Simpatički nervi dolaze do bešike. Koji simptomi ukazuju na kršenje inervacije mjehura? Vrste autonomne disfunkcije

Inervacija je proces regulacije izlučivanja tečnosti iz ljudskog tijela. Ovaj proces kontrolišu takvi sistemi u telu kao što su:

• centralno;
• periferni;
• autonomni nervni sistem.

Inervirati znači osigurati vezu organa i tkiva ljudskog tijela sa centralnim nervnim sistemom preko nervnih veza između ovih organa i tkiva.

Mehanizam regulacije mokrenja pokreću senzorni i motorički dijelovi kičmene moždine. Činjenica je da su zidovi mjehura gusto prošarani osjetljivim receptorima, koji odmah rade kada se ovaj organ napuni urinom, što doprinosi njegovom istezanju. Tada impuls ulazi u sakralnu kičmenu moždinu, koji se zatim šalje u mozak. Kada impuls uđe u mozak, osoba će shvatiti da je vrijeme da isprazni mjehur - idi u toalet.

Bešika ima različit volumen kod muškaraca i žena. Dakle, kod žena ovaj organ može akumulirati petsto mililitara urina, a kod nekih muškaraca zapremina mokraćne bešike može dostići oznake u 750 ml. Pravilno funkcionisanje bubrega pomaže da se napuni mjehur.

Dakle, vidimo da je ispravna regulacija mokrenja osigurana usklađenim radom određenih sistema i organa ljudskog tijela. A mozak i kičmena moždina su odgovorni za ovaj proces. To znači da svako odstupanje u radu mozga, kičmene moždine, bubrega, kao i nepravilno funkcionisanje nervnog sistema dovodi do narušavanja inervacije mokraćne bešike, što se može predstaviti sa tri tačke:

1. hiperrefleksna bešika ().
2. hiporefleksna bešika (nemogućnost pražnjenja bešike).
3. arefleksorna bešika ().

Razmotrimo svako odstupanje posebno. Dakle, hiperrefleksni mjehur karakterizira stalna želja za pražnjenjem. To je zato što impuls prebrzo ulazi u kičmenu moždinu kada je bešika puna samo do pola. Istovremeno, vrlo malo tečnosti se izlučuje sa svakim mokrenjem. Uzrok koji je izazvao hiperrefleksnu bešiku može biti povreda centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem).

Hiporefleksni mjehur karakterizira prekomjerno punjenje mjehura tekućinom kao rezultat nemogućnosti pražnjenja. U ovom slučaju, bešika se ne skuplja. To je zbog poremećaja u funkcionisanju sakralne kičmene moždine, jer je poznato da kralježnica utiče na bešiku (u njoj se nalazi kičmena moždina kod ljudi).

Ako pacijent ima arefleksnu bešiku, to znači da njegov mozak nije u stanju da kontroliše proces mokrenja. Kao rezultat toga, osoba doživljava jak stres, jer kada je mjehur pun, urin može početi da se oslobađa u najnepovoljnijem trenutku.

Glavni uzroci kršenja procesa mokrenja ili neurogenog mjehura:

• tuberkulomi;
• holesteatom;
• neuritis nakon vakcinacije;
• dijabetički neuritis;
• demijelinizirajuće bolesti;
• povrede nervnog sistema;
• patologija kičmene moždine;
• razvojna patologija centralnog nervnog sistema.

Dijagnostika

U slučaju bilo kakvih poremećaja urinarne funkcije u tijelu, odmah se obratite urologu. Nakon uzimanja anamneze, Vaš lekar Vas može poslati na sledeće testove:

1. Rendgen kičme i lobanje.
2. rendgenski snimak abdomena.
3. MRI (magnetna rezonanca).
4. bubrezi i.
5. UAC - .
6. rezervoar za krvnu kulturu.
7. uroflowmetrija.

Rendgen kičme i lubanje otkrit će abnormalnosti u mozgu i leđnoj moždini pacijenta.

Rendgen trbušne šupljine može dijagnosticirati patologije bubrega, mokraćnog mjehura.
Značajna prednost MRI u odnosu na rendgenske snimke je mogućnost da se u njima vide ljudski organi 3D slikašto će omogućiti doktoru da sa velikom preciznošću dijagnostikuje uzrok bolesti pacijenta.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura pomoći će da se identificiraju različite patologije i neoplazme u bubrezima i mjehuru, na primjer, kamenci, polipi.

Kompletna krvna slika je obavezna komponenta kompleksa testova u dijagnostici bilo koje bolesti. Ova studija je u stanju da identifikuje kvantitativne komponente krvi (krvne ćelije): leukocite, eritrocite, trombocite. Svako odstupanje od norme u njihovom sastavu će ukazati na razvoj bolesti.

Spremnik za hemokulturu pomoći će da se utvrdi prisutnost bakterija u krvi pacijenta, da se utvrdi njihova osjetljivost na različite vrste antibiotika.

Uroflowmetrija je postupak kojim se mogu saznati glavna svojstva pacijentovog urina. Ovaj postupak će pomoći da se identificiraju: brzina protoka urina, njegovo trajanje, količina.

Citoskopija - pregled unutrašnjih zidova mokraćne bešike. Za citoskopiju se koristi poseban uređaj - cistoskop.

Povreda inervacije bešike kod dece

Prema statistikama, neurogena bešika pati 10% djece. Ova bolest ne predstavlja prijetnju životu djeteta, a opet neugodno otežava socijalizaciju bebe: nastaju kompleksi, narušava se kvaliteta života.

Poznato je da dojenčad i djeca do dve ili tri godine nesposoban da kontroliše čin mokrenja. Međutim, kada je dovoljno razvijena kontrola sfinktera, koja se ostvaruje uz pomoć mozga i kičmene moždine, dijete traži kahlicu, a zatim uči samostalno ići u toalet. Ako dijete od tri godine i starije nije u stanju kontrolirati proces mokrenja, to ukazuje na kršenje:

• patologije centralnog nervnog sistema;
• neoplazme u kralježnici (maligne ili benigne);
• kila kičme;
• encefalitis;
• Ne laži;
• patologije u razvoju sakruma i trtice;
• poremećaj autonomnog nervnog sistema;
• hipotalamo-hipofizna insuficijencija.

Velika većina djece oboljele od ove neprijatne bolesti su djevojčice. To je zato što estrogeni regulišu osetljivost bešike.

Obično se djeci koja pate od neurogene bešike terapija propisuje tek nakon kompletnog pregleda djetetovog tijela na moguće razvojne patologije. Kompleks analiza kod djece ne razlikuje se od odraslih. To također uključuje kompletnu krvnu sliku, biohemiju krvi, ultrazvuk itd.

Za vrijeme liječenja djeca su kontraindicirana kod pretjeranog fizičkog i emocionalnog stresa, hipotermija se ne smije dopustiti. Roditelji treba da budu saosećajni sa zdravstvenim problemima bebe, da ne dozvoljavaju zlostavljanje zbog mokre odeće ili posteljine.

Tretman

Kako bi se obnovila normalna inervacija mjehura, koriste se sljedeće metode:

1. električna stimulacija (sakupljač urina, mišići prepona i analni sfinkter).
2. terapija lijekovima (koenzimi, adrenomimetici, holinomimetici, antagonisti kalcijevih jona).
3. uzimanje antidepresiva, tableta za smirenje.
4. uzimanje holinergika, antiholinergika i andrenostimulatora.

Nažalost, ne postoji terapija za poremećaje inervacije mjehura uz pomoć narodnih lijekova. Ako imate bilo kakvih problema sa urinarnom disfunkcijom, odmah se obratite urologu. Istina, da biste povećali efikasnost terapije lijekovima, trebali biste se više kretati, redovito šetati na svježem zraku i izvoditi vježbe prema metodi terapije vježbanjem (terapijska fizička kultura).

Efekti

Neblagovremeno liječenje kršenja inervacije mjehura može dovesti do neugodnih posljedica. Kvaliteta života može biti značajno narušena: san će biti nemiran, pacijent može patiti od depresije i drugih psihičkih poremećaja. Može se javiti i hronična bubrežna insuficijencija, vezikoureteralni refluks.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje kršenja inervacije mokraćnog mjehura mogu biti usmjerene na pravovremenu dijagnozu bolesti.

Pacijent treba odmah kontaktirati specijaliste ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti.

Osim toga, važno je na vrijeme provoditi prevenciju i liječenje nervnih poremećaja kako ne bi došlo do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.

Ovaj članak se uglavnom fokusira na o poremećajima mokrenja, jer je mnogo vjerojatnije da su vodeći simptom u kliničkoj slici nego poremećaji defekacije. Za pravilno razumevanje i sistematsku analizu ovih poremećaja neophodno je tačno razumevanje anatomskih i fizioloških karakteristika strukture mokraćnog sistema. Stoga se ovdje detaljno razmatraju.

Anatomske strukture, važne za pražnjenje mokraćne bešike i creva, kao i sprovođenje seksualne funkcije kod muškaraca, prikazani su na slici.

Bešika je šuplji organ čiji se zidovi prvenstveno sastoje od slojeva glatkih mišićnih vlakana koja formiraju mišić detruzor. Nalaze se na takav način da njihova kontrakcija dovodi do smanjenja volumena mjehura.

Istovremeno, njihove karakteristike građevine u obliku grede, usmjereni prema mokraćnoj cijevi, doprinose činjenici da se kada se detrusor kontrahira, otvori unutarnji sfinkter mjehura, koji pokriva izlaz iz mjehura i također se formira od glatkih mišićnih vlakana, a shodno tome i ulaz u mokraćnu cijev.

Regulativa funkcije bešike, crijeva i genitalnih organa nastaje uglavnom iz parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.

- U zidu bešike Receptori za istezanje nalaze se u glatkim mišićnim vlaknima. Aferentna vlakna koja izlaze iz njih dopiru, u sastavu karličnog živca i stražnjih korijena S1-S4, do centra regulacije mokrenja u sakralnom pleksusu, koji se nalazi u dva od tri segmenta konusa kičmene moždine koja je gore navedena. .
- Istovremeno aferentni impulsi juri direktno u mozak, u centar regulacije mokrenja u mostu.

Od sakralnog centar eferentnih impulsa idu kao dio prednjih korijena S2, S3 i S4 do cauda equina i ulaze u karlične živce kroz odgovarajuće otvore sakruma. Preganglijska vlakna prelaze u postganglijska u ganglijama cističnog pleksusa, direktno u zidu mjehura. Iritacija karličnog živca dovodi do oštre kontrakcije mišića detruzora.

Istovremeno se dešava inervacija bešike i iz simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema:
- Preganglijski simpatički neuroni nalazi se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou Thl2, L1 i L2. Preganglijska vlakna napuštaju kičmenu moždinu kao dio odgovarajućih prednjih korijena i, bez prebacivanja, dopiru, kao dio simpatičkog graničnog trupa, a zatim i splanhničkih živaca, do simpatičkih ganglija smještenih u području bifurkacije aorte, na primjer, donje mezenterični ganglion.

Nakon prebacivanja postganglijska vlakna idu kao dio presakralnog živca i pankreasnog pleksusa s obje strane, dopirući do mjehura (ulazeći uglavnom u njegov trokut).
- Ostalo postganglijska vlakna prelaze kao dio karličnih visceralnih (ekscitatornih) i karličnih nerava u kavernozna tijela penisa.

- Funkcija simpatičke inervacije nije potpuno jasno. Iritacija simpatičkog trupa treba da ima inhibitorni efekat na parasimpatičke impulse i na taj način smanji kontrakciju zida bešike. Međutim, simpatektomija nema značajan klinički utjecaj na funkciju mjehura (međutim, ima povoljan učinak na mušku potenciju).

Poprečno-prugasti mišići dna karlice, koji uključuju proizvoljni vanjski sfinkter uretre, kao i mišiće trbušnog zida, također igraju važnu ulogu u činu mokrenja. Regulacija njihove somatoformne funkcije odvija se na sljedeći način:

- motornih neurona, koji odgovaraju mišićima karličnog dna, nalaze se u prednjim rogovima 1. i 2. sakralnog segmenta kičmene moždine.
- Odlaze od njih kao deo fronta korijenje i konjski rep a kičmeni korijeni prolazeći kroz odgovarajuće otvore sakruma formiraju pudendalni pleksus, čija završna grana, perinealni živac, ide do vanjskog sfinktera i mišića dna zdjelice.

Somatosenzorna aferentna vlakna iz debelog creva, penis i vanjska uretra ulaze u perinealni i rektalni živac, kao i dorzalni nerv penisa kroz stražnje korijene u segmente S2 i S3 konusa kičmene moždine. Normalno, supraspinalne strukture su također uključene u kontrolu i regulaciju čina mokrenja:

Jedan od važnih centri, koji se nalazi u retikularnoj formaciji ponsa (Baringtonov centar), usmjerava impulse koji stimuliraju mokrenje. Drugi centar je u preoptičkoj regiji diencefalona; njegova iritacija u eksperimentima na životinjama uzrokuje pokušaj mokrenja i zauzimanje odgovarajućeg držanja. Kortikalni prikaz mjehura nalazi se u precentralnom režnju blizu vanjskog sloja korteksa. Njegova iritacija uzrokuje kontrakciju mjehura.

kortikalni centar u drugom frontalnom girusu ima inhibitorni efekat na pražnjenje bešike. Eferentna vlakna koja izlaze iz ovih centara prolaze u prednje-vanjskim dijelovima kičmene moždine s obje strane u blizini kortikospinalnog i retikulospinalnog trakta.

Mokraćna bešika je šuplji organ koji se nalazi u ljudskoj karlici i služi kao rezervoar za sakupljanje mokraće koju proizvode bubrezi, kao i za njeno izlučivanje kroz proces mokrenja. Kršenje normalnog rada takvog organa može dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema kod bilo koje osobe.

Nervna regulacija mokraćnog mjehura omogućava ne samo da u potpunosti obavlja svoje funkcije, već i na prijateljski način sa drugim strukturama ljudskog genitourinarnog sistema (bubrezi, ureteri, uretra, genitalije). Urin koji ulazi u organ iz lumena uretera je tekućina koja sadrži metaboličke krajnje produkte i mora se izlučiti iz tijela. Patologije koje bi mogle promijeniti ovaj proces zbog kršenja inervacije mjehura su traumatske ozljede kičmene moždine u lumbalnoj i sakralnoj regiji, kao i poremećaji u normalnom funkcioniranju mozga.

Funkciju mokraćnog mjehura, kao i način na koji se ona provodi (dobrovoljno ili nevoljno), ne ocjenjuju samo urolozi i neurolozi. Većina medicinskih stručnjaka procjenjuje prirodu disfunkcije organa i trenutak njihovog nastanka, što može ukazivati ​​na uzrok razvoja bolesti ili specifičnog patološkog procesa u tijelu. Poznavanje karakteristika nervne regulacije i stanja u kojem pati omogućava ne samo liječniku, već i pacijentu da posumnja na patologiju.

Bešiku inerviraju centralni, periferni i autonomni nervni sistem.

Nervni centar u ljudskom mozgu koji je odgovoran za mokrenje je Barringtonov centar u pontinskom retikulumu.. On, šaljući impulse duž kičmene moždine do mokraćnog mjehura, formira svjesnu potrebu za mokrenjem kod osobe. Motoričku aktivnost organa, koja se izvodi proizvoljno (na primjer, kada pacijent pokušava sam stegnuti mjehur ili, obrnuto, ne dozvoljava da se izvrši čin mokrenja), kontrolira precentralni girus cerebralni korteks. Stoga, kada je centralni nervni sistem oštećen, na primjer, kao rezultat opsežnog infarkta mozga, traume, intoksikacije, dolazi do kršenja funkcije karličnih organa, uključujući i mjehur. Proces mokrenja postaje nekontroliran, što uzrokuje značajne neugodnosti i potrebu za vanjskom njegom za pacijenta.

Šema inervacije mokraćne bešike

Neposredni proces inervacije bešike proizvode aferentni (senzorni) i eferentni (motorni) nervi iz sakralne kičmene moždine. Zid mokraćne bešike obilno je snabdeven receptorima koji uglavnom reaguju na istezanje organa. Dakle, zbog impulsa koji od takvih receptora ulazi u zadnje korijene sakralne kičmene moždine (područje od 1 do 4 segmenta), a zatim direktno u mozak, osoba shvati da mu je bešika puna i da treba da ode do toalet.

Karakteristike inervacije mišića takvog organa posljedica su činjenice da, osim motornih neurona koji započinju svoje putovanje iz sakralnog pleksusa, mjehur također kontrolira parasimpatički nervni sistem. Centri takve regulacije su lateralna jezgra kičmene moždine na nivou 2. torakalnog segmenta (Th2), 1. i 2. lumbalnog segmenta (L1-L2). Simpatička inervacija organa, iako su je fiziolozi izdvojili, međutim, suštinska uloga takvog sistema u funkcionisanju mokraćne bešike nije u potpunosti utvrđena.

Prekomjerno aktivna mjehura je rezultat kršenja inervacije organa

Stanja kao što su nevoljno mokrenje (u trenucima stresa, straha, teškog psihološkog šoka), mokrenje u krevet i akutno zadržavanje mokraće povezana su s kršenjem autonomne regulacije organa. Važno je uzeti u obzir da su nervna vlakna uključena u regulaciju aktivnosti takvog organa usko povezana s nervnim strukturama koje inerviraju ampulu rektuma, mišiće dna zdjelice i genitalije muškaraca i žena. . Stoga, patologija mokraćnog mjehura može uzrokovati različite neurološke abnormalnosti u aktivnosti ovih anatomskih struktura.

Uriniranje ili deurinacija je proces izlučivanja urina iz mokraćnog mjehura. Proces se može grubo podijeliti u dvije faze. Prvi je postepeno punjenje mokraćnog mjehura urinom dok se unutrašnja školjka ne istegne do maksimuma. Druga faza je nagon za deuriniranjem. Refleks pražnjenja mokraće obezbeđuje inervacija bešike. Nagone reguliše autonomni sistem sa električnim ekscitabilnim ćelijama u dorzalnom mozgu.

Fiziologija šupljeg organa ekskretornog sistema

Bešika se nalazi u karličnoj šupljini. Organ je rezervoar glatkih mišića i sastoji se od dva glavna dijela.

• Tijelo koje se može širiti i skupljati, ovisno o tome koliko urina ima u njemu.
• Vrat, koji prelazi u mokraćnu cijev, povezuje mjehur s vanjskim okruženjem. Donji dio cerviksa naziva se stražnja uretra.

Sluzokoža uree sastoji se od slojevitog epitela i vezivnog tkiva prožetog malim krvnim sudovima. Na bazi sluzokože nalazi se trokut mjehura i unutrašnji otvor uretre. U predjelu otvora nalazi se sfinkter u obliku kružnog mišića, koji igra ulogu ventila koji sprječava nehotično ispuštanje mokraće.

Glatki mišić uree sastoji se od tri sloja i naziva se detruzor. Slojevi idu do vrata organa i prepliću se s tkivom koje se skuplja pod utjecajem pobudnih impulsa. Ako je povreda inervacije mjehura uzrokovana infravezikalnom opstrukcijom, tada je detruzor znatno povećan.

Stražnja mokraćna cijev naslanja se na urogenitalnu dijafragmu i ima mišićni sloj, koji se naziva vanjski sfinkter. Glavni dio mišića sastoji se od prugastih snopova, a sadrži i glatka vlakna. Mišiće sfinktera kontroliše nervni sistem.

Refleks parurije (mokrenja).

Kako se urea puni, dolazi do brzih fluktuacija u obliku reakcije miocita na učinak elektrohemijskog impulsa. Stimuliše refleksne kontrakcije aktivaciju nervnih završetaka istezanja zadnje uretre. Nervni impulsi iz receptora prenose se do sakralnih segmenata (korijena) dorzalnog mozga duž karličnih nerava.

Refleks mokrenja je skup procesa koji se periodično ponavljaju.

1. Kako se bešika puni urinom, pritisak raste.
2. Kontrakcija mjehurića pokreće ekstenzije.
3. Pulsacijski tok se povećava i intenzivira kontrakcije zida mjehura.
4. Impulsi iz kontrakcija se prenose duž karličnih nerava do korena kičmene moždine, a centralni nervni sistem formira nagon za paretom.
5. Kontrakcije mokraćne bešike tokom mokrenja opuštaju detruzor i pritisak se stabilizuje.

Refleks parurije će se povećati sve dok se ne pojavi čin mokrenja.

Inervacija bešike

Prenos impulsa obezbeđuju autonomni NS, dendriti i koreni.Glavnu vezu između mokraćne bešike i centralnog nervnog sistema obezbeđuju somatski nervi koji su međusobno povezani i formiraju se. Zdeli nervi se sastoje od aferentnog (senzornog) i eferentnog ( motorna) vlakna. Signali o stepenu rastezanja uree prenose se kroz aferentna vlakna. Impulsi koji izlaze iz stražnje uretre doprinose aktiviranju refleksa usmjerenih na mokrenje.

Pražnjenje mjehura može biti refleksno ili voljno. Bezuslovno mokrenje se obavlja zahvaljujući neuronima simpatičke i parasimpatičke inervacije. Centripetalne jedinice nervnog tkiva odgovorne su za značajno mokrenje. Kada se organ napuni urinom, pritisak raste, uzbuđeni senzori šalju signal dorzalnom mozgu, a zatim i moždanim hemisferama.

Šta je parasimpatička inervacija?

Aktivnost organa ekskretornog sistema osiguravaju refleksni lukovi, kojima upravljaju centri kralježnice. Parasimpatičku inervaciju mokraćne bešike vrše eferentna vlakna. Nalaze se u sakralnoj regiji dorzalnog mozga. U ganglijama zida uree nastaju preganglijska vlakna. Oni inerviraju detruzor. Veza vanjskog sfinktera sa centralnim nervnim sistemom vrši se preko somatskih motornih vlakana. Eferentna vlakna izazivaju kontrakciju detruzora i opuštaju sfinkter. Uz povećanje tonusa parasimpatičkog centra, dolazi do mokrenja.

Uloga simpatičke inervacije

Karakteristična karakteristika simpatičke inervacije je udaljavanje od organa, koje obezbjeđuju nervi. Retardna vlakna koja obezbeđuju regulaciju nalaze se u sakralnoj kičmenoj moždini. Simpatičku inervaciju mokraćne bešike vrši karlični pleksus. Senzorna vlakna imaju mali uticaj na kontrakcije zida. Ali s druge strane, utiču na formiranje osjećaja prelijevanja mjehura, a ponekad i bolova. Vjeruje se da poraz aferentnih vlakana ne dovodi do kršenja procesa pražnjenja uretre.

Inervacija bešike i neurologija

U anatomskoj strukturi, mišić detruzor je smješten tako da se pri kontrakciji smanjuje volumen mokraće. Mokrenje se koordinira s dvije radnje: kontrakcijom glatkih mišića uree i opuštanjem napetosti sfinktera. Procesi se odvijaju istovremeno. Neurogene poremećaje karakterizira gubitak komunikacije između ovih procesa.

Poremećaji nastaju zbog kršenja inervacije mjehura kod muškaraca i žena bilo koje dobi. Razlozi mogu biti različiti: ozljede, vaskularne bolesti, benigne i maligne neoplazme. Stereotipna reakcija tijela da isprazni i opusti sfinkter podložna je kortikalnim utjecajima, što pruža smislen čin uklanjanja urina iz tijela.

Neurogeni poremećaji parurije

Bilo kakvi poremećaji mokrenja povezani su s abnormalnostima u radu nervnog sistema i imaju zajednički pojam - neurogena bešika. Ovaj koncept označava disfunkciju šupljeg organa ekskretornog sistema, zbog urođene ili stečene patologije NS-a.

Postoje tri oblika kršenja inervacije mokraćnog mjehura s poremećajima mokrenja:

1. Hiperrefleksivnost. Patologiju karakterizira čest nagon za deuriniranjem. Glatki mišići mokraćne bešike intenzivno se kontrahuju uz malu količinu urina. Hiperaktivnost mokraćne bešike je uzrokovana smanjenjem broja M-holinergičkih receptora. Uz nedostatak nervne regulacije u glatkim mišićima, razvija se stvaranje veza sa susjednim stanicama. Mišići bešike su veoma aktivni i odmah reaguju na malu količinu urina. Kontrakcije detruzora uzrokuju sindrom preaktivne bešike.
2. Hiporefleksivnost. Patologiju karakterizira smanjenje ili nedostatak nagona za pražnjenjem. Usporen i rijedak čin deurinacije. Čak i sa velikom količinom nakupljenog urina, detruzor ne reagira.
3. Refleksno. Mokrenje se javlja spontano čim se mjehur maksimalno napuni.

Bolesti koje uzrokuju oštećenu inervaciju

Različite patologije mozga i dorzalnog mozga doprinose kršenju inervacije:

• Bolest koju karakteriše prisustvo raštrkanih po celom NS bez ikakve lokalizacije žarišta vezivnog tkiva koje zamenjuje organ (multipla skleroza).
• Oštećenje prednjih stubova dorzalnog mozga i motornih nerava. Mišići donjeg sfinktera su u napetosti, dolazi do kršenja refleksne kontrakcije glatkih mišića.
• Spinalna disrafija. Ovaj oblik poremećaja inervacije mokraćne bešike i poremećaja deurinacije karakteriše spontano, nekontrolisano izlučivanje mokraće iz organizma.
• Spinalna stenoza.
• Oštećenje malih krvnih sudova kod dijabetes melitusa. Patologija se proteže na sve procese neurona.
• Oštećenje snopa korijena donjeg lumbalnog, kokcigealnog, sakralnog spinalnog živca.

Simptomi poremećaja deurinacije

Znakovi variraju u zavisnosti od stepena poremećaja nervnog sistema i složenosti bolesti. Kod cerebralnih lezija javljaju se jaki i česti porivi, ali je količina urina mala. Pacijent se žali na loš san zbog noćne diureze.

Karakteristični znakovi kršenja inervacije mjehura u sakralnoj regiji su:

• Inkontinencija ili curenje urina.
• Atonija bešike.
• Odsustvo poziva.

Simptomi poraza supra-križnog dijela su povećana napetost mišića sfinktera i hipertenzija mjehura. Upalni proces može nastati i zbog prelijevanja uree i poteškoća u njenom pražnjenju.

Dijagnostika i terapija

Prepoznavanje poremećaja mokrenja i dijagnostika provode se određenim metodama:

• Dobijanje informacija od strane doktora putem ispitivanja.
• Laboratorijske studije urina i krvi.
• Ultrazvuk mokraćnih organa i trbušne duplje.
• Registracija galvanske aktivnosti mišića (elektroneuromiografija).
• Studija koja mjeri brzinu protoka urina tokom deurinacije (uroflowmetrija).
• Metoda za ispitivanje unutrašnje strukture bešike.
• Rendgenski snimak kičme i lobanje.
• U nekim slučajevima može se naručiti MRI.

Liječenje propisuje urolog ili neurolog. Terapija je kompleksna i uključuje različite metode:

• Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju i inervaciju mjehura.
• Lijekovi koji vraćaju normalnu funkciju detruzora i sfinktera.
• Vježbe koje jačaju mišiće karlice.
• Fizioterapijske procedure.
• Ako je potrebno, koristite psihoterapiju.

Ako gore navedeno ne donese željeni rezultat, koristi se kirurški zahvat.