Kako izliječiti disk herniju. Kila kičme. Hernija intervertebralnog diska svih dijelova kičme. Simptomi, uzroci, dijagnoza i učinkovito liječenje intervertebralne kile. Struktura diska i mehanizam hernije

Važno je biti kompetentan u liječenju intervertebralne kile, znati ne samo kako ublažiti bol, već i kako održati što zdraviju kičmu, razumjeti šta nikako ne treba raditi kada se pojavi bol u leđima da bi se izbjeći komplikacije, a takođe i znati šta treba učiniti u slučaju bolova u leđima.obavezno.

Intervertebralna kila je jedna od čestih i potencijalno opasnih bolesti, jer tokom njenog razvoja dolazi do oštećenja kralježnice u neposrednoj blizini nervnih korijena i kičmene moždine, kroz koje nervni impulsi prolaze od svih organa do mozga. To je uzrok komplikacija koje mogu dovesti do ograničenja pokreta, poremećaja vitalnih organa, a ponekad i do paralize.

Intervertebralna kila se često javlja kod osoba radnog uzrasta (20-50 godina), osuđujući ih na privremenu nesposobnost, a ponekad i na invaliditet!

VMA po imenu. CM. Kirov, Sankt Peterburg;

biofizičar, redovni član Akademije medicinskih i tehničkih nauka Fedorov V.A.

Šta je intervertebralna kila? Faze

Intervertebralna kila je bolest koja je uzrokovana destruktivnim promjenama u tkivima intervertebralnog diska koji se nalazi između pršljenova. Intervertebralni disk, zahvaljujući svojoj strukturi, djeluje kao neka vrsta jastuka za apsorpciju udaraca, pružajući elastičnost kralježnici, omekšavajući i apsorbirajući udarna opterećenja pri hodanju, trčanju, skakanju itd.

Intervertebralni disk se sastoji od nucleus pulposus konzistencije poput gela i fibroznog prstena oko njega, koji drži ovaj gel unutra. Obavlja se funkcija amortizacije pulposno jezgro, koji (kod odrasle osobe) čini 70% vode. Sadrži i ugljikohidrate koji imaju sposobnost brzog vezanja i "davanja" vode.

Kada postoji opterećenje na kralježnici (na primjer, prilikom hodanja), nucleus pulposus se spljošti i smanjuje u veličini do 2 puta, jer se voda gura iz njega. Kada se opterećenje smanji, voda se vraća u jezgro, vraća veličinu i oblik.

Intervertebralnoj kili, u pravilu, prethode degenerativne promjene u fibroznom prstenu: gubi gustoću (struktura postaje labavija, pojavljuju se praznine između vlakana, rupture pojedinačnih vlakana bez ugrožavanja integriteta cijelog prstena).

Kako se oštećenje razvija u annulus fibrosusu, nucleus pulposus počinje da se kreće od centra diska prema periferiji.

Postoji nekoliko faza razvoja kile:

1. Prolaps diska- blagi pomak jezgra (za 2-3 mm), fibrozni prsten se pomiče prema van, ali njegov integritet nije ugrožen;
2. Protrusion disk– pomak nukleus pulposusa za 4 mm ili više;
3. Ekstruzija ili prolaps diska(zapravo, hernija) - kršenje integriteta fibroznog prstena s oslobađanjem nucleus pulposusa u kičmeni kanal;
4. Sekvestracija diska– nukleus pulposus gubi vezu sa pršljenom, fragmentira se i kreće duž kičmenog kanala.

Simptomi intervertebralne kile

Glavni simptom intervertebralne kile je bol, a bol je ono što tera ljude da odu lekaru. Često bol u leđima može jednostavno biti bol u mišićima koji nije povezan s pritiskom na korijen nerva.

U pravilu, bol se javlja iznenada i pojačava se pokretom u odgovarajućem segmentu kralježnice. Najčešće je zahvaćen lumbalni region, koji je podložan najvećem stresu. Rjeđe - grudni; kada se hernija pojavi u ovom dijelu, pacijenti se često žale na vrlo jake bolove, koji podsjećaju na osjećaj "boda u leđima".

Međutim, bol ne prati uvijek kilu, posebno u ranim fazama njenog nastanka.

Simptomi intervertebralne kile variraju ovisno o smjeru u kojem dolazi do protruzije i prolapsa nucleus pulposusa.

Bolest se javlja u neposrednoj blizini kičmene moždine i korijena koji se protežu od nje, pa se mogu primijetiti i drugi simptomi povezani s poremećenom provodljivošću nervnih puteva:

• smanjena osjetljivost kože;
• smanjen tonus mišića udova i pogoršanje pokreta u njima;
• slabljenje tetivnih refleksa (nehotični pokreti udova kada se udari tetiva, na primjer, ispod koljena);
• poremećaj unutrašnjih organa; na primjer, s hernijom u lumbalnoj regiji, utječe na funkcioniranje crijeva, mjehura i genitalnih organa;
• vrtoglavica, gubitak pamćenja, promjene krvnog tlaka - s hernijom u vratnoj kralježnici.

U nekim slučajevima može se razviti intervertebralna kila težak komplikacije, kao što su:

• Radikulopatija (radikularni sindrom, zastarjeli naziv - radikulitis) povezano s pritiskom kile na korijen nerva.
• Kompresija kičmene moždine uzrokovano suženjem kičmenog kanala hernijom, oticanjem tkiva, poremećenom opskrbom krvlju, a ponekad i direktnom mehaničkom kompresijom.
• Kompresija arterije koja opskrbljuje kičmenu moždinu- akutno ili postepeno povećava - dovodi do odumiranja nervnih ćelija.
• Stezanje vena koje odvode krv iz kičme, što dovodi do jakog otoka i kompresije kičmene moždine.

Sve ove komplikacije su ispunjene poremećajem kičmene moždine i atrofijom mišića (skupljanjem). Uz komplikacije kile u lumbalnoj regiji, mogu patiti unutrašnji organi, pojaviti se fekalna i urinarna inkontinencija, impotencija. U ekstremnim slučajevima, bubrezi i drugi vitalni organi mogu otkazati, a ako su žile u cervikalnoj regiji komprimirane, dotok krvi u mozak može biti poremećen i može nastupiti smrt.

Jedna od najopasnijih komplikacija je sindrom cauda equina - kompresija snopa nervnih vlakana, nastaje u nivou prvog lumbalnog pršljena. To može dovesti do trenutnog razvoja paralize donjih ekstremiteta, zatajenja karličnih organa i smrti pacijenta.

Razaranja u fibroznom prstenu se ne obnavljaju brzo, pa kada se pojavi kila, glavno opterećenje pada na mišiće leđa. Intervertebralni diskovi oslabljeni hernijom ne učvršćuju dobro pršljenove. Stoga tijelo ne može dozvoliti oštećenje tako vitalnog organa kao što je kičmena moždina, koji se nalazi u kičmenom stubu mišići počinju naporno da rade centrirati osovinu kičme. Mišići također pokušavaju nadoknaditi nedostatak apsorpcije šoka koji su prethodno pružili intervertebralni disk(i).Netrenirani mišići ne centriraju dobro kičmeni kanal, posebno ako već postoje drugi problemi u kralježnici () ili mišići ranije nisu bili trenirao zbog sjedilačkog načina života. Čak i malo opterećenje može uzrokovati komplikacije. Najopasniji su šokovi i nagli pokreti.

Efikasne mjere br. 1. Maksimalna zaštita od dodatnih preopterećenja mišići i kičma:

Mišići doživljavaju ogroman stres u novim uslovima. Prisutnost već postojećih problema u kralježnici () i sama kila mogu ozbiljno narušiti njihovo funkcioniranje, jer je poremećena prehrana i prijenos nervnih impulsa. Mišići možda jednostavno nisu pripremljeni, jer prethodno nisu bili trenirani zbog sjedilačkog načina života. U ovoj situaciji često se javlja grč mišića. Zbog grčenja mišića dolazi do stezanja krvnih sudova, mišićne ćelije prestaju da dobijaju adekvatnu ishranu i umiru, a na njihovom mestu izrasta vezivno tkivo. Nastaju adhezije i ožiljci - sve to dovodi do lošeg držanja. Time se stvaraju uvjeti za razvoj ponovljenih slučajeva bolesti (relapsa) i nastanak novih žarišta oštećenja.

Zbog pojačanog rada ćelije mišićnog tkiva brže umiru. Višak mrtvih ćelija može nastati i zbog činjenice da je nucleus pulposus prilikom istjecanja stisnuo žile, a zahvaćeno područje je bilo lišeno ishrane. Reakcija tijela na takvo nakupljanje mrtvih stanica je edem(neophodna mjera za čišćenje tkanina). Međutim, edem komprimira obližnje krvne žile, narušava ishranu mišića, a smrt stanica napreduje. Ali glavni problem je što se mrtve stanice izlučuju samo s limfom kroz limfne žile, a kretanje limfe osigurava kontraktilna aktivnost mišića (čak i u mirovanju). Kada su mišići već preopterećeni, Tokrug se zatvara: Za ublažavanje edema potreban je aktivan protok limfe i mišićna aktivnost, ali su mišići već preopterećeni i zbog edema su lišeni ishrane i ne mogu se oporaviti.

Otok se posebno brzo povećava tokom dužeg ležanja, na primjer, tokom spavanja, jer je ukupna mišićna aktivnost smanjena i nije dovoljna da osigura dovoljan protok limfe za čišćenje tkiva u zahvaćenom području. Stoga je bolje izbjegavati mirovanje u krevetu. Tokom dana, preporučljivo je ne ležati dugo ili dugo vremena zauzimati fiksne položaje. Mnogo je korisnije kretati se - ali oprezno kako se ne bi pojavile nove bolne senzacije. Preporučljivo je da prekinete noćni san svaka 3 sata na 15 minuta da biste hodali ili radili vježbe ležeći u krevetu.

Potrebno je poboljšati ishranu (prokrvljenost) leđnih mišića. Mišićima je potrebna nadoknada resursa kako bi se mogli nositi s novim opterećenjem podrške kralježnici u uvjetima kile.

Osnovni uzrok razvoja intervertebralne kile

Kao što je već spomenuto, intervertebralna kila počinje da se razvija zbog činjenice da fibrozni prsten, koji čini dio intervertebralnog diska, postaje mlohav, labav, a nucleus pulposus zajedno s diskom počinje "isplivati". Ovo je uzrokovano nedostatkom ishrane intervertebralnog diska. Zašto se pogoršava?

Kod djece i adolescenata intervertebralni diskovi dobivaju ishranu i kiseonik direktno iz krvnih sudova koji su im prikladni, koji, međutim, prestaju da rade do 18-20 godine. Kod odrasle osobe, ishrana diskova (kao i uklanjanje otpada iz ćelija) provodi se difuzijom - "guranjem" tvari kroz mikroskopske kanale u hrskavici koja pokriva tijelo kralješka.

Neophodan uslov za isporuku hranljivih materija, kiseonika i vode kroz hrskavicu do ćelija intervertebralnog diska (kao i pršljenova) je koordiniran i dinamičan rad leđnih mišića i diska:

• Samo fizičkim stresom stvara se dovoljan protok krvi za potpunu ishranu kičme, a protok limfe i venski odliv se obezbeđuje za čišćenje tkiva hrskavice, pršljenova i intervertebralnih diskova od mrtvih ćelija.
• Upravo tokom kretanja dolazi do promjene pritiska u samoj kralježnici, što osigurava „usisavanje“ i „istiskivanje“ tvari u nucleus pulposus.

Iz ovoga slijedi da intervertebralni disk počinje postupno propadati mnogo prije nego što se hernija pojavi iz tri glavna razloga:

• mišići ne rade dinamički, odnosno o tome govorimo o fizičkoj neaktivnosti (sjedeći način života),
• mišići ne rade koherentno, što ukazuje.
• mišići i disk su izloženi preteranom stresu koji prevazilazi trenutne mogućnosti organizma (profesionalni sport, iscrpljujući ili prekomerni fizički rad, profesionalni destruktivni faktori itd.).

Fizička neaktivnost

Sjedilački način života je opasan jer:

Kičmeni mišići se opuštaju i ne osiguravaju dovoljan protok krvi, hranjivih tvari i kisika do pršljenova.

1. Zbog nedostatka pokreta u kralježnici, poremećena je difuzija (prolaz) hranjivih tvari, kisika i vode kroz hrskavicu do diskova. Kao rezultat, ćelije umiru, a pulposna jezgra su dehidrirana.
2. Zbog pogoršanja protoka limfe, mrtve ćelije počinju da se gomilaju u pršljenima i diskovima, sprečavajući oporavak.
3. Kod sjedilačkog rada (način života), neizostavan uslov u prevenciji i liječenju bolesti je stalna mikropromjena samog “sjedećeg” držanja. To je neophodno kako bi različite mišićne grupe radile, a ne iste, jer će u suprotnom biti preopterećene. Ova promjena se postiže kada se sjedi na ljuljajućoj (dinamičkoj) potpori. Osoba intuitivno mijenja svoje držanje kako bi osigurala stabilan položaj na stolici. Shodno tome, grupe mišića koje rade stalno se mijenjaju.

6 razloga zašto biste trebali uključiti fonaciju u liječenje intervertebralne kile:

1. Fonacija promoviše čišćenje tkiva u oštećenom području kičme od mrtvih ćelija i produkti razgradnje zbog stimulacije limfnog toka. A to je neophodan uslov za oporavak.
2. Dešava se stimulacija krvotoka, zbog čega se poboljšava ishrana mišićnih ćelija, pršljenova i kičmene moždine. Također aktivira se transport hranljivih materija i vode u hrskavičnu ploču i intervertebralne diskove, koji je neophodan za ishranu njihovih ćelija i elastičnost.
3. Poboljšava odliv venske krvi sa zahvaćenog područja, što smanjuje oticanje i kompresiju kičmene moždine, živaca i krvnih žila.
4. Poboljšanje provođenja impulsa duž nervnih vlakana, što je dokazano studijama sprovedenim na Moskovskom regionalnom istraživačkom kliničkom institutu. Kao rezultat toga, funkcioniranje neuromuskularnih sistema za apsorpciju šoka je obnovljeno i spriječen je razvoj rekurentnih slučajeva bolesti.
5. Fonacija poboljšava funkciju bubrega, koji pomaže u obnavljanju ravnoteže vode i elektrolita u krvi i poboljšava rad svih mišića. Takođe se stimuliše rad nadbubrežnih žlezda i povećava proizvodnja hormona koji aktiviraju regenerativne procese u organizmu.
6. Spinalna fonacija potiče oslobađanje originala matične ćelije, koje se može transformirati u bilo koje funkcionalno tkivo (uključujući hrskavicu). RF patent br. 2166924.

Važno je da fonacija pomaže osloboditi se bola- efikasnost metode je dokazana studijom sprovedenom u sklopu pripreme T. I. Yakushine, kandidata medicinskih nauka. Od 52 pacijenata sa osteohondrozom i hernijom, kod 45 osoba (86,5%), upotreba je dozvoljena:

• smanjuju bol i ublažavaju grčeve mišića 4. dana liječenja
• vratiti osjetljivost kože za 7-8 dana;
• poboljšati fizičku aktivnost 10-11 dana.

Dinamika sindroma boli kao rezultat vibroakustičkog utjecaja

Na dijagramu je prikazana dinamika smanjenja bola, koja je uočena tokom tretmana korišćenjem fonacije aparatom " ".

Učinkovitost liječenja korištenjem različitih metoda fizičkog utjecaja

Napomena: VAV - vibroakustički udar; VAV+IR - vibroakustički i infracrveni uticaj pomoću aparata " "; Magnet - magnetni uticaj.

Postoji mogućnost da Vaš ljekar ne zna za ovu novu modernu metodu liječenja (fonaciju) i pripadajuće uređaje, stoga prije odlaska na pregled predlažemo da odštampate podatke o kontraindikacijama i metodama liječenja intervertebralne kile.

Hernija kičme ili intervertebralna kila– bolest kod koje dolazi do deformacije intervertebralnog diska, rupture njegovog vanjskog dijela i protruzije unutrašnjeg dijela preko granica tijelo pršljena.

Širom svijeta, intervertebralna kila se dijagnosticira godišnje kod 150 ljudi na 100.000 stanovnika. Statistike pokazuju da se prevalencija bolesti utrostručila posljednjih godina.

U većini slučajeva nastaju patološke promjene u lumbalnoj kralježnici. 48% intervertebralnih kila otkriva se između posljednjeg lumbalnog kralješka (petog) i sakruma. 46% - između četvrtog i petog lumbalnog pršljena.

Intervertebralne kile u vratnoj kičmi su mnogo rjeđe. U torakalnoj regiji - izuzetno rijetko. Prema statistikama, ova bolest je najčešći uzrok akutnog bola u leđima.
Svake godine se u Sjedinjenim Državama obavi 200.000 hirurških zahvata za diskus hernije. U Njemačkoj se svake godine operiše oko 20.000 pacijenata.

Anatomija kičmenog stuba i intervertebralnih diskova

Ljudski kičmeni stub se sastoji od pršljenova – kostiju složenog oblika, čiji je ukupan broj u prosjeku 33. Svaki pršljen se sastoji od dva dijela: masivnog ovalnog ili zrnastog tijela i luka pričvršćenog za njega pozadi. Tijela pršljenova su postavljena jedno na drugo u obliku stupa. Lukovi se takođe spajaju kako bi formirali kičmeni kanal, rezervoar za kičmenu moždinu. Na spoju luka kralješka i njegovog tijela nalaze se zarezi. Kada se spoje zarezi gornjih i donjih kralježaka, formiraju se bočni otvori - kroz njih korijeni živaca izlaze iz kičmenog kanala.

Sekcije kičmenog stuba:

• Cervikalni sastoji se od sedam malih pršljenova. Ima visoku mobilnost. Prvi vratni pršljen artikuliše se sa okcipitalnom kosti lobanje.
• Torakalna regija predstavljen sa 12 pršljenova povezanih sa rebrima. Oni su dio grudnog koša i čvrsto su fiksirani. Pokretljivost u ovom dijelu kičme je vrlo niska. To je jedan od razloga zašto se ovdje rijetko razvijaju osteohondroza, intervertebralne kile i druge patologije.
• Lumbalni. Sastoji se od pet velikih pršljenova. Ima visoku mobilnost. Podnosi najveća opterećenja u odnosu na cervikalni i torakalni dio. Posljednji, peti, lumbalni pršljen spaja se sa sakrumom.
• Sacrum. Sastoji se od pet pršljenova koji su spojeni u jednu kost.
• Coccyx. Uključuje 3 do 5 malih pršljenova.

Tijela susjednih pršljenova su međusobno povezana pomoću intervertebralnih diskova.

Intervertebralni disk- fibrokartilaginozna formacija koja djeluje kao obloga između tijela kralježaka.

Struktura intervertebralnog diska:

Funkcije intervertebralnih diskova:

• osiguravanje normalne pokretljivosti kičmenog stuba
• intervertebralni diskovi povezuju kičmeni stub u jednu cjelinu
• funkcija opruge - apsorpcija udara tokom hodanja, skakanja itd.

Činjenice o intervertebralnim diskovima:

• Ukupna visina svih intervertebralnih diskova je oko 1/3 visine kičmenog stuba.


• Veličina intervertebralnih diskova zavisi od veličine pršljenova, pa se razlikuju u različitim segmentima kralježnice. Na primjer, prosječni promjer lumbalnog kralješka je 4 cm, a njegova visina je od 7 do 10 mm.


• Granica između anulusa fibrosus i nucleus pulposus najbolje je izražena kod dječaka i djevojčica. S godinama se postupno troši, a nucleus pulposus postaje gušći.


• Visina osobe varira tokom dana. Uveče smo 2 cm niži nego ujutro. To je zbog promjene visine intervertebralnih diskova: oni se malo "spljošte" pod dugotrajnim opterećenjima povezanim s vertikalnim položajem tijela.


• Ako komprimirate normalan zdrav intervertebralni disk, njegova visina može se smanjiti za najviše 1 - 2 mm. Ali možete ga "rastegnuti" za 3-5 mm.


• Normalno, intervertebralni diskovi mogu malo viriti izvan tijela pršljenova. To se obično događa u prednjem smjeru, a veličina izbočine ne prelazi 3 mm.


• Ukupno u ljudskom tijelu postoje 23 intervertebralna diska.


• Ponekad se koristi izraz "pomaknuti intervertebralni disk". Ovo nije sasvim tačno. Intervertebralni disk je čvrsto povezan sa tijelima pršljenova, a sprijeda i iza je ojačan snažnim ligamentima. Ne može se pomjeriti, odnosno napustiti svoju normalnu lokaciju.

Razlozi za razvoj intervertebralne kile

• Degenerativne promjene na kralješcima i intervertebralnim diskovima. Često je intervertebralna kila komplikacija osteohondroze.
• Prethodne povrede kičmenog stuba: kompresijski prijelomi pršljenova, subluksacije.
• Povećano opterećenje kičmenog stuba: stalni rad sjedenje ili stajanje u monotonom položaju, nepravilno nošenje utega, pretjerana fizička aktivnost, pretreniranost sportista.
• Sjedilački način života.
• zarazne bolesti, kod kojih je zahvaćen kičmeni stub.
• Višak tjelesne težine.
• Kongenitalne anomalije kičmenog stuba. Ako kralješci imaju nepravilan oblik, tada se povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima, a hernijalne izbočine se lakše formiraju.
• Djelovanje vibracije. Najčešće je to zbog industrijskih opasnosti. Pod uticajem vibracija dolazi do poremećaja strukture intervertebralnog diska i njegovog slabljenja.
• Nepravilno držanje, skolioza.

Vrste intervertebralnih kila

Klasifikacija intervertebralnih kila u zavisnosti od stepena protruzije:
Klasifikacija intervertebralnih kila ovisno o smjeru hernijalne izbočine:
Klasifikacija intervertebralnih kila ovisno o zahvaćenom segmentu kralježnice:

• lumbalna intervertebralna kila– javljaju se u većini slučajeva, mnogi ljekari se gotovo isključivo susreću sa njima u svojoj praksi
• cervikalna intervertebralna kila- mnogo ređe
• torakalna intervertebralna kila- izuzetno retka pojava

Simptomi diskus hernije

Lokacija intervertebralne kile	Karakteristični simptomi
Cervikalna kičma	Glavobolja. Povezan sa kompresijom nervnih korena i vertebralne arterije(velike arterije koje prolaze duž vratne kičme desno i lijevo). Najčešće boli cijela glava. Ponekad bol zahvata samo okcipitalnu ili temporalnu regiju. Bol u vratu. Povezan sa kompresijom herniranih nervnih korijena. Obično smeta u ranim stadijumima bolesti. U nekim slučajevima mogu se pojaviti kada je veličina hernijalne izbočine od 1 mm. Vrtoglavica. To je znak kompresije vertebralne arterije. Slabost, povećan umor. Posljedica su nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Također uzrokovano kompresijom vertebralne arterije. Nagli porast krvnog pritiska. Sudovi koji prolaze blizu vratne kičme sadrže mnogo nervnih završetaka. Mnogi od njih su uključeni u regulaciju krvnog pritiska. Kada ih iritira hernijalna izbočina, električni impulsi ulaze u mozak, pokrećući reflekse, što dovodi do vazospazma i povećanja pritiska. U nekim slučajevima to može dovesti do moždanog udara. Nervni korijeni koji nastaju iz vratne kičmene moždine uključuju senzorne i motoričke živce. Kada su komprimirani, primjećuju se sljedeći simptomi: Bol u ramenu, ruci. Slabost mišića ruku i ramena. Neugodne senzacije: utrnulost, „puzanje“, trnci. Blijeda koža, pojačano znojenje. Uz jaku kompresiju cervikalnog segmenta kičmene moždine hernijalnom izbočinom, razvija se teška paraliza.
Lumbalna kičma	Lumbago– iznenadna pojava akutnog bola u donjem delu leđa tokom fizičke aktivnosti, dizanja tegova. Bol je trgajući, probadajući, pucajući u prirodi. Povezan s oštrim prolapsom intervertebralnog diska i iritacijom nervnih završetaka koji se nalaze u fibroznom prstenu. Pokreće se refleks, zbog čega se tonus lumbalnih mišića uvelike povećava. Pacijent se smrzava u monotonom položaju, ne može ispraviti leđa i okrenuti se. Ova manifestacija hernije lumbalnog intervertebralnog diska najčešće se javlja kod muškaraca starosti 30-40 godina. išijas (išijas)– iritacija išijadičnog živca zbog štipanja kičmenih korijena hernijalnom izbočinom. Javlja se bol, peckanje, trnci i utrnulost koja se širi od donjeg dijela leđa prema stražnjem dijelu noge. Ovi simptomi se obično javljaju na jednoj strani, u zavisnosti od položaja intervertebralne kile. Produženi bol u lumbalnoj regiji. Može trajati i do nekoliko mjeseci. Imaju bolan, povlačeći, pekući karakter. Disfunkcija karličnih organa. Inkontinencija ili, naprotiv, retencija urina. Poremećaj defekacije. Kod muškaraca bolest može biti praćena impotencijom. Kompresija motoričkih nerava u kičmenim korijenima: slabost mišića nogu, smanjen tonus, smanjeni refleksi (otkriveni pregledom kod neurologa). Kompresija senzornih nerava u kičmenim korijenima: smanjena osjetljivost kože, neugodni osjećaji u vidu trnaca, utrnulosti, „osećaj puzanja“. Ovi simptomi mogu uključivati ​​butinu, potkoljenicu, stopalo, područje prepona ili stražnjicu. Kompresija živaca u kičmenim korijenima koji reguliraju krvne žile, znojne žlijezde i druge autonomne funkcije. Manifestuje se u vidu blijede kože, pojačanog znojenja i pojavom bijelih ili crvenih mrlja. Kompresija i oštećenje kičmene moždine: paraliza (potpuni nedostatak pokreta) i pareza (djelimični nedostatak pokreta) u nogama.
Torakalni kičmeni stub	Bol u leđima. Obično se lokalizira između lopatica na mjestu hernije. Može se proširiti na grudi, vrat, donji dio leđa, ramena, ruke. Pojačava se prilikom dubokog udisaja i izdisaja, kihanja, kašljanja. Često ima karakter opasavanja. Bol u stomaku. Rijetka situacija kada se bol širi na abdominalno područje. Zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se isključile druge bolesti. Simptomi povezani sa kompresijom kičmene moždine: ispod mjesta ozljede razvijaju se pareza i paraliza, osjetljivost se smanjuje ili potpuno gubi.

Kompresija kičmene moždine je najteža komplikacija intervertebralne hernije bilo koje lokacije. To se obično događa kod stražnjih kila. Oni strše u kičmeni kanal, koji sadrži kičmenu moždinu, i komprimiraju je. Procesi senzornih nerava koji idu gore do mozga i procesi motornih neurona koji se spuštaju do organa su komprimirani. U zavisnosti od stepena kompresije dolazi do potpune paralize i gubitka osetljivosti ili pareza (delimične paralize) sa delimičnim gubitkom osetljivosti ispod mesta kile.

Dijagnoza intervertebralnih kila

Medicinski pregled

Ako postoje pritužbe i simptomi karakteristični za intervertebralnu kilu, pacijenta pregleda neurolog ili ortoped.

Bodovi koji čine medicinski pregled:

• Ispitivanje pacijenta. Doktor saznaje kada se bol prvi put pojavio, šta ga izaziva, kakva je njegova priroda, gdje se javlja, koliko obično traje i koji se drugi simptomi javljaju.
• Pregled i palpacija leđa i vrata: procjena stanja kičme, držanje, identifikacija bolnih tačaka u kičmenom stubu.
• Procjena pokreta i snage mišića, osjetljivosti kože.
• Procjena refleksa.
• Provođenje funkcionalnih testova: od pacijenta se traži da hoda po prostoriji, sjedne, nagne glavu i tijelo, podigne nogu dok leži i sl.

Nakon ljekarskog pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza i propisuje pregled.

Radiografija

Obično se rendgenski snimci snimaju u frontalnim i bočnim projekcijama (celo lice i profil). Ova dijagnostička tehnika ne dopušta identifikaciju same kile, jer se intervertebralni diskovi ne vide na radiografiji. Ali moguće je otkriti uzroke razvoja intervertebralne kile: ozljede kralježaka, njihove deformacije, kongenitalne anomalije.

Indikacije: svim pacijentima sa sumnjom na intervertebralnu kilu propisana je studija kako bi se potvrdile ili isključile patološke promjene na kralješcima.

Kontraindikacije:

• trudnice;
• pacijenata sa intenzivnim krvarenjem.

CT skener

Efikasnost i informativni sadržaj

Kompjuterska tomografija je rendgenska tehnika koja vam omogućava da dobijete jasne slike sloj-po-sloj bilo kojeg područja tijela, uključujući kičmeni stub. Na snimcima se prilično jasno vide intervertebralni diskovi, može se procijeniti njihovo stanje i prepoznati male kile. CT omogućava, kao i radiografija, procjenu stanja kralježaka i otkrivanje uzroka kile.

Indikacije: Kompjuterska tomografija se propisuje pacijentima kod kojih se sumnja na intervertebralnu kilu kako bi se identifikovala bolest i njeni uzroci.

Kontraindikacije:

• trudnice i mala djeca;
• pacijenti u teškom stanju;
• pacijenti čija tjelesna težina prelazi 150 kg;
• mentalno bolesnih osoba sa neprikladnim ponašanjem;
• pacijenti koji pate od klaustrofobije - straha od zatvorenih prostora (tokom CT skeniranja osoba se nalazi u skučenom prostoru).

Sve kontraindikacije su relativne. Ako je hitno potrebno, studija se još uvijek može provesti.

Uprkos dovoljnom sadržaju informacija, kompjuterska tomografija je pogodnija za procjenu stanja kostiju nego mekih tkiva i intervertebralnih diskova. Trenutno, kada doktori sumnjaju na intervertebralnu kilu, preferiraju magnetnu rezonancu (MRI).

Invazivna CT mijelografija

Test u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u prostor oko kičmene moždine, nakon čega slijedi CT skeniranje. Ovo vam omogućava da procenite stepen kompresije kičmene moždine hernijom diska. Invazivna CT mijelografija se radi samo u bolnicama.

Indikacije: utvrđivanje stepena kompresije kičmene moždine tokom intervertebralnih kila, identifikacija poremećaja u oticanju likvora.

Kontraindikacije:

• sve kontraindikacije tipične za konvencionalnu kompjuterizovanu tomografiju;
• individualna netolerancija na kontrastna sredstva.

Magnetna rezonanca

Informativni sadržaj i efikasnost

Magnetna rezonanca je idealna za dijagnosticiranje intervertebralnih kila i procjenu stanja kičmene moždine i drugih mekih tkiva. Sve anatomske formacije jasno su vidljive na rezultirajućim slikama. Ali kada je potrebno procijeniti stanje pršljenova, MRI je inferiorniji od kompjuterske tomografije.

Indikacije: pomoću MRI možete precizno dijagnosticirati intervertebralnu kilu, procijeniti njen položaj, veličinu i stepen kompresije kičmene moždine.

Kontraindikacije:

• bilo koji metalni implantat unutar pacijentovog tijela (pošto se tokom MRI stvara snažno elektromagnetno polje);
• Pejsmejkeri, električne ušne proteze;
• prisustvo aparata Ilizarov i drugih metalnih konstrukcija.

Prednosti magnetne rezonancije u odnosu na kompjuterizovanu tomografiju u dijagnostici intervertebralnih kila:

• visoka informativnost metode;
• Na tijelo pacijenta ne djeluje rendgensko zračenje.

Liječenje intervertebralne kile

Zanimljive činjenice o liječenju intervertebralnih kila:

• Tipično, izbočenje intervertebralnog diska unutar 3 mm nije praćeno simptomima i ne dovodi do komplikacija. Smatra se da je ovo stanje u granicama normale.
• Ponekad se intervertebralne kile otkriju slučajno tokom kompjuterizovane tomografije ili snimanja magnetnom rezonancom. Nema simptoma disfunkcije. U tim slučajevima pacijentu također najčešće nije potrebno liječenje.
• Prema statistikama, u većini slučajeva s intervertebralnom hernijom svi simptomi nestaju 6 tjedana nakon prvog napada i dolazi do remisije. Postoje naučne studije koje potvrđuju spontani oporavak nakon 24 sedmice. S tim u vezi, ne postoje uvijek indikacije za hirurško liječenje bolesti.

Liječenje intervertebralne kile lijekovima

Glavna svrha upotrebe lijekova za intervertebralnu kilu je smanjenje boli.

Droge	Opis
: Diklofenak (sinonimi: Diklogen, Voltaren, Ortofen) Meloksikam (sin.: Movalis) Ketorol	Imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Koriste se prema preporuci ljekara u obliku tableta, injekcija, masti. Upotreba diklofenaka: U tabletama 0,025 i 0,05 g: 2 – 3 puta dnevno po jedna tableta. Kada se intenzitet boli smanji - 0,025 g 3 puta dnevno. Opšti tok lečenja je obično 5-6 nedelja. Sa injekcijama, efekat se javlja brže. Diklofenak se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,075 g 1-2 puta dnevno. Liječenje se nastavlja ne duže od 2-5 dana. Mast: utrljati u kožu 2-4 puta dnevno u količini od 2-4 g. Primjena Meloksikama: Uzimati 0,0075 g u tabletama jednom dnevno. Injekcije (Movalis): davati 7,5-15 mg jednom dnevno. Trajanje tretmana je propisano od strane ljekara. Primjena ketorola: U tabletama: uzimati jednu tabletu 0,01 - 0,03 g svakih 6 - 8 sati. Za injekcije: dajte intramuskularno 1 ampulu (1 ml) 3% rastvora svakih 6 do 8 sati. Trajanje tretmana koje je propisao ljekar. Primjena Analgina: U tabletama: 1 tableta (0,5 g), ne više od 4 tablete dnevno za odraslu osobu. Za injekciju: dati intramuskularno 1 ampulu (1 ml) 50% rastvora. Ne više od 4 ampule dnevno za odraslu osobu.
Masti na bazi hormona nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida: Najmoćniji: Halcinonid Dermovate Jake droge: Cutivate Flucinar (Sinaflan, Sinalar) Lorinden (Locacorten); Triacort Fluorocort (Polcortolone mast) Esperon Elokom Lokoid (Laticort) Sikotren Alupent Celestoderm-B (Betnovate) Lijekovi srednje jačine: Ultralan Dermatop Prednizolonska mast Deperzolon Slabe droge: Hidrokortizon	Glukokortikoidi (kortikosteroidi) su lijekovi koji imaju snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Propisuje se za hernije intervertebralnih diskova, praćene jakim bolom i teškom upalom. Upotreba kortikosteroidnih masti: Liječenje obično počinje slabijim lijekovima. Ako nemaju željeni učinak, prijeđite na moćnije. Mast se utrljava u kožu na zahvaćenom području u maloj količini 1-2 puta dnevno.

Samoliječenje može dovesti do neželjenih i ozbiljnih posljedica. Svi lijekovi se moraju koristiti striktno prema preporuci ljekara.

Kako izvoditi terapeutske vježbe za herniju kičme?

Prije izvođenja kompleksa gimnastike za intervertebralnu kilu, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Nepravilno odabrane vježbe i prevelika opterećenja mogu dovesti do dodatnog pomaka diska i pogoršanja stanja pacijenta.

Koje vježbe raditi za herniju vratne kičme?

Približan set vježbi za herniju diska u cervikalnoj regiji:

• Početni položaj – stojeći, stopala u širini ramena. Naginje glavu udesno i ulijevo.
• Početni položaj – sedeći na stolici, sa ravnim leđima. Nagnite glavu naprijed i nazad (radite to oprezno!).
• Početni položaj – sedeći na stolici sa ravnim leđima. Okreće glavu desno i lijevo.

Svrha vježbi: istegnite mišiće, eliminišete prekomernu napetost mišića, sprečite da hernija priklješti koren nerava.

Učestalost izvođenja seta vježbi: dnevno, najmanje jednom dnevno.

Broj ponavljanja: počnite sa 5 ponavljanja, u budućnosti se njihov broj može povećati.

Koje vježbe raditi za herniju lumbalnog dijela kičme?

Približan skup vježbi za intervertebralnu kilu u lumbalnoj regiji:

• Početni položaj: ležeći na leđima, ruke sa strane. Zategnite, a zatim opustite trbušne mišiće nekoliko puta. Stepen napetosti mišića možete kontrolisati stavljanjem ruke na stomak.


• Početni položaj: ležeći na leđima, noge ispravljene, ruke ispružene sa strane. Podignite karlicu i tijelo iznad poda. Ostanite u ovom položaju 10 sekundi.


• Početni položaj: ležeći na leđima, blago savijene noge. Savijte desnu nogu u kolenu i pokušajte da je povučete prema telu, a istovremeno stavite levu ruku na nju i sprečite savijanje. Zatim ponovite isto za lijevu nogu i desnu ruku.

Svrha vježbi: jačaju mišiće donjeg dijela leđa, ublažavaju njihov pretjerani tonus, poboljšavaju pokretljivost kičmenog stuba, sprječavaju hernijaciju nervnog korijena.

Učestalost izvođenja: dnevno, počnite sa 10 ponavljanja, a zatim povećajte.

Masaža je efikasna dodatna metoda liječenja intervertebralnih kila. Provodi se samo u subakutnom periodu, kada nema jakih akutnih bolova, po preporuci ljekara.

Svrha masaže za intervertebralnu kilu:

• smanjenje napetosti mišića;
• poboljšanje cirkulacije krvi u intervertebralnim diskovima i okolnim tkivima;
• smanjenje boli;
• ubrzanje rehabilitacije pacijenata;
• smanjenje rizika da bolest postane kronična.

Opća pravila masaže za intervertebralnu kilu:

• sve manipulacije mora izvoditi samo posebno obučeni stručnjak;
• izvodi se lagana opuštajuća masaža, uključujući uglavnom milovanje, trljanje i nježno gnječenje;
• izbjegavaju se sve grube tehnike, pacijent ni u kojem slučaju ne smije osjećati bol;
• prva sesija ne traje dugo, tokom koje masažni terapeut djeluje što je moguće nježnije i pažljivije;
• tokom narednih sesija povećava se snaga i trajanje udara;
• prilikom masaže vrata i ramenog pojasa, pacijent leži na stomaku, naslonjen čelom na sklopljene ruke;
• dozvoljeno je masirati vrat u položaju u kojem pacijent sjedi s rukama i glavom naslonjenim na stol;
• masaža leđa i grudnog koša obavlja se ležeći na stomaku, dok se ispod prsa pacijenta stavlja poseban jastuk;
• Lumbalna masaža se izvodi ležeći na trbuhu, s blago savijenim nogama pacijenta i podmetnutim jastukom ispod potkoljenica: to pomaže u smanjenju napetosti u lumbalnim mišićima.

Indikacije za masažu kod intervertebralnih kila: kao dio kompleksne terapije u subakutnom periodu, tokom rehabilitacije.

Kontraindikacije:

• početak akutnog perioda bolesti, jaka bol;
• pustularne lezije i tumori na koži;
• opšte ozbiljno stanje pacijenta;
• povećanje telesne temperature više od 38⁰C.

Koje tradicionalne metode postoje za liječenje kičmene kile?

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja intervertebralnih kila, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i negativnih posljedica.

Masaža sa medom

Sastojci:

• ulje jele;
• 100 g bilo kojeg meda;
• mumija u maloj količini (1 tableta);
• bilo koju kremu za zagrijavanje.

Način primjene:

• Pomiješajte med i mumijo dok ne postane glatka.
• Natrljajte leđa jelovim uljem.
• Uzmite mednu masu. Laganim udarcima udarite u kožu na zahvaćenom području.
• Nakon završetka postupka, uklonite ostatak meda s kože suhim ručnikom.
• Utrljajte zahvaćeno područje masti za zagrijavanje. Zamotati.

Trljanje uljima na bazi ljekovitog bilja

Ulja korijena gaveza, listova breze i gospine trave pomažu u ublažavanju bolova i poboljšanju obnavljanja tkiva ako se svakodnevno utrljaju u kožu na mjestu intervertebralne kile.

Trljanje tinkturom peterice

Sastojci:

• korijen peterice – 100 g;
• trava slatke deteline - 100 g;
• korijen elekampana – 100 g;
• sjemenke stepske kukute, nezrele, - 150 g.

Način primjene:

• pomiješajte sve navedene komponente u teglu od tri litre, napunite votkom;
• ostaviti 3 sedmice;
• svakodnevno trljajte mjesto intervertebralne kile.

Kompresija od konjske masti

Način primjene:

• zamrznuti malu količinu konjske masti;
• izrežite mast na tanke strugotine, stavite ih na komad celofana potrebne veličine, prekrijte pamučnom tkaninom;
• pričekajte da se mast zagrije i otopi;
• nanesite dobiveni oblog na zahvaćeno područje, umotajte se;
• bol nestaje za oko sat vremena;
• Za konsolidaciju efekta, nosite 1-2 dana.

U kojem sanatoriju je bolje opustiti se s kičmenom kičmom?

Rehabilitaciju pacijenata sa intervertebralnim hernijama treba provoditi u sanatorijama gdje postoje odgovarajući programi, specijalisti i oprema.

U moskovskoj regiji postoji nekoliko specijalizovanih sanatorija:

• Sanatorijum "Udelnaya". Nudi puni pansion sa pet obroka dnevno. Po nivou cijena pripada ekonomskoj klasi. Nivo usluge mnogi operateri ocjenjuju prosječnim.
• Medicinski i zdravstveni kompleks Rublevo-Uspensky (zdravstveni kompleks "Sosny"). Ima visoke ocjene od strane operatera. Nudimo usluge srednje i komforne klase. Odlična organizacija slobodnog vremena, puno zabave, ali cijene su prilično visoke.
• Pansion "Zarya". Nudi puni pansion, tri obroka dnevno. Usluga - komfor klasa. Operateri imaju visoke ocjene. Nivo cijena je otprilike prosječan.
• Sanatorijum "Kashirskie fontanelles". Puni pansion sa tri obroka dnevno. Među operaterima je nešto iznad prosjeka. Nudimo usluge srednje klase i ekonomije. Nivo cijena je prilično visok.
• Sanatorijum "Valuevo". Pripada komfornoj klasi. Nivo usluge i cijene su prosječne. Ocjene operatera su iznad prosjeka.

Prilikom odabira sanatorija za liječenje intervertebralne kile, prije svega trebate proučiti dostupne programe i vidjeti gdje su oni najsveobuhvatniji. Vrijedi se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Fizioterapija za intervertebralne kile

Metoda	Opis	Kako se koristi?
Dijadinamičke struje	Dijadinamička struja je jednosmjerna struja niskog napona. Efekti dijadinamičkih struja: smanjena ekscitabilnost nervnih završetaka; poboljšanje ishrane tkiva; poboljšana cirkulacija krvi; izražen analgetski efekat. Ova vrsta struje ima široku primjenu kod bolesti praćenih bolovima u kralježnici, uključujući intervertebralne kile.	Metodologija postupka: Elektrode se postavljaju na kožu u zahvaćenom području i na njih se dovodi struja. Postupak je praćen blagim osjećajem peckanja i peckanja, crvenilom kože u području tretmana. : prema prepisu ljekara, obično oko 6 – 10 sesija. Indikacije: intervertebralne kile, praćene jakim bolom, u subakutnom periodu. Kontraindikacije: akutni upalni proces; kožne bolesti, čirevi na koži u zahvaćenom području; značajno povećanje tjelesne temperature, groznica; hipertenzivna kriza (naglo povećanje krvnog tlaka); pojačano krvarenje.
akupunktura (akupunktura)	Metoda se zasniva na uvođenju tankih iglica u kožu na posebnim refleksogenim tačkama. Postupak ima analgetski učinak, poboljšava protok krvi i ishranu tkiva. Danas efikasnost akupunkture kod intervertebralnih kila nije u potpunosti dokazana. Neki istraživači tvrde da pacijenti koji primaju ovu vrstu liječenja ne pokazuju značajno poboljšanje u odnosu na one koji uzimaju placebo.	Tokom sesije, specijalista koristi posebne tanke metalne igle. Ubrizgavaju se u kožu na posebnim refleksogenim tačkama koje se nalaze na strogo određenim mestima. Broj postupaka individualno određuje ljekar koji prisustvuje.Akupunktura praktično nema kontraindikacija. Igle se ne smiju stavljati na područja kože zahvaćena upalnim i pustularnim procesima.
Elektroforeza	Elektroforeza je davanje lijekova kroz kožu pomoću električne struje. Trenutno se najčešće koristi papain i karipain(enzimi biljnog porijekla) koji imaju slijedeći efekti: obnavljanje oštećenih tkiva; poboljšana prehrana i cirkulacija krvi; pomažu u smanjenju hernijalne protruzije.	Metodologija: Dvije elektrode se nanose na kožu pacijenta u zahvaćenom području: jedna se napaja električnom strujom sa znakom plus, a druga sa znakom minus. Jedna od njih je obložena ljekovitom tvari koja pod utjecajem električnog polja prodire u kožu. Tokom zahvata podešavaju se parametri električne struje tako da se na pacijentovoj koži osjeća blagi trnci. Trajanje postupka: 15 minuta. Ukupno trajanje tretmana: 10 dana, po preporuci ljekara. Indikacije: intervertebralna kila u subakutnom stadijumu (kada nema akutnog jakog bola). Kontraindikacije: maligni tumori različitih organa i sistema; teška srčana disfunkcija; akutna upala ili infekcija kože na mjestu izlaganja; kožne bolesti: ekcem, psorijaza itd.; visoka temperatura, groznica; pojačano krvarenje; individualna netolerancija na lijekove koji se koriste tijekom elektroforeze; oštećenje kože na mestu izlaganja: rane, opekotine.

Druge metode liječenja intervertebralnih kila bez operacije:

• Manualna terapija. Sistem manipulacija koji provodi stručnjak i usmjeren je na uklanjanje intervertebralne kile. Obično je potrebno 2 do 10 sesija. Ako se odlučite za ovu metodu liječenja, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i pronaći iskusnog kiropraktičara.
• Kineziterapija. Liječenje pokretima koje pacijent izvodi uz sudjelovanje ljekara. Kineziterapiju možete smatrati vrstom fizikalne terapije. Ova tehnika ima za cilj normalizaciju mišićnog tonusa, vraćanje normalne cirkulacije krvi i povećanje regeneracije tkiva. Poboljšanje se javlja nakon 12 sesija. Obično se kurs ponavlja 2-3 puta.
• Hirudoterapija. Liječenje pijavicama. Njihova pljuvačka sadrži biološki aktivne tvari koje pospješuju resorpciju prolapsiranih fragmenata diska i poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
• Krioterapija. Tretman na niskim temperaturama. Tečni azot se stavlja na zahvaćeno područje. Zahvaljujući djelovanju hladnoće, poboljšava se cirkulacija krvi u tkivima.
• Osteopatija. Relativno mlada i pomalo kontroverzna oblast medicine. Laganim pokretima i pritiskom liječnik otklanja patološke promjene koje doprinose nastanku intervertebralne kile.

Hirurško liječenje intervertebralne kile

Indikacije za hirurško liječenje intervertebralne kile:

• jak bol koji ne nestaje dugo vremena, unatoč konzervativnom liječenju;
• teški neurološki poremećaji: smanjena osjetljivost, mišićni tonus i snaga, paraliza i pareza;
• urinarna inkontinencija, impotencija kod muškaraca (ako je uzrokovana kompresijom hernije kičmene moždine).

Nedavno su se pojavile mnoge naučne studije koje dokazuju da su intervertebralne kile sklone samoizlječenju bez hirurške intervencije. Stoga se indikacije za operaciju smanjuju. Istovremeno, veliki broj klinika nastoji da operiše što veći broj pacijenata, jer je operacija veoma skupa.

U takvoj situaciji, pacijentu se može savjetovati da pronađe dobrog doktora kojem može vjerovati i koji će jasno objasniti da li je operacija neophodna u konkretnom slučaju ili je, možda, vrijedno sačekati i čekati da se hernija povuče bez intervencije. .

Vrste hirurških intervencija za intervertebralne kile:

• Klasična laminektomija– otvorena operacija kojom se uklanja dio intervertebralnog luka i otvara kičmeni kanal. Prilično složena i traumatična operacija. Nakon nje pacijentu je potreban dug period oporavka. Danas se sve manje koristi.
• Mikrohirurgija. Izvodi se pomoću minijaturnih instrumenata pod velikim uvećanjem. Omogućuje vam uklanjanje gotovo bilo koje vrste intervertebralne kile. Tokom operacije okolna tkiva su minimalno oštećena.
• Endoskopska hirurgija. Izvodi se bez reza, kroz punkciju. Manje traumatično. Danas je razvijeno nekoliko endoskopskih tehnika. Njihova prednost je što pacijent može ustati iz kreveta i hodati na dan operacije.
• Zamjena intervertebralnog diska. Oštećeni disk se u potpunosti uklanja i na njegovo mjesto se postavlja umjetni implantat. Razvijaju se tehnike koje bi mogle u potpunosti vratiti oštećene diskove.

Šta je blokada za kilu kičme?

Terapeutska blokada kile kralježnice je postupak koji ima za cilj ublažavanje boli i mišićnog spazma. Jednostavno rečeno, blokada je injekcija anestetika (novokain, lidokain, itd.). Analgetski efekat ove procedure može trajati od pola sata do 3 nedelje, u zavisnosti od karakteristika organizma i tehnike izvođenja blokade.

Terapeutski efekat blokade:

• brzo ublažavanje boli – olakšanje se javlja u roku od 1-2 minute;
• uklanjanje mišićnih grčeva koji povećavaju bol;
• ublažavanje upale, posebno uz primjenu kortikosteroida;
• smanjenje otoka mekih tkiva, što uzrokuje štipanje nervnih vlakana.

Prilikom blokiranja koriste se sljedeće:

• Anestetici - 0,5% rastvor novokaina ili 1% lidokain;
• Anestetici + kortikosteroidi - mješavina hidrokortizona (50-75 mg) i 0,5% novokaina (do 100 ml).

Prilikom anesteziranja nervnih korijena daje se 10-20 ml lijeka po injekciji. Prilikom davanja lijekova u kičmeni kanal, volumen može doseći 300 ml.

Vrste blokada:

Indikacije za blokadu kičme:

• radikulopatija – bolno štipanje korijena kičmene moždine zbog protruzije i intervertebralne kile;
• jaka bol uzrokovana produženim grčem mišića u blizini kile;
• bol povezan sa kompresijom kičmene moždine stražnjim hernijama.

Kontraindikacije:

• infekcija kralježnice;
• vrućica;
• mentalna bolest;
• slabost;
• poremećaji krvarenja;
• zatajenje bubrega i jetre;
• sklonost konvulzijama;

Nedostaci blokade:

• Paravertebralna blokada samo anestezira površinske mišiće. Njegov efekat može biti kratkotrajan. Neučinkovit za velike kile ili kompresiju kičmene moždine.
• Blokada će se možda morati ponoviti (do 3-5 puta), što povećava rizik od komplikacija.

Blokada može uzrokovati niz komplikacija:

• Alergijske reakcije na primijenjene lijekove. Javlja se zbog individualne netolerancije na lijekove.
• Paraliza freničnog živca može se razviti sa blokadom u blizini 5. vratnog pršljena. Manifestuje se štucanjem, nekontrolisanim pokretima dijafragme, kratkim dahom i problemima s disanjem.
• Infekcije– nastaju zbog kršenja asepse tokom postupka. Uz epiduralnu blokadu, patogene bakterije ulaze u kičmeni kanal, što može dovesti do zarazne lezije kičmene moždine. Kod paravertebralne blokade postoji rizik od razvoja flegmona ili apscesa.
• Oštećenje krvnih sudova. Lijek ulazi u krvotok, što može uzrokovati peckanje i bol. U teškim slučajevima razvija se anafilaktički šok koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Povreda kičmene moždine nastaje kada se manipulacija vrši nepažljivo. Simptomi: pareza i paraliza mišića, poremećena osjetljivost i osjećaj utrnulosti u udovima, urinarna inkontinencija i nevoljno pražnjenje crijeva.
• Poremećaji bešike- manifestuje se oslobađanjem male količine urina. Poremećaj inervacije dovodi do istezanja zida mjehura, koji se ne kontrahira dovoljno da se potpuno isprazni.
• Penetracija lijekova u subarahnoidalni prostor(između meke i arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine). Manifestacije: glavobolja i poremećaj disanja.

Blokada za spinu bifidu je brz i efikasan način da se riješite bolova. Ipak, odluku o tome treba donijeti iskusan liječnik, uzimajući u obzir moguće rizike.

Kako dolazi do oporavka nakon operacije kičmene kile?

Operacije se u posljednje vrijeme propisuju sve manjem broju pacijenata. To je zbog činjenice da je postignut značajan uspjeh u konzervativnom liječenju i činjenice da je oporavak nakon operacije kile kralježnice prilično dugotrajan i radno intenzivan proces. Rehabilitacija može trajati više od 6 mjeseci i zahtijeva strpljenje, upornost i striktno pridržavanje uputa rehabilitacionog doktora od pacijenta.

Moderne tehnologije omogućavaju da se postoperativni period svede na minimum. U nekim slučajevima pacijent može hodati istog dana. Međutim, to ne znači da rehabilitaciju treba shvatiti olako. Uostalom, njegov zadatak je konsolidirati rezultate operacije i spriječiti razvoj komplikacija.

Faze perioda oporavka:

1. Rani postoperativni period– otklanjanje bolova. Traje 2-3 sedmice. Prvih nekoliko dana morat ćete ostati u krevetu kako biste spriječili rane postoperativne komplikacije. Glavni ciljevi ovog perioda su otklanjanje bolova i otoka kičmenog korena. Stanje se može ublažiti uzimanjem lijekova: antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.
2. Kasni postoperativni period– obnavljanje raspona pokreta i vještina samopomoći. Traje do 2 mjeseca. U ovom trenutku dolazi do fizičke i psihičke adaptacije na nove prilike. Cilj: izbrisati patološke stereotipe i pokrete koji su se ukorijenili tijekom perioda akutne boli. Rehabilitacija se provodi uz pomoć masaže, terapijskih vježbi i fizioterapije.
3. Dugotrajni postoperativni period– obnavljanje funkcija kralježnice i jačanje mišićno-ligamentnog aparata koji mu pruža podršku. Ovaj period traje do kraja života. Njegovi ciljevi su jačanje leđnih mišića i sprječavanje pojave novih kila. Indicirano: fizikalna terapija i liječenje u sanatorijama za liječenje mišićno-koštanog sistema.

Sredstva koja se koriste za obnavljanje kičme

• Lijekovi uzimaju kako je propisao ljekar. Doza se određuje na osnovu pola, starosti i stanja pacijenta.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi(Nise, Dikloberl) otklanjaju bol i smanjuju oticanje nervnog korena. Trajanje lečenja je do 4-6 nedelja.
  • Antibiotici(Cefoksitin, Cefotetan) prije operacije i 12-18 sati nakon operacije - radi sprječavanja gnojnih komplikacija.
  • B vitamini(Neuromultivit, Milgamma) ubrzavaju obnovu nervnih vlakana. Trajanje upotrebe – do 4 sedmice.
  • Antiholinesterazni lijekovi(Prozerin, Neuromidin) otklanjaju utrnulost i slabost u donjim ekstremitetima. Pomaže u obnavljanju osjetljivosti i motoričkih funkcija zahvaćenih udova. Kurs 1-3 mjeseca.
  • Hondroprotektori(Alflutop, Structum) potiču obnavljanje hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Ako je potrebno, kurs se može ponoviti nakon 2-5 mjeseci.
• Fizioterapeutske procedure. 10-20 procedura po kursu.
  • Magnetoterapija– izlaganje magnetnom polju smanjuje bol, oticanje i upalu. Može se koristiti u ranoj fazi za ubrzavanje zacjeljivanja postoperativnih rana. Dozvoljeno već drugog dana nakon operacije.
  • Laserska terapija– lasersko zračenje se koristi za ubrzavanje regeneracije tkiva, zacjeljivanje postoperativnih rana, obnavljanje vezivnih vlakana diska i poboljšanje stanja nervnih vlakana.
  • UHF– ultravisokofrekventna elektromagnetna polja eliminišu infiltrat nastao nakon operacije i sprečavaju razvoj infekcije. Koristi se za ubrzanje zacjeljivanja rana u ranom postoperativnom periodu 3-5 dana.
  • Električna stimulacija mišića– pod uticajem električnih impulsa dolazi do nevoljne kontrakcije mišića i poboljšava se cirkulacija krvi u zahvaćenom području. Tokom postupka ne bi trebalo biti vidljivih kontrakcija mišića. U ovom slučaju ne opterećuje intervertebralne zglobove, pa se može koristiti 1-2 dana nakon skidanja šavova.
  • Amplipulsoterapija– ima analgetski učinak, pomaže u obnavljanju oštećenih nervnih vlakana i tkiva hrskavice, poboljšava ishranu mišića i pomaže u njihovom jačanju. Pomaže u obnavljanju mišićne funkcije nakon pareze ili paralize uzrokovane hernijom. Propisuje se 10-14 dana nakon operacije.
  • Dijadinamička terapija– tretman impulsnom električnom strujom ima analgetski efekat, stimuliše ishranu i jačanje mišića, vraća mišićnu osetljivost i deluje analgetski. Propisuje se u kasnom postoperativnom periodu, 2-3 sedmice nakon operacije.
  • Elektroforeza sa lidazom– lijek se ubrizgava pod kožu pomoću slabe električne struje galvanskog porijekla. Sam lijek poboljšava stanje hrskavičnog tkiva i sprječava nastanak ožiljaka koji mogu poremetiti funkcioniranje kralježnice. Liječenje se preporučuje u kasnom periodu, 1,5 mjeseca nakon operacije.
  • Ultrazvuk sa traumeelom ima antiinflamatorno i upijajuće dejstvo. Homeopatska mast se ultrazvukom unosi u tkiva i poboljšava rad kralježnice.
• Massage– dozvoljeno u kasnom i dugotrajnom postoperativnom periodu 3 nedelje nakon operacije. Zabranjeno je udaranje na operisano područje kičme. Izvodi samo specijalista. Koriste se različite vrste masaže:
  • priručnik;
  • vakuum;
  • tacka.
• Terapijsko fizičko vaspitanje (fizikalna terapija).Časovi sa trenerom počinju 1,5 mjeseca nakon operacije. Liječnik individualno odabire set vježbi na osnovu lokacije kile, zdravstvenog stanja i starosti pacijenta. Prvi časovi se izvode samo pod nadzorom lekara. Ubuduće možete trenirati kod kuće, bez povećanja broja ponavljanja i striktno slijedeći metodologiju. Ako se javi bol, trebalo bi da prestanete da radite vežbe.
• Manualna terapija- samo dozvoljeno post-izometrijski opuštanje u dugotrajnom postoperativnom periodu. Ovo je nježna tehnika koja ima za cilj opuštanje mišića. Aktivno izlaganje je neprihvatljivo - može pogoršati stanje.
• Mehanoterapija– vježbe na ortopedskim simulatorima pod strogim nadzorom ljekara. Opterećenja moraju biti strogo dozirana.
• Refleksologija– uticaj na refleksne tačke ublažava bol i poboljšava rad nervnih vlakana. U periodu rehabilitacije koriste se:
  • akupunktura - ubacivanje igala u refleksne tačke;
  • akupresura – akupresura;
  • termopunkcija - kauterizacija cigarama od pelina;
  • elektropunkcija – izlaganje električnoj struji.
• Mehaničko rasterećenje kičme. Upotreba korzeta ograničava pokretljivost kralježnice u operiranom segmentu sve dok mišići ne budu dovoljno jaki da je učvrste. Korzeti su izuzetno važni za prevenciju recidivnih kila. Najčešće korišteni:
  • polukruti korzet;
  • Ovratnik;
  • pojas za fiksiranje.
• Spa tretman. Najefikasnije procedure:
  • radonske kupke;
  • terapija blatom;
  • plivanje;
  • podvodna masaža.

U periodu rehabilitacije potrebno je voditi računa o osnovnom pravilu: nemojte biti pretjerani i preuzmite inicijativu. Prenaprezanje uzrokuje recidivnu kilu kod 40% operisanih pacijenata. Pacijenti bi također trebali zapamtiti da će se procedure održavanja morati provoditi tokom cijelog života.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijenti se moraju striktno pridržavati preporuka liječnika i poduzeti mjere opreza:

• izbjegavati hipotermiju;
• ne dižite utege veće od 2 kg u svakoj ruci;
• izbjegavajte monoton rad i produženi boravak u jednom položaju;
• izbjeći ozljede;
• izbegavajte intenzivne treninge;
• ne pravite nagle pokrete u kralježnici, savijajući se u stranu;
• odbiti manualnu terapiju i osteopatiju;
• odbijanje određenih sportova - jahanje, rvanje i druge borilačke vještine, skakanje.

Koje komplikacije mogu biti nakon operacije disk hernije?

Posljednjih godina operacija intervertebralne kile propisuje se mnogo rjeđe nego prije, s obzirom na veliku vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Prema statistikama, preko 50% operisanih pacijenata susreće se sa komplikacijama različite složenosti.

Moguće komplikacije nakon operacije disk hernije:

Rane komplikacije

• Krvarenje. Moguće tokom i nakon operacije. Uzrok može biti oštećenje krvnog suda. Ako postoperativni šav počne krvariti ili se oko njega formira hematom, morate hitno potražiti liječničku pomoć.
• Komplikacije nakon anestezije– individualna netolerancija na jednu od komponenti anestezije. Može se manifestovati kao mučnina, povraćanje i dugotrajna slabost nakon anestezije.
• Hronični bol. Bol se ne smanjuje nakon operacije i može se povećati s vremenom. To je zbog greške kirurga ili oštećenja nervnih vlakana prije operacije.

Dugotrajne komplikacije

• Krvava odjeća. Krvni ugrušci se često stvaraju u žilama donjih ekstremiteta. To se događa zbog aktivacije sistema zgrušavanja krvi tokom operacije. U budućnosti postoji opasnost od njihovog otkidanja i tromboembolije (začepljenja srčanih žila), što može uzrokovati infarkt miokarda.
• Oštećenje membrana kičmene moždine. Povreda duralne membrane dura dovodi do oslobađanja cerebrospinalne tečnosti u okolno tkivo. Može se manifestirati kao glavobolja i bol u području ozljede.
• Rana kičmena moždina. Njegovo oštećenje može biti uzrokovano pogreškom kirurga, stvaranjem edema ili grubim postoperativnim ožiljkom. Takva povreda može uzrokovati paralizu u donjim dijelovima tijela.
• Oštećenje kičmenog živca– dovodi do gubitka osjetljivosti i gubitka motoričke funkcije (paraliza mišića) u segmentu za koji je bio odgovoran živac.
• Ponovljene diskus hernije. Tokom operacije, integritet diska je ugrožen i mišićna potpora kralježnice je oslabljena. Uz nepravilnu rehabilitaciju, postoji veliki rizik od stvaranja novih, brzo napredujućih kila. Mogu se pojaviti na starom mjestu ili u susjednim intervertebralnim diskovima.
• Promjene ožiljaka– rast grubog vezivnog tkiva na mestu intervencije može poremetiti kretanje u ovom segmentu kičme. Osim toga, keloidni ožiljak može komprimirati korijen živca, uzrokujući iste simptome kao hernija diska.

Neki beskrupulozni "specijalisti" preporučuju hirurško liječenje čak i za izbočine i male kile. Često se uvjeravaju da će operacija spriječiti povećanje kile, što nije istina. Stoga, ako vam se ponudi operacija, obavezno se posavjetujte sa još 1-2 specijalista. Zapamtite da nema mnogo indikacija za operaciju.

Koje mogu biti posljedice disk hernije?

Posljedice hernije diska najčešće su povezane s oštećenjem nerava koji se protežu iz ovog segmenta kralježnice. Prema statistikama, komplikacije se javljaju kod velikih neliječenih kila kod 7-10% pacijenata.

Posljedice kičmene kile:

1. Sindrom konjskog repa. cauda equina je snop nervnih vlakana koji inervira donje udove i karlične organe. Sindrom nastaje kada se nervi stisnu na nivou prvog lumbalnog pršljena. Uključuje sljedeća kršenja:

• jak bol u donjem dijelu leđa koji se širi na jednu ili obje noge;
• utrnulost i trnci u perineumu i unutrašnjoj strani bedara;
• smanjen tonus sfinktera crijeva i mokraćnog mjehura dovodi do inkontinencije;
• slabost mišića potkoljenica: noge postaju "klimave", pojavljuje se klokotan, nesiguran hod;
• odsustvo refleksa koljena i skočnog zgloba.

2. Pareza i paraliza gornjih udova. Komplikacija hernije vratne kičme. U početnoj fazi razvija se utrnulost u prstima, a pokreti postaju otežani. Nakon toga se povećava atrofija mišića, smanjuje se osjetljivost u gornjim dijelovima ruke. Lezija može biti jednostrana ili bilateralna, ovisno o veličini i lokaciji kile.
3. Bol u grudima, bol u srcu, bol u stomaku– javljaju se kod hernije torakalnog regiona. Ponekad se pacijenti žale na osjećaj da pojas steže grudi. U nekim slučajevima javlja se jak bol u predelu srca, iako pregled ne otkriva nikakve patološke promene. Jaka, bezuzročna bol u želucu, koja nije povezana s unosom hrane, također je uzrokovana poremećajem živca koji je komprimiran hernijom.
4. Pareza i paraliza mišića nogu. Počinje blagom utrnućem u nogama i smanjenim osjećajem u stopalima. Dalja utrnulost i trnci proširili su se na noge i bedra. Pojavljuje se otok na nogama. Postepeno, mišići nogu prestaju da se „poslušaju“. Do 4.-5. godine bolesti, paraliza se može proširiti na ostale mišiće nogu. Ako je kila lokalizirana između 4. i 5. lumbalnog kralješka, dolazi do paralize stopala, koja se u narodu naziva “slap-foot”.
5. Poremećaji bešike– oslobađanje male količine mokraće, koje je praćeno osjećajem nepotpunog pražnjenja mokraćne bešike, urinarne inkontinencije. Ako se takvi poremećaji razviju akutno (unutar nekoliko sati), to ukazuje na kompresiju cauda equina hernije.
6. Seksualni poremećaji kod muškaraca– smanjena erekcija i rana ejakulacija mogu biti znak protruzije ili kile koja štipa korijene kičmenog živca u lumbalnoj regiji.
7. Patologije genitalnih organa kod žena– zbog pogoršanja nervne regulacije, tonus zidova vagine je oslabljen. To može dovesti do prolapsa materice i vaginalnog prolapsa. Često se žene žale na bolove u jajnicima i donjem dijelu trbuha. U tom slučaju ultrazvuk i druge metode ispitivanja ne otkrivaju nikakve patološke promjene.
8. Atrofija uklještenog živca– odumiranje nervnih vlakana kao rezultat poremećaja njihove cirkulacije i produžene kompresije nervnog korena. Izaziva potpunu paralizu mišića za čiju je inervaciju bio odgovoran ovaj živac.
9. Povreda kičmene moždine– kompresija kičmene moždine uzrokuje paralizu tijela ispod mjesta ozljede.

Zašto me bole leđa kod disk hernije?

Doktori imaju nekoliko objašnjenja za pitanje: "Zašto me bole leđa kod intervertebralne kile?"

1. Bol je rezultat refleksne reakcije, koji se razvija u nekoliko faza:

• Primarni spazam boli je iritacija receptora za bol uzrokovana hipotermijom, produženim neudobnim položajem, nepažljivim kretanjem.
• Refleksna kontrakcija mišića koji podržavaju ovo područje kralježnice odgovor je na primarni bol.
• Produženi mišićni spazam uzrokuje novi bol, koji dodatno povećava mišićni tonus, pogoršavajući stanje. Dakle, kronična bol se razvija čak i kod male kile.

2. Bol je rezultat kompresije korijena kičmenog živca. U ovom slučaju, patološki proces se također sastoji od 3 komponente:

• Kila se povećava u veličini i komprimira korijen nerva koji se proteže iz ovog segmenta kralježnice.
• Razvija se oticanje tkiva koje okružuje nervne završetke, što dodatno pojačava štipanje.
• Dolazi do grča okolnih mišića, na taj način tijelo pokušava smanjiti obim pokreta kičme i spriječiti dalje štipanje korijena, što može dovesti do odumiranja nervnih vlakana.

Ukoliko bol u leđima ne nestane u roku od 3 dana, savjetujemo Vam da se obratite ljekaru. Moderna medicina polazi od činjenice da se u 90% slučajeva bol od kičmene kile može ublažiti konzervativnom terapijom za 3-4 sedmice. Samo kod 10% pacijenata, ako je liječenje neučinkovito, propisuju se kruti steznici i operacija.

Kako spriječiti herniju intervertebralnog diska?

Prevencija hernije intervertebralnog diska neophodna je ne samo zdravim ljudima. Poštivanje ovih pravila pomoći će poboljšanju stanja kralježnice za pacijente s izbočinama i malim hernijama, kao i za one koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kile.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Hernija diska kičme- ovo je jedna od najozbiljnijih manifestacija osteohondroze.

Kao što znate, ljudska kičma se sastoji od pršljenova odvojenih posebnim diskovima. Kod osteohondroze prvo dolazi do degeneracije nucleus pulposusa, dehidrira se, postaje bez vlakana, a turgor mu se postepeno smanjuje i nestaje. Pod utjecajem uglavnom iznenadnog fizičkog napora može doći do istezanja ili rupture fibroznog prstena diska sa izbočenjem pulpoznog diska u stranu i stvaranjem kile. U većini slučajeva ispupčeni disk ili osteofiti ozljeđuju ne samo korijen, već i obližnja tkiva, koja također služe kao izvor boli.

Intervertebralni disk sadrži tri kategorije kolagena, čija se relativna količina mijenja s godinama. Kolagenska mreža diska sastoji se pretežno od fibrilnog kolagena tipa I i II, koji čini približno 80% ukupnog kolagena diska. Oštećeni fibrilarni kolagen slabi mehaničku čvrstoću tkiva diska i dovodi do stvaranja neenzimskih poprečnih veza između osnovnih aminokiselina kolagena i redukujućih šećera. S godinama, formiranje kolagenih vlakana je poremećeno, a molekularne promjene mogu dovesti do smanjenja strukturnog integriteta i biomehaničke funkcije diska.

Disk hernije se javljaju u različitim dobima - od 20 do 50 godina i više. Prvi put su ustanovljeni 20-ih godina prošlog veka perimijelografijom i tokom operacija.

Hernija lumbalnog diska jedna je od najčešćih kliničkih dijagnoza koje se viđaju u spinalnoj praksi. Poznati faktori rizika za diskus herniju uključuju ručni rad, produženu vožnju i savijanje ili rotaciju. Od 70 do 85% ljudi iskusilo je bol u donjem dijelu leđa barem jednom u životu. Ovo značajno ograničava radni učinak kod osoba mlađih od 45 godina i ima ozbiljne socioekonomske posljedice. Etiologija ovog sindroma boli nije potpuno jasna, ali je u 40% slučajeva povezan s degeneracijom intervertebralnog diska.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi intervertebralne kile

Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj kičmi, znatno rjeđe u vratnoj i torakalnoj kičmi.

Prvi i najvažniji simptom koji ukazuje na takvu patologiju je jaka bol.

Općepoznati izvor bolova u leđima je degeneracija intervertebralnog diska, mekog tkiva između pršljenova koje apsorbira i distribuira stres i daje fleksibilnost kralježnici. Kako dolazi do degeneracije, dolazi do povećanja upalnih citokina, degradacije kolagena i promjena u fenotipu stanica diska. Gubitak molekula hidrofilnog matriksa dovodi do strukturnih promjena i nestabilnosti kralježnice i glavni je uzrok kile, išijasa i eventualno stenoze.

Priroda bola je različita: od tupe, bolne do oštre, rezuće, parajuće, ponekad pucajuće bolove koji postaju nepodnošljivi i uskraćuju pacijentu sve pokrete. Bol je stalna i pojačava se pri određenim pokretima bolesnika, hodanju, kašljanju, kihanju, defekaciji. Mogu biti zamijenjene taktilnim parestezijama, rjeđe - temperaturne prirode.

Bol može izazvati napetost (Lasegueov simptom). Kao rezultat bola, pacijent je prisiljen da leži u krevetu, u sjedećem položaju, a hod mu je poremećen. Često dolazi do refleksne zakrivljenosti kralježnice u obliku skolioze, pri čemu je konveksnost okrenuta prema bolnoj strani. Često možete pronaći bolove u mišićima donjeg dijela leđa, stražnjice i potkolenice, kao i hiperesteziju kože (oštar bol prilikom štipanja ili uboda). Slabost u distalnom dijelu noge, blaga atrofija, hipotenzija, opuštenost mišića. Dolazi do promjene refleksa, češće u Ahilu, rjeđe u kolenu.

Patogeneza intervertebralne kile

Intervertebralni diskovi su hrskavični zglobovi čija je primarna funkcija pružanje podrške i fleksibilnosti kralježnici. Između pršljenova nalaze se diskovi napravljeni od fibroznog tkiva. Diskovi su povezani sa susjednim kralješcima gornjim i inferiornim hrskavičnim završnim pločama (CEP). Vlakno tkivo diska je dizajnirano da održava perifernu napetost pri savijanju ili uvrtanju.

Normalan intervertebralni disk je organ sa slabom inerviacijom, opskrbljen samo senzornim (uglavnom nociceptivnim) i postganglionskim simpatičkim (vazomotorni eferenti) nervnim vlaknima. Zanimljivo je da s degeneracijom intervertebralni disk postaje gusto inerviran čak i tamo gdje nema inervacije u normalnim uvjetima. Mehanizmi odgovorni za rast nerava i hiperinervaciju patoloških intervertebralnih diskova su još uvijek nepoznati. Molekule za koje se smatra da su uključene u ovaj proces uključuju nekoliko članova porodice neurotrofina, za koje je poznato da imaju i neurotrofna i neurotropna svojstva i regulišu gustinu i distribuciju nervnih vlakana u perifernim tkivima. Neurotropini i njihovi receptori prisutni su u zdravim intervertebralnim diskovima, ali su mnogo veći nivoi uočeni kod patoloških, što ukazuje na korelaciju između nivoa ekspresije neurotropina i gustine inervacije u intervertebralnom disku. Osim toga, neurotrofini također igraju ulogu u upalnim odgovorima i prijenosu boli povećavajući ekspresiju peptida povezanih s bolom i modulirajući sinapse nociceptivnih neurona u kičmenoj moždini.

Nenormalno mehaničko opterećenje je još jedan važan potencijalni stres koji može doprinijeti oštećenju tkiva diska. Kohortne studije ukazuju na povezanost između dugotrajnog vježbanja i gubitka pokretljivosti kralježnice i visine diska i drugih faktora vezanih za dob.

Niska opskrba nutrijentima i nizak pH su također faktori koji smanjuju toleranciju diska na dodatne nutrijente i stres iz okoline. Smrt stanica diska počinje ako koncentracije glukoze padnu ispod kritičnih pragova (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.

Važno je napomenuti da je starenje diska sistemski proces koji se ne događa izolovano i vjerovatno ovisi o procesima starenja susjednih struktura kičme.

Klasifikacija i faze razvoja intervertebralne kile

Najprihvaćeniji u literaturi klasifikacija faza prema L. Armstrongu (1952).

Intervertebralne kile su podijeljene do veličine:

1. prolaps;
2. izbočina;
3. ekstruzija

I po lokaciji:

1. bočno;
2. anterolateralni;
3. posterolateralno;
4. medijalni;
5. kombinovano.

Komplikacije intervertebralne kile

Pacijenti s hernijom diska kralježnice mogu imati komplikacije:

1. Iritativno-refleksni sindromi.

• bolno
• mišićno-tonik
• kompresijsko-vaskularni

2. Sindrom vertebralne arterije.

3. Kompresivna mijelopatija.

Dijagnoza intervertebralne kile

Intervertebralna kila se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta, rezultata testova i dodatnih pregleda.

Pojavom CT i MRI dijagnostika diskus hernije je postala mnogo lakša, budući da se ovom vrstom pregleda vidi i koštano i meko tkivo. Radiolog koristi slike kako bi opisao sukob tkiva (kosti, disk, živci, ligamenti, mišići itd.), što je obavezno kada hernija izboči. Trenutno se radiografija koristi samo za traume.

Liječenje intervertebralne kile

Liječenje se propisuje pacijentu na osnovu uzročne i simptomatske terapije. Simptomatska terapija je usmjerena na ublažavanje i ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se sredstva čija je zadaća promjena poremećenih funkcija nerava, te sredstva usmjerena na uklanjanje upalnih žarišta.

Operaciju diskogenog radikulitisa treba izvesti nakon pokušaja konzervativnog liječenja. Indikacije za operaciju su dug tok bolesti, česti recidivi, nedostatak efekta konzervativnog liječenja, te pojava kaudalnih i spinalnih simptoma, barem u blagom stepenu.

U akutnom periodu - mirovanju, pacijent se stavlja na tvrdi dušek ili drvenu dasku. Propisani su lijekovi protiv bolova.

U slučaju oštećenja intervertebralnih diskova sa kompresijom korijena, indicirana je trakcija. U modernim klinikama vuča se izvodi na posebnim trakcionim stolovima sa povezanim električnim pogonom.

Za jake bolove se propisuje :

• promedol;
• glukokortikoidi (diprospan, deksametazon);
• NSPS (Diclofenac, Voltaren, Xefocam, itd.);
• hondroprotektori (hijaluronska kiselina, hondroitin sulfat, glukozamin sulfat);
• B vitamini (B1, B6, B12);
• vitamin C;
• vaskularni lijekovi (Actovegin, Trental, Lysine aescinat, itd.);
• relaksanti mišića (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan, itd.);
• antidepresivi (amitriptilin, itd.).

Postoji pretpostavka da je glavni posrednik upale kod hernije intervertebralnog diska „faktor nekroze tumora“.

Standardne procedure:

• Električne svjetlosne kupke;
• elektroforeza s novokainom;
• zračenje ultraljubičastim zrakama;
• ultrazvuk;
• dijadinamičke struje;
• kupke od soli i bora;
• radonske kupke;
• terapija blatom;
• masaža.

Za recidive i uporne bolove - radioterapija. Kod perzistentnog radikulitisa - hirurško liječenje (uklanjanje zadavljenog intervertebralnog diska). Discektomija se pokazala kao efikasan tretman za akutnu diskus herniju u pogledu neuroloških simptoma, ali ne eliminira posljedice promijenjenih biomehaničkih svojstava segmenta. U ovoj situaciji, hirurg je suočen sa dilemom kako da izvede veliku diskektomiju: ako se resekuje samo ekstrudirani materijal, postoji rizik od ponovne diskus hernije; međutim, ako se kompletno ili većina tkiva diska resecira, postoji i značajna vjerovatnoća da će gubitak biomehaničke funkcije dovesti do nestabilnosti ili kolapsa segmenta. Zbog sporo progresivne degeneracije diska, koja je povezana sa starenjem ćelija, povećanom kataboličkom aktivnošću i smanjenom sintezom matriksa, ćelijska terapija je atraktivan pristup za regeneraciju intervertebralnog diska.

Prognoza. Prevencija

Intervertebralna kila je bolest kod koje pacijent može na duže vrijeme izgubiti radnu sposobnost, a često i postati invalid.

Veoma efikasne metode borbe protiv hernije su:

1. fizičko jačanje organizma;
2. prevencija hipotermije;
3. pravovremeno liječenje akutnih infekcija;
4. pažljivo liječenje kroničnih infekcija.

Masaža, manuelna terapija, akupunktura, biljni lijekovi, terapija vježbanjem, redovno izvođeni, neće dozvoliti razvoj ili značajno ograničiti razvoj intervertebralne kile.

Liječenje lumbalne kile: detaljan opis svih metoda liječenja i simptoma lumbalne kile. Neophodne vježbe i tjelovježba za kilu.

Jedna od najčešćih i najtežih bolesti od koje boluje oko 20% svjetske populacije je lumbalna kila kičme. Ova patologija se javlja u pozadini akutne, povećane fizičke aktivnosti ili iznenadnih neugodnih pokreta, a prati je jak bol. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti pacijenta i dalje invalidnosti.

U pravilu, kada pacijent ode u ambulantu, propisuje mu se čitav niz mjera liječenja, što uključuje upotrebu lijekova, terapeutske vježbe, masažu i fizioterapeutske postupke. U uznapredovalim stadijumima bolesti preporučljivo je izvršiti hiruršku intervenciju.

U našem medicinskom centru “Zdravlje Plus”, uz hirurško liječenje lumbalna kila, prakticirajte moderniji, nježniji i efikasniji način vraćanja zdravlja kičme -. Navedena procedura se izvodi na visokom nivou, ima impresivno iskustvo i pruža individualan pristup svakom pacijentu. Upotreba inovativne švicarske opreme također nam omogućava da jamčimo uspješan i dugotrajan rezultat liječenja. Istovremeno, možete računati na fleksibilne popuste prilikom inicijalnog savjetovanja sa specijalistom i razumne cijene za sve pružene usluge.

Iz ovog članka ćete saznati detaljne informacije o tome koji su simptomi popraćeni hernija lumbalnog dela kičme, i upoznati se sa savremenim metodama eliminacije bolesti.

Kako nastaje lumbalna intervertebralna kila?

Intervertebralni disk izgleda kao mali cilindar formiran od vezivnog tkiva. Sa vanjske strane je zaštićen vlaknastim prstenom, u njegovom unutrašnjem dijelu nalazi se tvar koja ima povećanu elastičnost i može dati elastičnost kralježnici.

Ako je intervertebralni disk izložen redovnim negativnim udarima ili ozljedama, fibrozni prsten može izgubiti snagu i na njegovom području mogu se pojaviti pukotine. Kao rezultat toga, pulpa koja se nalazi u njegovom unutrašnjem dijelu može stršiti izvan granica vlakna. Najčešće se ovaj proces naziva i razvija u odgovarajućem dijelu kralježnice.

Pojava bilo kakve nelagode u ovom području nastaje zbog štipanja nervnih završetaka viškom pulpe.

Faze bolesti

Kila lumbalne kičme karakterišu različiti znaci u određenim fazama progresije bolesti. Trenutno svaki pacijent ima mogućnost da zaustavi razvoj bolesti i spriječi rizik od ozbiljnih posljedica, kao i da izvrši liječenje kile lumbalnog dijela kičme bez operacije, za to morate na vrijeme posjetiti nadležnog stručnjaka. U nastavku ćemo govoriti o glavnim fazama karakterističnim za ovu patologiju:

• Prolaps. U tom slučaju dolazi do neznatne promjene položaja diska. Postoji mogućnost njegovog vraćanja na svoje uobičajeno mjesto, uz prestanak negativnog uticaja;
• Protrusion. Postoji snažan pomak lokacije diska, ali ne strši izvan granica kralježaka;
• Ekstruzija. Jezgro je pomjereno izvan granica pršljenova;
• Sekvestracija. Karakterizira ga pojava pukotina u području fibroznog prstena. U ovom slučaju dolazi do pomicanja pulpe izvan linije koju obilježavaju pršljenovi.

Lumbalna intervertebralna kila: simptomi

Ako se uzme u obzir lumbalna intervertebralna kila, simptomi i liječenje, Prije svega, riječ je o otklanjanju posljedica radikularne deformacije. U ovom slučaju se opaža atrofija mišića stražnjice i nogu. Mnogi pacijenti primjećuju utrnulost u donjim ekstremitetima, lagano peckanje i osjećaj hladnoće. Osim toga, postepeno gube sposobnost penjanja uz stepenice, savijanja, skakanja i čučnjeva. U teškim situacijama, osoba doživljava značajnu asimetriju tijela i povećanje temperature u zahvaćenom području.

Ako se kila pomakne na unutrašnji dio kralježnice, pacijent može izgubiti sposobnost pokretanja nogu. Pretjeran pritisak na ovo područje kralježnice predstavlja ozbiljan rizik za ljudski život. Međutim, najveća opasnost za tijelo je simptomi koju karakteriše otežano mokrenje, i tretman u ovom slučaju, potrebno je pažljivije odabrati, uzimajući u obzir potrebu za obnavljanjem funkcioniranja genitourinarnog sustava. Ako se zanemare znakovi bolesti, kod muškaraca može doći do seksualne disfunkcije, a kod žena to može dovesti do frigidnosti.

Intenzitet bola

, zatim odgovarajući tretman dodjeljuje se tek nakon potvrde simptomi. Kao što je već spomenuto, glavni simptom bolesti je bol. Najčešće je tupe prirode. Povećana nelagoda može se primijetiti nakon što osoba ostane u jednom položaju duže vrijeme. Privremeno olakšanje dolazi od promjene položaja tijela.

Pogrešno je pretpostaviti da je ovo prolazna pojava i odlagati tretman. S vremenom, bolest može postati sve više progresivna, uzrokujući višestruko štipanje nervnih završetaka.

S vremenom, sindrom boli može biti lokaliziran u glutealnom području ili popraćen lumbagom u donjem dijelu leđa. Ovaj proces se zove.

Uzroci bolesti

Ako se pacijent pronađe Schmorlova kila lumbalnog regiona, tada možemo govoriti o sljedećim uzrocima patologije:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• Iznenadni nepažljivi pokreti;
• Povećana fizička aktivnost;
• Traumatizacija kralježnice kao posljedica nesreće ili pada s visine;
• Nepravilno formiranje zgloba kuka kod djece;
• Dostupnost ;
• Dugotrajno sjedenje, sjedilački način života;
• Neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnici zbog duže vožnje;
• Nedostatak kiseonika zbog dugog perioda pušenja;
• Rachiocampsis;
• Starost preko 30 godina;
• Nasljedni faktor;
• Hronične bolesti kičmenog stuba.

Dijagnostičke karakteristike

Ako pacijent sumnja da ima lumbalna kila kičme, prije prolaska tretman, potrebno je provesti detaljnu dijagnozu. Međutim, kako bi dijagnoza bila što preciznija i identificiran oštećeni disk u najkraćem mogućem roku, bolje je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka u provjerenoj klinici. U ovom slučaju, preduvjet je snimanje rendgenskih zraka u prednjoj i bočnoj projekciji, što vam omogućava da formirate opću predstavu o bolesti. Detaljnije informacije o bolesti mogu se dobiti pomoću MR. Osim toga, liječnik treba utvrditi koliko se održava pokretljivost i osjetljivost u nogama, a također provjeriti prisutnost tetivnih refleksa kod pacijenta. Nakon što se utvrdi priroda oštećenja nervnih završetaka lumbalna kila, lekar može propisati tretman.

Kako liječiti herniju lumbalnog dijela kičme?

Ako se pacijent pronađe lumbalna kila kičme, liječenje mora početi što je prije moguće. Istodobno, u početnoj fazi patologije, liječenje se može provesti konzervativnim metodama, a u složenim slučajevima jedina metoda uklanjanja patologije je kirurška intervencija.

Da bi se izbjegle radikalne mjere i prošla, osobi se savjetuje da odustane od loših navika. Povećanje fizičke aktivnosti i pridržavanje posebne dijete koja blagotvorno djeluje na hrskavicu i živce postepeno će vratiti zdravlje kralježnice.

Upotreba lijekova

Ako se osobi dijagnostikuje tretman Lijekovi mogu samo ukloniti simptome bolesti, a ne u potpunosti se nositi s njima. U tom slučaju obavezno je uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova poput Ibuprofena ili Diklofenaka. Oni pomažu ne samo u ublažavanju akutne boli, već i u sprečavanju atrofije mišićnog tkiva u budućnosti. Takvi lijekovi se mogu koristiti ne samo u obliku tableta, već iu obliku gela i masti.

Ako pacijent osjeća ukočenost pokreta i grčeve u području mišića, liječnik propisuje relaksante - Sirdalud i Mydocalm.

Vježbena terapija za kilu lumbalnog dijela kičme

Liječenje lumbosakralne kile Konzervativne metode ne postižu željeni učinak u svim situacijama. Međutim, takav gimnastički kompleks pomaže u sprječavanju kasnijeg napredovanja bolesti. Vježbe za kilu lumbalnog dijela kičme Preporučuje se da se ovaj postupak izvede tek nakon što nelagoda nestane.

Program tretmana sastavlja instruktor na individualnoj osnovi. Njegov glavni cilj je poboljšati stanje mišića i spriječiti daljnje promjene položaja diska. U početnim fazama razvoja takve aktivnosti pomažu da se u potpunosti riješi patologija. Vježbe za lumbalnu kilu u akutnom obliku pomažu u ublažavanju simptoma bolesti, ali se propisuju samo nakon dozvole liječnika. U tom slučaju su dozvoljene blage rotacije trupa i ruku, podizanje, savijanje i druge aktivnosti koje pomažu u istezanju kralježnice.

Fizioterapeutske procedure

To lumbalna kila kičme eliminisati simptomi i dodijeliti efektivno tretman, koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:

• Utjecaj na akupunkturne točke korištenjem igala;
• Liječenje toplim oblogama;
• Elektroforeza s protuupalnim i anestetičkim spojevima;
• Podvodna masaža.

Massage

Ako je akutni period već prošao, kao tretman masaža se može obaviti. Uz njegovu pomoć moguće je normalizirati cirkulaciju krvi, osigurati potrebnu prehranu tkiva i živaca, ukloniti grčeve u mišićima, osloboditi stanice od štetne mliječne kiseline i vratiti izgubljenu pokretljivost. Osim toga, tokom masaže u tijelu se stvaraju endorfini, što također daje anestetički učinak.

Važnost terapije udarnim talasima

Unatoč svoj raznolikosti modernih metoda borbe protiv ove bolesti, ona ostaje najefikasnija i najsigurnija za tijelo. At liječenje lumbalne intervertebralne kile Tehnika udarnog talasa je sljedeća:

• Izlaganje diskova niskofrekventnom zvuku koji nije uočljiv za ljudsko uho;
• Visok intenzitet zvučnih talasa koji se primenjuje na zahvaćeno područje.

Ova metoda liječenja provodi se samo ako liječnik tokom dijagnoze nije utvrdio nikakve kontraindikacije kod pacijenta. U pravilu, takva ograničenja uključuju trudnoću, prisutnost raka, akutne infektivne procese u tijelu ili korištenje pejsmejkera.

Stručnjaci ističu sljedeće prednosti ovog postupka:

• Mogućnost hirurške intervencije je isključena, jer je tokom izlaganja udarnom talasu brisanje mrtvi deo hernija lumbalne kičme;
• Kraći i lakši period rehabilitacije, za razliku od operacije;
• Mogućnost obnavljanja cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
• Blago djelovanje na oboljela područja;
• Odsustvo bilo kakve neugodnosti tokom tretmana i nakon njega;
• Brzo ublažavanje boli;
• Uklanjanje nakupina soli;
• Mogućnost jačanja pršljenova;
• Uklanjanje edema;
• Regeneracija ćelija;
• Vraćanje pokretljivosti udova;
• Uklanjanje mišićnog tonusa.

Operacija uklanjanja kile lumbalne kičme

Postoje slučajevi kada su konzervativne metode utjecaja neučinkovite. To uključuje:

• Prisutnost žarišta upale u području išijadičnog živca;
• Značajna promjena položaja intervertebralnog diska;
• Disc rupture;
• Loša prohodnost u uzdužnom kanalu kičmene moždine;
• Pogoršanje stanja pacijenta tokom vremena.

U ovom slučaju, samo operacija može eliminirati tretman. Međutim, danas postoje nježne, minimalno invazivne kirurške tehnike, koje uključuju:

• Izlaganje laseru. Laserom je moguće ukloniti nepotrebnu tekućinu iz oštećene pulpe i osloboditi živac od pritiska;
• Discektomija. Ova tehnika uključuje uklanjanje dijela diska. U ovom slučaju, igla se koristi za uklanjanje dijela nucleus pulposus;
• U najtežim slučajevima disk se u potpunosti uklanja, a zatim se zamjenjuje protetikom.

Pravila prevencije

Kao što je poznato, deformacija intervertebralnih diskova nastaje u pozadini redovnog ili iznenadnog opterećenja. Stoga je najvažnija stvar smanjiti ovo opterećenje. Prilikom noćnog spavanja preporučuje se korištenje ortopedskog dušeka. Najbolje je zaspati ležeći na leđima.

Također je potrebno pažljivo pratiti svoju težinu, jer njen višak negativno utiče na kičmu. Prilikom izvođenja seta terapijskih vježbi preporučljivo je izbjegavati nagle pokrete i dugotrajni stres. Čak i kod kuće, zapamtite pravilno držanje i pokušajte češće mijenjati položaj tijela kada sjedite.

Moguće komplikacije

Među najozbiljnijim opasnostima koje predstavlja lumbalna kila je poremećaj u opskrbi nerava karlične regije i donjih ekstremiteta. U tom slučaju pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• Značajno pogoršanje osjetljivosti u nogama i perineumu;
• Bol postaje previše intenzivan;
• Slabost mišića u donjim ekstremitetima i primjetna promjena u hodu;
• Teški poremećaji u radu mokraćnog sistema;
• Razvoj impotencije kod muškaraca, nedostatak seksualne aktivnosti kod žena.

Ako imate jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć od specijaliste neurohirurgije što je prije moguće. U ovom slučaju, učinkovitost konzervativnih metoda smatra se nultom. Mogućnost povratka zdravlja lumbalnog dijela kralježnice ovisi o tome koliko ozbiljno shvatite ovaj problem i koliko brzo posjetite ambulantu.

Bardukova Elena Anatolievna
neurolog, homeopat, radno iskustvo 23 godine
✔ Artikal pregledan od strane ljekara

Poznati japanski reumatolog:“TO JE MONSTERALNO! Ruske metode liječenja zglobova i kralježnice izazivaju samo zbunjenost. Pogledajte šta lekari nude za lečenje leđa i zglobova u Rusiji: Voltaren, Fastum gel, Diklofenak, Milgamma, Dexalgin i drugi slični lekovi. Međutim, ovi lijekovi NE LEČE ZGLOBOVE i LEĐA, oni samo ublažavaju simptome bolesti – bol, upalu, otok. Zamislite sad to...” Pročitajte ceo intervju"

Kako efikasno liječiti herniju lumbalnog dijela kičme? Da li je moguće potpuno izliječiti lumbalnu kilu? Pacijenti kojima je ovo dijagnosticirano uvijek žele iskren odgovor. Ne brini! Može se potpuno izliječiti! Ali potrebno je uložiti maksimalan napor, jer postoji mnogo metoda za liječenje lumbalne kile.

Zapamtite, hernija kičme nije smrtna presuda!

Ponekad se kila kičme brka s ankilozirajućim spondilitisom i drugim bolestima, pa morate zakazati pregled u klinici radi dijagnoze.

Bitan! Prednost selektivnih NSAID-a: oni praktično nemaju nuspojava na druge organe tijela i djeluju samo na zahvaćeno područje.

Mišićni relaksanti

Neophodni su za ublažavanje grčeva mišića, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolova.

Mišićni relaksanti u kombinaciji sa NSAIL daju dobar terapeutski efekat.

Ne uzimaju se zasebno, već samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Ova grupa lijekova uključuje: Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tizanidin, Tetrazepam, Baclofen, Tolperisone, Tizalud, Tolperil.

Paravertebralna blokada

Hondroprotektori

Liječenje u subakutnom periodu

Lijekovi: uzimati kombinaciju mišićnih relaksansa i lijekova protiv bolova, vitamine B. U nastavku ćemo razmotriti sve preporučene metode liječenja u subakutnom periodu.

Fizioterapija

Fizioterapija je neophodna za ubrzanje oporavka pacijenta i nužno se koristi u kompleksnom liječenju lumbalne kile. Velika je šansa da se kile riješite bez operacije.

Efikasna fizioterapija:

Dodatni tretmani

Massage

Ovu metodu liječenja treba izvoditi samo onako kako je to propisao ljekar koji prisustvuje. Treba ga povjeriti samo iskusnim stručnjacima za masažu.

Krioterapija

Terapeutska vježba (fizikalna terapija)

Fizičko vaspitanje ne bi trebalo da bude praćeno bolom. Za smanjenje opterećenja možete koristiti poseban korzet. Ljekar koji je prisutan mora odabrati set vježbi za vas. Za lumbalnu kilu, terapiju vježbanja treba provoditi striktno pod nadzorom instruktora, posebno na prvim časovima.

Ako radite vježbe bez nadzora stručnjaka, možete naštetiti sebi. U osnovi, tjelovježba je usmjerena na istezanje kičme, pri čemu se diskovi pomiču na svoje mjesto, ojačava mišićni korzet i smanjuje kila.

Vježbe u subakutnom periodu

1. Položaj – na leđima. Noge i ruke su ispravljene. Mišići tijela su opušteni. Polako podižite i spuštajte ruke. Ponovite 15 puta;
2. Početna pozicija je ista. Desnu nogu savijamo i ispravljamo u kolenu. Pomičite nogu lijevo i desno. Uradite isto sa drugom nogom. Broj ponavljanja 10-15 puta;
3. Ležeći na stomaku, ruke ispod brade. Savijte noge, pokušavajući da dodirnete stopala sa zadnjicom. Ponovite 10 puta;
4. Početni položaj stojeći. Zamahujte nogama u različitim smjerovima. Ponovite 15 puta;
5. Početna pozicija je ista. Naizmjence povlačite savijene noge prema grudima, koristeći ruke.

Liječenje tokom perioda oporavka

Tokom ovog perioda, broj uzetih lijekova je mnogo manji: mogu se koristiti samo terapijske blokade a zatim ako se javi bol prilikom izvođenja fizičke vježbe.

Kurs relaksansa mišića i vitamina B već bi trebalo da se bliži kraju.

Fizioterapeutske procedure u periodu oporavka isti su kao u subakutnom.

Terapija vježbanjem. Broj vrsta fizičkih vježbi se povećava, jer je potrebno vratiti držanje, ojačati mišićni korzet i zglobove nogu.

1. Početni položaj: ležeći na stomaku. Podignite ravnu nogu, povećavajući ugao nagiba tokom vremena. Ponovite 10-15 puta;
2. Stanite leđima uz zid, leđa trebaju biti ravna. Lagano nagnite karlicu unazad tako da vam zadnjica i pete dodiruju zid. Podignite se na prste, zamrznite se na 5 sekundi. Zatim se vratite u početni položaj.
3. Vježba – hodanje s ravnim leđima, čučnjevi, preskakanje prepreka. U tom slučaju na glavu se stavlja vreća pijeska težine najviše 500 grama.
4. Izvođenje vježbi pomoću ljestava. Pod nadzorom liječnika izvodite razne vježbe s bučicama, lopticama, polu-visima i visi na vodoravnoj traci.

Video: fizikalna terapija za kilu lumbalne kičme

Hirurško liječenje

Hirurška metoda je posljednje sredstvo. Indikacije za koje se može propisati operacija kile lumbalne kralježnice:

• niska efikasnost konzervativnog liječenja, u kojem bol ne nestaje u roku od 3-6 mjeseci;
• impotencija;
• problemi s mokrenjem i crijevima;
• gubitak osjetljivosti, paraliza, pareza;
• dio kile je ušao u kičmeni kanal (sekvestracija kile);
• postoji suženje kičmenog kanala (stenoza);
• kompresija cauda equina (nervi na kraju kičmenog kanala).

Koje vrste operacija kile postoje?

Video: kako se riješiti disk hernije u jednom danu?

Rehabilitacija

Nakon operacije pacijent mora proći rehabilitaciju. Zabranjeno mu je da sjedi tri mjeseca. Svakako morate raditi fizikalnu terapiju.

Prevencija i dijeta

Morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila i preporuka:

• pažljivo pratite svoje držanje, zakrivljenost držanja dovodi do skolioze, a ovo je siguran način da dobijete kilu;
• spavati na ortopedskom dušeku;
• Zabranjeno pušenje;
• raspodijelite nosivi teret u obje ruke;
• redovno vježbajte, plivajte;
• Provodite manje vremena za svojim stolom;
• odustati od masne, začinjene hrane;
• ograničiti potrošnju brašna i slatkih proizvoda;
• upotreba aplikatora Kuznjecov;
• uključite ribu, voće, povrće i orašaste plodove u svoju ishranu.

Video: kako liječiti herniju diska bez operacije. Savjeti Elene Malysheve

Ako na vrijeme započnete liječenje lumbalne kile, možete se vratiti na prethodni način života u roku od tjedan dana. Redovno radite tjelovježbu i pridržavajte se gore navedenih savjeta i dijete i zaboravit ćete na diskus herniju.

Budite zdravi!

Zaključci i zaključci

Šta naši ruski doktori ćute? Zašto u 90% slučajeva liječenje lijekovima daje samo privremeni učinak?

Nažalost, većina lijekova koji „liječe“ bolesti leđa i zglobova koji se reklamiraju na TV-u i prodaju u ljekarnama su potpuno razvod.

U početku se može činiti da kreme i masti pomažu, ALI zapravo one samo PRIVREMENO ublažavaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupite običan lijek protiv bolova, a bolest nastavlja da se razvija teži stadijum. Običan bol može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

• degeneracija mišićnog tkiva stražnjice, bedara i potkolenica;
• stegnuti išijatični nerv;
• razvoj artritisa, artroze i srodnih bolesti;
• akutna i oštra bol - lumbago, što dovodi do kroničnog radikulitisa;
• sindrom cauda equina, koji dovodi do paralize nogu;
• impotencija i neplodnost.

Kako biti?- pitate. Proučili smo ogromnu količinu materijala i, što je najvažnije, testirali u praksi većinu lijekova za liječenje bolesti kralježnice i zglobova. Tako se ispostavilo jedini novi lijek koji ne otklanja simptome, ali istinski leci - ovo je lek koji se ne prodaje u apotekama i ne reklamira na TV-u! Kako ne biste pomislili da vam prodaju još jedan „čudotvorni lijek“, nećemo vam govoriti o kakvom je efikasnom lijeku riječ. Ako ste zainteresovani, možete sami pročitati sve informacije o tome. Evo linka".

Spisak korišćene literature

1. Jevgenij Čerepanov "Škola zdrave kičme", 2012;
2. Aleksej Ivančev "Kičma. Tajne zdravlja", 2014;
3. Victoria Karpukhina "Zdravlje kičme. Sistemi Popov, Bubnovsky i druge metode liječenja", 2014;
4. Jurij Glavčev „Kičma je provokator svih bolesti“, 2014;
5. Stephen Ripple "Život bez bolova u leđima. Kako izliječiti kičmu i poboljšati cjelokupno blagostanje", 2013;
6. Galli, R.L., Speight, D.W., Simon, R.R. "Hitna ortopedija. Kičma.", 1995