Прием ОК «Линдинет» при месячных. Прием ОК «Линдинет» при месячных При приеме линдинет 30 идут ли месячные

Линдинет 30: инструкция по применению и отзывы

Линдинет 30 – препарат с эстроген-гестагенным контрацептивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Линдинета 30 – таблетки, покрытые оболочкой: желтые, круглой двояковыпуклой формы; цвет ядра – белый (в картонной пачке 1 или 2 контурных ячейковых упаковки по 21 таблетке в каждой упаковке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• этинилэстрадиол – 30 мкг;
• гестоден – 75 мкг.

Дополнительные компоненты:

• ядро: моногидрат лактозы – 37 155 мкг; кукурузный крахмал – 15 500 мкг; эдетат кальция натрия – 65 мкг; повидон – 1700 мкг; стеарат магния – 200 мкг; коллоидный диоксид кремния – 275 мкг;
• оболочка: тальк – 4242 мкг; краситель хинолиновый желтый (Е104) – 18 мкг; макрогол 6000 – 2230 мкг; повидон – 171 мкг; диоксид титана – 448 мкг; карбонат кальция – 8231 мкг; сахароза – 19 660 мкг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Линдинет 30 относится к числу монофазных пероральных контрацептивов.

Контрацептивное действие связано со свойствами активных веществ:

• этинилэстрадиол – эстрогенный компонент, является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола; наряду с гормоном желтого тела принимает участие в регуляции менструального цикла;
• гестоден – гестагенный компонент, является производным 19-нортестостерона; по силе и селективности воздействия превосходит природный гормон желтого тела прогестерон и прочие синтетические гестагены (в частности, левоноргестрел). Из-за высокой активности используется в низких дозировках, в которых не проявляются андрогенные свойства и практически не оказывается влияние на липидный/углеводный обменные процессы.

Кроме этих центральных и периферических механизмов, контрацептивный эффект связан с уменьшением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также увеличением вязкости слизи, которая находится в шейке матки, что делает ее для сперматозоидов относительно непроходимой.

При регулярном приеме помимо основного действия Линдинет 30 способствует нормализации менструального цикла и предупреждению возникновения ряда гинекологических болезней, включая патологии опухолевой этиологии.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики Этинилэстрадиола:

• всасывание: после приема внутрь всасывается практически полностью и быстро. Достижение средней Cmax в сыворотке крови происходит через 60–120 минут и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биодоступность – примерно 60% (из-за первичного метаболизма и пресистемной конъюгации);
• распределение: происходит полное (приблизительно 98,5%), но неспецифическое связывание с альбуминами. Вещество индуцирует увеличение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний Vd находится в диапазоне от 5 до 18 л/кг. Css (стационарная концентрация вещества) устанавливается на 3–4 день приема Линдинета 30. Она на 20% превышает концентрацию препарата после однократного применения;
• метаболизм: этинилэстрадиол подвергается гидроксилированию с последующим образованием метилированных/гидроксилированных метаболитов, присутствующих в виде свободных метаболитов либо конъюгатов (сульфатов и глюкуронидов). Метаболический клиренс из плазмы крови – примерно 5–13 мл;
• экскреция: концентрация в сыворотке крови уменьшается двухфазно. T 1/2 в β-фазе – примерно 16–24 часа. Этинилэстрадиол выделяется только в виде метаболитов, с мочой и желчью (соотношение 2: 3). T 1/2 метаболитов – примерно 24 часа.

Фармакокинетические характеристики гестодена:

• всасывание: из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро и в полном объеме. После приема одной дозы Cmax (максимальная концентрация вещества) отмечается через 60 минут и составляет от 2 до 4 нг/мл. Имеет высокую биодоступность (примерно 99%);
• распределение: вещество связывается с альбуминами и с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). От 1 до 2% находится в свободной форме в плазме, от 50 до 75% специфически связывается с ГСПГ. Вызванное этинилэстрадиолом увеличение уровня ГСПГ в крови оказывает влияние на уровень гестодена: растет связанная с ГСПГ фракция и понижается фракция, которая связана с альбуминами. Средний Vd (объем распределения) – от 0,7 до 1,4 л/кг. Фармакокинетические процессы гестодена определяются уровнем ГСПГ. Плазменная концентрация ГСПГ в крови под действием эстрадиола возрастает в 3 раза. Концентрация гестодена при приеме Линдинета 30 ежедневно в плазме крови возрастает в 3–4 раза и достигает состояния насыщения во второй половине цикла;
• метаболизм и экскреция: биотрансформируется гестоден в печени. Средний плазменный клиренс – от 0,8 до 1 мл/мин/кг. Сывороточный уровень гестодена в крови уменьшается двухфазно. T1/2 (период полувыведения) в β-фазе находится в диапазоне 12–20 часов. Выводится гестоден только в виде метаболитов: с мочой – 60%; с калом – 40%. T1/2 метаболитов – примерно 24 часа.

Показания к применению

Согласно инструкции, Линдинет 30 назначают для контрацепции.

Противопоказания

Абсолютные:

• мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой, включая указания в анамнезе;
• отягощенный семейный анамнез по венозной тромбоэмболии;
• сахарный диабет, протекающий с ангиопатией;
• период длительной иммобилизации после хирургического вмешательства;
• панкреатит, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией, включая указания в анамнезе;
• дислипидемия;
• желтуха на фоне приема глюкокортикостероидов;
• желчнокаменная болезнь, включая указания в анамнезе;
• тяжелые болезни печени, холестатическая желтуха (в т. ч. при беременности), гепатит (в т. ч. указания в анамнезе) – назначать прием Линдинета 30 можно через 3 месяца после нормализации показателей;
• венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т. ч. эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен голени), включая указания в анамнезе;
• синдромы Жильбера, Ротора и Дубина – Джонсона;
• опухоли печени, включая указания в анамнезе;
• гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов/молочных желез, включая подозрение на них;
• вагинальные кровотечения неясного происхождения;
• курение в день больше 15 сигарет в возрасте старше 35 лет;
• сильный зуд, отосклероз либо его прогрессирование при приеме глюкокортикостероидов или на протяжении предыдущей беременности;
• предвестники тромбоза (в т. ч. стенокардия, транзиторная ишемическая атака), включая указания в анамнезе;
• тяжелые/множественные факторы риска венозного либо артериального тромбоза, включая фибрилляцию предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, болезни сосудов головного мозга или коронарных артерий, артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД (артериальным давлением) ≥ 160/100 мм рт. ст.;
• беременность (подтвержденная либо при наличии подозрения на нее) и период лактации;
• индивидуальная непереносимость любого компонента Линдинета 30.

Относительные (препарат назначается под врачебным контролем):

• сахарный диабет, протекающий без сосудистых осложнений;
• СКВ (системная красная волчанка);
• гранулематозный энтерит;
• гипертриглицеридемия, включая указания в семейном анамнезе;
• заболевания печени в остром и хроническом течении;
• наследственный ангионевротический отек;
• болезнь Гассера (гемолитико-уремический синдром);
• ожирение (при индексе массы тела более 30 кг/м 2);
• артериальная гипертензия;
• дислипопротеинемия;
• язвенный колит;
• эпилепсия;
• мигрень;
• серповидно-клеточная анемия;
• фибрилляция предсердия;
• клапанные пороки сердца;
• длительная иммобилизация;
• обширные хирургические вмешательства, хирургические вмешательства на нижних конечностях;
• тяжелые травмы;
• тяжелая депрессия, включая указания в анамнезе;
• поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен;
• состояния, при которых возрастает вероятность возникновения венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии, включая курение, возраст старше 35 лет, наследственную предрасположенность к тромбозу (тромбозы, нарушение мозгового кровообращения либо инфаркт миокарда в молодом возрасте у ближайших родственников);
• изменения биохимических показателей (дефицит антитромбина III, резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела);
• болезни, возникшие впервые/усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего применения половых гормонов, включая гематопорфирию (порфириновую болезнь), герпес беременных, хорею Сиденхема, малую хорею, хлоазму;
• послеродовый период, в т. ч. кормящие женщины после завершения периода лактации, не кормящие женщины (через 21 день после родов).

Инструкция по применению Линдинета 30: способ и дозировка

Таблетки Линдинет 30 принимают внутрь один раз в день, желательно – в одно и то же время суток.

После окончания приема таблеток из упаковки (21 шт.) требуется сделать перерыв семь дней. В это время обычно происходит кровотечение отмены. Затем цикл (21 день приема + 7 дней перерыва) повторяют.

Первую таблетку следует принять в период 1–5 дня менструального цикла.

Особенности начала приема препарата:

• переход с другого комбинированного перорального контрацептива: терапию Линдинетом 30 начинают после приема последней таблетки из упаковки такого перорального контрацептива;
• переход с «мини-пили» (с содержанием только прогестагена): терапия может быть начата в любой день цикла (первые семь дней должны применяться дополнительные методы контрацепции);
• переход с имплантата: терапия может быть начата на следующий день после его удаления (первые семь дней должны применяться дополнительные методы контрацепции);
• переход с контрацептивных инъекций: терапия может быть начата накануне последней инъекции (первые семь дней должны применяться дополнительные методы контрацепции);
• период после аборта в I триместре беременности: терапия может быть начата после операции;
• период после родов или после аборта во II триместре беременности: терапия может быть начата на 21–28 сутки (первые семь дней должны применяться дополнительные методы контрацепции, при более позднем начале приема препарата требуются дополнительные, барьерные методы контрацепции); если в течение этого периода имел место половой контакт, нужно либо исключить беременность, либо начать терапию Линдинетом 30 после менструации.

При пропуске приема Линдинета 30 необходимо руководствоваться следующими рекомендациями (в зависимости от интервала между приемами препарата):

• до 36 часов: пропущенная таблетка должна быть принята как можно быстрее. Противозачаточный эффект в этот период не снижается. Далее следует возобновить обычный режим дозирования;
• свыше 36 часов: противозачаточный эффект может снижаться. Нужно продолжить прием Линдинета 30 в обычном режиме, не восполняя пропущенную дозу, при этом в последующие семь дней должны применяться дополнительные методы контрацепции. Если было принято больше 14 таблеток из упаковки, семидневный перерыв делать не следует. Кровотечение отмены в таких случаях до завершения приема препарата из второй упаковки не происходит, при этом возможно появление мажущих/прорывных кровотечений. Если кровотечение отмены после завершения приема Линдинета 30 из второй упаковки не наступает, перед продолжением терапии нужно исключить беременность.

Если на протяжении 3–4 часов после приема препарата развивается рвота/диарея, это может привести к снижению контрацептивного действия. В подобных случаях необходимо руководствоваться указаниями, относящимися к пропуску приема таблеток. При нежелании отклоняться от обычной схемы приема препарата, пропущенные таблетки могут быть приняты из другой упаковки.

Чтобы ускорить начало менструации перерыв в приеме препарата нужно уменьшить. Чем короче этот период, тем больше вероятность возникновения прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки.

При необходимости задержки начала менструации прием Линдинета 30 надо продолжать без перерыва. Такой метод можно использовать до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации возможно появление прорывных или мажущих кровотечений. После обычного семидневного перерыва можно вернуться к стандартному режиму дозирования.

Побочные действия

Частота появления нарушений: (> 10%) – очень часто;(> 1% и < 10%) – часто; (> 0,1% и < 1%) – нечасто; (> 0,01% и < 0,1%) – редко; (< 0,01% и включая отдельные сообщения) – очень редко.

Побочные реакции, при развитии которых Линдинет 30 отменяют:

• сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – артериальные/венозные тромбоэмболии (включая тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей); очень редко – артериальная/венозная тромбоэмболия почечных, мезентериальных, ретинальных, печеночных артерий и вен;
• органы чувств: обусловленная отосклерозом потеря слуха;
• другие реакции: болезнь Гассера, гематопорфирия; редко – реактивная СКВ (обострение); очень редко – хорея Сиденхема (проходит после отмены Линдинета 30).

Развитие других нарушений встречаются чаще, но они носят менее тяжелый характер. Целесообразность продолжения приема Линдинета 30 врач определяет индивидуально после проведения оценки соотношения пользы терапии и существующего риска.

Возможные нарушения:

• половая система: боль, напряжение, кандидоз, галакторея, увеличение молочных желез, аменорея после отмены препарата, ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища;
• центральная нервная система: головная боль, депрессия, лабильность настроения, мигрень;
• пищеварительная система: возникновение/обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, гепатит, холелитиаз, гранулематозный энтерит, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, язвенный колит, аденома печени;
• обмен веществ: увеличение веса, задержка в организме жидкости, снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, повышение уровня тиреоглобулина;
• дерматологические реакции: усиление алопеции, экссудативная эритема, узловатая эритема, хлоазма, сыпь;
• органы чувств: повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз), снижение слуха;
• прочее: аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы передозировки: рвота, тошнота, влагалищное кровотечение (у пациенток молодого возраста). О развитии тяжело протекающих симптомов после приема больших доз Линдинета 30 не сообщалось.

Специфического антидота нет. Назначается симптоматическое лечение.

Особые указания

До назначения Линдинета 30 требуется проведение общемедицинского (включает подробный личный/семейный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологического обследования. В дальнейшем подобные обследования должны проводиться регулярно 2 раза в год.

Линдинет 30 относится к числу надежных контрацептивов с индексом Перля 0,05 (при условии соблюдения правильного режима дозирования). В полной мере эффект препарата проявляется к 14 дню от начала приема, поэтому в этот период рекомендовано применение негормональных контрацептивных методов.

Вопрос о целесообразности приема Линдинета 30 должен решаться индивидуально с учетом преимуществ и возможных отрицательных эффектов.

Состояние женщины нужно тщательно контролировать. Если в период приема Линдинета 30 появляется/ухудшается любое из нижеперечисленных состояний/болезней, терапию отменяют (с переходом на негормональный метод контрацепции):

• болезни системы гемостаза;
• мигрень;
• состояния/болезни, которые предрасполагают к возникновению сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
• эпилепсия;
• факторы, увеличивающие вероятность возникновения эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
• сахарный диабет, протекающий без сосудистых нарушений;
• серповидно-клеточная анемия;
• тяжелая депрессия (в случаях, когда депрессия связана с нарушениями обмена триптофана, для коррекции возможно применение витамина В 6);
• отклонения в лабораторных тестах, оценивающих функцию печени.

Существует связь между приемом Линдинета 30 и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний. К факторам, увеличивающим вероятность их развития, относятся:

• указания в семейном анамнезе на тромбоэмболические заболевания (при подозрении на генетическую предрасположенность предварительно требуется врачебная консультация);
• возраст;
• курение;
• ожирении при индексе массы тела от 30 кг/м 2 ;
• артериальная гипертензия;
• дислипопротеинемии;
• фибрилляции предсердий;
• заболевания клапанов сердца, осложненные гемодинамическими нарушениями;
• длительная иммобилизация после большого оперативного вмешательства, оперативных вмешательств на нижних конечностях, тяжелых травм (рекомендованный период временного прекращения применения Линдинета 30 – за 28 дней до оперативного вмешательства/через 14 дней после ремобилизации);
• сахарный диабет, протекающий с сосудистыми поражениями.

После родов возрастает риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний. Также к факторам риска относится гранулематозный энтерит, СКВ, сахарный диабет, болезнь Гассера, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия.

При проведении оценки соотношения пользы приема Линдинета 30 и риска нужно учитывать, что при целенаправленном лечении этого состояния вероятность тромбоэмболии снижается.

Симптомы тромбоэмболии:

• одышка, появившаяся внезапно;
• боль в груди, появившаяся внезапно, которая иррадиирует в левую руку;
• головная боль, необычно сильная любой этиологии, которая продолжается долгое время либо появляется впервые. В особом внимании нуждаются пациентки, у которых наблюдается сочетание со следующими нарушениями: внезапная полная/частичная потеря зрения или диплопия, афазия, головокружение, коллапс, фокальная эпилепсия, слабость или выраженное онемение половины тела, двигательные нарушения, сильная односторонняя боль в икроножной мышце, симптомокомплекс «острый живот».

Прием Линдинета 30 может расцениваться как один из факторов риска развития рака шейки матки.

Имеются немногочисленные сведения о возникновении доброкачественной/злокачественной опухоли печени на фоне длительного приема препарата, что нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики болей в животе.

При наличии риска появления хлоазмы во время приема Линдинета 30 контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением надо избегать.

Из-за эстрогенного компонента возможно изменение уровня некоторых лабораторных параметров – показателей гемостаза, функциональных показателей печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, уровней транспортных протеинов и липопротеинов.

Пациенткам, перенесшим острый вирусный гепатит, Линдинет 30 можно принимать после нормализации печеночной функции (не раньше, чем через полгода).

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и прочих передающихся половым путем заболеваний Линдинет 30 не предохраняет.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Линдинет 30 женщинам в период беременности/грудного вскармливания не назначаются.

При нарушениях функции печени

• заболевания/выраженные нарушения печеночной функции, опухоли печени (в т. ч. указания в анамнезе): терапия противопоказана;
• печеночная недостаточность, холестатическая желтуха (в т. ч. у беременных в анамнезе): Линдинет 30 должен назначаться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• прочие лекарственные средства (в т. ч. циклоспорин, теофиллин): повышение/снижение их концентрации в плазме крови, что связано с этинилэстрадиолом, который оказывает влияние на метаболизм;
• ампициллин, тетрациклин, рифампицин, барбитураты, примидон, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин: снижение контрацептивного действия Линдинета 30, учащение прорывных кровотечений и нарушений менструации; в период сочетанного применения и еще на протяжении семи дней после окончания курса дополнительно нужно применять негормональные методы контрацепции, после применения рифампицина эти меры предосторожности нужно соблюдать на протяжении 4 недель;
• топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, гризеофульвин, рифампицин, фенилбутазон, барбитураты, фенитоин, окскарбазепин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижение плазменного уровня этинилэстрадиола в крови;
• любые лекарственные средства, увеличивающие моторику желудочно-кишечного тракта: снижение всасывания активных компонентов Линдинета 30 и их плазменного уровня в крови;
• итраконазол, флуконазол и другие ингибиторы ферментов печени: повышение плазменного уровня этинилэстрадиола в крови;
• препараты, сульфатирование которых происходит в стенке кишечника (включая аскорбиновую кислоту): конкурентное торможение сульфатирования этинилэстрадиола, что приводит к усилению биологической доступности этинилэстрадиола;
• ампициллин, тетрациклин и некоторые другие антибиотики: препятствование внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, что приводит к снижению уровня этинилэстрадиола в плазме;
• гипогликемические средства: снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине/пероральных противодиабетических средствах, что может стать причиной коррекции режима дозирования этих лекарственных средств;
• препараты зверобоя (включая настой): снижение концентрации активных компонентов Линдинет 30 в крови, что может стать причиной появления прорывных кровотечений/беременности; назначение этого сочетания не рекомендуется, взаимодействие наблюдается еще на протяжении 14 дней после окончания курса приема зверобоя;
• ритонавир: снижение AUC (площади под кривой «концентрация-время») этинилэстрадиола на 41%; при необходимости сочетанного применения препаратов показано применение гормонального контрацептива с более высоким содержанием этинилэстрадиола либо использование дополнительных негормональных методов контрацепции.

Аналоги

Аналогами Линдинета 30 являются: Логест , Фемоден , Гестарелла , Фемисс Гинеста, Линдинет 20 .

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Методов контрацепции на сегодняшний день достаточно много. Одним из них являются и контрацептивные лекарственные препараты. Однако, не всегда принимая тот или иной контрацептивный препарат, женщина может быть на сто процентов уверена в том, что она не забеременеет. В этом и заключается правда жизни – мы не Боги и предвидеть то, что будет завтра, никто из нас не может. Несмотря на это существует и другое убеждение: «Береженого Бог бережет». Именно поэтому если женщина по той или иной причине не хочет становиться мамой, тогда ей все же стоит подстраховать себя посредством противозачаточных таблеток..сайт) расскажет Вам о противозачаточных таблетках линдинет 30 .

Что собой представляет линдинет 30?

Начнем с того, что противозачаточные таблетки линдинет 30 представляют собой монофазный препарат, который не только предупреждает беременность , но также нормализует менструальный цикл, благотворно влияет на молочные железы и способствует улучшению кожного покрова в случае, если у женщины имеются проблемы с угревой сыпью . Более того, применение линдинета 30 снижает до минимума развитие железодефицитной анемии , фиброзных и овариальных кист , дисменореи , а также внематочной беременности . Выпускается данное противозачаточное средство в виде таблеток, которые покрыты светло-желтой оболочкой. Очень важно отметить еще и то, что данный препарат очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта . Выводится из организма он за счет мочи и желчи.

Показаний к применению линдинета 30 не так уж много. Данный препарат используется только в качестве контрацептивного средства.

Как правильно принимать линдинет 30?

Наверняка данный вопрос интересует всех женщин, которые решили воспользоваться его помощью. Объясняем, очень важно начать применение данного препарата с первого по пятый день менструации. Выберите день и начните принимать по одной таблетке данного противозачаточного средства на протяжении двадцати одного дня. Старайтесь, чтобы прием препарата осуществлялся примерно в одно и то же время. Через двадцать один день сделайте перерыв продолжительность в семь суток. Через неделю открывайте новую упаковку линдинета и начинайте пить его по той же схеме. В случае если по какой-либо причине Вам не удалось вовремя принять таблетку линдинета, тогда постарайтесь выпить ее как можно быстрее. Запомните, если промежуток времени между приемом двух таблеток составляет менее тридцати шести часов, тогда действие препарата ни коим образом не снижается.

Возможно ли развитие побочных эффектов на фоне приема линдинета 30?

Да, конечно же, данный контрацептивный препарат может вызвать некоторые побочные эффекты. К данным побочным эффектам можно причислить: тошноту и рвоту, повышение артериального давления , тромбоз , кровянистые выделения между менструациями, набухание молочных желез, увеличение общей массы тела, общую слабость, головные боли , головокружение . Вполне возможно возникновение болевых ощущений в области живота, аллергических реакций, а также депрессий .

Противопоказания

Стоит обратить внимание всех представительниц прекрасного пола еще и на то, что линдинет 30 имеет и некоторые противопоказания к применению. В случае если у Вас имеется какое-либо заболевание печени либо сердечно-сосудистой системы, тогда от использования линдинета лучше всего отказаться. Данный противозачаточный препарат не стоит применять и при опухоли печени, тромбозах и тромбоэмболиях, анемии , сахарном диабете , маточных кровотечениях, отосклерозе . Линдинет 30 категорически противопоказан и тем женщинам, у которых была отмечена повышенная чувствительность к его компонентам. Период беременности и лактации также являются противопоказанием к применению линдинета.

Все время помните о том, что аборты – это прямой путь к бесплодию . Вместо того чтобы подвергать себя такой опасности, лучше приобретите и принимайте линдинет 30. Ни в коем случае не забывайте и о пользе здорового образа жизни !

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Здравствуйте,какой выбрать препарат после 3х родов линдинет 20 или 30. перехожу с лактинета,месячных еще не было

Подскажите пожалуйста, мне выписали метформин, его нужно пить на ночь, а я на ночь пью линидент. Тогда как быть и когда какое лекарство пить? Квк они совместимы?

Принимаю линдинет 30 третий месяц. Гинеколог прописала для восстановления регулярного меструального цикла. Отличный препарат: полностью нормализовал цикл, формы стали округлые (грудь, животик и др.). Выглядеть стала женственнее!

Здравствуйте!начала принимать линдинет30,выписал гинеколог для востановления цыкла...месечные идут уже 9дней-это нормально??

Здравствуйте принимала линтинет30 2 месяца потом муж уехал на вахту перестала пить через неделю он возвращается могу ли я начать их принимать сейчас месячные придуд через 2 недели?

Здравствуйте! Сделала узи гинекологическое обнаружили небольшие кисты слева врач назначила линдинет 30 по схеме 63 дня пить препарат и 7 дней отдыхать и опять пить. В инструкции я не нашла такой схемы лечения препарат отложила.Не напутала ли доктор или я что то не поняла подскажите пожайлуста можно его так принимать?

Выпила первую таблетку Линденета 30 в первый день цикла,выделения прекратились.Это нормально?И продолжать ли прием препарата?

Здравствуйте.недавно принимала линтенед30 ,уехала на дачю забыла припорат взять сабой.приехала выпила всю дозу за неделю сразу.Опухаль на лице появилась что делать? И опасно ли это?

После выскабливания (желисто фиброзные полипы) врач выписал Лендинет 30. После первой упаковки месячные пришли вовремя, но когда начала пить вторую через неделю после перерыва началось кровотечение и продолжается 24 дня. Что делать? ? Обращалась к врачу, сделали узи, все в норме. Может стоит отказаться от приема?

Здравствуйте,врач прописала мне противозачаточные,для того чтобы привести в порядок гормоны(что то не так с тестостероном),хочу узнать есть ли разница между ними,если мне прописали одни таблетки,а возьму я линдинет например,или они разные и для каждой ситуации определенные таблетки?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли принимать линдинет 30 с препаратом нимесулид? не снизится ли эффект линдинета? в инструкции не нашла несовместимости с нимесулидом

Я принимала линдинет 30 год. данные таблетки эффективны и безопасны. Никаких побочных эффектов я не заметила. Нет головных олей, тошноты и прочего. Они мне нравятся, я довольна выбором. Однако не забывайте о том, что данные таблетки можно использовать по предписанию врача. Они очень хорошо предохраняют от нежелательной беременности

У меня после родов никак цикл не мог нормализоваться. КД постоянно с задержкой шли, но зато по 7 дней. А после того, как стала принимать линдинет 30 цикл нормализовался.Теперь всё строго через 26 дней по 3-4 дня, и не такие обильные стали. И не волнуюсь насчёт беременности, знаю что надёжно защищена.

А у меня никаких изменений не произошло. И грудь какая была, такая и есть, и вес всё такой же.Я и никаких побочных явлений на себе не испытала, даже с самого начала приёма Линдинет 30. И на душе спокойно, потому что контрацепция надёжная.

А у меня по-моему грудь даже стала больше после того как начала пить Линдинет 30. Раньше не верила, что такое может быть, а сейчас вижу что реально. Я правда давно их пью, раньше не замечала, совсем недавно увидела изменения. По поводу защиты, могу сказать, отлично защищают, главное пить вовремя таблы.

Линдинет 30 относится к многофазным оральным противозачаточным средствам. Его рекомендуется принимать для предупреждения нежелательной беременности. Если контрацептив применяется правильно, то индекс Перля составляет всего 0,05. Выпускается препарат компанией Гедеон Рихтер, Венгрия.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь.

Описание и состав

Препарат выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках, которые покрыты желтой оболочкой. На изломе они белые или практически белые с желтой окантовкой.

Их активными веществами являются гестоден и этинилэстрадиол.

Кроме них в состав препарата входят следующие дополнительные компоненты:

• Е 572;
• аэросил;
• повидон;
• молочный сахар;
• кукурузный крахмал;
• натрия кальция эдетат.

Оболочка образована следующими компонентами:

• Е 104;
• повидон;
• титановые белила;
• пропиленгликоль;
• сукроза;
• Е 553b;
• карбонат кальция.

Фармакологическая группа

На фоне приема медикамента наблюдается угнетение выделения гонадотропины гипофиза. Контрацептивное действие таблеток связано с несколькими механизмами. Этинилэстрадиол представляет собой синтетический аналог эстрадиола, который в комплексе с регулируют менструальный цикл. Гестоден является производным 19-нортестостерона и превосходит по силе и избирательности действия и иные синтетические гестагены (к примеру, левоноргестрел). Из-за высокой активности его применяют в низких дозах, в которых он не оказывает андрогенного действия и почти не влияет на обмен жиров и углеводов.

Препарат мешает созреванию яйцеклетки, и она становится не способной к оплодотворению, он уменьшает восприимчивость стенки матки к зиготе, повышает вязкость шеечной слизи, что затрудняет движение сперматозоидов внутрь женского организма. При регулярном приеме Линдинет 30 нормализует месячные и снижает риск развития патологий женской половой системы, в том числе и новообразований различной этиологии.

Гестоден после приема хорошо адсорбируется из ЖКТ, максимальная его концентрация отмечается через час. Его биодоступность составляет примерно 99%.

Гестоден соединяется с белками, которые связывают половые гормоны (ГСПГ). Повышение содержания ГСПГ в кровотоке, спровоцированное этинилэстрадиолом, влияет на содержание гестодена: повышается фракция, связанная с ГСПГ, и понижается, соединенная с альбуминами. Уровень ГСПГ в плазме под воздействием эстрадиола повышается в 3 раза. При приеме гестодена каждый день содержание его в плазме повышается в 3-4 раза и во II фазе цикла достигает состояния насыщения. Проходя через печень, гестоден подвергается биотрансформации. До 60% его выводится через почки, остальной через кишечник, период полувыведения составляет примерно сутки.

Этинилэстрадиол также хорошо всасывается из пищеварительного тракта, максимальная его концентрация в плазме достигается спустя 1-2 часа, биодоступность - 60%. До 98% его связывается с альбуминами. В организме он подвергается метаболизму, выводится из организма через почки и кишечник в соотношении 2:3. Период его полужизни составляет примерно 24 часа.

Показания к применению

для взрослых

Медикамент применяется с целью контрацепции.

для детей

Препарат противопоказан во время вынашивания плода и лактации. В небольшом количестве активные вещества выделяются с грудным молоком, кроме этого они могут подавлять лактацию. Если женщина не кормит грудью, то принимать начинать Линдинет 30 она может начать через 3 недели после родов.

Противопоказания

Линдинет 30 нельзя принимать, если у женщины наблюдаются:

• , сопровождающееся вазопатией;
• воспаление поджелудочной железы, в том числе и в анамнезе, которое сопровождается выраженным повышением триглицеридов в крови;
• мигренозные боли, которые сопровождается фокусным неврологическим дефицитом;
• операция с продолжительной иммобилизацией;
• желтуха, развившаяся на фоне лечения глюкокортикоидами;
• холелитиаз, в том числе и в анамнезе;
• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• опухоли печени, в том числе и в прошлом;
• простая семейная холемия, редкий и наследственный пигментный гепатоз;
• гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и груди (и при подозрениях на них);
• гиперчувствительность к составу медикамента;
• сильный зуд, отосклероз и его прогрессирование во время предыдущей беременности или на фоне терапии глюкокортикоидами;
• гиперлипопротеинемия;
• семейная венозная тромбоэмболия в анамнезе;
• тяжелые патологии печени, внутрипеченочный холестаз (в том числе во время вынашивания ребенка), гепатит, в том числе в анамнезе (до нормализации показателей анализов и на протяжении 3-х месяцев после их нормализации);
• тромбоз и тромбоэмболия вен и артерий, в том числе в анамнезе;
• тяжелые и множественные факторы риска тромбоза вен и артерий, в том числе осложненные поражения клапанов сердца, патологии церебральных и коронарных сосудов, мерцательная аритмия, артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст.;
• предвестники тромбоза;
• выкуривание женщинами старше 35 лет более 15 сигарет в сутки.

Доказано что существует связь между приемом оральных контрацептивов и повышением вероятности тромбоэмболии артерий и вен.

Поэтому с осторожностью медикамент нужно прописывать женщинам старше 35 лет, а также при патологиях, которые сопровождаются высоким риском появления тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

• никотиновая зависимость;
• врожденный ангиоотек;
• патологии печени;
• болезни, которые впервые появились или прогрессировали во время вынашивания плода или при предыдущем приеме половых гормонов;
• высокое давление;
• мигренозные боли;
• эпилепсия;
• операции на нижних конечностях, обширные операции;
• тяжелая депрессия, в настоящее время или в прошлом;
• системная красна волчанка;
• аномалии клапанного аппарата сердца;
• продолжительная иммобилизация;
• тяжелые травмы;
• варикоз и поверхностный тромбофлебит;
• , который не сопровождаются сосудистыми осложнениями;
• неспецифический язвенный колит;
• регионарный энтерит;
• серповидноклеточная анемия;
• генетическая предрасположенность к тромбозам (расстройство церебрального кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз у кого-нибудь из близких родственников в молодости);
• ожирение II степени;
• дислипидемия;
• гиперлипидемия, в том числе у ближайших родственников;
• изменения биохимических показателей (мутация фактора V, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, протеина С или S, антитела к фосфолипидам).

Применения и дозы

для взрослых

Линдинет 30 нужно принимать 1 раз в сутки желательно в одно и то же время на протяжении 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв. В этот период наблюдается кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва надо начать принимать новую упаковку.

Начинать пить Линдинет 30 нужно с 1-го по 5-й день месячного цикла.

Если женщина принимала другой оральный комбинированный контрацептив, то первую таблетку Линдинет 30 надо выпь после приема последний таблетки другого противозачаточного средства, в 1-й день кровотечения отмены.

Если женщина предохранялась медикаментами, которые содержали только прогестаген, то начинать принимать Линдинет 30 можно:

• после «мини-пили» в любой день цикла;
• после удаления имплантата на следующий день;
• накануне последний инъекции противозачаточного средства, содержащего один прогестаген.

При переходе на Линдинет 30 с медикаментов, содержащих прогестаген в течение первой недели надо использовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности.

После аборта, который произошел в I триместре беременности можно принимать Линдинет 30 тотчас после операции, при этом не нужно пользоваться дополнительными методами контрацепции.

После родоразрешения или аборта во II триместре беременности принимать Линдинет 30 надо начинать на 21-28 день. Если начать пить оральный контрацептив на более позднем сроке, то в течение первой недели его приема нужно пользоваться дополнительно барьерным методом контрацепции. Если половой акт был до начала приема препарата Линдинет 30, то сначала следует исключить беременность или отложить его прием до 1-й менструации и только затем начинать пить противозачаточное средство.

При пропуске очередной таблетки ее надо выпить как можно быстрее. Когда интервал в приеме таблеток составил минимум 12 часов, то действие медикамента не уменьшается. Остальные таблетки пьются в обычном режиме. Когда интервал составил более 12 часов, то эффект от контрацептива может снижаться. В этом случае «забытую» таблетку не принимают, и далее препарат пьется в обычном режиме, но в течение следующей недели надо использовать дополнительный способы предохранения от зачатия. Когда при этом в упаковке осталось меньше 7 таблеток, принимать лекарство из следующей упаковки нужно начинать без перерыва. При этом кровотечения отмены не наблюдается, пока не будет закончена вторая упаковка препарата Линдинет 30, но могут быть мажущие или прорывные кровотечения.

Когда кровотечение отмены не наблюдается после окончания приема медикамента из 2-й упаковки, то сначала нужно исключить беременность и только после этого продолжить использовать контрацептив.

Если в течение 3-4 часов после приема противозачаточного средства открылась или наблюдается жидкий стул, то может снизиться эффект от него. При этом поступают также как при пропуске приема таблеток. Если женщина не хочется отклоняться от обычного приема контрацептива, пропущенные таблетки нужно принять из другой упаковки.

Для ускорения начала месячных кровотечений надо сократить перерыв в приеме медикамента. Чем он короче, тем больше вероятно появления профузные или мажущих кровотечении при приеме таблеток из следующей упаковки.

Если женщина хочет отложить начала месячных, то ей нужно пить Линдинет из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Кровотечения можно задерживать так долго, как это нужно, до конца приема последней таблетки из 2-й упаковки. При этом возможно появление прорывных или мажущих кровотечений. Регулярный прием орального контрацептива можно восстановить после обычного недельного перерыва.

для детей

для беременных и в период лактации

Линдинет 30 не применяется в период беременности. Если женщина кормит ребенка грудью, то принимать оральный контрацептив можно после завершения естественного вскармливания. Если женщина после родов не кормит грудью, то препарат после родоразрешения можно принимать через 21 день в обычном режиме.

Побочные действия

На фоне приема орального контрацептива могут появиться нежелательные реакции, требующие его отмены, среди них:

• повышение кровяного давления;
• артериальные и венозные тромбоэмболии;
• тугоухость, спровоцированная отосклерозом;
• порфирная болезнь;
• гемолитико-уремический синдром;
• малая хорея (она проходит после прекращения приема орального контрацептива);
• обострения болезни Лимбана-Стакса.

Также могут возникнуть менее тяжелые нежелательные эффекты, при появлении которых врач должен в индивидуальном порядке решать бросать принимать контрацептив или нет. Среди них:

• кровотечения из влагалища несвязанные с месячными, отсутствие менструации после отмены медикамента, нагрубание, боли, увеличение молочных желез, выделение молока или молозива несвязанное с периодом лактации;
• боли в эпигастральной области, тошнота, трансмуральный илеит, неспецифический язвенный колит, появление или прогрессирования желтухи и зуда, спровоцированного с холестазом, желчнокаменная болезнь, гепатит, аденома печени;
• высыпание, патологическое выпадение волос, хлоазма, экссудативная и узловатая эритема;
• перепады настроения, депрессивное состояние, головные боли, в том числе вызванные мигренью;
• ослабление слуха, чрезмерная чувствительность роговой оболочки, что имеет значение при ношении контактных линз;
• аллергия;
• задержка жидкости в организме, повышение веса и концентрации тиреоглобулина, понижение толерантности к углеводам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Контрацептивная активность противозачаточного средства уменьшается при параллельном назначении со следующими препаратами:

• антибиотики, такие как , рифампицин;
• барбитураты;
• антиконвульсанты;
• антимиотики;
• фенилбутазон.

При комбинации препарата Линдинет 30 с этими медикаментам чаще наблюдаются прорывные кровотечения и нарушения месячных. Во время приема орального контрацептива с вышеперечисленными лекарствами, а также в течение недели после завершения их приема надо использовать дополнительно негормональные способы предохранения от нежелательной беременности. При назначении рифампицина дополнительные методы контрацепции надо использовать на протяжении 4 недель после окончания лечения им.

При назначении с Линдинетом 30 любого медикамента, усиливающего моторику пищеварительного тракта, понижается адсорбция действующих веществ и концентрация их в кровотоке.

Сульфатирование этинилэстрадиола наблюдается в стенке кишечника. Лекарства, которые также подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в том числе витамин С), конкурентно замедляют сульфатирование этинилэстрадиола и в результате усиливается биологическая доступность гормонального средства.

Индукторы микросомальных энзимов печени понижают концентрацию этинилэстрадиола в кровотоке, а ингибиторы ферментов печени наоборот повышают его содержания.

Антибактериальные препараты, которые нарушают внутрипеченочного циркуляции эстрогенов, понижают концентрацию этинилэстрадиола в плазме.

Этинилэстрадиол ингибирует энзимы печени или ускоряет конъюгацию, поэтому он может влиять на обмен некоторых медикаментов (в том числе циклоспорина, теофиллина); уровень этих лекарств в плазме крови может увеличиваться или понижаться.

При назначении Линдинета 30 с медикаментами на основе зверобоя понижается уровень действующих веществ в кровотоке, что может спровоцировать прорывные кровотечения, беременность. Связано это с тем, что зверобой является индуктором ферментов печени и его действие сохраняется еще в течение 2-х недель после завершения курса лечения им. Поэтому не рекомендуется принимать препараты содержащие зверобой и Линдинет 30 вместе.

Ритонавир понижают AUC этинилэстрадиола на 41%, поэтому на фоне его приема нужно применять противозачаточные средства с более высоким содержанием этинилэстрадиола или пользоваться дополнительными негормональными способами контрацепции.

Оральные контрацептивы могут уменьшать толерантность к углеводам и увеличивать потребность в инсулине или оральных сахаропонижающих средствах.

Особые указания

Перед тем как начать пить Линдинет 30, а также через каждые полугода во время приема медикамента надо проходить полное обследование: сдать кровь и мочу на анализы, мазок из влагалища на цитологию, обследование молочных желез, половых органов.

Контрацептивный эффект медикамента наступает после 2 недель от начала его приема, поэтому на протяжении этого периода желательно пользоваться дополнительными негормональными средствами контрацепции.

Прием таблеток Линдинет 30 нужно прервать, если во время их использования у женщины появились или усугубились следующие патологии:

• патологии гемостаза;
• риск развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• мигренозные боли;
• эпилепсия;
• риск возникновения эстрогензависимых новообразований или патологий половых органов;
• , который не сопровождается сосудистыми нарушениями;
• выраженная депрессия (когда она спровоцирована нарушением метаболизма , то с целью ее устранения можно использовать );
• серповидноклеточная анемия, дело в том, что иногда (к примеру, инфекции, кислородном голодание) эстрогенсодержащие медикаменты при этой патологии могут стать причиной тромбоэмболии;
• нарушение функции печени, подтвержденные с помощью лабораторных тестов.

Чтобы снизить вероятность возникновения тромбоэмболии прекратить прием таблеток Линдинет 30 надо минимум за 4 недели до хирургического вмешательства, а возобновить только спустя 2 недели после ремобилизации.

У женщин после родов возрастает вероятность возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

На развития тромбоэмболии могут указывать появление следующих признаков:

• боль в груди, отдающая в левую руку;
• диспноэ;
• сильная головная боль, которая долго длиться или появилась впервые, особенно если она сопровождается полной или частичной потерей зрения, двоением в глазах, нарушением речи, головокружением, резким падением давления, двигательными расстройствами, онемением половины тела, односторонней болью в икроножной мышце, признаками «острого живота».

Нет доказательств того, что прием комбинированных контрацептивов повышает риск появления рака шейки матки.

Во время проведения ряда исследований была отмечена повышенная вероятность возникновения рака груди на фоне приема оральных противозачаточных средств, хотя обнаружение новообразований может быть связано с более регулярными медицинскими обследованиями. Есть сведения, что из-за продолжительного приема контрацептивов чаще возникают опухоли печени различной этиологии. Поэтому при возникновении болей в животе следует срочно обратиться за медицинской помощью, так как они могут свидетельствовать об увеличении размеров органа или возникновения внутренних кровотечений.

Если у женщины наблюдается склонность к возникновению хлоазм, то на фоне приема таблеток Линдинет30 нужно избегать воздействия УВ-лучей.

Эффективность медикамента может понижаться при пропуске таблетки, и жидком стуле, параллельном применение с другими лекарствами. В этом случае надо пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Контрацептивное действие медикамента может понижаться, когда на фоне его приема возникают ациклические, мажущие или прорывные кровотечения, в этом случае целесообразно продолжить пить таблетки до их окончания в следующей упаковке. Если после того как она закончится не появятся в менструальноподобные кровотечения или ациклические кровянистые выделения не исчезнуть, надо прервать прием Линдинета 30 и возобновить его после того как будет исключена беременность.

Прием гормональных средств может стать причиной изменения лабораторных показателей, в том числе гемостаза, функции щитовидки, печени, почек, надпочечников, содержания липопротеидов и транспортных белков.

После перенесенного острого гепатита вирусной этиологии Линдинет 30 надо пить после нормализации функции печени (минимум через полгода).

Нет данных, влияет ли препарат на управление автомобилем.

Передозировка

После приема препарата Линдинет 30 в больших дозировках тяжелых случаев передозировки не зарегистрировано. Наблюдались тошнота, у молодых девушек отмечались кровотечения из половых путей. Так как специфического антидота не существует, пострадавшей назначают симптоматическое лечение.

Условия хранения

Хранить Линдинет 30 нужно при температуре воздуха не выше 25 градусов, в сухом, темном месте, так чтобы его не смогли достать дети. Срок годности таблеток составляет 3 года.

Аналоги

Кроме Линдинета 30 продаже можно приобрести немало его аналогов:

1. . Комбинированное противозачаточное средство, которое выпускается в виде таблеток покрытых белой оболочкой. В качестве активных компонентов оно содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Применяется препарат не только для предупреждения нежелательной беременности, но и для нормализации менструального цикла и устранения предменструального напряжения. Медикамент противопоказан для женщин старше 40 лет.
2. . Выпускается препарат в таблетках, его активными компонентами являются этинилэстрадиол и левоноргестрел. Применяет он в качества контрацептива.
3. . Это комбинированное противозачаточное средство, действующим веществами которого являются эстрадиол и номегэстрола. Его назначают в качестве контрацептива.

Подбирать аналог препарата Линдинет 30 должен только врач, так как каждый из них имеет свои особенности.

Цена

Стоимость Линдинета 30 составляет в среднем 457 рублей. Цены колеблются от 272 до 652 рублей.

Здравствуйте! Однозначно не подходит и лечение выбрано неправильно. В качестве гормональных препаратов для лечения данного заболевания могут использоваться: 1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К таким препаратам относятся Регулон, Ярина, Жанин и прочие. Прием КОК показан на протяжении 6 месяцев согласно контрацептивной схеме. Лекарственные препараты этой группы могут использоваться женщинами репродуктивного возраста, не достигшими 35 лет, и девушками в подростковом возрасте, которые имеют нерегулярные или обильные менструации, вызванные железистыми или железисто-кистозными полипами. Для остановки кровотечения в экстренных случаях у девочек КОКи могут применяться в больших дозах для гормонального гемостаза, тогда выскабливание может и не потребоваться. Первоначально выбранный препарат назначается по 2 - 3 таблетки в день, затем дозу постепенно снижают, пока она не станет составлять 1 таблетку в день. При такой терапии КОКи принимаются 21 день. В случае если гормональный гемостаз неэффективен или продолжаются кровотечения, то врачам ничего не остается кроме как прибегнуть к выскабливанию. 2. Гестагены . К этой группе лекарственных препаратов относятся Утрожестан и Дюфастон. Их назначают принимать в течение 3 - 6 месяцев с 16 по 25 день цикла. Неоспоримым достоинством препаратов этой группы является то, что они подходят абсолютно всем женщинам и могут успешно применяться при любом виде гиперплазии эндометрия. Последнее время довольно удачно применяется на практике контрацептивная гестагенсодержащая внутриматочная спираль « Мирена». Такая спираль ставится на 5 лет. Ее достоинством является то, что она оказывает только лишь местное воздействие на эндометрий, в отличие от оральных гестагенов, имеющих системное влияние на весь организм. Но наравне с таким преимуществом, спираль может вызывать межменструальные кровотечения в течения 3 - 6 месяцев после ее установки, что относится к частым побочным эффектам. Многих женщин смущает мажущий характер менструаций, который наблюдается на фоне наличия « Мирены», а также присутствие инородного тела в матке. 3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормнона (аГнРГ ). К таким препаратам относят Бусерелин и Золадекс . Они считаются наиболее эффективными гормональными средствами, которые зачастую применяются у женщин после 35 лет или во время менопаузы для лечения гиперплазии эндометрия. Препараты принимают сроком от 3 до 6 месяцев, после чего можно наблюдать стойкий положительный эффект при любых формах гиперплазии. Единственным существенным недостатком, которым обладают лекарственные средства этой группы, является ранее проявление симптомов климакса в виде приливов жара и потливости. Гонадотропные рилизинг-гормоны синтезируются нервными клетками в переднем и среднем гипоталамусе. Они отвечают за регулирование синтеза гонадотропных гормонов гипофиза, а также за образование в яичниках половых гормонов. При введении в организм агонистов ГнРГ происходит их связывание с рецепторами гипофизарных клеток, которые секретируют гонадотропные гормоны. Следовательно, у женщины развивается такое состояние (« медикаментозная кастрация»), которое можно прировнять к гипогонадотропной аменореи. Этот процесс обратимый и через 2 - 3 недели после окончания приема лекарств происходит восстановление функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у всех женщин в репродуктивном возрасте.

Состав

действующие вещества: гестоден, этинилэстрадиол;

1 таблетка содержит гестодена 0,075 мг и этинилэстрадиола 0,03 мг

Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, крахмал кукурузный, лактоза, хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, тальк, кальция карбонат, сахароза.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Гормональные контрацептивы для системного применения. Гестоден и эстроген (фиксированные комбинации). Код АТС G03A A10.

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

• Беременность или подозрение на нее;
• генитальные кровотечения неясной этиологии;
• наличие или ссылки в анамнезе на артериальные или венозные тромбоэмболические заболевания (например тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда);
• наличие риска артериальной или венозной тромбоэмболии (нарушение свертывания крови, порок сердца, мерцательная аритмия);
• наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия);
• сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (-ов) сердца, аритмии);
• тяжелая артериальная гипертензия;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли или тяжелого заболевания печени
• наличие в анамнезе злокачественных опухолей матки или молочных желез;
• диагностированы или подозреваемые злокачественные опухоли эндометрия или другие эстрогензависимость новообразования
• сосудистая офтальмопатия;
• герпес беременных в анамнезе
• серповидно-клеточная анемия
• гиперлипидемия;
• диабетическая ангиопатия;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• панкреатит в анамнезе, если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией;
• наличие в анамнезе холестатической желтухи во время беременности или зуда беременных
• прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности;
• синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Принимать препарат следует в течение 21 дня по 1 таблетке в сутки (по возможности в одно и то же время). Затем делают 7-дневный перерыв. Во время 7-дневного перерыва появляется менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. Обычно кровотечение начинается на 2 или 3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

На следующий день после 7-дневного перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки, содержащей 21 таблетку.

Первый прием препарата.

Прием препарата Линдинет 30 надо начинать с первого дня менструального цикла.

Прием таблеток можно начать со 2 по 5 день менструации, однако в этом случае необходимо использовать дополнительные негормональные средства контрацепции в течение первых семи дней засосування таблеток во время первого цикла.

Переход на прием препарата Линдинет 30 с другого перорального контрацептива.

Первую таблетку препарата Линдинет 30 следует принять после приема последней таблетки из предыдущей упаковки другого перорального гормонального противозачаточного препарата в первый день менструальноподобное кровотечение, но не позднее дня сразу после перерыва в приеме таблеток (или применения плацебо) из предыдущей упаковки пероральных контрацептивов.

Переход на прием препарата Линдинет 30 с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат или внутриматочная система).

С «мини-пили» можно перейти на прием препарата Линдинет 30 в любой день цикла. С имплантата можно перейти на прием препарата Линдинет 30 в день удаления имплантата или внутриматочной системы; из раствора для инъекций - в день, когда необходимо сделать очередную инъекцию, вместо инъекции.

В этих случаях в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата Линдинет 30 после аборта в первом триместре беременности.

После аборта можно начинать принимать препарат сразу же, в таком случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

Прием препарата Линдинет 30 после родов или после аборта во втором триместре беременности.

Информация о применении препарата в период лактации описана в разделе «Применение в период беременности или кормления грудью».

Женщины, которые не кормят младенца грудью, могут начинать принимать препарат через 21-28 суток после родов или аборта во втором триместре беременности. Если женщина решает принимать таблетки позднее чем через 21-28 суток после родов или аборта, то в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Если после родов или аборта уже состоялся половой контакт, перед приемом препарата следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

Пропуск приема.

Если опоздание в приеме таблетки не превышает 12:00, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенную таблетку надо принять сразу, как только это выяснилось. Следующую таблетку из этой упаковки следует принимать в обычное время. Если опоздание с приемом таблетки превышает 12:00, контрацепции может снизиться. В таком случае необходимо руководствоваться двумя основными правилами:

1. Перерыв в приеме таблеток никогда не может составлять более 7 дней.

2. Адекватное угнетение системы гипоталамус-гипофиз-яичники непрерывным применением препарата в течение 7 дней.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

1-я неделя

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше приемов таблеток пропущено и чем ближе пропуск к 7-дневного перерыва в приеме препарата, тем выше риск беременности.

2-я неделя

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней перед пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В противном случае или при пропуске более одной таблетки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

3-я неделя

Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительная из-за предстоящей 7-дневный перерыв в применении препарата. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии правильного приема таблеток в течение 7 дней до пропуска. Если это не так, рекомендуется придерживаться первого из предложенных далее вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки следует начать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва в приеме препарата. Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема таблеток из второй упаковки, хотя могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

2. Можно также посоветовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Во втором случае перерыв в приеме препарата должен составлять 7 дней, включая дни пропуска приема таблеток; прием таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток и у нее отсутствует менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата, следует рассмотреть вероятность беременности.

Меры, предпринимаемые при рвоте.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота, это означает, что действующее вещество из таблетки не всосалась полностью. В таком случае надо действовать в соответствии с пунктом «Пропуск приема таблетки». Если пациентка не хочет отклоняться от режима приема, пропущенные таблетки надо принимать с дополнительной упаковки.

Задержка или ускорение менструального цикла.

Для задержки менструации прием таблеток надо продолжать из новой упаковки без перерыва в применении препарата. Менструацию можно задерживать так долго, как необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 30 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

С целью ускорения наступления менструального кровотечения 7-суточную перерыв в применении препарата сокращают на желаемое количество дней. Чем меньше перерыв в применении препарата, тем вероятнее, что менструальноподобное кровотечение не возникнет, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема следующей упаковки.

Побочные реакции

В первый период применения препарата у 10-30% женщин могут встречаться такие побочные эффекты: напряжение молочных желез, ухудшение самочувствия, мажущие кровотечения. Эти побочные эффекты, как правило, слабо выражены и через 2-4 циклы проходят.

Другие возможные побочные реакции.

У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, возможны: вагинит, задержка жидкости, изменения настроения, головная боль, тошнота, рвота, акне, изменение менструального цикла, напряжение молочных желез, изменение массы тела и либидо.

Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным развитием таких состояний:

• артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболии легочной артерии;
• интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рак шейки матки;
• рак молочной железы;
• доброкачественные опухоли печени (фокусное узелковая гиперплазия).

Инфекции и инвазии: вульвовагинальный кандидоз.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): рак молочной железы, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени.

Со стороны крови и лимфатической системы: гемолитикоуремический синдром,

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, крапивница, ангионевротический отек, тяжелые аллергические реакции с нарушением дыхания и циркуляторными симптомами, обострение системной красной волчанки, обострение порфирии.

Нарушение питания и обмена веществ: задержка жидкости, снижение или повышение аппетита, вздутие живота, снижение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, ишемический колит, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Психические нарушения: изменения настроения, депрессия, снижение или повышение либидо, раздражительность, нервозность.

Со стороны нервной системы: мигрень, головная боль, головокружение, обострение хореи, неврит зрительного нерва * , инсульт (LLT).

* Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения.

Со стороны органа зрения: непереносимость контактных линз, тромбоз артерии сетчатки глаза.

Со стороны органов слуха и равновесия: отосклероз.

Со стороны сердца: инфаркт миокарда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тромбоз, эмболия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь ** , гепатоцеллюлярной повреждения (включая гепатит и нарушения функции печени).

** Применение комбинированных оральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, которые ранее не имели симптомов заболевания.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: акне, хлоазма (мелазма LLT), гирсутизм, алопеция, узловатая эритема, мультиформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями, боль в молочных железах, нагрубание молочных желез.

Лабораторные показатели: снижение или увеличение массы тела, снижение уровня фолатов.

Серьезные и другие нежелательные явления описаны в разделе «Особенности применения».

Передозировка

После приема больших доз препарата Линдинет 30 тяжких симптомов не наблюдалось. Признаки передозировки: тошнота, рвота, у молодых девушек - небольшое влагалищное кровотечение. Препарат не имеет специфического антидота, лечение симптоматическое.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. До начала приема препарата Линдинет 30 следует исключить беременность.

Если беременность наступила в период применения препарата необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов.

Обширные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска возникновения врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы нечаянно принимались на ранних сроках беременности.

Кормления грудью. Применение гормональных противозачаточных средств во время кормления грудью не рекомендуется, так как эти препараты снижают выделение молока, изменяют его состав, а также в небольшом количестве проникают в молоко.

Дети

Препарат применяют детям.

Особенности применения

Заболевания системы кровообращения.

Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда выше у курящих и имеют другие факторы риска, например АГ, гиперхолестеринемия, ожирение и сахарный диабет.

Курение значительно увеличивает риск возникновения кардиоваскулярных осложнений, которые могут появляться при применении пероральных контрацептивов. Этот риск возрастает с возрастом, поэтому у женщин в возрасте от 35 лет, и тех, которые много курят, значительно возрастает риск кардиоваскулярных осложнений. Женщинам, которые принимают пероральные противозачаточные средства, рекомендуется отказаться от курения.

Линдинет 30 следует назначать с осторожностью женщинам, у которых есть риск кардиоваскулярных заболеваний.

Применение пероральных контрацептивов увеличивает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта) и венозных тромбоэмболических нарушений.

Сообщалось о повышении артериального давления (АД) у женщин, принимавших пероральные контрацептивы. Повышение артериального давления чаще наблюдалось у женщин старшего возраста, а также при длительном применении.

Полученные данные свидетельствуют, что частота развития артериальной гипертензии увеличивается в зависимости от количества эстрогенов.

Тем женщинам, у которых ранее наблюдали повышенное артериальное давление или отмечали заболевания, сопровождавшиеся повышенным артериальным давлением, или перенесших заболевания почек, следует рекомендовать другой метод контрацепции. Если, несмотря на это, женщина с артериальной гипертензией желает принимать пероральные противозачаточные средства, за ней необходим строгий контроль, и если отмечается значительное повышение артериального давления, применение препарата следует прекратить.

У большинства женщин артериальное давление после прекращением приема препарата возвращается в норму, и в дальнейшем повышенный риск возникновения артериальной гипертензии не характерен.

Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия.

Применение комбинированных оральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген / прогестаген следует прописывать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена и одновременно обеспечивает низкий процент неудач и отвечает потребностям пациентки.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия.

Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) влечет за собой повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ).

Дополнительный риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний растет в первый год применения КПК у женщин, которые еще не принимали такие препараты. Этот риск менее значителен, чем риск ВТЗ у беременных. С 100000 беременных примерно в 60 наблюдается ВТЗ и 1-2% всех случаев ВТЗ имеет летальный исход.

Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих по 50 мкг и меньше этинилэстрадиола в комбинации с левоноргестрел, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин в год. Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих гестоден в комбинации, составляет примерно 30-40 случаев на 100 000 женщин в год.

Риск появления тромбоэмболии (артериальной и / или венозной) возрастает:

• с возрастом;
• при курении (чрезмерное курение и возраст, особенно старше 35 лет являются дополнительными факторами риска);
• при отягощенном семейном анамнезе (например заболевания отца или брата, сестры в молодом возрасте). Если есть врожденная склонность к тромбоэмболических заболеваний, необходимо посоветоваться со специалистом перед применением препарата
• при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг / м 2);
• при нарушении обмена жиров (дислипопротеинемия)
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени
• при заболеваниях клапанов сердца
• при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий)
• при длительной иммобилизации, тяжелых операциях, операциях на нижних конечностях, тяжелых травмах. В связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, предлагается прекратить прием препарата за 4 недели до операции и начинать прием через 2 недели после ремобилизации больной.

Поскольку период непосредственно после родов ассоциируется с повышенным риском тромбоэмболии, прием Линдинет 20 следует начинать не ранее чем на 28 день после родов или аборта во втором триместре беременности.

Артериальный тромбоз и тромбоэмболия.

Линдинет 30 увеличивает риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Эти осложнения включают инфаркт миокарда и цереброваскулярные нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку). Риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений более высокий у женщин, имеющих дополнительные факторы риска.

Следует с осторожностью назначать Линдинет 30 женщинам, имеющим факторы риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Женщины, страдающие мигренью и принимают КПК (особенно в случае мигрени с аурой), имеют повышенный риск развития инсульта.

Применение препарата следует немедленно прекратить при появлении таких признаков тромбоэмболии: боли в грудной клетке, иррадиирующая в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отеки ног, колющая боль при вдохе или при кашле, кровянистые выделения из бронхов.

Биохимические показатели, указывающие на склонность к тромбоэмболических заболеваний: резистентность к активированному протеину C (APC), гипергомоцистеинемия, недостаточность антитромбина III, протеина C и протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые, lupus-антикоагулянта).

Опухоли.

В некоторых исследованиях сообщали об увеличении частоты случаев рака шейки матки у женщин, длительно принимавших пероральные противозачаточные средства, но результаты неоднозначны. Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (например, от вируса папилломы человека).

Выявлены случаи рака молочных желез у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, отмечались в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших этих препаратов.

Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства.

Установлена ​​связь между появлением доброкачественных опухолей печени и приемом пероральных контрацептивов, хотя такие доброкачественные опухоли встречаются редко. При разрыве этих опухолей наблюдается внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

У женщин, длительно принимающих пероральные противозачаточные средства, изредка наблюдалось развитие злокачественной опухоли печени.

У пациенток, имеющих в анамнезе холестатическая желтуха или зуд в период беременности, а также у пациенток, ранее принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, риск развития этих заболеваний выше. В случае если такие пациентки принимают Линдинет 30 необходим тщательный мониторинг их состояния, а при возвращении патологического состояния применение препарата необходимо прекратить.

Другие состояния.

При применении пероральных противозачаточных средств иногда может образоваться тромбоз сосудов сетчатки глаза. Прием препарата следует прекратить при потере зрения (полном или частичном), экзофтальме, диплопии или при отеке соска зрительного нерва или нарушениях в сосудах сетчатки и пройти дополнительное медицинское обследование.

По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Новейшие исследования показали, что риск возникновения желчнокаменной болезни с при применении препаратов с малой дозой гормонов.

С появлением или усилением приступов мигрени, с появлением постоянного или при повторном необычно сильной головной боли препарата следует прекратить.

Прием таблеток Линдинет 30 надо немедленно прекратить с появлением зуда или при появлении эпилептического припадка.

Влияние на обмен углеводов и липидов.

У женщин, принимающих Линдинет 30 может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. Поэтому женщины с сахарным диабетом, принимающих препарат Линдинет 30 , должны находиться под пристальным наблюдением.

Надо осуществлять строгий контроль за женщинами, с гиперлипидемией, которые, несмотря на это, решили принимать противозачаточные средства.

У женщин, с наследственной гип ерлипидемией и принимавших препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что могло привести к панкреатиту.

Нарушение менструального цикла.

При применении препарата Линдинет 30, особенно в первые три месяца, могут появляться нерегулярные (прорывные) кровотечения. Если такие кровотечения присутствуют довольно продолжительное время или появляются после того, как сформировались регулярные циклы, причина их, как правило, негормональная, нужно провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональная причина исключена, надо перейти на прием другого препарата.

В отдельных случаях менструальноподобное кровотечение после отмены препарата в течение 7-дневного перерыва не проявляется. Если к отсутствию кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема последней таблетки из второй упаковки, то к продолжению применения препарата следует исключить беременность.

Состояния, требующие особой осторожности.

Медицинский осмотр.

Перед началом применения препарата Линдинет 30 необходимо собрать подробный семейный анамнез и пройти общий врачебный и гинекологический осмотр. Эти исследования следует регулярно повторять. При физикальном осмотре надо измерить артериальное давление, исследовать молочные железы, пальпировать живот, провести гинекологическое обследование с исследованием цитологического мазка, а также лабораторные исследования.

Женщину необходимо предупредить, что препарат не защищает ее от инфекций, распространяющихся половым путем, в частности от СПИДа.

Функция печени.

При остром или хроническом нарушении функции печени следует прекратить применение препарата до нормализации печеночных ферментов. При нарушении активности печеночных ферментов может нарушаться метаболизм стероидных гормонов.

Аффективные расстройства.

Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции, к определению причины депрессивного состояния. Женщины, которые ранее перенесли депрессию, должны находиться под более строгим контролем, а при восстановлении депрессии следует прекратить применение пероральных противозачаточных средств.

Уровень фолатов.

При применении пероральных противозачаточных средств уровень фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только тогда, когда вскоре после завершения курса приема перорального противозачаточного средства происходит зачатие.

Хлоазма.

Появление хлоазмы особенно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, склонным к хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце, а также действия ультрафиолетового излучения во время приема КПК.

Кроме указанных выше состояний, надо обращать особое внимание на состояние женщины при наличии следующих заболеваний: отосклероз, рассеянный склероз, эпилепсия, малая хорея, интермиттирующая порфирия, тетанические состояния, почечная недостаточность, ожирение, системная красная волчанка, миома матки.

Под действием пероральных противозачаточных средств уровень некоторых лабораторных показателей (показатели функции печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, свертывания крови и фибринолитических факторов, липопротеинов и транспортных протеинов) может изменяться. Несмотря на это, показатели остаются в пределах нормы.

Пациенткам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.

Пациенткам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы, недостаточностью сахарозы-изомальтазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.

Снижение уровня этинилэстрадиола в плазме может привести к увеличению количества прорывных кровотечений и нарушений менструального цикла, иногда также наблюдается снижение контрацептивного эффекта Линдинет 30. Поэтому в случае одновременного применения этинилэстрадиола и препаратов, снижающих уровень этинилэстрадиола в плазме, в дополнение к приему Линдинет 30 рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции (например презервативы, спермициды). В случае, если необходимо длительное применение препаратов, содержащих такие активные вещества, нужно рассмотреть возможность отказа от применения гормональных контрацептивов в качестве основного метода контрацепции.

После прекращения приема лекарственных препаратов, снижающих концентрацию этинилэстрадиола в крови, рекомендуется использовать дополнительные негормональные методы контрацепции как минимум в течение 7 дней. После прекращения приема лекарственных препаратов, способных вызвать индукцию микросомальных ферментов печени и привести к снижению концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови, рекомендуется использовать дополнительные негормональные методы контрацепции в течение более длительного периода. Иногда, в зависимости от дозы, продолжительности лечения и скорости выведения препарата вызывает индукцию ферментов, могут пройти недели, прежде чем индукция ферментов печени полностью прекратится.

Активные вещества, которые могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в сыворотке крови:

• любая активное вещество, которое снижает время транзита по желудочно-кишечному тракту и, следовательно, снижает всасывание;
• вещества, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, например рифампицин, рифабутин, барбитураты, примидон, фенилбутазон, фенитоин, дексаметазон, гризеофульвин, топирамат, некоторые ингибиторы протеазы, модафинил, карбамазепин, окскарбазепин, фелбатам и невирапин;
• hypericum perforatum (зверобой) и ритонавир (благодаря способности индуцировать ферменты печени)
• некоторые антибиотики (например ампициллин и другие пенициллины, тетрациклин) поскольку они снижают печеночно-кишечную рециркуляцию эстрогенов.

Активные вещества, которые могут повышать концентрацию этинилэстрадиола в сыворотке крови:

• аторвастатин;
• препараты, которые также отмечают сульфатирования в стенке желудочно-кишечного тракта, например аскорбиновая кислота (витамин С) и парацетамол;
• вещества, которые ингибируют изоферменты цитохрома P450 3A4, например индинавир, флуконазол, тролеандомицин.

Тролеандомицин при совместном применении с оральными контрацептивами может увеличивать риск внутрипеченочного холестаза.

Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата. При диарее усиливается моторика кишечника и снижается всасывание гормонов. Любой препарат, своим действием сокращает время присутствия гормонального препарата в толстом кишечнике, снижает уровень гормона в крови.

Влияние на метаболизм других препаратов. Этинилэстрадиол может влиять на метаболизм других препаратов, блокируя ферменты печени или ускоряя конъюгации (в первую очередь, печеночные). Из-за этого уровень других препаратов в крови может возрастать (например циклоспорина, теофиллина, кортикостероидов) или снижаться (например ламотриджина, левотироксина, вальпроата).

При одновременном применении ритонавира и перорального противозачаточного средства следует назначать препарат с большей дозой этинилэстрадиола или использовать негормональные методы контрацепции.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Комбинированные оральные противозачаточные препараты блокируют действие гонадотропинов. Первичная действие этих препаратов направлено на торможение овуляции. Препарат приводит к изменению цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки и влияет на эндометрий, тем самым уменьшая возможность имплантации. Все это способствует предотвращению беременности.

Пероральные противозачаточные средства, кроме предотвращения беременности, имеют ряд положительных свойств.

Влияние на менструальный цикл. Менструальный цикл становится регулярным. Снижается объем кровопотери во время менструации и снижается потеря железа. Снижается частота дисменореи.

Воздействие, связанное с торможением овуляции. Снижается частота появления функциональных овариальных кист. Снижается частота внематочной беременности.

Другие воздействия. Снижается частота появления фиброаденом и фиброкист в молочных железах. Снижается частота возникновения воспалительных процессов в органах малого таза. Снижается частота образования рака эндометрия. Улучшается состояние кожи при угревой сыпи.

Фармакокинетика.

Гестоден.

Всасывания. Перорального приема гестоден всасывается быстро и практически полностью. После однократного введения максимальная концентрация отмечается через час после введения и составляет 2-4 нг в 1 мл плазмы крови. Биодоступность гестодена - примерно 99%.