Prva pomoć. Krvarenje: simptomi i klasifikacija, prva pomoć, liječenje Primarna skrb za krvarenje

Prva pomoć za krvarenje - to su radnje koje imaju za cilj njihovo zaustavljanje. Svaka osoba treba da zna za njih i da ih može proizvesti: može se desiti situacija koja će zahtijevati potrebne mjere kako bi žrtva preživjela do kvalifikovane pomoći. A ponekad morate djelovati brzo i precizno.

Karakteristike krvarenja: prva pomoć

Razlikuju se po vrsti oštećene posude. Neophodno je moći prepoznati sve vrste krvarenja. Prva pomoć zavisi od toga šta je tačno oštećeno u organizmu. postoje tri:

Kapilara. Integritet male posude (ili nekoliko) je narušen.
Arterijski. Slomljena arterija iz srca. Krvarenje je jako jako i prijeti žrtvi smrću od gubitka krvi, ako se ne preduzme hitna mjera.
Venous. Odliv krvi nije tako intenzivan kao kod arterijskog, ali je i značajan.

Osim očitih, vanjskih krvarenja, postoje i unutrašnja. Moraju biti u stanju prepoznati: pravovremeno pružanje prve pomoći za krvarenje u unutrašnje šupljine značajno povećava šanse žrtve (ili pacijenta) da preživi.

kapilarno krvarenje

Počnimo s najjednostavnijim, moglo bi se reći, svakodnevnim situacijama. Oštećenje kapilara je često, posebno kod djece sa još nesavršenim vestibularnim aparatom. Slomljena koljena i poderani laktovi su toliko česte povrede da se roditelji prema njima odnose mirno. Prva pomoć kod krvarenja uzrokovanog kršenjem integriteta kapilara je prilično rutinska: dezinfekcija rane i nanošenje zavoja kako bi se spriječila infekcija. U slučaju dubljeg oštećenja, kada istječe mnogo krvi, potrebno je staviti zavoj za pritisak. U ovom slučaju, trebate se obratiti ljekaru samo kada je žrtva

Krvarenje iz nosa

Još jedna prilično česta varijanta gubitka krvi u domaćinstvu. Može biti uzrokovan neuspješnim padom, kada osoba nema vremena da ispruži ruke, udarcem u lice ili rupturom žile (na primjer, s visokim tlakom kod hipertoničara). Natjerati žrtvu da podigne lice je prva reakcija većine ljudi na krvarenje iz nosa. Međutim, njegovo prikazivanje se sastoji od direktno suprotnih radnji. Osoba mora sjediti lagano nagnuta naprijed kako krv ne bi ušla u grlo i nazofarinks – to može uzrokovati povraćanje i kašalj. Ako nos nije slomljen, u nozdrvu se ubacuje čvrsti tampon natopljen peroksidom i pritiska se prstom. Prehlada se stavlja na most nosa - ne samo da će ubrzati zaustavljanje krvarenja, već će i spriječiti pojavu edema ako je osoba zadobila udarac. Za dvadesetak minuta krvarenje će prestati. Za provjeru potrebno je žrtvi ponuditi da pljune - ako pljuvačka ne sadrži krv, osoba može nastaviti živjeti u miru. Poseta lekaru je neophodna samo u slučaju slomljenog nosa ili nezaustavljivog krvarenja.

arterijsko krvarenje

Najopasnija od vanjskih (i unutrašnjih) vrsta. Ako je pružanje prve hitne medicinske pomoći za krvarenje iz arterija nepismeno ili sa zakašnjenjem, osoba će vrlo brzo umrijeti. Znakovi oštećenja arterije:

vrlo svijetla, grimizna boja krvi;
šiklja iz rane;
provale krvi u ritmu pulsa.

Ako je zahvaćena mala arterija, ud se povlači preko rane, žrtva se brzo dostavlja u medicinsku ustanovu (kolicom hitne pomoći ili vlastitim prijevozom). Ako je oštećena velika žila, ud se podiže, arterija se prstom stisne iznad rane (šakom, ako je arterija femoralna) - to je potrebno da se "česma" zaustavi. Zatim se stavlja podvez. Obično medicinskog nema pri ruci, pa kanap, platnena traka, ručnik, kaiš, povodac za pse - što je najbliže, obavljaju svoje funkcije. Dostava u bolnicu je obavezna, i to u najkraćem mogućem roku.

Vensko krvarenje

Karakterizira ga intenzivan, ali ne šikljajući, glatki izljev krvi tamne, grimizne boje. Prvo, prva pomoć za krvarenje iz vene sastoji se u primjeni prilično širokog zavoja pod pritiskom. Ako se pokaže neefikasnim, stavlja se podvez, ali ga treba staviti ispod rane. Ruka ili noga, kao u slučaju arterija, moraju biti blago podignute kako bi se oslabio protok krvi u udovima.

Kako primijeniti podvezu

Kod jakog krvarenja ne možete bez njega. Međutim, osim mjesta na kojem bi trebalo da bude fiksiran, morate znati kako to ispravno učiniti.

Područje uda se omota čistom krpom iznad rane (u slučaju venskog krvarenja - ispod).
Noga (ruka) se podiže i postavlja na bilo koji oslonac.
Podvez se malo rasteže, osim ako, naravno, nemate medicinski, gumeni. Omotajući ga oko uda dva-tri puta, u željenom položaju se pričvršćuje lancem i kukom. Ako je podvezica napravljena od improviziranih materijala, krajevi su jednostavno vezani.
Ispod zavoja se stavlja bilješka na kojoj je naznačeno vrijeme (do minute) nanošenja podveza. Nema papira - podaci su ispisani direktno na kožu, dalje od rane (čak i na čelu). Držanje duže od sat i po ljeti i sat vremena zimi prepuna je pojave nekrotičnih pojava. Ako za to vrijeme nije bilo moguće doći do bolnice, podvez se skida na deset minuta, arterija ili vena se ručno steže za to vrijeme, a nakon "odmora" ponovo se stavlja.
Rana je sterilno zavijena.
Žrtva je hitno prevezena u bolnicu.

Ako se primijeti oteklina, a koža postane cijanotična, onda se podvez nepravilno primjenjuje. Odmah se uklanja i uspešnije primenjuje.

Zabranjene radnje

Pružanje prve pomoći kod krvarenja uključuje poštivanje glavne medicinske zapovijedi: "ne škodi". Navodimo stvari koje ne možete raditi ako nemate medicinsko obrazovanje.

Ne dirajte ranu rukama: moguća je infekcija, au nekim slučajevima - šok od bola.
Strogo je zabranjeno čišćenje rane. To treba da radi samo hirurg i to u operacionoj sali. Ako strani predmet viri iz rane, pažljivo se fiksira kako ne bi proširio oštećenje tokom transporta. Zavoj je u ovom slučaju postavljen oko njega.
Ne možete mijenjati zavoje, čak i ako su natopljeni krvlju.

I što je najvažnije - radije u bolnici. Ako nema "hitne pomoći" - sami odvedite žrtvu.

unutrašnjeg krvarenja

Ništa manje opasno od arterijskog. Posebna prijetnja je da ga neprofesionalac možda neće odmah prepoznati. S obzirom da često pacijent ne osjeća bol, treba se osloniti na sekundarne znakove:

slabost, praćena bljedilom;
zimice sa ;
vrtoglavica, moguća nesvjestica;
respiratorni poremećaji: nepravilni, plitki, slabi;
stomak se stvrdne i nadima, osoba pokušava da se sklupča u klupko.

Radnje moraju biti brze i odlučne: pozivanje hitne pomoći, led na stomaku, sjedeći prijevoz. Nikada nemojte davati hranu, piće ili lijekove protiv bolova.

Traumatska amputacija

U slučaju saobraćajne nesreće moguće je odvajanje ekstremiteta od tijela. Prvu pomoć kod krvarenja uzrokovanog amputacijom treba dopuniti očuvanjem ekstremiteta ako je ruka otkinuta ispod lakta, a noga ispod koljena. Ud se stavlja u dvije vreće, po mogućnosti prekrivene ledom i poslane zajedno sa žrtvom. Ukoliko transport ne traje duže od šest sati, postoji mogućnost da se ud vrati na pravo mjesto. U Moskvi, na primjer, to je moguće u bolnicama br. 1, 6, 7, 71, u Naučnom centru za hirurgiju Ruske akademije nauka i Gradskoj kliničkoj bolnici. Prilikom pozivanja hitne pomoći, obavezno navedite da žrtva ima traumatsku amputaciju.

Krv opskrbljuje organe i tkiva potrebnim hranjivim tvarima, štiti ih od stranih agenasa i uklanja krajnje produkte metabolizma. Stabilnost njegove transportne aktivnosti doprinosi koordinisanom radu svih tjelesnih sistema. Ako se naruši integritet vaskularnog kreveta i dođe do krvarenja, pojavljuju se kvarovi u radu organa. Ogroman gubitak krvi (više od 50% volumena krvi) predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje ljudi, pa morate znati osnove prve pomoći u ovoj situaciji.

Gubitak krvi nastaje kao posljedica štetnog djelovanja različitih faktora na vaskularni sistem: ozljeda, bolesti unutrašnjih organa, poremećaja procesa koagulacije. Kao rezultat, dolazi do krvarenja različite težine. Izbor metode pomoći direktno ovisi o vrsti gubitka krvi.

U zavisnosti od područja krvarenja, može biti:

outdoor- krv teče iz vaskularnog korita u spoljašnju sredinu. Njegovo izlivanje nastaje na površini kože iz rana, koje su različite vrste, u zavisnosti od štetnog faktora: posekotine, poderane, ubodene, modrice, isečene, ustreljene, ugrizene, zgnječene;
interni- kada krv ulazi u tijelo. Uzroci njegovog nastanka su moždani udari, bolesti unutrašnjih organa (parenhimsko krvarenje), ubodne i prostrijelne rane, prijelomi, padovi. To može biti otvoreno i prikriveno.

Prvu varijantu karakterizira krvavi iscjedak iz prirodnih otvora: uši, nos, vagina, anus, usna šupljina, uretra. Kod latentnog oblika krv se nakuplja u određenoj šupljini (abdominalnoj, karličnoj, pleuralnoj).

U zavisnosti od vrste oštećene žile, krvarenje se klasificira:

kapilarni- pojavljuje se kao posljedica površinske rane, duboka tkiva nisu zahvaćena, krv je jarko crvene boje. Gubitak krvi u ovom slučaju je mali, postoji opasnost od ulaska infekcije u zahvaćeno područje;
venski- javlja se kod dubljih oštećenja. Gubitak krvi može biti prilično obilan, posebno kada je traumatizirana velika vena. Ovo stanje može biti fatalno. Izlijevanje krvi se odvija odmjerenim tempom, neprekidno, bez šikljanja;
arterijski- najopasniji tip krvarenja, posebno kada su povrijeđene velike arterije. Gubitak krvi se razvija brzim tempom, često masivan, što predstavlja smrtnu opasnost. Izbacivanje krvi grimizne boje događa se u pulsirajućim udarima (šiklja), budući da je pod velikim pritiskom u sudu, krećući se u smjeru od srca;
mješovito- karakterističan za duboku ranu, pojavljuje se kada se kombinira gubitak krvi različitih vrsta.

Simptomi

Da bi se odredile potrebne mjere za pomoć žrtvi, ponekad je potrebno poznavati kliničke manifestacije gubitka krvi. At outdoor oblik krvarenja dijagnostika poteškoća ne izaziva. Javljaju se bljedilo, vrtoglavica, nesvjestica, osjećaj žeđi i suhoće u usnoj šupljini, pada krvni pritisak, puls se ubrzava, ali je slabo punjenje, može doći do otežanog disanja, stanja šoka.

At interni Procjena simptoma gubitka krvi važna je za potvrdu činjenice krvarenja. U ovom slučaju prisutni su isti simptomi kao i kod vanjskog oblika. Međutim, uz to se mogu dodati hemoptiza, respiratorna insuficijencija (sa plućnim krvarenjem), bolan, tvrd stomak, povraćanje boje kafe, melena (sa gubitkom krvi u trbušnoj šupljini). Stanje pacijenta se naglo pogoršava do šoka i srčanog zastoja.

Prva pomoć kod krvarenja

U slučaju situacije koja prijeti životu osobe, posebno gubitkom krvi, morate znati osnove i neke nijanse prve pomoći. To će uštedjeti dragocjene minute prije dolaska liječnika, pomoći u očuvanju zdravlja i života osobe.

U tabeli su prikazane opšte metode za zaustavljanje i smanjenje gubitka krvi kod različitih vrsta krvarenja.

Vrsta krvarenja	Prva pomoć
kapilarni	stegnite ranu dlanom ili krpom; podići ud oprati, dezinfikovati područje rane (isključujući samu ranu); upotreba sterilnog zavoja, eventualno pritiskanja (sa curenje krvi)
Venous	pritiskanje rane prstima ili dlanovima; podizanje zahvaćenog ekstremiteta; nanošenje pritisnog zavoja
Arterijski	pritisak prsta na arteriju iznad oštećenog područja; upotreba podveza iznad lezije; fleksija udova
interni	dati udoban položaj, na temelju lokalizacije gubitka krvi; primijeniti hladno; pokriti žrtvu; nije dozvoljeno da se kreće, jede, pije

Da biste u praksi primijenili ove metode zaustavljanja i smanjenja gubitka krvi, morate poznavati njihovu detaljnu tehniku, uzeti u obzir neke nijanse i moguće posljedice.

Sa kapilarnim krvarenjem

Kod manjih oštećenja često je dovoljan običan sterilni zavoj napravljen od zavoja ili salvete. Rana se mora oprati, tretirati antiseptičkim sredstvom (jod, briljantno zeleno, alkohol). Ako krv nastavi da curi, može se staviti pritisni zavoj. Istovremeno, na ranu se stavlja sterilna salveta s antiseptikom, čvrsto zavijena, na vrh se nanosi pamučna rola i opet čvrsto fiksira zavojem.

Za vensko krvarenje

Kod ove vrste gubitka krvi najopravdanija je upotreba pritisnog zavoja. Njegova je svrha ubrzati trombozu žile, često je takva tehnika dovoljna da zaustavi gubitak krvi. Ako je zasićen krvlju, nije ga potrebno mijenjati, potrebno je dodatno zaviti odozgo.

PAŽNJA! U nedostatku sredstava za izradu zavoja, ranu je moguće pritisnuti prstima ili dlanom.

Podizanje udova pomaže u smanjenju ili zaustavljanju gubitka krvi.

Smrtna opasnost ovakvog krvarenja može biti u mogućem nastanku zračne embolije, zbog upijanja mjehurića zraka kroz oštećenje venskog korita i njihovog ulaska u srce.

PAŽNJA! Zabranjeno je uklanjanje krvnih ugrušaka iz rane, to može izazvati veliki gubitak krvi!

Za arterijsko krvarenje

Kod ove vrste gubitka krvi svaka minuta je vrijedna, tako da je stezanje arterije, obično brahijalne ili femoralne, prioritetna tehnika. Ovo se radi iznad mjesta ozljede uz značajnu upotrebu sile. Pritiskanje se vrši prstom ili dlanom, šakom (u slučaju oštećenja velikih krvnih žila). Ova metoda je predviđena za kratak vremenski period, jer zahtijeva mnogo truda, ali omogućava pripremu podveze i traženje medicinske pomoći u tom periodu.

PAŽNJA! Ako gubitak krvi ne prestane pritiskanjem arterije u trajanju od deset minuta, treba napraviti pauzu od nekoliko sekundi kako biste izbjegli stvaranje krvnog ugruška u vaskularnom krevetu!

Fleksija udova može pomoći u zaustavljanju krvarenja. Ako je oštećena poplitealna arterija, potrebno je savijati nogu do graničnika u zglobu koljena, ako je oštećena femoralna arterija, približiti bedro što je više moguće. Subklavijska arterija je stegnuta uz pomoć ruku savijenih u laktovima, namotana iza leđa i sigurno fiksirana. Kada je brahijalna arterija ozlijeđena, ruka je savijena do kraja u zglobu lakta.

Korištenje podveza preporučljivo je u ekstremnim situacijama, uz neuspjeh drugih metoda, jer njegova produžena upotreba dovodi do atrofije živca i nekroze tkiva. Podvez se zateže i noga ili ruka se nekoliko puta omota iznad mjesta lezije kao zavoj, prvi omot (turnique) je najteži koji treba učvrstiti, sljedeći krugovi (3-4) su slabiji. Nanosi se isključivo na odjeću ili bilo koji materijal pri ruci kako bi se izbjeglo oštećenje tkiva. Možete sami napraviti podvezu od užeta, kaiša, upletene tkanine (twist). U tom slučaju se ruka ili noga čvrsto zavije, u čvor se umetne štapić ili drugi slični predmeti (olovka, žlica), učvrste dodatnim čvorom i omotane nekoliko puta dok ne prestane gubitak krvi. Pravilna upotreba podveza određena je izraženim bljedilom ekstremiteta i odsustvom pulsa. Obavezno navedite vrijeme nanošenja podveze.

BITAN! Vrijeme njegovog izlaganja ne bi trebalo biti duže od dva sata ljeti i pola sata zimi (za djecu - ne više od pedeset minuta). Uz zakašnjenje, podvez se olabavi na četvrt sata, metodom pritiskanja posude, a zatim se ponovo nanosi malo iznad ili ispod prvobitne lokacije.

Za unutrašnja krvarenja

Glavna stvar u ovom stanju je potpuno imobilizirati pacijenta, dajući mu određenu pozu:

s gubitkom krvi u prsima, u želucu, s pobačajem, pacijent zauzima polusjedeći položaj;
s oštećenjem trbušne šupljine, karlični organi daju nogama povišen položaj;
u slučaju traumatske ozljede mozga koristi se poza s blago podignutom glavom.

Zabranjeno je hraniti, piti, anestezirati pacijenta, hladno se stavlja na zahvaćeno područje, žrtva mora biti pokrivena.

BITAN! Potrebno je pratiti stanje osobe i biti spreman za provođenje mjera reanimacije! Prevoz se vrši u sjedećem položaju!

Prva pomoć u posebnim slučajevima

U nekim slučajevima krvarenja potreban je poseban pristup prvoj pomoći, uz određena pravila.

Zabranjeno je samostalno vaditi bilo šta iz rane, bilo da se radi o staklu, pijesku ili predmetu koji strši. Ovo radi isključivo lekar. Kod izbočenog predmeta (ili dijela kosti) preporučuje se nanošenje zavoja blizu njega. Samouklanjanje može izazvati povećan gubitak krvi.
Kod krvarenja iz nosa na ovo područje se stavlja hladno, glava je blago napred. Ako nakon četvrt sata gubitak krvi ne prestane, to je razlog da potražite liječničku pomoć.
Kod krvarenja iz uha potrebno je izvršiti pregled površinskih rana koje se mogu tretirati antiseptikom. Ako nema ozljeda, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć, to može biti simptom prijeloma baze lubanje.
U slučaju oštećenja peritoneuma (penetrirajuće), pomoć se pruža na isti način kao i kod unutrašnjeg gubitka krvi. Ako ima unutrašnjih organa koji su ispali, oni se stavljaju u vreću i previjaju ili lijepe flasterom. U tom slučaju, crijeva se moraju stalno vlažiti.
U slučaju traumatske amputacije, zajedno sa mjerama za zaustavljanje gubitka krvi, amputirani ekstremitet treba staviti u vreću, a zatim u drugu sa hladnom vodom ili ledom. Istovremeno, morate ga održavati na težini.

U slučaju ozbiljnog krvarenja, odmah potražite medicinsku pomoć. Opasnost od gubitka krvi leži u činjenici da se pogoršanje stanja naglo povećava i bez pružanja kvalitetne prve pomoći, prognoza je u većini slučajeva razočaravajuća. Pravilna i brza primjena metoda za zaustavljanje krvarenja može spasiti zdravlje i život povrijeđene osobe.

Prilikom krvarenja brzina gubitka krvi može biti opasna, tako da u mnogim slučajevima morate brzo djelovati. Mjere prve pomoći zavise od vrste krvarenja, njegove lokacije, prirode ozljede i nekih drugih faktora. U članku ćemo govoriti o načinima postupanja u različitim situacijama.

Vrste krvarenja

Postoji i parenhimsko krvarenje koje se ne vidi. Pojavljuje se kada je narušen integritet jetre, gušterače, bubrega. Priroda parenhimskog krvarenja je slična kapilarnom, ali predstavlja veliku opasnost po život. Uz duboke prodorne rane ili narušavanje integriteta unutrašnjih organa, krvarenje se može miješati.

U smjeru izlaza krvi razlikuju se i unutrašnje i vanjsko krvarenje. U prvom slučaju, krv se akumulira u šupljinama tijela, u drugom, ona izlazi van.

Upregnite pravila

Podvez se stavlja samo za zaustavljanje arterijskog krvarenja, kao i ako je ruka ili noga amputirana kao posljedica ozljede. U drugim slučajevima, upotreba podveza je nepraktična zbog visokog stepena ozljede kože i mekih tkiva. Da biste privremeno zaustavili krvarenje, možete koristiti Esmarchov podvez ili improvizirani gumeni materijal.

Osnovna pravila i redoslijed postavljanja podveza:

Ako je moguće, podignite ruku ili nogu na nekoliko sekundi i fiksirajte je u udoban položaj - to će dovesti do odljeva venske krvi.
Podveza se postavlja preko odjeće ili se ispod nje stavlja komad tkanine. Ovo je neophodno za zaštitu kože.
Prva dva zavoja moraju biti napravljena što je moguće čvršće, oni su ti koji zaustavljaju krv, dok je križić postavljen na stražnjoj strani arterije.
Maksimalno trajanje nanošenja podveza u toploj sezoni ne bi trebalo da prelazi 90 minuta, u hladnom - 60 minuta. Ako se za to vrijeme žrtva ne može odvesti u bolnicu, podvez se mora olabaviti 10-15 minuta, a arterija treba stisnuti prstom. Zatim se podvez ponovo nanosi, 1-2 cm iznad ili ispod prethodnog mjesta. Trajanje podveza za djecu ne smije biti duže od sat vremena.
Vrijeme nanošenja podveza mora biti zabilježeno i pričvršćeno na vidno mjesto. U stvarnosti, zbog problema sa sastavljanjem (potraga za papirom i olovkama u terenskim ili borbenim uslovima, dok su hitniji zadaci da se spasi život žrtve) i čuvanjem (papir se natopi krvlju i širi ili se jednostavno izgubi) bilješki, u savremenoj praksi je uobičajeno da se vreme nanošenja podveza piše markerom direktno na istaknutom mestu na telu, na primer, to može biti čelo, preporučljivo je navesti ime spasioca ili osobe ko je napravio podvez.

Indikacije:

traumatska amputacija ekstremiteta;
nemogućnost zaustavljanja krvarenja drugim poznatim sredstvima.

Prednosti:

dovoljno brz i najefikasniji način za zaustavljanje krvarenja iz arterija ekstremiteta.

Nedostaci:

upotreba podveza dovodi do potpunog krvarenja distalnih ekstremiteta zbog kompresije ne samo oštećenih velikih krvnih žila, već i kolaterala, što može dovesti do gangrene duže od 2 sata;
nervna stabla su komprimirana, što je uzrok posttraumatskog pleksitisa s naknadnim bolom i ortopedskim sindromom;
prestanak cirkulacije krvi u ekstremitetu smanjuje otpornost infekcijskih tkiva i smanjuje njihove regenerativne sposobnosti;
korištenje podveza može uzrokovati jak angiospzam i dovesti do tromboze operirane arterije;
obnavljanje cirkulacije krvi nakon primjene podveza doprinosi razvoju podveznog šoka i akutnog zatajenja bubrega;
upotreba podveza nije moguća na trupu ili je ograničena na anatomski teškim područjima.

Greške:

njegova upotreba bez indikacija, odnosno s venskim i kapilarnim krvarenjem;
prekrivanje na golo tijelo;
dalje od rane;
slabo ili pretjerano zatezanje;
loše fiksiranje krajeva podveza;
odsustvo naslovne bilješke;
koristiti duže od 2 sata;
zatvaranje podveze zavojem ili odjećom.

U slučaju jakog krvarenja na gornju trećinu ramena ili srednju trećinu bedra stavlja se podvez. U tim područjima, anatomska lokacija humerusa i femura omogućava vam da zaustavite krv s maksimalnom efikasnošću. Primjena podveza na drugim mjestima neće dati željeni rezultat. Ako je ud otkinut, stavljanje podveze je obavezno čak i ako nema krvarenja.

Ako se podvez pravilno primjenjuje, nakon nekog vremena će se pojaviti karakteristični znakovi. Ud ispod mjesta primjene će poblijediti i postati hladan, krvarenje će prestati, a periferni puls neće biti opipljiv. Spoj podveza treba biti smješten na vanjskoj strani ruke ili noge, jer se arterija nalazi na aksilarnoj strani.

Prva pomoć

Za arterijsko krvarenje

Kada je arterija oštećena, krvarenje je brzo, tako da ne možete oklijevati. Nakon kratke procjene stanja žrtve, moraju se preduzeti mjere za privremeno zaustavljanje krvarenja. Prvo se prstom stegne arterija, za to se koriste određene točke:

Za krvarenje u predelu lica pritisnite palcem ugao donje vilice.
U slučaju krvarenja iz glave, pritisnite na područje temporalne kosti ispred uha.
U slučaju arterijskog krvarenja u predelu ramenog zgloba, pritisnite subklavijalnu arteriju uz rebro.
Ako je šaka oštećena, pritisnite brahijalnu arteriju na kost sa strane ramena.
Ako je narušen integritet femoralne arterije, pritisnite šakom stidnu kost u predjelu prepona.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Nakon pritiska prstom nanosi se podvez u skladu s gore opisanim pravilima. Ako pri ruci nema podveza i sličnog materijala, možete primijeniti zavoj. Da biste to učinili, koristite komad kanapa ili tkanine. Od materijala se pravi omča i nanosi se na željeno područje udova. U petlju se ubacuje metalna ili drvena šipka kojom se zavoj uvija. Dalje radnje su iste kao kod zaustavljanja krvarenja podvezom.

Za vensko krvarenje

U većini slučajeva, krvarenje iz vene je lakše zaustaviti nego iz arterije, tako da se ni podvez ni uvijanje praktično ne koriste.

Algoritam za pružanje prve pomoći je sljedeći:

Rana se zatvara sa nekoliko slojeva zavoja, salvete ili bilo kojeg čistog komada tkanine.
Na vrh se stavlja sterilna vata.
Sve dobro pričvrstite zavojem, šalom ili komadom tkanine željene širine.

Za konsolidaciju efekta, ozlijeđeni ud se podiže tako da bude viši od tijela i fiksira. Ako nije moguće staviti zavoj, rana se tamponira čvrsto uvijenim zavojem. Ponekad je to dovoljno da zaustavi krvarenje.

Ako vena jako krvari, zavoj koji pritiska može biti beskorisan. U tom slučaju morate staviti podvezu i pričvrstiti led na ranu. Nakon toga, žrtva mora biti odvezena u najbližu bolnicu.

Sa kapilarnim krvarenjem

U većini slučajeva kapilarno krvarenje ne predstavlja prijetnju životu žrtve i, ako su mjere prve pomoći bile ispravne, ne izaziva komplikacije.

Da biste zaustavili krvarenje vanjskim krvarenjem, morate se pridržavati sljedećeg redoslijeda:

Tretirajte područje kože bilo kojim antiseptikom.
Stavite salvetu i popravite je zavojem;
Ako je ud oštećen, podignite ga u odnosu na tijelo.

Kod raznih ozljeda ili bolesti može početi krvarenje iz nosa. Javlja se u slučaju oštećenja krvnih sudova koji se nalaze u sluznici, može prestati samo od sebe, ali će u težim slučajevima biti potrebna prva pomoć.

Prije svega, trebate pritisnuti krilo nosa na nosni septum. Kod manjih oštećenja krvnih sudova krv bi trebala prestati nakon 10 minuta. Ako se to ne dogodi, radi se tamponada nosa. Kod krvarenja iz nosa morate pratiti dobrobit žrtve i upozoriti ga da trebate disati na usta.

Prva pomoć kod vrsta krvarenja

Za unutrašnja krvarenja

Prilično je teško otkriti unutrašnje krvarenje. Simptomi u velikoj mjeri ovise o vrsti oštećenja i njegovoj lokaciji, najčešće se javlja ubrzan puls (do 140/min), pad krvnog tlaka i bljedilo kože.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja je sljedeća:

Pomozite osobi da legne u određeni položaj.
Ograničite kretanje.
Pratite fiziološke pokazatelje - puls, disanje, pritisak.

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, žrtvu treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu.

Ako postoji sumnja da je krvarenje lokalizirano u grudima ili želucu, žrtvi treba omogućiti „ležeći“ položaj, ako je lokaliziran u trbušnoj ili karličnoj šupljini, podići noge prema gore.

Izvori:

Zavjalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Zdravstveno vaspitanje učenika" 1988.
D. V. Marchenko - "Prva pomoć za povrede i nesreće" 2009.
Opšta hirurgija: udžbenik / Petrov S.V. - 3. izd., revidirano. i dodatne – 2010.

Krvarenje se dijeli na traumatska i netraumatska. Uzrok traumatskog krvarenja je mehaničko oštećenje žile, praćeno rupturom njenog zida.
Netraumatskom krvarenju ne prethodi mehanička trauma žile. Ova vrsta krvarenja nastaje kao posljedica raznih bolesti i patoloških stanja (kao što su tumorski procesi, kronične i akutne upalne bolesti, bolesti krvi, beri-beri, ateroskleroza itd.). Volumen krvi odrasle osobe je 5 litara. Gubitak od 2 litre krvi je gotovo uvijek fatalan.

Kliničke manifestacije velikog gubitka krvi

Sa gubitkom krvi većim od 200 ml, opća dobrobit žrtve je gotovo uvijek poremećena. Zapažaju se sljedeće kliničke manifestacije: pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, opća slabost, nesvjestica. Možda žeđ.
Dakle, gotovo sva krvarenja stvaraju potencijalnu opasnost po život pacijenta.

Prva pomoć

Potrebno je, ako je moguće, zaustaviti krvarenje, a zatim hitno hospitalizirati žrtvu u bolnici na nosilima. Njihova glava se spušta, stopala se diže. Za zaustavljanje krvarenja koriste se podvezi, tlačni zavoji i hladno. Potrebna je hitna nadoknada volumena izgubljene krvi.

Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa se također dijele na traumatska i netraumatska. Uzroci traumatskog krvarenja iz nosa mogu biti udarac u nos, oštećenje njegove sluzokože prilikom čačkanja nosa.
Netraumatsko krvarenje je posljedica sljedećih patoloških stanja: bolesti praćene porastom krvnog tlaka (hipertenzija, patologije bubrega, srca, ateroskleroza); bolesti praćene kršenjem strukture vaskularnog zida (hemoragijska dijateza, ateroskleroza, bolesti vezivnog tkiva); patologije jetre; virusne bolesti (ARI, gripa); malignih i benignih tumora u nosnoj šupljini.

Kliničke manifestacije
Krv tokom krvarenja iz nosa može izaći kroz nazalne otvore ili se slijevati niz zadnji dio grla i ući u probavni trakt (tzv. skriveno krvarenje). Kada krv izlazi napolje, to je glavni simptom krvarenja iz nosa. Krv je svijetla, intenzitet krvarenja je različit - od neznatnog (nekoliko kapi) do obilnog. Produženo gutanje krvi može dovesti do hematemeze. Kod produženog krvarenja koje ne prestaje, što dovodi do velikog gubitka krvi i pada krvnog tlaka, može doći do nesvjestice.

Prva pomoć
Žrtvu se mora sjediti, zabaciti glavu unazad, u nosni prolaz sa strane ozljede, staviti pamučnu turundu natopljenu 3% otopinom vodikovog peroksida i stisnuti nozdrve; stavljati hladno na most nosa i potiljak na 20-30 minuta (dok krvarenje potpuno ne prestane).

Za zaustavljanje dugotrajnog masivnog krvarenja iz nosa u otorinolaringologiji se radi prednja ili stražnja tamponada njegove šupljine.

Kod visokog krvnog tlaka poduzimaju se mjere za njegovu normalizaciju (upotreba antihipertenzivnih lijekova). Neobilna krvarenja iz nosa nakon ovih događaja potpuno prestaju. Ako je krvarenje obilno, preduzete mjere nisu dale rezultate u roku od 30 minuta, žrtva mora biti hitno hospitalizirana u bolnici. Također, hospitalizacija je neophodna ako je krvarenje uzrokovano prisustvom ozbiljne bolesti kod žrtve (bolesti krvi, neoplazme, hemoragijska dijateza, patologije jetre, teške zarazne bolesti).

Krvarenje iz usta

Uzroci krvarenja iz usne šupljine mogu biti: traumatizacija mekih tkiva usne šupljine (jezik, nepce, desni, obrazi) oštrim predmetima; uklanjanje zuba; maligni ili benigni tumori; prisutnost bolesti praćenih kršenjem koagulacije krvi.

Kliničke manifestacije
Intenzitet krvarenja i izgled krvi ovise o vrsti (arterija, vena ili kapilarna) i kalibru (mali ili veliki) oštećene žile. Kod masivnog krvarenja krv može ući u respiratorni trakt sa zastojem disanja, kao i razvojem stanja šoka kao posljedica gubitka krvi.

Prva pomoć
Bolesnika treba položiti na bok ili sjesti na stolicu, spustiti glavu, ukloniti tečnu krv i njene ugruške iz usta. U slučaju krvarenja nakon vađenja zuba, čahura se tamponira vatom namočenom u 3% rastvor vodonik peroksida. Ako se nakon vađenja zuba krv ne može zaustaviti u roku od sat vremena, potrebno je da se pregledate na prisustvo bolesti koagulacionog sistema krvi. Kod krvarenja iz obraza ili desni između obraza i zuba se stavlja pamučni štapić namočen u 3% rastvor vodonik peroksida. Ako je krvarenje obilno i ne prestaje nakon primjene opisanih metoda, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici. Također, hospitalizacija je potrebna za osobe čije je krvarenje uzrokovano bolestima praćenim kršenjem zgrušavanja krvi, tumorima.

Plućno krvarenje

Ovisno o količini izgubljene krvi, plućna krvarenja se dijele na pravilna plućna krvarenja i hemoptiza.
Hemoptiza je pojava male količine krvi u ispljuvku u obliku pruga ili ujednačene jarko crvene boje. Izolacija sa sputumom velike količine krvi i prisustvo sputuma u svakom dijelu ukazuje na prisustvo plućnog krvarenja.

Postoji mnogo razloga za njegovu pojavu:

bolesti pluća: maligni i neki benigni tumori, tuberkuloza, patologije vezivnog tkiva, apscesi, ciste, upala pluća;
bolesti kardiovaskularnog sistema: aneurizme žila pluća i aorte, infarkt miokarda, srčane mane;
povrede grudnog koša i pluća;
uobičajene zarazne bolesti, praćene povećanom krhkošću krvnih žila (gripa, itd.).

Kliničke manifestacije
Pojava kašlja sa jarko crvenim sputumom, pjenastom. Krv u sputumu se ne zgrušava. Ponekad uz brzo razvijajuće plućno krvarenje, kašalj može izostati. Masivno plućno krvarenje brzo dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije kod pacijenta zbog punjenja respiratornog trakta krvlju, što uzrokuje gubitak svijesti, a potom i smrt. Kod postepeno razvijenih i ne baš obilnih plućnih krvarenja, najčešća komplikacija je upala pluća (pneumonija).

Prva pomoć
Pacijent mora sjediti, dati mu da pije hladnu vodu u malim gutljajima i proguta komadiće leda. Kod jakog kašlja, preporučuje se da mu se da bilo koji antitusik koji sadrži kodein i pokušaj da se pacijent što prije odveze u bolnicu.

Krvarenje iz digestivnog trakta

Uzroci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta:

bolesti jednjaka: rak, ozljeda oštrim stranim tijelima, ruptura proširenih vena;
bolesti želuca: čir, erozivni gastritis, rak, ruptura sluzokože;
bolesti crijeva: čir na dvanaestopalačnom crijevu, rak, ulcerozni kolitis, dizenterija;
bolesti rektuma: hemoroidi, rak.

Kliničke manifestacije
Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta ima 2 glavne manifestacije: hematemezu i katranastu stolicu. Povraćanje može biti jarko crvene ili tamno smeđe boje. Jarkocrveno povraćanje ukazuje na akutni početak teškog krvarenja; dok se krv brzo nakuplja u želucu, rasteže ga i izaziva povraćanje. Tamnosmeđe povraćanje javlja se kada krvarenje nije jako obilno i krv je neko vrijeme bila u želucu gdje je prije početka povraćanja bila izložena želučanom soku. Krv koja nije uklonjena iz probavnog trakta sa povraćanjem ulazi u crijeva i nakon 15-20 sati se izlučuje fecesom, dajući joj crnu boju (katranasta stolica) i specifičan miris razgrađene krvi. Osim ovih manifestacija, krvarenje iz digestivnog trakta prati opšta slabost, pad krvnog pritiska, ubrzan rad srca i pojava nesvestice. Početak krvarenja iz čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, krvarenje iz rupture želučane sluznice često je praćeno bolom u trbuhu različite jačine.

(modul direct4)

Prva pomoć
Pacijent sa sumnjom na gastrointestinalno krvarenje mora biti hitno dopremljen u bolnicu. Hospitalizaciju treba obaviti na nosilima, bolesnik se polaže na leđa, sa glavom spuštenom ispod tijela, na stomak mu se stavlja podloga za grijanje sa hladnom vodom ili ledom, daje mu se da pije hladnu vodu u malim količinama. porcije ili progutajte komade leda.
Kod kontinuiranog krvavog povraćanja, glava bolesnika mora biti okrenuta na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt i ne bi dovelo do zastoja disanja, a potom i do razvoja teške upale pluća.

Eksterno krvarenje

Do krvarenja može doći iz arterija, vena i malih žila – kapilara. Krvarenje iz kapilara, u pravilu, nije opasno po život i ubrzo prestaje samo od sebe.
Izuzetak je kapilarno krvarenje ako žrtva ima bolesti koje su praćene kršenjem zgrušavanja krvi. To uključuje hemofiliju, trombocitopeniju, trombocitopatije. U tom slučaju oštećenje čak i vrlo male žile može dovesti do velikog gubitka krvi, jer je krvarenje gotovo nemoguće zaustaviti.

Kliničke manifestacije
Prilikom krvarenja iz arterije, krv ima grimiznu boju, izlijeva se pod visokim pritiskom, obilno, u trzajima. Kod arterijskog krvarenja iz velikih žila (aorte i arterija koje se protežu iz nje) dolazi do brzog gubitka velikog volumena krvi, što dovodi do smrti pacijenta. Kada karotidna arterija pukne, gubitak krvi postaje fatalan nakon 1 minute. Prilikom krvarenja iz venskih žila tamna krv teče polako, mlazom. Kada su male vene oštećene, gubitak krvi obično ne dostiže velike količine.

Prva pomoć
U prehospitalnoj fazi, glavna stvar u pružanju prve pomoći pacijentu s vanjskim krvarenjem je njegovo privremeno zaustavljanje.
Izvodi se u 2 etape. Najprije se oštećena žila pritisne na donju kost, a zatim se na zahvaćeni ekstremitet nanese podveza. Kod krvarenja iz vene, žila se steže ispod mjesta ozljede, kod krvarenja iz arterije - iznad.

Opasnost po život pacijenta može nastati ako su velike vene vrata, subklavijske vene oštećene, jer se kao rezultat usisnog djelovanja prsnog koša stvara negativan tlak u njima. To dovodi do usisavanja zraka kroz oštećeni zid vene i razvoja smrtonosne komplikacije - zračne embolije.

Prva pomoć kod krvarenja iz arterija gornjih i donjih ekstremiteta

Rana arterija ramena. Za pritiskanje posude u pazuh stavlja se ruka stisnuta u šaku (nekoliko puta presavijen ručnik, nekoliko presavijenih paketa zavoja itd.), Ruka sa strane lezije se ispravlja i pritisne uz tijelo.
Povreda arterija šake. Na žilu koja krvari stavlja se smotani zavoj i čvrsto se previja drugim zavojem, nakon čega se ruci daje povišeni položaj. U pravilu, ovaj događaj je dovoljan da se zaustavi krvarenje iz arterija šake.
Povreda femoralnih arterija. Ruka stisnuta u šaku pritiska se na površinu bedra sa strane lezije tako da se šaka nalazi neposredno ispod ingvinalnog nabora, okomito na njega.
Rana žila potkoljenice. Ručnik presavijen valjkom ili 2 presavijena pakiranja zavoja stavlja se ispod koljena, nakon čega se noga savija što je više moguće u zglobu koljena.
Povreda arterija stopala. Izvode se iste manipulacije kao i za ranjavanje žila potkoljenice. Drugi način da se zaustavi krvarenje iz arterija stopala je da se umotani zavoj ili rola sterilnih maramica čvrsto zavije na mjesto rane, nakon čega se noga daje u povišenom položaju. U pravilu, nakon ovih mjera, krvarenje prestaje, a primjena podveza nije potrebna.
Nakon zaustavljanja krvarenja pritiskom posude na koštanu izbočinu postavlja se podvez. Možete koristiti standardni gumeni podvez, u nedostatku, možete koristiti zavoj, manžetnu od tonometra, šal, ručnik. Podvez (standardni ili improvizovani) se rasteže, stavlja pod ozlijeđeni ekstremitet i čvrsto se zateže oko ruke ili noge. Pravilno nanesenim podvezom prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na zapešću (kada se podveza nanosi na ruku) ili stopalu (kada se podveza stavlja na nogu), primjećuje se bljedilo kože. Kako se koža ispod podveza ne bi ozlijedila, između njega i kože ekstremiteta preporučljivo je postaviti duplo presavijeni ručnik (ili salvetu). Budući da produžena kompresija ekstremiteta podvezom (više od 1,5 sata ljeti i 30-60 minuta zimi) može dovesti do nepovratnih poremećaja cirkulacije u zahvaćenom ekstremitetu, vrlo je važno da se podvez na vrijeme skine. Nakon njegovog nametanja, pacijent mora biti hitno dopremljen u hiruršku bolnicu, gdje će se izvršiti konačna obustava krvarenja (šivanje žile). Ako 1,5 sat nakon postavljanja podveza, pacijent nije odveden u bolnicu, potrebno je popustiti podvez na 15 minuta svakih 30 minuta kako bi se obnovila cirkulacija krvi u steženom ekstremitetu, nakon što se ozlijeđena arterija prvo pritisne iznad podveza. prst. Nakon toga, podvez se ponovo nanosi, ali svaki put je nešto viši od prethodnog nivoa.

Prva pomoć kod krvarenja iz arterija glave, vrata i trupa

Ako su arterije na ovim dijelovima tijela oštećene, krvarenje se privremeno zaustavlja na sljedeći način: na ranu se stavlja veći broj sterilnih salveta, odozgo se stavlja rasklopljeni sterilni zavoj i cijela struktura se čvrsto zamota na ranu. glave, vrata ili trupa. Podvez se ne postavlja ako se žrtva ne može brzo odvesti u bolnicu i ako se krvarenje može potpuno zaustaviti. Kako se tamponi kvase, ne skidaju se iz rane, na vrh se stavljaju dodatni jastučići od gaze i presavijeni sterilni zavoj i sve se ponovo čvrsto zavije. Kod obilnog krvarenja i odsustva materijala za zavoje pri ruci, moguće je koristiti pritisak prsta velike žile koja opskrbljuje zahvaćeno područje.
Kod krvarenja iz rana lica i gornjeg dela vrata dolazi do pritiska karotidne arterije. Pritisak prsta na karotidnu arteriju trenutno zaustavlja krvarenje iz nje na 10-15 minuta (više od 15 minuta, ova metoda se ne može koristiti, jer se ruka umori i pritisak koji se vrši nije dovoljan da zaustavi krvarenje). Pritiskanje posude vrši se palcem ili 3 prsta (kažiprsta, srednji i prstenasti), savijena zajedno. Izvodi se prema kičmi. Nakon pritiska prsta na arteriju, potrebno je brzo staviti pritisni zavoj, a zatim hitno hospitalizirati žrtvu.

Kod ubodnih rana izljev krvi iz rane može biti mali. Istovremeno, duboki kanal rane može prodrijeti u tjelesne šupljine, uzrokujući oštećenje unutrašnjih organa i velikih krvnih žila. Stoga je samo po obimu gubitka krvi nemoguće suditi o težini stanja ranjenika.

Kod obilnog krvarenja usled povrede aksilarnog, subklavijskog dela tela, ramenog zgloba, uz visoko odvajanje ruke, vrši se privremena obustava krvarenja digitalnim pritiskanjem subklavijske arterije. Pritiskanje ove posude vrši se sa skupljenim palcem ili 3 prsta. Arterija je pritisnuta preko ključne kosti, smjer pritiska je odozgo prema dolje. Da bi se dodatno zaustavilo krvarenje, koristi se sljedeća metoda: ruka sa strane lezije se povlači što je više moguće iza leđa, savija se u lakatnom zglobu i, u tom obliku, omotava se zavojem uz tijelo.

Prva pomoć kod krvarenja iz malih vena

Kod ovih vrsta krvarenja, podvez nije potreban. Na ranu se nanosi nekoliko sterilnih jastučića od gaze, nakon čega se sve čvrsto fiksira sterilnim zavojem. Ponekad je potrebno ranjenom ekstremitetu dati nešto uzdignut položaj.

Prva pomoć kod krvarenja iz velikih (glavnih) vena

Glavne vene uključuju vratne, subklavijske i femoralne vene. Kada su ozlijeđeni, stavlja se ili hemostatski podvez (prema istim pravilima kao kod arterijskog krvarenja), ili se rana začepi. U tu svrhu se u njega stavlja veliki broj sterilnih maramica, odozgo se stavlja presavijeni sterilni zavoj i sve se to čvrsto omota drugim sterilnim zavojem.

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

Sve vrste kapilarnog krvarenja zaustavljaju se nanošenjem čvrstog zavoja na ranu pomoću sterilnog zavoja.

Kod svih vrsta povreda najopasnija je krvarenje- izlazak krvi iz krvotoka. Njegovi uzroci su traumatsko ili bolno oštećenje žile ili povećanje propusnosti njenog zida (dijapedeza).

Klasifikacija krvarenje.

1) Po vrsti oštećenog plovila: arterijski; venski; kapilarni.

Najopasnija po život su arterijska krvarenja, posebno iz velike arterije(aorta, femoralna, karotidna), praćena brzim gubitkom velike mase krvi. Ali i vensko krvarenje (na primjer, iz žile vrata) može biti vrlo opasna zbog ulaska zraka u krv u trenutku udaha. Mjehurići zraka koji ulaze u male žile različitih organa mogu uzrokovati zračnu emboliju (začepljenje krvnih žila) i uzrokovati smrt. Krvarenje kod osoba sa patologijom sistema zgrušavanja krvi (npr. hemofilija) smatra se posebno opasnim.

2) Po lokalizaciji: vanjski, unutarnji(želudačni, plućni) krvarenja u tkivo. S vanjskim oštećenjem žile, krv ulazi u vanjsko okruženje ( vanjsko krvarenje). Kada krv uđe u šupljinu unutrašnjih organa (želudac, bronhije), interni dolazi do krvarenja sa izlivanjem krvi u meka tkiva (moždano tkivo, mišićno tkivo, kožu) hemoragija.

3) Po trajanju: akutna, hronična. Podjela na akutna i kronična krvarenja je uslovna. Kronično krvarenje se naziva ako se njegovi znakovi (anemija) utvrde samo laboratorijskim pregledom. Kronično krvarenje može se pojaviti kod raznih bolesti (na primjer, kod čira na želucu, hemoroida itd.).

Razlikovati lokalni i opšti simptomi krvarenje:

Lokalno: sa arterijskim - šikljajući (pulsirajući) mlaz grimizne krvi (grimiznu boju arterijskoj krvi daje hemoglobin koji je vezao kiseonik (oksihemoglobin), a šikljajući mlaz je zbog rada srca i visokog pritiska u arterije); kod venske - trešnje krv teče stalnim sporom strujom (deoksihemoglobin, tj. hemoglobin koji je napustio kiseonik, daje krvi trešnjinu boju; sa kapilarom - mala količina krvi polako curi kroz oštećenu kožu (abrazija, ogrebotina ).

Generale: bljedilo, čest puls slabog punjenja (filamentozan), vrtoglavica, slabost, otežano disanje, hladan znoj, sniženje krvnog pritiska, plitko disanje.

Ponekad je izvor krvarenja skriven ispod odeće, pa prisustvo krvi na njemu može ukazivati i na otvoreno krvarenje.

Uz mali gubitak krvi (slika 19), tijelo nadoknađuje njegov nedostatak zbog refleksnog sužavanja lumena žila unutarnjih organa i naknadne preraspodjele krvi iz unutarnjih organa u vaskularni krevet. Akutni gubitak velike količine krvi u relativno kratkom vremenskom periodu dovodi do akutnog nedovoljnog snabdevanja tkiva kiseonikom. To uzrokuje poremećaje u aktivnosti mozga, srca, pluća, doprinosi razvoju šoka, a potom i terminalnog stanja. Prva pomoć treba da bude usmerena na momentalno zaustavljanje krvarenja.

Glavna stvar u pružanju prva pomoć kod akutnog gubitka krvi- maksimalno i brzo zaustavljanje krvarenja. Krv ima važno zaštitno svojstvo - zgrušavanje. Zahvaljujući tome, svako malo, češće kapilarno, krvarenje spontano prestaje. Kod arterijskog i venskog krvarenja spontano zaustavljanje je izuzetno rijetko, pa je potrebno privremeno zaustaviti krvarenje na bilo koji raspoloživi način:

Pritisak prsta u sudu;

Nametanje gumenog podveza, tourniquet-twist;

Postavljanje pritisnog zavoja;

Fiksiranje ekstremiteta u položaju maksimalne fleksije.

Pritisak prsta. Prilikom izvođenja ove tehnike privremenog zaustavljanja krvarenja, potrebno je imati na umu da je potrebno pritisnuti ili sa četiri prsta ruke ili sa dva palca obje ruke po dužini žile. Ne može se pritisnuti jednim prstom. Sila pritiska prstom je u pravilu dovoljna ne više od 10 minuta. Ovom metodom žrtva se ne može pomjeriti ili prebaciti. Uz obilno krvarenje, uzbuđenje i neiskustvo otežavaju pamćenje tačaka pritiska, pa se često preporučuje jednostavna metoda direktnog pritiska na ranu.

Krvarenje se zaustavlja pritiskom(Sl. 20):

1. temporalna arterija do temporalne kosti u predjelu sljepoočnice, ispred i iznad tragusa uha;

2. vanjska maksilarna arterija do donje ivice donje vilice na granici zadnje i srednje trećine;

3. zajednička karotidna arterija do karotidnog tuberkula poprečnog nastavka VI vratnog pršljena na unutrašnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića;

4. subklavijska arterija do 1. rebra u supraklavikularnoj regiji, prema van od mesta vezivanja sternokleidomastoidnog mišića;

5. aksilarna arterija do glave humerusa u aksilarnoj jami;

6. brahijalna arterija do humerusa u gornjoj trećini unutrašnje površine ramena, na rubu mišića bicepsa;

8. radijalna arterija do radijusa na mestu određivanja pulsa;

9.10. femoralna arterija - ispod sredine ingvinalnog ligamenta do horizontalne grane pubične kosti;

11. stražnja tibijalna arterija do zadnje površine medijalnog malleola;

12. prednja tibijalna arterija - na sredini razmaka između spoljašnjeg i unutrašnjeg skočnog zgloba, ispod skočnog zgloba.

Povreda trbušne aorte je praćena masivnim krvarenjem čije je privremeno zaustavljanje (u nedostatku gojaznosti kod pacijenta) moguće pritiskom aorte šakom na kičmu na lijevoj strani u nivou pupka.

S oštećenjem femoralne arterije - jaka kompresija šake u ingvinalnom naboru.

Aplikacija turniketa je glavni način za privremeno zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih sudova ekstremiteta. Za to se koristi podvez sa gumenom trakom dužine 1-1,5 m. Moraju se poštovati sljedeća pravila i postupak postavljanja arterijskog podveza:

a) iznad rane i što bliže njoj stavlja se jastučić odeće ili meke tkanine (šal, zavoj i sl.) na kožu na mestu podveza, važno je da na njoj nema nabora ; podvez se hvata desnom rukom na rubu, lijevom - 30-40 cm bliže sredini;

b) podvez se zateže rukom i primjenjuje se prva kružna tura, tako da se početni dio podveza preklapa sa sljedećim obilaskom. Podvezica ne smije biti ni previše labava ni previše zategnuta. Podvezu treba zatezati samo dok krvarenje ne prestane, jer. prekomjerno zatezanje povećava bol i ozljeđuje nervna stabla. Sa slabim podvezom, arterija nije u potpunosti stegnuta i krvarenje se nastavlja. Bez istezanja, naknadni obilasci podveza se nanose na ekstremitet u spiralu, a krajevi se fiksiraju držačima. Treba imati na umu da se krv zaustavlja s jednom, najčvršćom zavojnicom, a ostali se nalažu s manjom silom kako bi se učvrstio hemostatski zavoj;

c) kontrola pravilnog nanošenja podveza vrši se prestankom krvarenja iz rane, nestankom pulsa, bljedilom kože;

d) bilješka je pričvršćena na podvezu ili odjeću žrtve (možete napraviti bilješku na koži) s naznakom datuma i vremena (sati i minute) nanošenja podveza. Samo doktor ima pravo da konačno skine podvez;

e) ekstremitet sa podvezom je imobilisan; podvez nije zavijen, treba biti jasno vidljiv. Zimi se ud izoluje kako ne bi došlo do promrzlina. Udovi daju, ako je moguće, povišen (iznad nivoa srca) položaj.

Shema 6. Algoritam djelovanja u slučaju akutnog gubitka krvi i traumatskog šoka

Vrijeme nanošenja podveza ne smije biti duže od 1 sata zimi i 1,5-2 sata ljeti, inače može doći do nekroze ekstremiteta. Ako nakon 2 sata ranjenik ne bude dostavljen u medicinsku ustanovu, podvez treba privremeno olabaviti. Da biste to učinili, pritisnite arteriju prstima iznad mjesta podveza, a zatim polako, kako protok krvi ne bi istisnuo formirani tromb, podvez se otapa 5-10 minuta. i ponovo ga zategnite. Privremeno popuštanje podveza na ovaj način ponavlja se svakih 30 minuta dok žrtvi ne bude ukazana medicinska pomoć. Ranjenici sa podvezom moraju biti pod nadzorom, jer. podvez može popustiti i krvarenje će se nastaviti. Zabranjeno je koristiti kao pojaseve