Patent foramen ovale 3 mm sa isang bata. Patent foramen ovale sa puso sa mga bagong silang, kabataan at matatanda: isang problema na kailangang tratuhin? Mga pamantayan para sa mga laki ng LLC sa mga bagong silang

Ang patent foramen ovale sa puso ay isang maliit na butas na matatagpuan sa septum nang direkta sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Karaniwan, hindi sila dapat makipag-usap sa isa't isa upang maiwasan ang paghahalo ng arterial at venous na dugo, pati na rin ang mga pagbabago sa presyon. Ang kundisyong ito ay isang pathological phenomenon sa mga matatanda at bata sa isang tiyak na edad at napakakaraniwan. Minsan ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pisikal na kakulangan sa ginhawa, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system at nangangailangan ng paggamot.

Ang pagkakaroon ng isang hugis-itlog na depresyon ay normal, dahil sa panahon ng pagbubuntis, habang ang mga baga ng fetus ay hindi gumagana at ang katawan nito ay nangangailangan ng karagdagang oxygen, ang dugo ay inililipat sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng butas na ito. Ang kawalan ng naturang duct sa panahon ng intrauterine development ay maaaring humantong sa iba't ibang mga anomalya at maging ang pagkamatay ng bata bago ipanganak o kaagad pagkatapos nito.

Kapag ang sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga, ang respiratory system ay nagsisimulang gumana at ang kanyang mga baga ay agad na lumalawak. Ang tumaas na presyon sa kaliwang bahagi ng puso ay humihinto sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng foramen ovale.

Sa isang bagong silang na sanggol, ang foramen ovale sa puso ay dapat magsara sa loob ng ilang araw o linggo. Ngunit madalas, sa susunod na naka-iskedyul na medikal na pagsusuri, natuklasan na hindi ito nangyari, at ipinaalam ng doktor sa mga magulang ang tungkol sa mga pathological abnormalidad sa pag-unlad ng cardiovascular system ng sanggol. Ang isang unclosed oval window sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng ilang paggamot, ngunit ang sikat na pediatrician na E.O. Pinapayuhan ni Komarovsky ang mga magulang na huwag mag-panic at huwag gumamit ng mga radikal na hakbang. Sa kanyang mga gawa, binibigyang-diin niya ang katotohanan na sa halos kalahati ng lahat ng mga bagong silang ay walang biglaang pagsasara ng butas sa cardiac septum at maaari itong manatiling bukas sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa edad na lima.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang hindi saradong daanan sa septum sa pagitan ng dalawang atria ay maaaring ituring na normal sa ilang panahon, may iba pang mga kadahilanan sa paglitaw ng isang pisikal na depekto. Maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa paggana ng kalamnan ng puso. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis;
• iba't ibang mga malformations ng intrauterine development (kabilang ang impeksiyon);
• pag-inom ng mga gamot nang hindi naaayon sa isang doktor;
• namamana na kadahilanan.

Kung ang bata ay ipinanganak nang maaga, pinatataas din nito ang panganib na ang butas sa puso ay hindi magsasara, at ang dugo ay ililipat sa pamamagitan nito na may mahinang pulsation. Sa iba't ibang mga anomalya sa istraktura at pag-unlad ng kalamnan ng puso, ang isang matalim na pagbubukas ng dating konektadong oval window ay maaaring mangyari dahil sa pansamantalang pag-uunat ng mga silid ng kaliwa at kanang atria.

Mga sintomas

Sa ilang mga kaso, ang butas ay hindi gumagaling kahit na pagkatapos ng ilang taon ng buhay. Kung ang isang tinedyer ay may isang hindi saradong bintana, kung gayon ang depektong ito ay tiyak na mananatili sa kanya magpakailanman. Bakit ito mapanganib? Sa katunayan, ayon sa mga opisyal na istatistika, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinasamahan ng hindi bababa sa 25% ng buong populasyon ng may sapat na gulang na nagtatrabaho sa buong buhay nila. Kasabay nito, ang mga paghihigpit ay ipinapataw lamang sa mga matinding palakasan at mga aktibidad na nauugnay sa patuloy na pisikal na aktibidad. Ang pag-iingat ay kinakailangan dahil ang pagkakaroon ng isang bukas na foramen ovale sa puso sa isang may sapat na gulang ay maaaring humantong sa mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo.

Hindi gaanong karaniwan ang mga kaso na may malinaw na klinikal na larawan ng sakit, kapag ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay nararamdaman sa kanilang sarili:

• mga sakit ng sistema ng paghinga;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral at pagkahilig sa trombosis;
• phlebeurysm;
• malubhang sakit ng ulo ng isang talamak na kalikasan;

• paglampas sa normal na antas ng dami ng dugo sa mga baga;
• hindi pagpaparaan sa ehersisyo;
• arrhythmia at igsi ng paghinga;
• pamamanhid ng mga limbs;
• may kapansanan sa paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan;
• mga pagbabago sa pathological sa kanang atrium (karaniwan ay malinaw na nakikita sa panahon ng ultrasound);
• sistematikong pagkahimatay ng hindi kilalang etiology.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakatago at mahirap i-diagnose, kaya ito ay natukoy sa pamamagitan ng random na mga medikal na eksaminasyon at pagsusuri. Ang kakulangan ng mga tiyak na palatandaan ay kumplikado din sa paghahanap para sa pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa mga matatanda, dahil ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari sa iba't ibang mga pathologies.

Mga posibleng komplikasyon

Ang isang bukas na bintana sa puso ay bihirang nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao at halos walang epekto sa pag-asa sa buhay, ngunit lumalala ang kalidad nito. Ngunit ang patolohiya na ito, kasama ng iba pang mga malalang sakit sa paghinga, varicose veins at thrombophlebitis, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, na kinabibilangan ng:

• Atake sa puso;
• kidney infarction;
• stroke.

Bilang karagdagan, ang isang pansamantalang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa pagkawala ng memorya, depresyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, kawalang-kilos ng katawan, pamamanhid ng mga paa at mga depekto sa pagsasalita. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas na ito ay maaaring mawala nang walang bakas.

Paggamot ng sakit

Kung ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang bukas na depresyon sa puso, ngunit hindi ito nagdudulot ng anumang pisikal na kakulangan sa ginhawa sa tao, kung gayon walang espesyal na paggamot ang ginanap. Para sa mga menor de edad na komplikasyon, ang iba't ibang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng deep vein thrombosis.

Sa ilang mga kaso, ang depekto ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng mga espesyal na absorbable patch, na pansamantalang mga patch para sa oval window.

Sa panahon ng kanilang paggamit, lumalaki ang nag-uugnay na tissue, na kasunod na nagsasara ng duct sa pagitan ng atria.

Pagtataya

Ang sakit na ito sa pangkalahatan ay may magandang pagbabala, ngunit upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon, ang mga pana-panahong pagsusuri sa ultrasound (lalo na para sa mga bagong silang na bata) at mga pagbisita sa isang cardiologist ay kinakailangan. Dapat mo ring iwasan ang pisikal na pagkapagod at pagtaas ng stress.

Ang parehong mga patakaran ay nalalapat para sa mga tinedyer. Hindi dapat ipadala ng mga magulang ang kanilang mga anak sa mga klase sa boksing o martial arts, at mas mabuting iwasan ang mga kumpetisyon sa paaralan kung maaari, na nagbibigay ng isang sertipiko nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang depekto sa kapanganakan.

Kung ibubukod mo ang lahat ng uri ng mga panganib at gamutin ang mga magkakatulad na sakit sa isang napapanahong paraan, maaari mong mabuhay ang halos buong buhay mo nang hindi naaalala ang problemang ito. Ang patolohiya ay hindi isang balakid sa pagbubuntis at natural na panganganak, ngunit dapat ipaalam ng isang babae ang kanyang obstetrician-gynecologist. Sa katandaan, ang sakit ay minsan nagdudulot ng pagkabigo sa puso, kaya paminsan-minsan ay kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri at magsagawa ng pag-iwas sa tulong ng mga gamot o tradisyonal na gamot.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Ang isang sakit na may magandang pangalan na "patent foramen ovale" sa mga bagong silang at mga batang wala pang 5 taong gulang ay naging laganap kamakailan. Ang "window" na ito ay isang hugis-itlog na butas, hanggang sa 3 mm ang lapad, na matatagpuan sa gitnang zone ng puwang ng septal sa pagitan ng dalawang atria. Hinahati ng septum ang dalawang atria sa kalahati, na kumakatawan sa isang natural na proteksyon; sa gitna nito ay may isang maliit na depresyon sa hugis ng isang oval fossa. Ang "window" na ito ay matatagpuan sa ibaba ng recess, na pupunan ng balbula at karaniwang maaaring magsara pagkatapos ng isang tiyak na panahon. Ngunit hindi ito palaging nangyayari, kaya isasaalang-alang namin ang bukas na hugis-itlog na window at ang paraan ng paggamot nito nang mas detalyado.

Sa anong mga kaso ito ay normal?

Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ng isang bata ay isang normal na physiological sign kapag ito ay gumaling nang mag-isa sa loob ng 2-5 taon. Ang window na ito ay kinakailangan ng fetus dahil sa pamamagitan nito ang atria ay maaaring gumana at kumonekta sa isa't isa. Sa tulong ng isang pagpapalalim, ang dugo mula sa vena cava ay agad na pumasa sa sistematikong sirkulasyon, dahil ang mga baga ng pangsanggol ay hindi pa gumagana sa buong kapasidad sa panahon ng pagbubuntis. Ang lahat ng mga bata ay ipinanganak na may ganitong patolohiya, at ito ay palaging naroroon sa mga sanggol.

Diagram ng isang puso na may dalawang pathologies

Minsan ang depresyon ay nagsasara nang mag-isa sa isang bata na hindi pa ipinanganak, na naghihikayat sa right ventricular failure at biglaang pagkamatay ng fetus sa sinapupunan o pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay humihinga nang buo, at ang sirkulasyon ng dugo ng mga baga ay nagsisimulang gumana. Habang dumadaloy ang oxygen mula sa mga baga patungo sa atria, hindi na nila kailangang kumonekta sa pamamagitan ng pagbubukas, at magsasara ang bintana pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Mahalaga! Dahil ang mga sanggol ay nakakaranas ng malaking stress, at isinasaalang-alang ang kanilang hindi handa na katawan, ang oval na lukab ay gumagana pa rin: sa panahon ng pagpapakain, kung ang bata ay umiiyak o sumisigaw, ang presyon sa kanang zone ng puso ay nagiging mas mataas.

Kapag ang venous blood ay inilabas sa pamamagitan ng cavity, ang tatsulok na bahagi ng sanggol sa ilalim ng ilong ay nagiging asul; ang sintomas na ito ay ginagarantiyahan ang isang gumaganang oval window. Dapat itong ganap na magsara sa edad na limang; ang tagal ng proseso ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan at naiiba ang pagpapakita nito sa bawat bata. Karaniwan, ang pagsasara ng hugis-itlog ay hindi nangyayari kaagad; sa isip, ang balbula ay unti-unting lumalaki sa mga gilid ng recess. Sa ilang mga kaso ito ay nagsasara pagkatapos ng maikling panahon, sa iba ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang taon. .

Mga sintomas ng patolohiya

Ang isang hugis-itlog na window sa isang bagong panganak ay itinuturing na normal at kadalasan ay hindi nagiging dahilan ng pag-aalala. Ngunit sa humigit-kumulang 20-30% ng mga tao, ang gayong butas sa atrium zone ay hindi ganap na lumalaki nang magkasama at maaaring manatiling kalahating bukas sa buong buhay. Sa mga bihirang kaso, ito ay nananatiling bukas: ang paglihis ay kinikilala ng ultrasound ng puso at isang atrial septal defect (ASD). Bakit mapanganib ang depekto? Magkakaroon ba ng mga problema sa kalusugan ang bata sa hinaharap?

Mahalaga! Ang isang taong may hindi saradong foramen ovale ay kailangang kumunsulta sa isang cardiologist nang mas madalas; mabilis niyang matutukoy ang lahat ng mga abnormalidad at magrereseta ng paggamot na pipigil sa mga komplikasyon na mangyari.

Sa mga problema sa septal, ang gumaganang balbula na tipikal ng isang patent oval window ay ganap na wala. Ngunit ang pagkakaroon ng isang butas ay hindi itinuturing na isang mapanganib na paglihis; ito ay nauuri bilang isang maliit na anomalya (MARS). Kung hindi ito sarado sa isang batang wala pang tatlong taong gulang, siya ay kasama sa pangalawang pangkat ng kalusugan. Ang mga kabataan sa edad ng conscription na may ganitong depekto ay angkop para sa serbisyo militar, ngunit may mga karagdagang paghihigpit. Ang ganitong depresyon ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa buhay, dahil maaari itong gumana kapag umuubo o sa panahon ng pisikal na aktibidad. Lumilitaw ang mga paghihirap:

• kapag ang dugo ay dumaan sa atria, kung ang hugis-itlog na bintana sa puso sa mga matatanda ay hindi ganap na sakop;
• kung mayroon kang mga sakit sa baga o mga ugat sa mga binti;
• may halo-halong uri ng sakit sa puso;
• sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Pangunahing kadahilanan

Ang mga dahilan na mayroong isang bukas na hugis-itlog na window na 2 mm o mas malaki sa puso ay iba, sila ay naiimpluwensyahan ng mga physiological na katangian ng katawan ng bawat indibidwal na tao. Sa ngayon, walang mga napatunayang siyentipikong teorya o pagpapalagay na maaaring ganap na patunayan at kumpirmahin ang mga partikular na sanhi ng patolohiya. Kapag ang balbula ay hindi nagsasama sa mga gilid ng hugis-itlog na bintana, ang sanhi ay iba't ibang mga kadahilanan. Ang echocardiography o ultrasound ng puso ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng LLC .

Septum sa patolohiya

Minsan ang balbula ay hindi maaaring ganap na isara ang recess dahil sa masyadong maliit na sukat nito, na naghihikayat sa hindi pagsasara ng natural na hugis-itlog na window. Ang hindi pag-unlad ng balbula ay pinukaw ng mahinang ekolohiya at stress, paninigarilyo o pag-inom ng alak ng ina sa panahon ng pagbubuntis, o patuloy na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap. Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ay nananatili sa isang may sapat na gulang kung ang mga abnormalidad sa pag-unlad, mabagal na paglaki o prematurity ay napansin sa pagkabata.

Mahalaga! Sa pagkakaroon ng thrombophlebitis ng mga binti o pelvic area, ang ilang mga tao ay nadagdagan ang presyon sa lugar ng kanang puso, na kasunod na nagiging sanhi ng hitsura ng isang bukas na maliit na hugis-itlog na bintana sa mga matatanda.

Ang mga namamana na sanhi, dysplasia ng connective tissue, mga depekto ng puso o congenital valves ay maaaring humantong sa pagbubukas ng mga bintana sa mga bata sa isang mas matandang edad sa panahon ng pag-unlad. Kung ang isang bata ay naglalaro ng sports, siya ay nasa panganib na magkaroon ng ganitong depekto, dahil ang paglalaro ng sports ay seryosong nakakaapekto sa kalusugan. Dahil ang mga pisikal na load sa gymnastics, athletics o iba pang mga aktibidad sa sports ay seryoso, ito ay naghihikayat sa hitsura ng isang window.

Mga palatandaan depende sa edad

Ang mga karaniwang palatandaan sa mga bagong silang o kabataan ay hindi naitala kapag ang isang bukas na oval window ay nangyayari sa interatrial septum, at ang pagkakaroon ng isang depekto ay madalas na natuklasan ng pagkakataon, halimbawa: sa panahon ng echocardiography at iba pang mga diagnostic procedure. Ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon, maliban sa iba pang mga kumplikadong sakit na maaaring makaapekto dito. Halimbawa: kung ang isang bata o nasa hustong gulang ay may mga problema sa hemodynamic kapag may nakitang mga depekto sa puso, kabilang ang isang mitral o tricuspid valve o ductus arteriosus.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga sintomas ng naturang depekto bilang isang patent oval window ay lumilitaw sa parehong mga sanggol at kabataan , sa mga partikular na kaso ay nag-iiba depende sa edad. Pagdating sa isang bata 4-7 taong gulang, ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay ginawa sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri ng isang pediatrician o pediatric cardiologist. Ang ultrasound o echocardiography lamang ang maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang window. Maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang depekto sa mga sanggol sa pamamagitan ng pangunahing pag-sign - asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangular area at lip area sa panahon ng ehersisyo. Ang iba pang mga paglihis ay kinabibilangan ng:

• madalas na mga sakit ng baga at bronchi;
• kapansin-pansing pagkaantala sa paglago at pag-unlad;
• igsi ng paghinga at labis na pagkapagod sa panahon ng ehersisyo;
• pare-pareho at walang dahilan na pagkahilo at pagkahilo;
• kapag nakikinig sa isang appointment sa isang cardiologist.

Sa ilang mga may sapat na gulang, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian at maaaring pansamantala o permanente. Minsan ang functional window ay bubukas pagkatapos ng labis na paglaki sa pagkakaroon ng mga espesyal na pathologies, kung ang presyon sa lugar ng kanang atrium ay unti-unting tumataas. Ang isang bukas na foramen ovale ay lumilitaw sa isang buntis, na may kumplikadong kakulangan sa baga o kapag ang isang pulmonary artery ay naharang. Sa kabila ng halos kumpletong kawalan ng mga paghihirap, ang paglihis ay maaaring maging isang problema at pukawin:

• pulmonary hypertension at kasikipan ng kanang rehiyon ng puso;
• mga paghihirap sa pagpapadaloy sa lugar ng tamang sangay ng bundle;
• sobrang sakit ng ulo;
• unti-unting pag-unlad ng atake sa puso o stroke;
• panandaliang igsi ng paghinga.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago magreseta ng kumplikadong therapy at kumpirmahin ang patolohiya, ang isang espesyalista ay karaniwang nagrereseta ng diagnosis, bilang isang resulta kung saan maaari mong tumpak na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang hugis-itlog na butas. Ang karaniwang pamamaraan ay ang paraan ng pakikinig, o auscultation, ng sternum sa panahon ng pagsusuri ng sanggol: sa kaso ng patolohiya, ang doktor ay nagtatala ng systolic type na mga ingay. Mayroong mas maaasahang mga pamamaraan, kabilang ang ECG at ultrasound.

Ultrasound ng isang bukas na oval window

Kung ang mga bahagi ng kanal ay hindi ganap na natatakpan ang mga gilid ng butas, inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Ang imaging sa pamamagitan ng echocardiography ay ang pangunahing pamamaraan, ito ay inireseta sa bawat bata na umabot sa edad na isang buwan, bilang ebidensya ng mga bagong pamantayan sa larangan ng pediatrics. Kung ang isang pasyente ay may mga depekto sa puso, minsan ay inirerekomenda siyang sumailalim sa ecocardiography sa pamamagitan ng esophagus at sumailalim sa isang angiographic na pag-aaral sa isang dalubhasang ospital.

Mga hakbang sa paggamot

Ang paraan ng paggamot para sa isang bata o may sapat na gulang ay depende sa edad, ang pagkakaroon ng karagdagang mga pathologies at kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng patolohiya o hindi. Kung walang mga sintomas, at ang depekto ay hindi sinamahan ng mga karagdagang problema, ang kalusugan ng pasyente ay hindi lumala, kailangan mo lamang na suriin ng isang pedyatrisyan, therapist at cardiologist. Magagawa ng mga doktor na masuri ang kondisyon ng oval depression at gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa oras at magreseta ng paggamot. Kung ang bintana ay hindi natural na nagsasara bago ang edad na lima, ang mga gamot sa pagwawasto ay inireseta.

Mahalaga! Pagdating sa isang oval-type na window, ang normal na sukat nito ay hindi lalampas sa 5 mm, hindi kinakailangan ang surgical correction. Kung may malaking depresyon, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng operasyon kasama ng corrective therapy.

Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga pasyente na walang binibigkas na mga sintomas, ngunit malamang na makaranas ng ischemia, atake sa puso, stroke, mga pathology ng mga ugat sa mga binti o iba pang mga sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang hugis-itlog na window ay masyadong malaki sa diameter at ang dugo ay dumadaloy sa kaliwang atrium. Kabilang sa mga pamamaraan, ang endovascular type surgery ay namumukod-tangi: sa panahon ng operasyon, ang isang catheter ay ipinasok sa vein ng hita ng pasyente, na pagkatapos ay ipinapasa sa lugar ng kanang atrium.

Ang landas ng catheter ay sinusubaybayan gamit ang isang X-ray machine at isang ultrasound probe, na inilalagay sa pamamagitan ng esophagus. Pagkatapos, ang mga occluder ay dumaan sa gayong mga catheter, na nakatakip nang maayos sa butas. Ang pamamaraan na ito ay mayroon ding mga kawalan, dahil ang mga occluder ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng puso. Mayroong karagdagang paraan upang malutas ang problema, na isang espesyal na patch na ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter, na pagkatapos ay bubukas sa atrium. Nire-regenerate nito nang maayos ang tissue at natutunaw nang mag-isa sa loob ng tatlumpung araw.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang paglitaw ng mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na kondisyon, kabilang ang panganib ng thromboembolism; ang mga naturang pasyente ay kailangang pag-aralan ang kondisyon ng mga ugat sa mas mababang mga paa't kamay nang mas madalas. Ang mga nasa hustong gulang na may patent foramen ovale ay karaniwang tumatanggap ng thromboembolic prophylaxis kung ang operasyon ay gagawin. Kasama sa mga naturang hakbang ang pagkuha ng anticoagulants o pagbenda ng mga binti, at ilang karagdagang pamamaraan. Kadalasan sa problemang ito, ang mga sintomas ng mga problema sa pagpapadaloy ng puso at mga karamdaman sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.

Sa panahon ng proseso ng pag-unlad ng intrauterine, ang ilang mga "di-kasakdalan" ng embryogenesis ay madalas na sinusunod. Ang ganitong mga paglihis ay tinutukoy bilang minor anomalya (MARS).

Hindi sila itinuturing na congenital malformations. Ang isa sa malawak na na-diagnose na variant ay ang patent oval window (PFO).

Normal na sirkulasyon ng dugo sa fetus at bagong panganak

Ang isang patent foramen ovale sa puso ay isang natural na anatomical na istraktura sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Sa fetus, tanging ang systemic na sirkulasyon ang gumagana. Ang maliit na bilog ay sarado dahil sa kakulangan ng paghinga sa pamamagitan ng mga baga.

Ang kinahinatnan nito ay ang pagbubukod ng kanang ventricle at kaliwang atrium mula sa gawain ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang katawan ay tumugon sa isang pansamantalang proteksiyon na reaksyon sa anyo ng LLC.

Ang lokalisasyon ng istrakturang ito ay ang gitnang bahagi ng interatrial septum. Ang bintana ay nagsisimulang magbukas sa 3 linggo, kapag ang puso ay nagsimulang tumibok. Ang mga sukat nito ay hindi hihigit sa 0.5 cm.

Anatomically, sa lugar na ito mayroong isang oval fossa, kung saan mayroong isang pambungad para sa reverse discharge ng dugo. Ang natatanging bahagi ng pagbuo na ito ay ang pagsasara ng balbula.

Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa karagdagang pagbuo ng normal na sirkulasyon ng dugo.

Matapos maipanganak ang sanggol, ang mga baga ay nagsisimulang gumana sa unang pag-iyak. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng baga ay naka-on.

Dahil sa isang biglaang at matalim na pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium, ang balbula ng foramen ovale ay nagsasara. Ang komunikasyon sa pagitan ng mga cavity ay nawawala.

Kung mayroong isang paglihis sa panahon ng prosesong ito, pagkatapos ay isang gumaganang oval window ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan. Ang anomalyang ito ay hindi inuri bilang isang depekto dahil sa paborableng pagbabala nito. Nagsasara ito sa edad na 2 sa karamihan ng mga bata.

Mga dahilan para sa pagbuo

Ang eksaktong etiological na mga kadahilanan na nag-aambag sa napapanahong pagkabigo upang isara ang hugis-itlog na window ay hindi lubos na kilala. Gayunpaman, napansin ng mga doktor ang isang mas mataas na porsyento ng pagtuklas ng gayong anomalya kung may mga posibleng dahilan:

1. Mula sa panig ng ina:
2. namamana na katangian ng menor de edad na anomalya;
3. mahirap na pagbubuntis (preeclampsia, madalas na impeksyon, banta ng pagkakuha);
4. pag-abuso sa alkohol;
5. paninigarilyo;
6. nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue;
7. radiation at radiation exposure;
8. malalang sakit na nagpapalala sa kurso ng pagbubuntis (diabetes mellitus).
9. Mula sa fetus:
10. prematurity;
11. indibidwal na anatomical na mga tampok - ang hugis-itlog na balbula ay maliit sa laki;
12. congenital defects at deformities;
13. talamak na hypoxia;
14. patolohiya sa baga, kabilang ang pneumonia ng mga bagong silang.

Kaya, ang pagbuo ng isang bukas na window ay nangyayari sa dalawang paraan:

1. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maliliit na sukat ng balbula at ng mas malaking diameter ng butas kapag ito ay "slams shut".
2. Hindi sapat na presyon sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga at kaliwang atrium, na sinamahan ng kakulangan ng pagsasara ng balbula.

Kung ang LLC ay nabuo kasama ang 1st path, kung gayon ang isang maliit na anomalya ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, hanggang sa pagtanda. Sa kaso 2, ang kusang pagsasara ay nangyayari sa pagkabata.

Klinikal na larawan

Sa loob ng maraming taon, ang hugis-itlog na bintana sa puso ay maaaring asymptomatic. Maaari kang maghinala ng anomalya sa isang bagong panganak at mas matatandang bata batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• mahinang pagsuso ng reflex;
• maliit na pagtaas ng timbang;
• labis na regurgitation;
• blueness ng nasolabial triangle sa panahon ng pag-iyak, straining, pag-ubo, pagdumi;
• ilang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
• madalas na impeksyon sa paghinga;
• mabilis na pagkapagod;
• igsi ng paghinga kapag gumagawa ng pisikal na edukasyon sa paaralan;
• nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang gumaganang bukas na foramen ovale ay sinamahan ng:

• madalas na pagbabago sa presyon ng dugo;
• tibok ng puso;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap;
• paulit-ulit na talamak na impeksyon sa paghinga.

Ang isang may sapat na gulang na walang magkakatulad na sakit ay walang mga reklamo. Ang mga sintomas ay nangyayari sa panahon ng matinding pisikal at emosyonal na stress.

Sa ganitong mga kaso, ang pasyente na may gumaganang oval window ay nag-aalala tungkol sa:

• pangmatagalang igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• tibok ng puso;
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
• mga pananakit ng butas sa rehiyon ng puso;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• asul ng mga labi.

Ang pasyente ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang mga sintomas na ito dahil sa katotohanan na mabilis itong pumasa. Sa ganitong mga kaso, ang PFO ay kadalasang isang paghahanap sa mga diagnostic na paghahanap para sa iba pang mga sakit.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga menor de edad na anomalya sa puso

Matapos maipanganak ang sanggol, siya ay sinusuri ng isang neonatologist sa mga unang araw ng buhay. Kasabay nito, ang mga sumusunod ay medikal na interes:

• mga reklamo ng ina tungkol sa mga pagbabago sa kulay ng balat at mga problema sa pagpapasuso;
• ang likas na katangian ng patuloy na pagbubuntis;
• namamana na kasaysayan;
• kurba ng pagtaas ng timbang;
• sa panahon ng pisikal na pagsusuri - auscultation ng puso at baga;
• data mula sa karagdagang pag-aaral.

Kapag ang isang may sapat na gulang ay bumisita sa isang doktor, ang mga sumusunod ay isinasagawa din:

1. Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis ng buhay, sakit.
2. Layunin na pagsusuri.
3. Mga pagsubok sa laboratoryo.
4. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:
5. Ultrasound ng puso;
6. Pagsubaybay sa Holter;
7. pulse oximetry (pagtukoy sa antas ng saturation ng oxygen sa dugo);
8. X-ray ng mga organo ng dibdib.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring maghinala ng diagnosis ng isang hugis-itlog na patent window sa panahon ng auscultation ng puso dahil sa karagdagang ingay, mga pagbabago at accentuation ng mga tono sa pulmonary artery. Kadalasan sa ganitong mga kaso mayroong isang pag-aalis ng apical impulse.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ang mga sumusunod ay inireseta:

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo upang matukoy ang erythrocytosis (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagkapal ng dugo).
2. Pag-aaral ng biochemical upang matukoy ang paggana ng mga bato, atay, lipid spectrum.

Ang ECG at ang pang-araw-araw na pagsubaybay nito ay isinasagawa upang masuri ang mga posibleng pagkagambala sa ritmo at upang matukoy ang mga ischemic disorder sa panahon ng ehersisyo.

Ang tanging paraan na ginagawang posible upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri sa isang bukas na foramen ovale ay ultrasound ng puso.

Kasabay nito, ang laki at mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay tinasa. Kung pinaghihinalaan ang isang anomalya sa pag-unlad, ang isang pag-aaral ay inireseta mula sa mga unang araw ng buhay.

Mga taktika ng lead

Kung ang isang patent oval window ay nakita nang walang binibigkas na mga klinikal na sintomas, ang mga doktor ay kumuha ng isang wait-and-see approach.

Ang mga bata na may diagnosis na ito ay nakarehistro sa isang cardiologist, kung saan ang isang indibidwal na iskedyul para sa pagbisita sa isang espesyalista at isang plano sa pananaliksik ay iginuhit. Ipinapaliwanag nito sa mga magulang kung ano ang MARS at kung bakit mahalagang hindi makaligtaan ang mga pagbisita sa doktor.

Para sa isang bukas na hugis-itlog na bintana na may sukat na 2 mm o mas mababa, walang mga gamot na inireseta. Ang pagbabala para sa mga naturang pasyente ay kanais-nais. Sa mga bata, ang pagbuo ng uri ng pang-adultong daloy ng dugo ay nangyayari sa edad na 6 na taon.

Sa oras na ito, sa karamihan ng mga kaso, ang pagsasara ng window ay nabanggit. Karaniwang hindi isinasagawa ang paggamot. Matapos ang pagsasara ng LLC, ang sports ay hindi kontraindikado.

Kung ang isang bagong panganak ay may PFO na higit sa 3 mm, pagkatapos ay sa edad na 1 at 3 buwan. Ang isang pagbisita sa isang cardiologist ay ipinahiwatig. Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang isang karagdagang pagbisita ay naka-iskedyul sa 1 taon. Sa panahon nito, ang dynamics ng pagsasara ng LLC ay tinasa.

Kapag ang isang bata ay may malaking butas, malubhang sintomas at pagkagambala sa ritmo, inirerekomenda ang surgical treatment.

Kung napansin sa panahon ng pagbubuntis at sa pagtanda sa puso ng isang bukas na foramen ovale, ipinahiwatig ang dynamic na pagmamasid. Kung kinakailangan, ang supportive at symptomatic na therapy sa gamot ay inireseta.

Mga opsyon sa paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang interbensyong medikal para sa PFO. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga pangkalahatang rekomendasyon:

1. Paglilimita ng mabibigat na pisikal na aktibidad.
2. Ipinagbabawal na makisali sa propesyonal na palakasan.
3. Ang pagkain ng malusog at pagpapanatili ng perpektong timbang sa katawan.
4. Pag-aalis ng masamang gawi: paninigarilyo, alkohol, malakas na kape.
5. Para sa mga batang pinapakain ng bote - mga formula na may mas mataas na nilalaman ng calorie.
6. Pagsubaybay sa presyon ng dugo at rate ng puso.
7. Pagbawas ng stress at psycho-emosyonal na sitwasyon.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta ng iyong doktor bilang maintenance therapy:

• Magne-B6;
• Panangin;
• Mildronate;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Kasama sa sintomas ng paggamot ang reseta:

• antiarrhythmics;
• mga gamot sa pag-normalize ng presyon ng dugo;
• mga gamot para sa pagnipis ng dugo sa panahon ng thrombosis at thromboembolism - anticoagulants, disaggregants.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa anumang edad para sa malubhang hemodynamic disturbances, isang mataas na panganib ng mga komplikasyon at isang malubhang klinikal na larawan.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang depekto ay sarado na may isang espesyal na patch.

Ang interbensyon ay mahusay na disimulado. Ito ay isinasagawa nang percutaneously - sa pamamagitan ng femoral o radial artery gamit ang isang espesyal na probe na may pagpapakilala ng isang contrast agent. Ang mga komplikasyon ay bihira. Pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang pasyente na maglaro ng sports.

Ang LLC ay hindi isang congenital heart defect (CHD). Ang pagbabala para sa buhay at kakayahan sa trabaho na may ganitong anomalya ay kanais-nais. Hindi na kailangang gamutin ito. Ang pangunahing bagay ay upang bisitahin ang isang espesyalista para sa dynamic na pagsubaybay upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang agham ay hindi tumitigil, at ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathology na hindi pa alam noon. Ngayon, maraming mga magulang ang sinabihan na ang hugis-itlog na bintana sa mga puso ng mga bata ay bukas.

Marami ang nagsisimulang mag-alala at mag-isip tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Ang mga tao ay dapat magkaroon ng ganitong mga kaisipan, dahil ang mga maliliit ay ang ating buhay, at ang kanilang kalusugan ay ang pinakamahalagang bagay.

Kailangang malaman ng mga kababaihan na ang isang patent foramen ovale sa puso ng sanggol ay normal kung sila ay nasa kanilang sinapupunan, ito ay nagsasara pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kailangan ito ng fetus upang matanggap ang kinakailangang sirkulasyon ng dugo at suplay ng oxygen sa patuloy na umuunlad na organismo. Anong uri ng window ito, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, posibleng mga komplikasyon at mga paraan ng paggamot, matututunan mo sa artikulong ito.

Oval window sa puso sa mga bata - paglalarawan

Foramen ovale sa puso sa mga bata

Ito ang pangalan na ibinigay sa tampok na istruktura ng septum sa loob ng puso, na naroroon sa lahat ng mga bata sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at madalas na napansin sa isang bagong panganak. Ang bagay ay ang puso ng isang fetus ay gumagana nang medyo naiiba kaysa sa isang sanggol o isang may sapat na gulang.

Sa partikular, sa septum na naghihiwalay sa atria mayroong isang pambungad na tinatawag na oval window. Ang pagkakaroon nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga baga ng pangsanggol ay hindi gumagana, at samakatuwid ay maliit na dugo ang pumapasok sa kanilang mga sisidlan.

Ang dami ng dugo na sa isang may sapat na gulang ay pinalabas mula sa kanang atrium sa mga ugat ng baga, sa fetus ay dumadaan sa butas sa kaliwang atrium at inilipat sa mas aktibong gumaganang mga organo ng sanggol - ang utak, bato, atay at iba pa. Ang window na ito ay pinaghihiwalay mula sa kaliwang ventricle ng isang maliit na balbula na ganap na nag-mature sa simula ng paggawa.

Kapag ang sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga at ang kanyang mga baga ay bumuka, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa loob ng kaliwang atrium. Sa sandaling ito, ang hugis-itlog na bintana ay sarado ng balbula, at pagkatapos ay unti-unti itong sumasama sa septum.

Kung ang bintana ay nagsasara nang maaga, habang nasa utero pa, nagbabanta ito sa pagpalya ng puso at maging sa pagkamatay ng bata, kaya ang pagkakaroon ng pagbubukas ay mahalaga para sa fetus. Iba't ibang nangyayari ang pagsasara ng bintana para sa iba't ibang bata. Sa ilan, ang balbula ay lumalaki kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa iba pa - sa unang taon, sa iba pa - sa edad na 5.

Sa ilang mga kaso, ang laki ng balbula ay hindi sapat upang isara ang buong hugis-itlog na bintana, na ang dahilan kung bakit ang butas ay nananatiling bahagyang bukas para sa buhay, at ang isang maliit na dami ng dugo ay pana-panahong pinalabas mula sa pulmonary circle patungo sa systemic circulation.

Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa 20-30% ng mga bata. Ang isang foramen ovale na hindi ganap na nagsasara pagkatapos ng kapanganakan ay hindi itinuturing na isang depekto sa septum na naghahati sa atria, dahil ang depekto ay isang mas malubhang problema. Ito ay itinuturing na isang congenital defect, at ang LLC ay inuri bilang isang minor na anomalya, na kumakatawan lamang sa isang indibidwal na tampok.

Sa isang septal defect, ang balbula ay ganap na wala at ang dugo ay maaaring ilabas mula kaliwa hanggang kanan, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan. May mga bukas na foramen ovale at iba pang mga depekto sa septal. Ang pagkakaiba ay ang gayong bintana ay laging may balbula na kumokontrol sa daloy ng dugo.

Kung mayroong isang depekto, ang balbula ay wala, ngunit may isang butas sa septum, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang hugis-itlog na window ay hindi itinuturing na isang depekto sa puso; ito ay inuri bilang isang menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular system. Sa mga sanggol ay hindi pa ito dahilan ng pag-aalala, ngunit sa mas matatandang mga bata ang anomalya ay hindi dapat humantong sa mga komplikasyon.

Ang isang malubhang komplikasyon ay ang tinatawag na "paradoxical embolism" sa kaso ng matagal na hindi pagsasara ng bintana. Ang emboli ay maliliit na namuong dugo, bacteria, kahit na mga bula na tumutulo mula sa venous blood patungo sa arterial blood sa pamamagitan ng bintana.

Kung pumasok sila sa mga sisidlan na kumokonekta sa utak, maaari silang maging sanhi ng komplikasyon ng bacterial o kahit isang stroke. Kung ang bata ay hindi nasa panganib para sa mga namuong dugo, ang isang abnormalidad ng fenestra ay maaaring medyo ligtas. Mga sukat ng bintana:

1. Kung ang laki ng window ay nasa paligid ng 2 - 3 mm, kung gayon ito ay normal, hindi ito nangangahulugang anumang mga paglihis, kaya walang mga problema.
2. Maliit na laki ng window - hanggang 5 - 7 mm. Mas karaniwan ang Windows na 4.5 - 5 mm. Ang isang butas na 7 mm o higit pa ay itinuturing na malaki, o "nakanganga," at ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
3. Ang maximum na laki ay maaaring umabot sa 19 mm. Ayon sa pananaliksik, ang malalaking bintana ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda.

Upang maunawaan ang kahulugan ng window na ito, isaalang-alang natin sandali kung anong mga seksyon ang binubuo ng puso ng bata. Pakitandaan na ang puso ng tao ay binubuo ng apat na cavities, na tinatawag na "heart chambers". Ito ay dalawang atria: kanan at kaliwa; at dalawang ventricles: kanan at kaliwa.

Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng puso ay upang matiyak ang patuloy na daloy ng dugo sa katawan (ang function na ito ay tinatawag na pumping). Nangyayari ito dahil sa patuloy na pag-urong ng mga kalamnan sa puso. Kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata, ang dugo mula sa mga silid ng puso ay itinutulak sa mga sisidlan na umaabot mula sa mga ventricles ng puso (mga arterya), at kapag ito ay nakakarelaks, ang atria ay napupuno ng dugo na nagmumula sa mga daluyan na dumadaloy sa puso (mga ugat).

Sa mga matatanda, ang kanan (atrium at ventricle) at kaliwa (atrium at ventricle) na mga seksyon ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa. Ang atria ay nahahati ng interatrial septum, at ang ventricles ng interventricular septum.

Ang sirkulasyon ng dugo sa isang fetus ay nangyayari nang iba kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa panahon ng prenatal, ang sanggol ay may tinatawag na "fetal" (fetal) na istruktura sa cardiovascular system. Kabilang dito ang oval window, ang aortic at venous ducts.

Ang lahat ng mga istrukturang ito ay kinakailangan para sa isang simpleng dahilan: ang fetus ay hindi humihinga ng hangin sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugang ang mga baga nito ay hindi nakikilahok sa proseso ng saturating ang dugo na may oxygen. Ngunit una sa lahat:

• Kaya, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa katawan ng pangsanggol sa pamamagitan ng umbilical veins, ang isa ay dumadaloy sa atay, at ang isa pa sa inferior vena cava sa pamamagitan ng tinatawag na ductus venosus.

Sa madaling salita, ang purong arterial na dugo ay umaabot lamang sa pangsanggol na atay, dahil sa panahon ng prenatal ito ay gumaganap ng isang mahalagang hematopoietic function (ito ang dahilan kung bakit ang atay ay sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan ng sanggol).

• Ang dalawang daloy ng halo-halong dugo mula sa itaas at ibabang katawan ay dumadaloy sa kanang atrium, kung saan, salamat sa gumaganang foramen ovale, ang karamihan ng dugo ay dumadaloy sa kaliwang atrium.

Ang natitirang dugo ay pumapasok sa pulmonary artery. Ngunit ang tanong ay lumitaw: bakit? Pagkatapos ng lahat, alam na natin na ang fetal pulmonary circulation ay hindi gumaganap ng function ng oxygenation (oxygen saturation) ng dugo. Ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong isang pangatlong pangsanggol na komunikasyon sa pagitan ng pulmonary trunk at ang aortic arch - ang aortic duct. Sa pamamagitan nito, ang natitirang dugo ay pinalabas mula sa maliit na bilog hanggang sa malaking bilog.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bagong panganak ay huminga ng kanyang unang hininga, ang presyon sa mga pulmonary vessel ay tumataas. Bilang isang resulta, ang pangunahing papel ng hugis-itlog na window upang itapon ang dugo sa kaliwang kalahati ng puso ay leveled out. Sa unang taon ng buhay, bilang panuntunan, ang balbula ay ganap na nakapag-iisa na nagsasama sa mga dingding ng butas.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang hindi saradong foramen ovale pagkatapos ng 1 taon ng buhay ng isang bata ay itinuturing na isang patolohiya. Ito ay itinatag na ang komunikasyon sa pagitan ng atria ay maaaring magsara mamaya. Kadalasan mayroong mga kaso kung saan ang prosesong ito ay nakumpleto lamang sa edad na 5 taon.

Layunin ng isang bukas na hugis-itlog na bintana

Ang puso ng sanggol ay bubuo sa utero sa paraang ang komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay kailangan lamang upang matiyak ang buhay ng fetus. Samakatuwid, mayroong isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ng pangsanggol. Kapag ang sanggol ay ipinanganak at nagsimulang huminga nang mag-isa, binabad ang dugo ng oxygen (O2) sa mga baga, ang komunikasyon ng dalawang atria ay hindi mahalaga at ang hugis-itlog na bintana sa puso ay nagsisimulang unti-unting magsara.

Ang oras ng kumpletong pagsasara nito ay nag-iiba-iba, ngunit sa karamihan ng mga bata ang oval window ay nagsasara nang humigit-kumulang isang taong gulang; sa ilang mga bata (hindi palaging), ang hugis-itlog na window sa puso ay pinapayagang magsara sa ibang araw.
Kaya, ang isang patent foramen ovale ay isa sa mga normal na yugto kung saan nabubuo ang puso ng isang sanggol.

Ang puso ng tao ay karaniwang binubuo ng dalawang bahagi. Ang bawat isa sa kanila ay may mga partisyon na gawa sa connective tissue. Ang diagnosis ng "patent foramen ovale" ay nangangahulugan na ang butas sa septum sa pagitan ng atria ay hindi ganap na sarado. Kung ang fetus ay walang patent foramen ovale o hindi sapat na bukas, ito ay maaaring humantong sa intrauterine death.

Kahit na posible na mabuhay sa sinapupunan ng ina, ang bata ay namatay pagkatapos ng kapanganakan, mas madalas na nagkakaroon siya ng right ventricular heart failure. Ang bawat bagong panganak ay isinilang na may patent foramen ovale, na karaniwang dapat magsara sa loob ng isang taon.

Napakabihirang na ang proseso ng pagsasara ay tumatagal ng dalawa o higit pang taon. Maaaring masuri ang depekto gamit ang ultrasound. Ang mekanismo ng pag-unlad ng anomalya ay hindi pa lubusang pinag-aralan, at ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na naitatag. Naniniwala ang mga doktor na ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng depektong ito ay:

• ang kapanganakan ng isang bata bago ang paunang natukoy na petsa kung kailan ang sanggol ay napaaga;
• mahinang ekolohikal na kalagayan ng kapaligiran;
• namamana na predisposisyon sa mga sakit ng cardiovascular system;
• pagkakalantad sa mga kemikal sa katawan ng isang buntis;
• madalas na stress at hindi matatag na psycho-emotional na estado ng ina ng bata sa panahon ng pagbubuntis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamataas na pagkakataon na magkaroon ng anomalya ay nasa mga bata na ang mga ina ay nag-abuso sa alkohol o droga sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa isang malusog na bata, ang bintana ay sarado na may balbula. Mabagal ang prosesong ito.

Kung, bilang isang resulta ng genetic predisposition, ang laki ng balbula ay mas maliit kaysa sa laki ng window, ang huli ay nananatiling bukas, ngunit ang pag-andar ng puso ay hindi napinsala. Kung ang isang bata ay bubuo ng anomalya na ito, malamang na hindi posible na mapupuksa ito, ngunit hindi na kailangan para dito, dahil ang isang bukas na hugis-itlog na window sa puso sa mga bata ay halos walang epekto sa kanilang buhay.

Nabanggit na ang anomalya ay mas madalas na naobserbahan sa mga sanggol na wala sa panahon. May isang opinyon na ang mga dahilan ay maaaring paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol o droga ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Iba pang mga kadahilanan:

• masamang ekolohiya;
• pagmamana;
• pagkakalantad sa kemikal;
• stress.

Dahil sa mga genetic na katangian, ang balbula na nagsasara ng bintana ay bahagyang mas maliit sa milimetro kumpara sa butas, kaya naman hindi nito ganap na maisara ito. Tulad ng makikita mo, ang ilan sa mga kadahilanang ito ay nakasalalay sa babae mismo at sa kanyang pag-uugali.

Kung gusto niyang ipanganak at maging malusog ang kanyang anak, protektahan niya ang kanyang sarili mula sa anumang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kung hindi posible na maiwasan ang anomalya, mahalagang tandaan na malamang na sasamahan siya nito sa buong buhay niya, ngunit sa mga bihirang kaso nakakaapekto ito sa trabaho at pang-araw-araw na gawain.

Sa normal na pag-unlad ng isang bagong panganak, ang pagsasara ng balbula ay nangyayari na sa unang 3 hanggang 5 oras ng buhay. Ang overgrowing ng isang window sa mga bata ay isang mas mahabang proseso, na nangangailangan mula sa dalawang buwan hanggang dalawang taon. Gayunpaman, may mga kaso kung saan ang bintana ay hindi lumaki sa loob ng limang taon at maging sa buong buhay.

Kaya't ang bintana ng isang sanggol ay hindi pa isang dahilan para sa pag-aalala at agarang paggamot. Napatunayan na ang isang hugis-itlog na window ay naroroon sa 35% ng mga tao, at sa 6% ng mga ito, ang ultrasound ay nagsiwalat ng diameter na higit sa 7 mm. Sa 6% na ito, kalahati ay mga batang wala pang anim na buwang gulang.

Ngunit ano ang gagawin kung ang bintana ay hindi nakasara, at sa edad na 5-10 taon ay inihayag ng doktor: "bukas ang oval window"? Sa isang bata, ang butas ay maaaring hindi magsara nang mahigpit dahil sa mga tampok na istruktura ng balbula: genetically, ito ay maaaring mas maliit kaysa karaniwan.

Nangyayari ito sa mga napaaga na sanggol at sa mga na-diagnosed na may intrauterine developmental pathologies. Ang isang depekto tulad ng isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay hindi tumutukoy sa mga depekto sa puso, ngunit sa mga maliliit na anomalya ng pag-unlad ng puso (dinaglat na MARS).

Nangangahulugan ito na ang umiiral na pinsala ay hindi nagdudulot ng malaking banta. Ang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon nang hindi man lang naghihinala na may mali sa kanilang mga puso.

Ang isa pang problemang sitwasyon ay isang ganap na bukas na foramen ovale, kapag ang balbula sa pagitan ng atria ay hindi gumaganap ng mga function nito sa lahat. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial septal defect. Kung ang isang diagnosis ay ginawa, mula sa edad na 3 ang bata ay itinalaga sa pangkat ng kalusugan II, at ang mga kabataang lalaki sa edad ng militar ay binibigyan ng kategorya ng fitness na "B", na nangangahulugang limitadong pagiging angkop para sa serbisyo militar.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Sa isang maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring wala. Samakatuwid, maaaring hatulan ng dumadating na manggagamot ang kalubhaan ng nonunion. Para sa mga sanggol na may bukas na oval window, ito ay karaniwang:

1. Mga asul na labi, dulo ng ilong, mga daliri kapag umiiyak, pinipilit, ubo (syanosis);
2. Pagkaputla ng balat;
3. Tumaas na rate ng puso sa mga sanggol.

Ang mga may sapat na gulang na may patolohiya ay maaari ring makaranas ng maasul na labi na may:

1. Pisikal na aktibidad na puno ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel (pangmatagalang pagpigil sa paghinga, paglangoy, pagsisid);
2. Mabigat na pisikal na trabaho (weightlifting, acrobatic gymnastics);
3. Para sa mga sakit sa baga (bronchial hika, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, na may pag-hack ng ubo);
4. Sa pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso.

Sa isang binibigkas na oval hole (higit sa 7-10 mm), ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Madalas na nahimatay;
• Ang hitsura ng maasul na balat kahit na may katamtamang pisikal na aktibidad;
• kahinaan;
• Pagkahilo;
• Pagkaantala ng bata sa pisikal na pag-unlad.

Karaniwan, ang laki ng hugis-itlog na bintana sa isang bagong panganak ay hindi lalampas sa laki ng isang pinhead at ligtas na natatakpan ng isang balbula na pumipigil sa paglabas ng dugo mula sa sirkulasyon ng baga hanggang sa malaki.

Sa isang bukas na foramen ovale na may sukat mula 4.5-19 mm o hindi kumpletong pagsasara ng balbula, ang bata ay maaaring makaranas ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, mga palatandaan ng hypoxemia at ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon tulad ng ischemic stroke, renal infarction, paradoxical embolism at myocardial infarction .

Mas madalas, ang isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay asymptomatic o sinamahan ng mga banayad na sintomas. Ang mga hindi direktang palatandaan ng anomalyang ito sa istraktura ng puso, kung saan maaaring maghinala ang mga magulang sa pagkakaroon nito, ay maaaring:

• ang hitsura ng matinding pamumutla o cyanosis sa panahon ng malakas na pag-iyak, pagsigaw, pagpupunas o pagpapaligo sa bata;
• pagkabalisa o pagkahilo sa panahon ng pagpapakain;
• mahinang pagtaas ng timbang at mahinang gana;
• pagkapagod na may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso (igsi sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso);
• ang predisposisyon ng bata sa madalas na nagpapaalab na sakit ng bronchopulmonary system;
• nanghihina (sa mga malubhang kaso).

Sa panahon ng pagsusuri, habang nakikinig sa mga tunog ng puso, maaaring irehistro ng doktor ang pagkakaroon ng "mga murmurs."

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

Sa kanilang tulong, maaari mong kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, matukoy ang laki ng bukas na window. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bagong panganak o mas matatandang mga bata. Pinapayagan ka nila na makakuha ng isang detalyadong larawan ng anomalya, pagkatapos ay nagpasya ang doktor kung susubaybayan lamang ang kondisyon ng puso o magreseta ng therapy.

Kapag tinutukoy ang isang algorithm ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• edad ng bata;
• ang katayuan sa kalusugan ng maliit na pasyente;
• mga kasamang sakit;
• mayroon bang anumang mga allergy sa mga gamot;
• mayroon bang anumang contraindications?

Tanging ang isang bihasang doktor na dati nang nakatagpo ng mga katulad na kaso sa kanyang pagsasanay ay maaaring tumpak na mag-diagnose. Dahil ang sakit ay hindi partikular na nagpapakita ng sarili, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng iba pang mga pathological disorder.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat mag-udyok sa iyo na isaalang-alang ang pagre-refer sa isang doktor sa isang cardiologist:

1. Sa pagsusumikap, lumilitaw ang cyanosis ng balat sa lugar ng labi.
2. Hanggang sa 10 taong gulang, ang isang bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad - kapwa pisikal at mental.
3. Ang mga batang may edad na 13 hanggang 15 taon ay hindi gaanong nababanat kaysa sa kanilang mga kapantay.
4. Dahil sa mahinang daloy ng dugo at hindi sapat na suplay sa respiratory system, ang bata ay nagkakaroon ng mga sakit tulad ng pneumonia at bronchitis.

Kung ang depekto ay natagpuan sa isang bagong panganak na bata, walang therapy na isinasagawa at walang interbensyon na kinakailangan.
Ang Echocardiography ay ang pamantayang "ginto" at ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Karaniwang nakikita ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Hindi tulad ng ASD, kapag ang foramen ovale ay nakabukas, hindi ang kawalan ng bahagi ng septum ang makikita, ngunit tanging ang hugis-wedge na pagnipis nito ang nakikita.
2. Salamat sa kulay ng Doppler ultrasound, maaari mong makita ang "mga swirls" ng daloy ng dugo sa oval window area, pati na rin ang isang bahagyang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa.
3. Sa maliit na sukat ng foramen ovale, walang mga palatandaan ng pagpapalaki ng dingding ng atrium, gaya ng karaniwan para sa ASD.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na ginawa hindi sa pamamagitan ng dibdib, ngunit ang tinatawag na transesophageal echocardiography. Sa pag-aaral na ito, ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa esophagus, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga istruktura ng puso ay nakikita nang mas mahusay.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical proximity ng esophagus at ang kalamnan ng puso. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay partikular na may kaugnayan para sa mga pasyenteng napakataba, kapag ang visualization ng anatomical structures ay mahirap.

Bilang karagdagan sa ultrasound ng puso, maaaring gamitin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• Ang isang electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng bundle branch block, pati na rin ang mga conduction disturbance sa atria.
• Sa isang malaking foramen ovale, ang mga pagbabago sa x-ray ng dibdib ay posible (bahagyang pagpapalaki ng atria).

Kadalasan, ang MARS syndrome ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o komplikasyon. Sa mga kasong ito, walang kinakailangang paggamot. Ang ilang partikular na load ay nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon. Sa mga bata na maraming taong gulang, ang dugo ay maaaring dumanak sa panahon ng pagsisid, paroxysmal na pag-ubo, o ehersisyo, na sinamahan ng pagpigil sa kanilang hininga o pagpupunas.

Ang mga naturang bata ay hindi dapat malantad sa scuba diving, weightlifting, o deep-sea diving taon-taon. Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala kung ang kanilang anak ay may PFO, ngunit walang iba pang mga sakit sa puso, malalang sakit, o pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, gaano man siya katanda, ang lahat ay maayos at ang pagbabala ay paborable.

Ang isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala! Ngunit para talagang mangyari ito, ipinapayo ng mga doktor na iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad at pagsubaybay sa iyong kalusugan at mga doktor. Kung ang panganib ng mga clots ng dugo ay mataas, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga anticoagulants.

Kung ang laki ng butas ay malaki at ang dugo ay naglalabas mula sa isang atrium patungo sa isa pa, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay batay sa pagpasok ng catheter sa arterya. Sa dulo nito ay may isang espesyal na aparato na ganap na sumasakop sa hugis-itlog na window.

Depende sa kung gaano katanda ang bata, nagpasya ang doktor na gawin ang naturang operasyon o hindi. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbuo ng bacterial endocarditis. Kaya, kung ang sanggol ay isang taong gulang lamang at may OOO, dapat kang maghintay, ang kondisyong ito ay maaaring mawala.

Kung magpapatuloy ito, hindi rin kailangang mag-alala; ngayon ay may mga modernong pamamaraan ng paggamot sa anomalyang ito. Mayroong bawat pagkakataon na ang kalusugan ng bata ay hindi magdurusa! Ang paggamot sa PFO ay hindi palaging kinakailangan: sa mga batang wala pang 4 - 5 taong gulang, ang bintana ay maaaring magsara nang mag-isa.

Sa mas matandang edad, hindi ka rin dapat mag-panic; kinakailangan ang medikal na pangangasiwa, ECG at EchoCG. Inirerekomenda ng mga cardiologist na suriin tuwing anim na buwan.

• Kung ang doktor ay nakakita ng panganib ng mga namuong dugo, ang paggamot sa ilalim ng kanyang pangangasiwa at ang paggamit ng mga espesyal na gamot sa pagpapanipis ng dugo ay inirerekomenda. Gayundin sa mga ganitong kaso, ipinapayo ng mga doktor na iwasan ang labis na stress.
• Kung ang butas ay mas malaki kaysa sa normal, maaaring kailanganin ang surgical treatment. Binubuo ito ng pagpasok ng isang tubo na may espesyal na "mas malapit" sa dulo, na ganap na nag-aalis ng lumen sa pagitan ng atria.

Ayon sa mga eksperto, kailangan mong subaybayan ang pang-araw-araw na gawain ng bata, nutrisyon, at huwag mag-overload sa kanya (kabilang ang psycho-emotionally). Dapat kang manatili sa mga pagkaing protina sa iyong diyeta, kumain ng mga gulay at prutas. Hindi ka rin dapat magpatakbo ng anumang mga impeksyon, kahit na ang pinaka-tila hindi gaanong mahalaga. Anumang malfunction sa katawan ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso.

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana ay nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng isang bata kung siya ay masuri na may mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

• pulmonary hypertension;
• pathologies ng respiratory system;
• thromboembolism.

Ang thromboembolism ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kalusugan at buhay ng isang bata, kaya kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw nito.

Kapag ang mga namuong dugo ay pumasok sa pulmonary artery, kumalat sila sa lahat ng mga panloob na organo:

1. Ang mga namuong dugo na pumapasok sa mga daluyan ng utak ay maaaring maging sanhi ng stroke.
2. Kung ang mga clots ay naipon sa mga coronary vessel, nangyayari ang myocardial infarction.
3. Kapag ang mga arterya ng mga paa't kamay ay naharang, sila ay nagiging ischemic at maaaring mamatay.

Ang pamumuo ng dugo ay tumataas, at sa parehong oras ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas kung ang pasyente ay sumailalim sa napakalaking interbensyon sa operasyon, ay nasa isang hindi aktibong estado sa loob ng mahabang panahon, at ang mga sumusunod na karamdaman ay nasuri:

• atrial fibrillation;
• aneurysms ng mga daluyan ng dugo at puso.

Kung ang mga salik na ito ay naroroon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants). Ang dosis at regimen ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang drug therapy ay maaaring ipahiwatig lamang para sa mga bata na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, lumilipas na ischemic attack (nervous tics, asymmetry ng facial muscles, tremors, convulsions, nahimatay) at, kung kinakailangan, ang pag-iwas sa paradoxical embolism.

Maaari silang magreseta ng mga bitamina-mineral complex at mga gamot para sa karagdagang nutrisyon ng myocardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone,
• mga ahente ng antiplatelet (Warfarin).

Ang pangangailangan na alisin ang isang patent window sa mga bagong silang ay tinutukoy ng dami ng dugo na pinalabas sa kaliwang atrium at ang epekto nito sa hemodynamics. Sa kaso ng mga menor de edad na circulatory disorder at ang kawalan ng concomitant congenital heart defects, hindi kinakailangan ang surgical treatment.

May mga kaso kapag ang isang surgical solution sa depekto ay ipinahiwatig, ngunit dapat mayroong magandang dahilan para dito. Ang operasyon ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang diameter ng bukas na window ay higit sa 9 mm;
• mas maraming dugo ang inilabas kaysa sa normal;
• lumilitaw ang mga komplikasyon mula sa respiratory o cardiovascular system;
• ang pasyente ay may limitadong aktibidad;
• May mga kontraindiksyon sa pag-inom ng mga gamot.

Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang oval window ay may malaking diameter na may dugo na dumadaloy sa kaliwang atrium.
Sa kasalukuyan, ang endovascular surgery ay naging laganap. Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang isang manipis na catheter ay naka-install sa pamamagitan ng femoral vein, na dumaan sa vascular network sa kanang atrium.

Ang paggalaw ng catheter ay sinusubaybayan gamit ang isang X-ray machine, pati na rin ang isang ultrasound sensor na naka-install sa pamamagitan ng esophagus. Kapag naabot ang lugar ng oval window, ang mga tinatawag na occluders (o grafts) ay ipinapasok sa pamamagitan ng catheter, na isang "patch" na sumasakop sa nakanganga na butas.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang mga occluder ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon sa tissue ng puso. Kaugnay nito, ang BioStar absorbable patch ay ginamit kamakailan. Ito ay dumaan sa isang catheter at bumubukas tulad ng isang "payong" sa lukab ng atrium. Ang isang espesyal na tampok ng patch ay ang kakayahang maging sanhi ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Matapos ilakip ang patch na ito sa lugar ng butas sa septum, natutunaw ito sa loob ng 30 araw, at ang hugis-itlog na window ay pinalitan ng sariling mga tisyu ng katawan. Ang pamamaraan na ito ay lubos na epektibo at naging laganap na.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa gamit ang endovascular method (tinatawag ding transcatheter closure). Ang isang catheter ay naka-install sa kanang hita, kung saan ang isang occluder - isang parang payong na aparato sa magkabilang panig - ay inihatid sa puso sa pamamagitan ng mga sisidlan gamit ang mga espesyal na instrumento. Sa sandaling mabuksan ang occluder, ligtas na maisaksak ang butas at mawawala ang problema.

Ang bentahe ng naturang mga interbensyon ay halata: hindi na kailangang putulin ang dibdib, itigil ang puso, gumamit ng artipisyal na sirkulasyon, o gumamit ng malalim na kawalan ng pakiramdam. Para sa isang bata na sumailalim sa operasyon sa unang 6 na buwan, ang antibiotic therapy ay inireseta upang maiwasan ang bacterial endocarditis.

Kaya, ang isang bukas na oval window na matatagpuan sa mga bagong silang ay hindi isang dahilan para sa alarma sa lahat. Kung ang window ay hindi sarado pagkatapos ng 2-5 taon, ito ay kinakailangan upang obserbahan at kumunsulta sa isang cardiologist. Ang mga talakayan tungkol sa kung ano ang "normal" at kung ano ang "patolohiya" ay patuloy pa rin.

Samakatuwid, ang bawat kaso ay magiging indibidwal. Gayunpaman, karamihan sa mga sitwasyon ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot.

Maraming mga magulang ang nag-aalala na ang "butas sa puso," kung tawagin nila, ay maglalagay sa panganib sa buhay ng bata. Sa katunayan, ang problemang ito ay hindi mapanganib para sa sanggol at karamihan sa mga bata na may bukas na bintana ay nakakaramdam ng malusog.

Mahalaga lamang na tandaan ang ilang mga paghihigpit, halimbawa, na may kaugnayan sa matinding palakasan o mga propesyon kung saan tumataas ang pagkarga sa katawan. Mahalaga rin na ipasuri ang iyong sanggol sa isang cardiologist tuwing 6 na buwan na may pagsusuri sa ultrasound.

Kung ang foramen ovale ay nananatiling bukas pagkatapos ng ikalimang kaarawan ng bata, malamang na hindi ito gagaling at makakasama ang bata sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Bukod dito, ang gayong anomalya ay halos walang epekto sa aktibidad sa trabaho. Ito ay magiging isang balakid lamang sa pagkuha ng propesyon ng isang maninisid, piloto o astronaut, gayundin sa malalakas na kargada sa palakasan, halimbawa, weightlifting o wrestling.

Sa paaralan, ang bata ay mauuri sa pangalawang pangkat ng kalusugan, at kapag na-conscript, ang isang batang lalaki na may LLC ay mabibilang sa kategorya B (may mga paghihigpit sa panahon ng serbisyo militar). Nabanggit na sa edad na higit sa 40-50 taon, ang pagkakaroon ng PFO ay nakakatulong sa pag-unlad ng coronary at hypertension.

Bilang karagdagan, sa panahon ng atake sa puso, ang isang hindi nakasara na bintana sa septum sa pagitan ng atria ay may negatibong epekto sa panahon ng pagbawi. Gayundin, ang mga nasa hustong gulang na may bukas na bintana ay nakakaranas ng migraine nang mas madalas at madalas na nakakaranas ng igsi ng paghinga pagkatapos bumangon sa kama, na agad na nawawala sa sandaling bumalik ang tao sa kama.

Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ng PFO sa pagkabata, maaaring mangyari ang embolism. Ito ang pangalan para sa pagpasok sa daloy ng dugo ng mga bula ng gas, mga particle ng adipose tissue o mga namuong dugo, halimbawa, sa panahon ng mga pinsala, bali o thrombophlebitis.

Kapag ang emboli ay pumasok sa kaliwang atrium, naglalakbay sila sa mga sisidlan sa utak at nagiging sanhi ng pinsala sa utak, kung minsan ay nakamamatay. Nangyayari na ang pagkakaroon ng isang patent foramen ovale ay nakakatulong na mapabuti ang kalusugan.

Ito ay sinusunod sa pangunahing pulmonary hypertension, kung saan ang igsi ng paghinga, panghihina, talamak na ubo, pagkahilo, at pagkahilo ay nangyayari dahil sa mataas na presyon sa mga daluyan ng baga. Sa pamamagitan ng hugis-itlog na bintana, ang dugo mula sa maliit na bilog ay bahagyang pumasa sa malaking bilog at ang mga sisidlan ng mga baga ay dinikarga.

Ang mga magulang na ang mga anak ay na-diagnose na may patent foramen ovale ay dapat sundin ang mga rekomendasyong ito:

• Kahit na sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, kinakailangan upang irehistro ang bata sa isang cardiologist. Dapat regular na subaybayan ng doktor ang bata.
• Ang isang bukas na foramen ovale sa puso at mga sports na sinamahan ng mabibigat na pagkarga ay hindi magkatugma. Ang mga pisikal na ehersisyo ay hindi dapat maglaman ng mga ehersisyo ng lakas o labis na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.
• Ang bata ay dapat na protektahan mula sa pagtakbo, squats, paglukso at anumang bagay na maaaring makapukaw ng paglilipat. Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na maayos na nakaayos upang balansehin ang mga panahon ng aktibidad at pahinga ng bata. Kailangan mong isama ang mga naps sa iyong iskedyul.
• Tuwing 2 oras kailangan mong mag-ehersisyo ng kaunti at iunat ang iyong mga kalamnan sa binti upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa ugat sa hinaharap. Bigyang-pansin ang mga posisyon kung saan nakaupo ang bata. Turuan siyang umupo sa tamang posisyon ng kanyang mga binti: hindi sila dapat na nakasuksok o nakatiklop nang crosswise.
• Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang stroke sa hinaharap ay ang pamunuan ang isang aktibong pamumuhay upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mas mababang paa't kamay at maiwasan ang venous disease.
• Inirerekomenda ng mga eksperto ang mga pamamaraan ng hardening at restorative.
• Ang mga batang may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng taunang bakasyon sa isang resort at regular na paglalakad sa sariwang hangin.
• Siguraduhin na ang iyong anak ay may sapat na likido na maiinom araw-araw.

Huwag hayaang mapansin ng iyong anak ang iyong mga alalahanin tungkol sa kanyang kalusugan - maaari itong humantong sa pagkasindak at pagtaas ng nerbiyos. Hindi ito makakatulong na mapabuti ang kanyang kalagayan. Laging maging kalmado, mabait at matulungin sa iyong anak.

Alagaan ang kanyang kaginhawaan sa pag-iisip. At sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa hugis-itlog na bintana ng kanyang puso ay hahantong sa paglaki nito. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Walang mga espesyal na paraan para maiwasan ang isang bukas na oval window. Upang maiwasan ang isang tao na bumuo ng isang patent oval window, ang kanyang buntis na ina ay kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay:

• huminto sa paninigarilyo at alkohol;
• kumain ng makatwiran at balanseng (limitahan ang pagkonsumo ng pritong, maanghang, pinausukang pagkain, kumain ng mas maraming pagkaing mataas sa fiber (gulay, prutas, damo).

Ang pag-iwas sa mga depekto sa puso sa fetus (mga karamdaman ng mga istruktura ng puso) ay kinabibilangan ng ilang mga prinsipyo. Ang isang babae ay nangangailangan ng:

• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa ionizing radiation (mula sa X-ray machine, thermonuclear reactions);
• na may iba't ibang mga kemikal (mga singaw ng barnis, pintura, ilang mga gamot);
• maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit (isang sakit tulad ng rubella ay lalong mapanganib, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa congenital heart disease, pagkabingi at katarata (pinsala sa lens ng mata)

Ang puso ng tao (isang larawan ng organ ay makikita sa ibaba) ay may kasamang apat na silid. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng mga dingding at balbula. Susunod, mauunawaan natin kung paano gumagana ang organ na ito at kung ano ang maaaring abnormalidad ng puso.

Sirkulasyon

Mula sa inferior at superior vena cava ang daloy ay pumapasok sa kanang atrium. Susunod, ang dugo ay dumadaan sa tricuspid valve, na binubuo ng 3 petals. Pagkatapos ay pumapasok ito sa kanang ventricle. Sa pamamagitan ng pulmonary valve at trunk, ang daloy ay pumapasok sa pulmonary arteries at pagkatapos ay sa baga. Ang palitan ng gas ay nangyayari doon, pagkatapos nito ang dugo ay bumalik sa kaliwang atrium. Pagkatapos ay sa pamamagitan ng bicuspid mitral valve, na binubuo ng dalawang petals, pumapasok ito sa atrium. Pagkatapos, dumadaan sa aortic valve, ang daloy ay pumapasok sa aorta.

Anatomy

Ang vena cava ay pumapasok sa kanang atrium, at ang pulmonary veins ay pumapasok sa kaliwang atrium. Ang pulmonary trunk (artery) at ang pataas na aorta ay lumabas mula sa ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang kaliwang atrium at kanang ventricle ay ang mga elementong nagsasara ng sirkulasyon ng baga, at ang kanang atrium at kaliwang ventricle ay ang sistematikong sirkulasyon. Ang organ mismo ay kabilang sa sistema ng mga bahagi ng gitnang mediastinum. Karamihan sa nauunang ibabaw ng puso ay sakop ng mga baga. Sa papalabas na pulmonary trunk at aorta, pati na rin sa mga papasok na seksyon ng pulmonary at vena cava, ang organ ay natatakpan ng isang uri ng "shirt" - ang pericardium, sa lukab kung saan mayroong isang maliit na dami ng serous fluid. , at isang bursa.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga patolohiya

Isa sa mga pangunahing gawain ng medisina ngayon ay ang paggamot sa sakit sa puso. Ayon sa istatistika, ang dami ng namamatay mula sa mga pathology ng CVD ay mabilis na lumalaki sa buong mundo bawat taon. Ang isang pag-aaral ng mga sanhi ng mga sakit ng cardiovascular system ay nagpakita na ang ilan sa mga ito ay sanhi ng impeksiyon, ang iba ay namamana o congenital. Ang huli ay madalas na nasuri. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pathologies ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili at nakikita ng eksklusibo sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas. Gayunpaman, mayroong ilang mga congenital pathologies, ang klinikal na larawan kung saan ay halata. Kaya, halimbawa, kung ang lumen sa aorta ay masyadong makitid, ang presyon ng dugo ay tumataas nang malaki sa itaas na rehiyon at bumababa sa ibabang bahagi ng katawan. Sa tulad ng isang congenital pathology, ang isang komplikasyon ay maaaring isang tserebral hemorrhage. Ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may anumang mga butas sa septum. Gayundin, ang bukas na foramen ovale sa puso ay maaaring hindi gumaling, at ang botal duct (ang sisidlan na nagkokonekta sa aorta at arterya sa panahon ng prenatal) ay maaaring manatili.

Laban sa background ng mga depekto na ito, ang isang halo ng arterial at venous na dugo ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang hindi sapat na oxygen ay ipinamamahagi sa buong katawan. Bilang isang resulta, ang cyanosis ng mga limbs at mukha ay nagsisimula, igsi ng paghinga, ang mga dulo ng mga daliri ay partikular na lumalawak at nagiging tulad ng mga drumstick. Bilang karagdagan, ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas. Ang saturation ng dugo na may oxygen ay nahahadlangan din ng aplasia o hypoplasia ng pulmonary artery.

Patent foramen ovale sa puso

Ito ay gumagana sa mga tao sa panahon ng embryonic. Sa unang taon ng buhay, karaniwang gumagaling ang bukas na foramen ovale ng isang bata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso hindi ito nangyayari. Ang lokasyon ng butas ay ang interatrial septum. Ang isang bukas na foramen ovale na may hindi pagsasara ay maaaring magpakita ng sarili bilang naantala na pisikal na pag-unlad, cyanosis sa lugar ng nasolabial triangle, tachycardia at igsi ng paghinga. Ang biglaang pagkahimatay, pananakit ng ulo, bronchopulmonary pathologies at madalas na acute respiratory viral infection ay nabanggit din.

Ang isang bukas na foramen ovale sa mga bagong silang ay isang kinakailangang kondisyon para sa paggana ng cardiovascular system sa panahon ng prenatal. Salamat sa pagkakaroon ng pagbubukas na ito, ang isang tiyak na dami ng oxygenated placental na dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium mula sa kanan. Sa kasong ito, ang daloy ay lumalampas sa hindi gumagana, hindi nabuong mga baga, tinitiyak ang normal na nutrisyon ng ulo at leeg ng pangsanggol, pag-unlad ng spinal cord at utak.

Kaugnayan ng problema

Ang isang bukas na foramen ovale sa mga bagong silang, sa ilalim ng sapat na mga kondisyon ng pag-unlad, ay karaniwang nagsasara sa unang taon ng buhay. Gayunpaman, ang impeksiyon ay nangyayari nang iba para sa lahat. Sa pamamagitan ng labindalawang buwan, ang isang bukas na oval window sa isang sanggol ay nagsasara sa 40-50% ng mga kaso. Ang pagkakaroon ng isang hindi nakasarang butas pagkatapos ng una o ikalawang taon ng buhay ay tumutukoy sa mga maliliit na depekto sa pag-unlad ng organ (MARS syndrome). Ang isang bukas na foramen ovale sa isang may sapat na gulang ay napansin sa humigit-kumulang 25-30% ng mga kaso. Tinutukoy ng medyo mataas na pagkalat na ito ang kaugnayan ng problemang ito para sa mga modernong doktor.

Proseso ng pagsasanib

Ang mga bagong silang ay laging may bukas na foramen ovale. Matapos ang unang kusang paglanghap, ang sirkulasyon ng pulmonary ng daloy ng dugo ay naka-on (nagsisimula itong ganap na gumana). Sa paglipas ng panahon, ang bukas na oval window ng bata ay dapat gumaling. Nangyayari ito dahil sa mas mataas na presyon sa kaliwang atrium kumpara sa kanan. Dahil sa pagkakaiba, ang balbula ay nagsasara. Pagkatapos ito ay ganap na tinutubuan ng nag-uugnay na tisyu. Ito ay kung paano nawawala ang bukas na oval window ng bata.

Mga sanhi ng problema

Sa ilang mga kaso, ang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ay hindi ganap o bahagyang gumagaling. Bilang isang resulta, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, halimbawa, kapag umiiyak, ubo, pag-igting sa nauunang pader ng lukab ng tiyan, sumisigaw, ang dugo ay inilabas sa kaliwang silid mula sa kanan.

Ang mga dahilan na nakakaimpluwensya sa katotohanan na ang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ay hindi gumagaling ay hindi palaging malinaw. Mayroong napakalawak na opinyon na ang depektong ito ay sanhi ng namamana na predisposisyon, congenital defect, at prematurity. Kasama rin sa mga sanhi ang dysplasia ng connective tissue, masamang epekto ng mga panlabas na salik, pag-inom ng alak at paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding mga genetic na katangian na nagiging sanhi ng diameter ng balbula na mas maliit kaysa sa pagbubukas. Ito ay lilikha ng isang balakid sa kumpletong pagsasara nito. Ang depektong ito ay maaaring kasama ng congenital malformations ng tricuspid o mitral valve.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hugis-itlog na bintana sa puso ay maaaring magbukas sa pagtanda. Halimbawa, ang mataas na pisikal na aktibidad ay isang panganib na kadahilanan para sa mga atleta. Nalalapat ito lalo na sa mga weightlifter, wrestler, at gymnast. Ang problema ng isang bukas na window sa puso ay napaka-kaugnay din para sa mga divers at divers. Dahil madalas silang sumisid sa kalaliman, ang kanilang panganib na magkaroon ng decompression sickness ay tumataas ng 5 beses.

Ang paggana ng oval window ay maaaring ma-trigger ng pagtaas ng presyon sa kanang bahagi ng puso. Ito naman, ay sanhi ng pagbawas sa pulmonary vascular bed sa mga pasyente na may thrombophlebitis sa lower extremities o sa pelvis na may mga episode ng pulmonary embolism sa nakaraan.

Mga tampok ng hemodynamics

Ang sahig ng fossa ovale sa panloob na kaliwang bahagi ng dingding ng kanang silid ay kung saan matatagpuan ang patent foramen ovale. Maaaring mag-iba ang mga sukat (ang average ay 4.5 mm). Sa ilang mga kaso umabot sila ng 19 mm. Bilang isang tuntunin, ang butas ay may hugis na parang hiwa. Ang isang bukas na bintana, hindi katulad ng isang depekto sa interatrial septum, ay naiiba sa istraktura ng balbula nito. Tinitiyak nito ang hindi pagkakapare-pareho ng komunikasyon sa pagitan ng mga silid, ang posibilidad ng pagbuga ng dugo ng eksklusibo sa isang direksyon (mula sa isang maliit hanggang sa isang malaking bilog).

Ang mga eksperto ay may magkahalong opinyon tungkol sa klinikal na kahalagahan ng butas. Ang isang bukas na bintana ay hindi maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa hemodynamic at hindi negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente dahil sa pagkakaroon ng isang balbula na pumipigil sa daloy ng dugo mula kaliwa hanggang kanan, at ang maliit na sukat nito. Karamihan sa mga taong may ganitong depekto ay hindi alam ang presensya nito.

Ang pagtuklas ng isang window ng patent sa mga pasyente na may pangunahing uri ng pulmonary hypertension ay karaniwang may paborableng pagbabala sa mga tuntunin ng pag-asa sa buhay. Gayunpaman, kapag nalampasan ang presyon, pana-panahong nangyayari ang kanan-pakaliwa na paglilipat. Kapag ang isang tiyak na dami ng dugo ay naipasa sa kabaligtaran na direksyon, ang hypoxemia ay bubuo, isang lumilipas na disorder ng cerebral blood supply (TIA). Bilang resulta, ang panganib ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay ay tumataas. Sa partikular, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng ischemic stroke, paradoxical embolism, renal at myocardial infarction.

Mga sintomas

Sa pangkalahatan, ang isang bukas na window ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng anumang panlabas na pagpapakita. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari nang tago, sa mga bihirang kaso na sinamahan ng napakakaunting mga sintomas.

Mga palatandaan ng katangian

Ang hindi direktang pagpapakita ng paggana ng isang bukas na bintana ay kinabibilangan ng matinding pamumutla o cyanosis ng balat sa lugar ng nasolabial triangle o labi laban sa background ng pisikal na stress, isang predisposisyon sa paglitaw ng madalas na sipon at nagpapasiklab na bronchopulmonary pathologies, at naantala. pisikal na kaunlaran. Ang huli ay nangangahulugan ng hindi sapat na pagtaas ng timbang, mahinang gana, atbp. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang bukas na foramen ovale ay ipinahiwatig ng mahinang pagtitiis sa panahon ng pisikal na aktibidad kasama ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga (tachycardia at igsi ng paghinga), biglaang pagkahilo, at mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular. Ang huli ay lalong mahalaga para sa mga batang pasyente, mga taong may varicose veins, thrombophlebitis sa pelvis at lower extremities.

Ang mga taong may bukas na bintana ay kadalasang nakakaranas ng pananakit ng ulo at migraine. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay sinamahan ng postural hypoxemia syndrome, kung saan ang igsi ng paghinga ay bubuo at ang oxygen saturation ng arterial blood ay bumababa sa isang nakatayong posisyon. Ang kaluwagan ay nangyayari kapag lumilipat sa isang pahalang na posisyon.

Sa pagsasagawa, ang mga komplikasyon ng isang bukas na window ay medyo bihirang sinusunod. Sa paradoxical embolism (pinalala nito ang patolohiya) ng mga cerebral vessel, ang isang katangian na katangian ay ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological sa isang batang edad ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Kasama sa mga diagnostic ang ECG, ultrasound ng puso. Ang isang bukas na oval window ay sinusuri gamit ang cavity probing at radiography. Kung mayroong isang depekto, ang mga pagbabago ay sinusunod sa electrocardiogram, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkarga sa kanang rehiyon ng organ na pinag-uusapan.

Sa mga matatandang pasyente, kapag nakabukas ang bintana, maaaring matukoy ang mga radiographic na palatandaan ng pagtaas ng dami ng dugo sa pulmonary vascular bed at paglaki sa kanang silid ng puso.

Kapag sinusuri ang mga bata at kabataan, ginagamit ang transthoracic two-dimensional echocardiography. Pinapayagan ka nitong biswal na matukoy ang presensya at diameter ng hugis-itlog na window, kumuha ng isang graphical na larawan ng paggalaw ng mga leaflet sa paglipas ng panahon, at ibukod din ang isang depekto sa interatrial septum. Salamat sa Doppler echocardiography sa color at graphic mode, nagiging posible na makita ang magulong daloy ng dugo, bilis at tinatayang dami ng shunt.

Upang suriin ang mga matatandang pasyente, ang isang mas nagbibigay-kaalaman na uri ng echocardiography ay ginagamit, na isinagawa sa pamamagitan ng transesophageal na pamamaraan, na pupunan ng isang straining test at bubble contrast. Ang huli ay tumutulong upang mapabuti ang visualization ng bukas na window, nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong mga sukat, pati na rin suriin ang pathological shunt. Ang pagsisiyasat ng organ ay isinasagawa bago ang operasyon. Ang pag-aaral sa puso na ito ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital para sa operasyon ng puso.

Therapeutic na mga hakbang

Sa kawalan ng masamang sintomas, ang isang bukas na window ay maaaring ituring na normal. Para sa mga pasyente na may aktibong butas sa pagkakaroon ng mga kaso ng lumilipas na pag-atake ng ischemic o isang kasaysayan ng stroke, ang systemic na therapy na may mga disaggregant at anticoagulants (tulad ng Aspirin, Warfarin, at iba pa) ay inirerekomenda upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Bilang isang paraan ng pagsubaybay sa paggamot, ang INR (internasyonal na ratio) ay ginagamit, na, kapag ang window ay bukas, ay dapat na nasa loob ng 2-3 mga yunit. Ang pangangailangan na alisin ang butas ay tinutukoy alinsunod sa dami ng inilabas na dugo at ang epekto nito sa aktibidad ng cardiovascular system.

Sa isang maliit na paglilipat, kapag ang bukas na oval window ay 2 mm o sa rehiyon ng tagapagpahiwatig na ito, ang interbensyon sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay hindi inireseta. Sa kaso ng matinding pathological backflow ng dugo, inirerekomenda ang low-traumatic x-ray endovascular occlusion. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng echocardioscopic at x-ray control. Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang isang espesyal na occluder, na, kapag binuksan, ganap na hinaharangan ang bintana.

Pagtataya

Ang mga pasyente na nasuri na may patent foramen ovale sa puso ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang cardiologist at sumailalim sa echocardiography. Matapos maisagawa ang endovascular occlusion, ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa mga normal na aktibidad nang walang anumang mga paghihigpit. Sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng antibiotic. Ang mga naturang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng bacterial endocarditis.

Ang pinaka-epektibong pagsasara ng oval window sa pamamagitan ng endovascular na pamamaraan ay sa mga pasyente na may platypnea, na may binibigkas na paglabas ng daloy ng dugo mula kanan hanggang kaliwa. Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang maraming congenital pathologies ay ang mga sumusunod: pagsunod sa isang diyeta at pang-araw-araw na gawain sa panahon ng pagbubuntis, pagbisita sa isang gynecologist, at pagsuko ng masasamang gawi.

Sa wakas

Inirerekomenda ng mga eksperto ang regular na pagsusuri para sa mga pasyenteng nasa panganib. Ang mga ito, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga taong may varicose veins, mga aksidente sa cerebrovascular, thrombophlebitis, talamak na pulmonary pathologies, at isang predisposisyon sa pagbuo ng paradoxical embolism. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa at subaybayan ang kanyang diyeta at ehersisyo.