Paglinsad ng balikat: paggamot pagkatapos ng pagbabawas. Mga gamot, physiotherapy, ehersisyo. Paglinsad ng balikat - paggamot nang walang operasyon sa bahay


Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang dislokasyon ng balikat ay isang pangkaraniwang pinsala. Kapag natanggap ito, ang mga ibabaw ng mga joints ay bahagyang o ganap na huminto sa pakikipag-ugnay sa bawat isa.

Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay kinabibilangan ng magkasanib na kadaliang kumilos, isang medyo malaki at manipis na articular bag, pati na rin ang isang maliit na lugar ng mga touch surface. Kadalasan ang isang dislokasyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay bumagsak na ang itaas na mga paa't kamay ay dinukot o pinalawak pasulong.

Sa artikulo, matututunan mo kung paano makilala ang isang na-dislocate na balikat at matutunan ang mga tipikal na sintomas ng isang pinsala.

Mga sanhi ng dislokasyon

Ang pinakakaraniwang pinsala ay isang anterior dislokasyon, kung saan ang ulo humerus umaabot sa ilalim ng proseso na umaabot mula sa tuktok na gilid talim ng balikat. Ito ay lumitaw bilang isang resulta:

  • hindi direktang pinsala;
  • Mga tama mula sa likod sa balikat;
  • Mga convulsive seizure;
  • Ang mga problema sa mga tisyu ng katawan na nagsasagawa ng pagsuporta at proteksiyon na pag-andar, na kasangkot sa pagbuo ng articular bag (mas madalas na ito ang nagiging dahilan kung saan ang mga kalamnan, sisidlan at nerbiyos ay hindi apektado).

Ang posterior dislocation ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa anterior. Lumilitaw ito kapag nalantad sa magkasanib na balikat harap. Ang suntok ay maaaring mahulog hindi lamang sa bisig, kundi pati na rin sa lugar ng siko o pulso. Upang magkaroon ng posterior dislocation, ang braso sa oras ng pinsala ay dapat na nasa panloob na pag-ikot at pagbaluktot.

Ang mas mababang dislokasyon ay bihira. Ang pababang displacement ng ulo ng humerus ay nangyayari bilang resulta ng epekto sa paa kapag ito ay nakataas sa itaas ng ulo.

Bilang resulta nito, ang humerus ay bumagsak sa kilikili, at ang apektadong paa ay naayos sa itaas ng ulo. Kadalasan sa ganitong mga pinsala, ang pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nangyayari.

Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ng dislokasyon ay mga kombulsyon dahil sa epilepsy, mataas na temperatura, o sa ilalim ng impluwensya ng electric current. Ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ay maaaring:

  • Pinsala ng litid sa lugar ng balikat;
  • Pinsala sa magkasanib na bag o ligaments ng balikat;

Pagkatapos ng unang pagbawas, ang joint ay hindi matatag at madaling kapitan ng mga kasunod na displacements.

Ang sanhi ng talamak na pathological dislocations ay bone tuberculosis, iba't ibang mga tumor, osteomyelitis o osteodystrophy.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Mga senyales na nagsasaad na may na-dislocate na balikat:

Karaniwan para sa anterior dislokasyon:

  • Ang kamay ay nasa inilaan na estado;
  • Ang balikat ay nasa posisyon ng panlabas na pag-ikot;
  • Ang pasyente ay hindi maaaring paikutin ang balikat papasok, hindi niya ito madala sa gilid;
  • Sa ilalim ng clavicle, maaari mong maramdaman ang ulo ng humerus.

Katangian para sa posterior dislokasyon:

  • Ang apektadong paa ay nasa isang idinagdag na posisyon at bahagyang nakataas;
  • Sa harap ng balikat, ang nakausli na proseso ng coracoid ng scapula ay nagiging kapansin-pansin;
  • Ang ulo ng humerus ay palpated sa likod ng lateral end ng scapula, na articulates sa acromial articular surface ng clavicle.
  • Kapag sinusubukang dukutin o paikutin ang isang paa, nararamdaman ang pagtutol.

Mga katangian para sa mas mababang dislokasyon:

  • Ang bisig ay matatagpuan sa itaas ng ulo ng biktima;
  • Ang nasugatan na paa ay nakayuko sa siko at binawi;
  • Sa ilalim ng kilikili sa dibdib, mararamdaman mo ang ulo ng humerus.

Mga Sintomas ng Kumplikadong Paglinsad ng Balikat

Sa ilang mga kaso, na may dislokasyon ng joint ng balikat, nangyayari ang mga komplikasyon, na maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

  • Pinsala sa nerbiyos. Ang pinakakaraniwang pinsala ay pinsala sa axillary nerve. Bilang resulta nito, ang kahinaan ng kalamnan ay nangyayari sa panahon ng panlabas na pag-ikot o pag-agaw ng balikat, ito ay nagiging manhid sa rehiyon ng deltoid na kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang radial nerve ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapahina ng mga kalamnan ng flexor, pamamanhid ng magkasanib na siko at kamay;
  • Pagkasira ng vascular. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso na may mas mababang at nauuna na pag-aalis ng radius. Mas madalas itong nangyayari sa mga matatandang tao, na may mga sisidlan na nasira ng atherosclerosis. Kasabay nito, ang pulse wave ng pasyente ay bumababa at ganap na nawawala sa rehiyon ng radial artery;
  • Pinsala ng bankart. Ito ay nangyayari kapag ang articular capsule ay napunit, at ang lugar ng anterior articular lip ay napunit. Imposibleng matukoy ang komplikasyon na ito sa labas, ngunit ang sakit ng pasyente ay mas mataas kaysa sa hindi kumplikadong dislokasyon. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng interbensyon ng isang siruhano;
  • sirang buto. Kapag nangyari ang isang pinsala, maaaring mangyari ang isang bali ng clavicle, humerus, o lateral na dulo ng scapula. Sa kasong ito, ang dislokasyon ay sinamahan ng matinding at matalim na sakit at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang balikat. Dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ay inilipat, ang buto ay nagiging mas maikli. Sa palpation, nangyayari ang isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto;
  • Hill-Sachs depekto. Lumilitaw sa kaganapan na ang isang bali ng posterior ulo ng buto ng balikat ay nangyari sa panahon ng isang pinsala. Minsan maaari itong matukoy sa pamamagitan ng palpation (may isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto). Ngunit karaniwang, upang maitaguyod ang tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral.

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng mga komplikasyon, ayon sa mga resulta ng x-ray o computed tomography. Samakatuwid, pagkatapos ng isang pinsala, dapat kang agad na humingi ng payo.

Diagnosis ng pinsala

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri nang walang karagdagang pananaliksik. Ngunit upang makita ang mga komplikasyon, kinakailangan na gamitin sumusunod na pamamaraan:


Mga katulad na artikulo

Pangunang lunas

Kung may hinala na ang isang tao ay na-dislocate ang kasukasuan ng balikat sa panahon ng pinsala, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

  • Magbigay ng pahinga sa apektadong paa. Ang nasugatan na braso ay dapat idiin sa katawan na may posterior dislokasyon o dinukot gamit ang isang nauuna. Ang bisig ay dapat na baluktot sa siko, maglagay ng roller sa gilid ng katawan, kung saan magkasya ang kamay;
  • Upang panatilihing hindi gumagalaw ang braso, gumamit ng espesyal na bendahe. Para sa mga layuning ito, ang isang tatsulok na scarf ay angkop, ang isang nasugatan na bisig ay inilalagay sa loob nito, at ang mga dulo ay nakatali sa leeg;
  • Maglagay ng yelo o heating pad sa lugar ng pinsala. malamig na tubig, babawasan nito ang pamamaga at pananakit;
  • Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay maaaring kumuha ng anesthetic batay sa ibuprofen, ketorolac, diclofenac o nimesulide;
  • Humingi ng tulong sa isang doktor. Kung ang dislokasyon ay sinamahan ng matinding sakit, pamamanhid o asul na mga kamay, pagkatapos ay kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa first aid para sa dislokasyon ng balikat.

Ang pagsisikap na ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili ay hindi inirerekomenda, dahil ang pamamaraang ito ay medyo kumplikado at, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente at humantong sa mga bali ng buto o pagtaas ng sakit.

Mga pamamaraan ng pinagsamang pagbabawas sa ospital

Upang ma-anesthetize ang proseso ng pagbabawas, ang pasyente ay tinuturok ng solusyon ng Promedol intramuscularly at Novocain sa loob ng joint. Ginagawa nitong posible na i-relax ang mga kalamnan at bawasan ang panganib ng pinsala sa mga tendon.

Mayroong tungkol sa 50 mga paraan upang itakda ang joint ng balikat. Ang pinakasikat ay kinabibilangan ng:

  • Muling iposisyon ayon kay Janelidze. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at batay sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag, matigas na ibabaw na ang apektadong paa ay nakabitin. Ang isang tuwalya ay inilalagay sa ilalim ng talim ng balikat upang ito ay magkasya nang mas mahigpit. Hawak ng katulong ang ulo ng pasyente. Matapos ang blockade ng novocaine ay nakakarelaks sa mga kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang ulo ng humerus ay lumalapit sa articular cavity ng scapula. Kung hindi nangyari ang pagbawas sa sarili, ibinabaluktot ng doktor ang braso ng pasyente sa lugar ng siko, sa isang anggulo ng 90 degrees at pinindot ang bisig malapit sa siko. Hinahawakan ng kabilang kamay ang kamay at iginagalaw ang kasukasuan palabas at pagkatapos ay papasok. Sa panahon ng pagbabawas, nangyayari ang isang katangiang pag-click;
  • Muling posisyon ayon kay Hippocrates. Ang pasyente ay inilagay sa sahig. Hinawakan ng doktor ang kanyang kamay sa lugar ng pulso, at inilalagay ang sakong sa bahagi ng kilikili at idiniin ang ulo ng humerus. Kasabay nito, hinihila niya ang paa ng pasyente sa kahabaan ng katawan;
  • Pagbawas ayon kay Kocher. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mabawasan ang isang lumang dislokasyon ng balikat o kung ang pasyente ay sapat na malakas. Ang pasyente ay inilagay sa isang patag na ibabaw, hinawakan ng doktor ang kanyang braso sa pulso at yumuko ito sa siko. Pagkatapos ay hinila niya ito sa axis ng balikat, dinadala ang paa sa katawan. Sabay hawak ng katulong sa bisig ng pasyente. Sa susunod na yugto, dinadala ng doktor ang braso ng pasyente pasulong, at pagkatapos ay itinatakda ang balikat, inilipat ito papasok. Sa kasong ito, ang kamay ng apektadong braso ay gumagalaw sa isang malusog na balikat;

  • Paraan ng Cooper. Ang pasyente ay nakaupo sa isang dumi, at ang doktor, na inilalagay ang kanyang paa sa tabi niya, ay inilalagay ang kanyang tuhod sa ilalim ng kanyang kilikili. Ang kamay ng pasyente ay hinawakan sa lugar ng pulso, habang sabay na itinutulak pataas ang na-dislocate na ulo ng humerus

Sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang magkasanib na kapsula ay nakaunat, kaya ang ulo ng humerus ay madalas na dumulas. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang maibalik ang ligamentous apparatus at ihambing ang ulo ng humerus sa glenoid cavity ng scapula.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang pagbabawas ng isang dislocated na joint ng balikat ay dapat mangyari sa loob ng ilang araw ng pinsala. Kung ang prosesong ito ay naantala, ang mga articular surface ay atrophy, at ang joint mismo ay maaaring mawalan ng paggana nito.

Pagkatapos ng pagbabawas, ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe.. Ginagawa nitong posible na mabigyan siya ng kumpletong pahinga at mabawasan ang paggalaw.

Ngunit upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng braso, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring ang pag-ikot ng kamay o ang compression ng mga kalamnan sa isang kamao.

Kung sakaling gumaling ang articular bag at ligaments ng balikat, magsisimula silang magsagawa ng iba pang mga ehersisyo, tulad ng pagbaluktot o extension ng joint ng balikat. Para din sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa upang mabilis na alisin ang pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at mapabilis ang paggaling at paggaling.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng dislokasyon ng balikat ay kinabibilangan ng:

  • Pinsala sa peripheral nerves;
  • Compression o pagkalagot ng malalaking daluyan ng dugo;
  • pinsala sa litid;

Ang mga dislokasyon na ito ay inaalis lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko kung saan naibalik ang integridad ng mga nasirang tissue. Sa kaso ng isang bali ng mga buto at kartilago, kinakailangan hindi lamang upang iwasto ang dislokasyon, kundi pati na rin upang ihambing ang mga fragment. Kung imposibleng gawin ito sa pamamagitan ng balat at kalamnan, isinasagawa ang operasyon ng kirurhiko. Gayundin sa ilang mga kaso

Huwag subukang ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili. Ang isang tao na walang naaangkop na mga kasanayan ay maaaring makapinsala sa magkasanib na kapsula, mga kalamnan o mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon, dapat kang pumunta para sa isang konsultasyon sa isang traumatologist.

Salamat

dislokasyon Ang balikat ay medyo karaniwan, kadalasang nababaligtad na pinsala sa kasukasuan ng balikat, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nawalan ng kakayahang gawin ang buong saklaw ng paggalaw ng itaas na paa. Depende sa dami, sanhi, tagal ng pinsala, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, mayroong iba't ibang uri dislokasyon ng magkasanib na balikat, na, nang naaayon, ay nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot at kasunod na rehabilitasyon. Ang mga dislokasyon, bilang panuntunan, ay nababaligtad na pinsala sa kasukasuan, iyon ay, maaari silang ganap na maalis sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng parehong normal na anatomical na istraktura ng organ at ang pag-andar nito.

Kahulugan at pangkalahatang katangian ng dislokasyon ng balikat ng kanan o kaliwang braso

Ang mga terminong "shoulder dislocation" o "shoulder dislocation" ay madalas ding ginagamit para tumukoy sa shoulder dislocation. Ang lahat ng tatlong termino ay magkasingkahulugan at tumutukoy sa parehong pathological na kondisyon ng joint ng balikat.

Ang dislokasyon ng balikat ay nauunawaan bilang isang kondisyon kung saan mayroong pagkakaiba-iba ng mga ibabaw ng ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula, na karaniwang medyo malapit sa isa't isa. Kung karaniwan ay mayroon lamang isang maliit na agwat sa pagitan ng mga ibabaw ng ulo ng humerus at ng glenoid na lukab ng scapula, na nagbibigay ng malayang paggalaw sa joint, pagkatapos ay sa isang dislokasyon ang maliit na puwang na ito ay nagiging mas malaki. Bilang isang resulta, ang saklaw ng paggalaw sa joint ay makabuluhang nabawasan, dahil ang hindi tamang posisyon ng mga articulating surface ay hindi nagpapahintulot sa kanila na maisagawa. Sa katunayan, sa magkasanib na bahagi, ang lahat ng mga ibabaw sa hugis at sukat ay maingat na nababagay sa isa't isa, at kung ang kanilang kamag-anak na posisyon ay nagbabago kahit na bahagyang, ang articular joint ay tumigil sa paggana ng normal.

Ang ganitong kahulugan ng dislokasyon ay klasikal at ganap na sumasalamin sa pangkalahatang kakanyahan ng pathological na kondisyon ng kasukasuan. Gayunpaman, upang magkaroon ng isang mahusay at malinaw na ideya kung ano ang bumubuo ng dislokasyon ng joint ng balikat, kinakailangang malaman ang anatomical na istraktura nito.

Kaya, ang magkasanib na balikat ay nabuo ng dalawang ibabaw - ang ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula. Ang ulo ng humerus ay isang spherical formation sa isa sa mga dulo nito, at ang cavity ng scapula ay isang bilugan na bingaw. Bukod dito, ang laki at hugis ng bingaw ng scapula ay tumutugma sa ulo ng humerus. Dahil sa hugis at sukat nito, ang ulo ng humerus ay ganap na umaangkop sa glenoid cavity ng scapula, tulad ng isang bola sa isang tindig (tingnan ang Larawan 1), at samakatuwid ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw.


Larawan 1- Ang istraktura ng joint ng balikat.

Upang makagalaw, ang ulo ng humerus at ang articular surface ng scapula ay hindi mahigpit na konektado, sa pagitan nila ay may isang makitid na puwang na puno ng isang espesyal na likido na nagsisilbing isang uri ng physiological lubricant. Ang joint ay pinalakas ng ligaments at tendons na humahawak sa articulating surface ng ulo at recess sa kinakailangang posisyon.

Ngunit kung, sa ilang kadahilanan, ang ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula ay magkakaiba sa iba't ibang direksyon at ang puwang sa pagitan ng mga ito ay tumataas, kung gayon ang kasukasuan ay nawawalan ng kakayahang lumipat sa normal na mode. Ito ang kundisyong ito na tinatawag na dislokasyon (tingnan ang Larawan 2).


Figure 2- Paglinsad ng joint ng balikat (ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng normal na istraktura ng joint, at sa kaliwa - ang dislokasyon nito).

Dahil ang kaliwa at kanang magkasanib na balikat ay nakaayos nang eksakto sa parehong paraan, ang mga dislokasyon sa kanila ay nabuo din sa parehong paraan. Bukod dito, ang mga dislokasyon ng kanan at kaliwang mga kasukasuan ng balikat ay hindi naiiba sa bawat isa at walang anumang mga tampok, kaya't isasaalang-alang namin ang mga ito nang magkasama.

Ang mga dislokasyon ng balikat ay nangyayari sa mga matatanda sa kalahati ng lahat ng mga nakapirming dislokasyon, na dahil sa mga tampok na istruktura ng joint at ang malaking hanay ng paggalaw sa loob nito.

Paglinsad ng balikat - larawan

Ipinapakita ng larawang ito hitsura na-dislocate ang kanang balikat.


Pag-uuri at maikling paglalarawan ng iba't ibang uri ng dislokasyon ng balikat

Depende sa mga sanhi, kalikasan at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang buong hanay ng mga dislokasyon ng joint ng balikat ay inuri sa mga sumusunod na uri:
1. Congenital dislocations ng balikat;
2. Nakuhang dislokasyon ng balikat:

Ang mga nakuhang dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:
1. Mga traumatikong dislokasyon:

  • Mga di-komplikadong dislokasyon;
  • Mga kumplikadong dislokasyon.
2. Mga di-traumatic na dislokasyon (nakasanayan):
  • Arbitrary na dislokasyon;
  • Talamak na pathological dislokasyon.
Ang mga congenital dislocations ng balikat ay medyo bihira at resulta ng trauma ng kapanganakan na natanggap ng bata kapag dumadaan sa pubic joint. Ang diagnosis at paggamot ng congenital dislocations ng balikat ay direktang isinasagawa sa delivery room kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata ng isang neonatologist o pediatric traumatologist.

Ang mga nakuhang dislokasyon ng balikat kumpara sa mga congenital ay bumubuo ng isang hindi maihahambing na mas malaking grupo, dahil mas karaniwan ang mga ito at sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at hindi lamang mga pinsala sa kapanganakan. Ito ay ang nakuhang mga dislokasyon na bumubuo sa halos 80% ng lahat ng mga kaso, at ang natitirang 20% ​​ay congenital.

Ang mga nakuhang dislokasyon, sa turn, depende sa likas na katangian ng kadahilanan na nag-udyok sa kanila, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - traumatiko at hindi traumatiko. Kabilang sa hindi traumatiko ang arbitrary at pathological (talamak) na dislokasyon ng balikat. At ang traumatiko ay nahahati sa dalawang uri - kumplikado at hindi kumplikadong mga dislokasyon ng balikat. Alinsunod dito, ang mga hindi kumplikadong dislokasyon ay isang nakahiwalay na pinsala sa kasukasuan ng balikat, kung saan ang mga nakapaligid na tisyu at mga anatomical na istruktura ay hindi nasira, na nagpapahintulot sa problema na maalis sa pamamagitan ng simpleng pagbawas. Ang mga kumplikadong dislokasyon ay bumubuo ng isang mas magkakaibang grupo, na kinabibilangan ng mga dislokasyon na sinamahan ng pinsala sa nakapalibot na mga tisyu at istruktura, na ginagawang imposible ang simpleng pagbawas. Kaya, ang mga sumusunod na posibleng opsyon ay inuri bilang mga kumplikadong traumatikong dislokasyon ng balikat:

  • Buksan ang dislokasyon na may pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
  • Paglinsad na may pinsala sa mga tendon;
  • Dislokasyon na may bali ng mga buto o kartilago (fracture dislocation);
  • Pathological na paulit-ulit na dislokasyon;
  • Lumang dislokasyon;
  • Nakagawiang dislokasyon.
Depende sa reseta ng pinsala, ang mga dislokasyon ay nahahati sa tatlong uri:
1. Bagong dislokasyon (natanggap ang pinsala sa loob ng susunod na tatlong araw);
2. Stale dislocation (ang pinsala ay natanggap sa loob ng susunod na tatlong linggo);
3. Talamak na dislokasyon (ang pinsala ay natanggap higit sa tatlong linggo na ang nakalipas).

Depende sa lokasyon at direksyon ng divergence ng mga articulating surface, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa sumusunod na tatlong uri:
1. anterior dislokasyon(nabanggit sa 90% ng mga kaso) ay isang pag-aalis ng ulo ng humerus sa direksyon ng clavicle at malalim sa ilalim ng scapula. Dahil ang ulo ng humerus sa ganitong uri ng dislokasyon ay nasa ilalim ng proseso ng coracoid ng scapula, madalas itong tinatawag na subcoracoid. Gayunpaman, kung ang ulo ng humerus ay mas malakas na lumipat sa rehiyon ng clavicle, at hindi sa ilalim ng scapula, kung gayon ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na subclavian dislocation. Sa dislokasyon na ito, ang balikat ay medyo binawi sa gilid.
2. Posterior dislokasyon(nagaganap sa 2% ng mga kaso) ay isang detatsment ng ulo ng humerus mula sa ligaments at tendons na humahawak nito sa normal na posisyon nito, at pag-aalis nang sabay-sabay pataas (patungo sa ulo) at patungo sa likod. Ang dislokasyong ito ay kadalasang nangyayari kapag nahulog ka sa isang nakaunat na kamay. Sa dislokasyon na ito, ang balikat ay dinukot, baluktot at bahagyang nakabukas palabas.
3. mas mababang dislokasyon(nagaganap sa 8% ng mga kaso) ay isang pag-aalis ng ulo ng humerus pababa patungo sa mga binti. Sa gayong dislokasyon, hindi maibaba ng isang tao ang kanyang braso pababa at napipilitang hawakan ito sa itaas ng kanyang ulo. Sa isang mas mababang dislokasyon, ang braso ay hinila palayo sa katawan, at ang tao ay bahagyang ikiling ang katawan sa direksyon nito, hawak ito ng isang malusog na kamay.

Isipin mo maikling paglalarawan iba't ibang uri ng dislokasyon sa kasukasuan ng balikat.

Traumatic na dislokasyon ng balikat

Ang traumatikong dislokasyon ng balikat ay palaging sanhi ng ilang nakakapinsalang kadahilanan, halimbawa, isang pagkahulog sa isang tuwid na braso, isang suntok sa magkasanib na balikat mula sa likod o dibdib, atbp. Bilang resulta ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang isang pagkalagot ng magkasanib na kapsula ay nangyayari sa kasunod na dislokasyon nito.

Pangunahing dislokasyon ng balikat

Ang pangunahing dislokasyon ng balikat ay isang unang beses na pinsala. Sa kasong ito, ang uri ng dislokasyon (traumatic o non-traumatic) ay hindi mahalaga, ngunit ang paglitaw lamang nito sa unang pagkakataon.

Paglinsad ng balikat

Ang lumang dislokasyon ng balikat ay isang pinsalang higit sa tatlong linggong gulang na hindi naayos nang maayos. Sa katunayan, ang isang lumang dislokasyon ng balikat ay nauunawaan bilang isang kondisyon na nabuo nang ilang panahon pagkatapos ng dislokasyon nang walang kasunod na pagbawas. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay nakatanggap ng dislokasyon ng balikat at hindi inayos ito, pagkatapos ng ilang linggo ay humupa ang sakit, ang mga kalamnan at ligament ay mawawala, ang paa ay kukuha ng sapilitang posisyon, at ang kadaliang kumilos nito ay magiging makabuluhan. limitado. Ito ang kundisyong ito na tinatawag na talamak na dislokasyon ng balikat.

Nakagawiang dislokasyon ng balikat

Ang paulit-ulit na dislokasyon ng balikat ay ang paulit-ulit, madalas na nagaganap na dislokasyon ng isang kasukasuan na dati nang nasugatan. Ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay kadalasang nabubuo na may pinsala sa neurovascular bundle, bali ng glenoid cavity, fissure ng articular lip, atbp. Gayundin, ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ay kadalasang ang hindi tamang paggamot ng pangunahing traumatikong dislokasyon, bilang resulta kung saan ang kapsula, kalamnan at ligaments ay gumagaling sa pagbuo ng mga peklat na lumalabag sa normal na anatomical na istraktura at ratio ng magkasanib na mga istraktura. Ang resulta ng naturang paglabag sa normal na anatomya ng joint ay ang pag-unlad ng kawalang-tatag nito na may mga nakagawiang dislokasyon.

Umiiral ang mga nakagawiang dislokasyon sa mahabang panahon- para sa mga buwan at taon. Bukod dito, mas madalas na nangyayari ang mga ito, mas kaunting pagsisikap ang kinakailangan upang makabuo ng kasunod na dislokasyon. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paraan ng kanilang pagbawas ay pinasimple din.

Buksan ang dislokasyon na may pinsala sa mga nerbiyos at mga sisidlan o litid

Sa ganitong mga dislokasyon, ang mga buto ay mabilis na lumilihis sa mga gilid ay sinisira ang mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo at mga litid. Ang isang dislokasyon na may ganitong mga komplikasyon ay dapat na alisin nang eksklusibo sa tulong ng isang operasyon sa kirurhiko, kung saan ibabalik ng doktor ang integridad ng lahat ng mga punit na tisyu at bibigyan ang magkasanib na tamang anatomical na posisyon.

Dislokasyon na may sirang buto o kartilago (fracture dislocation)

Ang dislokasyon ng bali ay medyo bihira at isang matinding pinsala. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pagbawas ng dislokasyon at ang sabay-sabay na paghahambing ng mga sirang buto o kartilago. Kung maaari, ang mga manipulasyong ito ay ginaganap nang walang operasyon. Ngunit kung ang pagpapanumbalik ng tamang posisyon ng kasukasuan at sirang bahagi ng buto o kartilago sa pamamagitan ng balat at kalamnan ay imposible, pagkatapos ay gumamit sila ng operasyon sa kirurhiko.

Pathological na paulit-ulit na dislokasyon

Ang mga pathological na paulit-ulit na dislokasyon ay kadalasang nauugnay sa ilang sakit ng connective tissue, buto o joint, na siyang mga sanhi ng kawalang-tatag nito. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagbawas ng dislocated joint at ang kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue, hindi nila nakuha ang tamang lakas at pagkalastiko, na kung saan ay sanhi ng kadahilanan ang pagbuo ng isang muling paglinsad kapag naganap ang isang naaangkop na epekto, halimbawa, isang matalim na paggalaw ng swing na may malaking amplitude, isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso, atbp.

Arbitrary na dislokasyon

Ang di-makatwirang dislokasyon ay isang hindi-traumatikong pinsala sa kasukasuan, na dulot ng anumang ordinaryong pagkilos o paggalaw. Sa kasong ito, ang mga sanhi ng dislokasyon ay iba't ibang mga kadahilanan na gumagawa ng magkasanib na hindi matatag, tulad ng mga sprains, bali ng mga buto, atbp.

Talamak na pathological dislokasyon

Ang talamak na pathological dislocation ay nabuo laban sa background ng pinsala sa mga tisyu ng joint ng balikat na may anumang mga sakit, halimbawa, mga tumor, osteomyelitis, tuberculosis, osteodystrophy, atbp.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Sa kabila ng medyo malawak na saklaw mga uri ng dislokasyon sa balikat, ang kanilang mga sintomas ay halos palaging pareho. Ang ilang mga pagkakaiba sa mga sintomas ay naroroon lamang sa mga kamakailan at talamak na dislokasyon. Samakatuwid, hahatiin natin ang mga sintomas ng dislokasyon ng balikat sa dalawang malalaking grupo - na may kamakailan at may talamak na pinsala.

Ang anumang sariwa o kamakailang dislokasyon ng balikat ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang antas ng intensity, na isang ipinag-uutos na sintomas ng pinsala. Bukod dito, mas malaki ang halaga ng pinsala sa mga tisyu ng kasukasuan, mas malakas ang sakit na nararanasan ng isang tao sa panahon ng dislokasyon. Dahil sa sakit, sinusubukan ng isang tao na panatilihin ang kanyang kamay sa gilid ng pinsala, sinusubukang ayusin ito sa isang bahagyang pagdukot mula sa katawan na may sabay na anterior deviation.

Ang iba pang mga pinaka-katangian na mga palatandaan ng dislokasyon ng balikat ay ang limitasyon ng mga pag-andar at pagpapapangit nito. Maaaring tumagal ang deformed joint magkaibang hugis- matambok, lubog, angular, atbp. Ang hitsura ng kasukasuan ay abnormal, naiiba sa isang buo na balikat, na kapansin-pansin sa mata. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang deformity ng balikat sa panahon ng dislokasyon ay ang pagyupi nito sa anterior-posterior na direksyon na may sabay-sabay na malakas na pag-usli ng scapula na may depresyon sa ilalim nito. Ang pagpapapangit na ito ay nagbibigay sa kasukasuan ng isang napaka-katangian na hitsura.

Sa isang dislokasyon ng balikat, ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga paggalaw ng kamay na nauugnay sa joint na ito. Kung susubukan mong gumawa ng mga simpleng passive na paggalaw, lilitaw ang isang katangian ng springy resistance.

Ang pagbubuod sa itaas, masasabi natin iyan karamihan mga sintomas ng katangian dislokasyon ng balikat ay ang mga sumusunod na sintomas:

  • Sakit sa balikat, braso, talim ng balikat at collarbone;
  • Pamamaga ng joint ng balikat;
  • Limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan (ang isang tao ay maaari lamang magsagawa ng mga springy na paggalaw, maliit sa dami at amplitude);
  • Deformed hitsura ng magkasanib na balikat, naiiba mula sa iba pang hindi nasaktan na balikat;
  • Pamamaga sa magkasanib na lugar;
  • Kung ang mga nerbiyos ay naipit o nasira, ang pananakit ng saksak, pamamanhid ng braso at pasa sa malapit na bahagi ng kasukasuan ay maaaring mangyari;
  • Paglabag sa sensasyon sa kamay, balikat at bisig ng braso na konektado sa dislocated joint.
Sa talamak na dislokasyon, ang magkasanib na kapsula ay nagpapalapot, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay nagiging mas makapal at mas siksik, at nawawala ang kanilang pagkalastiko. Bilang karagdagan, ang hindi nabawasan na dislokasyon ay isang pinagmumulan ng isang talamak na matamlay na proseso ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan malaking bilang ng mahibla na hibla. Ang mga hibla na ito, kumbaga, ay tumutubo sa ibabaw ng mga buto na bumubuo sa magkasanib na balikat, at bumubuo ng isang siksik na pagsasanib ng buong panloob na lukab magkasanib na kapsula. Bilang resulta ng pagsasanib ng mga buto na bumubuo sa kasukasuan, ito ay ganap na nawawala ang mga pag-andar nito at naayos sa maling anatomical na posisyon. Ang ganitong lumang dislokasyon ay hindi na masakit, ngunit hindi pinapayagan ang mga normal na paggalaw sa kasukasuan. Samakatuwid, ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na dislokasyon ay magkasanib na pagpapapangit at limitasyon ng mga paggalaw sa loob nito. Bilang karagdagan, ang gayong dislokasyon ay hindi maaaring itama nang walang operasyon, dahil ang isang malaking bilang ng mga fibrous cord ay nabuo na pumipigil sa mga buto mula sa paglipat sa isang normal na anatomical na posisyon.

Mga Sanhi ng Dilokasyon ng Balikat

Ang mga sanhi ng anumang uri ng dislokasyon ay maaaring ang mga sumusunod:
  • Trauma (halimbawa, isang suntok, pagkahulog sa braso, atbp.);
  • Mga magkasanib na sakit na nangyayari sa pagkasira ng mga articular surface ng articulating bones;
  • Congenital anomalya ng mga buto at joints, halimbawa, hypermobility, maliit na scapular cavity, atbp.;
  • Maling pagbawas ng dislokasyon.

Sakit pagkatapos ng dislokasyon ng balikat

Ang sakit pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay maaaring medyo malakas, talamak, ngunit naisalokal sa magkasanib na lugar at halos hindi kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. Ang sensasyon ng sakit ay tumataas kapag sinusubukang gumawa ng anumang paggalaw gamit ang braso o balikat.

Direkta sa proseso ng pagbabawas ng dislokasyon, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng napakalakas, talamak at halos hindi mabata na sakit, samakatuwid inirerekomenda na isagawa ang pagmamanipula na ito gamit ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit, pagkatapos ay dahil sa matinding sakit ang tao ay likas na pilitin ang mga kalamnan, at ang pagbawas ng dislokasyon ay maaaring maging hindi kumpleto o hindi tama, na lilikha ng mga kondisyon para sa mga nakagawiang dislokasyon sa hinaharap.

Matapos mabawasan ang dislokasyon, bababa ang sakit, ngunit ito ay ganap na humupa pagkatapos lamang ng 2 hanggang 4 na buwan. Bukod dito, ang sakit na sensasyon ay unti-unting bababa, dahan-dahang nawawala. Pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon, ang natitirang sakit ay nauugnay sa pag-uunat ng mga ligaments at tendons. At hanggang sa ang mga istrukturang ito, na nagpapalakas at humahawak sa kasukasuan sa isang normal na posisyon, ay hindi nabawasan sa kanilang karaniwang sukat, ang sakit ay mararamdaman ng isang tao. Iyon ay, pagkatapos ng dislokasyon ng kasukasuan, ang sakit ay magiging katulad ng pagkatapos ng pag-unat ng mga kalamnan o ligaments.

Paano makilala ang isang na-dislocate na balikat (diagnosis)

Ang diagnosis ng dislokasyon ng balikat ay batay sa mga resulta ng pagsusuri, palpation at X-ray ng nasirang joint. Sa mga kahina-hinalang kaso, ginagamit ang computed at magnetic resonance imaging upang linawin ang dislokasyon.

Sa pagsusuri, ipinakita ng doktor ang isang nakikitang deformity ng joint ng balikat at sinusubukang itatag kung nasaan ang mga bahagi nito. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ang traumatologist ay nagpapatuloy sa malumanay na palpate sa dislocated shoulder joint upang mahanap ang ulo ng humerus. Ang ulo ay may isang bilugan na spherical na hugis, samakatuwid ito ay malinaw na nakikita at nadarama sa ilalim ng balat. Sa anumang dislokasyon, ang ulo ng humerus ay maaaring ilipat sa likod sa ilalim ng talim ng balikat, sa dibdib sa ilalim ng collarbone o pababa.

Pagkatapos ay kinuha ng doktor ang kamay na may nasira na kasukasuan at sinusubukang gumawa ng ilang maliit na paggalaw dito. Kapag na-dislocate, isang springy resistance ang mararamdaman. Kapag sinubukan mong gawin ang isang tuwid na kamay na ibinaba sa kahabaan ng katawan sa isang pabilog na paggalaw na pakaliwa, ang isang sabay-sabay na pag-ikot ng nakausli, na-dislocate na ulo ng humerus ay nangyayari. Ang mga paggalaw ng mga daliri at sa magkasanib na siko ay hindi nagdurusa sa dislokasyon ng balikat at napanatili nang buo.

Sa panahon ng diagnosis ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, kinakailangang suriin ang reaksyon nito sa paggalaw at pagiging sensitibo ng balat, dahil ang naturang pinsala ay kadalasang kumplikado ng pinsala sa ugat. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang madama ang pulso sa arterya ng bisig sa agarang paligid ng palad at matukoy ang lakas nito. Kung ang pulso ay mas mahina kaysa sa isang malusog na braso, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na madalas ding nangyayari sa mga dislokasyon ng balikat.

Kaya, ang mga palatandaan na ginagawang posible na makilala ang dislokasyon ng balikat ay ang mga sumusunod:

  • Deformed joint ng balikat;
  • Katangian ng springy resistance kapag sinusubukang gumawa ng isang paggalaw sa isang dislocated joint;
  • Pag-ikot ng ulo ng humerus nang sabay-sabay sa pag-ikot sa paligid ng axis nito ng isang nakaunat at tuwid na braso;
  • Pagpapanatili ng mga paggalaw sa mga daliri at magkasanib na siko.
Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis ng dislokasyon ng balikat, na itinatag batay sa mga palatandaan sa itaas, kinakailangan na kumuha ng x-ray, na, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnostic assumption, ay magbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang lokasyon ng mga buto. kamag-anak sa isa't isa. Ito, sa turn, ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatikong mga taktika para sa kasunod na pagbawas ng dislokasyon.

Sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, bilang panuntunan, ang pagsasaayos ng kasukasuan ay hindi deformed, ngunit ang mga paggalaw sa loob nito ay makabuluhang limitado. Ang mga palatandaan ng nakagawiang dislokasyon ay iba't ibang mga paghihigpit sa paggalaw sa magkasanib na balikat, na tinatawag na mga sintomas ng Weinstein, Babich at Stepanov.

Ang sintomas ni Weinstein ay hinihiling sa isang tao na itaas ang magkabilang braso sa gilid ng 90 o, at pagkatapos ay ibaluktot ang mga ito sa mga siko sa tamang anggulo. Pagkatapos ay hihilingin sa tao na subukang itaas ang bisig hangga't maaari. Sa nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang saklaw ng paggalaw ay mas mababa kaysa sa hindi nasaktang bahagi. Ang sintomas ni Babich ay kapag sinubukan ng isang doktor na gumawa ng mga paggalaw gamit ang kamay ng isang tao, siya ay tumututol at sinusubukang kontrolin ang mga ito sa kanyang sarili. Ang sintomas ni Stepanov ay nasuri sa posisyon ng isang tao na nakahiga sa kanyang likod. Ang pasyente ay hinihiling na iunat ang kanyang mga braso sa buong katawan at ilagay ang mga ito gamit ang kanyang mga palad sa ibabaw ng sopa. Pagkatapos ay hinihiling nila sa tao na iikot ang kanilang mga kamay upang ang likod ng mga palad ay dumampi sa ibabaw ng sopa. Sa pagkakaroon ng isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang isang tao ay hindi umabot sa sopa gamit ang likod ng kanyang kamay.

Bilang karagdagan, sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang isang doktor o ibang tao ay madaling maibaba ang braso na nakataas sa gilid, sa kabila ng mga aktibong pagtatangka na lumaban. Ang isang braso na may malusog na kasukasuan ng balikat ay hindi maaaring ibaba sa katawan kung ang tao ay aktibong sumasalungat dito.

Upang kumpirmahin ang isang dislokasyon ng balikat, na pinaghihinalaang batay sa mga nakalistang palatandaan, kinakailangan na kumuha ng x-ray.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa dislokasyon ng balikat ay naglalayong ibalik ang normal na istraktura ng joint ng balikat. Ang layunin ng paggamot na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon o sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, samakatuwid, ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa dalawang malalaking kategorya - konserbatibo at operative. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang ilang paraan upang mabawasan ang dislokasyon, at ang mga pamamaraan ng operasyon ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng plastic surgery, kung saan ang doktor ay nag-aalis ng labis na napinsala o namamaga na mga tisyu at bumubuo ng isang normal na kasukasuan mula sa mga natitira.

Pagkatapos ng pagbabawas o pagtitistis, kapag nakuha ng joint ng balikat ang normal na anatomical na istraktura nito, kinakailangan na limitahan ang mga paggalaw nito hanggang sa kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng lahat ng mga tisyu, na tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Upang i-immobilize ang joint (limitahan ang kadaliang kumilos), ang isang Turner longuet o isang scarf bandage ay inilapat sa isang tao sa loob ng 3 hanggang 6 na linggo, at para sa mabilis na pagbawi ng mga tisyu, isang kurso ng physiotherapy ay inireseta (UHF, electrophoresis na may anesthetics, ehersisyo. therapy, atbp.).

Isaalang-alang ang mga paraan ng pagbabawas ng dislokasyon, ang paggawa ng operasyon ng kirurhiko at kasunod na rehabilitasyon sa magkahiwalay na mga seksyon.

Pagbabawas ng dislokasyon ng balikat

Ang dislokasyon ng balikat ay dapat itama sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagbuo nito. Ang pagbabawas ng dislokasyon ay dapat gawin sa paggamit ng anesthesia. Depende sa kondisyon ng tao, maaaring gumamit ng general o local anesthesia.

Ang pinakasimple at mabisang paraan anesthesia para sa pagbabawas ng dislokasyon ng balikat ay conduction anesthesia ayon kay Meshkov. Para sa paggawa nito, ang isang tao ay nakaupo sa isang upuan, hiniling na ibaling ang kanyang ulo sa isang malusog na balikat at maghanap ng isang punto sa ilalim ng ibabang gilid ng collarbone sa hangganan ng gitna at panlabas na ikatlong bahagi nito. Ang solusyon ng Novocain ay iniksyon sa puntong ito, maghintay ng 5-10 minuto hanggang sa makapasok ang anesthesia, pagkatapos ay magsisimula silang bawasan ang dislokasyon sa pamamagitan ng anumang magagamit na paraan.

Mayroong higit sa sampung mga paraan upang mabawasan ang isang dislocated na balikat, kung saan ang pinakasimple, minimally traumatic at pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod:

  • Paraan ng Kocher. Una, hinawakan ng doktor ang nasugatan na braso sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat at pulso, yumuko ito sa tamang anggulo sa siko, at pagkatapos, habang hinihila ang axis ng balikat, pinindot ito sa katawan. Ang katulong sa oras ng paggalaw ay dapat hawakan ang balikat ng tao upang hindi ito tumaas. Pagkatapos ay pinihit ng doktor ang bisig na nakatungo sa siko palabas, upang ang siko ay nakadirekta patungo sa tiyan. Pagkatapos nito, muli nilang pinihit ang braso upang ang siko ay nakadirekta pasulong (sa harap ng tiyan). Sa dulo, ang braso ay muling iikot upang ang siko ay malapit sa tiyan.
  • Paraan ng Janelidze. Ang tao ay inaalok na humiga sa gilid ng sopa, mesa o kama, o umupo sa isang upuan upang ang nasugatan na braso ay malayang nakabitin mula sa gilid pababa. Sa posisyon na ito, ang isang tao ay dapat humiga sa loob ng 10-15 minuto upang i-relax ang mga kalamnan, pagkatapos ay ibaluktot ng doktor ang braso sa siko sa isang tamang anggulo at hilahin ito pababa, sabay-sabay na pagpindot sa bisig at i-on ito nang halili papasok at palabas. .
  • Paraan ng Mukhin-Mota naaangkop para sa anumang uri ng dislokasyon. Ang isang tao ay nakaupo sa isang upuan o inilatag sa isang sopa, pagkatapos nito ang talim ng balikat mula sa gilid ng nasirang kasukasuan ay nakatali ng isang tuwalya sa likod, na itinapon ito sa kilikili. Pagkatapos ay ibaluktot ng doktor ang braso sa siko at itinaas ito sa gilid hanggang sa antas ng balikat. Sa posisyon na ito, dahan-dahang hinihila ng doktor ang braso kasama ang axis ng balikat, habang malumanay na nanginginig at iniikot ito mula sa gilid patungo sa gilid.
  • Hippocratic na paraan. Ang tao ay nakahiga sa kanyang likod, hinawakan ng doktor ang kamay sa gilid ng nasirang joint sa pamamagitan ng kamay at ipinatong ang binti sa kilikili. Pagkatapos, sa parehong oras, hinila niya ang braso at itinulak ang ulo ng humerus gamit ang sakong patungo sa kasukasuan.

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat ayon kay Kocher - video

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat ayon kay Hippocrates - video

Pagbibihis ng dislokasyon ng balikat

Matapos mabawasan ang dislokasyon, ang braso sa posisyon ng pagdukot palayo sa katawan ng 30-45 o ay dapat na maayos na may plaster cast ayon sa Turner (Larawan 3) o isang bandana ng bandana (Larawan 4). Bago maglagay ng bendahe o splint, isang cotton-gauze roller ang ipinapasok sa kilikili.


Larawan 3- Longueta ayon kay Turner.


Larawan 4- benda.

Ang isang longuet o kerchief bandage ay inilalapat nang hindi bababa sa 4 na linggo sa mga matatanda at para sa 3 linggo sa mga matatanda (mahigit 65 taong gulang) at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga matatanda at bata ay pinapayuhan na maglagay ng mga bendahe ng panyo sa halip na mga splint sa loob ng 10 hanggang 14 na araw.

Matapos tanggalin ang splint o kerchief bandage, kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang kasukasuan at mga kalamnan, na maiiwasan ang mga dislokasyon ng balikat sa hinaharap.

Nakaugalian na dislokasyon ng balikat: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot (pagbawas), bendahe - video

Kirurhiko paggamot ng dislokasyon ng balikat

Sa kaso ng traumatikong dislokasyon ng balikat ng anumang reseta, ang konserbatibong pagbawas nito ay hindi laging posible, at sa kasong ito, ang doktor ay gumagamit ng operasyon sa kirurhiko, na binubuo sa pagbubukas ng magkasanib na kapsula, pagbabalik ng mga buto sa kanilang lugar at pagkatapos ay pagtahi. ang mga punit na tissue. Ang ganitong operasyon ay hindi mahirap, ngunit ginagawa lamang pagkatapos ng pagtatangka sa konserbatibong pagbawas ng dislokasyon ay hindi naging matagumpay.

Ang isang ganap na iba't ibang uri ng operasyon ay ang paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na bahagi, dahil sa kanilang kurso ang siruhano ay kailangang muling buuin ang normal na magkasanib na kapsula, na tumutugma sa mga ibabaw ng mga buto, nag-aalis ng mga inflamed tissue, fibrous cords at mga paglaki na nabuo, at stitching punit. ligaments, tendons at cartilage.

Surgery para gamutin ang nakagawiang dislokasyon ng balikat

Ang operasyon upang gamutin ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay naglalayong matugunan ang sanhi nito. Halimbawa, kung ang isang tao ay may masyadong malaki at nakaunat na kapsula ng kasukasuan ng balikat, kung gayon ito ay bahagyang na-excised at tinatahi. Sa mga nakaunat na ligament, sila ay pinaikli at ang mga bago ay nabuo mula sa mga magagamit sa agarang paligid. Kung may mga fibrous band at pampalapot na hindi nagpapahintulot ng mga buto na magkalapit nang sapat sa isa't isa, ang doktor ay maglalabas at mag-aalis ng mga ito.

Kadalasan, upang maalis ang nakagawiang dislokasyon, ang mga operasyon sa kapsula ng balikat ay ginagamit, kung saan ang labis na mga tisyu ay tinanggal, na sinusundan ng corrugation at suturing. Ang pangalawang pinakasikat ay ang operasyon upang lumikha ng mga bagong tendon at ligaments na nagpapalakas sa ulo ng humerus at pinipigilan ang joint mula sa dislocating. Sa kasong ito, pinuputol ng doktor ang maliliit na piraso ng ligaments at tendons mula sa magkadikit na mga kalamnan at tinatahi ang mga ito sa mga kinakailangang puntos sa magkasanib na balikat.

Ang ikatlong karaniwang variant ng mga operasyon para sa paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat ay ang Eden o Andin techniques, batay sa pagbibigay sa mga buto ng bagong hugis na may maraming mga punto ng suporta na pumipigil sa pag-dislocate ng joint.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga operasyon para sa paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat ay may mga disadvantages at ang panganib ng pag-ulit, kaya ang bawat tao ay dapat na maging handa sa pag-iisip para sa katotohanan na kailangan nilang magsagawa ng operasyon nang higit sa isang beses. Ang pinakamababang bilang ng mga pag-ulit ay nabanggit para sa operasyon ng Boichev-M.

Pagkatapos ng isang na-dislocate na balikat - rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay nangyayari sa tatlong yugto, na tumutugma sa isang pare-parehong pagbabago sa mga pamamaraan ng paggamot, at binubuo sa pagsasagawa ng ilang mga ehersisyo at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Sa unang yugto, na nagpapatuloy sa unang linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, kinakailangang gawin ang mga sumusunod na aksyon sa rehabilitasyon:

  • Limitasyon ng anumang paggalaw sa magkasanib na balikat;
  • Pag-init ng mga kamay at pulso upang matiyak ang normal na daloy ng dugo sa kanila;
  • Cold compresses sa joint para sa pain relief;
  • Ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, atbp.);
  • Electrophoresis na may Novocaine.
Sa ikalawang yugto rehabilitasyon, na tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng paghahari ng dislokasyon kasama, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:
  • Banayad at makinis na mga paggalaw ng warm-up gamit ang balikat;
  • Kung sa panahon ng mga paggalaw ng warm-up ang balikat ay hindi nakakaramdam ng sakit, pagkatapos ay maaari mong maayos na ilipat ang joint sa iba't ibang direksyon;
  • Pagkatapos gawin ang mga pagsasanay, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa kasukasuan.
Sa yugtong ito mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pinagsamang mga paggalaw, tulad ng, halimbawa, paglipat ng mga braso pasulong, sa mga gilid at likod at pagpihit ng balikat palabas, dahil ito ay maaaring makapukaw ng muling pag-dislokasyon.

Ang ikatlong yugto ng rehabilitasyon nagsisimula mula 3 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon. Sa panahong ito na ang benda o splint ay tinanggal at ang mga sumusunod na aksyon ay nagsisimula:

  • Nangunguna sa mga braso sa mga gilid;
  • Makinis na warm-up na paggalaw ng balikat sa iba't ibang direksyon.
Ang mga ehersisyo sa ikatlong yugto ay dapat na naglalayong ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, kaya't magsisimula silang isagawa pagkatapos alisin ang splint o benda at patuloy na gawin sa loob ng 2-3 buwan.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay binubuo hindi lamang sa pagsasagawa ng isang tiyak na hanay ng mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan at ligaments na humahawak sa kasukasuan, kundi pati na rin sa paghinto ng proseso ng nagpapasiklab at pagbibigay ng mga kondisyon para sa pinakamahusay at pinakamabilis na pagpapanumbalik ng istraktura ng mga nasirang tisyu . Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga ehersisyo, inirerekomenda na magsagawa ng mga kurso ng mga sumusunod na uri ng rehabilitasyon ng physiotherapy:

  • Galvanization ng mga kalamnan ng balikat at bisig;
  • Novocaine electrophoresis;
  • Ozokerite;
Ang mga nakalistang paraan ng physiotherapy ay maaaring gamitin nang halili o pili sa rekomendasyon ng isang rehabilitasyon na doktor.

Mga Pagsasanay Pagkatapos ng Na-dislocate na Balikat

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay naglalayong ibalik ang mga pabilog na paggalaw at pagdukot ng balikat, kaya sinimulan nilang gawin ito sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon, iyon ay, pagkatapos alisin ang bendahe o splint. Inirerekomenda na piliin ang kumplikadong isa-isa, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. mga pagsasanay sa physiotherapy, ngunit maaari mong gamitin ang karaniwang opsyon, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsasanay:
  • Nagkibit balikat;
  • Ikiling ang katawan ng tao pasulong na may sabay-sabay na pagkalat ng mga armas sa mga gilid;
  • Pagtaas ng mga braso sa mga gilid sa isang nakatayong posisyon;
  • Itaas ang iyong mga braso sa harap mo sa isang nakatayong posisyon;
  • Pagdukot ng mga armas na nakayuko sa tamang anggulo sa siko hanggang sa mga gilid;
  • Nangunguna sa mga braso, nakayuko sa siko sa tamang anggulo, pataas;
  • Pag-ikot ng mga kamay pasulong;
  • Pag-ikot ng kamay pabalik.
Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 20 beses. Ang complex na ito ay dapat gawin araw-araw sa loob ng 2 hanggang 3 buwan.

Na-dislocate ang Balikat - First Aid

Ang dislokasyon ay dapat itama sa lalong madaling panahon, ngunit dapat itong gawin ng isang traumatologist o siruhano. Samakatuwid, sa kaso ng dislokasyon ng balikat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, o, sa iyong sarili at sa iyong sariling paraan, ihatid ang nasugatan na tao sa pinakamalapit na institusyong medikal.

Hanggang sa maihatid ang isang tao sa isang medikal na pasilidad, dapat siyang bigyan ng first aid, na, sa kaso ng dislokasyon ng balikat, ay binubuo sa immobilizing ang joint na may scarf bandage. Pinakamainam na maglagay lamang ng panyo, tulad ng ipinapakita sa Figure 5.


Larawan 5- benda.

Kung maaari, dapat mong ilagay ang malamig sa kasukasuan at bigyan ang tao ng isang tableta ng anumang pangpawala ng sakit (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG, atbp.).

Hindi mo dapat subukang itama ang dislokasyon sa iyong sarili, dahil sa maling teknik ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa na-dislocate na balikat sa isang bata - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa dislokasyon ng joint ng balikat, maaaring mag-order ang doktor ng CT scan sa mga sumusunod na kaso:

  • kung hindi tumpak na tinutukoy ng radiography ang lawak ng pinsala sa magkasanib na bahagi;
  • kung ang isang bali ng humerus o scapula ay pinaghihinalaang, na hindi ipinapakita sa isang maginoo radiograph;
  • na may hinala ng pinsala sa mga sisidlan ng balikat ( CT na may kaibahan);
  • kapag nagpaplano ng operasyon sa balikat.

Magnetic resonance imaging ( MRI)

Ang magnetic resonance imaging ay isang modernong high-precision na paraan para sa pag-aaral ng mga internal organs at tissues ng katawan, na itinuturing na ganap na ligtas at hindi nakakapinsala sa mga tao. Ang pamamaraan mismo ay magkapareho sa computed tomography, ngunit hindi katulad ng CT, kung saan X-ray, Ginagamit ng MRI ang epekto ng nuclear magnetic resonance, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na mga larawan ng malambot na mga tisyu, ligaments, mga ibabaw ng cartilage, joint capsule, mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing bentahe sa CT ay ang kumpletong kawalan ng radiation, kaya ang tanging kontraindikasyon para sa MRI ay ang pagkakaroon ng mga bahagi ng metal sa katawan ng pasyente ( implant, mga fragment ng metal pagkatapos ng mga pinsala).

Mga indikasyon para sa MRI na may dislokasyon ng joint ng balikat:

  • paglilinaw ng mga resulta ng maginoo radiography sa pagkakaroon ng contraindications sa CT;
  • nagdududa na data na nakuha mula sa CT;
  • pagtukoy ng dami ng pinsala sa periarticular tissues ( pagkalagot ng joint capsule, ligaments, muscles);
  • para sa diagnosis ng compression ng mga vessel ng balikat ( hindi kailangan ng contrast).

Pamamaraan ng ultratunog ( ultrasound) magkasanib na balikat

Ang ultratunog ay state of the art ligtas na paraan mga survey batay sa paggamit ng mga ultrasonic wave. Karaniwang inuutusan ang pag-aaral na ito kapag pinaghihinalaang naipon ang likido ( dugo) sa lukab ng kasukasuan ng balikat. Gayunpaman, ayon sa data ng ultrasound, ang likas na katangian ng sugat ng periarticular tissues ay maaari ding matukoy ( ruptures ng kapsula, ligaments, kalamnan), at kapag gumagamit ng ultrasound sa Doppler mode ( isang mode na nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang bilis at kalidad ng daloy ng dugo) ang presensya at antas ng compression ng mga sisidlan ng balikat ay maaaring matukoy.

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat

Ang first aid para sa pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat ay dapat na limitahan ang mga paggalaw sa lugar ng nasirang joint, alisin ang traumatic factor, pati na rin ang napapanahong paghingi ng tulong medikal.

Kung pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

  • tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng joint ( itigil ang lahat ng paggalaw);
  • maglagay ng yelo o anumang sipon ( binabawasan ang pamamaga at pamamaga ng tissue);
  • tumawag ng ambulansya.
Lubhang hindi inirerekomenda na iwasto ang isang na-dislocate na balikat sa iyong sarili, dahil, una, napakahirap gawin ito nang walang wastong kwalipikasyon, at pangalawa, ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga kalapit na kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, inirerekumenda na tumawag ng ambulansya, dahil, una, ang doktor ng ambulansya ay maaaring mapawi ang sakit ng biktima, at pangalawa, maaari itong alisin ang ilang malubhang komplikasyon. Gayunpaman, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa mga nerbiyos o mga daluyan ng dugo, magagawa mo nang hindi tumawag ng ambulansya. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang paggamot ng dislokasyon ay maaari lamang isagawa sa isang institusyong medikal at sa pamamagitan lamang ng mga kwalipikadong tauhan. Kaya, kung pagkatapos ng pinsala na nagdulot ng dislokasyon ng kasukasuan, ang kondisyon ng pasyente ay matatag at Ambulansya ay hindi tinawag, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na trauma center sa lalong madaling panahon. Dapat itong isipin na ang mas maaga ang dislokasyon ay nabawasan, mas mataas ang pagkakataon ng isang buong pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar.

Ano ang pinakamagandang posisyon para sa pasyente?

Ang biktima ay dapat magbigay ng maximum na pahinga sa nasirang joint. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng libreng itaas na paa sa posisyon ng pagdukot ( posterior dislokasyon adduction). Kasabay nito, ang bisig ay nakatungo sa antas ng siko at nakasalalay sa isang roller na pinindot sa gilid ng katawan. Sa kasong ito, upang matiyak ang kumpletong kawalang-kilos, inirerekumenda na gumamit ng bendahe na sumusuporta sa braso ( isang tatsulok na panyo kung saan inilalagay ang bisig at nakatali sa leeg).

Hindi inirerekumenda na sumandal o sumandal sa nasugatan na balikat o libreng itaas na paa, dahil ito ay maaaring makapukaw ng mas malaking pag-aalis ng mga articular surface, pagkalagot ng ligamentous apparatus at pinsala sa vascular bundle.

Kailangan bang magbigay ng gamot sa sakit?

Pagpasok sa sarili mga gamot hindi inirerekomenda, gayunpaman, kung imposibleng makakuha ng agarang medikal na atensyon, ang biktima ay maaaring uminom ng ilang mga pangpawala ng sakit, sa gayon ay binabawasan ang mga negatibong karanasan mula sa sakit na sensasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay dapat gamitin, na, dahil sa kanilang epekto sa synthesis ng ilang mga biologically active substance, ay maaaring mabawasan ang intensity ng sakit.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na gamot:

  • paracetamol sa isang dosis na 500 - 1000 mg ( isa o dalawang tableta);
  • diclofenac sa araw-araw na dosis 75 - 150 mg;
  • ketorolac sa isang dosis ng 10 - 30 mg;
  • ibuprofen sa pang-araw-araw na dosis na hanggang 1200 - 2400 mg.
Ang paglalagay ng yelo sa apektadong kasukasuan ay maaari ring mabawasan ang sakit.

Paggamot sa dislokasyon ng balikat

Paano nababawasan ang dislokasyon?

Mayroong higit sa 50 mga paraan upang mabawasan ang isang na-dislocate na balikat. Anuman ang napiling pamamaraan ng pagbabawas, ang pasyente ay nangangailangan ng pagpapatahimik ( pagpapatahimik ng droga) at kawalan ng pakiramdam, na nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 1-2 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol intramuscularly at intra-articular injection ng 20-50 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine. Salamat sa pagkilos ng mga gamot na ito, ang bahagyang pagpapahinga ng kalamnan ay nakamit, na nagpapadali sa pagbawas at inaalis ang panganib ng pinsala sa mga tendon at kalamnan.


Sa pagsasanay sa trauma, ang mga sumusunod na paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ng balikat ay ginagamit:
  • Pagbawas ayon kay Dzhanelidze. Klasikong pamamaraan Ang Janelidze ay batay sa unti-unting pagpapahinga ng mga kalamnan. Ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at samakatuwid ang pinaka-ginustong sa modernong traumatology. Ang pasyente ay inilalagay sa nakahiga na posisyon sa isang patag na pahalang na ibabaw ( sopa, mesa), upang ang dislocated na paa ay nakabitin mula sa gilid ng mesa. Ang isang sandbag o tuwalya ay inilalagay sa ilalim ng talim ng balikat upang matiyak na mas mahigpit itong magkasya sa ibabaw. Hawak ng isang katulong ang ulo ng pasyente, ngunit magagawa mo nang wala siya sa pamamagitan ng paglalagay ng ulo ng biktima sa isang maliit na mesa, bedside table o isang espesyal na Trubnikov tripod. Pagkatapos ng mga 15-25 minuto, ang blockade ng novocaine ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang ulo ng humerus ay lumalapit sa glenoid cavity ng scapula. Sa ilang mga kaso, ang pagbawas ay maaaring mangyari sa sarili nitong. Kung hindi ito mangyayari, ang traumatologist ay kukuha ng posisyon sa harap ng pasyente, yumuko ang kanyang nakabitin na braso sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90 degrees, na may isang kamay na pinindot pababa sa bisig sa lugar ng liko ng siko, habang sa kabilang banda, tinatakpan ang bisig ng pasyente sa kamay, umiikot sa magkasanib na balikat palabas at pagkatapos ay papasok. Ang sandali ng pagbabawas ay sinamahan ng isang katangian na pag-click.
  • Pagbawas ayon kay Kocher. Ang pamamaraang ito ay mas traumatiko kaysa sa nauna at ginagamit para sa mga nauunang dislokasyon ng balikat sa mga indibidwal na malakas ang katawan, na may mga lipas na dislokasyon. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Hinahawakan ng traumatologist ang paa sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa kasukasuan ng pulso, yumuko ito sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90 degrees, at nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat, na dinadala ang paa sa katawan. Ang katulong sa oras na ito ay nag-aayos ng sinturon sa balikat ng pasyente. Habang pinapanatili ang traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat, dinadala ng traumatologist ang siko nang malayo pasulong at medially hangga't maaari, at pagkatapos, nang hindi binabago ang posisyon ng paa, iikot ang balikat papasok, habang ang kamay ng nasugatan na paa ay gumagalaw sa isang malusog na paa. magkasanib na balikat, at ang bisig ay nakapatong sa dibdib. Kapag nabawasan ang dislokasyon, nararamdaman ang isang katangiang pag-click. Pagkatapos nito, ang isang plaster splint na may nakabitin na bendahe at isang gauze roller ay inilapat. Matapos tanggalin ang splint, ang pasyente ay inireseta ng isang physiotherapy complex ng mga pagsasanay upang maibalik ang tono ng mga kalamnan na nag-aayos ng articular bag.
  • Pagbawas ayon kay Hippocrates. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakaluma at simple, kasama ang pamamaraan ng Cooper. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Ang traumatologist ay nakaupo o nakatayo na nakaharap sa pasyente mula sa gilid ng dislokasyon at hinawakan ang bisig sa lugar ng kasukasuan ng pulso gamit ang parehong mga kamay. Inilalagay ng doktor ang sakong ng kanyang nakabukas na binti, ang parehong pangalan ng na-dislocate na braso ng biktima, sa kanyang kilikili at idiniin ang ulo ng humerus na lumipat dito, sabay-sabay na iniunat ang braso sa axis. Ang inilipat na ulo ng humerus ay nabawasan sa articular cavity. Traksyon ( tensyon) ay ginawa kasama ng katawan.
  • Paraan ng Cooper. Ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo sa isang bangkito o isang mababang upuan. Inilalagay ang kanyang paa sa parehong dumi o upuan, dinadala ng traumatologist ang kanyang tuhod sa kilikili, ang na-dislocate na braso ay nakuha gamit ang dalawang kamay sa pulso, ang balikat ay sabay-sabay na hinihila pababa at ang na-dislocate na ulo ng humerus ay itinutulak pataas kasama ang tuhod.
  • Pamamaraan ng Chaklin. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga, hinawakan ng traumatologist ang panlabas na ikatlong bahagi ng pre-bent forearm gamit ang isang kamay at dinukot at hinihila ang paa kasama ang axis nito, sa kabilang banda, ang presyon ay inilapat sa ulo ng humerus sa axillary fossa.
  • Paraan ng Shulyak. Ginawa ng dalawang traumatologist. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Ang una sa kanila ay nakapatong ang kanyang bisig laban sa lateral surface ng dibdib upang ang kanyang kamao ay tumingin sa axillary region at makipag-ugnayan sa na-dislocate na ulo ng humerus, at ang pangalawang traumatologist ay nagsasagawa ng traksyon habang dinadala ang braso sa katawan. Ang diin ng ulo sa kamao at ang adduction ng paa ay lumilikha ng isang pingga na nagtataguyod ng pagbawas.

Kailangan ko bang i-immobilize ang kamay pagkatapos ng pagbabawas?

Pagkatapos ng pagbabawas sa loob ng 3 linggo, kailangan ang immobilization ( immobilization) ng nasugatan na paa, upang mabawasan ang paggalaw sa apektadong kasukasuan at sa gayon ay makapagbigay ng kumpletong pahinga at pinakamainam na kondisyon para sa pagpapagaling at paggaling. Kung walang wastong immobilization, ang proseso ng pagpapagaling ng joint capsule at ligamentous apparatus ay maaaring maputol, na puno ng pag-unlad ng mga nakagawiang dislokasyon.

Sa pagkakaroon ng nauugnay na mga bali ng humerus, clavicle, o scapula, maaaring kailanganin ang mas mahabang immobilization ( mula 2 - 3 linggo hanggang ilang buwan), na depende sa uri ng bali, ang antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, at gayundin sa paraan ng paghahambing ng mga fragment na ito ( kirurhiko o konserbatibo).

Kirurhiko paggamot ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat

Ang pangunahing indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang pagbuo ng nakagawiang dislokasyon o talamak na kawalang-tatag ng ulo ng humerus. May kaugnayan sa paulit-ulit at nakagawian na mga dislokasyon, ang magkasanib na kapsula ay nakaunat, lumilitaw ang hypermobility at kawalang-tatag. Ang mga bulsa na nabuo sa kapsula ay nagiging mga nakagawiang lugar para mawala ang ulo ng balikat.

Ang kirurhiko paggamot ay may mga sumusunod na layunin:

  • pagpapanumbalik at pagpapalakas ng ligamentous apparatus;
  • paghahambing ng articular cavity ng scapula na may ulo ng humerus;
  • pag-aalis ng nakagawiang dislokasyon ng balikat.
Para sa paggamot sa kirurhiko dislokasyon ng balikat, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng operasyon:
  • Operation Turner. Ang operasyon ng Turner ay isang minimally invasive na operasyon, iyon ay, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na optical instrument at isang bilang ng mga maliliit na manipulator sa magkasanib na lugar sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa sa balat. Ang kahulugan ng operasyon ay upang i-excise ang elliptical flap ng kapsula sa rehiyon ng lower pole, na sinusundan ng mahigpit na pagtahi ng articular capsule. Ang operasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng kalapitan ng neurovascular bundle. Ang pangunahing bentahe ng operasyong ito ay kaunting pinsala sa malambot na mga tisyu, isang medyo maliit na cosmetic defect ( isang maliit, halos hindi kapansin-pansin na peklat ang bumubuo sa lugar ng paghiwa) at mabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon.
  • Operation Putti. Ang operasyon ng Putti ay mas traumatiko kaysa sa operasyon ng Turner, ngunit ginagamit ito sa kawalan ng kinakailangang kagamitan, pati na rin, kung kinakailangan, sa isang mas malawak na pag-access sa pagkakaroon ng magkakasamang pinsala. Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang isang hugis-T na paghiwa ay ginawa upang ma-access ang joint ng balikat, na sinusundan ng dissection ng isang bilang ng mga kalamnan. Sa panahon ng operasyon, ang kapsula ay sutured, na makabuluhang nagpapalakas nito. Ang operasyon ay lubhang traumatiko at nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.
  • Operasyon Boychev. Ang operasyon ni Boychev sa maraming paraan ay katulad ng operasyon ni Putti. Nagsasangkot din ito ng malawak na T-shaped incision ng balat, na sinusundan ng dissection ng pinagbabatayan na mga kalamnan. Gayunpaman, sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang magkasanib na kapsula ay sutured pagkatapos ng paunang pag-alis ng isang maliit na tatsulok na fragment - pinapayagan nito na huwag madagdagan ang kapal ng kapsula.
  • Operation Bankart. Ang operasyon ng Bankart ay isang minimally invasive na operasyon kung saan ang isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa magkasanib na lukab ( arthroscope), na nagpapatatag sa kasukasuan ng balikat. Salamat sa interbensyon na ito, posible na makamit ang isang komprehensibong pag-aalis ng ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng dislokasyon ng ulo ng humerus at pagbawi sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng kinakailangang kagamitan at sapat na kwalipikasyon ng mga doktor, ang operasyong ito ay hindi malawakang ginagamit sa modernong traumatology.
Ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay depende sa dami at uri ng operasyon, ang edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Sa karaniwan, ang pagbawi pagkatapos ng surgical treatment ay tumatagal mula isa hanggang tatlo hanggang anim na linggo.

Therapeutic exercises pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon

Kaagad pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon sa loob ng 4-6 na linggo, ang immobilization ng joint ng balikat ay ipinahiwatig gamit ang isang espesyal na bendahe ( Deso bendahe). Sa panahong ito, ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay dapat na iwasan, gayunpaman, upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng braso at upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa nauugnay na lugar, ang ilang mga magaan na ehersisyo na may paggalaw sa pulso ay inirerekomenda.

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

  • pag-ikot ng brush;
  • pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao nang walang karga ( Ang mga ehersisyo na may carpal expander ay maaaring makapukaw ng mga contraction ng kalamnan sa lugar ng balikat na may paglabag sa regimen ng immobilization);
  • static na pag-urong ng mga kalamnan ng balikat ( isang maikling pag-igting ng biceps, triceps na kalamnan ng balikat, pati na rin ang deltoid na kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nagpapanatili ng tono).
Simula sa 4-5 na linggo pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon, kapag ang articular bag at ligaments ng balikat ay bahagyang naibalik ang kanilang integridad, ang bendahe ay tinanggal para sa tagal ng sesyon, at ang pasyente ay nagsisimulang magsagawa ng isang serye ng mga paggalaw sa ang magkasanib na balikat. Sa una, ang mga paggalaw na ito ay maaaring pasibo sa kalikasan ( isinasagawa sa tulong ng ibang paa o ng isang doktor), ngunit unti-unting nagiging aktibo.

4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda:

  • joint flexion ( pasulong na paggalaw ng balikat);
  • pinagsamang extension ( paggalaw ng balikat sa likod).

Ang mga dyimnastiko na pagsasanay na ito ay dapat na ulitin 5-6 beses sa isang araw sa loob ng kalahating oras sa mabagal na bilis. Ito ay nagbibigay-daan sa pinaka banayad at pinakamainam na mode ibalik ang joint function at tiyakin ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng ligamentous apparatus.

5-7 linggo pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon, ang immobilizing bandage ay ganap na tinanggal. Sa yugtong ito, ang kahalagahan ng mga therapeutic exercise ay napakataas, dahil ang tamang napiling mga ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos nang walang panganib ng pinsala sa magkasanib na kapsula, kalamnan at ligaments.

Ang gawain ng therapeutic exercises sa panahon ng joint recovery ay:

  • pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa magkasanib na balikat;
  • pagpapalakas ng mga istruktura ng kalamnan;
  • pag-aalis ng mga adhesions;
  • pinagsamang pagpapapanatag;
  • pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng magkasanib na kapsula.
Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, ginagamit ang mga sumusunod na pagsasanay:
  • aktibong pagdukot at pagdadagdag ng balikat;
  • panlabas at panloob na pag-ikot ng balikat.
Sa yugtong ito, dapat mong unti-unting ibalik ang saklaw ng paggalaw, ngunit hindi ka dapat magmadali, dahil ang buong pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar ay tumatagal ng halos isang taon. Upang palakasin ang mga kalamnan sa panahon ng paggalaw, maaaring gamitin ang iba't ibang mga weighting agent ( dumbbells, expanders, rubber bands).

Physiotherapy pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon

Ang Physiotherapy ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang istraktura at pag-andar ng joint at ang pagpapapanatag nito, na batay sa iba't ibang paraan ng pisikal na epekto.

Sa pamamagitan ng impluwensya ng mga pisikal na salik ( init, pare-pareho o variable kuryente, ultrasound, magnetic field, atbp.) makamit ang iba't ibang mga therapeutic effect, na, sa isang antas o iba pa, ay nakakatulong sa pagpapabilis ng pagpapagaling at pagbawi.

Ang Physiotherapy ay may mga sumusunod na epekto:

  • alisin ang tissue edema;
  • bawasan ang intensity ng sakit;
  • itaguyod ang resorption ng mga clots ng dugo;
  • mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo;
  • pagbutihin ang saturation ng oxygen sa tisyu;
  • buhayin ang mga reserbang proteksiyon ng katawan;
  • mapabilis ang pagbawi at pagpapagaling;
  • mapadali ang paghahatid ng mga gamot sa apektadong lugar.

Physiotherapy na ginagamit upang gamutin ang dislokasyon ng balikat

Uri ng pamamaraan Mekanismo therapeutic action Contraindications Tagal ng paggamot
mataas na intensidad pulse magnetotherapy Ang epekto ay batay sa paglitaw ng isang metalikang kuwintas para sa mga biological na molekula sa ilalim ng impluwensya magnetic field. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, sa isang pagtaas sa isang bilang ng mga anabolic at catabolic na reaksyon, sa isang pagtindi ng oksihenasyon ng mga libreng radical. Ang resulta ay isang makabuluhang anti-inflammatory effect. Kasabay nito, dapat tandaan na species na ito Ang physiotherapy ay may pinaka binibigkas na analgesic na epekto, na itinatag pagkatapos ng unang sesyon ( o sa unang dalawa o tatlong pamamaraan). Bilang karagdagan, ang magnetotherapy ay pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu, na nagbibigay ng isang binibigkas na epekto sa pagpapagaling. Na may mababang presyon ng dugo, na may mga pathology ng dugo, na may posibilidad na bumuo ng mga clots ng dugo, na may mga bali ng buto hanggang sa ang mga fragment ay nagpapatatag. 6 - 10 mga pamamaraan para sa 10 - 15 minuto bawat isa.
Mababang intensity pulsed magnetotherapy Ito ay batay sa isang pagbabago sa elektronikong potensyal ng biological molecules, na humahantong sa isang pagtaas sa metabolismo, isang acceleration ng redox reactions, at isang pagtaas sa permeability ng biological membranes. Ang lokal at pangkalahatang potensyal na proteksiyon ay tumataas dahil sa pagpapasigla ng produksyon ng antibody, ang aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapatatag. Ang isang anti-inflammatory effect ay bubuo. Ang pamamaga ng mga tisyu sa apektadong lugar ay bumababa, ang paglaki at pagbabagong-buhay ng mga nasirang lugar ay nagpapabuti. Sa panahon ng pagdurugo, na may mababang presyon ng dugo, sa pagkakaroon ng mga metal implant at isang pacemaker. 10 - 15 mga pamamaraan para sa kalahating oras araw-araw.
diadynamic therapy Ito ay batay sa epekto sa katawan ng mga pulsed na alon na may dalas na 50 - 100 Hz. Ang mga alon na ito ay nakakainis sa mga peripheral nerve endings, na humahantong sa pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga signal ng sakit. Epekto sa vegetative ( nagsasarili) sistema ng nerbiyos humahantong sa pagpapalawak ng peripheral capillaries na may pinabuting sirkulasyon ng dugo sa antas ng peripheral tissues.
Ang isang analgesic na epekto ay bubuo, ang lokal na sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti nang malaki, ang mga proseso ng nutrisyon at paghinga ng mga tisyu ay na-normalize. Sa panahon ng pagkakalantad sa mga alon, nangyayari ang pag-urong ng kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay, na nagpapanatili ng tono nito.		 Sa presensya ng purulent na mga sakit balat at subcutaneous fat, na may pagdurugo, epilepsy, sa pagkakaroon ng mga pacemaker. 9 - 10 araw-araw na sesyon.
inductothermy Ito ay isang paraan ng pag-impluwensya sa mga tisyu gamit ang isang high-frequency na magnetic field. Sa ilalim ng pagkilos ng mga eddy currents na nabuo sa larangang ito, ang mga tisyu ay pinainit sa lalim na mga 5-10 cm. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti sa kaukulang lugar, ang paghinga ng tissue at pagtaas ng nutrisyon, at ang immune system ay normalizes . Ang isang analgesic, anti-inflammatory effect ay bubuo. Inalis sa paulit-ulit na pagkakalantad. pamumulikat ng kalamnan nagpapabuti ng function ng skeletal muscle. Sa malignant na mga tumor, nagpapaalab na sakit gastrointestinal tract, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa tuberculosis at sa panahon ng myocardial infarction. 10 mga pamamaraan para sa 10 - 20 minuto bawat isa.
Mga application na may paraffin Pinapayagan ka nitong pantay-pantay at sa loob ng mahabang panahon na magpainit sa mga nasirang bahagi ng katawan. Pinapabuti nito ang nutrisyon ng tissue, pinapa-normalize ang sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang pamamaga at pamamaga. Sa talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit, mga sakit sa bato at dugo, pati na rin sa mga malignant na tumor. 10 mga pamamaraan para sa 25 - 30 minuto bawat isa.
Lokal na cryotherapy Ito ay batay sa panandaliang pagkakalantad sa malamig na hangin ( temperatura pababa sa minus 30 degrees) sa nasugatang bahagi ng katawan. Bilang resulta, bumabagal ang lokal na metabolismo, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen. Sa mas malalim na mga tisyu, nangyayari ang isang reflex reaction, na naglalayong gawing normal ang gawain ng kaukulang lugar at protektahan laban sa posibleng pinsala. Kaya, sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura, ang proseso ng pagpapagaling ay pinabilis, ang pag-andar ng kaligtasan sa sakit ay na-normalize, nagpapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Sa mga sakit ng mga peripheral vessel, tulad ng sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang isang spasm ay maaaring mangyari na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na tisyu. Bilang karagdagan, ang physiotherapy na ito ay kontraindikado para sa mga batang wala pang limang taong gulang. 10 araw-araw na paggamot, bawat isa ay tumatagal ng lima hanggang sampung minuto.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isang medyo epektibong paraan ng karagdagang paggamot, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang proseso ng pagbawi at magagawang alisin ang ilang mga hindi gustong sintomas nang hindi gumagamit ng mga pharmacological na gamot. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na, tulad ng anumang iba pang mga medikal na pamamaraan at paraan, ang physiotherapy ay may bilang ng side effects at contraindications. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng mga ito ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Dapat pansinin na ang physiotherapy ay hindi makapagpapagaling ng isang dislocated joint nang walang naaangkop na pagbabawas o operasyon. Ang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy na may mga therapeutic exercise ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mabilis na paggaling at bumalik sa normal na pang-araw-araw na gawain.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Ano ang isang nakagawiang dislokasyon ng balikat?

Ang isang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay isang pathological na sitwasyon kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong kadahilanan ng mababang intensity o bilang isang resulta ng pag-urong ng sariling mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay nangyayari sa magkasanib na balikat. Sa madaling salita, ang isang nakagawiang dislokasyon ay tulad ng isang dislokasyon ng balikat, na sa dakong huli ay nangyayari muli.

Ang joint ng balikat ay ang pinaka-mobile na joint sa katawan ng tao. Pinapayagan ka ng artikulasyon na ito na gumawa ng mga paggalaw sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano na may medyo malaking amplitude, at dahil sa hindi matibay na koneksyon ng sinturon ng itaas na paa sa katawan libreng paa maaaring gumawa ng higit pang mga paggalaw kaysa sa ibinibigay ng joint.

Ito ang kasukasuan ng balikat na siyang pangunahing elemento sa paggalaw ng libreng itaas na paa. Ang istraktura na ito ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang buto at isang bilang ng mga nag-uugnay na mga ligament ng tissue, na, dahil sa kanilang pag-igting, nagpapatatag at nagpapalakas sa kasukasuan.

Ang joint ng balikat ay nabuo ng mga sumusunod na anatomical na istruktura:

  • Shoulder blade. Sa lateral surface ng scapula mayroong isang articular notch, kasama ang perimeter kung saan mayroong isang articular lip, na kasangkot sa pagbuo ng joint ng balikat. Dahil sa pagkakaroon ng isang cartilaginous articular lip, ang lugar ng articular surface ay bahagyang tumataas nang walang pagkawala ng mga posibleng paggalaw. Tinutulungan ng labrum na patatagin ang joint sa pamamagitan ng pagpigil sa ulo ng humerus mula sa pag-slide pabalik-balik.
  • Brachial bone. Ang ulo ng humerus ay spherical, dahil sa kung saan ito ay maaaring paikutin sa lahat ng mga eroplano. Karaniwan, ito ay nakikipag-ugnayan sa articular notch ng scapula. Ang lugar ng ulo ng humerus ay mas malaki kaysa sa lugar ng articular notch, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw sa joint, ngunit binabawasan ang lakas ng joint mismo.
  • Artikular na bag. Ang articular bag ay isang connective tissue capsule na nakaunat sa pagitan ng mga lateral surface ng articular notch ng scapula at ng anatomical neck ng balikat, na nagsasara ng joint space. Pinapanatili nito ang anatomical integrity ng joint sa pamamagitan ng pagbibigay ng ilang tensyon sa elastic fibers, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapanatili ng negatibong pressure sa loob ng joint.
  • Mga ligament ng balikat. Ang magkasanib na balikat ay nagpapalakas ng isang medyo maliit na bilang ng mga ligaments, na nagbibigay-daan dito upang mapanatili ang isang malaking antas ng kadaliang kumilos.
Kapag ang isang pangunahing dislokasyon ay nangyari sa kasukasuan ng balikat, ang articular bag ay pumutok at ang articular lip ay nabali. Pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon, ang ilang pagpapanumbalik at pagpapagaling ng mga istrukturang ito ay nangyayari, gayunpaman, sila ay nagiging mas nababanat at nagpapatatag ng magkasanib na mas malala. Bilang isang resulta, ilang oras pagkatapos ng paggaling, ang muling pag-dislokasyon ay maaaring bumuo dahil sa pagdulas ng ulo ng humerus sa harap ( o posteriorly sa kaso ng posterior dislocation). Bilang isang resulta, ang nakagawiang dislokasyon ay bubuo, iyon ay, ang dislokasyon sa magkasanib na balikat ay nangyayari sa mas mababang mga karga kaysa sa kinakailangan ng isang malusog na kasukasuan.

Ang nakagawiang dislokasyon ay sinamahan ng isang medyo mahirap na klinikal na larawan kaysa sa una. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso mayroong isang deformity ng balikat na may pag-aalis ng ulo ng humerus anteriorly o posteriorly. Ang sakit na sindrom ay maaaring sa una ay malubha, ngunit sa paglipas ng panahon, ang intensity nito ay bumababa.

Ang paggamot sa nakagawiang dislokasyon ng balikat ay eksklusibong kirurhiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi maaaring maibalik ang integridad ng istruktura ng articular lip at articular capsule. Ang mga modernong traumatological na operasyon ay nagpapahintulot sa surgical intervention na ito na maisagawa nang may kaunting pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang malawak na paghiwa ng magkasanib na lugar ay kinakailangan para sa sapat na pagtahi ng kapsula. Ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng aktibidad ng tao, dahil pagkatapos ng ilan sa mga operasyon ang saklaw ng paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring medyo nabawasan.

Maaari mo bang ayusin ang isang na-dislocate na balikat nang mag-isa?

Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na iwasto ang isang na-dislocate na balikat sa iyong sarili, dahil kung walang wastong kagamitan, pagsasanay ng biktima at mga kinakailangang kwalipikasyon, ang isang hilera ay maaaring masira. malalaking sisidlan at nerbiyos, pati na rin pukawin ang hindi maibabalik na pagpapapangit ng mga articular surface na may kasunod na kapansanan.

Ang tamang pagbawas ng dislokasyon ng joint ng balikat ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

  • Pagsusuri ng joint para sa mga bali. Kadalasan ang isang dislokasyon sa joint ng balikat ay sinamahan ng isang bali ng humerus, scapula o collarbone. Ang pagkakaroon ng mga bali na ito ay nangangailangan ng isang ganap na naiibang diskarte at sa maraming mga kaso ay nagsasangkot ng operasyon. Upang suriin ang integridad ng balangkas ng buto ng itaas na paa, ginagamit ang isang x-ray sa dalawang projection, computed tomography, magnetic resonance imaging. Ang magnetic resonance imaging ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa magkasanib na kapsula, nerbiyos at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga kalamnan.
  • Pagsusuri sa itaas na paa para sa pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Isinasagawa ito sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga lugar na may nawalang sensitivity, gayundin sa pamamagitan ng paghahambing ng pulso sa radial artery ng parehong mga kamay. Gayundin, ang pagsusuri ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa panahon ng radiography.
  • Sapat na kawalan ng pakiramdam. Ang sakit na sindrom ay naghihikayat ng isang reflex na kalamnan ng kalamnan, na hindi pinapayagan ang kasukasuan na muling iposisyon. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at makabuluhang pagdurusa sa biktima.
  • Pagpapahinga ng kalamnan. Ang pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa brachial plexus ( ang lugar ng pagpasa ng malalaking nerve trunks na nagbibigay ng motor at sensory impulses sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat) o ng intravenous administration mga gamot na nagdudulot ng relaxation ng kalamnan sa panahon ng general anesthesia.
  • Pinagsamang kontrol. Matapos i-reposition ang joint, kinakailangan na magsagawa ng X-ray control ng kawastuhan ng paghahambing ng mga articular surface.
Ang pagbabawas ng joint ng balikat ay maaaring gawin sa maraming paraan. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang pagbabawas ayon sa paraan ng Janelidze, dahil ito ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-maginhawa. Ang pagbabawas ay isinasagawa lamang pagkatapos ng sapat na kawalan ng pakiramdam at pagpapahinga ng kalamnan. Ang biktima ay nakahiga sa isang pahalang na ibabaw sa kanyang tagiliran, ang dislocated na balikat ay nakabitin sa gilid ng mesa, ang ulo ay nakapatong sa isang maliit na mesa. Sa sandali ng kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, pinindot ng doktor ang bisig na nakabaluktot sa isang anggulo ng 90 degrees, habang sabay na nagsasagawa ng panlabas na pag-ikot sa magkasanib na balikat. Sa sandaling ang ulo ng humerus ay bumagsak sa lugar, isang katangiang pag-click ang maririnig.

Ang pagbabawas ng joint ng balikat sa bahay ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pinsala sa joint capsule, pag-uunat at pagkalagot ng mga kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Kinakailangan na isagawa ang pamamaraang ito lamang sa isang institusyong medikal. Dapat itong maunawaan na ang pagbawas ng isang dislocated joint ay dapat na isagawa sa loob ng unang ilang araw, kung hindi man ang articular surface ay nagsisimula sa pagkasayang at ang joint ay nawawala ang orihinal na function nito.

Ang dislokasyon ng balikat ay isang medyo seryoso, at kadalasang nababaligtad, magkasanib na pinsala. Ang pinsala ay nangangailangan ng kagyat at kwalipikado tulong medikal. Depende sa uri ng patolohiya, ang sanhi at reseta ng pag-aalis, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, ang mga taktika ng pangangalagang medikal at karagdagang paggamot sa bahay ay itinayo. Ang pagkaantala sa pagbibigay ng kwalipikadong tulong ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak o nakagawiang dislokasyon ng joint ng balikat, na mangangailangan ng operasyon.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang dislokasyon ng ulo ng balikat ay karaniwan. Ipinaliwanag ito anatomikal na istraktura mga kasukasuan. Ang pagiging spherical sa pagsasaayos nito, ang joint ay idinisenyo upang magsagawa ng mga paggalaw sa iba't ibang mga eroplano, na siyang dahilan ng kawalang-tatag nito.

Sa una, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa congenital at nakuha.

Ang mga congenital misalignment ng joint ng balikat ay hindi karaniwan at kadalasang nauugnay sa hip dysplasia sa mga sanggol. Sa panahon ng kapanganakan, ang bata ay tumatanggap ng pinsala sa kapanganakan, kung saan ang ulo ng humerus ay nahuhulog sa articular bag. Ang pagkakakilanlan at therapy ng mga congenital displacements ay kadalasang nangyayari sa delivery room kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ang nakuhang dislokasyon ng balikat ay mas karaniwan. Ito ay bumubuo ng 80-85% ng lahat ng pinsala sa joint na ito. Ang patolohiya ay nahahati sa dalawang uri:

  1. Traumatic na dislokasyon.
  2. Non-traumatic (habitual) dislokasyon.

Sa direksyon ng paglipat ng ulo ng balikat, mayroong:

  • anterior dislocation, kung saan ang ulo ng humerus ay nakausli pasulong (pinakakaraniwan);
  • ang posterior dislocation ay nabuo kapag ang ulo ay bumalik;
  • mas mababang dislokasyon, kapag ang ulo ay gumagalaw pababa.


Bilang karagdagan, mayroong isang dibisyon ng mga pinsala ayon sa batas ng mga limitasyon:

  • talamak (3 araw mula sa sandali ng pinsala);
  • subacute (4 na linggo mula sa petsa ng dislokasyon);
  • talamak (higit sa isang buwan pagkatapos ng pinsala).

Sa mga bata, ang subluxation ng joint ng balikat ay madalas na naitala kapag ang mga ligaments ay nakaunat, ngunit ang joint ay nananatiling maayos sa articular bag. Ang ganitong pag-aalis ay kadalasang madaling nabawasan, samakatuwid negatibong kahihinatnan kadalasan ay hindi nangyayari.

Ang anumang pinsala sa balikat, na sinamahan ng sakit, pamamaga at mga pagbabago sa pagsasaayos ng kasukasuan, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Subluxation at nakagawiang dislokasyon

AT medikal na kasanayan, bilang karagdagan sa dislokasyon, dalawa pang uri ng joint displacement ang madalas na matatagpuan:

  • subluxation;
  • nakagawiang dislokasyon.

Subluxation

Ang subluxation ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong paglabas ng ulo mula sa articular bag, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang bahagyang paglipat sa gilid. Ang ganitong patolohiya ay hindi sinamahan ng pagkalagot ng ligaments at tendons o bali ng mga buto. Ang pagganap ng joint ay bahagyang napanatili at mabilis na naibalik pagkatapos ng pagbawas.

Kung ang ulo ng buto ay pana-panahong lumalabas sa magkasanib na kapsula nang walang nakikitang traumatikong pinsala, ang kondisyong ito ay tinatawag na nakagawiang dislokasyon ng balikat. Maaaring mangyari ang displacement sa isang pabilog na pag-ikot ng mga braso o isang simpleng pagtaas ng paa.

Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng wala sa oras o hindi tamang paggamot ng iba't ibang uri ng mga pinsala na humahantong sa pagpapahina ng mga ligaments at kawalang-tatag ng kasukasuan. Bilang karagdagan, ang mga tampok na istruktura ay maaaring maging sanhi ng magkasanib na prolaps: isang hindi pagkakatugma sa laki ng articular bag at ang ulo ng humerus, isang labis na nakaunat na kapsula, o kahinaan ng mga periarticular na kalamnan.

Kadalasan, ang pagdulas ng ulo ng balikat ay sinusunod sa mga atleta o sa mga taong nagsasagawa ng monotonous, monotonous na mga paggalaw ng kamay. Sa ganitong mga pasyente, ang pinsala sa kanang balikat na kasukasuan ay mas madalas na masuri kaysa sa kaliwa. Ang isang tao ay maaaring ayusin ang kasukasuan sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paghila ng kamay pababa o paglipat ng kamay sa gilid. Gayunpaman, nang walang sapat na therapy, ang pag-aalis ng mga joints ay nangyayari nang mas madalas, na nakakakuha ng isang pathological na karakter.

Ang pagkaantala sa paggamot ng nakagawiang dislokasyon ay lubhang mapanganib. Sa bawat prolaps ng ulo at kasunod na pagbabawas, ang tissue ng kartilago humahantong sa arthrosis.

Bilang isang tuntunin, ang nakagawiang dislokasyon ay hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot. Samakatuwid, ang pasyente ay inaalok operasyon.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Sa kabila ng iba't ibang mga displacement ng joint ng balikat, ang kanilang mga sintomas ay halos pareho. Ang ilang pagkakaiba sa mga sintomas ay sinusunod lamang sa talamak at talamak na mga anyo ng dislokasyon.

Ang talamak na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:


Ang mga talamak (talamak) na dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng intracavitary na paglaganap ng connective tissue na pumupuno sa magkasanib na bag at mga kalapit na lugar. Ang mga kalamnan ng balikat ay atrophy at huminto sa pagganap ng kanilang function. Ang pangunahing pag-aalis ng kasukasuan ay palaging napakasakit, dahil ang mga ligaments at ang articular bag ay napunit. Sa paulit-ulit na mga pinsala, mayroong bahagyang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng balikat, panlabas na pagpapapangit at limitadong paggalaw sa nasirang kasukasuan.

Ang isang lumang dislokasyon ay napakahirap itama, dahil ang nag-uugnay na tisyu na lumaki sa loob ng articular cavity ay pumipigil sa libreng pagbabalik ng humeral head sa normal na posisyon nito. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Diagnosis at first aid para sa dislokasyon ng balikat

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng isang anamnesis, pagkatapos ay isang pagsusuri sa biktima ay isinasagawa at isang medikal na kasaysayan ay pinagsama-sama. Pagkatapos ang pasyente ay bibigyan ng x-ray sa dalawang projection upang linawin ang diagnosis at ibukod ang mga bali. Upang matukoy ang antas ng pinsala sa ligaments at tendons, isinagawa ang computed o magnetic resonance imaging.

Pangunang lunas

Upang magbigay ng pangunang lunas Medikal na pangangalaga kinakailangang ayusin kaagad ang nasugatan na braso sa pamamagitan ng pagyuko nito sa siko at pag-secure nito ng bendahe. Ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon para sa espesyal na pangangalaga. Mahigpit na ipinagbabawal na ayusin ang balikat sa iyong sarili.

Bago dalhin sa ospital, ang pasyente ay dapat bigyan ng anesthetic at agad na lagyan ng malamig sa lugar ng pinsala (stab ice, malamig na compress o isang heating pad na may tubig na yelo).

Mga pamamaraan para sa paggamot ng dislokasyon ng joint ng balikat, rehabilitasyon sa bahay

Ang pangunahing layunin ng mga therapeutic measure ay upang maibalik ang istraktura at pagganap ng mga joints. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga sumusunod na aktibidad:

  • magkasanib na pag-aayos;
  • pagbawas ng dislokasyon, kabilang ang sa tulong ng isang operasyon sa kirurhiko;
  • kumpletong rehabilitasyon.

Ang pagbabawas ay isinasagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang ospital, pagkatapos ng mga diagnostic na hakbang at paggamit ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa konserbatibong therapy ang ilang uri ng pagbabawas. Bilang karagdagan sa pamamaraan ay:


Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa sa bahay pagkatapos ng pamamaraan ng pagbabawas.

Ngayon ay may ilang mga uri ng closed joint reduction. Tulad ng anumang menor de edad na operasyon, dapat itong gawin ng isang traumatologist o isang pangkat ng mga espesyalista. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ang pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatiko:

  • Paraan ng Kocher;
  • pagbabawas ayon sa paraan ng Dzhanilidze;
  • Hippocratic na pamamaraan;
  • Mukhin-Mota technique (ginagamit para sa lahat ng uri ng displacement).

Ang traumatologist ay gumagawa ng isang pagbawas hanggang sa isang click ay narinig. Ito ay nagpapahiwatig na ang ulo ng balikat ay pumasok sa glenoid cavity. Ang pinababang kasukasuan ay dapat na immobilized na may masikip na bendahe o orthosis.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang anesthesiologist. Ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ang pamamaraan na iminungkahi ng V.A. Meshkov.

Kung ang pasyente ay nasuri na may nakagawiang dislokasyon o may kaugnay na bali, ang isang operasyon ay inireseta. Sa kaso ng traumatic displacement ng humerus, ang interbensyon ay nagsasangkot ng pag-aalis ng dislokasyon, pagtahi ng mga nasirang tissue at pag-align ng mga buto. Pagkatapos ay inilapat sa apektadong joint bendahe ng dyipsum, isang plano ng mga therapeutic measure para sa panahon ng rehabilitasyon ay iginuhit.

Upang maibalik ang istraktura at katatagan ng mga joints kapag nag-diagnose ng isang nakagawiang dislokasyon, ginagamit ang operasyon ng Bankart. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang atroscope. Sa panahon ng interbensyon, inaalis ng siruhano ang mga nasirang tisyu, kung kinakailangan, tahiin ang magkasanib na kapsula.

Ang extra-articular plastic surgery at pagpapalakas ng ligaments at tendons ng periarticular na kalamnan ay napakapopular sa mga espesyalista. Sa kurso ng paggamot, ang ulo ng balikat ay pinalakas sa isang physiological na posisyon upang maiwasan ang kasunod na pag-aalis nito.

Ang isa pang karaniwang paraan ng surgical intervention ay ang Eden method o ang variant nito na iminungkahi ni Andina. Sa panahon ng pamamaraan, ang ulo ng balikat ay ibinibigay bagong anyo, pinakamataas na nag-aambag sa pag-aayos nito sa articular bag.

Ang lahat ng itinuturing na uri ng mga operasyon at ang kanilang mga pagbabago ay nagbibigay pinakamaliit na bilang mga komplikasyon.

Paggamot sa bahay

Kapag pinag-uusapan ang therapy sa bahay, nangangahulugan ito ng isang hanay ng mga hakbang na isinasagawa sa bahay pagkatapos ng pagbawas, na naglalayong ibalik ang kahusayan ng joint. Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa lamang sa reseta ng dumadating na manggagamot at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Hindi masamang konserbatibong paggamot upang madagdagan.

Ang panahon ng pagbawi ay nahahati sa ilang mga yugto, para sa bawat isa kung saan ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay binuo.

Unang yugto

Ang panahon ay nagsisimula 21 araw pagkatapos ng pagbabawas at tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong buwan. Sa panahong ito, gumaling ang mga nasirang tissue at nabubuo ang mga peklat sa lugar ng articular capsule at cartilaginous na labi.

Sa unang yugto ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga simpleng warm-up na paggalaw sa kasukasuan ng pulso at mga kasukasuan ng kamay ng apektadong paa, malamig na compress sa apektadong lugar, pagkuha ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot, mga electrophoresis session na may novocaine sa ang lugar ng may sakit na balikat.

Pangalawang yugto ng pagbawi

Ang panahong ito ay tumatagal ng 1-1.5 buwan at may kasamang magaan na warm-up na paggalaw ng balikat sa iba't ibang direksyon. Kung ang sakit ay nangyari, ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat ihinto at magpahinga sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos ng himnastiko, ang isang malamig na compress ay inilalapat sa lugar ng articulation.

Para sa karagdagang mabilis na paggaling pagganap, ang pasyente ay inireseta ng mga sesyon ng physiotherapy: magnetotherapy, UHF, electrophoresis na may analgesics at anti-inflammatory na gamot.

Ang ikatlong yugto ay nagsisimula sa 4-5 na buwan pagkatapos ng konserbatibo o surgical intervention. Sa oras na ito, pinapayagan ang pasyente na dagdagan ang pagkarga sa braso. Maaari kang magsagawa ng makinis na pagdukot ng paa sa gilid, maingat na pabilog na pag-ikot ng balikat.

Sa susunod na yugto ng rehabilitasyon, dapat itong magsama ng iba't ibang galaw ng kamay sa lahat ng eroplano. Pinakamabuting gawin ang ehersisyo sa loob ng 10-15 minuto ilang beses sa isang araw. Habang lumalakas ang mga kalamnan at litid, pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga dumbbells upang madagdagan ang pagkarga. Mga kagamitang pang-sports tumulong na maibalik ang lakas ng kalamnan at pagkalastiko ng ligament.

Ang therapeutic gymnastics ay isang kinakailangang panukala sa panahon ng rehabilitasyon. Makakatulong ito na maibalik ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng kartilago at tissue ng kalamnan.

Ang maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay magpapahintulot sa pasyente na ganap na mabawi nang hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng pinsala at hindi matakot sa muling pag-dislokasyon ng kasukasuan ng balikat. Ang karampatang paggamot sa bahay ay idinisenyo upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng arthrosis, arthritis, at upang maalis din ang posibleng joint contracture.

Nagkataon lang na ang pinakakaraniwang dislokasyon na kinakaharap ng isang tao ay ang dislokasyon ng balikat. At sa bisperas ng mga pista opisyal sa tag-araw at aktibong kasiyahan sa kalikasan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala kung ano ang kailangan mong gawin sa kaso ng dislokasyon ng balikat, at kung ano ang hindi mo dapat gawin sa anumang kaso.

Bakit "lumilipad" ang balikat? Dahil ang kalikasan, na nagbibigay ng kadaliang kumilos ng magkasanib na balikat, ay nagsakripisyo ng lakas nito. Ang malaking ulo ng humerus ay inilalagay sa isang napakababaw na lukab (capsule) ng kasukasuan, at ang mga ligament na humahawak sa kanila ay kakaunti at mahina. Samakatuwid, kapag nahulog sa isang braso na pinalawak sa gilid (football, volleyball, labis na pagkagumon sa alkohol - maraming mga kadahilanan), ang ulo ng balikat ay lumabas lamang sa articular cavity.

Kung nangyari ito, kung gayon ang kapalaran ng iyong kamay ay nakasalalay sa kung anong uri ng paunang lunas ang ibinigay sa iyo. Kung, pagkatapos manood ng mga pelikula, sinubukan ng isang tao na hilahin ang iyong kamay, sinusubukang ibalik ang kasukasuan sa lugar nito, itaboy ito mula sa iyo kasama ang lahat ng natitirang mga paa, bilang isang huling paraan - tumakas. Kung hindi, nanganganib kang makakuha ng pinsala na mas malala kaysa sa nangyari na - hindi lamang ligaments, tendons, kundi pati na rin ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay mapupunit.

Kaya mas mabuting sundin ang mga patakaran.

Rule one (assistance on the spot).

Ayusin ang joint gamit ang isang bendahe o splint, at agad na pumunta sa emergency room o ospital. Doon, dapat kumuha ng x-ray upang maalis o makumpirma ang pinsala sa buto. Pagkatapos, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang banayad na pagbabawas ng dislokasyon ay isasagawa at isang plaster splint ay ilalapat sa loob ng 3 linggo. Ito ay kinakailangan upang pagalingin ang mga rupture ng malambot na tissue.

Hindi mo maaaring alisin ang splint nang maaga sa iyong sarili, kahit na walang masakit, at higit pa, hindi ka maaaring magsimulang dahan-dahang "buuin" ang kasukasuan. Bilang isang resulta, ang marupok na kapsula at ligaments ay hindi makatiis sa pagkarga at makakakuha ka ng pangalawang dislokasyon. Sa paglipas ng panahon, ang kasukasuan ay nagiging maluwag na ang dislokasyon ay lumiliko mula sa pangunahin hanggang sa nakagawian. Lilipad ang balikat kapag nagsusuot ng amerikana at kahit palipat-lipat sa kama. At posible na gamutin ang nakagawiang dislokasyon lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ikalawang panuntunan (immobility 3 linggo)

Kapag ang iyong joint ay na-immobilized (immobilized) gamit ang isang splint, agad na simulan ang paggawa ng isometric exercises (nang hindi ginagalaw ang joint) para sa mga kalamnan na nakapalibot sa shoulder joint. Idiin ang liko ng siko ng splint sa dingding o sa pulso ng kabilang banda. Ang bawat pag-igting ay tumatagal sa unang 1-2 segundo, ngunit unti-unting tumataas ang oras na ito sa 6-8 segundo. Ulitin hanggang mapagod 2-3 beses sa isang araw.

Matapos alisin ang splint, pinakamahusay na kumuha ng isang kurso ng kumplikadong rehabilitasyon - elektrikal na pagpapasigla ng mga kalamnan ng kamay, masahe, therapeutic exercise, ehersisyo sa tubig). Kung hindi ito nagawa, kung gayon ang isang paulit-ulit na dislokasyon, at pagkatapos nito ang karaniwan, ay hindi maghihintay sa iyo.

Ikatlong panuntunan (komprehensibong rehabilitasyon)

Ang layunin ng rehabilitasyon ay hindi lamang upang maibalik ang magkasanib na kadaliang mapakilos, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga muling dislokasyon. Palakasin sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay na kailangan mo ang buong kumplikado ng mga kalamnan ng kamay. Sa pangkalahatan ay walang kabuluhan na limitahan ang iyong sarili sa pagpapalakas lamang ng mga biceps, triceps at deltoid na kalamnan na kilala ng lahat, ito ay mapunit kung saan ito manipis.

Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing papel sa pag-stabilize ng magkasanib na balikat ay hindi kabilang sa malalaking kalamnan, ngunit sa maliliit na mga kalamnan ng rotator na nagpapaikot-ikot sa balikat. Itrintas ng kanilang mga litid ang joint ng balikat sa paligid ng perimeter. Kaya, pinakamahusay na gumastos ng pera sa isang mahusay na doktor ng rehabilitasyon sa isang mahusay na sentro at pagkatapos ay hindi alam kung paano makatipid ng pera at pana-panahong bisitahin ang departamento ng trauma ng klinika.

Salamat sa iyong tulong sa paghahanda ng materyal. Kagawaran ng Rehabilitation Therapy ng Moscow Scientific and Practical Center para sa Sports Medicine Mark Gershburg.

@ 2022 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsusuri. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis