Тугоухость: степени, специфика лечения, перспективы на получение инвалидности. Симптомы и лечение тугоухости различной степени Глухота и тугоухость – краткая характеристика

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Тугоухость - это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них - лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость - самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

Причины

О говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
отравление;
прием некоторых препаратов;
нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
возрастные изменения слухового анализатора;
длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
серные пробки;
гипертония;
атеросклероз;
опухоли;
наружный отит;
различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

шум в ушах;
увеличение громкости телевизора или радио;
переспрашивание;
ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Виды тугоухости	Описание и симптомы
Кондуктивная тугоухость	Нарушение слуха, характеризующееся проблемами с проходимостью и усилением звука через внешнее и среднее ухо. Данные преграды образуются в наружном ухе. К ним могут относиться: неправильное развитие органов, пробки из серы, различные опухоли, а также начальные .
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость	Это нарушение слуха, вызванное дисфункцией внутреннего уха, слуховых центров головного мозга, преддверно-улиткового нерва. В отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная возникает из-за неверной работы звуковоспринимающего аппарата.
Смешанная	Нарушения слуха возникают при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Самыми распространенными симптомами болезни являются шипение, писк, гул, звон в ушах, трудности восприятия речи в шумной обстановке, плохая слышимость, ложное ощущение вращения или перемещения тела в пространстве.
Внезапная глухота	Внезапная тугоухость - острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке. У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха.
Острая форма	Острая тугоухость представляет собой значимое ухудшение слуха в течение короткого периода времени длительностью не более 1 месяца. Иными словами, если потеря слуха произошла в течение максимум месяца, то речь идет именно об острой тугоухости. На начальном этапе человек ощущает заложенность в ухе или шум в ушах, а не ухудшение слуха. Чувство заложенности или шум в ушах могут периодически появляться и исчезать, являясь предварительными признаками наступающей тугоухости.
Хроническая тугоухость	Самый опасный вид тугоухости, так как нарушение слуха происходит постепенно: можно говорить о периоде времени от нескольких месяцев до нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадии.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень

1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

2 степень тугоухости

2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень

3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
отсутствие гуления и лепета;
нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, и т.д.
Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной , гриппозной инфекции, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Как лечить тугоухость? Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие - улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит - воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Операция

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Это все о тугоухости: что это за заболевание, каковы его причины и симптомы, особенности лечения. Будьте здоровы!

Тугоухость 4 степени признана самой тяжелой формой нарушения восприятия звуков и речи. Очень часто она перерастает в полную глухоту. Показатели аудиометрии дают порог слышимости со значением в 70 дБ, и даже самые громкие звуки человек слышит с трудом.

Шепот при такой патологии больной не слышит вообще, а разговаривать с ним можно только на расстоянии не дальше 1 метра. Основной миссией врачей в этот период не позволить порогу подняться до значений выше 90 дБ, или же ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Тугоухость перейдет в глухоту.
По Международной классификации болезней Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха имеет шифр (H90). Сюда входит двусторонняя глухота и врожденная потеря слуха, односторонняя нейросенсорная и кондуктивная потеря слуха, смешанная тугоухость односторонняя и двусторонняя, а также неуточненная тугоухость.

Симптомы и причины

Если вовремя не остановить прогрессирующее снижение слуха, то оно плавно перерастает в тугоухость 4 степени и приводит к инвалидности. Звуковой порог аудиограммы повышается до высокого уровня 71-90 дБ.

Все симптомы этой стадии совпадают с остальными степенями тугоухости, но в этот период они намного сильнее и выразительнее. Громкая речь воспринимается с близкого расстояния, больной слышит только крик или усиленную наушниками речь. Различение шепотной речи полностью отсутствует.

Среди причин, вызывающих снижение слуха, выделяют:

Методы диагностики

Трудности диагностики связаны с постановкой диагноза у детей. Здесь важно вовремя заметить отклонения в развитии или восприятии речи.

Если у ребенка периодически появляется длинная бессвязная речь, он долго отвечает вам на вопросы или у него появились дополнительные жесты и мимика, которые могут компенсировать потерю слуха. Сразу же отводите ребенка на осмотр и консультацию к отоларингологу, медлить здесь нельзя.

В диагностике тугоухости используют характерные жалобы и данные обследований. Проводят инструментальные и функциональные исследования, сдают анализы в лаборатории. Определяют остроту слуха на разговорную и шепотную речь, делают камертональные пробы.
При помощи опытов Вебера (звук подается одинаково в оба уха норме), Ринне (сравнивается костная и воздушная проводимость), Швабаха (исследуется костная проводимость) разграничивают поражения звукопроводящей и звуковоспринимающей части слухового анализатора.

Проводят и вегетативно–вестибулярные пробы, назначают консультации кардиолога, невролога, ангиолога, сурдолога, эндокринолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога.

Лечение тугоухости 4 степени

Терапия включает несколько способов:

медикаментозный (экстракт алоэ, нейропротекторы, витамин В, антигистаминные);
физиотерапевтический (пневмомассаж барабанной перепонки, рефлексотерапия, продувание уха);
слухопротезирование.

Правила поведения при лечении тугоухости:

мероприятия реализуются в оториноларингологическом центре или отделении;
соблюдение щадящей диеты;
индивидуальный подбор антибиотиков;
отказ от алкоголя и никотина на период реабилитации.

Очень важны профилактические мероприятия по предупреждению тугоухости, главным из них является защита органов слуха от воздействия громких звуков и постоянного шума.

Четвертая степень потери слуха не поддается терапии и дает инвалидность по слуху. Если ребенку поставлен диагноз тугоухости 4 степени, то лечение будет заключаться в слухопротезировании.

Для признания инвалидности придется подготовить ряд документов:

история болезни;
справка с соответствующим заключением из сурдологического центра, подтверждающая лечение без результата и само нарушение слуха.

Принцип работы слухового аппарата в нашем видео:

Имплантация

Кохлеарные импланты используют при глубокой потере слуха, или тогда, когда не помогают слуховые аппараты. Такие медицинские разработки служат заменой погибших рецепторов улитки и помогают при 4 степени тугоухости. Имплант улавливает звуки и передает их, но без усиления. Устройства состоят из двух частей, имеют крошечные размера и вес около 10 гр. Установку имплантов производят в несколько этапов:

обследование;
операция под анестезией.

В течение месяца организм адаптируется к постороннему предмету, а затем он подключается к речевому процессору и настраивается.

Протезирование

Слуховое протезирование не ограничивается подбором аппарата, в него входят особые тренировочные занятия в специальных учреждениях и в домашней обстановке. Это необходимо для освоения слухового аппарата и привыкания к восприятию звуков и речи с его помощью.

Для родителей необходимы специальные руководства. Помощь в слуховом протезировании детей должна осуществить пропаганда этого ценного и эффективного метода помощи слабослышащим детям.

Слуховые аппараты

– очень важный момент в процессе лечения и адаптации, он носит сугубо индивидуальный характер.

Часто он является единственно верным решением в лечении частичной потери слуха, или при его отсутствии.

Использовать слуховые аппараты разных марок и конфигураций можно в любом возрасте.

Адаптация людей с тяжелой формой заболевания

Четвертой степени у детей и взрослых бывают необратимы. Первые симптомы появляются и развиваются в течение нескольких дней. Без лечения тугоухость становится хронической в течение 3 месяцев.

Инвалиды по слуху работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании, получают допуск на высотные работы. Для детей инвалидов существуют специализированные учебные учреждения, где их учат жить нормальной полноценной жизнью.

Степени тугоухости определяются исходя из таких звуковых параметров, как сила и высота звучания.

Первая мера характеризуется силой воздействия волн на уши (громкостью) и измеряется в децибелах (дБ). В норме ухо способно различать громкость в большом диапазоне от 0 дБ до 100 дБ. Наиболее комфортная сила волн варьируется от 40 до 85 дБ. В такой диапазон входят разговоры в спокойных тонах (40-60 дБ), шум мотора машины (70-80 дБ).

Сила звучания от 85 дБ, например крики (90 дБ), раскаты грома (100 дБ), может стать причиной неприятных ощущений в ушных проходах. При громкости 120 дБ (работа отбойного молотка в 1 м от человека) и более существует высокая вероятность разрыва барабанной мембраны и возникновения нарушений.

Второй критерий – высота (тон) или частота звуковых колебаний. Вычисляется этот параметр в герцах (Гц). Ухо способно дифференцировать волны в диапазоне от 16 до 20 тыс. Гц. Высота звучания до 16 Гц именуется инфразвуком, а более 20 тыс. Гц – ультразвуком. Такие волны не воспринимаются человеком, однако могут влиять на психоэмоциональное состояние. Наиболее комфортными являются средние частоты звуковых волн в пределах от 500 до 10 тыс. Гц.

Аудиометрия – способ определения остроты слуха и степени тугоухости путем воздействия звуковых колебаний на слуховой аппарат различной силы и частоты.

Степени тяжести тугоухости по силе и высоте звучания

В зависимости от громкости и частоты звучания, которые воспринимает человеческое ухо, выделяют:

Тугоухость 1 степени или легкая стадия характеризуется восприятием волн с силой в диапазоне 25-40 дБ. При этом человек сложно дифференцирует тихую речь в шумном помещении. Нарушения сложно поддаются самостоятельной диагностике, так как больной отчетливо слышит спокойную речь на расстоянии 5 м, а шепот - до 2 м. Проблемы возникают только при появлении посторонних шумов, которые нарушают восприятие.
Тугоухость 2 степени или умеренная стадия характеризуется восприятием волн с силой в диапазоне 40-55 дБ. Человек со 2 стадией болезни не может услышать шелест листвы, тихие беседы. Для нормального восприятия речи собеседника больному необходимо находиться на расстоянии до 4 м, а для понимания шепота не более 1 м, при наличии фонового шума такое расстояние сокращается 2-3 раза.
Тугоухость 3 степени или тяжелая стадия. Характеризуется снижением слуха до 55-70 дБ, когда человек перестает воспринимать тихую речь и шепот, а для понимания обычной разговорной речи ему необходимо приблизиться к человеку на расстояние 1-2 м., поэтому людям на 3 стадии патологии рекомендуется носить звукоусиливающие устройства и назначается группа с ограничениями по здоровью.
Тугоухость 4 степени характеризуется снижением восприятия звуков с низкой силой в диапазоне от 71 до 90 дБ. Для коммуникаций необходимы звукоусиливающие устройства или язык жестов. Человеку назначается инвалидность.

Также выделяют 4 степени тугоухости в зависимости от восприятия высоты звуков:

1 стадия характеризуется восприятием только низких частот в диапазоне от 120 до 150 Гц;
на 2 стадии больной воспринимает колебания звуковых волн до 500 Гц;
на 3 стадии волны воспринимаются в диапазоне до 1 тыс. Гц;
на 4 стадии человек понимает и различает звучание до 20 тыс. Гц.

Степени тугоухости в зависимости от расстояния собеседника

Классификация степеней заболевания в зависимости от расстояния к собеседнику выделяют:

легкая – человек понимает речь при общении на расстоянии более 1 м;
средняя – больной не воспринимает слова, когда между ним и собеседником более 1 м;
тяжелая – пациент реагирует только на крик возле уха.

Развития 1 степени тугоухости - симптомы и лечение

1 степени характеризуется незначительным ухудшением слуха. Распознать проблему можно по появлению чувства заложенности ушных проходов, появлению шума в ушах, ухудшению восприятия речи. При отсутствии терапии может прогрессировать или перейти в хроническую форму.
Тугоухость 1 степени у ребенка младшего возраста, как правило, носит врожденный характер, и связана со сбоями в период эмбриогенеза.

Приобретенная форма диагностируется у детей старшего возраста и взрослых на фоне затяжных воспалительных болезней уха, нарушения притока крови к голове или как результат полученных травм, возрастных трансформаций органов.

Лечение 1 степени тугоухости проводится при помощи консервативной терапии. При заболевании на фоне нарушения мозгового кровообращения назначаются инъекции с Никотиновой кислотой, Папаверином или Дибазолом.

При развитии патологии на фоне интоксикации лечение включает:

внутривенное или внутримышечное введение Аденозинтрифосфата натрия или Маннитола;
терапию, направленную на выведение токсинов из организма;
прием седативных средств (Элениум).

При хронической форме начальной стадии заболевания пациенту назначается курс витаминов группы В (Пиридоксин, Мильгамма), экстракт алоэ, Аденозинтрифосфат натрия, Галантамин. Для купирования воспалительного процесса назначается курс антибактериальных (Супракс, Цефексим).

Для купирования симптоматики активно применяется физиотерапия:

иглоукалывание – воздействие специальными иглами на биологически активные точки, ответственные за работу ушного аппарата;
магнитотерапия – лечение статистическим магнитным полем;
фоноэлектрофорез – направленное воздействие ультразвуковых волн на ткани организма для нормализации тока биологических жидкостей.

При отсутствии эффективности от консервативного лечения, назначается операция по вживлению имплантата, который улучшает восприятие и передачу звуковых импульсов.

Как развивается тугоухость на 2 степени, какие симптомы, лечение

Тугоухость 2 степени характеризуется нарушением слуха, а именно больной перестает слышать шепот, телефонные звонки, простая речь не воспринимается на расстоянии более 3 м.

При 2 степени кондуктивной тугоухости, как взрослым, так и ребенку назначается оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается физиологическое состояние слуховой косточки и барабанных перепонок. При отсутствии такой возможности лечение тугоухости 2 степени проводится с применением имплантов.

При диагностировании 2 степени и вторичной кондуктивной формы проводится комплексная терапия, которая направлена на предупреждение атрофии клеточных структур внутреннего уха и включает прием лекарственных препаратов, среди которых:

Ноотропные медикаменты (Пентоксифиллин, Фезам, Семакс) действие которых направлено на нормализацию притока крови к слуховому нерву и головному мозгу, повышению местного иммунитета. Терапевтический курс длится 2 месяца, после чего при необходимости повторяется.
Антигистаминные препараты (Бетасерк, Бетагистин), действие которых направлено на купирование таких симптомов, как головокружение, тошнота, рвота. Способствуют снижению давления жидкости в лабиринте и нормализации тока крови.
Рефлексотерапия – физиотерапевтический метод, в ходе которого вместо иголок используются лазерные лучи, которые направлены на активизацию биологически активных точек, отвечающих за восприятие и передачу звуков. Курс длится 10 дней, при наличии показаний повторяется спустя месяц.
Гипербарическая оксигенация – физиотерапевтический метод, направленный на улучшение притока крови к ушному аппарату. Предполагает вдыхание смеси с повышенной концентрацией кислорода.

При отсутствии эффективности консервативного лечения или диагностировании двусторонней тугоухости 2 степени показано ношение звукоусиливающих устройств.

Развитие, симптомы и лечение тугоухости 3 степени

Тугоухость 3 степени развивается в результате отсутствия лечения или некорректной терапии заболевания 2 стадии. Такая форма болезни значительно влияет на коммуникативные функции, так как больной практически ничего не слышит.

ноотропных медикаментов для предотвращения кислородного голодания клеток ушного аппарата путем нормализации кровотока (Пирацетам, Церебролизин);
антигистаминные средства для снятия отека в лабиринте, устранения головокружений и тошноты (Бетасерк, Бетагистин).

В связи со сложностями в общении пациенту на 3 степени назначается слуховой аппарат для восприятии звучания и назначается группа инвалидности по тугоухости.

Тугоухость 3 степени у ребенка следует диагностировать до появления проблем с интеллектуальным и речевым развитием. Как правило, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое направлено на восстановление физиологического строения органов или вживления имплантов.

Лечение тугоухости у детей дополняется занятиями с логопедом, психотерапевтом, психологом.

Как развивается тугоухость 4 степень, какие симптомы и как лечить?

Тугоухость 4 степени характеризуется серьезными нарушениями звукового восприятия – пациент перестает слышать тихую речь, воспринимает только разговоры на повышенных тонах на расстоянии не более 1 м.

У детей тугоухость 4 степени можно диагностировать по отсутствию реакции у новорожденного на громкие и резкие звуки, а в возрасте до 1 года по отсутствию лепета, гуления.

Как правило, лечение тугоухости 4 степени не проводится медикаментозно, что связано с низкой эффективностью, так как патология развивается на фоне серьезных и необратимых изменений в органах.

Лечение на 4 степени тугоухости не приводит к восстановлению звукового восприятия, поэтому чаще всего используется протезирование. Импланты устанавливаются в ушном проходе, которые выполняют функции по восприятию и передаче звуковых волн. При дефектах барабанной перепонки используется мирингопластика, которая помогает заменить физиологическую барабанную перепонку на синтетическую.

Особенности тугоухости у детей

Особое внимание уделяется развитию слухового аппарата у детей, что связано с невозможностью в грудном возрасте выразить свои эмоции и чувства. Для ранней диагностики стадии тугоухости у детей в условиях родильного отделения проводится специальное исследование слуховых вызванных потенциалов.

Опасной патология становится при несвоевременной диагностике в дошкольном возрасте. Как правило, болезнь определяется в возрасте 4-5 лет, когда родители обращаются к логопеду относительно нарушений речевого развития.

Самостоятельно определить у детей тугоухость и ее степень можно по следующим параметрам:

в период новорожденности ребенок не реагирует на громкую речь или резкие звуки;
в 4 месяца грудничок не лепечет и не откликается на мамин голос;
в 2 года у ребенка отсутствует речь, он не отзывается на свое имя;
после 4 лет дошкольник не слышит шепот, а на фоне недоразвития речи возникают трудности в обучении письму, чтению;
нарушение походки, частые головокружения.

Зависит ли степень от формы глухоты

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, выделяют несколько форм.

Кондуктивная

Данная форма болезни связана с появлением препятствий на пути прохождения звуковых волн. Первичное кондуктивное нарушение носит врожденный характер и возникает в результате зарастания ушного прохода, разрастания фиброзной ткани в область среднего уха или других аномалий.

Вторичная форма не носит наследственный характер и является последствием перенесенных болезней инфекционно-воспалительной этиологии, например острого или хронического отита. Нередко нарушения возникают при травмировании или появлении препятствий для прохождения звуковой волны: образование фурункула в ушном проходе, проникновение инородного предмета, формирование серной пробки.

Псевдокондуктивная вторичная форма частичной потери слуха связана с мозговыми дисфункциями, которые могут носить врожденный или приобретенный характер.

Нейросенсорная

Данная форма связана с патологиями слухового нерва или внутреннего уха, в результате чего происходит атрофия клеток, который отвечают за передачу звукового сигнала. Врожденная форма связана с аномалиями в формировании уха или опухолями. Провоцирующими факторами могут стать: алкогольная зависимость матери или внутриутробные инфекции.

Приобретенная форма связана с нарушениями функций ЦНС в результате:

тяжелых травм головы и ушного аппарата;
интоксикации организма медикаментами;
воспалительных патологий инфекционного характера;
аутоиммунных патологий;
разрастания костной ткани в среднее ухо;
опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Смешанная

Данная форма сочетает в себе и . Если степень с показателями звукопроведения более 20 дБ назначается хирургическая коррекция в зависимости от тяжести нарушений и атомических особенностей или ношение слухового аппарата.

Как правильно диагностировать степени тугоухости?

Для определения степени тугоухости следует обратиться за консультацией к специалисту.

Сурдолог в диагностических целях использует аудиометрию, в ходе которой пациент в наушниках слушает звуки различной высоты и силы, на которые реагирует нажатием специальной кнопки. По итогам исследования составляется аудиограмма в виде графика, по которой врач анализирует качество восприятия и ставит диагноз.

Отоларинголог с целью дифференциальной диагностики проводит исследование следующим образом: пациент садится в углу, а врач на расстоянии говорит шепотом. При нормальном слухе тихая речь спокойно воспринимается на расстоянии 6 м.

В противном случае ставится диагноз:

легкое нарушение восприятия, когда шепот воспринимается на дистанции 3 м, а разговоры в умеренном тоне возможны при отдалении от собеседника на 6 м;
умеренная стадия патологии – тихая речь слышна на расстоянии до 1 м;
среднетяжелое нарушение звукового восприятия, когда пациент не может различить шепот возле уха;
тяжелая форма заболевания – больной читает по губам, речь не воспринимает без слухового аппарата.

Когда необходимо обращаться к доктору?

Опасность болезни состоит в постепенной перемене степени тугоухости, что, как правило, остается незамеченным. Нередко, пациенты обращаются за помощью на 2,3 степени тугоухости, которые сложно вылечить.

Проконсультироваться со специалистом необходимо, при возникновении одного и более признаков:

при просмотре телевизора необходимо увеличивать громкость, что создает дискомфорт для окружающих;
появляется необходимость постоянно переспрашивать собеседника;
для восприятия информации возникает необходимость напрягать слух;
в шумных помещениях возникают сложности в общении;
возникает постоянный шум или звон в ушах.

На какой степени используют слуховой аппарат

При тугоухости 1 и 2 степени слуховой аппарат противопоказан. Это связано с возможностью медикаментозной или хирургической коррекции. Кроме этого, при общении без звукоусиливающих устройств ухо тренируется, что положительно влияет на динамику восстановления восприятия.

На 3, 4 степени тугоухости имеются показания для ношения слухового аппарата. Однако, на 3 стадии болезни не рекомендуется регулярное использование прибора. Общение в домашних условиях без специального устройства помогает тренировать органы слуха, что позволяет не усугубить состояние и предупредить переход 3 степени тугоухости в 4.

Слуховой аппарат для 4 степени болезни обязателен, так как без него человек не способен полноценно общаться. Однако, требуется всестороннее исследование для определения причины патологии и при наличии возможности использовать медикаменты и физиопроцедуры для восстановления слуха.

Тугоухость – не приговор. 1,2 степень поддается лечению и удается восстановить слух, главное своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Вылечить заболевание 3,4 стадии не удается – рекомендуется установка имплантов, ношение звукоусиливающих устройств или пластика барабанной перепонки при ее разрыве.

Лечение такого заболевания, как тугоухость 1-4 степени – задача не из легких. Симптомы начальной стадии, когда большая часть процессов еще обратима либо игнорируются больным, либо попросту не замечаются. Это приводит к дальнейшему падению остроты слуха. Проблему можно решить благодаря современным методикам лечения. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно каждый вид патологии.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

двусторонняя;
односторонняя;
прелингвальная;
постлингвальная.

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Симптомы и причины

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует знать каковы причины тугоухости. В первую очередь следует помнить, что кондуктивная тугоухость развивается из-за повреждения элементов среднего уха. Это касается барабанной перепонки, слуховых косточек и мышц, приводящих их в движение. Можно также отнести сюда дефекты мягких тканей и слухового канала.

Сенсоневральный тип заболевания характеризуется нарушением функционирования улитки, отмиранием чувствительных волосковых рецепторов, дисфункцией слухового нерва.

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

врожденные патологии;
наследственная склонность;
осложнения после ушных заболеваний;
хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
влияние громких звуков;
травмы;
интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
рабочая обстановка у взрослых;
неправильная гигиена;
опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

Симптомы патологии – это, прежде всего, ухудшение слуха, которые определяются степенью глухоты. Дополнительно на проблему могут указывать такие симптомы, как:

ощущение заложенности уха;
посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
отсутствие восприятия высоких частот;
проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Чтобы определить наличие проблемы, её тип и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Сюда входят следующие мероприятия:

Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Для выяснения причины ухудшения слуха понадобится вспомогательное обследование у невролога, сосудистого специалиста, эндокринолога и других врачей.

Проанализированная таблица показателей демонстрирует суть проблемы и позволяет найти оптимальный подход как вылечить болезнь. Если начать лечить её на начальных стадиях, шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Лечение кондуктивного расстройства

Кондуктивная тугоухость имеет достаточно благоприятный прогноз. Если вовремя заметить проблему, можно полностью вылечить пациента. В некоторых случаях восстановление слуха после отита происходит самостоятельно, но этот процесс можно ускорить медикаментами и различными народными средствами, снимающими отечность и воспаление.

Лечение тугоухости на более поздних стадиях может быть связано с хирургическим вмешательством. Потери функциональных элементов среднего уха можно компенсировать за счет реконструкции и протезирования слуховых косточек, барабанной перепонки. Также необходимо лечить патологии мягких тканей наружного и среднего уха: удаление новообразований, предотвращение стеноза слухового канала, ликвидация последствий травм и т. д.

Если рассматривается старческая тугоухость, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая остановит разрушение слуховой системы. Важно обеспечить достаточное количество витаминов А, В и Е.

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Если рассматривается тугоухость перцептивная, то есть нейросенсорная, её вылечить гораздо сложнее. Основная задача заключается в том, чтобы остановить некротические процессы, уничтожающие волосковые рецепторы. Для этого применяется медикаментозная терапия. Некоторые препараты имеют противовоспалительное, стимулирующие и иммунокорректирующее действие, за счет чего устраняется смешанная тугоухость.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа можно осуществить посредством хирургического вмешательства и слухопротезирования. На начальных стадиях потери слуха используют слуховые аппараты открытого типа, которые устанавливаются снаружи. При значительном повреждении рецепторов или слухового нерва нужно лечить пациента путем установки слуховых имплантов и электродов. Их вживляют в ухо человеку, а затем соединяют с нервными корешками. Они помогают преобразовать звуковые импульсы и передать их в мозг.

В случае полной глухоты прогноз неутешительный, так как восстановление слуха в этом случае практически невозможно. При появлении симптомов нарушения работы нерва, появлении болей и шумов, производится отсечение слухового отростка.

Важнейшим направлением является профилактика тугоухости. Если защитить уши от факторов, провоцирующих упомянутые виды нарушений, вам не придется лечить подобные проблемы. Обратите внимание на свое здоровье и не перегружайте органы слуха.