Što prijeti dijagnozi hidronefroze jednog bubrega. Simptomi i liječenje hidronefroze bubrega. Faze razvoja bolesti

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa, ali se njihov značaj često potcjenjuje. Dok pojava alarmantnih simptoma, a potom i odumiranje bubrega dovodi do doživotne invalidnosti i potrebe za stalnom hemodijalizom. Stoga je važno da svi znaju koje bolesti bubrega postoje i kako ih izbjeći. Na primjer, hidronefroza je patologija koja se vrlo često javlja pod utjecajem niza uzroka. Ishod bolesti u potpunosti će ovisiti o adekvatnosti i pravovremenosti liječenja.

Hidronefroza - šta je to?

Bubreg je organ koji filtrira krv i uklanja višak tekućine iz tijela zajedno s ureom, mokraćnom kiselinom, kreatininom i drugim tvarima. Potrebne korisne tvari, poput proteina, filtriraju se natrag u krv pomoću posebnih membrana.

Da bi se to postiglo, postoji urinarni sistem koji se sastoji od dva bubrega, dva mokraćovoda koji idu od njih do mokraćne bešike, same bešike i uretre.

Tečnost koja će postati urin na kraju urinarnog sistema mora nesmetano da prolazi od bubrega do uretre. Ako na tom putu postoje fizičke prepreke, bubreg će se napuniti tekućinom, proširiti, odnosno razviti će se hidronefroza bubrega.

Hidronefroza ima tri faze:

Faza 1 - bubrežna karlica je proširena, svi funkcionalni testovi su stabilni iu granicama normale;
Faza 2 - bubrezi su uvećani, njihovi zidovi su istanjeni, pokazatelji Rebergovog testa padaju za 30%;
Faza 3 - bubrezi su skoro udvostručeni, bubreg je šupalj sa praznim komorama iznutra, nastupa terminalna faza zatajenja bubrega.

Bubreg sa hidronefrozom

Šta može uzrokovati patologiju?

Glavni uzrok hidronefroze je smanjenje prolaza u bilo kojem segmentu urinarnog trakta. Ali sama riječ "uzrok" može značiti mnogo različitih fenomena, kako povezanih s urologijom, tako i nepovezanih.

Urolitijaza je bolest u kojoj se formiraju kamenci u bubrezima i mokraćnim putevima, koji mogu ometati nesmetani protok mokraće.
Neoplazme u mokraćovodima, mokraćnoj bešici ili čak prostati, koje, poput kamenaca, mogu ometati odliv mokraće.
Ponekad neoplazma možda nije povezana sa mokraćnim sistemom, ponekad tumor može biti u drugom, susjednom sistemu, ali i komprimirati organe mokraćnog sistema.
Adenom prostate, koji komprimira uretru.
Kongenitalne anomalije u strukturi uretera - kada je njihov promjer manji od normalnog.
Suženje uretera zbog promjena u strukturi tkiva, na primjer, nakon što bubrežni kamen prođe kroz ureter. Također, kao uzrok može djelovati i tuberkuloza ili ozljeda abdomena u koju će biti zahvaćeni ureteri.
Suženje ureteropelvicnog segmenta - fragment mokraćnog sistema, koji se nalazi na mjestu gdje završava bubrežna karlica i počinje ureter. Uzrok suženja može biti trauma tkiva.
Ponekad su uzrok limfomi i limfadenopatija.

Najčešći uzrok hidronefroze bubrega je urolitijaza, pa je vrlo važno liječiti ovu patologiju na vrijeme, bez čekanja na komplikacije.

Simptomi hidronefroze

Glavni simptom bolesti je bol u leđima i abdomenu, koji su bolne prirode. Palpacijom trbušne šupljine mogu se uočiti pečati na mjestu bubrega.

Hidronefrozu karakterizira pojava krvi u urinu. A ako govorimo o mikrohematuriji, onda osoba može saznati o tome samo iz zaključaka laboratorijske analize urina. Ali makrohematurija je očigledna golim okom - urin postaje ružičast, ponekad smeđi.

U akutnom obliku bolesti prisutni su svi simptomi upale:

toplota;
simptomi intoksikacije (mučnina, glavobolja);
opšta slabost, pospanost.

Bitan! Neophodno je uzeti u obzir hidronefrozu, zajedno sa verovatnoćom razvoja zatajenja bubrega, što je sasvim realno kada je u pitanju hidronefroza oba bubrega. Zatim će se gore navedenim simptomima dodati:

natečenost;
povišen krvni pritisak;
smanjenje diureze;
mučnina i povraćanje.

U ovom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija, jer zatajenje bubrega prijeti smrtnim ishodom ili doživotnom invalidnošću.

Opstruiran odliv u hidronefrozi

Dijagnostika

Na inicijalnoj konsultaciji liječnik će od pacijenta saznati koje simptome ima, koliko dugo su tegobe zabilježene, da li je bilo ozljeda, hirurških intervencija, somatskih patologija.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik propisuje standardnu listu laboratorijskih testova:

klinički test krvi;
biohemijski test krvi za količinu proteina, kreatinina, mokraćne kiseline;
opća analiza urina;
Rehbergov test.

Svi ovi testovi su potrebni za procjenu funkcionisanja bubrega kako bi ljekar mogao razumjeti postoji li rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Direktna dijagnoza hidronefroze bubrega vrši se funkcionalnom dijagnostikom:

Ultrazvuk bubrega;
Ultrazvuk mokraćnog mjehura s mjehurom ispunjenim urinom i nakon pražnjenja za otkrivanje preostale količine urina;
urografija urinarnog trakta s uvođenjem kontrastnog sredstva;
kompjuterska i magnetna rezonanca;
nefroscintigrafija je metoda za procjenu funkcionalnog rada mokraćnog sistema pomoću kontrastnog sredstva i gama kamere.

Važno je da liječnik ne samo utvrdi prisutnost hidronefroze, već i identificira uzroke koji su doveli do patologije.

Ultrazvuk desnog bubrega

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje ove bolesti je izuzetno rijetko, jer je uzrok hidronefroze mehanička opstrukcija urinarnog trakta, stoga je nemoguće izliječiti bolest drugačije osim njihovim uklanjanjem i osiguravanjem pravilnog odljeva mokraće.

Međutim, ako je proces praćen upalom, potrebno je provesti simptomatsku terapiju, i to:

uzimanje protuupalnih lijekova;
uzimanje antibiotika;
uzimanje lijekova za hipertenziju.

Osim toga, propisana je posebna dijeta s ograničenjem unosa soli, odmorom, štedljivim režimom.

Operacija

Tokom operacije može se ukloniti opstrukcija u urinarnom sistemu, na primjer, neoplazma.

Prilikom sužavanja uretera, hirurško liječenje hidronefroze može se provesti na tri načina:

Ugradnjom stenta - cijevi koja će se postaviti u mokraćovod, povezujući bubreg i mokraćnu bešiku, obezbeđujući nesmetan odliv mokraće. Veličinu stenta odabire kirurg na osnovu anatomskih karakteristika pacijenta. Obično su svi stentovi prečnika 1,5 cm i dužine do 30 cm. Krajevi cijevi imaju savijen oblik - to je neophodno kako bi cijev bila sigurno fiksirana u tijelu pacijenta.

Zahvat se najčešće izvodi u općoj anesteziji. U mjehur se ubacuje cistoskop koji omogućava vizualizaciju ušća uretera u mjehuru. Tu se ubacuje stent pod rendgenskom kontrolom.

Uz pomoć nefrostome, tanka cijev se provlači u bubreg kroz punkciju u donjem dijelu leđa. Potrebno je ukloniti urin iz bubrega kako bi se tkiva organa zaštitila od oštećenja tokom punoće mokraće. Nefrostomija je privremena i hitna metoda koja se koristi tokom operacije ili kada se pacijent prima na odeljenje radi hitne hospitalizacije, tako da se urin izlučuje iz organizma do operacije.
Uz pomoć ureteroplastike - potonja opcija se sve više koristi za hidronefrozu zbog sužavanja mjesta gdje zdjelica prelazi u ureter. Operacija apsolutno nije traumatična: kirurg pravi punkcije u abdomenu pacijenta, uklanja suženi dio uretera i šije rubove urinarnog trakta. U prosjeku, takva operacija ne traje više od jednog sata.

Uz pravilnu operaciju, efekat može trajati doživotno.

Dakle, postoje dvije opcije za hirurško liječenje hidronefroze: ureteroplastika i postavljanje stenta. Prednost stenta je lakoća ugradnje i niska cijena, a nedostatak je potreba zamjene cijevi svaka 3-4 mjeseca.

Ureteroplastika daje dugotrajan i pouzdan učinak, ali takva operacija podrazumijeva ozbiljniju hiruršku intervenciju, potragu za pouzdanim liječnikom i, eventualno, financijske troškove.

Operacija hidronefroze bubrega

Zašto je hidronefroza opasna?

Hidronefroza čak i jednog bubrega je veoma opasna. Na primjer, kršenje odljeva mokraće uzrokuje bakterijsku infekciju, koja prvo prelazi u akutni pijelonefritis, a zatim može kulminirati stvaranjem vrećice gnoja, koja se mora ukloniti kirurški. Druga opasnost od bolesti je atrofija organa, odnosno potpuna smrt bubrega. U ovom slučaju cjelokupno funkcionalno opterećenje pada na drugi bubreg, a čak i ako je apsolutno zdrav, to ozbiljno utječe i na zdravlje osobe i na njegovu radnu sposobnost.

Hidronefroza oba bubrega je dvostruko opasna: ako oba bubrega atrofiraju zbog hidronefroze, doći će do zatajenja bubrega. U tom slučaju osoba očekuje ili smrtonosni ishod ili stalnu potrebu za hemodijalizom: procedurom u kojoj se krv osobe čisti posebnim aparatom umjesto bubrega. Jedna procedura traje 3-4 sata i izvodi se 3-4 puta sedmično do kraja života ili do transplantacije bubrega.

Još jedna komplikacija hidronefroze je smanjenje hemoglobina, ako se krv izlučuje urinom na pozadini bolesti, odnosno dolazi do mikrohematurije ili makrohematurije.

Prognoza za hidronefrozu bubrega

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ishod bolesti je izuzetno nepovoljan: za kratko vrijeme doći će do smanjenja bubrežne funkcije do terminalne faze. A, ako je proces zahvatio oba bubrega, osobi će biti potrebna doživotna hemodijaliza ili transplantacija organa.

U liječenju odrasle osobe, prognoza je umjereno povoljna - prema statistikama, potpuni oporavak se javlja kod polovine pacijenata urologa s ovom dijagnozom. Najpovoljnija prognoza uz pravilno liječenje je kod djece mlađe od tri godine: kod njih odlazak kod dobrog hirurga garantuje uspjeh u 8 od 10 slučajeva.

Ovi podaci nam omogućavaju da govorimo o hidronefrozi kao o ozbiljnoj somatskoj patologiji koja može uzrokovati invalidnost ili čak smrt osobe koja nije bila blagovremeno liječena.

Hidronefroza - liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi metode terapije za bilo koju bolest, uključujući hidronefrozu bubrega. Naravno, moguće je radikalno riješiti probleme samo operativnim putem, ali kao sredstvo za brzu rehabilitaciju ili prevenciju bolesti recepti tradicionalne medicine mogu biti vrlo učinkoviti.

Kupite suvo bilje u apoteci:

čičak;
celer
kamilica;
medvjed;
šipak

Sve sastojke pomešati u tegli ili kesici, zakuvati dve kašičice ključale vode, ohladiti na ugodnu temperaturu, procediti i piti umesto čaja tri puta dnevno jedan sat pre jela.

Pronađite sljedeće sastojke:

1 dio adonisa
3 dijela suhog lišća breze;
1 dio koprive;
1 dio suhih zobenih pahuljica;
1 dio medvjeđe bobice;
1 dio preslice.

Pomiješajte sastojke, prelijte kipućom vodom i ostavite u termosici 12-14 sati. Procijedite i uzimajte jednu čašu dnevno. Možete sipati pola čaše proizvoda, a zatim ga razrijediti kipućom vodom, poput čaja.

Plavi čaj od različka je najjednostavniji alternativni tretman za hidronefrozu. Za njega trebate uzeti:

10 grama suhih cvetova različka (mogu se kupiti u apoteci ili sami pripremiti ljeti);
100 ml kipuće vode.

Skuhajte čaj u termosici, podijelite u tri doze i pijte prije doručka, ručka i večere, razrijeđujući kipućom vodom.

Važno je znati! Nemoguće je samostalno donijeti odluku o korištenju metoda tradicionalne medicine! Svi recepti se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Sve biljke na ovaj ili onaj način proizvode narkotičko djelovanje, pa prekomjerna upotreba metoda tradicionalne medicine može biti vrlo štetna. Ali uz strogo pridržavanje recepata, metode alternativne medicine su obično efikasne.

Prevencija

Prevencija hidronefroze uključuje sva osnovna pravila zdravog načina života. Veoma je važno da se ne ohladite, pravilno jedete, odustanete od loših navika. I muškarci i žene moraju najmanje dva puta godišnje posjećivati liječnike - urologa i ginekologa, posebno ako je bolest već dijagnosticirana u kroničnom ili latentnom obliku.

Hidronefroza bubrega (ili vodena bolest) je patologija koja se javlja prilično često. Njegov udio među ljudima u starosnoj grupi od 0 do 80 godina je tri posto. Među fertilnom populacijom žene češće obolijevaju od hidronefroze, ali muškarci prevladavaju među starijim osobama. Šta je hidronefroza? To je ekspanzija pijelokalicealnog sistema bubrega, koja nastaje kao rezultat visokog pritiska na zidove bubrega tečnošću. Ovako povećana zapremina tečnosti se akumulira u bubrezima na pozadini promene normalnog uklanjanja tečnosti iz bubrežnog sistema.

Sorte

Postoje kongenitalne, kada se patologija javlja u majčinom tijelu i stečena - hidronefroza koja je posljedica bolesti.

Osim toga, hidronefroza bubrega klasificira se prema stupnjevima:

hidronefrozu 1. stupnja karakterizira proširenje struktura bubrega, ali bez promjena u njegovom funkcioniranju;
hidronefroza 2. stepena, pored snažne ekspanzije, ima i oštećenu funkciju bubrega do 20%;
za hidronefrozu 3. stepena, kršenje je manje od 80%, dok je cijeli bubreg ispunjen tekućinom u velikim količinama.

Etiologija

Postoje uzroci hidronefroze, koji dovode do kongenitalne hidronefroze, i uzroci stečene.

Kongenitalna hidronefroza može biti uzrokovana:

opstrukcija urinarnog trakta;
nepravilna lokacija uretera;
uzimanje lekova.

Što se tiče stečene vrste bolesti, njen uzrok može biti:

upalni procesi u genitourinarnom sistemu;
onkologija reproduktivnog i urinarnog sistema;
ozljeda kičmene moždine, što dovodi do promjene normalnog protoka mokraće.

Klinička slika

Na samom početku bolesti, simptomi hidronefroze bubrega su vrlo oskudni i mogu biti potpuno odsutni. Ponekad se mogu javiti trnci, osjećaj težine u području gdje se nalazi organ, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja. Kao rezultat povećanja volumena tekućine u lumbalnoj regiji, postoje stalni osjećaji boli povlačenja. Uobičajeni znaci hidronefroze bubrega su i nadutost, arterijska hipertenzija, mučnina, umor. Kada je povezan zarazni proces, pojavljuje se temperatura.

Najčešći simptom vodene bolesti bubrega je bol u lumbalnoj regiji.

Neke karakteristike simptoma hidronefroze ovise o lokalizaciji procesa.

Hidronefroza desnog bubrega: klinička slika

Hidronefroza na desnoj strani je po svojim općim manifestacijama vrlo slična lijevoj strani. Karakteristična karakteristika će biti širenje boli na cijelu lumbalnu regiju. Najčešće se desna hidronefroza javlja kod starijih osoba, kao i kod alkoholičara.

Hidronefroza lijevog bubrega

Najčešće se javlja kada kamen začepi izlazni trakt bubrega. Ako kamen uđe u urinarni kanal, tada se razvija bilateralna hidronefroza.

Lijevostrani proces boli u donjem dijelu leđa s lijeve strane, bol se širi u lijevu nogu. Karakteristično je kršenje promjene odljeva mokraće, može dobiti mutnu boju, može dobiti ružičastu nijansu (ako kamen povrijedi sluznicu organa).

Dijagnostika

Patologija oba bubrega

Kapljica bubrega se može dugo vremena ne manifestirati, sve do razvoja 3. stepena. Zato je kod najmanjih promena u urinu potrebno obaviti opsežan pregled genitourinarnog sistema. U urinu mogu biti leukociti, bakterije, nečistoće krvi, a moguća je i promjena njegove boje i prozirnosti. Liječnik obavezno propisuje opći test krvi i biohemiju.

Ultrazvuk bubrega, mokraćne bešike i uretera je tradicionalna i veoma efikasna metoda za dijagnostiku bolesti. Nedavno je magnetna rezonanca postala široko rasprostranjena. Koriste i rendgensku metodu uz upotrebu kontrasta.

Liječenje hidronefroze bubrega

Razlikovati kirurško liječenje i liječenje hidronefroze bez operacije. Konzervativno liječenje hidronefroze provodi se kako bi se eliminirali simptomi bolesti prije operacije, tj. to je priprema za hirurško lečenje. Uključuje upotrebu antibiotika za sprječavanje infekcije. Često korišteni lijekovi kao što su ofloksacin, amoksicilin. Ali antibiotici se propisuju tek nakon urinokulture zbog prisutnosti bakterija i njihove osjetljivosti na lijek.

Ako pritisak raste kao posljedica bolesti, liječnik propisuje antihipertenzivne lijekove. Njihov izbor je veoma težak, jer. s hidronefrozom bubrega često se razvija nekontrolirana hipertenzija.

Za poboljšanje protoka krvi u bubrezima propisuje se trental, lijek koji pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi.

Pentoksifilin je jeftiniji analog trentala, međutim, ništa manje efikasan.

Zbog kršenja normalnog izlučivanja urina u krv, urea se može povećati, tada je potrebno uzimati sorbente. Dobro su se dokazali Belosorb, hofitol, polifepan. Operacija hidronefroze je uklanjanje uzroka kršenja protoka urina. Ako je riječ o kamenju, onda se drobi ultrazvukom ili laserom.

Kod malignih tumora koristi se uklanjanje neoplazme, nakon čega slijedi kemoterapija.

Najčešće se operacija izvodi tradicionalnom metodom kirurškog liječenja laparoskopije. Laparoskopska plastika se razlikuje po tome što doktor dobija pristup operisanom području kroz nekoliko malih rezova u koje se ubacuje endoskop. Operacije na abdomenu su traumatičnije, pa se rjeđe koriste.

Važno je shvatiti da se u slučaju hidronefroze trećeg stepena radi o potpunom uklanjanju bubrega. Vrlo teška situacija nastaje ako postoji bilateralna hidronefroza. U ovom slučaju liječenje je simptomatsko i potporno.

Dijeta

Dijeta za hidronefrozu bubrega ima sljedeća pravila:

ograničavanje unosa vode na 1,5 litara dnevno;
minimizirati unos soli;
iz svog jelovnika morate isključiti pržene, začinjene, kao i kakao proizvode, kafu, jela od mesa i ribe, mahunarke;
povećati količinu konzumiranog voća;
alternativa mesu i ribi su pileći proteini;
hranu treba kuvati na pari.

Mere prevencije

Poznata je izreka da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Glavne mjere za prevenciju bolesti su:

pridržavanje pravilne ishrane uz isključivanje "otpada hrane";
pravovremeno liječenje bilo kakvih infekcija urinarnog i reproduktivnog sistema;
nositi odjeću primjerenu vremenu (nemojte se prehlađivati);
redovni preventivni nadzor kod urologa i ginekologa (za žene).

Komplikacije vodene bolesti bubrega

Ova bolest je opasna jer se, na pozadini poremećenog protoka mokraće, sve metaboličke komponente nakupljaju u tijelu i truju ga. Do pucanja bubrega može doći i ako se u njemu nakupi velika količina tekućine. Sadržaj bubrega ulazi u retroperitonealni prostor, izazivajući uremiju.

Česta komplikacija vodene bolesti je pijelonefritis, upala bubrega je

U pozadini stagnacije urina moguće je stvaranje urolitijaze. Najstrašniji i ponekad nepovratan rezultat ove patologije je zatajenje bubrega.

Narodni recepti za borbu

Tu je, naravno, liječenje narodnim lijekovima. U stanju je izliječiti bolest u početnim manifestacijama. Bundeva se uspješno koristi, a posebno je vrijedna stabljika ploda. Zdrobi se u mlinu za kafu, kašika dobijenog praha prelije se sa pola litre proključale vode, a zatim insistira oko 3-4 sata. Ovaj odvar se pije po pola čaše pet puta dnevno. Na isti način se uzima i sok od bundeve, važno je da je sveže pripremljen.

Krilca graha su takođe dobra u liječenju vodene bolesti. Tri supene kašike listova potrebno je samljeti, preliti kipućom vodom u zapremini od litra, držati u vodenom kupatilu oko sat i po. Ova infuzija se koristi po pola čaše 7 puta dnevno.

Mnogi biljni preparati se mogu naći u apoteci već gotovi.

Peršun se koristi u obliku sjemenki i rizoma. Dijelovi biljke se drobe, a zatim ih treba preliti kipućom vodom (100 ml vode po žlici). Infuzija se uzima po gutljaj prije jela tri puta dnevno.

Također je moguće koristiti zbirku bilja, ne treba je uzimati više od tri mjeseca. Također se preporučuje promjena sastava kolekcije. Pauza između svakog kursa je oko dvije sedmice. Jedna naknada - jedan kurs. Sve začinsko bilje mora se samljeti što je moguće sitnije. Čuvati na suvom mestu. Slijede primjeri naknada za liječenje hidronefroze.

1) Listovi breze, bobice kleke, sušeni rizom maslačka uzimaju se u jednakim količinama (svaki čine dvije supene kašike), preliju se čašom vrele vode, insistiraju dva sata i uzimaju po pola čaše tri puta dnevno.

2) Rizom čička, kamilica, pelin u količini od sto grama, i šipak u količini od dve stotine grama, recept je isti kao i za prvu kolekciju.

Zaključak

Hidronefroza je ozbiljna bolest s nepredvidivim posljedicama. Na ishod bolesti utiče ažurnost odlaska lekaru i pravovremenost početka procesa lečenja.

- ovo je progresivna ekspanzija pyelocaliceal kompleksa s naknadnom atrofijom bubrežnog parenhima, koja se razvija kao rezultat kršenja odljeva urina iz bubrega. Manifestuje se bolom u donjem delu leđa (bolni ili po vrsti bubrežne kolike), hematurijom, bolnim učestalim mokrenjem, arterijskom hipertenzijom. Dijagnoza može zahtijevati ultrazvuk mjehura i bubrega, kateterizaciju mokraćne bešike, intravensku urografiju, cistouretrografiju, CT ili MRI bubrega, pijelografiju, scintigrafiju bubrega, nefroskopiju. Liječenje hidronefroze uključuje uklanjanje uzroka kršenja prolaza urina; Hitno liječenje je nefrostomija.

Opće informacije

Hidronefroza ili hidronefrotska transformacija bubrega je posljedica kršenja fiziološkog prolaza mokraće, što dovodi do patološkog širenja bubrežnih šupljina, promjena u intersticijskom bubrežnom tkivu i atrofije parenhima. U dobi od 20 do 60 godina, incidencija hidronefroze je veća kod žena, zbog razloga povezanih s trudnoćom i ginekološkim karcinomom. Nakon 60 godina, hidronefroza se često razvija kod muškaraca, uglavnom na pozadini adenoma prostate ili raka prostate.

Uzroci hidronefroze

Uzroci bolesti su promjenjivi, ali se mogu podijeliti u dvije grupe: uzrokovani opstrukcijom ili opstrukcijom u bilo kojem dijelu urinarnog sistema (mokraćovoda, mjehura, uretre) ili obrnutim protokom mokraće zbog otkazivanja ventila mokraćnog mjehura. Po lokalizaciji i prirodi uzroci hidronefroze mogu biti unutarnji, vanjski i funkcionalni.

Na nivou uretre. Među unutrašnjim lezijama uretre, divertikule, strikture uretre i atrezija uretre doprinose razvoju hidronefroze. Vanjske prepreke, po pravilu, su hiperplazija i rak prostate.
Na nivou bešike. Sa strane mokraćne bešike, unutrašnji faktori u razvoju hidronefroze mogu biti urolitijaza, cistokela, karcinom, divertikulum mokraćne bešike, kontraktura vrata mokraćne bešike. Kod lipomatoze zdjelice može doći do vanjske opstrukcije odljeva mokraće iz mokraćnog mjehura.
Na nivou uretera. Tumori, fibroepitelni polipi, krvni ugrušci, kamenac, gljivične lezije uretre (aspergilema, micetom), ureterocela, tuberkuloza, endometrioza i dr. češće su unutrašnji uzroci razvoja hidronefroze. ureteralni segment može nastati retroperitonealnim limfomom ili sarkomom, trudnoćom, karcinomom grlića materice, prolapsom materice, cistama jajnika, tubal-ovarijalnim apscesom, tumorima prostate, aneurizmom abdominalne aorte, limfocelom, abnormalno lociranom bubrežnom arterijom koja komprimira ureter.

Kod hidronefroze oštećenja urinarnog trakta na različitim nivoima mogu biti i posljedica urođene diskinezije i opstrukcije mokraćnih puteva, njihovih ozljeda, upala (uretritis, cistitis), ozljeda kičmene moždine. Kada se opstrukcija oticanja mokraće nalazi ispod ureteropelvičnog segmenta, ne samo zdjelica, već i mokraćovod se širi, što dovodi do hidroureteronefroze. Funkcionalni poremećaji uključuju prisustvo neurogene bešike i vezikoureteralni refluks.

Patogeneza

Poremećaj protoka mokraće dovodi do povećanja tlaka unutar uretera i zdjelice, što je popraćeno uočljivim kršenjem glomerularne filtracije, funkcije bubrežnih tubula, pijelolimfnog toka, pijeloarterijskog i pijelovenoznog krvotoka. Ishod hidronefroze je atrofija bubrežnih tubula i odumiranje strukturnih jedinica bubrega - nefrona.

Klasifikacija

U trenutku razvoja, hidronefroza može biti primarna (kongenitalna) ili stečena (dinamička). Prema težini tijeka razlikuju se blaga, umjerena i teška hidronefroza; prema lokalizaciji - jednostrani i dvostrani. U praktičnoj urologiji, hidronefroza desnog i lijevog bubrega javlja se s istom učestalošću; bilateralna hidronefrotska transformacija se opaža u 5-9% slučajeva.

Tijek hidronefroze može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju, uz pravovremenu korekciju, moguća je potpuna obnova bubrežnih funkcija; u drugom, funkcija bubrega je nepovratno izgubljena. Ovisno o prisutnosti infekcije, hidronefroza može razviti aseptični ili inficirani tip.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije patologije zavise od lokacije, brzine razvoja i trajanja opstrukcije segmenta urinarnog trakta. Ozbiljnost simptoma određena je stepenom ekspanzije pijelokalicealnih kompleksa bubrega. Akutna hidronefroza se razvija brzo, sa izraženim paroksizmalnim bolom u donjem delu leđa, poput bubrežne kolike, koja se širi duž mokraćovoda, u butinu, prepone, perineum i genitalnu oblast. Može biti čest nagon za mokrenjem, bol, mučnina i povraćanje. Kod hidronefroze krv se pojavljuje u mokraći, vidljiva oku (gruba hematurija) ili laboratorijski utvrđena (mikrohematurija).

Jednostrana aseptična kronična hidronefroza dugo je latentna. U većini slučajeva javlja se nelagodnost u predjelu lumbokostalnog ugla, periodični tupi bol u donjem dijelu leđa, koji se pojačava nakon fizičkog napora ili uzimanja veće količine tekućine. Vremenom napreduje hronični umor i smanjena radna sposobnost, javlja se prolazna arterijska hipertenzija i hematurija.

Uz povećanje tjelesne temperature, u pravilu treba misliti na inficiranu hidronefrozu i akutni gnojni opstruktivni pijelonefritis. U tom slučaju u mokraći se pojavljuje gnoj (piurija). Simptom koji je patognomoničan za hidronefrozu je preferencija pacijenta da spava na trbuhu, jer ovaj položaj dovodi do promjene intraabdominalnog tlaka i poboljšanja odljeva mokraće iz zahvaćenog bubrega.

Komplikacije

Hronična hidronefroza često doprinosi nastanku urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dodatno pogoršava kliniku hidronefrotske transformacije bubrega. U pozadini zaražene hidronefroze, ponekad se razvija sepsa. Tok hidronefroze može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega. U ovom slučaju, posebno kod bilateralne hidronefroze, smrt pacijenta nastaje zbog intoksikacije produktima metabolizma dušika i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Po život opasna komplikacija hidronefroze može biti spontana ruptura hidronefrotske vrećice, što rezultira otjecanjem urina u retroperitonealni prostor.

Dijagnostika

Kod hidronefroze, dijagnostički algoritam se sastoji od prikupljanja anamnestičkih podataka, provođenja fizičkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija. U procesu proučavanja anamneze, nefrolog otkriva postojanje uzroka koji mogu doprinijeti razvoju hidronefroze. Fizički podaci su neinformativni i nespecifični.

Dubokom palpacijom abdomena može se utvrditi proširena mjehura, kod djece i mršavih odraslih - uvećani bubreg. Perkusijom abdomena u predjelu izmijenjenog bubrega, čak i uz blagu hidronefrozu, otkriva se timpanitis. Kod bubrežnih kolika, napetosti i nadimanja često se pribjegava kateterizaciji mjehura. Oslobađanje velike količine urina kroz kateter može ukazivati na opstrukciju na nivou uretre ili izlaza mokraćnog mjehura. Metode određivanja dijagnoze hidronefroze su rendgenske i ultrazvučne studije.

Ehografija. Ultrazvuk bubrega radi se polipoziciono, pregledajući uzdužne, poprečne, kose projekcije u položaju pacijenta na trbuhu i na boku. Ehografijom se procjenjuje veličina bubrega, stanje pijelokalicealnih kompleksa, prisutnost dodatnih sjena, stanje uretera. Ako je potrebno, dodatno se radi ultrazvuk mokraćnog mjehura uz određivanje količine urina, ultrazvuk žila bubrega. Identificiranje promjena u području karlično-ureteralnog segmenta i periureteralnog tkiva omogućava provođenje endoluminalne ehografije.
Radio dijagnostika. Prioritet za otkrivanje hidronefroze su radionepropusne studije, prvenstveno ekskretorna urografija i retrogradna ureteropijelografija, koje omogućavaju procjenu ekskretorne funkcije bubrega. U nekim slučajevima, da bi se utvrdili uzroci opstrukcije bubrega kod hidronefroze, pribjegavaju se kromocistoskopiji, renalnoj angiografiji, perkutanoj antegradnoj pijelografiji, MRI i CT bubrega. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija i renoangiografija koriste se za procjenu krvotoka organa.

Za vizualizaciju prepreka odljevu mokraće kod hidronefroze mogu se koristiti endoskopske metode - ureteroskopija, cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija. Znakovi poremećene funkcije bubrega kod hidronefroze mogu otkriti analize krvi i urina. Biohemijske parametre krvi karakterizira povećanje nivoa kreatinina, uree, promjena ravnoteže elektrolita (natrij, kalij). U općoj analizi urina određuju se leukociturija, piurija, hematurija. Ako je potrebno, ispituje se uzorak Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, urinokultura.

Hidronefrozu treba razlikovati od stanja sličnih simptoma, a ne komplikovanih hidronefrotskom transformacijom bubrega - nefrolitijaza, nefroptoza, policistična bolest, rak bubrega.

Liječenje hidronefroze

Konzervativna terapija je neefikasna. Može biti usmjeren na ublažavanje bolova, prevenciju i suzbijanje infekcija, snižavanje krvnog tlaka, korekciju zatajenja bubrega u preoperativnom periodu. Hitno liječenje akutne hidronefroze je perkutana (perkutana) nefrostoma, kojom se uklanja nakupljeni urin i smanjuje pritisak u bubregu.

Vrste hirurškog liječenja hidronefroze mogu biti različite i određene su uzrokom ovog stanja. Sve metode kirurškog liječenja hidronefroze dijele se na rekonstruktivne, očuvanje organa i uklanjanje organa. Indikacije za rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju su očuvanje funkcije parenhima i mogućnost radikalnog eliminacije uzroka hidronefroze. Kod striktura uretre ili striktura mokraćovoda izvode se balon dilatacija, bužinaža, endotomija i stentiranje uretera.

U slučaju opstrukcije uzrokovane hiperplazijom prostate ili karcinomom, može se izvršiti resekcija prostate, dilatacija uretre, prostatektomija ili hormonska terapija. U slučaju urolitijaze indicirana je litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenaca iz zone opstrukcije. Otvorena operacija se radi kod retroperitonealnih tumora, aneurizme aorte, nemogućnosti endoskopskog stentiranja ili litotripsije udarnim talasom. Nefrektomiji - uklanjanju izmijenjenog bubrega - pribjegava se gubitku njegove funkcije i riziku od komplikacija.

Prognoza i prevencija

Brzo otklanjanje uzroka hidronefroze omogućava bubregu da obnovi svoje funkcije zbog velikog rezervnog kapaciteta. U slučaju produžene opstrukcije, oštećenja drugog bubrega ili infekcije, prognoza hidronefroze je ozbiljna. Da bi se spriječio razvoj hidronefroze, može se proći periodični pregled kod urologa uz ultrazvuk bubrega, prevenciju bolesti urinarnog trakta.

Hidronefroza bubrega: šta je to?

Šta se zove bolest bubrega hidronefroza? Hidronefrotska transformacija bubrega ili hidronefroza bubrega je ozbiljna patologija koja se sastoji u povećanom sadržaju tekućine u oba ili u jednom bubregu. Poremećen je normalan odliv mokraće, a to dovodi do upale bubrežnog tkiva – parenhima, praćene njegovom atrofijom i pogoršanjem filtrirajuće i ekskretorne funkcije bubrega.

Kao rezultat toga, u početku može doći do djelomičnog, a potom, s napredovanjem bolesti, potpunog zatajenja bubrega.

U medicinskoj praksi podjednako su česte i hidronefroza desnog i lijevog bubrega. Što se tiče bilateralne hidronefroze, ona se bilježi u 5-9% otkrivenih slučajeva. Hidronefroza može biti ne samo urođena, već i stečena. Štoviše, kongenitalna hidronefroza se javlja na pozadini urinarnog trakta, anomalija u postavljanju bubrežne arterije (moguće njezinih grana), koja komprimira mokraćovod.

Uzroci hidronefroze

Bolest se razvija zbog kršenja ili apsolutnog prestanka kretanja urina iz bubrega u mjehur, što nastaje zbog niza fizioloških ili anatomskih faktora. Dodatna bubrežna žila koja iz aorte prelazi na dno bubrega također može uzrokovati bolest. Ova dodatna žila nalazi se poprečno sa mokraćovodom i pritiska na njega, što dovodi do sužavanja.

Faktor koji izaziva razvoj hidronefroze bubrega je prepreka prirodnom odljevu urina iz organa. Razlog za to može biti bilo koji patološki proces koji se javlja i u bubrezima i izvan njega - u obližnjim organima i tkivima:

striktura (suženje) urinarnog trakta,
urođene ili stečene;
razni kamenci u genitourinarnom sistemu;
benigne neoplazme;
maligni tumori;
retroperitonealna fibroza.

Kao rezultat retencije mokraće i širenja čašice i zdjelice bubrega, parenhim i mišićna vlakna organa atrofiraju. To dovodi do pogoršanja rada bubrega, do potpunog gubitka funkcije.

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, razlikuju se njegovi oblici:

Kongenitalna - hidronefroza se razvija u maternici ili neposredno nakon rođenja.
Stečena - hidronefroza se pojavljuje kao posljedica oštećenja prethodno zdravog bubrega.

Stečeni oblik hidronefroze može imati kako anatomske uzroke kršenja odljeva mokraće iz bubrežne zdjelice, tako i fiziološke (nastaju u pozadini bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema).

Ukupno postoji pet glavnih grupa patoloških stanja koja stvaraju mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sistemu:

Zadebljanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji komprimiraju ureter, bubreg ili mokraćnu cijev.
Povreda normalne lokacije uretera ili bubrega (izostavljanje bubrega, savijanje ili torzija uretera).
Preklapanje unutrašnjeg lumena uretera i zdjelice s formiranim bubrežnim kamencima.
Kompresija ili oštećenje donjih organa mokraćnog sistema kao rezultat raka i drugih bolesti ili povreda.

Često žene tokom trudnoće doživljavaju hidronefrozu. Njegov uzrok je mehanička kompresija mokraćovoda i drugih organa mokraćnog sistema povećanom maternicom.

Stepeni bolesti

Ljekari dijele nekoliko stupnjeva razvoja ove bolesti, koji imaju individualne karakteristike.

1 stepen	prvi stupanj hidronefroze karakterizira: blago nakupljanje urina u zdjelici, blago istezanje zidova karlice, funkcionalnost bubrega nije narušena;
2 stepen	za drugi stepen hidronefroze bubrega: zbog prekomernog istezanja karlice tkivo organa postaje tanko i funkcionalnost bubrega pati. Ako postoji hidronefroza bubrega samo u jednom organu, tada glavni teret rada pada na zdrav;
3 stepen	kod trećeg stupnja hidronefroze primjećuje se: oboljeli bubreg potpuno prestaje funkcionirati, zdravi organ doživljava pretjerani stres, što uzrokuje zatajenje bubrega. Sa takvim znakovima, bez odgovarajućeg liječenja, hidronefroza bubrega može biti fatalna.

Hidronefroza se također klasificira prema vrsti razvoja. Ako je bolest komplikovana povezanom infekcijom, onda se odvija prema vrsti zaražene. Ako ne, takva bolest se odvija aseptično, simptomi će se u ova dva slučaja donekle razlikovati.

Simptomi hidronefroze

Često razvoj hidronefroze bubrega prolazi nezapaženo. Bolest nema specifične simptome. U ranim fazama klinička slika je posljedica uzroka koji je izazvao razvoj hidronefroze. Na primjer, kada može doći do napada bubrežne kolike, koju karakterizira jak akutni bol duž mokraćovoda.

Kako patologija napreduje, pacijent se žali na sljedeće probleme:

tupi bol u leđima
nezavisno od doba dana i položaja tela;
bolne senzacije su najizraženije u području zahvaćenog bubrega: ako boli lijeva strana donjeg dijela leđa, tada je zahvaćen lijevi bubreg i obrnuto;
u nekim slučajevima bol se pojavljuje u desnoj strani trbuha;
bol je često praćen mučninom i povraćanjem.

Ako hidronefroza bubrega napreduje, a ne postoji liječenje, pojavljuju se sljedeći simptomi hidronefroze:

izražena bol od problematičnog bubrega;
napad boli prati mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje;
krvni pritisak raste;
pojačava se, pacijent se žali na nelagodu zbog nadimanja;
kada infekcija uđe u bubreg, tjelesna temperatura raste - najopasniji znak;
krv je prisutna u urinu - to se odnosi na one pacijente kojima je dijagnosticirana urolitijaza.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega jedna je od najčešćih komplikacija urolitijaze, koja se može javiti i na desnoj strani. Hidronefroza lijevog bubrega povećava unutrašnji pritisak čašice i zdjelice. Zidovi ovih organa se neko vrijeme "bore" sa visokim pritiskom. Ne može izdržati pritisak, pritisak postepeno djeluje na sam bubreg, koji zauzvrat sprječava izlučivanje urina. Takav proces može utjecati na tkiva lijevog bubrega. Tubuli i glomeruli atrofiraju i smežuraju se. Kao rezultat toga, sloj organa u kojem je nastao urin se smanjuje.

Prvi simptomi zastoja mokraće su: oštri bolovi u bočnom dijelu trbuha, koji zrače u nogu na strani lezije. Ako se uoči hidronefroza lijevog bubrega, tada će bol isijavati u leđa.

Simptomi hidronefroze lijevog bubrega:

bol u bubrezima, pojačan na oštećenom području;
nervozno uzbuđenje, anksioznost;
simptomi intoksikacije tijela dušičnim produktima - gubitak apetita, vrtoglavica, migrene, povraćanje i mučnina;
bol u leđima koji zrači u prepone i ispod lopatica;
bol u abdomenu (istezanje zidova uretera ispod veličine kamena);
mala količina urina izlučenog dnevno.
Male količine sluzi i krvi mogu se pojaviti i prilikom mokrenja.

Uz neblagovremenu dijagnozu, kao i nekvalificirano liječenje, tkiva lijevog bubrega mogu biti ozbiljno oštećena. Ovaj proces dovodi do djelomičnog gubitka funkcionalnosti organa ili čak do potpunog gubitka sposobnosti obavljanja njegovih funkcija.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega se mora liječiti. Ako se to ne učini, može doći do zatajenja bubrega. Zaustavljanje rada bubrega može dovesti do intoksikacije i završiti smrću pacijenta. Drugi mogući ishod je urolitijaza, koja se može pogoršati infekcijom. Najčešća komplikacija u ovom slučaju je ruptura čašice.

U zavisnosti od nivoa na kome je došlo do dugotrajne blokade, hidronefroza desnog bubrega se javlja sa različitim simptomima. Najčešći uzrok je urolitijaza. Mokraćni kamenci koji su veći od prirodnih puteva ekskretornog sistema zaglavljuju se na mjestima suženja, te stoga potpuno ili djelimično remete odliv mokraće.

Simptomi i znaci:

U početnoj fazi bolesti, osoba se obično žali na bubrežnu koliku; uveče se po pravilu javlja tup bol u lumbalnoj regiji, koji nestaje noću.
Napadi mogu biti uzrokovani fizičkim naporom ili općim preopterećenjem.
Prisustvo krvi u mokraći se opaža kod povećanog pritiska u čašama, kao i u prisustvu.
Još jedna karakteristična karakteristika je uvećani bubreg. Kod osoba astenične građe može se osjetiti čak i kroz prednji zid trbuha.

Većina slučajeva hidronefroze (više od polovine) ima lijevu lokalizaciju, u oko 40% slučajeva patologija zahvaća desni bubreg, a samo 5% hidronefrotske transformacije je bilateralna.

Komplikacije

Opasna komplikacija hidronefrotske transformacije je zatajenje bubrega i atrofija. Zbog promjena tkiva bubreg gubi svoju funkcionalnost, a smrt nastupa od intoksikacije produktima metabolizma.

Zbog disfunkcije bubrega u krvi se povećava sadržaj zaostalog dušika i drugih tvari koje se normalno izlučuju putem bubrega s urinom.

Kako bi se izbjegla smrtonosna intoksikacija, pacijentima se pokazuje uklanjanje zahvaćenog organa, nakon čega se pacijenti podvrgavaju postupcima hemodijalize aparatom za umjetni bubreg ili transplantiraju organ od donora.

Dijagnostika

Tokom pregleda, lekar može preliminarno dijagnostikovati hidronefrozu palpacijom. U predjelu organa nalazi se pečat. Uzimaju se u obzir i simptomi pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja.

Za tačnu dijagnozu propisani su instrumentalni i laboratorijski testovi:

opća analiza urina i krvi;
Ultrazvuk bubrega;
rendgenski pregled bubrega.
Ako su rezultati prethodnih pregleda dvosmisleni, pacijent može biti upućen na MRI ili CT.

Hardverske dijagnostičke metode pomažu da se utvrdi i uporedi na kojoj strani postoji ili prevladava oštećenje bubrega. Dakle, hidronefroza desnog bubrega ima veću veličinu karlične regije u odnosu na zdrav lijevi bubreg. Ili obrnuto, hidronefroza lijevog bubrega ima veliku karlicu u odnosu na desni bubreg.

Postoje i mnoge dodatne metode pomoću kojih se otkriva patologija. Ali oni nisu tako česti. Svrsishodnost upotrebe jednog ili drugog pojedinačno ili više u kombinaciji određuje liječnik.

Liječenje hidronefroze bubrega

Tok liječenja koji će liječnik odabrati ima tri smjera: ublažavanje simptoma, otklanjanje uzroka i smanjenje opterećenja bubrega. Cilj liječenja hidronefroze je:

ukloniti nakupljeni urin i smanjiti pritisak koji on vrši na bubrege;
spriječiti nepovratnu deformaciju;
eliminirati uzrok hidronefroze.

Liječenje

Često upotreba lijekova prethodi operaciji. U ovoj fazi eliminiraju se simptomi hidronefroze, stimulira se mokrenje i uklanjaju se sporedni patološki procesi, poput žarišta infekcije.

Lekar može propisati sledeće lekove:

lijekovi protiv bolova - za ublažavanje boli kod pacijenta;
antibiotici - ako postoje znakovi infekcije u tijelu;
lijekovi koji snižavaju krvni tlak; protuupalni lijekovi;
druge lijekove, ovisno o simptomima pacijenta.

Operacija

Ako se stanje bubrega s vremenom pogorša, hidronefrozu treba liječiti hirurškim zahvatom.

Postoje dvije vrste operacija koje imaju za cilj poboljšanje funkcije kod hidronefroze:

stvaranje dodatnog kanala za izlazak mokraće,
sužavanje proširenog pelvicalcealnog sistema bubrega.

Radikalnoj operaciji po pravilu prethodi drenaža bubrega. Koriste se i za liječenje hidronefroze tijekom trudnoće, koja je uzrokovana kompresijom uretera rastućom maternicom.

Vrsta operacije	Kratak opis i karakteristike
Anderson-Hinesova operacija	Otvorena hirurgija za odrasle i decu. Učinkovito u sužavanju područja uretera u blizini bubrega. Izvodi se u opštoj anesteziji. Komplikacije se javljaju kod 10% pacijenata.
Bougienage	Endoskopska metoda hirurške intervencije, zasnovana na uvođenju posebnih šipki u ureter - bougie. Koristi se za proširenje uretera.
Balon dilatacija	Pod rendgenskom kontrolom, poseban balon sa oznakama se ubacuje u ureter. Doktor širi područje uz prisustvo strikture pritiskom, dok kontrastno sredstvo ulazi u ureter. Operacija se izvodi endoskopskom metodom.
Endotomija	Savremena i najefikasnija metoda endoskopske hirurgije hidronefroze bubrega. Zasniva se na upotrebi električne struje željene frekvencije, laserskog zračenja ili "hladnog noža".
Laparoskopska hirurgija	Izvodi se u opštoj anesteziji. Doktor će napraviti 4-5 punkcija (otvora) u trbušnom zidu. U jednu se ubacuje endoskopska oprema, u ostale se ubacuju specijalni hirurški instrumenti. Operaciju karakterizira nizak stepen ozljede tkiva, šivanje obično nije potrebno.
Nefrektomija	Provodi se u krajnjem slučaju kod jednostrane hidronefroze (oštećenje samo lijevog ili desnog bubrega). Indikacija za uklanjanje bubrega je potpuna atrofija njegovog parenhima.

Dijeta

Dijeta nije posljednje mjesto u liječenju. Dijetu propisuje ljekar pojedinačno. Ishrana treba da bude takva da pomaže u obnavljanju protoka urina i bubrega.

Sljedeće namirnice treba isključiti iz dnevne prehrane:

slano;
masno;
dimljeni;
slatkiši;
alkohol;
prženo meso i začinjena jela.

Umjesto toga, dijeta bi trebala uključivati sljedeće:

povrće i voće;
mliječni proizvodi;
proteini.

Takva dijeta, u kombinaciji sa pravilnim tretmanom, daje pozitivne rezultate. Inače, dijeta može pomoći u poboljšanju metabolizma, što je dobro za cijelo tijelo.

Kako liječiti hidronefrozu narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje raznih biljaka i ljekovitih pripravaka koji poboljšavaju rad bubrega i olakšavaju stanje bolesnika s hidronefrozom. Za ovo, primenite:

Bundeva, odnosno stabljike. Za pripremu lijeka, stabljike se zgnječe, ulije se 500 ml prokuhane vode i infundira u vodenom kupatilu 20 minuta. Nakon toga, infuziju se mora ukloniti, umotati u topli ručnik i infundirati oko 2 sata. Uzmite 4 puta dnevno po pola šolje po prijemu.
150 gr. listova breze, 50 gr. listova koprive, 50 gr. Adonis bilje, 50 gr. zrna zobi, 50 gr. medvjeđeg bobica i 50 gr. poljska preslica.
U jednakim omjerima uzimaju se listovi crne ribizle, listovi maline, korijeni kalamusa, čaj za bubrege, žičana trava, cvjetovi kamilice.
Bilje za hidronefrozu se koristi u obliku naknada, koje se preporučuje da se konzumiraju ne duže od 3-4 mjeseca. Potrebno je promijeniti cijene, nakon svakog kursa, nakon čekanja oko 2 sedmice. Infuzije biljaka se uzimaju na prazan želudac, oko pola sata prije jela.
Sjeckani korijen peršuna, 1 žlica. l., prelijte 100 ml kipuće vode. Sredstva inzistiraju cijelu noć. Ujutro lagano ocedite tečnost i popijte 1 kašiku. l. na prazan stomak tokom istog dana. Ako nije moguće kupiti korijen biljke, može se koristiti i sjeme. Međutim, oni daju manje izražen pozitivan rezultat. Na isti način možete pripremiti infuzije za hidronefrozu od sjemenki kima.

Prevencija

Hidronefroza bubrega, ako se dobije, javlja se samo pod određenim uslovima. Doktori preporučuju poduzimanje sljedećih preventivnih mjera kako bi se spriječio njegov razvoj:

ispraznite mjehur na vrijeme - često umjetno zadržavanje mokraće može dovesti do činjenice da će se dio prskati natrag u karlicu;
ograničiti upotrebu soli i vode - kršenje ravnoteže soli i vode dovodi do prekomjerne proizvodnje urina u bubrezima;
izbjegavajte hipotermiju - to može izazvati razvoj upalnih procesa u genitourinarnom sistemu.

Afer Dima

Hidronefroza bubrega: simptomi i liječenje ovisno o stadiju

Hidronefroza bubrega je specifična bolest koju karakterizira patološko povećanje unutrašnje veličine pijelokalicealne regije bubrega uslijed snažnog pritiska na njegove zidove velike količine tekućine (urina koji izlučuju bubrezi). U ovom slučaju, akumulacija i stagnacija urina povezana je s potpunim ili djelomičnim kršenjem njegovog odljeva kroz urinarni sistem. To dovodi do upale bubrežnog tkiva – parenhima, praćene njegovom atrofijom i pogoršanjem filtrirajuće i ekskretorne funkcije bubrega. Kao rezultat toga, u početku može doći do djelomičnog, a potom, s napredovanjem bolesti, potpunog zatajenja bubrega.

Da bi se spriječilo trovanje organizma otpadnim tvarima u takvim slučajevima indicirano je uklanjanje jednog, a kod obostrane hidronefroze i oba oštećena bubrega. Ubuduće se takvim pacijentima prikazuju redovne sesije hemodijalize na aparatu za umjetni bubreg ili transplantacija organa donora.

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, razlikuju se njegovi oblici:

Kongenitalna - hidronefroza se razvija u maternici ili neposredno nakon rođenja.
Stečena - hidronefroza se pojavljuje kao posljedica oštećenja prethodno zdravog bubrega.

Izdvojimo glavne stupnjeve hidronefroze ili, kako kažu, faze:

Faza I - dolazi do proširenja samo karličnog sistema bez narušavanja funkcija organa.
Faza II - značajno proširenje karlice, praćeno stanjivanjem njenih zidova i kršenjem rada bubrega do 20%.
Faza III - bubreg je predstavljen velikom višekomornom šupljinom ispunjenom urinom. Funkcije su smanjene za manje od 80%.

Uzroci nastanka i razvoja hidronefroze

Kongenitalni ili stečeni oblik hidronefroze desnog ili lijevog bubrega može nastati zbog pogoršanja ili potpunog prestanka kretanja urina iz regije karlice kroz ureter do mjehura i uretre. Ovaj poremećaj može biti uzrokovan i anatomskim i fiziološkim faktorima.

Kongenitalna hidronefroza kod dece se manifestuje kao posledica postojećih defekata u obliku i strukturi bubrega, uretera i donjeg mokraćnog sistema. Također, urođena ili stečena hidronefroza bubrega kod djece može se javiti u patologiji razvoja krvnih žila tokom prenatalnog perioda ili prve godine života. Kongenitalni uzroci:

Patološko suženje unutrašnjeg lumena (distenezija) urinarnog trakta na nivou bubrega, uretera, sfinktera mokraćne bešike ili uretre.
Kongenitalna anomalija same bubrežne arterije ili njene grane, u kojoj žila ima oblik prstena koji komprimira mokraćovod i sprječava normalan otjecanje mokraće.
Abnormalni oblik, pregib ili pogrešna pozicija uretera.
Kongenitalna patologija razvoja donjeg urinarnog trakta (opstrukcija; ureterocele, itd.).
Nezrelost ili nerazvijenost organa mokraćnog sistema kod prijevremeno rođenih beba.

Stečeni oblik hidronefroze može imati kako anatomske uzroke kršenja odljeva mokraće iz bubrežne zdjelice, tako i fiziološke (nastaju u pozadini bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema). Ukupno postoji pet glavnih grupa patoloških stanja koja stvaraju mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sistemu:

Zadebljanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji komprimiraju ureter, bubreg ili mokraćnu cijev.
Povreda normalne lokacije uretera ili bubrega (izostavljanje bubrega, savijanje ili torzija uretera).
Preklapanje unutrašnjeg lumena uretera i zdjelice s formiranim bubrežnim kamencima.
Kompresija ili oštećenje donjih organa mokraćnog sistema kao rezultat raka i drugih bolesti ili povreda.

Često žene tokom trudnoće doživljavaju hidronefrozu. Njegov uzrok je mehanička kompresija mokraćovoda i drugih organa mokraćnog sistema povećanom maternicom.

Hidronefroza, nekomplicirana u ranim fazama razvoja, praktički nema simptoma i kliničkih manifestacija. Pacijent osjeća samo blago pogoršanje dobrobiti, povećan umor. Stoga je u ovoj fazi moguće posumnjati na blage stupnjeve hidronefroze samo nasumičnim pregledom na druge bolesti. Možete odrediti proširenu karlicu bubrega, na primjer, palpacijom ili dijagnostičkim ultrazvukom.

U slučaju popratnih upalnih bolesti, već je moguće posumnjati na jednostranu ili bilateralnu hidronefrozu prema sljedećim simptomima koji su karakteristični i za druge bolesti bubrega:

Stalni ili povremeni bolovi u lumbalnoj regiji.
Česte ili teške bubrežne kolike.
Mučnina, povraćanje, nadimanje i povišen krvni pritisak tokom napada bubrežne kolike.
U početku dolazi do smanjenja, a zatim i značajnog povećanja količine urina tokom mokrenja.
Palpabilna tumorska formacija u predjelu desnog ili lijevog hipohondrija (ili na obje strane).
Pojava krvi u mokraći (dok njena boja postaje smeđa ili crvenkasta).

U kasnijim fazama razvoja bolesti, simptomi hidronefroze bubrega postaju izraženiji.

Metode za dijagnosticiranje hidronefroze

Hidronefroza skrivenog razvoja i koja se ne ponavlja možda neće imati simptome upale ili jasnog kršenja funkcije filtriranja i izlučivanja. To se može nastaviti do razvoja početnog oblika zatajenja bubrega. Stoga, sa smanjenjem količine urina ili promjenom njegove boje i koncentracije, hitno je potrebno provesti sveobuhvatan laboratorijski i hardverski pregled od strane urologa.

Najpreciznije metode za dijagnosticiranje hidronefroze uključuju:

Laboratorijsko istraživanje: opća analiza krvi i urina, biohemijski testovi krvi, analiza urina prema Zimnitskom, Nechiporenko i dr.
Ultrazvučni pregled oba bubrega, uretera i mokraćne bešike, koji se po potrebi dopunjava pregledom drugih unutrašnjih organa.
Rendgenski pregled ovih organa uz upotrebu kontrastnih sredstava.
Hardverska magnetna rezonanca (MRI).

Liječenje hidronefroze bubrega

Nakon potvrde dijagnoze, odmah treba započeti liječenje hidronefroze bubrega. Zaista, s daljnjim razvojem i komplikacijama ove bolesti, prognoza za pacijenta može biti izuzetno nepovoljna. A učinkovite terapijske metode koje vam omogućavaju da u potpunosti obnovite funkciju bubrega danas ne postoje.

Liječenje hidronefroze lijekovima kod pacijenata s jednostranim ili obostranim oštećenjem bubrega može se provoditi samo kao simptomatska terapija ili kao priprema za kirurško liječenje.

Operacija hidronefroze bubrega može ili potpuno eliminirati ili samo smanjiti manifestaciju ove bolesti. Rezultat i prognoza hirurškog lečenja u velikoj meri zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Uz potpuno uklanjanje anatomskih uzroka kompresije bubrega ili uretera, kao i uz blago kršenje njegovih funkcija, moguće je potpuno riješiti hidronefrozu.
Pravovremeno hirurško liječenje posebno je važno za otklanjanje kongenitalne hidronefroze kod djece. U većini slučajeva izvedene operacije otklanjanja nedostataka ili plastike urođenih patologija u razvoju bubrega i uretera daju dobre rezultate i povoljnu prognozu za život i zdravlje djeteta.

Liječenje i dijetalna prehrana za hidronefrozu u trudnica

Liječenje hidronefroze tijekom trudnoće ima za cilj obnavljanje odljeva urina iz bubrega uz pomoć posebnih fizičkih vježbi i vježbi disanja, fizioterapije, laksativa, dugih šetnji na svježem zraku i dijetalne prehrane. Osnovni cilj ove terapije je prevencija upalnih bolesti urogenitalnog područja. Samo u veoma teškim oblicima ove bolesti preporučuje se prekid trudnoće.

Posebno osmišljena terapeutska dijeta za hidronefrozu bubrega kod trudnica i djece uključuje jela s visokim sadržajem vlakana: crni kruh, razno kuhano ili pareno povrće, nemasnu kuhanu ribu i teletinu, ciklu, čorbu od kupusa i boršč sa cveklom itd. . Ali od masne, pržene i slane hrane treba napustiti.

Prognoza i prevencija bolesti

Pravovremeno otklanjanje uzroka hidronefroze doprinosi brzoj obnovi svih funkcija bubrega. Ako opstrukcija traje dugo i praćena je obostranom lezijom ili infekcijom, tada je u ovom slučaju prognoza bolesti ozbiljna i često završava potrebom za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega od donatora.

Kako bi se spriječio razvoj hidronefroze, neophodan je redoviti ljekarski pregled uz ultrazvučni pregled bubrega i laboratorijsku analizu urina.