Koji lijekovi se mogu koristiti nakon ozljede mozga. Spisak efikasnih lekova za potres mozga. Traumatske ozljede mozga: primjena modernih nootropnih lijekova u akutnom periodu i u liječenju posttraumatske encefalopatije

Iz članka ćete saznati o lijekovima koji su propisani za potres mozga, indikacijama i kontraindikacijama za korištenje lijekova, nuspojavama od uzimanja.

Simptomi koji zahtijevaju lijekove

Kod potresa mozga javljaju se negativni simptomi, u korelaciji sa stupnjem oštećenja moždanih struktura. razlikovati:

blagi potres mozga sa kratkotrajnim zamućenjem ili gubitkom svesti, nejasan govor, dezorijentacija u prostoru, bleda koža, vrtoglavica, muhe pred očima;
srednji - sa nesvjesticom do pola sata, jakom glavoboljom, dvostrukim vidom, zujanjem u ušima, gubitkom orijentacije u prostoru i vremenu, utrnulošću prstiju;
teški - dugotrajni gubitak svijesti, amnezija, mučnina ili povraćanje, ataksija do nemogućnosti samostalnog stajanja, vrtoglavica, mrak pred očima, šum u glavi, utrnulost udova.

Lista droga

Osim stepena potresa mozga, prilikom propisivanja lijekova uzimaju se u obzir i dob pacijenta, fiziološke karakteristike tijela i težina simptoma. U skladu sa kliničkom slikom, u kompleksnoj terapiji bolesti koriste se lijekovi nekoliko farmakoloških grupa.

Lekovi protiv bolova

Tablete za potres mozga, glavna svrha imenovanja su uklanjanje boli, ublažavanje cefalalgije. Suština je blokiranje receptora za bol i uklanjanje vaskularnog spazma kako bi se proširio lumen kapilara. Lijekovi ove grupe su toksični, pa ih ne treba uzimati duže vrijeme. Tablete se propisuju tek nakon postavljanja dijagnoze, bol ne prestaje odmah nakon povrede zbog dijagnostičke važnosti simptoma. Unatoč različitim točkama primjene, svi lijekovi za potres mozga imaju zajedničke karakteristike:

brzo ublažiti bol;
eliminirati spazam glatkih mišića;
sniziti temperaturu.

Najčešće se koriste sljedeće analgetičke tablete ili:

Nootropici

Lijekovi za grupni potres mozga vraćaju normalan metabolizam neurona, normaliziraju ishranu i opskrbu mozga kisikom te eliminiraju simptome nakon hematoma.

Najpopularnije:

Vazodilatatori

Lijekovi za potres mozga grupe vazotropa poboljšavaju opće stanje pacijenata, normaliziraju elastičnost vaskularnih zidova, što pomaže da se izdrži visoki pritisak koji nastaje zbog formiranog hematoma. Pripreme za potres ovog smjera vektora normaliziraju viskoznost krvi, što ubrzava isporuku kisika oštećenom organu, pomaže regeneraciju, aktivira metaboličke procese.

Najtraženiji su:

Diuretici

Potres mozga često je praćen oticanjem tkiva, što pogoršava negativne simptome i pogoršava opće stanje pacijenta. Diuretičke tablete su dizajnirane za uklanjanje viška tekućine iz tijela, ali se propisuju striktno prema indikacijama.

Tablete za vrtoglavicu

Vrtoglavica je jedan od glavnih simptoma potresa mozga. različite farmaceutske grupe. Ali dopušteno ih je uzimati samo uz trajnu vrtoglavicu dok se intenzitet simptoma ne smanji. Češće od drugih, za potres mozga preporučuju se sljedeći lijekovi koji normaliziraju stanje pacijenta:

Sedativi

Sedativni lijekovi za potres mozga propisuju se za ublažavanje psihoemocionalnog prenaprezanja, sedativni, hipnotički učinak (pacijentu se pokazuje miran san za oporavak).

Češće od drugih koriste: Valocordin (125 rubalja), Corvalol (16 rubalja), Motherwort (72 rubalja). Lekove možete piti samo sa vodom.

sredstva za smirenje

Svrha propisivanja tableta grupe je slična. Međutim, lijekovi izazivaju ovisnost, pa se liječenje propisuje kratkim kursevima pod nadzorom ljekara u bolnici.

Koristite sljedeće lijekove:

vitamini

Vitaminski preparati grupa A, E, B, C, folna kiselina i mikroelementi: fosfor, magnezij, selen moraju biti uključeni u složeni režim liječenja potresa mozga. Ove supstance obezbeđuju pravilnu prehranu ćelija i ubrzano obnavljanje tkiva.

Kontraindikacije

Potres mozga se leči čitavim nizom lekova iz različitih grupa, dok u bolnici preovladava injekciona terapija, a u periodu rehabilitacije kod kuće - tablete i kapsule. Kontraindikacije za uzimanje tableta su individualne za svaku grupu lijekova, ali postoje i opća ograničenja koja uključuju:

individualna netolerancija;
inhibicija krvarenja koštane srži;
IHD: angina pektoris;
opstrukcija crijeva;
glaukom;
poremećaj rada jetre i bubrega;
trudnoća i dojenje;
astma;
fluktuacije krvnog tlaka;
djetinjstvo;
poremećaji spavanja, pamćenja;
ateroskleroza;
kršenje viskoznosti krvi;
erozivni procesi u crijevima;
nedostatak laktoze-laktaze;
aritmija;
Parkinsonov sindrom;
tumor mozga;
ONMK;
konvulzije;
plućni edem;
dijabetes;
mastopatija, povećanje grudi;
kršenje menstruacije.

Nuspojave

alergija;
dispepsija;
vrtoglavica;
nedostatak apetita;
promjena percepcije ukusa;
suhe sluzokože;
akrocijanoza;
miopatija;
tremor;
oštećena vidna oštrina;
kožni osip;
apatija;
zamagljena svijest;
pastoznost;
ovisnost o drogi.

Predoziranje uzrokuje simptome akutnog trovanja: mučninu, povraćanje, zimicu, konvulzije, prekide u radu kardiovaskularnog sistema.

Kronična intoksikacija lijekovima očituje se bolovima, trofičkim poremećajima (sve do gangrene), cirkulacijom krvi, aritmijama i naglim skokovima krvnog tlaka. Teški slučajevi su ispunjeni šokom ili komom, kolapsom sa smrtnim ishodom. Stoga, sve lijekove za bilo koji stepen potresa mozga propisuje liječnik nakon kompletnog pregleda pacijenta, on također donosi odluke o daljoj taktici vođenja pacijenta. Samoliječenje je opasno zbog nepredvidivosti mogućih komplikacija.

Posljednje ažuriranje: 7. novembra 2019

U slučaju udarca o tvrdi predmet ili podlogu, kao i u slučaju udarca u glavu, možete dobiti modricu mozga. Uz blagu modricu dolazi do ozljede mekog tkiva, tako da ne nosi nikakve posebne posljedice. Prilikom udara dolazi do pucanja krvnih sudova, što uzrokuje stvaranje hematoma.

Prilikom zadobivanja blage modrice, uočava se pojava boli u području ozljede, a potom i stvaranje kvrga. Međutim, ozbiljnim udarcem u glavu mogu se dobiti ozbiljni poremećaji u mozgu, dok se manifestacije modrica ne mogu primijetiti.

Kontuzije mozga se mogu podijeliti u 3 stepena težine:

Blaga modrica;
Umjerena ozljeda;
Teška povreda.

U liječenju lakših i umjerenih stupnjeva potrebno je proći kurs intenzivne njege, kao i uzimanje lijekova za modrice na mozgu. A u slučaju teških povreda pacijenti su na intenzivnoj njezi pod nadzorom specijalista.

Po prijemu modrica mozga, disanje i krvožilni sistem se obnavljaju. Za vraćanje respiratorne funkcije, sprječavanje gušenja, koristite inhalatore kisika. Ako je potrebno, spojite na aparat za umjetno disanje.

Neophodne radnje

Prilikom povrede glave prvo treba staviti led na ozlijeđeno mjesto, tzv. oblog. Potrebno je nanositi led 15-20 minuta, nakon čega to treba periodično ponavljati tokom dana. Led potiče otjecanje krvi s mjesta ozljede, što pomaže u smanjenju nastalog hematoma.

Na mjesto ozljede možete staviti i vruću sol umotanu u vrećicu ili svježe skuvano kokošje jaje. Vrlo dobro pomaže oblog s biljnim uljem.

Za modrice možete koristiti i:

Bodyaga;
Heparin mast;
Alkoholna otopina joda.

Prije upotrebe pažljivo pročitajte priložena uputstva.

Lijekovi za liječenje

U liječenju modrica na mozgu možete pribjeći upotrebi lijekova. Svaki od njih djeluje na određena žarišta. Za jačanje zidova krvnih žila, kao i za sprječavanje bolova i otoka, možete koristiti masti protiv bolova:

Troxevasin;
Dolobene-Gel;
Fastum-gel;
Spasilac i drugi.

U liječenju modrica mozga u svrhu fizioterapije koriste se otopina mangana, furacilina, briljantnog zelenog, joda i drugih sredstava. Tonični pripravci za liječenje modrica koriste tinkturu ginsenga, eleutherococcus.

Kada se bol eliminira, propisuju se svi lijekovi za kontuziju mozga uzimajući u obzir stanje pacijenta. Ovi lijekovi uključuju:

Sedalgin;
Analgin;
Pentalgin;
Baralgin.

U liječenju ozljeda mozga pokušavaju napustiti agresivne lijekove, jer je glavni zadatak vratiti funkcioniranje sive tvari. Takođe, primarni zadaci su: otklanjanje bolova, simptoma vrtoglavice i drugih nepovoljnih stanja. Lekari pokušavaju da prepisuju lekove u obliku kapsula ili injekcija.

Ako se pojavi vrtoglavica, za modrice na mozgu propisuju se sljedeći lijekovi:

Papaverin;
Tanakan;
Belloid;
Bellaspon.

Za poboljšanje sna propisan je Phenobarbital ili Reladorm, možete koristiti i uobičajeni Dimedrol.

Ako je potrebno uzimati sedative, pribjegavaju uzimanju:

Valoserdin;
Corvalol;
Tinktura valerijane ili matičnjaka.

Kod ozljede mozga dolazi do poremećaja moždanog tkiva, pa treba koristiti lijekove koji će opskrbiti moždane stanice ishranom. Koristite sljedeće alate:

Semax;
Actovegin;
Ceraxon;
Cerebrolysin;
Mildronat;
Somazin.

Paralelno treba koristiti i lijekove koji će poboljšati mikrocirkulaciju: Cavinton, Sermion, ne zaboravite na uzimanje vitamina E i B. Ukoliko dođe do otvorene povrede treba koristiti antibiotike: Azitromicin ili Cefotaksim za sprječavanje infekcije.

Uz primjenu lijekova za kontuziju mozga, potrebno je provoditi i postupke za liječenje metaboličkog i vaskularnog sistema radi prevencije postkommocijskih poremećaja.

Također je potrebno osigurati mir žrtvi, a ako se pojave komplikacije u vidu upornih glavobolja, krvarenja, pojave novih simptoma, vrijedi pozvati liječničku pomoć.

čije trajanje i težina zavisi od stepena mehaničkog uticaja na moždano tkivo.

Dugoročne posljedice

Dugoročne posledice TBI mogu se manifestovati neurološkim poremećajima:

poremećaji osjetljivosti (utrnulost ruku, stopala, peckanje, trnci u raznim dijelovima tijela, itd.),
poremećaji kretanja (drhtanje, poremećaji koordinacije, konvulzije, zamagljen govor, ukočenost pokreta, itd.),
promjene vida (dvovidnost, zamagljen fokus)
mentalnih poremećaja.

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uslijed ozljeda mozga mogu biti izraženi u različitim stanjima: od stanja umora do izraženog pada pamćenja i inteligencije, od poremećaja sna do inkontinencije emocija (napadi plača, agresije, neadekvatne euforije), od glavobolje na psihoze sa deluzijama i halucinacijama.

Najčešći poremećaj u slici posljedica ozljeda mozga je astenični sindrom.

Glavni simptomi astenije nakon traumatske ozljede mozga su pritužbe na umor i brzu iscrpljenost, nemogućnost podnošenja dodatnog stresa, nestabilno raspoloženje.

Karakteriziraju ga glavobolje, pojačane naporom.

Važan simptom astenijskog stanja koje je nastalo nakon traumatske ozljede mozga je povećana osjetljivost na vanjske podražaje (jako svjetlo, glasan zvuk, jak miris).
Vrlo je važno znati da mnogo ovisi o tome da li se potres ili nagnječenje mozga dogodilo prvi put, ili je pacijent više puta mogao podnijeti takve ozljede kod kuće. To direktno utječe na ishod i trajanje liječenja.

Ako pacijent ima više od 3 potresa mozga u anamnezi, period liječenja i rehabilitacije se značajno produžava, a povećava se i vjerojatnost komplikacija.

Dijagnoza traumatske ozljede mozga

Kod kraniocerebralnih povreda potrebno je hitno podvrgnuti dijagnostičkim procedurama.

Također je važno da se svaki mjesec nakon ozljede pregledaju i nadgledaju specijalisti.
U pravilu se u dijagnostici TBI koriste metode magnetske rezonancije, kompjuterske tomografije i radiografije.

Liječenje TBI i posljedica ozljeda mozga

U akutnom periodu provodi se dekongestivna, neurometabolička, neuroprotektivna, simptomatska terapija, koja se sastoji u odabiru nekoliko lijekova koji se nude kako u obliku tableta, tako i u obliku injekcija (kap i intramuskularno).

Ovaj tretman se provodi oko mjesec dana. Nakon toga, pacijent ostaje pod nadzorom svog ljekara, ovisno o težini TBI, od šest mjeseci do nekoliko godina.

Najmanje tri mjeseca nakon TBI-a strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i teški fizički napori.

Osim tradicionalnih metoda liječenja TBI, ne postoje ništa manje učinkovite metode:

U kombinaciji sa medikamentoznom terapijom i fizioterapijom, ove tehnike mogu imati izraženiji i brži učinak. Međutim, u nekim slučajevima su kontraindicirani za upotrebu.

Svima je poznata činjenica da liječenje treba biti kompleksno, a što više tehnika bude korišteno tokom liječenja, to bolje.

Nakon završetka tretmana, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, au budućnosti će mu biti potrebni ponovljeni kursevi, u pravilu, jednom u pola godine.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, ozljeda mozga često dovodi do komplikacija. Najopasnije posljedice su udaljene, koje se u početku stvaraju skriveno. Kada se na pozadini općeg blagostanja, bez vidljivih simptoma, formira složena patologija. I tek nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, može se osjetiti stara povreda mozga.

Najčešći među njima su:

glavobolje, često sa mučninom i povraćanjem,
vrtoglavica,
oštećenje pamćenja,
formiranje mentalne patologije itd.

Traumatske ozljede mozga su opasnost koje pacijent možda nije svjestan.

Nakon udarca u glavu mogu se javiti razne vrste tegoba, čak i kada nema vidljivih simptoma potresa mozga (glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, pritisak na oči, osjećaj premorenosti, pospanost, veo pred očima).

U mnogim slučajevima, posljedice ozljede mozga mogu biti praćene pomakom vratnih pršljenova, što također može dovesti do:

glavobolje,
bol u vratu
oštećenje pamćenja,
pojačan umor nakon toga.

Povreda mozga je često "okidač" bolesti kao što su:

neuritis lica,
patologija trigeminusa i drugih nerava lica.

ovo može biti praćeno bolom na jednoj strani lica ili slabošću mišića na jednoj strani lica.

Klinika "Brain Clinic" sprovodi sve vrste istraživanja i kompleksnog lečenja posledica moždanih povreda.

Prva pomoć žrtvi s traumatskom ozljedom mozga je pružanje udobnog horizontalnog položaja s blago podignutom glavom.

Ako je osoba koja je zadobila povredu glave i dalje bez svijesti, poželjniji je tzv. položaj za spašavanje - na desnoj strani, glava je zabačena unazad ili okrenuta na tlo, lijeva ruka i noga su savijene pod pravim uglom u zglobovi laktova i koljena (prijelomi udova i kičme moraju se prvo isključiti) .

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan otjecanje tekućine iz usta, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog povlačenja jezika, curenje pljuvačke, krvi i povraćanja u respiratorni trakt.

Sve žrtve sa traumatskom povredom mozga, čak i ako se od samog početka čini da je blaga, podliježu transportu u Urgentni centar, gdje se precizira dijagnoza.

Osnova taktike liječenja bolesnika s ozljedom mozga trebala bi se zasnivati prvenstveno na podacima objektivnog pregleda, a ne na činjenici da je pacijent zadobio traumatske ozljede mozga.

Konzervativno simptomatsko liječenje provodi se kada pacijent ima:

Potres mozga;

blaga ozljeda mozga;

Umjerena i teška kontuzija mozga bez znakova kompresije mozga;

Difuzno oštećenje aksona supstance mozga.

U slučaju manjih ozljeda koje se javljaju sa slikom potresa mozga, liječenje je isključivo individualno.

Medicinsko liječenje potresa mozga ne smije biti agresivno.

Uglavnom je usmjeren na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, anksioznosti, nesanice i drugih tegoba.

Konzervativno liječenje teških oblika traumatskih ozljeda mozga (teška kontuzija mozga, difuzno oštećenje aksona mozga) ima svoje karakteristike i treba ga provoditi u specijaliziranim neurohirurškim bolnicama, na jedinicama intenzivne njege.

Principi konzervativnog liječenja blage traumatske ozljede mozga:

Mirovanje u krevetu u zavisnosti od toka bolesti;

Simptomatsko liječenje glavobolje;

Imenovanje lijekova za smirenje;

Normalizacija pritiska likvora;

Vagosimpatička blokada ili blokada vertebralne arterije;

5-7. dana, imenovanje nootropnih lijekova, vitamina, vaskularnih lijekova.

Utjecaj traumatskog agensa polazište je za kompleks patogenetskih mehanizama, koji se uglavnom svode na poremećaje u neurodinamičkim procesima, poremećaje tkivnog disanja i energetskog metabolizma, promjene u cerebralnoj cirkulaciji u kombinaciji sa restrukturiranjem hemodinamike, homeostatske reakcije imunološki sistem i kasniji razvoj autoimunog sindroma. Složenost i raznolikost patoloških procesa nastalih TBI-om, koji su usko isprepleteni s procesima adaptacije i kompenzacije poremećenih funkcija, čine neophodnim konzervativno liječenje TBI-a na diferenciran način, uzimajući u obzir klinički oblik lezije. , godine i individualne karakteristike svake žrtve.

Sa potresom mozga(SHM) patogeneza se zasniva na privremenim funkcionalnim poremećajima centralnog nervnog sistema, posebno njegovih autonomnih centara, što dovodi do razvoja astenovegetativnog sindroma. To određuje terapijske taktike usmjerene na smanjenje disfunkcije pojedinih grupa neurona i vraćanje njihove funkcionalne sinergije. U liječenju potresa mozga kao najblažeg oblika traumatske ozljede mozga, liječnici zdravstvenih ustanova često potcjenjuju težinu njegovih posljedica, što dovodi do perzistentnog astenovegetativnog stanja i poremećene likvorodinamike.

Kompleks terapije za pacijente sa potresom mozga uključuje obavezno u roku od 7-10 dana u kombinaciji sa sedativnim tretmanom, koji se sastoji u propisivanju lijekova koji produžavaju fiziološki san (andante, itd. ) popodne i noću. Režim doziranja Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje. Lijek treba uzimati oralno neposredno prije odlaska u krevet, 2 sata nakon obroka ili nakon što pacijent osjeti da ne može zaspati. Preporučena doza za odrasli- 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 10 mg (pacijenta se mora upozoriti na opasnosti uzimanja ponovljene doze unutar jedne noći). Za starije osobe lijek se propisuje u dozi od 5 mg (zbog veće osjetljivosti na tablete za spavanje).

Hipnotik pirazolo-pirimidinskog tipa, po hemijskoj se strukturi razlikuje od benzodiazepina i drugih hipnotika. Značajno smanjuje latentno vrijeme uspavljivanja, produžava vrijeme spavanja (u prvoj polovini noći), ne uzrokuje promjene u omjeru različitih faza spavanja. Kada se koristi u dozi od 5 mg i 10 mg tokom 2-4 nedelje, ne izaziva farmakološku toleranciju. Osim

Osim toga, ima sedativni, blago izražen anksiolitički, antikonvulzivni i centralni miorelaksantni učinak. Pobuđuje benzodiazepinske receptore (ω) GABA receptorskih kompleksa tipa A. Interakcija sa ω receptorima dovodi do otvaranja neuronskih jonoformnih kanala za hloridne jone, razvoja hiperpolarizacije i pojačanih procesa inhibicije u CNS-u.

Glavobolja je glavni klinički simptom traumatske ozljede mozga. Za ublažavanje glavobolje koristi se veliki broj lijekova. Imenovanje lijekova protiv bolova treba vršiti uzimajući u obzir pritisak cerebrospinalne tekućine. Na primjer, s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine, imenovanje citramona koji sadrži kofein nije preporučljivo.

U liječenju potresa mozga, upotreba glutaminska kiselina, pikamilon (0,5 g oralno 3 puta dnevno), koja je aminokiselina koja se oksidira direktno u mozgu i učestvuje u regulaciji oksidativnog metabolizma. Pospješuje oslobađanje medijatora (adrenalina) i pokazuje izražena depolarizirajuća svojstva. Lijek se dobro pokazao u liječenju potresa mozga mexidol. Mehanizam djelovanja lijeka prvenstveno je određen njegovim antioksidativnim svojstvima, sposobnošću stabilizacije staničnih biomembrana, aktiviranja sintetizirajućih funkcija mitohondrija, modulacije rada receptorskih kompleksa i prolaska jonskih struja, poboljšanja vezivanja endogenih supstanci. , poboljšavaju sinaptički prijenos i međusobnu povezanost moždanih struktura.

Zbog ovog mehanizma djelovanja, lijek ima cerebroprotektivno, nootropno, antihipoksično, umirujuće, antikonvulzivno, antialkoholno, antistresno i vegetotropno djelovanje. Osim toga, ima sposobnost poboljšanja cerebralne cirkulacije, inhibiranja agregacije trombocita. Mexidol povećava otpornost organizma na djelovanje raznih ekstremnih štetnih faktora, kao što su hipoksija, ishemija i razne intoksikacije. Mexidol ima izrazito antihipoksično i antiishemično djelovanje. Kod potresa mozga koristi se u dozama: 100-250 mg (2-5 ml) intravenozno ili intramuskularno 2-3 puta dnevno 10-15 dana, zatim 125-250 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno 2-4 sedmice.

Kriterijumima za proširenje režima treba smatrati stabilizaciju autonomnih reakcija, nestanak glavobolje, vrtoglavice (Betaver - unutra, 8-16 mg 3 puta dnevno. ) normalizacija sna i apetita.

S obzirom na činjenicu da je pritisak likvora tokom potresa mozga povećan u 19-20% slučajeva, smanjen u 25%, a normalan u 55%, po prijemu u bolnicu pacijent mora uraditi lumbalnu punkciju, koja omogućava određivanje nivoa intrakranijalnog pritisak i odabir prave terapije. U ovom slučaju, manometrijsko mjerenje tlaka likvora je obavezno uz fiksiranje njegovog rezultata u anamnezi.

Za hipertenziju koja se daje oralno lasix (furosemid) 40 mg 1 put dnevno ili veroshpriron 1 tab. 1 put dnevno.

Pod sniženim pritiskom neophodna je intravenska primjena izotoničnih otopina (0,9% fiziološki rastvor, 5% rastvor glukoze) 500-600 ml 1 put dnevno tokom tri do četiri dana. Stacionarno lečenje potresa mozga je 1-2 nedelje, nakon čega sledi ambulantno praćenje 7-10 dana.

U slučaju potresa mozga, kompleks terapijskih mjera treba uključiti tzv refleksno-medikamentna terapija - provođenje novokainskih blokada - vagosimpatički čvor, simpatički pleksus vertebralnih arterija sa stražnjim pristupom itd.). Ovo je posebno važno kada pacijent dobije kraniocervikalnu ozljedu mozga. Uzrok ove vrste kombinovane kraniocerebralne povrede je ekstenzorsko-fleksioni mehanizam u cervikalnoj regiji prilikom zadobijene kraniocerebralne povrede. Ovaj mehanizam povređivanja u saobraćajnim nezgodama je najtipičniji.

Blage do umjerene kontuzije mozga za razliku od potresa mozga, oni su praćeni morfološkim oštećenjem žila i (ili) tvari mozga, što se manifestira žarišnim neurološkim simptomima različitog intenziteta, subarahnoidalnim i intracerebralnim krvarenjem, kao i prijelomima kostiju svoda i ( ili) baza lobanje. Subarahnoidalno krvarenje, čak i ono najmanje, dovodi do vaskularnog spazma, što zauzvrat doprinosi cerebralnoj hipoksiji s metaboličkim poremećajima i edemom-oticanjem moždanog tkiva. Cerebralni simptomi blage traumatske ozljede mozga su intenzivniji i traju duže nego kod potresa mozga, što određuje vrijeme terapije lijekovima.

Kompleks terapije za pacijente sa cerebralnom kontuzijom takođe uključuje obaveznu odmor u krevetu unutar 10-12 dana u kombinaciji sa sedativnim tretmanom, koji se sastoji u propisivanju lijekova koji produžavaju fiziološki san (andante, (zaleplon) itd.). Preporučena doza za odrasle je 10 mg. Starije osobe - 5 mg. Uzimajte oralno, neposredno prije spavanja, najbolje u krevetu. Trajanje lečenja: ne duže od 2 nedelje.

Prilikom prijema u bolnicu, pacijentu je prije izvođenja dijagnostičkih manipulacija potrebno uraditi ehoencefaloskopiju, a nakon toga lumbalnu punkciju radi utvrđivanja tlaka likvora i prisutnosti subarahnoidalnog krvarenja. Lumbalne punkcije treba uraditi prije saniranja cerebrospinalne tekućine jednom svaka tri do četiri dana.

Za ublažavanje vaskularnog spazma, koji uz blagu traumatsku ozljedu mozga uzrokuje prolazne neurološke žarišne simptome, primijeniti stugeron (cinarizin), papaverin, eufilin u terapijskim dozama zajedno sa. Brza eliminacija vaskularnog spazma i uklanjanje krvi koja otiče smanjuje izloženost moždanih antigena imunokompetentnim krvnim stanicama, što smanjuje učinak antigenskog stimulusa i smanjuje intenzitet imunološkog odgovora. Autoimuni proces se ili ne razvija ili se odvija manje intenzivno. To je također olakšano imenovanjem antihistaminika i sredstava za desenzibilizaciju u terapijskim dozama za 1-1,5 tjedana.

U posljednje vrijeme, za liječenje cerebralnih kontuzija različite težine, posebno onih praćenih subarahnoidalnim krvarenjem, široko se koristi lijek cerebrolizin.

Cerebrolysin sadrži biološki aktivne neuropeptide niske molekularne težine koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i direktno ulaze u nervne ćelije. Lijek ima organski specifičan multimodalni učinak na mozak, tj. osigurava metaboličku regulaciju, neuroprotekciju, funkcionalnu neuromodulaciju i neurotrofičku aktivnost.

Cerebrolizin štiti neurone od štetnog djelovanja laktacidoze, sprječava stvaranje slobodnih radikala, povećava preživljavanje i sprječava smrt neurona u uvjetima hipoksije i ishemije, smanjuje štetno neurotoksično djelovanje ekscitatornih aminokiselina (glutamat).

U akutnim stanjima (ishemijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga, komplikacije neurohirurških operacija) preporučuje se primjena cerebrolizina u obliku infuzija kap po kap u dnevnoj dozi od 10-60 ml u 100-250 ml fiziološkog rastvora u trajanju od 60-90 minuta. Trajanje kursa je 10-25 dana. Prema istraživanjima Koenig et al , 2000 Najveći efekat tretmana postiže se upotrebom Cerebrolysin 50 ml IV u 50 ml NaCl 6 sati nakon povrede. Trajanje terapije treba da bude do 21 dan

Dehidracija kod traumatske ozljede mozga provodi se ovisno o veličini intrakranijalnog tlaka i sastoji se u upotrebi lasix(0,5-0,75 mg/kg) parenteralno ili oralno, glicerin(70-75 ml) unutra. Kriterijum efikasnosti je diureza od 1,5-2 litre uzrokovana unosom ovog saluretika. Glicerin u dozi od 1-1,5 g/kg smanjuje intrakranijalni pritisak za 50-120 mm vode. Art. u trajanju od 3-3,5 sata. Izmjenjivanjem uzimanja ovog lijeka sa Lasixom, treba postići ujednačen hipotenzivni učinak tokom cijelog dana. Prilikom dehidracije treba imati na umu da se kod starijih pacijenata u 20-30% slučajeva u akutnom periodu bilježi hipotenzija cerebrospinalne tekućine. Ova točka naglašava važnost lumbalne punkcije za određivanje taktike liječenja.

Prema kombinaciji patogenetskih faktora, umjerena kontuzija mozga se ne razlikuje od blage kontuzije mozga, međutim, uporni fokalni poremećaji, izraženiji cerebralni simptomi i autonomni poremećaji ukazuju na vrlo značajan intenzitet patogenetskih poremećaja, što snažno diktira potrebu za pažljivim praćenjem stanje pacijenta i aktivnija terapija. Karakteristična karakteristika umjerene kontuzije mozga je nestabilnost kompenzacije u akutnom periodu i mogućnost produbljivanja poremećaja neblagovremenom ili neadekvatnom terapijom. Uz umjerenu ozljedu mozga, morfološko oštećenje strukture potonjeg i masivno subarahnoidalno krvarenje dovode do prodiranja proteolitičkih enzima kroz krvno-moždanu barijeru, što dovodi do pogoršanja neuroloških simptoma i stanja bolesnika. Stoga je već kod ovog oblika oštećenja indicirana primjena inhibitora proteaze ( contrical, gordox, trasylol), koji doprinose smanjenju propusnosti vaskularnog zida i moždanih kapilara. Trenutno se najviše koristi u tu svrhu contrykal 10.000 IU 3 puta dnevno po 150 ml 5% rastvora glukoze tokom 4-6 dana intravenozno. Kod umjerene kontuzije mozga, glutaminska kiselina je prikladnija za primjenu u obliku 1% otopine, koja se daje 400 ml intravenozno jednom dnevno. Kod očuvane svesti, umesto aminalona, propisuje se nootropil u kapsulama od 0,4 g 3-4 puta dnevno, a kod oštećene svesti piracetam (5 ml 20% rastvora 2 puta dnevno intravenozno).

Terapija dehidracije se pojačava uvođenjem 10 ml 2,4% otopine aminofilina u kombinaciji sa lasixom (20-40 mg) intravenozno do dva puta dnevno. Takva stimulacija diureze stvara povoljan gradijent u sistemu: tkivo - intersticijalni prostor - krv.

Trenutno su se promijenili i pristupi u određivanju fizioterapeutskih postupaka za traumatsku ozljedu mozga.

Poteškoće svrsishodnog i sistematskog traženja specifičnih efekata terapijskih faktora fizioterapeutskih postupaka dovele su do preuveličavanja principa univerzalnosti upotrebe bilo kojih fizičkih faktora koji se koriste u fizioterapiji za različite bolesti, jedinstva mehanizama terapijskog i preventivno delovanje prirodnih i veštačkih fizičkih faktora koji su dominirali u fizioterapiji XX veka. U međuvremenu, liječnici su svjesni da fizički faktori kod raznih bolesti imaju različitu fizioterapeutsku efikasnost. Nejednaka priroda bolesti ukazuje na kombinaciju različitih patogenetskih varijanti (sindroma).

Na osnovu toga, reakcije organizma na fizički faktor fizioterapeutskog postupka su specifične za određeno stanje organizma, iako se terapijski efekti ponekad razvijaju na osnovu opštih (nespecifičnih) reakcija organizma.

Takva specifičnost zahtijeva svrsishodan izbor fizioterapijskog faktora i načina njegove primjene, što je suština patogenetskog djelovanja terapeutskih fizičkih faktora. U ovim uslovima, pridržavanje principa „univerzalnosti“ i imaginarnog „jedinstva“ mehanizama terapijskog dejstva fizioterapije praktično lišava lekara mogućnosti optimalnog izbora terapeutskih fizičkih faktora. Teško je povući granicu između specifičnog i nespecifičnog djelovanja mnogih terapeutskih faktora fizioterapije. Mnogi od njih imaju više efekata, izraženih u različitom stepenu, pa je bolje fokusirati se na dominantno terapijsko dejstvo.

Fizikalne metode liječenja usmjerene su na poboljšanje cerebralne hemodinamike (vazodilatacijske, hipokoagulantne metode), aktiviranje metabolizma nervnog tkiva i njegovih funkcionalnih svojstava (enzimsko-stimulirajuće metode), ispravljanje posljedica ozljeda (psihostimulativne metode), povećanje tonusa (tonik) metode) i smanjenje povišenog pritiska likvora (diuretičke metode).

Metode vazodilatacije: galvanizacija i medicinska elektroforeza vazodilatatori i stimulatori cerebralne cirkulacije. (actovegin, instenon, kalijum hidroksid, eufilin, hlorpromazin, itd.)

Metode stimulacije enzima: medicinska elektroforeza stimulansi metabolizma, vazdušne kupke, transcerebralno UHF terapija, IR laserska terapija.

Diuretičke metode: niskog intenziteta UHF terapija, kupke sa natrijum hloridom.

Hipokoagulantna metoda.LOC.

Psihostimulirajuća metoda: kupke sa kiseonikom.

Sedativi: Darsonvalove struje, Faraday na glavi, elektrosan, masaža okovratne zone, cervikalne regije.

Klinička slika teške ozljede mozga zbog uključenosti u patološki proces subkortikalnih formacija i moždanog stabla, što se očituje prevladavanjem diencefalnog i mezencefalobulbarnog sindroma. S tim u vezi, obim terapijskih mjera se značajno širi i treba ih usmjeriti prvenstveno na eliminaciju patoloških faktora koji su od presudne važnosti u lancu patogeneze. Istovremeno, patogenetsku terapiju treba provoditi istovremeno sa simptomatskom korekcijom sistemske hemodinamike i disanja. U kompleksu terapijskih mjera za cerebralnu kontuziju, imenovanje mexidol. Istraživanja su pokazala da Mexidol ima cerebralnu vazodilataciju, smanjuje cerebralni vaskularni otpor, značajno povećava pulsne fluktuacije cerebralnih sudova i potiče hemodinamske pomake koji poboljšavaju protok krvi u venski sistem, bez značajnog uticaja na sistemski arterijski pritisak. Kod pacijenata sa TBI koji su primali Mexidol, došlo je do značajne regresije poremećaja svijesti kada se procijeni GCS. Funkcije motoričke sfere su obnovljene mnogo brže i jasnije, ranije je zabilježen pozitivan trend u obnavljanju koordinacijskih, mnestičkih i kognitivnih funkcija. Mexidol je imao pozitivan učinak na pacijente s vestibularnim poremećajima, smanjujući nesigurnost pri hodu, nesistemsku vrtoglavicu, a refleksi oralnog automatizma su brže regresirali. Kod kontuzije mozga, terapijska doza je obično sljedeća: 200-500 mg (4-10 ml) intravenozno mlazom ili kap po kap 1-2 puta dnevno tokom 10-15 dana. Subjektivni i objektivni pozitivan učinak u liječenju Mexidolom uočava se u pravilu do kraja sedmice nakon početka terapije.

U slučaju kršenja perifernog disanja, obnavlja se slobodna prohodnost dišnih puteva, intubira se dušnik endotrahealnom cijevi do 3 dana. U budućnosti, u nedostatku mogućnosti adekvatnog disanja, treba uraditi traheostomiju. Povreda centralne regulacije disanja u većini slučajeva zahtijeva prelazak na umjetnu ventilaciju pluća dok se ne uspostavi normalan ritam respiratornih pokreta. S obzirom na nastanak tzv. sindroma "šok pluća" kod pacijenata sa STBI, poseban značaj treba dati mjerama za prevenciju aspiracijske pneumonije, čiji je razvoj vrlo vjerojatan na pozadini ovog sindroma. Najefikasnije u ovim slučajevima su perkusiona masaža grudnog koša, vibraciona masaža praćena aspiracijom sadržaja traheobronhalnog stabla, inhalacije sode za alkalizaciju kiselog sadržaja koji ulazi u pluća iz želuca i orofarinksa, kao i inhalacije proteolitičkih enzima, fitoncidi najmanje 4-6 puta dnevno. Kod masivne aspiracije s atelektazom indicirana je sanitarna bronhoskopija. U specijalizovanim ustanovama, u prisustvu iskusnog anesteziologa, savetuje se visoka (na nivou II-VI torakalnih segmenata kičmene moždine) dugotrajna epiduralna blokada (5 ml 2% rastvora lidokaina) 4-6 sati nakon prijem žrtve sa STBI u roku od 24-48 sati (ne više!). Ova metoda je efikasna u prevenciji sindroma "šok pluća", ali njena primjena zahtijeva određeno iskustvo ljekara i medicinskih sestara. Liječenje sistemskih hemodinamskih poremećaja treba provoditi po principu "od jednostavnog do složenog", budući da su jatrogene pogreške u liječenju pacijenata s teškom kontuzijom mozga preplavljene ozbiljnim posljedicama.

Uklanjanje hipovolemije intravenskom primjenom dekstrana velike molekularne težine (400 ml poliglucin), reogluman i hemodez, po pravilu doprinosi stabilizaciji krvnog pritiska. U istu svrhu dobro se pokazao rastvor manitola na poliglucinu: 30 g manitola i 400 ml poliglucina (Uvarov B.S. et al., 1983). Nestabilnost krvnog tlaka s punim volumenom bcc plazme ukazuje na smanjenje vaskularnog tonusa, uz disfunkciju vazomotornog centra kao rezultat reverzibilnih hipoksičnih promjena ili morfoloških oštećenja. Ovo stanje se zaustavlja uvođenjem 50 mg 5% rastvora efedrina, kao vazopresora najblažeg delovanja (15 mg intravenozno na 10 ml 5% rastvora glukoze i 35 mg intramuskularno). Izostanak ili kratkoročni učinak navedenih mjera može indirektno ukazivati na razvoj akutne adrenalne insuficijencije, a tek tada postoji potreba za primjenom kortikosteroida. Temeljna je u tom smislu primjena hidrokortizonske suspenzije, jer samo ona sadrži dio mineralokortikoida koji određuju vaskularni učinak hormona. Rjeđi uzrok sistemskih hemodinamskih poremećaja je hipokapnija, koja je rezultat hiperventilacije, kada se ova tehnika koristi za zaustavljanje oticanja i oticanja mozga. S teškom intrakranijalnom hipertenzijom, povećanje krvnog tlaka je kompenzacijske prirode - usmjereno je na održavanje cerebralnog krvotoka. Stoga mjere za smanjenje krvnog tlaka treba provoditi s oprezom, jer relativna arterijska hipotenzija može dovesti do nekompenziranog smanjenja cerebralnog krvotoka, sve do njegovog prekida. Primjena antihipertenzivnih lijekova treba biti praćena adekvatnim smanjenjem intrakranijalnog tlaka, koji kod teške kontuzije mozga dostiže kritične vrijednosti (više od 350 mm vodenog stupca). U takvim slučajevima potrebno je poštovati princip ujednačenosti terapije dehidracije. U praksi se to provodi na sljedeći način: ujutro, tokom lumbalne punkcije, 10-15 ml tekućine se polako uklanja (ispod mandrina) 10-15 minuta; nakon 2-3 sata, ubrizgava se 10 ml 2,4% otopine aminofilina sa lasixom (20 mg); nakon još 3-4 sata slijedi infuzija 5-10% otopine manitola (30-60 g), nakon čega se nakon 4-5 sati ponavlja intravenska primjena lasixa i aminofilina i 50-70 g glicerol se daje oralno noću. Ako je potrebno, u 6-7 sati ujutro, intravenozno se daje dodatnih 20 mg Lasixa. Navedena shema dehidracije u većini slučajeva osigurava postojano smanjenje intrakranijalnog tlaka, što doprinosi spontanom padu krvnog tlaka na normalne vrijednosti. Visoka arterijska hipertenzija na sigurnom nivou intrakranijalnog pritiska može spriječiti obnavljanje autoregulacije cerebralne cirkulacije. Stoga se mora korigirati intramuskularnom injekcijom 0,5-1 ml 5% rastvora pentamina ili 4-6 ml 0,5% rastvora dibazola. Uvijek treba imati na umu da je preporučljivo uvijek prethoditi infuziji manitola ili drugog osmodiuretika s uvođenjem lasixa. To će izbjeći preopterećenje plućne cirkulacije (plućni edem) kao rezultat prolazne hipervolemije i doprinijeti nesmetanom venskom odljevu iz šupljine lubanje. Intenzivna diuretička terapija dovodi do brzog razvoja nedostatka kalija u tijelu pacijenta, koji se mora nadoknaditi Laborie-ovom smjesom glukoza-kalijum-inzulin. Ova mešavina je 400 ml 10% rastvora glukoze sa dodatkom 10 jedinica insulina i 5% rastvora kalijum hlorida tako da pacijent dobija najmanje 3-4 g kalijuma dnevno. U nedostatku zatajenja bubrega i obilne diureze, ne možete se bojati hiperkalijemije. Ioni kalija, koji prodiru u moždane stanice, konkuriraju ionima natrija, što smanjuje hidrofilnost tkiva. Smanjenje spazmodičnog efekta simpatičkog nervnog sistema postiže se blokadom zvjezdastog ganglija ili zone karotidnog sinusa 1% otopinom novokaina do 4 puta dnevno. Reopoligljukin (400 ml) ima dobar terapeutski učinak u liječenju poremećaja mikrocirkulacije u mozgu, čije se uvođenje može ponoviti dva puta dnevno. Kod diencefaličnog sindroma sa sklonošću hiperergijskim reakcijama (visok krvni pritisak, tahikardija, tahipneja, trajna hipertermija) neophodna je neurovegetativna blokada čija dubina i trajanje zavise od težine diencefaličko-kataboličkih manifestacija koje se javljaju 2.-3. dan nakon teške ozljede mozga i traje 4-6 dana. Za neurovegetativnu blokadu poželjni su droperidol (5-10 mg), seduxen (10 mg), difenhidramin (40 mg) i piroksan (10-20 mg), koji se daju istovremeno intramuskularno ili (rjeđe) intravenozno. Preporučljivo je naizmjenično uvođenje ove litičke smjese s primjenom natrijevog tiopentala (300 mg 10% otopine intramuskularno do 3 puta dnevno). Ne ometajući širenje ekscitacije duž aksona neurona, smanjuju ekscitabilnost moždane kore, smanjuju potrebu mozga za kisikom i istovremeno povećavaju izlučivanje CO 2 .. Kao i drugi barbiturati, ovi lijekovi smanjuju razinu laktata i obnavljaju metabolizam puferskih baza u mozgu. U slučaju insuficijencije neurovegetativne blokade izazvane lijekovima i otpornosti na hipertermiju, pribjegava se fizičkom hlađenju (sušenje vlažnih maramica na pacijentu lepezom, omotavanje ledenim oblozima) sve dok tjelesna temperatura ne padne na normalan ili subnormalan nivo (36,5- 37,5 C). Prije početka fizičkog hlađenja preporučljivo je da pacijent intravenozno ubrizga 20 ml 20% otopine natrijum oksibutirata, 5 mg droperidola i 50-100 mg 5% otopine nikotinamida. Pokazana je i primjena inhibitora prostaglandina (acetilsalicilna kiselina, rjeđe indometacin), koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i normaliziraju termoregulaciju. U slučaju hipertermije infektivne geneze treba koristiti antibiotike širokog spektra, čiji način primjene (intramuskularno, intravenozno, endolumbalno, intrakarotidno) ovisi o vrsti i težini upalne komplikacije. Indikacije za hirurško liječenje kod teške kontuzije mozga javljaju se kod intrakranijalnih hematoma, žarišta nagnječenja mozga, pneumocefalusa, depresivnih fraktura lubanje, edema i dislokacije mozga uzrokovanih rastom neuklonjenog kontuzionog žarišta. Hiperbarična oksigenacija je efikasna metoda liječenja i prevencije hipoksičnih stanja u slučaju teške kontuzije mozga sa žarištima nagnječenja moždanih hemisfera. Najefikasniji je kod pacijenata sa lezijama diencefalnih i mezencefalnih dijelova moždanog stabla sekundarnog porijekla. Optimalni režim je pritisak od 1,5-1,8 atm tokom 25-60 minuta (sa mezencefalnim lezijama 1,1-1,5 atm za 25-40 minuta). Kontraindikacije za hiperbaričnu oksigenaciju u slučaju teške kontuzije mozga su: neuklonjeni intrakranijalni hematom, neriješena opstrukcija gornjih disajnih puteva, bilateralna pneumonija, teški epileptički sindrom, primarna patnja moždanog stabla na nivou bulbara i druge individualne kontraindikacije utvrđene od strane specijaliste (Kasumov R.D.). , 1982). Period stacionarnog liječenja ovisi o intenzitetu procesa oporavka, aktivnosti rehabilitacijskih mjera i u prosjeku iznosi 1,5-2 mjeseca.

Traumatske ozljede mozga, čak i one blage, mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Zato što prije pacijent dođe u ruke iskusnog specijaliste, veće su šanse za brzi oporavak. Liječenje traumatske ozljede mozga ovisi o mnogim faktorima: težini, dobi pacijenta i prisutnosti drugih ozljeda i bolesti.

Principi terapije

Kod povrede mozga brzina pružanja prve pomoći je vrlo važna. Čak i mali udarac u glavu, nakon kojeg nema znakova oštećenja: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak koordinacije, može naknadno dovesti do ozbiljnih problema.

Anketa

Pacijenti sa TBI se obavezno hospitalizuju na Odeljenju neurohirurgije, gde lekar vrši inicijalnu dijagnozu i procenu stanja. Tek nakon obavljenog pregleda izrađuje se individualni algoritam za liječenje i oporavak pacijenta. Vrlo je važno ispravno procijeniti stanje pacijenta i odrediti prognozu tijeka bolesti, jer o tome ovisi ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Koji pregledi su potrebni:

Prva pomoć

Mnogo ovisi o brzini i kvaliteti prve pomoći. Prva pomoć se sastoji od sljedećeg:

Važno je znati da se pacijenti bez svijesti s otvorenim ozljedama ne smiju okretati do dolaska hitne pomoći – većina osoba sa TBI ima višestruke prijelome i ozljede kičme. Također, s otvorenim ozljedama nemoguće je izvući fragmente lubanje ili strane predmete - takve manipulacije mogu izvoditi samo stručnjaci.

Tok TBI uključuje nekoliko perioda:

ljuto;
srednji (kompenzatorski);
restorative.

Za svaki period se bira poseban tretman, koji zavisi od mnogo faktora:

Pacijenti sa lakšim povredama, u pravilu, ostaju u bolnici najviše jedan dan. Ako ništa ne prijeti njihovom stanju, onda nakon zakazanih termina mogu otići kući. Pacijenti sa umjerenim ozljedama se liječe u bolnici.

U pravilu, period liječenja je najmanje mjesec dana, ali ako je moguće, nakon 2 sedmice pacijent ide kući i jednom sedmično se pokazuje ljekaru koji prisustvuje. Pacijenti sa teškim povredama duže vreme su u stacionarnim uslovima. Čak i nakon otpusta prolaze kroz rehabilitacijski tečaj kako bi obnovili govor, motor i druge izgubljene funkcije.

Kako pomoći kod povrede mozga?

Kontuzija mozga je prilično česta povreda koja se javlja tokom nesreće, usled tuče, pada ili udarca u glavu. Takva oštećenja mogu biti različite prirode: blaga, umjerena ili teška, otvorena ili zatvorena, sa ili bez krvarenja. U zavisnosti od prirode povrede, lekar određuje način lečenja svakog pacijenta, a individualno bira režim lečenja.

Bolesnici s nagnječenjem mozga liječe se samo u stacionarnim uvjetima, jer posljedice takvih ozljeda mogu uzrokovati ozbiljne štete po zdravlje. Bolesnici sa lakšim i umjerenim stepenom bolesti liječe se u jedinicama intenzivne njege, a pacijenti sa teškim traumama u prvim danima su na intenzivnoj njezi pod nadzorom specijalista.

U većini slučajeva, liječenje ozljede mozga ne zahtijeva operaciju. Prije svega, potrebno je obnoviti vitalne funkcije kao što su disanje i cirkulacija krvi. Da bi se uspostavila respiratorna funkcija i spriječila asfiksija i gladovanje kisikom, provode se inhalacije kisika. Ako pacijent ne može samostalno da diše, onda je za ovaj period priključen na respirator.

Kod 90% pacijenata sa ovakvim povredama dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, pa se njen volumen obnavlja davanjem lijekova s otopinama koloida i kristaloida. Modrice povećavaju intrakranijalni pritisak, pa uzglavlje pacijentovog kreveta treba biti blago podignuto. Za ublažavanje otoka i normalizaciju tlaka propisuju se diuretički lijekovi, na primjer: Furosemid ili Lasix.

Budući da je moždano tkivo oštećeno tijekom modrice, potrebni su lijekovi koji osiguravaju prehranu i obnovu moždanih stanica. Za to se koriste sredstva neuroprotektivnog i antioksidativnog djelovanja:

Obavezno uzimati lekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju: Cavinton, Trental, Sermion, kao i sedativa i vitamine E i grupe B. Kod otvorene povrede mozga neophodni su antibiotici (Cefotaxime, Azithromycin) da bi se izbegla infekcija i razvoj komplikacija, kao što su sepsa, meningitis i encefalitis.

U rijetkim slučajevima, kontuzija mozga zahtijeva neurohiruršku njegu. Operacija se izvodi ako se cerebralni edem poveća, intrakranijalni tlak se ne smanji ili se uoči velika površina zgnječenog moždanog tkiva. Operacija se zasniva na trepanaciji i uklanjanju oštećenog područja.

Pomoć kod potresa mozga

Najčešća traumatska ozljeda mozga je potres mozga. Vrlo je česta i kod odraslih i kod djece. Kao i druge ozljede, potres mozga se dijeli na tri stupnja, što određuje taktiku liječenja.

Blagi potres mozga kod odraslih je stanje koje je rijetko praćeno komplikacijama. U mnogim slučajevima nije potreban nikakav poseban tretman osim lijekova protiv bolova, sedativa i mirovanja u krevetu.

Stoga se nakon pregleda pacijent šalje kući pod nekoliko uslova:

Bolovanje će biti uzeto.
Odmor u krevetu je obavezan.
Trebate posjetiti ljekara najmanje jednom sedmično.
Redovno uzimajte propisane lijekove.

U djetinjstvu, potresi mozga specijalisti promatraju u roku od 1-3 dana, a ako stanje djeteta ne izaziva zabrinutost, onda se pušta na ambulantno liječenje. Vrlo je važno za svaki udarac u glavu pokazati dijete ljekarima kako bi se uvjerili da ništa ne ugrožava njegovo zdravlje. Propušteni potres mozga može dovesti do oštećenja pamćenja, govora i budućih problema s učenjem.

Glavni lijekovi koji se prepisuju za potres mozga:

Lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Sedativi: Valerijana, Korvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Za poremećaje spavanja: Relaxon, Donormil.
Kod rezidualne neuroze propisuju se sredstva za smirenje: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Rjeđe se za potres mozga propisuju lijekovi koji pospješuju mikrocirkulaciju krvi (Cavinton, Trental) i lijekovi s nootropnim i neuroprotektivnim djelovanjem. Posebno često se takva sredstva propisuju u djetinjstvu i starosti kako bi pomogli mozgu da se nosi s rezidualnim efektima nakon ozljede.

Koji lijekovi se propisuju:

Cerebrolysin.
Piracetam.
Pantogam.
Encephabol.
Semax.
Cogitum.

Ako se uoče dugotrajni astenični znakovi, onda je potrebno kompleksno liječenje, koje uključuje antipsihotike ili nootrope, vitaminsko-mineralne komplekse, antioksidativne lijekove i tonike. Stariji pacijenti trebaju uzimati lijekove koji poboljšavaju tonus i elastičnost krvnih žila, kao i antisklerotski tretman koji smanjuje taloženje kolesterola na oštećenim žilama.

Liječenje teških povreda

Najteže TBI su cerebralna kompresija, difuzna ozljeda aksona, rupture moždanog debla i intrakranijalna krvarenja. Kod ovakvih poraza rezultat ide ne samo satima i, već i minutama. Život pacijenta i da li će moći da vodi normalan život zavisi od toga koliko brzo se započne sa lečenjem u akutnom periodu. Mnogi pacijenti sa teškom TBI ostaju doživotni invalidi.

Stanje pacijenta ne zavisi samo od prirode povrede, već i od sekundarnih povreda: hipoksije, hipotermije, intrakranijalnog pritiska, grčeva, konvulzija, infekcije. Zbog toga su medicinske mjere usmjerene na otklanjanje ovih simptoma.

Metode liječenja u akutnom periodu:

Nakon uklanjanja akutnog stanja, pacijentima koji su pretrpjeli teške lezije propisuju se lijekovi koji omogućavaju normalizaciju cirkulacije krvi u žilama mozga i vraćanje izgubljenih funkcija. Najefikasniji lijekovi su Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol i Actovegin. Ova sredstva ne samo da hrane moždano tkivo, već i ublažavaju posljedice hipoksije, vraćaju govor i druge kognitivne funkcije.

Nakon otpusta, pacijenti koji su pretrpjeli tešku ozljedu mozga prolaze dugi tečaj rehabilitacije koji uključuje: terapiju vježbanjem, elektroforezu, magnetoterapiju, akupunkturu, masažu i druge mjere za vraćanje izgubljenih funkcija.

kućni lekovi

Kod traumatskih ozljeda mozga, liječenje kod kuće treba provoditi tek nakon posjete liječniku i paziti da život i zdravlje nisu ugroženi. Principi lečenja kod kuće:

Kod kuće možete liječiti samo potres mozga i blagu modricu ili se oporaviti nakon otpusta iz bolnice.
Pridržavajte se odmora u krevetu.
Isključite energičnu aktivnost.
Ne možete gledati TV, čitati i koristiti računar najmanje tri dana.
Zaštitite pacijenta od iritirajućih faktora: jakog svjetla, buke, neugodnih mirisa.
Isključite tešku hranu iz prehrane, dodajte više svježeg povrća, voća, svježeg sira i sokova.
Ako se jave ili pogoršaju simptomi TBI: vrtoglavica, mučnina, konvulzije, gubitak svijesti, trebate potražiti liječničku pomoć.

Povrede glave se ne liječe narodnim lijekovima, ali se mogu koristiti za otklanjanje neugodnih posljedica, na primjer: vrtoglavica, slabost, nesanica, nedostatak apetita. Šta se može uzeti:

Ne treba zaboraviti da čak i blage traumatske ozljede mozga zahtijevaju liječnički pregled, a nakon otpusta potrebno je posjetiti specijaliste 2 puta godišnje. U djetinjstvu, nakon TBI, dijete se pokazuje neurologu svaka 2 mjeseca kako bi se isključili rezidualni efekti.