Bakteriološki pregled fecesa. Bakteriološka kultura (tank kultura) fecesa: suština, priprema i analiza Regulatorna dokumenta mikrobiološka ispitivanja fecesa

Jedna od metoda za proučavanje stanja ljudskog zdravlja su bakteriološke studije proizvoda njegove vitalne aktivnosti, uključujući izmet. Ova vrsta analize obično se uključuje i u opšte preventivne preglede i u kompleksne dijagnostičke mere uskog profila. Prikupljeni materijal, obrađen na poseban način, omogućava utvrđivanje nekih važnih pokazatelja zdravlja ljudi, na primjer, prisutnost crijevne disbakterioze ili crijevnih infekcija, kao i kontrolu kvaliteta provedenog liječenja. Takva se analiza može propisati pacijentima bilo koje dobi.

Čemu služi crijevna mikroflora?

Poznato je da u ljudskom crijevu postoji veliki broj raznih mikroorganizama, ukupno više od 500 vrsta. Većina mikroflore "živi" u debelom crijevu, manji dio - u tankom crijevu i slijepom crijevu.

Iako se na prvi pogled može činiti da njihov funkcionalni značaj za čovjeka nije posebno važan, zapravo se rad ovih bakterija direktno odražava na zdravlje njihovog nosioca.

U crijevnoj šupljini bakterije se vežu za resice epitela. Jedna od njihovih funkcija je proizvodnja posebnog mukoznog biofilma, koji je odgovoran za održavanje populacije korisnih mikroorganizama i njihovu zaštitu od vanjskih utjecaja.

U toku svoje vitalne aktivnosti, bakterije se aktivno razmnožavaju, sudjelujući u procesima probave hrane i asimilacije hranjivih tvari u ljudskom tijelu.

U slučaju ulaska stranih mikroorganizama, „stranci“ se uništavaju, tjeraju napolje ili dolazi do njihove adaptacije, a počinju i sudjelovati u općem životu crijevnih bakterija.

Osim navedenih, mikroorganizmi u crijevima obavljaju i druge funkcije - razgrađuju i probavljaju hranu, štite epitelni unutrašnji sloj crijeva, učestvuju u metaboličkim procesima, sintetiziraju neke vitamine i aminokiseline, formiraju reakcije imunološkog sistema, štite od raznih patogenih organizama.

U isto vrijeme, dio mikrobiote samog crijeva je oportunistički, kao što je E. coli. U normalnoj količini neophodan je u procesima probave.

Svaka promjena u kvantitativnom ili kvalitativnom omjeru mikroflore u crijevima dovodi do pogoršanja zdravlja ljudi.

Bakterijski sastav crijevne mikroflore

Radi praktičnosti, sve mikroorganizme koji naseljavaju crijevnu šupljinu liječnici klasifikuju prema tome da li pod određenim uslovima mogu predstavljati opasnost za svog nosioca.

Dakle, razlikovati:

• zdrave bakterije koje funkcionišu u crijevima i ne štete nosiocu: laktobacili, bifidobakterije, ešerihije;
• uvjetno patogeni mikroorganizmi koji pod određenim uvjetima mogu izazvati razvoj određenih patoloških procesa: klostridija, stafilokoki, kandida, enterokoki;
• patogeni, koji su uzročnici opasnih bolesti: salmonela, šigela.

čemu služi?

Analiza izmeta za crijevne infekcije i disbakteriozu omogućava vam da identificirate sve vrste mikroorganizama, uključujući patogene. Suština pregleda je da se izlučevine ljudskog tijela posije na hranjive podloge, zbog čega se sve bakterije prisutne u izmetu počinju intenzivno razmnožavati i lako ih je otkriti. Često se djeci propisuje studija, koja se naziva i fekalna kultura.

Indikacije i kontraindikacije za kulturu stolice

Proučavanje fekalnih masa propisano je u određenim slučajevima kada su liječniku potrebne specifične informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Indikacije za imenovanje bakteriološkog pregleda fecesa su:

• potreba za antibioticima;
• priprema za začeće djeteta;
• prisustvo probavnih problema:, žgaravica, mučnina i, težina u želucu:
• bol u stomaku;
• povećano stvaranje plina;
• završio kurs antibiotske terapije;
• manifestacije alergijskih reakcija;
• česte zarazne bolesti, sumnja na prisustvo helminta;
• dijagnostikovane onkološke bolesti;
• imunodeficijencija.

Što se tiče mogućih kontraindikacija, ovaj postupak ih nema - bakteriološki pregled fecesa može se obaviti u bilo kojoj dobi iu bilo kojem stanju pacijenta.

Zahtjevi za uzorkovanje materijala za analizu

Provođenje bakteriološke analize fecesa zahtijeva određene pripremne mjere od pacijenta. Fekalne mase su proizvod vitalne aktivnosti ljudskog tijela, što odražava sliku njegove prehrane.

Stoga, kako bi se osigurala što objektivnija dijagnoza, liječnici preporučuju, prije svega, da se posavjetujete sa svojim ljekarom i, otprilike 5-7 dana prije uzimanja fecesa za patogenu crijevnu floru, odbijete uzimanje antibiotika, lijekova protiv dijareje, antihelmintika. , laksativi, lijekovi koji sadrže enzime i željezo. Nije preporučljivo raditi čišćenje ili terapeutske klistire 3-4 dana. Lekara koji će sprovesti istraživanje treba upozoriti na sve lekove koji se uzimaju neposredno pre analize. Ako je ispitanik posjetio druge zemlje u posljednjih šest mjeseci prije analize, to također treba prijaviti ljekaru.

U sklopu pripreme pacijenta, 2-3 dana prije zakazanog termina za testiranje, treba se pridržavati dijete koja isključuje hranu koja povećava stvaranje plinova ili mrlje izmet. Zabranjeno:

• mahunarke;
• sirovo povrće i voće;
• i slatkiši;
• i mliječni proizvodi;
• crvena riba.

Prilikom sastavljanja dijete u ovom periodu, treba imati na umu da konzumacija mesa također može utjecati na rezultate analize. Nije dozvoljeno uzimanje fecesa na analizu, koji se dobija uz pomoć laksativa ili klistira. Sve ove preporuke su relevantne za planirano uzorkovanje materijala.

Kako je prikupljanje materijala za analizu od strane pacijenta

Postoji nekoliko načina da se izmet uzme za istraživanje. U prvom slučaju pacijent samostalno, nakon proizvoljno obavljenog procesa defekacije, prikuplja biološki materijal za proučavanje. U ovom slučaju postoje neki zahtjevi za tehniku ​​ograde.

Potrebno je unaprijed voditi računa o dostupnosti posebnog sterilnog spremnika za sakupljeni izmet - u bilo kojoj ljekarni možete kupiti posudu sa čvrstim poklopcem i lopaticom.

Vrlo je važno da strane nečistoće ne dođu u izmet koji se šalje na analizu - urin, menstrualni tok, sredstva za čišćenje iz WC školjke. Ženama se savjetuje prikupljanje materijala nakon završetka menstruacije.

Ako u stolici ima gnoja ili sluzi, potrebno ih je prikupiti. Krvne mrlje ili ugrušci ne treba uzimati za analizu. Mjehur se mora isprazniti prije uzorkovanja.

Za analizu je dovoljna masa od oko 2-3 kašičice, pri čemu se bira materijal iz različitih delova mase - iznutra, sa strane, odozgo.

Prikupivši materijal za istraživanje u posudu, mora se dobro zatvoriti poklopcem. Na kontejneru treba navesti svoje prezime i inicijale, datum rođenja. U roku od ne više od sat i po, kontejner sa sadržajem mora biti dostavljen u laboratorij. Najčešće, posebni uvjeti skladištenja ne mogu maksimalno očuvati fekalnu mikrofloru, jer većina bakterija koje uđu u nju umire od kontakta s kisikom. Pet sati nakon uzorkovanja, materijal više nije od vrijednosti za istraživanje.

Uzimanje izmeta za analizu u laboratoriju ili bolnicu

U nekim slučajevima, uzorkovanje materijala za istraživanje obavlja medicinski radnik, bez obzira na proces prirodne defekacije pacijenta. Za to se mogu koristiti tamponi ili posebne petlje. Ovaj algoritam za uzimanje fecesa pogodan je i za malu djecu.

Tehnika uzorkovanja fekalija izgleda ovako: ispitanik leži na kauču, u položaju "na boku", savijajući noge u koljenima i povlačeći kukove prema trbuhu. Treba da raširi zadnjicu dlanovima. U dubinu od 10 centimetara u anus se ubacuje omča ili bris, koji nježno uklanja sadržaj crijeva sa zida rektuma.

Sakupljeni materijal stavlja se u sterilnu epruvetu, posudu ili posudu sa konzervansom. Bez konzervansa, materijal se mora obraditi najkasnije 2 sata nakon povlačenja.

Kako je dalja obrada fecesa

Nakon što se dobije materijal za analizu, šalje se u laboratoriju u sterilnom kontejneru.

Što je prije moguće od trenutka uzimanja stolice, inokulira se na jednobojnu podlogu - Levinovu podlogu ili baktoagar Zh, kao i na medij za akumulaciju (Kaufman, Muller). Usjevi napravljeni za jedan dan šalju se u termostat, gdje se drže na temperaturi od 37 stepeni Celzijusa. Ako je stolica sakupljena na štapiću, ona se nanosi na šolju sa čvrstim sredstvom u boji i raspršuje se lopaticom. Dan kasnije, materijal je spreman za istraživanje.

Tehnika bakteriološkog i koprološkog pregleda fecesa

Klinička analiza fecesa uključuje njihov početni pregled. Istovremeno, doktor proučava njegovu strukturu, boju, konzistenciju, miris. Normalno, izmet ne bi trebao sadržavati komadiće neprobavljene hrane, sluz, gnoj, biti bezbojan ili, obrnuto, previše taman.

Biohemijska analiza uključuje provođenje nekih kemijskih reakcija, na primjer, reakcije na prisustvo bilirubina, okultne krvi, jodofilne flore. Svi ovi elementi bi normalno trebali pokazati negativan rezultat reakcije.

Reakcije na amonijak i sterkobilin trebale bi biti pozitivne. Pomoću lakmusove površine, liječnik određuje nivo kiselinsko-baznog stanja stolice. Osim toga, materijal se ispituje pod mikroskopom. Ova metoda proučavanja izmeta omogućava vam da identificirate prisutnost patoloških elemenata u izmetu. Fekalna mikroskopija omogućava procjenu kvalitete probave hrane, dijagnosticiranje cistične fibroze, disbakterijskih i enzimskih poremećaja.

Bakteriološki pregled fecesa je analiza zbog koje je moguće otkriti prisustvo niza patologija kod pacijenta, uključujući i disbakteriozu. U svom normalnom stanju, crijevna mikroflora je uravnotežena simbioza različitih vrsta mikroorganizama koji su odgovorni za funkcionisanje imunog sistema, za proces prerade hrane, za održavanje normalnog nivoa kiselosti i zaštitnih resursa organizma. Opasnost od disbakterioze je u tome što uništava crijevnu mikrofloru, zbog čega osoba može čak razviti bolesti poput dizenterije ili stafilokokne bolesti.

Osim disbakterioze, ova vrsta dijagnoze pokazuje liječniku nijanse probavnog procesa subjekta, stanje njegovih crijeva i želuca. Analiza fecesa omogućava utvrđivanje prisutnosti krvarenja u probavnim organima.

Materijali koji se podvrgavaju bakteriološkom ispitivanju sakupljaju se u sterilne posude, praćene etiketom sa nazivom ispitanika i nazivom materijala. U propratnom dokumentu (smjernici) potrebno je navesti koje odjeljenje šalje materijal, puni naziv. i starost pacijenta, predložena dijagnoza, antibiotska terapija, datum i sat uzorkovanja.

Materijal se isporučuje u kontejnerima, isključujući njihovo prevrtanje. Prilikom transporta nije dozvoljeno vlaženje pamučnih čepova i zamrzavanje materijala. Materijal se isporučuje u roku od 1-2 sata nakon uzimanja. Ukoliko nije moguće dostaviti u navedenom roku, biomaterijal se čuva u frižideru (osim krvi i materijala koji se pregleda na prisustvo meningokoka). Ako se vrijeme isporuke uzorka poveća na 48 sati, moraju se koristiti transportni mediji.

Tehnike uzorkovanja treba da opiše mikrobiolog u posebnom uputstvu. Osoblje laboratorije provodi početnu obuku za svo osoblje o usklađenosti sa uzorkovanjem.

Uzorke koji se dostavljaju u laboratorij treba postaviti na mjesto posebno određeno za prijem biomaterijala. Po prijemu, laboratorijski radnici su odgovorni za praćenje usklađenosti sa ispravnom dostavom uzoraka. Dostava materijala u laboratoriju od strane ispitivanih osoba je strogo zabranjena.

U slučaju neispunjavanja uslova, uzorci se ne obrađuju - o tome se prijavljuje ljekar koji prisustvuje, a studije se ponavljaju.

Opšti zahtjevi za uzorkovanje i transport uzoraka:

Poznavanje optimalnog vremena za uzimanje materijala za istraživanje;

Uzimanje materijala, uzimajući u obzir mjesto maksimalne lokalizacije patogena ispuštanjem u okoliš;

Odabir materijala za istraživanje u potrebnom i dovoljnom obimu uz obezbjeđivanje uslova koji isključuju kontaminaciju uzoraka;

Ako je moguće, uzimanje materijala prije upotrebe antibiotika i drugih kemoterapijskih lijekova ili nakon ukidanja antibiotika nakon 2-3 dana.

Mikrobiološki pregled krvi

Proceduralna sestra ili laboratorijski asistent uzima krv od pacijenta u sali za tretman ili na odjelu, ovisno o stanju pacijenta. Preporučuje se vađenje krvi za kulturu prije početka antibiotske terapije ili 12-24 sata nakon posljednje primjene lijeka pacijentu.

Setva se vrši u vreme porasta temperature. Preporučuje se vađenje krvi 2-4 puta dnevno, u slučaju akutne sepse - 2-3 uzorka sa različitih mjesta u roku od 10 minuta. Ako pacijent ima trajni subklavijski kateter ili sistem u veni, oni se mogu koristiti za vađenje krvi samo 3 dana, jer dolazi do kontaminacije katetera. Maloj količini krvi se pusti da slobodno otječe u epruvetu, a zatim se krv izvlači u špric za kulturu. Hemokulture se rade preko alkoholne lampe.

Krv se uzima odraslima u količini od 5-20 ml, a djeci - 1-15 ml, iz šprica bez igle preko alkoholne lampe, inokulira se u bočice sa hranljivim podlogom u odnosu krv i podloga. 1:10. Bočice krvi se odmah dostavljaju u laboratoriju.

Mikrobiološki pregled urina

Pregledajte, u pravilu, jutarnji dio urina. Prije uzimanja, obavlja se toalet vanjskih genitalnih organa. Prilikom mokrenja, prva porcija urina se ne koristi. U drugom mokrenju, počevši od njegove sredine, urin se sakuplja u sterilnu posudu u količini od 3-10 ml, dobro zatvorenu sterilnim čepom. Preporučljivo je uzorke urina odmah dostaviti u laboratoriju. U nedostatku takve mogućnosti, urin se može čuvati na sobnoj temperaturi 1-2 sata, ali ne više od 24 sata (na temperaturi od 4°C) nakon uzimanja.

Mikrobiološki pregled fecesa

Kod zaraznih bolesti (tifus, paratifus, akutne crijevne infekcije, dizenterija) i bolničkih infekcija gastrointestinalnog trakta materijal se uzima od prvih sati i dana prijema pacijenta do početka antibiotske terapije. Uzorci se uzimaju najmanje 2 puta.

Izmet za setvu uzima se odmah nakon defekacije. Sakupljanje se vrši iz posude, lonca, pelena, koji se prethodno dobro dezinfikuju i više puta isperu toplom vodom. Iz posuđa se izmet uzima sterilnom lopaticom ili stavlja u sterilne staklenke s poklopcem, epruvete. Uzeti uzorci sadrže patološke nečistoće (gnoj, sluz, ljuspice). Ako je nemoguće postići pražnjenje crijeva, materijal se uzima direktno iz rektuma pomoću rektalnih briseva. Bris se navlaži u fiziološkom rastvoru i ubrizgava 8-10 cm, a zatim se stavi u sterilne epruvete. Izmet se dostavlja u laboratoriju najkasnije 1-2 sata nakon uzimanja. Materijal se može čuvati na temperaturi od 2-6 °C 24 sata.

Mikrobiološki pregled cerebrospinalne tečnosti

Poželjno je uzimanje likvora prije početka antibiotske terapije - u sterilnu epruvetu sa poklopcem u količini od 1-3 ml. Materijal se dostavlja u laboratoriju, gdje se odmah, dok je likvor topao, analizira. Ako to nije moguće, alkohol se može čuvati na temperaturi od 37°C u termostatu 2-3 sata.

Tokom transporta, piće se pažljivo štiti od hlađenja pomoću jastučića za grijanje, termosice.

Mikrobiološki pregled gnoja, biopsija zidova apscesa

Ispitni materijal u maksimalnoj količini uzima se sterilnom štrcaljkom i u njoj se, sa zatvorenom iglom, odmah dostavlja u laboratoriju ili se može čuvati u frižideru 2 sata.

Mikrobiološko ispitivanje sputuma

Pacijent pere zube prije kašlja, ispira usta i grlo prokuhanom vodom. Sputum se sakuplja u sterilnu teglu ili bočicu sa poklopcem; ako je slabo odvojen, preporučuje se da se dan ranije prepisuju ekspektoransi ili se pacijentu dozvoli da udahne 25 ml 3-10% fiziološkog rastvora kroz nebulizator.

Sputum se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi i 24 sata u frižideru. Prilikom sakupljanja sputuma pacijent ne smije miješati sluz i pljuvačku u ustima. Sputum koji se sastoji od pljuvačke i čestica hrane se ne ispituje.

Mikrobiološki pregled nazofaringealne sluzi, gnojni iscjedak iz krajnika, iscjedak iz nosa

Materijal se uzima na prazan želudac ili ne ranije od 2-4 sata nakon obroka. Koren jezika se pritisne lopaticom. Materijal se uzima sterilnim brisom, bez dodirivanja jezika, sluznice obraza i zuba.

Prilikom ispitivanja nazofaringealne sluzi na meningokok, koristi se zakrivljeni sterilni pamučni štapić. Uvodi se krajnjim dijelom iza mekog nepca u nazofarinks i izvodi se 3 puta duž zadnje stijenke. Kod pacijenata sa upalom krajnika, ako se sumnja na difteriju, materijal se uzima sa krajnika suhim brisom, u prisustvu racija, uzima se sa granice zdravih i zahvaćenih tkiva, lagano ih pritiskajući štapićem. Materijal na suvim brisevima dostavlja se u laboratoriju u roku od 2 sata u vrećama sa jastučićima za grijanje.

Kod velikog kašlja i paravelikog kašlja se ispituje nazofaringealna sluz, ispiranje nazofarinksa, transtrahelični aspirati. Prilikom fiksiranja glave pacijenta, u nozdrvu se do choanae uvlači bris i ostavlja tamo 15-30 sekundi, zatim se uklanja i stavlja u sterilnu epruvetu. Prilikom uzimanja materijala iz usta, bris se ubacuje iza mekog nepca, trudeći se da ne dodiruje jezik i krajnike. Uklonite sluz sa stražnje strane ždrijela, pažljivo uklonite bris koji se stavlja u sterilnu epruvetu.

Bakteriološki pregled fecesa- laboratorijske analize, tokom koje se materijal sije na posebne hranljive podloge radi identifikacije patogenih, korisnih, uslovno patogenih mikroorganizama, njihove kvalitativne i kvantitativne procjene. Registrira intenzivan rast mikroorganizama koji uzrokuju razvoj crijevne disbakterioze. Takođe tokom studije utvrđuje se vrsta infekcije (salmonela, šigela, gljivice, adenovirusi). Omogućuje vam kontrolu dinamike liječenja, procjenu sastava mikroflore i njezinu osjetljivost na antibakterijske, antimikotičke agense za ispravan odabir lijekova.

Glavne indikacije

Indikacije za bakteriološku analizu fecesa uključuju:

• potreba za proučavanjem kvalitativnog, kvantitativnog sastava crijevne mikroflore;
• sumnja na razvoj zarazne bolesti (tifus, dizenterija, salmoneloza);
• dijagnoza bakterionosioca;
• kontrola tretmana.

Kako se pripremiti za proceduru

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti neke preporuke. Budući da antibakterijski agensi štetno djeluju na mikrofloru, ne preporučuje se analiza odmah nakon uzimanja - slika će biti iskrivljena. Pregled se obavlja 3 nedelje nakon završetka antibakterijskog kursa.

Probiotici također mogu poremetiti rezultate analize, stoga nakon završetka liječenja treba pričekati 20 dana.

Prikupljanje i dostava materijala vrši se na sljedeći način:

• izmet se sakuplja nakon čina defekacije, bez stimulacije laksativima ili klistirom;
• materijal se sakuplja posebnom lopaticom u sterilnu posudu;
• materijal treba dostaviti u laboratoriju u naredna 3 sata nakon preuzimanja. Ako to ne uspije, dozvoljeno je čuvanje u frižideru na temperaturi od 4-5 stepeni, ali ne duže od 9 sati.

Obično prisustvo patogenih mikroorganizama (prema rezultatima bakposeva) ukazuje na razvoj disbakterioze, koja se izražava kršenjem normalnog sastava mikroflore.

Karakteristike analize

Na osnovu rezultata analize donosi se zaključak o stanju mikroflore, koji se procjenjuje po stupnjevima:

1 stepen- manje promjene u aerobnom dijelu, prisustvo patogene flore nije uočeno;

2 stepen- prisutnost promjena u lakto-, bifidobakterijama, povećanje broja Escherichia;

3 stepen- oštro smanjenje bifido-, laktoflore ili njeno potpuno odsustvo, povećanje broja gljivica, stafilokoka;

4 stepen- teška kršenja mikrobiocenoze, veliki broj oportunističke flore, prisutnost gljivica.

Bakposev feces je informativna tehnika, zahvaljujući kojoj je moguće precizno odrediti sastav mikroflore i propisati ispravan tretman.

Ova studija se provodi uglavnom kod infektivnih bolesti. Njegova tehnika je opisana u posebnim priručnicima. Jedna od karika u skatološkoj studiji je upotreba metode bakterioskopije, odnosno proučavanje flore u obojenom razmazu pod mikroskopom. Ova studija je od relativnog značaja, jer se većina mikroba pronađenih ovom metodom ne može razlikovati. Primijenjene diferencijalne boje omogućavaju samo razlikovanje gram-pozitivne, gram-negativne, jodofilne flore otporne na kiseline.

U brisevima obojenim po Gramu kod zdravih teladi i prasadi, gram-pozitivna mikroflora je 60-70-90%, gram-negativna, respektivno, 40-30-10%. Kod jednostavne dispepsije, količina gram-negativne mikroflore naglo se povećava i iznosi 50-80%, s toksičnom dispepsijom - 80-90%, a gram-negativna mikroflora je odgovarajuće smanjena (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin i drugi. ).

U brisevima obojenim Lugolovom otopinom, jodofilna mikroflora je plava, ljubičasta ili crna, gljivice kvasca su žute ili žuto-smeđe. Velika količina jodofilne flore u izmetu nalazi se uz nedovoljnu apsorpciju ugljikohidrata, uz pojačane procese fermentacije u crijevima. Značajan broj ćelija kvasca uočen je kod kandidomikoze i disbakterioze. Od velikog značaja je određivanje osjetljivosti mikroflore fecesa na antibiotike i druga antibakterijska sredstva.

Ćelije kvasca su često ovalnog ili okruglog oblika, raspoređene u grupe ili u obliku pupoljaka. U normalnom izmetu može biti mala količina. Veliki broj ukazuje na ustajalu stolicu, jer se u tim slučajevima razmnožava gljivica plijesni. U patologiji, povećanje gljivice u obliku pupavih oblika i filamenata micelija uočava se kod kandidijaze i disbakterioze.

Metodologija

Elementi odvojeni crijevnim zidom (sluz, eritrociti, leukociti, epitelne ćelije i dr.) također se određuju mikroskopski, dok se bolje otkrivaju u sluzi. Za njihovo određivanje, sluz se ispere u izotoničnom rastvoru NaCl i pripremaju se preparati.

Mikroskopski, sluz je predstavljena u obliku homogene prozirne mase ili niti, u koje su ugrađeni različiti oblikovani elementi (leukociti, epitel i dr.) Velika količina sluzi je znak upalnog procesa crijevne sluznice.

Epitelne ćelije crijeva često se nalaze isprepletene u grudvicama sluzi. U velikom broju nalaze se kod upale crijevne sluznice.

Kristalne formacije, posebno kristali tripelfosfata, koji po obliku nalikuju "poklopcima lijesova", susreću se s pojačanim procesima truljenja u crijevima. Oksalacetni kalcij u obliku oktaedra, sličan poštanskim omotima, otkriva se smanjenjem kiselosti želučanog soka. Kristali bilirubina u obliku vrlo malih rombičnih ili igličastih tvorevina ili zrna narandže obično se nalaze u mekoniju novorođenčadi, izmetu mladih životinja u prvim danima života, a kod odraslih životinja se bilježe brzim prolaskom himus i izmet kroz crijeva. Kristali hematoidina se nalaze u fecesu nakon krvarenja, njihov oblik je igličast ili rombičan, boje je crvenkasto-smeđe (vidi tab. 3, 4).

Rice. 1. Fekalna mikroskopija:

1-svarljiva vlakna. 2 - neprobavljiva vlakna. 3 - posuda za biljke, 4 ekstracelularni skrob. 5 - intracelularni skrob, 6 - nepromijenjena mišićna vlakna, 7 - izmijenjena mišićna vlakna, 8 - neutralna mast, 9 - kristali masnih kiselina. 10 - sapuni, 11 - eritrociti. 12 - leukociti, 13 - jodofilna flora.

Rice. 2. Fekalna mikroskopija:

1-mišićna vlakna u fecesu (nativni preparat, 140) ss poprečno (1), uzdužno (2) prugasto i bez (3): 11 - neutralna mast u fecesu (obojena Sudan-3.uv.140).

Nije tajna da u našim crijevima živi veliki broj različitih mikroorganizama. Svi su, prema svojim svojstvima, podijeljeni u 3 grupe:

• "korisno" (bifidobakterije, laktobacili);
• uslovno patogeni (gljivice, enterobakterije);
• patogeni ("štetni" - šigela).

"Korisni" stanovnici crijeva aktivno učestvuju u procesu probave hrane, doprinose zasićenju tijela korisnim mikroelementima, vitaminima. Oportunistički organizmi zauzimaju neutralnu poziciju, nisu ni "korisni" ni "štetni" u potpunosti. Međutim, ako je prirodna bakterijska ravnoteža tijela () poremećena, one lako mogu “preći na stranu zla” i postati patogene.

U početku, patogeni mikroorganizmi (Salmonella, Shigella) u crijevima zdrave osobe ne bi trebali biti. Njihova pojava odmah izaziva akutne crijevne infekcije, koje se mogu identificirati i liječiti analizom stolice.

Bakteriološka analiza fecesa je laboratorijska studija ljudskog izmeta, koja se provodi stavljanjem biomaterijala u hranljivi medij kako bi se utvrdio sadržaj u crijevima skupa "štetnih", oportunističkih mikroorganizama, standardne "korisne" mikroflore. Pacijent se šalje u rezervoar na analizu fekalija ako ima simptome disbakterioze i crijevnih infekcija.

Razlozi za razvoj "štetnih" mikroorganizama u ljudskom tijelu mogu biti brojni. Jedna od najosnovnijih je nepoštivanje elementarnog pravila lične higijene i higijene hrane, naime:

1. jesti neoprano povrće i voće;
2. zanemarivanje pranja ruku prije jela;
3. jedenje hrane iz prljavog posuđa;
4. upotreba sirove vode (mlijeka) kao pića;
5. nedovoljna termička obrada mesnih proizvoda;
6. zanemarivanje čišćenja kuće.

Međutim, ne morate biti potpuni ljigavac da biste narušili prirodnu ravnotežu bakterija u vašem tijelu. Kao što je ranije spomenuto, da bi oportunistički mikroorganizmi koji naseljavaju naša crijeva postali patogeni, dovoljno je:

• stalno doživljava stres;
• preopteretiti se fizički;
• preseliti se u klimatsku zonu koja vam nije pogodna.

Još uvijek možete nesvjesno postati nosilac opasnih crijevnih infekcija, a da ništa ne sumnjate. Dešava se da patogeni mikroorganizmi naseljavaju crijeva osobe, ali on ne primjećuje nikakve specifične simptome crijevnih infekcija, na primjer, kao što su:

1. povišena temperatura;
2. bolovi u tijelu;
3. povraćati;
4. bol u stomaku;
5. dijareja;
6. nedostatak apetita;
7. zadah.

Kada pacijent dođe kod terapeuta sa žaljenjem na gore opisane simptome, on ga upućuje na bakteriološku studiju izmeta. Dalji tretman određuje uži specijalista - gastroenterolog ili infektolog.

Pravila za polaganje analize

Da biste dobili pouzdan rezultat bakterijske analize izmeta, potrebno je strogo se pridržavati pravila za uzorkovanje biomaterijala. Dakle, da bi se pravilno prošla analiza rezervoara, neophodna je za 2-3 dana prije isporuke materijala u laboratoriju prestati koristiti rektalne supozitorije, vazelin, ricinusovo ulje, laksative, lijekove koji sadrže željezo, bizmut.

Posuđe za davanje izmeta za bakposev mora biti sterilno. Najprikladniji je poseban spremnik s poklopcem i štapićem za stolicu, koji se može kupiti u ljekarni. Budući da je za dobivanje pouzdanih rezultata bakteriološkog pregleda fecesa na crijevne infekcije potrebna sterilnost posude, bolje je ne otvarati teglu za uzimanje uzoraka biomaterijala još jednom i ne dodirivati ​​joj unutrašnju površinu rukama.

Čin defekacije trebao bi se odvijati prirodnim putem (strogo je zabranjena upotreba laksativa, rektalnih supozitorija, klistira). Prije uzimanja uzorka materijala za analizu, potrebno je urinirati u toalet, jer rezultat neće biti pouzdan ako urin uđe u posudu za stolicu. Pražnjenje se obavlja u čistoj posudi (ne u WC šolji). Zatim se uz pomoć posebnog štapića koji dolazi uz posudu sakuplja izmet, koji se stavlja u posudu za prikupljanje izmeta za bakteriološku analizu. Zapremina materijala ne smije prelaziti trećinu posude (2 čajne žličice).

Kontejner sa biomaterijalom mora biti dostavljen u laboratoriju što je pre moguće. Ako nije moguće odmah isporučiti, onda se prikupljeni materijal može staviti u frižider na određeno vreme do 8 sati.

Biomaterijal za kulturu stolice kod dojenčadi može se prikupiti iz čiste pelene ili donjeg rublja djeteta. Bolje je ne uzimati izmet iz pelena, jer analiza može dati pogrešan rezultat.

Ponekad se za disgrupu uzima rektalni bris. U ovom slučaju, sve manipulacije za uzimanje materijala za analizu obavlja medicinska sestra. Pacijent leži na boku i raširi stražnjicu, a medicinska sestra posebnim rektalnim brisom prikuplja materijal za bakteriološki pregled fecesa na disbakteriozu.

Prosječno čekanje na rezultate je 1 sedmica. Rok trajanja analize za disgrupu računa se od dana prijema rezultata studija i iznosi 10 dana.

Kako ide studija

Analize rezervoara su složene studije izmeta pacijenta za identifikaciju patogenih organizama u crijevima, za dijagnozu disbakterioze. Provodi se korištenjem sljedećih istraživačkih metoda:

• mikrobiološki;
• biološki;
• serološki.

Mikrobiološka metoda će vam omogućiti da uz pomoć mikroskopa vidite uzročnike bolesti - patogene bakterije. Međutim, ova metoda će biti izvodljiva tek 7. dan nakon infekcije.

Sjetva na crijevnu grupu vrši se na ovaj način: izmet se stavlja u okruženje koje je najpogodnije za rast i razvoj štetnih mikroorganizama. Prekovremeno ( 5-7 dana) moguće je odrediti vrstu mikroorganizama po kolonijama uzgojenim u ovom periodu.

Disgrupna analiza pokazuje da li se u fecesu pacijenta nalaze patogeni mikroorganizmi poput salmonele ili šigele. Ako su prisutni, onda se provodi još jedna studija - o osjetljivosti ovih patogena na određene antibiotike.

Ako patogeni umru, tada se pacijentu propisuje odgovarajući lijek. Sjetva na disgrupu je ono što će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate opasne bolesti i započnete odgovarajuće liječenje.

Dešifrovanje rezultata

Tabela normalnih indikatora analiza rezervoara

Bacteroides su gram-negativne bakterije koje naseljavaju ljudsko crijevo. Sastav bakteroida u izmetu zdrave osobe obično ne prelazi

Bifidobakterije igraju veoma važnu ulogu u svim procesima koji se dešavaju u gastrointestinalnom traktu. Sintetizuju vitamine grupe B i K, zahvaljujući njima organizam bolje apsorbuje vitamin D. Takođe, bifidobakterije pomažu u jačanju imunološkog sistema čoveka. Sadržaj bifidobakterija (norma) - 109-10 CFU / g.

Tipično, analiza rezervoara određuje kvantitativni omjer "korisnih" i oportunističkih mikroorganizama u ljudskom crijevu. Ako je pacijent zdrav, onda patogene bakterije ne bi trebale biti prisutne.

Laktobacili žive u ljudskim ustima i crijevima. Kod žena, laktobacili takođe žive u vagini. Njihova glavna funkcija je baktericidna. Činjenica je da u kiseloj sredini ovih kultura mikrobi nisu u stanju da prežive. Svima je poznata sposobnost laktobacila da fermentiraju mlijeko. Uz njihovu pomoć prave se kefiri, jogurti, fermentirano pečeno mlijeko. Osim toga, laktobacili su aktivni katalizatori fagocitoze (uništavanje štetnih virusa i bakterija fagocitima).

Klasifikacija

Testovi rezervoara mogu pomoći doktoru da dijagnostikuje ne samo gastrointestinalne infekcije, već i druge bolesti. Na primjer, ginekološki testovi () mogu se dijagnosticirati kod žena. Kao što je ranije spomenuto, laktobacili žive ne samo u crijevima, već iu vagini kod žena u određenoj količini. Kršenje omjera uvjetno patogenih, patogenih i "korisnih" bakterija može izazvati bolest kao što je bakterijska vaginoza.

Liječnik može propisati disgrupu ako simptomi pacijenta ukazuju na trovanje krvi. Indikacije za cisternu za analizu krvi:

1. groznica (dugotrajno);
2. sumnja na zarazne bolesti.

Obično se hemokultura uzima prije početka terapije antibioticima, jer se nakon primjene antibiotika ne može nadati pouzdanom rezultatu testa.