Сколько живут со спастической кривошеей. Кривошея спастическая: методы борьбы с патологией. Кривошея у взрослых: лечение, признаки и развитие заболевания

Спастической кривошеей называют форму фокальной дистонии, при которой наблюдается патологически неправильное расположение головы. Возникновение заболевания может наблюдаться независимо от возраста пациента. Это довольно редкое заболевание, которое встречается наиболее часто у женщин.

Симптоматика патологии

Специалисты утверждают, что спастическая кривошея у взрослых может наблюдаться на фоне дисфункции экстрапирамидной системы. Она является частью головного мозга, которой осуществляется обеспечение автоматических стереотипных движений.

Нарушение баланса нейромедиаторов в экстрапирамидной системе, может привести к нарушению движений тела. Наиболее часто наблюдаются нарушения при сокращении мышц шеи. Это приводит к избыточной импульсации, именно поэтому мышцы с одной стороны шеи постоянно находятся в напряжении и часто сокращаются. Из-за чего человек неправильно держит голову.

Спастическая кривошея

Возникновение патологического состояния достаточно часто диагностируется на фоне наследственной предрасположенности.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если человек продолжительный период принимает нейролептики, то это может привести к возникновению заболевания.

Перенесенные травмы головы или шеи являются достаточно частой причиной возникновения патологического состояния. При инфекциях в головном мозге, например, энцефалитах, также может наблюдаться данное заболевание. Если человек пережил сильный эмоциональный стресс или нервное перенапряжение, то это тоже может привести к развитию спастической кривошеи.

Спастическая кривошея у взрослых может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому им рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Возникновение заболевания наиболее часто наблюдается у взрослых пациентов трудоспособного возраста. На начальных стадиях спастическая кривошея у взрослых может протекать постепенно или же сразу иметь острый характер. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью в шейном отделе позвоночника. Неправильное положение шеи – это основное проявление патологического процесса, которое можно заметить невооруженным глазом. Пациент затрудняется делать непроизвольные движения шеей.

Наиболее часто протекание заболевания наблюдается во всех мышцах шеи. В процессе могут частично задействоваться мышцы спины - поражение трапецевидной, грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц. Несколько мышц при развитии данного заболевания характеризуются повышением тонуса - именно поэтому у больных наблюдается неправильный поворот головы.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от особенностей поворота головы. Если она повернута в сторону, то это называется ротация, а если выдвигается и наклоняется вперед, то анеколлис. Наклон головы в сторону называется латероколлисом, а назад – ретроколлисом. Наиболее часто у пациентов диагностируют смешанную форму.

Если на начальной стадии заболевания пациент приложит соответствующие усилия, то ему удастся определенное время удерживать голову правильно. Далее осуществляется применение корригирующих жестов. Например, при прикосновении к определенным участкам наблюдается исправление положения головы. Для коррекции наклона головы необходимо поправлять ее руками.

Заболевание у взрослых, лечение которого проводится различными методами, сопровождается не только неправильным положением головы, но и ее патологическими движениями. Как правило, эти движения являются непроизвольными. Так как мышцы шеи постоянно напряжены, то по истечении определенного времени они утолщаются. Изначально цервикальная дистония развивается в области одной или двух мышц. По истечении определенного времени, количество вовлеченных в патологический процесс мышц значительно увеличивается. При появлении патологии, большинство пациентов жалуются на боли, особенно при повороте головы.

В утреннее время проявление спастической кривошеи является минимальным. Если пациент волнуется, переживает стрессовые ситуации, то это приводит к усилению симптоматики заболевания. Если человек поддерживает голову руками или лежит, то это приводит к уменьшению проявления неприятных симптомов.

В некоторых случаях при спастической кривошее наблюдается дрожание костей. Из-за длительных и интенсивных спазмов у пациента могут наблюдаться проблемы в шейном отделе позвоночника. В некоторых случаях наблюдается возникновение пролапса дисков или компрессионных радикулопатий.

При спастической кривошее у пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если у пациента появляются первые признаки болезни, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно определить тип заболевания и назначить рациональное лечение.

Диагностические меры

В лечении заболевания довольно важную роль играет диагностика. Это объясняется тем, что с ее помощью можно определить тип заболевания и назначить самые эффективные методы лечения. Для диагностики пациенту необходимо в обязательном порядке провести консультацию у невролога.

Изучение рентгеновского снимка

Формулировка диагноза может проводиться только после рентгенологического исследования, которое включает в себя функциональные пробы.

Новое диагностическое мероприятие – это реоэнцефалография. Данный метод дает возможность исследования состояния сосудов. С его помощью можно определить состояние кровоснабжения во время поворотов и наклонов головы. Также он дает возможность сделать анализ тонуса артерий и кровенаполнения сосудов, тонуса вен, периферического сосудистого сопротивления и лабильности сосудистых стенок.

Для постановки диагноза пациентам назначают электромиографические исследования. Также необходимо обследовать стволовые потенциалы и соматосенсорные потенциалы. Некоторым пациентам для диагностики болезни назначают транскраниальную магнитную стимуляцию.

Диагностика заболевания должна проводиться с применением комплекса методов, что обеспечит возможность максимально точно поставить диагноз и определить метод лечения.

Терапия болезни

Лечение спастической кривошеи у взрослых является довольно трудным процессом и требует комплексного подхода. Патологические сдвиги, которые лежат в основе синдрома, являются очень устойчивыми, что приводит к возникновению сложностей при выборе метода лечения. В большинстве случаев терапия патологии направлена на применение аптечных лекарств, с помощью которых снимаются спазмы в области шеи. С этой целью пациентам делали назначение адреномиметиков и центральных холинолитиков. На сегодняшний день применяется Бутолотоксин, который относится к типу А, для того чтобы поддерживать мышцы шеи в нормальном состоянии. Бутолотоксин вводится непосредственно в больные мышцы. При правильном введении лекарства в течение 4-6 месяцев наблюдается его эффект.

Довольно эффективным в лечении патологического состояния является Баклофен, который относится к категории миорелаксантов. Также медицинские специалисты назначают пациентам прием Клоназепама. Данное лекарственное средство относится к категории антиконвульсанта, с помощью которого производится максимально качественное расслабление мышц. В некоторых случаях лечение пациентов проводится с применением Карбамзепина или Финлепсина.

При спастической кривошее допускается одновременное применение вышеперечисленных медикаментозных препаратов и холинолитиков. К наиболее эффективным аптечным лекарствам этой группы относят Акинетон и Циклодол. Также можно использовать Норакин. Для облегчения состояния пациента могут быть назначены антидепрессанты.

Постизометрическая релаксация мышц шеи, которая воздействует на периферический очаг, является высокоэффективным методом лечения болезни. Также при лечении патологического процесса осуществляется применение мобилизации суставов в позвоночно-двигательном сегменте.

На третьем этапе лечения корректируют нарушенный динамический стереотип. Этот этап терапии является достаточно длительным и требует от пациента ответственного выполнения всех рекомендаций доктора. Для того чтобы разрушить стереотип, применяют ауторелаксацию. Также эффективной является лечебная физкультура при спастической кривошее.

Спастическая кривошея является достаточно серьезным заболеванием, которое имеет ярко выраженные признаки. При появлении первых симптомов пациент должен посетить доктора. Только специалист сможет правильно провести диагностику и назначить рациональное лечение, что приведет к облегчению состояния пациента.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Заболевание может возникнуть в результате многих причин. Спастическая кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи. Они получают избыточные стимулы из головного мозга - это приводит к повышению их тонуса. В таком случае спастическая кривошея - это приобретенное заболевание.

Спастическая кривошея или цервикальная дистония представляет собой неврологическое заболевание, которое сопровождается повышенным тонусом мышц шеи, вследствие чего голова принимает неестественное положение. Патологический процесс развивается в возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания. Возникновение цервикальной дистонии на первом году жизни ребенка связано с врожденной природой болезни. У грудных детей патология занимает третье место по возникновению пороков опорно-двигательной системы после врожденного вывиха бедра и косолапости. По статистике, на 10 тысяч населения приходится один больной, страдающий спастической кривошеей.

Причины

Современные медицинские исследования указывают на то, что причиной заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая отвечает за стереотипные движения. Другими словами, такие движения возникают без волевых усилий человека, доведены до автоматизма в процессе развития организма для облегчения жизнедеятельности. При нарушении в экстрапирамидном участке мозга синаптической передачи между нервными клетками и физиологического синтеза медиаторов – посредников проведения нервного импульса – формируется повышенный тонус (гипертонус) подконтрольных мышц шеи.

Причины появления патологии у взрослых:

нейроинфекции;
интоксикации медикаментами;
вредные условия профессиональной деятельности;
нарушение мозгового кровообращения;
церебральный паралич;
опухоли головного мозга;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
хорея;
генетический фактор.

При кривошее повышается тонус кивательной мышцы

В последние годы доказана роль шейного остеохондроза в формировании цервикальной дистонии по рефлекторному типу, так называемая периферическая форма.

Причины появления патологии у грудных детей:

интоксикация во время внутриутробного развития лекарственной или инфекционной природы;
неправильное положение плода в полости матки;
внутриутробная гипоксия;
травмы головы во время родовой деятельности.

При врожденной форме болезни патологические изменения диагностируются в первые месяцы после рождения ребенка.

Клиническая картина

В 70% случаев заболевание носит приобретенный характер и поражает взрослых людей трудоспособного возраста. Патологический процесс начинается остро или постепенно в течение нескольких месяцев. Второй вариант встречается гораздо чаще. Симптомы спастической кривошеи обычно дебютируют с периодических болей в области шеи, которые со временем приобретают постонный характер. Вследствие гипертонуса кивательной, трапециевидной, ременной мышцы шеи и верхней половины туловища голова принимает нефизиологическое положение и наклонена в сторону патологии. Кроме наклона, голова поворачивается в ту или иную сторону, что позволяет выделить следующие формы болезни:

тортиколлис – патологический поворот головы в сторону гипертонуса;
ретроколлис – патологическое запрокидывание головы;
антеколлис – патологический наклон головы или выдвижение шеи вперед;
латероколлис – патологический наклон головы в сторону плеча.

Обычно встречаются смешанные формы заболевания, когда голова принимает нефизиологическое положение с наклоном и ротацией в сторону.

На начальном этапе патологического процесса больной может корректировать положение головы и усилием воли возвращать ее в правильную позицию. Прогрессирование заболевания вынуждает прибегать к помощи рук. Касание пальцами лба, подбородка, затылка или обматывание шеи теплым шарфом помогает вернуть голову в физиологическое положение. В далеко зашедших случаях свободные движения шеи становятся невозможными, поворот головы сопровождается интенсивными болями.

Внешний вид ребенка с врожденной кривошеей

Цервикальная дистония характеризуется непроизвольными движениями мышц шеи. В зависимости от специфики сокращения мышечных волокон различают следующие формы заболевания:

тоническая – мышцы находятся в постоянном тонусе, напряжены, движения головой имеют малую амплитуду и практически незаметны;
клоническая – мышцы сокращаются, наблюдается большая амплитуда движений головой по типу многократных кивков или поворотов.

Иногда развивается двусторонняя кривошея, при которой поражаются мышцы правой и левой половины шеи. При этом положение головы остается нормальным, так как симметричный спазм мышечных волокон работает в противовес друг другу. Однако нормальные движения шеи затруднены и болезненны. При любой форме заболевания пальпация (ощупывание) шеи в участке поражения выявляет уплотнения и повышенную чувствительность мышц.

Проявление врожденной спастической кривошеи при несвоевременной диагностике и лечении вызывает тяжелые анатомо-физиологические нарушения и задерживает развитие ребенка.

На первом месяце жизни в области гипертонуса мышц шеи формируется плотный валик, кожа над образованием не изменена. Затем появляется патологический наклон головы в сторону поражения.

Вследствие активного роста и развития ребенка в этом периоде жизни, а также прогрессирование заболевания приводит к следующим последствиям:

деформация костной структуры черепа и грудины;
нарушение работы органов грудной клетки;
ограничение подвижности головы;
асимметрия лица (глаз, бровей, ушей);
деформация ключицы;
приподнятое положение плечевого пояса на стороне поражения;
стойкое укорочение кивательной мышцы;
сколиоз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
задержка психического и физического развития.

При нажатии рукой на подбородок или затылок при кривошее голова принимает физиологическое положение

Симптомы заболевания менее выражены во время сна, в положении лежа и при поддержке головы руками. Клинические проявления усиливаются при ходьбе, выполнении повседневной работы, в условиях эмоционального напряжения и стресса. Следует помнить, что прогрессирование кривошеи вовлекает в патологический процесс здоровые мышцы, что значительно ухудшает течение заболевания и его прогноз. Тяжелые случаи болезни нарушают социальную адаптацию больных, вызывают явные косметические дефекты головы и шеи, приводят к появлению инвалидности.

Лечебная тактика

Консервативная терапия заболевания имеет трудности в связи с кратковременным или недостаточно эффективным действием медикаментов, что требует постоянного контроля состояния и повторных курсов лечения. Назначают препараты, которые уменьшают возбудимость ответственных центров экстрапирамидной системы, снижают проведение нервных импульсов к пораженным мышцам шеи, успокаивают нервную систему. Если не удается достичь положительного эффекта лекарственными средствами, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

Для лечения грудных детей применяют лекарственные средства по строгим показаниям в допустимых возрастных дозировках, массаж с тепловыми процедурами, правильную укладку в кровати, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

Лечение спастической кривошеи консервативными методами взрослых пациентов включает следующие назначения:

холинолитики или центральные холиноблокаторы – норакин, циклодол, акинетон;
противосудорожные средства – клоназепам, финлепсин;
миорелаксанты – баклофен, мидокалм;
антидепрессанты – азафен, прозак, толоксатон;
препараты ботулотоксина – ботокс, ксеомин, диспорт.

Инновационным способом медикаментозного лечения заболевания является применение лекарственных средств, созданных на основе ботулотоксина. Их вводят при помощи инъекций в спазмированные мышцы, что вызывает их расслабление и нормальное функционирование в период от 3-х до 6-ти месяцев. По истечении указанного срока введение препарата повторяют, лечение проводят в течение многих лет.

После курса медикаментозной терапии приступают к восстановительному периоду лечения. Он направлен на закрепление положительного эффекта, достигнутого лекарственными препаратами. В последнее десятилетие с высокой эффективностью применяют методы мануального воздействия на воротниковую зону (шея, надплечья, верхняя часть спины) и рефлексотерапию по древним китайским методикам. Расслабляющий массаж и иглоукалывание (акупунктура) устраняют болезненные ощущения, активируют обменные процессы в мышцах, восстанавливают нормальную двигательную активность шеи, улучшают кровоток по церебральным и позвоночным артериям.

Заключительный этап терапии включает проведение лечебной гимнастики для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища. Это помогает устранить патологический двигательный стереотип, сформированный во время проявления симптомов кривошеи – непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне гипертонуса мышц. Кроме того, назначают психотерапию и аутотренинги, направленные на концентрацию воли пациентов к выздоровлению и нормализацию эмоционального состояния.

Для современной медикаментозной терапии кривошеи применяют препараты ботулотоксина

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения назначают при неэффективности консервативной терапии и тяжелом течении болезни. Классическим способом оперативного вмешательства считается пересечение кивательной мышцы шеи или нерва, который ее иннервируют. Однако такие методики в современной медицине проводят редко из-за возникновения осложнений. Инновационным методом хирургического лечения считаются стереотаксические операции, которые эффективно снимают мышечный спазм шеи путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему.

Процедура заключается в проведении к ответственным участкам мозга электродов через маленькие отверстия в черепной коробке. По электродам к тканям мозга подводится высокочастотный ток в 130-150 Гц, который предотвращает образование патологических нервных импульсов и устраняет симптомы цервикальной дистонии. Положительный опыт подобных хирургических вмешательств доказал возможность эффективного лечения заболевания. Стереотаксические операции не вызывают тяжелых осложнений, характеризуются быстрым восстановительным периодом, назначаются взрослым и пациентом детского возраста.

Спастическая кривошея нарушает нормальный уклад жизни, затрудняет самообслуживание, лишает трудоспособности, вызывает глубокие эмоциональные травмы вследствие косметических дефектов лица. Прогрессирование болезни приводит к поражению больших мышечных групп шеи и туловища, что ухудшает качество жизни и способствует появлению инвалидности. В настоящее время существуют эффективные методы консервативной и хирургической терапии, способные поддерживать нормальное состояние пациентов и устранять симптомы болезни. Своевременно начатое лечение предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз для выздоровления.

Причины

Причины появления патологии у взрослых:

нейроинфекции;
интоксикации медикаментами;
вредные условия профессиональной деятельности;
нарушение мозгового кровообращения;
церебральный паралич;
опухоли головного мозга;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
хорея;
генетический фактор.

При кривошее повышается тонус кивательной мышцы

Причины появления патологии у грудных детей:

интоксикация во время внутриутробного развития лекарственной или инфекционной природы;
неправильное положение плода в полости матки;
внутриутробная гипоксия;
травмы головы во время родовой деятельности.

Клиническая картина

тортиколлис – патологический поворот головы в сторону гипертонуса;
ретроколлис – патологическое запрокидывание головы;
антеколлис – патологический наклон головы или выдвижение шеи вперед;
латероколлис – патологический наклон головы в сторону плеча.

Внешний вид ребенка с врожденной кривошеей

тоническая – мышцы находятся в постоянном тонусе, напряжены, движения головой имеют малую амплитуду и практически незаметны;
клоническая – мышцы сокращаются, наблюдается большая амплитуда движений головой по типу многократных кивков или поворотов.

Проявление врожденной спастической кривошеи при несвоевременной диагностике и лечении вызывает тяжелые анатомо-физиологические нарушения и задерживает развитие ребенка.

деформация костной структуры черепа и грудины;
нарушение работы органов грудной клетки;
ограничение подвижности головы;
асимметрия лица (глаз, бровей, ушей);
деформация ключицы;
приподнятое положение плечевого пояса на стороне поражения;
стойкое укорочение кивательной мышцы;
сколиоз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
задержка психического и физического развития.

При нажатии рукой на подбородок или затылок при кривошее голова принимает физиологическое положение

Лечебная тактика

Консервативная терапия

Лечение спастической кривошеи консервативными методами взрослых пациентов включает следующие назначения:

холинолитики или центральные холиноблокаторы – норакин, циклодол, акинетон;
противосудорожные средства – клоназепам, финлепсин;
миорелаксанты – баклофен, мидокалм;
антидепрессанты – азафен, прозак, толоксатон;
препараты ботулотоксина – ботокс, ксеомин, диспорт.

Для современной медикаментозной терапии кривошеи применяют препараты ботулотоксина

Оперативное вмешательство

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония – это неврологическое заболевание, при котором человек не может держать шею в нормальном положении. Голова больного постоянно остается наклоненной и повернутой в сторону.

Кривошея ухудшает качество жизни человека, сильно снижает его работоспособность, социальную адаптацию, бытовую самостоятельность.

Спастическая кривошея – приобретенное заболевание. Оно возникает в течение жизни, тем самым отличаясь от врожденной кривошеи, причиной которой становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития.

Женщины болеют спастической кривошеей в два раза чаще мужчин. Практика опровергает распространенное мнение о том, что цервикальная дистония является болезнью пожилых людей. Основная часть больных – люди в возрасте 19-40 лет, т.е. периода активной трудовой деятельности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеванию присвоен код G24.3.

Причины, вызывающие спастическую кривошею

В нормальном физиологическом положении голова располагается ровно, без наклонов и поворотов. Работа мышц, отвечающих за смену ее положения, регулирует центральная нервная система. Это происходит без участия нашего сознания. Никому не придет в голову поразмыслить над тем, какие участки организма задействовать, чтобы, например, оглянуться.

Причиной образования спастической кривошеи является нарушение нормальной работы шейных мышц. Мышцы получают нервные импульсы из головного мозга, которые приводят их в состояние повышенного тонуса.

Как только начинает развиваться кривошея, шея перестает нормально двигаться. От движения шеи зависит поворот и наклон головы. Поворачивать голову человеку становится трудно, приходится делать это с усилием. По мере прогрессирования болезни волевое участие становится все ощутимее. Человеку приходится специально уделять внимание такому несложному, казалось бы, движению. Апогеем развития заболевания можно считать состояние, при котором все волевые усилия больного не дают результата. Преодолевать гипертонус мышц становится практически невозможно.

Мышцы приходят в повышенный тонус из-за того, что мозг отправляет в мышечную ткань импульсы, препятствующие их сокращению. В свою очередь, это вызвано нарушениями в экстрапирамидной системе мозга – неправильном балансе передатчиков нервных импульсов (нейромедиаторов). Происходит сбой в формировании импульсов – команд мозга, отправляемых в мышечную ткань.

В результате мышцы одной половины шеи получают команду постоянно сокращаться, а второй – наоборот, находиться в выпрямленном положении. Это вызывает перекос шеи на одну сторону, чаще всего с видимым поворотом.

Нарушение баланса нейромедиаторов провоцируют:

Перенесенные человеком травмы головы или шеи;
наследственные факторы;
инфекционные заболевания мозга (энцефалит);
отравление мозга токсическими веществами;
прием нейролептических препаратов;
сильные нервные стрессы;
периферическая форма спастической кривошеи может развиться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего спастическая кривошея развивается постепенно, но встречается острое протекание заболевания с внезапным появлением симптоматики.

Главный признак болезни – ограниченность движений в области шеи. При этом затруднены сокращения нескольких групп мышц, относящихся анатомически к шее и части спины:

Трапециевидная мышца;
ременная мышца;
грудино-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Различают разные виды кривошеи в зависимости от положения головы. На практике обычно наблюдаются смешанные формы, в чистом виде перечисленные ниже положения почти не встречаются.

Тортиколлис – голова не наклонена, но повернута в сторону.
Антеколлис – голова наклонена или выдвинута вперед.
Ретроколлис – голова наклонена назад.
Латероколлис – голова смотрит прямо, но наклонена к левому или правому плечу.

В начале развития кривошеи окружающим могут быть не заметны трудности, возникающие у человека при движении шеей, головой. Больной концентрируется на этих движениях, затем находит способ активизировать мышцы – касанием рукой определённых участков лица, шеи. Движение удается совершить, повязав шарфик, проведя рукой по лбу, виску и т.д. Сначала помогают кратковременные касания, затем для поворота шеи приходится держать голову руками в течение нескольких секунд и даже минут. Затем и это перестает приводить к желаемому результату.

Второй симптом кривошеи – произвольные движения головой различного характера. Это могут быть постоянные качания головой, как при отрицании, либо кивки, словно человек выражает согласие. Но бывают и очень мелкие движения, которые практически незаметны со стороны.

Тяжесть заболевания постепенно увеличивается. Мышцы начинают болеть, происходит их утолщение. Опасности для жизни нет, но с течением времени патология распространяется на новые мышцы. Этот процесс доставляет больному все больше неудобств. Боли в шее, верхней части спины усиливаются, движение головы и шеи становится невозможным, попытка движения – болезненной.

Изредка встречается парадоксальная форма заболевания, которую медики называют «кривошея без кривошеи». В этом случае мышцы приходят в гипертонус с обеих сторон шеи. В результате голова держится прямо, но ее невозможно наклонить или повернуть. Это двусторонняя кривошея. Боли в мышцах шеи при такой форме болезни ощущаются с обеих сторон.

В положении лежа, во сне, при поддержке головы руками, а также в утренние часы симптомы кривошеи ослабевают. В некоторых случаях при кривошее наблюдается тремор кистей рук, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Для диагностики заболевания назначаются анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, электромиография (ЭМГ) пораженных мышц.

Лечение и тейпирование

Вылечить кривошею трудно. Большинство медикаментозных средств не дает долговременного эффекта. До определенного времени удается улучшить состояние больного с помощью лекарств и других консервативных методов. При их неэффективности приходится прибегнуть к операции.

Лечение проводится поэтапно. Сначала симптомы купируются с помощью лекарственных препаратов, затем вводятся в действие другие методы.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

Миорелаксанты (баклофен);
антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
холинолептики;
антидепрессанты;
карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия. Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции.

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново). На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника. Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге. Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии. В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Народные рецепты

Народные способы лечения проверены веками на многих поколениях больных. Методы народной медицины достаточно эффективны и рекомендуются в качестве дополнения к основному лечению, но ни в коем случае не являются основными.

Лечение грузами. Рекомендуется подвесить к плечу со стороны кривошеи небольшой груз: мягкий мешочек с песком, крупой, опилками и т.п. Можно пришить такой мешочек к одежде, например, к рукаву снизу, подмышкой. Регулярное ношение груза помогает растянуть мышцы и снять спазм.
Лечебный чай. Приготовить смесь: 75 г цветков липы, 100 г лаванды, 100 г коры калины. 2 столовые ложки такой смеси залить 0,5 л воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать 5-7 минут на небольшом огне, затем настоять в течение 2 часов, процедить. Пить по полстакана за 30 минут до приема пищи 4 раза в день.
Народный рецепт мази из жира и сирени. 100 г свиного жира перемешать с 20 г почек сирени. Поставить на водяную баню на 1 час. Затем дать смеси остыть и натирать мышцы шеи 4 раза в день.
Мумие (0,2 г) растворить в 1 стакане воды, добавить 1 чайную ложку меда. Пить такой напиток утром натощак, за полчаса до завтрака, либо вечером перед сном.

Профилактика и прогноз

Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.

Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений.

Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.

В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:

Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
вести достаточно подвижный образ жизни;
делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
не переохлаждать шею;
по возможности избегать стрессов;
укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
не употреблять канцерогены, алкоголь;
избегать вредных условий труда на производстве.

Нетипичное отклонение шеи и головы, вызванное врожденными или приобретенными деформациями шейных позвонков, называется спастической кривошеей. Голова может быть отклонена в левую или правую сторону, а также вперед или назад.

Болезнь протекает приступообразно и сопровождается неприятными ощущениями. Для облегчения самочувствия назначаются специальные лекарственные средства, массажи, иногда используются рецепты народной медицины. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Особенность заболевания

При спастической кривошее наибольшее напряжение испытывают 1-2 мышцы шейного отдела позвоночника. По мере прогрессирования болезни вовлекаются и другие мышцы. В результате голова больного отклонена в нескольких плоскостях.

Довольно редко напряжение одновременно возникает в противоположных направлениях с одинаковой силой. В такой ситуации голова сохраняет правильное положение, но физически человек испытывает сильный дискомфорт.

Видимые симптомы отсутствуют, но «пользоваться» напряженными мышцами не получается, поворот становится возможен за счет мышц грудного отдела.

Частота диагностирования спастической кривошеи небольшая, всего 1 случай на 10 000 человек. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Все пациенты принадлежат возрастной группе 25-40 лет. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причем в первом случае оно занимает 3-е место по популярности среди прочих патологий. В таком возрасте ему чаще подвержены мальчики.

В международной классификации болезни присвоен код G24.3.

Классификация и формы

Кривошея может быть нескольких видов:

Артрогенная (повреждены суставы шейного отдела)
Десмогенная (вызвана воспалением шейного отдела позвоночника)
Кожная (диагностируется при поражении кожи и ее клетчатки)
Миогенная (поражены мышцы)
Остеогенная (характерно образование ложных ребер, имеются заболевания костей и хрящей)
Нейрогенная (болезнь вызвана поражением нервно-мышечного аппарата)

Любая из форм болезни предполагает сложный курс лечения.

Также выделяются еще одну форму спастической кривошеи – цервикальная дистония. В этом случае происходит непроизвольное сокращение шейных мышц, вызывающее повороты головы. Встречается она очень редко, и в основном у людей преклонного возраста.

В зависимости от стороны поворота головы выделяют следующие виды кривошеи: латероколлис (наклон к плечу), ретроколлис (наклон назад), тортиколлис (наклон в сторону) и антеколлис (наклон или выдвижение вперед). Самым распространенным случаем является смешанная форма при одновременном отклонении в нескольких направлениях. В 90% случаев это наклон к плечу в сочетании с наклоном в сторону. Остальные разновидности встречаются довольно редко. По характеру проявления заболевание классифицируется следующим образом:

Тоническое – голова имеет постоянное положение, так как мышцы находятся в спазмированном состоянии.
Клоническое – спазмы возникают периодически, сопровождаясь непроизвольными подергиваниями головой.

Заболевание может проявлять себя менее активно в утренние часы. Усиление происходит при раздражении нервной системы, особенно в стрессовых ситуациях. В положении лежа больной чувствует себя лучше, так как мышцы при этом расслабляются.

Причины появления патологии

Так как спастическая кривошея может быть врожденной или приобретенной, то и способствующие ей факторы условно делятся на эти же категории.

Во взрослом возрасте спровоцировать спазм мышц шейного отдела позвоночника могут:

Интоксикация
Присутствующий в нервной системе очаг воспаления
Травмирование головы или шеи
Гипертиреоз

При врожденной патологии имеют место нарушения внутриутробного развития плода. В группе риска находятся те, чьи родственники страдали от данного заболевания. Имеют место случаи, когда точная причина спастической кривошеи не была установлена. Называется такая форма идиопатической.

Клинические проявление кривошеи

Признаки кривошеи одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Основными проявлениями заболевания являются:

Выраженное наклоненное положение головы в сторону с выкручиванием подбородка в противоположном направлении
Изменение скелета черепа и груди
Увеличение размеров мускулатуры грудины
Различимые на рентгене деформации костных тканей
Сниженная двигательная активность головы
Асимметричное расположение ушных раковин

Возникающие в мышцах спазмы невозможно подавить волевым усилием. Возникающее напряжение может вызывать боль, . В четверти случаев больной может зажмуривать глаза, наблюдается непроизвольный спазм лица, конечностей или мышц всего тела.

Клинические проявления кривошеи

Особенности симптоматики у взрослых

Кроме общим признаков заболевания при прощупывании области шеи у взрослого человека можно обнаружить уплотнение. Оно напоминает булаву и располагается в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Повороты головы сопровождаются появлением резкой боли, плечо на пораженной стороне начинает подниматься выше.

При кривошее у больного развивается остеохондроз и возрастает риск появления грыж. Вернуть голову в нормальное положение больной может только руками. Течение болезни сопровождается головными болями и скачкообразным изменением давления.

Признаки патологии у детей и грудничков

У новорожденных детей кривошея диагностируется при недоразвитии кивательной мышцы мягких тканей. Спровоцировать его может присутствие сильного токсикоза у беременной женщины.

Также это могут быть внутриутробные поражения, появление которых обусловлено воздействием вибрации или переохлаждения.

У грудничков болезнь возникает при неправильном положении тела в утробе матери.

Проблемы могут возникнуть и во время родовой деятельности: травмы при естественных родах или кесарево сечение.

Первые симптомы спастической кривошеи проявляются у ребенка примерно через 20 дней после рождения. Обычно они малозаметны и определить их присутствие способен только опытный детский ортопед.

В шейном отделе можно обнаружить утолщение и уплотнение мышц. Если до ни дотрагиваться, ребенок начинает плакать, так как испытывает боль. В это же время может проявляться внешнее отклонение головы и поворот лица в сторону нормальной мышцы. Другими признаками являются:

Укорачивание шеи
Деформация грудины
Асимметрия лица
Задержка в развитии
Формирование неправильного прикуса
«Заячья губа»

Зубы у таких деток начинают расти позже. Пораженная часть характеризуется и зрения. Ребенок срочно нуждается в лечении, так как кроме внешнего обезображивания рискует стать инвалидом.

Терапевтический курс лечения

Курс лечения при спастической кривошеи достаточно долгий и сложный. Существующие медикаменты способны облегчить самочувствие больного лишь на непродолжительное время и имеют минимальный лечебный эффект. При отсутствии положительной динамики медикаментозного курса может быть назначено оперативное вмешательство. Стандартная продолжительность лечения заболевания занимает около полугода.

Медикаментозная терапия

Лечение кривошеи с помощью лекарств представляет собой поэтапное применение нехирургических методов терапии. Из медикаментов больному могут быть назначены:

Баклофен
Клоназепам
Финлепсин

А также антидепрессанты и холинолитики. Внутримышечно вводится . Это может быть или . На непродолжительное время они способны блокировать нервно-мышечные импульсы.

Терапия может продолжаться годами. Разовый курс введения дает облегчение на 4-6 месяцев, после курс повторяется.

Лечебная физическая культура

При спастической кривошеи назначается . Ее применение направлено на улучшение подвижности мышц и возврат головы в нормальное положение. Выполнять упражнения надо 2 раза в день: с утра и вечером. Больному следует делать повороты головы в каждую сторону по 5-6 раз. В положении лежа можно выполнять ее наклоны поочередно из стороны в сторону. Наклон делается, пока ухо не коснется плеча. 8-10 повторений будет достаточно.

Следует не забывать про боковую растяжку мышц. Пациенту следует лечь на здоровый бок и приподнять голову на 5 секунд с последующим ее опущением. Повторить упражнение надо до 8 раз.

На фото упражнения ЛФК для лечения кривошеи

Физиотерапевтические процедуры

Для расслабления мышц больному назначают с применением йода. Кроме облегчения самочувствия достигается антисептический эффект, и снижается риск бактериального инфицирования. Преимущества электрофореза при спастической кривошее сводятся к:

Одновременное применение нескольких видов препаратов
Отсутствие отрицательного воздействия на работу желудка
Обезболивание участка перед манипуляцией

При кривошее также назначают парафиновые обертывания. С их помощью прогревают пораженный участок. Тепло способствует улучшению кровообращения. Противопоказанием к процедуре является инфильтративное изменение мышц.

Народные методы лечения

Довольно популярным направлением при лечении спастической кривошеи является нетрадиционная медицина. Некоторые из ее рецептов способны успокоить нервную систему и расслабить мышцы. Растянуть мышцы и снять спазм поможет мешочек с крупой. Его следует закрепить на одежде со стороны пораженного участка. Можно приготовить мазь из сирени:

100 гр. почек сирени 0,5 кг свиного жира (или коровьего масла) перемешивают и готовят на водяной бане 60 минут.
После охлаждения составом натирают пораженный участок 4 раза в день.

При спазмах мышц полезно кушать можжевеловые ягоды. Есть их надо сырыми натощак. Начинать следует с одной ягоды, увеличивая каждый день объем потребления на 1 штуку. Дойдя до 12 ягод, следует сделать перерыв на 2 месяца и повторить курс. В виде компресса на больной участок можно прикладывать листья герани.

Хирургические методы лечения

Когда консервативная терапия не дает видимых улучшений, требуется проведение операции. В классическом варианте делается перерезание ножки мышцы в месте пересечения с ключицей.

Купировать отправление патологических импульсов можно посредством воздействия высокочастотным током на участки мозга, отвечающие за деятельность мышц. Электроды проникают к центру мозга через небольшие отверстия в черепе. Возрастных ограничений такое вмешательство не имеет.

После операции требуется зафиксировать голову в правильном положении. С этой целью применяется петля Глиссона. Через 2 недели вместо нее применяется гипсовый воротник, который пациенту нельзя снимать в течение месяца. После того, как его все же убирают, начинается реабилитационный период с массажами, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.