Šta to znači u medicini. Koncept medicine. Tradicionalna i alternativna medicina
Medicina je nauka koja proučava čovjeka u zdravom i bolesnom stanju sa ciljem da ojača njegovo zdravlje, zaštiti ga od bolesti i izliječi. Dakle, zadaci medicinske nauke uključuju ne samo liječenje bolesnika, već i jačanje zdravlja zdravih.
Sasvim je očigledno da se ovi zadaci ne mogu riješiti bez poznavanja kako je ljudsko tijelo uređeno (tj. anatomija) i kako funkcionira (tj. fiziologija). Stoga se medicinska nauka zasniva prvenstveno na ove dvije nauke – anatomiji i fiziologiji.
Ponekad fiziologija i medicina pogrešno izjednačavaju meyau1y. Ove nauke imaju različite zadatke i različite načine za njihovo rješavanje. Razlika između fiziologije i medicine prvenstveno je u tome što fiziolog proučava opšte obrasce funkcije apstraktne zdrave osobe, dok doktor proučava te funkcije kod konkretne osobe koju ispituje. Osim toga, liječnik, za razliku od fiziologa, mora znati ne samo kako funkcionira zdrav organizam, već i koje morfološke promjene i disfunkcije nastaju kod raznih bolesti i patoloških stanja. Drugim riječima, mora znati odstupanja od norme, odnosno patologije. U suprotnom, neće moći riješiti pitanje zdravstvenog stanja sportaša i postaviti dijagnozu "zdrav". Ali to je pitanje koje je glavno u fizičkoj kulturi i sportu, jer od njegovog rješenja prvenstveno ovisi prijem fizičkih vježbi i njihova doza. Osim toga, doktor mora biti sposoban da liječi bolesti, povrede i ozljede koje se javljaju kod sportista, što nije dio funkcije fiziologa.
Medicina se sastoji od dva velika dijela: teorijskog i kliničkog.
Pored anatomije i fiziologije, teorijski dio uključuje mikrobiologiju, farmakologiju i niz drugih disciplina.
U kliničkoj sekciji, odnosno u tzv. kliničkoj medicini, proučavaju se i zdrava i bolesna osoba - dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti, kao i reakcije zdrave osobe na različite vanjske utjecaje, faktore koji utiču na zdravlje. , načine za njegovo jačanje i održavanje.
Proučavanje različitih bolesti pokazalo je da, unatoč vanjskim razlikama, one imaju zajedničke uzroke, zajedničke simptome i zajedničke obrasce razvoja. Ispostavilo se da, iako se spolja bolesti značajno razlikuju jedna od druge, pokoravaju se općim zakonima. Bez poznavanja ovih zakona nemoguće je proučavati ni zdravu, a kamoli bolesnu osobu, jer je, bez savladavanja općih obrazaca nastanka i razvoja patoloških procesa, nemoguće spriječiti, dijagnosticirati ili liječiti bolesti.
Nauka koja proučava ove opšte obrasce naziva se opšta patologija. Stoga, prije studija kliničke medicine, a sportska medicina spada u ovu oblast medicine, potrebno je naučiti osnove opće patologije.
Činilo bi se da medicina, osmišljena da liječi i liječi čovjeka, treba da bude internacionalna, a zadaci zdravstvene zaštite trebaju biti isti i u socijalističkoj i u kapitalističkoj državi. Međutim, nije.
Zdravstvena zaštita u socijalističkoj državi i zdravstvena zaštita u kapitalističkoj državi značajno se razlikuju.
Zadaci sovjetske medicine određeni su Programom CPSU, koji ima poseban odjeljak "Briga o zdravlju i produženje životnog vijeka". Stoga je u našoj zemlji briga o zdravlju sovjetskih ljudi, kao što je gore navedeno, državni zadatak. O tome je govorio V. I. Lenjin. Zdravlje radnika u našoj zemlji smatrao je ne samo svojom ličnom dobrom, ličnom srećom, već i javnim bogatstvom koje je država pozvana da štiti i čija je pljačka kriminalna.
V. I. Lenjin je javno zdravlje smatrao u kompleksu sa uslovima materijalnog i kulturnog života zemlje i smatrao je da je neophodno odlučno težiti poboljšanju zdravlja, prevenciji bolesti, poboljšanju fizičkog stanja, povećanju radne sposobnosti i produženju životnog veka sovjetskih ljudi. .
Sva ova temeljna uputstva V. I. Lenjina leže u osnovi sovjetske medicine, čija je jedna od komponenti sportska medicina.
Besplatna medicinska njega stanovništva sa polikliničkom i bolničkom njegom, pažljivo praćenje zdravstvenog stanja kako bi se spriječila pojava raznih bolesti, počevši od prvog dana rođenja sovjetskog građanina, pa čak i prije njegovog rođenja - u prenatalno vrijeme klinike za trudnice, je veliko socijalističko dostignuće.
Naša zemlja ima široku mrežu državnih zdravstvenih ustanova (bolnice, poliklinike, konsultacije, itd.), sve preventivne mjere obezbjeđuje država. U Sovjetskom Savezu (prema podacima iz 1971. godine) ima 618.000 ljekara, što je više od 25% ukupnog broja ljekara u svijetu.
Potpuno drugačija situacija je u kapitalističkim zemljama, gdje kvalifikovanu medicinsku pomoć plaćaju sami pacijenti, a ona je prilično skupa, pa stoga nije dostupna svima. Tamo je briga o zdravlju čoveka čisto lična stvar, a država ne pruža medicinsku negu stanovništvu u meri u kojoj je to neophodno.
Sve navedeno se odnosi na sportsku medicinu, koja ne postoji odvojeno od medicinske nauke u cjelini.
Abs. apsolutni auto. autonomni automobil. automotive agr. poljoprivredni akad. akademik algebre. algebarska alp. alpski aluminijum. aluminijum Akademija nauka anat. anatomski ans. ansambl art. artiljerije, umjetnik arh. arhipelag arheol ... ... Prirodna nauka. enciklopedijski rječnik
- ... Wikipedia
Ovo je servisna lista članaka kreiranih za koordinaciju rada na razvoju teme. Ovo upozorenje nije postavljeno na liste informacija i pojmovnike... Wikipedia
- ... Wikipedia
- ... Wikipedia
Početnici Portali zajednice Nagrade Projekti Upiti Ocjenjivanje Geografija Istorija Društvo Ličnosti Religija Sport Tehnologija Nauka Umjetnost Filozofija ... Wikipedia
Skraćenica NZL može značiti: Nespecifične plućne bolesti (vidi Spisak medicinskih skraćenica) Novi Zeland Novo u stranoj lingvistici ... Wikipedia
MEDICINSKA LITERATURA- MEDICINSKA LITERATURA. Sadržaj: I. Naučna medicinska literatura....... 54 7 II. Spisak medicinskih časopisi (1792 1938).... 562 III. Popularna medicinska literatura ..... 576 (cvjetnici), klinike (iscjelitelji, liječnici), farmakopeje (apoteke). ... ... Velika medicinska enciklopedija
Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Skraćenicu (značenja). Skraćenica (talijanska abbreviatura od latinskog brevis kratko) ili skraćenica. U drevnim rukopisima i knjigama, skraćeno pisanje riječi ili grupe riječi, ... ... Wikipedia
Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Sevastopolj (značenja). Grad Sevastopolj, Ukrajina. Grb zastave Sevastopolja ... Wikipedia
Knjige
- Stanja koja su opasna po život u praksi lekara prvog kontakta, A. L. Kostjučenka. Priručnik pruža prilično potpune informacije o životno opasnim stanjima na osnovu specifičnosti aktivnosti doktora prvog kontakta. Na sadašnjem nivou, pravci,…
Termin koji su ranije koristili stari onkolozi je veoma širok. Obično se označava kao rak želuca (iako u principu može označavati bilo koji maligni tumor). Dugo vremena nije bio u širokoj upotrebi. Općenito, prezime "Petrov" se često koristilo u onkologiji u raznim sleng izrazima, što znači prezime onkologa - akademika N.N. Petrov.
rak, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Bolest ...., Tumor (tumor)
Svi gore navedeni pojmovi odnose se na maligni tumor, obično rak. Svi se koriste da se riječ "rak" ne piše u čistom tekstu. Za označavanje sarkoma češće se koristi druga skraćenica - SA (Sa).
Probna laparotomija, Laparotomia explorativa, Petrova operacija, Eksplorativna resekcija (nečega)
Svi pojmovi označavaju situaciju kada se nakon "otvaranja" abdomena otkrije neoperabilnost, zapuštenost tumora, stadijum 4 karcinoma, u kojem je besmisleno raditi bilo kakvu intervenciju. Nakon toga se abdomen šije bez operacije. Među liječnicima se često koriste žargonski izrazi kao što su "test", "provesti".
Palijativna hirurgija, palijativna resekcija (nečega)
Palijativna hirurgija (ne radikalna) - operacija u kojoj se takođe utvrđuje zapuštenost, neoperabilnost tumora, ali se radi neka vrsta intervencije - bilo da bi se otklonila neka komplikacija (krvarenje, stenoza i sl.), ili u nadi da će se postići privremena remisija, posebno pod uslovom naknadne kemoterapije ili liječenja zračenjem (također palijativno, odnosno ne radikalno).
Simptomatsko liječenje u mjestu stanovanja
Fraza u kojoj je šifrovano da pacijent ima neoperabilan, uznapredovali tumor, najčešće stadijum 4, te da takav pacijent, dakle, ne podleže posebnim vrstama radikalnog tretmana od strane specijaliste - onkologa. Podrazumijeva propisivanje lijekova koji samo olakšavaju stanje neizlječivog pacijenta, a prije svega narkotičkih analgetika po potrebi. Među liječnicima se često koriste žargonski izrazi "simptomi", "simptomatski pacijent". Može se smatrati sinonimom za 4. kliničku grupu ambulantne registracije.
Generalizacija (širenje)
Termin za uznapredovali tumor u kojem postoje mnoge regionalne i/ili udaljene metastaze. U pravilu je riječ o 4. stadijumu tumorskog procesa i 4. kliničkoj grupi ambulantne registracije.
Progresija
Pojam označava nastavak agresije tumora, kontinuirani rast raka. Uobičajeni razvoj neliječenog raka. Međutim, do progresije može doći i nakon posebnog tretmana po radikalnom programu. U takvoj situaciji - antonim riječi "remisija". Štaviše, vrijeme progresije može biti vrlo varijabilno - nastavak rasta ćelija raka nakon liječenja može se dogoditi nakon 1 - 2 mjeseca, te nakon 10 - 20 - 30 godina. (Najudaljeniji period progresije od završetka liječenja, koji sam pronašao u literaturi, je 27 godina).
Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.), sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.)
Svi termini se odnose na prisustvo udaljenih metastaza (u jetri, plućima, limfnim čvorovima itd.). Ukazuje na uznapredovali tumor, stadijum 4 raka.
Virchowov limfadenitis
Virchowova metastaza (metastaza raka u supraklavikularnom limfnom čvoru lijevo - po imenu autora koji ju je prvi opisao) Ukazuje na zapuštenost tumora, 4 stadijuma raka.
mts
Metastaza (skraćenica od latinskog - metastaza). Može označavati i regionalne i udaljene metastaze.
prima, secunda, tercia, qarta (prima, druga, treća, četvrta)
Latinske riječi su brojevi. Oni ukazuju na fazu razvoja raka, tumorski proces - prvi, drugi, treći i četvrti. Među liječnicima, neizlječivi pacijenti se često nazivaju žargonskim izrazom "kvart".
T.... N.... M....
Skraćenice latinskih riječi koje se koriste u međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora po fazama. T-tumor - primarni tumor, vrijednosti mogu biti od 1 do 4 u zavisnosti od veličine; N - Nodulus - čvorovi (limfni), vrijednosti mogu biti od 1 do 2-3 u zavisnosti od stepena oštećenja regionalnih limfnih čvorova; M - Metastaze - metastaze, što znači udaljene metastaze, vrijednosti mogu biti 0 ili 1 (+), odnosno da li su udaljene metastaze prisutne ili ne. Za sve kategorije (TNM), vrijednost može biti x (x) - nema dovoljno podataka za procjenu.
Razlika stadijuma i kliničke grupe
Često se pacijenti, čak i u dugotrajnoj remisiji, uspaniče kada čuju izraz "klinička grupa 3", smatrajući da je to 3. faza razvoja tumorskog procesa. Ovo nije istina. "Kliničke grupe" su dispanzerske opservacijske grupe i u njihovoj brojčanoj oznaci nema korelacije sa stadijumom razvoja tumora.
1 klinička grupa - pacijenti sa pozadinskim prekanceroznim oboljenjima podložni dispanzerskom nadzoru;
2 klinička grupa - pacijenti sa onkološkim oboljenjima bilo koje faze, podložni posebnim vrstama liječenja (hirurški, radijacijski, kemohormonalni);
3 klinička grupa - radikalno izliječeni bolesnici od raka;
4. klinička grupa - neizlječivi pacijenti, pacijenti sa uznapredovalim malignim tumorima, koji ne podliježu posebnim vidovima liječenja.
Kao što vidite, 3. klinička grupa je vrlo dobra opcija.
Adekvatno ublažavanje bolova
Pod ovom frazom obično se „skriva“ preporuka za prepisivanje narkotičkih analgetika za ublažavanje bolova. Međutim, problem ublažavanja boli kod neizlječivih pacijenata mnogo je složeniji i širi od jednostavnog propisivanja lijekova.
Palijativno zračenje (kemoterapija)
Palijativna kemoterapija, palijativno zračenje - neradikalna primjena ovih metoda. Odnosno, situacija u kojoj se očito neizlječivom pacijentu daje specifičan tretman s namjerno neradikalnim ciljem, bilo da se zaustavi bilo kakva komplikacija i poboljša kvaliteta preostalog života, ili u nadi da će se tumorski proces barem privremeno stabilizirati. . Koncept palijacije odgovara konceptu hirurškog lečenja.
Prilikom postavljanja dijagnoze malignog tumora bilo koje lokalizacije (uz rijetke izuzetke), nakon vrste i lokalizacije tumora, moraju se navesti tri latinična slova "T", "N" i "M" i brojevi iza svakog od njih. . Ovo je klasifikacija malignih tumora koju je usvojila Međunarodna unija za rak. "T" je prvo slovo latinske riječi "Tumor" (tumor), "N" - "Nodulis" (limfni čvorovi) i "M" - "Metastaze" (metastaze).
Kategorija "T" je određena veličinom i širenjem primarnog tumora (dubina invazije tumora u sloj zida organa);
Kategorija "N" - prisustvo, broj zahvaćenih i lokalizacija zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova. "Regionalni" znači njihovu lokaciju u istoj "regiji" kao i sam tumor;
Kategorija "M" odražava prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza.
Brojevi dodani ovim trima glavnim komponentama ukazuju na prevalenciju procesa i različiti su za svaki tumor:
TO, Tl, T2, TZ, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
Brojne kombinacije ovih kategorija definiraju korak procesa (vidi dolje). Povremeno, Međunarodna unija za borbu protiv raka vrši izmjene u klasifikaciji nakon koordinacije ovih promjena sa svim nacionalnim komitetima zemalja članica Unije. Od 1. januara 2010. godine na snazi je verzija 7 TNM klasifikacije.
T - primarni tumor:
Tx - nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje primarnog tumora;
TO - primarni tumor nije određen;
Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
T1, T2, TK, T4 - odražava povećanje veličine i/ili lokalno širenje primarnog tumora.
N - regionalni limfni čvorovi:
Nx - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;
N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova;
N1, N2, N3 - odražava različit stepen metastatskog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
Bilješka. Direktno širenje primarnog tumora na limfne čvorove smatra se njihovom metastatskom lezijom. Metastaze u svim limfnim čvorovima koji nisu regionalni za ovu lokalizaciju klasifikuju se kao udaljene,
M - udaljene metastaze:
Mx - nedovoljno podataka za procjenu udaljenih metastaza ( u 7. verziji klasifikacije ukinuta je kategorija "Mx".); MO - nema znakova udaljenih metastaza; Ml - postoje udaljene metastaze. Kategorija Ml može biti dopunjena slovima a i b za neke lokacije tumora i simbole u zavisnosti od lokacije udaljenih metastaza:
Pluća - PUL
Koštana srž - MAR
Bones - OSS
Pleura - PLE
Jetra - HEP
Peritoneum - PER
Mozak - BRA
Adrenals - ADR
Limfni čvorovi - LYM
Koža - SKI
Ostalo - OTN
Glavne kategorije se mogu podijeliti ako je potrebno više detalja o rasprostranjenosti procesa (npr. T1a, T1b i N2a, N2bl).
Patohistološka klasifikacija pTNM u svim slučajevima koristi sljedeće opće principe:
pT - primarni tumor:
pTX - primarni tumor se ne može histološki procijeniti;
pTO - histološki pregled nije otkrio znakove primarnog tumora;
pTis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
pT1, pT2, pT3, pT4 - histološki potvrđeno povećanje stepena širenja primarnog tumora.
pN - regionalni limfni čvorovi:
pNx - stanje regionalnih limfnih čvorova ne može se procijeniti;
pNO - nisu otkrivene metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova;
pN1, pN2, pN3 - histološki potvrđeno povećanje stepena oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
Bilješka. Direktno širenje primarnog tumora na limfne čvorove smatra se metastatskom lezijom.
Tumorski čvor veći od 3 mm koji se nalazi u vezivnom tkivu ili u limfnim sudovima izvan tkiva limfnog čvora smatra se regionalnim metastatskim limfnim čvorom. Tumorski čvor do 3 mm klasifikovan je u pT kategoriji kao proširenje tumora.
Kada je veličina metastaziranog limfnog čvora kriterij za određivanje pN, kao kod raka dojke, tada se procjenjuju samo zahvaćeni limfni čvorovi, a ne cijela grupa.
RM - udaljene metastaze:
pMx - prisustvo udaljenih metastaza ne može se utvrditi mikroskopski;
rMO - mikroskopski pregled nije otkrio udaljene metastaze;
pM1 - mikroskopskim pregledom potvrđene su udaljene metastaze.
Kategorija pM1 može imati iste podjele kao kategorija M1.
Također, ako je potrebno više detalja, moguća je podjela glavnih kategorija (na primjer, pT1a i/ili pN2a).
Histološka diferencijacija - G
Dodatne informacije u vezi s primarnim tumorom mogu se uočiti na sljedeći način:
Gx - stepen diferencijacije se ne može utvrditi;
G1 - visok stepen diferencijacije;
G2 - prosječan stepen diferencijacije;
G3 - nizak stepen diferencijacije;
G4 - nediferencirani tumori.
Bilješka. Stupanj 3 i 4 mogu se kombinirati u nekim slučajevima kao "G3-4, slabo diferencirani ili nediferencirani tumor".
Prilikom kodiranja prema TNM klasifikaciji, mogu se koristiti dodatni znakovi.
Dakle, u slučajevima kada se klasifikacija utvrđuje tokom ili nakon upotrebe različitih tretmana, kategorije TNM ili pTNM se označavaju simbolom "y" (na primjer, yT2NlM0 ili pyTlaN2bM0).
Recidivi tumora su prikazani simbolom g (npr. rT1N1aMO ili rpT1aN0M0).
Simbol a označava uspostavljanje TNM nakon autopsije.
Simbol m označava prisustvo više primarnih tumora iste lokalizacije.
Simbol L označava invaziju limfnih žila:
Lx - ne može se otkriti invazija limfnih sudova;
L0 - nema invazije limfnih sudova;
L1 - otkrivena invazija limfnih sudova.
Simbol V opisuje invaziju na venske žile:
Vx - ne može se otkriti invazija venskih žila;
V0 - nema invazije venskih sudova;
V1 - mikroskopski otkrivena invazija venskih sudova;
V2 - makroskopski određena invazija venskih žila.
Bilješka. Makroskopska lezija venskog zida bez prisustva tumora u lumenu krvnog suda klasificira se kao V2.
Također je informativno koristiti C-faktor, odnosno nivo pouzdanosti, koji odražava pouzdanost klasifikacije, uzimajući u obzir korištene dijagnostičke metode. C faktor se dijeli na:
C1 - podaci dobijeni standardnim dijagnostičkim metodama (kliničke, radiološke, endoskopske studije);
C2 - podaci dobijeni posebnim dijagnostičkim tehnikama (rendgenski pregled u specijalnim projekcijama, tomografija, kompjuterska tomografija, angiografija, ultrazvuk, scintigrafija, magnetna rezonanca, endoskopija, biopsija, citološke studije);
SZ - podaci dobiveni kao rezultat probne hirurške intervencije, uključujući biopsiju i citološki pregled;
C4 - podaci dobijeni nakon radikalne operacije i morfološkog pregleda hirurškog materijala; C5 - podaci dobijeni nakon obdukcije.
Na primjer, specifičan slučaj se može opisati na sljedeći način: T2C2 N1C1 M0C2. Dakle, klinička klasifikacija TNM-a prije liječenja odgovara CI, C2, C3 s različitim stupnjevima pouzdanosti, pTNM je ekvivalentan C4.
Prisustvo ili odsustvo rezidualnog (rezidualnog) tumora nakon tretmana je označeno simbolom R. Simbol R je također prognostički faktor:
Rx - nema dovoljno podataka za određivanje rezidualnog tumora;
R0 - nema rezidualnog tumora;
R1 - rezidualni tumor se određuje mikroskopski;
R2 - rezidualni tumor se određuje makroskopski.
Upotreba svih navedenih dodatnih znakova nije obavezna.
Dakle, klasifikacija prema TNM sistemu daje prilično tačan opis anatomske distribucije bolesti. Četiri ocjene za T, tri ocjene za N i dvije ocjene za M čine 24 TNM kategorije. Za poređenje i analizu, posebno velikog materijala, postaje neophodno da se ove kategorije objedine u grupe po fazama. U zavisnosti od veličine, stepena klijanja u okolnim organima i tkivima, metastazama u limfne čvorove i udaljene organe, razlikuju se sledeće faze:
stadijum 0 - karcinom in situ;
Stadij 1 - tumor male veličine, obično do 2 cm, koji se ne proteže izvan zahvaćenog organa, bez metastaza u limfne čvorove i druge organe;
Stadij II - tumor nešto velike veličine (2-5 cm), bez pojedinačnih metastaza ili sa pojedinačnim metastazama u regionalne limfne čvorove;
III stadijum - tumor značajne veličine koji je izrastao u sve slojeve organa, a ponekad i u okolna tkiva, ili tumor sa više metastaza u regionalne limfne čvorove;
IV stadijum - značajan tumor koji je iznikao u sve slojeve organa, a ponekad i u okolna tkiva, ili tumor bilo koje veličine sa metastazama u udaljene organe.
Klasifikacija TNM-a je prilično teška za razumjeti nespecijalistima, pa ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.
Tek posljednjih godina data je zadovoljavajuća definicija pojma medicine: „Medicina je sistem naučnih saznanja i praktičnih mjera ujedinjenih u cilju prepoznavanja, liječenja i prevencije bolesti, očuvanja i jačanja zdravlja i radne sposobnosti ljudi, i produžava život 1. U ovoj frazi, radi tačnosti, čini nam se da iza riječi "mjere" treba dodati riječ "društva", jer je medicina u suštini jedan od oblika aktivnosti društva u borbi protiv bolesti.
Može se ponoviti da medicinsko iskustvo, medicinska nauka i praksa (ili umjetnost) imaju društveno porijeklo; pokrivaju ne samo biološka znanja, već i društvene probleme. U ljudskom postojanju, lako je uočiti da biološki zakoni ustupaju mjesto društvenim.
Rasprava o ovom pitanju nije prazna skolastika. Može se tvrditi da medicina u cjelini nije samo nauka, već i praksa (štaviše, najstarija), koja je postojala mnogo prije razvoja znanosti, medicina kao teorija nije samo biološka, već i društvena nauka. ; ciljevi medicine su praktični. B.D. je u pravu. Petrov (1954), tvrdeći da su medicinska praksa i medicinska nauka, koje su nastale kao rezultat kritičke kritičke generalizacije, neraskidivo povezane.
G.V. Plehanov je naglasio da je uticaj društva na čoveka, njegov karakter i navike beskrajno jači od direktnog uticaja prirode. Činjenica da su medicina i incidencija ljudi društvene prirode, čini se, nesumnjiva je. Dakle, N.N. Sirotinin (1957) ukazuje na blisku povezanost ljudskih bolesti sa društvenim uslovima; A.I. Strukov (1971) piše da je ljudska bolest vrlo složen socio-biološki fenomen; i A.I. Germanov (1974) ga smatra "socio-biološkom kategorijom".
Jednom riječju, društveni aspekt ljudskih bolesti je nesumnjivo, iako je svaki patološki proces odvojeno biološki fenomen. Evo još jedne izjave S.S. Khalatova (1933): „Životinje reaguju na prirodu kao čisto biološka bića. Uticaj prirode na čovjeka je posredovan društvenim zakonima. Ipak, pokušaji biologizacije ljudske bolesti i dalje pronalaze branitelje: na primjer, T.E. Vekua (1968) vidi razliku između medicine i veterine u "kvalitativnoj razlici između ljudskog i životinjskog tijela".
Reference koje se daju na mišljenja mnogih naučnika su primjerene, jer odnos između pacijenta i doktora ponekad može stvoriti iluziju da je liječenje, takoreći, potpuno privatna stvar; takva nevoljna zabluda mogla se kod nas susresti prije Velike Oktobarske socijalističke revolucije i postoji danas u buržoaskim državama, dok su znanje i vještina ljekara u potpunosti društvenog porijekla, a bolest čovjeka obično je posljedica načina života i uticaj različitih faktora određene društvene sredine; fizičko okruženje je takođe u velikoj meri socijalno uslovljeno.
Nemoguće je ne prisjetiti se značaja socijalističkog pogleda na svijet za medicinsku praksu i razumijevanje bolesti i razumijevanje ljudske bolesti. NA. Semashko (1928) je pisao da je pogled na bolest kao društveni fenomen važan ne samo kao ispravna teorijska postavka, već i kao plodna radna doktrina. Teorija i praksa prevencije imaju svoje naučne korijene iz ovog gledišta. Ovo učenje čini doktora ne majstorom od čekića i cijevi, već socijalnim radnikom: budući da je bolest društveni fenomen, onda se s njom treba boriti ne samo medicinskim, već i socijalnim i preventivnim mjerama. Socijalna priroda bolesti obavezuje doktora da bude javna ličnost.
Sociohigijenska istraživanja dokazuju društvenu uslovljenost zdravstvenog stanja ljudi. Dovoljno je prisjetiti se poznatog djela F. Engelsa "Stanje radničke klase u Engleskoj" (1845) 2 . Uz pomoć biomedicinske analize utvrđuje se mehanizam delovanja faktora sredine (klima, ishrana, itd.) na biološke procese u organizmu. Međutim, ne smijemo zaboraviti na povezanost i jedinstvo društvenih i bioloških uvjeta ljudskog života. Stanovanje, hrana, radna sredina su društveni faktori po poreklu, ali biološki po mehanizmu uticaja na anatomske i fiziološke karakteristike čoveka, tj. mi pričamo posredovanje tijela društvenih uslova.Što je socio-ekonomski nivo savremenog društva viši, to je efikasnija organizacija sredine za uslove ljudskog života (čak i u svemiru). Stoga su i biologizam i apstraktni sociologizam metafizički i nenaučni u rješavanju problema medicine. U ovim činjenicama može se uočiti odlučujući značaj u razumijevanju teorije medicine i zdravstvene zaštite, općeg svjetonazora, vodeći računa o socio-ekonomskim osnovama i klasnom pristupu.
Opis bolesti u antičko doba i moderna terminologija. Praktično iskustvo lekara akumulirani tokom nekoliko milenijuma. Može se podsjetiti da su se aktivnosti antičkih ljekara već odvijale na osnovu velikog iskustva svojih prethodnika. U 60 Hipokratovih knjiga, koje su, očigledno, odražavale radove njegovih učenika, značajan broj nazivi unutrašnjih bolesti, koji su čitaocu trebali biti prilično poznati. Hipokrat nije opisao njihovu simptomatologiju, imao je samo anamnezu određenih pacijenata i mnoge praktične i teorijske napomene. Posebno se ističu sljedeće, uslovno rečeno, nozološke jedinice: peripneumonija (pneumonija), pleuritis, gnojni pleuritis (empiem), astma, iscrpljenost (ftiza), upale grla, afte, curenje iz nosa, skrofuloza, apscesi raznih vrsta (apostemi ), erizipela, cefalgija, frenitis, letargija (groznica sa pospanošću), apopleksija, epilepsija, tetanus, konvulzije, manija, melanholija, išijas, kardijalgija (srčana ili kardijalna?), žutica, dizenterija, kolera, intestinalna opstrukcija, intestinalna opstrukcija. , hemoroidi, artritis, giht, kamenci, strangurija, natečenost (ascites, edem), leukoflegmazija (anasarka), čirevi, rak, "velika slezena", bledilo, masna bolest, groznica - kontinuirana, dnevna, tercijana, kvartana, pečuća groznica, tifus, efemerna groznica.
Prije aktivnosti Hipokrata i njegove škole, liječnici su razlikovali najmanje 50 manifestacija unutrašnje patologije. Dato je prilično poduže nabrajanje raznih bolesnih stanja i shodno tome različitih oznaka kako bi se konkretnije predstavili veliki uspjesi promatranja, iako primitivnih, doktora drevnih civilizacija - prije više od 2500 godina. Korisno je to shvatiti i tako biti pažljivi prema trudu naših prethodnika.
Položaj medicine u društvu. Briga ljudi za liječenje povreda i bolesti uvijek je postojala i postizala određene uspjehe u različitom stepenu u vezi sa razvojem društva i kulture. U najstarijim civilizacijama - za 2-3 hiljade godina prije nove ere. - već su postojali neki zakoni koji regulišu medicinsku praksu, kao što je Hamurabijev kodeks, itd.
Prilično detaljne informacije o drevnoj medicini pronađene su u papirusima starog Egipta. Papirusi Eberts i Edwin Smith bili su sažetak medicinskog znanja. Uska specijalizacija bila je karakteristična za medicinu starog Egipta, postojali su zasebni iscjelitelji za liječenje lezija očiju, zuba, glave, želuca, kao i za liječenje nevidljivih bolesti (!) (možda pripadaju unutarnjoj patologiji? ). Ova ekstremna specijalizacija smatra se jednim od razloga koji su odgodili napredak medicine u Egiptu.
U staroj Indiji, uz mnoga empirijska dostignuća medicine, hirurgija je dostigla posebno visok nivo (uklanjanje katarakte, uklanjanje kamenca iz bešike, plastična hirurgija lica itd.); položaj iscelitelja je, očigledno, uvek bio častan. U starom Babilonu (prema Hamurabijevom kodu) postojala je visoka specijalizacija, a postojale su i javne škole iscjelitelja. U staroj Kini postojalo je opsežno iskustvo iscjeljivanja; Kinezi su bili prvi farmakolozi u svetu, veliku pažnju su posvetili prevenciji bolesti, verujući da pravi lekar nije onaj koji leči bolesne, već onaj koji sprečava bolest; njihovi iscjelitelji su razlikovali oko 200 vrsta pulseva, od kojih 26 da bi odredili prognozu.
Ponavljane razorne epidemije, poput kuge, povremeno su paralisale stanovništvo strahom od "božanske kazne". „U drevnim vremenima, medicina je, očigledno, bila toliko visoka i njene koristi su bile toliko očigledne da je medicinska umetnost bila deo religioznog kulta, bila vlasništvo božanstva“ (Botkin S.P., ur. 1912). Na početku evropske civilizacije, još od antičkog perioda antičke Grčke, uz isključivanje religioznih pogleda na bolesti, medicina je dobila najveće priznanje. Dokaz za to bila je izjava dramskog pisca Eshila (525-456) u tragediji "Prometej", u kojoj je glavni podvig Prometeja bio naučiti ljude da pružaju medicinsku pomoć.
Paralelno sa hramovnom medicinom, postojale su medicinske škole dovoljno visoke kvalifikacije (škole Kosskaya, Knidas), čija je pomoć bila posebno očita u liječenju ozlijeđenih ili ranjenih.
Položaj medicine i medicinske njege, posebno u doba rimske vladavine, bio je vrlo nizak. Rim je bio preplavljen mnogim samoproglašenim iscjeliteljima, često prevarantima, a istaknuti učenjaci tog vremena, poput Plinija Starijeg, nazivali su doktore trovačima rimskog naroda. Treba odati priznanje državnoj organizaciji Rima u pokušajima da se poboljšaju higijenski uslovi (čuvene rimske vodovodne cijevi, Maksimova septička jama itd.).
Srednji vijek u Evropi u suštini nije proizveo ništa za teoriju i praksu medicine. Također treba napomenuti da propovijedanje asketizma, prezira prema tijelu, brige uglavnom za duh nije moglo doprinijeti razvoju medicinske tehnike, s izuzetkom otvaranja posebnih kuća milosrđa za bolesne i objavljivanja rijetkih knjige o ljekovitom bilju, na primjer, knjiga iz 11. stoljeća M. Floridusa „O svojstvima bilja» 3 .
Razvoj medicinskog znanja, kao i svako obrazovanje, odgovarao je općeprihvaćenoj školskoj metodi. Studenti medicine su morali da studiraju logiku prve 3 godine, zatim knjige kanonizovanih autora; medicinska praksa nije bila u nastavnom planu i programu. Takva je situacija, na primjer, čak i službeno uspostavljena u 13. vijeku i dalje.
Na početku renesanse bilo je malo promjena u studijama u odnosu na srednji vijek, nastava je bila gotovo isključivo knjižna; skolastika, beskonačne apstraktne verbalne zamršenosti preplavile su glave učenika.
Treba, međutim, napomenuti da su uz vrlo pojačano interesovanje za drevne rukopise, počela intenzivirana naučna istraživanja općenito, a posebno proučavanje strukture ljudskog tijela. Prvi istraživač na polju anatomije bio je Leonardo da Vinci (njegova istraživanja su ostala skrivena nekoliko stoljeća). Može se uočiti ime Fransoa Rablea, velikog satiričara i lekara. Javno je izvršio autopsiju i propovijedao potrebu proučavanja anatomije mrtvih 150 godina prije rođenja "oca patološke anatomije" G. Morgagnija.
Malo se zna o državnoj organizaciji obrazovanja i zdravstva u ovo doba, tranzicija iz mračnog srednjeg vijeka u novu medicinu bila je spora.
Stanje medicinske njege u 17.-18. vijeku bilo je prilično jadno, siromaštvo znanja je maskirano nejasnim rasuđivanjem, perikama i svečanim haljinama. Ova pozicija iscjeljivanja sasvim je istinito prikazana u Molijerovim komedijama. Postojeće bolnice su pružale oskudnu negu bolesnima.
Samo tokom Velike Francuske revolucije 1789. država regulisanje medicinskog obrazovanja i pomoć; tako, na primjer, od 1795. godine, dekretom, obavezan podučavanje učenika pored kreveta.
S nastankom i razvojem kapitalističkog društva, medicinsko obrazovanje i položaj praktičara dobili su određene oblike. Obrazovanje iz medicinske umjetnosti je plaćeno, au nekim državama čak i vrlo skupo. Pacijent lično plaća lekaru, tj. kupuje svoju vještinu i znanje kako bi povratio svoje zdravlje. Treba napomenuti da se većina liječnika rukovodi humana ubeđenja, ali u uslovima buržoaske ideologije i svakodnevice moraju da prodaju svoj rad pacijentima (tzv. honorar). Ova praksa ponekad dobija odvratne crte "čistogana" među lekarima kao rezultat želje za sve većom zaradom.
Položaj iscjelitelja u primitivnim zajednicama, među plemenom, bio je častan.
U poludivljim uslovima, ne tako davno, neuspešno lečenje dovelo je do smrti lekara. Na primjer, u vrijeme cara Ivana IV, dva strana doktora su pogubljena u vezi sa smrću knezova koje su liječili, zaklani su "kao ovce".
Kasnije, u periodu kmetstva, ostataka feudalizma, odnos prema doktoru je često bio preziran. Još krajem 19. veka V. Snegirev je pisao: „Ko se ne seća kako su lekari stajali na nadvratniku, ne usuđujući se da sednu...“ G.A. Zaharjin ima čast da se bori protiv ponižavanja doktora.
Položaj "kupoprodaje" u medicinskoj praksi bio je u predrevolucionarnoj Rusiji. Odstupanje aktivnosti doktora od pravila čovječanstva (ponekad od elementarne poštenja) zabilježeno je u spisima D.I. Pisareva, A.P. Čehov i dr. Međutim, doktori i šira javnost znaju život i idealno ponašanje većine ljekara (npr. F.P. Gaaz i drugih), kao i postupke medicinskih naučnika koji su se podvrgli eksperimentima opasnim po život za razvoj nauke, poznata su imena brojnih ruskih lekara koji su savesno radili na selu. Međutim, praksa buržoaskih odnosa zavladala je svuda, posebno u gradovima.
Velika oktobarska socijalistička revolucija stvorila je nova, najhumanija pravila za medicinsku praksu. Svi odnosi između doktora i pacijenta, iskrivljeni buržoaskom ideologijom i praksom, dramatično su se promijenili. Stvaranje obezbjeđenja javnog zdravstvenog sistema besplatna medicinska njega, uspostavljena novi odnos doktor-pacijent.
Briga o zdravlju stanovništva u našoj zemlji jedan je od najvažnijih zadataka države, a doktor je postao izvršilac ovog ozbiljnog zadatka. U SSSR-u doktori nisu ljudi takozvane slobodne profesije, i javne ličnosti rad u određenoj društvenoj oblasti. Shodno tome se promijenio i odnos između doktora i pacijenta.
U zaključku, pominjući visoku vrijednost medicinske profesije, treba podsjetiti ljekare početnike ili studente da je ova aktivnost teška kako po izgledima za uspjeh tako i po ambijentu u kojem će ljekar morati da živi. Hipokrat (ed. 1936) elokventno je napisao o nekim poteškoćama našeg rada: „Postoje neke od umetnosti koje su teške za one koji ih poseduju, ali korisne za one koji ih koriste, a za obične ljude - blagoslov koji donosi pomoć, ali za one koji ih praktikuju - tuga. Od ovih umjetnosti postoji i ona koju Heleni zovu medicina. Jer doktor vidi strašno, dira ono što je odvratno, a od nesreća drugih žanje sebi tugu; bolesnici se zahvaljujući umjetnosti oslobađaju najvećih zala, bolesti, patnje, tuge, smrti, jer je medicina iscjelitelj svega ovoga. Ali slabosti ove umjetnosti je teško prepoznati, a prednosti su lake, a ove slabosti su poznate samo doktorima..."
Gotovo sve što je Hipokrat iznio je vrijedno pažnje, pažljivog razmišljanja, iako je ovaj govor, po svemu sudeći, više upućen sugrađanima nego ljekarima. Ipak, budući doktor mora odvagnuti svoje mogućnosti – prirodno kretanje pomoći stradalnicima, neizbježno okruženje teških spektakla i iskustava.
Teškoće medicinske profesije slikovito je opisao A.P. Čehov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; svakom lekaru je korisno da razmisli o svojim iskustvima – ona dopunjuju suvoparni prikaz udžbenika. Poznavanje umjetničkih opisa medicinskih tema je apsolutno neophodno za poboljšanje kulture ljekara; E.I. Lichtenstein (1978) je dao dobar sažetak onoga što su pisci rekli o ovoj strani naših života.
Srećom, u Sovjetskom Savezu doktor nije „usamljeni zanatlija“, zavisan od policije ili ruskih tiranina, već je radnik, prilično cijenjen, član državnog zdravstvenog sistema.
1 TSB, 3. izdanje - T. 15.- 1974.- C. 562.
2 Engels F. Situacija radničke klase u Engleskoj// Marx K., Engels F. Soch.- 2. izd.- T. 2.- C. 231–517.
3 Odo iz Mene / Ed. V.N. Ternovsky.- M.: Medicina, 1976.
Izvor informacija: Aleksandrovsky Yu.A. Granična psihijatrija. M.: RLS-2006. — 1280 str.
Priručnik izdaje RLS® grupa kompanija