Neželjeni efekti Concora na želudac i crijeva. Nuspojave Concora za žene. Concor tablete su efikasan lek za srce. Međunarodni nevlasnički naziv

Trgovački naziv lijeka: Concor ®

Međunarodni nevlasnički naziv:

bisoprolol

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete

spoj:

1 filmom obložena tableta, 5 mg sadrži:
Nukleus
Aktivna supstanca: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 5 mg
Pomoćne tvari:
školjka
Gvozdena boja žuti oksid (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, titanijum dioksid (E 171), hipromeloza 2910/15.

1 filmom obložena tableta od 10 mg sadrži:
Nukleus
Aktivna supstanca: bisoprolol fumarat 2:1 (bisoprolol hemifumarat) - 10 mg
Pomoćne tvari: bezvodni koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, krospovidon, mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, bezvodni kalcijum hidrogen fosfat.
školjka
Gvozdena boja crveni oksid (E 172), boja gvožđa žuti oksid (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, titanijum dioksid (E 171), hipromeloza 2910/15.

Opis
Filmom obložene tablete, 5 mg:
Blijedožute, u obliku srca, bikonveksne, filmom obložene tablete sa zarezom na obje strane.
Filmom obložene tablete, 10 mg:
Svijetlo narandžaste, bikonveksne filmom obložene tablete u obliku srca, sa razdjelnom crtom na obje strane.

Farmakoterapijska grupa:

beta 1 - selektivni blokator

ATX kod: C07AB07

Farmakoterapijska svojstva

Farmakodinamika
Selektivni beta 1 blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, smanjuje broj otkucaja srca (HR) (u mirovanju i tokom vežbanja). Ima antihipertenzivne, antiaritmičke i antianginalne efekte. Blokirajući u malim dozama beta 1 - adrenoreceptore srca, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP stimuliranog kateholaminima, smanjuje intracelularnu struju kalcijevih jona, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak (inhibira provodljivost i ekscitabilnost, usporava atrioventrikularnu provodljivost).
Sa povećanjem doze iznad terapijske, ima beta 2-adrenergički blokirajući efekat.
Ukupni periferni vaskularni otpor na početku primjene lijeka, u prva 24 sata, blago raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora), koji se nakon 1-3 dana vraća na originalno, a smanjuje se dugotrajnom primjenom.
Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih sudova, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema (od velikog je značaja za pacijente sa inicijalnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osetljivosti u odgovor na smanjenje krvnog pritiska (BP) i uticaj na centralni nervni sistem (CNS). Kod arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilno djelovanje - nakon 1-2 mjeseca.
Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca, blagog smanjenja kontraktilnosti, produženja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Antiaritmički učinak nastaje eliminacijom aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenjem brzine spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanjem atrioventrikularnog (AV ) provođenje (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz atrioventrikularni čvor) i duž dodatnih puteva.
Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže beta 2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata, ne uzrokuje zadržavanje jona natrijuma (Na+) u tijelu.

Farmakokinetika
Usisavanje. Bisoprolol se gotovo u potpunosti (>90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog zanemarljivog metabolizma "prvog prolaska" kroz jetru (na nivou od oko 10%-15%) je oko 85-90% nakon oralne primjene. Ishrana ne utiče na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, pri čemu su koncentracije u plazmi proporcionalne primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2-3 sata.
Distribucija. Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme doseže približno 35%; hvatanje krvnim ćelijama nije primećeno.
Metabolizam. Metabolizira se oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti su visoko polarni i izlučuju se bubrezima. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobijeni iz eksperimenata sa mikrosomima ljudske jetre in vitro pokazuju da se bisoprolol metabolizira prvenstveno putem CYP3A4 (oko 95%), a CYP2D6 igra samo malu ulogu.
Povlačenje. Klirens bisoprolola je određen ravnotežom između njegovog izlučivanja kroz bubrege u obliku nepromijenjene tvari (oko 50%) i oksidacije u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se zatim također izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens je 15,6 ± 3,2 l/h, a bubrežni klirens 9,6 ± 1,6 l/h. Poluvrijeme eliminacije je 10-12 sati.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija

ishemijska bolest srca: prevencija napada angine.

hronično zatajenje srca Kontraindikacije
Lijek Concor® se ne smije koristiti za liječenje pacijenata sa sljedećim stanjima:

preosjetljivost na bisoprolol ili na bilo koju komponentu lijeka (vidjeti dio „Sastav“) i na druge beta-blokatore;

akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;

šok uzrokovan poremećenom srčanom funkcijom (kardiogeni šok), kolaps;

atrioventrikularni blok II i III stepena, bez pejsmejkera;

sindrom bolesnog sinusa;

sinoatrijalna blokada;

teška bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja u minuti);

naglašeno smanjenje krvnog pritiska (sistolički krvni pritisak manji od 90 mm Hg. Art.);

teški oblici bronhijalne astme i hronične opstruktivne bolesti pluća u anamnezi;

kasni stadijumi poremećaja periferne cirkulacije, Raynaudova bolest;

feohromocitom (bez istovremene upotrebe alfa-blokatora);

metabolička acidoza;

istovremena primjena inhibitora monoamin oksidaze (MAO), s izuzetkom MAO-B;

starosti do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).
S oprezom: zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, Prinzmetalova angina; mijastenija gravis, tireotoksikoza, dijabetes melitus, atrioventrikularni blok I stepena, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, starost. Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Tokom trudnoće, Concor se preporučuje samo ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava kod fetusa.
U pravilu, beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pažljivo pratiti protok krvi u posteljici i materici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon porođaja. U prva tri dana života mogu se javiti simptomi niske razine glukoze u krvi i otkucaja srca. Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko niti o sigurnosti izlaganja bisoprololu kod novorođenčadi. Stoga se uzimanje Concora ne preporučuje ženama tokom dojenja. Doziranje i primjena
Tablete treba uzimati sa malom količinom tečnosti ujutru pre, tokom ili posle doručka. Tablete se ne smeju žvakati ili drobiti u prah. Liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris
U svim slučajevima, režim i dozu odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, posebno uzimajući u obzir broj otkucaja srca i stanje pacijenta.
Uobičajena početna doza je 5 mg (1 tableta Concor® 5 mg) jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg jednom dnevno.
U liječenju arterijske hipertenzije i angine pektoris, maksimalna preporučena doza je 20 mg Concora ® jednom dnevno. Liječenje hronične srčane insuficijencije
Početak liječenja hronične srčane insuficijencije Concor-om ® zahtijeva posebnu fazu titracije i redovan ljekarski nadzor.
Preduslovi za lečenje Concor ® su sledeći:

hronična srčana insuficijencija bez znakova egzacerbacije u prethodnih šest sedmica,

praktično nepromijenjena osnovna terapija u prethodne dvije sedmice,

liječenje optimalnim dozama ACE inhibitora (ili drugih vazodilatatora u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), diuretika i, opciono, srčanih glikozida.
Liječenje kronične srčane insuficijencije Concorom ® počinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. Ovo može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, odnosno doza se može povećati samo ako je prethodnu dozu dobro podnosio.

* Kako bi se osigurao gore navedeni režim doziranja u narednim fazama liječenja, preporučuje se korištenje lijeka Concor®.

Maksimalna preporučena doza u liječenju kronične srčane insuficijencije je 10 mg Concor ® 1 put dnevno. Pacijentima se savjetuje da uzmu dozu lijeka koju je odabrao liječnik ako se ne pojave neželjene reakcije.
Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 tablete Concor KOR), bolesnika treba pratiti oko 4 sata (kontrola srčane frekvencije, krvnog tlaka, poremećaja provodljivosti, znakova pogoršanja srčane insuficijencije).
U fazi titracije ili nakon nje može doći do privremenog pogoršanja toka srčane insuficijencije, zadržavanja tečnosti u organizmu, arterijske hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporučuje se, prije svega, obratiti pažnju na odabir doze istodobne osnovne terapije (optimizirati dozu diuretika i/ili ACE inhibitora) prije smanjenja doze Concora®. Liječenje Concorom ® treba prekinuti samo ako je apsolutno neophodno.
Nakon stabilizacije stanja pacijenta, potrebno je izvršiti ponovnu titraciju ili nastaviti liječenje. Trajanje liječenja za sve indikacije
Liječenje Concorom ® je obično dugotrajna terapija. Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti prema određenim pravilima.
Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca. Ako je potrebno prekinuti liječenje, dozu lijeka treba postepeno smanjivati. Posebne grupe pacijenata
Oštećena funkcija bubrega ili jetre:
Liječenje arterijske hipertenzije ili angine pektoris:

U slučaju blagog ili umjerenog oštećenja funkcije jetre ili bubrega, obično nije potrebno prilagođavanje doze.

Kod teške bubrežne disfunkcije (klirens kreatinina manji od 20 ml/min.) I kod pacijenata s teškim oboljenjem jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg.
Stariji pacijenti:
Nije potrebno prilagođavanje doze. Nuspojava
Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je prema sljedećem:
-veoma često: ≥1/10;
- često: >1/100.<1/10;
- rijetko:> 1/1000.<1/100:
-retko: >1/10 OOO.<1/1000:
- veoma retko:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. Kardiovaskularni sistem
Vrlo često: smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija, posebno kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom); često: arterijska hipotenzija (posebno kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom), manifestacija angiospazma (pojačani poremećaji periferne cirkulacije, osećaj hladnoće u ekstremitetima (parestezija); retko: poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, ortostatska hipotenzija, dekompenzacija zatajenja srca sa razvojem periferni edem. Nervni sistem
Na početku terapije mogu se povremeno javiti poremećaji centralnog nervnog sistema, retko: vrtoglavica, glavobolja, astenija, povećan umor, poremećaji sna. kao i mentalni poremećaji (rijetko - depresija, rijetko halucinacije, noćne more, konvulzije). Obično su ove pojave blage i nestaju, po pravilu, u roku od 1-2 sedmice nakon početka liječenja. organa vida
Rijetko: zamagljen vid, smanjeno suzenje (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih sočiva): vrlo rijetko: konjuktivitis. Respiratornog sistema
Rijetko: alergijski rinitis. Manje često: bronhospazam kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili opstruktivnom bolešću disajnih puteva. Gastrointestinalni trakt
Često: mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, suvoća oralne sluznice; retko: hepatitis. Mišićno-skeletni sistem
Rijetko: mišićna slabost, grčevi u mišićima lista, artralgija. alergijske reakcije
Rijetko: reakcije preosjetljivosti kao što je pruritus. crvenilo kože, znojenje, osip. Vrlo rijetko: alopecija. Beta-blokatori mogu pogoršati psorijazu. genitourinarnog sistema
Vrlo rijetko: erektilna disfunkcija. Laboratorijski indikatori
Rijetko: povišeni nivoi jetrenih enzima u krvi (ACT, ALT), povišeni nivoi triglicerida u krvi. U nekim slučajevima: trombocitopenija, agranulocitoza. Predoziranje
Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistola, teška bradikardija, atrioventrikularni blok. izražen pad krvnog pritiska, akutno zatajenje srca, hipoglikemija, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.
Liječenje: ispiranje želuca i imenovanje adsorbirajućih lijekova; simptomatska terapija: s razvijenom atrioventrikularnom blokadom - intravenska primjena 1-2 mg atropina, epinefrina ili postavljanje privremenog pejsmejkera; s ventrikularnom ekstrasistolom - lidokain (lijekovi klase IA se ne koriste); s izraženim smanjenjem krvnog tlaka - pacijent treba biti u Trendelenburgovom položaju; ako nema znakova plućnog edema - otopine koje zamjenjuju plazmu intravenozno, ako su neučinkovite - uvođenje epinefrina, dopamina, dobutamina (za održavanje kronotropnog i inotropnog djelovanja i eliminaciju izraženog smanjenja krvnog tlaka); kod zatajenja srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; s konvulzijama - intravenski diazepam; sa bronhospazmom - beta 2 - adrenostimulansi inhalacija. Interakcija s drugim lijekovima
Na efikasnost i podnošljivost lijekova može uticati istovremena upotreba drugih lijekova. Do ove interakcije može doći i kada se dva lijeka uzmu nakon kratkog vremenskog perioda. Ljekar mora biti obaviješten da uzimate druge lijekove, čak i ako ih uzimate bez recepta.
Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožne testove povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse kod pacijenata koji primaju bisoprolol.
Radionepropusni dijagnostički agensi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.
Fenitoin kada se primjenjuje intravenozno, lijekovi za inhalacionu opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog efekta i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.
Djelotvornost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može se promijeniti tijekom liječenja bisoprololom (maskira simptome hipoglikemije u razvoju: tahikardija, povišen krvni tlak).
Klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) može se smanjiti zbog mogućeg povećanja njihove koncentracije u plazmi, posebno kod pacijenata s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja. Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi i estrogeni slabe hipotenzivni učinak bisoprolola (retencija Na+, blokada sinteze prostaglandina u bubrezima).
Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i gvanfacin, blokatori kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, atrioventrikularnog bloka, srčanog zastoja i zatajenja srca.
Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska.
Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.
Djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni učinak kumarina tokom liječenja bisoprololom mogu biti produženi.
Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a. Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog efekta. Pauza u terapiji između uzimanja MAO inhibitora i bisoprolola treba da bude najmanje 14 dana. Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.
Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije; sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi; rifampicin skraćuje poluživot. specialne instrukcije
Nemojte naglo prekidati liječenje i nemojte mijenjati preporučenu dozu bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca. Ako je neophodan prekid terapije, dozu treba postepeno smanjivati.
Praćenje stanja pacijenata koji uzimaju Concor ® treba uključivati ​​mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), EKG, određivanje glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom melitusom (1 put u 4-5 meseci). Kod starijih pacijenata preporučuje se praćenje funkcije bubrega (1 put u 4-5 mjeseci). Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga da se posavjetuje s liječnikom ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti.
Prije početka liječenja preporučuje se ispitivanje funkcije vanjskog disanja kod pacijenata s opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom.
Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da je tokom liječenja moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine.
Kada se koristi kod pacijenata sa feohromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako prethodno nije postignuta efikasna alfa blokada). Kod tireotoksikoze, Concor ® može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze (npr. tahikardija). Nagli prekid primjene lijeka kod pacijenata s tireotoksikozom je kontraindiciran, jer može pogoršati simptome. Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine.
Dok uzimate klonidin, njegov prijem se može prekinuti samo nekoliko dana nakon što se Concor ® otkaže.
Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske povijesti. Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzeo lijek prije operacije, treba odabrati lijek za opću anesteziju s minimalno negativnim inotropnim učinkom.
Recipročna aktivacija vagusnog nerva može se eliminisati intravenskim atropinom (1-2 mg).
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (uključujući rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrio izražen pad krvnog tlaka ili bradikardija. Bolesnicima s bronhospastičnim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju netolerancije i/ili nedjelotvornosti drugih antihipertenzivnih lijekova. Ako se doza lijeka prekorači, postoji rizik od razvoja bronhospazma.
Ako se kod starijih pacijenata otkrije povećana bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja u minuti), izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularna blokada, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje. Preporučuje se prekid terapije ako se razvije depresija.
Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje lijeka se provodi postupno, smanjujući dozu za 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% za 3-4 dana). Potrebno je otkazati lijek prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanilin mandelične kiseline u krvi i urinu; titri antinuklearnih antitela. Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i složenim mehanizmima
Bisoprolol ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom u ispitivanju pacijenata koji pate od bolesti koronarnih sudova srca. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja automobilom ili rada sa tehnički složenim mehanizmima može biti narušena. Na to treba obratiti posebnu pažnju na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istovremenu upotrebu alkohola. Obrazac za oslobađanje
Filmom obložene tablete, 5 i 10 mg.
10 tableta u blisteru od aluminijumske folije i PVC-a, 3, 5 ili 10 blistera, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavljaju se u kartonsku kutiju. Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30°C.
Čuvati van domašaja djece. Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja. Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept. Proizvođač
Merck KGaA, Njemačka Adresa proizvođača:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Njemačka
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Njemačka Predstavljeno u Rusiji i ZND:
"Nycomed Austria GmbH", Austrija: 119048 Moskva, ul. Usačeva, d.2, zgrada 1

Kardiovaskularne bolesti su široko rasprostranjene u savremenom svetu. Postoji mnogo razloga za to. S povećanjem životnog vijeka, povećao se i broj vaskularnih patologija. Stres, nepovoljni uslovi okoline, neuravnotežena ishrana pogoršavaju situaciju. Uz konstantno visok tlak ili skokove krvnog tlaka, liječnik može propisati Concor tablete.

Prije nego počnete uzimati Concor, pažljivo proučite upute za upotrebu. Saznajte pod kojim pritiskom možete piti tablete bez štete po zdravlje.

Hipertenzija ima mnogo lica. Prilikom propisivanja terapijskog kursa treba uzeti u obzir mnoge faktore. Kompetentan program liječenja može izraditi samo specijalista na osnovu anamneze i neposrednog pregleda pacijenta. Ne zaboravite: samoliječenje je opasno!

Kako lijek djeluje?

Prije nego što zamislite princip djelovanja lijeka na tijelo, trebali biste razumjeti razloge za povećanje krvnog tlaka.

To može biti spazam arterija ili smanjenje njihove elastičnosti, tahikardija (visok rad srca), bubrežne patologije, naslijeđe, genetska predispozicija i niz drugih faktora.

Sa povećanjem pritiska ili ubrzanjem otkucaja srca, adrenalin se oslobađa u krv. Žile se sužavaju, volumen bronhija se širi, protok zraka u pluća se povećava, metabolički proces se ubrzava. Adrenalin pruža efikasnu pomoć organizmu u kritičnim situacijama, ali ne i tokom bolesti.

Concor tablete pomažu u zaustavljanju neugodnih simptoma.

Selektivni beta-blokator (naime, Concor spada u ovu grupu lijekova) ograničava djelovanje adrenalina na srčanu aktivnost i nervne završetke koji su mu osjetljivi.

Kao rezultat toga, otkucaji srca se usporavaju, a koronarne arterije (arterije koje prenose krv do srca) se šire, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka. Mehanizam koji snižava krvni pritisak zasniva se na smanjenju zapremine krvi koju srce gura u cirkulatorni sistem sa svakom kontrakcijom.

Renin (tvar sadržana u krvnoj plazmi odgovorna za regulaciju krvnog tlaka) pod utjecajem lijeka smanjuje svoj intenzitet, snižavajući tlak.

Djelovanje lijeka se dobro osjeća 4 sata nakon oralne primjene tablete. Concor je lijek dugog djelovanja (aktivna tvar se akumulira i dugo vremena blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sistem). Jedna dnevna doza garantuje 24-satni terapeutski efekat. Nježno ublažava pritisak.

Kontinuirana upotreba lijeka daje stabilan pozitivan rezultat 15 dana nakon početka terapije.

Bisoprolol (glavni aktivni sastojak) se gotovo u potpunosti apsorbira u tijelu, a 90% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Preostalih 10% se metabolizira. 3 sata nakon uzimanja lijeka u krvnoj plazmi stvara se maksimalna koncentracija.

Svi sastojci koji čine lijek obrađuju se bez ulaska u kemijske reakcije s drugim tvarima i bez kombiniranja s njima. Otpadni elementi se izlučuju iz organizma urinom. Koncentracija supstance se prepolovi kasnije - 10-12 sati nakon uzimanja lijeka.

Sastav i oblik oslobađanja

Concor se proizvodi u obliku bikonveksnih filmom obloženih tableta svijetlo žute ili narančaste boje. Oblik je u obliku srca. Prisustvo rizika olakšava prilagođavanje doze i primjene lijeka. Tablete od 5 mg ili 10 mg su pakirane u blistere od 10 komada. U prodaju idu upakovane u kartonsku kutiju, po 3-5 standarda u svakom pakovanju. Kompletno sa službenim uputama.

Glavni aktivni sastojak: bisoprolol. Ima usmjereno produženo djelovanje lijeka. Maksimalni mogući pozitivan učinak postiže se 3 sata nakon uzimanja Concor tablete.

Pomoćne tvari koje čine lijek doprinose postupnom oslobađanju lijeka, optimalno regulirajući mehanizam farmakodinamike.

Oklop filma sastoji se od:

• titanijum dioksid;
• hipromeloza;
• dimetikon;
• makrogol i boje.

Ljuska, postepeno otapajući u želucu, postupno oslobađa ljekovitu tvar, doprinoseći postupnom dugoročnom smanjenju tlaka.

Indikacije

Kontraindikacije

Farmaceutska industrija proizvodi lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Istraživanja pokazuju da što je veća terapijska efikasnost lijekova za snižavanje krvnog tlaka, to imaju više kontraindikacija i nuspojava. Prije uzimanja lijeka, pažljivo proučite listu zabrana. Prihvatanje može biti:

• zatajenje srca u kroničnom i akutnom obliku;
• kardiogeni šok;
• kršenja sinusnog čvora;
• AV blokada 2 i 3 stepena, bez pejsmejkera;
• nizak krvni pritisak (ispod 100 mmHg);
• usporen rad srca;
• bronhijalna patologija;
• poremećaji cirkulacije, praćeni hlađenjem udova;
• tumori nadbubrežnih žlijezda hormonske prirode;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• period laktacije;
• preosjetljivost na pojedine sastojke lijeka.

Koristite oprezno kod pacijenata koji pate od:

• teški funkcionalni poremećaji jetre;
• angina;
• neke vrste dijabetesa;
• bolest štitne žlijezde s visokim nivoom hormona u krvi;
• atrioventrikularni blok I stepena;
• ljuskavi deprivacija (psorijaza);
• teško zatajenje bubrega;
• kongenitalne malformacije srca ili srčanog zaliska;
• restriktivna kardiomiopatija;
• kronično zatajenje srca u kombinaciji s infarktom miokarda 3 mjeseca;
• pacijenti koji su primorani na strogu dijetu.

Dešava se da ljudi sa teškom hipotenzijom pate od tahikardije. Da li se Concor može uzimati kod niskog krvnog pritiska? Uz jake otkucaje srca na pozadini pritiska 90/60, nije isključen unos Concora. Teoretski, uzimanje lijeka u malim dozama je moguće, ali samo liječnik može odlučiti o takvim pitanjima.

Doziranje

Važno je pridržavati se pravila uzimanja lijeka. Tablete se uzimaju oralno jednom dnevno. Ne žvaću se, ispiru se potrebnom količinom vode. Vrijeme prijema - ujutro (može na prazan želudac).

Dozu određuje ljekar koji prisustvuje, u skladu sa kliničkim indikacijama. U nekim slučajevima se prakticira postepeno povećanje doze. Dozvoljena količina je 20 mg dnevno.

Brzina adaptacije pacijenta na lijek ovisi o individualnoj toleranciji bisprolola. Lekar treba da prati sledeće pokazatelje:

• otkucaji srca;
• arterijski pritisak.

Uz pogoršanje u procesu adaptacije, dozu treba smanjiti.

Zabilježeni su slučajevi pretjeranog snižavanja tlaka i usporavanja otkucaja srca. To je razlog za prilagođavanje doze ili potpuno ukidanje lijeka dok se stanje pacijenta ne stabilizira.

Concor je dugotrajni lijek koji snižava krvni tlak.

Pacijenti sa sistemskim lezijama bubrega i jetre, kao i starije osobe, dnevna doza nije veća od 10 mg.

Predoziranje

Predoziranje može biti fatalno. Lijek se smije uzimati samo po preporuci i pod nadzorom ljekara.

U slučaju prevelikog uzimanja lijekova, otkucaji srca mogu pasti na kritični nivo. Možda smanjenje šećera u krvi ispod normalnog, oštro smanjenje krvnog tlaka, bronhospazam, akutno zatajenje srca.

Terapijski kurs odabire terapeut na individualnoj osnovi.

Nuspojave

Tokom perioda uzimanja Concor tableta mogu se javiti neželjene nuspojave.

Moguće su sljedeće negativne manifestacije:

• vrtoglavica i slabost;
• visok zamor;
• osjećaj anksioznosti;
• konfuzija;
• kratkotrajni gubitak pamćenja;
• nesanica;
• depresija;
• aritmija;
• bradikardija;
• pojačani simptomi kardiovaskularne insuficijencije;
• pogoršanje cirkulacije krvi;
• oštećenje vida;
• konjunktivitis;
• suhe oči;
• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu i destabilizacija stolice;
• izobličenje osjeta okusa;
• disfunkcija jetre;
• bronhospazam;
• koprivnjača itd.

Većina tegoba nestaje u roku od nekoliko dana. U nekim slučajevima adaptacija može potrajati i do dvije sedmice.

Upotreba Concora tokom trudnoće i dojenja

Upotreba lijeka u periodu rađanja djeteta moguća je u izuzetnim slučajevima, kada, prema ljekaru, očekivani terapijski učinak za buduću majku nadmašuje mogući rizik za fetus (bisoprol može smanjiti intenzitet krvi protok kroz placentu).

Tokom dojenja, lijek je kontraindiciran.

Nijanse upotrebe lijeka

Prilikom započinjanja tečaja liječenja hipertenzije, treba imati na umu da je nagli prekid uzimanja lijeka neprihvatljiv. Smanjenje doze treba provoditi postepeno pod medicinskim nadzorom.

Prilikom uzimanja lijeka, pacijenti s bronhijalnom patologijom moraju istovremeno koristiti lijekove iz bronhodilatatorske linije. Concor izaziva razvoj osjetljivosti na alergene do anafilaktičkih reakcija.

Ako se planira kirurško liječenje u općoj anesteziji, dozu lijeka treba postupno smanjivati ​​unaprijed. Potpuno ukidanje lijeka trebalo bi se dogoditi 2 dana prije operacije. Medicinsko osoblje mora biti obaviješteno o prijemu Concora.

Concor se ne kombinuje uvek sa drugim lekovima. Pacijent je dužan obavijestiti ljekara o uzimanju svih lijekova. Specijalista će procijeniti njihovu moguću interakciju i dati preporuke o redoslijedu prijema. Brojni lijekovi mogu smanjiti ili povećati terapijski učinak. Neke kombinacije lijekova su nepoželjne.

Sve moguće posljedice interakcije može procijeniti samo profesionalac.

Mjere opreza prilikom skladištenja lijeka i rok trajanja

Čuvati u sobnim uslovima. Maksimalna dozvoljena temperatura je 30 °C. Čuvati dalje od djece! Rok trajanja - 5 godina od datuma proizvodnje. Nakon isteka roka trajanja, nemojte koristiti.

Prodaja preko apoteka

Lijek se izdaje u ljekarnama na recept.

Cijena

Cijena lijeka može varirati, ovisno o regiji i načinu primjene. Preporučena cijena u ljekarnama je 173 rublje. (2,5 mg 30 komada).

Analogi

Farmaceutska industrija proizvodi brojne analoge Concora:

• Bisoprolol - od 47 rubalja;
• Concor Kor - od 162 rubalja;
• Coronal - od 114 rubalja;
• Cordinorm - od 117 rubalja.

Pri visokom pritisku

Arterijska hipertenzija je hronična bolest. Ne može se izliječiti, ali se može i treba kontrolisati.

Ako pustite da situacija ide svojim tokom, postoji velika vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti srca, moždanog udara, disfunkcije bubrega i niza drugih patologija. Što prije počne liječenje hipertenzije, veće su šanse za uspjeh.

Concor je efikasan lijek. Sa povećanim pritiskom, pozitivno deluje na organizam. Oštar pad krvnog pritiska može negativno uticati na ljudsko zdravlje. Concor postupno snižava i stabilizira krvni tlak, ublažava hipertenzivnu krizu.

Concor ima pozitivne kritike:

Alla Vitaleva, 55 godina

Već nekoliko godina uzimam Concor tablete za krvni pritisak. Lek dobro smiruje rad srca (imam tahikardiju) i stabilizuje pritisak (patim od visokog krvnog pritiska, često raste na 160-180/100). Ne mogu reći da mi je adaptacija bila teška. Concor mi odgovara, najvažnije je poslušati savjet doktora.

Anastasia Gavrilenko, 45 godina

Naslijedio sam visok krvni pritisak. Kada indikatori porastu na 200, sve vam pliva pred očima. Concor je "moja" droga. Cijena je pristupačna. Tablete za srce izazivaju pozitivne emocije. Efekat leka je postojan.

Aleksandar Gaverjukin, 42 godine

Imam hipertenziju. Uzimao je razne lijekove, ali nije djelovalo na smanjenje pritiska. Concor je pomogao. Stalna upotreba tableta uticala je na smanjenje performansi. Pritisak je postepeno počeo da se smanjuje.

Liječenje srca zasniva se na raznim lijekovima bez kojih je nemoguće izdržavati pacijenta. Jedan od važnih lijekova je Concor.

Visok krvni pritisak pogađa ljude i starije i srednje životne dobi. Izbor pravog lijeka koji olakšava stanje pacijenta ovisi o terapijskom djelovanju lijeka, njegovim štetnim i neželjenim dejstvima.

Sastav i terapeutski učinak

Concor je usmjeren na snižavanje krvnog tlaka, snižavanje ubrzanog otkucaja srca i normalizaciju srčanog ritma. Glavna komponenta lijeka je bisoprolol hemifumarat. Sredstvo je dopunjeno drugim elementima, kao što su kalcijum hidrogen fosfat, skrob, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Concor smanjuje potrebnu potrebu miokarda srca za opskrbu kisikom. Dugotrajna upotreba lijeka sprječava anginu pektoris i postaje profilaktički lijek protiv razvoja infarkta miokarda.

Tablete počinju da deluju 1-3 sata nakon uzimanja. Probavni sistem dobro percipira Concor, koji se brzo otapa i apsorbira u krvotok, a ne zavisi od vremena jela.

Lijek se izlučuje iz organizma putem bubrega i jetre. Nakon uzimanja lijeka, nakon 3 sata, zabilježena je najveća koncentracija Concora. Medicinski rezultat se čuva tokom dana.

Glavna ljekovita svojstva Concora uključuju:

Od svih beta blokatora, Concor je najmoćnije i najefikasnije terapeutsko sredstvo koje pruža dugotrajan učinak. Najveći terapeutski učinak, pokazalo se, kada se uzimaju male i srednje doze lijeka.

Obrazac objave i cijena

Lijek je dostupan u obliku tableta od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, prekrivenih tankim filmom. Pakovanje sadrži 30 ili 50 tableta.

Cijena lijeka ovisi o dozi tableta. U moskovskim ljekarnama možete kupiti lijekove od 210 rubalja. za pakovanje od 30 tableta ili do 550 rubalja. za pakovanje od 50 tableta.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Concor se propisuje kada:

Metode prijema

Concor se propisuje za upotrebu ne više od jedne doze u toku dana ujutro prije doručka, ispere se s malom količinom vode, bez žvakanja tableta.

Predoziranje dovodi do bradikardije, arterijske hipotenzije, bronhospazma, zatajenja srca.

Kontraindikacije za prijem

Lijek se ne propisuje ako pacijent ima:

Dragi naši čitaoci! Označite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam šta nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

Concor je lijek dizajniran za snižavanje krvnog tlaka. Osim toga, koristi se u liječenju raznih srčanih oboljenja. Razgovarajmo na www.site o tome što je Concor, primjena, upute za upotrebu, djelovanje, nuspojave lijeka.

Action Concor

Aktivna tvar u sastavu lijeka je bisoprolol. Doprinosi blagom sniženju krvnog pritiska. Prilikom upotrebe lijeka, njegov učinak počinje se očitovati odmah.

Lijek se koristi dugo vremena. Istovremeno, stanje se postepeno normalizuje, stabilizuje i tako ostaje još mesec dana nakon završetka uzimanja. U liječenju funkcionalnih poremećaja srčane aktivnosti, lijek Concor pomaže u normalizaciji otkucaja srca, smanjuje potrebu za kisikom u srčanom mišiću i smiruje. Kada se lijek preporučuje u terapeutske svrhe, on nema negativan, štetan učinak na druge organe i tjelesne sisteme.

Concor prepisuje lekar za hipertenziju, hronične srčane funkcionalne poremećaje, ishemiju, anginu pektoris.

Nakon uzimanja lijeka, počinje djelovati u roku od 1-3 sata. Njegovo djelovanje traje 24 sata.

Lijek ima hipotenzivni učinak. Zbog smanjenja dijastoličkog tlaka povećava se opskrba miokarda kisikom. Za pacijente s kroničnim srčanim oboljenjima, Concor značajno poboljšava dobrobit.

Primjena Concor-a

Lijek Concor je namijenjen za oralnu primjenu. Uzmite lijek ujutro, na prazan želudac, bez žvakanja lijeka. Jedna doza je obično 2,5-5 mg. Ako je indicirano, može se povećati na 10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 20 mg.

U slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega, jetre, dozvoljene doze proizvoda se ne mijenjaju značajno.

Kontraindikacije

Upute za upotrebu Concor-a ukazuju na to da je lijek zabranjen osobama s preosjetljivošću na komponente lijeka. Ne treba ga koristiti kod akutnog zatajenja srca. Concor je kontraindiciran kod osoba koje pate od kardiogenog šoka, sindroma bolesnog sinusnog čvora. Ne može se koristiti za sino-arterijsku blokadu, izraženu brzinu kontrakcije srčanog mišića, koja je manja od 50 otkucaja u minuti.

Lijek se ne uzima u slučajevima vrlo niskog krvnog tlaka, plućnih bolesti, bronhijalne astme. Prijem Concora je kontraindiciran tokom trudnoće, kao i tokom dojenja.

Trenutno nema informacija o djelovanju lijeka na djecu. Stoga se ne preporučuje uzimanje osobama mlađim od 18 godina.

Uz oprez, ovaj lijek trebaju koristiti oni koji pate od zatajenja jetre, mijastenije gravis, dijabetes melitusa, psorijaze, kao i starije osobe.

Efikasnost upotrebe leka Concor zavisi od upotrebe drugih lekova. Stoga, prije nego počnete uzimati lijek, obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje koristite.

Lijek se ne smije koristiti kada konzumiraju alkohol, kao ni osobe koje upravljaju motornim vozilom.

Dozu lijeka propisuje ljekar, na osnovu težine bolesti, starosti, opšteg stanja pacijenta. Samostalna upotreba lijeka može dovesti do negativnih posljedica.

Nuspojave kada se primjenjuju

Lijek Concor ima nuspojave:

Od nervnog sistema - glavobolja, nesanica, poremećaj sna. Možda se može pojaviti pojava vrtoglavice, depresivnih stanja, halucinacija, opće slabosti, umora.

Sa strane kardiovaskularnog sistema - moguće povrede periferne opskrbe krvlju organa, sistema, pojava edema.

Na dijelu vidnog sistema - smanjenje vidne oštrine, pojava konjunktivitisa.

Sa strane respiratornog sistema - alergijski rinitis, pojava bronhospazma.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta - može se javiti osjećaj mučnine, povraćanje, crijevne smetnje (proljev ili zatvor). Često se javljaju suha usta, rijetko manifestacije hepatitisa.

Iz mišićno-koštanog sistema - mišićna slabost, mogući su konvulzije. Alergijske manifestacije: osip na koži, svrab, prekomjerno znojenje.
Ingoda, nakon dugotrajne primjene lijeka, može doći do kršenja seksualne funkcije.

Oblik oslobađanja lijeka

Concor se proizvodi u pakovanju od 30, 50 i 100 tableta. Svako pakovanje lijeka sadrži upute za upotrebu koje treba detaljno pročitati prije uzimanja lijeka.

Lijek se izdaje samo na recept. Treba ga čuvati van domašaja dece, na normalnoj sobnoj temperaturi.

Tablete Concor je trgovački naziv za drugi lijek: Bisoprolol. Oba su potpuni analogi, zamjenjivi, iako postoje neke razlike.

Oba lijeka pripadaju klasi selektivnih beta1-blokatora koji smanjuju osjetljivost specifičnih receptora.

Primjena Concora je preporučljiva u liječenju i prevenciji arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, srčanog udara, moždanog udara, angine pektoris.

Beta-blokatore je teško propisati, jer je potreban precizan uvid u kompatibilnost različitih lijekova.

U međuvremenu, za izolirani ekskluzivni prijem, Concor, kao i mnogi drugi beta-blokatori, praktički nije prikladan. Efikasnost će biti nedovoljna.

Stoga je nemoguće samostalno rješavati shemu prijema i, općenito, svrsishodnost termina. Potrebna je pomoć kardiologa.

Aktivna tvar lijeka je bisoprolol fumarat. Ovo je, kako je rečeno, selektivna beta-blokirajuća komponenta koja ima farmakološku aktivnost samo u odnosu na srce.

Lijek je izuzetno selektivan, jer u manjoj mjeri djeluje na beta-2 receptore lokalizirane u krvnim žilama i bronhima.

To omogućava primjenu lijeka u većem broju slučajeva bez opasnosti od nuspojava (bronhospazam, nagli skokovi krvnog tlaka i druge točke).

Za razliku od svog analoga, Bisoprolola, Concor sadrži dvostruko više aktivnog sastojka po tableti: 5 mg naspram 2,5. To vam omogućava da smanjite broj doza lijeka, a istovremeno je točno doziranje nešto teže.

Osim glavnog aktivnog sastojka, sastav uključuje i dodatne tvari. Ne utiču ni na srce, ni na krvne sudove, ni na kontraktilnost miokarda.

Cilj je drugačiji: dati tabletama potpuni fizički oblik, poboljšati bioraspoloživost lijeka, povećati apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.

Šta pomaže Concor-u i kako djeluje

Concor se propisuje kao beta-blokator za suzbijanje arterijske hipertenzije, tahikardije, ishemije srčanih struktura i nekih drugih bolesti.

Blagotvorno dejstvo je zbog grupe mehanizama uticaja na ljudski organizam:

Antianginalno djelovanje

Jednostavno rečeno, Concor je u stanju da smanji potrebu miokarda za kiseonikom.

Ishemijska bolest, angina pektoris, srčani udar - sve su to rezultati neadekvatne prehrane.

Beta-blokatori imaju sposobnost da optimiziraju metaboličke procese, ubrzaju ih.

Uvjetno govoreći, efikasnost rada srčanih struktura dramatično se povećava, što omogućava povećanje otpornosti tkiva na negativne utjecaje.

Postoji jedna važna nijansa: uprkos blagotvornom dejstvu, to je samo simptomatska pomoć. Glavni patološki proces koji izaziva lošu ishranu srca ne nestaje.

Bolest će nastaviti da napreduje ako se ne pruži pomoć. Iako sporije.

Smanjen broj otkucaja srca

Concor je idealan za ispravljanje tahikardije. Uglavnom sinus. zahtijeva upotrebu drugih lijekova.

Moguće je prepisivanje lijekova za korekciju akutne palpitacije. Iako se alat ne nosi baš s ovim zadatkom. Mnogo efikasniji u takvim situacijama (Propranolol).

Concor sa snopom tahikardije treba koristiti kao dio redovne, sistematske terapije, u kombinaciji s drugim lijekovima.

Osnova blagotvornog djelovanja je sposobnost smanjenja osjetljivosti srčanih receptora na adrenalin, koji često postaje krivac za povećanje otkucaja srca.

Vraćanje normalnog ritma

Concor nije konkretan u ovom pogledu. Može pružiti dodatnu pomoć u liječenju različitih oblika aritmija, ali nije u stanju da se nosi sa fibrilacijom, ekstrasistolama i ventrikularnim tipovima aritmija.

Zahtijeva primjenu specifičnih lijekova: amiodaron, kinidin i sl.

Snižavanje krvnog pritiska

Concor relativno nežno snižava krvni pritisak. U isto vrijeme, težina efekta ovisi o dozi. Ovo je zgodno jer vam omogućava da varirate korisni rezultat.

pažnja:

Prekomjerna upotreba nije dozvoljena. Čak i ako visoke koncentracije ne pomažu, ima smisla preispitati terapijski kurs.

Lijek se koristi za održavanje normalnog stanja srca, krvnih žila osiguravajući ishranu tkiva, ispravljajući učestalost kontrakcija mišićnog organa.

Također je važno da lijek praktički ne utječe na pumpnu funkciju miokarda, ishranu tkiva: mozga, bubrega i drugih, ne trpi.

Kada se doza prekorači, Concor dobija svojstva da utiče na beta-2 receptore koji se nalaze u krvnim sudovima i bronhima. Međutim, preporučljivost prekoračenja koncentracije lijeka radi takvog učinka je više nego kontroverzna. U tu svrhu, drugi lijekovi će biti bolji.

Indikacije

Razlozi korištenja opisani su u uputama. Vrijedi razjasniti neke točke i razmotriti ih detaljnije.

Arterijska hipertenzija

Bez obzira na fazu i porijeklo. Kao nezavisna dijagnoza ili simptom drugih poremećaja. U ranim fazama, upotreba imena može biti izolovana.

Ekskluzivna upotreba Concora se ne prakticira od, a pogotovo kasnije.

Lijek neće biti dovoljan za ispravljanje stanja, jer počinju nepovratne organske promjene u srcu i krvnim žilama. To će zahtijevati paralelnu upotrebu, možda centralno djelovanje.

Neophodno je jasno odabrati kombinacije lijekova, jer beta-blokatori uz nepismeni izbor pratećih lijekova mogu izazvati zatajenje srca, bubrega, smrt od kritičnog pada kontraktilnosti miokarda i zaustaviti rad organa.

Srčana ishemija

Praćeno postupnim poremećajem normalne ishrane srčanih struktura.

Može biti nezavisna. Na primjer, kao rezultat starenja tijela. Ili uzrokovano drugim patologijama: arterijska hipertenzija, pretrpio srčani udar.

Sinusna tahikardija

Može se koristiti za ublažavanje akutne palpitacije, iako ovdje gubi od svojih vršnjaka u grupi.

Indikacije nisu aksiom. Iako se lijek općenito dobro podnosi, mogući su izuzeci. U ovom slučaju, ima smisla dati prednost drugim sličnim po djelovanju, na bazi drugih aktivnih sastojaka, a ne bisoprolol fumarata.

Režim doziranja

Računa se pojedinačno. Počnite s minimalnom dozom - 5 mg (jedna tableta) 1 put dnevno.

Ako nema efekta, doza se povećava 2 puta na -10 mg (dvije tablete) 1 put dnevno.

U liječenju arterijske hipertenzije i stabilne angine pektoris maksimalna doza je 20 mg 1 put dnevno (4 tablete).

Lijek Concor se uzima jednom dnevno sa malom količinom vode, ujutro, bez obzira na obrok (prije doručka, za vrijeme ili nakon njega).

Kontraindikacije

Postoji nekoliko razloga za odbijanje upotrebe Concora, ako uporedimo lijek s drugim:

• Individualna netolerancija na lijek. Nažalost, moguće je utvrditi prisutnost reakcije tek nakon uzimanja lijeka, stoga se preporučuje da se počne s minimalnom dozom kako ne bi izazvali intenzivan odgovor.
• Trudnoća i dojenje. Tokom hranjenja, glavni aktivni sastojak se prenosi na dijete putem mlijeka, pa je primjena nemoguća. Prilikom nošenja, prema proizvođaču, dozvoljeno je prepisivanje lijeka ako korist premašuje očekivanu štetu.
• Dječije godine, do 18 godina.
• . Dok se stanje ne ispravi.
• Teški oblici bronhijalne astme. Posebno u visokim dozama, jer lijek u prevelikim koncentracijama (od 200 mg i više) ima tendenciju da izazove sužavanje dišnih puteva, tešku otežano disanje. Zahtijeva upotrebu lijekova.
• HOBP Dok se bolest ne stavi pod kontrolu.
• Također povrede jetre, bubrega. Ovdje dolazi do izražaja kategorija evaluacije. Mogućnost primjene određuje sam specijalist nakon detaljne dijagnoze.
• sa pulsom manjim od 50 otkucaja u minuti. Takođe, sklonost ovakvim stanjima iz nepoznatih razloga.
• Pad krvnog pritiska na kritične nivoe. Manje od mm Hg. Također, sve dok se ne eliminiše patološki proces koji uzrokuje tako oštre skokove.
• . Neka vrsta hitnog stanja sa padom kontraktilnosti miokarda. Sam poremećaj je gotovo uvijek fatalan i ima lošu prognozu. Ali postoje šanse za preživljavanje. Upotreba beta-blokatora u pozadini takvog poremećaja svodi ih na nulu.
• . Patologija periferne cirkulacije. Uz dokazani tok odstupanja, upotreba Concora nije dozvoljena.

• . I drugi. Kako bi se izbjegla kritična kršenja kontraktilnosti miokarda. Sasvim je moguće, pa čak i vjerovatno da će se srce zaustaviti od minimalnih doza lijeka.

• Polivalentna alergijska reakcija na lijekove. Jednostavno rečeno - višestruka netolerancija na čitavu grupu lijekova. Rijetko je, ali ako postoji odgovor na druge beta-blokatore, morate pažljivo pratiti svoje stanje nakon uzimanja.

Dokazana reakcija je osnova za isključenje lijeka, zamjenu analogom koji se dobro podnosi.

• Feohromocitom. Vrsta tumora nadbubrežne žlijezde. Obično benigni. Proizvodi norepinefrin, koji izaziva skokove krvnog pritiska.

Concor se može uzimati i sa ovom volumetrijskom formacijom, ali samo u sistemu sa alfa-blokatorima, inače su posljedice nepredvidive.

interakcija lijekova

Kao što je spomenuto, morate pažljivo odabrati istodobne lijekove kako ne biste izazvali međusobno poboljšanje učinka.

Na primjer, uz istovremenu primjenu antagonista kalcija (Diltiazem, Verapamil), postoji velika vjerovatnoća kritičnog pada srčane frekvencije. Concor snižava krvni tlak, poput antagonista kalcija, ovo je opasna kombinacija.

Kada se koristi s nekim diureticima, moguć je brzi razvoj ireverzibilnih promjena u bubrezima.

Stoga izbor terapije pada na ramena specijaliste kardiologije. Neovlašteno korištenje Concora je neprihvatljivo.

Nuspojave

Postoje heterogeni prekršaji iz nekoliko sistema:

• Glavobolja, slabost, pospanost, nemogućnost navigacije u prostoru.
• Kratkoća daha, problemi sa funkcijom pluća. Bronhijalni spazam, napad astme. Pogotovo kada se prekorači doza.
• Svrab kože, urtikarija. Opće alergijske reakcije do angioedema ili čak anafilaktičkog šoka. Na sreću, zaista teški i potencijalno fatalni procesi se razvijaju vrlo rijetko (ne više od 0,2-0,5% slučajeva, iako postoje izuzeci).
• Bolovi u zglobovima. Artralgija. Posebno u prvih nekoliko dana od početka uzimanja lijeka. Također grčevi, nelagodnost u mišićima.
• Iako liječnici propisuju Concor za pritisak, moguća je prekomjerna aktivnost lijeka kod određenog pacijenta. Vrijednosti krvnog tlaka uvelike variraju. Zavisi i od količine uzetog lijeka.
• Suve oči. Upala vanjske ljuske - konjuktivitis.
• Smanjen libido, privremena impotencija.
• Bradikardija, smanjen broj otkucaja srca.

Uz pravilnu upotrebu, nuspojave su prilično rijetke, lijek se dobro podnosi.

Mnogi negativni efekti nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana od početka upotrebe.

Sve tegobe treba prijaviti ljekaru radi hitne korekcije toka liječenja.

Concor je moćan, ali relativno siguran beta-blokator. Pogodan za dugotrajnu upotrebu kod širokog spektra grupa pacijenata. Način prijema, specifičnu shemu odabire kardiolog, na osnovu indikacija.

Concor: upute za upotrebu i recenzije

Concor je selektivni beta 1-blokator.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik Concor-a - filmom obložene tablete: svijetlo žute ili svijetlo narandžaste boje, bikonveksnog oblika u obliku srca i razdvojenog rizika sa obje strane (5 mg ili 10 mg u blisterima: 10 kom., u kartonskim pakovanjima 3 ili 5 blistera; 25 kom., u kartonskim pakovanjima 2 blistera; 30 kom., 1 blister u kartonskoj kutiji; 5 mg, 30 kom. u blisteru, 3 blistera u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak - bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)):

• 1 svijetložuta tableta - 5 mg;
• 1 svetlo narandžasta tableta - 10 mg.

Pomoćne komponente: kukuruzni skrob, bezvodni kalcijum hidrogen fosfat, bezvodni koloidni silicijum dioksid, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Sastav ovojnice filma: titanijum dioksid (E171), hipromeloza 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, boja gvožđa žuti oksid (E172).

Dodatno, u sastavu filmske školjke svijetlo narančaste boje - željezna boja crveni oksid (E172).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Concor je selektivni beta 1-blokator koji nema vlastitu simpatomimetičku aktivnost i učinak stabilizacije membrane. Ima blagi afinitet za beta 2-adrenergičke receptore glatkih mišića krvnih sudova, bronha i za beta 2-adrenergičke receptore koji su uključeni u regulaciju metabolizma. Lijek ne utječe na otpornost respiratornog trakta, kao i na metaboličke procese koji se javljaju uz sudjelovanje beta 2-adrenergičkih receptora.

Selektivni efekat bisoprolola na beta 2-adrenergičke receptore je takođe primećen izvan terapijskog opsega.

Bisoprolol nema izraženo negativno inotropno dejstvo. Nakon oralne primjene, maksimalni učinak se postiže nakon 3-4 sata. Poluvrijeme eliminacije je 10-12 sati. Kada se lijek koristi jednom dnevno, terapeutski učinak traje 24 sata. Najčešće se maksimalno smanjenje krvnog tlaka postiže 2 sedmice nakon početka terapije.

Bisoprolol blokira beta 2-adrenergičke receptore srca i smanjuje aktivnost simpatoadrenalnog sistema.

Kod koronarne bolesti srca i u odsustvu kronične srčane insuficijencije, jedna oralna doza bisoprolola smanjuje broj otkucaja srca i udarni volumen, što dovodi do smanjenja ejekcione frakcije i smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Dugotrajnim liječenjem dolazi do smanjenja početno povećanog ukupnog perifernog vaskularnog otpora, a smanjuje se i aktivnost renina u krvnoj plazmi (ovaj učinak se smatra jednom od komponenti hipotenzivnog učinka beta-blokatora).

Farmakokinetika

• apsorpcija: bisoprolol se gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (preko 90%). Oralna bioraspoloživost je oko 90%, postoji blagi efekat "prvog prolaska" kroz jetru, u kojoj se metaboliše oko 10%. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost. Lijek pokazuje linearnu kinetiku, njegova koncentracija u krvnoj plazmi je proporcionalna prihvaćenoj dozi bisoprolola u rasponu od 5-20 mg. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u plazmi je oko 2-3 sata;
• distribucija: bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Volumen distribucije je 3,5 l/kg, veza sa proteinima plazme je oko 30%;
• metabolizam: bisoprolol se metaboliše oksidativnim putem bez konjugacije. Metaboliti bisoprolola su polarni (topivi u vodi), izlučuju se bubrezima. Glavni metaboliti koji se nalaze u urinu i krvnoj plazmi nemaju farmakološku aktivnost. Rezultati istraživanja mikrosoma ljudske jetre pokazali su da se in vitro bisoprolol primarno metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4 (otprilike 95%), a uloga izoenzima CYP2D6 je beznačajna;
• izlučivanje: klirens bisoprolola je posljedica ravnoteže između izlučivanja nepromijenjenog putem bubrega (oko polovina doze) i njegovog metabolizma u jetri (otprilike polovina doze) u metabolite koje izlučuju bubrezi. Ukupni klirens je 15 l / h, poluvrijeme je 10-12 sati.

Nema podataka o farmakokinetici Concora kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili jetre i istovremenom koronarnom bolešću srca.

Indikacije za upotrebu

• Hronična srčana insuficijencija;
• Arterijska hipertenzija;
• Stabilna angina u ishemijskoj bolesti srca.

Kontraindikacije

• Akutni oblik zatajenja srca;
• Dekompenzirano kronično zatajenje srca;
• Kardiogeni šok;
• Atrioventrikularni (AV) blok II i III stepena (u odsustvu pejsmejkera);
• Sindrom bolesnog sinusa;
• Teška bradikardija (otkucaji srca (HR) manji od 60 otkucaja u minuti);
• Izraženo smanjenje krvnog pritiska (BP) (sistolički krvni pritisak ispod 100 mm Hg);
• Sinoatrijalna blokada;
• Teški oblik bronhijalne astme i hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), naznačen u anamnezi;
• Raynaudova bolest, teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije;
• metabolička acidoza;
• Feohromocitom (bez kombinacije sa alfa-blokatorima);
• Starost do 18 godina;
• Period dojenja;
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

S oprezom, Concor treba prepisivati ​​pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre, Prinzmetalovom anginom, dijabetesom melitusom tipa 1 i dijabetesom melitusom sa značajnim fluktuacijama glukoze u krvi, hipertireozom, AV blokom I stepena, psorijazom, teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml / min), urođene bolesti srca ili srčane zalistke sa teškim hemodinamskim poremećajima, restriktivnom kardiomiopatijom, hroničnom srčanom insuficijencijom zbog infarkta miokarda u naredna 3 mjeseca, u periodu desenzibilizirajuće terapije, kao i pacijentima na strogoj dijeti.

Primjena Concora u trudnoći je moguća ako, prema odluci ljekara, predviđeni terapijski učinak za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus (bisoprolol hemifumarat smanjuje protok krvi u posteljici).

Upute za upotrebu Concora: način i doziranje

Concor tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti. Lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutru, bez obzira na obrok.

Liječnik propisuje doziranje pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i kliničke indikacije.

U liječenju angine pektoris i arterijske hipertenzije, doza se odabire uzimajući u obzir broj otkucaja srca pacijenta. Trebali biste početi sa 5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg, ne preporučuje se veća od 20 mg.

Liječenje kronične srčane insuficijencije provodi se prema standardnoj shemi, uključujući kombiniranu terapiju, koja uključuje inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili antagoniste receptora angiotenzina II (sa netolerancijom na ACE inhibitore), diuretike, beta-blokatore, srčane glikozide.

Concor je indiciran samo za stabilno kronično zatajenje srca bez simptoma egzacerbacije. Posebne faze titracije moraju se provoditi prema specifičnoj shemi.

Preporučena početna doza u liječenju kronične srčane insuficijencije je 1,25 mg. Daljnje prilagođavanje doze ovisi o individualnoj toleranciji bisoprolola i provodi se nakon određene adaptacije na prethodnu.

Doza se povećava postupno, 1 put u 2 tjedna za 1,25 mg, maksimalna doza je 10 mg. Odabir doze Concora provodi se pod nadzorom liječnika i kontrolom srčane frekvencije, krvnog tlaka, u slučaju pogoršanja stanja na pozadini posljednje titracije, dozu treba smanjiti na prethodnu jedan.

Privremeno pogoršanje simptoma toka bolesti, pojava arterijske hipotenzije ili bradikardije moguće je od prvih dana primjene lijeka, tijekom titracije i liječenja. U tom slučaju potrebno je istovremeno prilagoditi doze istodobne terapije i bisoprolola, au kritičnim situacijama otkazati je dok se stanje bolesnika ne stabilizira. Tada možete nastaviti liječenje ili započeti ponovnu titraciju doze.

Upotreba Concora za sve indikacije je dugotrajna.

Bolesnicima s blagom ili umjerenom disfunkcijom jetre ili bubrega i starijim pacijentima obično nije potrebno prilagođavanje doze.

U slučaju teškog oštećenja funkcije bubrega i jetre, preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg, a povećanje doze kod ove kategorije pacijenata provodi se s velikim oprezom.

Nuspojave

U pozadini upotrebe Concora mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Sa strane kardiovaskularnog sistema: vrlo često - bradikardija (sa hroničnom srčanom insuficijencijom); često - pogoršanje simptoma kronične srčane insuficijencije (s kroničnim zatajenjem srca), osjećaj utrnulosti ili hladnoće u ekstremitetima, snažno smanjenje krvnog tlaka (češće kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca); rijetko - bradikardija (s anginom pektoris ili arterijskom hipertenzijom), poremećena AV provodljivost, ortostatska hipotenzija, pojačani znakovi kroničnog zatajenja srca (s anginom pektoris ili arterijskom hipertenzijom);
• Sa strane probavnog sistema: često - povraćanje, mučnina, dijareja ili zatvor; rijetko - hepatitis;
• Sa strane nervnog sistema: često - vrtoglavica i glavobolja (češće na početku lečenja arterijske hipertenzije ili angine pektoris, blaga je i nestaje nakon 1-2 nedelje terapije); rijetko - gubitak svijesti;
• Od čula: rijetko - oštećenje sluha, smanjeno suzenje; vrlo rijetko - konjuktivitis;
• Sa strane psihe: rijetko - nesanica, depresija; rijetko - strašni snovi, halucinacije;
• Iz reproduktivnog sistema: rijetko - poremećaji potencije;
• Sa strane respiratornog sistema: rijetko - bronhospazam na pozadini bronhijalne astme ili opstruktivnih respiratornih bolesti u anamnezi;
• Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - grčevi mišića, slabost mišića;
• Na dijelu kože: vrlo rijetko - alopecija; kod pacijenata s psorijazom - pogoršanje bolesti ili pojava osipa nalik psorijazi;
• Alergijske reakcije: rijetko - svrab, kožni osip, hiperemija, alergijski rinitis;
• Što se tiče laboratorijskih parametara: rijetko - povećanje koncentracije jetrenih enzima u krvi (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
• Ostalo: često - astenija (sa kroničnom srčanom insuficijencijom), povećan umor (češće na početku liječenja arterijske hipertenzije ili angine pektoris, blaga je i nestaje nakon 1-2 sedmice terapije); rijetko - astenija (s arterijskom hipertenzijom ili anginom pektoris).

Predoziranje

Najčešći simptomi: AV blokada, izrazito smanjenje krvnog pritiska, teška bradikardija, akutna srčana insuficijencija, hipoglikemija, bronhospazam.

Uz jednu visoku dozu bisoprolola, osjetljivost kod pojedinih pacijenata uvelike varira. Vjerovatno je kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom osjetljivost povećana.

U slučaju predoziranja, prestanite uzimati Concora i pribjegnite suportivnoj simptomatskoj terapiji.

Kod teške bradikardije preporučuje se intravenski atropin. Ako ove mjere nisu dovoljne, možete pažljivo unijeti lijek s pozitivnim kronotropnim učinkom. U nekim slučajevima se provodi privremeno postavljanje umjetnog pejsmejkera.

U slučaju izrazitog sniženja krvnog tlaka preporučuje se intravenska primjena vazopresornih lijekova i otopina koje zamjenjuju plazmu.

Kod AV blokade, pacijenta treba stalno pratiti i propisati terapiju beta-adrenergičkim agonistima (na primjer, epinefrinom). U nekim slučajevima je prikladno privremeno postavljanje vještačkog pejsmejkera.

U slučaju pogoršanja tijeka kronične srčane insuficijencije preporučuje se intravenska primjena diuretika, vazodilatatora i sredstava s pozitivnim inotropnim djelovanjem.

Za bronhospazam se propisuju bronhodilatatori, uključujući beta 2-agoniste i/ili aminofilin.

specialne instrukcije

Ne možete naglo prekinuti terapiju, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, ukidanje Concora treba da se odvija postupnim smanjenjem doze. Prilagođavanje doziranja se vrši pod nadzorom i po preporuci ljekara.

Bolesnicima sa bronhijalnom astmom ili HOBP-om lijek se propisuje samo dok uzimaju bronhodilatatore. Uz povećanje otpora dišnih puteva, preporučuje se povećanje doze beta 2-adrenergičkih agonista kod pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Na pozadini Concora, moguće je povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija, dok liječenje adrenalinom (adrenalinom) možda neće imati dovoljan terapeutski učinak.

Prije planirane kirurške operacije u općoj anesteziji, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka i prestati uzimati 48 sati prije početka operacije. Anesteziolog treba da bude obavešten o uzimanju bisoprolola.

S feohromocitomom, upotreba lijeka je moguća samo na pozadini alfa-blokatora.

Lijek može prikriti simptome hipertireoze.

Iako Concor ne utiče na pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima, ali s obzirom na različitu individualnu podnošljivost lijeka i moguće narušavanje stanja pri promjeni doze, preporučuje se oprez, posebno na početku liječenja i u slučaju istovremenog konzumiranje alkohola.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Concor je dozvoljeno koristiti u trudnoći samo u slučajevima kada je potencijalni rizik za fetus manji od očekivane koristi za majku.

Pod dejstvom beta-blokatora dolazi do smanjenja protoka krvi u posteljici, što može uticati na razvoj fetusa. Prikazuje kontrolu protoka krvi u materici i posteljici, kao i praćenje razvoja fetusa. U slučaju dijagnoze nuspojava, preporučuje se prelazak na alternativne metode liječenja. Novorođenče nakon porođaja treba pažljivo pregledati. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi hipoglikemije i bradikardije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko, pa se uzimanje Concora tokom dojenja ne preporučuje. Ako je upotreba lijeka neophodna, dojenje treba prekinuti.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindicirano je koristiti Concor za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Za oštećenu funkciju bubrega

Kod teškog zatajenja bubrega (CC do 20 ml/min), Concor treba koristiti s oprezom. Za blago do umjereno oštećenje bubrega, nije potrebno prilagođavati dozu.

Za oštećenu funkciju jetre

Uz teške poremećaje funkcije jetre, Concor treba koristiti s oprezom. Maksimalna doza kod takvih pacijenata ne smije prelaziti 10 mg. Za blago do umjereno oštećenje jetre, nije potrebno prilagođavati dozu.

Upotreba kod starijih osoba

U liječenju starijih pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze.

interakcija lijekova

Prilikom propisivanja Concora, pacijent mora obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje uzima. Ove informacije će omogućiti liječniku da uzme u obzir moguću interakciju lijekova i da pacijentu potrebne preporuke o pravilima i redoslijedu njihove upotrebe.

U liječenju kronične srčane insuficijencije ne preporučuje se istovremena primjena kinidina, lidokaina, dizopiramida, fenitoina, propafenona, flekainida i drugih antiaritmičkih lijekova klase I.

Nepoželjne kombinacije za istovremenu upotrebu Concora:

• Diltiazem, verapamil i drugi spori blokatori kalcijumskih kanala mogu uzrokovati smanjenje kontraktilnosti miokarda i poremećenu AV provodljivost;
• Klonidin, moksonidin, metildopa, rilmenidin i drugi antihipertenzivi s centralnim djelovanjem mogu uzrokovati smanjenje minutnog volumena i otkucaja srca i dovesti do vazodilatacije na pozadini smanjenja centralnog simpatičkog tonusa. Vjerojatnost povratne hipertenzije povećava se naglim prekidom uzimanja lijeka prije ukidanja beta-blokatora.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju angine pektoris i arterijske hipertenzije u kombinaciji sa lidokainom, kinidinom, dizopiramidom, flekainidom, fenitoinom, propafenonom (antiaritmici I klase), ova kombinacija sa bisoprololom može smanjiti kontraktilnost miokarda i AV provodljivost.

Lijekovi u kombinaciji s kojima imenovanje Concora zahtijeva posebnu pažnju:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin i drugi derivati ​​dihidropiridina - povećavaju rizik od arterijske hipotenzije, kod kroničnog zatajenja srca moguće je naknadno pogoršanje kontraktilne funkcije srca;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju hipotenzivni učinak bisoprolola;
• Amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi klase III – mogu pogoršati poremećaj AV provođenja;
• Beta-blokatori za lokalnu upotrebu, uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma - povećavaju sistemski učinak bisoprolola;
• Parasimpatomimetici – mogu povećati rizik od razvoja bradikardije i poremećaja AV provodljivosti;
• Oralni hipoglikemijski agensi i inzulin - pojačavaju svoj klinički učinak, simptomi hipoglikemije (tahikardija) mogu biti potisnuti ili maskirani;
• Pripreme za opću anesteziju - povećavaju vjerojatnost kardiodepresivnog učinka, što može dovesti do arterijske hipotenzije;
• Srčani glikozidi - mogu povećati vrijeme provođenja impulsa i dovesti do razvoja bradikardije;
• Triciklički antidepresivi, fenotiazini, barbiturati i drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom - mogu povećati hipotenzivni učinak Concora;
• Meflokin - povećava vjerovatnoću razvoja bradikardije;
• Inhibitori monoamin oksidaze (MAO) (osim inhibitora MAO B) - potenciraju hipotenzivni učinak lijeka i mogu uzrokovati razvoj hipertenzivne krize.

Kombinacija Concora s izoprenalinom, dobutaminom i drugim beta-agonistima dovodi do smanjenja kliničkog učinka oba lijeka.

Istovremena primjena s bisoprololom adrenomimetika koji utječu na alfa i beta adrenoreceptore (noradrenalin, epinefrin) dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Analogi

Analozi Concora su: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisocard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 °C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja - 5 godina.