Kako uzimati Noliprel prije jela ili poslije. Noliprel - upute za upotrebu, analozi, upotreba, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, doziranje, sastav. Ako se prekorači dozvoljena doza, može doći do toga

Jedan od najjačih antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u teškim slučajevima hipertenzije i prodaje se u gotovo svakoj ljekarni. Cijena lijeka je viša od većine drugih antihipertenzivnih lijekova, ali njegova učinkovitost opravdava visoku cijenu.

Oblik doziranja

Lijek je dostupan u obliku oralnih tableta. U zavisnosti od doze aktivnih supstanci, apoteke nude sorte Noliprela - Noliprel A i Noliprel A Bi-forte. Pacijenti mogu kupiti pakete s različitim količinama lijeka, ali najpopularnija je staklenka Noliprela koja sadrži 30 tableta.

Opis i sastav

Lijek sadrži dva aktivna sastojka - arginin i. Mogu se koristiti za samostalno smanjenje pritiska, ali u kombinaciji značajno povećavaju ukupnu efikasnost tretmana.

Spada u grupu ACE inhibitora. Njegovo djelovanje se očituje zbog sposobnosti da inhibira lanac transformacije enzima, što dovodi do povećanja tlaka. Nakon uzimanja primećuje se:

Smanjena proizvodnja aldosterona.
Veća aktivnost renina.
Smanjenje vaskularnog otpora.

Gore navedene efekte ima metabolit perindoprilat, budući da je i sam prolijek. Koncentracija renina ne utiče na njegovu efikasnost. Hipotenzivni efekat će se postići čak i sa niskim sadržajem ove supstance.

Pozitivno utiče na rad srca. Smanjuje predopterećenje zbog vazodilatacijskog učinka na vene, a također smanjuje naknadno opterećenje zbog smanjenja vaskularnog otpora. To dovodi do sljedećih pozitivnih efekata:

Pritisak tokom punjenja ventrikula se smanjuje, što smanjuje opterećenje srca.
Smanjen periferni vaskularni otpor.
Količina minutnog volumena srca se povećava.
Aktivira se regionalni protok krvi u mišićima.
Vazodilatacijsko djelovanje.
Vraćanje elastičnosti velikih arterija.
Smanjena hipertrofija lijeve komore.

- ništa manje važna komponenta za postizanje hipotenzivnog efekta od. Supstanca pripada grupi diuretika. Ubrzava izlučivanje jona natrijuma i hlorida, smanjuje zapreminu cirkulišuće tečnosti i pojačava efekat kod visokog krvnog pritiska. Zajedno s vjerojatnošću razvoja hipokalijemije smanjuje se.

U lijeku Noliprel dva su aktivna sastojka predstavljena u različitim kvantitativnim omjerima. Koncentracija i u njima je:

Noliprel A - 2,5 i 0,625 mg.
- 5 i 1,25 mg.
Noliprel A Bi-forte - 10 i 2,5.

Učinak smanjenja tlaka ovisi o dozi, pa se specifična vrsta Noliprela odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek smanjuje i sistolički i dijastolički tlak, a rezultat se može postići kod pacijenata bilo koje dobi. Djelotvornost se ne mijenja u odnosu na položaj pacijenta, pa se Noliprel može uzimati i ležeći i uspravno.

Maksimalna jačina efekta se opaža otprilike 4 sata nakon uzimanja tablete. Pozitivan rezultat traje jedan dan. Velika prednost Noliprela je odsustvo sindroma ustezanja.

Farmakološka grupa

Kombinirani antihipertenzivni agens.

Indikacije za upotrebu

za odrasle

Noliprel se propisuje samo za liječenje arterijske hipertenzije. Međutim, podjednako je efikasan kod blažih i teških bolesti. Važno je odabrati pravu dozu lijeka, jer velika količina diuretika ne povećava njegovu učinkovitost, ali povećava vjerojatnost neželjenih reakcija.

za djecu

Podaci o sigurnosti lijeka kod pacijenata mlađih od 18 godina nisu dovoljni, pa se Noliprel ne koristi za liječenje djece i adolescenata.

za trudnice i tokom dojenja

Aktivni metabolit Noliprela prolazi placentnu barijeru, pa se lijek ne koristi u liječenju trudnica. Rezultati nekih studija su pokazali da nema fetotoksičnog efekta Noliprela u prva 3 mjeseca trudnoće, ali se u ovom trenutku ne može potpuno isključiti. U kasnim fazama formiranja fetusa uzimanje Noliprela dovelo je do razvojnih patologija i komplikacija.

Ako je potrebno da Noliprel uzima dojilja, dojenje se mora prekinuti, a zatim započeti liječenje. Ako je dijete uspjelo dobiti lijek kroz majčino mlijeko, potrebno je pratiti njegovo stanje i biti spreman za ispoljavanje arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije

Noliprel se ne može koristiti u prisustvu sljedećih stanja:

Preosjetljivost na ACE inhibitore i sulfanilamidne diuretike.
Zatajenje bubrega.
Trudnoća i.
ili poremećaji metabolizma laktoze.
Hipokalemija.
Verovatnoća razvoja angioedema.
Stenoza bubrega.
djetinjstvo.

Primjene i doze

za odrasle

Prehrana negativno utječe na proces pretvaranja ACE inhibitora u perindoprilat, što dovodi do slabljenja djelotvornosti Noliprela. Za postizanje maksimalne efikasnosti, preporučuje se uzimanje lijeka ujutro prije doručka jednom u dnevnoj dozi koju je liječnik odabrao za pacijenta.

Nuspojave

U pozadini liječenja Noliprelom mogu se razviti nuspojave, koje ponekad zahtijevaju prekid primjene lijeka. Njihova težina ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Neželjene reakcije koje izazivaju Noliprel.

Promjene u krvnoj slici, posebno anemija.
Vrtoglavica, slabost, parestezija, poremećaj sna.
Snažan pad pritiska, ortostatska hipotenzija, poremećaji srčanog ritma.
Suvi kašalj, bronhospazam.
Suva usta, bol u stomaku, dijareja, upalne bolesti probavnog sistema.
Osip na koži, svrab, fotosenzibilnost.
Oticanje jezika, alergijske reakcije.
Promjena EKG podataka.

Interakcija s drugim lijekovima

(oštar pad pritiska)
Nesteroidni protuupalni lijekovi (slabljenje glavnog učinka, povećanje vjerojatnosti nuspojava).
Antipsihotici (potenciranje učinka Noliprela i velika vjerovatnoća ortostatske hipotenzije).
Kortikosteroidni hormoni (doprinose zadržavanju tečnosti i pogoršavaju rezultate terapije Noliprelom).
Hipoglikemijski agensi (povećan pad koncentracije glukoze u krvi).
Vazodilatatori (pojačani antihipertenzivni efekat Noliprela).

specialne instrukcije

Disfunkcija bubrega i zatajenje srca zahtijevaju prilagođavanje doze lijeka, jer se izlučivanje aktivnog metabolita usporava. Isto se može primijetiti i kod starijih pacijenata.

Laktoza se koristi kao pomoćna komponenta, što bi trebali imati na umu pacijenti s netolerancijom na ovu tvar.

Tokom lečenja neophodno je redovno praćenje nivoa kalijuma i drugih elektrolita u krvi.

Lijek može izazvati vrtoglavicu, pa bi vozači trebali prestati da voze za vrijeme trajanja liječenja.

Predoziranje

Uz značajan višak dopuštene doze, pacijent ima izražen pad krvnog tlaka. Može se kombinovati sa vrtoglavicom, konvulzijama, konfuzijom.

U slučaju predoziranja potrebno je ubrzati eliminaciju Noliprela iz organizma, za što se koriste ispiranje želuca, sorbenti i sredstva za oralnu rehidraciju. Pacijentu se preporučuje da bude postavljen na krevet sa podignutim nogama kako bi se omogućio pristup krvi u mozak.

Uslovi skladištenja

Noliprel se čuva pod normalnim temperaturnim uslovima.

Analogi

Analozi lijeka za aktivne tvari su:

Co Prenessa. Kupcu je dostupno nekoliko doza lijeka i pakovanja s različitim brojem tableta, što omogućava precizan odabir lijeka, u skladu s propisanim režimom liječenja. Kvalitetan lijek slovenačke farmaceutske kompanije KRKA.
/ . Lijek kompanije TEVA, čije pakovanje sadrži 30 tableta. Proizvodi se u dvije doze: 2,5 mg ACE inhibitora i 0,625 mg diuretika, kao i 5/1,25 mg.
. Visokokvalitetni francuski lijek, koji je predstavljen u dozama od 2,5, 5 i 10 mg.
Prilamide. Kombinirani antihipertenzivni lijek. Dostupan u dozama od 2 / 0,625 mg i 4 / 1,25 mg. Lijek koji se izdaje na recept proizvođača Sandoz. U ljekarnama postoje velika pakiranja od 60 tableta, koje je isplativije kupiti za dugi tijek liječenja.

Cijena

Cijena Noliprela je u prosjeku 647 rubalja. Cijene se kreću od 466 do 1030 rubalja.

Noliprel: upute za upotrebu i recenzije

Noliprel je kombinovani antihipertenziv.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: duguljaste, bijele, sa razdjelnom linijom na obje strane (14 ili 30 komada u blisterima upakovanih u vrećicu, u kartonskom pakovanju 1 vrećica).

Perindopril erbumin (perindopril tertbutilamin) - 2 mg, što je ekvivalentno 1,669 mg perindopril baze;
Indapamid - 0,625 mg.

Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološka svojstva

Noliprel je kombinirani lijek koji uključuje indapamid (diuretik koji pripada grupi derivata sulfonamida) i perindopril (inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin). Njegova farmakološka svojstva su kombinacija individualnih svojstava svake od komponenti. Kombinacija indapamida i perindoprila poboljšava djelovanje svakog od njih.

Farmakodinamika

Noliprel ima hipotenzivno djelovanje ovisno o dozi, utječući na sistolni i dijastolički krvni tlak u ležećem ili stojećem položaju. Antihipertenzivni učinak lijeka je produžen i traje 1 dan. Terapijski učinak se uočava manje od mjesec dana nakon početka liječenja i nije praćen tahikardijom. Otkazivanje Noliprela ne izaziva razvoj sindroma ustezanja. Indapamid i perindopril karakteriše sinergistički hipotenzivni efekat u poređenju sa monoterapijom ovim lekovima.

Lijek smanjuje stepen hipertrofije lijeve komore, povećava elastičnost arterija, pomaže u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora i ne utiče na metabolizam lipida (holesterol niske gustine lipoproteina (LDL) i lipoprotein visoke gustine (HDL), ukupni holesterol, trigliceridi ).

Učinak Noliprela na kardiovaskularni morbiditet i mortalitet nije dobro shvaćen.

Perindopril

Perindopril je inhibitor enzima odgovornog za konverziju angiotenzina I u angiotenzin II (ACE inhibitor). Kinaza (enzim koji konvertuje angiotenzin) je egzopeptidaza koja vrši i konverziju angiotenzina I u vazokonstriktorno jedinjenje angiotenzin II i uništavanje bradikinina, koji karakteriše vazodilatacioni efekat, sa stvaranjem neaktivnog heptapeptida.

Kao rezultat toga, perindopril smanjuje proizvodnju aldosterona, u skladu s principom negativne povratne sprege, povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi i dugotrajnom terapijom smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, koji je uzrokovan uglavnom učinak na žile lokalizirane u bubrezima i mišićima.

Ovi efekti nisu praćeni pojavom refleksne tahikardije ili zadržavanjem soli i tečnosti.

Perindopril normalizira rad miokarda, smanjujući predopterećenje i naknadno opterećenje.

Istraživanja hemodinamskih parametara kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom pokazala su da ova supstanca povećava mišićni periferni protok krvi, povećava minutni volumen i povećava srčani indeks, smanjuje pritisak punjenja u obe srčane komore i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor.

Perindopril je efikasan u liječenju arterijske hipertenzije različite težine. Antihipertenzivni učinak lijeka dostiže vrhunac 4-6 sati nakon pojedinačne doze i traje 24 sata. 1 dan nakon primjene Noliprela primjećuje se izražena (oko 80%) inhibicija ACE rezidualne prirode.

Perindopril ima antihipertenzivni učinak kod pacijenata sa smanjenom i normalnom aktivnošću renina u plazmi. Spoj karakterizira vazodilatacijski učinak, osigurava regeneraciju strukture vaskularnog zida malih arterija i vraćanje elastičnosti velikih arterija, a također minimizira hipertrofiju lijeve komore.

Kombinacija Noliprela sa tiazidnim diureticima čini antihipertenzivni efekat izraženijim. Također, istovremena primjena tiazidnog diuretika i ACE inhibitora smanjuje rizik od hipokalemije tijekom imenovanja diuretika.

Indapamid

Indapamid je član grupe sulfonamida i po svojim je farmakološkim karakteristikama sličan tiazidnim diureticima. Supstanca usporava reapsorpciju jona natrijuma u kortikalnom elementu Henleove petlje, što dovodi do intenzivnijeg izlučivanja kroz bubrege klorida, natrijevih jona i, u manjoj mjeri, jona magnezija i kalija. To doprinosi povećanju diureze i nižem krvnom tlaku.

Indapamid kao monoterapija ima antihipertenzivni učinak koji traje 24 sata. Postaje primjetno kada se lijek uzima u dozama koje imaju minimalan diuretski učinak. Ovaj spoj poboljšava elastična svojstva velikih arterija, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i smanjuje hipertrofiju lijeve komore.

U određenoj dozi indapamida, tiazidni i tiazidima slični diuretici dostižu plato terapijskog učinka, dok učestalost nuspojava nastavlja rasti s daljnjim povećanjem doze lijeka. Stoga povećanje doze indapamida nije opravdano ako nema terapijskog efekta pri uzimanju preporučene doze.

Indapamid ne mijenja koncentraciju lipida (triglicerida, LDL, HDL, kolesterol) i metabolizam ugljikohidrata (uključujući i bolesnike s istovremenim dijabetesom melitusom).

Farmakokinetika

Kombiniranom primjenom indapamida i perindoprila, njihovi farmakokinetički parametri se ne mijenjaju u odnosu na odvojeni unos ovih lijekova.

Perindopril

Kada se uzima oralno, perindopril se resorbuje značajnom brzinom. Njegov maksimalni sadržaj u krvnoj plazmi se bilježi 1 sat nakon ingestije. Poluvrijeme eliminacije tvari iz krvne plazme je 1 sat. Farmakološka aktivnost nije tipična za perindopril. Otprilike 27% unesene doze ulazi u krvotok nakon konverzije u aktivni metabolit perindoprilat. Osim perindoprilata, stvara se još 5 metabolita koji ne pokazuju farmakološku aktivnost. Maksimalni sadržaj perindoprilata u plazmi se opaža 3-4 sata nakon oralne primjene. Unos hrane inhibira prelazak perindoprila u perindoprilat, utičući na njegovu bioraspoloživost. Stoga lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutru i na prazan želudac.

Otkrivena je linearna zavisnost sadržaja perindoprila u krvnoj plazmi od njegove doze. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je oko 0,2 l/kg. Perindoprilat se vezuje za proteine plazme, uglavnom za ACE, a stepen vezivanja je određen nivoom perindoprila u krvi i iznosi približno 20%.

Perindoprilat se izlučuje iz organizma urinom. Efektivno poluvrijeme je otprilike 17 sati, tako da se ravnotežne koncentracije postižu u roku od 4 dana.

Uklanjanje perindoprilata se usporava kod starijih pacijenata, kao i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i srca. Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml/min. Farmakokinetika perindoprila se mijenja kod pacijenata s cirozom jetre: hepatički klirens spoja je smanjen za 2 puta. Međutim, količina stvorenog perindoprilata nema tendenciju smanjenja, tako da nije potrebno prilagođavanje doze.

Indapamid

Indapamid se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalni nivo jedinjenja u krvnoj plazmi se beleži 1 sat nakon oralne primene.

Indapamid se vezuje za proteine plazme za 79%. Poluvrijeme eliminacije je 14-24 sata (prosječno -18 sati). Ponovljena primjena lijeka ne uzrokuje njegovu akumulaciju u tkivima tijela. Indapamid se izlučuje uglavnom putem bubrega (70% doze) i kroz crijeva (22% doze) kao neaktivni metaboliti. Bubrežna insuficijencija ne utiče na farmakokinetiku jedinjenja.

Indikacije za upotrebu

Upotreba Noliprela indicirana je za liječenje esencijalne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije kod neliječenih pacijenata;
hipokalemija;
Povećan sadržaj kalija u krvnoj plazmi;
Angioedem (Quinckeov edem) u anamnezi;
Idiopatski ili nasljedni angioedem;
Teška bubrežna (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml/min) i/ili jetrena (uključujući encefalopatiju) insuficijencija;
Sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, galaktozemija;
Istovremena primena diuretika koji štede kalijum, preparata kalijuma i litijuma, antiaritmika (rizik od razvoja aritmije tipa piruete), lekova koji produžavaju QT interval;
Period trudnoće i dojenja;
Starost do 18 godina;
Preosjetljivost na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) i sulfonamide;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Noliprel je također kontraindiciran kod pacijenata na hemodijalizi.

Uz oprez, lijek treba propisivati kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu), inhibicije hematopoeze koštane srži, liječenja imunosupresivima (zbog rizika od razvoja agranulocitoze, neutropenije), smanjenog volumena cirkulirajuće krvi (na pozadini uzimanja diuretika, dijete bez soli, povraćanje, dijareja), cerebrovaskularne bolesti, renovaskularna hipertenzija, dijabetes melitus, angina pektoris, stenoza aortne valvule, hipertrofična kardiomiopatija, hronično zatajenje srca IV funkcionalne klase (NYHA klasifikacija), hiperurikemija (posebno praćena uratnom nefrolitijazom i gihtom), hemodijaliza pomoću visokoprotočnih membrana, labilnost krvnog pritiska (BP); u periodu nakon transplantacije bubrega; starijih pacijenata.

Upute za upotrebu Noliprela: način i doziranje

Noliprel se uzima oralno, najbolje prije doručka.

Imenovanje lijeka kod starijih pacijenata treba se vršiti na osnovu podataka o razini koncentracije kalija u krvnoj plazmi i funkcionalnoj aktivnosti bubrega. Liječenje treba započeti individualnim odabirom doze, uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog tlaka, posebno kod pacijenata s dehidracijom i gubitkom elektrolita. Liječenje treba započeti s 1 tabletom 1 put dnevno.

Kod pacijenata sa umjerenom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-60 ml/min), dnevna doza ne smije prelaziti 1 tabletu, sa CC 60 ml/min i više, prilagođavanje doze nije potrebno. Liječenje mora biti praćeno praćenjem nivoa kalija i kreatinina u krvnoj plazmi (nakon dvije sedmice terapije, a zatim 1 put u 2 mjeseca).

Ako se tijekom primjene Noliprela pojave laboratorijski znaci funkcionalnog zatajenja bubrega, lijek treba prekinuti. Kombinirano liječenje treba nastaviti samo uz primjenu niskih doza lijeka ili u monoterapiji. Pacijenti s osnovnim oštećenjem bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije i tešku srčanu insuficijenciju, izloženi su riziku od razvoja zatajenja bubrega.

Nije potrebno prilagođavanje doze kod pacijenata sa umjerenim oštećenjem jetre.

Nuspojave

Opšti poremećaji: često - astenija; rijetko - znojenje;
Kardiovaskularni sistem: rijetko - snažno smanjenje krvnog tlaka, uključujući ortostatsku hipotenziju; vrlo rijetko - bradikardija, atrijalna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, angina pektoris, infarkt miokarda i druge srčane aritmije;
Limfni i cirkulatorni sistem: vrlo rijetko - leukopenija ili neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, aplastična anemija; kod pacijenata nakon transplantacije bubrega koji su na hemodijalizi može se razviti anemija;
Probavni sistem: često - suha usta, zatvor, dijareja, mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, bol u epigastriju, gubitak apetita, poremećaj percepcije okusa, dispepsija; rijetko - holestatska žutica, angioedem crijeva; vrlo rijetko - pankreatitis; moguće - hepatična encefalopatija (kod pacijenata sa zatajenjem jetre);
Organ vida: često - oštećenje vida;
Organ sluha: često - tinitus;
Nervni sistem: često - glavobolja, parestezija, astenija, vrtoglavica; rijetko - labilnost raspoloženja, poremećaj sna; vrlo rijetko - konfuzija;
Respiratorni sistem: često - prolazni suvi kašalj, kratak dah; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
Mišićno-koštani sistem i vezivna tkiva: često - grčevi mišića;
Reproduktivni sistem: rijetko - impotencija;
Urinarni sistem: rijetko - zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
Dermatološke i alergijske reakcije: često - kožni osip, svrab, makulopapulozni osip; rijetko - urtikarija, angioedem larinksa i/ili glotisa, sluzokože jezika, usana, lica, udova, reakcije preosjetljivosti (često kože, kod predisponiranih pacijenata), hemoragični vaskulitis; egzacerbacija diseminiranog eritematoznog lupusa; vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Steven-Jonesov sindrom, reakcije fotosenzitivnosti;
Laboratorijski pokazatelji: hipovolemija i hiponatremija, hipokalemija, prolazno povećanje nivoa glukoze u krvi i mokraćne kiseline, prolazna hiperkalemija, blagi porast nivoa kreatinina i uree u plazmi (češće sa stenozom bubrežne arterije, zatajenjem bubrega, na pozadini terapije arterijske hipertenzije s diuretici); rijetko - hiperkalcemija.

Predoziranje

Prilikom uzimanja visokih doza Noliprela, najčešći simptom predoziranja je izrazito smanjenje krvnog tlaka, ponekad u kombinaciji s pospanošću, vrtoglavicom, zamagljenom svijesti, konvulzijama, mučninom, povraćanjem i oligurijom, koja može prerasti u anuriju (zbog hipovolemije). . Također, često se razvijaju poremećaji elektrolita: hipokalijemija ili hiponatremija.

Hitna pomoć se sastoji u uklanjanju Noliprela iz tijela ispiranjem želuca i / ili imenovanjem aktivnog uglja, praćeno naknadnom normalizacijom ravnoteže vode i elektrolita. Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, pacijent se postavlja u ležeći položaj, podižući noge. Ako je potrebno, hipovolemija se korigira (na primjer, intravenskom infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida). Perindoprilat, aktivni metabolit perindoprila, efikasno se uklanja iz organizma dijalizom.

specialne instrukcije

Na početku terapije potrebno je pažljivo praćenje pacijenata koji prethodno nisu uzimali dva antihipertenzivna lijeka (perindopril, indapamid) u isto vrijeme, jer se povećava rizik od idiosinkrazije.

Budući da hiponatremija može uzrokovati nagli razvoj arterijske hipotenzije, potrebno je redovno praćenje nivoa elektrolita u krvnoj plazmi, posebno kod pacijenata sa stenozom bubrežne arterije nakon povraćanja ili dijareje. Za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita preporučuje se intravenska primjena 0,9% otopine natrijum hlorida. Terapija se može nastaviti nakon normalizacije krvnog tlaka i volumena krvi, primjenom male doze lijeka ili prelaskom na monoterapiju.

Liječenje treba da bude praćeno redovnim praćenjem nivoa kalijuma u krvnoj plazmi.

Rizik od razvoja neutropenije tijekom primjene lijeka povećava se kod pacijenata s funkcionalnim poremećajem bubrega, češće sa sklerodermom, sistemskim eritematoznim lupusom. Simptomi neutropenije ovise o dozi.

Uz istovremenu terapiju imunosupresivima kod pacijenata sa difuznim patologijama vezivnog tkiva, potrebno je pratiti nivo leukocita u krvi. Ako se pojave simptomi upale grla, groznice i drugih zaraznih bolesti, potrebno je da se obratite lekaru.

Ukoliko se pojave znaci preosjetljivosti na lijek u obliku angioedema, lijek treba odmah ukinuti i pacijentu propisati odgovarajuću terapiju. U slučaju oticanja jezika, larinksa ili glotisa, preporuča se osigurati dišne puteve i odmah subkutano ubrizgati epinefrin (adrenalin).

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kod pacijenata s bolovima u trbuhu treba uzeti u obzir mogućnost razvoja angioedema crijeva.

Ne preporučuje se istovremena primjena s imunoterapijom otrovom himenoptera (kako bi se spriječio razvoj anafilaktoidne reakcije, Noliprel treba privremeno prekinuti 24 sata prije početka postupka desenzibilizacije).

Postoji rizik od anafilaktoidnih reakcija tokom afereze lipoproteina niske gustine (LDL) upotrebom dekstran sulfata, a lijek se mora prekinuti prije svake procedure afereze.

Uzimanje tableta može uzrokovati suhi kašalj kod pacijenta.

Kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka, liječenje treba započeti niskim dozama lijeka, a zatim postupno povećavati, uzimajući u obzir podnošljivost i laboratorijske parametre nivoa kreatinina u plazmi.

Liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnom insuficijencijom treba započeti niskim dozama.

Kod renovaskularne hipertenzije primjenu lijeka treba započeti samo u bolnici s malim dozama uz redovno praćenje funkcije bubrega i sadržaja kalija u krvnoj plazmi.

Kod arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca lijek treba koristiti zajedno sa beta-blokatorima.

Liječenje pacijenata sa šećernom bolešću koji su na inzulinu ili oralnim hipoglikemicima tokom prvog mjeseca treba da bude praćeno redovnim praćenjem nivoa glukoze u krvi, posebno kod hipokalemije.

Uz planiranu hiruršku intervenciju, lijek se prekida 12 sati prije početka opće anestezije.

U slučaju značajnog povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili pojave žutice, primjenu Noliprela treba prekinuti.

Anemija se može razviti kod pacijenata na hemodijalizi ili nakon transplantacije bubrega.

S razvojem hepatične encefalopatije, primjenu diuretika treba prekinuti.

Izbjegavajte izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju. S razvojem fotosenzitivnih reakcija tokom liječenja lijekom, treba ga prekinuti.

Prije početka primjene lijeka i tokom perioda liječenja potrebno je redovno određivati nivo koncentracije natrijum jona u krvnoj plazmi, posebno kod starijih pacijenata i pacijenata sa cirozom jetre.

Rizik od razvoja hipokalemije tokom primjene Noliprela je najosjetljiviji kod starijih pacijenata, pothranjenih pacijenata koji su istovremeno na terapiji lijekovima, pacijenata s cirozom jetre, perifernim edemom ili ascitesom, sa produženim QT intervalom, srčanom insuficijencijom, koronarnom bolešću. Kod ove kategorije pacijenata hipokalemija doprinosi pojavi teških srčanih aritmija, pa je potrebno redovno praćenje nivoa kalijumovih jona u krvnoj plazmi od prve nedelje lečenja.

Povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvnoj plazmi povećava rizik od napada gihta.

Prije provođenja studije funkcije paratireoidne žlijezde potrebno je prestati uzimati diuretike.

Prilikom provođenja doping kontrole, Noliprel može dati pozitivnu reakciju.

Tokom perioda upotrebe leka, pacijenti treba da budu oprezni pri upravljanju vozilima i mehanizmima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputstvu, Noliprel se ne preporučuje tokom trudnoće. Njegov prijem u prvom tromjesečju je strogo zabranjen. Planiranje trudnoće ili njenog nastanka tokom terapije lekovima je direktna indikacija za prekid uzimanja leka i izbor drugog režima antihipertenzivne terapije. Nisu sprovedene odgovarajuće kontrolisane studije ACE inhibitora kod trudnica. Postoje ograničeni podaci o djelovanju Noliprela u prvom tromjesečju trudnoće, što ukazuje da liječenje njime nije povećalo rizik od malformacija zbog fetotoksičnosti.

Djelovanje lijeka na fetus u dužem vremenskom periodu u II i III tromjesečju trudnoće može uzrokovati razvojne poremećaje (odgođeno okoštavanje kostiju lubanje, oligohidramnion, smanjenu funkciju bubrega) i izazvati komplikacije kod novorođenčeta (hiperkalijemija, arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega).

Produžena primjena tiazidnih diuretika u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati hipovolemiju kod majke, kao i pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka, što uzrokuje fetoplacentarnu ishemiju i usporavanje rasta fetusa. Povremeno, za vrijeme liječenja diureticima, neposredno prije početka porođaja, novorođenčad doživi trombocitopeniju i hipoglikemiju.

Ako je žena uzimala Noliprel tokom II ili III trimestra trudnoće, potrebno je uraditi ultrazvučni pregled fetusa kako bi se procijenila funkcija bubrega i stanje kostiju lubanje.

Period laktacije je kontraindikacija za imenovanje lijeka. Podaci o mogućem prodiranju perindoprila u majčino mlijeko ne smatraju se pouzdanim. Indapamid prelazi u majčino mlijeko. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do supresije laktacije ili smanjenja proizvodnje majčinog mlijeka. Istovremeno, dijete ponekad razvija povećanu osjetljivost na derivate sulfonamida, nuklearnu žuticu i hipokalemiju.

Budući da primjena Noliprela tijekom dojenja može uzrokovati teške komplikacije kod novorođenčeta, preporučuje se pažljivo odmjeriti značaj terapije za majku i odlučiti hoće li prestati s dojenjem ili prekinuti primjenu lijeka.

interakcija lijekova

Sigurnost istovremenog imenovanja Noliprela s drugim lijekovima može odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i komorbiditete.

Analogi

Analozi Noliprela su: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja - 3 godine, nakon otvaranja vrećice - 2 mjeseca.

"Noliprel" je kombinacija diuretika sličnog tiazidu sa inhibitorom enzima koji konvertuje angiotenzin. Jedna tableta sadrži 2 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida. Lijek snižava krvni tlak. Ima tri smjera djelovanja.

Mehanizam djelovanja "Noliprela"

Lijek djeluje odmah u tri smjera:

Inhibicija enzima koji potiče transformaciju angiotenzina-1 u angiotenzin-2. Potonji je snažan vazokonstriktor - sužava krvne žile, a pritisak raste.
Indapamid mijenja stanje mišićnih vlakana žilnice, zbog čega se ona opuštaju. Periferni vaskularni otpor se smanjuje i pritisak opada.
Indapamid je takođe blagi diuretik. Utječe na proksimalne i distalne tubule Henleove petlje. Reapsorpcija primarnog urina se smanjuje, a izlučivanje sekundarnog se povećava.

Zahvaljujući ovoj interakciji, postiže se dugoročno i pouzdano smanjenje pritiska.

Noliprel - snažan lijek protiv visokog krvnog pritiska

Djelovanje perindoprila

Perindopril utiče na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Ovo je dominantni sistem koji povećava krvni pritisak u ljudskom tijelu. Bubrezi sintetišu renin, hormon koji pokreće čitav sistem. Renin stimuliše konverziju angiotenzinogena (sintetizovanog u jetri) u angiotenzin I. Nadalje, pod kontrolom ACE, angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II. Potonji je najmoćniji vazokonstriktorski medijator. Arterijski receptori, pod utjecajem angiotenzina II u krvotoku, izazivaju vazokonstrikciju, kao rezultat toga, pritisak raste. Pod uticajem angiotenzina II oslobađa se aldosteron - supstanca koja zadržava natrijum u organizmu, a natrijum zadržava vodu. Kao rezultat, voda se povećava volumen cirkulirajuće krvi. Perindopril snižava krvni pritisak inhibicijom enzima koji konvertuje angiotenzin kroz hipovolemijski efekat.

Djelovanje indapamida

Indapamid inhibira razmjenu jona, zbog čega se povećava nivo kateholamina u krvi. To dovodi do smanjenja kontrakcije mišićnih vlakana srednje membrane arterija. Kako se vaskularni tonus smanjuje, tako se smanjuje i krvni tlak. Osim izraženog hipotenzivnog djelovanja, ova supstanca ima i diuretski učinak. Lijek mijenja stanje proksimalnih i distalnih tubula Henleove petlje (u njemu se javlja reapsorpcija vode, proteina, glukoze, natrijuma, kalija, klora i još mnogo toga), što inhibira reapsorpciju natrijuma, klora i vode. Tako se iz primarnog urina dobiva više sekundarnog urina.

Stupanj promjene u tubulima direktno je proporcionalan dozi lijeka, odnosno, što ga više uzimate, to će biti veći diuretski učinak. Lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, zbog čega nema centralnog djelovanja i manje nuspojava. Indapamid mogu uzimati pacijenti s bubrežnom insuficijencijom, jer ne utječe na stanje glomerula bubrega i ne povećava opterećenje na njih.

Ovaj lijek je dostupan u nekoliko varijanti.

Kombinovana akcija

Perindopril i indapamid vrlo dobro djeluju zajedno i međusobno se nadopunjuju. Za vrijeme hipertenzivne krize ili jednostavno pretjerano visokog krvnog tlaka, jedna doza drugih lijekova nije dovoljna. U takvim slučajevima ljudi ponekad sami povećavaju dozu lijeka za liječenje. Takve radnje često dovode do predoziranja ili nuspojava.

Kombinacija ACE inhibitora i diuretika sličnog tiazidima u Noliprelu omogućava izbjegavanje visokih doza svakog od njih i postizanje dovoljnog i stabilnog hipotoničnog učinka.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja "Noliprela" unutra, maksimalna količina perindoprila u krvi se javlja nakon 1 sata, perindoprilata - aktivnog metabolita - nakon 3-4 sata. Poluvrijeme perindoprila je 1 sat, slobodna frakcija perindoprilata je 3-5 sati, perindoprilat vezan za proteine je 25 sati. Ako lijek uzimaju pacijenti sa cirozom jetre, bubrežni klirens perindoprila se smanjuje za 2 puta, ali se količina perindoprilata ne mijenja, pa lijek nije potreban.

Maksimalna koncentracija indapamida se postavlja 2 sata nakon uzimanja Noliprela. Poluvrijeme eliminacije je 18 sati. Maksimalni efekat se primećuje nakon 12 sati. Lijek se ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu osim u mozgu. Oko 70% indapamida izlučuje se bubrezima kao metabolit, 20% kroz gastrointestinalni trakt i 10% nepromijenjeno. Stabilan terapeutski efekat se primećuje nakon 8 nedelja sistematske upotrebe.

Vrste "Noliprela"

"Noliprel" se proizvodi s različitim omjerima aktivnih sastojaka za različite grupe pacijenata:

"Noliprel" - 2 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida;
"Noliprel" Forte - 4 mg perindoprila i 1,25 mg indapamida;
"Noliprel" A - 2,5 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida;
"Noliprel" A Forte - 5 mg perindoprila i 1,25 mg indapamida;
"Noliprel" A Bi-Forte - 10 mg perindoprila i 2,5 mg indapamida.

Najefikasniji lijek za snižavanje pritiska je Noliprel A Bi-forte

Indikacije i načini primjene

Bilo koja vrsta lijeka se uzima 1 put dnevno ujutru. Pošto je dostupan samo u obliku tableta, uzima se samo oralno. Ako trebate povećati učinak, nemojte povećavati broj tableta, već promijenite oblik "Noliprela" sa željenim omjerom komponenti. A ako primijetite da nakon uzimanja 1 tablete Noliprela pritisak naglo pada, potrebno je smanjiti dozu i posavjetovati se s liječnikom.

Razlozi za uzimanje Noliprela:

esencijalna hipertenzija,
hipertonična bolest,
bubrežna hipertenzija.

Kontraindikacije

Prije nego što kupite tablete za pritisak, pažljivo pročitajte upute. Upoznajte se sa svim suptilnostima, saznajte kada možete uzeti ovaj lijek, a kada je strogo zabranjen. Testirajte se, uvjerite se da je lijek za hipertenziju pravi za vas, pa tek onda idite u apoteku.

alergijske reakcije,
kombinacija sa antiaritmicima,
hipokalijemija,
galaktozemija,
mlađi od 18 godina.

Noliprel se ne smije uzimati ako pacijent ima preosjetljivost na lijek

specialne instrukcije

Nemojte kombinovati "Noliprel" sa preparatima kalijuma i diureticima koji štede kalijum. Uz povećanu pažnju, lijek se propisuje za mentalne poremećaje, anginu pektoris, renovaskularnu hipertenziju i cerebrovaskularne bolove. Liječenje Noliprelom može se kombinirati s beta-blokatorima. Uzimanje "Noliprela" će dati pozitivan rezultat prilikom testiranja na doping. Ako pacijent pati od koronarne bolesti srca, trebate uzimati lijek u malim dozama.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

"Noliprel" ne smiju uzimati trudnice i dojilje. Ako se koristi tokom trudnoće, povećava se rizik od fetalnih abnormalnosti. Ako je trudnica prije trudnoće uzimala tablete za hipertenziju, potrebno je prestati s tim i prepisati drugi lijek koji neće štetiti fetusu. Ako uzimate Noliprel u 2. i 3. tromjesečju, dijete može doživjeti hipotenziju, pa morate aktivno pratiti njegovo stanje kako u maternici tako i nakon porođaja.

Aktivna tvar se izlučuje u majčino mlijeko, tako da se morate suzdržati od hranjenja za vrijeme trajanja liječenja ili zamijeniti lijek drugim.

Neželjene reakcije

Ne postoji lijek za liječenje hipertenzije bez nuspojava, ali nema svaki pacijent neželjene reakcije.

U liječenju Noliprelom mogu se razviti različite nuspojave organizma.

Morate prestati uzimati Noliprel ako primijetite sljedeće poremećaje u svom tijelu:

kardiovaskularni sistem - pojava arterijske hipotenzije, kolapsa, srčane ishemije;
genitourinarni sistem - nefritis, zatajenje bubrega, impotencija;
CNS i PNS - umor, vrtoglavica, oštećenje čulnih organa, konvulzije;
gastrointestinalni trakt - crijevne smetnje, gastralgija, upala gušterače;
krv - hemolitička anemija, agranulocitoza;
imunitet - urtikarija, osip.

Predoziranje

Ako se prekorači dozvoljena doza, može doći do sljedećeg:

hipotenzija,
mučnina,
povraćati,
mentalni poremećaji,
neravnoteža vode i elektrolita.

Prva pomoć

Ako pacijent ima simptome predoziranja Noliprelom, potrebno je odmah poduzeti mjere za uklanjanje metabolita lijeka iz tijela:

infuzijska terapija,
ispiranje želuca,
enterosorbenti,
dijaliza.

Prati ga povraćanje, bol u stomaku

Kombinacija sa drugim lekovima

Prilikom propisivanja lijeka potrebno je uzeti u obzir njegovu interakciju s različitim lijekovima:

Lijek se ne smije uzimati zajedno s lijekovima koji sadrže litijum. Ako se kombinacija ne može izbjeći, potrebno je aktivno pratiti nivo litijuma u krvi. Može doći do toksičnosti litijuma.
Imenovanje diuretika koji štede kalij može dovesti do razvoja hiperkalijemije.
Upotreba s inzulinom može uzrokovati hipoglikemiju.
Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinak Noliprela.
Kombinacija s neurolepticima uzrokuje ortostatski kolaps.
Srčani glikozidi uzrokuju hipokalemiju.
"Metformin" u kombinaciji sa "Noliprelom" uzrokuje laktacidozu.
Rentgenski kontrast i lijekovi na bazi joda mogu smanjiti nivo tekućine u tijelu.
"Ciklosporin" povećava nivo kreatinina u krvi.

Lijek se ne smije uzimati zajedno s alkoholom, pod njegovim utjecajem nuspojave će se samo povećati.

Obrazac za oslobađanje

"Noliprel" je dostupan samo u obliku tableta. Tablete su bijele boje, duguljastog oblika, sa rizicima na obje strane. Pakovanje od 14 i 30 komada.

Analogi

Analogi su lijekovi različitog naziva, ali identičnog sastava. To uključuje:

"Co Prenessa"
"Prestarium"
"Noliprel Forte"
"Noliprel A",
"Noliprel A Forte",
"Noliprel A Bi-Forte".

Šta je Noliprel A i u kojim slučajevima se koristi

Noliprel A je kombinacija dva aktivna sastojka, perindoprila i indapamida. To je antihipertenzivni lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) kod odraslih.
Perindopril pripada klasi lijekova koji se nazivaju ACE inhibitori. Djeluju tako što proširuju krvne žile, što olakšava pumpanje krvi. Indapamid je diuretik. Diuretici povećavaju volumen mokraće koju proizvode bubrezi. Međutim, indapamid se razlikuje od ostalih diuretika po tome što samo neznatno povećava volumen proizvedenog urina. Svaki od aktivnih sastojaka snižava krvni pritisak, a zajedno kontrolišu vaš krvni pritisak.

Nemojte uzimati lijek

Ako ste alergični na perindopril, bilo koji drugi ACE inhibitor, indapamid, jedan od sulfonamida ili bilo koji drugi sastojak ovog lijeka (naveden u odjeljku Sastav);
- ako ste vi ili vaši srodnici imali simptome kao što su piskanje, oticanje lica ili jezika, intenzivan svrab ili obilan kožni osip (angioedem) dok ste uzimali druge ACE inhibitore ili pod drugim okolnostima;
- ako imate dijabetes ili oštećenu funkciju bubrega i uzimate lijekove za krvni tlak koji sadrže aliskiren;
- ako imate teško oboljenje jetre ili jetrenu encefalopatiju (degenerativna bolest mozga);
- ako imate teško oštećenu funkciju bubrega, praćeno smanjenjem dotoka krvi u bubrege (stenoza bubrežne arterije);
- ako ste na dijalizi ili bilo kojoj drugoj vrsti filtracije krvi. Ovisno o opremi koju koristite, Noliprel A možda nije pravi lijek za vas;
- ako imate prenizak nivo kalijuma u krvi;
- ako sumnjate na neliječeno dekompenzirano zatajenje srca (teško zadržavanje vode, otežano disanje);
- ako je vaša trudnoća duža od 3 mjeseca (takođe je bolje izbjegavati primjenu Noliprela A u ranim fazama trudnoće - vidjeti dio "Trudnoća i dojenje");
- ako dojite;
- ako uzimate kombinaciju sakubitril/valsartan, lijek koji se koristi za liječenje zatajenja srca (pogledajte "Drugi lijekovi i Noliprel A").

Posebne upute i mjere opreza

Razgovarajte sa svojim ljekarom ili farmaceutom prije nego uzmete Noliprel A:
- ako patite od aortne stenoze (suženje glavne krvne žile iz srca), hipertrofične kardiomiopatije (bolest srčanog mišića) ili stenoze bubrežne arterije (suženje arterije koja opskrbljuje bubrege krvlju);
- ako patite od zatajenja srca ili druge bolesti srca;
- ako bolujete od bolesti bubrega ili ste na dijalizi;
- ako imate abnormalno visoke razine hormona aldosterona u krvi (primarni aldosteronizam),
- ako patite od oštećene funkcije jetre;
- ako patite od bolesti kolagena (kožne bolesti) kao što je sistemski eritematozni lupus ili skleroderma;
- ako bolujete od ateroskleroze (otvrdnuće stijenke arterija);
- ako patite od hiperparatireoze (hiperfunkcije paratireoidne žlijezde);
- ako patite od gihta;
- ako bolujete od dijabetesa;
- ako ste na dijeti sa malo soli ili uzimate zamjene za sol koje sadrže kalij;
- ako uzimate litijum, diuretike koji štede kalijum (spironolakton, triamteren) ili preparate kalijuma, jer ih ne biste trebali uzimati istovremeno sa Noliprelom A (videti „Drugi lekovi i Noliprel A“);
- ako ste starija osoba;
- ako ste imali reakcije fotosenzitivnosti;
- ako ste imali ozbiljnu alergijsku reakciju sa oticanjem lica, usana, usta, jezika i grla, što može uzrokovati poteškoće pri gutanju ili disanju (angioedem). Ovo se može dogoditi u bilo koje vrijeme tokom liječenja. Ako razvijete ove simptome, trebate prekinuti liječenje i odmah se obratiti svom ljekaru.
- ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije:
- blokatori receptora angiotenzina II (ARB) (takođe poznati kao sartani - na primjer, valsartan, telmisartan, irbesartan), posebno ako imate probleme s bubrezima povezanim s dijabetesom,
- aliskiren.
Vaš lekar može u redovnim intervalima proveravati funkciju bubrega, krvni pritisak i količinu elektrolita (kao što je kalijum) u krvi.
Pogledajte i informacije pod naslovom "Nemojte uzimati ovaj lijek".
- ako ste crne rase, jer možete imati veći rizik od angioedema i ovaj lijek može biti manje efikasan u snižavanju krvnog tlaka nego kod pacijenata drugih rasa;
- ako ste na dijalizi sa visokopropusnim membranama;
- ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova, Vaš rizik od angioedema može biti povećan:
- racekadotril (koristi se za liječenje dijareje),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus i drugi lijekovi koji pripadaju klasi takozvanih mTor inhibitora (koriste se za sprječavanje odbacivanja transplantiranih organa),
- sakubitril (dostupan u fiksnoj kombinaciji sa valsartanom) za liječenje kronične srčane insuficijencije.
Angioedem
Slučajevi angioedema (ozbiljna alergijska reakcija sa istovremenim oticanjem lica, usana, jezika ili grla, otežanim gutanjem ili disanjem) su primijećeni kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, uključujući Noliprel A. Ove reakcije se mogu javiti u bilo koje vrijeme tokom terapije. Ako se pojave ovi simptomi, odmah prestanite da uzimate Noliprel A i obratite se lekaru. Vidi također odjeljak "Moguće nuspojave".
Trebali biste reći svom ljekaru ako mislite da ste (ili biste mogli zatrudnjeti). Noliprel A se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne smije se uzimati nakon 3 mjeseca trudnoće jer može ozbiljno oštetiti bebu (pogledajte „Trudnoća i dojenje“).
Kada uzimate Noliprel A, također trebate obavijestiti svog ljekara ili medicinsko osoblje o sljedećem:
- ako ćete imati anesteziju ili veću operaciju,
- ako ste nedavno imali dijareju ili povraćanje ili dehidraciju,
- ako ste na dijalizi ili LDL aferezi (hardversko uklanjanje holesterola iz krvi),
- ako ste podvrgnuti desenzibilizaciji, koja bi trebala smanjiti alergijske reakcije na ubod pčela ili osa,
- ako ste podvrgnuti medicinskom pregledu koji zahtijeva primjenu radionepropusnog sredstva koje sadrži jod (supstanca koja omogućava pregled unutrašnjih organa, kao što su bubrezi ili želudac, pomoću rendgenskih zraka).
- ako osjetite promjene u vidu ili bol u jednom ili oba oka dok uzimate Noliprel A. To može biti znak glaukoma ili povišenog očnog(ih) pritiska. Trebalo bi da prestanete da uzimate Noliprel A i obratite se svom lekaru.
Sportisti trebaju biti svjesni da Noliprel A sadrži aktivnu supstancu (indapamid) koja može dati pozitivnu reakciju tokom doping kontrole.

Djeca i tinejdžeri
Noliprel A ne treba davati djeci i adolescentima.

Noliprel A sadrži laktozu monohidrat.
Ako vam je ljekar rekao da imate intoleranciju na neke šećere, razgovarajte sa svojim ljekarom prije uzimanja ovog lijeka.

Ostali lijekovi i Noliprel A

Obavijestite svog ljekara ili farmaceuta ako uzimate, nedavno ste uzimali ili biste mogli uzeti bilo koje druge lijekove.
Izbjegavajte istovremenu primjenu Noliprela A sa sljedećim lijekovima:
- litijum (koristi se za liječenje manije i depresije),
- aliskiren (lijek za liječenje hipertenzije), osim ako imate dijabetes ili probleme s bubrezima,
- diuretici koji štede kalij (npr. triamteren, amilorid), kalijeve soli i drugi lijekovi koji mogu povećati nivo kalija u vašem tijelu (npr. heparin i kotrimoksazol, također poznati kao kombinacija trimetoprim/sulfametoksazol),
- estramustin (koristi se u liječenju raka),
- drugi lijekovi za visok krvni tlak: inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima i blokatori angiotenzinskih receptora.
Na liječenje Noliprelom A mogu utjecati drugi lijekovi.
Vaš ljekar može promijeniti dozu i/ili preduzeti druge mjere opreza ako je potrebno. Obavezno obavijestite svog ljekara ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova, jer treba biti posebno oprezan kada ih uzimate:
- druge lijekove koji se koriste u liječenju hipertenzije, uključujući blokatore receptora angiotenzina II (ARB), aliskiren (vidi i upute pod naslovima "Nemojte uzimati ovaj lijek", "Budite posebno oprezni kada uzimate Noliprel A") ili diuretike (lijekovi koji povećavaju količinu mokraće koju izlučuju bubrezi)
- lijekovi koji štede kalij koji se koriste u liječenju srčane insuficijencije: eplerenon i spironolakton u dozama od 12,5 do 50 mg/dan,
- lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje dijareje (racekadotril) ili za sprječavanje odbacivanja transplantata organa (sirolimus, everolimus, temsirolimus i drugi lijekovi koji pripadaju klasi tzv. mTor inhibitora). Pogledajte odjeljak "Posebne upute i mjere opreza",
- kombinacija sakubitril/valsartan koja se koristi za liječenje kronične srčane insuficijencije (pogledajte "Nemojte uzimati ovaj lijek" i "Posebne upute i mjere opreza"),
- anestetici,
- radionepropusne supstance koje sadrže jod,
- moksifloksacin, sparfloksacin (antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija),
- metadon (koristi se za liječenje ovisnosti o drogama),
- prokainamid (za liječenje nepravilnih srčanih ritmova),
- alopurinol (koristi se za liječenje gihta)
mizolastin, terfenadin i astemizol (antihistaminici koji se koriste za liječenje polenske groznice ili alergija),
- kortikosteroidi, koji se koriste za liječenje raznih stanja, uključujući tešku astmu i reumatoidni artritis,
- imunosupresivni lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih poremećaja ili nakon operacije transplantacije radi sprječavanja odbacivanja (npr. ciklosporin, takrolimus),
- lijekovi koji se koriste za liječenje raka
- eritromicin intravenozno (antibiotik),
- halofantrin (koristi se za liječenje određenih vrsta malarije),
pentamidin (koristi se za liječenje upale pluća),
- injekcije zlata (koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa),
- vinkamin (koristi se za liječenje klinički značajnog kognitivnog oštećenja kod starijih pacijenata, uključujući gubitak pamćenja),
- bepridil (koristi se za liječenje angine),
- lijekovi propisani za liječenje srčanih aritmija (na primjer, kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, amiodaron, sotalol),
- cisaprid, difemanil (koristi se za liječenje gastrointestinalnih poremećaja),
- digoksin i drugi srčani glikozidi (za liječenje srčanih bolesti),
- baklofen (za liječenje ukočenosti mišića koja se javlja kod određenih bolesti, kao što je multipla skleroza),
- lijekovi za liječenje dijabetesa, kao što su inzulin, metformin i gliptini,
- kalcijum, uključujući dodatke kalcija,
- stimulativni laksativi (npr. sena)
- nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen) ili visoke doze salicilata (npr. aspirin),
- amfotericin B intravenozno (za liječenje teških gljivičnih oboljenja),
- lijekovi za liječenje mentalnih bolesti kao što su depresija, anksioznost, šizofrenija itd. (na primjer, triciklički antidepresivi, neuroleptici (kao što su amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol)),
Tetrakozaktid (koristi se za liječenje Crohnove bolesti)
- trimetoprim (za liječenje infekcija),
- vazodilatatori, uključujući nitrate (lijekove koji uzrokuju širenje krvnih sudova),
- lijekovi koji se koriste za liječenje niskog krvnog tlaka, šoka ili astme (npr. efedrin, norepinefrin ili epinefrin).

Uzimanje Noliprela A sa hranom i pićem
Poželjno je uzimati Noliprel A prije jela.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni ili dojite, mislite ili planirate da zatrudnite, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu za savjet prije uzimanja ovog lijeka.
Trudnoća
Trebali biste reći svom ljekaru ako mislite da ste (ili biste mogli zatrudnjeti). Vaš lekar će Vas posavetovati da prestanete da uzimate Noliprel A pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni; Vaš ljekar će Vam savjetovati da uzimate drugi lijek umjesto Noliprela A. Noliprel A se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne treba ga uzimati ako ste trudni više od 3 mjeseca, jer uzimanje ako ste trudni više od 3 mjeseca može ozbiljno oštetiti baby.
Laktacija
Ne biste trebali uzimati Noliprel A ako dojite.
Odmah obavijestite svog ljekara ako dojite ili namjeravate početi dojiti.
Odmah se obratite svom ljekaru.

Vožnja vozila i radni mehanizmi

Noliprel A obično ne utječe na brzinu reakcije, ali kod nekih pacijenata zbog niskog krvnog tlaka mogu se javiti različite reakcije, na primjer, vrtoglavica ili slabost. Kao rezultat toga, sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima može biti smanjena.

Kako uzimati lijek

Uvijek se pridržavajte uputa Vašeg ljekara ili farmaceuta kada uzimate lijek. Ako sumnjate u pravilnu upotrebu lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom ili farmaceutom. Preporučena doza je 1 tableta dnevno. Vaš lekar može povećati vašu dozu na 2 tablete dnevno ili promeniti režim ako imate oštećenu funkciju bubrega. Poželjno je uzimati tablete ujutro, prije jela. Progutajte tabletu sa čašom vode.
Rezultat na tableti ne podrazumijeva podelu tablete.
Ako ste uzeli više Noliprela A nego što je preporučeno
Ako ste uzeli previše tableta, obratite se najbližoj hitnoj pomoći ili odmah obavijestite svog ljekara. Najvjerovatniji učinak u slučaju predoziranja je smanjenje krvnog tlaka. Ako imate nizak krvni pritisak (simptome kao što su vrtoglavica ili nesvjestica), lezite i podignite noge, ovo vam može pomoći.
Ako ste zaboravili da uzmete Noliprel A
Važno je uzimati lijek svaki dan, jer redovnost doze čini liječenje efikasnijim. Međutim, ako zaboravite uzeti dozu Noliprela A, uzmite sljedeću dozu u uobičajeno vrijeme. Nemojte udvostručiti sljedeću dozu.
Ako prestanete da uzimate Noliprel A
Pošto antihipertenzivna terapija obično traje doživotno, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što prestanete da uzimate lek.
Ako imate dodatnih pitanja o uzimanju ovog lijeka, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

Moguća nuspojava

Kao i svi lijekovi, Noliprel A može izazvati nuspojave, iako se one ne javljaju kod svih.
Ako osjetite bilo koju od sljedećih nuspojava, koje mogu biti ozbiljne, odmah prestanite uzimati lijek i odmah se obratite svom ljekaru:
- teška vrtoglavica ili gubitak svijesti uzrokovan niskim krvnim tlakom (često - javlja se u ne više od 1 od 10 pacijenata),
Bronhospazam (stezanje u grudima, piskanje i otežano disanje) (manje često) (može se javiti u do 1 na 100 osoba)
- oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla, otežano disanje (angioneurotski edem) (pogledajte odjeljak "Posebne upute i mjere opreza") (rijetko) (javljaju se kod najviše 1 na 100 pacijenata),
- teške kožne reakcije, uključujući multiformni eritem (kožni osip, koji često počinje sa crvenim mrljama koje svrbe na licu, rukama i nogama) ili intenzivne kožne osip, koprivnjača, crvenilo kože po cijelom tijelu, jak svrab, mjehuriće, ljuštenje i oticanje kože, upala sluzokože (Stevens-Johnsonov sindrom) ili druge alergijske reakcije (vrlo rijetke) (javljaju se u najviše 1 na 10.000 osoba),
- kardiovaskularni poremećaji (nepravilan rad srca, angina pektoris (bol u grudima, vilici i leđima uzrokovan vježbanjem), srčani udar) (vrlo rijetko) (mogu se javiti kod do 1 na 10 000 osoba),
slabost u rukama ili nogama, problemi s govorom, što može biti znak moždanog udara (vrlo rijetko) (može se javiti kod do 1 od 10.000 ljudi)
- upala pankreasa, koja može uzrokovati jake bolove u trbuhu i leđima, praćene lošim zdravstvenim stanjem (vrlo rijetko) (javlja se kod manje od 1 pacijenta na 10.000),
- žutilo kože ili bjeloočnica (žutica), što može biti znak hepatitisa (vrlo rijetko) (javlja se kod do 1 na 10.000 osoba),
- po život opasna aritmija (učestalost nepoznata),
- bolest mozga uzrokovana oštećenom funkcijom jetre (hepatična encefalopatija) (učestalost nepoznata).
U opadajućem redoslijedu učestalosti, nuspojave mogu biti sljedeće:
- Često (javljaju se kod najviše 1 od 10 pacijenata):
kožne reakcije kod osoba s predispozicijom za alergijske i astmatične reakcije, glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica, trnci u udovima, smetnje vida, zujanje u ušima (osjećaj zujanja u ušima), kašalj, otežano disanje (kratak dah ), poremećaji probavnog sistema (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, promjena okusa, dispepsija ili probavne smetnje, dijareja, zatvor), alergijske reakcije (kao što su osip na koži, svrab), konvulzije, osjećaj umora.
- Manje često (javljaju se kod najviše 1 na 100 pacijenata):
promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, koprivnjača, purpura (crvene tačke na koži), pjegavi plikovi na koži, problemi s bubrezima, impotencija, znojenje, povećani eozinofili (vrsta bijelih krvnih zrnaca), laboratorijske promjene: visoki nivoi kalija u krvi, pad nakon prekida terapije, nizak nivo natrijuma, pospanost, gubitak svesti, palpitacije (osjećaj vlastitog otkucaja srca), tahikardija (ubrzan rad srca), hipoglikemija (veoma nizak šećer u krvi) kod dijabetičara, vaskulitis (upala krvnih žila), suhoća u ustima, reakcije fotosenzitivnosti (povećana osjetljivost kože na sunce), artralgija (bol u zglobovima), mijalgija (bol u mišićima), bol u grudima, malaksalost, periferni edem, groznica, povećanje uree i kreatinina u krvi, pad.
- Rijetko (javlja se kod najviše 1 na 1000 pacijenata):
pogoršanje tijeka psorijaze, promjene laboratorijskih parametara: povećana aktivnost jetrenih enzima, visok nivo bilirubina, umor.
- Veoma retko (javlja se kod najviše 1 na 10.000 ljudi):
konfuzija, eozinofilna pneumonija (rijetka vrsta upale pluća), rinitis (nazalna kongestija ili curenje iz nosa), teški problemi s bubrezima, poremećaji krvi kao što je smanjenje broja bijelih i crvenih krvnih stanica, smanjenje hemoglobina, smanjenje broj trombocita, visok nivo kalcijuma u krvi, disfunkcija jetre.
- Učestalost nije poznata (učestalost se ne može odrediti iz dostupnih podataka):
abnormalnosti u radu srca na EKG-u, promjene laboratorijskih parametara: nizak natrij, visok nivo mokraćne kiseline i šećera u krvi, miopija (miopija), zamagljen vid, smetnje vida. Ako bolujete od sistemskog eritematoznog lupusa (kolagenoze), bolest se može pogoršati.
Mogu postojati i abnormalnosti u krvi, bubrezima, jetri ili pankreasu i abnormalnosti u laboratorijskim parametrima (krvni testovi). Vaš ljekar može naručiti analizu krvi kako bi pratio Vaše stanje.
Simptomi kao što su smanjeno izlučivanje mokraće (tamnjenje boje urina), mučnina ili povraćanje, grčevi u mišićima, konfuzija i napadi mogu biti uzrokovani neadekvatnim lučenjem ADH (antidiuretičkog hormona). Ako osjetite ove simptome, obratite se svom ljekaru što je prije moguće.
Prijavljivanje neželjenih efekata
Ako osjetite bilo koju nuspojavu, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu. Ovo se također odnosi na pojavu svih mogućih nuspojava koje nisu navedene u ovom uputstvu. Takođe možete prijaviti neželjene efekte direktno putem sistema javnog izvještavanja. Prijavljivanjem nuspojava pomažete u prikupljanju više informacija o sigurnosti lijeka.

Noliprel je kombinirani antihipertenziv koji se koristi u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije. Aktivni sastojci su perindopril i indapamid.

Kao ACE inhibitor, sprečava stvaranje angiotenzina II. Kao rezultat toga dolazi do vazodilatacije, smanjuje se zadržavanje natrijuma i vode - smanjuje se krvni tlak. Stanje pacijenata sa znacima hronične srčane insuficijencije (CHF) se poboljšava. Efekat klase je nefroprotekcija.

Odnosi se na diuretike iz grupe sulfonamida. Glavni efekti su povezani sa uklanjanjem viška natrijuma i vode iz organizma. Smanjenje volumena krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu dovodi do pada tlaka.

Kombinacija aktivnih supstanci pojačava međusobno djelovanje i dovodi do trajnog sniženja krvnog tlaka kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom (hipertenzijom).

Lijek se proizvodi samo u obliku bijelih filmom obloženih tableta. Oblik je duguljast, postoje rizici sa obje strane. Sastav Noliprela sadrži perindopril arginin - 2,5 mg, kao i indapamid - 0,625 mg.

Pomoćne komponente su: silicijum dioksid, laktoza, magnezijum stearat, natrijum karboksimetil skrob, maltodekstrin. Školjka sadrži makrogol, magnezijum stearat, glicerol, titan dioksid.

U tabletama - 5 mg perindoprila i 1,25 mg indapamida. U Noliprelu A Bi-forte - 10 mg perindoprila i 2,5 mg indapamida.

Indikacije za upotrebu

Šta pomaže Noliprelu? Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

za liječenje esencijalne arterijske hipertenzije.

Upute za upotrebu Noliprela, doziranje

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, najbolje ujutro. Odraslim pacijentima, uključujući i starije osobe, propisuje se 1 tableta Noliprela jednom dnevno.

Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina ≥30 ml/min nije potrebno prilagođavanje doze.

Tokom liječenja potrebno je sistematski pratiti koncentracije kreatinina i kalija u plazmi, pojavu kliničkih znakova gubitka soli i dehidracije, te redovno mjeriti koncentraciju elektrolita u plazmi.

Nuspojave

Prema uputama za upotrebu, imenovanje Noliprela može biti praćeno sljedećim nuspojavama:

ortostatska hipotenzija, pretjerano snižavanje krvnog tlaka;
umor, glavobolja, vrtoglavica, astenija, labilnost raspoloženja, tinitus, zamagljen vid, konvulzije, poremećaj sna, poremećaj okusa, anoreksija, parestezija;
zatvor, proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - suhoća oralne sluznice;
suhi kašalj;
anemija (kod pacijenata nakon hemodijalize ili transplantacije bubrega);
svrab i osip na koži;
smanjena potencija, pojačano znojenje.

Ređe se mogu javiti i druge nuspojave uzimanja leka.

Kontraindikacije

Noliprel je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

teško zatajenje bubrega;
teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju);
hipokalemija;
angioedem u anamnezi (uključujući u pozadini uzimanja inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE));
istovremena upotreba lijekova koji produžavaju qt interval;
period trudnoće i dojenja;
djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (pošto sigurnost i djelotvornost lijeka nisu utvrđeni);
preosjetljivost na perindopril i/ili druge ACE inhibitore, indapamid i sulfonamide.

Predoziranje

Najčešći simptom predoziranja je izraženo smanjenje krvnog tlaka, ponekad u kombinaciji s pospanošću, vrtoglavicom, zamagljenom svijesti, konvulzijama, mučninom, povraćanjem i oligurijom, koja može prerasti u anuriju (zbog hipovolemije). Razvijaju se i poremećaji elektrolita: hipokalijemija ili hiponatremija.

Hitna pomoć se sastoji u uklanjanju Noliprela iz tijela ispiranjem želuca i / ili imenovanjem aktivnog uglja, praćeno naknadnom normalizacijom ravnoteže vode i elektrolita.

Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, pacijent se postavlja u ležeći položaj, podižući noge. Ako je potrebno, hipovolemija se korigira (na primjer, intravenskom infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida). Perindoprilat, aktivni metabolit perindoprila, efikasno se uklanja iz organizma dijalizom.

Analozi Noliprel, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Noliprel možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

Ko-prenesa
Perindopril-Indapamid Richter,

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da se upute za upotrebu Noliprela, cijena i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je konsultovati se sa lekarom i ne praviti samostalnu zamenu leka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Noliprel tablete 30 kom. - od 569 rubalja do 685 rubalja (A forte).

Čuvati na suvom, tamnom mestu i van domašaja dece, na temperaturi ne višoj od +30°C. Rok trajanja - 3 godine. Ostaviti u apotekama na recept.