Simptomi kronične venske insuficijencije. Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje. Pravila za stavljanje hladnog obloga

Venska insuficijencija- skup simptoma koji se razvijaju kao rezultat kršenja odljeva venske krvi. Ova dijagnoza zauzima prvo mjesto među vaskularnim bolestima. Prema različitim statističkim izvorima, do 60% radno sposobnih ljudi, uglavnom žena, pati od poremećenog odliva krvi. Akutna venska insuficijencija je stanje koje može biti fatalno. Kronični oblik bolesti, koji stalno napreduje, pogoršava kvalitetu života pacijenta. Međutim, tek svaki deseti oboljeli se obrati ljekaru zbog bolesti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlozi razvoja

Visoka prevalencija venske insuficijencije je posljedica uspravnog držanja osobe. Ovakav raspored tijela stvara stalno rastuće opterećenje na žilama donjih ekstremiteta. Hronična venska insuficijencija, koja ima blage simptome u početnim fazama, često se pripisuje umoru. Opasnost od stanja leži u činjenici da se teški simptomi, koji postaju razlog za kontaktiranje stručnjaka, razvijaju tek u posljednjim fazama razvoja patologije.

Razlozi za razvoj venske insuficijencije:

posttrombotički sindrom;
flebeurizma;
kongenitalne vaskularne patologije;
flebotromboza;
trauma;
prateće bolesti: ciroza, metabolički poremećaji, neoplazme, trovanje lijekovima mogu uzrokovati razvoj akutne venske insuficijencije.

Osim toga, postoji grupa sekundarnih faktora koji ne uzrokuju direktno razvoj bolesti, ali značajno povećavaju vjerojatnost njenog nastanka i pogoršavaju tok kronične venske insuficijencije:

nasljedna predispozicija;
pripadnost ženskom polu (zbog visokog sadržaja hormona estrogena, žene pate od venske insuficijencije tri puta češće od muškaraca);
trudnoća;
višak kilograma;
ateroskleroza;
metabolički poremećaji;
prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
niska fizička aktivnost;
težak fizički rad;
uzimanje hormonalnih lijekova;
starija dob;
hronični zatvor.

Na osnovu faktora koji doprinose nastanku hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, mogu se izdvojiti rizične grupe: profesionalni sportisti, osobe sa srodnicima koji boluju od venske insuficijencije, gojazne osobe, starije osobe, trudnice.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalna venska cirkulacija odvija se u smjeru od različitih dijelova tijela, uključujući donje ekstremitete, prema srcu. Srčani minutni volumen stvara pritisak, zbog kojeg krv teče kroz žile prema periferiji. Pod uticajem negativnog pritiska koji nastaje kada se srčani mišić opusti, krv se vraća nazad. Postoje dodatni mehanizmi koji pomažu da krv poraste:

zalisci u venama sprečavaju povratak krvi (regurgitacija);
vaskularni tonus;
kontrakcija mišića stvara pritisak i potiče kretanje krvi prema gore.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta nastaje zbog pojave određenih procesa koji se javljaju uglavnom u vaskularnom zidu:

rastezanje zida na mjestu ventila dovodi do njihovog labavog zatvaranja;
ustajala krv stvara još veći pritisak na žilu i rasteže njezine zidove, zbog čega se deformira;
smanjen tonus mišića pogoršava regurgitaciju krvi i promjene u strukturi venskog zida;
zbog stagnacije krvi stvara se visoki tlak unutar krvnog suda;
venski zidovi strše, oštećuju se, povećava se njihova propusnost, krv ulazi van, uzrokujući bojenje tkiva koje okružuje žilu.

Kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju dijela tijela u zahvaćenom području, nakupljaju se produkti ćelijskog metabolizma, dolazi do upalnog procesa, nedovoljno kisika ulazi u tkiva, povećava se viskozitet krvi i stvaraju se krvni ugrušci.

Klasifikacija

Venska insuficijencija se može javiti u akutnom (OVN) i hroničnom (CVI) obliku. Takvu raspodjelu je svrsishodno primijeniti na patologiju koja zahvaća krvne žile donjih ekstremiteta. Akutna i kronična venska insuficijencija razlikuju se po mjestu žarišta, uzroku razvoja, simptomima i mogućim komplikacijama.

U kroničnom obliku bolesti zahvaćene su površinske vene, akutna insuficijencija nastaje kada je fokus lokaliziran u dubokim žilama donjih ekstremiteta. Ovaj obrazac je zbog specifične strukture cirkulacijskog sistema u ovim odjelima: kada je površinska vena blokirana, protok krvi se preusmjerava duž grana (perforirajuće vene), zbog ovog procesa, poremećaj odljeva se kompenzira u ranim fazama. bolesti.

Ova dva oblika imaju različite uzroke. Kronična venska insuficijencija često se javlja pod utjecajem nasljednog faktora: genetski inherentne predispozicije koja se manifestira slabošću venskog zida, zalistaka, poremećenim tonusom mišića. Akutni oblik se javlja u pozadini stagnirajućih, upalnih procesa, uz kršenje zgrušavanja krvi. Kod ove vrste patologije, tromb blokira lumen vene.

Simptomi
U ranim fazama, kronična insuficijencija nema simptoma, kako bolest napreduje, manifestacije se povećavaju. Akutno kršenje venskog odljeva teče jako, simptomi se pojavljuju brzo.

Znakovi hroničnog poremećaja odliva:

težina u nogama;
osjećaj pucanja;
bol;
formiranje paučinastih vena;
edem u početnim fazama javlja se uveče, s progresijom bolesti, stabilnost edema je karakteristična tokom dana;
konvulzije;
pigmentacija (boja) kože preko lezije;
smanjena elastičnost, suha koža;
formiranje pukotina, žarišta plakanja, nekroze i trofičnih ulkusa.
progresivna stagnacija u donjim ekstremitetima uzrokuje smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, pa su simptomi opšte prirode: otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica.

Akutna venska insuficijencija manifestira se bolom, zahvaćeni ekstremitet mijenja boju - od cijanotične do mramorne, temperatura na mjestu lezije se smanjuje, opća temperatura, naprotiv, raste i može doseći 37-40 stepeni, razvija se jaka oteklina, osetljivost je poremećena. Kako bolest napreduje, bol postaje sve jači i daje u prepone.

Klasifikacija CVI se vrši na osnovu određivanja stadijuma bolesti i stepena oštećenja vaskularnog zida. S progresijom patologije, bolesnikova dobrobit se pogoršava, simptomi napreduju i performanse se pogoršavaju.

Stepen hronične venske insuficijencije:

0 stepen - nema simptoma, kvalitet života nije narušen;
Stepen 1 (kompenzacija) - mogu se pojaviti prvi znaci: težina, grčevi, otok, bol u nogama uveče, nakon odmora simptomi nestaju. Radna sposobnost nije narušena, kvalitet života je na istom nivou.
Stupanj 2 (subkompenzacija) - manifestacije su izražene, pored simptoma svojstvenih 1. stupnju, preko lezije se uočava pigmentacija kože, pacijent pati od kožnih bolesti. Aktivnosti koje uključuju fizičku aktivnost teško su izvodljive. Radna sposobnost, već smanjena u ovoj fazi, obnavlja se konzervativnom terapijom.
Stupanj 3 (dekompenzacija) - teški metabolički poremećaji, pojava trofičnih ulkusa, pacijent nije sposoban za rad.

Postoje klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP-u (međunarodna klasifikacija hroničnih venskih bolesti):

simptomatično:

0 - nema vizuelnih znakova osobe;
1 - paukove vene;
2 - proširene vene;
3 - uporni edem;
4 - trofičke promjene na koži;
5 - promjene na koži u prisustvu već izliječenog čira;
6 - promjene na koži u prisustvu svježeg čira.

Etiološki:

EU - genetska predispozicija;
EP - nepoznat uzrok;
ES - trauma, tromboza.

Patofiziološki:

HAN sa refluksom;
CVI sa opstrukcijom;
kombinovani CVI.

Sličnu klasifikaciju koriste flebolozi. Omogućuje vam procjenu stepena, prirode lezije. Ovo je važno za određivanje stadijuma bolesti i propisivanje liječenja.

Dijagnostika

Glavni problem u dijagnostici kronične venske insuficijencije je niska svijest stanovništva. Mnogi pacijenti smatraju da su simptomi početne faze patologije znak umora, a ne bolesti. Kao rezultat toga, osoba ne ide kod liječnika, a kronična venska insuficijencija se otkriva u kasnijim fazama, kada su zahvaćene velike površine.

Za pružanje potrebne medicinske skrbi potrebno je postaviti tačnu dijagnozu koja odražava lokalizaciju i lezije, stupanj, prisutnost i težinu simptoma. Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na oticanje nogu, konstatuje prisustvo bolova i noćnih grčeva, proverava promene u boji kože, ekcem, dermatitis i trofične čireve.

Prilikom utvrđivanja stanja pacijenta, svakom simptomu venske insuficijencije dodjeljuje se bod na skali od 0 do 2 (0 - bez znaka, 1 - umjerene manifestacije, 2 - teški simptomi). Na isti način se procjenjuje trajanje toka bolesti i pojava ponovljenih epizoda: odsutnost - 0, trajanje aktivnih simptoma manje od 3 mjeseca ili prisutnost jednog relapsa - 2 boda, manifestacije patologije za više od 3 mjeseca i ponovljeni recidiv - 2 boda.

Ako nakon općeg pregleda liječnik ima razloga da pretpostavi postojanje venske insuficijencije, pacijent se šalje na instrumentalne i laboratorijske pretrage:

koagulogram vam omogućava da odredite pokazatelje zgrušavanja krvi: protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja, broj trombocita;
dupleksni pregled vena donjih ekstremiteta odražava stanje protoka krvi, ventila;
ultrazvuk vam omogućava da utvrdite prisutnost poremećaja protoka krvi, veličinu stagnirajućih procesa, stanje krvnih žila.

Tretman

Akutna venska insuficijencija zahtijeva postepeno liječenje. U aktivnoj fazi bolesti, na mjesto žarišta treba staviti hladan oblog. Maramica se nanosi 2 minute, nakon čega se stavlja u hladnu vodu. Radnju treba ponoviti u roku od sat vremena. Nakon što je upala eliminisana, pristupa se drugoj fazi terapije - normalizaciji cirkulacije krvi. Koristite masti koje smanjuju zgrušavanje krvi.

U liječenju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je razumjeti da je bolest sistemska. Glavni cilj je obnoviti protok krvi i spriječiti recidive. Terapija uključuje niz principa: liječenje treba biti složeno, individualne prirode, može biti potrebno nekoliko kurseva.

Sveobuhvatan tretman uključuje:

terapija lijekovima;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
hirurgija;
upotreba tradicionalne medicine.

Medicinska terapija

Upotreba lijekova usmjerena je na uklanjanje upalnih procesa, normalizaciju protoka krvi, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, djelovanje na protok limfe i povećanje tonusa vaskularnog zida. Za liječenje kronične venske insuficijencije koriste se sljedeće grupe lijekova:

Flebotonici (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). U početnim fazama bolesti, ova sredstva su dovoljna za uklanjanje glavnih simptoma. Međutim, ako je proces pogoršan upalom ili pojavom promjena na koži, potrebna je primjena dodatnih lijekova.
Protuupalni lijekovi (Meloxicam, Diclofenac).
Antiagregacijski agensi (dipiridamol, klopidogrel).
Antihistaminici (Promestasin, Clemastin).
Antioksidansi (emoksipin).
Enzimi, antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini) se koriste za liječenje kožnih manifestacija venske insuficijencije.

Primjena ovih lijekova treba biti odgovarajuća i polaziti od postojećih simptoma. Liječenje venske insuficijencije površinskih vena uključuje upotrebu masti, ali je to prihvatljivo samo ako nema komplikacija na koži. Koriste se:

indometacin mast smanjuje bol i ublažava upalu;
heparinska mast smanjuje zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
Lyoton 1000 uklanja upale;
Venobene smanjuje zgrušavanje krvi, rastvara krvne ugruške, poboljšava trofizam tkiva.

Taktika liječenja farmakološkim lijekovima odabire se na temelju stupnja razvoja bolesti i aktivnosti simptoma. U prvom stupnju patološkog procesa koristi se intravenska skleroterapija - unošenje lijeka u žilu. Kao rezultat, postiže se smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području vene. Drugi stupanj zahtijeva upotrebu lijekova koji poboljšavaju ton i trofizam u susjednim tkivima. Rezultati se postižu nakon 3-4 mjeseca terapije, trajanje kursa je najmanje šest mjeseci.

U trećoj fazi potrebno je liječenje ne samo za simptome, već i za postojeće komplikacije, u tom periodu propisuje se gotovo cijeli niz lijekova: flebotonici, protuupalni lijekovi, antikoagulansi, antiagreganti i antihistaminici.

Kompresijska terapija

U liječenju kronične venske insuficijencije jedno od ključnih mjesta zauzima kompresivna terapija. Nošenje elastične trikotaže indicirano je za bilo koju težinu bolesti, bez obzira na uzroke njenog nastanka. Efekat se postiže kao rezultat sledećih faktora:

smanjenje punjenja venske krvi zbog kompresije perforirajućih vena;
poboljšanje rada zalistaka sužavanjem vene i povećanjem brzine protoka krvi;
poboljšanje resorpcije tkivne tekućine s povećanjem pritiska u zoni edema;
poboljšanje fibrinolitičke aktivnosti povezano sa povećanom proizvodnjom plazminogena u tkivima.

Kompresijska terapija se izvodi pomoću:

zavoji
proizvodi od kompresijskih čarapa (čarape, čarape do koljena).

Kompresijska trikotaža ima niz prednosti u odnosu na zavoje:

proizvodi su napravljeni na način da se prilikom upotrebe postiže fiziološka raspodjela pritiska u cijelom udu, a maksimalni pokazatelji se postižu u distalnim dijelovima;
najbolja estetska svojstva;
mogućnost korištenja proizvoda potrebne klase kompresije;
elastična trikotaža je udobnija, nije potrebna pomoć pri korištenju;
održava se optimalna temperatura i ravnoteža vode kože;
uz pravilnu njegu moguća je dugotrajna upotreba (do 8 mjeseci).

Odabir stepena kompresije treba izvršiti liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Vrsta proizvoda: čarape, čarape ili hulahopke određuje se na osnovu lokalizacije procesa. Potreban terapeutski učinak postiže se samo upotrebom pravilno odabrane trikotaže, odgovarajuće veličine. U suprotnom, proizvodi ne vrše potreban pritisak na donji ekstremitet niti izazivaju nelagodu prilikom nošenja.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode se koriste u kompleksnoj terapiji kronične venske insuficijencije. Među njima:

Magnetoterapija se koristi u svim stadijumima i u svim oblicima bolesti. Koristi se aparat "Polymag 01". Trajanje postupka je 20-30 minuta, tretman se provodi svakodnevno, tok terapije je 15 sesija.
Darsonvalizacija se može koristiti u ranoj fazi bolesti, liječenje se provodi aparatom Iskra-2, učinak se javlja 10-15 minuta dnevno, tečaj se sastoji od 10-15 postupaka.
Infracrvena terapija se provodi pomoću aparata Mustang, vrijeme izlaganja leziji je 128 sekundi, tretman se provodi svakodnevno, kurs od 10 procedura.
Intermitentna pneumokompresija se izvodi aparatom Lymfa-E, tokom zahvata ekstremitet se pokriva manžetnom od stopala do ingvinalnog pregiba, pritisak se podešava u 7 sekcija, a stvara se postepena kompresija prema režimu „putujućeg talasa“ . Cikličnost je 15 sekundi, pri svakoj narednoj proceduri pritisak raste, trajanje tretmana je 40 minuta, kurs 10 dana.
Laserska terapija uključuje korištenje kontinuiranog načina zračenja, izvor je fiksiran preko lezije, izlaganje se javlja 6-8 minuta dnevno, tok liječenja je 10-12 sati.
Nakon smirivanja upalnih procesa moguća je primjena elektroforeze. Koriste se heparin, lidaza i po potrebi antibiotici.

Operacija

Indikacija za hiruršku intervenciju su teške proširene vene u kombinaciji s patološkim refluksom. Također, operacija je neophodna u slučaju progresije trofičkih poremećaja i recidiva varikotromboflebitisa. Indikacija je neefikasnost konzervativne terapije i uporna progresija simptoma venske insuficijencije.

Sve hirurške intervencije mogu se podijeliti u dvije vrste:

kirurško odvajanje se izvodi kako bi se eliminirao refluks krvi iz dubokih žila u površinske;
uklanjanje proširenih vena.

Potreba za operacijom je, po pravilu, uzrokovana kasnim zahtjevom pacijenta za medicinskom pomoći, što je dovelo do progresije bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, u većini slučajeva, simptomi se mogu zaustaviti konzervativnom terapijom.

Liječenje korištenjem tradicionalne medicine

Jedna od metoda liječenja venske insuficijencije je primjena tradicionalne medicine. Međutim, takve lijekove treba koristiti paralelno s lijekovima i nošenjem kompresijskih čarapa, jer sami biljni ekstrakti ne mogu se nositi s uzrokom bolesti.

Narodni lijekovi su vremenski provjereni lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije kod kuće, koji pomažu u normalizaciji protoka krvi, širenju krvi i smanjenju krvnih ugrušaka. Najčešće korišteni recepti su:

Tinktura Kalanchoe: 50 grama zgnječenih opranih listova preliti votkom, ostaviti na hladnom mjestu 10 dana, koristiti za trljanje oboljele noge;
samljeti suhu koru i listove lješnjaka, preliti 2 supene kašike sirovine sa 200 mililitara kipuće vode, ostaviti 3 sata na toplom mestu, koristiti 50 mililitara nakon jela;
100 grama suhe kore rena preliti sa 500 mililitara kipuće vode, insistirati 10 sati, uzimati 2 supene kašike tri puta dnevno;
pomiješajte korijenje valerijane, cvatove hmelja, mentu i sat s tri lista, prelijte žlicu dobivene sirovine s 2 šolje kipuće vode, stavite na toplo mjesto 1 sat, koristite četvrtinu šalice 3 puta dnevno;
zdrobljene listove slatke djeteline sipajte u staklenu posudu, prelijte votkom, inzistirajte 2 sedmice, konzumirajte 50 mililitara, prethodno razrijeđeno u 100 mililitara kuhane vode;
30 grama zgnječenog korena kalamusa preliti sa 500 mililitara jabukovog sirćeta, ostaviti na hladnom mestu 3-4 dana, uzimati po 1,5 kašike 2 puta dnevno pre jela.

Kada koristite tradicionalnu medicinu, važno je zapamtiti da oni nemaju brz i izražen učinak. Samo dugotrajna upotreba može donijeti rezultate. Međutim, vrijedno je zapamtiti da njihova upotreba bez savjetovanja s liječnikom može izazvati alergijsku reakciju ili negativno utjecati na zdravlje pacijenta koji pati od popratnih bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

Venska insuficijencija je opasna bolest koju treba ozbiljno shvatiti. Akumulacija velikih količina krvi u donjim ekstremitetima negativno utječe na cijelo tijelo. Kao rezultat toga, mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, pacijent osjeća vrtoglavicu, umor, ponekad se javlja nesvjestica. Često se razvija kardiovaskularna insuficijencija.

Priroda komplikacija ovisi o obliku bolesti. Kod akutne insuficijencije može se razviti tromboembolija - preklapanje lumena plućne arterije. Ovo stanje može dovesti do smrti. Kronična venska insuficijencija provocira nastanak proširenih vena, periflebitisa (zapaljenje tkiva oko žile), stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboflebitisa, pojavu nekroze i trofičnih ulkusa.

Prognoza

Prognoza za poremećeni venski odliv zavisi od težine patologije u trenutku postavljanja dijagnoze. U ranim fazama bolest se može uspješno zaustaviti i izbjeći razvoj komplikacija. Tok terapije se kreće od 2,5 mjeseca do šest mjeseci, sa ponavljanjem do 2-3 puta godišnje. Teški stadijumi su manje podložni liječenju, a pacijent može postati invalid.

Akutna venska insuficijencija je patologija koja se javlja u 2-3% slučajeva, prognoza za ovo stanje ovisi o blagovremenosti hospitalizacije i uspješnosti rastvaranja tromba. Opasnost leži u tome što se u nekim slučajevima ovo stanje odvija bez simptoma, a prvi znak mu je plućna embolija.

Prevencija

Iako je kronična venska insuficijencija genetske prirode, mogu se poduzeti brojne mjere kako bi se smanjio rizik od njenog razvoja. Glavni načini prevencije bolesti:

sport;
dijeta;
odbijanje cipela s visokom potpeticom;
ograničavanje izlaganja suncu;
odbijanje nošenja preuskog donjeg rublja i čarapa;
ograničenje produženog boravka u jednom položaju;
upotreba kontrastnog tuša: pranje nogu naizmenično toplom i hladnom vodom;
održavanje idealnog indeksa tjelesne mase;
nošenje preventivnih kompresijskih čarapa.

Posebnu pažnju u prevenciji hronične venske insuficijencije treba posvetiti principima ishrane i fizičke aktivnosti.

Dijeta

Dijeta za vensku insuficijenciju, kao i mjera za sprječavanje njenog razvoja, treba uključivati frakcijske obroke - najmanje 4-5 obroka dnevno. Ovaj režim normalizuje metabolizam, izbjegava dobivanje viška tjelesne težine. Također je važno pratiti ravnotežu vode. Trebalo bi da teče najmanje 2-2,5 litara tečnosti dnevno. Voda razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak tekućine prepun je ozbiljnih kršenja metaboličkih procesa, sinteze hormona, poremećaja strukture vezivnog i mišićnog tkiva.

Ishrana za vensku insuficijenciju treba da bude u skladu sa sledećim principima:

isključiti masnu hranu, gotovu hranu, kobasice, masne mliječne proizvode, prženu, konzerviranu hranu, brzu hranu i slatkiše;
konzumirajte svježe voće i povrće;
voćni napici i čajevi će takođe imati koristi;
treba napustiti alkohol, gazirana pića, jak čaj i kafu;
treba ograničiti i unos soli;
jednom sedmično treba provoditi dane posta, u kojima pacijent treba jesti samo povrće i voće.

Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, pravilno prilagođena prehrana, u kombinaciji s primjenom lokalnih preparata, može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti. U slučaju uznapredovalog stadijuma, dijeta će ubrzati proces oporavka i ozdravljenja, te smanjiti rizik od razvoja opasnih posljedica.

gimnastika

Gimnastika je važan element kompleksne terapije venske insuficijencije, što omogućava prevenciju recidiva i komplikacija bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest korištenjem fizičkih vježbi, međutim, čak iu najnaprednijim slučajevima postižu se pozitivni efekti:

poboljšanje kardiovaskularnog sistema;
poboljšana regeneracija;
obnavljanje funkcije donjih ekstremiteta;
smanjen rizik od komplikacija;
smanjenje rizika od recidiva.

Prije nego započnete tečaj terapijskih vježbi, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će, na osnovu težine toka bolesti, utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Vježbe koje se koriste kod venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

U ležećem položaju stavite valjak ispod nogu tako da se podignu za 20 stepeni. U tijelu ne bi trebalo biti napetosti. U ovom položaju trebali biste biti 10 minuta, kao rezultat toga, opterećenje se uklanja s žila donjih ekstremiteta. Ovom vježbom treba započeti i završiti kompleks punjenja, možete ga izvoditi nekoliko puta dnevno uz osjećaj umora i bolova u nogama.
Ležeći na leđima uvrnuti noge, kao kod vožnje bicikla, menjajući smer.Vežbu izvodite sa podignutim nogama za 20 stepeni dok ne osetite blagi umor.
Vježbu "makaze" treba izvoditi sa podignutim nogama, 1 minut, ponoviti 2-3 puta.
U ležećem položaju podignite ispravljene noge za 90 stepeni, izvršite rotacije stopalima, nagibe, naizmjenično stežite prste.

Nakon izvođenja seta vježbi, pacijent može osjetiti lagani zamor u nogama, praćen smanjenjem boli. To ukazuje na efikasnost vježbi. Treba imati na umu da za liječenje poremećenog venskog odljeva jedna metoda nije dovoljna. Samo kompleksna terapija će donijeti trajni pozitivan učinak.

Video: o CVI

- Ovo je patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Kod CVI se primjećuju edemi i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda vena, flebografije. Liječenje se provodi konzervativnim (elastični zavoj, terapija lijekovima) ili kirurškim metodama (flebektomija, miniflebektomija).

ICD-10

I87.2 Venska insuficijencija (hronična) (periferna)

Opće informacije

Patogeneza

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Odliv krvi odozdo prema gore osigurava niz faktora, od kojih je najvažniji kontrakcija mišića tokom vježbanja. Mišić, kontrahirajući, pritiska venu. Pod uticajem gravitacije krv teži da se spusti, ali venski zalisci sprečavaju njen oticanje. Kao rezultat, osiguran je normalan protok krvi kroz venski sistem. Održavanje stalnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zbog održivosti valvularnog aparata, stabilnog tonusa venskog zida i fiziološke promjene u lumenu vena s promjenom položaja tijela.

U slučaju kada pati jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalno kretanje krvi, pokreće se patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Širenje vene ispod zalistka dovodi do valvularne inkompetentnosti. Zbog stalno povećanog pritiska, vena nastavlja da se širi odozdo prema gore. Spaja se venski refluks (patološko istjecanje krvi odozgo prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritiska na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vene počinje da se znoji u okolna tkiva. Tkiva nabubre, njihova prehrana je poremećena.

Cirkulatorna insuficijencija dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim žilama, lokalnog zadebljanja krvi, aktivacije makrofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih medijatora upale. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sistem. Povećanje pritiska u venskom krevetu remeti ovaj proces, dovodi do preopterećenja limfnog sistema i kršenja odliva limfe. Trofički poremećaji su pogoršani. Nastaju trofični ulkusi.

Klasifikacija

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

Stepen 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
Stepen 1. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u nogama, osjećaja težine, prolaznog otoka, noćnih grčeva.
Stepen 2. Edem postaje uporan. Vizuelno se utvrđuju hiperpigmentacije, pojave lipodermatoskleroze, suhi ili plačljivi ekcem.
Ocjena 3. Karakterizira ga prisustvo otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa.

Ocjenu 0 kliničari nisu odabrali slučajno. U praksi postoje slučajevi kada se kod teških proširenih vena pacijenti ne žale, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno izostaju. Taktika vođenja takvih pacijenata razlikuje se od taktike liječenja pacijenata sa sličnom transformacijom proširenih vena, praćenom CVI od 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija hronične venske insuficijencije (CEAP sistem), koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomske i morfološke manifestacije CVI. CVI klasifikacija prema CEAP sistemu:

Kliničke manifestacije:

0 - vizualni i palpatorni znaci venske bolesti su odsutni;
2 - proširene vene;
3 - edem;
4 - promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
5 - kožne promjene u prisustvu zaraslog čira;
6 - kožne promjene u prisustvu svježeg čira.

Etiološka klasifikacija:

uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
primarni CVI sa nepoznatim uzrokom (EP);
sekundarni CVI, nastao kao rezultat tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboki, površinski, komunikant), lokalizaciju (velika potkožna, donja šupljina) i nivo lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

CVI sa refluksnim fenomenom (PR);
CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
CVI sa refluksom i opstrukcijom (PR, O).

Prilikom evaluacije CVI prema CEAP sistemu koristi se sistem bodovanja, gdje se svaki simptom (bol, otok, hromost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, čirevi, njihovo trajanje, broj i učestalost recidiva) procjenjuje sa 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sistem takođe primenjuje skalu invalidnosti prema kojoj:

0 - potpuno odsustvo simptoma;
1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je sposoban za rad i nije mu potrebna pomoćna sredstva;
2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi pomoćna sredstva;
3 - pacijent nije sposoban za rad, čak i ako koristi pomoćna sredstva.

Simptomi CVI

Hronična venska insuficijencija može se manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama javlja se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u nogama, koja se pogoršava nakon dužeg boravka u uspravnom položaju, prolaznih edema, noćnih grčeva. Postoji hiper- (rijetko hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini potkoljenice, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Proširene vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

Kako CRF napreduje, lokalno zatajenje cirkulacije se pogoršava. Trofički poremećaji postaju sve izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Taloženje značajne količine krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice, pojave znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja BCC-a, pacijenti s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose fizički i psihički stres.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivne i instrumentalne studije. Zaključak o stupnju kršenja venskog odljeva donosi se na osnovu ultrazvuka vena donjih ekstremiteta i dupleksnog angioskeniranja. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio uzrok kroničnog zatajenja bubrega, provodi se rendgenska kontrastna studija (flebografija).

CVI tretman

Prilikom određivanja taktike liječenja kronične venske insuficijencije, treba jasno razumjeti da je CVI sistemski patološki proces koji se ne može eliminirati uklanjanjem jedne ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je obnavljanje normalnog funkcionisanja venskog i limfnog sistema donjih ekstremiteta i sprečavanje recidiva.

Liječenje CVI treba biti individualizirano. Terapija treba da bude kursna. Nekim pacijentima su prikazani kratki ili epizodični tečajevi, drugima - redoviti i dugi. Prosečno trajanje kursa treba da bude 2-2,5 meseca. Uzimanje lijekova mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI. Za postizanje dobrih rezultata neophodno je aktivno učešće pacijenta. Pacijent mora razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Konzervativne metode su od primarnog značaja u liječenju kronične venske insuficijencije: terapija lijekovima (flebotropna sredstva) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Preparati za topikalnu primjenu: zavoji za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme propisuju se u prisustvu odgovarajućih kliničkih manifestacija. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Kirurško liječenje se izvodi radi uklanjanja patološkog venskog šanta i uklanjanja proširenih vena (flebektomija). Oko 10% pacijenata s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je kirurško liječenje. S razvojem CVI na pozadini proširenih vena, često pribjegavaju minimalno invazivnoj miniflebektomiji.

Prevencija

Prevencija CVI uključuje vježbanje, redovne šetnje, prevenciju zatvora. Potrebno je, ako je moguće, ograničiti vrijeme provedeno u statičkom položaju (stojeći, sjedeći). Treba isključiti nekontrolisani unos hormonskih lijekova. Pacijenti u riziku, posebno kada se propisuju estrogeni, prikazani su u elastičnim čarapama.

To je prilično česta bolest. Dijagnostikuje se u 20-40% populacije. Šta je? CVI (hronična venska insuficijencija) je posebna klinička manifestacija povezana s kršenjem odljeva krvi u venskom sistemu. Bolest je posljednjih decenija znatno mlađa. Javlja se čak i kod tinejdžera. Ljudi srednjih godina i starije životne dobi su takođe veoma podložni tome. Čovjek tijekom života pokazuje različite simptome venske insuficijencije. Vrijedi reći da se bolest sporo razvija ako ima kronični oblik. Simptomi se ne mogu zanemariti. Mnogi ljudi se obraćaju specijalistima tek kada je bolest već jako uznapredovala. Ali ako se počnete boriti što je ranije moguće, tada ćete moći izbjeći komplikacije, bolest će prestati da se razvija. Prevalencija bolesti povezana je s uspravnim držanjem. Sudovi nogu zbog toga doživljavaju pretjeran stres i prestaju se nositi. Proširene vene i venska insuficijencija nisu ista bolest. Potonje može utjecati ne samo na donje udove, već i na.

Faze hronične venske insuficijencije

Patogeneza bolesti

Razlikovati akutnu i kroničnu vensku insuficijenciju. Postoji mnogo razloga za nastanak bolesti. Bolest je uzrokovana kršenjem normalnog protoka krvi kroz arterije i vene. U lumenu vena, pritisak raste. Postoji insuficijencija valvularnog aparata. Vrijedi reći da u venama ljudi postoje zalisci ventila. Njihova funkcija je regulacija cirkulacije krvi. Poklopci ventila moraju se dobro zatvoriti. Iz raznih razloga, ovo djelovanje je poremećeno, odnosno klapni ventila se više ne zatvaraju čvrsto. Kao rezultat, krv prestaje normalno da se kreće do srca. Dio krvi teče dolje u noge. Osoba u ovom slučaju gubi prijatan osjećaj lakoće u donjim ekstremitetima. Neugodni osjećaji u nogama stalno ga počinju proganjati. Deluju gužve, oseća se težina. Ovo je jedan od važnih koji se pojavljuje na prvi pogled.

S razvojem bolesti povećava se pritisak u krvnim žilama. Zbog toga vene gube elastičnost. Povećava se njihova propusnost. To prijeti razvojem regionalnog edema. Nadalje, pacijent će se suočiti s trofičkim poremećajima. Tkiva koja okružuju zahvaćene žile su komprimirana i prestaju primati adekvatnu ishranu.

VN forme

Plave noge sa otokom

Akutna LN se razvija vrlo brzo. Postoji preklapanje dubokih sudova nogu. Otok krvi u njima je ozbiljno poremećen. U patološki proces su uključene samo duboke žile, a površinske ostaju netaknute. Koža donjih ekstremiteta pacijenta postaje plava, razvija se edem. Vaskularni uzorak na koži je izražen. U pravcu glavnih vena, osoba doživljava bol. Simptomi venske insuficijencije mogu uključivati:

ozljede zbog kojih je došlo do podvezivanja krvnih žila;
oštrim oblicima.

Pacijent može ublažiti svoje patnje hladnom oblogom na donje udove. Zbog hladnoće se smanjuje volumen krvi u venama.

Hronični LN zahvaća površne potkožne žile, dok duboke vene ostaju netaknute. Bolest je neugodna i prilično teška. Postoji stalno kršenje cirkulacije krvi. Trofizam skočnog zgloba prolazi kroz patološke promjene. Proći će nekoliko faza prije nego što se CVI razvije posebno snažno. U najranijoj fazi na koži se uočavaju pigmentne mrlje u području poremećaja cirkulacije. S razvojem bolesti, staračke pjege se povećavaju. Formiraju se daljnji trofični ulkusi. U posljednjoj fazi bolesti javljaju se različite anomalije krvnih žila, uključujući stvaranje krvnih ugrušaka, razvija se pioderma.
Uzroci bolesti

Znakovi venske insuficijencije javljaju se kod pacijenata iz raznih razloga. Njima se može pripisati:

razne vaskularne patologije;
prethodne povrede udova;
flebotromboza;

Postoji niz negativnih faktora koji direktno utiču na pojavu VN:

uzimanje hormonalnih lijekova;
statička opterećenja;
poodmakloj dobi;
zatvor;
stalno podizanje utega;
pasivni način života;
loše navike, uključujući prekomjeran unos alkohola i pušenje;
nasljedna predispozicija;
visok nivo estrogena u krvi kod žena;
, porođaj;
povećana tjelesna težina.

Rizične grupe za razvoj LN su žene u položaju, sportisti, gojazni ljudi, oni koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest.

HV klasifikacije

Oticanje nogu

Osoba već ima problema sa krvnim sudovima, ali još uvijek ne zna za to, jer nema simptoma. Efikasnost je u potpunosti očuvana pri 0 stepeni VN. Sledi 1. stepen. Pacijent ima prve simptome. U donjim ekstremitetima postoje pucanja, proganjani osjećajem težine, bolom. Nadalje, osobu s vremena na vrijeme muče grčevi, noge mu stalno otiču. Drugi stepen karakteriše prisustvo upornog otoka. Pojavljuju se i lipodermatoskleroza, ekcem, hiperpigmentacija. Ako se liječenje ne slijedi, pacijent neće izbjeći treći stepen bolesti. U ovoj fazi nastaju trofični ulkusi. Ovo stanje je prilično opasno za osobu.

Postoji CEAR sistem. Prema njemu, CVI, kao i OVN, dobili su međunarodnu klasifikaciju.

Više o klasifikaciji AIV i CVI prema CEAP sistemu

Klinička slika je sljedeća. Nulta faza prolazi mirno i asimptomatski. U prvoj fazi se uočavaju telangiektazije. U drugoj fazi, vene na nogama počinju da se ispupčuju i postaju vidljive. Treću fazu karakteriše prisustvo edema. Četvrtog, na koži se pojavljuju ružne promjene. U petoj fazi dolazi do promjena na koži, ali već sa zacijeljenim čirom. U šestoj fazi, osoba je zabrinuta zbog čira koji ne zacjeljuje. Važno je identificirati pouzdane uzroke venske insuficijencije kako bi se bolest uspješno nosila.

Etiološka klasifikacija: EP - nepoznat uzrok; EU - genetska sklonost; ES - venska insuficijencija uzrokovana trombozom, traumom itd.

Flebolozima je potrebna klasifikacija CVI i OVN. Koristi se u bolnicama za utvrđivanje stadijuma bolesti, koliko su teške njene posledice. To pomaže u propisivanju kvalitetnog liječenja. Venska insuficijencija može dovesti do ozbiljnih posljedica, njene simptome ne treba zanemariti. Ovisno o tome koju vrstu bolesti osoba boluje od OVN ili CVI, u kojoj fazi razvoja je bolest, simptomi su različiti. U kasnijim fazama CVI, osoba može razviti nesvjesticu i vrtoglavicu. To je zbog taloženja impresivne količine krvi u donjim ekstremitetima. Ako pacijent ide doktoru, onda specijalistu za med. ustanova će obaviti pregled, dijagnosticirati bolest savremenim metodama, a zatim propisati liječenje.

Dijagnoza bolesti

ultrazvuk nogu

Za dijagnosticiranje prisutnosti venske insuficijencije kod osobe koristi se nekoliko različitih metoda, i to:

ultrazvuk nogu;
provesti biohemijski test krvi;

Ultrazvuk nogu se radi za identifikaciju proširenih vena, za utvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka. Dešava se da uz pomoć takve studije nije moguće dobiti pouzdane rezultate. Tada će flebografija pomoći.
Liječenje CVI i OVN

Kako bi se riješila akutna venska insuficijencija, prvo se na zahvaćeni ekstremitet stavlja hladan oblog. Nakon 2 minute nakon toga, maramica se uklanja i stavlja u ledenu vodu i ponovo nanosi na nogu. Ovaj postupak se izvodi u roku od sat vremena. Pomaže da se riješite upale i smanjite bol. Zatim morate normalizirati cirkulaciju krvi u udovima. Da biste to učinili, koristite masti, gelove, kreme koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Elastična kompresija nogu

Da biste pobijedili kroničnu vensku insuficijenciju, potrebno je dugo vremena primjenjivati niz mjera. Otarasiti se bolesti nije lako. Usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje daljnjih patoloških promjena u venama. Različitim ljudima se ne daje isti tretman u borbi protiv CVI. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup. Liječenje venske insuficijencije uvelike ovisi o težini patologije, simptomima uočenim kod pacijenta. Kursevi provode niz korisnih mjera. Doktori koriste terapiju lijekovima, kao i druge danas poznate metode, kako bi pobijedili bolest ili je barem stabilizirali. Pacijentu uvelike pomaže elastična kompresija, kao i sintetički lijekovi. Indikovani su i lokalni preparati. Ako konzervativno liječenje nije efikasno, onda liječnici pribjegavaju operaciji. Ova metoda pomaže da se riješite zahvaćenih područja krvnih žila, kao i da se ukloni patološki venski iscjedak.

Video

Hvala vam za vaše povratne informacije.
Vaša prijava je prihvaćena.
Naš stručnjak će Vas uskoro kontaktirati

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta je najčešća periferna vaskularna bolest. Prevalencija ove bolesti među radno sposobnim dijelom stanovništva je 40-50 posto. S tim u vezi, hronična venska insuficijencija je veoma važan medicinski i socijalni problem.

Kao rezultat dugotrajnog povećanja venskog tlaka, vene se proširuju uz preopterećenje limfnih žila i mikrovaskulature. Kao rezultat poremećaja cirkulacije u mikrovaskulaturi dolazi do nakupljanja tkivnih metabolita, aktiviranja leukocita i makrofaga, pojave velikog broja slobodnih radikala, lizosomalnih enzima i lokalnih medijatora upale, što doprinosi daljem napredovanju bolesti.

Tradicionalna greška je nedvosmislena identifikacija kronične venske insuficijencije i proširenih vena safene donjih ekstremiteta. Činjenica je da iako je varikozni sindrom široko rasprostranjen, on nikako nije jedina bolest vena donjih ekstremiteta, a proširene vene mogu biti jedna od manifestacija kronične venske insuficijencije.

U ranim fazama razvoja manifestira se kronična venska insuficijencija simptom teških nogu i otoka. Za razliku od srčanog i bubrežnog edema u patologiji venskog sistema, oni su lokalizirani na stopalu i potkoljenici i praćeni su izraženim dnevnim fluktuacijama - značajno smanjenje ili potpuni nestanak nakon noćnog odmora.

U kasnim fazama progresivne kronične venske insuficijencije karakteristična je pojava varikoznih, bolnih i konvulzivnih sindroma.

Najčešća komplikacija kronične venske insuficijencije su progresivni poremećaji trofizma mekih tkiva potkoljenice, koji brzo evoluiraju od površinske hiperpigmentacije do ekstenzivnih i dubokih trofičnih ulkusa. Uz lokalne komplikacije, CVI može dovesti do udaljenih reakcija. Kao rezultat taloženja velikih količina krvi (do 2,5-3 l) u zahvaćenim venama donjih ekstremiteta, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, zbog čega Otkazivanje Srca, što se manifestuje smanjenjem tolerancije na fizički i psihički stres. Veliki broj različitih produkata raspadanja tkiva, koji su u prirodi antigeni, izazivaju različite alergijske reakcije - venski ekcem i dermatitis.

Koji su uzroci kronične venske insuficijencije?

Ako visoki venski tlak u donjim ekstremitetima perzistira, s vremenom se može razviti kronična venska insuficijencija. Drugi razlog za nastanak i napredovanje kronične venske insuficijencije je duboka venska tromboza i flebitis (upala zida vena), kod kojih se razvija opstrukcija (blokada) vena, što dovodi do povećanja venskog pritiska i poremećene funkcije podloge. vene (više o dubokoj venskoj trombozi i njenim komplikacijama plućne embolije, pogledajte poseban odjeljak). Flebitis (upala zida vene) najčešće se razvija u površinskim venama, manifestuje se oticanjem susednih mekih tkiva, bolom i upalom. Upala, zauzvrat, doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka (tromboza), uključujući duboke vene, i napredovanju venske insuficijencije.

Koji su faktori rizika za hroničnu vensku insuficijenciju?

Faktori rizika za kroničnu vensku insuficijenciju uključuju bliskog srodnika s proširenim venama, prekomjernu težinu, trudnoću, neaktivnost, pušenje i potrebu da ostanete mirni (sjedeći ili stojeći) u dužem vremenskom periodu. Međutim, kronična venska insuficijencija se možda neće razviti kod svih. Rizik od razvoja kronične venske insuficijencije raste s godinama, češće se razvija kod žena, a manifestuje se najčešće u dobi od 50 godina.

Simptomi razvoja kronične venske insuficijencije

Hronična venska insuficijencija može dovesti i do edema zbog povećanog venskog pritiska i poremećenog venskog odliva. Ako imate kroničnu vensku insuficijenciju, možete osjetiti oticanje gležnjeva i nogu, a možete osjetiti i da vam cipele postaju male. Važni simptomi hronične venske insuficijencije su i osećaj težine u nogama, brzi zamor, anksioznost, konvulzije. Neprijatan bol se može javiti tokom hodanja ili neposredno nakon zaustavljanja.

Venska insuficijencija je patologija povezana s venskim odljevom krvi (krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati dolje), praćena vaskularnim poremećajima donjih ekstremiteta ili mozga. Ovaj poremećaj je i akutni i kronični. Venska insuficijencija se često miješa s proširenim venama.

Ova bolest se može smatrati jednom od najčešćih u svijetu. U nekim regijama od njega boluje i do 40% stanovništva. Toliki broj pacijenata je zbog uspravnog držanja osobe - to povećava ionako značajno opterećenje na žilama donjih ekstremiteta, koje se još više povećava s godinama.

U velikom broju slučajeva ljudi ne primjećuju pojavu prvih simptoma ove bolesti ili ih povezuju s običnim umorom. Ogroman broj pacijenata traži liječničku pomoć tek nakon što bolest dostigne progresivni stadijum.

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

OVN (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja noge javlja se nakon dugotrajne okluzije (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i kršenja odljeva krvi uzrokovane ovim procesom. Akutnu vensku insuficijenciju nogu prati bol u predjelu glavnih krvnih žila, koji nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama pod utjecajem hladnoće smanjuje. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprima plavičastu nijansu. OVN ne može utjecati na vene koje se nalaze površinski.

CVI (hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim kršenjem cirkulacije krvi u području krvnih žila. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane skočnog zgloba. CVI, u zavisnosti od stepena njegovog toka, može se podeliti u nekoliko faza. U početnom stadijumu bolesti uočljivi su poremećaji pigmentacije kod pacijenata u vidu pojave staračkih pjega na području gdje su već počele nastajati patološke promjene (u području poremećaja krvotoka).

U nedostatku liječenja venske insuficijencije ovog oblika staračke pjege će postati veće, a zatim mogu prerasti u meka tkiva i uzrokovati trofične čireve koje je teško ukloniti. Posljednju fazu CVI prati stvaranje krvnih ugrušaka, pioderma - gnojna lezija kože zbog ulaska piogenih koka na bilo koji od njegovih dijelova i drugih patologija.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Među mogućim uzrocima AVR izdvajaju se akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima.

Glavni uzroci kronične venske insuficijencije uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitska bolest. Osim toga, osobe s niskim stepenom pokretljivosti i prekomjerne težine imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Dizanje utega ili dugotrajno obavljanje posla u neugodnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Sljedeće kategorije stanovništva mogu se pripisati rizičnoj grupi ljudi koji imaju najveće šanse za razvoj CVI:

Trudnice i dojilje;
Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
Starije osobe;
Adolescenti (CVI u ovoj dobi može se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim stadijumima bolesti. U početnoj fazi njegovog toka, simptomi venske insuficijencije mogu ili potpuno izostati ili se pojaviti u blagoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

osjećaj težine u nogama, pogoršan produženim stajanjem u "stojećem" položaju;
povećano oticanje;
povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
povećana pigmentacija kože u predjelu udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijumima ove bolesti proširene vene su prije izuzetak nego pravilo, ali ponekad se mogu i pojaviti. U dubljim stadijumima CVI, takvo se kršenje, naprotiv, javlja kod gotovo svih pacijenata.

S razvojem patologije, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

kršenje sposobnosti cirkulacijskog sistema da isporučuje krv u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
udovi (u zahvaćenom području);
pojava trofičnih ulkusa;
vrtoglavica (ponekad praćena nesvjesticom) uzrokovana prekomjernim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
pojava znakova zatajenja srca.

Obično, kod bolesti "venska insuficijencija", simptomi se ne pojavljuju istovremeno, već se postupno nadopunjuju.

Kod pacijenata s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovoj zoni), pa obično teško podnose povećan fizički i psihički stres.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi - stručnjaci za "vene" - usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest ovisno o njenoj fazi:

Stepen 0. Nema simptoma CVI;
Stepen 1. Pacijenti se žale na bol u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i otok;
Stupanj 2. Edem postaje izraženiji i stabilniji, uočljiva je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili „indurirani celulit“), suhi ili plačljivi ekcem.
Stepen 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa kod bolesnika.

"Nulti" stepen odredili su ruski stručnjaci kako bi se pravilno odredilo liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju će se razlikovati od onoga što je potrebno za CVI 1 ili 2 stepen terapije.

Međunarodna klasifikacija venskih bolesti donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti još jedno strukturiranje venskih bolesti, koje se zove CEAP i međunarodno je. Podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

Nema simptoma bolesti, pri palpaciji (palpaciji) CVI se također ne osjeća.
Uočljive su stalne ekspanzije malih žila, dok upalni proces nije pokrenut.
Postoji proširene vene.
Postoji otok.
Uočljiva je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcem i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
Postoje simptomi navedeni u prethodnom paragrafu u prisustvu izliječenog trofičnog ulkusa.
Zahtjevi slični prethodnom paragrafu, ali podložni svježem trofičnom čiru.

Svaki od navedenih znakova u ovoj klasifikaciji razmatra se zasebno, a u zavisnosti od stepena ispoljavanja, daje mu odgovarajuću ocjenu - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stepen invaliditeta zbog insuficijencije vena:

Stepen 0. Pacijent je sposoban za rad, nema simptoma bolesti, pacijentu nije potrebna posebna terapija;
Stepen 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema invaliditet. Takvi pacijenti takođe ne zahtevaju poseban tretman;
Stepen 2. Pacijent je sposoban za rad samo pod uslovom liječenja propisanim lijekovima;
Stepen 3. Potpuni invaliditet.

Osim toga, postoje i drugi kriterijumi na osnovu kojih je CVI klasifikovan u 3 tipa:

CVI je kongenitalna bolest (EC).
primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
sekundarni CVI sa identifikovanim uzrokom.

valvularna insuficijencija

Valvularna venska insuficijencija je jedna od varijanti bolesti. Venski zalisci igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno učestvuju u cirkulaciji krvi, sprječavajući povratni tok krvi.

Insuficijencija ventila nastaje kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno funkcionirati. Uz lošu kvalitetu liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VHMK)

Venska cerebrovaskularna insuficijencija je patologija uzrokovana opstrukcijom odljeva venske krvi iz kranijalne šupljine. Kod jakog kašlja, sviranja duvačkih instrumenata, jakog vrištanja, stiskanja vrata i nekih drugih pojava, ovo stanje se često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije posljedica je još jedne dijagnosticirane i trenutno napredujuće dijagnoze. Njegova pojava se često opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, bronhijalne astme, raznih tumora mozga, nekih patoloških promjena u jetri, dugotrajnog prestanka nosnog disanja i drugih patologija.

VNMK u mnogim slučajevima teče asimptomatski. S povećanjem pogoršanja adaptivne sposobnosti mozga na uslove rada sa otežanom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, oštećenje pamćenja, glavobolje (pojačane pomicanjem glave u bilo kojem smjeru), zamračenje u očima, oticanje kapci i crvenilo očiju. U nekim slučajevima, uz takvu bolest, mogu se primijetiti konvulzije, nesvjestica i epileptični napadi.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali kada se ona pojavi, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedikamentne terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Kroničnu vensku insuficijenciju moguće je dijagnosticirati ultrazvučnim metodama - Dopler ultrazvukom i dupleks ultrazvučnim skeniranjem.

Dopler ultrazvuk vam omogućava da proučavate protok krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije prilikom interakcije s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije, moguće je odrediti zbog refleksije ultrazvučnih valova od eritrocita.

Dupleksno ultrazvučno skeniranje je istraživačka metoda koja vam također omogućava utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok nastanka CVI, koriste se radionepropusne dijagnostičke metode, na primjer, flebografija. Flebografija se provodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u proučavanu venu, nakon čega se ispituje radiografijom.

Tretman

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se i konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Upotreba lijekova bez upotrebe hirurške intervencije učinkovita je u slučajevima kada bolest još nije prešla u duboku fazu. Osim toga, „terapijski“ pristup će biti racionalan u pripremi za operaciju i tokom perioda oporavka nakon nje.

Liječenje CVI provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji pripadaju farmakološkoj grupi angioprotektora.

Flebotonici uključuju sljedeće lijekove:

Phlebodia. Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma otoka, koristi se za obnavljanje normalne cirkulacije krvi u žilama;
Detralex. Tonik tablete za vene koje smanjuju rastezljivost zidova krvnih žila;
Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav koji uključuje ekstrakt listova crvenog grožđa. Ima venotonski učinak, normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala efikasnost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti i oralne i eksterne oblike lijeka;
Troxevasin. Lijek koji je dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koristi istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i djeluje antioksidativno;
Aescusan. Kapi za oralnu primenu. Sastav lijeka uključuje vitamin B1 koji doprinosi širenju vena i ekstrakt divljeg kestena koji ima analgetski učinak uzrokovan venskim oboljenjima.

Pripreme za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom ljekara kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonika, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove poput meloksikama i diklofenaka, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Za liječenje teškog CVI, u slučaju trofičnih ulkusa na koži, mogu se propisati antibiotici iz serije penicilina i grupe cefalosporina. Njihova upotreba može spasiti tijelo od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladan oblog se pravi i stavlja na sledeći način:

Dva komada gaze se savijaju nekoliko puta i stavljaju u posudu sa hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju potrebna su 2 komada - dok se jedan komad gaze nanosi na upaljeno mjesto u obliku obloge, drugi se u ovom trenutku hladi.
Nakon što se obje obloge dovoljno ohlade, jedan od njih se stavlja na zahvaćenu površinu i drži na njoj 2 do 3 minute. Nakon tog vremena, oblog se mijenja, a "rezervni" se hladi za ponovnu upotrebu.
Gore navedeni postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon eliminacije akutne faze upalnih procesa, dopuštena je upotreba masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Upotreba takve masti dopuštena je u obliku toplog obloga. Za pravilno nametanje takve obloge potrebno je pridržavati se sljedećeg postupka:

Presavijte gazu koja se koristi za oblogu u 3-4 sloja.
Iskorišćeni komad gaze natopite melemom sa efektom zagrevanja.
Nanesite gazu na zahvaćeno područje.
Zatvorite impregniranu gazu polietilenskom ili kompresorskom vrećicom.
Na vrh pakovanja potrebno je položiti dovoljnu količinu pamučne vune za izolaciju, a još je bolje osigurati da se obloga zagrije vunenom krpom. Gotov oblog popravite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode terapije venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, odnosno hirurška intervencija. U modernoj medicini u ove se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen žile, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njenu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda ublažavanja boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
laserska hirurgija. Manipulacija u kojoj se oštećene vene zrače laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Postupak ne zahtijeva nikakve hirurške rezove. Uz pomoć laserske operacije moguće je ukloniti kako oštećene velike vene tako i proširene vene na nogama;
hirurško uklanjanje oštećenih vena. To podrazumijeva potrebu za rezovima za pristup oštećenoj veni, njeno podvezivanje i naknadno uklanjanje. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Vene velikog promjera podliježu hirurškom uklanjanju.

Pravovremena posjeta liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, eventualno, potpuno izliječiti ovu patologiju.