Kako odabrati prave oralne kontraceptive i njihove nuspojave. Kako odabrati kontracepcijske pilule? Izbor hormonskih kontraceptiva
Kontraceptivi pouzdano štite od neželjene trudnoće, ali ne spadaju u kategoriju apsolutno sigurnih lijekova. Možete smanjiti rizik od njihovih nuspojava korištenjem sistema koji vam pomaže da odaberete kontracepcijske pilule prema fenotipu.
Sistem odabira kontracepcije
Prije svega, morate to zapamtiti zabranjeno je da kupe ovu vrstu lijeka po savjetu majke, djevojke ili recimo sestre za koju se čini da "dobro pristaje". Žensko tijelo ima mnoge individualne karakteristike, a kako biste ih što više uzeli u obzir, prije uzimanja kontracepcijskih pilula potrebno je proći određeni medicinski pregled.
U pravilu, ginekolog propisuje analizu za određivanje nivoa šećera u krvi, proučavanje bubrežnih enzima i hormonalne razine.
Takođe nudi i mamografiju, ultrazvuk karličnih organa i dojki. Također je dobra ideja da se pregledate kod oftalmologa, jer kontracepcijski lijekovi mogu doprinijeti razvoju očnih bolesti.
Prilikom odabira potrebnih sredstava treba uzeti u obzir i konstitucijski i biološki fenotip žene.
Podijeljeni su u tri tipa: estrogenski, progesteronski i uravnoteženi ili mješoviti.
Ovaj tip uključuje žene srednjeg i niskog rasta. Imaju dobro razvijena grudi. Koža i kosa su suvi, glas dubok i ženstven. Stidne dlake su trouglastog oblika. Menstruacija traje pet dana ili više, izaziva nervozu i napeto emocionalno stanje. Tokom ovog perioda, mlečne žlezde postaju gušće.
Menstrualni ciklus traje više od 28 dana.
Trudnoća kod njih teče gotovo bez simptoma, ali je iscjedak leukoreje obilan. Općenito, predstavnici ovog fenotipa imaju krhke fizičke podatke.
Prikazani su farmaceutski proizvodi koji sadrže povećanu količinu gestagena– Microgenon, Minisiston i Regividon.
Visoke žene s dječačkom figurom i prilično niskim mutacijskim glasom pripadaju progesteronskom fenotipu.
Imaju slabo razvijene male mliječne žlijezde, stidne dlake su smještene "kao čovjek" u obliku romba.
Menstruacija nije posebno obilna, traje manje od pet dana, ali je praćena depresijom, bolovima u lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima.
Menstrualni ciklus je kraći od tradicionalnih 28 dana. Oskudan iscjedak leukoreje. Tokom trudnoće može doći do mučnine i povraćanja, a moguće je i snažno povećanje telesne težine. Kosa je masna. Isti tip uključuje i kožu koja može imati različite osipove - akne, seboreju.
Bolje je fokusirati se na lijekove koji imaju antiandrogeni efekat - Bepara, Clayra, Diana, Jess, Chloe, Yarina, Midiana, Janine.
Mješoviti ili izbalansirani fenotip
Predstavnici ovog fenotipa su srednje visine, ženskog glasa i figure. Prsa su im srednje veličine, ali dobro razvijena. Menstrualni ciklus traje 28 dana, menstruacija ne prelazi 5 dana i praktično je asimptomatska. Raspodjela bijelih - umjerena. Dobro podnose trudnoću. Kosa i koža su normalni. Stidne dlake su raspoređene po ženskom uzorku.
Vjerovatno će odgovarati Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet - 20 i 30, Femoden, Regulon, Tri-merci.
Prilikom odabira kontracepcijskih lijekova potrebno je uzeti u obzir i dobne pokazatelje.
- Dakle, mladim nerođenim djevojkama i zrelim damama u kasnoj fertilnoj dobi propisuju se uglavnom lijekovi iz grupe Tri-merci.
- A mini pilule, koje uključuju Exluton, Continuin, Ovret, Micronor i Femulen, preporučuju se porodiljama, dojiljama i zrelijim damama.
Period adaptacije na uzimanje novog lijeka mora nužno proći pod nadzorom ljekara. Samo iskusni stručnjak može ispraviti situaciju, uzimajući u obzir cjelokupnu listu simptoma i prirodu pritužbi.
Karakteristike uzimanja droga
Blisteri sa kontraceptivima sadrže od 21 do 28 tableta. Potrebno je početi uzimati prvog dana menstruacije, pridržavajući se sljedećih pravila:
- Kutiju je bolje staviti na vidno mjesto kako bi vas, kada vam zapne za oko, podsjetila na potrebu svakodnevnog unosa lijekova.
- Kontracepcijske pilule se piju u isto vrijeme.
- Sjećajući se propuštenog dana, morate odmah ispraviti situaciju, ali u isto vrijeme tokom dana potrebno je koristiti kondome tokom odnosa.
- Ako se krvarenje pojavi usred menstrualnog ciklusa, ne treba prestati uzimati lijekove. Takvi simptomi su tipični za prva tri mjeseca prijema.
- Nakon povraćanja uzrokovanog kontracepcijom, morate uzeti još jednu.
- Dan medicinskog pobačaja je pravo vrijeme za početak uzimanja kontraceptiva. Ako ovo vrijeme propustite, trebate pričekati menstruaciju.
- Nisu svi lijekovi kompatibilni s takvim lijekovima.
Samo ginekolog može podesiti opcije unosa.
Prilikom odabira farmakoloških sredstava, morate imati na umu da ne postoje loši ili dobri lijekovi. Postoje samo oni koji su prikladni za određenu ženu i oni koji su kategorički kontraindicirani ili neučinkoviti u njenom slučaju.
Znakovi ispravnog izbora lijekova
Uzimanje kontracepcijskih pilula prema fenotipu je prilično jednostavno. Ali budući da individualne karakteristike tijela uvijek donose vlastite prilagodbe, za veću uvjerljivost mora se uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija.
Dobrobit žene bi se na kraju trebala vratiti ne samo u normalu, već i poboljšati. Prema mišljenju stručnjaka, "moj" kontracepcijski lijek može poslužiti kao prevencija stvaranja cista, pa čak i benignih tumora. Postoje i slučajevi poboljšanja stanja kože i kose.
Kako bi spriječili neželjenu trudnoću, liječnici mogu propisati ne samo lijekove koji sprječavaju prodiranje sperme u maternicu. Zajedno s intrauterinim ulošcima, oralni kontraceptivi su najpopularniji. Ovaj materijal je posvećen izboru kontracepcijskih pilula.
Prije nego odete u ljekarnu, otiđite na pregled kod ginekologa. Oralne kontraceptive treba birati isključivo od strane stručnjaka. Napisaće uputnicu za davanje krvi za hormone. Ovaj test će pomoći vašem ljekaru da odredi vaš fenotip. Ovisno o ovom faktoru, odabiru se kontracepcijske pilule. Oni su dva tipa:- gestageni;
- kombinovano.
Sastav gestagenskih preparata sadrži sintetički analog progesterona i više nema hormona. Kombinirani kontraceptivi dolaze u visokim dozama, mikrodozama i niskim dozama. Ova klasifikacija je povezana sa koncentracijom hormona u preparatima. Mikrodozirani preparati su univerzalni i prepisuju se ženama uravnoteženog fenotipa. Pogodne su za mlade devojke do 35 godina.
Adolescentima se propisuju lijekovi sa antiandrogenim djelovanjem. Pomažu da se riješite osipa na koži i značajno poboljšavaju raspoloženje djevojke. Prije menstruacije, kada uzimate takve lijekove, smanjuje se bol u donjem dijelu leđa i nogama.Ukupno postoje tri fenotipa žena:
- progestin;
- estrogenski;
- uravnotežen.
Sadržaj
Da biste pronašli kontracepcijske pilule s minimalnim nuspojavama, teško je bez pomoći stručnjaka. Međutim, postoje posebne upute i tablice koje vam omogućuju da samostalno odredite odgovarajuću vrstu oralne kontracepcije.
Vrste oralnih kontraceptiva
Klasifikacija ovih lijekova je prilično komplicirana. To je zato što su takvi COC (kombinovani oralni kontraceptivi) dizajnirani za pacijente različitih starosnih grupa i sa određenim oboljenjima reproduktivnog sistema. Postoji grupa jednostavnih oralnih kontraceptiva koji se propisuju ženama u reproduktivnoj dobi bez ginekoloških i endokrinih bolesti.
Bitan! Mehanizam djelovanja većine COC temelji se na inhibiciji ovulacije i oslobađanju jajne stanice.
Iz ovih razloga ne može doći do oplodnje jajne stanice. Osim toga, hormonski lijekovi mijenjaju strukturu i debljinu unutrašnje sluznice maternice - endometrija, zbog čega se fetalno jaje ne može pričvrstiti i početi rasti.
Ali to nije sve. Hormoni doprinose zgušnjavanju sluzi koju luče žlijezde grlića materice. Ovo je dodatna zaštita od neželjene trudnoće. Stoga se oralni kontraceptivi smatraju najpouzdanijim i daju grešku u području od 0,1-1 na 100.
Postoji tabela kontracepcijskih sredstava koju su razvili stručnjaci, koja pomaže u odabiru pravog lijeka, uzimajući u obzir mnoge faktore. Ali prvo morate znati njihove glavne vrste. COC su:
- jednofazni;
- dvofazni;
- višefazni.
Najjednostavniji su jednofazni. Svaka tableta sadrži podjednako stabilnu dozu estrogena i gestagena. Njihov prijem je jednostavan i ne razlikuje se od dana ciklusa.
Dvofazne i trofazne tablete u sastavu imaju različite koncentracije hormona. Njihov prijem je mnogo teži. Liječnik može odabrati shemu na osnovu trajanja i karakteristika ciklusa.
Takvi lijekovi se moraju uzimati strogo, bez praznina, kako ne bi naštetili tijelu i smanjili zaštitu od neplanirane trudnoće.
Da bi se odabrala prava vrsta COC-a, uzima se u obzir i doza hormona u preparatu. Postoje mikrodozne, male doze, srednje doze i visoke doze koje sadrže jednu ili više vrsta hormona. Prvi su prikladni za mlade i aktivne djevojke u fertilnoj dobi, a druge odabire samo stručnjak u prisustvu patologija.
Indikacije i kontraindikacije za prijem
Unatoč činjenici da moderni kontraceptivi imaju maksimalnu efikasnost i minimalne nuspojave, ne mogu ih svi uzimati. Postoji lista kontraindikacija koja zabranjuje upotrebu ovog lijeka i zahtijeva odabir drugih. To su bolesti i stanja kao što su:
- trudnoća;
- maligni tumori dojke i drugih organa;
- hipertenzija;
- bolest jetre.
Upotreba COC je upitna u sljedećim situacijama:
- proširene vene i rizik od razvoja tromboflebitisa;
- dijabetes;
- mastopatija;
- pušenje;
- epilepsija;
- hepatitis;
- holecistitis.
Uži popis kontraindikacija možete pronaći i pročitati u uputama za odabrani kontraceptiv.
Kako odabrati prave kontracepcijske pilule
Mora se shvatiti da ispravan ili nepravilan odabir oralnih kontraceptiva predstavlja rizik po zdravlje žene i dalje planiranje trudnoće. Imaju mnogo pluseva i minusa, koji u posebnim slučajevima mogu igrati negativnu ulogu u reproduktivnom sistemu.
Najispravniji korak je kontaktirati dobrog stručnjaka, ali ako iz nekog razloga žena to ne može učiniti, možete sami odabrati vrstu hormonske zaštite. Počnimo sa onim što trebate uzeti u obzir.
Prilikom odabira kontraceptiva obratite pažnju na sljedeće podatke:
- Dob;
- prisustvo ili odsustvo trudnoće, pobačaja;
- ozbiljnost PMS-a;
- intenzitet menstrualnog toka;
- prisustvo patologija organa reproduktivnog sistema (ciste, fibroidi);
- učestalost upalnih procesa.
Osim toga, da bi se otklonili rizici, ženi je potrebno:
- napraviti ultrazvuk karličnih organa, mliječnih žlijezda;
- uzeti bris za onkocitologiju iz cerviksa;
- podvrgnuti općoj i biohemijskoj analizi krvi.
Ako su svi pokazatelji normalni, nema pritužbi i patologija, možete pokupiti male doze kontracepcijskih pilula. Obično su to jednofazne tablete - najlakše za korištenje i prilično efikasne.
Upozorenje! Ako postoje odstupanja od norme, zabranjeno je samostalno birati kontracepcijske pilule.
Kako sami odabrati kontracepcijske pilule
Iskusni specijalista ponekad samo treba da pogleda ženu kako bi odredio njen fenotip i odabrao pravi COC. Ispod je tabela fenotipova koji se odbijaju pri odabiru tableta.
Da bi odredila svoj fenotip, žena treba da proceni izgled i stanje stavki u tabeli. Najvažnije stavke su "PMS" i "izgled". Preporuča se odabir kontracepcije nakon određivanja fenotipa ovisnog o estrogenu, uravnoteženog ili ovisnog o androgenu.
Za prvi fenotip odabrani su sljedeći preparati prema tabeli:
- "Vijesti";
- "Regividon";
- "Lindinet";
- "Mersilon";
- "Microgynon".
U ovim preparatima se povećava doza gestagena.
Za drugi fenotip možete odabrati:
- "Tri milosrđa";
- "Regividon";
- "Logest".
Za treći fenotip možete odabrati:
- "Yarina";
- "Jess";
- "Janine";
- "Diana-35".
Uz nedostatak estrogena pogodno:
- "Diana-35";
- "Trisiston";
- "Chloe".
U svakom pojedinačnom slučaju uzimaju se u obzir pokazatelji starosti i prisutnost ili odsustvo trudnoće. Dakle, za mladu i nerođenu ženu do 25 godina sa fenotipom estrogena, možete odabrati Minisiston-20. Ako u fenotipu prevladavaju androgeni, Yarina je prikladnija za takve žene.
Tabela hormonskih kontraceptiva
Kako biste što ispravnije odabrali lijek i ne biste se zbunili u njihovoj raznolikosti, postoji tabela za odabir hormonskih kontraceptiva. Tačnije, dva su. Jedan opisuje kontraceptive mikrodoziranog tipa, drugi opisuje tip niske doze. Sadrže nazive lijekova s dozom hormona za mlade, rodilje i zrele žene bez patologija reproduktivnog sistema.
Tabela 1: mikrodozirane kontracepcijske pilule.
Tabela 2: Niske doze kontracepcijskih pilula.
Kako razumjeti da kontracepcijske pilule nisu prikladne
Tijelo različito reagira na dozu sintetičkih hormona. Ljekari upozoravaju da se tokom prva 2-3 mjeseca reproduktivni sistem navikava i prilagođava djelovanju COC-a. Pacijent u ovom trenutku može osjetiti napade mučnine, neugodne tegobe u abdomenu, česte, blage glavobolje. Često se opaža blago krvarenje. Sve se to smatra normom u periodu adaptacije.
Da biste kontrolisali reakciju organizma i pratili stanje jajnika, kao i endometrijuma materice, jednom mesečno možete biti na ultrazvuku.
Bitan! Da lijek nije prikladan možete shvatiti pogoršanjem stanja, koje ne prolazi nekoliko sedmica.
Možda manifestacija skokova pritiska, obilan crveno-smeđi iscjedak, glavobolja. U tom slučaju lijek se poništava i odabire drugi ili se COC potpuno napuštaju.
Ako ste uspjeli odabrati prave kontraceptive:
- pacijent se osjeća dobro;
- krvarenje prestaje usred menstrualnog ciklusa;
- poboljšava stanje kože i kose.
Još jedan pokazatelj skladnog odabira lijeka je normalizacija emocionalnog stanja.
Da li se kontracepcijske pilule prodaju bez recepta?
Do danas možete kupiti kontracepcijske pilule bez liječničkog recepta samo sa uske liste. To je zbog čestih slučajeva neuspješnog korištenja kontracepcije bez konzultacije sa specijalistom. U osnovi, ova grupa lijekova sadrži COC s etinil estradiolom i dezogestrelom u niskoj dozi.
Koje kontracepcijske pilule su dostupne bez recepta
Najpopularniji kontraceptivi, kao što su Yarina, Janine i Jess, ne mogu se kupiti bez recepta. Analizirajući ponudu ljekarni, možete sastaviti listu kontracepcijskih pilula bez recepta, predstavljenih na slobodnom tržištu:
- "Regulon";
- "Vijesti";
- "Escapel";
- "Postinor".
Zaključak
Moguće je samostalno odabrati kontracepcijske pilule, iako je to teško zbog nedostatka posebnih znanja. Zato se preporučuje poseta lekaru, za koju se možete unapred pripremiti: proći potrebne testove, jasno opisati ciklus i analizirati sopstveno stanje uoči i tokom menstruacije. U ovom slučaju, izbor kontraceptiva bit će najsmišljeniji i najispravniji.
Dragi prijatelji, zdravo!
Zašto ih ima toliko? Tačnije, ZAŠTO? Zaista je bilo nemoguće pustiti 3-4 lijeka i stati na tome?
Zašto zavaravati žene, akušere-ginekologe i, naravno, početnike, koji su primorani da odgovaraju na prastaro pitanje kupaca „šta je bolje“?
Štaviše, često oni, u smislu kupaca, žele da znaju sve "ovde i sada", a kategorički ne žele da idu kod lekara da dobiju recept za lek za ženu "".
Ali morate... Vi bolje od mene znate koliko je kontraindikacija naznačeno u uputama za hormonske kontraceptive i koliko nuspojava mogu izazvati.
Pokušajmo s vama razumjeti obilje hormonskih tableta koje rodi gotovo da ne ostavljaju šanse da dovede ljudsko mladunče u par u kljunu.
Ali ovaj članak nije namijenjen samoizboru hormona!
Kad god počnem da pričam o lijekovima na recept, bojim se da ćete ovim podacima raspolagati na svoj način i preporučiti ih desno i lijevo, kako se to nažalost događa.
Kada sam započeo ovaj razgovor, postavio sam sebi četiri cilja:
Više o menstrualnom ciklusu
O ženskom reproduktivnom sistemu i menstrualnom ciklusu smo već jednom.
Prije nego što pređemo na analizu hormonskih kontraceptiva, podsjetit ću vas na priču koja se događa u ženskom tijelu svakog mjeseca.
Hipotalamus i hipofiza kontrolišu menstrualni ciklus.
Sve počinje činjenicom da hipotalamus daje instrukcije hipofizi da u krvotok otpusti hormon koji stimulira folikule.
Pod njegovim strogim vodstvom, u jajnicima počinje rasti i sazrijevati nekoliko folikula sa jajnim stanicama, sintetizirajući estrogene koji su neophodni za njihovo sazrijevanje. Nakon nekog vremena, jedan od folikula u svom razvoju izbija naprijed, dok se ostali popuštaju.
U međuvremenu, u maternici, pod uticajem estrogena, počinje priprema "jastučića" za oplođeno jaje, kako bi tamo bilo toplo, udobno i zadovoljavajuće. Sluzokoža materice se zadeblja.
U prosjeku, nakon 2 sedmice od početka ciklusa, nivo estrogena dostiže svoj maksimum, a jajna ćelija dostiže svoju "starost". „Odgovor“ za njen izlazak iz svog rodnog gnijezda je oslobađanje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize (kao odgovor na povećanje nivoa estrogena). Folikul puca, jajna ćelija se oslobađa (ovo se zove "ovulacija"), ulazi u jajovod i ulazi u materničnu šupljinu.
A na mjestu folikula koji puca, formira se žuto tijelo koje proizvodi progesteron.
Progesteron se s entuzijazmom uključuje u proces pripreme materice za prijem oplođenog jajašca. Olabavljuje endometrijum, moglo bi se reći, mladencima „napuhuje perjanicu“ (ako dođe do sudbonosnog susreta), smanjuje tonus materice kako bi ga očuvao, mijenja svojstva cervikalne sluzi kako bi spriječila infekciju, i priprema mliječne žlijezde za moguću trudnoću.
Ako do oplodnje ne dođe, nivo progesterona opada, a obrasli funkcionalni sloj endometrijuma se odbacuje kao nepotreban. Ovo je menstruacija.
Maksimalni nivo estrogena pada u periodu ovulacije, a progesterona - otprilike na 22-23. dan ciklusa.
Hormonska kontracepcija za različite ciljne grupe
Sve preparate hormonske kontracepcije podijelio sam u 3 grupe:
Prve dvije grupe namijenjene su onima koji imaju redovan seksualni život sa jednim partnerom, jer ne spašavaju od seksualnih infekcija, po kojima su neobične veze poznate. Istina, život s jednim partnerom ih ne spašava uvijek, ali pretpostavićemo da su svi vjerni jedni drugima, kao labudovi, a niko od para ne hoda ni lijevo ni desno, ni dijagonalno ni u krug.
Za grupu "za odgovorno"(prema mojoj klasifikaciji) uključuje lijekove koje je potrebno uzimati svaki dan i po mogućnosti u isto vrijeme.
To uključuje:
- Kombinovani oralni kontraceptivi. Sadrže KOMBINACIJU estrogena i gestagena, koja oponaša menstrualni ciklus. Otuda i naziv.
- Mini-drink. Ovo je naziv sredstava koja sadrže samo gestagene.
Slažete se, neće svaka žena (zbog djevojačkog pamćenja) moći gutati tablete svaki dan, pa čak i u isto vrijeme, često nekoliko godina.
U grupi "za zaposlene ili" sretne" postoje lijekovi koje nije potrebno uzimati svaki dan, pa je rizik od propuštanja kontracepcijske pilule smanjen.
"Srećan" jer, kako reče klasik, "srećni sati se ne poštuju".
Veoma zauzeti, opterećeni svojim problemima preko krova, mogu se sjetiti tableta za nekoliko dana, ili čak samo ako nema crvenih dana na kalendaru. Dakle, nešto optimalno za njih je nešto što su zalijepili, unijeli, ubrizgali i zaboravili na nekoliko dana/mjeseca/godina.
Pripreme ove grupe su posebno pogodne za konduktere, stjuardese, za one koji stalno putuju na poslovna putovanja, turneje, takmičenja, a pritom, kako rekoh, uspevaju da imaju redovan seksualni život.
Ima 5 podgrupa:
- Evra transdermalni terapijski sistem.
- Vaginalni prsten NovaRing.
- Intrauterine spirale.
- kontracepcijskih implantata.
- kontracepcijske injekcije.
Za grupu "Za neodgovorne" Postavio sam sredstva za hitnu kontracepciju. Izvini ako sam nekoga uvredio.
Po pravilu ih uzimaju oni koji su u potrazi za nezemaljskom srećom, vole da se „opuštaju“ praznicima i vikendom, gube ostatke uma od aspirisanog izgovorenog na uvo: „Dušo, seks u kondomu je poput mirisa ruže u gas maski”, i nada se “možda”.
Ispalo je ukupno ukupno 8 podgrupe, koje ćemo redom analizirati.
Kombinovani oralni kontraceptivi
Kombinovane oralne kontraceptive (COC) izmislili su 1960-ih muškarci. To su bili hemičar Carl Gerassi, farmakolozi Gregory Pincus i John Rock. I prvi oralni kontraceptiv zvao se Enovid.
Šta ih je inspirisalo na ovaj izum, istorija, naravno, šuti. Možda ih je vodila želja da svoje najmilije spase od čestih "glavobolja".
Prvi kontraceptiv sadržavao je samo konjske doze estrogena i gestagena, pa su u pozadini njihove upotrebe žene počele rasti na pogrešnom mjestu, akne su se pojavile na tijelu, a neke su čak umrle od srčanog ili moždanog udara.
Sva kasnija istraživanja bila su usmjerena na poboljšanje sigurnosti oralnih kontraceptiva i smanjenje broja nuspojava. Doze estrogena i gestagena postepeno su se smanjivale. Ali bilo je važno ne prijeći granicu kada je kontracepcijski učinak ugrožen.
Ovaj proces ne staje do danas, jer idealni COC još nije izmišljen, iako je u tom pravcu postignut ogroman uspjeh.
Možda ste čuli za Pearl Index. Ovo je stopa neuspjeha, koja pokazuje broj trudnoća na 100 žena koje koriste jednu ili drugu metodu kontracepcije.
Da shvatite: za moderne COC manje je od jedan, dok je za kondome 10, za spermicide i ljubitelje coitus interruptusa - 20.
Kako djeluju kombinovani oralni kontraceptivi?
- Pošto u tijelu postoje estrogeni (koji dolaze izvana), hipotalamus razumije da je „u Bagdadu sve mirno“ i ne naređuje hipofizi da proizvodi hormon koji stimulira folikle.
- Kako se folikulostimulirajući hormon ne proizvodi, folikuli u jajnicima su u polusnu, ne proizvode estrogene, a ako rastu, vrlo su tromi i nevoljni. Dakle, jaje ne sazrijeva.
- Ako jaje ne može dostići "odraslo doba", lišeno je mogućnosti da napusti roditeljski dom i krene u potragu za srodnom dušom. Nema ovulacije.
- Budući da se nivo estrogena ne povećava, ne dolazi do oslobađanja luteinizirajućeg hormona, ne formira se žuto tijelo i ne proizvodi se progesteron. A zašto je on potreban? Na kraju krajeva, on dolazi spolja.
- Upravo taj „strani“ progesteron zgušnjava sluz koju proizvode žlijezde grlića materice, i koliko god spermatozoidi bili okretni, ne mogu prodrijeti u matericu.
- Postoji još jedan nivo zaštite: budući da se u reproduktivnom sistemu žene tokom uzimanja KOK ne dešava ono što bi trebalo da se desi, materica ne može da pripremi „jastuk“ za prijem oplođene jajne ćelije. Funkcionalni sloj endometrija prilično raste. Tada će izaći u obliku menstrualnog krvarenja. Pa čak i ako nekim čudom jajna ćelija sazri da se inat svim neprijateljima, napusti folikul, a spermatozoid savlada sve prepreke, pa se spoje u naletu strasti, onda se oplođeno jaje neće moći naseliti na sluznici materice.
I šta se dešava?
Ispada da kada COC uđe u organizam, estrogen i progestagen koji su došli u njihovom sastavu signaliziraju hipotalamusu da je u organizmu sve u redu, hormona ima dovoljno, svi su srećni i smireni, generalno SVI SPAVAJU!
A u ženskom reproduktivnom sistemu počinje uspavano kraljevstvo...
Dakle, COC je duboka anestezija za hipotalamus, hipofizu, jajnike. Obmana prirode. Svi mirno spavaju, šmrcnu i stidljivo pokušavaju da se oporave samo u rijetkim danima bez hormonskog intervala.
Hormonska kontracepcija: tajne medicinskih recepata
Da budem iskren, dok nisam ušao u ovu temu, mislio sam da je za odabir kontracepcije potrebno pažljivo ispitati ženu na hormonski status, prisustvo malignih tumora, stanje, koagulacijski sistem itd.
Ispostavilo se da ne postoji ništa slično!
Akušer-ginekolog traži od žene da detaljno utvrdi njene zdravstvene probleme, način života, spremnost i mogućnost svakodnevnog uzimanja tableta.
Doktor objašnjava:
- Da li žena doji dijete?
- Koliko je prošlo od posljednjeg poroda?
- Postoji li masa u mliječnoj žlijezdi nepoznatog porijekla?
- Ima li oštećenja srčanih zalistaka?
- Postoje li migrene? Sa ili bez aure?
- Da li postoji ? Ako jeste, da li se nadoknađuje ili ne?
- Da li ste u prošlosti imali srčani udar, moždani udar ili bolest koronarnih arterija?
- Ima li ozbiljnih problema sa jetrom i žučnim putevima?
- Da li ste u prošlosti imali tromboflebitis i plućnu emboliju?
- Planira li se u bliskoj budućnosti velika hirurška operacija koja sama po sebi dramatično povećava rizik od tromboze i plućne embolije?
S ljubavlju za tebe, Marina Kuznjecova
Hormonski tip, odnosno fenotip- ovo je struktura ženskog tijela, ovisno o dominaciji jednog ili drugog spolnog hormona u tijelu. Posjedujući ove informacije, možete bolje upoznati karakteristike svog tijela, odabrati hormonsku kontracepciju i izračunati njene nuspojave.
Ukupno su prethodno identificirana 3 ženska fenotipa, ali ipak bih rekao da ih je 5.
Etrogen fentip(tip 1), balansirani fenotip(tip 2), progesteronski fenotip(tip 3) se ranije smatrao progesteronskim/androgenim, ali bih izdvojio prema kliničkim zapažanjima androgeni fenotip u poseban kalup (tip 4). Osim toga hipoestrogenski tip izolovani u posebnu grupu (sa nedostatkom etrogena).
Fenotip estrogena (tj. hiperestrogen fenotip): naučni tip masti, endomorfan. Preovlađujući hormon je estradiol.
Riječ je o ženama s tipom figure „kruška“, sa izraženim razvojem kukova, mliječnih žlijezda, što ih čini sklonim pojavama mastopatije i fibroadenomatoze dojke. Sklon gojaznosti, sa stvaranjem žučnih kamenaca. Odlikuje ih dobra koža, bez akni, ali malo suva, tanka, ponekad kovrčava kosa na glavi.
Hirzutizam (aktivan rast dlaka na licu, stomaku, leđima, bokovima) i hipertrihoza (rast dlaka je aktivniji na podlakticama i potkolenicama) nisu tipični za njih - to se odnosi na Ruskinje, kod žena drugih nacionalnosti - zavisi o jačini rasta dlake u porodici - može biti prisutna konstitucijska hipertrihoza.
Žene ovog tipa su prosečne visine, visokog glasa glasa i „lepog izgleda“. Sa sklonošću ka PMS-u (poput "histerije" i plačljivosti). Menstrualni ciklus je često redovan ili kašnjenja ne prelaze 60 dana (tj. poremećaji tipa nedostatka progesterona-hipoluteinizma), ciklus može biti obilan, sa tendencijom hiperplazije endometrijuma u perimenopauzi – u prisustvu gojaznosti.
Prijem Duphastona se dobro podnosi (imaju "klasičnu reakciju" na njega - s početkom menstruacije 3-6 dana nakon prestanka uzimanja lijeka).
Po prirodi, ovo je više "ženoljubac", aktivan (više kolerik), kojem je potrebna stalna muška pažnja.
Sklone su miomima materice, stvaranju folikularnih cista i proširenih vena. Brzo zatrudne, ali trudnoća može biti iskomplikovana nedostatkom progesterona i prijetnjama prekida. Pogodni su za COC sa gestodenom, dezogestrelom, levonogestrelom (Mikroginon, Lindinet-20, itd.) Navale vrućine mogu imati dugo nakon menopauze, ponekad i doživotno.
Balansirani fenotip, neka vrsta "idealne žene". Estradiol/progesteron su uravnoteženi u fazama ciklusa.
Struktura tijela je proporcionalna, koža čista, normalan sadržaj vlage i masti. Kosa je gusta i gusta. Menstruacije su redovne, PMS nije tipičan ili je blago izražen. Sopran glas. Hirzutizam nije karakterističan, može postojati blaga hipertrihoza - više konstitucijska. Zatrudne i nose bez problema.
Od COC-a prikladni su trofazni COC s dezogestrelom i gestodenom. (Three-merci, Marvelon, Lindinet-20, itd.)
progesteronski fenotip. Naučno se naziva i kost, ektomorfna. dominira progesteron.
To su žene sa sljedećim tipom figure: i ramena i bokovi su ravnomjerno razvijeni, „sportski tip figure“, distribucija potkožnog tkiva je ujednačena, ponekad prema androidnom (muškom) tipu (ovo je kod gojaznosti, tj. , taloženje masnih masa u gornjem delu stomaka i leđima). Koža sklona masnoći (masna seboreja) i lica i vlasišta. Akne se dešavaju, samci.
Rast je obično iznad prosjeka (više ovisi o genetskim karakteristikama), mliječne žlijezde su umjereno razvijene, više sa dominacijom masnog, a ne žljezdanog tkiva. Stoga je malo sklon mastopatiji. Menstruacija - često oskudna, ili och. kratko ili dugo, do 7 dana. PMS se dešava, ali sa sklonošću ka melanholiji i plačljivosti, oteklinama.
Uzimanje duphastona (prema indikacijama) može povećati manifestacije PMS-a i otekline. Reakcija na Duphaston može biti "neklasična" - menstruacija ne počinje 7 dana nakon uzimanja lijeka (uzrokovana preliminarnim nedostatkom estrogena). Lik je sangviniji, tip "žena-majka" - sa potrebom da se brine o drugima.
Ona češće pokazuje seksualnu aktivnost samo u prisustvu objekta ljubavi, u njegovom odsustvu može biti seksualno neaktivna, što je razlikuje od žena estrogenskog tipa. Zbog toga je menstrualni ciklus često nepravilan kod žena progesteronskog tipa, ponekad postoji sklonost da ako se radi o redovnom spolnom odnosu, menstrualni ciklus je uredan (stimuliše se proizvodnja estrogena), ako nije, ciklus je nepravilan. Stoga ne zatrudni odmah – nakon određenog vremena redovnih seksualnih odnosa, rađa bez prijetnji (ovo, naravno, teoretski, na osnovu aktivnosti hormona progesterona), ali je sklona velikom debljanju!
Sklon insulinskoj rezistenciji i debljanju, takođe nakon porođaja. KOK sa dienogestom i drospirenonom su dobro prikladni. (Yarina, Jess, Bonade, itd.)
androgeni fenotip. Mišićav ili mezomorfan.
Žena izgleda ovisno o dominaciji androgena (muških hormona) iz jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.
Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde (prevladava 17-OH progesteron, androstendion ili DHA-C) je visoka žena, astenična (mršava), "mišićnog tipa", sa slabo razvijenim potkožnim tkivom. "Dječački tip figure", mliječne žlijezde su slabo razvijene, koža je sklona masnoći, akne su izražene. Primjer su moderni super-modeli.
Seksualno umjereno aktivan, ne zatrudni odmah, podnosi prijetnje prekida. Menstrualni ciklus je često nepravilan. Glas je tih.
Žena sa prevlašću androgena jajnika (ili sa mešovitim sekretom, prevladavanjem ukupnog/slobodnog testosterona) je niskog rasta, sa izraženim ramenim pojasom, masnom kožom i aknama, hirzutizmom i hipertrihozom. Mliječne žlijezde su umjereno razvijene. Glas je tih kao mecosopran. Teško zatrudne, nose uz prijetnje. Seksualno vrlo aktivan (testosteron je glavni hormon seksualne aktivnosti). Nisu sklone PMS-u, kao neredovnoj ovulaciji, što je „garancija“ PMS-a.
Ako su gojazni, često sa fenomenom hiperinzulinizma i poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, onda uz pravilno odabranu fizičku aktivnost dobro gube na težini, ali postoji opasnost od “pumpanja” mišića. Ponašanje žena po tipu "dečka".
Primjer su žene sa PCOS-om. COC sa ciproteron acetatom, drospirenonom i dienogestom su dobro prikladni. (Diana-35, Yarina, Klaira ... i drugi).
Hipoestrogeni fenotip- to su žene ili visoke ili niske (genetski zavisne), infantilne strukture - male grudi, nesrazmjerno duge ruke i noge, koža tanka, "pergamentna", brzo umorne. PMS nije tipičan. Menstrualni ciklus je poremećen sve do amenoreje - kašnjenja do 6-12 mjeseci. Menstruacije su bolne. Ponašanje tinejdžerke. Glas je visok, loših prizvuka. Libido je naglo smanjen ili izostaje ako istovremeno postoji nedostatak androgena. Trudnoća je problematična. Primjer su djevojčice s anoreksijom.
Prikazana - hormonska nadomjesna terapija, trofazni COC, COC sa levonogestrelom.
Moguća je kombinacija nekoliko fenotipova.
Do 2011-2015 pojavile su se informacije da se u periodu perimenopauze može formirati i 6. fenotip: androgen-deficijentni (prema Apetov S.S.) nivo androgena u nadbubrežnim žlijezdama opada, što također ima svoje posljedice - smanjenje mišića snaga i izdržljivost, oskudica aksilarnih i stidnih dlačica, gubitak kose na glavi, postepeno nesrazmjerno povećanje težine u predjelu struka. Oštar pad libida. Korekcija ovih pojava može zahtijevati zamjensku hormonsku terapiju.
Prema informacijama dobijenim iz kliničke studije koja je obuhvatila 300 žena, preovlađuju žene tipa 1.
*U procesu pisanja - analizirano 6 klasifikacija.
Bitan! Poruka administracije stranice o pitanjima na blogu:
Dragi čitaoci! Kreiranjem ovog bloga postavili smo sebi cilj da ljudima pružimo informacije o endokrinim problemima, metodama dijagnostike i liječenja. I također o srodnim pitanjima: ishrana, fizička aktivnost, način života. Njegova glavna funkcija je edukativna.
Kao dio bloga kao odgovor na pitanja, ne možemo pružiti potpune medicinske konsultacije, to je zbog nedostatka informacija o pacijentu i vremenu koje je doktor potrošio na proučavanje svakog slučaja. Na blogu su mogući samo opšti odgovori. Ali shvaćamo da ne postoji svugdje prilika da se konsultujete sa endokrinologom u mjestu stanovanja, ponekad je važno dobiti još jedno medicinsko mišljenje. Za takve situacije, kada vam je potrebno dublje udubljenje, proučavanje medicinske dokumentacije, u našem centru imamo format plaćenih dopisnih konsultacija o medicinskoj dokumentaciji.
Kako uraditi? U cjeniku našeg centra nalazi se dopisna konsultacija o medicinskoj dokumentaciji, koja košta 1200 rubalja. Ukoliko Vam ovaj iznos odgovara, možete poslati na adresu [email protected] Skeniranje medicinske dokumentacije, video snimak, detaljan opis, sve ono što smatrate potrebnim za vaš problem i pitanja na koja želite da dobijete odgovore. Doktor će vidjeti da li je moguće dati potpuni zaključak i preporuke na osnovu datih informacija. Ako da, mi ćemo poslati detalje, vi platite, doktor će poslati zaključak. Ukoliko je prema dostavljenoj dokumentaciji nemoguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati konsultacijom ljekara, poslaćemo dopis da u ovom slučaju preporuke ili zaključci u odsustvu nisu mogući, te ćemo, naravno, ne primaju uplatu.
S poštovanjem, uprava Medicinskog centra "XXI vek"