Виды кала. Бристольская шкала формы кала. Пеленочный дерматит у детей. Лечение и профилактика Диагностика причин, вызвавших патологию

Жалобы и симптомы, возникающие у больных с синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы.

• Кишечные.
  • Боли в животе (неопределенной локализации (расположения), жгучие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие). Возникают преимущественно внизу живота, чаще слева. Боли, как правило, усиливаются после приема пищи, уменьшаются после дефекации (опорожнения прямой кишки), отхождения газов, приема спазмолитических (снимающих спазм, напряжение) препаратов. У женщин боли усиливаются во время менструаций (ежемесячных кровотечений из матки). Важной отличительной особенностью болей при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.
  • Ощущение вздутия живота. Меньше беспокоит в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после еды.
  • Диарея (жидкий стул) возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х раз за короткий промежуток времени. Диарея в ночные часы отсутствует.
  • Запоры. Возможен « овечий» кал (стул в виде множества твердых мелких шариков), стул в виде карандаша, а также пробкообразный стул (выделение в начале дефекации плотных, оформленных каловых масс, затем появление кашицеобразного или даже водянистого стула).
  • Выделение слизи со стулом (встречается довольно часто, в особенности у мужчин).
  • Стул не содержит примеси крови и гноя.

• Относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта.
  • Отрыжка кислым содержимым (является одним из симптомов гастрита (воспаления желудка)).
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Горечь во рту.

• Негастроэнтерологические.
  • Чувство тревоги.
  • Усталость.
  • Склонность к депрессиям (подавленное настроение, постоянная грусть).
  • Перепады настроения.
  • Нарушения сна – сонливость днем и бессонница ночью.

Каждая отдельно взятая группа симптомов не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к вышеперечисленным группам, в сочетании с отсутствием органических (структурных) изменений делает диагноз синдрома раздраженного кишечника весьма вероятным.

Формы

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
• смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
• неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

В основу определения форм синдрома раздраженного кишечника положена форма стула по Бристольской шкале:

• отдельные твердые фрагменты;
• стул оформленный, но фрагментированный;
• стул оформленный, но с неоднородной поверхностью;
• стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью;
• мягкие фрагменты с ровными краями;
• нестабильные фрагменты с неровными краями;
• водянистый стул без твердых частиц.

Чем время прохождения кишечного содержимого по кишечнику больше, тем стул плотнее.

Причины

• Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжелая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой).
• Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически (вызваны изменением в гене (мутацией)) либо сформироваться под влиянием окружающей среды:
  • неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания;
  • трудности в словесной формулировке ощущений;
  • высокий уровень тревожности.

• Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например:
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки (образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
  • болезнью Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки);
  • болезнью Гиршпрунга (нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику).

Все это может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника у человека.

• Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника.
  • Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
  • Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
  • Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
• Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
• Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др.).
• Отравления (пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др.).
• Малоподвижный (сидячий) образ жизни.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы на боли в животе, как долго имеются симптомы заболевания (есть ли они на протяжении как минимум 3-х последних месяцев), нарушение стула, чередование периодов поносов и запоров, с чем больной связывает их возникновение, были ли нервные стрессы, какие кишечные инфекции перенес пациент). Оценивается многообразие и красочность жалоб, выявляется связь (если она есть) с жизненными ситуациями.
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции на кишечнике, отравления, жилищно-бытовые условия, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек).
• Анализ семейного анамнеза (были ли у кого-то из близких родственников расстройства кишечника или другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Лабораторные исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях)).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается исключить повреждение ткани кишечника, отсутствующее при синдроме раздраженного кишечника).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
  • Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике - определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после употребления углеводов (сахара). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе будет высоким за счет образования продуктов жизнедеятельности бактерий в тонкой кишке.

• Возможны также консультации , .

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение стойкого исчезновения симптомов и восстановление социальной активности.

Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно (в поликлинике и на дому), госпитализация предусмотрена лишь для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение.

• « Снятие напряжения» - больной должен знать, что у него нет повреждения кишечника, все изменения обратимы (и носят функциональный характер).
• Диетические рекомендации.
  • Стол №4 при синдроме раздраженного кишечника – общие рекомендации (исключить молоко и молочные продукты из рациона, разрешаются отварные мясо, курица, рыба).
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости (свежие фрукты, овощи).
  • При диарее (жидком стуле) – использование продуктов, вызывающих « закрепляющий» эффект (рисовый отвар, кисели, отвары черники, черной смородины (сушеной), черничное желе).

Медикаментозное лечение.

• Лечение:
  • запоров (слабительные препараты следует применять только до нормализации стула (исключить постоянный прием));
  • диареи (жидкого стула) - прием антидиарейных препаратов.

• Прием обезболивающих (уменьшающих болевой синдром в животе), спазмолитических препаратов.
• Консультация психотерапевта. Психотерапия, прием психотропных препаратов по строгим показаниям врача.
• Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора.

Осложнения и последствия

Осложнения связаны с осложнениями заболеваний, на фоне которых развился синдром раздраженного кишечника:

• гастрита (воспаления желудка);
• панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• холецистита (воспаления желчного пузыря);
• желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).

При длительных запорах может возникнуть кишечная непроходимость (нарушение продвижения по кишечнику каловых масс). Беспокоят:

• острая, внезапно развившаяся боль в животе;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи, испарина на лбу;
• тошнота, рвота.

Изменение образа жизни, физические нагрузки, позитивные эмоции, правильное питание, отказ от вредных привычек положительно влияют на течение болезни.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

• Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
• Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
• Своевременное лечение депрессий и неврозов.

Наверняка все слышали выражение «кожа как у ребенка». И действительно – кожа ребенка очень и очень нежная. Однако плата за подобную нежность – повышенная чувствительность кожи. И наиболее часто встречающийся вид раздражения кожи – это пеленочный дерматит. Наверняка, любая мама грудного ребенка сталкивалась с проблемой пеленочного дерматита. И очень важно при первых же симптомах заболевания как можно быстрее принять необходимые меры, чтобы не допустить ухудшения состояния..

Будет полезна данная информация и тем женщинам, которые только планируют стать мамой. Ведь не зря говориться о том, что врага необходимо знать в лицо – в этом случае победить его будет гораздо проще. В данной статье пойдет речь о таких проблемах, как пеленочный дерматит у детей, лечение и его профилактика.

Что же представляет собой пеленочный дерматит? Врачи называют пеленочным дерматитом то раздражение кожи в области ягодиц и бедер, которое провоцируется различными агрессивными факторами – микробными, химическими и физическими. Как правило, пеленочный дерматит возникает в первые несколько месяцев жизни ребенка, вследствие особенности детских кожных покровов и погрешностях в уходе.

Кстати говоря, врачи – педиатры подмечают еще одну интересную особенность, связанную с пеленочным дерматитом – у тех детой, которые находятся на искусственном вскармливании, он возникает гораздо чаще, чем у их сверстников, питающихся маминым молочком. Данное явление врачи объясняют тем фактом, что при искусственном вскармливании ферментативная активность гораздо выше, чем при естественном. Проще говоря, у детей – «искусственников» кал намного более едкий и сильнее разъедает нежную детскую кожу, чем у грудничков, находящихся на естественном вскармливании.

Пеленочный дерматит крайне негативно влияет как на нервную, так и на психофизическую системы – данный факт подтверждают не только педиатры, но и детские невропатологи. Сопровождающие пеленочный дерматит чувство зуда и раздражение кожи провоцируют развитие у ребенка различных функциональных нарушений как со стороны центральной нервной системы, так и сосудистой системы.

Особенности пеленочного дерматита

Выше уже упоминалось о том, что главной причиной развития пеленочного дерматита у детей являются особенности кожных покровов. Теперь поговорим о них более подробно. Особенности детской кожи:

1. Незрелость кожных покровов. Любой ребенок появляется на свет с относительно незрелыми кожными покровами – кто-то в большей степени, кто-то в меньше: эпидермис очень тонкий и легко ранимый, соединительный элемент дермы развит не в полной мере, а базальная мембрана слишком хрупка.
2. Содержание влаги. Чем младше ребенок, тем меньшее количество воды содержится в клетках его кожи. А ведь, как известно, недостаток воды приводит к тому, что клетки становятся гораздо более ломкими и легко травмируются.
3. Несовершенство различных функций. У маленького ребенка в силу возрастных особенностей очень несовершенны как иммунная функция кожных покровов, так и терморегуляторная

Именно совокупность всех этих факторов и приводит к частым случаям развития пеленочного дерматита у новорожденных деток, а также у деток первого года жизни.

Однако само собой разумеется, для того, чтобы пеленочный дерматит развился, необходимо наличие неблагоприятных провоцирующих факторов. Подобными факторами развития пеленочного дерматита у детей могут стать:

• Повышенная температура. Зачастую родители, опасаясь возможного переохлаждения малыша, стараются одеть его как можно теплее. Однако врачи – дерматологи крайне не рекомендуют этого делать, так как чрезмерный перегрев очень часто приводит к развитию пеленочного дерматита даже у тех деток, которые получают должный уход.
• Влажность и трение. С очень высокой степенью вероятности к развитию пеленочного дерматита приводит повышенная влага и постоянное трение кожных покровов о ткань пеленки. Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять младенца в мокрых пеленках, даже на короткое время. Да и очень важно обратить внимание на то, из какой ткани изготавливаются сами пеленки – она должна быть очень мягкой – грубая ткань может травмировать нежную детскую кожу.
• Воздействие на кожу биологических жидкостей. Нередко к развитию пеленочного дерматита приводит контакт кожных покровов ребенка с потовыми выделениями, мочой либо теми пищеварительными ферментами, которые находятся в каловых массах малыша. Причем чем более продолжительный по времени контакт – тем сильнее поражаются кожные покровы. Хотя в этом случае немаловажное значение имеет индивидуальная особенность ребенка – для какого-то малыша достаточно и пяти минут, а для кого-то – целых полчаса.
• Повышение уровня рН. Нередко пеленочный дерматит развивается из-за того, что в значительной степени повышается уровень рН кожных покровов. А повышение его может являться следствием контакта с каловыми массами ребенка.
• Патогенная микрофлора. В некоторых случаях при обследовании детей, страдающих от пеленочного дерматита, врачи выявляют еще одну причину развития заболевания – воздействие патогенной микрофлоры. Хотя и условно – патогенная микрофлора, и различные виды грибковых заболеваний также приводят к развитию у ребенка пеленочного дерматита.
• Диарея у ребенка. Очень многие мамы маленьких детишек, которые хотя бы один раз столкнулись с диареей, отмечают, что кожные покровы ребенка в подобных случаях становятся гораздо более уязвимыми. Причем наиболее часто данное явление наблюдается в тех случаях, когда причиной диареи становится дисбактериоз, вызванный теми или иными причинами.
• Переход на новую пищу либо введение прикорма. Еще одна вспышка развития пеленочного дерматита отмечается врачами – педиатрами у тех деток, которые перешли на новую пищу – например, с маминого молока на искусственные смеси, либо же просто поменяли марку питания. А, кроме того, развитие пеленочного дерматита может быть спровоцировано введением в рацион питания ребенка новых продуктов. А происходит это из-за того, что в результате изменения рациона питания малыша меняется и состав его каловых масс.

По данным врачей – педиатров, примерно половина всех детей первого года жизни сталкиваются с пеленочным дерматитом регулярно, на протяжении весьма длительного времени. Кроме того, прослеживается еще одна тенденция – девочки страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем мальчики.

Детский пеленочный дерматит может быть выражен абсолютно по – разному. У одних детей наблюдается лишь легкое покраснение кожных покровов, в то время как у других происходит глубокое поражение весьма обширных поверхностей кожных покровов. Некоторые детки переносят пеленочный дерматит абсолютно спокойно, не проявляя никаких признаков беспокойства. Другие же малыши могут испытывать сильнейшее чувство зуда, в результате чего они постоянно капризничают, беспокоятся, плохо спят.

В подобном случае ребенок постоянно стремится почесать область поражения кожных покровов. А постоянные расчесы очень сильно повышают вероятность того, что к пеленочному дерматиту присоединится воспалительный процесс, развившийся в результате вторичного инфицирования кожных покровов.

Применение подгузников

Еще совсем недавно очень активно использовались многоразовые подгузники. Однако в последние годы к ним на смену пришли одноразовые подгузники, очень быстро завоевавшие любовь и популярность как среди родителей, так среди врачей- педиатров. И это неудивительно – несмотря на многочисленные байки – страшилки людей старшего поколения, одноразовые подгузники имеют целый ряд преимуществ.

Во-первых, использование одноразовых подгузников значительно облегчает жизнь молодым родителям, так как отпадает необходимость в постоянной многочисленной стирке пеленок. А ведь согласитесь – свободное время – это именно то, чего так не хватает любой молодой маме.

Вторым ярким преимуществом одноразовых подгузников является повышенная мобильность мамы и малыша – ведь мама может больше не беспокоиться, что ее ребенок находится в мокрых пеленках. Одноразовые подгузники просто незаменимы в тех случаях, когда необходимо выйти из дому – в поликлинику, магазин, не говоря уж о поездках вместе с ребенком.

Ну и, наконец, использование одноразовых подгузников практически в три раза снижает риск развития пеленочного дерматита. И это неудивительно – влага моментально впитывается в подгузник. Таким образом, исключается контактирование кожных покровов ребенка с мочой. Однако от контакта с каловыми массами, увы, одноразовые подгузники не предохраняют.

И, конечно же, само собой разумеется, что одноразовые подгузники необходимо использовать правильно. Очень многие родители, пытаясь сэкономить деньги, экономят подгузники, оставляя их на ребенке до тех пор, пока они способны впитывать. Однако делать этого ни в коем случае нельзя, потому как подобное применение одноразовых подгузников только повысит риск развития пеленочного дерматита.

Менять подгузник необходимо примерно один раз в два часа. И, разумеется, подгузник должен меняться после каждого акта дефекации малыша, так как каловые массы могут очень быстро спровоцировать развитие пеленочного дерматита. Кроме того, не стоит также забывать и о существовании специальных детских косметических средств, предназначенных для применения под подгузник и призванные дополнительно защитить нежную кожу малыша от развития пеленочного дерматита.

Профилактика развития пеленочного дерматита

Для того чтобы предотвратить развитие пеленочного дерматита, необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики. К этим правилам относятся:

• Очищение кожи

Кожные покровы ребенка должны содержаться в идеальной чистоте. Для очистки кожи малыша должна использоваться чистая вода, а моющие средства должны быть изготовлены специально для детей – их рН должен быть нейтральным. Все детские моющие компоненты напрочь лишены щелочных компонентов. Однако родители должны быть готовыми к тому, что им придется повозиться с подбором средства – то, что идеально подойдет одному малышу, может привести к развитию аллергической реакции у другого.

• Использование «барьерных» защитных средств

Очень эффективной мерой предотвращения развития пеленочного дерматита является использование специальных защитных средств. Врачи рекомендуют наносить защитный крем на область ягодиц и внутреннюю часть бедер каждый раз, когда вы меняете малышу подгузник. Однако очень многие родители перестраховываются и предпочитают использовать для защиты кожных покровов ребенка лекарственные крема, содержащие в своем составе антибиотики или, что еще хуже, гормональные компоненты. Подобное «предохранение» кожи может привести к развитию весьма серьезных осложнений.

• Правила сочетания средств для ухода

Существует еще одна очень сильно распространенная ошибка многих молодых родителей: стремясь максимально защитить кожу малыша, они используют одновременно и крем под подгузник, и присыпку. Однако подобное сочетание является настоящей «гремучей смесью» для нежной кожи ребенка – скатавшаяся присыпка способна очень сильно травмировать кожные покровы малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Для того чтобы вылечить пеленочный дерматит, маме придется приложить немало усилий. Однако при правильном лечении заболевание отступит очень скоро. Первое, что необходимо сделать, заметив раздражение и покраснение кожных покровов у малыша – это обратиться за медицинской помощью к врачу – педиатру. Это необходимо сделать для того, чтобы врач исключил диагностическую ошибку. Кроме того, врач может помочь подобрать те или иные препараты для лечения пеленочного дерматита. В этом случае пеленочный дерматит лечение получит наиболее правильное и полное.

Первая и наиболее действенная мера, которую может предпринять мама – это воздушные ванны для крохи. Постарайтесь как можно чаще выкладывать кроху без одноразовых подгузников и пеленок таким образом, чтобы к пораженным местам был свободный доступ воздуха. Воздушные ванночки очень скоро дадут заметный положительный эффект, так как очень эффективно подсушивают кожные покровы.

Ванночки с раствором марганцовки также крайне полезны при пеленочном дерматите. Однако следите за тем, чтобы в воде не оставалось нерастворенных кристалликов, которые могут привести к ожогу кожных покровов малыша. Сам раствор марганцовки должен иметь слегка розовый цвет. Делать ванночки необходимо так часто, как это возможно.

Ну и, разумеется, ни в коем случае нельзя забывать о тщательном соблюдении правил личной гигиены. Чистота – это мера не только профилактики развития пеленочного дерматита, но и его лечения. Ребенка необходимо подмывать сразу же после каждого процесса дефекации и мочеиспускания, используя специально предназначенные детские моющие средства, о которых уже говорилось выше.

В том случае, если вы будете соблюдать все вышеописанные правила, кожа вашего малыша всегда будет радовать вас своей мягкостью и нежностью!

Обсуждение 3

Похожие материалы

Запах кала может многое сказать о состоянии кишечника пациента. В древности именно по внешнему виду испражнений шаманы и целители устанавливали диагноз и могли подобрать корректное и необходимое в данный момент больному лечение. Современные диагностические методики минимизировали непосредственный контакт диагноста с выделениями организма: исследования направлены на определение клеточного и биохимического состава, внешний вид имеет меньшее значение.

Кал является результатом жизнедеятельности человеческого организма, с ним выводятся ненужные и отработанные вещества. Основное значение в формировании запаха испражнений играют микроорганизмы, которые населяют кишечник человека, а не пища, съеденная накануне.

Основные причины появления неприятного аромата можно разделить на две основные категории: патогенные и непатогенные.

Естественные причины

Патологические причины

Возможные сопутствующие симптомы

Заподозрить заболевание можно только при наличии сопутствующих симптомов зловонного стула:

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться при появлении зловонного запаха кала в сочетании с другими признаками патологии желудочно-кишечного тракта:

• маслянистый кал с неприятным запахом – следует искать патологию поджелудочной железы, так как нарушается переваривание жиров;
• запах тухлых яиц (сероводород) – свидетельствует о дисбиозе и активных процессах брожения внутри кишечника;
• запах уксуса (аммиак) – может свидетельствовать о дисбактериозе и усилении процессов гниения;
• сладкий неприятный запах – при заражении холерой;
• аромат ацетона – свидетельствует о белковом голодании или может стать первым признаком сахарного диабета, так же появляется после употребления большого количества алкоголя;
• запах тухлой рыбы может указывать на инвазию гельминтами.

Диагностика причин, вызвавших патологию

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Если наряду с изменениями запаха присутствуют другие признаки, указывающие на наличие патологических процессов желудочно-кишечной трубке, то они требуют углубленного анализа и назначения дополнительного обследования:

ТОП-5 болезней, вызывающих изменения запаха стула

1. Дисбактериоз.
2. Недостаточность поджелудочной железы.

Кал (фекалии) – это оформленная масса, состоящая из отходов жизнедеятельности человека, непереваренных частиц, ферментов, компонентов желчи и различных бактерий, которые обитают на эпителиальной оболочке кишечника и принимают участие в формировании иммунитета. В норме кал должен иметь светло-коричневый цвет, форму плотной колбаски и нерезкий характерный запах. Если кал у взрослого человека становится зловонным, в некоторых случаях это связано с особенностями питания. Коррекция рациона должна помочь решить проблему, но если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу и исключить патологии систем пищеварения и выделения.

Резкий, гнилостный запах фекалий иногда может быть связан с особенностями пищевого рациона и процессами гниения, которые провоцируют некоторые продукты питания. «Чемпионами» среди них являются овощи, богатые фитонцидами, – все сорта лука и чеснок. Если человек употребляет их в повышенном количестве, кал может приобретать зловонный запах, связанный с уничтожением патогенной флоры, которая в небольших количествах может присутствовать в слизистых оболочках кишечника. Усиление запаха может наблюдаться при частом потреблении капусты, бобовых, продуктов с большим количеством жира.

Почти всегда зловонный запах появляется, если в рационе человека часто присутствуют продукты, которые:

• содержат большое количество химических добавок (стабилизаторов, усилителей вкуса, ароматизаторов, консервантов);
• хранились в неподходящих температурных или санитарно-гигиенических условиях;
• содержат следы нарушения упаковки (вздутые и помятые банки, негерметичные пакеты и т.д.).

Обратите внимание! Если одновременно с резким запахом кала у больного появляются другие симптомы, например, рвота, повышение температуры или схваткообразные боли в нижней части живота, наиболее вероятной причиной является пищевая токсикоинфекция (отравление).

Изменился запах фекалий: возможные причины

Если человек питается правильно, но кал стал зловонным, причиной могут быть нарушения в работе организма, возникающие на фоне внутренних патологий или воздействия внешних факторов.

Нарушение микрофлоры

Состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов, называется дисбактериоз. Условно-патогенными считаются бактерии, которые в норме присутствуют в организме человека в незначительном количестве, но находятся в латентном состоянии и не причиняют организму вреда. При создании неблагоприятных условий начинается стремительный рост условно-патогенных колоний, что приводит к кишечным инфекциям, гастроэнтериту и инфекционному колиту кишечника. Полезные бактерии поддерживают нормальное пищеварение, принимают участие в формировании системного и местного иммунитета и повышают резистентность организма к воздействию патогенов.

Почти в 70 % случаев кишечный дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной или противомикробной терапии, потому что препараты данной группы уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

• изменение запаха и консистенции стула;
• метеоризм, чувство вздутия и распирания в кишечнике;
• урчание в животе между приемами пищи;
• неприятный запах изо рта;
• частые ложные позывы к дефекации.

В некоторых случаях на фоне выраженного дисбактериоза у человека может появиться кожная сыпь, угри, прыщи. Запах фекалий становится зловонным из-за преобладающей патогенной флоры и продуктов их жизнедеятельности.

Для лечения дисбактериоза назначается диета, содержащая большое количество кисломолочных продуктов (они содержат необходимые иммунитету лактобактерии) и растительной клетчатки (злаки, овощи, фрукты). Медикаментозное лечение заключается в приеме бифидопрепаратов («Бифидумбактерин », «Наринэ », «Нормобакт », «Лактофильтрум »).

Пищевая аллергия

Аллергия на некоторые продукты питания также может стать причиной внезапного появления резкого запаха от человеческих испражнений. Наиболее популярными пищевыми аллергенами являются:

• мед и продукты пчеловодства;
• коровье молоко (аллергию вызывают преимущественно молочные белки – лактоглобуллины);
• рыба и морепродукты;
• цитрусы;
• шоколад и продукты с добавлением масла или бобов какао.

Проявляться пищевая аллергия может по-разному. Наиболее типичными являются кожные проявления: зуд, высыпания, сухость и шелушение. Возможны также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, боли в абдоминальной зоне, понос, метеоризм. При клинически тяжелых формах пищевой аллергии присоединяются системные признаки аллергии: слезотечение, течение из носа, чихание, ларингоспазм.

Лечение аллергии – длительный процесс. Начальным этапом является комплексная диагностика, которая включает иммунологические тесты и пробы на выявление аллергена. Симптоматическая терапия проводится с использованием блокаторов гистамина («Кларитин », «Супрастин », «Тавегил », «Лоратадин »). Для полного выздоровления требуется очищение кишечника от шлаков и токсинов, а также специальная терапия, заключающаяся во введении микродоз аллергена под кожу. Такой способ позволяет выработать устойчивый иммунитет, в результате чего организм перестает распознавать аллерген как чужеродного агента.

Нехватка ферментов

Ферментопатия – это патология, при которой частично или полностью прекращается выработка пищеварительных ферментов, необходимых для усвоения и расщепления определенных продуктов. Она может быть врожденной или возникать вследствие различных нарушений в функционировании внутренних органов. Одной из форм ферментопатии у взрослых является лактазная недостаточность – нехватка фермента, отвечающего за усвоение молочного сахара. Симптомами лактазной недостаточности у больных старше 18 лет могут быть абдоминальные боли, пенистый или водянистый стул с резким, зловонным запахом, снижение массы тела, связанное с плохим усвоением молочного белка.

Все признаки патологии появляются преимущественно после употребления кисломолочных продуктов или продуктов на основе цельного коровьего молока. Надо отметить, что истинная лактазная недостаточность диагностируется редко – такие больные вынуждены в течение жизни придерживаться специальной диеты, исключающей молочные продукты. Временный дефицит лактазы лечится при помощи ферментных препаратов («Лактазар », «Лактаза »).

Видео: Из-за чего пахнет кал?

Зловонный кал с температурой

Если фекальные массы стали жидкими, у них появился резкий гнилостный запах, общее самочувствие ухудшилось, это может быть признаком кишечной инфекции. Они могут быть бактериальными (сальмонеллез, дизентерия) или вирусными (ротавирусная и энтеровирусная инфекция). Симптоматика почти во всех случаях одинаковая: сначала у больного появляется обильная рвота, содержащая частички непереваренной пищи, после чего происходит повышение температуры (до 39°-40°), возникает зловонный понос, и нарастают симптомы обезвоживания. Общие признаки интоксикации, к которым можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, сонливость и слабость, сохраняются при кишечных инфекциях в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.

Лечение любых кишечных инфекций и отравлений всегда комплексное. Основой является дезинтоксикационная и регидратационная терапия. Одной из опасностей обезвоживания является стремительное вымывание ионов калия и магния, которое может повлечь за собой острую сердечную недостаточность, поэтому важной задачей в лечении ОКИ является восстановление водно-электролитного баланса. С этой целью больному назначаются специализированные солевые смеси, например, «Гидровит » или «Регидрон ». Для выведения бактерий и их токсинов применяются энтеросорбенты («Полифепан », «Активированный уголь », «Неосмектин »).

Дальнейшее лечение проводится с использованием следующих препаратов:

• противодиарейные средства («Лопедиум », «Диара », «Лоперамид »);
• препараты центрального действия для остановки рвоты («Церукал »);
• противомикробные лекарства с широким спектром действия («Нифуроксазид », «Энтерофурил »);
• пробиотики и пребиотики для заселения кишечника полезными бактериями и восстановления нормального баланса микрофлоры («Линекс », «Бифиформ »);
• противовирусные препараты при вирусных инфекциях («Эргоферон », «Арбидол »);
• спазмолитики для устранения приступообразных кишечных спазмов («Дротаверин », «Спазмол »).

На весь период лечения больному показана щадящая диета, исключающая молочные продукты, чипсы и сухарики с ароматизаторами, жирную, острую и жареную пищу.

Обратите внимание! При правильно подобранной терапии нормализация стула должна произойти на пятый день лечения.

Резкий запах фекалий при болезнях кишечника

Если человек чувствует себя удовлетворительно, но периодически замечает, что у экскрементов появился зловонный запах, необходимо обследовать кишечник, чтобы исключить его заболевания. Для начала следует сдать анализ кала на гельминтов (включая соскоб на энтеробиоз) и копрограмму. Эти исследования позволят выяснить химический состав кала, обнаружить признаки воспалительного процесса и выявить возможные нарушения в пищеварительных процессах (например, при воспалительных процессах, в каловых массах определяется повышенное количество детрита).

После получения результатов лабораторной диагностики врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительное обследование, если для этого будут иметься показания. Вторичная диагностика может включать аппаратные и инструментальные методы, например, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ или ирригоскопию. В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться консультация и осмотр проктолога.

Воспаление кишечника (колит и энтерит)

Кишечник человека состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. Тонкая кишка расположена сразу после желудка, а ее воспаление называется энтерит. Воспаление эпителиальной оболочки толстого кишечника называется колит и встречается у каждого четвертого пациента с заболеваниями пищеварительной системы. Зловонный кал у взрослого характерен преимущественно для хронического колита, так как острые формы патологии протекают с выраженной симптоматикой, а их клиническая картина схожа с симптомами кишечных инфекций.

Хроническое воспаление тонкой или толстой кишки может возникать по нескольким причинам, среди которых пищевые и лекарственные аллергии, погрешности в питании, злоупотребление алкогольными напитками, курение. Опухоли в кишечнике также могут спровоцировать воспалительный процесс, поэтому профилактическая эндоскопическая диагностика показано всем людям независимо от их здоровья не реже 1 раза в год.

Признаками хронического колита или энтерита являются:

• болезненные кишечные спазмы, сопровождающиеся вздутием и метеоризмом;
• распирание и давление в центральной или нижней части живота;
• тошнота (редко – рвота);
• неприятный, резкий запах от экскрементов;
• расстройства стула.

Лечение обеих патологий предполагает лечебную диету (стол № 4 по Певзнеру), физиотерапию, массаж. Медикаментозная коррекция может состоять из симптоматических средств (ветрогонные препараты на основе симетикона, спазмолитики, противодиарейные или слабительные лекарства), антибиотиков. Также больным обязательно назначаются препараты, ускоряющие заживление поврежденных слизистых (таблетки «Метилурацил »).

Важно! Если воспаление возникло в результате нарушения кровообращения в сосудах кишечника, пациенту дополнительно подбираются лекарства для профилактики тромбоза (антиагреганты и антикоагулянты).

Кандидоз кишечника

Грибы рода Candida являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме присутствуют в составе микрофлоры человека, но в незначительном количестве, не позволяющем развиться грибковой инфекции. Если защитные функции организма ослабевают, Candida начинает активно размножаться и выделять токсины, вызывающие острую интоксикацию и отравляющие кишечник.

Кандидоз кишечника выявить без лабораторной диагностики практически невозможно, так как специфические симптомы при этом заболевании обычно отсутствуют. Основные проявления кишечной молочницы связаны с изменением дефекации и внешнего вида каловых масс. Больного могут беспокоить частые ложные позывы к опорожнению кишечника, боли различной интенсивности в нижней части живота, расстройства стула. Кал при кандидозе становится зловонным, в нем могут присутствовать белые частицы, похожие на творог, а также незначительное количество сероватой слизи. К другим симптомам заболевания можно отнести:

• отсутствие аппетита, возникающее на фоне умеренной тошноты (в редких случаях возможна однократная рвота как признаки интоксикации организма);
• зуд в области анального кольца во время дефекации;
• урчание в животе;
• кишечные спазмы;
• метеоризм;
• синдром флатуленции («взрывное» отхождение большого количества пахучих газов).

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов (в пероральной лекарственной форме). Их список приведен в таблице ниже.

Антимикотики для лечения молочницы в кишечнике у взрослых

Название лекарства	Изображение	Схема применения и дозировка
		По 1 таблетке 4 раза в день в течение 7 дней. Дополнительно наносить «Пимафуцин» в форме крема на область анального отверстия 1-2 раза в сутки
		400-800 мг в день в течение 1-2 недель
		По 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 7-10 дней

Чтобы ускорить заселение слизистых оболочек кишечника полезной микрофлорой и восстановить пищеварение, показано применение пребиотиков. На период лечения следует ограничить потребление сахара, жирной пищи, продуктов, способствующих бродильным процессам и гниению.

Видео: Кандидоз. Грибковое поражение кишечника

Глистная инвазия

Это могут быть:

• зловонный запах от испражнений;
• расстройства стула (часто могут наблюдаться запоры, внезапно сменяющиеся поносом);
• бледность кожи;
• метеоризм, вздутие, урчание в животе;
• схваткообразные боли внизу живота;
• головные боли;
• снижение общей резистентности организма (аллергия, простудные заболевания и т.д.).

Лечение проводится с использованием антигельминтных препаратов («Немозол », «Вермокс », «Левамизол », «Декарис »), которые необходимо принимать строго в рассчитанной дозировке, которая определяется, исходя возраста больного и его веса. В некоторых случаях лечение может включать препараты железа, так как черви в кишечнике питаются кровью, что может привести к развитию системного малокровия. Наиболее популярным лекарственным средством при анемии, вызванной хроническим гельминтозом, является «Феррум Лек ». Повысить содержание гемоглобина можно, включив в меню мясные продукты, свежие яблоки, гранатовый сок и гречневую крупу.

Если зловонный запах не проходит в течение длительного времени, необходимо обращаться в больницу, так как последствием неправильного или несвоевременного лечения некоторых патологий кишечника может стать необходимость частичного удаления тонкой или толстой кишки.

Тестирование кишечных заболеваний по запаху каловых масс все чаще находит применение в мире. Британские медики разработали целую систему определения кишечного расстройства по гнилостному запаху кала.

И в этом нет ничего странного – патогенные бактерии и микроорганизмы вызывают гниение пищи и выбрасывают определенные вредные токсины, которые способствуют образованию неприятного запаха испражнений. Подобная система тестирования была создана на основе датчика распознавания запахов, характерных для определенных недугов.

Кислый запах кала – тревожный симптом. Причина может скрываться не только в нарушениях пищеварения. На патологию оказывают влияние хронические заболевания кишечника, развитие опасной для жизни инфекции – дисбактериоз, нарушенная транспортировка пищевых масс, поражение поджелудочной железы. Если человеческий организм не может в должной мере обеспечить правильный процесс всасывания жизненно необходимых веществ в кишечнике, то развивается хронический недуг. Недостаточная абсорбция и появление очень зловонного кала могут быть вызваны:

• Пищевой аллергией;
• кишечными инфекциями;
• целиакией;
• пищевой непереносимостью;
• болезнью Крона;
• воспалением.

При вышеперечисленных нарушениях наблюдается сильный понос (и он воняет), тошнота, недостаточное поглощение полезных компонентов из пищи. Зловонный стул – признак малой абсорбции и повышенного газообразования в кишечнике. Подобные испражнения со рвотой встречаются при острых кишечных инфекциях, когда нарушается нормальная бактериальная флора пищеварительной системы.

Почему кал имеет неприятный резкий запах? На консистенцию и запах каловых масс оказывают влияние бактерии и микроорганизмы, присутствующие в кишечнике. При различных нарушениях бактерии активизируются и начинают быстро размножаться. Увеличивается рост патогенной микрофлоры. В результате микробы больше отравляют кишечник своими токсинами, и провоцируют усиление гниения пищи. Понос с кислым запахом указывает на хроническое расстройство процессов переваривания и кишечную инфекцию. Противный и жидкий стул у взрослого может возникнуть при недостаточности поджелудочной железы.

Важно! Если понос с запахом, необходимо обратиться к врачу. Вонючему поносу часто сопутствует боль в животе, рвота и тошнота, метеоризм, лихорадка. Все эти состояния могут быть чрезвычайно опасны.

В норме дефекация у здорового человека происходит не более двух раз в сутки. Каловые массы обладают мягкой консистенцией. Опорожнение происходит без усилий и без боли. Цвет стула коричневый, а у грудных детей – светло-желтый. Запах испражнений в норме неприятный, но без бродильных и гнилостных оттенков.

Как пахнут фекалии

От чего зависит запах фекалий? Ответ очевиден – от принятой накануне пищи. Кал без неприятного запаха практически не встречается – определенная пища провоцирует соответствующий «аромат» фекалий. При употреблении мяса наблюдается резко пахнущая какашка, после приема молочных продуктов или пива может возникнуть кислый запах. Зловоние появляется при болезнях и поступлении желчи в отдел кишечника.

• Кислый запах возникает, если человек чрезмерно много употребил сахара, горошек, бобовые, фрукты. Продукты, богатые углеводами, вызывают брожение и диспепсию.
• Зловоние развивается при нарушенной функции поджелудочной железы и панкреатите. Также вонь возникает при гиперсекреции кишечника, если имеют место диареи.
• Гнилостный запах – признак нарушенного пищеварения. Появляется при плохом усвоении белков в пищеварительной системе.
• Маслянистые акценты в запахе свидетельствуют о воздействии бактерий и разложении жиров.

Лечение

В процессе терапии и коррекции нарушений пищеварения необходимо придерживаться определенного рациона питания. Организму крайне вредны переедание, употребление алкоголя, жирного мяса, жареных и острых блюд. При явных нарушениях необходимо обратиться к врачу. Для терапии назначаются препараты, обеспечивающие восстановление пищеварения.

При выявлении инфекции лечение требует применения антибиотика. При отравлении употребляются средства, снимающие интоксикацию. Если инфекция не обнаружена, достаточно соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

На заметку! Понос у взрослого лечат медикаментами, закрепляющими стул. На инфицирование указывают сильно зловонные испражнения и частые дефекации. В некоторых опасных ситуациях может понадобиться лечение в стационаре.

Профилактика

Чтобы избежать различных нарушений в дефекации и пищеварении, важно правильно обрабатывать продукты при приготовлении пищи.

Мясо должно обязательно подвергаться сильной термической обработке. Не следует готовить мясо и овощи на одной разделочной доске. Овощи могут быть заражены сальмонеллой или другой патогенной флорой. Нельзя допустить бактериального заражения кишечника.

При различных патологиях, ожирении, хронических недугах важно откорректировать собственный рацион питания. Меню не должно содержать пищи, которая вызывает брожение в кишечнике или раздражает стенки желудка. Данные меры значительно снизят риск развития осложнений.

Необходимо соблюдать не только режим питания, но и питья. Употребление большого количества воды должно осуществляться ежедневно. Необходимо много пить, употребляя чистую столовую воду, и исключить газировку. Допускается пить чаи, морсы, компоты. От свежевыжатых соков фреш лучше отказаться.

Ежедневная зарядка и прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению здоровья. Двигательная активность стабилизирует работу пищеварительной системы и улучшает перистальтику органов. Поступающая в организм пища усваивается намного быстрее.

Все вышеперечисленные меры способствуют тому, что органы пищеварения вскоре начнут работать, как часы. Режим питания предотвращает развитие запоров и поносов, укрепляет иммунитет и обеспечивает нормальный кал и дефекацию.