Бронхорасширяющие средства для ингаляций. Бронхолитики: предназначение, механизм действия, конкретные препараты. Препараты для лечения хронического бронхита

Бронхорасширяющие препараты при бронхите назначаются для увеличения просветов в дыхательных путях. Активные вещества оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов, в результате чего снимается бронхоспазм. Лекарства применяются для облегчения или устранения одышки, купирования удушья. Препараты также называются бронходилаторами, бронхолитиками или бронхолитическими средствами.В лекарственную группу входят различные средства, оказывающие влияние на тонус бронхиальных мышц. В эту категорию не включены лекарства, способствующие увеличению просвета в бронхиальной трубке за счет подавления причины патологии, – воспаления или аллергического компонента.

Подробная информация о бронхите находится

Действие и виды лекарств

Длительное время для устранения бронхоспазма использовались лекарства, содержащие адреналин. Но вещество способно вызывать учащение сердечного ритма, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому были разработаны новые препараты, которые действуют так же эффективно, но не дают негативных последствий. Сегодня лекарства с адреналином применяют в основном для быстрого снятия удушья.

Препараты выпускаются в различных формах: таблетки применяются для достижения более длительного эффекта, ингаляции – для быстрого снятия бронхспазма, инъекции назначаются при острых проявлениях болезни.

Применение современных бронохолитиков направлено на:

Улучшение вдоха или выдоха (в зависимости от типа диспноэ)
Уменьшение или устранение одышки
Купирование удушья
Увеличение просвета в дыхательных путях.

Существует несколько видов лекарств, относящихся к бронходилаторам:

Бета-2-адреномиметики
Холиноблокаторы
Метилксантины.

Адреномиметики

Составляют самую многочисленную группу препаратов. Одно из преимуществ – при соблюдении рекомендованных доз они меньше вызывают учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Кроме того, они быстро (в течение нескольких минут) снимают бронхоспазм, препятствуют выработке гистамина, облегчают отделение мокроты. Адреномиметики существуют короткого и пролонгированного действия.

Гексопреналин (ипрадол) выпускается в таблетках и аэрозолях для ингаляций, ампулах и сиропе для детей. Лечебный эффект сохраняется 4-6 часов.
Сальбутамол () – аэрозоль для ингаляций, действие достигается через 5 мин., максимум – 30, сохраняется до 6 часов. Применяется для быстрого снятия бронхоспазма, профилактики болезни (ингаляционно и в таблетках).
Беротек (Фенотерол) может действовать дольше – до 8 часов. Выпускается в аэрозолях, таблетках, растворах, порошках. Бронхорасширяющее действие достигается в течение 5 минут.

Препараты более продолжительного действия (до 12 часов): Кленбутерол (или Спиропент), Форадил, Салметерол. Несмотря на быстрое развитие лечебного эффекта (1-2 минуты), не рекомендуется применять для быстрого снятия бронхоспазма, так как ввиду пролонгированного действия возможно развитие передозировки. В основном используется для профилактики.

Холиноблокаторы

Уступают адреностимуляторам по эффективности. Кроме того, они могут влиять на работу бронхиальных желез, что приводит к усилению вязкости мокроты, ухудшению ее отделения. В результате это повышает риск бронхообструктивного синдрома. Поэтому холиноблокаторы чаще всего применяются в комплексной терапии.

Ипратропин бромид (также Атровент, Итроп) – эффект после приема проявляется спустя 30 мин., длится до 5-6 часов. Препарат показан для снятия бронхоспазма (особенно рефлекторного). Может вызывать сухость в ротовой полости, горький привкус. Выпускается в виде аэрозоля и дозированных порошков для ингаляционных растворов.
Тровентол (Трувент) – по свойствам и оказываемому действию идентичен Атровенту.
Тиотропий выпускается в капсулах, применяется для облегчения одышки и предупреждения обострений.

Кроме того, используются Метацин, Платифиллин, а также Атропин и другие препараты, содержащие красавку. Применение этих лекарств должно происходить только под наблюдением врача, так как могут развивать многочисленные побочные эффекты (тахикардия, сухость в ротовой полости, повышение внутриглазного давления, мерцательная аритмия и др.). Лекарственные средства применяют ингаляционно, подкожно или внутримышечно.

Метилксантины

Отличаются от препаратов первого ряда большим количеством побочных эффектов, поэтому назначаются в качестве дополнительной терапии.

Теофиллин выпускается в виде таблеток и ректальных свечей, обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект достигается спустя 30 мин., длится в течение 3-4 часов. В форме суппозитория активное вещество всасывается быстрее, и бронхоспазм снимается эффективнее, но при этой форме лекарства повышается риск передозировки.
Эуфиллин бывает в таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечей. Средство применяется для длительного расслабления мускулатуры бронхов, также улучшает сокращения диафрагмы.

На базе теофиллина существуют и иные препараты, выпускаемые в различных формах: Вентакс, Ретафил, Теобиолонг, Унифил, Эуфилонг.

Комбинированные

Лекарственные средства с бронхорасширяющим действием сочетают вещества препаратов двух или трех основных групп с компонентами, обладающими иными свойствами: противоаллергенными, противовоспалительными и др. К этой группе относятся Беродуал, Бронхолитин, Дитэк, Комбивент, Солутан, Эфатин и др.

Особенности назначения и противопоказаний

Самостоятельно применять бронхорасширяющие препараты не рекомендуется, назначение должен делать только врач. Показанием к применению является:

Бронхоспазм
Выраженная отечность стенок бронхов
Гипертрофия мускулатуры
Экспираторный коллапс мелких бронхов
Фиброз стенок.

Ввиду возможного негативного воздействия активных веществ на работу сердца, применение таких препаратов для людей с сердечными заболеваниями должно быть осторожным.

Общими противопоказаниями для применения бронхорасширяющих средств являются:

Детский возраст (в зависимости от вида препарата — до 2-х, 12 или 18 лет)
I триместр беременности
Тахикардия
Стенокардия
Сахарный диабет
Гипертериоз
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Бронхолитиеческие препараты разработаны для устранения одышки и удушья, если причиной является рефлекторное сжатие мускулатуры бронхов. Для устранения затрудненного дыхания, вызванного воспалением или аллергеном, применяются иные лекарственные средства.

Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.

Данная группа медикаментов не воздействует на , однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
«Влажной астмы».
«Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают и совместно с М-холиноблокаторами.

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

Покраснения кожных покровов.
Расширения зрачков.
Увеличения числа сердцебиений.
Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для , которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

Сердечной недостаточности.
Аритмии.
Гипертиреоидизме.
Артериальной гипертензии.
В период беременности.

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

Выраженной артериальной гипертензией.
Тиреотоксикозом.
Острым инфарктом миокарда.
Судорожными состояниями.
Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
В период беременности.

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Вконтакте

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита должно начинаться как можно раньше, быть полноценным и достаточно длительным, так как в противном случае повышается риск перехода острого процесса в хронический. Лечение хронического бронхита длительное и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на замедление прогрессирования патологического процесса и предотвращение дальнейшего поражения бронхов.

К какому врачу обращаться при бронхите?

При появлении первых симптомов воспаления бронхов можно обратиться к семейному врачу, который выполнит необходимые диагностические мероприятия и сможет оказать пациенту первую помощь (при необходимости), после чего направит его на консультацию к другим специалистам.

При бронхите может потребоваться консультация:

Пульмонолога. Это основной специалист, который занимается лечением заболеваний легких . Он назначает лечение, контролирует его эффективность и следит за общим состоянием пациента до полного выздоровления.
Инфекциониста. При подозрении, что бронхит вызван особо опасными микроорганизмами (вирусами или бактериями).
Аллерголога. Консультация аллерголога нужна в тех случаях, когда бронхит обусловлен повышенной чувствительностью организма к различным веществам (например, к пыльце растений).

Лечение бронхита может включать:

противовоспалительные препараты;
отхаркивающие препараты;
бронхорасширяющие препараты;
противовирусные препараты;
противокашлевые препараты;
массаж грудной клетки;
горчичники;
дыхательную гимнастику;

Научными исследованиями доказано, что прогрессирование воспалительного процесса в бронхах приводит к более глубокому поражению слизистой оболочки бронхиального дерева, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями заболевания и ухудшением общего состояния пациента. Вот почему лечение острого бронхита (или обострения хронического бронхита) должно включать препараты, угнетающие активность воспалительного процесса.

Противовоспалительные препараты при бронхите

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
*Нестероидные противовоспалительные средства* *(НПВС* )**	*Индометацин*	Препараты из данной группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Механизм из действия схож - они блокируют в очаге воспаления особый фермент (циклооксигеназу ), что нарушает процесс образования медиаторов воспаления (простагландинов ) и делает невозможным дальнейшее развитие воспалительной реакции.	Взрослым назначается внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 3 раза в сутки, запивая полным стаканом теплой кипяченой воды или молока.
	*Кеторолак*		Взрослым назначается внутрь, после еды по 10 мг 4 раза в сутки или внутримышечно по 30 мг каждые 6 часов.
	*Ибупрофен*		Детям старше 12 лет назначается внутрь по 150 – 300 мг 2 – 3 раза в сутки. Взрослым назначается по 400 – 600 мг 3 – 4 раза в сутки.
*Стероидные противовоспалительные средства*	*Дексаметазон*	Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием (эффективен как при инфекционной, так и при аллергической форме острого бронхита ).	Дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

При назначении данных препаратов не стоит забывать, что воспаление – это естественная защитная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение чужеродных агентов (инфекционных или неинфекционных). Вот почему противовоспалительная терапия должна всегда сочетаться с устранением причины бронхита.

Отхаркивающие препараты способствуют отделению мокроты от стенок бронхов и выделению ее из дыхательных путей, что улучшает вентиляцию легких и приводит к скорейшему выздоровлению пациента.

Отхаркивающие препараты при бронхите

Название препарата	Механизм действия	Способ применения и дозы
*Ацетилцистеин*	Стимулирует секрецию более жидкой мокроты , а также разжижает уже имеющиеся слизистые пробки в бронхах.	*Внутрь, после еды:* Детям до 2 лет – по 100 мг 2 раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет – по 100 мг 3 раза в сутки. Детям старше 6 лет и взрослым – по 200 мг 2 – 3 раза в сутки.
*Карбоцистеин*	Увеличивает вязкость бронхиального секрета, а также способствует регенерации (восстановлению ) поврежденной слизистой оболочки бронхов.	*Принимать внутрь:* Детям от 1 месяца до 2,5 лет – по 50 мг 2 раза в сутки. Детям от 2,5 до 5 лет – по 100 мг 2 раза в сутки. Детям старше 5 лет – по 250 мг 3 раза в сутки. Взрослым – по 750 мг 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.
*Бромгексин*	Снижает вязкость мокроты, а также активирует дыхательный эпителий бронхов, оказывая отхаркивающее действие.	*Принимать внутрь, 3 раза в сутки:* Детям до 2 лет – по 2 мг. Детям от 2 до 6 лет – по 4 мг. Детям от 6 до 14 лет – по 8 мг. Взрослым – по 8 – 16 мг.

Бронхорасширяющие препараты при бронхите

Препараты из данной группы назначаются в том случае, если прогрессирование воспалительного процесса привело к сокращению (спазму) мускулатуры бронхов и выраженному сужению их просвета, что нарушает нормальную вентиляцию и приводит к гипоксемии (недостатку кислорода в крови). Стоит отметить, что при длительно прогрессирующем хроническом бронхите эффективность бронхорасширяющих препаратов снижается, так как развивающееся в данном случае сужение бронхов обусловлено не спазмом мускулатуры, а органической перестройкой бронхиальной стенки.

При бронхите могут назначать:

Орципреналин. Расширяет просвет бронхов посредством расслабления мышечных волокон мышечного слоя бронхиальной стенки. Также препарат угнетает высвобождение медиаторов воспаления и способствует выделению мокроты из дыхательных путей. Назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки либо в виде ингаляции (впрыскиваний в дыхательные пути) по 750 – 1500 микрограмм 3 – 4 раза в сутки (в данном случае используются специальные дозирующие ингаляторы). При приеме таблетированных форм препарата положительный эффект развивается в течение часа и сохраняется в течение 4 – 6 часов. При использовании ингаляторов длительность бронхорасширяющего действия такая же, однако положительный эффект развивается гораздо быстрее (в течение 10 – 15 минут).
Сальбутамол. Устраняет спазм мускулатуры бронхов и предотвращает его развитие в дальнейшем. Применяется в виде ингаляций по 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 впрыскивания) 3 – 4 раза в сутки.
Эуфиллин. Расслабляет мускулатуру бронхов и стимулирует выделение мокроты. Также улучшает работу диафрагмы и межреберных дыхательных мышц и стимулирует дыхательный центр в стволе мозга, что улучшает вентиляцию легких и способствует обогащению крови кислородом. Дозировка и кратность применения препарата рассчитывается только лечащим врачом. Самостоятельно принимать данный препарат не рекомендуется, так как передозировка может привести к нарушению сердечного ритма и смерти пациента.

Противовирусные препараты при бронхите

Противовирусные препараты обладают способностью уничтожать различные вирусы, тем самым, устраняя причину развития бронхита. Стоит отметить, что в условиях нормальной работы иммунной системы (то есть у здоровых людей трудоспособного возраста) иммунная система организма обычно самостоятельно уничтожает респираторные (поражающие дыхательные пути) вирусы в течение 1 – 3 дней. Вот почему назначение противовирусных препаратов таким пациентам будет иметь положительный эффект только в первые дни вирусного бронхита. В то же время, пожилым людям или пациентам с ослабленной иммунной системой противовирусную терапию рекомендуется проводить в течение 7 – 10 дней после постановки диагноза (а при необходимости и дольше).

При вирусном бронхите может назначаться:

Ремантадин. Блокирует размножение вирусов гриппа в клетках дыхательных путей человека. Назначается внутрь по 100 мг через каждые 12 часов в течение 5 – 7 дней.
Осельтамивир (тамифлю). Блокирует структурные компоненты вирусов гриппа А и В, нарушая, тем самым, процесс их размножения в человеческом организме. Детям старше 12 лет и взрослым назначается внутрь по 75 мг каждые 12 часов в течение 5 дней. Детям от 1 до 12 лет назначается по 2 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Изопринозин. Повреждает генетический аппарат вирусов, тем самым, блокируя процесс их размножения. Также повышает активность клеток иммунной системы, ответственных за противовирусную защиту (лимфоцитов и других). Детям старше 3 лет и взрослым назначается внутрь по 10 – 15 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.

Антибиотики при бронхите

Антибиотики могут назначаться для лечения бактериальных бронхитов, а также при вирусных бронхитах для профилактики развития бактериальных осложнений.

Лечение бронхита антибиотиками

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Амоксиклав

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, который разрушает клеточную стенку бактериальной клетки и приводит к ее гибели.

Принимается внутрь непосредственно перед едой. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Курс лечение обычно не превышает 10 – 14 дней.

Цефуроксим

Техника применения горчичников
При бронхите горчичники обычно накладываются на область спины. Для этого 5 – 7 горчичников нужно опустить на 30 – 40 секунд в теплую (37 градусов) воду, после чего плотно прижать к коже на спине пациента на 5 – 10 минут. После удаления горчичника кожу нужно промыть водой или протереть влажной салфеткой. В течение 20 – 30 минут после выполнения процедуры пациенту рекомендуется находиться в постели под теплым одеялом.

Использование горчичников категорически противопоказано при аллергии на компоненты препарата (это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций и стать причиной смерти пациента), а также при нарушении целостности кожи в месте приложения.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика сочетает в себе элементы физических упражнений и выполняемые по определенным правилам вдохи и выдохи. Правильное выполнение дыхательной гимнастики улучшает вентиляцию легких и способствует отхождению мокроты. Начинать выполнение упражнений можно со 2 – 3 дня заболевания (при отсутствии признаков системного воспалительного процесса).

Дыхательная гимнастика при бронхите может включать:

1 упражнение. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам. Выполняется резкий, максимально быстрый вдох через нос и одновременное поднятие плечевого пояса вверх, после чего следует медленный (в течение 5 – 7 секунд) выдох через рот. Упражнение повторяют 5 – 6 раз.
2 упражнение. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Выполняя резкий вдох нужно присесть, вытягивая при этом руки перед собой. Выдох медленный, пассивный, осуществляется во время возвращения в исходное положение. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
3 упражнение. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки перед собой на уровне груди. Во время резкого вдоха необходимо максимально развести руки в стороны и выгнуть спину назад, а во время медленного выдоха постараться «обнять себя» руками. Повторить упражнение 5 – 7 раз.
4 упражнение. Исходное положение - стоя, ноги сведены вместе, руки свободно свисают. Во время быстрого вдоха следует наклониться вперед, при необходимости опираясь руками об колени. Во время выдоха нужно стараться разогнуть спину как можно сильнее, упираясь руками в поясницу. Повторить упражнение 5 – 7 раз.

Если во время выполнения указанных упражнений появляется головокружение или боли в спине , необходимо сделать паузу или снизить количество повторений. Если через 1 – 2 дня данные симптомы сохраняются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия при бронхите

Суть физиотерапевтических процедур заключается в воздействии физическими видами энергии (теплом, электричеством, магнитным полем и так далее) на ткани человеческого организма, что приводит к возникновению определенных положительных эффектов.

При бронхите можно назначать:

Ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Суть метода заключается в воздействии на организм высокочастотным электрическим полем в течение 5 – 15 минут. Выделяемая при этом энергия поглощается тканями организма, что и приводит к развитию положительных эффектов (улучшению микроциркуляции в бронхолегочной системе, отделению и выделению мокроты). Курс лечения включает 7 – 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день.
Сверхвысокочастотную терапию (СВЧ). Воздействие сверхвысоких электромагнитных колебаний приводит к улучшению микроциркуляции, расслаблению бронхиальной мускулатуры и расширению просветов бронхов, стиханию воспалительных явлений и активации восстановительных процессов на уровне поврежденной слизистой оболочки. Курс лечения включает 8 – 12 процедур, выполняемых ежедневно и длящихся по 5 – 10 минут каждая. При необходимости курс лечения можно повторить не ранее чем через месяц.
Электрофорез. Суть данного метода заключается в том, что при нахождении в электрическом поле определенные лекарственные вещества начинают перемечаться от одного электрода к другому, глубоко проникая в ткани и органы. При бронхите с помощью электрофореза могут назначаться препараты йодида или хлорида кальция (способствуют отделению мокроты), противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Сама процедура длится в среднем 15 – 20 минут, а курс лечения включает 7 – 10 процедур, выполняемых через день.
Ультразвуковую терапию. В результате воздействия ультразвуковых волн в бронхиальной слизи и в слизистых пробках возникают определенной частоты колебания, что способствует отделению слизи от стенок бронхов и ее выделению.

Диета при бронхите

Правильное питание является важным элементом комплексного лечения бронхита, так как только при достаточном поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов возможно полное выздоровление пациента.

При остром бронхите (а также при обострении хронического бронхита) назначается диета номер 13 по Певзнеру. Суть ее заключается в употреблении легкоусвояемых продуктов, что позволяет снизить энергетические затраты, расходуемые на переработку и всасывание пищи. Также данная диета призвана укрепить иммунную систему и способствовать выведению из организма токсических веществ, которые могут накапливаться при инфекционных бронхитах.

Принципами диеты при бронхите являются:

Дробное питание (4 – 6 раз в сутки малыми порциями).
Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна (сон с полным желудком перегружает пищеварительную и обезвреживающую системы организма).
Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки (оптимальным является потребление 3 – 4 литров). Это способствует разбавлению крови и усиленному мочевыделению, что предотвращает скапливание токсических веществ (в частности бактериальных токсинов при гнойном бронхите) в крови.
Разнообразное питание, включающее ежедневный прием достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Питание при бронхите

Лечение бронхита народными средствами в домашних условиях

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения бронхита. Однако учитывая возможные осложнения, которые могут развиться в результате неправильного лечения данного заболевания, начинать использовать народные средства рекомендуется после обследования у врача.

В лечении бронхита можно использовать:

Настой из листьев мать-и-мачехи. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев мать-и-мачехи нужно залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки за час до еды 3 раза в день. Разжижает мокроту и оказывает отхаркивающее действие.
Спиртовая настойка эвкалипта. Обладает антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием. Настойку эвкалипта принимают внутрь по 15 – 20 капель три раза в день после еды.
Настой душицы обыкновенной. Данное растение обладает противовоспалительным, отхаркивающим и спазмолитическим действием (расслабляет гладкую мускулатуру бронхов). Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченного сырья душицы нужно залить 500 мл кипятка, охладить до комнатной температуры и тщательно процедить. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день перед едой.
Настой крапивы. Обладает противовоспалительным действием, а также способствует выведению токсических веществ из организма. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы нужно залить 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 50 мл 4 раза в день после еды.
Ингаляция с прополисом. Прополис обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием, а также стимулирует разжижение и выделение мокроты при бронхите. Для проведения ингаляции 3 грамма прополиса нужно измельчить, добавить 300 – 400 мл воды, нагреть (почти до кипения) и вдыхать образующийся пар в течение 5 – 10 минут.

Лечение бронхита при беременности

Бронхит при беременности может представлять опасность не только для матери, но и для развивающегося плода. Объясняется это тем, что выраженная интоксикация организма при остром бактериальном бронхите может привести к внутриутробному повреждению плода. В то же время, нарушение вентиляции легких при запущенном хроническом бронхите может стать причиной недостаточного поступления кислорода к плоду, что приведет к его недоразвитию или внутриутробной гибели. Вот почему своевременное и правильное лечение бронхитов у беременных является важным условием для рождения здорового ребенка.

Основная трудность в лечении острого бронхита у беременной женщины заключается в том, что ей противопоказаны практически все препараты, используемые для лечения данной патологии у обычных людей. Большинство антибиотиков, например, с легкостью проникают через плаценту и поражают различные органы и ткани плода, приводя к возникновению аномалий развития. Вот почему медикаментозное (противовирусное и антибактериальное) лечение бронхита начинается только в крайне тяжелых случаях, когда все остальные мероприятия оказываются неэффективными.

Для лечения острого бронхита у беременных могут применяться:

Травы, обладающие отхаркивающим действием. Применяются настои мать-и-мачехи, крапивы, душицы обыкновенной.
Отхаркивающие медикаменты (например, сироп мукалтин). Данные препараты обычно не влияют на процесс развития плода, поэтому могут приниматься во время беременности (однако только после консультации с врачом).
Синупрет. Растительный препарат, который стимулирует секрецию желез и способствует выделению слизи клетками слизистой оболочки дыхательных путей. Назначается беременным женщинам при сухом, мучительном кашле.
Обильное питье. Способствует выведению из организма токсических веществ, что снижает риск развития осложнений.
Ингаляции. Ингаляции противовоспалительных, отхаркивающих и бронхорасширяющих препаратов могут назначаться беременным женщинам в течение короткого промежутка времени.
Массаж грудной клетки. Практически не имеет противопоказаний при нормально протекающей беременности.
Дыхательная гимнастика. Улучшает доставку кислорода в организм матери, тем самым, улучшая и состояние плода.
Антибактериальные препараты. Как говорилось ранее, они назначаются только в самых крайних случаях. При этом выбираются те антибиотики, которые практически не влияют на плод (например, амоксициллин , цефалоспорины). Однако стоит учитывать, что некоторые эффекты антибактериальных препаратов могут быть просто неизвестны науке на сегодняшний день, поэтому злоупотреблять антибиотиками во время беременности крайне не рекомендуется.

Опасность хронического бронхита для беременности зависит от функционального состояния дыхательных путей и от частоты обострений заболевания. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на диафрагму, смещая ее вверх и ограничивая, тем самым, объем функциональных легочных альвеол. Если же данное состояние будет сочетаться с выраженным сужением бронхов, это может привести к развитию дыхательной недостаточности и смерти матери и ребенка. Вот почему перед планированием беременности женщинам с данной патологией рекомендуется всесторонне обследоваться и при необходимости пройти курс лечения, что позволит расширить компенсаторные возможности организма (в частности дыхательной системы) и выносить здорового, крепкого ребенка.

При обострении хронического бронхита во время беременности лечение проводится по тем же принципам, что и лечение острой формы. В период ремиссии основной упор делается на профилактические мероприятия, заключающиеся в устранении всех возможных факторов риска, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.

Осложнения и последствия бронхита

Осложнения бронхита в основном связаны с поражением бронхолегочной системы и развивающейся на этом фоне дыхательной недостаточностью. Причиной развития осложнений может стать как неправильно проводимое лечение, так и позднее обращение за медицинской помощью.

Заразен ли бронхит?

Если воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано инфекцией (вирусной или бактериальной), при определенных условиях инфекционные агенты могут передаться людям, контактировавшим с больным. Однако причиной заразности в данном случае является не столько сам бронхит, сколько основное инфекционное заболевание (ангина , инфекционные заболевания полости рта и носа и так далее).

Передача инфекции от больного бронхитом к здоровому человеку может произойти воздушно-капельным путем (в данном случае бактерии и вирусные частицы попадают в организмы окружающих людей с помощью мелких капелек влаги, выделяющихся из дыхательных путей больного во время разговора, кашля или чихания). Менее значимым является контактный путь инфицирования, при котором здоровый человек может заразиться при прямом контакте (то есть при прикосновении) с вещами или предметами личной гигиены больного, на которых располагаются частицы вирусов или бактерии.

Чтобы снизить вероятность инфицирования окружающих, больному инфекционным бронхитом (а также всем людям, которые с ним контактируют) следует строго соблюдать правила личной гигиены . При разговоре с больным надевать маску (себе и ему), тщательно мыть руки после пребывания в помещении, где живет больной, не пользоваться его вещами (расческой, полотенцем) в период болезни и так далее.

Бронхит может осложниться:

пневмонией (воспалением легких);
эмфиземой легких;
поражением сердца .

Пневмония как осложнение бронхита

Если иммунитет не в состоянии справиться с попавшей в бронхи инфекцией, инфекционные агенты распространяются в легочные альвеолы, что приводит к развитию пневмонии (воспаления легких). Пневмония проявляется ухудшением общего состояния больного и прогрессированием симптомов общей интоксикации. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, усиливается кашель, мокрота становится более вязкой, чем при остром бронхите, может приобретать зеленоватый оттенок и неприятный запах (что обусловлено наличием в ней гноя). Воспалительная реакция приводит к инфильтрации стенок альвеол и их утолщению. Как следствие возникает нарушение газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью, что приводит к прогрессированию одышки (чувства нехватки воздуха).

В начале развития пневмонии над пораженным участком легких могут выслушиваться влажные хрипы. Через 2 – 4 дня происходит выраженная инфильтрация легочных альвеол нейтрофилами и другими клетками иммунной системы. Также отмечается пропотевание воспалительной жидкости в просвет альвеол, вследствие чего их вентиляция практически полностью прекращается (аускультативно это проявляется отсутствием каких-либо дыхательных шумов над пораженным участком легкого).

При своевременной диагностике и соответствующем лечении (включающем постельный режим и применение антибиотиков) пневмония разрешается в течение 6 – 8 дней. В случае развития осложнений может развиться дыхательная недостаточность, что может стать причиной смерти пациента.

Эмфизема легких при хроническом бронхите

Эмфизема – это заболевание, при котором альвеолы чрезмерно растягиваются, увеличивается объем легких, но при этом нарушается процесс газообмена с кровью. Данное осложнение встречается при хроническом, длительно прогрессирующем бронхите. В результате сужения просвета бронхов и закупорки их слизистыми пробками часть воздуха во время выдоха задерживается в альвеолах. При новом вдохе к уже имеющемуся в альвеолах объему добавляется новая порция вдыхаемого воздуха, что приводит к еще большему повышению давления в них. Длительное воздействие такого давления ведет к расширению альвеол и разрушению межальвеолярных перегородок (в которых в норме располагаются кровеносные капилляры). При длительном прогрессировании заболевания альвеолы сливаются в единую полость, которая не в состоянии обеспечить адекватный обмен газов между кровью и вдыхаемым воздухом.

Легкие пациентов с эмфиземой увеличиваются в объеме и занимают большее (чем в норме) пространство в грудной полости, в связи с чем при осмотре отмечается «бочкообразная» форма грудной клетки. Дыхание становится поверхностным, постепенно прогрессирует одышка, которая на последних стадиях заболевания может возникать даже в покое, без физической нагрузки. При перкуссии (постукивании по грудной клетке) слышен коробочный, барабанный перкуторный звук над всей поверхностью легких. На рентгенограмме отмечается повышенная воздушность легких и уменьшение легочного рисунка, что обусловлено разрушением легочной ткани и образованием обширных полостей, заполненных воздухом. Купол диафрагмы также опущен из-за увеличения размеров легких.

Эмфизема легких – это неизлечимое заболевание, поэтому суть терапевтических мероприятий должна заключаться в ранней диагностике патологии, устранении причинных факторов и симптоматическом лечении (назначении кислорода, специальной дыхательной гимнастике, соблюдении режима дня, отказе от тяжелой физической работы и так далее). Радикальным способом лечения может считаться только пересадка донорского легкого.

Бронхоэктазы при бронхите

Бронхоэктазы – это деформированные и расширенные бронхи, структура стенки которых необратимо нарушена. Причиной развития бронхоэктазов при бронхите является закупорка бронхов слизистыми пробками, а также поражение бронхиальной стенки воспалительным процессом. В результате взаимодействия данных факторов происходит нарушение прочности стенки бронха и его расширение. Расширенный бронх плохо вентилируется и кровоснабжается, в связи с чем в нем создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинически бронхоэктазы могут никак не проявляться. Иногда пациенты могут отмечать периодическое появление гнойной мокроты, которая образуется в результате выделения гной из инфицированных бронхоэктазов. Подтвердить диагноз позволяет компьютерная томография , на которой определяются множественные мешковидные полости, являющиеся ничем иным как расширенными бронхами.

Лечение преимущественно консервативное, заключающееся в борьбе с инфекцией (используются антибиотики) и улучшении дренажной (выделительной) функции бронхиального дерева (назначаются бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты, дыхательная гимнастика, массаж и так далее). При поражении бронхоэктазами обширной доли легкого она может быть удалена хирургически.

Поражение сердца

Деформация и перестройка стенок бронхов при хроническом бронхите приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, по которым венозная кровь поступает из правых отделов сердца в легкие. Это, в свою очередь, приводит к повышению давления в правом желудочке. На первых порах сердце справляется с такими перегрузками посредством гипертрофии (то есть увеличения в размерах) стенки правого желудочка и правого предсердия. Однако данный компенсаторный механизм эффективен до определенного момента.

По мере прогрессирования хронического бронхита нагрузка на сердце возрастает, что приводит к еще большему увеличению размеров сердечной мышцы. В определенный момент сердце расширяются настолько, что створки сердечных клапанов (обеспечивающих ток крови через сердце только в одном направлении) отдаляются друг от друга. В результате этого при каждом сокращении правого желудочка кровь через дефект между створками кланов просачивается обратно в правое предсердие, что еще больше увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Также это приводит к повышению давления и застою крови в нижней и верхней полых венах и далее во всех крупных венах организма.

Клинически данное состояние проявляется набуханием шейных вен и появлением отеков в области рук и ног. Возникновение отеков обусловлено повышением давления в венозной системе, что, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов и пропотеванию жидкой части крови в окружающие ткани. При обследовании органов брюшной полости отмечается увеличении печени (в результате переполнения ее кровью), а на более поздних стадиях увеличивается и селезенка.

Общее состояние пациента при этом тяжелое, что обусловлено развитием сердечной недостаточности (то есть неспособностью сердца обеспечить адекватную циркуляцию крови в организме). Даже при полноценном лечении срок жизни пациентов с гипертрофированным сердцем и хроническим бронхитом значительно сокращается. Более половины из них умирают в течение 3 лет из-за развивающихся осложнений (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, образования тромбов, которые могут попасть в головной мозг и привести к развитию инсульта и так далее).

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает предотвращение возникновения заболевания, а вторичная – снижение частоты повторных обострений и предотвращение развития осложнений.

Первичная профилактика бронхита

Первичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания.

Первичная профилактика бронхита включает:

Полный отказ от курения.
Отказ от употребления крепких алкогольных напитков, так как пары спирта являются сильным раздражителем для дыхательного эпителия бронхов.
Избегание деятельности, связанной с вдыханием паров химических веществ (аммиака, свинца, лакокрасочных материалов, хлоридов и так далее).
Устранение очагов хронической инфекции в организме (хронических тонзиллитов , синуситов , фолликулитов).
Избегание людных мест и потенциально заразных больных в периоды эпидемий.
Избегание переохлаждений.
Поддержание оптимального уровня иммунитета путем закаливания организма в летний период, рационального питания и оптимального режима нагрузок.
Вакцинацию против сезонного гриппа.
Увлажнение воздуха в жилых помещениях, в особенности в зимний период.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вторичная профилактика бронхита

Вторичная профилактика применяется при хроническом бронхите и направлена на снижение частоты обострений заболевания и предупреждение прогрессирующего сужения бронхов.

Вторичная профилактика бронхита включает:

Устранение всех выше перечисленных факторов риска.
Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
Закаливание организма в летний период.
Профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ

Бронхорасширяющие препараты при бронхите предназначены для улучшения дренажной функции бронхов. Во время заболевания происходит затруднение дыхания, усиливается выделение мокроты, в которой интенсивно развиваются патогенные микроорганизмы. В мокроте начинают скапливаться гнойные выделения, а организм путем откашливания пытается от них избавиться, чтобы очистить дыхательные пути.

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Чтобы устранить заболевание, не стоит пытаться самостоятельно подобрать соответствующие лекарственные средства, а нужно обратиться за помощью к врачу. Он поможет правильно подобрать необходимые антибактериальные препараты, противовирусные (при наличии вирусной этиологии) и бронхорасширяющие.

Бронхорасширяющие средства предназначены для устранения одышки во время бронхита. Они производятся в форме таблеток (Теопек, Теотард, Эуфиллин) и в виде ингаляторов (Беротек, Беродуал, Сальбутамол).

Бронхорасширяющие средства делятся на 2 класса:

Адреностимуляторы (адреномиметики), стимулирующие бета-2-адренергические рецепторы и оказывающие бронхорасширяющее действие.
Холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы. Они помогают устранить спазм.

Время действия у каждого из этих фармакологических агентов различное, поэтому их приходится комбинировать.

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

Неплохо в последнее время зарекомендовали себя стимуляторы бета-2-рецепторов, содержащие фенотерол (дозированный аэрозоль Беротек), альбутерол (аэрозоль Сальбутамол, таблетки Вентолин), тербуталин (аэрозоль Тербуталин, таблетки Бриканил). Применение препаратов назначается в строго дозированной форме, иначе передозировка может привести к усилению сократительной функции миокарда. Особенно это касается препаратов с содержанием сальметерола (Северент) и формотерола (Форадил).

Эффективность аэрозолей в том, что они способны расслабить мускулатуру и устранить приступ удушья на достаточно продолжительное время. Особенно это касается пациентов, которым они назначаются при астме.

В состав бронхорасширяющих препаратов первого поколения, что до сих пор часто можно встретить в наших аптеках, входят такие компоненты, как изопротеренол (Изадрин, Новодрин) и орципреналин (Астмопент, Алупент).

Такие более устаревшие препараты могут вызвать учащенное сердцебиение, поэтому ими лучше пользоваться лишь в крайнем случае, за неимением более усовершенствованных средств. Совместно с бета-стимуляторами можно применять холинолитики (Атровент, Оксивент, Вентилат).

При использовании аэрозолей важно сделать правильный глубокий продолжительный вдох и при этом нажатием на головку клапана ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать на 10 секунд и не спеша выдохнуть через нос.

Вдыхая аэрозоль, распылять его можно не более 1 раза за прием и не чаще 4 раз в день.

Аэрозоль не способен вызвать в организме привыкание, поэтому если начинает ощущаться недостаток его эффективности, то здесь проблема совсем в другом. Это может быть воспалительный отек слизистой, закупорка бронхов мокротой.

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Существует классификация лекарственных средств, помогающих справиться с кашлем при наличии бронхита.

Такие препараты классифицируются на три типа: комбинированные, муколитические и отхаркивающие.

Противокашлевые (комбинированные) средства разработаны для того, чтобы комплексно воздействовать на симптомы простудного заболевания. Они оказывают бронхорасширяющее действие и уменьшают отечность слизистой бронхов.

Но имеют и побочные действия: нередко вызывают учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Поэтому препараты в виде ингаляций на основе адреналина более безопасны.

В наши дни разработаны и производятся следующие виды комбинированных препаратов:

Содержащие несколько отхаркивающих компонентов (Бронхофит, Пектосол). Они предназначены, чтобы каждый из компонентов, содержащихся в этом составе, был в небольшой дозе и по-своему результативно действовал. Это гораздо эффективнее, чем употребление одного компонента в большом количестве.
Содержащие муколитики и отхаркивающие средства (Алтейка, Геделикс).
С содержанием противокашлевых и отхаркивающих средств (Стоптуссин, Синекод). Эти лекарственные средства быстро и действенно оказывают помощь в первые дни заболевания ОРВИ, при сухом кашле. Но стоит заметить, что если после кашля начинает выделяться мокрота, то применение этих препаратов необходимо прекратить, иначе это только навредит организму, и заменить их отхаркивающими.
С содержанием противокашлевых препаратов и муколитиков (Комбигрипп, Боларен). К применению таких средств необходимо подходить с осторожностью, потому что чрезмерное разжижение мокроты при сухом кашле организму может навредить.
Комбинированные препараты с содержанием антигистаминных компонентов (Вокасепт). Они способны устранить зуд, отечность слизистой оболочки дыхательных путей и аллергические проявления. Назначаются в том случае, когда выделения из носа имеют жидкую форму. Если выделения гнойные, тогда препаратами такого характера пользоваться нельзя.
Сочетание муколитика с антибиотиком (Роксин). Подойдет при лечении пневмонии (в домашних условиях) и при обострении хронического бронхита.

Данное видео рассказывает о том, что необходимо делать, когда становится трудно дышать во время бронхоспазмов. Описываются симптомы и возможные последствия бронхиальной астмы.

К бронходилататорам относят холинолитики, агонисты, метилксантины. Они лечат причину бронхоспазма, действуя на мышцы бронхов, снижая их напряжение.

Препараты группы холинолитиков

От бронхита лечат холинолитиками – соединениями, блокирующими периферические нервные окончания.

К ним относится Атровент, Ипратропиум-натив, применяются они для ингаляций. При подобном способе лечения активное вещество доставляется в бронхи, не проникает в кровь.

К лекарствам пролонгированного действия относится тиотропия бромид, он сохраняет активность сутки. На основе этого соединения выпускают раствор для ингаляций, порошок Спирива. Его можно применять 1 раз в день при хронических бронхитах.

Узнайте о массаже при бронхите в нашей статье Массаж при бронхите.

Адреномиметики

От бронхита лечат соединениями группы адреномиметиков (агонистов, адреностимуляторов), они избирательно влияют на рецепторы органов дыхания.

Агонисты выпускают в сиропах, таблетках, уколах, но основной метод лечения – ингаляции. Большая часть лекарств этой группы создана на основе сальбутамола, фенотерола, тербуталина, кленбутерола. Сальбутамол входит в лекарства:

таблетки – Алопрол, Салмо, Сальгим, Сальтос;
аэорзоли – Асталин, Вентолин, Салмо, Сальбувент;
растворы – Вентолин Небулы, Стеринеб Саламол;
порошки – Сальбен, Сальбутамола основание, Сальгим;
растворы для выполнения инъекций – Сальгим.

В группе агонистов выделяют препараты короткого, продолжительного воздействия.

Агонисты короткого действия устраняют бронхоспазм заминут, к ним относятся Фенотерол, Сальбутамол.

Из группы тербуталинов при бронхите используют Айронил Седико, Бриканил. В группу препаратов пролонгированного действия входят бронхолитики Сальметерол, Формотерол. На основе активного вещества салметерол выпускают аэрозоли Серевент, Сальметер.

К адреностимуляторам продолжительного воздействия относят препараты с кленбутеролом – сироп Кленбутерол, сиропы, таблетки Кленбутерол Софарма.

Метилксантины

Лекарственные средства из группы метилксантинов применяются реже, чем агонисты, из-за негативного побочного действия, проявляющегося сердцебиением, гипотонией, бессонницей.

Представитель группы –теофиллин, его употребляют при отсутствии эффекта от применения агонистов. Лекарства этой группы употребляют для предотвращения ночных приступов в дополнение к агонистам, холинолитикам.

О других лекарственных препаратах при лечении бронхита читайте в статье Лекарства от бронхита - антибиотики, таблетки, сиропы от кашля.

Применение

При бронхите лечат Вентолином, Тровентолом, Фенотеролом, Сальбутамолом, употребляют бронхорасширяющий препарат Беродуал. При бронхите, астме, пользуются Атровентом, применяют Сальбутамол, Фенотерол – бронхорасширяющие препараты- аэрозоли.

Специально для ингаляций через небулайзер выпускаются бронхорасширяющие препараты Вентолин Небул, Беродуал, Тровентол, Атровент, Ипратропиум Стери-Неб.

Эти лекарства начинают действовать через 5-15 минут после применения.

Помогают при бронхите препараты с ипраториум бромидом. Лекарства, содержащие данное активное соединение, выпускают в виде аэрозолей, растворов для ингаляций, таблеток.

Для того чтобы снять спазм бронхов, можно использовать Трувент, Атровент, Ипратропиум-аэронатив. Действие Атровента проявляется положительными видимыми эффектами уже через 15 минут.

Эффект от Ипратропиум-аэронатива развивается через 10 минут. К быстродействующим бронхолитикам относятся также препараты Беротек, Беродуал, Сальбутамол.

Для ингаляций при бронхиальной астме используется Эуфиллин – производное теофиллина. Эффект его действия при ингаляциях появляется уже через 10 минут. Однако применение этих препаратов вызывает побочные эффекты, из-за чего применение их ограниченно.

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков - читайте в нашей статье.

Комбинированные средства

К этой группе относят лекарства, в состав которых входят несколько активных соединений с бронхорасширяющими, отхаркивающими свойствами.

К комбинированным средствам относят Бронхолитин, Аскорил.

В составе Аскорила находится сальбутамол, проявляющий бронхорасширяющие свойства, а также отхаркивающий препарат бромгексин.

Бронхорасширяющий препарат Аскорил разрешен для лечения детей с 2 лет.

Бронхорасширяющие народные средства

Быстро устранить бронхоспазм с помощью бронхорасширяющих народных стредств не удастся, но при продолжительном лечении отвары лекарственных трав положительно влияют на здоровье.

Спазмолитическим действием обладают ромашка, валериана, зверобой. Для приготовления лекарства берут ромашку, перечную мяту, синюху голубую, зверобой, пустырник, валериану в пропорции 2: 2: 1,5: 1,5: 1: 1: 1.

Одну ложку смеси заливают стаканом только что вскипевшей воды, настаивают 40 минут. Стакан настоя выпивают в течение дня в 4 приема.

К растениям с бронхорасширяющими свойствами относят календулу, душицу, одуванчик, лопух, сирень, смородину, сосну.

О других народных способах лечения бронхита читайте в нашей статье Лечение бронхита в домашних условиях народными средствами.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Бронхорасширяющие препараты при астме

Астма является довольно распространенным заболеванием лёгких, которое сопровождается спазмами, а они в свою очередь вызывают кашель и приступы. Для того что бы избавиться от всех ощущений которые доставляют дискомфорт, врачи назначают бронхорасширяющие препараты при астме. Они благодаря структуре спрыска и химическим элементам обволакивают бронхи, тем самым расширяя их.

Лекарства, используемые при заболеваниях связанных с дыхательными путями делятся на два вида:

Холенолитики, проникая в бронхи, способны воздействовать непосредственно на сами окончания нервов, и снимают раздражение с них.

Адреностимуляторы воздействуют на сами бронхи, делая возможным устранение спазма мышц и их расширение.

Назначение лечения и препаратов

Обычно в том случае если ваш врач опытен, то лечение назначается сразу двумя такими препаратами (холинолитик и адреностимулятор) для лучшего воздействия. В том случае если они воздействуют комплексно, избавиться от приступов и кашля можно в скорейшее время. Результат можно наблюдать примерно через 20 минут после применение лекарства. Адреностимуляторы начинают работать через чуть больший промежуток времени, примерно 40 минут.

В список бронхорасширяющих препаратов при астме могут входить такие препараты как:

Но самым рациональным решением будет принимать данные препараты исключительно в комплексе с Фенотеролом и Тербуталином. В этом случае, одновременно будут успокаиваться и нервные окончания, и пропадать мышечный спазм.

Принимать бронхорасширяющие препараты при астме необходимо в тех случаях, когда начинаются приступы астмы. Они способны заглушить их, но, к сожалению, на саму астму они никак не влияют, а лишь способны расширять бронхи для облегчения дыхания и переноса приступов.

Применение бронхорасширяющих препаратов при астме

Наверняка каждый больной астмой знает, в каких случаях ему необходимо делать вдох из баллона, для облегчения дыхания. Но зачастую весь процесс происходит неправильно, и если не научиться использовать ингаляцию должным образом, можно рассчитывать на то, что в один момент лекарство может не подействовать, либо подействовать несильно.

Применять бронхорасширяющие препараты при астме довольно легко:

Необходимо встряхнуть содержимое баллончика во избежание образование осадка от лекарственного препарата.
Необходимо сложить губы в трубу и сделать глубокий и в тоже время громкий выдох через рот. Это необходимо для того что бы могли максимально очистить ваши легкие от присутствия в них кислорода.
После этого необходимо посмотреть вверх и в этом положении поднести ингалятор ко рту.
Необходимо совершить очень длительный и полноценный вдох содержимого, которое выделяется при нажатии на аэрозоль. После этого лекарство попадет в ваши дыхательные пути и начнёт оказывать положительное влияние на ваши легкие.
После вдоха, дыхание необходимо остановить на примерно 10 секунд, а после, сделать спокойный и равномерный выдох, но уже через нос.

После всей этой процедуры ваш организм получает одну дозу применения препарата. Но очень часто врачи назначают применение нескольких доз, в этом случае следуйте совету доктора.

Хотя при резких и удушливых приступах бронхорасширяющие препараты, применяемые при астме, могут не проникать довольно глубоко в дыхательные пути, но это и не нужно, ведь для того что бы лекарство подействовало ему необходимо попасть в верхние пути.

С чем связано снижение эффективности применения бронхорасширяющих препаратов при астме

Зачастую, после довольно длительного применения, больные начинают наблюдать тенденцию, что лекарство начинает действовать все хуже и хуже. Приходится делать даже несколько вдохов препарата для того, что бы оно начало правильно действовать. В большинстве случаев, люди склонны думать, что выписанные им бронхорасширяющие препараты при астме, перестают работать из-за привыкания.

Но это в корне неправильно, ведь невозможно развить привыкание к аэрозольным препаратам.

Как правило, снижение результативности связано с тем, что помимо основного мышечного спазма, начинает развиваться объёмный отек на слизистой оболочке легких.

Причина развития отека

Данный недуг появляется у людей, которые пренебрегают регулярностью приёма бронхорасширяющих препаратов при астме, либо вовсе на какой-то промежуток времени отказываются от них. Но так же, не стоит баловать себя препаратами в слишком больших объёмах, ведь из-за этого отек так же может начать образовываться.

Из-за постоянного спазма и отсутствия регулирующих препаратов, которые воздействуют на него, начинает образовываться отек.

В том случае если вы столкнулись с такой проблемой, то:

Необходимо нормализовать приём препаратов именно по тому графику, по которому вам назначил приём, ваш лечащий врач;
Необходимо обратиться к нему за назначением курса реабилитационного периода для ваших легких.

Если вы будете внимательно следовать предписаниям врача, то сможете довольно быстро избавиться от назойливого отека и вернуть прежнее действие от препаратов для вашего организма.

Но, если вы хотите исцелиться от астмы навсегда и забыть про приступы удушья, то рекомендую начать заниматься дыхательными упражнениями.

Здоровья, с уважением Константин Столяренко.

Вам будет интересно:

Оставить комментарий

Обратите внимание

Практические материалы

Все права защищены, копирование материалов, без указания открытой индексируемой ссылки на портал -запрещено!

Бронхорасширяющие лекарственные препараты при бронхите

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхорасширяющие средства предназначены для устранения одышки во время бронхита. Они производятся в форме таблеток (Теопек, Теотард, Эуфиллин) и в виде ингаляторов (Беротек, Беродуал, Сальбутамол).

Бронхорасширяющие средства делятся на 2 класса:

Адреностимуляторы (адреномиметики), стимулирующие бета-2-адренергические рецепторы и оказывающие бронхорасширяющее действие.
Холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы. Они помогают устранить спазм.

Время действия у каждого из этих фармакологических агентов различное, поэтому их приходится комбинировать.

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

В состав бронхорасширяющих препаратов первого поколения, что до сих пор часто можно встретить в наших аптеках, входят такие компоненты, как изопротеренол (Изадрин, Новодрин) и орципреналин (Астмопент, Алупент).

Вдыхая аэрозоль, распылять его можно не более 1 раза за прием и не чаще 4 раз в день.

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Существует классификация лекарственных средств, помогающих справиться с кашлем при наличии бронхита.

Такие препараты классифицируются на три типа: комбинированные, муколитические и отхаркивающие.

Противокашлевые (комбинированные) средства разработаны для того, чтобы комплексно воздействовать на симптомы простудного заболевания. Они оказывают бронхорасширяющее действие и уменьшают отечность слизистой бронхов.

В наши дни разработаны и производятся следующие виды комбинированных препаратов:

Содержащие несколько отхаркивающих компонентов (Бронхофит, Пектосол). Они предназначены, чтобы каждый из компонентов, содержащихся в этом составе, был в небольшой дозе и по-своему результативно действовал. Это гораздо эффективнее, чем употребление одного компонента в большом количестве.
Содержащие муколитики и отхаркивающие средства (Алтейка, Геделикс).
С содержанием противокашлевых и отхаркивающих средств (Стоптуссин, Синекод). Эти лекарственные средства быстро и действенно оказывают помощь в первые дни заболевания ОРВИ, при сухом кашле. Но стоит заметить, что если после кашля начинает выделяться мокрота, то применение этих препаратов необходимо прекратить, иначе это только навредит организму, и заменить их отхаркивающими.
С содержанием противокашлевых препаратов и муколитиков (Комбигрипп, Боларен). К применению таких средств необходимо подходить с осторожностью, потому что чрезмерное разжижение мокроты при сухом кашле организму может навредить.
Комбинированные препараты с содержанием антигистаминных компонентов (Вокасепт). Они способны устранить зуд, отечность слизистой оболочки дыхательных путей и аллергические проявления. Назначаются в том случае, когда выделения из носа имеют жидкую форму. Если выделения гнойные, тогда препаратами такого характера пользоваться нельзя.
Сочетание муколитика с антибиотиком (Роксин). Подойдет при лечении пневмонии (в домашних условиях) и при обострении хронического бронхита.

Снять бронхоспазм при бронхите можно с помощью растирок и мазей, в состав которых входят ментол, камфора, эфирные масла мяты, муската, эвкалипта (Комбигрипп, Аджиколд-мазь). Растирка, нанесенная на область груди и шеи, поможет снять раздражение и окажет отвлекающее действие. Ингаляция с использованием эфирных масел окажет противовоспалительное и антисептическое действие.

Список лучших лекарств от бронхиальной астмы

Лекарство от астмы играет важную роль в жизни пациента. Бронхиальная астма – распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни больного. Болезнь опасна тем, что без адекватного лечения часто встречаются случаи летального исхода как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Несмотря на развитый уровень медицины, полное излечение от астмы невозможно. Но бороться с удушьем можно правильно подобранными средствами для лечения приступов бронхиальной астмы. Какие лекарственные средства лучше всего принимать астматикам? Какие лекарства от астмы считаются самыми эффективными?

Форма выпуска препаратов

Лекарственные препараты от бронхиальной астмы назначают в форме таблеток, инъекций и ингаляций. Очень важно принимать их ежедневно, независимо от того, как чувствует себя больной. Учитывая тяжесть состояния, может быть применено комплексное лечение лекарственными средствами.

Основная часть препаратов для лечения бронхиальной астмы используется в виде:

Аэрозолей, производимых в ингаляторах – это самый быстрый и эффективный способ помочь человеку, когда он начинает задыхаться. Хорошее средство в виде аэрозолей позволяет действующему веществу проникнуть в бронхи и полость трахеи моментально, улучшающее за секунды состояние больного. Так как противоастматические препараты оказывают местное влияние, снижается риск побочных эффектов. Ингаляции считаются незаменимым средством для блокировки приступа.
Средства от бронхиальной астмы в виде таблеток применяются для систематического лечения.

На назначение препаратов нового поколения влияет классификация средств. Они подразделяются в зависимости от частоты повторения приступов. Кроме того, большую роль играет то, как часто пациент принимает бронхорасширяющие препараты при астме.

Лекарства при диагнозе бронхиальная астма нельзя назначать себе самостоятельно, учитывая риск жизни пациента.

Схема терапии может быть использована только по рекомендации лечащего врача. Только он может комбинировать препараты для достижения эффективности лечения.

Основные медикаменты

Весь перечень препаратов для лечения бронхиальной астмы у взрослых можно подразделить на две категории:

К первой категории относятся средства от бронхиальной астмы, которые купируют приступ.
Ко второй причисляются медикаменты для астматиков при систематическом использовании.

Для того чтобы купировать приступ, используются бронхолитики. Такие виды медикаментов не способны устранить заболевание, но они являются незаменимыми при приступе. Бронхолитики способны мгновенно снять удушье, и человек начинает дышать.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы подразумевает прием группы препаратов не только во время приступа, но и в период покоя. Такие препараты не принесут эффект во время обострения, лучше пациенту не станет, так как они начинают действовать медленно. Их действие заключается в снижении чувствительности бронхов к аллергенам.

В качестве средств для лечения врачи назначают:

Бронхорасширяющие таблетки – это препараты длительного действия.
Гормональные препараты.
Антилейкотриеновые препараты.
Отхаркивающие средства.
Лекарство нового поколения от астмы.

Перечень препаратов

Список препаратов для лечения астмы очень широк. При показаниях врач может назначить комбинированные медикаменты.

К основным средствам относятся:

Бронхорасширители – их можно применять как в качестве ингаляций, так и в таблетированной форме. При частом использовании бронхолитики перестают оказывать свое воздействие на организм. При повторяющихся приступах они могут не помочь, это приведет к тому, что человек погибнет от удушья.
Лечение астмы может проводиться противовоспалительными препаратами. Развитие заболевания всегда сопровождается воспалительным процессом. Медикаменты, снимающие воспаление, используют в качестве снижения частоты приступов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток – в проявлении аллергических реакций принимают участие тучные клетки. Стабилизаторы останавливают их выброс и предотвращают приступы. Чаще всего используемые медикаменты представляют собой ингаляции. Они способны снизить воспалительный процесс и чувствительность нервных окончаний.
Бронхолитические препараты на основе гормонов. Они обладают мощным противовоспалительным воздействием, уменьшают образование мокроты, снижают чувствительность к аллергенам. Но они не подходят для купирования приступа. Чтобы человек не задохнулся, только их приема недостаточно. Особенностью использования данных видом медикаментов является постепенное снижение дозировки. Их нельзя резко прекращать принимать. Бронхолитики назначают короткого или длительного действия.
Антилейкотриеновые препараты – это средства нового поколения, применяемые при бронхиальной астме как у детей с двух лет, так и у взрослых. Их задачей является снижение воспаления. Используются препараты в виде таблеток.
Лекарства отхаркивающегося действия при астме. Для того чтобы вывести лишнюю мокроту из бронхов, применяются муколитические отхаркивающие препараты. В качестве средств для отхаркивания используется чабрец, корень солодки, алтей. К муколитическим относятся АЦЦ, микропрепарат Мукодин.
Антигистаминные препараты при бронхиальной астме применяют реже всего. Антигистамины используются в качестве профилактики.
При диагнозе бронхиальная астма назначаются лекарства, в составе которых имеется кромоновые вещества. Микропрепарат помогает уменьшит диаметр бронхов. Им не лечат астму в период обострения, он используется только в базовой терапии. К основным кромоновым препаратам относятся: Недокромил, Кетотифен, Кромолин.
Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы – это сочетание противовоспалительных и бронхорасширяющих средств. Они считаются самыми эффективными для ликвидации приступов. Чаще всего используются Тевакомб, Зенхейл.

Профилактические меры

Бронхиальная астма – это образ жизни. Пациент должен постоянно контролировать свое состояние. Ни один микропрепарат не будет приносить необходимого эффекта, если не будут соблюдаться профилактические меры. Бронхолитики, гипотензивные препараты должны сочетаться с диетой, здоровым образом жизни.

Пациенту важно уделять большое внимание факторам, которые провоцируют приступы удушья!

Необходимо обязательно соблюдать все назначения врача в комплексе с определенными ограничениями:

Требуется отказаться от сигарет и алкогольных напитков.
Из приема пищи необходимо исключить все возможные аллергены.
Запрещено разводить домашний животных, которые питаются сухим кормом. Категорически запрещены рыбы, их корм содержит множество аллергенов.
В период цветения растений нужно находиться на улице как можно реже.
Регулярно принимать витаминные комплексы.
Выбирать подушки и одеяла только из синтетики.

Астматики обязательно должны запоминать, какие продукты и какие растения могут вызвать у них приступы.

В лечении этого заболевания важную роль играют не только лекарства, устраняющие приступ бронхиальной астмы, но и правильное информирование больного о его состоянии.

Любое средство от патологии должно быть принято в самом начале, чтобы избежать негативных последствий.

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 22 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Нужно срочно что-то менять!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

С ответом
С отметкой о просмотре

Как часто вы питаетесь фаст-фудом?

Несколько раз в неделю
Раз в месяц
Несколько раз в год
Вообще не питаюсь

Питаетесь ли вы здоровой и полезной пищей?

Всегда
Я к этому стремлюсь

Как часто вы употребляете продукты, содержащие высокое количество сахара?

Ежедневно
Несколько раз в неделю
Раз в месяц или реже
Вообще не употребляю

Проводите ли вы разгрузочные дни или какие либо другие очистительные процедуры?

1-2 раза в неделю
Несколько раз в месяц
Несколько раз в месяц

Сколько раз в день вы принимаете пищу?

Менее 3-х раз
Завтрак обед и ужин
Более 3-х раз

К какому типу людей вы себя относите?

Оптимист
Реалист
Пессимист

Как часто вы едите хлебобулочную и макаронную продукцию из светлой муки?

Ежедневно
Несколько раз в неделю
Несколько раз в месяц или реже

Разнообразно ли Вы питаетесь?

Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет

Какими продуктами Вы завтракаете?

Каши, йогурты
Кофе, бутерброды
Другое

Во сколько вы завтракаете?

Ранее 7.00
07.00-09.00
09.00-11.00
Позднее 11.00

Есть ли у Вас пищевая непереносимость?

Принимаете ли вы витамины?

Да, регулярно
Каждый сезон
Очень редко
Не принимаю вовсе

Сколько чистой воды в день вы выпиваете?

Менее 1,5 литра
1,5-2,5 литра
2,5-3,5 литра
Более 3,5 литра

Была ли у вас пищевая аллергия?

Затрудняюсь ответить

Какими порциями вы питаетесь?

Пока влезает
Остаюсь слегка голодным
Наедаюсь, но не до "отвалу"

Принимаете ли вы антибиотики?

При острой необходимости

Как часто вы едите овощи и фрукты?

Ежедневно
Несколько раз в неделю
Очень редко

Какую воду вы пьете?

Минеральную
Очищенную домашними приборами с фильтрами
Кипяченую
Сырую

Как часто вы употребляете кисломолочную продукцию?

Ежедневно
Несколько раз в неделю
Раз в месяц или еще реже

Питаетесь ли вы всегда в одно и то же время?

Бронхорасширяющие препараты

Существующие в настоящее время бронхорасширяющие средства включают два класса фармакологических агентов: 1) адреностимуляторы, или адреномиметики (селективные и неселективные) и 2) холинолитики. Первые стимулируют бета-2-адренергические рецепторы, оказывая непосредственное бронхорасширяющее действие, а вторые - блокируют M-холинорецепторы (с которыми взаимодействует ацетилхолин, выделяющийся при возбуждении блуждающего нерва), предотвращая тем самым развитие спазма. Поэтому адреностимуляторы действуют достаточно быстро, достигая максимального эффекта уже через 15–20 мин, а холинолитики - достаточно медленно: пик эффективности наступает через 30–50 мин. Поэтому самостоятельного значения холинолитики не имеют и используются только в комбинации с адреномиметиками. Основные бронхорасширяющие субстанции и коммерческие продукты на их основе приведены в таблице.

Таблица. Основные бронхорасширяющие препараты

Наиболее приемлемыми и относительно безопасными являются давно уже известные фенотерол, альбутерол и тербуталин - селективные стимуляторы бета-2-рецепторов. Многие из них выпускаются не только в виде дозированных аэрозолей, но и в виде растворов для ингаляций, а также в таблетированной форме. Однако применять таблетированные препараты рекомендуется только в случае невозможности ингаляционного введения, например у маленьких детей, так как вследствие более высокой дозировки в этой форме они вызывают кардиостимулирующий эффект. С какой целью выпускаются растворы для ингаляций лично мне не совсем понятно, так как механизм действия всех бронхорасширяющих средств ЭКСТРАБРОНХИАЛЬНЫЙ (об этом мы поговорим ниже).

Основная проблема, с которой сталкивается каждый больной при появлении первых приступов удушья или затрудненного дыхания, - какой бронхорасширяющий препарат лучше выбрать? Если это приходится делать самостоятельно, поступать следует однозначно: ВЫБРАТЬ ЛЮБОЙ ИЗ ТРЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ, СОДЕРЖАЩИХ БЕТА-2-СТИМУЛЯТОРЫ, ПОСКОЛЬКУ ВСЕ ОНИ ПРАКТИЧЕСКИ В ОДИНАКОВОЙ СТЕПЕНИ ЭФФЕКТИВНЫ, ТАК ЖЕ КАК И ВСЕ В НЕКОТОРЫХ СИТУАЦИЯХ ОПАСНЫ.

Эффективны потому, что, расслабляя бронхиальную мускулатуру, они снимают приступ удушья. Опасны потому, что при определенных условиях (мы о них уже говорили) они могут привести больного, мягко говоря, к неприятностям.

Недопустимо выбирать для самостоятельного (а значит, и бесконтрольного) использования препараты, содержащие сельметерол и формотерол: они обладают более продолжительным действием и поэтому применять их можно только по рекомендации и под наблюдением врача - специалиста по лечению астмы.

И до настоящего времени в аптечной сети нередко встречаются бронхорасширяющие препараты первого поколения, содержащие изопротеренол и орципреналин. В отличие от бета-2-стимуляторов, они не являются селективными и вызывают сильное сердцебиение. Поэтому использовать эти препараты следует только в случае отсутствия современных бронхорасширяющих средств, с большой осторожностью, особенно у лиц преклонного возраста и с сердечной патологией (ИБС, легочное сердце и пр.).

Таким образом, количество реально используемых бронхорасширяющих средств довольно ограничено: пять селективных бета-2-стимуляторов и два холинолитика. Кажущееся изобилие в аптеках обусловлено лишь наличием большого количества совершенно идентичных препаратов под разными коммерческими названиями.

Все вышеуказанные аэрозоли в обычных терапевтических дозах по эффективности бронхорасширяющего действия примерно одинаковы, и поэтому нет необходимости использовать одновременно несколько бронхорасширяющих препаратов, как это часто практикуется многими больными. Если какой-либо из препаратов вызывает побочные действия (обычно это сердцебиение, мышечная дрожь и реже - неприятные ощущения за грудиной), его можно безболезненно заменить другим. Если вы заметили, в таблице один из препаратов выделен: БРОНКАИД МИСТ. На сегодняшний день он и его аналоги на основе адреналина - самые безопасные бронхорасширяющие аэрозоли для снятия приступов. Однако в России они не зарегистрированы и не продаются. Об этом аэрозоле я уже рассказал ранее в главе, посвященной прогнозу астмы. Выпускаются и другие коммерческие аналоги селективных адреномиметиков, а также препараты на основе других субстанций, но особого практического значения последние не имеют.

Что касается холинолитиков, то, как я уже сказал, самостоятельно они не применяются, а используются только в комбинации с бета-стимуляторами. Существуют и готовые комбинированные препараты, содержащие бета-2-стимулятор и холинолитик (например, беродуал).

Особое внимание больным следует всегда обращать на правильность применения дозированных ингаляторов, так как при небрежном их использовании значительно снижается эффективность и продолжительность лекарственного действия, что нередко приводит к необходимости более частых ингаляций. Как же правильно пользоваться дозированными аэрозолями?

Во-первых, аэрозоль необходимо вдыхать сидя или стоя, а во-вторых, соблюдать определенную последовательность действий:

энергично встряхнуть несколько раз баллончик с аэрозолем;
сложив губы «трубочкой», сделать спокойный (но «шумный») и максимально ПОЛНЫЙ ВЫДОХ ЧЕРЕЗ РОТ;
поднять голову вверх, взять мундштук в рот, ПЛОТНО ОБХВАТИТЬ ЕГО ГУБАМИ;
делая БЫСТРЫЙ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ВДОХ, нажать в начале (в первой трети) вдоха на головку клапана распылителя и, продолжая ВДОХ, максимально ПОЛНО и ГЛУБОКО ввести аэрозоль в дыхательные пути.
вдохнув аэрозоль, задержать дыхание на 10–12 сек и затем сделать СПОКОЙНЫЙ ВЫДОХ ЧЕРЕЗ НОС.

Выполнив эти маневры, вы получите одну ингаляционную дозу препарата. В случае если вам назначено на один прием более 1 дозы, необходимо повторить вышеописанную процедуру соответственно количеству доз. Следует особенно запомнить последнее правило: ПРИ ВДЫХАНИИ АЭРОЗОЛЯ НЕЛЬЗЯ НАЖИМАТЬ ГОЛОВКУ КЛАПАНА РАСПЫЛИТЕЛЯ БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА.

Довольно часто при приступе удушья больной не в состоянии правильно вдохнуть аэрозоль. Ничего страшного в этом нет. Для того чтобы аэрозоль оказал минимальное бронхорасширяющее действие, достаточно, чтобы он попал в верхние дыхательные пути (гортань, трахею, носоглотку) или даже просто в рот. Это связано с его ЭКСТРАБРОНХИАЛЬНЫМ механизмом действия: лекарственный препарат, попав на слизистую полости рта или дыхательных путей, всасывается в кровь и с током крови проникает в гладкую мускулатуру дыхательного тракта, вызывая ее расслабление. Правильное выполнение маневра при ингаляции аэрозоля обеспечивает более быстрое и максимальное бронхорасширяющее действие.

Существует множество рекомендаций по применению бронхорасширяющих аэрозолей в течение суток. Наиболее приемлемым является профилактический их прием для поддержания нормальной бронхиальной проходимости путем предотвращения приступов затрудненного дыхания или удушья 3–4 (но не более!) раза в день через равные промежутки времени. Если, несмотря на регулярное использование через каждые 4–6 часов одной-двух ингаляционных доз препарата, приступы все же возникают, то это означает, что астма выходит из-под контроля и требуется вмешательство врача.

Многие врачи и пациенты считают, что снижение эффективности бронхорасширяющих дозированных аэрозолей наступает вследствие привыкания к ним. Это является заблуждением и абсолютно неверно: ПРИВЫКАНИЕ К ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЯМ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ. Снижение эффективности этих лекарств происходит вследствие того, что в результате изменения ситуации в дыхательных путях к спазму бронхиальной мускулатуры присоединяется воспалительный отек слизистой, аналогичный отеку слизистой носа при ОРВИ (а синтетические бронхорасширяющие аэрозоли этот отек снять не могут). К этому присоединяется и обтурация (закупорка) бронхов мокротой. А главной причиной возникновения подобной ситуации может быть как нерегулярное применение бронхорасширяющих аэрозолей или полный отказ от них, так и чрезмерное, бесконтрольное злоупотребление этими препаратами. Постоянный спазм вследствие нерегулярного приема ингаляторов на фоне рецидива воспалительного процесса (обычной простуды или вирусной инфекции) приводит к нарушению работы слизистого эскалатора, о котором я рассказывал в первой части. И как в метро при большом потоке пассажиров и плохой работе эскалатора возникает затор, так и при астме просвет бронхиального дерева закупоривается слизистыми пробками. Поэтому еще раз повторяю: УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТАХ, СНИЖЕНИЕ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ ПРИВЫКАНИЯ К НИМ, А СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ТОМ, ЧТО БОЛЕЗНЬ ВСЛЕДСТВИЕ ИЗМЕНИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ ВЫШЛА ИЗ-ПОД КОНТРОЛЯ И НЕОБХОДИМО ВМЕШАТЕЛЬСТВО ВРАЧА!

Помимо вышеперечисленных препаратов выпускается ряд комбинированных сложных средств (таблеток и микстур) на основе неселективных адреномиметиков, например эфедрина или аналогичных веществ. Эффективность их определяется тем, что помимо бронхорасширяющего действия они уменьшают отек слизистой бронхов. При этом, однако, вследствие своей неселективности они нередко вызывают сердцебиение и повышение артериального давления, что ограничивает длительность их приема и круг лиц, которым они могут назначаться. Поэтому применение препаратов в ингаляционной форме на основе адреналина более предпочтительно.

Кроме бронхорасширяющего действия сложные микстуры и таблетки обладают незначительным отхаркивающим эффектом. Следует иметь в виду, что некоторые комбинированные сложные средства содержат еще и нестероидные противовоспалительные препараты (НСПП) и поэтому противопоказаны больным с аспириновой формой бронхиальной астмы, так как вызывают удушье.

Еще 10–12 лет назад в лечении астмы в качестве бронхорасширяющих препаратов широко применялись производные теофиллина: аминофиллин или эуфиллин, а также его пролонгированные формы - теодур и другие (отечественные варианты - теопек, дурофиллин). С начала 90-х гг. отношение к ним изменилось: выяснилось, что по сравнению с бета-2-агонистами бронхорасширяющий эффект от их назначения минимальный, а количество побочных действий - максимальное.

Теофиллины пролонгированного действия опасны и тем, что концентрация их в крови больного может непредсказуемо меняться, вызывая и непредсказуемые последствия. Многие врачи, из тех, кто не раз оказывал неотложную помощь больным астмой, могут мне возразить, что нередко препараты теофиллина снимают приступ одышки и удушья даже тогда, когда аэрозоли, содержащие бета-стимуляторы, неэффективны. Как же это объяснить? Как уже говорилось, в случае выраженного нарушения проходимости бронхов снижение вентиляции, или поступления воздуха в легкие, приводит к нарушениям газообмена и кислородной недостаточности. В свою очередь, пониженная вентиляция и недостаток кислорода в альвеолярном воздухе «запускают» рефлекс Эйлера-Лильестранда (альвеолокапиллярный рефлекс), проявляющийся вазоконстрикцией (сужением сосудов) легочного круга кровообращения. Результат вазоконстрикции - резкое повышение давления крови в легочном круге кровообращения, сопровождающееся выраженной одышкой. Одышка и выслушиваемые в легких хрипы нередко трактуются врачом как проявление бронхоспазма, хотя могут быть следствием и других механизмов обструкции. В таких ситуациях введение эуфиллина нормализует давление в легочном круге кровообращения и одышка исчезает, что расценивается как устранение спазма бронхов. Но в подобных случаях эффективность эуфиллина связана с его способностью воздействовать на сердечно-сосудистую, а не на бронхиальную систему. Именно поэтому частый или бесконтрольный прием эуфиллина (так же как и неселективных адреномиметиков) приводит к побочным реакциям: сердцебиению, нарушению функции желудочно-кишечного тракта и пр. При этом уменьшение одышки при полной неэффективности воздействия на бронхиальную обструкцию может длительно маскировать прогрессирование астмы.

А чтобы это не воспринималось как мое личное мнение, цитирую текст доклада «Глобальная стратегия…». «Теофиллин вызывает серьезные побочные явления. Рекомендуется МОНИТОРИРОВАНИЕ его концентрации (в крови) и строгое соблюдение дозировки… При теофиллиновой интоксикации возникают различные симптомы. Наиболее частыми гастроинтестинальными признаками являются тошнота и рвота. Более серьезные осложнения включают тахикардию, аритмии, усиленное мочеиспускание, судороги, больной может даже умереть…» (с. 642). Так что, терапевты, бесконтрольно назначающие таблетки эуфиллина и пролонгированного теофиллина, подумайте над этим!

В этой связи препараты теофиллина следует назначать ограниченно, по строгим показаниям: астматикам с гипертензией большого или малого круга, при оказании неотложной помощи (в парентеральной форме) и в случае невозможности применения или отсутствия других, более эффективных препаратов. Ну а в нашей стране не столь давнее начало промышленного производства довольно посредственных аналогов зарубежного теофиллина длительного действия (15–20-летней давности) демагогически декларируется как последнее достижение науки. Но это тема отдельного разговора.

Индивидуальный подбор бронхорасширяющих средств

Выбор бронхорасширяющих препаратов осуществляется в зависимости от реакции бронхиального дерева на фармакологические тесты. При наличии высокого положительного ответа на бета-2-агонисты наиболее приемлемым является 3–4-разовое назначение короткодействующих ингаляторов (беротек, сальбутамол, вентолин и др.) через равные промежутки времени: подобная тактика позволяет больному, не дожидаясь появления приступов удушья или затрудненного дыхания, осуществлять их эффективную профилактику. Если, несмотря на 3–4-разовый прием этих препаратов, затруднение дыхания или удушье все же появляется, необходимо использовать препараты с более длительным бронхорасширяющим действием: комбинации бета-2-агонистов с холинолитиками (сальбутамол + атровент, беродуал и пр.) или длительно действующие бета-2-агонисты: сельметерол или формотерол. В фазе обострения заболевания нередко хороший бронхорасширяющий эффект достигается сочетанием селективных симпатомиметиков (беротека, сальбутамола) с комбинированными препаратами, содержащими эфедрин или его аналоги (например, бронхолитин или солутан). Однако в этих случаях лечение должно проходить под наблюдением врача и не превышать 2–3 недель.

При слабом положительном ответе на селективные симпатомиметики их назначают только для профилактики бронхоконстрикторных реакций перед ингаляцией кортикостероидов или интала, поскольку даже незначительное нарушение проходимости дыхательных путей ухудшает их проникновение, снижая эффективность противовоспалительного и противоаллергического действия. Дополнительно в течение суток бронходилататоры могут назначаться ситуационно - для снятия приступов удушья или затрудненного дыхания. ПРИ ЭТОМ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ИНГАЛЯЦИЙ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ 4–5 ДОЗ В СУТКИ (В РАСЧЕТЕ НА КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ - БЕРОТЕК, САЛЬБУТАМОЛ). При появлении затруднений дыхания или приступов в ночное время наиболее целесообразна ингаляция на ночь 1–2 доз беродуала (или соответствующих комбинаций симпатомиметика с холинолитиком). В случае неэффективности этой попытки можно попробовать ингаляцию симпатомиметика и холинолитика сочетать с дополнительным приемом на ночь пролонгированного теофиллина (но только по назначению врача!). У БОЛЬНЫХ С ОТСУТСТВИЕМ ИЛИ НИЗКИМ ОТВЕТОМ НА БЕТА-2-СТИМУЛЯТОРЫ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (СЕЛЬМЕТЕРОЛ, ФОРМОТЕРОЛ), ПОСКОЛЬКУ ИХ НАЗНАЧЕНИЕ, ПО ИМЕЮЩИМСЯ ДАННЫМ, МОЖЕТ МАСКИРОВАТЬ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ.

При назначении бронхорасширяющих препаратов врач должен предостеречь пациента от двух крайностей: при хорошей реакции на бета-2-стимуляторы - от нерегулярности их приема, а при плохой реакции - от чрезмерного их использования. У многих больных и даже некоторых врачей существует мнение как о привыкании к этим препаратам, так и об их вредности при регулярном приеме. Этот миф родился в период господства теории бета-блокады. Исследованиями последних лет установлено, что в количестве 3–4 ингаляционных доз в сутки эти препараты абсолютно безвредны, и при их применении в рекомендуемых дозировках так называемого эффекта десенситизации - снижения чувствительности к бета-2-стимуляторам (скорее, надуманного, чем корректно доказанного) - не развивается. Польза же от систематических ингаляций заключается в том, что, поддерживая проходимость дыхательных путей на оптимальном уровне, они обеспечивают нормальный бронхиальный дренаж, препятствуя тем самым прогрессированию обструкции и ухудшению заболевания.

И врач, и пациент должны запомнить следующее: ЕСЛИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ АЭРОЗОЛЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЛИ ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ИНГАЛЯЦИЯХ, ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО В БРОНХИАЛЬНОМ ДЕРЕВЕ НАРАСТАЕТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ИЛИ ОБТУРАЦИЯ СЛИЗЬЮ. В подобной ситуации необходимо принимать экстренные меры. А избежать этого можно было бы при регулярном (но не частом) использовании аэрозольных препаратов на основе адреналина. Но, к сожалению, ни одно из подобных средств не зарегистрировано и не применяется в России.

Бронхорасширяющие средства для ингаляций. Бронхолитики: предназначение, механизм действия, конкретные препараты. Препараты для лечения хронического бронхита

Действие и виды лекарств

Адреномиметики

Холиноблокаторы

Метилксантины

Комбинированные

Особенности назначения и противопоказаний

При каких заболеваниях они используются

Виды препаратов и их воздействие

Стимуляторы адренорецепторов

Использование Сальбутамола

Серевент

М-холиноблокаторы

Использование Спирива

Производные ксантина

Комбинированные препараты

Беродуал

Противопоказания

Лечение бронхита

К какому врачу обращаться при бронхите?

Бронхорасширяющие препараты при бронхите

Противовирусные препараты при бронхите

Антибиотики при бронхите

Дыхательная гимнастика при бронхите

Физиотерапия при бронхите

Диета при бронхите

Лечение бронхита народными средствами в домашних условиях

Лечение бронхита при беременности

Осложнения и последствия бронхита

Заразен ли бронхит?

Пневмония как осложнение бронхита

Эмфизема легких при хроническом бронхите

Бронхоэктазы при бронхите

Поражение сердца

Профилактика бронхита

Первичная профилактика бронхита

Вторичная профилактика бронхита

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Препараты группы холинолитиков

Адреномиметики

Метилксантины

Применение

Комбинированные средства

Бронхорасширяющие народные средства

Бронхорасширяющие препараты при астме

Назначение лечения и препаратов

Применение бронхорасширяющих препаратов при астме

С чем связано снижение эффективности применения бронхорасширяющих препаратов при астме

Причина развития отека

Вам будет интересно:

Оставить комментарий

Обратите внимание

Практические материалы

Бронхорасширяющие лекарственные препараты при бронхите

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Список лучших лекарств от бронхиальной астмы

Форма выпуска препаратов

Основные медикаменты

Перечень препаратов

Профилактические меры

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Навигация (только номера заданий)

Информация

Результаты

Рубрики

Нужно срочно что-то менять!

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Поздравляем! Так держать!

Бронхорасширяющие препараты