Схемы химиотерапии рака молочной железы и их эффективность. Химиотерапия: что это за процедура и как она проводится На каких стадиях делают химиотерапию

Рак молочной железы представляет собой злокачественную опухоль железистых тканей. Провокатором такого заболевания являются первоначально здоровые клетки, которые в силу определённых причин (гистологическое исследование не всегда имеет возможность обозначить для женщины причину злокачественной опухоли) мутируют и неестественно быстро размножаются. Рак молочной железы в запущенных стадиях может привести к летальному исходу, поскольку раковые клетки станут разрастаться по всему телу, в первую очередь затрагивая головной мозг, печень и легкие. Химиотерапия при раке молочной железы, особенно по схеме АС - это один из самых тяжёлых способов лечения рака, однако, тысячи вылеченных женщин свидетельствуют о том, что он все-таки надежный.

Что такое химиотерапия и как она проводится

Химиотерапия при раке молочной железы - метод лекарственного воздействия на поражённые раком клетки, путём внедрения препаратов, уничтожающих или разрушающих злокачественную опухоль - цитостатиков. Химиотерапия (АС, CMF) при раке груди имеет очень мощное воздействие не только на саму грудную клетку, но и на весь организм в целом, как показывает специальное исследование. Иными словами, данный курс терапии призван уничтожить клетки не только в той области, где они были найдены, но и по всему организму в целом, что существенно отличает химиотерапию от других способов лечения рака груди, например, лучевой терапии.

Обратите внимание, что если у пациентки была найдена злокачественная опухоль, то химиотерапия при раке груди может быть применима вместе с оперативным хирургическим вмешательством, а также до него и даже после. Нередко онкологи используют химиотерапию и как самостоятельный способ лечения рака, отдельный от операции по удалению злокачественной опухоли.

Химиотерапия может проводится в разных условиях:

в домашней обстановке, где возможно специфическое питание;
на дневном стационаре;
при срочной госпитализации.

Химиотерапия, как способ лечения рака молочной железы, носит систематичный, циклический характер или, проще говоря, курс. После ряда обследований женщине будет назначен курс лечения, продолжительность которого будет полностью зависеть от стадии прогресса заболевания. Иногда пациентам достаточно курса в несколько месяцев, иногда - в целый год.

Курс, в свою очередь, разбивается на циклы, согласно которым женщине и будут вводиться специальные лекарственные средства и будет назначена диета.

Важное значение имеет дозировка препаратов. Она будет зависеть от следующих факторов:

возраст пациента;
особенное питание пациента (отсутствие белка в еде, красная диета);
вес пациента;
полный рост;
наличие каких-либо патологий или противопоказаний.

Многолетний опыт проведения химиотерапии (особенно по системе АС) показывает, что организму женщины довольно сложно справиться с последствиями такого сильного медикаментозного вмешательства, особенно, если отсутствует специфическое питание или красная диета. Поэтому прежде, чем пациентке будет введён препарат, она должна будет пройти этап премедикации, как подготовка к операции, которая призвана облегчить эффект после химиотерапии.

Лекарственная терапия при РМЖ по всем циклам проходит под строгим контролем анализа крови.

Главные виды химиотерапии

На данный моменты онкологи выделяют следующие основные виды химиотерапии при РМЖ:

1.Адъювантная. Адъювантная химиотерапия еще называется профилактической. Она может быть применима в том случае, когда иммуногистохимическое исследование показало, что рак может быть оперативно удалён. Адъювантная химиотерапия также имеет свои виды:

неадьювантная. Данный вид терапии по схеме АС может быть актуален только до хирургического вмешательства, поскольку он призван предотвратить возможные последствия и осложнения после него, сохранить здоровье железистой ткани и частично уменьшить злокачественную опухоль при РМЖ. Существенный минус данной терапии заключается в том, что впоследствии она может заметно исказить данные после того, как будет проведено иммуногистохимическое или гистологическое исследование;
адъювантная. Данный курс терапии проводится исключительно после операции. Вам также будет назначено специальное питание или красная диета.

Адъювантная терапия должны предотвратить формирование метастазов, чтобы исключить возможные последствия в виде рецидива.

2.Лечебная. Данный вид лечения часто проводится после установления схемы лечения АС. Это значит, что иммуногистохимическое исследование, скорее всего, обнаружило у вас метастазы, которые находятся в стадии распространения. Цели лечения - избавить организм от метастазов, чтобы предотвратить возможные последствия и осложнения.

3.Индукционная. Данный вид медикаментозного лечения назначается в случае установления рака, носящего неоперабельный характер. Целью лечения является максимальное уменьшение злокачественной опухоли до таких размеров, чтобы у врачей появилась возможность удалить её хирургическом путём. На данном этапе также имеет важное значение специфическое питание и диета.

Особенности выбора препаратов и возможные последствия

Курс для каждой женщины с раком в груди назначается в индивидуальном порядке, равно как и диета, и строго после прохождения ряда обследований. Факторы, влияющие на выбор препаратов для химиотерапии при РМЖ:

размеры раковых образований;
степень дифференцировки онкогенов;
экспрессивность роста злокачественной опухоли;
гормональная составляющая заболевания;
функциональность яичников у женщин;
особенность строения злокачественной опухоли в молочной железе;
рост, возраст и вес женщины;
состояние лимфоузлов при прогрессирующем росте злокачественной опухоли;
схема будущего лечения (АС, CMF, CAF).

Ранее уже говорилось, что применение химиотерапии при РМЖ воздействует направлено не только на зону так называемого очага поражения (раковые клетки), но и на здоровые клетки организма тоже. Их главное отличие от раковых заключается в скорости роста и развития. Лекарственный препарат и целый курс, оказывающий колоссальное влияние здоровые клетки, вызывает разные последствия, особенно при лечении по схеме АС, как показывает гистологическое исследование. Они могут заключаться с следующем:

Обратите внимание, что побочные эффекты после химиотерапии будут разными, в зависимости от успешности проведения процедуры, её схемы (АС, CMF), стадии продолжения и курса. Преодоление таких последствий и восстановление полностью зависит от позитивного настроя пациентки, которая должна понимать, что самое страшное уже позади и самое время начать готовить себя к скорому выздоровлению, пусть и через прохождение ряда трудностей.

Folfox схема химиотерапии - это обширно применяемая методика для лечения и продления периода ремиссии злокачественных новообразований толстой кишки.

Химиотерапия обобщает различные схемы для лечения онкологических новообразований, отличающихся по степени, выраженности и необходимой дозировке. FOLFOX, как и другие методики, имеет токсичное действие на организм человека, но отличается большим процентом эффективности лечения в сравнении с аналогичными методиками.

Химиотерапия - это курс сильных препаратов, применяемых во время тяжелых бактериальных заболеваний, а также онкологии. Система приема лекарств разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом необходимого воздействия, формы и стадии болезни.

Название системы химиотерапии происходит из первых букв препаратов, используемых во время курса. Также порядок букв в названии определяет очередность приема препаратов в этой системе.

Наиболее значимые отличия среди систем препаратов - дозировки, вещества, входящие в состав препаратов, и природа воздействия.

Каждая из перечисленных форм имеет общее токсичное действие, однако разные формы воздействия позволяют выявить и уничтожить агентов болезни.

Воздействие определяется свойствами возбудителя заболевания и его биологическими качествами. Действие слабой стороны патогена позволяет снизить распространение инфекции в теле человека.

Система «FOLFOX» называется по первым буквам входящих в методику препаратов цитостатического действия.

Цитостатики - препараты, основной функцией которых является замедление роста, развития, нарушение процесса деления клеток организма. Наиболее подверженные воздействию клетки опухолей снижают свою активность из-за развития апоптоза (программированной смерти клеток из-за нарушенных жизненных процессов).

Система FOLFOX включает следующие препараты:

Folinsäure (фолиновая кислота).
5-Fluoruracil.
Oxaliplatin.

Второй элемент системы - 5-Fluoruracil применяется в два этапа с помощью инъекции и капельного введения в течение двух суток.

Эта система чаще всего применяется для лечения колоректального рака (тяжелая форма онкологии, наиболее частый пример - рак толстой кишки и канцероматоз).

Эффективность режима Folfox

Эффект и скорость лечения по методике Folfox зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.

Статистикой замечено, что:

начало ремиссии онкологического заболевания выявляется в 10% случаях;
процент ремиссии заболевания во время прохождения курса почти в 8 раз превышает положительный результат в сравнении с прохождением таких методик, как фторурацил и фолинатом кальция, оксалиплатином.

Эта методика применяется для лечения больных в стабильном состоянии и с общим хорошим самочувствием.

Схема химиотерапии folfox - это система сильных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на весь организм.

Из-за природы применяемых веществ, методика имеет выраженные побочные эффекты:

Диарея.
Тошнота.
Появления стоматита в полости рта.
Снижение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови (нейтропения).
Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

Основным последствием является снижение защиты организма, что делает человека более восприимчивым к инфекционным заболеваниям (в том числе и стоматиту при повреждении эпителия полости рта).

Из отзывов пациентов, применявших эту схему, замечено, что проявление побочных эффектов в каждом случае индивидуально.

Другие методики химиотерапии

Химиотерапия имеет несколько разных систем.

К ним относятся:

ABVD.
XELOX.
BEACOPP escalated.
Мейо.
Антрациклины.

Химиотерапия методом фолфокс далеко не единственная. Назначение той или иной терапии зависит от требуемого результата и необходимой дозировки препаратов во время лечения.

Химиотерапия по схеме AC

Методика включает применение препаратов:

Циклофосфамид - 1 прием в 21 суток.
Адриамицин - 1 прием в 21 суток.

У последнего имеется аналог «Доксорубицин», используемый довольно часто.

Побочные эффекты методики:

сильная тошнота и рвота;
выпадение волос;
снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови.

Перед началом курса необходимо ознакомиться со списком противопоказаний. Этот метод терапии используется для начала ремиссии и лечения злокачественных новообразований молочной железы.

Химиотерапия по схеме XELOX (CapeOx)

Во время курса терапии используются препараты:

Капецитабин.
Оксалиплатин.

Методика повторяется через 3 недели.

Побочные эффекты методики:

сильный понос;
выраженная тошнота, рвота;
снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови;
признаки раздраженных ладоней и подошв стопы.

Как и химиотерапия по схеме folfox, назначается для лечения злокачественных новообразований пищевода и кишечника.

Лимфома - это онкологическое заболевание лимфатической системы.

Для лечения этого заболевания используется комплекс препаратов ABVD, включающий:

Адриамицин.
Блеомицин.
Винбластин.
Дакарбазин.

Инъекции препаратов используются на первые и 15 сутки.

Возможные побочные эффекты методики:

появление головной боли;
выпадение волос;
снижение уровня кровяного давления;
снижение массы тела (анорексия);
снижения уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитопения).

Также для лечения этого заболевания используется методика BEACOPP escalated.

Эта схема включает следующие препараты:

Блеомицин.
Этопозид.
Адриамицин.
Циклофосфамид.
Винкристин.
Прокарбазин.
Преднизолон.

Этот комплекс повышает вероятность благополучного исхода лечения, однако сами по себе элементы терапии тоже являются токсичными.

Химиотерапия по схеме FAC

Методика FAC применяется для лечения рака молочной железы на начальных стадиях.

Схема включает:

Фторурацил на 1 и 8 сутки (внутривенно).
Адриамицин на 1 сутки (внутривенно).
Циклофосфамид на 1 сутки.

К побочным эффектам методики относится:

угнетение функции кровообразования;
нарушение работы ЖКТ;
выпадение волос;
нарушение детородной функции, бесплодие;
нарушение работы печени.

Эта методика имеет зеркальное отражение CAF.

Применяется как дополнение во время основного курса лечения.

Схема включает:

Лейковорин с 1 по 5 сутки.
5-фторурацил с 1 по 5 сутки.

Между курсами терапии принят промежуток 4 недели, после перехода на третий курс - 5 недель. Вещества и их количество может изменяться в зависимости от назначений лечащего врача.

Возможные побочные эффекты терапии:

диарея;
появления признаков стоматита;
угнетение кроветворения;
образование дерматитов.

Дополнительный метод используется для лечения онкологических новообразований в разных клиниках из-за своих очевидных свойств.

Антрациклиновые схемы химиотерапии

Антрациклинами принято называть вещества со свойствами антибиотиков.

К ним относятся:

Доксорубицином.
Даунорубицином.
Идарубицином.
Эпирубицином.

Основным действием этого ряда препаратов является угнетение фермента ДНК-изомеразы и активация окисление. Антрациклины оказывают сильное токсичное действие на кровеносную систему и ЖКТ, а места введения препаратов поражаются дерматонекрозом.

Обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях в период проведения терапии должны быть осведомлены и врачи, и пациенты.

Химиотерапия - эффективная методика, часто применяемая при лечении онкологических заболеваний. Этот метод назначают только с учетом возможных улучшений, побочных эффектов и последствий лечения. Перед началом терапии пациенту предоставляется возможность отказаться от предложенного метода.

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения онкологических опухолей. Проведение данной процедуры предполагает применение специальных препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток раковой опухоли.

Практически каждый знает, что химиотерапия является непростым методом лечения, и даже отчасти опасным. Она может повлечь за собой такие неприятные побочные эффекты, как потеря волос, сухая кожа, нарушение работы органов пищеварения, ухудшение общего состояния. Многие пациенты, опасаясь негативных последствий, вовсе отказываются от проведения химиотерапии, что не совсем правильно. Многие опухоли не поддаются хирургическому удалению и лечению с помощью , поэтому их лечат с помощью химиотерапии.

Рассмотрим глубже, что это такое, в каких случаях, зачем и для чего нужна химиотерапия.

Для чего проводится химиотерапия?

Такой способ лечения рака заключается в использовании особых препаратов, губительно действующих на клетки опухоли. Препараты для химиотерапии либо уничтожают раковые клетки, либо тормозят процесс их размножения. Первые обладают цитотоксическим действием, вторые – цитостатическим.

Ведущие клиники в Израиле

Когда назначают химиотерапию? Показания к проведению:

Злокачественные опухоли, избавиться от которых можно только с помощью химиотерапевтических препаратов (хорионкарцинома, гемобластоз, лейкоз и др.);
Уменьшение размера опухоли перед операцией;
Применяется в комплексе с основным методом терапии.

У многих пациентов возникает вопрос — убивает ли метастазы химиотерапия? Химиотерапия широко применяется и при наличии метастазов, и при подозрении на их возникновение в дальнейшем. Поэтому в некоторых случаях проводят профилактический курс химии.

При поражении раковыми клетками лимфоузлов химиотерапия обязательна, не смотря на размеры новообразований.

Химиотерапия при онкологии – в чем преимущества?

Химиотерапия обладает рядом преимуществ, несмотря на то, что токсично действует на организм. Лечение химиотерапией дает возможность:

Уменьшить размеры опухолевого образования до операции и уничтожить клетки опухоли, которые могли остаться после хирургического удаления, тем самым предотвращая риск рецидива;
Отдаленно действовать на вторичные очаги онкологии (метастазы) и раковые клетки, попавшие в кровь.

Принцип действия терапии таков — химиопрепараты, попадая в кровь, разносятся по всему организму. Это дает возможность системно воздействовать на организм, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они локализуются. Поэтому делают химиотерапию в обязательном порядке при наличии или подозрениях на метастазы в соседние органы.

Несмотря на побочные эффекты после химиотерапии, положительного влияния от нее не меньше. Химиотерапевт поможет подобрать индивидуальную схему лечения, даст советы, как улучшить общее состояние во время курса и определит, сколько курсов химиотерапии сможет перенести пациент.

Виды химиотерапии

Различают несколько разновидностей химиотерапии в зависимости от применяемых препаратов. Врач назначает лечение в виде схемы, состоящей из латинских букв. Пациенту более понятным служит обозначение способа лечения по цветам препаратов.

Так какие бывают разновидности химиотрепии?

Химиотерапия может быть следующих цветов:

Кроме этого различают такие виды химиотерапии:

Способы применения препаратов для химиотерапии

Современная медицина предлагает целый список химиопрепаратов, применяемых при проведении курса лечения. Они тормозят биохимические процессы в раковых клетках, поэтому приостанавливаются процессы их деления и роста. Назначают сразу несколько препаратов с разным принципом воздействия. Химиотерапевт определяет схему лечения, его продолжительность и дозировку лекарств.

Химическая терапия может длиться от одного дня до нескольких, затем делается пауза сроком от недели до месяца, после чего проходят новый курс. Обычно делают 6-8 курсов, длительность которых, в общем, занимает от 3 до 9 месяцев. Перерывы необходимы для восстановления сил организма ввиду высокой токсичности препаратов и риска побочных эффектов.

Перед тем, как начинать химиотерапию, пациенты задаются вопросом, как она проходит?

Препараты для химиотерапии бывают в форме таблеток и инъекций. От формы препарата зависит эффективность лечения. Наилучшие результаты достигаются при внутривенном введении лекарств, которые с током крови быстрее разносятся по организму, тем самым не нанося особого вреда органам ЖКТ. Препараты для перорального применения подходят для лечения в домашних условиях, но эффект от этого хуже и побочных реакций со стороны ЖКТ не избежать.

Введение препаратов внутривенно в виде уколов и капельниц, а также применение их в виде таблеток носит системный характер действия. Кроме этого существуют средства местного действия в виде различных мазей и аппликаций, актуальных при лечении рака кожи, ротовой полости и т.п.

Химиотерапия может выступать как в качестве самостоятельного метода лечения, так и применяться комплексно с лучевой терапией и хирургической операцией. При больших размерах опухоли, наличии метастазов и плохом самочувствии онкобольного операция не имеет смысла. В этом случае химиотерапия дает возможность облегчить боли и продлевает жизнь пациента. Но если пациент чувствует себя удовлетворительно, значит можно проводить терапию до и после хирургической операции во избежание рецидивов.

Лучевая терапия часто проводится совместно с химиотерапией. Лучи воздействуют на саму опухоль в месте ее локализации, тогда как химия действует системно на весь организм, предотвращая риск метастазов и рецидива при раке.

Перед проведением хирургической операции применяют неоадъювантную химиотерапию, способствующую уменьшению размера новообразования и создающую комфортные условия для дальнейшего лечения.

Из-за токсичного действия препаратов и возможных побочных реакций может потребоваться нахождение больного в стационаре, так как может потребоваться помощь медицинского персонала. Если пациент чувствует себя после приема препаратов нормально, можно отказаться от стационарного лечения и проводить его амбулаторно на дому.

Подготовка к лечению

Во время проведения курса химиотерапии следует уменьшить физические нагрузки. Поэтому рекомендуется на время лечения оформить отпуск. Следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, если таковые имеются, так как алкоголь и табакокурение при онкологических болезнях сокращают продолжительность жизни.

Перед началом химиотерапевтического курса необходимо:

Пройти лечение других заболеваний;
Очистить организм от токсичных веществ, для достижения наилучшего результата от приема химиопрепаратов;
Защитить пищеварительный тракт, почки и печень от влияния противоопухолевых препаратов с помощью других лекарств.

Пациенту не помешает общение с людьми, кому помогла химиотерапия. Это помогает оказать значимую психологическую поддержку и морально настроиться на лечение.

Видео на тему — Химиотерапия

Как проводят химиотерапию

Существует несколько методик проведения химиотерапии. Возможно применение противоопухолевых лекарств в виде внутривенных инъекций и капельниц, их вводят внутримышечно и подкожно, что абсолютно не больно, а также препараты применяют местно и внутрь в форме таблеток.

Лечение следует вести согласно назначенной врачом схеме, которая в свою очередь назначается в зависимости от вида онкологии и стадии заболевания. Комплекс химиопрепаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от процедуры и минимальным количеством побочных реакций.

Схема лечения составляется из следующих препаратов:

Таксаны;
Препараты на основе платины;
Антрациклины;
Антиметаболиты;
Алкилирующие препараты;
Антибиотики;
Эпиподофиллотоксины.

Схема назначается онкологом индивидуально, так как имеются противопоказания к некоторым препаратам.

Сколько длится химиотерапия?

Курсы химиотерапии и количество сеансов назначает исключительно онколог. Химиопрепараты принимаются как ежедневно, так и еженедельно в зависимости от предписанной схемы. Один курс лечения по времени длится в среднем месяц, после чего делается перерыв.

Хороший результат достигается от химиотерапии, проводимой раз в 2 недели, но это удается выдержать не каждому больному, так как это большая нагрузка на организм. Могут возникнуть осложнения, и в результате будет необходимо снизить дозу препаратов либо прервать курс лечения, за счет чего увеличатся его сроки.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Противопоказания к проведению химиотерапии

Химиотерапию запрещено проводить в следующих случаях:

При высоком содержании билирубина в крови;
При метастазах в головном мозге;
С метастазами в печени;
При органической интоксикации;

Противопоказания зависят от типа опухоли, стадии заболевания, наличия метастазов и индивидуальных особенностей организма пациента.

Примеры лечения при различных опухолях

Химиотерапия проводится с применением таргетных средств, воздействующих на определенные рецепторы новообразования. Это сводит к минимуму побочные эффекты и позволяет добиться нужного результата.

При опухоли груди, занимающей первое место среди онкологии у женщин, химиотерапия (масляная) применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Сначала с помощью химии уменьшают размер опухоли, а проведя операцию, с помощью химии удаляют, возможно, оставшиеся клетки опухоли. Современные методы химиотерапии позволяют онкобольному вести привычный образ жизни и проводить лечение в любое время дня в онкологии или дома, вместо стационарного лечения.

При проведении химиотерапии обязательно назначаются препараты от тошноты и рвоты, чтобы пациенту было легче перенести процедуру.

При опухоли желудка химиотерапия применяется в сочетании с лучевой терапией и хирургической операцией, так как рак желудка менее чувствителен к химии. Комплексное лечение поможет достичь хороших результатов, если опухоль выявлена вовремя.

Приведенные примеры дают понять, что химиотерапия не может действовать одинаково при всех опухолевых образованиях, и в некоторых случаях нельзя ею заменить облучение или операцию.

Побочные эффекты

Химиотерапию нельзя назвать безопасной процедурой, поэтому нужно знать всё о процедуре, чем опасна для организма химия, какие последствия может повлечь прием противоопухолевых средств и методы их устранения.

Наиболее распространенными побочными реакциями являются:

Тошнота и рвота;
Облысение и ухудшение состояния ногтей;
Общее недомогание;
Ухудшение слуха;
Плохой аппетит;
Шум в ушах;
Изменение состава крови;
Нарушение координации;
Сбои в работе кишечника.

Побочные симптомы могут проявляться по-разному. У кого-то они явно выраженные, у кого-то проявляются слабо. Рвотный синдром может проявиться сразу после применения средства, а выпадение волос наблюдается через пару недель после завершения сеансов.

Если при приеме других лекарственных препаратов возникают побочные реакции, можно приостановить курс лечения. Это не практикуется в случае химиотерапии, так как во многих случаях ее нельзя заменить другим методом лечения. Вот почему следует продолжать лечение согласно назначению врача. При плохом самочувствии больным, принимающим химию, следует находиться под наблюдением медперсонала.

После завершения курса терапии наблюдается постепенное восстановление всех функций организма, приходит в норму работа ЖКТ и восстанавливаются волосы.

Анализ крови при лечении

Так как химиотерапия влияет не только на раковые клетки, но и на здоровые, это отражается на выработке красным костным мозгом форменных элементов крови. Вследствие этого, пациент, проходящий курс химии, страдает анемией, иммунные силы организма слабеют. Анализы крови обычно характеризуются сниженным числом лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, поэтому пациент чувствует слабость, не может противостоять инфекциям.

Чтобы повысить уровень гемоглобина необходимо обогатить рацион питания железосодержащими продуктами, такими как мясо, бобовые, зелень. В некоторых случаях требуется переливание крови. Рекомендуется больше времени бывать на природе, отдыхать, спать восемь часов в сутки.

Чтобы повысить уровень лейкоцитов, следует избегать переохлаждения, реже бывать в людных местах во избежание инфекций, а также пить витамины.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость химиотерапии в Москве может доходить от нескольких десятков тысяч до миллиона рублей. Всё зависит от вида опухоли, ее расположения и размеров.

Самые дорогостоящие препараты для химии – это Антрациклины и Винкалкалоиды, а самое дорогостоящее лечение – лечение опухолей мозга, и , так как проводится точечная химиотерапия.

Питание после химиотерапии

Пациентам, проходящим курс лечения химии, не обязательно соблюдать определенную диету. Рекомендуется ограничить потребление жирной, острой пищи, лука, чеснока и специй. На пользу пойдет потребление овощей, фруктов. Рацион онкобольного должен содержать , как мясо, птица, рыба, морепродукты, бобовые, орехи и молочные продукты. Они помогут восполнить утраченный запас энергии в период лечения.

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Важным моментом является восстановление после химиотерапии. При онкологии на начальной стадии бывает достаточно пройти 1-2 курса химии. По мере прогрессирования заболевания химию придется делать несколько раз. Побочные реакции выступают в качестве защитной реакции организма на препараты для химиотерапии. Помогут восстановиться здоровый образ жизни, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов.

Существуют и народные методы для восстановления после химии. Но перед тем, как прибегнуть к народным средствам, следует уточнить у врача эффективно ли самостоятельное лечение побочных эффектов и последствий химии или нет.

Подведем итоги. Изучив подробнее, какая бывает химиотерапия, мы поняли, что она является не такой опасной методикой лечения опухолей. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, на какой стадии рака было начато лечение. Нельзя отказываться от лечения, даже если химиотерапию назначили на 4 стадии заболевания и лечиться без консультации врача. Самолечение может привести к летальному исходу. Врач онколог, смотря на состояние больного, стадии заболевания сможет назначить необходимый курс лечения, изучит, сколько курсов может выдержать человек и через какое время проводить сеансы терапии. Сказать однозначно, сколько живут после химиотерапии невозможно, так как этот показатель может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет.

	Препарат	Разовая доза, мг/м 2	Путь введения	Дни введения
	Циклофосфамид			ежедневно с 1-го по 14-й
	Метотрексат		внутривенно струйно
	Флуороурацил		внутривенно струйно
Курсы лечения повторяют каждые 4 недели (повторяют курс на 29 день, т.е. интервал между курсами 2 недели) 6 курсов.

Для больных старше 60 лет доза метотрексата составляет 30 мг/м 2 , флуороурацила – 400 мг/м 2 .

Перед началом лечения производится катетеризация периферической или центральной вены. Наиболее рациональной является аппаратная инфузия.

циклофосфамид 500 мг/м 2 внутривенно в течение 20-30 мин в 1-й день;

флуороурацил 500 мг/м 2 внутривенно струйно в 1-й день.

Интервал 3 недели (6 курсов).

201.10. 3. A–CMF:

201.10. 4. АТ– CMF:

доксорубицин 50 мг/м 2 внутривенно в течение 20-30 мин в 1-й день;

паклитаксел 200 мг/м 2 внутривенно в 1-й день на фоне пре- постмедикации;

Интервал 3 недели (4 курса); затем

CMF 4 курса (14-дневный вариант) интервал 2 недели;

201.10. 5. АС–Т еженедельно:

доксорубицин 60 мг/м 2 внутривенно в течение 20-30 мин в 1 день;

Интервал 3 недели (4 курса); затем

паклитаксел 80 мг/м 2 внутривенно в 1 день;

Интервал 1 неделя (12 курсов);

201.10. 6. ddAC– ddT (G–СSF):

доксорубицин 60 мг/м 2 внутривенно в течение 20-30 мин в 1 день;

циклофосфамид 600 мг/м 2 внутривенно в 1 день;

Интервал 2 недели (4 курса); затем

паклитаксел 175 мг/м 2 внутривенно в 1 день;

филграстим 5 мкг/кг в день подкожно с 3 по 10 дни;

Интервал 2 недели (4 курса);

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

доцетаксел 75 мг/м 2 Внутривенно в 1 день;

карбоплатин AUC6 внутривенно в 1 день;

трастузумаб 8 мг/кг (первое введение 90-минутная инфузия), последующие введения 6 мг/кг(30- минутная инфузия) внутривенно в 1 день;

Интервал 3 недели (6 курсов);

201.10.8. Трастузумаб с адьювантной целью при наличии совокупности следующих признаков: с Her2/neu 3+ (или Her2/neu 2+ и положительной Fish-реакцией), поражением 4 и более лимфатических узлов, высокой пролиферативной активностью опухоли (уровень экспрессии Ki-67 более 15%). Схемы введения трастузумаба: первое введение (обязательно в условиях стационара) в дозе 4 мг/кг, последующие введения 2 мг/кг еженедельно или первое введение (обязательно в условиях стационара) 8 мг/кг, последующие введения 6 мг/кг с интервалом в 3 недели. Продолжительность адъювантной терапии трастузумабом 1 год.

При введении трастузумаба необходимо контролировать фракцию выброса левого желудочка сердца.

201.11. IV стадия.

В этой стадии процесса РМЖ неизлечим. В ряде случаев в результате лечения можно получить длительную многолетнюю выживаемость и сохранить качество жизни пациенток.

При IV стадии рака молочной железы больные получают системную терапию. Лучевая терапия может быть использована с симптоматической целью.

Больным РМЖ с изъязвленной опухолью, осложненной инфицированием, кровотечением выполняется паллиативная мастэктомия или ампутация молочной железы с санитарной целью. Лечение дополняется химиолучевой, гормональной терапией.

Если хирургическое лечение не планируется, то на первом этапе выполняют трепан-биопсию опухоли, либо биопсию метастатического лимфатического узла. Определяют гормонорецепторный, HER2/neu статус опухоли, уровень пролиферативной активности опухоли Ki-67. В соответствии с результатом исследования проводят либо последовательные схемы гормонотерапии, либо химиогормональное лечение, либо полихимиотерапию, либо лечение трастузумабом. По показаниям проводится лучевая терапия.

При положительном гормонорецепторном статусе опухоли, и наличии метастазов в костях и (или) в мягких тканях (при условии отсутствия метастазов в висцеральных органах) у больных в менопаузе проводится первая линия эндокринотерапии – тамоксифен по 20 мг внутрь длительно до прогрессирования. При появлении признаков прогрессирования заболевания на фоне приема тамоксифена, последний отменяется, назначается 2-я линия эндокринотерапии – ингибиторы ароматазы, затем 3-я линия – прогестины).

При отсутствии эффекта от гормонотерапии назначаются последовательные линии монохимиотерапии.

После окончания ремиссии от последовательных схем монохимиотерапии проводится полихимиотерапия.

У больных в пременопаузе с вышеуказанной локализацией метастазов и с положительным гормонорецепторным статусом опухоли производится кастрация: хирургическая либо фармакологическая (гозерелин). Затем проводится антиэстрогенотерапия тамоксифеном, после окончания которой назначают ингибиторы ароматазы. 3-я линия гормонотерапии – прогестины. При отсутствии эффекта от гормонотерапии назначаются последовательные схемы монохимиотерапии. После окончания ремиссии от последовательных схем монохимиотерапии проводится полихимиотерапия.

При отрицательном гормонорецепторном статусе опухоли проводится системная химиотерапия. При этом у больных с гиперэкспрессией/амплификацией HER2/neu назначается трастузумаб в сочетании или без ПХТ.

Схемы химиотерапии такие же как и при лечении рецидов и метастазов рака молочной железы после ранее проведенного лечения.

При гиперкальциемии и литических метастазах в костях длительно назначаются бисфосфонаты.

06.04.2017

Химиотерапия - особый метод лечения злокачественных новообразований.

Она подразумевает введение противоопухолевых лекарственных препаратов, обладающих способностью останавливать развитие онкологических клеток или вызывать их необратимое поражение и гибель.

Планирование химиотерапии

При планировании оптимальной схемы химиотерапевтического лечения, лечащий врач учитывает целый ряд различных факторов.

Наиболее важные – месторасположение новообразования, его вид и распространенность, общее состояние больного.

Цель данного лечения – это подавление обмена веществ, роста и уничтожение злокачественных клеток. Химиотерапия проводится не по одной и той же схеме, а подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

При химиотерапевтическом лечении может быть применено как введение определенных препаратов, так и различных комбинаций. На сегодняшний день известно более пятидесяти разнообразных противоопухолевых средств. Химиотерапия может применяться, как самостоятельное лечение или комплексное, вместе с оперативным вмешательством и лучевой терапией.

Виды химиотерапии

При лечении раковых заболеваний применяют два вида химиотерапии:

Монохимиотерапию (лечение с помощью одного препарата).
Полихимиотерапию (лечение несколькими лекарственными средствами одновременно или в последовательном порядке).

При современном лечении онкологии для максимального эффекта используются сложные комбинации, состоящие из нескольких химиопрепаратов. Если химиотерапия представляет собой часть комплексного лечения, то выделяются следующие виды:

Адъювантная химиотерапия (применяется после хирургического вмешательства или после курса радиотерапии).
Неоадъювантная химиотерапия (применяется после радикального лечения).

Часто к химиотерапии относят иммуно- и таргетную терапию. Но в последнее время данные виды демонстрируют стремительное развития и их относят к самостоятельным видам лечения онкологии.

Воздействие химиопрепаратов на организм

Химиотерапия разрушительно действует на злокачественные клетки посредством вмешательства в определенные процессы их развития. Чувствительность к действию химиотерапевтических средств проявляют клетки, которые живут короткое время и быстро делятся.

Химические препараты способны оказывать побочные воздействия и на здоровые клетки организма. Существует много побочных эффектов от химиотерапии, которые проявляются в виде слабости (из-за понижения уровня гемоглобина), тошноты, рвоты и нарушения стула.

Часто встречаются: изъязвления слизистой рта, выпадение волосяных покровов, нейропатия. Химиотерапевтическое лечение проводится обученной командой специалистов, обладающих большим опытом, знаниями о реакциях организма на прием цитостатических препаратов.

Цитостатические препараты производят из растений, грибов, а также химическим путем. Благодаря им прекращается деление клеток и оказывается сильное влияние на быстрорастущие ткани, каковыми являются раковые новообразования.

С помощью цитостатиков можно остановить рост опухоли и взять заболевание под контроль. Благодаря терапевтическому лечению образование может уменьшаться в размерах или исчезнуть. В зависимости от вида рака, стадии и скорости развития существует возможность полного излечения.

Существует множество препаратов для химиотерапевтического лечения, различающихся по способам действия, формам выпуска (в виде таблеток, капсул, ампул для инъекций, инфузионных растворов, мазей). В некоторых случаях препараты применяют одновременно или в определенной последовательности с целью достижения максимального эффекта.

Лечение проводят по индивидуальной схеме, которая специально составляется для конкретного пациента. Согласно схеме устанавливается разновидность лекарств, их дозировка, и продолжительность приема. Терапевтические схемы обычно применяются курсами через определенные промежутки времени.

В ходе лечения на основании обследований больного врачи проверяют действия лекарственных препаратов и их переносимости. Если желаемый результат не наблюдается или побочные эффекты очень сильно, схема химиотерапии корректируется (назначаются другие препараты, меняется их дозировка, график приема или химиотерапевтическое лечение вовсе отменяется).

Интервал между циклами лечения устанавливается, исходя из плана лечения, который для некоторых пациентов не всегда может быть точно соблюден. В зависимости от переносимости/непереносимости препаратов и их компонентов, от результатов анализа крови и обследований других органов интервал между циклами лечения может быть увеличен или уменьшен.

Невозможно предсказать, как схема химиотерапевтического лечения должна повторяться. Сначала проводят от двух до четырех циклов. В зависимости от эффекта определяется целесообразность проведения данного вида химиотерапии, ее прекращение или о составление другого плана лечения.

Химиотерапевтическое лечение

Химиопрепараты вводят внутривенным капельным путем в организм больного. Схема химиотерапевтического лечения определяет количество доз препаратов. Для каждого больного схема подбирается лечащим врачом индивидуально на основании протоколов.

Между курсами химиотерапии обязательно делается перерыв с целью восстановления организма и ослабления симптоматики побочных эффектов.

Специальная сопроводительная терапия способна улучшить качество жизни больного и позволяет частично или полностью избежать побочных эффектов даже при интенсивном химиотерапевтическом лечении при любом типе онкологии.

Обязательно перед каждым курсом лечения проводится обследование больного, назначаются определенные анализы. После обследования лечащий врач корректирует последующую схему лечения (может уменьшить дозировку препарата с целью уменьшения неприятных симптомов или отложить проведение курса лечения на пару дней до полного восстановления организма).

Схемы лечения зависят от стадии и разновидности заболевания и регламентируются международными методиками и правилами в строгом порядке. Лекарственные средства химиотерапии постоянно совершенствуются, для каждого вида рака протоколы включают разнообразные цитостатические препараты. Сейчас используется огромное количество лекарств и различных их сочетания. Комплексное лечение химиотерапевтическими препаратами направлено на воздействие на новообразование.

Длительность лечение и число курсов определяется в зависимости от вида рака, от особенности течения заболевания, от разновидности препаратов и реакции на них организма. Химиотерапевтическое лечение может продолжаться от шести месяцев до двух лет. В период лечения пациент должен находиться под наблюдением специалистов, и проходить все необходимые обследования.

Схемы химиотерапии

Схемы химиотерапии подбираются в соответствии с диагнозом, стадиями ракового процесса и международными регламентами.

Используется много химиотерапевтических препаратов в виде монотерапии или в разнообразных сочетаниях. Комбинации подбираются по принципу минимальной достаточности, учитывая всевозможное воздействие на злокачественное новообразование.

Назначаются схемы с применением лекарственных средств:

антрациклинов;
алкилирующих агентов;
антибиотических противоопухолевых препаратов;
антиметаболитов;
винкалкалоидов;
таксанов;
платиновых препаратов;
эпиподофиллотоксинов и пр.

Любая схема имеет свои противопоказания и показания, поэтому назначить ее может квалифицированный врач-онколог.

Число курсов определяет также врач в индивидуальном порядке на основании анализов переносимости противоракового препарата. Самая эффективная и минимально осложненная химиотерапия – это лечение, которое проводится дважды в неделю. Данный факт основывается на исследованиях, но, к сожалению, не все больные способны выдержать подобную нагрузку. В случае возникновения осложнений врач снижает дозировку, что может отразиться на длительности и эффективности лечения.

Существуют определенные лекарства и некоторые пищевые добавки, влияющие на эффективность лечения. Поэтому все дополнительные лекарства должны быть подобраны только лечащим врачом.

Образ жизни во время химиотерапии

Возможно, во время терапии пациент будет преследовать чувство усталости. Поэтому больному рекомендовано на время замедлить ритм жизни и максимальный отдых. Работа не является противопоказанием, но сокращение рабочего дня имеет место быть.

Чувство усталости – это распространенное побочное явление при прохождении химиотерапевтического курса. Для улучшения самочувствия необходимо организовать на протяжении дня частые перерывы для отдыха. Питание при данном виде терапии должно быть полноценное.

Так как большинство препаратов выводятся через почки, действуя на органы мочевыводящей системы, необходимо чтобы лекарства своевременно выводились из организма. Для этого следует пить большое количество воды, особенно в дни получения лечения. Пить рекомендуется не менее десяти стаканов жидкости в день.

Важно не допустить развития тошноты, рвоты и нарушения стула. Потому как побочные эффекты способны вымыть их организма необходимые минеральные вещества, а привести к потере большого количества жидкости, что скажется на состоянии больного.

Дозировка препаратов, продолжительность и число курсов лечения зависят от вида онкологического процесса, стадии рака и от реакции на препараты конкретного пациента.

При определенных видах новообразований существуют стандарты лечения, которые предполагают применение конкретных лекарственных средств. Но существует множество разновидностей онкологии, лечение которых не поддается стандартам и требует исключительно индивидуального подхода с учетом множества факторов.