Сколько длится операция по удалению катаракты – как делают замену хрусталика. Хрусталик глаза – операция по замене на искуственным по научному Технология операции по замене хрусталика

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

катаракта;
вывих хрусталика;
непереносимость очков и линз;
астигматизм;
пресбиопия;
близорукость;
ухудшение процессов аккомодации;
возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

воспалительные процессы в зрительном аппарате;
слишком маленькая передняя камера;
отслоение сетчатки;
сахарный диабет;
гипертония;
прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

на каком расстоянии пациент выполняет работу;
как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

форма;
материал;
светопреломляющие способности;
жесткость;
наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

не поднимать тяжести;
в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
исключить занятия спортом;
отказаться от посещения бани и сауны;
ношение повязки в первые две недели;
использование антисептических глазных капель;
ежедневное промывание глаза стерильной водой;
отказ от вождения автомобиля;
во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
не давите прооперированный глаз и не трите его;
не принимайте горячие ванны;
в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
соблюдение режима;
подбор корректирующих средств – линз или очков;
своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
кровоизлияние;
инфекционный процесс;
повышение ВГД;
разрыв задней капсулы;
выпадение радужки;
увеит, иридоциклит;
астигматизм;
отслоение сетчатки;
отек роговицы;
диплопия – двоение в глазах;
размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.

Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.

Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:

Катаракта

Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.

Пресбиопия

Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.

Астигматизм

Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.

Близорукость

Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.

Операцию не проводят в следующих случаях:

Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
Любое воспаление в активной стадии.
Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
Беременность и лактация.

Ход операции

Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик

Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.

Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:

Четкие контуры предметов
Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
Яркие цвета
Улучшается острота зрения

Полный эффект от операции достигается в течение месяца.

Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.

В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).

Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:

отек и воспаление глаза
внутриглазное кровотечение
смещение искусственного хрусталика
повышение внутриглазного давления
отслоение сетчатки
вторичная катаракта
помутнение задней части капсулярной сумки
двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы

Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.

По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.

Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.

Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.

Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по замене хрусталика является серьезным и технически сложным хирургическим вмешательством. В ходе процедуры пациент находится в сознании и, более того, должен строго выполнять рекомендации врача. От этого во многом зависит ее успех или неудача. Замена хрусталика помогает решить только проблемы, связанные с этим органом. Часто после операции обнаруживаются новые заболевания, которые препятствуют полному восстановлению зрения.

Но, несмотря на все сложности, замена хрусталика является единственным радикальным способом лечения при катаракте и ряде других патологий. Это позволяет людям с серьезными заболеваниями глаз, чаще всего, пожилым вернуть остроту зрения и радость от возможности видеть все краски окружающего мира, читать, смотреть телевизор.

Показания к операции

Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте. При этом заболевании предметы становятся размытыми, нечеткими. Нередко усиливается и развивается близорукость или, напротив, дальнозоркость на фоне улучшения восприятия близких предметов. Состояние постоянно прогрессирует, только своевременная замена хрусталика при катаракте позволяет вернуть зрение.

Операция может помочь и при других возрастных изменениях, в частности, при пресбиопии глаза. В этом случае пациенты жалуются на дальнозоркость, которая связана с процессами склерозирования хрусталика. Он становится более твердым, теряет свою эластичность, а значит, и способность изменять свою кривизну. Больным становится сложно манипулировать предметами вблизи, и вместе с тем они испытывают затруднения при чтении мелкого шрифта.

Замена хрусталика может быть показана при его астигматизме. У него нарушается форма и кривизна, в результате чего снижается способность фокусировки на предмете. Пациенты отмечают у себя такие симптомы, как размытость изображения, необходимость прищуриваться для того, чтобы рассмотреть тот или иной объект. Операция применяется при неэффективности прочих методов на фоне прогрессирования заболевания.

В последние годы замена хрусталика также практикуется при близорукости. Операция является альтернативой очкам или контактным линзам. В большинстве случаев при данном заболевании удается обойтись лазерной коррекцией или другими малоинвазивными способами. Операция производится только при высокой степени близорукости, отягощенной другими заболеваниями (анизометропией – нарушение симметрии в рефракции глаз, склерозированием хрусталика и пр.).

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Воспаление глазных структур.
Маленький размер передней камеры глазного яблока. Он может не позволить провести все необходимые манипуляции.
Разрушение, отслойка сетчатки. В этом случае существует риск прогрессирования заболевания после операции.
Маленькое глазное яблоко, если уменьшение вызвано прогрессирующей дальнозоркостью.
Любое воспаление в активной стадии.
Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.

Выбор протеза

Физические свойства

Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы можно различать по форме, материалу, рефракционным (светопреломляющим) характеристикам, наличием определенного фильтра. Главными критериями являются – жесткость, количество фокусов и способность к аккомодации.

По гибкости выделяют:

Мягкие;
Жесткие линзы.

Последние стоят несколько дешевле, однако гораздо менее функциональны. Мягкие линзы легко сворачиваются, что позволяет минимизировать разрез для имплантации.

По способности к аккомодации протезы могут быть:

Аккомодирующие;
Неаккомодирующие.

Первые способны изменять свою кривизну, как настоящий хрусталик глаза, что позволяет пациенту совершенно отказаться от очков после операции. Такие протезы гораздо лучше и удобнее, однако стоят дороже и производятся не во всех странах.

В зависимости от количества фокусов зрения выделяют следующие линзы:

Монофокальные;
Дифокальные;
Мультифокальные.

Каждый искусственный хрусталик имеет несколько фокусов, т. е. точек, в которых изображение обладает максимальной четкостью. Самыми распространенными являются бифокальные протезы. Они имеют два фокуса, которые позволяют видеть предмет четко на двух фиксированных расстояниях (вблизи и вдаль). Объекты, расположенные между этими точками, оказываются размытыми. Мультифокальные дают возможность фокусировать взгляд на 3 и более расстояниях. Чем меньше количество точек-фокусов, тем чаще пациенту придется использовать очки или контактные линзы.

Фирма-производитель

Часто речь также идет о выборе страны-производителя. Хрусталики будут отличаться по цене, качеству, надежности. Современные пациенты, оперируемые в РФ, могут выбрать следующие протезы:

Цена протеза

Стоимость протезов может колебаться от 20 000 до 100 000 рублей. Компании, мало еще известные на рынке, типа Human Optics обычно предлагают товар дешевле, чем такие фирмы, как Алкон. Аккомодирующие и мультифокальные линзы являются самыми дорогими. При платном лечении их цена обычно включена в стоимость операции. Самостоятельный заказ линз довольно затруднителен, компании обычно работают только с оптовыми покупателями.

Важно! Цены могут отличаться в различных частных медицинских центрах! При покупке протеза в государственных больницах клиенты имеют дела непосредственно с торговыми представителями. При проведении операции по ОМС возможен возврат части средств, потраченных на покупку искусственного хрусталика (около 25%).

Ход операции

Перед операцией пациенту предстоит сдать серию стандартных анализов. Обычно госпитализация происходит за день до предполагаемой процедуры. В последнее время в больницах и клиниках накануне операции с пациентами работает психолог или врач-специалист, который детально разъясняет все этапы протезирования и рассказывает, как необходимо себя вести. Иногда пациентам рекомендуется потренироваться смотреть в определенную точку не моргая, выполнять команды хирурга.

Непосредственно перед процедурой больному закапывают капли с анестетиком или производят укол. Он ложится на операционный стол вверх лицом. Врач вскрывает переднюю глазную камеру, совершая несколько проколов. После этого при помощи специального отсоса удаляется содержимое хрусталика, все клеточные элементы.

ход операции по замене хрусталика глаза

В камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится протез. В камере искусственный хрусталик расправляется. После этого глаз промывают, на него накладывается повязка, а пациент помещается в палату для восстановления. В редких случаях у пожилых людей из-за волнения возможны скачки давления в ходе операции, тахикардия. Все жизненно важные параметры контролируются во время процедуры. При любых опасениях врача пациент отправляется в реанимацию.

Важно! Необходимо максимально спокойно реагировать на все слова хирурга и проводимые манипуляции, избегать волнения.

Восстановительный период

Самым важным является первый месяц после протезирования хрусталика. В течение послеоперационного периода необходимо:

Нередко полностью вернуться к привычному образу жизни не удается за 4-5 недель, поэтому ограничения продлеваютсяна несколько месяцев. Главным критерием является состояние пациента, скорость утомления глаза, дискомфорт.

На всю последующую “жизнь с протезом” сохраняется ограничения по посещению бани, перенапряжению. Многие пациенты отмечают, что прооперированный глаз становится более подвержен инфекциям – конъюнктивитам и пр.

Изменение зрения

Пациенты могут отметить у себя следующие улучшения после операции:

Контуры предметов стали более четкими.
Пропало двоение, “мушки” перед глазами.
Все цвета выглядят более ярко.
Улучшение остроты зрения.

Важно! Положительные изменения происходят не всегда сразу после операции. Иногда мозгу нужно время, чтобы адаптироваться к новой информации, идущей от глаз. Иногда нужно дождаться спадения отека, часто возникающего после операции.

Возможные осложнения

Неприятные последствия могут возникнуть как по вине хирурга или из-за несоблюдения пациента всех предписаний, так и в результате индивидуальных особенностей организма, не выявленных ранее патологий (например, иммунодефицита).

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

Отек роговицы. Не является опасным симптомом. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых нескольких дней после операции.
Вторичная катаракта. Иногда на хрусталике формируются отложения, которые вызывают его помутнение. Это во многом зависит от использованного материала. Наибольшая вероятность возникает при выборе линз из полиметилметакрилата. Удаление отложение производится довольно легко при помощи лазера, вторичная замена хрусталика в данном случае не требуется.
Отслоение сетчатки. Этот слой глаза очень чувствителен и подвержен любым внешним воздействиям. Поэтому операция может спровоцировать расслоение или усилить его степень.
Инфицирование во время операции. Такой риск не очень велик, поскольку при хирургическом вмешательстве используются стерильные инструменты. Для профилактики применяются антисептические капли, даже при развитии воспаления оно обычно успешно лечится курсом антибиотиков.
Повышение внутриглазного давления. Это осложнение является следствием смещение линзы, неполного удаления жидкости для промывки передней камеры глаза во время операции и пр. Если оставить эту проблему без внимания, она может со временем привести к глаукоме. При своевременной диагностике, как правило, она решается применением специальных препаратов в форме глазных капель (Азопт, Бетоптик и пр.).

Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры

Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.

Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.

Важно! Бесплатно пациентам предоставляется только искусственный хрусталик русского производства, иностранные аналоги необходимо оплачиваться самостоятельно.

Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.

У многих пациентов, испытывающих проблемы со зрением, рано или поздно возникают важные вопросы, такие как: необходима ли при катаракте пересадка хрусталика глаза, насколько это безопасно и можно ли избежать операции?

Нужна ли операция

Решение о необходимости операции пересадки хрусталика принимает только квалифицированный врач-офтальмолог после проведения всестороннего обследования пациента. Нечасто, но имеют место случаи, когда уже выставленный диагноз «катаракта», позднее не подтверждается, поэтому чтобы в необходимости операции не возникало сомнений, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование.

Когда нужна пересадка хрусталика глаза

Катаракта, проявляющаяся помутнением хрусталика, может возникать вследствие разных причин. Самой распространенной из них, являются возрастные изменения. Также операция может потребоваться при катаракте, возникшей, как осложнение сахарного диабета, после автоиммунных заболеваний, травмы глаза, облучения организма, сильного стресса.

Насколько рискована операция

Поскольку любые хирургические вмешательства, вызывают у пациентов вполне объяснимые опасения и страх, необходимо сразу пояснить, что операция по пересадке хрусталика глаза, считается одной из наиболее высокотехнологичных и при выполнении ее опытным хирургом, риски практически сведены к минимуму. Факоэмульсификация - самая распространенная в мире техника удаления помутневшего хрусталика. Она считается «золотым стандартом» офтальмологии и наиболее безопасна.

Этапы операции факоэмульсификации

Процесс операции факоэмульсификации, как правило, происходит следующим образом: вначале врач применяет капельный анестетик для обезболивания глаза. Затем, на роговице выполняется микроразрез (не более 2,6мм), через него к хрусталику глаза подводят ультразвуковое устройство, которым разрушают ядро и выводят наружу. Далее, капсульный мешок, очищают от остатков хрусталика и внутрь с помощью одноразового инжектора вводится интраокулярная линза. Линза - искусственный хрусталик, вводится в свернутом виде, но внутри глаза он самостоятельно расправляется и закрепляется в капсуле. Микроразрез не требует наложения швов так как является самогерметизирующимся.

Особенности искусственного хрусталика

Новый хрусталик - интраокулярная линза, выполнен из биосовместимого с тканями глаза гибкого полимера. Помещенный в капсульный мешок в свернутом виде, он легко расправляется внутри и сразу готов к работе. Благодаря высокой биосовместимости полимера, отторжение его тканями глаза невозможно.

Послеоперационные осмотры

По окончанию операции по пересадке хрусталика глаза, пациент может отправляться домой. Зрение возвращается практически сразу, поэтому в большинстве случаев, сопровождающие не нужны. Также нет необходимости оставаться в стационаре. После замены хрусталика глаза, пациент должен приходить на послеоперационные осмотры согласно установленного оперировавшим хирургом расписания и наблюдаться бесплатно.

Послеоперационная реабилитация

Полная послеоперационная реабилитация пациента занимает примерно две-три недели. В течение этого времени прооперированный глаз не должен испытывать зрительные нагрузки. Физические нагрузки на весь организм, также стоит ограничить, в остальном, никаких ограничений нет. Спустя 5 дней после операции, пациенту уже можно подобрать очки для чтения.

Применение специальных капель

В послеоперационном периоде (2-3 недели), пациенту назначается применение специальных капель, предотвращающих попадание в оперированный глаз инфекции, снимающих воспаление, увлажняющих. Они выдаются бесплатно и должны применяться по предписанию врача.

В обязательном порядке, следует придерживаться послеоперационных рекомендаций: не чесать глаза, не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Также в первый послеоперационный месяц после пересадки хрусталика нежелательно посещение бань, бассейнов, саун и использование косметики.

Выбор искусственного хрусталика

Сегодня на рынке представлено огромное количество разновидностей моделей искусственных хрусталиков - интраокулярных линз, многие из которых, кроме своей прямой функции способны исправлять и имеющиеся у пациента патологии зрения. Наиболее популярными и востребованными являются искусственные хрусталики от производителей из США. Для пересадки, лучше выбирать те модели, которые сертифицированы, как прошедшие клинические испытания и одобренные для использования Министерством Здравоохранения. Пациент может высказывать свои пожелания при выборе производителя хрусталика, однако все оптические параметры интраокулярной линзы должен рекомендовать офтальмохирург.

Фемтосекундный лазер

Наряду с традиционной технологией факоэмульсификации катаракты, в медицинских центрах, пациенту может быть предложена операция с применением фемтосекундного лазера. Это новейшая разработка офтальмохирургии, благодаря чему, самые важные моменты операции выполняются в автоматическом режиме, исключая человеческий фактор.

Важной особенностью операции с применением фемтосекундного лазера, является разрушение мутного хрусталика без повреждения роговицы. Луч фокусируется на хрусталиковой капсуле, после чего расщепляет хрусталик на мелкие частицы. Этим достигается уменьшение количества внутриглазных манипуляций, исключается разрушительное воздействие на глаз ультразвука и сводится к минимуму возможный риск осложнений. Операции с применением фемтосекундного лазера на порядок дороже обычной факоэмульсификации, но эта цена вполне оправдана в случаях осложненной катаракты, при сахарном диабете, дистрофиях роговицы, после сложных травм глаза.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
Специальным отсосом очищают глазную полость.
В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
Линзу центрируют, укрепляют дужками.
Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
На улицу можно выходить только в тёмных очках.
Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
отслоение сетчатки ;
отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.