Причины и симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, лечение, диета, народные средства. Язва двенадцатиперстной кишки Как открыть язву 12 перстной кишки

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.

Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп - узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию («отщипывает» маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).

Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны «как на ладони». Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.

С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка.

Лечение

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех- и четырехкомпонентные схемы лечения, с помощью которых можно навсегда избавиться от причины язвенной болезни - бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав последующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, в течение 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока - соляную кислоту (например, омепразол, пантопразол, ранитидин и т.д.), а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка (например, де-нол).

Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты, и по возможности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания. Для контроля за заживлением язвы назначается повторная эзофагогастродуоденоскопия.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко - лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика

Возникновение боли в верхней области живота чаще всего относят к признакам гастрита. Однако это не всегда так. В животе у человека слишком много органов, которые могут болеть и вызывать дискомфортное состояние. И один из них – двенадцатиперстная кишка, в которой может быть прободение язвы. Давайте разберёмся, что это за заболевание.

Функции органа

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – хроническая патология, характеризующаяся появлением дефекта на слизистой (язвы). Строение этого отдела кишечника таково, что он отделён от области желудка особым сфинктером – привратником. Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку.

Длина 12-перстной кишки у взрослого человека составляет около 30 сантиметров (примерно 12 пальцев в поперечнике). От неё проходят протоки, соединяющие орган с желчным пузырём и поджелудочной железой.

Функционально этот орган способствует снижению кислотности поступающей из желудка кашицы, в этом отделе кишечника начинается переваривание пищи.

Начальный отдел 12-перстной кишки называется луковицей. Именно в этом месте чаще всего появляется язвенное поражение, что связано с нарушением целостности слизистой оболочки.

Часто заболевание развивается параллельно с язвой желудка. Болезнь сопровождается нарушением секреторной и моторной функциями органа. Заболевание часто поражает молодых людей, особенно мужчин. У женщин в большинстве случаев болезнь обостряется в период менструального цикла.

Общие симптомы заболевания

В каком случае может встать вопрос о наличии язвы? Давайте детально разберём, какие бывают симптомы язвы 12-перстной кишки.

Через некоторый промежуток времени после еды пациенты отмечают болезненность в области желудка. Боль стихает после очередного приёма пищи, но спустя 2 часа возвращается вновь. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. В некоторых случаях возникают симптомы вздутия кишечника и плохой аппетит или полное его отсутствие.

По причине того, что нарушается кислотность, снижается выработка необходимых ферментов. И это приводит к тому, что появляются запоры и воспалительные процессы по всей области кишечника. Так проявляется язва 12-перстной кишки, а симптомы зависят от места поражения на слизистой:

Тошнота и рвота появляются при поражении верхних отделов органа.
Чувство распирания вызывается язвой в области верхнего отдела (луковицы) 12-перстной кишки. При этом возникает чувство голода ночью, а боли носят колющий или режущий характер.
Язва, локализующаяся в восходящем и нисходящем отделах, вызывает боль в левом боку.

Для всех случаев характерны болевые ощущения по ночам. Внешне болезнь проявляет себя неприятным запахом изо рта и белым налётом на языке. Проявление болезни носит сезонный характер: обострение язвы 12-перстной кишки возникает чаще в осенний и весенний периоды.

Болезненные симптомы язвы могут возникать с разной степенью частоты. Пациенты могут жаловаться как на редкие боли, возникающие 2–3 раза в неделю, так и на частые боли в течение дня.

У маленьких детей и пожилых людей симптомы заболевания могут не проявляться вовсе, болезнь носит латентный (скрытый) характер.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление внимания, плохой сон или бессонница. У больного могут отмечаться общее истощение и бледность кожных покровов, связанная со снижением уровня гемоглобина в крови.

Если такие симптомы возникли, следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно вылечить болезнь невозможно, а вот навредить себе достаточно просто. Первые признаки заболевания – это причина немедленного обращения к гастроэнтерологу.

Механизм развития заболевания

Слизистая 12-перстной кишки обладает защитными факторами: она способна восстанавливаться при нормальной циркуляции крови и правильном питании. Слизь позволяет противостоять раздражающему действию кислого содержимого. Сок органа имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации соляной кислоты.

Но существуют и факторы агрессии. К ним относятся повышение моторики желудка и повышение содержания в нём кислоты. Если в 12-перстной кишке отсутствует желудочное содержимое, то выработка кишечных ферментов разрушает клетки эпителия, то есть целостность слизистой оболочки нарушается.

Причины заболевания

Причин возникновения болезни может быть несколько:

Инфекция (присутствие бактерии Helicobacter pylori)
Стрессовые нагрузки. Заболевание может иметь шоковое происхождение. В этом случае оно возникает как последствие тяжёлых травм.
Причиной патологии могут служить лекарственные препараты, влияющие на целостность слизистой оболочки (например, гормональные средства).
Неправильная организация питания.
Наследственные факторы.

В группе риска работающие на вредных производствах, люди, испытывающие стрессовые нагрузки (например, студенты во время учёбы), злоупотребляющие алкоголем, курильщики, любители чрезмерного количество острой пищи и люди, принимающие агрессивные для пищеварительного тракта препараты. Важно отметить, что вредные привычки повышают риск возникновения заболевания в несколько раз.

Как распознать язву 12-перстной кишки

Могут быть схожи с признаками язвы 12-перстной кишки. Основными симптомами того, что болезнь возникает параллельно с язвой желудка, являются режущие боли спустя 15–20 минут после еды, нарушение пищеварения, сопровождающиеся изжогой и отрыжкой. Боль может локализоваться в области сердца.

При желудочной язве рвота возникает достаточно редко. Человек, у которого обнаружена язва желудка, чаще жалуется на боли сразу после еды, а иногда они вовсе не связаны с приёмом пищи.

Как видите, симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки очень схожи, и верный диагноз возможно установить только при помощи специальных медицинских обследований.

Если в анамнезе уже имеет место язва желудка, необходимо провести обследование 12-перстной кишки. Эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр слизистых оболочек. С его помощью устанавливается размер и место локализации язвы. Этот метод позволяет получить результат во время процедуры. Его используют практически в каждой поликлинике.

В анализе крови обращают внимание на количество лейкоцитов. Повышенный показатель указывает на воспалительный процесс. Также принимается во внимание уровень гемоглобина. Его снижение может указывать на внутреннее кровотечение. Диагностировать заболевание также возможно с помощью рентгена.

Чем опасно заболевание

Болезнь носит прогрессирующий характер, это нужно учитывать. Нельзя надеяться на то, что болезнь чудесным образом пройдёт сама. Большая нагрузка на нервную систему усугубляет течение болезни. Вредные привычки, неправильный образ жизни и нездоровое питание не создают положительных моментов в процессе лечения и способны вызвать самые разные последствия.

Не запускайте болезнь, важно вовремя диагностировать её, чтобы избежать возможных осложнений. Расскажите врачу про все симптомы, и лечение он подберёт с учётом ваших индивидуальных особенностей.

Прободение язвы. Так называют нарушение целостности стенки органа, язва открывает отверстие, из которого содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшную полость. При этом характерна внезапная острая боль. Пациент вынужден принять положение на боку с подтянутыми к груди коленками. При пальпации живот становится очень твёрдым из-за чрезмерного напряжения мышц. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Пенетрация язвы. Это состояние, когда язва проникает в соседние органы. Первые проявления схожи с прободением, но при этом живот остаётся мягким на ощупь. Боли не такие сильные, как при перфорации (прободении).
Кровотечение. Когда язва достигает определённых размеров, происходит нарушение целостности сосудов стенок кишки. Больной жалуется на слабость. При этом характерные боли для язвы чаще всего стихают. Кожные покровы пациента становятся бледными, появляется потливость. Рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи, кал становится чёрным.

Все эти осложнения очень опасны и требуют неотложной помощи. В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При естественном рубцевании язвенного поражения может возникнуть сужение просвета кишки. Такую патологию нужно лечить консервативными методами. В это состоянии больные жалуются на постоянную тошноту, рвоту и вздутие живота.

Важно помнить, что язва 12-перстной кишки, если не заниматься лечением, может привести к онкологическому заболеванию.

Лечение

Заболевание имеет классификацию по количеству язв, их глубине, локализации, частоте обострений и причинам возникновения. Но всё это сопоставить и определить сможет только доктор на основе собранного анамнеза, осмотра, результатов анализов и эндоскопического исследования.

Лечение язвы – длительный процесс, в основе которого будет лежать щадящая диета. Её больной должен придерживаться постоянно. При язве 12-перстной кишки питание должно быть частым, порции небольшими. Из своего рациона пациент обязательно должен исключить острую и жареную пищу, чай и кофе, алкоголь. От курения нужно отказаться совсем. Диету поможет составить врач-диетолог.

Обычно терапию проводят в стационаре под наблюдением врача. Как только рецидив переходит в стадию ремиссии, больного выписывают. Но рекомендованную диету следует продолжать и в домашних условиях.

Как предупредить возникновение болезни

В профилактике язвы 12-перстной кишки особое место занимает здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Важен режим труда и отдыха. Для профилактики болезни важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Перекус на бегу не принесёт ничего полезного, а вот проблемы – обязательно.

Язва 12-перстной кишки, симптомы и лечение рознятся в зависимости от места и степени поражения. Необходимо максимально серьёзно отнестись к диагностике и последующему лечению. Не занимайтесь этим самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу и придерживайтесь рекомендованного образа жизни.

При воспалительном процессе слизистой оболочки пищеварительных органов могут образовываться язвы. Заболевание чередуется периодами обострений и ремиссий, протекает в течение длительного периода и носит хронический характер. Признаки язвы 12 перстной кишки наблюдаются у 15 % людей и чаще встречаются у мужчин старше 30-40 лет. О причинах болезни, признаках и методах диагностики расскажет данная статья.

Причины образования язв

В двенадцатиперстной кишке одновременно присутствуют факторы, вызывающие агрессию и защищающие слизистую ткань.

Защита органа происходит благодаря следующим процессам:

питанию клеток, которое позволяет им восстанавливаться при повреждении;
щелочной реакции, нейтрализующей соляную кислоту;
выделению слизи, которая защищает клетки от бактерий.

К агрессивным факторам, провоцирующим язвенную болезнь, относится:

чрезмерное выделение ферментов, разрушительно действующих на слизистую оболочку;
повышенная кислотность желудочного сока и нарушение моторики.

Образование язвы

Когда факторы агрессии доминируют над факторами защиты, это приводит к возникновению язвы 12 перстной кишки, причинами которой может быть следующее:

у 70% больных обнаруживают бактерию Helicobacter pylori, которая считается главным виновником воспалительного процесса слизистой кишки и желудка;
продолжительное голодание или, наоборот, частое переедание, которое перегружает ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
эмоциональная перегрузка и стрессы, в результате чего происходит спазм сосудов;
нерегулярное питание, приводящее к нарушению моторной функции желудка;
прием алкоголя и увлечение жирной, острой и копченой пищей;
курение (особенно вредно на годный желудок);
осложнения, возникающие в результате болезней ЖКТ, включая опухоли.

Обратите внимание! Проблема также возникает после продолжительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, аспирином, анальгином и т.д.).

Внешний вид поражения слизистой 12 перстной кишки

к оглавлению

Признаки язвенной болезни

Наличие язвы двенадцатиперстной кишки определяется по таким симптомам:

В верхней области живота под грудиной ощущается боль. При этом человек самостоятельно указывает, где она локализуется.
Дискомфорт возникает на пустой желудок, когда затягивается перерыв между приемами пищи. Болевой синдром у разных пациентов отличается и определяется степенью развития данной патологии.
Больной испытывает облегчение после приема пищи или антацидных лекарственных средств. Иногда боль проходит самостоятельно.
Частота неприятных ощущений может быть от одного раза в 2-3 недели до нескольких раз на протяжении дня. Если рецидивы повторяются на протяжении нескольких месяцев, интенсивность болей возрастает, а интервал между приступами становится меньше.

Кроме болей данный недуг сопровождается:

периодической тошнотой и поносом;
рвотой, после которой наступает ощутимое облегчение;
скоплением газов и чувством «распирания» живота.

На заметку! Болезнь обостряется в межсезонье – весной и осенью. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки в детском и пожилом возрасте часто отсутствуют или проявляются слабо. Если болезнь не лечить, возникнут осложнения.

Характерным признаком недуга является боль

к оглавлению

Классификация заболевания

Данный недуг классифицируется по следующим факторам:

По клинической форме болезнь различается, как выявленная впервые или хроническая.
По числу рецидивов и характеристике болей язва бывает:
- латентной (без симптомов);
- легкой (с рецидивами менее 1 раза в год);
- среднетяжелой (рецидивы повторяются 1-2 раза в год);
- тяжелой (обостряется 3 и более раз в течение года).
По нарушениям функций пищеварительной системы, которые сопутствуют данной патологии: секреторной, эвакуаторной, моторной.
В зависимости от размера ранки язвы бывают: небольшими (до 0,5 см); средними (от 0,5 до 1 см); крупными (от 1 до 3 см); гигантскими (больше 3 см).

Диагностика заболевания включает разные методы

к оглавлению

Диагностика недуга

Диагностируется заболевание несколькими методами:

Сначала проводится опрос пациента, цель которого состоит в выяснении характера болевых ощущений, времени их появления («до» или «после» еды), сезона возникновения рецидивов и т.д.
Гастроскопия считается главным методом выявления проблемы. В ходе процедуры специальным прибором «эндоскопом» исследуется слизистая оболочка органов пищеварения. С его помощью определяется месторасположение ранок, нет ли внутреннего кровотечения, и берется на дальнейшее исследование пораженная ткань.
Если предполагается, что причинами язвы двенадцатиперстной кишки стали хилакобактерии, назначается ПЦР-диагностика. Она выявляет бактерии, которые присутствуют в крови, слюне, кале или биопсийных пробах.
Использование контрастного вещества при рентгене 12 перстной кишки проникает в ранку и помогает оценить «дефект стенки».
Во время дуоденального зондирования для исследования ЖКТ используется дуоденальный зонд. Взятый им панкреатический, кишечный соки и желчь в дальнейшем исследуются на химический состав, удельный вес и бактериологическую картину.
При подозрении на внутреннее кровотечение, делаются анализы крови на признаки анемии.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки у женщин и мужчин помогают выявить заболевание, а выяснение его причин, назначить лечение и диету. Если придерживаться рекомендаций гастроэнтерологов, можно победить недуг и наслаждаться полноценной жизнью. Успехов!

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется глубоким дефектом в слизистой оболочке. Причиной его возникновения является дисбаланс факторов защиты (муцина, обволакивающего слизистую оболочку) и факторов агрессии (соляной кислоты и пепсина). В просвет ДПК выделяется огромное количество пищеварительных ферментов из поджелудочной железы и кислое содержимое желудка, поэтому именно в этом отделе кишечника возникают язвы.

Диагностика язвы - задача гастроэнтеролога, который на основе жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований формирует диагноз

Показаниями являются симптомы:

изжога;
кислая отрыжка;
тошнота;
рвота, приносящая облегчение (по этой причине больные часто вызывают ее самостоятельно);
запоры.

Боль при данном заболевании возникает в левом подреберье, если язвенный дефект локализуется в желудке, в правом - при язве ДПК. Возникновение болевых ощущений в течение 30-60 минут после еды дает повод заподозрить процесс в желудке. Если боль появляется через 2-3 часа после еды, то внимание стоит обратить на ДПК. Больные с язвой жалуются на так называемые голодные боли, которые прекращаются после перекуса.

Стоит помнить о том, что у некоторых больных боль и вовсе не проявляется. Такие язвы называют «немыми». Они часто выявляются уже при возникновении осложнений - кровотечения или прободения.

Болезнь имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения характеризуются сезонностью - возникают весной и осенью.

Методы диагностики

При диагностике язвы применяются лабораторные и инструментальные методы. Каких-либо различий в методиках проведения исследований у лиц мужского и женского пола не имеется.

Лабораторные исследования

Золотой стандарт диагностики любого заболевания включает лабораторные тесты, и язва не исключение:

Анализ крови больных язвенной болезнью не несет ценной информации. В большинстве случаев изменения не обнаруживаются. Наличие анемии говорит о скрытом кровотечении.
Анализ кала на кровь. Исследование необходимо для выявления кровотечения.
pH-метрия. При язве ДПК превышают норму показатели стимулированной и базальной секреции. Если дефект находится в субкардиальной зоне или в теле желудка, то эти значения будут нормальными либо сниженными.

Инструментальные исследования

Гастродуодено- и рентгеноскопия являются основными методами диагностики при заболеваниях ЖКТ:

Рентген, при котором обнаруживается ниша на рельефе слизистой оболочки.
Эндоскопия необходима для подтверждения диагноза, уточнения локализации, формы, размеров и состояния язвенного очага.
проводится с целью обнаружения Helicobacter pylori. Роль этой бактерии в возникновении язвы известна давно: 90-95% язв ДПК и 70% язв желудка являются хеликобактерными. Тест основан на выявлении фермента уреазы, который выделяет Helicobacter pylori для расщепления мочевины до аммиака и углекислого газа. Данная диагностическая процедура проводится во время эндоскопии. Из желудка берется участок слизистой (биоптат), который помещают в среду, содержащую мочевину и феноловый красный. Если в желудке имеются бактерии, то уреаза расщепит мочевину до аммиака, что приведет к повышению pH среды и изменению цвета индикатора с желтого на красный. Чем больше Helicobacter pylori в биоптате, тем быстрее раствор поменяет цвет.

Осложнения язвы и их диагностика

Наибольшую угрозу жизни пациента представляют именно осложнения, которые возникают при наличии язвы в стенке желудка или ДПК.

Кровотечение

Основными симптомами являются:

рвота «кофейной гущей» (под воздействием кислоты и пищеварительных ферментов из гемоглобина крови образуется солянокислый гематин, который по своему виду напоминает кофейную гущу);
дегтеобразный стул (кал под воздействием соляной кислоты и ферментов ЖКТ тоже приобретает черный цвет);
тахикардия;
слабость;
головокружение;
потеря сознания;
снижение АД;
бледность кожи.

Исследования, которые необходимы, если имеются подозрения на :

клинический анализ крови - выявляется снижение количества эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
СОЭ - увеличивается;
коагулограмма - после кровотечения всегда возрастает активность свертывающей системы;
исследование кала на скрытую кровь;
эндоскопия.

Перфорация

Это осложнение наиболее опасно. Оно проявляется наличием в стенке органа сквозного дефекта. Перфорация гораздо чаще возникает у мужчин.

Перфорация язвы желудка

Симптомы:

острые боли, которые носят название «кинжальных»;
выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области;
напряжение мышц брюшной стенки;
наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга (симптома раздражения брюшины).

Пенетрация

Так называют проникновение язвы в соседние органы и ткани (чаще всего в поджелудочную железу и малый сальник).

Признаки пенетрации:

появление упорных болей (если язва пенетрирует в поджелудочную, то боль локализуется в области поясницы);
боль утрачивает связь с питанием;
повышение температуры;
повышение СОЭ.

Для подтверждения пенетрации используют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Дифференциальная диагностика

Множество заболеваний ЖКТ имеет общую симптоматику с язвой, поэтому крайне важно их дифференцировать:

. Воспаление слизистой желудка отличается от язвы более выраженным диспепсическим синдромом (нарушения пищеварения в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты) и менее выраженным болевым. Точно поставить диагноз позволит эндоскопическое или рентгенологическое исследование.
. На ранних стадиях рак желудка клинической картиной напоминает язву. Особенно трудна дифференциальная диагностика в случае язвенно-инфильтративной формы рака. Цитологическое исследование биоптата - наиболее точный и информативный метод в данном случае.
Холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Эти заболевания, так же как и язва, проявляются болями в эпигастрии и расстройствами пищеварения. Главные отличия состоят в том, что при холецистите и ЖКБ боли связаны с характером пищи, которую употребляет человек. Как правило, боли появляются после приема жирной, острой, богатой специями пищи. Также боли при заболеваниях желчного пузыря имеют схваткообразный характер.
. Боли при хроническом панкреатите, так же как и при язве, локализуются в верхних отделах живота. Возникают они спустя 30-60 минут после приема жирной пищи. Исключить панкреатит при диагностике поможет биохимический анализ. При воспалении поджелудочной в крови обнаруживается повышенное содержание трипсина, амилазы и липазы.

О симптомах предъязвенного эрозивного гастрита .

Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании:

жалоб больного;
общего осмотра;
данных анамнеза жизни;
результатов инструментальных и лабораторных испытаний.

Язвенная болезнь - это патология, с которой гастроэнтеролог сталкивается чаще, чем с любой другой в своей практике. Факторов, способствующих возникновению язвы много, начиная с неправильного питания и активности . Умение распознать процесс и назначение необходимых диагностических процедур поможет своевременно выявить болезнь и избежать опасных для жизни осложнений.

Язва 12 перстной кишки чаще всего поражает активных молодых мужчин и характеризуется циклическим течением.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки – боли в верхней части живота, наступающие после еды или длительного голодания; сопровождающая их тошнота и рвота. Картина заболевания зависит от локации язвы, эффективности работы желудка, возраста и пола больного. Иногда болезнь может протекать, не вызывая симптомов.

Строение и функции органа

Двенадцатиперстная кишка – часть пищеварительной системы человека, связывает желудок и тощую кишку. В названии отразилась ее длина – 30 см (или ширина двенадцати пальцев), самая широкая часть органа (луковица) достигает 45-47 мм в диаметре.

Орган имеет форму дуги, которая охватывает поджелудочную железу, и в ней, в зависимости от направленности, выделяют несколько отделов:

верхний;
нисходящий;
прямой;
восходящий.

Начальный отдел (верхняя часть) – наиболее широкий, и соединяет привратник желудка с основной частью органа. Затем двенадцатипёрстная кишка направляется назад и вправо, образует нисходящую часть органа, затем формирует прямой горизонтальный отдел. После этого идет восходящий изгиб кишечника, который поднимается вверх до второго поясничного позвонка.

Стенка кишки состоит из трех слоев:

внешнего – серозной оболочки, сходная с внешним покрытием желудка;
мышечного, в котором выделяются 2 части – продольный (наружный) и циркулярный (внутренний) слой, что обеспечивает сокращение в длину и сужение диаметра органа;
внутреннего – слизистой оболочки, образующей продольные складки в верхней части и круговые поперечные в горизонтальной и нисходящей.

Слизистая кишки имеет специфические ворсинки, каждая из них содержит кровеносные и лимфатические сосуды – они обеспечивают всасывание питательных веществ. Продольная складка нижней части содержит бугорок (Фатеров сосок), через который в кишку попадают желчь и панкреатический сок. Регулятором поступления служит сфинктер Одди.

В основание ворсинок выходят протоки кишечных желез, производящих дуоденальный сок, который содержит пищеварительные гормоны и ферменты.

Основными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

секреторная функция, которая определяет важную роль органа в процессе пищеварения (продуцирование гормональных соединений секретина, гастрина, холецистокинина);
моторная, которая определяется сокращением мышечного слоя, следствием которого является перемешивание содержимого кишечника с пищеварительными ферментами, панкреатическим соком и желчью;
транспортная функция, которая обеспечивает продвижение пищевого комка в следующие отделы кишечника.

Формирование и развитие разрушений слизистой и язвы на оболочке двенадцатиперстной кишки у взрослых происходит по двум основным направлениям. Слизистая подвергается влиянию:

Понимание функций и строения органа позволяет определить причины возникновения нарушений в его работе и возможности их устранения.

Типы дефектов органа

Часто диагностирование язвы 12-ти перстной кишки происходит уже на стадии развития тяжелых осложнений. Дефект на стенке постепенно захватывает все слои стенки кишечника; в зависимости от уровня разрушения различают:

воспаление внешней, серозной оболочки после глубокого проникновения раны внутрь стенки 12-перстной кишки (перидуоденит);
прободную язву, при которой формируется сквозной дефект в стенке, и внутренняя полость кишечника начинает сообщаться с брюшной. Следствием прободения является развитие воспалительных процессов в полости живота (перитонит), раздражение нервных окончаний, что провоцирует сильнейшую боль;
пенетрирующую, при которой разрушенная стенка кишечника вплотную примыкает к органу в брюшной полости (поджелудочной железе) и вызывает острое воспаление;
кровоточащую язву, которая формируется вследствие нарушения целостности стенки кишки.

Заживление раны на слизистой может вызывать формирование массивного рубца, деформирующего мышечные волокна в стенках и препятствующие естественному сокращению кишечника (дуоденальный стеноз). Клетки язвенного дефекта в редких случаях могут перерождаться, и на месте поражения будет формироваться новообразование.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Точные механизмы возникновения патологии до конца не изучены, но достаточно хорошо определены причины язвы двенадцатиперстной кишки. Сейчас подавляющая часть практикующих врачей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором возникновения заболевания является поражение бактерией Хеликобактер Пилори на фоне сниженного иммунитета.

Согласно статистике, поражение бактерией определяется у 30-40 % жителей развитых стран, и у 80-90% жителей развивающихся стран и государств постсоветского пространства.

Несмотря на высокие цифры заражения Хеликобактер, язва двенадцатиперстной кишки проявляется всего у 5-7 % процентов молодых мужчин. Второй причиной, которая провоцирует развитие и симптомы язвы двенадцатиперстной кишки является снижение общего иммунитета. Угнетенная иммунная система не в состоянии подавить бесконтрольное размножение Хеликобактер на слизистых желудка и 12-перстной кишки.

Основными путями заражения бактерией будут:

нарушение правил личной гигиены;
употребление зараженной воды и пищи;
использование общих с зараженным человеком зубных щеток, посуды;
близкие контакты с зараженным человеком (поцелуи).

Основными причинами, которые влияют на снижение иммунитета, будут:

длительные нервные перегрузки и стрессы;
постоянное употребление спиртных напитков, токсических веществ, курение;
нарушения в питании – употребление жирной, жареной, острой, маринованной, слишком твердой, горячей или холодной пищи;
использование энергетиков;
длительное переохлаждение, травмы;
инфекционные болезни и системные заболевания;
длительное или бесконтрольное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Диклофенак), антибиотиками, гормонами, противоопухолевыми препаратами;
последствия перенесенного гиповитаминоза;
генетическая склонность;
проживание в сильнозагрязненной среде.

Статистические данные говорят о том, что язва двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего у молодых мужчин (в 5-7 раз чаще, чем у женщин), организм которых ослаблен из-за нервных перегрузок, тяжелой физической работы, слишком частого употребления алкоголя и сигарет.

Последователи киевской и московской советской клинической школы придерживаются мнения, что причиной возникновения язвы двенадцатиперстной кишки фото является агрессия желудочного и кишечного содержимого. На повышение кислотности желудочного сока будут влиять:

злоупотребление курением и спиртными напитками;
пристрастие к крепкому кофе и чаю;
нарушение режима питания (1-2 принятия пищи за день с длительными промежутками между ними);
преобладание острых, жареных и копченых блюд в рационе;
наследственная склонность к высокой агрессии желудочного сока;

Особо отмечается практикующими врачами разрушительное влияние на ЖКТ длительных стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Проявления язвы

Симптомы язвы 12 перстной кишки связаны с приемом пищи и проявляются как сильные, кинжальные боли в верхней половине живота. В некоторых случаях боли могут быть тупыми. Характерным симптомом для язвы 12 перстной кишки фото являются голодные боли до приема пищи. Признаки заболевания отличаются циклическим характером и проявляются весной и осенью, во время естественного падения иммунитета.

В некоторых случаях боли появляются после еды, сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные часто жалуются на:

тошноту;
изжогу;
отрыжку;
метеоризм;
ночные боли в животе в период с 2 до 4 часов ночи;
кал с примесью крови;
расстройства стула;
метеоризм;
рвоту с кровью.

Провокаторами боли являются:

нарушение пищевого режима;

алкоголь;

сильное нервное напряжение.

Кровь в выделениях и рвота являются свидетельством запущенности состояния и открытия внутреннего кровотечения. У больных пожилого и старческого возраста поражение стенок 12-палой кишки проходит без выраженных признаков.

Ночные боли при язве двенадцатиперстной кишки – один из наиболее ярких симптомов патологии. Снять их можно легким перекусом или приемом пищевой соды. Причиной является выброс соляной кислоты после принятия пищи на ночь.

Боли продолжительного характера дает язва ДПК при пенетрации, при разрушении стенки кишки до серозного слоя. На пике боли у пациента возникает рвота, после которой неприятные ощущения исчезают.
Если язва двенадцатиперстной кишки обнаруживается в зоне сердца, симптомы боли напоминают острые сердечные приступы и отдают в левую руку.

Воспаленная двенадцатиперстная кишка и сформировавшаяся язва периодически провоцируют изжогу, хотя расстройством аппетита больные обычно не страдают. Обычно она возникает после приема острой, кислой или соленой пищи.

Симптомом болезненного состояния 12 перстной кишки и наличия язвы часто является сильная потеря в весе больного. Процесс возникает как следствие боязни больного принимать пищу в ожидании болей. Иногда на этой почве у человека развиваются симптомы сосудистой дистонии и сопутствующие ей расстройства.

Диагностика патологии

Врачом после обращения больного проводится диагностика язвы двенадцатиперстной кишки при помощи следующих методов:

сбора анамнеза и осмотра больного, во время которого определяется характер и локализация болей, их сила и периодичность;
пальпации живота больного, во время которого определяется патология кишки в районе ее локализации;
исследования наличия в организме бактерии Хеликобактер Пилори через определение антител к ней и микроскопическое исследование соскоба со стенок органа;
исследования кислотности желудочного сока как основного фактора повреждения 12 – перстной кишки;
ФГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенологических исследований органов брюшной полости.

Диагностика язвы кишечника сейчас не представляет трудностей – почти все лечебные учреждения оснащены аппаратом для проведения гастродуоденоскопии. При исследовании врач может визуально определить параметры поражения слизистой, размеры раны, ее локацию и возможные осложнения.

При рентгеновском обследовании больного на наличие язвы применяется контрастное вещество, с помощью которого можно определить:

дефекты поверхности слизистых (контрастное вещество задерживается в области дефекта;
деформацию слизистой в зоне дефекта;
рубцовые изменения на слизистых кишечника, после перенесенной язвы;
способность кишки к сокращению;
наличие осложнений - кровотечения, прободения, пенетрацию

Кроме специальных исследований больному назначаются:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь;
тест на чувствительность Хеликобактер к антибиотикам.

В процессе диагностики врач определяет тип и причину возникновения раны, дифференцирует с другими типами сходных поражений, решает, как лечить язву двенадцатиперстной кишки.

Виды патологии

Язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой должен определить врач гастроэнтеролог, делятся на несколько групп. По количеству возникших поражений бывают:

одиночные;
множественные;
сочетанные (у больного на фоне дефектов в кишечнике развиваются язвы желудка).

По типу проявлений различают:

язвы с редкими обострениями (не более чем раз в 2 года);
с частыми рецидивами (раз в 6 месяцев).

По месту возникновения поражения:

в ампульном отделе кишки;
в последующем отделе кишечника.

По выраженности раневой поверхности:

глубокие;
поверхностные.

По величине:

мелкие;
средние и большие;
гигантские.

По стадии рубцевания:

обострение;
ремиссия;
заживление.

По типу возникновения:

стрессовые, возникающие вследствие стрессов, сильных нервных потрясений;
гормональные провоцируемые длительным лечением;
шоковые, возникающие после травм.

Особенностями язвы луковицы кишки будут следующие симптомы:

локализация по передней стенке органа;
молодым возрастом заболевших, чаще всего мужчин до 40 лет;
ночные и голодные боли;
отсутствие рвоты (бывает редко);
частое прободение раны.

При локализации дефекта по задней стенке часто фиксируется выход поражения в поджелудочную железу и возникновение панкреатита.
Язвы, которые формируются дальше луковицы по ходу 12-перстной кишки отличаются следующими особенностями:

поражают мужчин после 40 лет;
провоцирует сильные приступообразные боли в правой верхней части живота, напоминающие приступ желчнокаменной болезни;
боль после приема пищи проявляется спустя 4-5 часов после еды, голодные боли снимаются через 20-30 минут после приема пищи;
частым осложнением являются кровотечения и пенетрация дефекта.

Множественные язвы отличаются склонностью к медленному рубцеванию, частому рецидиву патологии.

После получения результатов обследований врачом назначается соответствующее лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирается необходимая диета, изменяется способ жизни.

Лечение язв

Наиболее эффективным будет лечение язвы 12 перстной кишки на ранней стадии, после проявления первых симптомов. После диагностики врач подбирает многокомпонентную схему лечения конкретно для каждого больного. Применяются различные формы лекарственных средств – таблеток, инъекций, суспензий. Для язвы 12 перстной кишки стандартное лечение длится до 21 дня.

Медикаментозная терапия включает в себя:

антибиотики для снятия воспаления и купирования Хеликобактер Пилори. Применяются препараты из групп Макролидов (Кларитромицин), Пеницициллинов (Ампициллин, Ампиокс), Нитроимидазолов (Метронидазол);
пробиотики, которые защищают микрофлору желудка от действия антибиотиков;
обезболивающие средства, нейтрализующие раздражающее действие соляной кислоты на стенки кишечника (Де Нол, который включает препараты висмута, образующие защитную пленку на слизистой, Алмагель);
спазмолитики Дротаверин, Но шпа;
ингибиторы протоновой помпы, снижающие продуцирование соляной кислоты – Омез, Омепразол;
ингибиторы выработки защитной слизи – Сайтотек;
регенерирующие слизистую кишечника Биогастрон, Энтеросгель;
улучшающие перистальтику Мотилиум;
общеукрепляющие средства;
успокаивающие (пустырник, валериана).

При развитии осложнений (кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки, пенетрация, прободение) проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении пораженного участка кишечника. Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
глубокий дефект стенок кишечника;
кровотечение;
частые рецидивы язвы;
злокачественное перерождение опухоли.

Когда врач определяет, как лечить язву 12 перстной кишки у каждого конкретного больного, обязательно акцентирует его внимание на отказе от алкоголя и сигарет, как факторов снижения иммунитета и повышения кислотности.

Существует большое количество народных рецептов лечения таких поражений кишечника; они основываются на применении лекарственных трав, меда и продуктов пчеловодства.

При язве 12 перстной кишки, независимо от симптомов и лечения, назначается диета. Наиболее жесткой она будет в первую неделю заболевания, затем постепенно смягчается до третьей недели заболевания. По принятой в странах постсоветского пространства классификации диет, которые разработал М. Певзнер – это диета №1 (с вариантами А и Б).

Главными принципами питания при язве являются:

частое питание, не менее 5 раз в день;
небольшой объем порции;
стабильная температура пищи – вся еда и напитки должны быть теплыми;
нежная слизистая структура блюд;
исключение жареной, жирной, соленой и острой пищи;
выведение из меню крепкого кофе, чая, какао;
исключение из употребления некоторых овощей с большим количеством растительных волокон (капусты, редьки);
введение в рацион овощных супов, крупяных каш, нежирного мяса, молочных продуктов, киселя;
фрукты должны быть мягкими, сладкими, желательно употреблять их без кожуры;
ограничение сахара в меню, введение меда и естественных сладостей (варенья, пастилы, зефира);
ограничение калорийности до 2400 Ккал сутки;
соблюдение питьевого баланса.

В наиболее острые периоды заболевания из меню исключаются практически все овощи. Вместо чая и кофе можно употреблять травяные чаи из зверобоя, ромашки, мяты или плодов шиповника.

Профилактика патологии

Для предотвращения возникновения и обострения язв двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

тщательно соблюдать личную гигиену;
использовать тщательно вымытую посуду;
устранить стрессовые ситуации и нервные напряжения;
придерживаться сбалансированной диеты;
соблюдать щадящий режим дня;
своевременно лечить все вирусные и инфекционные болезни;
укреплять иммунитет;

Необходимо поддерживать двигательную активность, которая стимулирует циркуляцию крови, улучшает питание органов, усиливает их жизнеспособность и сопротивляемость.