzują się wyraźnym wzrostem ich liczebności pod wpływem FOS w porównaniu do osób, które początkowo mają wyższy poziom bifidobakterii.

W szeregu badań wykazano pozytywny wpływ prebiotyków na eliminację czynnościowych zaburzeń trawiennych u dzieci. Pierwsze prace dotyczące normalizacji mikroflory i funkcji motorycznych przewodu pokarmowego dotyczyły adaptowanych preparatów mlecznych wzbogaconych galakto- i fruktooligosacharydami.

W ostatnich latach udowodniono, że dodatek inuliny i oligofruktozy do preparatów dla niemowląt i produktów do żywienia uzupełniającego wpływa korzystnie na spektrum mikroflory jelitowej i poprawia procesy trawienne.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w 7 miastach Rosji wzięło udział 156 dzieci w wieku od 1 do 4 miesięcy. Grupę główną stanowiło 94 dzieci, które otrzymywały mleko modyfikowane z inuliną, grupę porównawczą stanowiło 62 dzieci, które otrzymywały mleko modyfikowane standardowe. U dzieci z grupy głównej podczas przyjmowania produktu wzbogaconego o inulinę stwierdzono znaczny wzrost liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego oraz tendencję do obniżania poziomu zarówno E. coli o słabych właściwościach enzymatycznych, jak i E. coli laktozo-ujemnych .

W badaniu przeprowadzonym w Zakładzie Żywienia Dzieci Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wykazano, że dzienne spożycie owsianki z oligofruktozą (0,4 g w jednej porcji) przez dzieci w drugiej połowie życia korzystnie wpływa na stan mikroflory jelitowej i normalizację stolca.

Przykładem uzupełniających produktów żywieniowych wzbogaconych o prebiotyki pochodzenia roślinnego – inulinę i oligofruktozę, jest owsianka międzynarodowej firmy Heinz; cała linia kaszek – niskoalergiczna, bezmleczna, mleczna, smaczna „Lyubopyshki” – zawiera prebiotyki. .

Dodatkowo prebiotyk znalazł się w jednoskładnikowym puree z suszonych śliwek oraz stworzono specjalną linię przecierów deserowych z prebiotykiem i wapniem. Ilość prebiotyków dodawanych do żywności uzupełniającej jest bardzo zróżnicowana. Pozwala to na indywidualne dobranie produktu uzupełniającego do żywienia i osiągnięcie dobrych wyników w profilaktyce i leczeniu zaburzeń czynnościowych u małych dzieci. Trwają badania nad żywnością zawierającą prebiotyki.

Literatura

Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Objawy żołądkowo-jelitowe w niemowlęctwie: populacyjne badanie prospektywne // Dig Liver Dis. 2005, czerwiec; 37 (6): 432-438.
Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Zaparcia u dzieci: nowe spojrzenie na epidemiologię // Patofizjologia i leczenie J Neurogastroenterol Motil. 2011, styczeń; 17 (1): 35-47.
Drossman D.A. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Diagnostyka, patofizjologia i leczenie. Konsensus wielonarodowy. Mały, brązowy i spółka. Boston/Nowy Jork/Toronto/Londyn. 1994; 370.
Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Terapia dietetyczna zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszym roku życia. 2004, nr 2, s. 2004. 55-59.
Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. i in. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe u dzieci: noworodek/małe dziecko // Am. J. Gastroenterol. 2006, w. 130 ust. 5, s. 130 (5). 1519-1526.
Gisbert J.P., McNicholl A.G. Pytania i odpowiedzi dotyczące roli kalprotektyny w kale jako markera biologicznego w chorobie zapalnej jelit // Dig Liver Dis. 2009, styczeń; 41 (1): 56-66.
Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Receptory Toll-podobne 3, 4 i 7 ulegają ekspresji w jelitowym układzie nerwowym i zwojach korzenia grzbietowego // J Histochem Cytochem. 2009, listopad; 57 (11): 1013-1023.
Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Wpływ wielogatunkowego suplementu probiotycznego na ilość filotypów drobnoustrojów jelitowych związanych z zespołem jelita drażliwego // BMC Gastroenterol. 2010, 19 września; 10:110.
Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Rola prebiotyków w stanie mikroflory jelitowej u niemowląt // Pediatria. 2008, t. 87, nr 5, s. 2008 87-92.
Sorvacheva T. N., Paszkiewicz V. V. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt: metody korekcji // Lekarz prowadzący. 2006, nr 4, s. 2006. 40-46.
Złoto B.D. Czy refluks żołądkowo-przełykowy rzeczywiście jest chorobą trwającą całe życie: czy dzieci, które zwracają pokarm, wyrastają na dorosłych z powikłaniami GERD? // Jestem J. Gastroenterol. 2006, marzec; 101(3):641-644.
Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Historia naturalna refluksowego zapalenia przełyku u niemowląt: objawy i histologia morfometryczna w ciągu jednego roku bez farmakoterapii // Am J Gastroenterol. 2006, marzec; 101(3):628-640.
Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kolka niemowlęca: dziecko i rodzina trzy lata później // Pediatria. 1995, lipiec; 96 (1 pkt 1): 43-47.
Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Częstość występowania, stabilność i skutki płaczu i problemów ze snem w pierwszych 2 latach życia: prospektywne badanie społecznościowe // Pediatria. 2006, marzec; 117(3):836-842.
Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Długoterminowy rozwój poznawczy u dzieci z długotrwałym płaczem // Arch Dis Child. 2004, listopad; 89 (11): 989-992.
Wolke D., Rizzo P., Woods S. Uporczywy płacz niemowląt i problemy z nadpobudliwością w średnim dzieciństwie // Pediatria. 2002, czerwiec; 109(6):1054-1060.
Savino F. Prospektywne 10-letnie badanie z udziałem dzieci z ciężką kolką niemowlęcą // Acta Paediatr Suppl. 2005, październik; 94 (449): 129-132.
Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kolka dziecięca. Kontynuacja w wieku czterech lat: jeszcze bardziej „emocjonalna” // Acta Paediatr. 2000, styczeń; 89 (1): 13-171.
Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Związek historii raka w rodzinie i czynników środowiskowych z ryzykiem raka jelita grubego: badanie kliniczno-kontrolne // Jpn J Clin Oncol. 1995, październik; 25 (5): 195-202.
Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Dowody eksperymentalne dotyczące potencjału prebiotycznych fruktanów w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy // Br J Nutr. 2002, maj; 87, dodatek 2: S273-281.
Szemerowski K.A. Zaparcia są czynnikiem ryzyka raka jelita grubego // Medycyna kliniczna. 2005, t. 83, nr 12, s. 2005. 60-64.
Contor L., Asp N. G. Proces oceny uzasadnienia naukowego oświadczeń dotyczących żywności (PASSCLAIM) faza druga: dalsze postępy // Eur J Nutr. 2004, czerwiec; 43 Dodatek 2: II3-II6.
Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder PC, Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM — zdrowie jelit i odporność // Eur J Nutr. 2004 czerwiec; 43 Dodatek 2: II118-II173.
Bjorkstrn B. Wpływ mikroflory jelitowej i środowiska na rozwój astmy i alergii // Springer Semin Immunopathol. 2004, luty; 25 (3-4): 257-270.
Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunologia i probiotyczne działanie mikroflory jelitowej noworodków i małych dzieci // Beztlenowce. 2011, grudzień; 17 (6): 369-374.
Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Skład i rola mikroflory jelitowej u dzieci // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, kwiecień; 25 Dodatek 1: 63-66.
Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Zdrowe działanie prebiotyków, probiotyków i symbiotyków ze szczególnym uwzględnieniem ich wpływu na układ odpornościowy // Int J Vitam Nutr Res. 2012, czerwiec; 82 (3): 200-208.
Organizacja Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa oraz Światowa Organizacja Zdrowia (FAO-WHO) (2002) Wytyczne dotyczące oceny probiotyków w żywności. Raport grupy roboczej FAO Organizacji Narodów Zjednoczonych i WHO.
Gibson G. R., Roberfroid M. B. Modulacja dietetyczna ludzkiej mikroflory jelitowej: wprowadzenie koncepcji prebiotyków // J Nutr. 1995, czerwiec; 125(6):1401-12.
Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fermentacja fruktooligosacharydów i inuliny przez bifidobakterie: badanie porównawcze kultur czystych i kałowych // Appl Environ Microbiol. 2005 październik; 71 (10): 6150-6158.
Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Koncepcja prebiotyczna w żywieniu niemowląt // Acta Paediatr Suppl. 2003, wrzesień; 91 (441): 64-67.
Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galaktooligosacharydy i długołańcuchowe fruktooligosacharydy jako prebiotyki w preparatach dla niemowląt: przegląd // Acta Paediatr Suppl. 2005 październik; 94 (449): 22-26.
Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Hydrolizat inuliny z cykorii typu Fn ma działanie prebiotyczne u człowieka // J Nutr. 2000, maj; 130(5):1197-1199.
Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Rioottot M., Attar A., Bornet F. Czterotygodniowe przyjmowanie krótkołańcuchowych fruktooligosacharydów prowadzi do zwiększonego wydalania bifidobakterii w kale i wydalania cholesterolu u zdrowych starszych ochotników // Nutr J. 2007, 5 grudnia; 6:42.
Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Prebiotyczne działanie preparatu do początkowego żywienia niemowląt z dodatkiem fruktooligosacharydów w dwóch stężeniach w porównaniu z preparatem bez dodatku i mlekiem kobiecym // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, luty; 40 (2): 157-164.
Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Zależne od dawki działanie bifidogenne galakto- i fruktooligosacharydów u niemowląt karmionych mieszanką // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, marzec; 34 (3): 291-295.
Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L.„Drobne” problemy z karmieniem w pierwszych miesiącach życia: działanie częściowo hydrolizowanej mieszanki mlecznej zawierającej frukto- i galaktooligosacharydy // Acta Paediatr Suppl. 2003, wrzesień; 91 (441): 86-90.
Kon I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S. Wyniki wieloośrodkowych badań skuteczności klinicznej dostosowanych preparatów mlecznych w proszku z błonnikiem pokarmowym w żywieniu dzieci w pierwszym roku życia // Zagadnienia pediatrii praktycznej. 2010; 5 (2): 29-37.
Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Owsianka z inuliną w żywieniu małych dzieci // Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2012; 3: 106-110.

N. M. Bogdanova, Kandydat nauk medycznych

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego to grupa heterogennych (o różnym charakterze i pochodzeniu) stanów klinicznych, objawiających się różnymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, którym nie towarzyszą zmiany strukturalne, metaboliczne ani ogólnoustrojowe. W przypadku braku organicznego podłoża choroby zaburzenia te w znaczący sposób obniżają jakość życia pacjenta.

Aby postawić diagnozę, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej sześć miesięcy, a aktywne objawy muszą trwać przez 3 miesiące. Należy także pamiętać, że objawy ze strony przewodu pokarmowego mogą się nakładać i nakładać na siebie w przypadku występowania innych schorzeń niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Przyczyny zaburzeń czynnościowych przewodu żołądkowo-jelitowego

Istnieją 2 główne powody:

Genetyczne predyspozycje. FGIT są często dziedziczne. Potwierdza to częsty „rodzinny” charakter naruszeń. Podczas badań stwierdza się, że genetycznie przenoszone cechy nerwowej i hormonalnej regulacji motoryki jelit, właściwości receptorów w ścianach przewodu pokarmowego itp. są podobne u wszystkich (lub w różnych pokoleniach) członków rodziny.
Uczulenie psychiczne i zakaźne. Należą do nich ostre infekcje jelitowe, trudne warunki otoczenia społecznego danej osoby (stres, niezrozumienie ze strony bliskich, nieśmiałość, ciągłe lęki o różnym charakterze), ciężka fizycznie praca itp.

Objawy czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych

Zależy od rodzaju zaburzenia czynnościowego:

Zespół jelita drażliwego (duży i mały) to zaburzenie czynnościowe charakteryzujące się występowaniem bólu lub dyskomfortu w jamie brzusznej, połączone z zaburzeniami defekacji i pasażu treści jelitowej. Aby zdiagnozować chorobę, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej 12 tygodni w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Funkcjonalne wzdęcia. Jest to często nawracające uczucie pełności w jamie brzusznej. Nie towarzyszy mu widoczne powiększenie brzucha i inne zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego. Uczucie pękania należy obserwować co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące.
Zaparcia czynnościowe to choroba jelit o nieznanej etiologii, objawiająca się stale utrudnionymi, rzadkimi wypróżnieniami lub uczuciem niepełnego wydalenia kału. Dysfunkcja opiera się na naruszeniu pasażu jelitowego, defekacji lub kombinacji obu na raz.
Biegunka czynnościowa to przewlekły zespół z nawrotami, charakteryzujący się luźnymi lub nieformowanymi stolcami bez bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej. Często jest objawem IBS, ale przy braku innych objawów uważa się ją za chorobę niezależną.
Niespecyficzne zaburzenia czynnościowe jelit - wzdęcia, dudnienie, wzdęcia lub wzdęcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, transfuzja w jamie brzusznej, nagląca potrzeba wypróżnienia i nadmierne wydzielanie gazów.

Diagnostyka zaburzeń czynnościowych przewodu żołądkowo-jelitowego

Kompletne, kompleksowe badanie kliniczne i instrumentalne przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku braku wykrycia zmian organicznych i strukturalnych oraz obecności objawów dysfunkcji, stawia się diagnozę zaburzenia czynnościowego przewodu pokarmowego.

Leczenie czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych

Kompleksowe leczenie obejmuje zalecenia dietetyczne, działania psychoterapeutyczne, farmakoterapię i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Ogólne zalecenia przy zaparciach: zniesienie leków na zaparcia, pokarmy sprzyjające zaparciom, spożywanie dużych ilości płynów, żywność bogata w substancje balastowe (otręby), aktywność fizyczna i eliminacja stresu.

Jeśli dominuje biegunka, spożycie grubego błonnika w organizmie jest ograniczone i zalecana jest farmakoterapia (imodium).

Jeśli dominuje ból, przepisuje się leki przeciwskurczowe i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie zaburzeniom czynnościowym przewodu żołądkowo-jelitowego

Zwiększenie odporności na stres, pozytywne nastawienie do życia, zmniejszenie szkodliwego wpływu na przewód pokarmowy (alkohol, tłuste, pikantne potrawy, przejadanie się, niesystematyczne jedzenie itp.). Nie ma szczególnej profilaktyki, ponieważ nie znaleziono bezpośrednich czynników sprawczych.

Przyczyny takich naruszeń są różne. Ale opierają się na niedojrzałości funkcjonalnej układu trawiennego dziecka 1. Z wiekiem sytuacja pogarsza się wraz z rozwojem reakcji psychologicznej dziecka na problem. Wiele osób zna tak zwane „zaparcia psychiczne” lub „zespół nocnika”, które rozwijają się u nieśmiałych dzieci rozpoczynających naukę w przedszkolu lub w przypadkach, gdy czynność wypróżniania wiąże się z bólem.

Jak objawiają się zaburzenia czynnościowe jelit u dzieci?

Zaburzenia w tej grupie są bardzo częste. Wiadomo na przykład, że bóle brzucha u dzieci w 95% przypadków wynikają właśnie z zaburzeń czynnościowych 2 .

Obejmują one:

zaparcia czynnościowe, wzdęcia i biegunka;
kolka i niedomykalność u niemowląt;
IBS lub zespół jelita drażliwego;
zespół cyklicznych wymiotów i inne 1.

Objawy tych dolegliwości charakteryzują się długotrwałym charakterem i nawrotami. Wszystkim może towarzyszyć ból brzucha, a ból objawia się na różne sposoby - od tępego bólu po napadowy, ostry 2.

Ze względu na różnorodność objawów diagnostyka zaburzeń czynnościowych jest dość trudna 2 .

Leczenie czynnościowych zaburzeń trawiennych u dzieci

Wiadomo, że podstawą optymalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego jest dieta. Dlatego pierwszym krokiem w leczeniu powinno być skorygowanie sposobu żywienia 1 dziecka. Powinien mieć na celu 1:

dieta – regularne posiłki zapewniają zrównoważone funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego;
dieta - wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w prebiotyki, czyli błonnik pokarmowy, poli- i oligosacharydy, które pomagają normalizować ochronną mikroflorę jelitową.

Ta prosta taktyka pomaga przywrócić prawidłową pracę jelit i utrzymać ich własną mikroflorę.

Aby normalizować trawienie, możesz także stosować suplementy diety dla dzieci, na przykład naturalne prebiotyk w postaci misiów o smaku owocowym. DufaMishki w naturalny sposób utrzymuje zdrową równowagę mikroflory jelitowej, promując rozwój własnych pożytecznych bakterii. W ten sposób Misie Dufa wspomagają trawienie i prawidłową pracę jelit, a także promują regularne wypróżnienia u dziecka.

Dubrovskaya M.I. Aktualny stan problemu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u małych dzieci // Zagadnienia współczesnej pediatrii 12 (4), 2013. s. 26-31.
Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Czynnościowe choroby jelit u dzieci // RMZh. 2002. Nr 2. s. 78.

Jelito człowieka pełni jedną z ważnych funkcji w organizmie. Przez to składniki odżywcze i woda dostają się do krwi. Problemy związane z zaburzeniem jego funkcji w początkowych stadiach chorób z reguły nie przyciągają naszej uwagi. Stopniowo choroba staje się przewlekła i objawia się objawami, które trudno przeoczyć. Jakie mogą być przyczyny, które spowodowały zaburzenie czynnościowe jelit oraz sposób diagnozowania i leczenia tych chorób, rozważymy dalej.

Co znaczy patologia?

Funkcjonalne zaburzenia jelit obejmują kilka rodzajów zaburzeń jelitowych. Wszystkie łączy główny objaw: upośledzona funkcja motoryczna jelit. Zaburzenia zwykle pojawiają się w środkowym lub dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Nie są one skutkiem nowotworów czy zaburzeń biochemicznych.

Wymieńmy, jakie patologie to obejmuje:

Zespół
Ta sama patologia z zaparciami.
Zespół jelita drażliwego z biegunką.
Przewlekły ból funkcjonalny.
Nietrzymanie stolca.

Klasa „chorób narządów trawiennych” obejmuje zaburzenie czynnościowe jelit; w ICD-10 patologii przypisano kod K59. Przyjrzyjmy się najczęstszym rodzajom zaburzeń funkcjonalnych.

Choroba ta odnosi się do zaburzenia czynnościowego jelit (w kodzie ICD-10 K58). W tym zespole nie ma procesów zapalnych i obserwuje się następujące objawy:

Zaburzenie motoryki jelita grubego.
Burczenie w jelitach.
Bębnica.
Zmiany stolca - czasem biegunka, czasem zaparcia.
Podczas badania charakterystyczny jest ból w okolicy jelita ślepego.
Ból w klatce piersiowej.
Ból głowy.
Kardiopalmus.

Może występować kilka rodzajów bólu:

Pęknięcie.
Pilny.
Głupi.
Skurcze.
Kolka jelitowa.
Ból migracyjny.

Warto pamiętać, że ból może się nasilać pod wpływem pozytywnych lub negatywnych emocji, w przypadku stresu, a także podczas aktywności fizycznej. Czasami po jedzeniu. Oddawanie gazów i stolca może złagodzić ból. Z reguły ból ustępuje, gdy zasypiasz w nocy, ale może powrócić rano.

W tym przypadku obserwuje się następujący przebieg choroby:

Po defekacji następuje ulga.
Gromadzą się gazy i pojawia się uczucie wzdęć.
Stołek zmienia swoją konsystencję.
Częstotliwość i proces defekacji są zakłócone.
Może pojawić się wydzielina śluzowa.

Jeżeli przez jakiś czas utrzymuje się kilka objawów, lekarz zdiagnozuje zespół jelita drażliwego. Zaburzenie czynnościowe jelit (ICD-10 identyfikuje taką patologię) obejmuje również zaparcia. Rozważmy dalej cechy przebiegu tego zaburzenia.

Zaparcie - dysfunkcja jelit

Według kodu ICD-10 takie zaburzenie czynnościowe jelit nosi numer K59.0. W przypadku zaparć tranzyt spowalnia, zwiększa się odwodnienie kału i powstaje koprostaza. Zaparcie ma następujące objawy:

wypróżnienia rzadziej niż 3 razy w tygodniu.
Brak poczucia całkowitego wypróżnienia.
Akt defekacji jest trudny.
Stołek jest twardy, suchy i fragmentaryczny.
Skurcze w jelitach.

Zaparcie ze skurczami z reguły nie powoduje zmian organicznych w jelitach.

Zaparcia można podzielić ze względu na nasilenie:

Łatwy. Stołek raz na 7 dni.
Przeciętny. Stołek raz na 10 dni.
Ciężki. Stołówka rzadziej niż raz na 10 dni.

Podczas leczenia zaparć stosuje się następujące wskazówki:

Terapia integralna.
Środki rehabilitacyjne.
Działania zapobiegawcze.

Przyczyną choroby jest niewystarczająca ruchliwość w ciągu dnia, zła dieta oraz zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Biegunka

ICD-10 klasyfikuje tę chorobę jako zaburzenie czynnościowe jelita grubego ze względu na czas trwania i stopień uszkodzenia błony śluzowej jelit. Choroba zakaźna należy do A00-A09, choroba niezakaźna - do K52.9.

To zaburzenie czynnościowe charakteryzuje się występowaniem wodnistych, upłynnionych i nieuformowanych stolców. Defekacja występuje częściej niż 3 razy dziennie. Nie ma uczucia wypróżnień. Choroba ta wiąże się również z upośledzoną motoryką jelit. Można go podzielić ze względu na nasilenie:

Łatwy. Stołówka 5-6 razy dziennie.
Przeciętny. Stołówka 6-8 razy dziennie.
Ciężki. Oddawanie stolca częściej niż 8 razy dziennie.

Może stać się chroniczny, ale nie występuje w nocy. Utrzymuje się przez 2-4 tygodnie. Choroba może nawrócić. Biegunka jest często związana ze stanem psycho-emocjonalnym pacjenta. W ciężkich przypadkach organizm traci dużą ilość wody, elektrolitów, białka i cennych substancji. Może to prowadzić do śmierci. Należy również wziąć pod uwagę, że biegunka może być objawem choroby niezwiązanej z przewodem pokarmowym.

Najczęstsze przyczyny zaburzeń funkcjonalnych

Główne przyczyny można podzielić na:

Zewnętrzny. Problemy psycho-emocjonalne.
Wewnętrzny. Problemy są związane ze słabą funkcją motoryczną jelit.

Istnieje kilka częstych przyczyn zaburzeń czynnościowych jelit u dorosłych:

Długotrwałe stosowanie antybiotyków.
Dysbakterioza.
Chroniczne zmęczenie.
Stres.
Zatrucie.
Choroba zakaźna.
Problemy narządów moczowo-płciowych u kobiet.
Brak równowagi hormonalnej.
Miesiączka, ciąża.
Niewystarczające spożycie wody.

Przyczyny i objawy zaburzeń czynnościowych u dzieci

Ze względu na niedorozwój flory jelitowej u dzieci często występują zaburzenia czynnościowe jelit. Przyczyny mogą być następujące:

Brak przystosowania jelit do warunków zewnętrznych.
Choroba zakaźna.
Zakażenie organizmu różnymi bakteriami.
Zaburzenie stanu psycho-emocjonalnego.
Ciężkie jedzenie.
Reakcja alergiczna.
Niewystarczający dopływ krwi do niektórych obszarów jelita.
Niedrożność jelit.

Warto zaznaczyć, że u starszych dzieci przyczyny zaburzeń czynnościowych są podobne jak u dorosłych. Małe dzieci i niemowlęta są znacznie bardziej podatne na choroby jelit. W takim przypadku nie da się poradzić sobie samą dietą, konieczne jest leczenie farmakologiczne i konsultacja z lekarzem. Ciężka biegunka może prowadzić do śmierci dziecka.

Można zauważyć następujące objawy:

Dziecko staje się ospałe.
Skarży się na ból brzucha.
Pojawia się drażliwość.
Uwaga maleje.
Bębnica.
Zwiększona częstotliwość wypróżnień lub brak wypróżnień.
W kale znajduje się śluz lub krew.
Dziecko skarży się na ból podczas wypróżnień.
Możliwy wzrost temperatury.

U dzieci zaburzenia czynnościowe jelit mogą mieć charakter zakaźny lub niezakaźny. Tylko pediatra może to określić. Jeśli zaobserwujesz którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś jak najszybciej zgłosić się z dzieckiem do lekarza.

Według ICD-10 zaburzenie czynnościowe jelita grubego u nastolatka najczęściej wiąże się z naruszeniem diety, stresem, przyjmowaniem leków i nietolerancją wielu pokarmów. Zaburzenia takie występują częściej niż organiczne zmiany jelitowe.

Objawy ogólne

Jeśli dana osoba cierpi na czynnościowe zaburzenie jelit, objawy mogą obejmować następujące objawy. Są charakterystyczne dla wielu z powyższych chorób:

Ból w okolicy brzucha.
Wzdęcia. Mimowolne przejście gazów.
Brak stolca przez kilka dni.
Biegunka.
Częste odbijanie.
Fałszywa potrzeba wypróżnienia.
Konsystencja stolca jest płynna lub twarda i zawiera śluz lub krew.

Możliwe są również następujące objawy potwierdzające zatrucie organizmu:

Ból głowy.
Słabość.
Skurcze w okolicy brzucha.
Mdłości.
Ciężkie pocenie się.

Co należy zrobić i do jakiego lekarza zwrócić się o pomoc?

Jaka diagnostyka jest potrzebna?

Przede wszystkim należy udać się na badanie do terapeuty, który ustali, do jakiego specjalisty należy się zgłosić. To może być:

Gastroenterolog.
Specjalista od żywienia.
Proktolog.
Psychoterapeuta.
Neurolog.

Aby postawić diagnozę, można zlecić następujące badania:

Ogólna analiza krwi, moczu, kału.
Chemia krwi.
Badanie kału na obecność krwi utajonej.
Współprogram.
Sigmoidoskopia.
Kolonofibroskopia.
Irygoskopia.
Badanie rentgenowskie.
Biopsja tkanki jelitowej.
USG.

Dopiero po pełnym badaniu lekarz przepisuje leczenie.

Postawienie diagnozy

Pragnę zaznaczyć, że w przypadku nieokreślonego zaburzenia czynnościowego jelit, rozpoznanie stawia się na podstawie utrzymywania się u pacjenta przez 3 miesiące następujących objawów:

Ból brzucha lub dyskomfort.
Defekacja jest albo zbyt częsta, albo trudna.
Konsystencja stolca jest wodnista lub zbita.
Proces defekacji zostaje zakłócony.
Nie ma uczucia całkowitego wypróżnienia.
W kale znajduje się śluz lub krew.
Bębnica.

Podczas badania ważne jest badanie palpacyjne; powinno ono być powierzchowne i głębokie. Należy zwrócić uwagę na stan skóry i zwiększoną wrażliwość niektórych obszarów. Jeśli spojrzysz na badanie krwi, z reguły nie ma żadnych patologicznych nieprawidłowości. Badanie rentgenowskie wykaże objawy dyskinezy jelita grubego i możliwe zmiany w jelicie cienkim. Irygoskopia wykaże bolesne i nierówne wypełnienie jelita grubego. Badanie endoskopowe potwierdzi obrzęk błony śluzowej i wzrost aktywności wydzielniczej gruczołów. Konieczne jest również wykluczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Coprogram wykaże obecność śluzu i nadmierne rozdrobnienie stolca. USG ujawnia patologię pęcherzyka żółciowego, trzustki, narządów miednicy, osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego i zmiany miażdżycowe aorty brzusznej. Po zbadaniu kału za pomocą analizy bakteriologicznej wyklucza się chorobę zakaźną.

W przypadku założenia szwów pooperacyjnych należy wziąć pod uwagę chorobę zrostową i czynnościową patologię jelit.

Jakie są metody leczenia?

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, w przypadku rozpoznania „czynnościowego zaburzenia jelit” konieczne jest wykonanie szeregu działań:

Ustal harmonogram pracy i odpoczynku.
Skorzystaj z metod psychoterapii.
Stosuj się do zaleceń dietetyka.
Weź leki.
Stosuj procedury fizjoterapeutyczne.

Teraz trochę więcej o każdym z nich.

Kilka zasad leczenia chorób jelit:

Regularnie spaceruj na świeżym powietrzu.
Ćwiczyć. Zwłaszcza jeśli praca ma charakter siedzący.
Unikaj stresujących sytuacji.
Naucz się relaksować i medytować.
Regularnie bierz ciepłą kąpiel.
Unikaj podjadania śmieciowego jedzenia.
Spożywaj żywność probiotyczną i zawierającą bakterie kwasu mlekowego.
Jeśli masz biegunkę, ogranicz spożycie świeżych owoców i warzyw.
Wykonaj masaż brzucha.

Metody psychoterapii pomagają leczyć zaburzenia czynnościowe jelit, które towarzyszą stanom stresowym. Zatem w leczeniu można stosować następujące rodzaje psychoterapii:

Hipnoza.
Metody psychoterapii behawioralnej.
Trening autogenny brzucha.

Należy pamiętać, że przy zaparciach należy przede wszystkim zrelaksować psychikę, a nie jelita.

Jedzenie powinno być zróżnicowane.
Picie powinno być obfite, co najmniej 1,5-2 litry dziennie.
Nie jedz pokarmów, które są źle tolerowane.
Nie jedz zimnych ani bardzo gorących potraw.
Nie należy jeść warzyw i owoców na surowo lub w dużych ilościach.
Nie należy nadużywać produktów zawierających olejki eteryczne, produkty z pełnego mleka i zawierające tłuszcze ogniotrwałe.

Leczenie czynnościowych zaburzeń jelitowych obejmuje stosowanie następujących leków:

Leki przeciwskurczowe: „Buscopan”, „Spasmomen”, „Dicetep”, „No-shpa”.
Leki serotoninergiczne: Ondansetron, Buspiron.
Wiatropędne: Simethicone, Espumisan.
Sorbenty: „Mukofalk”, „Węgiel aktywny”.
Leki przeciwbiegunkowe: Linex, Smecta, Loperamid.
Prebiotyki: Laktobakteryna, Bifidumbakteryna.
Leki przeciwdepresyjne: Tazepam, Relanium, Fenazepam.
Neuroleptyki: Eglonil.
Antybiotyki: Cefix, Rifaksymina.
Środki przeczyszczające na zaparcia: Bisakodyl, Senalex, Laktuloza.

Lekarz prowadzący powinien przepisać leki, biorąc pod uwagę cechy organizmu i przebieg choroby.

Procedury fizjoterapeutyczne

Każdemu pacjentowi przepisuje się fizjoterapię indywidualnie, w zależności od zaburzeń czynnościowych jelit. Mogą one obejmować:

Kąpiele z biszofitem dwutlenku węgla.
Leczenie prądami zakłócającymi.
Zastosowanie prądów diadynamicznych.
Refleksologia i akupunktura.
Kompleks treningu medyczno-fizycznego.
Elektroforeza z siarczanem magnezu.
Masaż jelit.
Kriomasaż.
Terapia ozonem.
Pływanie.
Joga.
Laseroterapia.
Ćwiczenia autogenne.
Kompresy rozgrzewające.

Dobre rezultaty zaobserwowano przy stosowaniu wód mineralnych w leczeniu przewodu pokarmowego. Warto zaznaczyć, że po poddaniu się zabiegom fizjoterapeutycznym czasami nie jest wymagane leczenie farmakologiczne. Poprawia się praca jelit. Ale wszystkie procedury są możliwe dopiero po pełnym badaniu i pod nadzorem lekarza.

Profilaktyka zaburzeń czynnościowych jelit

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż ją leczyć. Istnieją zasady zapobiegania chorobom jelit, które każdy powinien znać. Wymieńmy je:

Jedzenie powinno być zróżnicowane.
Lepiej jeść frakcyjnie, w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
W menu powinno znaleźć się pieczywo pełnoziarniste, płatki zbożowe, banany, cebula, otręby, zawierające dużą ilość błonnika.
Jeśli masz skłonność do wzdęć, wyeliminuj ze swojej diety produkty powodujące gazy.
Stosuj naturalne środki przeczyszczające: śliwki, produkty na bazie kwasu mlekowego, otręby.
Aby prowadzić aktywny tryb życia.
Kontrolowanie jedzenia prowadzi do chorób układu trawiennego.
Odmówić złych nawyków.

Przestrzegając tych prostych zasad, możesz uniknąć chorób, takich jak czynnościowe zaburzenia jelit.