Вакуум-аспирация (мини-аборт): показания, проведение. Мини-аборт: мануальная и вакуумная аспирация Шприц аспирационный гинекология

Содержимое

Вакуум аспирация полости матки – простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.

Возможно два варианта проведения аспирации:

Мануальный – используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
Электрический – создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.

После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.

Выделения

Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация — процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.

Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.

Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.

Выделения, которые продолжаются более 10 дней – повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован – выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность – высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.

Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
Пузырный занос.
Гематометра.
Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
Дисфункциональное кровотечение из матки.

К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:

беременность более 12 недель;
подозрение о внематочной локализации плодного яйца;
воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде;
острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных;
нарушение свертывающей системы;
миома матки или аномалии развития половых органов;

Возможные осложнения:

разрыв матки или шейки;
гематометра;
воспалительные заболевания половых органов;
неполное удаление плодного яйца;
нарушение менструаций;
бесплодие.

Контрольные вопросы

Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.

Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений – эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.

Второй не менее важный вопрос – контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль – поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.

При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.

Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.

Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами – повод пойти к врачу.

Менструации появляются обычно спустя месяц – полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.

Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило – через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.

Манипуляция после родов

Вакуум аспирация после родов применяется при вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.

Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов — задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться – продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению – образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция – удаление матки.

Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса – жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.

Биопсия

Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом – требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.

В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки – распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом – более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом – меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов – вернуться в больницу.

Процедура мануальной аспирации

Сама процедура обычно занимает 5-15 минут. Она выполняется следующим образом:

Пациентка ложится на стол для осмотров точно так же, как во время обычного гинекологического обследования.
Во влагалище вставляют расширители.
Влагалище и шейку матки чистят антисептиком.
В шейку матки делают укол местного анестетика.
При необходимости в шейку матки вставляют небольшой инструмент, расширяющий ее. В большинстве случаев это не требуется.
Через шейку матки в матку вводят тонкую трубку, к концу которой крепится специальный шприц для всасывания содержимого матки. После удаления зародыша матка сократится. Во время процедуры большинство женщин ощущают судороги. Обычно они исчезают вскоре после того, как из шейки матки удалят трубку. У некоторых женщин также возникает тошнота, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но, как правило, процедура проходит значительно легче.

Процедура вакуумной аспирации

За день или за несколько часов до начала процедуры в шейку матки помещают специальный инструмент, который будет постепенно расширять ее. Непосредственно перед операцией пациентке дают антибиотик, чтобы избежать инфекции. Иногда также дают мизопростол - он смягчает шейку матки, облегчая операцию. Машинная вакуумная аспирация занимает в среднем 10-15 минут. Она выполняется в таком порядке:

Пациентка ложится на стол для осмотра так же, как во время обычного гинекологического обследования
Во влагалище вставляют расширители
Влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком
Делают укол местного анестетика в шейку матки. Иногда с анестетиком смешивают вазопрессин или другое лекарство, замедляющее маточное кровотечение
При помощи специальных инструментов фиксируют шейку матки
Расширяют шейку матки с помощью инструментов
В матку через шейку матки вставляют тонкую трубку и через нее специальным аппаратом выкачивают содержимое матки. Во время этой процедуры женщины также могут ощущать судороги, но они пройдут вскоре после того, как операция завершится
Ткань, удаленную из матки во время вакуумной аспирации, проверяют, чтобы убедиться, что удален весь эмбрион и аборт завершен
В некоторых случаях, чтобы удалить оставшуюся ткань, нужно использовать метод расширения и извлечения: остаточную ткань убирают из матки при помощи острых хирургических инструментов

После операции

Вакуумная аспирация - это малая хирургическая операция. В ходе нормального процесса восстановления бывают:

После аборта:

Примите полный курс антибиотиков, которые прописал вам врач, чтобы избежать инфекций
Дайте себе спокойно отдохнуть хотя бы один день. На другой день, если позволит самочувствие, можете вернуться к вашим обычным занятиям.
При необходимости принимайте обезболивающие
Не занимайтесь сексом в течение недели. Принимайте противозачаточные таблетки и пользуйтесь презервативами

Признаки осложнений

Серьезные проблемы в связи с последствиями аборта бывают менее, чем у одного процента женщин.

Немедленно позвоните врачу, если в течение нескольких месяцев обнаружите у себя хотя бы один из этих симптомов.

Содержимое

Аспирация полости матки является малоинвазивным вмешательством, позволяющим осуществлять диагностические и лечебные мероприятия. В простонародье эту процедуру называют вакуумом. Методика применяется в условиях стационара, а в некоторых ситуациях требует госпитализации. Перед проведением вмешательства пациентке необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов.

Показания

Аспирацию полости матки проводят с лечебной или диагностической целью. Процедура позволяет осуществить забор материала, расположенного в детородном органе и сделать биопсию. Также показаниями к проведению вакуума называются следующие состояния:

желание женщины прерывать беременность на ранних сроках или необходимость удаления абортивного плодного яйца сроком до 5 недель;
задержка частей плодного яйца после кюретажа или медикаментозного аборта (с целью полного их удаления);
оставленные ткани плаценты после проведенных родов (естественных или кесарева сечения);
дисфункциональные кровотечения;
скопление жидкостного образования в виде крови (гематометра);
скопление жидкостных включений в матке (серозометра).

Противопоказания

Пациентке необходимо представлять, что подразумевает аспирация полости матки. С помощью создания отрицательного давления, из матки извлекают ее содержимое и эндометрий.

Предполагает предварительное обследование с целью исключения возможных противопоказаний. Если таковые обнаруживаются, то манипуляцию откладывают на срок до их устранения или исключают вовсе. При этом обязательно оценивается состояние женщины, рассматривается каждый патологический случай индивидуально. Противопоказаниями к проведению процедуры становятся:

врожденные или приобретенные пороки развития детородного органа;
острые заболевания органов малого таза или обострение хронических патологий;
инфекционные процессы разной локализации, в том числе и простуда;
беременность, развивающаяся вне полости матки;
миомы, вызывающие деформацию полости;
тяжелое состояние здоровья пациентки;
предыдущее прерывание беременности, осуществленное менее полугода назад.

Аспирацию эндометрия не проводят при сроке беременности свыше 5 недель.

Вопрос возможности осуществления малоинвазивного вмешательства при грудном вскармливании решается индивидуально.

Подготовка

Аспирация полости матки предполагает предварительную подготовку для всех женщин. Диагностика включает в себя:

осмотр на гинекологическом кресле;
исследование влагалищных выделений на флору и скрытые инфекции;
ультразвуковое сканирование полости малого таза с изучением расположения матки и соседних органов, оценка срока беременности;
анализ крови из вены (общий, на свертываемость крови, биохимический, ВИЧ и гепатиты);
общий анализ мочи.

При индивидуальных хронических заболеваниях пациентке рекомендуется получить консультацию отдельных специалистов.

Виды методик и их суть

Аспирация полости матки осуществляется двумя методами: мануальным и электроотсосом. Техника проведения отличается только источником создания вакуума. Перед проведением манипуляции (примерно за полчаса до процедуры) пациентка принимает спазмолитические и расслабляющие лекарства. Все препараты предоставляются в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение лекарств в домашних условиях, так как сохраняется риск передозировки.

Непосредственно перед аспирацией полости детородного органа женщина должна в течение получаса полежать на животе. Это положение позволит матке расположиться правильно. Вмешательство осуществляется под кратковременной общей анестезией. Длительность процедуры не превышает 20-30 минут. При помощи зонда, введенного в матку через цервикальный канал, извлекается содержимое полости. Манипуляция может выполняться вслепую или при помощи контролера – ультразвукового сканера. В последнем случае аспирация будет не только более эффективной, но и безопасной.

Нечастым, но опасным осложнением аспирации полости матки является перфорация – частичное или полное повреждение стенок детородного органа.

Прогноз

После аспирации содержимого из полости матки женщина может отмечать незначительные кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Следующие месячные необходимо ожидать не ранее, чем через 25-35 суток. Очередное кровотечение может быть как менее обильным и непродолжительным, так и более интенсивным.

После проведения вакуумной аспирации детородной полости малого таза необходимо посетить гинеколога и выполнить УЗИ через 2 недели. Дополнительное обследование необходимо для оценки состояния эндометрия и подтверждения, что в матке не осталось плодных оболочек (при прерывании беременности).

В большинстве случаев вмешательство переносится хорошо и не имеет негативных последствий. Однако нельзя полностью исключить такие осложнения, как гормональный сбой, инфицирование, кровотечение, вторичное бесплодие. Планировать следующую беременность после проведенной процедуры разрешается не раньше чем через полгода. Это время необходимо организму для восстановления сил и гормонального фона.

Вакуум аспирация – это мини-операция, во время которой с помощью специального вакуумного отсоса осуществляется извлечение (отсасывание) содержимого полости матки. В ходе вакуум аспирации удаляется только поверхностный шар эндометрия матки, ее шейка и стенки практически не повреждаются.

Вакуум-аспирация в гинекологии - суть и цели проведения

У большинства женщин понятие «вакуум-аспирация» ассоциируется с нежелательной беременностью, а точнее с определенной методикой ее прерывания. Действительно, в гинекологии такой метод чаще всего используют для прерывания беременности, но возможны и другие цели его применения, в частности:

Послеродовая вакуумная «чистка». Вакуумная аспирация после родов необходима в случае плохой сократительной функции матки для удаления сгустков крови и плацентарной ткани.
Вакуумная «чистка» после замершей беременности или самопроизвольного выкидыша. Проводится с целью извлечения плодного яйца (при ЗБ) или его остатков (при неполном выкидыше).
Лечебная вакуум аспирация при воспалительных заболеваниях полости матки.
Диагностическая вакуум аспирация патологически измененного эндометрия с последующим его гистологическим исследованием.

Вакуум аспирация проводится амбулаторно, процедура длится не больше 10 минут, после нее женщина в течение 1 часа должна находиться под присмотром в больничных условиях.

Больно ли делать вакуум аспирацию? Нет. Процедура практически безболезненная, так как делается под местным наркозом. Женщина может ощущать несильную ноющую боль внизу живота.

Прерывание беременности методом вакуум аспирации

Вакуумная аспирация () содержимого полости матки, пожалуй, наиболее безопасный и малотравматичный метод прерывания беременности из всех существующих в наше время. Но такие мини-аборты эффективны только на ранних сроках беременности (до 5 недель).

Самый частый вопрос, который врачи-гинекологи слышат от своих пациенток, касается характера и продолжительности выделений после проведенной процедуры вакуум аспирации. Четкого ответа на него дать не возможно, так как обильность и длительность выделений напрямую зависит от срока беременности и других факторов. Но существуют некоторые «усредненные» данные.

Так, скудные мажущие кровянистые выделения могут наблюдаться в течение нескольких дней после вакуум аспирации, потом они приобретают серозный или слизистый характер. В некоторых женщин после непродолжительного перерыва (2-5 дней) возобновляется более обильное менструальноподобное кровотечение, наличие которого может быть вариантом нормы, а может свидетельствовать о послеабортных осложнениях. Массивные кровотечения, желтоватые выделения с гнилостным запахом – повод к немедленному обращению за врачебной помощью.

Первые после вакуум аспирации месячные обычно начинаются через 30-35 дней, допускается задержка в 7 дней. Менструальный цикл налаживается в течение нескольких месяцев.

Реабилитация и возможные осложнения после вакуум аспирации

Методика вакуумной аспирации содержимого полости матки относительно безопасная. Серьезных физических осложнений в большинстве случаев не наблюдается, длительной реабилитации, как правило, не требуется. Наиболее частым осложнением является эндометрит – воспаление стенок матки, а в случае прерывания беременности – неполное извлечение плодного яйца. В некоторых случаях бывают более серьезные последствия: , массивные кровотечения, пневмоэмболия, бесплодие.

Восстановление женского организма после вакуум аспирации происходит уже через одну-две недели. Если целью вакуум аспирации было прерывание беременности, то в качестве реабилитации врач назначит прием КОК (Регулон, Новинет и другие) в течение нескольких менструальных циклов. При необходимости возможно назначение антибиотиков.

Длительное отсутствие месячных после процедуры вакуум аспирации может свидетельствовать как о гормональном сбое, так и новом зачатии (важно помнить, что новая беременность после вакуум аспирации может случиться до начала первой менструации).

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Показания

Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии - внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

гиперплазия эндометрия;
нарушения (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, неясного происхождения);
хронический эндометрит;
подозрение на бесплодие;
обильные кровотечения у женщин в периоде ;
подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли ( , рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

в острой фазе;
беременность.

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

нарушения свертывающей системы крови;
тяжелые формы ;
постоянный прием и (Клексан, Варфарин, Трентал, и др.);
индивидуальная непереносимость применяемых .

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

гинекологический осмотр;
мазок на микрофлору;
цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
УЗИ органов малого таза;
анализ крови на ХЧГ;
анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
(желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

18-24 день – для установления фазы цикла;
в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

Отказаться от половых контактов.
Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

повышение температуры тела;
кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
непрекращающиеся боли внизу живота;
головокружения или обмороки;
судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

малый риск травмирования стенок матки;
нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
минимальный риск инфицирования;
минимальный риск осложнений;
отсутствие болей во время процедуры;
быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
простая подготовка к процедуре;
невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
гипоплазия или атрофия эндометрия;
эндометрит;
несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.