Причины появления склерита глаза и методы его лечения. Что такое склерит глаза Склерит глаза причины и лечение

В подавляющем большинстве случаев склерит глаза, причины появления которого изучены достаточно глубоко, поражает белковую поверхность (склеру) только одного органа. Очень редко недуг распространяется на оба зрительных аппарата или поочередно. Женская половина населения более подвержена данной патологии, чем мужская.

Поводом к образованию склерита у детей могут быть различные воспалительные процессы. Опасность деструкции состоит в сильной болезненности и раздражении механизма с вероятным ухудшением или полной потерей зрительного восприятия.

Этиология заболевания и его типы

Через систему кровообращения болезнетворные микроорганизмы попадают на оболочку склеры. Чаще всего это происходит при воспалении миндалин, общем заражении, образовании фурункулов.

Факторы, от которых зависит степень нарушения структуры склеры, очень многочисленны. Кроме перечисленных выше, к ним можно отнести следующие причины:

воспаление легких;
травматическое поражение глаз;
туберкулез;
хирургическая операция на глазах;
ревматические и аутоиммунные патологии;
инфицирование глазной оболочки;
аллергическая реакция на медикаменты;
подагра, сахарный диабет;
дисбаланс в работе щитовидной железы;
герпес;
воздействие химических веществ или радиоактивного излучения.

Укусы насекомых практически исключают вероятность развития заболевания. Но людям с предрасположенностью к офтальмологическим патологиям следует быть всегда осторожными и при возникновении каких-либо осложнений, не откладывая, обращаться к специалисту.

Склерит имеет разные формы проявления, зависящие от места положения повреждения относительно глазного яблока, области распространения, наличия воспалительного процесса. Фиброзная поверхность делится на передний и задний участки.

Поражение переднего отдела органа возможно как у взрослых, так и у детей. Образования на задней поверхности характерны для малышей. Степень деструкции позволяет сделать предположение о наружном или глубоком склерите.

Полное воспаление поражает большую часть белка. Если наблюдаются очаговые раздражения, которые перемещаются вместе с телом глазного яблока, то это свидетельствует об узелковом характере недуга. Диффузный склерит распространяется на оба органа.

Отмечены случаи образования гнойного и гранулематозного формирования, когда фиксируют уплотнения. Причиной гнойного воспаления склеры может стать стафилококк. В редких случаях этиология недуга остается невыясненной.

Признаки и диагностика патологии

Склерит, симптомы которого видны невооруженным взглядом, часто проявляется серьезной болезненностью, непереносимым зудом с переходом в жжение. Одновременно у человека возникает повышенная чувствительность к любому виду светового излучения: солнечному или искусственному. Для выхода на улицу больному приходится надевать солнцезащитные очки, а в середине помещений носить специальные линзы.

Заболевание может полностью выбить человека из нормального ритма жизни. Кроме вышеописанных симптомов, наблюдаются:

гиперемия оболочки глазного яблока;
снижение резкости очертаний окружающих предметов;
ухудшение остроты зрительного восприятия как в сумерках, так и в темное время;
ощущение дискомфорта при прикосновении к органу;
отечность конъюнктивы;
образование гноя;
чувство нахождения постороннего предмета в глазу;
повышение внутриглазного давления;
головная боль.

Длительное игнорирование хотя бы одного из этих симптомов может окончиться разрывом и отторжением сетчатки с полной потерей зрения. Установление склерита, причины образования которого определяются при осмотре самого органа и его дна, для опытного офтальмолога не является сложной проблемой.

Тем не менее этот недуг необходимо уметь отличать от похожих патологий, какими считаются конъюнктивит и эписклерит. Пациент направляется на сдачу лабораторных анализов для исследования субстанции глазной жидкости и плазмы крови. Полное обследование предусматривает использование инструментальных средств:

офтальмоскопии;
определения глазного давления;
компьютерной томографии;
ультразвукового сканирования глазного яблока;
щелевой биомикроскопии.

При подозрении на аллергию глазной врач может назначить консультацию у соответствующего специалиста.

Терапия и профилактика воспаления

Склерит, лечение которого нужно начинать как можно быстрее после окончательной установки диагноза, проходит быстро и без последствий только в случае правильной терапии. Если воспаление затронуло поверхностные слои склеры, то прогноз выздоровления благоприятный.

При прохождении процесса воспаления в глубинные слои наступает рубцевание ткани, что вызывает стафилому или эктазию сосудистого тракта. Это истончение оболочки приводит к просвечиванию сосудистой системы и выпячиванию заднего полюса органа.

Консервативный метод предусматривает применение физиотерапии в виде электрофореза или лазерной коррекции зрения. Препараты типа глюкокортикостероидов, антибиотиков и десенсибилизирующих веществ можно использовать только по назначению специалиста. Они вводятся перорально, инъекционно или местно в форме инстилляций.

При некротизации клеток и перфорации склеры проводят склеропластику. Аллерго-токсический вид заболевания регрессирует при введении снижающих чувствительность медикаментов.

К оперативному вмешательству прибегают только при образовании гнойных форм в результате гнойного склерита, поражения сетчатки, формирования астигматизма или глаукомы. Полость воспаления вскрывают и адекватно дренируют.

Лечение склерита народными средствами возможно исключительно по рекомендации офтальмолога. Разрешается использование свежеприготовленных настоев из некрепкого черного чая, мякоти алоэ, растворов ромашки и календулы, измельченной листвы подорожника и клевера.

Все эти вещества применяют как дополнительные средства к уже назначенным доктором медикаментам. Комплекс мероприятий по предупреждению склерита должен обеспечить, прежде всего, усиление работы иммунной системы организма. Сюда входит сбалансированное питание, физическая активность, минимальное времяпрепровождение возле телевизора или компьютера.

Обязательно соблюдение правил общей и глазной гигиены. Особенно это касается маленьких детей. Родители должны учить их правильно умываться, не баловаться с песком, беречь глаза от попадания в них мелких предметов.

Видео — склеропластика

Склерит глаза – это острое воспалительное заболевание, при котором поражаются глубокие слои склеры. Характерными проявлениями патологии служат гиперемия органов зрения, их болезненность и отёк. Выбор метода терапии зависит от формы склерита и включает применение антибиотиков и глюкокортикостероидов. При выявлении гнойной формы патологии у больного наблюдаются яркие симптомы, и лечение проводится путём вскрытия абсцесса.

Что такое склерит

Склера – это плотная фиброзная оболочка органа зрения, которая служит опорой для мышц глаза. Она выполняет защитную функцию и при развитии воспалительного процесса поражаются все слои склеры. Склерит глаза характеризуется длительным течением и преимущественно диагностируется у женщин после 30 лет.

Склерит – воспалительное заболевание склеры, для которого характерно медленно прогрессирующее течение. Существует несколько форм патологии, но наиболее распространённым считается передний склерит.

Преимущественно у пациентов диагностируется патология без некроза, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Разновидности заболевания

В медицинской практике применяется классификация склерита с учётом локализации воспалительного процесса и клинического течения.

По локализации патологии выделяют:

Передний склерит. При таком виде поражаются передние слои оболочки, и болезнь удаётся определить после визуального осмотра.
Задний склерит. Местом прогрессирования воспалительного процесса становятся задние слои оболочки, и такой вид недоступен для визуального осмотра.

С учётом особенностей клинического течения выделяют несколько видов склерита:

Диффузный. Патологический процесс поражает сразу оба глаза, но иногда и поочерёдно.
Узелковый. Патология характеризуется формированием узелков малого размера, которые легко перемещаются одновременно с движением глазного яблока.
Некротизирующий. Такой вид патологии может протекать как с воспалением, так и без него.

В некоторых ситуациях может диагностироваться гнойный склерит, который сопровождается припухлостью глаза и скоплением гнойного экссудата. Для устранения такого заболевания проводится оперативное вмешательство со вскрытием образования.

Причины развития склерита

Спровоцировать патологию способны как воспалительные процессы в органах зрения, так и различные патологии. Специалисты выделяют следующие причины болезни:

повреждения органа зрения различного характера;
воспаление лёгких;
попадание патогенных микроорганизмов в глаза;
воздействие на слизистую органа зрения химических веществ;
аллергия на лекарства, которые падают в глаза;
туберкулёз;
сифилис;
инородные предметы в глазах;
опоясывающий герпес.

Кроме этого, выделяют постхирургический склерит, для которого характерно сохранение на протяжении полугода воспаления склеры. Недуг может развиваться как осложнение узелкового полиартрита, полихондрита и гранулематоза Вегенера.

Симптомы

При поражении органа зрения склеритом возможно развитие следующей клинической картины:

выраженная отёчность век;
болевые ощущения в глазу;
боязнь света;
ощущение песка и инородного тела в глазах;
расширение сосудов;
усиленное слезоотделение;
окрашивание склеры в красный цвет и её отёк;
выпячивание глаза;
формирование пятен жёлтого цвета в очагах расплавления ткани и некроза;
болевой синдром при касании органа зрения.

Нередко течение склерита глаза сопровождается скоплением гнойного экссудата. У пациента образуется хорошо заметный очаг воспаления, который спустя некоторое время самостоятельно вскрывается либо рассасывается.

При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, что позволит подобрать необходимое лечение и не допустить появления осложнений.

Диагностика

Выявить патологию удаётся при осмотре специалистом воспалённого органа зрения и глазного дна. Важно выявить возможные причины патологии, продолжительность симптомов и их выраженность, а также исключить иные заболевания органа зрения.

Для постановки диагноза может назначаться проведение:

визометрии;
периметрии;
исследования слёзной жидкости;
биомикроскопии;
офтальмоскопии;
УЗИ органа зрения;
цитологии соскоба;
тонометрии;
рентгенографии придаточных пазух.

Иногда при наличии показаний проводится обследование органа зрения с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При патологическом процессе в склере подбирается комплексная терапия, которая предполагает устранение причины болезни и облегчение состояния пациента.

Медикаментозные средства

При системных заболеваниях назначается приём цитостатиков, антибиотиков и глюкокортикоидных средств. Если патология сопровождается повышением давления внутри глаза, то лечение дополняется гипотензивными препаратами.

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных капель и уколов:

Диклофенак. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием за счёт способности сокращать производство простагландинов.
Дексаметазон. Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, который вводят в форме инъекций и капель. Средство обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Флоксал. Лекарство выпускается в форме капель и мази с содержанием офлоксацина.

Лечение гнойной формы склерита включает приём антибактериальных препаратов с проведением электрофореза. При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения прибегают к вскрытию абсцесса.

Хирургическое лечение

Медицинская практика показывает, что при такой патологии к проведению операции прибегают в ситуации, когда не удаётся остановить воспалительный процесс консервативными средствами. Чаще всего это происходит при некротизирующей разновидности заболевания, когда склера сильно истончается, воспаляется роговичный слой и существенно понижается качество зрения.

Пациенту со склеритом проводится операция по пересадке донорского поражённого участка склеры. К такой процедуре прибегают не так часто, поскольку результат может быть неблагоприятен. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения операции принимается специалистом с учётом возможных рисков и общего самочувствия больного.

Использование физиопроцедур

После купирования воспалительного процесса может назначаться проведение физиопроцедур. Обычно при поражении склеры назначают:

Электрофорез. С помощью такой процедуры удаётся добиться максимального проникновения лекарственного препарата в глубокие ткани органа зрения.
Магнитотерапия. Такой метод терапии часто применяется при заболеваниях органов зрения. За счёт магнитного поля удаётся ускорить процесс регенерации тканей и их заживления.
УВЧ. При такой процедуре на поражённый орган зрения оказывается тепловое и электромагнитное воздействие. С помощью УВЧ удаётся справиться с болевым синдромом и нормализовать кровоток, что затормаживает воспалительный процесс.

Средства народной медицины

С помощью рецептов нетрадиционной медицины удаётся справиться с неприятной симптоматикой и облегчить состояние пациента. Специалисты рекомендуют использовать народные рецепты в дополнение к медикаментозному лечению.

Хороший эффект в борьбе с недугом дают следующие рецепты:

При склерите можно промывать воспалённый глаз заваркой чёрного или зелёного чая. Необходимо пропитать ватный диск в жидкости и приложить его к глазам на 15–20 минут.
Необходимо измельчить листок золотого уса и залить его ½ стакана тёплой воды. Смесь следует настаивать в течение 8 часов, после чего применять приготовленное средство для дезинфекции воспалённого глаза.
Следует соединить в одинаковых пропорциях корень лопуха, васильковый цвет и ромашку. Столовую ложку такой растительной массы нужно залить 200 мл кипятка и оставить на 20 минут. Спустя время средство следует профильтровать и применять для приготовления компрессов.
Необходимо развести сок алоэ водой в пропорции 1:10. Такой раствор рекомендуется закапывать несколько раз в день в течение нескольких месяцев.

Хороший эффект при терапии склерита даёт компресс на основе настоя клевера. Необходимо всыпать в посуду столовую ложку сухих цветков растения, заварить их стаканом кипятка и оставить на полчаса. В таком растворе нужно смочить ватный диск и положить на глаза.

Осложнения и последствия патологии

При посещении специалиста при первых проявлениях патологии и своевременном начале терапии прогноз вполне благоприятный.

При переходе болезни в запущенную форму высока вероятность развития следующих осложнений:

Поражение патологическим процессом реснитчатого тела и радужки, что вызывает развитие иридоциклита.
Отёчность сетчатки и её отслоение.
Помутнение стекловидного тела.
Вторичная глаукома.
Истончённость склеры.
Деформация глазного яблока.
Отслоение сетчатки.
Астигматизм.
Помутнение роговичного слоя.

При переходе патологического процесса на роговичный слой развивается кератит и сильно понижается зрение. При диффузной форме патологии происходит сдавливание роговицы, что существенно нарушает её питание. Следствием такого патологического состояния становится помутнение роговицы и падение зрения.

Самым неприятным последствием склерита считается потеря глаза. Чаще всего это происходит в ситуациях, когда по причине истончения в склере формируется перфорация и склера больше не в состоянии справляться со своей поддерживающей функцией.

Профилактика воспаления склеры

На сегодняшний день не существует специфических мер профилактики такого недуга, как склерит. Предупредить развитие патологии удаётся при укреплении иммунитета и соблюдении гигиены глаз. Кроме этого, следует следить за питанием, защищать глаза от прямых лучей солнца при выходе на улицу и современно лечить патологии, которые могут спровоцировать склерит. Хотя бы 1 раз в год следует проходить медосмотр у специалистов и избегать контакта с аллергенами.

Склерит является патологией, которая при отсутствии эффективного лечения может заканчиваться развитием опасных осложнений. Именно по этой причине обращаться за медицинской помощью необходимо при первых проявлениях болезни, что повышает шансы на благоприятный исход.

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Причины

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

узелкового полиартрита;
гранулематоза Вегенера;
полихондрита;
ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

подагра;
туберкулез;
сифилис;
герпес;
бруцеллез;
системная красная волчанка;
диабет;
болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Симптомы

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
периодически возникающее слезотечение;
покраснение . Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
отечность и реже опущение век;
желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
светобоязнь;
ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
болевой синдром переходит на область головы;
гноение глаз;
появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Осложнения

снижение или потеря зрения;
воспаление роговицы, или кератит ;
воспаление радужки, или иридоциклит ;
вторичная глаукома , возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
абсцесс склеры (нагноение);
деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
отек и отслоение сетчатки.

Диагностика

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
компьютерная томография.

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Лечение

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Медикаментозное лечение

Местные препараты:

капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
внутривенно раствор глюкозы 40%
таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

ромашка аптечная;
трава тимьяна ползучего;
семена укропа;
цветки шиповника;
трава мыльнянки обыкновенной;
шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

электрофорез (см. Местные препараты);
УФ-излучение;
местное воздействие теплом;
диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Профилактика

Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Подведем итоги

Склерит может привести к слепоте.
При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
Склерит не допускает самолечения.
Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.

Склерит глаза – не частая патология, но требующая повышенного к себе внимания, для своевременного обращения к специалисту. Существуют разновидности болезни со стремительным и тяжелым течением, в исходе которых возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В статье будет рассказано о том как выявить склерит, как самостоятельно провести первичную дифференцировку, как его лечить.

На картинке представлена диффузная форма склерита

Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

цилиарное тело;
роговица;
радужка;
сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной , состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Склерит – что это, виды патологии

Многие заболевания могут напоминать склерит, поэтому отличить их может только специалист

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

аутоиммунные процессы (коллагенозы);
системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Основная группа капельных препаратов — глюкокортикостероиды, препараты мощного действия, помогут устранить сильное воспаление склеры

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

недомоганием;
потерей аппетита;
головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в или зрительном нерве.

Обследование и дифференциальная диагностика

При отсутствии адекватной терапии может произойти перфорация склеры – состояние требующее срочного оперативного вмешательства

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

. При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в .
. Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
. Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
– в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

Прием препаратов внутрь не менее важен, чем местные капельные инсталляции, особенно при сопутствующих системных патологиях

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

Стероиды. Бывают в форме мази () и капель ( , ).
Капельные антибактериальные препараты: , .
Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Если врач рекомендует операцию — не раздумывайте, вмешательство при запущенном процессе чревато большим числом послеоперационных осложнений

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

Абсцедирование очага.
Иридоциклит.
Стафилома.
Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
Отслойка сетчатой оболочки.
Отек макулярной области.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео:

Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание - склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.

Описание и виды заболевания

Склерит - тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.

При воспалении склеры возникает опасное заболевание - склерит

Склерит в детском возрасте - довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.

Существует три степени тяжести заболевания:

Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.

По локализации различают такие виды патологии:

Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.

В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:

Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.

Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.

Виды склерита - галерея

Причины развития

Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:

системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
вирусы, бактерии, грибы.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

женский пол;
снижение защитных сил организма;
хронические воспалительные процессы в носоглотке;
эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
работа, требующая напряжения зрения.

Травмы глаза - видео

Признаки и симптомы болезни

Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
Расширение сосудов.
Выпячивание глазного яблока.
Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.

Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.

Диагностика

Для диагностирования склерита используют следующие методы:

Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.

Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:

конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.

Лечение воспаления склеры

В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.

Препараты для лечения склерита - таблица

Группа препаратов	Название	Цель назначения
Местные кортикостероиды	Гидрокортизон; Офтан-дексаметазон.	Препараты в виде капель или мазей уменьшают воспаление. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды в виде инъекций под конъюнктиву.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак; Метиндол; Диклак.	Уменьшают болевые ощущения, купируют (устраняют) воспаление.
Ферментные препараты	Алидаза; Инвазии.	Эти стерильные растворы закапывают в глаза, чтобы ускорить рассасывание выделяющегося секрета.
Опиоидные анальгетики	Этилморфин	Назначается только в случае крайней необходимости (непереносимые болевые ощущения), так как возможно развитие зависимости.
Гипотензивные капли	Визофрин; Атропина сульфат; Платифиллин;	Применяются в случае поражения радужной оболочки и при повышенном внутриглазном давлении.
Системные кортикостероиды	Декортин;	Необходимы, если у человека имеется непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, при тяжёлом протекании заболевания, некрозе склеры.
Иммуносупрессоры	Циклофосфан; Циклоспорин.	Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-ревматологом в том случае, если пациент страдает от болезней соединительной ткани. Также показанием для применения таких лекарств является устойчивость к кортикостероидам, некротическое поражение склеры.
Антибактериальные препараты: местные; системные.	Тобросопт; Левомицетин.	Средства в виде капель назначаются при гнойной форме болезни, формировании абсцесса или в том случае, если патология вызвана бактериями. В тяжёлых случаях необходимы субконъюнктивальные инъекции препаратов. Местное применение антибактериальных лекарств сочетают с их приёмом внутрь или внутримышечным введением.
Антибактериальные препараты: местные; системные.	Стрептомицин; Левофлокс.

Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея

Фармадекс уменьшает воспаление
Мовалис устраняет боль Лидаза ускоряет рассасывание выделяющегося секрета
Бетоптик снижает внутриглазное давление Преднизолон назначается при некрозе склеры Азатиоприн необходим в том случае, если патология спровоцирована болезнями соединительной ткани Флоксал назначается при гнойной форме заболевания
Амоксил помогает избавиться от тяжёлых форм заболевания

Физиотерапия

После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:

Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.

Народные средства

С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.

Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
- 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
- настаивают 30 минут.
- средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
Настой целебных трав.
- корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
- 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
- настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
Настой золотого уса. Для приготовления средства измельчённый листочек растения заливают 100–150 мл. тёплой кипячёной воды и настаивают в течение ночи. Полученным раствором промывают воспалённые глаза.