Что такое гипогликемия при сахарном диабете? Почему падает уровень глюкозы в крови и что нужно делать Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом

На сегодняшний день является распространенной патология, вызванная снижением уровня глюкозы в крови. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа знакома тем пациентам, которые являются инсулинозависимыми. Причиной гипогликемии называют большое количество инсулина, вследствие чего снижается содержание сахара в крови. Но в некоторых случаях сахароснижающие препараты имеют побочный эффект, который и вызывает гипогликемию.

Данная патология опасна тем, что может причинить значительный вред всему организму - сделать человека инвалидом или привести к смерти.

Характерные признаки болезни

В качестве основного источника энергии организм использует глюкозу, которая помогает работать головному мозгу. При ее снижении в кровь выбрасываются гормоны, противоположные инсулину: адреналин, глюкагон, кортизол и др. Когда повышается уровень адреналина, начинаются проявляться первые симптомы гипогликемии:

учащенное сердцебиение;
повышенная потливость;
беспокойство;
чувство страха;
чувство голода;
головная боль.

При критическом понижении уровня глюкозы в крови начинается гипогликемическая кома с необратимыми изменениями головного мозга. В этот момент больного нужно срочно госпитализировать и применить экстренную терапию. Характерными симптомами опасного для жизни состояния являются:

слабая концентрация внимания;
нарушение речи;
плохая координация движений;
проблемы со зрением;
появление судорог;
потеря сознания.

Самым опасным последствием может стать кровоизлияние в головной мозг. Симптомы данной патологии могут иметь индивидуальные проявления у каждого человека, зависящие от возраста и от того, как долго он страдает таким заболеванием, как сахарный диабет.

У пациентов, имеющих сахарный диабет 2 типа, которые в качестве сахароснижающих препаратов получают сульфонилмочевины, при условии плохого питания может развиться гипогликемия.

Кроме того, заболевание возникает и в результате больших физических нагрузок, если после них организм не усваивает нужное количество углеводов.

Все сахароснижающие препараты выводятся почками. Если их функция нарушена, это может спровоцировать появление гипогликемии из-за большой концентрации препаратов в организме. Риск развития данного недуга возрастает с приемом таких лекарств, как аспирин, антибиотики некоторых групп, которые усиливают действие составных препаратов, снижающих сахар.

При употреблении алкогольных напитков гипогликемия может проявиться уже на вторые сутки. Чтобы этого не произошло, необходимо закусывать алкоголь продуктами с достаточным содержанием углеводов. Если появились первые признаки заболевания, можно выпить 3-4 таблетки глюкозы, фруктовый сок, съесть пару карамельных конфет или несколько кусочков сахара.

Как определить гипогликемию

Пациенты, болеющие 1 типом сахарного диабета, могут легко определить признаки гипогликемии. Но больные диабетом 2 типа склонны ошибаться, поэтому им предлагается проверить содержание сахара в крови, измерив его с помощью глюкометра или специальных тест-полосок. Очень часто у больных сахарным диабетом 2 типа симптомы гипогликемии не имеют яркой выраженности.

Люди, страдающие повышением артериального давления или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут связывать свое состояние, проявляющееся слабостью, плохим самочувствием, головокружением, тошнотой, с очередным приступом гипертонии. Они начинают принимать традиционные сердечные препараты, которые способны оказать совершенно обратный эффект и привести к непоправимым последствиям.

Острое осложнение гипогликемии у диабетиков разных типов могут спровоцировать уже имеющиеся хронические заболевания - ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление, атеросклероз. Особенно это плачевно для пожилых пациентов, которые могут и не знать о таких серьезных нюансах в протекании сахарного диабета.

Гипогликемия встречается у детей с недостатком питания, которое из-за исключения продуктов, богатых полезными веществами, приводит к повреждению функций головного мозга. Глюкоза - это главный материал, благодаря которому строится вся мозговая работа. Ее недостаток приводит к детской смертности. Лечение и профилактика данной патологии у детей полностью зависит от своевременной стабилизации на начальном этапе и нормализации питания в будущем. Дети с таким диагнозом стоят на учете у иммунологов и эндокринологов на протяжении многих лет.

Чем опасна гипогликемия

Гипогликемия опасна в первую очередь тем, что о ее особенностях и причинах развития мало информируют людей. Связывая симптоматику данной патологии с другими, пациенты начинают проводить самолечение стандартным набором препаратов, которые могут спровоцировать снижение сахара в крови и усугубить протекание гипогликемии, привести к шоковому состоянию.

Кроме характерных симптомов болезни, которые доставляют много неприятных ощущений, гипогликемия может спровоцировать появление инфаркта миокарда и инсульта, особенно у людей, имеющих хроническую форму сердечных заболеваний.

В ослабленном организме с пониженным иммунитетом могут произойти нарушения работы коры головного мозга и сбои в нервной системе, которые становятся причиной слабоумия, потери способности социальной адаптации в окружающей среде и психических расстройств. Понижение концентрации внимания можно отнести к легким формам гипогликемии, но оно имеет свои негативные последствия. Человек может ввиду кратковременного приступа нарушить правила дорожного движения или попасть в аварию и т.д.

Стоит запомнить: чем продолжительнее и чаще происходят эпизоды данного заболевания, тем больший урон получают жизненно важные органы организма.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа может перерасти в так называемую гипогликемическую кому, которая происходит из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови.

Причинами этого могут стать передозировки сахароснижающих препаратов или чрезмерная физическая активность, в результате которой происходит большое потребление глюкозы организмом.

Развивается гипогликемическая кома очень стремительно. Если человек почувствовал такие симптомы, как повышенная тревожность, чрезмерное потоотделение, резкое чувство голода и онемение губ и языка, а также появились судороги и повысилось артериальное давление, нужно срочно вызывать скорую помощь. Замедление дыхания и постепенное исчезновение рефлексов - предвестники гипогликемической комы, которые нужно как можно быстрее устранить.

В схему лечебных мероприятий, направленных на профилактику и выведение из коматозного состояния больных гипогликемией при сахарном диабете 2 типа, входит несколько ключевых принципов. Чтобы нормализовать самочувствие больного, необходимо ликвидировать недостаток инсулина и стабилизировать уровень углеводного метаболизма. Для этого следует восстановить водный баланс и постоянно поддерживать нужное количество запаса жидкости в организме.

Требуется коррекция патологического состояния, которое спровоцировало кому. Следует четко выполнять все назначенные врачом-эндокринологом лечебно-восстановительные процедуры, которые направлены на повышение уровня глюкозы в крови. Не менее важными являются и мероприятия, которые помогают сбалансировать работу всех органов - привести в норму вес, укрепить иммунную систему, отказаться от вредных привычек и т.д.

Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — это состояние организма, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. Такое обострение может быть очень губительным для организма, приводя к потере сознания и даже к инвалидности из-за необратимого отмирания мозговых клеток. Несмотря на то что сахарный диабет лечится достаточно непросто, есть возможность избежать его обострений, для этого желательно знать основные причины, их появления.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Причины гипогликемии

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

Приступ сахарного диабета часто происходит из-за смены препарата, применяемого в качестве источника инсулина. Изменение места инъекции также может приводить к такому состоянию. Аналогичный эффект могут оказывать такие факторы, как:

наличие у пациента нарушений в работе почек или печени;
внутримышечное введение инсулина вместо подкожного;
нагревание места инъекции, и, как следствие, ускорение всасывания инсулина;
лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины.

При диабете 2 типа у женщин гипогликемия может наступать во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Уровень сахара в крови в значительной степени зависит от питания. Он может повышаться вследствие нерегулярного приема пищи, употребления недостаточного количества углеводов и общего снижения калорийности рациона.

Второй тип сахарного диабета подразумевает полный отказ от спиртного. Употребление алкогольных напитков — одна из наиболее частых причин развития гликемии.

Клинические проявления

Симптомы гипогликемии могут быть выражены по-разному в зависимости от скорости снижения глюкозы в крови. На ранней стадии обострение имеет такие проявления:

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

побледнение эпидермиса;
повышенная потливость;
дрожь и тахикардия;
усиленное чувство голода;
пониженная концентрация внимания;
агрессивность и беспокойство.

Любой вышеупомянутый признак может свидетельствовать о том, что сахар в крови несколько снизился, и его необходимо срочно привести в норму, приняв «быстрые» углеводы в виде таблеток глюкозы.

При значительном понижении уровня глюкозы наблюдаются более серьезные симптомы гипогликемии:

сильная слабость;
головные боли и головокружения;
паническое состояние;
ухудшение координации;
помутнение сознания;
замедленная реакция на происходящие события;
дрожание конечностей, судороги.

Такие нарушения свидетельствуют о тяжелой форме гипогликемии. Избавиться от нее самостоятельно практически невозможно, поэтому при наличии этих признаков необходимо обратиться к врачу для восстановления уровня глюкозы в крови до нормального значения.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Притупление симптоматики

В некоторых случаях у одного и того же пациента проявления обострения могут быть выражены крайне слабо. Люди с притупленными симптомами могут терять сознание и впадать в гипогликемическую кому, которая грозит инвалидностью и даже смертью. Притупление симптоматики может возникать под воздействием таких факторов:

стабильно низкий уровень глюкозы;
длительное протекание сахарного диабета;
пожилой возраст;
частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание к такому состоянию.

Кроме того, проявления могут притупляться при приеме бета-блокаторов — препаратов для нормализации артериального давления, которые часто принимаются для профилактики инфарктов и восстановления после них.

Люди с притупленными симптомами гипогликемии при диабете могут причинить вред не только себе, но и окружающим, поэтому им запрещают выполнять ответственные работы и водить транспорт. Если сигнальная система организма работает нормально, водить автомобиль можно, ежечасно проверяя уровень сахара при помощи глюкометра.

У некоторых пациентов наблюдается обратная ситуация, когда сахар вернулся в норму, а неприятные проявления гипогликемии при диабете остаются. Такое гипогликемическое состояние наблюдается из-за резкого увеличения адреналина в крови вследствие интенсивной работы надпочечников. Если от симптомов гипогликемии не удается быстро избавиться, следует подождать 1 час после приема таблеток. На протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от приема любой пищи. Если, спустя час, симптоматика не прошла, необходимо повторно измерить уровень сахара и принять дополнительные меры.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Профилактика обострений

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять «медленные углеводы», которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье. Особенно важно иметь такую «пищевую аптечку» при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Что такое гипогликемия или пониженный сахар при сахарном диабете – это острое состояние, характеризующееся низким уровнем глюкозы в крови от 3,5 ммоль/л, сопровождается различными симптомами – бледностью кожных покровов, тремором и спутанностью сознания. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа ничем не отличается от гипогликемии при диабете 1 типа.

Страшна гипогликемия своими последствиями. Чтобы этих последствий не произошло нужно следовать простым правилам. Об этих правилах Вы узнаете в статье.

При сахарном диабете II типа контроль глюкозы должен быть не реже, чем при диабете I типа. При четком и грамотном контроле, гипогликемии удается избежать.

Сахар крови нужно контролировать и измерять не только перед едой.

Натощак утром;
До и после основных приемов пищи;
Перед сном;
При физической нагрузке;
В путешествии;
Особенно тщательный контроль при беременности;
Перед тем, как сесть за руль;
После перенесенного стресса;
Во время простудных или других заболеваний.

Почему сахар в крови бывает ниже нормы

С гипогликемией сталкивается не только диабетик со стажем, но и новичок. У гипогликемического состояния есть предвестники: слабость, сильный голод и так далее. Случается гипогликемия по нескольким причинам:

Передозировка инсулином или сахароснижающими таблетированными препаратами. Бывает, что больной может перепутать дозировку препарата и принять лекарство больше чем нужно.
Если Вы пропустили основной прием пищи или перекус. Известно, что при сахарном диабете I и II типов положено питаться по строгому режиму. Если нарушить это правило, то гипогликемии не избежать. Потому что препарат, который Вы приняли, все еще действует в организме.
Не съели нужное количество углеводов (хлебных единиц). Врач-эндокринолог рассчитывает диету, назначает, сколько грамм углеводов или хлебных единиц нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. Помните, что 1 хлебная единица (1 ХЕ) содержит в себе 14 граммов углеводов.
Прием спиртных и алкогольных напитков. Распитие этих напитков очень опасно при сахарном диабете любого типа. Алкоголь в организме диабетика играет опасную и коварную игру. Сначала выпитый алкогольный напиток резко снижает уровень сахара в крови, больной съедает углеводы – уровень сахара повышается. Чуть позже начинают повышать уровень глюкозы углеводы, которые содержались в выпитом спиртном напитке. В итоге, диабетик получается повышенный сахар в крови – ГИПЕРгликемию.
Чрезмерная или незапланированная физическая активность. Если Вы любите активно проводить время или заниматься спортом, то тут придется контролировать глюкозу вдвое больше, чтобы «поймать» момент снижения сахара и предотвратить гипогликемию. До и поле физической нагрузки обязательно измеряйте сахар в крови. Ведь спорт и движение активно «сжигают» не только жир с боков, но и сахар в крови.
Резкое снижение веса. Дозировку инсулина и сахароснижающих таблеток эндокринологи рассчитывают исходя из веса пациента. Чем выше вес, тем больше организм нуждается в препарате. Соответственно, когда Вы «теряете» вес, избавляясь от лишних килограммов, Ваше тело нуждается уже в меньшей дозировке препарата.

Как проявляется гипогликемия: симптомы

Признаки гипогликемии заявляют о себе при сахарном диабете по-разному. Важно заметить, какими симптомами проявляется гипогликемия у Вас. Это поможет распознать гипогликемию в самом начале и быстрее остановить ее. Симптомы гипогликемии у взрослых и детей при сахарном диабете 2 типа:

Внезапное чувство голода;
Резкие перепады настроения;
Внезапное чувство усталости;
Повышенное потоотделение;
Резкое ухудшение зрения;
Бледность кожных покровов;
Затруднение концентрации внимания;
Тремор рук;
Головная боль;
Головокружение;
Сонливость;
Учащенное сердцебиение.

Не пугайтесь. Здесь приведены самые распространенные симптомы. Обычно у диабетика 2-4 симптома гипогликемии из данного списка. Обычно при гипогликемии диабетик говорит, что его «трясет».

Как остановить гипогликемию?

Если уж так случилось, что гипогликемия Вас настигла, то это не страшно. Важно вовремя начать действовать.

Измерить сахар. Да, Вы ощущаете тремор. Но, бывает такое ощущение, если сахар долго оставался высоким, а после препарата он снизился до положенного уровня, мозг подает сигнал, что сахар упал - нужно поесть.
При показаниях глюкометра ниже 4,0 ммоль/л нужно поесть сладкого или «быстрых» углеводов, то есть продуктов с высоким гликемическим индексом. Например, стакан сока (200 мл) – это 2 хлебные единицы. Если под рукой нет сока, не беда. Съешьте 4-5 кусков сахара. Важно запивать ТЕПЛОЙ водой или газированным напитком. Перед тем как начать процесс усвоения, желудок «нагревает» пищу, и только потом усваивает ее. Газированный напиток ускоряет процесс всасывания благодаря газам.
После того, как Вы покушали, через 15 минут нужно дополнительно проконтролировать сахар в крови. Чтобы убедиться, не снизился не ли сахар снова.
Когда гипогликемия устранена, нужно подумать из-за чего она произошла. Учесть этот фактор, чтобы больше такого с Вами не случалось.

Случаи с тяжелой формой гипогликемии

Диабетики, которые правильно следят за течением диабета, могут самостоятельно справиться с гипогликемией. Но бывают случаи, когда больной оказать себе помощь сам не может. Рассчитывать придется на окружающих. Пришла мода из Америки на татуировки с надписью «Я диабетик» и так далее. Для сторонников не радикальных мер тоже есть вариант. Браслет с гравировкой и определенной надписью.

Если печень у диабетика относительно здорова, то ему на выручку приходит этот орган при гипогликемии. Если в течение 30 минут в организм не поступают углеводы, печень «выбрасывает» в кровь гликоген – гормон, резко повышающий сахар крови до 15 ммоль/л. Да, это много, но не пугайтесь, он сам в течение дня снизится до нормы. В случае, если печень поражена диабетом, то на помощь она уже не может прийти. Человек впадает в кому или бессознательное состояние.

Разведите сахар с тепло водой, напоите больного самостоятельно. Есть еще одна альтернатива – сахарный сироп в тюбике. Залить под язык. Также под язык можно положить карамельную конфету, сахар-рафинад, порошок глюкозы.

Как только Вы оказали помощь диабетику, нужно вызвать скорую помощь. Не забудьте через 15 минут проверить уровень глюкозы.

Последствия гипогликемии

Последствий не так много, но и не такие безобидные они. Самое безобидное, что может быть – это головная боль, пройдет она самостоятельно, без анальгезирующих препаратов. Но чем ниже был сахар, тем сильней будет боль. Если нет возможности перетерпеть, то примите Ваш обезболивающий препарат.

Клетки головного мозга тоже питаются, и питаются они глюкозой. Если питание не поступает, то клетки мозга отмирают, происходит некроз. Не оставляйте без внимания частые гипогликемии. Принимайте необходимые меры.

Самое страшное, что может произойти – это гипогликемическая кома! Самостоятельно без помощи медиков не обойтись. Срочно вызывайте скорую помощь. Госпитализация необходима без промедлений. Длительность комы зависит от ресурсов организма. Она может длиться от нескольких минут, до нескольких суток. Если кома первая по счету, то диабетик выйдет в скором времени, чем больше было таких состояний, тем дольше организм будет от них оправляться и реабилитироваться.

Диабетикам на заметку

Всегда носите с собой сахар-рафинад или конфеты в пакетике. В каждой сумке должны лежать сладости. Обязательно при себе надо иметь глюкометр. Сделайте браслет с гравировкой «Я диабетик».

И помните, что чрезмерного контроля не существует. Измеряйте сахар в крови и не оставляйте без внимания как низкие, так и высокие показатели!

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа характеризуется снижением уровня глюкозы в крови, она возникает вследствие передозировки сахароснижающих препаратов или введение не соответствующей дозы инсулина. Симптомы гипогликемии нарастают быстро, поэтому она считается острым и неотложным состоянием, которое развивается на фоне инсулинорезистентности. Особенностью 2 типа диабета является, то, что на начальном этапе компенсация заболевания достигается путем немедикаментозных методов терапии, но при прогрессировании секреция инсулина уменьшается, и больной вынужден перейти на заместительную гормональную терапию.

Особенности развития гипогликемии

Патологическое состояние развивается на фоне сахарного диабета в результате избыточной продукции инсулина клетками поджелудочной железы, в результате чего происходит полное усвоение глюкозы.

Гипогликемия при 2 типе диабета возникает при приеме сахароснижающих препаратов, механизм действия которых заключается в стимуляции инсулина клетками поджелудочной железы. Но при их постоянном приеме или передозировке может возникнуть гипогликемическое состояние. Таким побочным действием обладают препараты сульфанилмочевины, снижение уровня сахара может наблюдаться, даже спустя, 3 дня после начала их употребления, особенно у лиц пожилого возраста. У такой категории людей клиническая картина гипогликемии начинается смазано, без характерных симптомов, сопровождаясь признаками нарушенного мозгового кровообращения. Любой препарат из ряда сульфанилмочевины способен увеличить секрецию инсулина и вызвать ишемию тканей миокарда.

Причины состояния

Основные причины, вызывающие гипогликемическое состояние на фоне инсулинорезистентности:

Использование сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета (в случае продолжения приема медикаментов в той дозе, что и прежде происходит понижение уровня глюкозы в кровотоке.)
Длительное голодание (не соблюдение режима питания).
Интенсивные физические нагрузки (организм расходует большое количество глюкозы).
Употребление алкоголя (спиртные напитки замедляют продукцию гормонов антогонистов инсулину, вследствие чего увеличивается концентрация сахара).
Прием лекарственных средств несовместимых с действием сахароснижающих препаратов (необходимо подбирать средства с учетом их взаимодействия).

Избегайте интенсивных физических нагрузок, так как они способствуют резкому снижению уровня глюкозы в организме

Гипогликемические препараты выводятся преимущественно почками. Поэтому нарушения в их функционировании приводит к накоплению лекарственных средств в организме, что становится причиной медленного развития гипогликемии.

При сахарном диабете 2 типа эндокринолог подбирает целевой уровень сахара каждому пациенту в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии компенсации заболевания. Достижение оптимального уровня осуществляется путем медикаментозной терапии, поэтому больному запрещено самостоятельно корректировать дозировку препаратов, чтобы дополнительно понизить концентрацию глюкозы. Такие эксперименты могут лишь стать условиями для стресса и принести существенный вред поджелудочной железе диабетика.

В некоторых случаях гипогликемию могут вызвать сопутствующие заболевания, которые развиваются на фоне сахарного диабета. Так, поражение отделов головного мозга и центральной нервной системы способствует изменению нормального обмена веществ.

Симптомы

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

При 2 типе диабета развиваются неврологические симптомы

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

бледность кожных покровов;
учащенный пульс;
раздражительность;
нарастающая слабость;
частая смена настроения;
дрожание конечностей;
головная боль;
головокружение;
расстройство остроты зрения;
чувство «ползанья мурашек»;
нарушение координации;
потеря сознания;
судороги.

Восполняя потери сахара, организм расходует его запасы из печени в виде гликогена. Для трансформации гликогена в глюкозу необходимо дополнительное воздействие гормонов. Поэтому во время приступа возникает чувство страха, раздражительность, тахикардия. Уменьшение энергетических запасов в клетках головного мозга приводит к расстройству зрения, слабости и сильному голоду.

Первую помощь необходимо оказывать больному при легкой степени гипогликемии, поскольку риск осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы увеличивается в несколько раз.

Первая помощь направлена на поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого человеку нужно дать сладкий чай, конфеты или печенье. Уложить больного на удобную кровать, открыть окно для доступа свежего воздуха и вызвать скорую медицинскую помощь.

Что такое гликемический профиль

Гликемический профиль – показатель, который отображает колебания уровня глюкозы в кровотоке на протяжении суток. Благодаря такому контролю выявляется гипогликемия даже при ее бессимптомном течении.

Необходимо использовать один и тот же глюкометр, так как значения сахара могут отличаться

По результатам исследования можно оценить, как изменяется гликемия на протяжении дня. Это помогает самостоятельно контролировать уровень глюкозы в кровотоке и вовремя принимать меры при ее колебании. Также, с помощью исследования можно оценить эффективность лечебного питания и эффективность медикаментозной терапии. Поскольку диета с ограниченным количеством углеводов и избыточной дозой препаратов приводит к резкому снижению уровня глюкозы в организме. Ас помощью анализа можно вовремя скорректировать методы лечения и меню больного. Для точности данных анализа рекомендуется проводить забор из венозной крови.

Почему возникает чувство сильного голода

Самым явным признаком нарастающей гипогликемии является чувство сильного голода, которое вызвано охватывающей паникой. Диабетик теряет контроль и начинает поглощать все продукты. Больной, может, за один прием пищи съесть множество хлебобулочных изделий и выпить несколько литров сладкой жидкости. Однако риск развития комы не снижается.

Неутолимый голод – это защитный механизм организма, который срабатывает при резком снижении показателей сахара

При первых признаках нарастания симптомов лучше принять таблетку глюкозы, которая действует эффективно и контролировано. При втором типе сахарного диабета существует прямо пропорциональная связь между съеденными углеводами и повышением уровня глюкозы, так при употреблении 2 г глюкозы гликемия увеличивается на 2 единицы. Это поможет избавить больного от употребления большого количества запрещенных продуктов и спасет от развития комы.

Опасность гипогликемии при 2 типе диабета заключается в пожилом возрасте больных, поскольку возрастные изменения повышают риск развития осложнений, особенно при избыточной массе тела. Хоть вероятность развития снижения уровня гликемии при данном типе ниже, чем при первом, но не стоит забывать о тревожных симптомах, которые сигнализируют о развитии патологического состояния.

Что такое гипогликемия? Гипогликемия (от др.-греч. - снизу, под + - сладкий + - кровь) - острое патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится ниже 3,5 ммоль/л, вследствие чего развивается синдром гипогликемии. Является одним из грозных осложнений СД и сопровождается различными симптомами вплоть до комы.

Гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и 1 не отличаются по симптомам. Возникают они чаще при 2 типе СД. Гликемия – уровень сахара в крови. Норма 60-100 мг или 3,3-5,5 ммоль/л. Этот показатель - одна из самых важных управляемых переменных у живых организмов (гомеостаз). Диабетики -это, по сути, больные с нарушенной гликемией. Сахарный диабет – очень сложное и тяжелое заболевание, оно часто имеет множество различных острых и хронических осложнений.

Одним из неотложных ургентных острых состояний и становится гипогликемия. В отличие от кетоацидоза, гипогликемия развивается очень быстро, за 30 минут. При этом есть сама клиническая картина и есть период предвестников (слабость, тремор рук, потливость, чувство голода).

Иногда стадия предвестников или начальных ее признаков сокращается и больной теряет сознание сразу. Гипогликемия и СД – это не идентичные состояния, как считают некоторые.

Гипогликемические проявления могут развиваться и у здоровых людей, например, при жестких диетах с пониженным содержанием углеводов, при резких внезапных физических нагрузках, голодании. Но чаще синдром отмечается у диабетиков при получении инсулина (его избытке).

Почему может развиться состояние гипогликемии?

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

При повышении адреналина и появляются первые симптомы гипогликемии: бледность, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, страх и беспокойство.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

врач может сделать неверный расчет дозы;
может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Также это происходит при физической нагрузке, при повышенной температуре окружающей среды, нарушениях уровня гормонов гипофиза или надпочечников, ГВ и беременность.

Если больному были назначены препараты сульфанилмочевины, он похудел на диете и улучшилось усвоение глюкозы, но доза сульфанилмочевины осталась прежней, разовьется гипогликемия. Врач должен иметь это в виду.

Если больной некачественно питается или редко принимает пищу, физическое перенапряжение – при нем гликемию нужно контролировать в 2 раза чаще, чтобы не пропустить момент снижения.

Сахар крови нужно измерять до и после нагрузки. Назначение одновременно сульфанилмочевины и ЛС, которые потенцируют ее действие, прием спиртного – при нем гипогликемия может развиться уже на вторые сутки.

Если его прием неизбежен, принимать его нужно только с закуской, содержащей глюкозу. Кроме того, алкоголь сначала резко снижает сахар крови, больной съедает углеводы. Потом, разлагаясь в печени, он превращается в углеводы, дополнительно повышающие сахар. Поэтому больной получает гипергликемию!

Передозировка инсулина, больной не съел положенное количество углеводов (хлебных единиц) после приема сахаро снижающего препарата. При расчете диеты врач всегда рассчитывает количество ХЕ нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. 1 ХЕ = 14 грамм углеводов.

Причина может быть и в мальабсорбции – из-за недостатка пищеварительных ферментов организм мало усваивает питательных веществ.

Диета с пониженным содержанием углеводов, голодание. При нейропатии СД долго задерживается в желудке и он медленно опорожняется. Введение быстрого инсулина и отсроченный прием пищи.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

обильное потение, кожа бледнеет;
чувство острого голода;
тахикардия и судороги;
тошнота;
агрессивность;
патологический страх и беспокойство;
снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте. Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию.

Особенно опасно развитие синдрома гипогликемии во время сна. В этих случаях дыхание становится неровным, сон беспокойным, кожа холодеет, особенно на шее; выступает пот. В этих случаях врач должен пересмотреть диету и снизить вечернюю дозу инсулина.

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
смене настроения и появлении беспокойства;
слабости;
гипергидрозе;
ухудшении четкости зрения;
бледности лица;
дрожи в руках;
сонливости и цефалгии;
тахикардии.

Первая помощь при гипогликемии

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Тяжелая гипогликемия

При этом больной с гипогликемией не может оказать себе помощь. Тогда надо сделать так, чтобы окружающие поняли, что вы диабетик. Из Америки пришла мода на татуировки с надписью «Я диабетик»; ношение браслетов с гравировкой и надписью о диабете.

Если у диабетика печень здорова, она сама выправит гипогликемию: при отсутствии поступления углеводов в течение 30 минут, печень мощным рывком выбрасывает свой гликоген в кровь – это гормон, который резко повышает глюкозу в крови — аж до 15 ммоль/л.

Это не страшно; в течение дня он сам понизится. Но если печень больна, больной впадает в кому и теряет сознание. Тогда нужно напоить больного теплым сахарным сиропом – в тюбике или приготовить самим.

Также под язык можно положить конфету, рафинад, таблетированную глюкозу – 3-4. Через 15 минут обязательно снова измерить уровень сахара крови. За это время вызвать СП.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

Предвестники комы:

слабая концентрация внимания;
нарушенная речь; нарушение координации движений;
ухудшение зрения внезапное;
судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Диабетикам на заметку

Чтобы не допустить развития комы, диабетик всегда должен иметь с собой не только глюкометр, но в пакетике сахар-рафинад или конфеты. Для измерения желательно пользоваться своим глюкометром, потому что показания могут быть разными.

Чрезмерного контроля сахара не существует. Нельзя оставлять без внимания не только высокие, но и низкие показатели.

У людей с ГБ или ССЗ появление симптомов тошноты, головокружения, головной боли, слабости можно принять за повышение АД. Диабетиком с наличием ССЗ это может быть воспринято как приступ гипертонии и такие больные начинают срочно принимать таблетки для понижения АД и этим ухудшают свое состояние.

Таким образом, еще одна опасность гипогликемии в том, что больные о ней мало информированы. Гипогликемия может спровоцировать у сердечников ИМ и инсульты.

Недостаток глюкозы у детей может закончиться вообще летально. У них нет внутренних резервов. Такие дети с СД должны постоянно находиться на учете у эндокринолога и иммунолога.

При пониженном иммунитете и ослаблении организма гипогликемия может вызвать сбой в работе ЦНС, что может повлечь за собой наступление слабоумия, нарушения адаптации и психических расстройств.

Когда нужно измерять сахар в крови

Сахар нужно измерять перед едой и после, натощак утром, перед сном, при внезапной физической нагрузке, в путешествии, после стресса, при беременности, перед тем, как сесть за руль; во время других заболеваний. Только при этих условиях можно корректировать лечение и меню больного.

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнения

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту. Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут. Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Некоторые диабетики стараются есть по принципу “кашу маслом не испортишь” – одновременно принимать медленные и быстрые углеводы: едят сладкое и мучное, пьют сладкую газировку, соки. Тогда возникает риск заработать гипергликемию и вызвать наступление диабетической гипергликемической комы. Повышенное поступление «медленных» углеводов вызовет резкий подъем сахара через несколько часов.