Дистопия почки или врожденный порок строения органа. Аномалии развития и положения почек. Простая эктопия почки Эктопическая почка

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только SOF.SAFE поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Эктопия почечной системы представляет собой неправильное ее положение в брюшной полости. Данная патология часто встречается в сочетании с экстрофией мочевого пузыря. Заболевание бывает врожденным, когда нарушается восхождение органа на свое основное место еще в процессе эмбриогенеза, и приобретенным - после хирургического вмешательства. При этом аномалия внутриутробного развития чаще всего обнаруживается у мальчиков и составляет 1 случай на 800 новорожденных с урологическими проблемами.

Лечение вызванной патологии при выраженной неблагоприятной симптоматике направлено на возврат почки в естественную область или полное удаление хирургическим путем. В остальных случаях пациента ставят на учет для дальнейшего наблюдения и выбора наиболее эффективного лечения.

Что такое эктопия почки?

Клиническая эктопия почки – это нарушение в ее расположении, при котором наблюдается ее деформация с аномалиями кровоснабжения и отхождения мочеточника. При этом они могут быть меньшего размера, сморщенные и по внешнему виду отличаются от нормальных органов.

Аномалия развивается на фоне других патологий, таких как: гипоплазия матки, экстрофия мочевого пузыря, патологическое нарушение связи почечной системы с мочеточником.

В медицинской классификации аномального развития мочеполовой системы данная патология имеет название Дистопия почечного органа, когда его расположение может быть зафиксировано в самых разных местах брюшной полости. Патология требует незамедлительного лечения в зависимости от ее формы проявления.

Виды эктопии почек

Заболевание может быть как односторонним, так и парным двухсторонним, когда затрагиваются сразу оба органа. При этом в медицине различают следующие формы дистопии по расположению парного органа:

Поясничная;
Тазовая;
Подвздошная.

Перечисленные формы патологии относятся к низкой дистопии и располагаются ниже 4 отдела поясничного позвонка (в норме между 1 и 3). По признаку нарушения развития выделяют такие виды дистопии, как простая, перекрестная со сращением или без него, когда происходит процесс слияния двух почек в один аномальный орган, то есть ее удвоение.

Причинами неправильной миграции парного органа в период эмбрионального развития являются следующие факторы:

Курение;
Алкоголизм;
Наркомания;
Прием лекарственных препаратов, которые запрещены в первом триместре беременности;
Отравление химическими веществами.

Помимо перечисленных факторов может быть наследственная предрасположенность, если в семье уже были пороки развития мочеполовой системы.

Тазовая эктопия почки

Тазовое расположение органа приводит к нарушению мочеиспускания из-за короткого мочеточника, что сопровождается смещением других близлежащих органов. Например, у женского пола почечная лоханка расположена между прямой кишкой и маткой, в результате напоминает внематочную беременность. У мужского пола расположение ближе к мочевому пузырю, что нарушает его естественную работу.
Тазовая локализация почек сопровождается такими симптомами как:

Сбой менструального цикла;
Боли в тазовой области, усиливающиеся при менструации;
Возможна тошнота и боли в желудке.

Основные причины появления тазовой эктопии почки указывают на патогенные факторы, которые нарушают процесс развития и передвижения парного органа из малого таза в естественную почечную область.

Поясничная эктопия почек

Поясничная локализация почечного органа у новорожденных с аномальным развитием мочевой системы наблюдается намного чаще и составляет 65-70% всех случаев. При этом почечная лоханка расположена таким образом, что легко прощупывается пальцами, как опухолевое образование.

Поясничная дистопия может себя никак не проявлять в первое время, даже когда затронута и левая и правая сторона. Со временем появляется необычный дискомфорт в поясничном отделе и развивается почечная недостаточность в совокупности с пиелоэктазией, которая требует лечения, чтобы последствия не были тяжелыми. Если не начать своевременное лечение, возникают проблемы в урологической и гинекологической сфере.

Лечение эктопии почек

После проведенной диагностики врач выбирает наиболее эффективный и действенный метод лечения, медикаментозный или хирургический. После поставленного диагноза врач должен четко определиться, как лечить эктопию почки, чтобы последствия были минимальными или сведены к нулю.

Так как данная аномалия почечного развития влечет за собой и другие виды заболеваний, требуется постоянный контроль внутренних органов и соблюдение диеты, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Для лечения без выраженной клиники назначаются следующие средства:

Обезболивающие;
Диуретики;
Антибиотики;
Витамины;
Иммуностимуляторы.

Показанием к хирургическому методу лечения служат признаки, такие как: образование камней, сильные непрекращающиеся боли, затрудненность мочеиспускания из-за чрезмерно суженного устья уретры.

Последствия эктопии почки

При эктопии почки наблюдаются частые воспалительные процессы в мочеполовой системе в виде пиелонефрита или пиелоэктазии. Это происходит в связи с тем, что кровоснабжение рассыпное и происходит снижение основной защитной функции организма. Если не соблюдать диету, аномальное развитие сопровождается образованием почечного песка и камней.

В более тяжелых случаях может возникнуть туберкулез почечной ткани, гидронефроз, некроз или полная гибель. Основной причиной тяжелых последствий служит несоблюдение предписанных профилактических мер. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и поиска наиболее эффективного и благоприятного метода лечения эктопии.

Source: rus-urologiya.ru

Что должно быть в норме?

Основная функция почек - очищать кровь человека от токсинов, контролировать нормальный уровень кровяного давления и регулировать выработку эритроцитов в костном мозге.

Формирование почек начинается у плода в области таза, а затем они поднимаются. Заняв нормальное положение, органы заканчивают свое развитие.

В случае эктопии почек

Почки, подвергшиеся эктопии, находятся не на том месте, где должны. Как правило, органы находятся на пути перемещения от области образования к месту окончательного положения.

Выделяют следующие виды эктопии (дистопии):

Тазовая
Подвздошная
Поясничная
Грудная

Если эктопия имеет простую форму, почки оказываются на верной стороне тела, но находятся в неправильном положении.

Существует переносная разновидность патологии, при которой один из органов занимает противоположное от нормального положение. При такой форме эктопии обе почки находятся на одной стороне и могут быть сросшимися между собой.

Часто данная патология сопровождается другими аномалиями.

Эктопия почек встречается достаточно часто, в одном случае из тысячи. Но патология диагностируется только в одном из 10 случаев, чаще всего случайно.

Симптомы эктопии почек

Обычно функции почек не бывают нарушены изначально, а отклонения возникают со временем из-за нарушения естественных анатомических взаимодействий. Почти у половины органов, подверженных эктопии, частично нарушен отток мочи. Если подобное нарушение существует длительное время, то развиваются осложнения - воспалительные процессы, повышенное артериальное давление, формирование камней, почечная недостаточность.

Еще одной причиной инфицирования является так называемый везикоуретеральный рефлюкс, который характеризуется забрасыванием мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если рефлюкс сохраняется длительное время, возникает расширение чашечно-лоханочной системы и воспаление, которое приводит к нарушению деятельности органа.

Среди общих симптомов, характерных для данной патологии, можно выделить частые непрерывно рецидивирующие пиелонефриты, образование камней, инфекции мочевых путей, болевые ощущения или заметное при пальпации образование в брюшной полости, повышение артериального давления.

Методика лечения эктопии почки

Терапию назначают только в том случае, когда имеются осложнения, связанные с эктопией (описаны выше) имеется сужение просвета мочеиспускательного канала или имеется везекоуретеральный рефлюкс. Лечение направлено на ликвидацию осложнений, связанных с эктопированной почкой. Иногда операция помогает справиться с этими осложнениями. Но в случаях, когда почка сильно повреждена и восстановить ее функции невозможно, рекомендуется удаление эктопированного органа.

Если при этом вторая почка работает нормально, качество жизни пациента не страдает.

Большинство людей рождаются с двумя почками, которые расположены забрюшинно, с обеих сторон от позвоночника под ребрами. Но иногда развитие почек может нарушаться. Следующая информация поможет Вам обсудить с вашим урологом имеющуюся проблему.

Что происходит в норме?

Почка- орган, основная функция которого состоит в том, чтобы фильтровать токсины из крови и поддерживать соответствующее кровяное давление и производить эритроциты в костном мозге. Когда ребенок развивается в матке матери, почки формируются ниже в животе и постепенно поднимаются в их конечное положение и развиваются.

Что происходит при эктопии почек?

Эктопированная почка располагается в необычном месте. Эктопированные почки встречаются в 1 из 1000 рождений, но только каждый десятый случай диагностируется.

Некоторые обнаруживаются случайно, при выполнении каких-либо исследований, не связанных с патологией почек. Опущенные почки могут располагаться на пути их обычного перемещения от места формирования к месту конечного месторасположения. При простом варианте эктопии почки располагаются на нужной стороне, но в неправильном положении. При перекрестном варианте эктопии почка располагается на противоположной стороне от своего нормального местоположения так, что обе почки расположены с одной стороны. Они могут быть несросшимися или сросшимися. Важно отметить, что эктопия почек часто сочетается с аномалиями других органов и систем.

Каковы симптомы эктопии почек?

Изначально функция почки не нарушена, но из-за нарушения нормальных анатомических взаимоотношений постепенно могут возникать нарушения. До 50% эктопированных почек имеют по крайней мере частичный блок. Если препятствие оттоку мочи сохраняется в течение длительного времени, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекции мочевых путей, камни почек, почечная недостаточность. В эктопированных почках чаще возникает везикоуретеральный рефлюкс, при котором моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник. Рефлюкс, сохраняющийся в течение длительного времени может вызвать инфекцию почки, которая приводит в итоге к нарушению функции почки. Так же при эктопии почки могут быть сопутствующие стриктуры мочеточника.
Общими симптомами, которые встречаются при эктопии почки могут быть связанны с инфекциями мочевых путей, болью в животе или пальпируемым образованием в животе.

Какие методы лечения существуют при эктопии почки?

Лечение при эктопии почки необходимо при наличии стриктуры или везекоуретерального рефлюкса. Если почка не потеряла большую часть своей функции к моменту обнаружения данной аномалии, можно устранить стриктуру и везикоуретеральный рефлюкс с помощью операции.

Однако, если функция почки значительно нарушена, нефрэктомия может быть лучшим методом выбора.

Что происходит после удаления эктопированной почки?

Вы сможете жить нормальной жизнью после удаления почки при условии, что оставшаяся почка хорошо функционирует.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru . Председатель

Определение

Дистопия (эктопия) почки называют ее отсутствие в обычном месте, в почечном ложе. Различают следующие виды эктопии почек (по убыванию частоты): простая, перекрестная со сращением, перекрестная без сращения и тазовая эктопия. Врожденное отсутствие одной или обеих почек называют агенезией почек.

Причины

При простой эктопии почка может находиться не в почечном ложе на любом уровне по ходу ее физиологического подъема во внутриутробном периоде. Эктопированная почка может принимать нехарактерную форму, так как «приспосабляется» к месту необычной локализации. Такая почка может проявляться как пальпируемое образование. Кровоснабжение может осуществляться из разных источников.

При аномалиях со сращением эктопированная почка обычно срастается верхним полюсом с нижним полюсом ортотопической почки. Эктопированную почку можно идентифицировать по ее мочеточнику, который пересекает среднюю линию тела в области входа в таз и впадает в мочевой пузырь в нормальном месте (т.е. устье мочеточника перекрестно дистопированной левой почки расположено ортотопически, в левой части мочепузырного треугольника). Лоханка эктопированной почки часто расположена спереди.

Симптомы

В большинстве случаев у пациентов с эктопией почек нет клинических симптомов, но при микционной цистоуретрографии можно выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс в эктопированную почку. Аномальная анатомия ЛМС располагает к застою мочи и осложнениям (камни и инфицирование).

Диагностика

Рентгенография . Аномалии почек со сращением в части случаев трудно выявить без применения томографии. Подковообразная почка была бы смещена к срединной линии. При тазовой эктопии почка не переходит на противоположную сторону таза. Типичное проявление перекрестной эктопии почки со сращением на экскреторной урограмме - S-образная форма почки.

Компьютерная томография . Обе почки находятся с одной стороны позвоночника (т.е. одна почка перекрестно эктопирована).

Мочеточник перекрестно эктопированной почки пересекает среднюю линию и впадает в мочепузырный треугольник ортотопически, а мочеточник верхней почки впадает в треугольник со своей стороны. Эти данные иногда трудно анализировать при расположении перекрестно эктопированных сращенных почек в полости таза.

При тазовой эктопии почка будет обнаружена не в почечном ложе, а в полости таза с той же стороны. Мочеточник тазовой почки впадает в мочепузырный треугольник на своей стороне.

Ультразвуковое исследование. При УЗИ может определяться солитарная гипертрофированная почка в сочетании с отсутствием почки в почечном ложе на другой стороне. Однако, если при оценке пути миграции с этой же стороны (от таза до почечного ложа) почка не обнаружена, возможно, лучшим методом выявления функционально сохранной почечной ткани, будет нефросцинтиграфия.

Профилактика

В лечении нет необходимости, за исключением случаев, сопровождающихся клиническими симптомами (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфицирование или камни почек).

Агенезию одной из почек обнаруживают чаше, у 1 из 500-1000 живых новорожденных. Обычно она бессимптомна и не приводит к почечной недостаточности. Агенезия обеих почек несовместима с жизнью.

Отмечена взаимосвязь аномалий мочевой и половой систем.

у мужчин при агенезии одной из почек на стороне отсутствия почки могут быть обнаружены кисты семенных пузырьков;
у женщин с аномалиями мочевых путей, особенно у тех, которые не способны зачать ребенка, следует искать аномалии останов, образованных из мюллерова протока.

Одной из врожденных нефрологических аномалий является дистопия почки. Патология характеризуется неправильным расположением парного органа в организме. В процессе жизни заболевание склонно прогрессировать и доставлять массу неудобств и неприятных осложнений пациенту. Недуг легко диагностируется и хорошо поддается терапии. Главным фактором успешного излечения является своевременный визит к врачу.

Дистопия почки – врождённая аномалия, которая будет прогрессировать постепенно.

Что собой представляет патология?

Дистопия парного органа относится к врожденным нарушениям и появляется в результате неправильного внутриутробного развития.

Зачастую недуг диагностируют у детей. Встречается подобная патология у 1 из 900 новорожденных. В норме парный орган находится в почечном ложе, при аномалии располагается в пояснице, грудной полости, области малого таза. Зачастую эктопия поражает правую почку, но встречаются случаи неправильного расположения обеих. В таком случае больного ждут тяжелые последствия.

Виды и формы

Врожденная аномалия почки подразделяется на такие разновидности:

гомолатеральная - одна почка сдвинута в другую сторону;
гетеролатеральная - оба органа располагаются в противоположных отделах живота.

По форме:

поясничная;
тазовая;
подвздошная;
субдиафрагмальная.

Тазовая эктопия

Тазовая эктопия почки проявляется смещением органа в область между маткой и кишкой.

Эта форма патологии характеризуется размещением почки между маткой и прямой кишкой у женщин. У мужчин орган располагается между мочеточником и прямокишечным отделом. Тазовая дистопия почки выражается сильно укороченным мочеточником. Поскольку такая форма болезни сдвигает соседние органы, пациента беспокоят сильные боли. Женскую эктопию иногда принимают за внематочную беременность, по причине схожести симптомов.

Субдиафрагмальная

Торакальная эктопия почки выражается в высоком расположении органа относительно почечного ложа - в подреберной зоне или диафрагмальной. Форме характерен длинный мочеточник. Такая разновидность патологии встречается очень редко - в 2% случаев. Симптоматика схожа с онкологическими заболеваниями легких, пневмонией и плевритом.

Поясничная

Наиболее распространенная вариация эктопии. Этой форме характерна локация органа у 2-3 позвонка поясничного отдела. Поясничная дистопия почек выражается в развернутом положении почки, лоханку можно почувствовать при пальпации живота. При диагностике патологию путают с новообразованиями и опущением парного органа. Зачастую дистопированная почка не причиняет беспокойства.

Подвздошная

Месторасположения почки - подвздошная ямка. Патологии характерно увеличенное количество кровеносных сосудов, отходящих от артерии. Статистически, недуг проявляется в 11% случаев. Подвздошная дистопия почки при пальпации принимается за кисту или опухоль. У пациента с патологией возникают болезненные ощущения в животе.

Как проявляется?

Эктопия почки влияет на работу ЖКТ, ток мочи, самочувствие.

При ротационной аномалии происходит давление или смещение соседних органов, поэтому главным проявлением патологии является боль. Проявление других симптомов и локализация дискомфорта зависит от особенностей анатомического расположения почки. Тем не менее болевой синдром не всегда присутствует, и часто пациент долгое время не догадывается о заболевании. Проявления разных форм дистопии представлены в таблице:

Форма эктопии	Признаки
Тазовая	Болезненность кишечника
	Симптомы острой формы болезней живота
	Боли при месячных, нарушение цикла
	Дискомфорт в области придатков
	Симптомы токсикоза и преждевременные роды в период вынашивания плода
Субдиафрагмальная	Отрыжка и изжога
	Вздутие живота
	Ощущение кома в горле
	Боли в груди
Поясничная	Дискомфортные ощущения в животе
Поясничная	Приступообразный болевой синдром поясницы
Подвздошная	Повышенное газообразование
	Расстройства в работе кишечника
	Усиление менструальных болей у женщин
	Задержка мочи
	Тошнота, рвота, желудочные боли

Последствия

Неправильно расположенная почка больше подвержена различным нефрологическим недугам, чем здоровая. Причина, прежде всего, в сдавливании соседних органов, неправильном кровоснабжении и некорректном размере и расположении мочеточника. Ротационная почечная аномалия провоцирует нарушение оттока мочи и ее застой, что приводит к воспалительным заболеваниям мочеполовых органов. Самыми опасными болезнями, которые провоцирует эктопическая почка - это туберкулез и некроз. Особенно опасна эктопия для женщин в период вынашивания ребенка.

Дистопия почек и беременность

Ротация парного органа не вызывает у женщин трудностей с зачатием ребенка. Тем не менее тазовая дистопия левой почки или правой становится проблемой непосредственно при вынашивании. Женщина мучается токсикозом и по мере увеличения срока, он только усиливается. Пациентка испытывает трудности с мочеиспусканием. Зачастую эктопия не вызывает патологических изменений у плода, но провоцирует преждевременные роды. Традиционно, почечные патологии, являются показанием для кесарева сечения.

Как проходит диагностика?

Для выявления патологического состояния необходимо посетить врача - гинеколога, уролога или нефролога. Во время визита доктор выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Как правило, врач может обнаружить отклонение при пальпации. Но для установки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Диагностика включает такие анализы:

рентген грудной клетки;
УЗИ органов малого таза;
МРТ и КТ;
сцинтиграфия;
ретроградная и экскреторная урография.

Лечение патологии

Терапия определяется заболеванием, которое спровоцировала эктопия.

Лечение эктопии почки может производиться медикаментами.

Наиболее распространенным является воспаление парного органа. При пиелонефрите назначают антибиотики и фитопрепараты, ускоряющие отток мочи. Еще одно заболевание, которое провоцирует дистопия, это мочекаменная болезнь. Недуг лечится специальными препаратами, которые способствуют распаду конкрементов, или малоинвазивными методами, типа дробления камней ультразвуком. В особо тяжелых случаях поясничная дистопия правой почки или левой провоцирует некроз и почечную недостаточность. При таком развитии событий, врач может провести нефрэктомию - удаление больного органа.