2 carski rez u koje vreme. Drugi carski rez - karakteristike ponašanja i mogući rizici. Da li je moguće roditi se samostalno

Suprotno uvriježenom mišljenju, ako je prvi porod bio hirurški, drugi carski rez u drugoj trudnoći nije propisan za svaku ženu. Ja, kao i svaki specijalista, donosim odluku o operativnom akušerstvu tek nakon pažljivog analiziranja mnogih faktora.

Drugi (hitni ili planirani) carski rez je propisan ako:

Pacijent ima istoriju bolesti kao što su astma ili hipertenzija, postoje endokrini poremećaji.
Žena je nedavno zadobila tešku povredu, ima patološko oštećenje vida, probleme sa srcem ili krvnim sudovima, maligne tumore.
Buduća porodilja ima deformisanu ili preusku karlicu.
Ranije je ženi napravljen uzdužni rez, postoji opasnost od narušavanja integriteta starog šava, postoje keloid ožiljci.
Nakon prethodnog CS, pacijentkinja je uradila veštački ili je imala pobačaj.
Utvrđene su patologije: veliki fetus ili njegova pogrešna prezentacija, nadmoćnost, slaba radna aktivnost.
Pacijent očekuje blizance.
Starost majke je 35+ ili je nakon rođenja njenog prvog djeteta prošao vrlo kratak period - ne više od 24 mjeseca.

Ako se ništa od ove liste ne nađe kod pacijentkinje, dozvoljavam (pa čak i insistiram) da sama rodi.

Nažalost, trenutno nema dostupnih anketa.

Kada se radi drugi carski rez?

Ovdje treba poći od razloga koji ukazuju na potrebu za operacijom. Ali u svakom slučaju, kako bi se rizici sveli na minimum, rokovi se pomjeraju. Na primjer, ako porodilja ima prevelik trbuh, tada je beba velika i značajno rasteže zidove maternice. Odnosno, opasnost od pucanja šava je prilično visoka. Operacija se u takvim slučajevima izvodi u 37-38 sedmici.

Period u kojem će se uraditi drugi carski rez zavisi čak i od krvnog pritiska žene. Ako je krvni pritisak veoma visok i ne snižava se lekovima, operacija se može obaviti već u 39. nedelji. U svakom slučaju, trudimo se da zakažemo porođaj na datum koji je bliži 40-41 sedmici, nakon što unaprijed razgovaramo o ovom pitanju sa budućom majkom.

Kod pacijenata sa komplikovanom trudnoćom, kontrakcije mogu početi već u 35. nedelji. U takvim slučajevima, sa svoje strane, činim sve da pomognem budućoj majci da bebu donese barem do 37. sedmice. Naravno, u ovom periodu se propisuje terapija koja stimuliše sazrevanje fetalnog respiratornog sistema.

Svaka druga moja pacijentica je sigurna da ako je već jednom bila operisana, onda će drugi carski rez proći „kao sat“. Treba napomenuti da je pozitivan stav i smirenost u ovom slučaju već pola bitke. Ali takvo samopouzdanje mora nužno biti podržano postupcima buduće majke. Pretjerani nemar i neozbiljnost mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Ako već znate da je CS neizbježan, poduzmite akciju.

Tokom trudnoće

Važno je predvidjeti apsolutno sve što može biti povezano s drugim carskim rezom. Evo nekoliko savjeta koje dajem svojim pacijentima:

Prijavite se na specijalne kurseve za buduće majke koje će imati CS.
Prilagodite se činjenici da ćete možda morati dugo ostati u bolnici prije i nakon porođaja. Odlučite se unapred gde i sa kim će vaše najstarije dete biti svih ovih dana, kako kasnije ne biste morali da brinete o njemu, što je u vašem položaju krajnje nepoželjno.
Razmotrite i razgovarajte sa svojim supružnikom o mogućnosti partnerskog rođenja. Ako se koristi epiduralna a vi ste budni, možda će vam biti lakše i ugodnije izdržati cijeli proces kada vam je draga osoba u blizini.
Ni u kom slučaju ne propustite zakazane preglede koje vam je lekar propisao.
Nemojte se plašiti da svom ginekologu postavite sva pitanja koja vas tiču (o tome kada se radi drugi CS, zašto ste zakazani za porođaj baš tog datuma, koje testove treba da uradite, da li imate komplikacije, zašto ljekar Vam prepiše određene lijekove itd.). Ovo će vam dati samopouzdanje i mir koji su vam potrebni.
Unaprijed nabavite stvari koje će vama i vašoj bebi trebati u bolnici.

Obavezno saznajte koju vrstu krvi imaju vaši srodnici (ovo je posebno važno ako je imate rijetko). Postoje situacije u kojima porodilja pretrpi veliki gubitak krvi tokom operacije. Razlog za to može biti koagulopatija , preeklampsija, abnormalna prezentacija placente itd. U takvim slučajevima može biti hitno potreban donor.

Nekoliko dana prije operacije

U pravilu, u zadnjim fazama trudnoće, pacijentkinja je u bolnici. Najmanje dva dana prije operacije potrebno je suzdržati se od čvrste hrane i proizvoda koji izazivaju stvaranje plinova. 12 sati prije porođaja općenito je zabranjeno piti i jesti, jer anestezija koja se koristi tokom CS može izazvati povraćanje. I što je najvažnije, buduća majka mora dovoljno spavati. Imajte na umu da će ovaj put biti teže oporaviti se nego nakon rođenja vašeg prvog djeteta, pa je pravilan odmor neophodna mjera.

Faze operacije

Naravno, iskusne majke koje ne rađaju prvi put uz pomoć hirurga već znaju kako se radi planirani carski rez. Operacije su zaista identične i prate isti scenario. Zato ne očekujte iznenađenja. Dakle, pogledajmo korak po korak kako se radi drugi carski rez.

Priprema za operaciju

Čak i ako će carski rez biti po drugi put, ja i dalje dajem detaljne konsultacije svakom pacijentu. Odgovaram na sva pitanja, govorim o prednostima i nedostacima hirurške intervencije, mogućim komplikacijama.

Neposredno prije samog porođaja, medicinska sestra također pomaže pacijentkinji da se pripremi za operaciju, koja:

Provjerava glavne pokazatelje zdravlja žene: temperaturu, srčanu aktivnost (puls), krvni tlak.
Daje klistir da isprazni želudac i tako spriječi regurgitaciju tokom procesa porođaja.
Brije stidno područje tako da dlaka, koja pada u otvorenu ranu, ne izaziva upalu.
Instalira kapaljku sa, čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje infekcije, i sa posebnim sastavom koji sprječava dehidraciju.
Uvodi kateter u uretru.

Hirurška faza

Ako se porođaj izvodi hirurški, nije bitno da li je prvi ili drugi, budite spremni na činjenicu da će u operacionoj sali biti puno doktora. U porođajnoj sali po pravilu radi „tim“ koji se sastoji od:

dva hirurga;
anesteziolog;
anesteziološka sestra;
neonatolog;
dvije operacione sestre.

Prije svega, anesteziolog uvodi anesteziju - lokalnu ili opću. Kada anestezija stupi na snagu, kirurzi počinju s radom - izvode uzdužni ili poprečni rez (ovisno o indikacijama). Nakon što dobiju pristup materici, doktori koriste specijalnu opremu za isisavanje plodove vode i izvlačenje bebe iz materice. Nakon toga, neonatolog ili medicinska sestra odvode dijete na primarnu njegu (čišćenje usta i nosa od sluzi i tekućine, Apgar mjerenja, pregled i ljekarska pomoć, ako postoji).

Sve ove manipulacije ne traju više od 10 minuta. Nakon toga, kirurg uklanja posteljicu, provjerava maternicu i zašiva. Organi se šivaju prilično dugo - oko sat vremena. Nakon toga, pacijentu se daju lijekovi koji potiču kontrakciju maternice.

Opasnosti drugog carskog reza

Rizici koje nosi drugi carski rez su individualni. Sve ovisi o karakteristikama toka trudnoće, te o općem zdravstvenom stanju porodilje. Kod majke koja se ponovo porodila hirurškim zahvatom, šav može biti poremećen, upaljen,. Rijetko se javljaju komplikacije kao što su anemija i tromboflebitis.

Posljedice za dijete također mogu biti različite, od poremećaja cirkulacije do hipoksije uzrokovane produženim izlaganjem anesteziji (pošto ponovljeni CS uvijek traje duže od prethodnog).

Ali sve komplikacije je vrlo lako izbjeći ako se pravilno pripremite za operaciju i slijedite sve preporuke liječnika.

Drugi carski rez: šta je važno znati

Kao što sam već rekao, svaka operacija je individualna i porođaj se ne može odvijati na isti način. Ali ove razlike ne bi trebale izazvati uzbuđenje i paniku kod porodilje. Glavna stvar je upoznati se s njima i pravilno se postaviti prije operacije.

Dakle, drugi carski rez: šta je važno znati:

Koliko sedmica? Najčešće - na 37-39, ali ako postoje dokazi za to, liječnik može insistirati na ranijem porođaju.
Kada se šalju u bolnicu? Ako su trudnica i fetus apsolutno zdravi - par dana prije zakazanog datuma. Ali bolje - za nedelju ili dve.
Koja se anestezija koristi? I lokalni i opći, ali je doza jača nego kod prvog CS, budući da ponovljeni porođaji traju duže.
Kako se režu? Na starom ožiljku, tako da se novi ožiljak neće pojaviti.
Koliko dugo traje proces? Nešto duže od prvog porođaja, oko 1-1,5 sati.

Također treba imati na umu da će proces oporavka u ovom slučaju biti duži i složeniji. To je zbog činjenice da koža, koja je ponovo izrezana, duže zacjeljuje. Involucija materice je također sporija, što uzrokuje nelagodu. Ali ako slijedite sva pravila perioda rehabilitacije, proći će što je prije moguće.

Ranije su akušeri i ginekolozi bili gotovo jednoglasno protiv ponovljenih hirurških porođaja. Laparotomija prema Pfannenstielu (tako se ova operacija znanstveno zove) ima svoje rizike i posljedice. Ali moderna medicina je prešla dug put. I već danas se CS percipira kao sasvim normalna varijanta isporuke. Naravno, prije nego što se odlučite za dijete na ovaj način, potrebno je detaljno se posavjetovati sa ljekarom kako bi on utvrdio da li postoje indikacije i/ili kontraindikacije. Žena svakako treba još jednom proučiti moguće ishode hirurških zahvata, uzimajući u obzir da će se morati suočiti s poteškoćama ne samo tokom porođaja, već i kada se beba već rodi. Uostalom, period oporavka tijekom druge operacije je teži, šav koji je ostao nakon drugog carskog reza dugo će zacijeliti, ciklus se ne normalizira odmah. I tek nakon vaganja svih prednosti i nedostataka, možete donijeti konačnu odluku.

Žao nam je što vam ovaj post nije bio od pomoći... Popravićemo to...

Hajde da poboljšamo ovaj članak!

Pošaljite povratne informacije

Hvala vam puno, važno nam je vaše mišljenje!

Ponovljeni carski rez preporučuje se ženama koje ne mogu ili ne žele same da imaju drugo dijete, jer sama činjenica da su imali prvu operaciju ne isključuje mogućnost da se u drugoj trudnoći sami rode. Ako dolazi drugi hirurški porođaj, važno je da žena zna neke od njihovih posebnosti. U ovom članku ćemo vam reći koliko dugo se izvodi druga operacija, po čemu se razlikuje od prve.

Potreba za drugom operacijom

Drugi porod nakon carskog reza ne mora biti izveden hirurški. Pod određenim uslovima, ženi može biti dozvoljeno da se sama porodi. Ali ne više od trećine trudnica sa jednim carskim rezom u istoriji ide na to. Kategoričan prigovor pacijentice na fiziološki porođaj s ožiljkom na maternici prvi je i najuvjerljiviji razlog za ponovljeni kirurški porođaj.

Ali čak i kada trudnica želi da se porodi sama, možda joj to neće biti dozvoljeno ako postoje apsolutne indikacije za drugu operaciju.

Kratak ili duži vremenski period nakon prvog poroda. Ako je prošlo manje od 2 godine ili više od 7-8 godina, tada će "pouzdanost" vezivnog tkiva ožiljka maternice izazvati razumnu zabrinutost kod liječnika. Samo 2 godine nakon rođenja prvog djeteta, mjesto zarastanja ožiljka postaje prilično snažno, a nakon duže pauze gubi elastičnost. U oba slučaja opasnost je vjerovatna ruptura reproduktivnog organa na mjestu ožiljka u vrijeme jakih kontrakcija ili pokušaja.

Komplikacije nakon prethodnih porođaja. Ako je period rehabilitacije nakon kirurškog porođaja težak: s temperaturom, upalom, povezanim infekcijama, hipotenzijom maternice, tada će se i drugo dijete najvjerojatnije morati roditi na operacijskom stolu.
Nevažeći ožiljak. Ako je u vrijeme planiranja trudnoće njegova debljina manja od 2,5 mm, a do 35. sedmice manja od 4-5 mm, tada postoji mogućnost rupture maternice tokom samostalnog porođaja.
Velika beba (bez obzira na njenu prezentaciju). Višeporoditelji nakon carskog reza mogu roditi dijete prirodnim fiziološkim putem samo s procijenjenom težinom bebe manjom od 3,7 kg.
Nepravilan položaj bebe. Opcije s ručnim okretanjem bebe za ženu s ožiljkom se čak i ne razmatraju.
Niska lokacija posteljice, placenta previa na području ožiljka.Čak i ako rub "dječjeg mjesta" zahvati područje ožiljka, ne možete roditi - samo da budete operirani.
Vertikalni ožiljak. Ako je rez napravljen okomito tijekom prvog porođaja, tada je samostalna porođajna aktivnost naknadno isključena. Samo žene sa bogatim horizontalnim ožiljkom u donjem segmentu materice teoretski mogu biti primljene na samostalan porođaj.

Osim toga, apsolutnim indikacijama za ponovljeni kirurški porođaj smatraju se neotklonjivi uzroci koji su doveli do prve operacije: uska karlica, anomalije maternice i porođajnog kanala itd.

Postoje i relativne indikacije za drugu operaciju. To znači da će ženi biti ponuđen carski rez za drugu trudnoću, ali ako odbije, može se odabrati prirodni način porođaja. Takve indikacije uključuju:

miopija (umjerena);
onkološki tumori;
fibroidi materice;
dijabetes.

Odluka o ponavljanju operacije, ukoliko se žena ne protivi ovakvom načinu porođaja i ako postoje apsolutne kontraindikacije, donosi se kada je trudnica prijavljena. Ako nema kontraindikacija, žena želi sama da se porodi, tada će na liječničkom savjetovanju izabrati način porođaja nakon 35. tjedna trudnoće.

Datumi

Ministarstvo zdravlja Rusije snažno savjetuje porodilištima i klinikama da se pridržavaju kliničkih preporuka prilikom izvođenja carskog reza. Ovaj dokument (Pismo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 6. maja 2014. br. 15-4 / 10 / 2-3190) propisuje operaciju nakon 39. sedmice trudnoće. Ovo se odnosi i na prvi i na ponovljeni carski rez. Kao opravdanje navodi se rizik od moguće nezrelosti plućnog tkiva fetusa prije 39. sedmice.

U praksi pokušavaju provesti drugi carski rez nešto ranije od prvog, budući da su se pojavile kontrakcije koje su se pojavile nakon samostalnog početka porođaja smrtna opasnost za dijete i majku povezana s rupturom maternice. Najčešće se drugi hirurški porođaj obavlja u 38-39 sedmici gestacije.

Ako na zakazanom pregledu u kasnijem terminu doktor nađe prekursore kod žene: iscjedak iz plute, spremnost i zrelost grlića materice, njegovo zaglađivanje, termin operacije se može pomjeriti na ranije vrijeme.

Za hitne indikacije, operacija druge trudnoće se izvodi u bilo koje vrijeme kako bi se spasio život fetusa i majke. Hitne situacije uključuju prolaps pupčane vrpce, znakove početka rupture materice tokom gestacije, prijevremeno odvajanje posteljice, znakove akutne hipoksije i druge fetalne tegobe, u kojima je smrtonosno za njega ostanak u majčinoj utrobi.

Ako je žena pristalica mišljenja da se CS treba uraditi što je moguće bliže očekivanom datumu porođaja, tada se teoretski operacija može obaviti (u nedostatku kontraindikacija za isčekivanje) u bilo koje vrijeme od 39. do 40. tjedna .

Trening

Priprema za drugu planiranu operaciju počinje tokom trudnoće. Žena sa ožiljkom na materici treba češće da ide kod ginekologa od drugih trudnica. U trećem trimestru potrebno je pratiti stanje ožiljka kako bi se na vrijeme uočili mogući znaci njegovog stanjivanja. Da biste to učinili, svakih 10 dana preporučuje se ultrazvuk sa Doplerom.

U porodilištu se žena unapred hospitalizuje. Ako tokom prve planirane operacije trebate otići u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije, onda za drugu CS morate ići u bolnicu pod nadzorom ljekara u 37-38 sedmici kako biste se pripremili za predstojeći porođaj.

Doktori se pripremaju na svoj način: moraju još jednom pregledati trudnicu, utvrditi tačnu lokaciju ožiljka, njegove karakteristike, napraviti testove i dogovoriti način anestezije s pacijentom.

Dan prije operacije anesteziolog obavi razgovor sa ženom. Večer prije operacije počinje premedikacija: budućoj majci se daje jak sedativ (najčešće barbiturati) kako bi što bolje spavala i odmarala se noću. To će je u anesteziji zaštititi od pada krvnog pritiska.

Ujutro nakon operacije, ženi se brije pubis, stavlja se klistir za čišćenje crijeva, a može joj se preporučiti da zavije noge elastičnim medicinskim zavojima kako bi se spriječila tromboza.

Karakteristike operacije

Glavna karakteristika drugog carskog reza je da operacija traje nešto duže od prvog. Žena treba da upozori rodbinu na to kako se ne bi uzalud brinuli. Hirurzima je potrebno dodatno vrijeme da uklone prvi ožiljak. Svaki naredni hirurški porođaj izvodi se na prethodnom ožiljku. Stoga su potpuno isključene situacije u kojima je nakon prve operacije žena imala okomiti šav, a nakon druge će biti horizontalan.

Ako je operacija bila uzdužnim rezom, onda će se drugi put rez napraviti na istom mjestu, izrezujući staro vezivno tkivo kako bi se mogao slobodno formirati novi ožiljak. Nepotrebno je reći da sa svakim carskim rezom ožiljak postaje sve tanji i tanji, a rizici za nošenje rastu!

Ako žena više ne planira rađanje, tada može unaprijed potpisati pristanak na hiruršku sterilizaciju. Nakon uklanjanja bebe, liječnici počinju podvezivati jajovode - početak sljedeće trudnoće postaje nemoguć. Ova jednostavna manipulacija može produžiti ukupno vrijeme koje pacijent provodi u operacijskoj sali za još 10-15 minuta.

Nakon otvaranja trbušne šupljine, liječnik pažljivo, kako ne bi ozlijedio, uklanja mišićno tkivo, kao i mjehur, u stranu. Zatim se pravi rez direktno na zidovima materice, fetalnoj bešici sa plodovom vodom i buši se beba. Voda se ocijedi, dijete se vadi iz reza, odsijeca pupčana vrpca i prenosi neonatolozima. Ako žena nije u stanju dubokog medicinskog sna (opća anestezija), tada u ovoj fazi može pogledati svoju bebu, dodirnuti je. Takvu priliku daju takve vrste anestezije kao što su epiduralna ili spinalna anestezija.

Dok se majka divi djetetu ili čvrsto spava u opštoj anesteziji, doktor rukama odvaja posteljicu, provjerava da li je u materničkoj šupljini ostalo čestica i stavlja nekoliko redova unutrašnjih šavova na reproduktivni organ. U završnom dijelu operacije vraća se normalan anatomski raspored mišića i mokraćnog mjehura i postavljaju se vanjski šavovi ili bravice. U ovom trenutku operacija se smatra završenom. Puerperal u narednih nekoliko sati određuje se u jedinici intenzivne njege radi pažljivog praćenja njenog u ranom postoperativnom periodu. Beba se šalje na dječije odjeljenje, gdje će je liječiti, kupati, ljekarski pregledati, a bebi će biti uzete krvne pretrage.

Kako ide oporavak?

Period oporavka nakon ponovljenog carskog reza također ima svoje karakteristike. Žena se oporavlja duže nego nakon prve operacije, i to je sasvim prirodno, jer su mišići maternice više rastegnuti, a opetovano otvaranje ovog mišićnog organa otežava postporođajnu involuciju maternice. Nakon operacije maternica ostaje prilično velika, ali više kao ispuhani balon ili prazna vrećica. Ona mora da se smanji na svoju prvobitnu veličinu. Ovaj proces u involuciji smatra se najvažnijim.

Kako bi pomogli porodiljnici, doktori od prvih sati nakon prelaska iz operacione sale u jedinicu intenzivne njege počinju joj davati zarazne lijekove. Nekoliko sati kasnije, žena je prebačena na opšte postporođajno odeljenje, gde joj se savetuje da ne leži duže vreme. Optimalno je ustati već 10-12 sati nakon operacije. Fizička aktivnost će potaknuti involuciju materice. U istu svrhu (i ne samo za ovo!) Preporučljivo je pričvrstiti bebu na dojku što je prije moguće. Beba će dobiti hranljiv i zdrav kolostrum, a pojačaće se i proizvodnja vlastitog oksitocina u organizmu njegove majke, što će se svakako pozitivno odraziti na kontraktilnost materice.

Ženi je prikazana dijeta do 4 dana nakon operacije, u cilju sprečavanja zatvora i pritiska crijeva na ozlijeđenu maternicu. Prvi dan je dozvoljeno samo piti, drugog dana možete jesti supu, žele, bijele krutone bez soli i začina. Tek četvrtog dana žena može da jede sve, ali izbegavajte hranu koja stimuliše stvaranje crevnih gasova.

Lohije (postporođajni iscjedak) nakon druge operacije obično potpuno prestaju 7-8 sedmica nakon operacije. Konci se skidaju 8-10 dana nakon operacije (na konsultaciji u mjestu stanovanja), žena se otpušta iz porodilišta ako nema komplikacija peti dan, kao kod prvog porođaja.

Drugi carski rez se često daje ženama koje su dobile bebu operacijom. Ova operacija se izvodi iz medicinskih razloga. Procjenu stanja buduće majke vrši ljekar u drugom tromjesečju. Neke pacijentice rađaju se na ovaj način svojom voljom, ali ova situacija je rijetka.

Određivanje vremena hirurške intervencije provodi specijalist. Liječnik procjenjuje opće karakteristike zdravlja pacijenta i prisutnost indikacija za carski rez. Također je potrebno uzeti u obzir zdravlje fetusa. Ako dijete ima razne zdravstvene probleme, tada se ženi zakazuje drugi carski rez.

Drugi put se zakazuje carski rez prema indikacijama. Često se ovaj postupak izvodi nakon porođaja, koji se dogodio hirurškom intervencijom.

U ovom slučaju postoji ožiljno tkivo na zidu materice. Ožiljak se sastoji od ćelija koje menjaju svojstva tkiva. U oštećenom području zidovi se ne mogu smanjiti, a postoji i nedostatak elastičnosti.

Operacija se izvodi i kod velikih fetusa. Ako procijenjena težina djeteta prelazi 4,5 kg, neophodna je operacija. U tom slučaju, karlične kosti se ne mogu razdvojiti do dovoljne veličine. Fetus se može zaglaviti u porođajnom kanalu. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, potreban je drugi carski rez.

Operativno izlaganje se provodi kod višeplodne trudnoće. Rođenje dvoje ili više djece može biti praćeno rizikom po život majke. Djeca također mogu imati problema. Spašavanje života porodilje i djece glavni je kriterij pri odabiru vrste porođaja. Iz tog razloga liječnici pribjegavaju hirurškoj vrsti porođaja.

Carski rez se radi kada je dijete u pogrešnom položaju u šupljini materice. Ako je fetus zauzeo poprečni položaj ili se nalazi u donjem dijelu maternice, potrebno je izvršiti operaciju. Prirodna radna aktivnost može uzrokovati smrt fetusa. Smrt nastupa kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Zbog nedostatka kiseonika dolazi do hipoksije. Dijete se guši. Da bi se izbjegla smrt, potrebno je izvršiti sekciju.

Uzrok može biti i fiziološka struktura karlice. Kosti prije približavanja porođaja postepeno se razmiču. Voće se pomera na dno. Ali ako je karlica uska, onda se dijete ne može kretati usput. Produženi boravak fetusa u materici bez plodove vode može dovesti do smrti.

Relativni razlozi za imenovanje operacije

Postoji niz relativnih razloga zašto se radi drugi carski rez. Ovi razlozi uključuju sljedeće patologije:

Mnoge žene koje pate od visoke miopije su zakazane za drugi planirani carski rez. Proces porođaja može biti praćen snažnim pokušajima. Nepravilno poštivanje pokušaja uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Žene sa miopijom mogu potpuno izgubiti vid. Takođe, pacijenti sa miopijom imaju problema sa krvnim sudovima mozga. Pokušaji utiču i na stanje vaskularnog sistema. Kako bi se otklonile daljnje komplikacije vida, pacijentu se preporučuje operacija.

Rak nije uvijek razlog za preporuku carskog reza. Prilikom procjene stanja žene potrebno je pregledati neoplazmu. Ako se ćelije raka aktivno umnožavaju, onda žena ne bi trebala rađati sama. Ako se tumor ne razvije, operacija se može izbjeći.

Dijabetes uzrokuje različite zdravstvene probleme kod ljudi. Bolest negativno utiče na stanje tkiva i krvnih sudova. Zidovi krvnih sudova postaju tanji. Povećana je krhkost kapilara. Tokom prirodnog porođaja, previsok krvni pritisak na zidove krvnih sudova može dovesti do pucanja vena. Ovaj fenomen je praćen gubitkom krvi. Gubitak krvi dovodi do ozbiljnog pogoršanja stanja majke. Povećava se rizik od gubitka djeteta tokom porođaja. Za dijabetičare je operacija također opasna. Iz tog razloga, doktor treba da odvagne sve pozitivne i negativne aspekte oba tipa porođaja. Tek tada se može donijeti odluka.

Moderne djevojke se često suočavaju s problemom produženog odsustva trudnoće. Planiranje kasni nekoliko mjeseci. Ima problema sa začećem i drugim djetetom. Početak trudnoće može prekinuti u bilo kom trenutku. Da bi se očuvao fetus, žena se podvrgava terapiji održavanja. Takva medicinska intervencija može uticati na pravilan tok porođaja. Često postoji jaka fiksacija fetusa u maternici. Pacijentu je potrebna stimulacija aktivnosti ili sekcije.

Ponekad postoji nedostatak radne aktivnosti. Majčin organizam ne reaguje na stimulacionu terapiju. Proces se možda neće pojaviti čak ni nakon što je mehur probušen. U ovom slučaju se uočava širenje grlića materice. Ako se materica u toku dana ne otvori za 3-4 cm, potrebno je izvršiti operaciju.

Vrijeme operacije

Doktor izračunava prosječan rok prije porođaja. Preliminarni datum prirodnog porođaja je kraj 38. nedelje trudnoće. Normalna menstruacija može varirati od 38 do 40 sedmica. Kod carskog reza treba uzeti u obzir vrijeme PDR-a. Ukazuje na približno vrijeme početka prirodnog porođaja. Kako bi se to spriječilo, operacija je zakazana za kraj 38. sedmice.

U koje vrijeme se radi drugi carski rez, pitaju se mnoge majke. Sekundarna intervencija se takođe sprovodi krajem 38. nedelje. Ako postoje dodatne indikacije za operaciju ili je trudnoća nastupila manje od tri godine nakon posljednje trudnoće, sekcija se provodi od 36. tjedna.

Ponekad postoje opasne situacije s općim stanjem žene. U ovom slučaju, sekundarna intervencija se provodi u vrijeme koje vam omogućava da spasite život majke i djeteta.

Karakteristike hirurške intervencije

Sekcija se izvodi na dva načina. Operacija ovisi o mjestu reza. Razlikuju se sljedeće vrste sekcija:

horizontalno;
vertikalno.

Horizontalni rez je najčešći oblik operacije. Tokom operacije secira se suprapubično područje. U ovoj oblasti ima fetalnu konvergenciju mišićnog, epidermalnog i uteralnog sloja. Ovakvim rezom izbjegavaju se različiti oblici postoperativnih komplikacija.

Vertikalna intervencija se izvodi prema medicinskim indikacijama. Rez se pravi od dna stidne kosti do vrha mišića dijafragme. Ovom vrstom operacije doktor ima pristup cijeloj trbušnoj šupljini. Zacjeljivanje takvog reza je problematičnije.

Žene koje su bile podvrgnute zahvatu zanima kako se radi drugi carski rez. U ovom slučaju, rez se pravi na području prethodnog ožiljka. Time ćete spriječiti dodatne ozljede zida materice i očuvati izgled trbušnog dijela.

Prije početka operacije poduzimaju se pripremne mjere. Žena mora otići u bolnicu 2 dana prije zakazane procedure. Za to vrijeme provodi se kompletna studija stanja pacijenta i doktora. Za ispitivanje pacijenta uzima se uzorak krvi i urina. Ako postoji sumnja na bakterijsku infekciju, potrebno je uzeti bris vaginalne mikroflore. Dan prije intervencije propisuje se posebna dijeta koja omogućava crijevima da se čiste. Ovog dana se radi kardiografski pregled fetusa. Uređaj vam omogućava da podesite broj otkucaja srca djeteta. 8 sati prije operacije ženi je zabranjeno jesti. Trebalo bi da prestanete da pijete 2 sata.

Operacija je jednostavna. Prosečno trajanje hirurške intervencije je 20 minuta. Vrijeme ovisi o prirodi anestezije. Uz punu anesteziju, žena je uronjena u stanje sna. Doktor stavlja ruku u rez i izvlači dijete za glavu. Nakon toga se presiječe pupčana vrpca. Dijete je prebačeno kod akušera. Oni procjenjuju stanje fetusa na skali od deset tačaka. Doktor u ovom trenutku uklanja placentu i ostatke pupčane vrpce. Konci se postavljaju obrnutim redoslijedom.

Ako je prvi put propisan drugi porođaj carskim rezom, onda se može izvršiti nepotpuna anestezija. U tom slučaju žena može vidjeti dijete, ali se bol ne osjeća.

Moguće komplikacije

Nakon carskog reza mogu se pojaviti razne komplikacije. Često se javljaju uz ponovljene intervencije. Identificiraju se sljedeće vrste vjerovatnih patologija:

razvoj upalnog procesa;
krvarenje;
lezija endometrija;
pojava adhezivnog tkiva.

Razvoj upalnog procesa promatra se na pozadini nakupljanja tekućine u šupljini maternice. Može se primijetiti i upala postoperativnog šava. Krvarenje je čest problem. Gubitak krvi nastaje u pozadini teške upale. Ako ako se ne zaustavi na vrijeme, rizik od smrti se povećava.

Ponekad postoji još jedan problem. Prati vertikalni šav. Rez se u ovom slučaju pravi između mišića dijafragme. Tokom perioda oporavka može doći do prolapsa rektuma u hernialni otvor. Kila se u ovom slučaju brzo razvija.

Postoperativni oporavak

Drugi carski rez zahtijeva duži period oporavka, što je važno da pacijenti znaju. Uz prvu hiruršku intervenciju, oporavak se javlja u roku od mjesec i pol dana. Druga intervencija onesposobljava organizam na dva mjeseca.

Posebna pažnja se posvećuje zdravlju u prvoj sedmici nakon porođaja. Prvi dan žena ne treba da jede hranu. Dozvoljeno je piti vodu bez gasa. Od drugog dana možete jesti tečnu hranu i ražene neslane krekere. Prehrani se mora tretirati s posebnom pažnjom. Ako hrana nije pravilno odabrana, može doći do zatvora. Nepoželjno je u prvih mjesec dana nakon operacije. Takođe treba da se uzdržite od nošenja teških tereta. Prve nedelje pacijent ne bi trebalo da nosi bebu na rukama. Nošenje utega je dozvoljeno 8. dana nakon skidanja šavova.

Porođaj je prirodan fiziološki proces. Ali one nisu uvijek moguće. Ako lekar prepiše operaciju, on ima razlog za to. Stoga ne treba odbiti ponavljanje hirurške intervencije. To će održati zdravlje majke i djeteta.

Tokom porođaja okolnosti nisu uvijek uspješne. Postoje situacije kada se dijete ne može roditi prirodnim putem. A onda doktori moraju intervenisati u nepromjenjive zakone majke prirode i učiniti sve moguće i nemoguće kako bi spasili život majke i bebe. Konkretno, uz pomoć operacije.

Sve to ne prolazi bez posljedica, a često je kod druge trudnoće potrebno propisati i drugi carski rez kako bi se eliminirao rizik od pucanja šava na zidu maternice. Međutim, suprotno mitovima, operacija u ovom slučaju nije prikazana svima.

Doktor se na drugu operaciju odlučuje tek nakon detaljne analize velikog broja faktora koji prate trudnoću. Ovdje je sve bitno, greške su nedopustive, jer je u pitanju život i zdravlje žene i djeteta. Evo najčešćih indikacija za drugi carski rez, koji najčešće dovode do hirurške intervencije u procesu porođaja.

Zdravstveno stanje žene:

bolesti kao što su hipertenzija, astma;
ozbiljni problemi s vidom;
nedavna traumatska ozljeda mozga;
onkologija;
patološki poremećaji kardiovaskularnog ili centralnog nervnog sistema;
veoma uska, deformisana karlica;
starosti nakon 30 godina.

Karakteristike šavova:

uzdužni šav naložen tokom prvog carskog reza;
sumnjivo postoji li prijetnja njegovog odstupanja;
prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
abortus nakon prvog carskog reza.

Patologije trudnoće:

netočna prezentacija ili velika veličina fetusa;
višestruka trudnoća;
nakon prve operacije, prošlo je premalo vremena: do 2 godine;
overwearing.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih faktora, drugi carski rez je neizbježan. U drugim slučajevima, lekar može dozvoliti ženi da se porodi prirodnim putem. Neke od indikacija za drugu operaciju su već unaprijed poznate (iste kronične bolesti), a mlada majka zna da drugu operaciju ne može izbjeći. U tom slučaju treba se pripremiti za tako ključan trenutak kako bi spriječila sve opasne posljedice i svela rizike na minimum.

Ako ste zakazani za planirani drugi carski rez (tj. indikacije za njega su utvrđene u trudnoći), trebali biste znati kako se pripremiti za ovu tešku operaciju. To će vam omogućiti da se smirite, pripremite za uspješan ishod, dovedete u red svoje tijelo i zdravlje.

Ovo je vrlo važno, jer u 90% slučajeva nemaran i previše neozbiljan odnos mlade majke prema ponovljenoj hirurškoj intervenciji dovodi do tužnih posljedica. Čim saznate da ćete imati drugi CS, obavezno poduzmite sljedeće mjere.

Tokom trudnoće

Pohađajte prenatalne kurseve posebno posvećene carskom rezu.
Pripremite se na činjenicu da morate dugo ležati u bolnici. Razmislite unaprijed o pitanjima kome ćete ostaviti stariju djecu, kućne ljubimce i dom u ovom periodu.
Razmotrite partnerstva. Ako imate lokalni anestetik za drugi carski rez i ostanete budni, možda će vam biti ugodnije kada je vaš supružnik u blizini.
Redovno se podvrgavajte pregledima koje vam prepiše ginekolog.
Pitajte doktore sva pitanja koja vas zanimaju (koje pretrage su propisane, u koje vrijeme se radi drugi planirani carski rez, koji su vam lijekovi propisani, ima li komplikacija i sl.). Ne stidi se.
Postoje slučajevi kada žena tokom drugog carskog reza izgubi mnogo krvi (zbog nepravilnog previjanja posteljice, koagulopatije, teške preeklampsije itd.). U ovom slučaju potreban je donator. Bilo bi lijepo pronaći ga unaprijed među njegovim bliskim rođacima. Ovo posebno važi za one koji imaju retku krvnu grupu.

1-2 dana prije operacije

Ako do zakazanog termina niste u bolnici, pripremite stvari za bolnicu: odjeću, toaletne potrepštine, neophodne papire.
Dva dana prije drugog carskog reza morat ćete odustati od čvrste hrane.
Naspavaj se dobro.
12 sati ne možete ni jesti ni piti: to je zbog anestezije koja se koristi za vrijeme carskog reza. Ako povraćanje počne pod anestezijom, sadržaj želuca može ući u pluća.
Okupajte se dan prije drugog carskog reza.
Saznajte o vrsti anestezije koja će vam se dati. Ako ne želite da propustite trenutak kada se beba rodi i želite da ostanete budni u to vreme, zatražite lokalnu anesteziju.
Uklonite šminku i lak za nokte.

Pripremna faza za drugi carski rez je vrlo važna, jer pomaže ženi da se fokusira na svoje tijelo i dovede svoje zdravlje u red. To po pravilu dovodi do uspješnog ishoda porođaja. Radi vlastitog mira i spokoja, buduća majka može unaprijed saznati kako se radi ova operacija, kako ne bi bila iznenađena u procesu i adekvatno odgovorila na sve što joj doktori nude.

Faze: kako teče operacija

Obično žene koje idu na drugi carski rez ne pitaju kako ide ova operacija, jer su sve to već iskusile. Procedure se malo razlikuju jedna od druge, tako da se ne treba bojati iznenađenja i nečeg natprirodnog. Glavni koraci ostaju isti.

Preoperativna faza

Liječničke konzultacije: liječnik bi trebao još jednom progovoriti o razlozima drugog carskog reza, njegovim prednostima, nedostacima, rizicima, posljedicama, te odgovoriti na sva vaša pitanja.
Od vas će se tražiti da se presvučete u poseban kućni ogrtač.
Medicinska sestra će obaviti mini-pregled: provjeriti pritisak, puls, temperaturu, brzinu disanja porodilje i otkucaje srca bebe.
Ponekad se daje klistir za pražnjenje želuca.
Predlaže se antacidni napitak za sprečavanje regurgitacije tokom operacije.
Medicinska sestra će pripremiti (obrijati) stidno područje. To je neophodno kako dlake ne bi ušle u abdomen tokom operacije, jer mogu izazvati upalni proces.
Instalacija kapaljke kroz koju će antibiotici (cefotaksim, cefazolin) ući u organizam radi sprečavanja infekcije i tečnosti protiv dehidracije.
Umetanje Foley katetera u uretru.

Hirurška faza

Mnogi su zainteresirani za pitanje kako se pravi rez tijekom drugog carskog reza: točno duž šava koji je napravljen prvi put.
Kako bi izbjegao gubitak krvi, doktor kauterizira pokidane krvne žile, isisa plodovu vodu iz materice i izvadi bebu.
Dok je beba na pregledu, doktor uklanja posteljicu, zašije matericu i kožu. Ovo traje oko pola sata.
Zavoj preko šava.
Uvođenje lijeka za bolju kontrakciju materice.

Nakon toga možete dobiti sedativ, hipnotički lijek kako bi se tijelo odmorilo i ojačalo nakon stresa. U ovom trenutku o bebi će se brinuti stručno i iskusno medicinsko osoblje.

Mora se imati na umu da svaka hirurška intervencija zavisi od mnogo faktora, tako da svaki od njih može da ide svojim putem, a ne kao drugi. Pa ipak, postoje određene karakteristike ove operacije: šta je važno da porodilja zna o drugom carskom rezu?

Karakteristike: šta je važno znati?

Unatoč činjenici da je žena u prvoj trudnoći već prošla sve faze carskog reza, druga operacija ima svoje karakteristike, koje je bolje znati unaprijed. Koliko traje operacija, kada se radi (rokovi), da li je potrebno ići u bolnicu unapred, na kakvu anesteziju pristati - o svemu se to razgovara sa doktorom 1-2 nedelje pre operacije. To će izbjeći neugodne posljedice i skratiti period oporavka.

Koliko je potrebno?

Drugi carski rez traje duže od prvog, jer se rez radi duž starog šava, koji je grubo područje, a ne potpuna kožna obloga kao ranije. Osim toga, ponovna operacija zahtijeva mnogo više opreza.

Koja se vrsta anestezije koristi?

Za drugi carski rez koriste se snažniji lijekovi protiv bolova.

Koliko dugo to rade?

Najvažnija karakteristika carskog reza, koji je već zakazan po drugi put, je tajming u koliko sedmica se radi drugi planirani carski rez. Oni se značajno pomjeraju kako bi se rizici sveli na minimum. Što je veći trbuh trudnice, što je veći fetus, to će se zidovi materice više rastezati, a na kraju, ako dugo čekate, može jednostavno puknuti po šavu. Stoga se operacija izvodi na oko 37-39 sedmica. Međutim, ako je težina bebe mala, stanje doktorskog šava je sasvim zadovoljavajuće, može propisati kasniji termin. U svakom slučaju, planirani datum se unaprijed dogovara sa budućom majkom.

Kada ići u bolnicu?

Najčešće, 1-2 sedmice prije drugog carskog reza, žena se prima u bolnicu na prevenciju kako bi se izbjegle nepredviđene situacije. Međutim, to se ne praktikuje uvijek. Ako stanje majke i bebe ne zabrinjava, ona može posljednje dane prije porođaja provesti kod kuće.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Mora se imati na umu da je oporavak nakon drugog carskog reza ne samo duži, već i mnogo teži. Koža je već ponovo izrezana na istom mjestu, tako da će zacijeliti duže nego prvi put. Šav može da boli i curi 1-2 nedelje. Maternica će se također duže kontrahirati, uzrokujući neugodne, neugodne senzacije. Čak će biti moguće ukloniti želudac nakon drugog carskog reza tek nakon 1,5-2 mjeseca uz manje fizičke vježbe (i to samo uz dozvolu liječnika). Ali ako se toga držite, sve će ići brže.

Gore navedene karakteristike drugog carskog reza moraju biti poznate porodilji kako bi se osjećala smireno i samopouzdano. Njeno stanje duha prije porođaja je veoma važno. To će utjecati ne samo na ishod operacije, već i na trajanje perioda oporavka. Još jedna važna točka su rizici povezani s ponovljenom hirurškom intervencijom.

Efekti

Doktori ne govore uvijek budućoj majci koliko je opasan drugi carski rez, kako bi bila spremna na moguće neželjene posljedice ove operacije. Stoga bi bilo bolje da o tome sami znate unaprijed. Rizici su različiti i zavise od zdravstvenog stanja majke, intrauterinog razvoja bebe, toka trudnoće i karakteristika prvog carskog reza.

Posledice za majku:

menstrualne nepravilnosti;
, upala u području šavova;
ozljede crijeva, mokraćne bešike, uretera;
neplodnost;
nakon drugog carskog reza povećava se učestalost komplikacija kao što su tromboflebitis (najčešće vene zdjelice), anemija, endometritis;
uklanjanje maternice zbog jakog krvarenja;
visok rizik od komplikacija u sljedećoj trudnoći.

Posledice po dete:

kršenje cerebralne cirkulacije;
zbog dužeg izlaganja anesteziji (drugi carski rez traje duže od prvog).

Na pitanje da li je moguće roditi nakon drugog carskog reza, svaki doktor će odgovoriti da to nije poželjno zbog prevelikog broja komplikacija i negativnih posljedica. Mnoge bolnice čak nude i procedure sterilizacije žena kako bi se spriječile buduće trudnoće. Naravno, postoje sretni izuzeci kada se „caesarites“ rađaju po treći, pa čak i po četvrti put, ali morate shvatiti da su to izolirani slučajevi na koje se ne morate fokusirati.

Saznali ste da imate drugi carski rez? Ne paničarite: u bliskoj saradnji sa lekarom, uz poštovanje svih njegovih preporuka i pravilnu pripremu, operacija će proći bez komplikacija. Glavna stvar je život koji ste uspjeli spasiti i dati malom čovjeku.

Prirodni porođaj je uobičajen način rađanja koji je omogućila priroda. Ali ponekad, iz više razloga, prirodni porođaj može biti opasan po život i zdravlje žene i njenog djeteta. U tom slučaju doktori rješavaju problem kirurški i pribjegavaju metodi kao što je planirani carski rez. Ovo je naziv operacije porođaja, uobičajen u akušerskoj praksi. Njegovo značenje leži u činjenici da se dijete uklanja kroz rez u maternici. I pored toga što se često izvodi i spašava živote hiljadama djece, dešavaju se i komplikacije nakon nje.

Ponekad se operacija izvodi hitno. Hitnom hirurškom porođaju pribjegava se ako u toku prirodnog porođaja nastanu komplikacije koje ugrožavaju život i zdravlje djeteta ili majke.

Planirani carski rez je operacija koja se prepisuje u trudnoći. Provodi se samo za ozbiljne indikacije. Kada se propisuje planirani carski rez, koliko dugo traje operacija i kako izbjeći komplikacije?

Indikacije se dijele na apsolutne, odnosno one kod kojih je isključena mogućnost samostalnog porođaja, i relativne.

Spisak apsolutnih indikacija:

fetus teži od 4.500 g;
operacije na grliću materice u prošlosti;
prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici ili neuspjeh jednog od njih;
deformacija karličnih kostiju zbog prethodnih povreda;
karlična prezentacija fetusa, ako njegova težina prelazi 3600 g;
blizanci, ako je jedan od fetusa u karličnoj prezentaciji;
fetus je u poprečnom položaju.

Spisak relativnih indikacija:

fibroidi materice;
visoka miopija;
dijabetes;
prisutnost malignih ili benignih tumora;
slaba radna aktivnost.

U pravilu se odluka o planiranom carskom rezu donosi ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili skup relativnih indikacija. Ako su indikacije samo relativne, potrebno je odvagnuti rizik od operacije i rizik od komplikacija koje mogu nastati pri prirodnom porođaju.

Kada se operacija izvodi

U koje vreme se radi planirani carski rez, lekar odlučuje za svaki slučaj, ali i dalje postoje određeni preporučeni okviri. Potrebno je uporediti datum posljednje menstruacije, koliko sedmica je fetus razvijen, u kakvom je stanju posteljica.

Na osnovu ovih informacija odlučuju kada će tačno početi isporuku.

Ponekad doktori u porodilištu, na pitanje pacijentice, kada rade planirani carski rez, odgovore da je preporučljivo sačekati da počnu prve lagane kontrakcije. U ovom slučaju, žena se unaprijed hospitalizira u porodilištu, kako ne bi propustila početak porođaja.

Trudnoća se smatra donošenom kada navrši 37 sedmica. Stoga je prije ovog vremena prerano za izvođenje operacije. S druge strane, nakon 37 sedmica, kontrakcije mogu početi u bilo kojem trenutku.

Datum kada se radi planirani carski rez nastoji da bude što bliži očekivanom datumu porođaja. Ali, kako do kraja menstruacije posteljica stari i počinje sve lošije da obavlja svoje funkcije, kako bi se spriječio fetus, operacija se propisuje na period od 38-39 sedmica.

Upravo u to vrijeme žena je hospitalizirana u prenatalni odjel porodilišta kako bi prošla sve pretrage potrebne prije operacije.

Hirurška metoda porođaja nije kontraindikacija za ponovljene trudnoće. Ali ako žena već ima ožiljak na maternici, onda će se i drugo dijete roditi na isti način. Posmatranje trudnice u ovom slučaju je posebno pažljivo.

Drugi planirani carski rez se takođe radi u 38-39 nedelji, ali ako lekar sumnja u održivost prvog ožiljka, može odlučiti da operiše pacijenta ranije.

Priprema za planirani carski rez

Neophodno je pripremiti se za pojavu bebe na tako neobičan način. Obično, kada se radi planirani carski rez, trudnica se hospitalizuje nekoliko sedmica prije dana očekivanog porođaja. Kako bi se pripremili za planirani carski rez, od nje će uzeti urin i krv, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, te provjeriti čistoću vaginalnog brisa. Potrebno je pratiti stanje fetusa. U tu svrhu se rade ultrazvuk i kardiotokografija (CTG). Na osnovu ovih studija donose se zaključci o dobrobiti djeteta u maternici.

Konkretan datum i vrijeme operacije određuje ljekar, imajući pri ruci rezultate svih testova i studija. Obično se sve planirane operacije izvode u prvoj polovini dana. Dan prije zakazanog termina, anesteziolog se sastaje s pacijentom kako bi razgovarali o tome koja će se vrsta anestezije koristiti, kako bi se utvrdilo da li je žena alergična na neke lijekove.

Uoči carskog reza, hrana bi trebala biti lagana, a nakon 18-19 sati zabranjeno je ne samo jesti, već i piti.

Ujutro se radi klistir za čišćenje i obrijaju se stidne dlake. Mora se voditi računa da se spriječi duboka venska tromboza. U tu svrhu, noge se previjaju elastičnim zavojem ili se od trudnice traži da stavi posebne.

Pacijent se u operacijsku salu dovodi na kolicima. Na operacijskom stolu se kateter ubacuje u uretru, uklanja se već u postoperativnom odjelu. Donji dio abdomena tretira se antiseptičkim rastvorom, u nivou grudnog koša se postavlja poseban ekran koji ženi zatvara pogled na hirurško polje.

Napredak operacije

Da biste smanjili anksioznost prije operacije, korisno je znati kako se izvodi elektivni carski rez. Nakon davanja anestezije, hirurg pravi dva reza. Prvim rezom seče se trbušni zid, masnoća, vezivno tkivo. Drugi rez je materica.

Rez može biti dva tipa:

Poprečno (horizontalno). Izrađuje se malo iznad pubisa. Kod ove metode rezanja, mala je šansa da će skalpel zahvatiti crijeva ili mjehur. Razdoblje oporavka prolazi lakše, stvaranje kila je svedeno na minimum, a zarasli šav izgleda prilično estetski.
Uzdužno (vertikalno). Ovaj rez se proteže od stidne kosti do pupka, istovremeno pružajući dobar pristup unutrašnjim organima. Trbušna šupljina se secira uzdužno, ako je potrebno hitno obaviti operaciju.

Planirani carski rez, bez obzira koliko dugo se radi, pod uvjetom da nema prijetnje po život fetusa, češće se izvodi horizontalnim rezom.

Hirurg uklanja placentu iz materice, a rez se šije sintetičkim materijalima. Na isti način se vraća integritet trbušnog zida. Na dnu trbuha ostaje kozmetički šav. Nakon što se dezinficira i stavlja zaštitni zavoj.

Ukoliko tokom rada hirurga nema komplikacija, operacija traje od 20 do 40 minuta, nakon čega se pacijent prebacuje na postoperativno odeljenje.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Komplikacije mogu nastati tokom hirurškog porođaja i u postoperativnom periodu. Ne zavise od toga koliko dugo se radi planirani carski rez.

Uobičajene komplikacije su sljedeće:

Veliki gubitak krvi. Ako se žena sama porodi, 250 ml krvi se smatra prihvatljivim gubitkom krvi, a tokom hirurškog porođaja žena može izgubiti i do jedan litar krvi. Ako je gubitak krvi prevelik, bit će potrebna transfuzija. Najstrašnija posljedica obilnog krvarenja koje se ne može zaustaviti je potreba za uklanjanjem materice.
Formiranje adhezija. Ovo je naziv pečata iz vezivnog tkiva, koji "spajaju" jedan organ s drugim, na primjer, maternicu s crijevima ili crijevne petlje između sebe. Nakon abdominalne intervencije gotovo uvijek se formiraju adhezije, ali ako ih ima previše dolazi do kroničnog bola u abdominalnoj regiji. Ako se u jajovodima formiraju adhezije, povećava se rizik od vanmaterične trudnoće.
Endometritis je upala šupljine maternice, izazvana prodiranjem patogenih bakterija u nju. Simptomi endometritisa mogu se manifestirati kako prvog dana nakon operacije, tako i 10. dana nakon porođaja.
Upalni procesi u području šava, zbog prodora infekcije u šav. Ako se antibiotska terapija ne započne na vrijeme, može biti potrebna operacija.
Divergencija šavova. Može ga izazvati žena koja diže utege (preko 4 kilograma), a divergencija šava posljedica je razvoja infekcije u njemu.

Kako bi spriječili nastanak komplikacija, liječnici poduzimaju mjere i prije početka operacije. Kako bi se spriječio razvoj endometritisa, ženi se prije operacije daje injekcija antibiotika.

Antibakterijska terapija se nastavlja nekoliko dana nakon toga. Nastanak adhezija možete spriječiti pohađanjem fizioterapije i specijalne gimnastike.

Period oporavka

Nakon porođaja, materica se vraća u prethodno stanje nakon 6-8 sedmica. Ali period oporavka nakon kirurškog porođaja traje duže nego nakon prirodnog porođaja. Uostalom, materica je ozlijeđena, a šav ne zacijeli uvijek sigurno.

Period oporavka na mnogo načina ovisi o tome kako je prošao planirani carski rez, koliko je dobro obavljen.

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u sobu za oporavak ili jedinicu intenzivne njege. Da bi se spriječila pojava infektivnih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Za ublažavanje bolova daju se lijekovi protiv bolova. I opća i spinalna anestezija usporavaju rad crijeva, tako da u prva 24 sata nakon intervencije možete piti samo vodu.