Sadržaj

Mnoge bolesti u području ginekologije povezane su s patologijom tijela maternice. Iznutra je šupljina sluznice materice obložena ćelijama posebnog sloja koji se naziva endometrijum.

Endometrijum je sluzokože maternice, koja iznutra oblaže njenu šupljinu i dosta je obilno snabdevena krvnim sudovima. Glavna funkcija endometrija je stvaranje pogodnih uvjeta za uvođenje oplođenog jajašca u njega.

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj se izgrađuje svakog mjeseca tokom menstrualnog ciklusa, a na kraju ga odbacuje maternica, pod utjecajem složene interakcije hormona estrogena i progesterona. Odbačeni sloj izlazi kroz cerviks, koji je tokom menstruacije otvoren, u vidu mrlja. S početkom sljedećeg ciklusa počinje naknadni rast novog funkcionalnog sloja endometrija. Bazalni sloj se ne odbacuje tokom kritičnih dana, ali upravo zbog njegovih regenerativnih svojstava dolazi do mjesečnog rasta funkcionalnog sloja endometrijuma.

Za početak začeća i utvrđivanje različitih patoloških stanja vrlo je indikativna debljina funkcionalnog endometrijuma. Njegovu debljinu moguće je izmjeriti uz pomoć ultrazvuka vaginalnom sondom karličnih organa.

Debljina mukozne membrane unutrašnjeg sloja materice je nekonstantna vrijednost. Razlikuje se kod žena u reproduktivnom dobu u zavisnosti od dana ciklusa. U periodu prije i poslije menopauze debljina funkcionalnog sloja endometrija ima različite veličine.

Debljina funkcionalnog sloja endometrijuma varira u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa na sledeći način:

• od petog do sedmog dana ciklusa, debljina je oko pet milimetara;
• od osmog do desetog dana ciklusa, unutrašnji sloj maternice se deblja do 10 milimetara;
• od jedanaestog do četrnaestog dana ciklusa, sluznica može narasti do 14 milimetara;
• od petnaestog do osamnaestog dana ciklusa, debljina varira do 16 milimetara;
• maksimalna debljina do 18 milimetara je fiksirana od devetnaestog do dvadeset trećeg dana;
• od dvadeset četvrtog dana menstrualnog ciklusa dolazi do smanjenja debljine sluznog sloja materice.

Debljina funkcionalnog endometrijuma ima svoje karakteristike u premenopauzi:

• u danima menstruacije, debljina sluznog sloja je do četiri milimetra;
• u početnoj fazi proliferacije do sedam milimetara;
• u fazi kasne proliferacije do jedanaest milimetara;
• u fazi sekrecije, debljina je do šesnaest milimetara.

Kod žena u postmenopauzi debljina funkcionalnog endometrijuma ne bi trebala prelaziti jedanaest milimetara.

Pod uticajem različitih faktora i uzroka, endometrijum prolazi kroz promene koje izazivaju njegova patološka stanja. Među najčešćim patologijama unutrašnjeg sloja sluznice maternice može se razlikovati hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrija je patološko zadebljanje unutrašnjeg sloja maternice iznad utvrđene norme. Ovaj prekomjerni rast je rezultat promjena koje se javljaju u žlijezdama i stromi endometrijuma. S vremenom, sluznica postaje mnogo deblja nego što je potrebno za njeno normalno funkcioniranje.

Po pravilu, hiperplazija je karakteristična za hormonski disbalans i neke prateće bolesti u organizmu. Na primjer, bolesti poput dijabetes melitusa i visokog krvnog tlaka često prate hiperplaziju sluznice maternice. Hormonski poremećaji u kombinaciji s drugim patologijama dovode do povećanja količine estrogena uz smanjenje razine progesterona. Rezultat takve nepravilne interakcije hormona je hiperplazija tkiva endometrijuma.

Debljina funkcionalnog endometrijuma šupljine materice kreće se od šest do osamnaest milimetara kod zdravih žena. Kod hiperplazije mukoznog sloja, njegova debljina se povećava na 20 milimetara.

Debljina funkcionalnog endometrija s različitim tipovima hiperplazije

Treba napomenuti da endometrij s hiperplazijom može rasti neravnomjerno uz očuvanje zdravih područja. U ovom slučaju se govori o fokalni oblik hiperplazije. Karakterizira ga stvaranje cista i polipa, koji se mogu vizualizirati ultrazvukom. At difuzna hiperplazija zadebljana površina sluzokože je glatka.

Debljina funkcionalnog endometrijuma također ovisi o vrsti hiperplazije.

• Kod hiperplazije žlijezda, sluznica se zadebljava uz pomoć umnožavanja stanica koje se nalaze u vezivnom i žljezdanom tkivu. Postoje dva oblika bolesti: akutni i hronični.
• Cistična hiperplazija žlijezda se manifestira začepljenjem žlijezda tkiva, što uzrokuje stvaranje cista.
• Atipična hiperplazija ili adenomatoza manifestira se patološkom proliferacijom stanica s promjenom strukture jezgra. Ovaj fenomen može ukazivati ​​na prisustvo onkologije.

Simptomi zadebljanja sluznice materice

Ovo patološko stanje sluznice maternice karakterizira asimptomatsko napredovanje. Žena može godinama patiti od hormonalnih poremećaja i ne biti svjesna prisustva hiperplazije endometrija.

Simptomi hiperplazije obično uključuje:

• obilno krvarenje tokom menstruacije;
• neplodnost;
• nedostatak ovulacije;
• hormonalni disbalans.

Debljina funkcionalnog endometrijuma nije uvijek indikativna. Ako žena redovito ovulira i nema problema sa začećem, tada debljina unutrašnjeg sloja šupljine maternice ne igra veliku ulogu u studiji.

Normalno, debljina može varirati do osamnaest milimetara, ovisno o danu menstrualnog ciklusa. Ako je potrebno, preporučuje se mjerenje debljine sluznice prije početka ovulacije.

Često u ginekološkoj praksi postoji nedostatak ili kršenje ovulacije i ciklusa uz održavanje normalne debljine funkcionalnog endometrijuma. Takav unutrašnji sloj šupljine materice možda nije uvijek kvalitetan za oplodnju.

Žene nakon menopauze mogu osjetiti mrlje, pa čak i krvarenje. U takvim slučajevima indicira se pregled uz obavezno mjerenje debljine mukoznog sloja. Kod zdravih žena ove kategorije debljina ne prelazi pet milimetara. Ako je višak prema rezultatima ultrazvuka beznačajan, tada je u nedostatku pritužbi pacijent pod kontrolom liječnika i redovito se pregledava. U prisutnosti popratnih patologija, na primjer, cista i značajnog viška normalne debljine funkcionalnog endometrija, potrebna je dijagnostička kiretaža.

Dijagnostička kiretaža sa histeroskopijom je jedna od najvrednijih metoda koje se koriste u ginekologiji.

Tokom postupka, doktor, koristeći posebne alate, struže šupljinu materice uzorkom materijala za dalje istraživanje. Postupak se može koristiti i za dijagnozu i kao liječenje. Ako je potrebna kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala, govori se o takozvanoj zasebnoj dijagnostičkoj kiretaži.

Dijagnozu "hiperplazije endometrija" treba postaviti kao rezultat, prije svega, laboratorijske dijagnostike. Do zadebljanja i rasta sluznice dolazi na nivou ćelija i tkiva, što se može otkriti pregledom pod uvećanjem. Prema rezultatima samo ultrazvučnog pregleda karličnih organa pomoću vaginalne sonde, nije dovoljno otkriti patologiju. Nije neuobičajeno da se debljina sluznice izmjeri pogrešno. Hiperplaziju endometrijuma ponekad prate ciste i polipi, koji se ne mogu pažljivo proučiti uz pomoć opreme. O njihovoj dobroj kvaliteti moguće je suditi tek nakon posebnih histoloških studija.

Hiperplazija endometrijuma je prilično podmukla bolest. Ako se ne liječi, ova patologija može uzrokovati.

• Obilna priroda menstruacije. Redovni gubitak krvi negativno utječe na zdravlje općenito: s vremenom se opće stanje pogoršava, razvija se anemija.
• Neplodnost. Izmijenjeni endometrijum nije u stanju da obezbijedi normalnu ishranu embrionu tokom implantacije. Često unošenje fetalnog jajeta u zidove maternice uopće nije moguće zbog patološkog rasta sluznice.
• Patologija fetusa tokom trudnoće u razvoju. Česti su slučajevi onkološke bolesti kod fetusa koja se razvija u uslovima hiperplazije endometrijuma.
• Razvoj cističnih formacija u šupljini maternice. Endometrij se neravnomjerno zgušnjava u šupljini maternice, neka područja se pretvaraju u ciste i polipe različitih veličina.
• Maligni tumori. Neki oblici zadebljanja funkcionalnog endometrijuma tokom vremena mogu se degenerisati u rak.

Hiperplazija endometrijuma je često komplikovana druge patologije ženskog genitalnog područja. Rast i zadebljanje tkiva dovodi do raznih poremećaja: mioma, endometrioze, hronične upale u reproduktivnom sistemu.

Da bi se utvrdilo zadebljanje sluzokože, potrebno je, prije svega, podvrgnuti redovnom pregledu i pregledu kod ginekologa. Žene koje su zabrinute zbog prekomjernog krvarenja, neplodnosti, visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa trebaju biti izuzetno pažljive na svoje zdravlje i dobrobit, a također se moraju pregledati na hiperplaziju ili zadebljanje funkcionalnog sloja maternice. Ova patologija se može prilično uspješno eliminirati adekvatno odabranim tretmanom, uključujući i obaveznu hormonsku terapiju. Mora se imati na umu da se proliferacija sluznice, koja se ne izliječi na vrijeme, na kraju može degenerirati u maligni tumor.

Debljina endometrijuma je relativna vrijednost, ali je ipak pokazatelj tekućih procesa i hormonske ravnoteže u ženskom tijelu. Poznavajući debljinu unutrašnje sluznice maternice, moguće je odrediti fazu menstrualnog ciklusa, starost, a također izvući preliminarne zaključke o općem stanju zdravlja žene.

Ali, u pravilu, ginekolozi idu od suprotnog, odnosno upoređuju stvarnu vrijednost s utvrđenim normama. Svaku dobnu skupinu karakteriziraju vlastiti pokazatelji, na primjer, debljina endometrija, koja se smatra normom tokom menopauze, nije prikladna za začeće djeteta i ukazuje na očigledna kršenja.

U ovom članku ćemo detaljnije govoriti o normama endometrija karakterističnim za određeni dobni period.

Norma endometrijuma za začeće

Endometrijum žene reproduktivne dobi redovno prolazi kroz ciklične promjene. Uglavnom se mijenja debljina funkcionalnog sloja unutrašnje membrane, koja se aktivno zgušnjava, do početka ovulacije i nekoliko dana nakon nje, a zatim postupno atrofira i odbacuje se tijekom menstruacije.

Ovaj složeni proces u potpunosti je reguliran hormonima, pa odmah reagira i na najmanji hormonski poremećaj.

Debljina endometrijuma je od fundamentalnog značaja za žene koje planiraju trudnoću. Budući da normalno debljina endometrijuma dostiže svoju maksimalnu vrijednost u trenutku ovulacije, stvarajući tako povoljne uslove za implantaciju oplođenog jajnog ćelija. Osim toga, da bi se embrij pričvrstio i počeo razvijati, sluznica mora biti zrela, a njena struktura mora biti odgovarajuća.

Dakle, u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa, debljina endometrijuma varira:

Ako je došlo do trudnoće, a fetalno jaje je sigurno u sluznici maternice, tada se potonja nastavlja aktivno razvijati. Normalno, endometrijum se zadeblja tokom trudnoće, obogaćen krvnim sudovima. Za period od 4-5 sedmica njegova vrijednost će dostići 20 mm, a i kasnije će se pretvoriti u što će služiti kao zaštita i opskrbljivati ​​fetus hranjivim tvarima i kisikom.

Norma endometrijuma u menopauzi

Prije svega, menopauzu karakterizira smanjenje proizvodnje estrogena, što ne može a da ne utiče na organe reproduktivnog sistema. Na promjene posebno reagiraju maternica, jajnici, vagina i mliječne žlijezde.

Tokom menopauze, unutrašnji sloj materice postaje tanak i labav, te na kraju potpuno atrofira. Normalno, indikatori debljine tokom ovog perioda su 3-5 mm. Ako su stvarne vrijednosti povećane, onda govorimo o patološkoj hipertrofiji. Simptomi ovog stanja mogu biti različiti po intenzitetu krvarenja, počevši od smeđe mrlje, do obilnog gubitka krvi. U prvom slučaju, stanje se korigira hormonskom terapijom, u drugom - hirurškom intervencijom.

- Ovo je unutrašnji sloj materice, veoma osetljiv na hormonske promene u organizmu. Mnoge žene poznaju bolest koja se zove endometrioza. Prate ga mnoge komplikacije i teško se liječi.

Rast ili patološko stanjivanje endometrijuma je problem sa kojim se suočava veliki broj žena. Tokom menopauze počinju hormonalne promjene, koje mogu utjecati na endometrijum, uzrokujući promjene.

Endometrij: funkcije i normalna debljina u menopauzi

Uzroci i znaci odstupanja debljine endometrijuma u menopauzi

Tokom menopauze govore samo o hiperplaziji endometrijuma, jer je smanjenje ovog sloja tokom menopauze normalno.

Međutim, ako endometrijum u menopauzi ima debljinu veću od 5 mm, govore o patološkom stanju koje zahtijeva.

Gotovo uvijek, razlog je kršenje hormonske pozadine, koja kontrolira rast endometrija. Ovo stanje može dugo biti asimptomatsko ili se manifestirati kao probojni bol u donjem dijelu trbuha.

Hiperplaziju endometrijuma, poput endometrioze, moguće je odrediti samo uz pomoć.

Postoje različite vrste hiperplazije endometrijuma:

• žljezdani. Glandularna hiperplazija endometrija smatra se benignom bolešću, praćenom rastom i zadebljanjem žljezdanog tkiva zbog nepravilne lokacije žlijezda. Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.
• Cistična. Teža bolest koja može biti posljedica glandularnog oblika. Istovremeno, u endometriju se stvaraju i neoplazme, koje na kraju mogu degenerirati u maligni tumor.
• Basal. Ovo je vrlo rijetko i ozbiljno stanje koje je teško liječiti. Bazalni sloj endometrija rijetko raste, u pravilu je nepromijenjen, a teško se liječi i hormonskom terapijom.
• Polipoid. Kod ove bolesti, endometrij se ne deblja po cijeloj površini maternice, već fokalno. Žarišta se nalaze tamo gdje se formira endometrijum. Ovo stanje je često praćeno krvarenjem i liječi se kiretažom, što je ujedno i dijagnostički postupak.
• Atipično. Najopasnija hiperplazija, koja je rijetka, ali se ipak javlja kod žena u menopauzi. Istovremeno, endometrij raste vrlo aktivno, a stanice brzo degeneriraju. Teško je liječiti takvu bolest, često je potrebno pribjeći kirurškom uklanjanju maternice kako bi se izbjegli kancerozni tumori.

Dijagnostika

Ako žena ode kod doktora sa pritužbama na krvarenje i bol tokom menopauze, mora se podvrgnuti nizu dijagnostičkih procedura prije dijagnoze i liječenja. U slučaju hiperplazije endometrija, ona bi trebala biti složena.

Uključuje pregled na ginekološkoj stolici, te neke invazivne procedure koje će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze i vrste hiperplazije:

• . Ovaj postupak se smatra glavnim u dijagnozi hiperplazije endometrija. Za procjenu debljine endometrija izvodi se transvaginalni ultrazvuk. Postupak se izvodi pomoću posebne mlaznice koja se bezbolno ubacuje. Ako je endometrijum veći od 5 mm tokom menopauze, ultrazvučni postupak se ponavlja još nekoliko puta u roku od šest mjeseci. Sa debljinom endometrijuma od 8-10 mm, u pravilu je već propisano liječenje i kiretaža.
• Dijagnostička kiretaža. Ovaj postupak je i dijagnostički i terapijski. Izvodi se pod anestezijom. Čitava šupljina materice se struže, nakon čega žena nakon nekog vremena prestaje krvariti. Sadržaj se šalje na histologiju kako bi se utvrdilo prisustvo ćelija raka.
• . Biopsija endometrija bit će informativna samo ako endometrij ne raste u žarištima, već u potpunosti po cijeloj površini maternice. Ovaj postupak će pomoći u određivanju točne debljine endometrija, patoloških procesa u njemu i onkoloških bolesti. Postupak se provodi pomoću cijevi, koja je fleksibilna tanka cijev s klipom. Jednom u maternici, cev usisava male čestice endometrijuma.
• materice i jajovoda. Ovaj postupak je vrlo informativan u otkrivanju tumora, polipa u maternici i adhezija u jajovodima. Procedura je invazivna, jer se šupljina materice puni kontrastnim sredstvom prije snimanja slike. Postupak je neugodan, ali ne bi trebao uzrokovati bol.

Medicinski i hirurški tretman

Ozbiljne bolesti kao što je endometritis i ne preporučuje se liječenje isključivo narodnim lijekovima kod kuće. Mogu se izliječiti samo uz pomoć hormonske terapije, a ponekad i uz pomoć operacije.

Prije početka liječenja liječnik utvrđuje uzrok bolesti i vrstu hiperplazije. Budući da je endometrij vrlo osjetljiv na promjene u hormonskoj pozadini, potrebno je i liječenje raznih patologija uz pomoć.

Ženski hormoni tokom menopauze otkazuju. Sa povećanom količinom estrogena i smanjenom, endometrij se zgušnjava. Rizična grupa uključuje žene sa i prekomjernom težinom, koje često imaju problema s hormonskom pozadinom.Hormonski kontraceptivi kao što su Logest, Regulon i dr. propisuju se kao hormonska terapija. Propisuju se kursevima do šest mjeseci za normalizaciju hormonskog nivoa. Dokazano je da uzimanje ovih lijekova ne provocira.

Često, uz zadebljanje endometrija, propisuju se lijekovi kao što su Duphaston, Utrozhestan.

To su hormonski lijekovi, analozi progesterona. Kao što je već spomenuto, endometrijum je osjetljiv na hormone i raste uz nedostatak progesterona. Smatraju se bezbednim i prepisuju se za normalizaciju hormonalnih nivoa čak i tokom trudnoće. Dozu propisuje lekar. Tok liječenja endometrioze traje dugo od šest mjeseci do 9 mjeseci.

Više informacija o tome šta je hiperplazija endometrija možete pronaći u videu:

Hirurškoj intervenciji se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Prvo je propisano struganje. Ako nema napretka, može se propisati laparoskopija, u kojoj se žarišta rasta endometrija kauteriziraju laserom.

Ako liječenje ne uspije, postoji opasnost od kancerogenih tumora, materica se uklanja. Postoji nekoliko vrsta ovakvih operacija. Ovisno o težini, uklanjaju se ili samo maternica, ili maternica i cerviks, ili cerviks i svi obližnji limfni čvorovi.

Posljedice i prevencija

U reproduktivnom dobu endometrioza može dovesti do. Tokom menopauze, ova bolest je opasna degeneracija u malignu neoplazmu. S godinama se povećava rizik od raka, a zadebljanje endometrijuma, njegova upala i polipi su prekancerozno stanje. komplikacije.

Pravilna ishrana. Doktori stalno govore o prednostima pravilne ishrane. Ishrana indirektno utiče na nivo, a takođe direktno utiče na težinu, što je takođe važno. Žene sa prekomjernom težinom su izložene riziku od endometrioze.

Odsustvo pobačaja i infekcija. Traumatizacija maternice tokom pobačaja, kao i razne seksualne infekcije, povećavaju vjerojatnost patološkog rasta endometrija.

Postoji mišljenje da produžena upotreba intrauterinog uloška izaziva endometriozu. Iz tog razloga se ženama koje su odabrale ovaj lijek savjetuje da se podvrgavaju redovnim pregledima i na vrijeme mijenjaju zavojnicu.

Vrijedno je zapamtiti da se kod bilo kakvih manifestacija endometrioze ili endometritisa potrebno posavjetovati s liječnikom. Krvarenje iz materice je uvijek alarmantan simptom, koji se ne preporučuje zanemariti.

Norme debljine endometrijuma
1 - 2 dan ciklusa– 0,5 – 0,9 cm
3 - 4 dan ciklusa– 0,3 – 0,5 cm
5 - 7 dan ciklusa– 0,6 – 0,9 cm
8 - 10 dana ciklusa– 0,8 – 1,0 cm
11 - 14 dana ciklusa– 0,9 – 1,3 cm
15 - 18 dana ciklusa– 1,0 – 1,3 cm
19 - 23 dan ciklusa– 1,0 – 1,4 cm
24 - 27 dan ciklusa– 1,0 – 1,3 cm

Debljina endometrijuma za začeće, u prosjeku bi trebao biti oko 7 mm ili više, naravno, bilo je slučajeva trudnoće sa endometrijom od 5 mm, ali u takvim slučajevima potrebna je podrška u obliku duphastona ili utrožestana za nekoliko sedmica trudnoće, mnogi su napisali da im je, kada su zatrudnjeli s malim enometriumom, propisan umetnuti utrožestan vaginalno, jer se brže apsorbira u sloj maternice, čime se pomaže u jačanju endometrija.

Za izgradnju sloja endometrijuma obično liječnici propisuju hormonske preparate koji sadrže estradiol - ovo Proginova (tablete), Femonston (tablete koje sadrže estradiol i malu količinu progesterona), Divigel - dozirani gel u vrećicama od 0,5 g i po 1 g (utrlja se u donji dio trbuha, donji dio leđa, stražnjicu, apsorbira i apsorbira kroz sloj kože u krv)
Narodni načini za izgradnju endometrijuma -

Gormel - geomeopatija

Gynocochel- homeopatija

Od 5 d.c. listovi maline se skuvaju i piju u prvoj fazi kao čaj.

Također u prvoj fazi jedu svježi ananas, neki jedu konzervirani, ali sadrže manje prirodnih vitamina. Djevojke koje su napisale da im je ananas pomogao rekle su da su ga dosta jele svježeg i rezultat je bio značajan u odnosu na druge cikluse.

Prečnik folikula na
*10. dan ciklusa- 10 mm,
*11. dana- 13,5 mm,
*12. dana- 16,6 mm,
*13. dana- 19,9 mm,
*14. dana- 21 mm - Vrh ovulacije

Odstupanje od norme je takođe norma! - Folikul može rasti rano, do 10-12 d.c., ili, naprotiv, kasno, nakon 14 d.c., takvi slučajevi nisu rijetki.

Nekoliko ciklusa godišnje (1-2) ovulacija možda neće biti i to je norma.

Ako se ovulacija ne opaža nekoliko ciklusa za redom, onda biste trebali otići liječniku i dati krv za hormone odgovorne za rast folikula, a to su hormoni Lg + Fsh, prolaktin i hormoni štitnjače. U slučaju kada tretman ne pomaže vraćanju ovulacije, tada se pribjegava stimulaciji ovulacije, uglavnom tabletama Clostilbegit. U tom slučaju se propisuje dodatna podrška za rast endometrija i podrška za drugu fazu, kao i injekcija hcg (horionski gonadotropin) (lijekovi: Gonakor; Pregnil; Profazi; Horagon;). Potrebna doza odabire se prema nahođenju liječnika (obično je oko 5000-10000 IU). sa dominantnim folikulom.

Postoje i skuplji lijekovi za stimulaciju ovulacije, ali se uglavnom propisuju za stimulaciju u IVF protokolima ili uz umjetnu oplodnju.
Neki shema stimulacija -

1 šema - :

Klostilbegit sa 5 d.c. za 9d.ts (u nekim slučajevima od 3d.ts. do 7d.ts.)

Proginova ili Divigel. U nekim slučajevima nije propisana podrška za rast endometrija.

HCG injekcija, obično 5000 jedinica. ili 10000 jedinica. U nekim slučajevima, injekcije se propisuju u nekoliko faza po nahođenju liječnika, na primjer, injekcije od 1500 jedinica svaka dva dana do ovulacije.

Duphaston ili utrogestan. U nekim slučajevima propisane su injekcije progesterona.

2 shema -:

Puregon, menogon, Gonal-f- lijekovi gonadotropne serije (gonadotropini - hormoni proizvedeni u prednjoj hipofizi mozga koji stimuliraju rast i sazrijevanje folikula u jajnicima).

Za razliku od prve sheme stimulacije, druga je nježnija prema hormonima, odnosno clostilbegit u većini slučajeva inhibira rast endometrija, dok Gonal-f i drugi lijekovi ne zahtijevaju paralelni unos estrogena, samo ako je indicirano.

Gonal-f, na primjer, je injekcija u želudac, špric olovka u koju možete staviti dozu za injekciju. Bilo koju dozu prepisuje lekar. U normalnom ciklusu može biti dovoljno 500 jedinica (+ -) ukupne doze, au Eco protokolima 2 puta više.

Veličina materice, jajnika:

Vjeruje se da su gornja granica normalne veličine materice koja nije trudna:

Dužina materice70mm

Širina materice60mm

Prednje-zadnja veličina materice -42mm

Normalno, jajnici imaju sljedeće dimenzije:

Širina - 25 mm

Dužina - 30 mm

Debljina - 15 mm.

Veličina jajne ćelije po sedmici

3 nedelje - 0,1-0,2 mm.

4 sedmice - ne prelazi 0,5 mm

5 sedmica - 1,5 mm.

6 nedelja - 4mm.

7 nedelja - 1,5 cm.

8 nedelja - 2,2 cm.

9 nedelja - 13-17 mm.

10 nedelja - 27-35 mm.

11 sedmica - 55 mm.

12 nedelja - 70-90mm.

13 sedmica - 10,5 cm.

14 nedelja - 12,5-13 cm.

15 sedmica - 93-103 mm.

16 sedmica - 16 cm.

17 nedelja - 15-17cm.

18 nedelja - 20,5 cm.

19 nedelja - 20-22 cm.

20 sedmica - 25 cm.

21 sedmica - 25 cm.

22 nedelje - 27-27,5 cm.

23 sedmice - oko 30 cm.

24 nedelje - oko 30 cm.

25 nedelja - 31cm.

26 nedelja - 32,5-33 cm.

27 nedelja - 34 cm.

28 nedelja - 35cm.

29 nedelja - 36-37 cm.

30 sedmica - oko 37,5 cm.

31 sedmica - 38-39 cm.

32 sedmice - 40cm.

33 sedmice - oko 42 cm.

34 sedmice - oko 42 cm.

35 sedmica - oko 45 cm.

36 nedelja - 45-46 cm.

37 sedmica - 48 cm.

38 nedelja - oko 50 cm.

39 nedelja - oko 52 cm.

40 sedmica - oko 55 cm. prosečna težina 3000-3500kg.

Ali i do rođenja dijete može imati 4000 kg ili više, sve ovisi o fiziologiji.

Implantacija

Govoreći o tome da se implantacija obično događa 7-10 dana nakon ovulacije, morate znati da ponekad dolazi do rane i kasne implantacije. Verovatnoća implantacije u zavisnosti od DPO je prikazana na listi:

* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%

Unutrašnja sluznica materice naziva se endometrijum i igra glavnu ulogu u plodnom periodu. Normalna debljina endometrijuma varira u zavisnosti od dana ciklusa. Šta bi trebalo da bude u ovom ili onom periodu? Pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje.

Kako se određuje debljina sloja i zašto je potrebna?

Norme debljine endometrija u danima ciklusa mijenjaju se pod utjecajem ženskih polnih hormona. Time se stvaraju optimalni uslovi za uvođenje embrija u zid materice.

Za početak i uspješan tok trudnoće, važnu ulogu ima debljina unutrašnjeg sloja materice. Da bi se to utvrdilo, radi se ultrazvuk i analiziraju ehografski znaci. Mora ispunjavati određene pokazatelje, jer će se u takvim uvjetima fetalno jaje pričvrstiti i prodrijeti u zid maternice. Ugrađuje se uz naknadno klijanje posteljice.

Ako stanje sluznog sloja u debljini ne odgovara ciklusu, onda govore o nemogućnosti trudnoće na pozadini endometrijalne insuficijencije. I u takvim slučajevima potrebna je mukotrpna hormonska terapija.

Bazalni i funkcionalni su dva sloja koji čine samu unutrašnju sluznicu materice. Na početku menstrualnog krvarenja funkcionalni sloj odumire i odbacuje se, ali se zbog regeneracije bazalnog sloja obnavlja do početka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Postupno se formira potrebna debljina unutrašnjeg sloja za produktivnu implantaciju.

Sluzokoža materice je osetljiva na nivo polnih hormona, koji varira u različitim danima menstruacije. Do kraja ciklusa bazalni dio dostiže svoju maksimalnu veličinu, a zatim, nakon menstruacije, postaje vrlo tanak. Zbog procesa regeneracije, debljina endometrijuma se mijenja tokom ciklusa.

Standardi za debljinu sloja endometrijuma

Pogledajmo kako se stanje materice mijenja u različitim danima ciklusa. Radi jasnoće, razmotrite stožernu tabelu.

Tako se može vidjeti da se tokom ciklusa mijenja stanje sluznog sloja. Međutim, dešava se da ove brojke mogu biti manje od normalnih. To je moguće uz dugi ciklus.

Za dugi ciklus, norma je zaostajanje u razvoju endometrija i prijelaz iz jedne faze u drugu s kašnjenjem ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Početak menstruacije je faza deskvamacije, faza krvarenja. U tom periodu, drugog dana krvarenja, unutrašnja sluznica materice ima debljinu od 0,5 do 0,9 cm.

Ali već 5. dana menstruacije počinje regeneracija, a debljina bazalnog presjeka već dostiže 0,3-0,5 cm. U prosjeku, norma debljine endometrija ne bi trebala prelaziti 2 cm u završnoj fazi menstruacije.

U sredini počinje faza proliferacije (nakon završetka rane proliferacije koja pada na 5-7 dan). Obično šestog dana bazalni sloj odgovara debljini od 6 do 9 mm.

Zbog djelovanja hormona gestagena, sedmog dana ciklusa endometrijum ne bi trebao biti previše razvijen. Ali već 8. dana ciklusa počinje drugi - srednji stadij, koji je označen debljinom od 8 mm do 1 cm. Ponekad se ovaj period može javiti i 10. dana, ili može biti da debljina ne pada. odgovara danu ciklusa.

Zatim postoji pretpostavka da sa mjesečnim ciklusom od 30 dana, menstruacija neće početi 30. dana. U takvim situacijama može doći do kašnjenja do 9 dana ili više.

Folikularna faza

Detaljne informacije o ovoj fazi su date u videu:

Treći - kasni stadijum, koji se naziva i folikularni, javlja se 11., ponekad i 14. dana ciklusa, a unutrašnji sloj materice u ovoj fazi ima indikator od 0,9-1,3 cm sa prosečnom debljinom od 11 mm. Dakle, može se vidjeti da se norme debljine endometrija mijenjaju prema fazama ciklusa.

Nakon ovih faza, počinje drugi period - faza sekrecije ili izlučivanja. U prvoj fazi ove faze, koja počinje 15. dana, endometrijum počinje ubrzano rasti. Ovo je najpovoljniji dan ciklusa za začeće novog života. Ovaj period plodnosti završava se 18. dana. Inače, period plodnosti se često mijenja u različitim ciklusima. Ponekad se javlja već 12. dana ciklusa sa kratkim mjesečnim periodom. Važno je uzeti u obzir ove karakteristike ako se planira vantelesna oplodnja, jer to utiče na dan transplantacije koji se bira za IVF.

Zatim, 19-23. dana dolazi sljedeća faza, dok se 22. dan uočava maksimalno zadebljanje sloja - od 1,0 do 2,1 cm.Ovo vrijeme je idealan trenutak za pričvršćivanje fetalnog jajeta. I već u kasnijoj fazi faze sekrecije, otprilike 24-27 dana, endometrijalna membrana počinje da se stanji i dostiže nivo od 1,0-1,8 cm.

Pokušajmo pojednostaviti restrukturiranje ženskog genitalnog područja u različitim danima ciklusa:

• Prva faza je faza proliferacije. Ovo je početna faza (prva tri dana nakon završetka menstruacije). U 1. fazi ciklusa debljina sloja je 2 mm. Struktura mu je homogena, jednoslojna ili dvoslojna. Sedmog dana ciklusa, endometrijum će biti jednak debljini 4-5 mm, a njegova struktura će dobiti troslojnu strukturu svojstvenu folikularnoj fazi. Takve strukturne promjene se javljaju u prvoj polovini ciklusa.
• Druga srednja faza traje 6-7 dana, tokom kojih dolazi do promjene strukture endometrijuma.
• Treća kasna faza (3-4 dana). Folikularni sloj se povećava u debljini za još 2-3 mm, a prije ovulacionog trenutka njegova maksimalna debljina je 8 mm. Kontinuirano sa rastom endometrijuma, estrogeni doprinose razvoju sekretornog mehanizma u sluzokoži i njegovoj punoj funkciji na kraju ciklusa.

Nepodudaranje debljine faze

Na fotografiji - faze menstrualnog ciklusa žene

Tokom menopauze, maksimalna debljina sloja endometrijuma kod žene ne bi trebala biti veća od 5 mm. U ovom slučaju, veličina od 8 mm se smatra kritičnom, te je neophodna dijagnostička kiretaža. U menopauzi žena počinje doživljavati starosne promjene, pri čemu dolazi do opadanja reproduktivne funkcije i manjka polnih hormona. Kao rezultat toga, moguć je razvoj patoloških hiperplastičnih procesa unutar šupljine maternice.

Mnoge žene su u nedoumici koji dan ciklusa lekari proveravaju debljinu endometrijuma... Dan ciklusa zavisi od toga šta će tačno ginekolog otkriti. Ako žena ima funkcionalno krvarenje, tada se radi dijagnosticiranja njihovog uzroka ultrazvuk provodi nekoliko puta, u različite dane, prateći dinamiku promjena. Na primjer, ultrazvuk se radi 9., a zatim 25. dan, dok su strukturne promjene koje su se desile u tom periodu jasno vidljive i može se zaključiti da li odgovaraju fazi.

Glavna kršenja strukture sloja endometrija smatraju se hiperplazijom i hipoplazijom. U prvom slučaju postoji značajan višak debljine sloja endometrija u odnosu na tipične pokazatelje. Sa ciklusom od 21 dan, ili ako je ciklus 30 dana, tako progresivno rastuća debljina ukazuje na progresivni razvoj blastule u ranoj trudnoći.

Inače, govorimo o stanjivanju sloja endometrijuma. Na primjer, na ultrazvučnom skeniranju možete vidjeti da je indikator 6 mm u sredini ciklusa, brzinom od 10-14 mm. U oba slučaja ovakva kršenja su obilježena činjenicom da postoji nesklad između debljine faze ciklusa, te zahtijevaju medicinsku intervenciju i liječenje.

Ako se uoči endometrijum heterogene strukture, onda se, možda, događa patološki proces. U medicini se to naziva endometrioza.

Ako 28. dana ne počne menstruacija, možda je došlo do oplodnje. Uprkos činjenici da proizvođači testova za trudnoću tvrde da su efikasni od 1. dana kašnjenja, statistika pokazuje da kod mnogih žena test pokazuje pozitivan rezultat kada kašnjenje iznosi 7 dana ili više, tj. u proseku 40 dana. Vrijedi napomenuti da postoje slučajevi kada postoji trudnoća, a test pokazuje negativan rezultat, čak i kada je kašnjenje 10 dana ili više. U tom slučaju, ako postoje kliničke manifestacije koje omogućavaju sumnju na trudnoću, trebate se što prije obratiti liječniku.

Zašto se propisuju hormonski kontraceptivi?

Drugi razlog za neslaganje može biti promjena hormonske pozadine, koja će se klinički manifestirati kao produženje menstruacije. U ovom slučaju, za korekciju se propisuju hormonski kontraceptivi, kao što je Regulon. Suština njihovog prijema je da se lijek uzima 21 dan, sa pauzom od sedam dana. Nakon 21. dana uzimanja Regulona dolazi do menstruacije, a zatim 29. dana treba ponovo početi uzimati novi kurs lijeka. Tako se, na primjer, s ciklusom od 36 dana, postepeno normalizira i postaje 28 dana.

U zaključku, želimo napomenuti da su svi gore navedeni materijali dati samo u informativne svrhe. Oni ne mogu poslužiti kao osnova za samodijagnozu zdravstvenog stanja vašeg organizma.