Liječenje utrnulosti nogu kod išijasa. Upala išijadičnog živca - simptomi i liječenje lijekovima i narodnim lijekovima. Skeletni mišići donjih ekstremiteta

Utrnulost nogu je privremeni ili trajni gubitak osjetljivosti kože, koji je u kombinaciji s pojavom takvih neugodnih senzacija kao što su trnci, peckanje i "puzanje". Jedan od najčešćih uzroka utrnulosti nogu je oštećenje išijadičnog živca. Ovaj nerv prolazi duž cijele stražnje površine donjeg ekstremiteta i odgovoran je za provođenje taktilne, bolne i druge vrste osjetljivosti. Drugi uzrok može biti začepljenje površinskih ili dubokih sudova nogu, što također dovodi do utrnulosti. Često se utrnulost nogu kombinuje sa bolom.

Anatomija donjeg ekstremiteta

Donji ud je upareni organ koji igra vodeću ulogu u kretanju osobe. Naime, noga je slobodan dio donjeg ekstremiteta, dok skelet donjeg ekstremiteta uključuje i kosti zdjelice ( ischium, ilium i pubis).

U nozi se razlikuju tri glavna dijela, a to su butina, potkolenica i stopalo. Femur je najveća i ujedno najjača kost u cijelom tijelu. Odozgo se butna kost spaja sa karličnom kosti ( kroz glavu butne kosti) za formiranje zgloba kuka. Na samom dnu tijelo femura se donekle širi i formira dva sferna zadebljanja ( dva kondila). Ovi kondili imaju zglobne površine koje su neophodne za artikulaciju sa tibijom, kao i sa patelom ( patela). Upravo ove tri kosti čine zglob koljena.

Zglob koljena je po svojoj anatomskoj strukturi prilično složen zglob. Pored činjenice da zglob uključuje tri kosti odjednom ( femur, patela i tibija), unutar kolenskog zgloba nalaze se posebne hrskavične ploče ( menisci). Menisci ne samo da povećavaju korespondenciju između zglobnih površina tibije i femura, već i ravnomjerno raspoređuju cjelokupno opterećenje u zglobu koljena. Osim toga, ove hrskavične ploče ograničavaju opseg pokreta u zglobu, štiteći od subluksacija i dislokacija. Istu funkciju obavlja patela - ravna, mala kost koja drži zglob u anatomski ispravnom položaju i ne dozvoljava mu da se pretjerano pomiče. U zglobu koljena ima mnogo ligamenata intraartikularni i ekstraartikularni ligamenti), koji jačaju zglob i istovremeno učestvuju u kretanju.

Potkoljenica se sastoji od dvije kosti odjednom - tibije i fibule. Tibija ima gotovo središnji položaj i zapravo je glavna kost potkoljenice, jer upravo ona ima glavnu potpornu funkciju. Fibula se nalazi na vanjskoj strani tibije. Glavna funkcija fibule je jačanje skočnog zgloba.

Zauzvrat, skočni zglob formiraju tri kosti odjednom - tibija, fibula i talus. Talus, koji je dio kostiju stopala, kao da je uklesan između vanjskih i unutrašnjih članaka, koji su donji procesi tibije i fibule. Zglob je ojačan snažnim ligamentima koji se nalaze na bočnim površinama skočnog zgloba.

Zauzvrat, stopalo je najniži segment donjeg ekstremiteta. Sastav stopala uključuje veliki broj prilično malih, ali u međuvremenu jakih kostiju različitih oblika ( metatarzus, tarsus, falange). Zahvaljujući zasvođenoj strukturi, cijela masa ljudskog tijela ravnomjerno je raspoređena na stopalu, što omogućava ne samo održavanje ravnoteže, već i promoviranje kretanja tijela u prostoru.

Pored koštanih struktura donjeg ekstremiteta, posebno treba razmotriti sljedeća pitanja:

skeletni mišići donjih ekstremiteta;
dotok krvi u noge;
inervacije nogu.

Skeletni mišići donjih ekstremiteta

Skeletni mišići donjih ekstremiteta uključuju mišiće bedara, nogu i stopala. Ovi mišići obavljaju važnu motoričku funkciju, omogućavajući kretanje u prostoru. U vezi sa uspravnim držanjem, skeletni mišići donjih ekstremiteta su veoma dobro razvijeni.

Mišići natkoljenice dijele se u tri grupe - fleksori kuka, ekstenzori kuka i mišići koji izvode bedro prema van ( pronators). Ovi mišići imaju prilično veliku masu i stoga mogu razviti veliku snagu. Skeletni mišići natkoljenice mogu utjecati i na zglob koljena i na zglob kuka. Zahvaljujući butnim mišićima moguće je održavati tijelo u statičkom stanju, kao i kretati cijelo tijelo u prostoru ( dinamička funkcija).

Razlikuju se sljedeći najvažniji mišići bedra:

Quadratus femoris sastoji se od četiri glave ( ravno, medijalno, srednje i bočno) i zapravo je najjači mišić među svim mišićima donjeg ekstremiteta. U donjoj trećini bedra, ovi mišići se spajaju i formiraju zajedničku tetivu, koja je pričvršćena za bočne ivice i vrh patele, kao i za tibiju. Četvrtasti mišić bedra pruža potkoljenicu ( pokreti se izvode u zglobu koljena), a također učestvuje u fleksiji samog kuka ( rektus mišića).
Sartorius je najduži mišić u tijelu. Sartorius mišić potiče od iliuma ( prednji gornji deo kičme). Kretanje iskosa i dole dijagonalno), mišić je uz pomoć tetive pričvršćen za prednju površinu natkoljenice. Sartorius mišić je uključen u rotaciju bedra prema van, a potkoljenice prema unutra.
češljasti mišić pripada medijalnoj grupi mišića bedra ( nalazi se na unutrašnjoj strani butine). Ovaj mišić potiče od vrha stidne kosti i, krećući se koso prema dolje, pričvršćen je za femur. Funkcija češljastog mišića bedra je savijanje noge u zglobu kuka zajedno sa njenom rotacijom prema van.
tanak mišić lociran potkožno i najmedijalno ( najbliže srednjoj liniji). Mišićni snopovi finih mišića počinju od pubične artikulacije ( pubična simfiza). Zatim se mišić spušta i pričvršćuje se za gomoljast tibije. Tanki mišić učestvuje u fleksiji donjeg ekstremiteta u kolenu, a takođe dovodi oduzetu nogu u prvobitni položaj.
Aduktorni mišići natkoljenice ( dugi, kratki i veliki mišići) počinje od stidne kosti, kao i od išiuma ( adductor major mišić). Sva tri aduktorska mišića pričvršćuju se za grubu liniju femura. Dugi i brevis adductor savijaju butinu, dok adductor magnus produžava but. Takođe, ovi mišići su uključeni u rotaciju bedra prema van i dovođenje u srednju ravan.
Biceps femoris odnosi se na stražnje mišiće bedara. Duga glava mišića bicepsa potiče od sakroilijakalnog ligamenta i isšijalnog tuberoziteta, dok kratka glava potiče od donje trećine bedra. Biceps mišić je pričvršćen za glavu fibule i fasciju potkoljenice. Ovaj mišić je uključen u rotaciju potkoljenice prema van.
semimembranosus mišića počinje od ischijalne tuberoze zadebljanje ischiuma koje strši prema dolje) i, prema dolje, pričvršćen je u tri snopa za jedan od ligamenata kolenskog zgloba ( tibijalni ligament) i na tibiju. Ovaj mišić natkoljenice je uključen u savijanje potkoljenice i ekstenziju bedra. Sa savijenim zglobom koljena, mišić učestvuje u rotaciji potkoljenice.
Semitendinosus također potiče od ishijalnog tuberoziteta i pričvršćen je za tuberozitet tibije. Funkcija semimembranoznog mišića je identična funkciji semimembranoznog mišića.

Mišići potkoljenice, kao i mišići natkoljenice, prilično su dobro razvijeni. Mišići potkoljenice se uslovno dijele na prednje, bočne ( bočno) i zadnja grupa. Ove mišićne grupe direktno utiču na skočne i kolenske zglobove, kao i na brojne zglobove stopala.

Razlikuju se sljedeći najvažniji mišići nogu:

Tibialis anterior pripada grupi prednjih mišića. Ovaj mišić potiče od vanjske površine tibije, vanjskog kondila ( izbočenje kosti, za artikulaciju sa drugom kosti) i iz međukoštane membrane noge ( membrana vezivnog tkiva koja povezuje koštane rubove obje kosti potkoljenice). Krećući se prema dolje, mišić prelazi u tetivu, koja je pričvršćena za plantarnu površinu stopala. Mišić je uključen u ekstenziju i adukciju stopala, kao i u njegovu supinaciju ( okreće se prema van). Kod fiksiranog stopala, mišić naginje potkoljenicu naprijed.
Dugi ekstenzor prsta potiče od gornje trećine tibije i fibule, kao i od međukoštane membrane i intermuskularnog septuma noge. Uz pomoć tetiva, mišić je pričvršćen za drugu - petu falangu. Dugi ekstenzor prstiju savija i otima stopalo, a također blago podiže vanjski rub stopala.
Dugi ekstenzor palca počinje od unutrašnje površine donje trećine fibule. Spuštajući se prema dolje, mišić prelazi u dugu tetivu, koja je pričvršćena za petu falangu. Ovaj mišić ne samo da proteže nožni palac, već učestvuje i u ekstenziji cijelog stopala u skočnom zglobu.
Peroneus longus mišić ulazi u bočni ( bočno) grupa mišića potkolenice. Dugi peronealni mišić potiče od gornjeg dijela tibije, kao i od glave fibule, ide dolje i pričvršćen je za kosti metatarzusa. Ovaj mišić savija stopalo i također ga rotira prema unutra.
Peroneus brevis potiče od donje polovine fibule, kao i od intermuskularnog septuma noge. Krećući se prema dolje, mišić prelazi preko bočne ( outdoor) skočnog zgloba i pričvršćuje se za peti metatarzal. Funkcija ovog mišića slična je velikom peronealnom mišiću ( fleksija i pronacija stopala).
triceps potkoljenični mišić, u stvari, sastoji se od dva odvojena mišića - mišića potkoljenice, koji se nalazi površno, i mišića soleusa, koji leži ispod potkoljenice. Gastrocnemius mišić se sastoji od dvije glave koje potiču iz unutrašnjeg i vanjskog kondila femura. Zauzvrat, mišić soleus počinje na stražnjoj površini gornjeg dijela tibije. Gastrocnemius i soleus mišići su kombinovani u jednu zajedničku tetivu ( Ahilova tetiva), koji je pričvršćen za kalkaneus. Mišić triceps je uključen u fleksiju stopala i potkoljenice, a kod fiksnog stopala mišić drži potkoljenicu.
Tetive koljena potiče od lateralnog kondila femura. Krećući se prema dolje, ovaj mišić je pričvršćen za tibiju. Poplitealni mišić je uključen u fleksiju potkoljenice i njenu rotaciju prema unutra. Osim toga, mišić povlači i kapsulu kolenskog zgloba.

Osim tetiva mišića potkolenice, koje su pričvršćene za kosti stopala, samo stopalo ima i svoje mišiće. Ovi mišići se nalaze i na leđima i na tabanu. Zajedno sa mišićima potkoljenice, ova grupa mišića je uključena u fleksiju i ekstenziju, kao i u abdukciju nožnih prstiju.

Cirkulacija nogu

Krvni sudovi su elastične strukture u obliku cijevi kroz koje krv cirkulira u tijelu. Krvni sudovi uključuju arterije i vene. Arterijska krv se putem arterija dostavlja tkivima i organima, koja sadrži kiseonik neophodan za normalno funkcionisanje ćelija ( učestvuje u raznim biohemijskim procesima), kao i razne hranljive materije ( aminokiseline, glukoza, masne kiseline, elektroliti itd.). Osim toga, hormoni i supstance slične hormonima prenose se kroz arterije. Zbog visoke koncentracije kisika, arterijska krv ima karakterističnu grimiznu boju. Zid arterija i vena, zapravo, ima prilično sličnu strukturu i sastoji se od 3 sloja.

U zidu krvnih žila razlikuju se sljedeći slojevi:

Unutrašnja školjka ( endotel) krvne žile formira skvamozni epitel, koji se nalazi na bazalnoj membrani ( učestvuje u regeneraciji unutrašnje ljuske). Također, sastav unutrašnje ljuske žila uključuje labavo vezivno tkivo, kao i elastična i mišićna vlakna.
Srednja školjka Sastoji se od elastičnih vlakana i glatkih mišićnih ćelija. Zbog elastičnih vlakana, žile su u mogućnosti da se rastežu u velikoj mjeri, dok glatko mišićno tkivo omogućava regulaciju dotoka krvi u organe. Ovisno o tome koje funkcionalne stanice prevladavaju u srednjoj ljusci, razlikuju se tri vrste žila - elastične, mišićne i mišićno-elastične. Za velike arterije, kao što je femoralna, karakteristična je dominacija elastičnih vlakana, dok u venama i arterijama srednjeg i malog kalibra prevladavaju glatki mišići.
spoljna ljuska Predstavljen je velikim brojem kolagenih vlakana, koja daju zidu krvnog suda značajnu čvrstoću.

Promjer arterija može značajno varirati. Postoje arterije velikog, srednjeg i malog kalibra ( male arterije se nazivaju i arteriole). Najveća i najvažnija arterija donjeg ekstremiteta je femoralna arterija.

Sljedeće arterije prolaze kroz donji ekstremitet:

femoralna arterija je nastavak ilijačne arterije, koja zauzvrat polazi od trbušnog dijela aorte. Femoralna arterija polazi od ingvinalnog ligamenta i u predjelu poplitealne jame direktno prelazi u poplitealnu arteriju. Treba napomenuti da je femoralna arterija arterija elastičnog tipa ( može izdržati visok pritisak). Kao glavna arterija donjeg ekstremiteta, femoralna arterija daje veliki broj grana koje opskrbljuju krvlju ne samo tkiva same noge, već i neke segmente trbušne šupljine i prepone. Glavna grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija. Duboka arterija bedra je prilično debelo deblo koje daje grane zglobu kuka, kao i mišićima bedra. Ova arterija također opskrbljuje krvlju femur i kožu bedara. Osim toga, jedna od grana femoralne arterije također je uključena u dotok krvi u zglob koljena ( silazna arterija kolenskog zgloba).
Poplitealna arterija potiče iz poplitealne jame i nastavak je femoralne arterije. Srednja genikularna arterija polazi od poplitealne arterije, kao i gornja i donja genikularna arterija, koje, komunicirajući jedna s drugom, tvore arterijsku mrežu koja hrani zglob koljena. Osim toga, poplitealna arterija hrani mišiće i kožu potkoljenice, a također daje dvije terminalne grane ( prednje i zadnje tibijalne arterije), koji opskrbljuju krvlju i tkiva potkoljenice i stopala.
Prednja tibijalna arterija nalazi se u prednjem dijelu potkoljenice i daje svoje grane do kolenskog zgloba ( prednje i zadnje rekurentne tibijalne arterije), kao i na gležnjeve ( prednje arterije skočnog zgloba).
Zadnja tibijalna arterija je nastavak poplitealne arterije. Najveća grana stražnje tibijalne arterije je peronealna arterija, koja hrani triceps mišić potkoljenice i njegove tetive, petu, gležnjeve, a također i fibulu. Osim toga, jedna od grana stražnje tibijalne arterije opskrbljuje krvlju dugi peronealni mišić noge, kao i mišić soleus ( cirkumfleksna arterija).
Dorzalna arterija stopala(nastavak prednje tibijalne arterije) svojim granama hrani ne samo kosti metatarzusa, tarzusa i falange, već i ligamente, mišiće i kožu stopala.

Zauzvrat, vene služe kao sakupljači venske krvi. Za razliku od arterijske krvi, vensku krv karakterizira visok sadržaj ugljičnog dioksida i nizak sadržaj kisika. Vene, za razliku od arterija, nisu sposobne za veliko rastezanje, jer njihovi zidovi sadrže pretežno ćelije glatkog mišićnog tkiva, a ne elastična vlakna ( elastin). To je zbog činjenice da je brzina cirkulacije krvi u venama mnogo manja nego u arterijama. Jedna od strukturnih karakteristika vena donjih ekstremiteta je prisustvo posebnih ventila u njima koji omogućavaju da krv teče samo u jednom smjeru ( naviše).

Vene donjih ekstremiteta uslovno se dijele na površne i duboke. Površinske vene prolaze kroz debljinu potkožnog masnog tkiva i formiraju opsežnu vensku mrežu.

Razlikuju se sljedeće najznačajnije površinske vene:

Velika safena vena noge potiče na donjem dijelu stopala. kreće gore ( do femoralnog kanala), ova vena se na kraju sliva u femoralnu venu. Često je velika vena safena dvostruka. U tom slučaju, ove vene se mogu uliti u femoralnu venu na različitim mjestima. Osim toga, vene ingvinalne i ilijačne regije, kao i vene prednjeg trbušnog zida, ulijevaju se u veliku safenu venu noge.
Mala safena vena noge počinje od vanjskog ruba stražnjeg dijela stopala, ide oko vanjskog skočnog zgloba i kreće se duž stražnje površine potkolenice. Ova vena perforira poplitealnu fasciju ( tanka membrana vezivnog tkiva) i ispušta dvije grane, od kojih jedna prelazi u poplitealnu venu, a druga u granu duboke vene bedra. Vrijedi napomenuti da velike i male vene noge komuniciraju jedna s drugom ( imaju anastomoze).

Duboke vene donjeg ekstremiteta ponavljaju grananje arterija i nose isto ime ( femoralna vena prolazi blizu femoralne arterije itd.). Duboke i površinske vene se na kraju spajaju u femoralnu venu, koja se zauzvrat kreće prema gore i prelazi u vanjsku ilijačnu venu kod ingvinalnog ligamenta.

Inervacija nogu

Inervaciju donjeg ekstremiteta provode grane išijadičnog živca, kao i femoralnog živca. Išijatični nerv je najdeblji nerv lumbosakralnog pleksusa. Formiraju ga posljednja dva korijena lumbalne kičmene moždine i tri gornja korijena sakralne regije. Ovaj nerv opskrbljuje cijeli stražnji dio noge. Zauzvrat, femoralni živac je najdeblji živac lumbalnog pleksusa, koji inervira kožu, krvne žile i mišiće bedra.

Razlikuju se sljedeći nervi donjih ekstremiteta:

išijatični nerv je najveći nerv u cijelom tijelu i daje veliki broj grana. Tako, na primjer, zglobna grana polazi od išijadičnog živca, koji inervira kapsulu zgloba kuka. Također, ovaj živac daje grane mišićima glutealne regije ( obturator internus i gemelus mišići) i bedrenih mišića ( kvadriceps, biceps, semimembranosus, semitendinosus). Krećući se niz stražnji dio bedra, išijatični živac u gornjem kutu poplitealne jame dijeli se na dvije grane - tibijalni i zajednički peronealni nerv.
tibijalni nerv je nastavak išijadičnog živca. Ovaj živac odaje mnogo grana na potkoljenicu i stopalo. Mišićne grane tibijalnog živca inerviraju gastrocnemius, soleus, plantarne i poplitealne mišiće. Prolazeći u blizini poplitealnog mišića, tibijalni živac daje grane na periosteum tibije, kao i na zglobnu kapsulu. Međukoštani nerv noge inervira žile noge i periosteum tibije i fibule. Krećući se prema dolje, međukoštani živac daje grane do skočnog zgloba i nekih mišića stopala. Završne grane tibijalnog živca su medijalne ( enterijer), kao i bočno ( vanjski) plantarni nerv. Ove grane inerviraju kožu, tetive i mišiće stopala.
Zajednički peronealni nerv potiče iz poplitealne jame. Svojim granama ovaj živac inervira prednju grupu mišića potkolenice, kao i kožu prednje površine potkolenice ( površinski peronealni nerv). Također, zajednički peronealni živac inervira kožu dorzalnog stopala ( srednji dorzalni kožni nerv stopala) i nožni prsti ( dorzalne digitalne grane).
femoralni nerv u predelu ingvinalnog ligamenta se deli na 3 grane ( spoljni, unutrašnji i prednji). Ove grane inerviraju kvadriceps femoris, pectineus i sartorius mišiće ( mišićne grane). Femoralni nerv takođe daje grane na kožu prednjeg dela bedra i unutrašnje strane noge ( Safeni nerv noge, prednje kožne grane i medijalne kožne grane noge).

Koje patologije dovode do utrnulosti u nogama?

Patologije koje direktno zahvaćaju krvne sudove ili živce donjih ekstremiteta najčešće dovode do utrnulosti nogu. Kod nekih bolesti, utrnulost se javlja samo u nožnim prstima, dok se kod drugih patologija ovaj simptom osjeća u cijelom donjem ekstremitetu.

Osnova nastanka utrnulosti nogu je iritacija ili oštećenje jednog ili više površinskih živaca. U konačnici, kršenje provodljivosti nervnih impulsa duž ovih nerava očituje se pojavom osjećaja trnaca, peckanja i utrnulosti u nogama.

Postoje sljedeća patološka stanja koja mogu dovesti do utrnulosti u nogama:

tunelske neuropatije;
bolest vibracija;
endarteritis;
varikozna bolest;
tromboza vena nogu;
ozljede nogu;

Išijas

Kompresija i upala išijadičnog živca ( išijas) jedan je od najčešćih uzroka utrnulosti nogu. Najčešće se štipanje išijadičnog živca javlja u pozadini različitih patologija kičmenog stuba. Ovu patologiju karakterizira jednostrana lezija ( utrnulost se javlja u lijevoj ili desnoj nozi).

Postoje sljedeći uzroci išijasa:

Lumbalna osteohondroza karakterizirana destrukcijom hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova u lumbalnom segmentu kralježnice. Sa stanjivanjem i degradacijom, hrskavica intervertebralnih diskova više ne može obavljati funkciju amortizacije, što dovodi do smanjenja udaljenosti između dva najbliža lumbalna kralješka. Konačno, posljednji lumbalni pršljenovi počinju komprimirati vrlo veliki išijatični živac.
osteofiti su patološke koštane izrasline. Osteofiti mogu nastati iz tijela pršljenova, uključujući lumbalni. U nekim slučajevima, veliki osteofiti mogu dovesti do kompresije i štipanja išijadičnog živca.
piriformis sindrom manifestira se upalom i upornim grčem mišića piriformisa. Ovaj mišić leži u glutealnoj regiji, pokrivajući išijatični nerv. Upala piriformis mišića dovodi do povećanja i oticanja mišićnog tkiva, što rezultira kompresijom ( štipanje) išijatični nerv. Vrijedi napomenuti da je sindrom piriformis jedan od najčešćih tunelskih sindroma ( kompresija perifernih nerava u mišićno-fibroznim i koštano-fibroznim kanalima).
Lumbalna diskus hernija manifestira se izbočenjem središnjeg dijela diska ( nucleus pulposus) kroz defekt u perifernom dijelu ( fibrozni pločasti prsten). U nekim slučajevima, hernija diska može izbočiti bočno i komprimirati išijatični živac.
Pomak lumbalnih pršljenova ( spondilolisteza) može nastati zbog traume i pretjeranog stresa na kralježnici ili kao posljedica nekih degenerativno-distrofičnih patologija. Najčešće dolazi do pomaka na nivou četvrtog i petog lumbalnog pršljena, što uzrokuje išijas.

Budući da je kod išijasa išijas komprimiran direktno u području iscjedka lumbalnih i sakralnih kičmenih korijena, to dovodi do pojave pekućih ili vučnih bolova u glutealnoj regiji. Bol se vrlo često širi duž cijelog toka išijadičnog živca ( stražnji dio butine, noge i stopala). Osim toga, u zahvaćenom ekstremitetu javlja se osjećaj peckanja, utrnulosti ili trnaca, što ukazuje na kršenje nervne provodljivosti išijadičnog živca.

Tunelske neuropatije

Tunelska neuropatija se podrazumijeva kao patološko stanje u kojem su zahvaćeni različiti periferni živci zbog njihove kompresije u uskim anatomskim kanalima. Ovi kanali uključuju praznine u aponeurozama ( ploča vezivnog tkiva), koštano-fibrozni i mišićno-vlaknasti kanali.

Tunelske neuropatije su često uzrokovane ozljedama i mikrotraumama, fizičkom aktivnošću, metaboličkim poremećajima u tijelu ( dijabetes). Drugi uzrok ove patologije može biti nasljedna predispozicija za ovu patologiju.

Kompresija perifernih živaca dovodi do razvoja upalne reakcije, uslijed čega se oslobađaju različite biološki aktivne tvari koje povećavaju vaskularnu permeabilnost. Kao rezultat toga, tekući dio krvi izlazi iz vaskularnog korita u zonu upale ( plazma), što rezultira edemom tkiva. To je oticanje tkiva koje dovodi do kompresije perifernih nerava, što se manifestuje kao bol i utrnulost.

Razlikuju se sljedeće tunelske neuropatije koje mogu dovesti do utrnulosti nogu:

Tunelska neuropatija išijadičnog živca ( piriformis sindrom) nastaje zbog upale i spazma mišića piriformisa. Osim utrnulosti, karakteristična je pojava boli koja je lokalizirana na stražnjoj strani natkoljenice, potkoljenice i/ili stopala.
Tunelska neuropatija femoralnog živca je posljedica kompresije femoralnog živca na nivou ingvinalnog ligamenta. Oštećenje ovog živca rezultira umjerenim do jakim bolom u kuku ( prednja i unutrašnja površina), potkolenice, pa čak i stopala. Osim toga, postoji povreda fleksije kuka, a s progresijom patologije - atrofija ( izrazito slabljenje) kvadriceps femoris.
Tunelska neuropatija vanjskog femoralnog kožnog živca Roth-Bernhardtova bolest) karakterizira pojava ukočenosti i bola u anterolateralnom dijelu butine. Najčešće se ova tunelska neuropatija javlja kada je gore spomenuti živac komprimiran na ilium ( u predelu prednje gornje kičme) dok nosite uske korzete ili kaiševe. Bol se pojačava pri hodu, kao i pri stajanju, ali potpuno nestaje ako je pacijent u horizontalnom položaju.
Tunelska neuropatija safenog nerva bedra, u pravilu se pojavljuje na pozadini kompresije živca safene u fascijalnoj praznini, koja se nalazi neposredno iznad zgloba koljena. Pojava boli i utrnulosti karakteristična je ne samo u području prednje unutrašnje površine bedra, već iu zglobu koljena, potkoljenici i stopalu.
Tunelska neuropatija tibijalnog živca ( sindrom tarzalnog tunela, Mortonov neurom) manifestuje se jakim bolom i ukočenošću u nožnim prstima i plantarnoj površini stopala. Sindrom tarzalnog tunela može nastati zbog kompresije tibijalnog živca proširenim venama ili ozljede gležnja, što često uzrokuje oticanje tibijalnog živca.
Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca nastaje zbog kompresije živca na mjestu nastanka dugog peronealnog mišića iz fibule. Ovu tunelsku neuropatiju karakteriše pojava bola u potkoljenici ( vanjska površina), na stražnjoj strani stopala, kao i na unutrašnjoj površini prva dva prsta. Osim toga, ekstenzija stopala i prstiju postaje gotovo nemoguća.

Moždani udar

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu koji dovodi do oštećenja i smrti neurona ( nervne celije). Moždani udar može biti hemoragijski nastaje kada jedan od krvnih sudova u mozgu pukne) ili ishemijski ( nastaje zbog začepljenja žile). Zauzvrat, blokada cerebralnih žila može nastati iz različitih razloga.

Sljedeće patologije mogu dovesti do moždanog udara:

ateroskleroza ( smanjenje lumena arterija zbog taloženja aterosklerotskih plakova);
hipertenzija ( visok krvni pritisak);
dijabetes;
zloupotreba alkohola i droga;
hiperholesterolemija ( povišen holesterol u krvi);
prethodni slučajevi prolaznog ishemijskog napada ( dolazi do privremenog poremećaja dotoka krvi u mozak, koji se potpuno obnavlja u roku od 10-20 minuta);
razne srčane bolesti aritmije).

Simptomi moždanog udara fokalni i cerebralni neurološki simptomi) umnogome zavisi od režnja mozga u kojem je nastao akutni poremećaj cirkulacije, kao i od broja mrtvih nervnih ćelija.

Simptomi moždanog udara mogu uključivati:

oštećena svijest ( stupor, gubitak svesti);
pogoršanje vida i pojava okulomotornih poremećaja ( dvostruki vid, strabizam);
pareza udova ( slabost u jednom od udova, koja je praćena osjećajem utrnulosti u njemu);
paraliza ekstremiteta ( potpuni gubitak motoričke aktivnosti);
nedostatak koordinacije pokreta nestabilan hod, nestabilnost, gubitak ravnoteže, vrtoglavica);
iznenadna i jaka glavobolja;
oštećen govor ili percepcija riječi;
poremećaj pamćenja;
neukrotivo povraćanje;
otkucaji srca.

Jedna od manifestacija moždanog udara je pojava slabosti, a ponekad i utrnulosti u jednom ili više udova odjednom ( pareza). Kršenje opskrbe krvlju na nivou centralnog nervnog sistema ima izuzetno štetan učinak na periferne živce, što dovodi do kršenja provodljivosti nervnog tkiva. Zbog toga pareza ekstremiteta ( ruke ili noge) kod moždanog udara se često kombinuje sa utrnulošću.

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest je patološko stanje u kojem su zahvaćene male arterije i arteriole. Ova bolest dovodi do upornog spazma terminalnih arterija malog kalibra, koje se nalaze u šakama i stopalima. Treba napomenuti da najčešće Raynaudova bolest zahvaća žile gornjih ekstremiteta, međutim, u nekim slučajevima, u patološki proces mogu biti uključene i žile nogu ( stani). Prema statistikama, ova patologija se najčešće dijagnosticira kod žena ( 5 puta češći od muškaraca).

Postoje sljedeći predisponirajući faktori:

endokrine bolesti ( hipotireoza);
stalno izlaganje vibracijama koje su povezane sa profesionalnim aktivnostima ( finišeri, traktoristi, bušilice, polirači);
trovanje polivinil hloridom ili živom;
predoziranje određenim lijekovima ( beta-blokatori, ciklosporini itd.);
psihoemocionalni stres;
česta hipotermija gornjih i donjih ekstremiteta;
ozljeda noge;

Simptomi Raynaudove bolesti zavise od stadijuma i trajanja bolesti, kao i prisutnosti pratećih bolesti. Ukupno se razlikuju 3 faze toka ove patologije.

Postoje sljedeće faze Raynaudove bolesti:

angiospastična faza ( 1 faza) karakterizira pojava kratkotrajnog spazma terminalnih arterija, koje čine arterijsku mrežu u falangama prstiju ruku ili nogu. U ovoj fazi bolesti koža prstiju postaje bleda i hladna na dodir. Osim toga, dolazi do smanjenja boli i taktilne osjetljivosti. Smanjena opskrba krvlju ishemija) u falangama prstiju dovodi do kršenja provodljivosti nervnih impulsa u površinskim nervima, što dovodi do utrnulosti prstiju na rukama i nogama. Vaskularni spazam, u pravilu, traje nekoliko minuta ili desetina minuta, nakon čega se obnavlja vaskularni tonus ( proširenje lumena arterija) i prsti se vraćaju u normalan izgled i postaju topli.
angioparalitička faza ( 2 stage) karakterizira pojava pareze venske mreže ( kršenje vaskularnog tonusa) dlanovima ili stopalima. Pareza vena dovodi do narušavanja tonusa vaskularnog zida i potpunog opuštanja, što se očituje kongestijom. Na kraju, prsti postaju plavo-ljubičasti ( cijanotičnu obojenost) i edematozni. Angioparalitička faza se manifestuje upornom utrnulošću, peckanjem i pečenjem u prstima. Često postoji jak bol. Vrijedi napomenuti da Raynaudova bolest može početi ne od prve, već odmah od druge faze.
Trofoparalitička faza ( 3 stage) javlja se sa produženim tokom bolesti. Česti grčevi arterija i stagnacija krvi u venama dovode do nekroze mekih tkiva, masnog tkiva i kože prstiju. Karakteristično je često stvaranje ulceracija i felona ( nagnojavanje mekih tkiva prstiju ruku ili nogu). Osim toga, na koži prstiju mogu se pojaviti mjehurići s krvavim sadržajem koji, kada se otvore, otvaraju dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.

U nekim slučajevima, Raynaudova bolest može zahvatiti i arterije i arteriole nosa, usana i ušiju.

bolest vibracija

Vibraciona bolest je profesionalna bolest kod koje je ljudsko tijelo duže vrijeme izloženo vibracijama ( proizvodni faktor). Ovaj proizvodni faktor je sveprisutan u transportnoj, metalurškoj, rudarskoj i građevinskoj industriji. Postoje dvije vrste vibracija - opće i lokalne. Opću vibraciju karakterizira utjecaj mehaničkih valova na trup i donje udove ( kroz potporne površine), dok lokalne vibracije utječu samo na gornje udove osobe ( pri radu sa ručnim mehanizmima).

Kod vibracione bolesti javljaju se smetnje u kardiovaskularnom, nervnom i mišićno-koštanom sistemu. Međutim, najosjetljiviji na vibracije su kosti i nervno tkivo. U tkivima perifernih nerava prvo se javljaju patološki poremećaji.

Pod uticajem vibracije dolazi do snažne iritacije mehanoreceptora kože prstiju, kao i površinskih i dubokih nerava, što u konačnici dovodi do aktivacije simpatičkog nervnog sistema i lokalnog oslobađanja hormona norepinefrina. Stalna proizvodnja ovog hormona pod utjecajem vibracije dovodi do njegovog oslobađanja i otpuštanja u krvotok. Jednom u krvi, norepinefrin izaziva uporni grč perifernih žila, što je glavna karika u patogenezi bolesti ( proces koji izaziva druge patološke reakcije).

Kliničke manifestacije vibracijske bolesti u velikoj mjeri zavise od učestalosti i vrste vibracija ( opći, lokalni ili mješoviti), kao i na klimatske faktore ( vlažnost, temperatura vazduha) i faktori proizvodnog okruženja ( buka, pritisak).

Razlikuju se sljedeće manifestacije vibracijske bolesti uzrokovane općim vibracijama:

početni simptomi ( 1 faza) manifestuju se prolaznom obamrlostom i trnjenjem u nožnim prstima. Ovi simptomi nastaju zbog spazma žila prstiju, što dovodi do kršenja inervacije osjetilnih živaca. Koža prstiju postaje bleda i hladna na dodir. Postoji i umjerena bol. Osim toga, već na početku bolesti karakteristično je oštećenje centralnog nervnog sistema, koje se manifestuje razdražljivošću, povećanim umorom, pojavom nesanice.
Umjereni simptomi ( 2 stage) nastaju u pozadini učestalog angiospazma ( vazospazam) oštećenje nožnih prstiju i perifernih živaca. Bol u prstima i stopalu se pojačava i postaje konstantan. Osim utrnulosti, postoji trajni pad taktilne i bolne osjetljivosti. Često postoji lumbalna osteohondroza.
teški simptomi ( 3 stage) Vibracione bolesti nastaju zbog uništavanja nervnih ćelija perifernog i centralnog nervnog sistema ( demijelinizacija). Pored navedenih simptoma, takvi pacijenti mogu imati depresiju, oštećenje pamćenja, poremećenu koordinaciju pokreta, glavobolju, vrtoglavicu i poremećaje srčanog ritma.

Endarteritis

endarteritis ( Buergerova bolest, endarteritis obliterans) je bolest koja obično zahvaća arterije donjih ekstremiteta. Endarteritis je karakteriziran postupnim sužavanjem lumena arterija ( do potpune opstrukcije), što dovodi do djelomičnog ili potpunog smanjenja opskrbe tkiva krvlju ( ishemija). Napredovanje ove patologije dovodi do činjenice da tkiva donjih ekstremiteta počinju umirati ( nekroza tkiva), koji se manifestuje u obliku gangrene ( nekroza tkiva).

Postoje sljedeći uzroci endarteritisa:

prisustvo autoimunih antitela u telu poraz krvnih žila vlastitim molekulima imunog sistema dovodi do rasta vezivnog tkiva i začepljenja lumena arterija);
neke zarazne bolesti sifilis, ekstrapulmonalna tuberkuloza, tifus);
zloupotreba pušenja;
ozljede nogu;
česta hipotermija donjih ekstremiteta.

Endarteritis karakterizira hronični tok. Ozbiljnost simptoma ove bolesti raste sa stepenom okluzije ( blokade) arterije.

Endarteritis karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Utrnulost nogu nastaje zbog poremećene opskrbe senzornim živcima krvlju. U tkivima ovih nerava dolazi do kršenja provodljivosti nervnih impulsa, što uzrokuje peckanje, utrnulost, trnce i puzanje.
Blijedilo i suhoća kože donjih ekstremiteta je direktna posljedica začepljenja arterija. Kod endarteritisa, arterijska krv ne može doći do terminalnih arterija. U konačnici, tkiva stopala ne primaju kisik i hranjive tvari potrebne za provođenje raznih biokemijskih reakcija, što se očituje ovim simptomima. Osim toga, koža stopala postaje hladna na dodir.
Plavi nokti na nogama nastaje zbog smanjenja opskrbe tkiva kisikom i nakupljanja nevezanog hemoglobina u njima ( transportni protein koji donira kiseonik tkivima). Upravo ovaj oblik hemoglobina daje tkivima plavkastu nijansu. Osim toga, javljaju se lomljivi nokti.
Jaki bol u nogama u početnoj fazi, bolest se javlja tokom trčanja ili tokom dugog hoda ( intermitentna klaudikacija). To je zbog činjenice da se tokom fizičke aktivnosti povećava stupanj potrošnje kisika i hranjivih tvari u tkivima. Međutim, uz djelomičnu blokadu krvnih žila, arterijska krv ne može prodrijeti u tkiva u dovoljnim količinama. U konačnici se u stanicama javljaju degenerativno-distrofični procesi koji se uništavaju ( uključujući nervne završetke). Kako endarteritis napreduje, dolazi do potpune blokade arterija, što uzrokuje jake bolove u nogama, ne samo tokom vježbanja, već i u mirovanju.
grčevi u nogama ukazuju na oštećenje nervnog tkiva koje je izuzetno osetljivo na nedostatak kiseonika. Čak i djelomično zatvaranje lumena arterija koje hrane živce dovodi do poremećaja ekscitabilnosti i provodljivosti, što je često praćeno konvulzijama. Najčešće se grčevi pojavljuju u mišićima potkoljenice.
Suva gangrena je završni stadijum endarteritisa. Potpuna blokada krvnih žila donjih ekstremiteta dovodi do uništenja tkiva stopala. U početku se javlja jaka bol u zahvaćenom području stopala, koja se zaustavlja samo uz pomoć narkotičnih lijekova protiv bolova. Zahvaćeni dio stopala ili cijelo stopalo tada postaje tamno smeđe boje. Tkiva se postepeno skupljaju, što udu daje mumificiran izgled.

Varikozna bolest

proširene vene ( Proširene vene) je uporna deformacija i proširenje vena, što rezultira valvularnom insuficijencijom i poremećenim venskim odljevom. Prema statistikama, proširene vene donjih ekstremiteta najčešće se dijagnosticiraju kod žena.

Sljedeći faktori mogu dovesti do proširenih vena:

dug boravak u izuzetno neugodnom položaju;
hipodinamija ( sjedilački način života);
povećana fizička aktivnost na nogama;
gojaznost;
genetska predispozicija.

Na početku bolesti dolazi do nespecifične upale u zidu venskih žila. Postepeno se ovaj upalni proces širi kroz vensku mrežu i zahvata cijelu debljinu venskih zidova. Također, valvularni aparat vena je uključen u patološki proces. Treba napomenuti da je kod proširenih vena zahvaćena površinska mreža vena.

Jedna od čestih komplikacija proširenih vena je tromboflebitis, kod kojeg se u zahvaćenim venama stvaraju krvni ugrušci koji mogu djelomično ili potpuno začepiti lumen žile.

Za proširene vene i tromboflebitis karakteristični su sljedeći simptomi:

edem ekstremiteta povezana s djelomičnim ili potpunim oštećenjem venskog odljeva. Kao rezultat toga, u venskoj mreži nakuplja se prilično velika količina krvi. U pozadini upale u venama oslobađaju se različite biološki aktivne tvari ( serotonin, bradikinin, histamin), koji povećavaju propusnost krvnih žila, što dovodi do oslobađanja tečnog dijela krvi ( plazma) u okolna tkiva ( formiranje edema tkiva).
Bol i utrnulost u donjim ekstremitetima nastaju kao rezultat kompresije bolnih završetaka i samih površinskih nerava edematoznim tkivom. Bol je prskajuće prirode i po pravilu se javlja tokom hodanja ili trčanja. Ove patologije karakterizira pojava utrnulosti i boli u mišićima potkoljenice.
Crvenilo kože nogu je direktna posljedica prelijevanja krvlju površinske venske mreže. Takođe, na koži nogu se često pojavljuju crveno-plave paukove vene ( teleangiektazija).
Grčevi u donjim udovima nastaju zbog prisustva krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, koji dovode do venske staze. Spazam mišića potkoljenice je posljedica kompresije nervnog tkiva.

Dijabetes

Dijabetes melitus je endokrina bolest kod koje postoji relativni ili apsolutni nedostatak hormona pankreasa inzulina. Ova bolest dovodi do povećanja šećera u krvi ( glikemija), što zauzvrat ima izuzetno negativan uticaj na sve organe i organske sisteme.

Kod dijabetesa, stanice tijela postaju neosjetljive na djelovanje inzulina. Normalno, ovaj hormon stimulira prodiranje i korištenje glukoze u stanicama tijela, međutim kod dijabetes melitusa ovaj mehanizam djelovanja je poremećen. Kao rezultat toga, velika količina glukoze, glavnog izvora energije u tijelu, dugo kruži krvlju. U tom slučaju stanice počinju koristiti masti kao glavni energetski supstrat. Tokom biohemijske transformacije masti u ćeliji nastaje veliki broj ketonskih tela ( aceton, beta-hidroksimaslačna kiselina, acetosirćetna kiselina), koji izuzetno štetno utiču na sva tkiva bez izuzetka. Kod dijabetesa najviše pate nervni sistem i krvni sudovi.

Jedna od komplikacija dijabetesa je takozvani sindrom dijabetičkog stopala. Ovaj sindrom nastaje zbog progresivnog oštećenja krvnih žila, perifernih živaca, kostiju, mišića i kože stopala, a karakteriziraju ga česte traume i infekcije, što u konačnici dovodi do gnojno-nekrotičnih procesa ( flegmona, apsces, gangrena). Treba napomenuti da ovaj sindrom često uzrokuje amputaciju donjih ekstremiteta.

Simptomi sindroma dijabetičkog stopala uključuju:

Smanjena osjetljivost kože nogu nastaje zbog oštećenja perifernih nerava. Zauzvrat, rad perifernog nervnog sistema je poremećen zbog oštećenja žila malog kalibra, zbog čega nervne ćelije prestaju da se opskrbljuju krvlju u potrebnom volumenu. Upravo su ovi patološki procesi u osnovi smanjenja osjetljivosti kože svih tipova ( bol, taktilna, temperaturna osjetljivost).
Utrnulost u stopalima također se pojavljuje u pozadini poremećene opskrbe krvlju nervnog tkiva. U krajnjoj liniji dolazi do poremećaja procesa prenosa nervnih impulsa u senzornim nervima, što se manifestuje pečenjem, trnjenjem, puzanjem i utrnulošću u nogama.
Deformacija noktiju je direktna posljedica ishemije ( djelomični ili potpuni prestanak protoka arterijske krvi) tkiva stopala. ćelije noktiju ( onihoblasti) podliježu distrofičnim promjenama, što dovodi do njihove degradacije i promjene oblika. Osim toga, dijabetičko stopalo karakterizira česta gljivična infekcija nokatne ploče. To je zbog smanjenja lokalnog imuniteta.
Intermitentna klaudikacija je sindrom koji se karakteriše pojavom ili intenziviranjem vučnog bola u donjim ekstremitetima tokom hodanja. Uzrok intermitentne klaudikacije kod dijabetes melitusa je oštećenje perifernih živaca donjih ekstremiteta, kao i arterija malog kalibra.
Trofični ulkusi karakterizira ulceracija kože, koja se javlja u pozadini kršenja opskrbe krvlju površinskih tkiva. Zahvaćeno područje kože podliježe nekrozi ( dolazi do nekroze tkiva) i postaje izuzetno osjetljiv na različite traumatske faktore i infekcije. Treba napomenuti da su kod dijabetesa trofični ulkusi u pravilu lokalizirani na koži stopala.
Purulentno-nekrotična lezija stopala, u pravilu se javlja u pozadini dugotrajnih trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju. Prodor piogenih bakterija ( streptokokne i stafilokokne infekcije) kroz defekt na koži, dovodi do nagnojenja površnog, a potom i dubokog tkiva stopala. Prodor stafilokoka u ranu dovodi do apscesa ( lokalno nakupljanje gnoja), dok se pri ulasku streptokoka pod kožu uočava difuzno gnojno oštećenje tkiva ( flegmona). U nekim slučajevima, dotok krvi u tkiva stopala potpuno prestaje, što se manifestira u obliku gangrene ( nekroza i skupljanje tkiva).

Ateroskleroza

Ateroskleroza je hronična bolest u kojoj se holesterol i neke druge frakcije lipida talože na unutrašnjim zidovima arterija elastičnog tipa ( u obliku plakova). U konačnici, lumen arterija se smanjuje, što se manifestira ishemijom tkiva ( smanjenje arterijskog krvotoka dovodi do poremećaja funkcije stanica). Za razliku od endarteritisa, ateroskleroza zahvaća velike arterijske žile.

Postoji veliki broj faktora koji doprinose nagomilavanju holesterola na zidovima arterija.

Sljedeći faktori i patologije dovode do ateroskleroze:

gojaznost;
hiperlipidemija ( povišen holesterol u krvi);
konzumiranje velikih količina masne hrane;
endokrine bolesti ( dijabetes melitus, hipotireoza);
hipodinamija ( sjedilački način života);
visok krvni pritisak ( hipertenzija);
pušenje;
genetska predispozicija.

Kod ateroskleroze mogu biti zahvaćene arterije velikog, srednjeg i malog kalibra. Sa oštećenjem koronarnih arterija ( arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić) može razviti infarkt miokarda, a kod začepljenja arterija mozga - ishemijski moždani udar. U slučaju ateroskleroze arterija mezenterija ( žile koje hrane crijevne petlje), dolazi do infarkta crijeva. Kada su arterije donjih ekstremiteta uključene u patološki proces, dolazi do intermitentne klaudikacije ( osjećaj težine u nogama nakon kratke šetnje) i neki drugi simptomi. Manifestacije koje se javljaju kod ateroskleroze zavise od stepena začepljenja arterija i prisutnosti kolateralnih puteva ( obilazni putevi za protok krvi).

Ateroskleroza donjih ekstremiteta manifestira se na sljedeći način:

Intermitentna klaudikacija jedan je od glavnih i ranih simptoma ateroskleroze. Intermitentna klaudikacija podrazumijeva pojavu bola i težine u nogama tokom hodanja zbog nedostatka dotoka krvi. Kao rezultat toga, dovoljna količina kisika ne ulazi u ćelije mišićnog tkiva, rad u njima je poremećen i to dovodi do mikrotraume u mišićima. Upravo te mikrotraume uzrokuju bol u nogama.
Blijeda i hladna stopala. Okluzija ( blokada) površinskih arterija natkoljenice, potkoljenice i/ili stopala dovodi do toga da arterijska krv nije u stanju doprijeti i u potpunosti nahraniti duboko i površno tkivo stopala. Na kraju, metabolička aktivnost ćelija u predjelu stopala značajno opada, a koža postaje blijeda, hladna i suha.
Ukočenost, trnci i peckanje ( parestezija) u mišićima potkoljenice i u stopalima može se pojaviti kao pri fizičkom naporu ( na početku bolesti) iu mirovanju ( sa potpunom blokadom arterija). To je zbog kršenja opskrbe krvlju površinskih živaca.
Bolni grčevi mišića nogu nastaju zbog kršenja normalnog provođenja nervnih impulsa duž vlakana površnih i dubokih živaca donjih ekstremiteta. Na kraju, to dovode do upornih i bolnih kontrakcija mišića lista.
Gangrena javlja se u slučaju potpune blokade jedne ili više arterija donjeg ekstremiteta. Javlja se intenzivan bol u predjelu stopala lišenog krvotoka ( ćelije počinju da umiru). U budućnosti, koža zahvaćenog segmenta dobiva smeđu ili crnu nijansu zbog oslobađanja željeznog sulfida iz oštećenih stanica i njegove oksidacije pod utjecajem atmosferskog zraka. Stopalo poprima mumificirani izgled zbog sušenja mrtvih tkiva.

Tromboza vena nogu

Tromboza vena nogu ( flebotromboza) je patološko stanje u kojem se u lumenu vena formiraju trombi različitih veličina. Ovi krvni ugrušci mogu dovesti do djelomične ili potpune blokade vena nogu i uzrokovati vensku kongestiju. U pravilu, ova bolest uzrokuje začepljenje dubokih vena natkoljenice i potkolenice.

Prema klasičnoj Virchow trijadi, flebotromboza je uzrokovana promjenom viskoznosti krvi, oštećenjem zidova venske mreže i venskom stazom. Osim toga, postoji niz bolesti koje imaju značajnu ulogu u nastanku duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Sljedeći predisponirajući faktori dovode do tromboze vena nogu:

Proširene vene ( uporni deformitet i proširene vene);
povreda noge ( oštećenje zidova vena);
poremećaji krvarenja ( smanjena aktivnost antikoagulansa S i C, antitrombina i drugih faktora);
pušenje;
gojaznost;
dijabetes;
uzimanje određenih lijekova hormonske kontraceptive);
dug boravak u stacionarnom horizontalnom položaju ( na pozadini odmora u krevetu).

Flebotromboza je prilično ozbiljna bolest, jer postoji opasnost da se krvni ugrušak, koji se nalazi u sistemu dubokih vena donjeg ekstremiteta, može odvojiti i začepiti plućne arterije. U tom slučaju može doći do kolapsa ( izražen pad pritiska), šok i zatajenje desne komore, što često dovodi do smrti.

Flebotrombozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

edem ekstremiteta nastaje zbog stagnacije krvi u sistemu dubokih vena donjih ekstremiteta. Na kraju, dio plazme ( tečni dio krvi) izlazi iz krvotoka u okolna tkiva.
Bol i nelagodnost u donjim ekstremitetima javlja se nakon kratkih šetnji ( ne više od 1000 metara). S fizičkom aktivnošću povećava se venska kongestija. To dovodi do činjenice da su zidovi vena jako rastegnuti, a mehanoreceptori koji su dio vaskularnog zida ( percipiraju mehaničke utjecaje po vrsti kompresije ili istezanja), su snažno uzbuđeni, što se doživljava kao bol.
Utrnulost nogu je netrajni znak flebotromboze. Ovaj simptom ukazuje na kompresiju površinskih nerava edematoznim tkivom. U tom slučaju utrnulost se najčešće javlja u potkoljenici i stopalu.

povreda noge

Najčešći uzroci utrnulosti nogu u mladoj dobi su ozljede donjih ekstremiteta. Direktan utjecaj traumatskog faktora na živce nogu često dovodi do narušavanja taktilne i bolne osjetljivosti, kao i do osjećaja utrnulosti, peckanja, trnaca ili puzanja u ozlijeđenom ekstremitetu.

Sljedeće vrste ozljeda nogu mogu dovesti do utrnulosti:

Prijelom kuka, noge ili stopalačesto praćeno dugotrajnom utrnućem nekih dijelova donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da izlaganje traumatskom faktoru može direktno oštetiti senzorne živce. Osim toga, u slučaju fragmenata prijeloma postoji mogućnost oštećenja ovih nervnih struktura koštanim fragmentima.
Kompresija nerava donjih ekstremiteta može nastati zbog dugog boravka u neudobnom položaju tokom budnog stanja ( sjedeći prekriženih nogu) ili u snu. U ovom slučaju izuzetno je česta pojava privremene utrnulosti, peckanja i trnaca u nozi. Sa crash sindromom koji se javlja kod dugotrajnog stiskanja tkiva ekstremiteta ( tokom ruševina zemljotresa) pored utrnulosti i bola u udovima, razvijaju se i šok i akutno zatajenje bubrega ( oštećenje mišićnog tkiva dovodi do oslobađanja mioglobina, koji ima toksični učinak na bubrežne tubule).
Povreda tkiva donjih ekstremiteta- čest uzrok utrnulosti nogu kod sportista ( fudbaleri, rukometaši). Najčešće su ozlijeđeni nervi potkoljenice i stopala, jer praktički nisu prekriveni slojem mišića, masnog tkiva i vezivnog tkiva. Najpovršniji je tibijalni nerv ( u predjelu unutrašnjeg skočnog zgloba). Čak i beznačajna kontuzija medijalne ( interni) skočnog zgloba može dovesti do jakog bola, djelomičnog gubitka taktilne osjetljivosti i utrnulosti stopala.

Hipotermija i promrzline stopala

Vrlo često, banalna hipotermija ili promrzline dovode do utrnulosti u nogama. Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama na tijelu prati grč perifernih žila. Kao rezultat toga, dotok krvi u tkiva udova ( posebno donjih udova) se postepeno pogoršava, što se manifestuje bledenjem kože i ukočenošću. Duže izlaganje hladnoći dovodi do bola, gubitka osjeta i nekroze ( ćelijska smrt).

Faktori koji doprinose promrzlinama stopala:

uske cipele;
pojačano znojenje stopala hiperhidroza stopala);
mokre cipele ili čarape;
dug boravak u neugodnom položaju;
produženi nedostatak pokreta u udovima;
patologija krvnih žila donjih ekstremiteta ( ateroskleroza, endarteritis, tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta).

Hipotermiju karakterizira spor početak i blagi simptomi, što stanje čini prilično opasnim ( hipotermija može izazvati ozbiljne komplikacije).

Postoje sljedeći stupnjevi promrzlina udova:

blagi stepen ( 1 stepen) javlja se pri kratkotrajnom izlaganju niskoj temperaturi na udovima. Koža stopala postaje bleda i hladna ( smanjena opskrba tkiva krvlju). U nekim slučajevima, koža može imati plavkastu nijansu ( nakupljanje nevezanog hemoglobina u koži). Osim toga, može se razviti aseptična upala tkiva ( oštećenje ćelijskih membrana faktorom hladnoće), što dovodi do edema. Utrnulost nastaje zbog oštećenja nervnih ćelija koje čine površinske nerve. Blage promrzline karakteriziraju osjećaj peckanja i bol u stopalu i/ili potkoljenici. Bolni sindrom može biti različitog intenziteta.
Prosječan stepen ( 2 stepen) promrzline se manifestuju i bolom i pečenjem, ali je sindrom boli u ovom slučaju izraženiji. Ovi simptomi traju nekoliko dana. Na zahvaćenim područjima kože donjih ekstremiteta pojavljuju se plikovi različitih veličina, koji su ispunjeni bistrom tekućinom. U roku od nekoliko sedmica, ovi mjehurići se odbacuju, a defekt ispod njih se regenerira bez ožiljaka.
Teški stepen ( 3 stepen) praćen jakim bolom. Bol je posljedica uništavanja ćelija površinskih i dubokih tkiva. Na mjestu promrzlina nastaju plikovi sa krvavom tekućinom. Nakon toga ( nakon 15-20 dana) na mjestu lezije formira se ožiljno tkivo. Zahvaćeni nokti se odbacuju i više ne izrastaju niti izrastaju, ali uz jaku deformaciju.
Izuzetno teška ( 4 stepen) Promrzline uzrokuju oštećenja ne samo kože, masti i mišića, već i zglobova i kostiju. Temperatura kože ne prelazi 5 - 7ºS. Ovu fazu ne karakterizira stvaranje plikova, ali ostaje značajan edem tkiva. Oštećenje nervnog tkiva i krvnih sudova dovodi do gubitka svih vrsta osetljivosti.

Uzroci utrnulosti kuka

Najčešći uzrok koji može dovesti do utrnulosti kuka je oštećenje išijadičnog živca. Kompresija ovog živca može nastati na nivou ishodišta kičmenih korijena, na nivou lumbosakralne regije ili u glutealnoj regiji na pozadini upale mišića piriformisa. Vrijedi napomenuti da razne patologije živaca i krvnih žila koje dovode do utrnulosti natkoljenice također često uzrokuju utrnulost potkoljenice i stopala.

Najčešći uzroci utrnulosti kuka uključuju sljedeće patologije:

išijas;
piriformis sindrom;
ozljeda femoralnog živca;
tunelska neuropatija femoralnog živca;
Bernhardt-Rothova bolest;
flebotromboza;
ateroskleroza;
moždani udar.

Išijas

Dijagnoza išijasa upala išijadičnog živca) je neurolog. Prvo se prikupljaju anamnestički podaci sve potrebne informacije o patologiji). Doktor zatim obavlja fizički i neurološki pregled zahvaćenog ekstremiteta. Prilikom ovih pregleda utvrđuje se osjetljivost kože, refleksi i snaga skeletnih mišića oboljele noge. Potpuno razjasniti dijagnozu omogućuju instrumentalne dijagnostičke metode.

U dijagnostici išijasa koriste se sljedeće metode:

Rendgenski pregled lumbalnog regiona je standardna metoda za dijagnosticiranje različitih patologija kralježnice, koje dovode do kompresije i upale išijadičnog živca. Rendgen lumbalne kičme može otkriti različite znakove bolesti koje dovode do išijasa. Ovi znakovi uključuju pomicanje pršljenova lumbalne kralježnice, prisustvo osteofita ( koštane izrasline na pršljenima), kao i smanjenje jaza između pršljenova ( javlja se kod osteohondroze).
Kompjuterska ili magnetna rezonanca omogućava vam da procijenite ne samo stanje kralježaka, već i da identificirate različite ozljede na razini intervertebralnih diskova, mišića i ligamenata. Osim toga, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca pomažu u preciznom određivanju lokacije kompresije išijadičnog živca, kao i stepena ovog štipanja. Vrijedi napomenuti da je tomografija najefikasnija dijagnostička metoda, koja vam omogućava da precizno potvrdite ili opovrgnete navodnu dijagnozu.

Liječenje išijasa u velikoj većini slučajeva uključuje konzervativni pristup ( liječenje lijekovima). Važno je ispravno identificirati uzrok bolesti kako biste odabrali pravu taktiku liječenja ( osteohondroza, osteofiti, intervertebralna kila, pomicanje pršljenova). U vrijeme egzacerbacije išijasa potrebno je minimalizirati fizičku aktivnost.

Za liječenje išijasa koriste se sljedeći lijekovi i postupci:

Lijekovi protiv bolova omogućavaju vam da zaustavite umjerenu bol, koja je sastavni simptom upale išijadičnog živca. U većini slučajeva propisuju se analgetici poput ibuprofena, analgina, paracetamola ili aspirina. Također se preporučuje korištenje raznih masti ili gelova na bazi ketoprofena ili diklofenaka.
Lumbo-sakralni blokovi koriste se samo u slučaju jakih i upornih bolova u zadnjici i nozi. Da bi to učinio, doktor ubrizgava anestetik u posebnu tačku ( novokain ili lidokain) ili hormonski protuupalni lijek ( betametazon).
Fizioterapija dopunjuje medicinski tretman. Najčešće propisane sesije su akupunktura, UHF ( ), magnetoterapija. Ovi fizioterapeutski postupci mogu smanjiti jačinu boli i ubrzati oporavak oštećenih tkiva. Osim toga, u periodu rehabilitacije propisana je terapeutska masaža i terapeutske vježbe.

piriformis sindrom

Piriformis sindrom je tunelska neuropatija u kojoj je išijatični živac komprimiran upaljenim piriformisnim mišićem. Dijagnozu ove patologije provodi neurolog. Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik koristi različite testove koji mogu potvrditi prisutnost piriformis sindroma.

U dijagnostici piriformis sindroma koriste se sljedeći ručni testovi:

Simptom Bonnet-Bobrovnikova(ako se vrši pasivna fleksija zgloba kuka i koljena u aduciranom donjem ekstremitetu, javlja se bol duž toka išijadičnog živca);
Grosmanov simptom(kada se udari čekićem u sakrum ili u lumbalni pršljen, na zahvaćenoj strani se opaža refleksna kontrakcija glutealnog mišića);
Vilenkinov simptom (pri tapkanju čekićem po piriformis mišiću javlja se bol).

Za liječenje piriformis sindroma potrebno je identificirati primarnu bolest koja je dovela do ove tunelske neuropatije. Za ublažavanje bolova koriste se različiti lijekovi koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje.

U liječenju piriformis sindroma koriste se:

Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova pomažu u smanjenju oticanja upaljenih mišićnih vlakana mišića piriformisa. Na kraju, stepen kompresije išijadičnog živca se smanjuje, a bol se postepeno smanjuje. U pravilu se protuupalni lijekovi koriste spolja ( ketoprofen, indometacin, nimesulid, diklofenak).
Mišićni relaksanti uzrokuju potpuno ili gotovo potpuno opuštanje skeletnih mišića. Uzimanje mišićnih relaksansa u većini slučajeva eliminira patološku napetost mišića piriformisa. Mogu se propisati relaksanti mišića kao što su baklofen ili tizanidin.
Terapijska blokada mišića piriformisa je neophodno ako je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova neučinkovita. Prilikom obavljanja ove manipulacije, liječnik ubrizgava 8-10 ml otopine novokaina ili lidokaina direktno u upaljeni mišić piriformis.
Fizioterapijske procedure doprinose smanjenju edema, a također pomažu u ublažavanju bolova u ovoj tunelskoj neuropatiji. Prikazana je terapijska masaža, kao i posebno odabrani set vježbi uključenih u terapijsku gimnastiku. Dobar učinak imaju i akupunktura i farmakopunktura ( ubrizgavanje malih doza lijeka u akupunkturne točke).

ozljeda femoralnog živca

Neurolog se bavi dijagnozom oštećenja femoralnog živca traumatske prirode. Fizikalnim i neurološkim pregledom uočava se slabost kvadricepsa femoris mišića, smanjenje svih vrsta osjetljivosti na cijeloj koži prednje površine natkoljenice, kao i smanjenje ili izostanak trzaja koljena. Osim toga, kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik provodi nekoliko dodatnih ručnih testova.

Za ozljedu femoralnog živca rade se sljedeće pretrage:

Simptom Wasserman (ako pacijent leži na stomaku i podiže ispruženu nogu prema gore, tada se javlja bol u butini);
Matskevichev simptom (u ležećem položaju, ako pokušate savijati zahvaćenu nogu u kolenu, tada će se pojaviti bol u butini).

Da bi se bolje razumio stupanj oštećenja femoralnog živca, provode se dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

U dijagnostici se koriste sljedeće metode istraživanja:

Elektroneuromiografija je metoda koja vam omogućava da registrirate bioelektrične impulse koji se javljaju u skeletnim mišićima. Električna aktivnost mišića butine prvo se ispituje u mirovanju, a zatim i tokom nevoljnih i voljnih mišićnih kontrakcija. Ova metoda vam omogućava da odredite dubinu i stupanj oštećenja femoralnog živca.
CT skener pomaže da se otkrije u kojem području je došlo do oštećenja femoralnog živca. Osim toga, ova vrlo informativna metoda omogućava vam da vizualizirate različite volumetrijske formacije ( npr. hematom) u retroperitonealnom prostoru, koji može komprimirati femoralni nerv i uzrokovati oštećenje.

U zavisnosti od stepena i vrste oštećenja femoralnog nerva, lečenje može biti konzervativno ili hirurško. Osnova konzervativne metode liječenja je primjena lijekova koji imaju analgetsko, protuupalno i anti-edematozno djelovanje.

Liječenje traumatske ozljede femoralnog živca uključuje primjenu sljedećih lijekova:

analgetik ( tablete protiv bolova) droge propisan za umjerene ili blage bolove u kuku. Najčešće se koriste analgin i baralgin ili kombinirani lijekovi protiv bolova poput pentalgina. U slučaju uporne boli, preporučljivo je propisati terapijske blokade novokaina.
Terapijske blokade dozvoliti davanje lijekova anestetik i/ili glukokortikoid) direktno u zahvaćeno područje, što gotovo odmah daje pozitivan terapeutski efekat. kao anestetici ( tablete protiv bolova) koristite novokain ili lidokain. Moguća je i primjena steroidnih hormona ( deksametazon), koji suzbijaju upalu, uklanjaju otok i bol.
B vitamini omogućavaju poboljšanje metaboličkih procesa i ubrzavaju proces regeneracije perifernih živaca. Preporučljivo je propisati unos vitamina B1, B6 i B12.
Fizioterapija pomažu vraćanju tonusa mišića kvadricepsa femorisa i drugih mišićnih grupa koje mogu biti značajno oslabljene zbog oštećenja femoralnog živca. Električna stimulacija mišića ima dobar terapeutski učinak. Za vrijeme liječenja, kao i tokom perioda rehabilitacije, propisan je kurs terapijskih vježbi i masaže.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, operacija se izvodi na zahvaćenom živcu. Taktika, kao i tehnika operacije zavisi od različitih faktora. Uzimaju se u obzir priroda i trajanje ozljede, stupanj oštećenja femoralnog živca i srodnih tkiva. Najčešće se nervna plastika ili rekonstrukcija živaca izvodi epineuralnim šavom ( poklapanje i šivanje krajeva oštećenog živca).

Tunelska neuropatija femoralnog živca

Tunelska neuropatija femoralnog nerva je patološko stanje u kojem je femoralni nerv stisnut u predjelu ingvinalnog ligamenta. Kao i druge bolesti nervnog sistema, ovu patologiju treba dijagnosticirati i liječiti neurolog.

Važno je obaviti detaljan neurološki pregled koji otkriva motoričke i senzorne poremećaje prednjeg i unutrašnjeg dijela natkoljenice i potkoljenice, kao i slabljenje ili čak atrofiju ( smanjenje volumena mišića i njihova degeneracija) kvadriceps femoris. Dijagnoza se potvrđuje elektroneuromiografijom. Ova metoda vam omogućava da procijenite električnu aktivnost skeletnih mišića bedra. Na osnovu rezultata elektroneuromiografije može se suditi o stepenu oštećenja femoralnog živca.

Liječenje tunelske neuropatije femoralnog živca provodi se konzervativno. U većini slučajeva koriste se terapijske blokade.

U liječenju neuropatije femoralnog tunela koriste se sljedeći lijekovi i postupci:

Terapijska blokada uz uvođenje glukokortikoida ( deksametazon) su najefikasniji tretman za neuropatiju femoralnog tunela. Lijek se ubrizgava u neposrednu blizinu zahvaćenog živca, neposredno ispod ingvinalnog ligamenta. Lijek iz grupe glukokortikoida ne samo da ublažava upalu i oticanje, već i otklanja bol i omogućava tkivima oštećenog živca da se brže oporave ( remijelinizacija).
Antikonvulzivi koristi se za ublažavanje bolova. Droge iz ove grupe ( gabapentin, pregabalin) smanjuju ekscitabilnost nervnih vlakana koja čine nociceptivni sistem ( sistem percepcije bola).
vitaminska terapija takođe uključen u konzervativnu terapiju. Upotreba vitamina može značajno ubrzati proces regeneracije nervnog tkiva. Najčešće se propisuju vitamini iz grupe B ( B1, B6, B12).
Fizioterapijski postupci ( terapeutska masaža i akupunktura) doprinose obnavljanju zahvaćenog živca, smanjuju otok i bol u bedru.

U rijetkim slučajevima, kada nema učinka fizioterapije i uvođenja glukokortikoida, indicirano je kirurško liječenje. Tokom operacije vrši se dekompresija ( oslobađanje od štipanja) femoralni nerv.

Flebotromboza

Flebotromboza je patologija u kojoj se krvni ugrušci stvaraju u lumenu dubokih vena donjih ekstremiteta. Flebotrombozu dijagnosticira angiolog. Pored identifikacije tipičnih simptoma ove bolesti, za postavljanje točne dijagnoze koriste se različite instrumentalne metode za proučavanje krvnih žila.

Sljedeće dijagnostičke metode omogućavaju potvrdu dijagnoze flebotromboze:

duplex skeniranje je ultrazvučna dijagnostička metoda, u kojoj se istovremeno provode ultrazvučni pregled tkiva i doplerografija ( proučavati brzinu protoka krvi). Rezultati dupleksnog skeniranja vena donjih ekstremiteta omogućavaju procjenu stanja i oblika krvnih žila, kao i utvrđivanje poremećene prohodnosti vena. Osim toga, ova neinvazivna metoda ( bez narušavanja integriteta tkiva) omogućava otkrivanje hemodinamskih poremećaja ( funkcija opskrbe krvlju).
Venografija je rendgenski pregled venske mreže ( površno i duboko) upotrebom radioprovidnog sredstva. Venografija vam omogućava da otkrijete suženje lumena vena, kao i da otkrijete krvne ugruške. Ova metoda je podvrsta angiografije magnetne rezonancije.

U zavisnosti od stanja dubokih i površinskih vena donjih ekstremiteta, kao i broja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima, angiolog se odlučuje za konzervativno ili hirurško lečenje.

konzervativan(nehirurški)Liječenje flebotromboze uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

antikoagulant ( antikoagulansi) droge inhibiraju stvaranje novih krvnih ugrušaka i rast postojećih tako što inhibiraju aktivnost sistema zgrušavanja krvi. U pravilu se prepisuje uzimanje heparina ili kleksana.
Fleboprotektori normaliziraju tonus venskog zida, djeluju protuupalno, a također poboljšavaju odljev limfe. Najčešći lijekovi iz ove grupe su troksevazin i diosmin.
disagreganti ( lijekovi za razrjeđivanje krvi) inhibiraju agregaciju trombocita trombociti) i eritrociti ( crvena krvna zrnca), što značajno smanjuje rizik od tromboze. Najčešće se pacijentima s flebotrombozom prepisuje uzimanje aspirina ( acetilsalicilna kiselina).
neophodan za smanjenje težine upalne reakcije sa zida venskih žila. Osim toga, ova grupa lijekova ima i umjereno analgetsko djelovanje. Nesteroidni protuupalni lijekovi ( na bazi ketoprofena ili diklofenaka) može se uzimati oralno ( u obliku tableta) ili rektalno ( u obliku svijeća).

Osim lijekova za flebotrombozu indikovana je i elastična kompresija elastičnim zavojem ili kompresivnim čarapama obje noge. Previjanje pomaže u uklanjanju venske kongestije u venama donjih ekstremiteta podržavajući oslabljene zidove venskih žila. Također je izuzetno važno pridržavati se mirovanja u krevetu kako bi se izbjegao razvoj tako ozbiljne komplikacije kao što je plućna embolija ( TELA). U ovom patološkom stanju, odvojeni tromb iz velikih vena donjih ekstremiteta može začepiti plućnu arteriju ili njene grane, što dovodi do kolapsa ( oštar pad krvnog pritiska). Zauzvrat, kolaps je često fatalan.

Operacija je indikovana kada se nađe više krvnih ugrušaka i radi prevencije plućne embolije.

Za liječenje flebotromboze koriste se sljedeće kirurške metode:

Ugradnja Cava filtera je metoda endovaskularne intervencije, u kojoj se poseban mrežasti uređaj implantira u šupljinu donje pudendalne vene ( filter). Ovaj filter je u stanju da uhvati i zadrži krvne ugruške koji mogu migrirati iz krvotoka iz sistema dubokih vena donjih ekstremiteta.
Trombektomija- hirurška operacija uklanjanja krvnog ugruška. Trombektomija se može izvesti na tradicionalan način ili uz pomoć endovaskularne hirurgije. U prvom slučaju kirurg reže zid žile uz naknadnu ekstrakciju tromba, a u drugom slučaju se u lumen žile ubacuje poseban kateter kroz koji se tromb uklanja. Endovaskularna metoda za liječenje flebotromboze je učinkovitija i sigurnija od tradicionalne metode.

Ateroskleroza

Ateroskleroza donjih ekstremiteta karakterizira djelomična ili potpuna blokada lumena arterija aterosklerotskim plakovima. Dijagnozu ove patologije provodi angiolog. Prilikom fizikalnog pregleda otkriva se bljedilo kože donjih ekstremiteta. Takođe, koža je hladna na dodir. Aterosklerozu karakterizira prisustvo takvog sindroma kao što je intermitentna klaudikacija ( pojava boli i težine u nogama nakon kratke šetnje). Treba napomenuti da ateroskleroza može zahvatiti i arterije natkoljenice i arterije noge i/ili stopala.

Da bi se razjasnila dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječnik propisuje neke dodatne metode istraživanja.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koriste se sljedeće instrumentalne metode:

Dopler ultrazvuk ( duplex skeniranje) je oblik ultrazvuka koji otkriva usporavanje protoka krvi u arterijama i otkriva prisustvo aterosklerotskih plakova.
Kompjuterska tomografija sa kontrastom omogućava vam da procijenite stanje zida velikih arterija donjeg ekstremiteta ( femoralna, poplitealna). Ova dijagnostička metoda se koristi za određivanje lokalizacije i stepena oštećenja arterija aterosklerozom. Treba napomenuti da se izbor metode kirurškog liječenja temelji na rezultatima kompjuterske tomografije.
je alternativna metoda za dijagnosticiranje krvnih sudova, koja se zasniva na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije. Za razliku od kompjuterske tomografije, magnetna rezonantna angiografija ne koristi rendgenske zrake. Ova metoda takođe omogućava da se sa velikom preciznošću proceni lokalizacija i stepen obliteracije ( blokada) arterije donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze, ovisno o indikacijama, može biti konzervativno ili kirurško. Bez obzira na vrstu liječenja, pacijenti bi trebali potpuno prestati piti alkohol, pušiti, te slijediti posebnu dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata i masti ( antiaterosklerotska dijeta). Osim toga neophodna je redovna umjerena fizička aktivnost, kao i korekcija tjelesne težine ( ako postoje povrede indeksa tjelesne mase).

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Lijekovi za snižavanje lipida su heterogena grupa lijekova koji ometaju crijevnu apsorpciju kolesterola, povećavaju njegovo izlučivanje iz tijela ili smanjuju njegovo stvaranje. U ovu grupu lijekova spadaju kolestiramin, guarem, medostatin, lipanor itd.
Angioprotektorištite unutrašnji zid arterija i povećavaju njegovu otpornost na stvaranje aterosklerotskih plakova. Najčešće se koriste etamzilat, parmidin, escusan, troksevazin.

Indikacija za operaciju je prisustvo teške stenoze arterija ( blokada). Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja ateroskleroze.

Kod ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta koriste se sljedeće vrste operacija:

Endarterektomija- operacija u kojoj se pristup zahvaćenom sudu vrši kroz mali rez na koži. Tokom operacije dolazi do blokiranja protoka krvi u željenom dijelu arterije, nakon čega se uklanja aterosklerotski plak zajedno sa zahvaćenom unutrašnjom stijenkom žile. Nakon završetka operacije, obnavlja se dotok krvi u arteriju, a tkiva se šivaju u slojevima.
Arterijska proteza predstavlja alternativnu metodu hirurškog lečenja, koja se sve više koristi u savremenoj vaskularnoj hirurgiji. Hirurg podvezuje zahvaćenu žilu, a zatim je zamjenjuje sintetičkom protezom ili segmentom jedne od pacijentovih vlastitih vena.
Shunting je metoda u kojoj, korištenjem šanta ( umjetna posuda) stvara se dodatni put za protok krvi ( kolateralna opskrba krvlju) zaobilazeći zahvaćeni sud. Kao rezultat toga, arterija zahvaćena aterosklerozom potpuno je isključena iz sistema opskrbe krvlju.

Moždani udar

Često kod moždanog udara dolazi do oštećenja područja mozga koja su odgovorna za inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Neurolog dijagnosticira moždani udar. Potrebno je ne samo identificirati simptome koji su tipični za moždani udar, već i provesti neurološki pregled, koji je dopunjen podacima iz različitih dijagnostičkih metoda.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće dodatne metode istraživanja:

su najinformativnije metode za dijagnosticiranje moždanog udara. Magnetna rezonanca mozga se češće koristi za otkrivanje ishemijskog moždanog udara ( cerebrovaskularni incident), dok kompjuterska tomografija pomaže u otkrivanju tragova hemoragijskog moždanog udara ( krvarenja u mozgu).
Angiografija magnetne rezonance omogućava vam da procijenite stanje krvnih žila mozga ( identificirati funkcionalne i anatomske poremećaje arterija i vena). Tokom ove metode istraživanja može se ubrizgati posebno kontrastno sredstvo koje pomaže da se bolje vizualiziraju žile.

Specifičan tretman treba dati tek nakon što se utvrdi uzrok moždanog udara ( začepljenje krvnog suda ili krvarenje).

Za liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

Trombolitici- lijekovi koji pomažu u rastvaranju krvnih ugrušaka. Uzimanje ovih lijekova pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u cerebralnim arterijama, čime se izbjegava daljnja oštećenja neurona ( nervne celije) mozak. Trombolitici kao što su alteplaza i rekombinantna prourokinaza su se dobro dokazali. Treba napomenuti da je upotreba ovih lijekova ograničena zbog činjenice da postoji rizik od prijelaza ishemijskog moždanog udara u hemoragijski.
Neuroprotektori su heterogena grupa lijekova koji normaliziraju metaboličke procese u nervnim stanicama mozga. Ovi lijekovi smanjuju potrebu za neuronima u energetskom supstratu ( adenozin trifosfat), štite membranu neurona, a također poboljšavaju metabolizam na ćelijskom nivou. Ovi mehanizmi smanjuju rizik od razvoja različitih teških posljedica ishemijskog moždanog udara. Lijekovi u ovoj grupi uključuju piracetam, cerakson, fezam, cinarizin, oksibral i druge.

Zauzvrat, liječenje hemoragičnog moždanog udara treba biti usmjereno na uklanjanje visokog krvnog tlaka i zaustavljanje krvarenja.

Za liječenje posljedica hemoragijskog moždanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

Antihipertenzivni lijekovi omogućavaju smanjenje vrijednosti krvnog tlaka, što značajno poboljšava prognozu za ishemijski moždani udar. Antihipertenzivni lijekovi uključuju diuretike ( furosemid, lasix), beta-blokatori ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), blokatori kalcijumskih kanala ( verapamil, diltiazem, nifedipin), inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ( kaptopril, ramipril, enalapril). Vrlo često se koriste lijekovi kao što su Gordox i Contrical.
Lijekovi koji jačaju vaskularni zid, normalizirati metaboličke procese i ubrzati proces regeneracije oštećenih krvnih žila. U ovu grupu lijekova spadaju kalcijum glukonat, kalcijum hlorid, vikasol i neki drugi lijekovi.

Ako se krvarenje dogodilo u pristupačnom segmentu mozga, tada se često pribjegava neurohirurškoj operaciji. Što je operacija ranije obavljena, veće su šanse za njen pozitivan ishod. Tokom takve operacije nastaje hematom ( lokalizovano sakupljanje krvi) se direktno uklanja ili buši, a zatim se njen tečni dio evakuiše. U slučaju da je hemoragični moždani udar rezultat rupture aneurizme moždane žile ( ruptura proširenog dijela krvnog suda), tada se izvodi operacija za klipsanje ove aneurizme. Da biste to učinili, na aneurizmu se nanosi jedna ili nekoliko kopči ( specijalne stezaljke).

Uzroci utrnulosti nogu

Utrnulost potkoljenice se često javlja na pozadini proširenih vena ili zbog traumatskog oštećenja površinskih živaca. Vrijedi napomenuti činjenicu da utrnulost potkoljenice može uzrokovati iste patologije krvnih žila i živaca koje uzrokuju utrnulost u bedru.

Utrnulost potkoljenice može se pojaviti u pozadini sljedećih patologija:

išijas;
ateroskleroza;
dijabetes;
flebotromboza;
moždani udar.

Izolovana utrnulost potkoljenice najčešće se javlja kod lezija tibijalnog ili peronealnog živca, kao i kod okluzije ( blokada) tromboza arterija ili vena ( začepljenje vena krvnim ugrušcima).

Najčešći uzroci utrnulosti nogu uključuju sljedeće bolesti:

ozljeda noge;
varikozna bolest;
tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca.

Povreda potkoljenice

Utjecaj traumatskog faktora najčešće dovodi do nagnječenja mekih tkiva potkoljenice ili prijeloma tibije i/ili fibule. Traumatolog se bavi dijagnostikom bilo kakvih ozljeda potkoljenice.

Kada je potkolenica modrica, jak bol se prvo javlja direktno na mestu gde je povreda zadobijena. U budućnosti dolazi do oticanja tkiva potkoljenice. Povećanje edema može dovesti do kompresije senzornih grana površnih nerava, što je praćeno utrnulošću, trnjenjem i gubitkom taktilne osjetljivosti. Kod jakih modrica, koje je praćeno iritacijom periosta tibije ili fibule, može doći do izrazito jake boli. U tom slučaju, da bi se isključila ili potvrdila prisutnost ozbiljnije patologije, potrebno je napraviti rendgenski snimak.

Sa prijelomom gornjeg dijela fibule ( proksimalni kraj) vrlo često dolazi do oštećenja peronealnog nerva. Ovu patologiju karakteriziraju simptomi kao što su gubitak osjeta na vanjskoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, utrnulost i peckanje u ovim segmentima, kao i slabost mišića koji su odgovorni za ekstenziju skočnog zgloba i prsti. Zauzvrat, s prijelomom tibije ( na vrhu) odgovarajući živac je često oštećen ( tibijalni nerv). To dovodi do kršenja provodljivosti nervnih impulsa i pojave utrnulosti duž toka ovog živca ( duž zadnje strane noge i tabana). Osim toga, postoji slabost mišića fleksora potkoljenice i nožnih prstiju.

Kako bi potvrdili prisustvo oštećenja živaca potkoljenice, pribjegavaju elektromioneurografiji. Ova metoda se zasniva na snimanju električne aktivnosti mišićnih vlakana. Rezultati elektromioneurografije nam omogućavaju da govorimo o stupnju oštećenja peronealnog ili tibijalnog živca.

U zavisnosti od stepena oštećenja nerava ( djelomični ili potpuni prekid), liječenje može biti i konzervativno i hirurško. Ako integritet nervnog tkiva nije potpuno narušen, tada se u ovom slučaju pribjegava upotrebi lijekova protiv bolova ( na bazi ketoprofena i diklofenaka), vitamini B ( B1, B6, B12), lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa kroz nervna tkiva ( prozerin, ipidakrin), kao i lijekovi koji mogu poboljšati perifernu cirkulaciju ( pentoksifilin, doksilek).

Osim toga, konzervativno liječenje se kombinira sa sljedećim fizioterapijskim postupcima:

Elektromiostimulacija jedna je od metoda rehabilitacijske terapije. Tokom ove procedure, nervi i mišići su podvrgnuti električnoj stimulaciji. Elektromiostimulacija značajno ubrzava oporavak motoričke funkcije skeletnih mišića.
Terapeutska masaža nogu ubrzava oporavak nervnih vlakana peronealnog ili tibijalnog živca, poboljšava ishranu površinskih i dubokih tkiva ( uključujući mišiće).
Fizioterapija omogućava vam da razvijete atrofirane mišiće. Posebno odabrane vježbe moraju se izvoditi kako tokom liječenja tako i u periodu nakon rehabilitacije.

Ako je konzervativna metoda liječenja neučinkovita ili ako se otkrije potpuna ili gotovo potpuna ruptura živca, pribjegava se kirurškom liječenju. U ovom slučaju, nerv se šije mikrohirurškim instrumentima, kao i operacijskim mikroskopom. Tokom operacije vrši se uzastopno šivanje vlakana nervnog tkiva koja odgovaraju jedno drugom.

Varikozna bolest

Varikozna bolest se manifestira upornim širenjem i deformacijom venskih zidova, što dovodi do kršenja venskog odljeva. Dijagnozu proširenih vena donjih ekstremiteta provodi flebolog ili angiohirurg. Prvo, doktor prikuplja anamnezu ( sve potrebne informacije o bolesti), otkriva sve kliničke manifestacije bolesti, a također provodi fizikalni pregled udova. Dodatne instrumentalne metode istraživanja pomažu da se razjasni dijagnoza, kao i da se identificira stupanj i obim promjena.

Da bi se potvrdila dijagnoza proširenih vena, provode se sljedeće dodatne metode istraživanja:

omogućava procjenu stanja površinske i duboke venske mreže. Rezultati ove metode pomažu u otkrivanju proširenih vena i poremećaja venskog krvotoka.
Venografija- rendgenski pregled vena pomoću kontrastne supstance. Zahvaljujući venografiji moguće je otkriti proširene i deformirane dijelove vena, kao i identificirati krvne ugruške.
Magnetna rezonanca omogućava vam da otkrijete ne samo znakove proširenih vena, već i procijenite okolna tkiva ( mišići, ligamenti, kosti).

Liječenje proširenih vena, kao i flebotromboze ( stvaranje krvnih ugrušaka u venama) može biti medicinski ili hirurški i zavisi od mnogo faktora. Uzimaju se u obzir dob i spol pacijenta, stadij bolesti, prisutnost popratnih patologija i opće zdravlje. U slučaju da se dijagnosticira početna faza proširenih vena donjih ekstremiteta, tada se, u pravilu, propisuje konzervativno liječenje uz elastičnu kompresiju donjih ekstremiteta ( korištenje elastičnog zavoja ili kompresijskih čarapa).

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Trombolitici uzrokuju intravaskularno otapanje krvnih ugrušaka, što dovodi do obnavljanja odljeva venske krvi. Mehanizam djelovanja ove grupe lijekova usmjeren je na aktivaciju plazmina ( proteina koji uništava trombotične mase). Trombolitici uključuju lijekove kao što su alteplaza, streptokinaza, prourokinaza i tenekteplaza.
Anti-inflamatorni lijekovi inhibiraju razvoj upalne reakcije na nivou venskog zida. Suzbijanjem oslobađanja upalnih medijatora ( biološki aktivne supstance koje su odgovorne za razvoj upale), ovi lijekovi smanjuju jačinu edema i smanjuju intenzitet boli u potkoljenici. Najčešće se koriste lijekovi, čija je osnova diklofenak ili ketoprofen.
antikoagulansi ( antikoagulansi) u određenoj mjeri usporavaju rast postojećih krvnih ugrušaka, a također sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Ova grupa lijekova direktno utiče na neke komponente sistema zgrušavanja krvi, inhibirajući njihovu aktivnost. Kod proširenih vena najčešće se propisuju kleksan, heparin ili fraksiparin.
Flebotonici i fleboprotektori- lijekovi koji poboljšavaju venski odljev iz donjih ekstremiteta, stabiliziraju membrane stanica vaskularnog zida, a također uklanjaju bol i težinu u nogama. U pravilu se propisuju detralex i antistax.

Treba napomenuti da je kod dijagnosticiranja klinički izraženih oblika proširenih vena glavna metoda liječenja operacija. Ovisno o dostupnosti posebne opreme, ova operacija se može izvesti na klasičan ili alternativni način. U nedostatku posebne hirurške opreme, deformirane vene i njihove grane se uklanjaju na klasičan način ( flebektomija). Trenutno su se dobro dokazale alternativne metode kirurškog liječenja kao što je skleroterapija ( uvođenje pjenaste tvari koja uzrokuje sužavanje lumena vena), laserska koagulacija ( lasersko izlaganje unutrašnjem zidu vene, praćeno blokadom potonjeg). Također široko korištena metoda radiofrekventne obliteracije proširenih vena ( blokada). Prilikom ove operacije u lumen vene se ubacuje radiotalasovod koji emituje radiofrekventne talase i na taj način dovodi do rasta vezivnog tkiva i spajanja deformisanog suda.

Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca

Tunelska neuropatija zajedničkog peronealnog živca najčešće se javlja kada se nervno deblo stisne između fibule i fibroznog ruba dugog peronealnog mišića ( neposredno ispod kolenskog zgloba). Vrijedi napomenuti da je zajednički peronealni nerv najranjiviji od svih nervnih stabala donjeg ekstremiteta. Ova patologija može se pojaviti i zbog traume ili operacije na zglobu koljena, kao i na pozadini prijeloma fibule.

Dijagnozom ove tunelske neuropatije bavi se neurolog. Fizikalni i neurološki pregled otkriva pad stopala zbog slabosti mišića ekstenzora stopala i prstiju. U uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije prednjih mišića nogu. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može propisati neke dodatne studije.

U dijagnostici tunelske neuropatije zajedničkog peronealnog živca koriste se sljedeće instrumentalne metode:

Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija pomaže u identifikaciji deformacije fibule u nivou njene glave, kao i direktno stiskanje najčešćeg peronealnog živca u regiji istoimenog kanala.
Elektroneuromiografija- metoda koja registruje bioelektrične impulse koji se javljaju u skeletnim mišićima. Rezultati elektroneuromiografije pomažu u procjeni stupnja oštećenja zajedničkog peronealnog živca.

Konzervativno liječenje tunelske neuropatije zajedničkog peronealnog živca djelotvorno je samo u početnoj fazi bolesti, kada poremećaji nervne provodljivosti nisu toliko kritični. U tom slučaju propisuje se tečaj terapijske masaže, električna stimulacija mišića prednje grupe nogu i unos vitamina B ( B1, B6, B12). Osim toga, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju provođenje nervnih impulsa ( ipidakrinom i prozerinom), kao i normalizirati opskrbu krvlju perifernih tkiva ( doksilek i pentoksifilin).

U situaciji kada konzervativna metoda liječenja ne doprinosi obnovi oštećenog živca, pribjegavaju kirurškom liječenju. Tokom takve operacije, nerv se dekompresuje, čime se eliminiše prekomerni pritisak na nervno stablo iz okolnih tkiva. Zatim se izvodi plastična operacija zajedničkog peronealnog kanala jačanjem njegovih zidova.

Uzroci utrnulosti nožnih prstiju

Utrnulost nožnog prsta može se pojaviti iz raznih razloga. Ovaj simptom može ukazivati na produženo izlaganje faktoru hladnoće ili vibracije na donjim ekstremitetima ili se javlja kada su zahvaćeni nervi i male arterije stopala. Osim toga, utrnulost prstiju se često pojavljuje nakon teške modrice stopala.

Najčešći uzroci utrnulosti nožnog prsta uključuju sljedeće patologije:

smrzotine;
dijabetičko stopalo;
endarteritis;
Raynaudova bolest;
bolest vibracija;
Mortonov neurom.

promrzlina

Promrzline mogu dovesti do gubitka osjeta, bola, utrnulosti i postepenog odumiranja tkiva u stopalu. Što se prije pruži prva pomoć i započne liječenje, manja je vjerovatnoća razvoja raznih komplikacija ( infekcija, potpuni gubitak osjetljivosti kože, nekroza). Ako promrzline nisu jake, ohlađene udove treba zagrijati, a zatim staviti zavoj od pamučne gaze koji zadržava toplinu i štiti kožu od patogenih bakterija. Ako se uoče simptomi teških promrzlina ( pojava plikova sa bistrom ili krvavom tečnošću, jak edem tkiva), tada je potrebno na oba ekstremiteta staviti termoizolacijski zavoj. Osim toga, potrebno je žrtvi osigurati obilan topli napitak i lijekove protiv bolova ( analgin, paracetamol) a zatim hospitaliziran. Ubuduće se stacionarno liječenje svodi na primjenu različitih lijekova, čije djelovanje ima za cilj poboljšanje opskrbe krvlju, sprječavanje odumiranja tkiva, kao i smanjenje rizika od infekcije površinskih i dubokih tkiva.

Za liječenje promrzlina mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Angioprotektori- štite vaskularni zid, povećavajući stabilnost ćelijskih membrana, a takođe inhibiraju razvoj upalne reakcije na nivou krvnih sudova. U pravilu se koriste lijekovi kao što su parmidin, troxevasin, aescusan.
Antikoagulansi inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka u venama različitih kalibara. Najčešće se koristi heparin.
Antibiotici koristi se kada postoji mogućnost infekcije kože ( prisutnost pukotina, ogrebotina ili rana na koži). U ovom slučaju koriste se antibiotici širokog spektra ( ampicilin, gentamicin, ofloksacin, linkomicin itd.).

dijabetičko stopalo

Dijabetičko stopalo je prilično česta komplikacija dijabetes melitusa, koja se razvija u pozadini oštećenja krvnih žila i živaca stopala. Kod ove komplikacije kože postoji veliki rizik od traume kože i tkiva, što dovodi do njihove naknadne infekcije i gnojenja. U uznapredovalim slučajevima, jedini tretman za dijabetičko stopalo je amputacija stopala.

Dijagnoza dijabetes melitusa i dijabetičko stopalo) je endokrinolog. Međutim, da bi se utvrdila težina bolesti, u pravilu je potrebna konzultacija s neurologom, oftalmologom, ortopedom ili kirurgom. Prvo se uzimaju u obzir sve pritužbe pacijenta ( uzimanje istorije), a zatim liječnik pregledava donje ekstremitete kako bi identificirao takve karakteristične simptome kao što je povreda osjetljivosti kože ( bol i taktilnost), ljuštenje, depigmentacija ( poremećaji pigmentacije kože), nedostatak pulsa na arterijama stopala, trofični ulkusi, inficirane rane, deformitet zglobova i kostiju stopala.

Za potvrdu dijagnoze "dijabetičko stopalo" često se pribjegavaju sljedećim metodama instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:

Opća analiza krvi može otkriti znakove upale - leukocitozu ( povećanje broja bijelih krvnih zrnaca), povećana brzina sedimentacije eritrocita, pojava proteina akutne faze upale. Zbog povećane traumatizacije kože, razni patogeni ( patogena) i oportunističke bakterije vrlo često prodiru u površinska i duboka tkiva, uzrokujući različite gnojno-nekrotične procese ( infekcija, supuracija i destrukcija tkiva).
Hemija krvi omogućava vam da otkrijete ne samo povišen nivo glukoze u krvi, već i da odredite povećanje nivoa holesterola ( lipoproteini niske i vrlo niske gustine), što doprinosi stvaranju aterosklerotskih plakova u arterijama.
Ultrazvučno dupleksno skeniranje pomaže u otkrivanju različitih promjena na nivou zidova krvnih žila donjih ekstremiteta, kao i u određivanju usporavanja protoka krvi u perifernim žilama ( dvostrano mapiranje u boji).
Rendgen stopala potrebno kada lekar posumnja na dijabetičku osteoartropatiju ( oštećenje kostiju i zglobova stopala na pozadini dijabetes melitusa). Najčešće su zahvaćene metatarzalne i tarzalne kosti i zglobovi stopala.
Bakteriološka kultura sadržaja iz rana provodi se kako bi se identificirale i odredile vrste patogena ( razne bakterije), koji uzrokuju nagnojavanje rana i čireva.

Liječenje takve komplikacije dijabetesa kao što je dijabetičko stopalo može se provoditi konzervativno ili kirurški. Na izbor režima liječenja utječu težina i trajanje bolesti, stanje krvnih žila i živaca, te prisutnost drugih popratnih patologija.

Konzervativno liječenje uključuje primjenu sljedećih lijekova:

Antidijabetički lijekovi su osnova svakog medicinskog tretmana. U zavisnosti od nivoa glukoze u krvi, mogu se prepisati različite tablete ( maninil, avandia, siofor i drugi) ili insulin ( u slučaju neefikasnosti tableta).
Antibiotici neophodni su u slučaju kada postoji rizik od razvoja gnojenja rane ili kod već postojećeg gnojno-nekrotičnog procesa ( apsces, flegmon, gangrena). U ranama koje su se pojavile po prvi put, prevladavaju stafilokoki i streptokoki. U ovom slučaju se propisuju zaštićeni penicilini ( amoksiklav, liklav), linkozamidi ( linkomicin, klindamicin) ili cefalosporini ( cefazolin, cefaleksin). U uznapredovalim slučajevima propisuje se kombinacija linkozamida, penicilina ili aminoglikozida ( streptomicin, gentamicin). Treba napomenuti da uspjeh antibiotske terapije direktno zavisi od nivoa šećera u krvi. Kod neliječenog dijabetes melitusa postoji velika vjerovatnoća ponovnog suppuracije rane.
Angioprotektori- lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ( opskrba perifernom krvlju), smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka, povećavaju stabilnost vaskularnog zida. Angioprotektori uključuju lijekove kao što su doksilek, antistax i pentoksifilin.
Lekovi protiv bolova takođe uključen u osnovni režim lečenja. Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) analgin, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak), koji ne samo da ublažavaju blagu do umjerenu bol, već i suzbijaju upalu i smanjuju oticanje tkiva.

Za otvaranje gnojnih otoka potrebno je hirurško liječenje ( apscesi, flegmoni), uklanjanje neodrživih tkiva i vraćanje prohodnosti zahvaćenih žila donjih ekstremiteta. Ako postoji nekroza ( ćelijska smrt) većine stopala, onda pribjegavaju amputaciji.

Endarteritis

Obliterirajući endarteritis karakterizira oštećenje malih arterija stopala i nogu. Na kraju, ova patologija dovodi do poremećene opskrbe periferne krvi, sve do potpune okluzije ( blokada) arterije. Obliterirajući endarteritis treba da dijagnostikuje angiolog.

Za dijagnozu obliterirajućeg endarteritisa koriste se sljedeće funkcionalne metode istraživanja:

Arterijska oscilometrija je metoda snimanja oscilacija zidova arterijskih žila. Rezultati oscilometrije omogućavaju procjenu elastičnosti krvnih žila. Treba napomenuti da se ova metoda koristi samo u slučaju kada je prohodnost arterija samo djelomično narušena. Inače ( sa potpunom blokadom arterija), oscilacije zidova ispitivanih arterija nisu određene.
Kapilaroskopija– metoda za proučavanje kapilarne mreže ( sitne posude) pod posebnim mikroskopom - kapilaroskop. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja moguće je suditi o različitim patološkim stanjima koja su dovela do poremećaja mikrocirkulacije.
duplex skeniranje je kombinovana metoda za proučavanje krvnih sudova ( ultrazvuk i doplerografija). Ova metoda istraživanja pomaže da se dobiju detaljne informacije o stanju krvnih žila ( oblik i lumen krvnih žila, na kojoj razini dolazi do začepljenja žile itd.). Osim toga, dupleksno skeniranje otkriva različite poremećaje u hemodinamici ( brzina i smjer protoka krvi).
Rendgen stopala omogućava vam da otkrijete i manje i izražene promjene u koštanom tkivu stopala ( stanjivanje gornjeg sloja kosti), kao i znakove osteoporoze ( smanjenje gustine kostiju).

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa obično se provodi na konzervativan način. Samo u naprednim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju.

Liječenje endarteritisa zasniva se na primjeni sljedećih lijekova:

Angioprotektori poboljšavaju stabilnost zidova arterija srednjeg i malog kalibra, a također smanjuju težinu upalnih procesa. Najčešće propisivani lijekovi su pentoksifilin i doksilek.
Lijekovi za razrjeđivanje krvi smanjuju viskozitet i zgrušavanje krvi, što olakšava tijek obliterirajućeg endarteritisa. U pravilu im je propisano da uzimaju heparin ili fenilin.
Lekovi protiv bolova sastavni su dio konzervativnog liječenja. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova ( aspirin, analgin, ibuprofen) omogućava vam uklanjanje bolova, kao i smanjenje oticanja tkiva i težine upalnih procesa.
Antibiotici propisano u slučaju kada se bakterijska infekcija pridruži na pozadini endarteritisa. U pravilu se propisuju cefalosporini, aminoglikozidi ili linkozamidi.

Uz liječenje lijekovima, preporučljivo je propisati fizioterapeutske postupke koji imaju za cilj poboljšanje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. U pravilu se propisuju dijatermičke sesije ( zagrijavanje tkiva visokofrekventnom električnom strujom), UHF terapija ( izlaganje tkivnom elektromagnetnom polju visoke frekvencije) i termička obrada ( primjena ozocerita i parafinskih aplikacija).

Hirurško liječenje se koristi za progresivne trofičke promjene koje u konačnici dovode do nekroze tkiva i gangrene, kao i kod jakih bolova u mišićima lista u mirovanju. Tokom operacije, poremećena cirkulacija krvi se obnavlja uz pomoć posebnih stentova koji proširuju zahvaćeni segment žile i drže ih u tom položaju.

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest je patološko stanje u kojem dolazi do oštećenja arterija malog kalibra. Dijagnozu ove patologije provodi reumatolog. Dijagnoza uzima u obzir anamnestičke podatke o bolesti, kao i kliničku sliku patologije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebne su dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Za potvrdu dijagnoze najčešće se pribjegavaju sljedećim metodama istraživanja:

Klinički test krvi pomaže u otkrivanju povećanja brzine sedimentacije eritrocita ( COE). Otkrivanje povišenih vrijednosti SOE daje pravo govoriti o prisutnosti trenutnog upalnog procesa.
Arterijska oscilometrija- metoda koja registruje vibracije zidova arterija. Arterijska oscilometrija omogućava procjenu elastičnosti zida perifernih žila, što omogućava da se govori o općem stanju arterija.
duplex skeniranje omogućava vam otkrivanje različitih poremećaja u hemodinamici, a također pruža informacije o stanju arterija.
Imunološke studije pomaže u otkrivanju autoantitijela ( proteinski molekuli imunog sistema), koje inficiraju svoje ćelije, uključujući ćelije vaskularnog zida. Osim toga, identificira se reumatološki faktor koji je karakterističan za mnoge autoimune bolesti.

Pacijenti s dijagnozom Raynaudove bolesti trebaju izbjegavati hipotermiju ( lokalni ili opšti). Osim toga, preporučuje se potpuno prestanak pušenja. Ako je ova patologija nastala zbog dužeg izlaganja vibracijama ( proizvodni faktor), tada je u ovom slučaju potrebno promijeniti profesionalnu djelatnost. Liječenje Raynaudove bolesti je najčešće medicinsko i usmjereno je na ublažavanje spazma perifernih krvnih žila.

Za liječenje Raynaudove bolesti koriste se sljedeće grupe lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju umjereno protuupalno, dekongestivno i analgetičko ( tablete protiv bolova) akcija. U pravilu se ovoj skupini propisuje uzimanje tableta analgina, paracetamola ili ibuprofena.
Blokatori kalcijumskih kanala- grupa heterogenih lekova koji utiču na srce i krvne sudove. Ovi lijekovi blokiraju prodiranje jona kalcija u glatke mišiće vaskularnog zida, uzrokujući na taj način uporno širenje arterija i vena. Treba napomenuti da blokatori kalcijumskih kanala imaju veći učinak na arterije i arteriole ( arterije malog kalibra). Najčešće se propisuju verapamil, diltiazem ili cinarizin.
Korektori mikrocirkulacije i angioprotektori su grupa lijekova koji pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u perifernim žilama, a imaju i vazoprotektivni učinak ( štite zidove krvnih sudova). Vazaprostan i doksilek imaju dobar terapeutski efekat.

bolest vibracija

Vibracijska bolest je patološko stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja industrijskim vibracijama i karakterizira ga uporni spazam perifernih žila. Budući da je vibracijska bolest profesionalna bolest, profesionalni patolog bi se trebao baviti njenim ranim otkrivanjem. U dijagnostici se koriste različite kliničke i fiziološke metode koje pomažu u određivanju temperature kože, kao i istražuju različite vrste osjetljivosti.

U dijagnostici vibracijske bolesti koriste se sljedeće metode:

hladni test pomaže u identifikaciji disfunkcija ( patoloških promjena) simpatičkog nervnog sistema, koji se javljaju kod vibracione bolesti. Prilikom ove metode jedno stopalo se stavlja u kupku sa hladnom vodom, dok se na drugoj povremeno mjeri krvni pritisak. Kod vibracione bolesti, tokom hladnog testa, krvni pritisak na neoštećenom stopalu raste za više od 25-30 mm. rt. Art.
Kapilaroskopija je metoda za proučavanje najmanjih posuda ( kapilare) pod mikroskopom. Rezultati kapilaroskopije otkrivaju spazam najmanjih arterija ( arteriole), što je vodeći znak vibracione bolesti.
Termometrija donjih ekstremiteta provodi se u cilju otkrivanja niske temperature kože stopala. Normalno, temperatura kože stopala je u pravilu 27 - 30ºS. Sa spazmom perifernih žila, temperatura može pasti do 20ºS i niže.

Za liječenje vibracijske bolesti koriste se različiti lijekovi koji šire periferne žile i normaliziraju cirkulaciju krvi. Rano otkrivanje simptoma vibracijske bolesti, zajedno sa adekvatnom terapijom, omogućava potpuno izliječenje ove patologije u prilično kratkom vremenu. Treba napomenuti da je kako bi tretman bio efikasan, potrebno je potpuno eliminirati utjecaj bilo koje vrste vibracija ( lokalni ili opšti) na organizam.

U liječenju vibracijske bolesti koriste se sljedeće grupe lijekova:

Vazodilatatori direktno utiču na periferne sudove, uzrokujući njihovo uporno širenje ( vazodilatacija). U pravilu se propisuje nikotinska kiselina ( vitamin B3 ili PP), u kombinaciji sa pentoksifilinom ( eliminiše vazospazam).
Ganglioblockers smanjuju provođenje nervnih impulsa duž simpatičkih nerava, što pomaže u otklanjanju spazma glatkih mišića arterija ( uključujući periferne). Za liječenje vibracijske bolesti koriste se blokatori ganglija kao što su benzoheksonij ili pempidin.
Blokatori kalcijumskih kanala inhibiraju prodiranje molekula kalcija u mišićne stanice krvnih žila, čime se smanjuje njihov tonus. Ovi lijekovi imaju izražen vazodilatacijski učinak.

Osim imenovanja gore navedenih lijekova, pribjegavaju se i fizioterapiji. U pravilu se pacijentima propisuje nekoliko sesija akupunkture, UHF terapije ( izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju) ili elektroforeza lijekova ( uz uvođenje novokaina ili benzoheksonija). Ovi fizioterapijski postupci ublažavaju vazospazam i normaliziraju perifernu cirkulaciju krvi.

Mortonov neurom

Mortonov neurom je tunelska neuropatija u kojoj dolazi do kompresije plantarnog živca stopala. Za dijagnosticiranje ovog patološkog stanja potrebno je konzultirati neurologa. Prilikom postavljanja dijagnoze pažnja se obraća na prisustvo karakterističnih simptoma kao što su utrnulost, peckanje ili trnci u predjelu nožnih prstiju, umjerena bol u stopalu, kao i osjećaj stranog tijela u tom području. između treće i četvrte metatarzalne kosti. Kako bi se isključila prisutnost druge patologije tijekom diferencijalne dijagnoze, može biti potrebno napraviti rendgenski snimak stopala ili magnetnu rezonancu.

Liječenje Mortonovog neuroma ovisi o stepenu deformiteta stopala. Najčešće se koristi liječenje lijekovima, a samo u vrlo uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija.

Konzervativno liječenje Mortonovog neuroma uključuje:

Fizioterapija pomaže u smanjenju jačine upalnog procesa, uklanjanju bolova u predjelu stiskanja živca, kao i poboljšanju opskrbe tkiva krvlju. Terapeutska masaža se izvodi u području kompresije plantarnog živca stopala, akupunkturom ( akupunktura), a također primijeniti grijanje zahvaćenog segmenta stopala parafinskim ili ozokeritnim aplikacijama ( toplinska terapija).
Steroidni protuupalni lijekovi. Obično se rastvor hormonskog leka ubrizgava na mesto najvećeg bola ( deksametazon) zajedno sa anestetikom ( lidokain ili novokain). Ova blokada eliminira upalu i otok i time smanjuje stepen kompresije živca.

U nekim slučajevima preporučljivo je provesti kirurško liječenje. Indikacija za operaciju je potpuni nedostatak učinka konzervativnog liječenja. Treba napomenuti da postoji nekoliko opcija za hirurško liječenje Mortonovog neuroma. U nekim slučajevima, komprimirani plantarni živac stopala u tarzalnoj regiji se potpuno uklanja. Iako ova metoda potpuno eliminira bol, ipak ima jedan veliki nedostatak. Činjenica je da uklanjanje živca dovodi do razvoja trajne utrnulosti u području trećeg i četvrtog prsta. Alternativa ovoj operaciji je disekcija poprečnog metatarzalnog ligamenta ( otpuštanje paketa). Kao rezultat ove manipulacije, smanjuje se stupanj kompresije živca, što može u potpunosti osloboditi pacijenta od utrnulosti i bolova u prstima.

Zašto se utrnulost nogu javlja kod intervertebralne kile?

Intervertebralna kila lumbalne kičme često je uzrok osjećaja utrnulosti u nogama. Pod pojmom intervertebralna kila podrazumijeva se takvo patološko stanje u kojem zbog rupture perifernog dijela diska ( annulus fibrosus) postoji izbočenje prema van centralnog segmenta ( nucleus pulposus). To je izbočenje nucleus pulposus intervertebralnog diska koje uzrokuje kompresiju lumbalnih spinalnih živaca, koji odlaze sa strane kičmene moždine i formiraju išijatični živac. Zauzvrat, bedreni živac inervira većinu stražnjeg dijela bedra, potkoljenice i stopala. Treba napomenuti da je, u pravilu, lezija išijadičnog živca na pozadini intervertebralne kile jednostrana.

Česte ozljede kralježnice, utjecaj velikih opterećenja na kičmeni stub i osteohondroza ( patologija u kojoj se opažaju distrofični poremećaji hrskavice intervertebralnih diskova) su najčešći uzroci lumbalne diskus hernije.

Za intervertebralnu kilu lumbalnog segmenta karakteristični su sljedeći simptomi:

utrnulost, peckanje i trnci duž išijadičnog živca ( zadnji deo noge);
slabost mišića koji čine stražnji dio bedra, potkolenice i stopala;
kršenje boli i taktilne osjetljivosti duž zahvaćenog išijadičnog živca;
pojava kršenja u činu defekacije i mokrenja.

Šta uzrokuje utrnulost ruku i stopala?

Utrnulost u gornjim i donjim ekstremitetima može se pojaviti iz potpuno različitih razloga. U nekim slučajevima, ovaj simptom može ukazivati na nedostatak određenih vitamina u tijelu, pojaviti se u pozadini oštećenja perifernih živaca ili ukazivati na produženo izlaganje vibracijama ( proizvodni faktor). Ponekad se utrnulost u udovima javlja na pozadini moždanog udara.

Uzroci utrnulosti u rukama i stopalima su sljedeći:

Nedostatak vitamina B12 u organizmu može dovesti do nekih vrsta anemije ( anemija). Osim toga, ovaj nedostatak vitamina dovodi do oštećenja nervnih ćelija koje čine periferni nervni sistem, što se manifestuje utrnulošću ekstremiteta ( jedan ili nekoliko) i poremećena koordinacija pokreta. Nedostatak vitamina B12 često se javlja u pozadini oštećenja želučane sluznice. Činjenica je da parijetalne ćelije želuca ( dio glavnih žlijezda želuca) luče Castle faktor, koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 u aktivni oblik. Samo aktivni oblik ovog vitamina može se apsorbirati u krvotok iz crijeva. Smanjena proizvodnja Castle faktora dovodi do nedostatka vitamina B12. Vrijedi napomenuti da se ovo patološko stanje može pojaviti kod pothranjenih ljudi, kao i kod vegetarijanaca.
Moždani udar- akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, nastao zbog grča jednog od krvnih sudova mozga ( ishemijski moždani udar) ili zbog rupture žile i krvarenja u mozgu ( hemoragični moždani udar). Simptomi moždanog udara mogu varirati ovisno o području mozga zahvaćenom poremećajem cirkulacije. Ova patologija se može manifestirati utrnulošću jednog ili više udova odjednom, paralizom, poremećenom svijesti ( nesvjestica, stupor, koma). Često se javlja jaka glavobolja, mučnina i konfuzija.
polineuropatija je patološko stanje koje karakteriziraju višestruke lezije perifernog nervnog sistema. Ova bolest može nastati zbog trovanja otrovima i otrovnim tvarima, uz neke zarazne i alergijske procese ili u pozadini dijabetesa. Osim trnaca, utrnulosti i puzanja koji se osjećaju u udovima, postoji slabost mišića, kršenje svih vrsta osjetljivosti. Ponekad bolest dovodi do razvoja paralize. Treba napomenuti da su na početku ove patologije zahvaćene šake i stopala, a zatim se proces širi na proksimalne dijelove udova ( patološki proces ima uzlazni smjer).
bolest vibracija karakterizira oštećenje arterija udova kao rezultat dugotrajnog izlaganja tijela industrijskim vibracijama. Vibracijska bolest uzrokuje utrnulost i bol u rukama i/ili nogama, kao i smanjenje osjetljivosti na bol i vibracije. Napredovanje bolesti dovodi do toga da bolovi u udovima postaju trajni, a nastaju degenerativne promjene u zglobovima stopala i šaka. Osim toga, može doći do kršenja toničke funkcije ( izmjena spazma i opuštanja vaskularnog zida) ne samo perifernih sudova, već i krvnih sudova srca i mozga.
Raynaudova bolest baš kao i vibracijska bolest, manifestuje se grčenjem arterija stopala i šaka. Glavni simptom Raynaudove bolesti je utrnulost i peckanje u prstima na rukama i nogama. U uznapredovalim slučajevima uočava se ishemija tkiva ( smanjena opskrba krvlju), što često dovodi do smrti ćelije. Na kraju dolazi do supuracije mekog tkiva i ulceracije kože.

Zašto se utrnulost javlja u nozi i donjem dijelu leđa?

Bol i ukočenost u lumbalnoj regiji, koji takođe zrače ( reflektovano) u donjem ekstremitetu, po pravilu, ukazuju na upalu ili štipanje išijadičnog živca ( išijas). Ovu patologiju karakterizira pojava jednostranog bola u križima, koji se širi po cijeloj stražnjoj površini donjeg ekstremiteta ( duž išijadičnog živca). Bol se obično opisuje kao pečenje ili probadanje. Javljaju se i parestezije koje se manifestuju pečenjem, utrnulošću ili trnjenjem u nozi.

Najčešći uzroci išijasa su:

Osteohondroza Očituje se oštećenjem hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova, zbog čega se razmak između kralježaka postupno smanjuje. S progresijom ove patologije nastaje situacija u kojoj susjedni kralješci počinju komprimirati kičmene korijene koji se protežu od kičmene moždine i formiraju periferne živce. Osteohondroza lumbalnog dijela dovodi do kompresije prilično velikog išijadičnog živca, što uzrokuje upalu i manifestira se bolom i utrnućem u donjem dijelu leđa i nogu.
Intervertebralna kila lumbalnog dijela također može uzrokovati kompresiju išijadičnog živca. Oštećenje perifernog dijela intervertebralnog diska, praćeno protruzijom nucleus pulposus ( središnji dio diska) na nivou posljednja dva lumbalna pršljena vrlo često uzrokuje kompresiju išijadičnog živca.
osteofiti su patološke izrasline koštanog tkiva. Veliki osteofiti lumbalne regije mogu značajno komprimirati kičmene korijene koji su dio išijadičnog živca, uzrokujući na taj način jak bol.

Zašto stopala utrnu?

Utrnulost u stopalima može biti uzrokovana oštećenjem živaca i/ili krvnih žila ( arterije ili vene). Nerijetko se utrnulost kombinira s bolom, osjećajem težine u nogama i poremećenom osjetljivošću kože. Ako se ovi simptomi javljaju prilično često, tada se u tom slučaju obratite liječniku, jer utrnulost stopala može ukazivati na prisutnost prilično ozbiljne bolesti.

Razlikuju se sljedeći uzroci utrnulosti stopala:

Tromboza vena donjih ekstremiteta dovodi do potpunog ili djelomičnog poremećaja odljeva venske krvi iz tkiva. U slučaju da trombi dovode do okluzije ( blokada) vene u nivou donje trećine potkolenice, zatim stopalo otiče, javlja se utrnulost, bol, a koža dobija crvenkastoplavu nijansu zbog prelijevanja površinskih žila kože venskom krvlju.
Ateroskleroza karakterizira djelomična ili potpuna blokada arterija aterosklerotskim plakovima. Poraz ateroskleroze malih arterija stopala praćen je pojavom osjećaja utrnulosti, peckanja i peckanja u ovom segmentu. Postoji i osjećaj težine i blage do umjerene boli.
dijabetičko stopalo je jedna od komplikacija dijabetesa. Ovaj sindrom se manifestuje oštećenjem nerava i krvnih sudova, mekih tkiva, zglobova, kostiju i kože. Treba napomenuti da se u uznapredovalim slučajevima na pozadini ove patologije često opaža gnojenje i smrt tkiva ( flegmona, apsces, gangrena).
Raynaudova bolest manifestira se upornim spazmom malih arterija stopala i šaka. Kod ove patologije uočava se hipoperfuzija tkiva ( smanjena opskrba krvlju), što se manifestuje blijeđenjem kože, smanjenjem svih vrsta osjetljivosti kože i pojavom utrnulosti ( kršenje provodljivosti senzornih nerava).
Nedostatak vitamina B12 dovodi do degenerativnih procesa na nivou perifernog nervnog sistema. Prije svega, trpe terminalne grane nerava, koje se nalaze u stopalima i rukama. Osim ukočenosti, javlja se i slabost mišića stopala do atrofije.
bolest vibracija- profesionalna patologija, koja se dijagnosticira kod osoba koje su u dužem kontaktu s industrijskim vibracijama. Pod uticajem vibracije terminalne arterije stopala i šaka postepeno se sužavaju ( vazospazam), što dovodi do smanjenja dotoka krvi u tkiva. Kod vibracione bolesti, koža stopala postaje hladna na dodir i bledi, javljaju se parestezije ( utrnulost, peckanje ili peckanje kože), smanjenje boli, taktilne i temperaturne osjetljivosti.

Stiskanje išijadičnog živca, ili (latinski naziv nerva: N. Ischiadicus), može se manifestirati na različite načine. Budući da počinje u području lumbalnog pleksusa i duž noge do stopala, njegova kompresija može utjecati i na motoričku funkciju donjeg ekstremiteta i na njegovu osjetljivost duž živca.

Znakovi štipanja

Kako postaviti ispravnu dijagnozu

Neurolozi imaju dovoljan set alata da prepoznaju štipanje tokom pregleda. Ali u nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne procedure, kao što su rendgenske snimke, ultrazvuk ili magnetna rezonanca.

Terapija

Nakon što je identificirao uzrok štipanja, neuropatolog može ponuditi lijekove u području zahvaćenog područja živca, kao i tečaj protuupalne terapije. Osim toga, u medicinskoj praksi razvijeno je mnogo alata za poboljšanje metabolizma i zaštitnih svojstava tijela. Može se primijeniti:

Kod bolova u nozi obično se propisuje liječenje koje se koristi u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija. Osim toga, pomažu u ublažavanju otoka nogu. Međutim, ove lijekove treba koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Ako se kao uzrok bolesti utvrdi intervertebralna kila, a simptomi boli ne ublaže se terapijom, pacijentu se može ponuditi operacija.

Kada su dijagnoza i uzroci uklještenja išijadičnog živca već poznati, osim toga, noga utrne, jedino što možete sami učiniti je provesti sljedeće postupke liječenja:

Trljanje mastima za zagrijavanje na bazi zmije ili.
Primjena kod utrljavanja homeopatskih masti ("TselT", "Traumeel S").
Zagrijavanje toplim voskom.
Masaža uz upotrebu grijaćih i protuupalnih sredstava.
Specijalna gimnastika.

Jednostavne vježbe za uklještenje išijadičnog živca

Nakon što bol nestane (utrnulost noge može i dalje trajati), možete primijeniti terapeutske vježbe. Treba paziti da pokreti ne budu praćeni ponovnim pojavom bola. U suprotnom, morate završiti vježbu i odahnuti.

Pokreti bi trebali biti spori i glatki. Bez kretena. Svaka vježba se izvodi 5-7 puta i postepeno se dovodi do 12:

Iz stojećeg položaja: podignite svaku nogu što je više moguće uz oslonac na naslon stolice ili zid.
Ležeći na boku i savijajući potkolenicu u kolenu, ispružite natkolenicu i pomerajte se napred-nazad.
Ležeći na leđima, rotirajte stopala, a zatim produžite korake.
Ležeći na leđima, savijte noge naizmjenično u kolenima, a zatim ih ispravite pod pravim uglom.
Lezite na leđa sa savijenim kolenima i privučenim do grudi, grleći ih rukama; malo protresite koljena, ispružite donji dio leđa, a zatim lezite na bok.

Potrebno je ustati, prethodno se okrenuvši na bok!

Prevencija išijasa

Ako osjetite da vam noga vuče, to je već signal: morate nešto učiniti. Glavna stvar je da obratite pažnju na svoje držanje, naučite kako pravilno dizati utege i raspodijeliti teret prilikom nošenja.

Preporučljivo je spavati na i ne koristiti mekane stolice.
Ako imate višak kilograma, pokušajte ga se riješiti. I naravno, morate se više kretati, redovno raditi terapeutske vježbe i vježbati. Također je korisno posjetiti bazen.

Ako želite više informacija i sličnih vježbi za kralježnicu i zglobove od Aleksandre Bonine, pogledajte materijale na linkovima ispod.

Poricanje odgovornosti

Informacije u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za savjet ljekara (neurologa, interniste). Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom kako biste saznali tačan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Kao što znate, išijatični živac počinje od lumbosakralnog pleksusa i, idući niz nogu, grana se u dva smjera - tibijalni i peronealni živci. Njegovo štipanje je praćeno akutnim bolom koji zahvaća oba udova i ograničava kretanje pacijenta.

Samo složeno liječenje, koje uključuje fizioterapiju i set posebnih vježbi, može ublažiti simptome upale išijadičnog živca i ispraviti situaciju s štipanjem. Međutim, u akutnom periodu, terapija lijekovima je neizbježna.

U ovom članku ćemo razmotriti osnovne principe liječenja upale, štipanje išijadičnog živca kod odraslih, a također ćemo govoriti o prvim simptomima i uzrocima ove bolesti. Ako imate bilo kakvih pitanja, ostavite ih u komentarima.

Uklješteni išijatični nerv je upala jednog od najdužih nerava u tijelu, koja se manifestira u predjelu lumbosakralne kičme uz jak bol. U medicini se ovaj fenomen naziva išijas.

Upala išijadičnog živca je sindrom ili manifestacija simptoma drugih bolesti. S tim u vezi, upala može biti uzrokovana problemima u radu drugih organa i sistema tijela, međutim, u većini slučajeva, pojava patologije povezana je s problemima u kralježnici.

Šta je to i zašto se razvija? Bolest je češća kod osoba starijih od 30 godina, iako su u posljednje vrijeme i mlađi ljudi zahvaćeni patologijom koja je povezana sa ranim stvaranjem degenerativnih promjena u mekim tkivima oko kičmenog stuba.

Najčešći faktor u razvoju upale išijadičnog živca je patološki proces lokaliziran u lumbalnom i sakralnom segmentu kralježnice.

Stoga je najčešći uzrok štipanja:

Potpuno ili djelomično pomicanje intervertebralnog diska, praćeno štipanjem išijadičnog živca, sužavanjem kičmenog kanala, izraslinama na kralježnici;
Piriformis sindrom;
Oštećenje organa ili mišićnog aparata male zdjelice uslijed ozljeda ili teškog fizičkog napora;
Hipotermija, infektivni procesi;
Prisustvo neoplazmi.

Upala išijadičnog živca može imati karakter primarne lezije čiji su uzroci najčešće hipotermija, infektivni proces i trauma. Sekundarni štipanje nastaje kada su korijeni živaca koji formiraju išijadični živac uklješteni kao posljedica protruzije, hernije diska, koštanih izraslina oko kralježnice, mišićnog spazma zbog osteohondroze, fizičkog preopterećenja itd.

Ako štipanje išijadičnog živca napreduje, simptomi patologije su izraženi u akutnom obliku, značajno narušavajući uobičajenu kvalitetu života pacijenta. Glavni simptom bolesti je bol, čiji intenzitet zavisi od uzroka upale:

štipanje išijadičnog živca s kilom;
gripa, malarija i druge infekcije koje dovode do upale;
stenoza;
spondilolisteza.

Obavezno uzmite u obzir prirodu boli. Ovo pomaže liječnicima da postave tačnu dijagnozu, a zatim počnu liječiti upalu. Stoga se štipanje u donjem dijelu kralježnice dijeli u tri grupe:

simptom slijetanja - pacijent ne može sjesti;
Lasegueov simptom - pacijent ne može podići ravnu nogu;
Sicardov simptom - bol se povećava sa fleksijom stopala.

Osim boli, postoje i karakteristični simptomi upale išijadičnog živca povezani s kršenjem provođenja nervnih impulsa duž motornih i senzornih vlakana:

Pogoršanje osjetljivosti (parestezija) - u početnoj fazi manifestira se osjećajem utrnulosti, trnjenja kože stražnjice i nogu duž stražnje površine. Kako simptomi napreduju, druge vrste osjetljivosti se smanjuju, sve do njihovog potpunog nestanka.
Disfunkcija karličnih organa - nastaje usled kompresije vlakana autonomnog (simpatičkog i parasimpatičkog) nervnog sistema koja prolaze kroz išijatični nerv. Javljaju se poremećaji mokrenja (urinarna inkontinencija) i defekacije u obliku zatvora. Ova se simptomatologija razvija u teškim slučajevima išijasa sa značajnim oštećenjem kičmenih korijena.
Poremećaji u motoričkoj funkciji rezultat su povrede motoričkih vlakana živca. Osoba ima slabost glutealnih, femoralnih i potkolenih mišića. Izražava se u promjeni hoda tokom jednostranog procesa (šepanje na bolnu nogu).

Ako se jave gore navedeni simptomi, liječenje treba započeti odmah, jer štipanje išijadičnog živca može dovesti do potpunog gubitka osjeta u nogama.

Da biste utvrdili kako liječiti uklješteni išijatični živac, neophodno je otkriti njegovu etiologiju i, ako je moguće, eliminirati sve čimbenike koji mogu izazvati razvoj bolesti.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta - trebao bi uključivati:

metode kliničke i biohemijske laboratorijske dijagnostike;
pregled kod neuropatologa, a po potrebi i kod vertebrologa, reumatologa i vaskularnog hirurga;
izvođenje rendgenskih snimaka kralježnice u nekoliko projekcija (obavezno u ležećem i stojećem položaju);
tomografske studije.

Potreban je hitan medicinski savjet ako:

na pozadini boli, tjelesna temperatura raste na 38 ° C;
pojavio se edem na leđima ili je koža postala crvena;
bol se postepeno širi na nove dijelove tijela;
postoji jaka utrnulost u predelu karlice, kukova, nogu, što otežava hodanje;
javlja se peckanje prilikom mokrenja, javljaju se problemi sa zadržavanjem mokraće i fecesa.

Ove studije pomažu da se shvati šta treba učiniti kako bi se u najkraćem mogućem roku ublažio bol i eliminirala upala u išijadičnom živcu.

Ako se pojave simptomi štipanja išijadičnog živca, liječenje treba započeti što je prije moguće, a prema rezultatima dijagnoze, specijalista će propisati odgovarajuću terapiju:

Prvi korak je da se utvrdi šta je uzrokovalo štipanje išijadičnog živca. Liječenje može varirati ovisno o uzroku. Na primjer, neoplazme mogu zahtijevati operaciju.
Liječenje. Prva faza ovog tretmana je usmjerena na ublažavanje bolova i uklanjanje upalnog procesa. Za to se koriste mišićni relaksanti i NSAIL.
B vitamini (kombilipen, milgama) doprinose normalizaciji metabolizma u nervnim ćelijama. U akutnom periodu propisuju se intramuskularno u trajanju od 10 dana, a zatim prelaze na oralnu primjenu.
Fizioterapijski tretman. Takav tretman uključuje elektroforezu, upotrebu elektromagnetnih polja ili ultraljubičastog zračenja, masažu (uticaj na određene tačke, kupiranje, vakuumske vrste masaže), terapiju parafinskim procedurama, hidroterapiju.
Netradicionalni tretman, koji trenutno uključuje mnogo različitih metoda. Uključuje akupunkturu, upotrebu Kuznjecovljevih iplikacija, terapiju kamenjem, hirudoterapiju, biljnu medicinu, moksibusciju.
Liječenje narodnim receptima. Tako se pri štipanju koriste divlji kesten, tinktura od lovorovog lista, kolači od brašna i meda, oblozi od krompira, pčelinji vosak, pupoljci smreke i bora, tinktura maslačka i mnoge druge metode.
Diuretički lijekovi se koriste za smanjenje otoka u području korijena živaca (furosemid).
Fizioterapija. Pomaže poboljšanju protoka krvi u zahvaćenom području i jačanju mišića. Koje vježbe izvoditi u ovom ili onom slučaju, liječnik odlučuje, na osnovu stupnja zanemarivanja bolesti, težine sindroma boli, prisutnosti upalnog procesa i drugih faktora.
Operacija. Uz neefikasnost lijekova i fizioterapeutskih procedura, jedina opcija za otklanjanje štipanja je operacija: diskektomija i mikrodiscektomija.

Vrijedi napomenuti da je liječenje upale ili štipanje išijadičnog živca kod kuće složena, dugotrajna vježba koja ne daje uvijek trenutni učinak, tako da se morate dugo baviti svojim zdravljem.

Ako se bol ne smiri u roku od nekoliko mjeseci, pacijentu se propisuju injekcije steroidnih lijekova koji se daju epiduralno u zahvaćeno područje. Ovaj postupak smanjuje simptome upale na lokalnom nivou, dajući trenutni privremeni, ali vrlo primjetni učinak.

Jedna od glavnih komponenti liječenja je stvaranje terapijskog i zaštitnog režima za pacijenta.

Pacijent treba ležati na tvrdom krevetu, a mogućnost kretanja se preporučuje da se ograniči dok se ne povuku svijetli znakovi upale. Poštivanje mirovanja u krevetu se pokazuje dok se stanje ne poboljša i ne eliminira sindrom boli.

Najefikasniji lekovi protiv bolova su NSAIL. Ovu farmaceutsku grupu lijekova predstavljaju lijekovi koji zaustavljaju djelovanje enzima COX i imaju protuupalni učinak, a to su:

Meloksikam (Movalis, Amelotex) - dostupan u obliku tableta i injekcija, jedan je od najsigurnijih lijekova u grupi NSAIL.
"Piroksikam" - dostupan je u obliku rastvora (1-2 ml ampule), tableta, supozitorija, gela, kreme, može se koristiti i lokalno i injekcijom - 1-2 ml jednom dnevno za ublažavanje akutnog napada boli .
"Nimesulid" ("Nise", "Nimesil") - dostupan je u obliku praha, tableta, kapsula. Uobičajena doza je 100 mg dnevno, u prvim danima moguće je povećanje do 200 mg.
"Celebrex" - kapsule, preporučena dnevna doza je do 200 mg, ali se kod jakih bolova može povećati na 400-600 mg pri prvoj dozi, nakon čega slijedi smanjenje doze na 200 mg.
"Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - dostupan je i u ampulama i u kapsulama, tabletama, čepićima i u obliku masti, kod išijasa najčešće se koristi intramuskularno (do tri puta dnevno, 2 ml svaki), ali simptome dobro uklanja i lokalna primjena (masti).

Uz povećanje boli i upale ponekad se propisuju steroidni hormoni, u kratkim kursevima, ublažavaju bol, ali ne eliminišu uzrok upale, a njihova upotreba ima puno nuspojava i kontraindikacija.

Pogledajte i kako odabrati efikasne nesteroidne protuupalne lijekove za liječenje zglobova.

Mišićni relaksanti se propisuju za smanjenje refleksne lokalne napetosti mišića uzrokovane bolom. To:

Mydocalm;
Thezalud;
Baclofen;

Također, protuupalno djelovanje proizvode multivitaminski kompleksi na bazi vitamina B:

Neurobion;
Milgamma;
Combilipen;
trigamma;
Neurovitan.

Kada fizioterapija i lijekovi ne pomažu, pribjegavaju se kirurškim metodama - mikrodiscektomiji, diskektomiji, pri čemu se uklanja dio diska koji pritiska išijadični živac.

U specijaliziranim klinikama i medicinskim centrima koriste se različite netradicionalne metode za liječenje uklještenog išijadičnog živca:

fitoterapija;
akupunktura;
akupresura;
grijanje cigarama od pelina;
terapija kamenom ili masaža kamenjem;
usisavanje ili masaža limenkom;
hirudoterapija-liječenje pijavicama i dr.

Klimatoterapija uvijek pomaže jačanju imunološkog sistema, smanjuje učestalost prehlada, odmor poboljšava raspoloženje i stvara pozitivan stav, što je toliko važno za oporavak.

Postupci masaže se smiju provoditi nakon smirivanja akutnog upalnog procesa.

Zahvaljujući ovoj tehnici, povećava se vodljivost oštećenog išijadičnog živca, normalizira se lokalna cirkulacija i limfni tok, smanjuju se osjećaji boli, a već razvijena mišićna hipotrofija se smanjuje.

Nakon oporavka posebno su potrebne korisne fizičke vježbe, ali samo one u kojima je opterećenje ravnomjerno raspoređeno na obje strane tijela (lagano trčanje, hodanje, plivanje, lagano skijanje).

Osim toga, postoje posebne vježbe koje su idealne za sve pacijente u remisiji. Evo primjera vježbi koje se lako mogu izvoditi kod kuće ležeći na podu.

Sve vježbe se izvode 10 puta, uz naknadno povećanje opterećenja:

Približite noge tijelu, zagrlite ih ispod koljena. Rukama pritisnite noge uz sebe što je više moguće, zadržite ovaj položaj 30 sekundi, a zatim se vratite u početni položaj.
Noge su ravne, čarape usmjerene prema gore, ruke uz tijelo. Istegnite pete i potiljak u različitim smjerovima 15 sekundi, a zatim se opustite.
Okrenite se na stranu, povucite noge prema sebi. Navucite čarape. Zatim se vratite u početni položaj i okrenite se na drugu stranu.
Prevrnite se na stomak, podignite torzo na ruke, radite sklekove. Nemojte naprezati noge dok to radite.

Međutim, morate znati da ako je štipanje išijadičnog živca izazvano hernijom diska, potrebno je zajedno sa svojim liječnikom odabrati kompleks fizioterapijskih vježbi.

Od posebnog značaja je tradicionalna medicina za liječenje uklještenog išijadičnog živca. Uostalom, njezina sredstva postaju praktički jedini način liječenja, na primjer, ako je živac uklješten kod trudnice ili postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova, fizioterapiju.

Kod kuće možete obaviti sljedeće tretmane:

Tinktura od lovorovog lista. Potrebno je uzeti 18 listova srednje veličine, preliti ih sa 200 ml dobre votke, ostaviti 3 dana na tamnom i hladnom mjestu. Nakon tog perioda, dobivenu infuziju morate utrljati u sakrum masažnim pokretima. Nakon četvrtog postupka primjećuje se pozitivan učinak.
Noću možete pričvrstiti medeni kolač na bolno mjesto. Da biste to učinili, zagrijte žlicu meda u vodenoj kupelji, pomiješajte je sa čašom brašna, formirajte kolač i stavite na bolno mjesto. Zatvorite celofanom i sve umotajte toplim šalom. Ova obloga će ublažiti bol.
Od proklijalog krompira, odnosno njegovih izdanaka priprema se infuzija klica krompira. Da biste to učinili, uzmite čašu klica i napunite pod litrama votke. U ovom obliku, smjesa se infundira dvije sedmice u mraku. Nakon što je gotov, potrebno ga je utrljati u oboljelo mjesto dva puta dnevno i neko vrijeme umotati toplom krpom.
Rastvorite 10 tableta analgina u 200 ml rastvora alkohola (najmanje 70%) i dodajte bočicu sa 5% joda. Dobivenu smjesu treba ukloniti na tamno mjesto 3 dana. Gotovu tinkturu utrljajte u problematično područje prije spavanja, a zatim umotajte donji dio leđa šalom i spavajte do jutra.

Zapamtite da kućni tretmani ne mogu zamijeniti kompleksnu terapiju lijekovima, oni su dizajnirani samo za smanjenje manifestacija bolesti.

Kada se dijagnosticira uklještenje išijadičnog živca, lijekovi ublažavaju bol i opću nelagodu; ali se također preporučuje proučavanje preventivnih mjera kako bi se spriječio recidiv:

morate spavati samo na tvrdoj podlozi,
izbegavajte podizanje teških tereta
hipotermija ekstremiteta,
ne pravite nagle pokrete.

Ako se pojave simptomi išijasa, trebate se obratiti neurologu. U tretmanu učestvuju fizioterapeut, masažer, kiropraktičar. po potrebi pacijenta pregleda neurohirurg.

Išijadični živac boli - šta učiniti? Principi liječenja išijasa bit će detaljno razmotreni u nastavku. Također ćete naučiti zašto se ova bolest javlja i koji su njeni simptomi.

Povreda išijadičnog živca, čije je simptome teško previdjeti, kao i lumbalni išijas, praćen štipanjem korijena sakralne regije, jedna su te ista bolest. Bolni sindrom kod njega lokaliziran je u butini, lumbalnoj regiji, stopalu i potkoljenici. Takođe se pogoršava hodanjem i kašljanjem.

Na samom početku razvoja bolesti teče prema vrsti lumbaga, lumbalgije ili lumboishialgije.

Nemoguće je ne reći da je išijas sinonim za ovo patološko stanje. U medicinskoj praksi se naziva i neuritis, upala ili štipanje išijadičnog živca. Njegov glavni simptom je bol u donjem dijelu leđa koja se širi u nogu.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, sindrom boli kod ove bolesti je slab i nepodnošljiv. U ovom drugom slučaju, bolesna osoba ne može normalno ni spavati ni budna.

Zašto dolazi do povrede išijadičnog živca (simptomi ovog stanja će biti predstavljeni u nastavku)? Moderna medicina tvrdi da takva bolest može biti povezana s mehaničkim (na primjer, kila kralježaka, pomicanje kralježaka ili osteohondroza) ili temperaturnim (na primjer, teška hipotermija) faktorima.

Također treba napomenuti da se u nekim slučajevima ova patološka pojava javlja zbog tumora, Reiterovog sindroma, infekcije itd.

Pored navedenih bolesti, bol u stražnjici, koji zrači u nogu, može biti povezan s razvojem sljedećih patologija:

Ishialgija, praćena kompresijom nervnih vlakana hematomom ili apscesima nakon injekcije.
Ishialgija, praćena tunelskim neuropatijama (uključujući piriformis sindrom).
Neuropatija povezana s metaboličkim poremećajima (uključujući alkoholizam, dijabetes, itd.).
Povreda išijadičnog živca zbog nepravilne injekcije, frakture kuka i karlice.
Ischialgia, koja se razvila na pozadini neuropatije pod utjecajem određenih toksičnih tvari.

Prije nego što vam kažem o tome kako izliječiti išijatični nerv, treba reći da odrasli najčešće pate od ove bolesti. Mnogo rjeđe, išijas se razvija u dobi od 20-26 godina. Osim toga, ova se bolest može pojaviti u posljednjim mjesecima trudnoće zbog činjenice da se opterećenje kičmenog stuba buduće porodilje značajno povećava.

Zašto nastaje išijas (simptomi i liječenje ove bolesti će biti predstavljeni kasnije)? Mnogo je razloga za razvoj ove bolesti. Najčešći faktori su:

redovno dizanje utega;
pravljenje naglih pokreta;
intenzivna fizička aktivnost na pozadini uobičajenog fiksnog načina života;
hipotermija;
jaki emocionalni poremećaji ili stresna stanja.

Gdje boli išijatični živac? Koja je njegova lokacija? Stručnjaci kažu da su to dva najduža i najveća nerva u ljudskom tijelu. Prolaze s obje strane od donjeg dijela leđa do prstiju donjih ekstremiteta.

U pravilu, kod upale ovog živca, pacijenta počinje uznemiravati bol samo u jednom od njih, lokaliziran iza bedra, u glutealnom mišiću, a također i iza koljena uz potkoljenicu, do samog stopala.

Kako se manifestuje išijas? Simptomi i liječenje ove bolesti rijetkima su poznati. Kod neuritisa, bolovi mogu biti pekući, probadajući, oštri i režući. Mogu se pojaviti iznenada i isto tako iznenada nestati. U težim slučajevima upala je kronična.

Obično se ovi napadi javljaju nakon fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja. Mogu se uznemiravati i nakon hipotermije.

Uz tok živca s takvom bolešću može se poremetiti osjetljivost kože te se mogu pojaviti trnci, utrnulost, naježivanje i sl.

Bol u stražnjici, zračeći u nogu, glavni je simptom dotične bolesti. Također, sindrom boli se može proširiti duž stražnje strane bedra, postepeno se spuštajući na stopalo i potkoljenicu.

Nakon napada ostaje nelagodnost između 1. sakralnog i 5. lumbalnog pršljena, kao i u sredini stražnjice i ispod koljena.

Zbog sindroma jakog bola, osoba može izgubiti svijest. Osim toga, može doći do autonomnih poremećaja kao što su pretjerano znojenje nogu, crvenilo kože i otok.

Ako je išijatični nerv uklješten, bol se može pojačati pri dugotrajnom hodanju, stajanju, kao i pri sjedenju na tvrdoj podlozi. Da bi poboljšao svoje stanje, pacijent zauzima prisilni položaj tijela, u kojem se oslanja na zdrav donji ud. Stoga je jedan od znakova dotične bolesti kršenje hoda.

U slučaju teške upale išijadičnog vlakna, simptomi se izražavaju u potpunom kršenju ili snažnom smanjenju funkcije živca. Uz takvu bolest, femoralni, glutealni ili potkoljeni mišić može se čak smanjiti. U tom slučaju pacijent ima poteškoća pri pokušaju savijanja potkoljenice, prstiju ili okretanja stopala. To se događa zbog privremene imobilizacije mišićnog tkiva na stražnjoj strani bedra.

Išijadični živac boli - šta učiniti? Za početak, treba se obratiti neurologu. Prije propisivanja liječenja, stručnjak mora otkriti uzrok razvoja boli u području išijadičnog živca. Tek nakon toga može postaviti adekvatnu dijagnozu, jer je išijas samo sindrom koji može pratiti potpuno različita patološka stanja.

Prije svega, neurolog pregledava pacijenta, provjerava njegove reflekse na nogama kuckanjem čekićem. Takođe određuje osetljivost na koži, što vam omogućava da procenite stepen oštećenja Narodne skupštine.

Pa šta ako boli išijatični nerv? Što učiniti s takvim patološkim stanjem kako bi se identificirao uzrok njegovog razvoja? Za postavljanje dijagnoze najpristupačnija i najjednostavnija metoda je radiografija. Slika je ta koja može potvrditi ili isključiti ozbiljne promjene kostiju.

U slučaju da takva dijagnoza nije dovoljna, specijalista može preporučiti MRI ili CT skeniranje.

Ako se sumnja na tumor, može se koristiti radioizotopsko skeniranje kičmenog stuba. Najčešće se ovaj postupak preporučuje osobama koje su duže vrijeme uzimale kortikosteroide, kao i pacijentima zaraženim HIV-om.

S razvojem takve bolesti, liječenje treba vjerovati samo kvalificiranom neurologu. Moderna medicina nudi nekoliko načina za liječenje išijasa. Razmotrimo ih detaljnije.

Prema riječima stručnjaka, ovaj način liječenja pomaže u značajnom smanjenju boli, ali ne eliminira pravi uzrok bolesti. Liječnik može svom pacijentu prepisati postupke kao što su elektroforeza s vitaminima, antispazmodicima, protuupalnim lijekovima i mišićnim relaksansima, kao i fonoforeza, UHF terapija, laserska ili magnetna laserska terapija, parafinske aplikacije, elektrospavanje, UVR zahvaćenog područja i tako dalje.

Kao što pokazuje praksa, učinak fizioterapije značajno poboljšava cirkulaciju krvi, a također ublažava bol i oticanje.

Kako izliječiti išijatični nerv? Tokom smirivanja akutnog upalnog procesa, vrlo su efikasne opća i kuping masaža, seanse kauterizacije i akupunkture, te akupresura. Također treba napomenuti da upotreba "igala" - Kuznjecovljevog aplikatora - pomaže u značajnom ublažavanju boli i uklanjanju prekomjerne napetosti u mišićnim tkivima.

Prema neurolozima, apsolutno svaka vrsta refleksologije i masaže može poboljšati protok limfe, smanjiti bol, obnoviti funkciju živaca i spriječiti hipotrofiju mišića.

Koje su injekcije propisane za išijatični nerv, patološki upaljen? Nesteroidni lijekovi protiv bolova su najefikasniji. To su lijekovi koji mogu zaustaviti djelovanje COX enzima i imaju izražen protuupalni učinak.

Dakle, koji lijekovi liječe išijatični nerv? Lijekovi koji pripadaju navedenoj farmakološkoj grupi prodaju se u svim ljekarnama. Kako se obično koriste "diklofenak", "ibuprofen", "indometacin", "ortofen", "sulindak", "cebereks", "ketorolak" i "naproksen". Sva ova sredstva imaju nadražujuće djelovanje na sluzokože gastrointestinalnog trakta i negativno utječu na bubrege, kao i na smanjenje zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, njihova upotreba treba biti ograničena.

Također, kod upale išijadičnog živca, neurolog može propisati vitamine (posebno vitamine B), mineralne komplekse i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese, a također opuštaju mišićno tkivo.

Kod išijasa su čak i najjednostavnije vježbe vrlo efikasne. Međutim, treba ih izvoditi tek nakon smirivanja akutnog procesa, odnosno u periodima remisije.

Gimnastiku treba raditi polako i glatko, bez mnogo stresa.

U akutnom toku išijasa, pacijent treba pridržavati se kreveta. U tom slučaju poželjno je koristiti tvrdi madrac. Također je potrebno ograničiti motoričku aktivnost (dok ne prođe akutna upala). Osim toga, moguće je naizmjenično korištenje jastučića za grijanje i leda, masaža u području lokalizacije bola i drugo.

Povreda ili uklještenje išijadičnog živca, kao i išijas sa zarazom korijena sakralne regije, je jedno te isto oboljenje kod kojeg je bol lokaliziran u lumbalnoj regiji, butini, potkolenici, stopalu, pojačan kašljanjem, hodanjem. . U početku, kada bolest tek počinje, teče prema vrsti lumbalgije, lumbaga, lumboishialgije.

Sinonim za ovu bolest je i išijas - to je neuritis, upala, štipanje išijadičnog živca, čiji se simptomi manifestuju bolom u lumbosakralnoj kičmi, koji zrači u nogu. Kada je najduži i najveći živac u ljudskom tijelu, išijadični živac, stisnut, bol se kreće od blagog do jednostavno nepodnošljivog, sprečavajući osobu da normalno spava ili hoda. O uzrocima, simptomima uklještenog išijadičnog živca, liječenju lijekovima, narodnim lijekovima, o općim principima terapije govorit ćemo u ovom članku.

Gdje se nalazi išijatični nerv? Ovo su 2 najveća i najduža nerva u ljudskom tijelu, koja idu lijevo i desno od donjeg dijela leđa do nožnih prstiju. Obično, kada je pacijent upaljen, bol je samo u jednom od njih, lokaliziran u stražnjici, iza bedra, iza koljena uz potkoljenicu, dopirući do stopala.

Kod neuritisa ili štipanja išijadičnog živca, simptomi, bol pacijenti opisuju kao pečenje, probadanje, oštre, rezne. Oboje se pojavljuju i nestaju iznenada, međutim, uz jaku upalu, mogu biti kronični, s periodičnim relapsima.

Napad upale obično počinje nakon emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja, posebno u kombinaciji s hipotermijom, često počinje noću. Uz tok živca može se poremetiti osjetljivost kože ili se povećati - trnci, naježiti se ili obrnuto, smanjiti - utrnulost. U početku, bol se proteže duž zadnje strane bedra, spuštajući se do potkoljenice i stopala.

Nakon napada, bol ostaje između 5 lumbalnih i 1 sakralnog pršljena, kao i ispod koljena i u središtu stražnjice. Zbog jakih bolova osoba se može onesvijestiti, kao i vegetativnih poremećaja - pojačanog znojenja stopala, otoka i crvenila kože. Bol se pojačava pri dugotrajnom stajanju, hodanju, sjedenju na tvrdoj podlozi. Prilikom napadaja bola, osoba zauzima prisilni položaj tijela, oslanjajući se na zdravu nogu, jedan od znakova štipanja išijadičnog živca je kršenje hoda (vidi i uzroke bola u donjem dijelu leđa koji zrači u nogu).

Kod teške upale išijadičnog živca simptomi se izražavaju u snažnom smanjenju ili potpunom oštećenju funkcije živca. U tom slučaju se može smanjiti glutealni, femoralni ili potkoljeni mišić. Pacijent može osjetiti poteškoće pri pokušaju savijanja potkoljenice zbog privremene imobilizacije mišića stražnje strane natkoljenice, a poremećena je i fleksija prstiju i rotacija stopala.

Prije početka liječenja liječnik mora utvrditi uzrok boli u išijadičnom živcu, pa je potrebno postaviti adekvatnu dijagnozu, jer je išijas sindrom koji može pratiti različita stanja.

Neurolog prvo obavi pregled, provjerava reflekse na nogama kuckanjem čekićem i utvrđuje osjetljivost kože, što omogućava grubu procjenu stadijuma oštećenja nervnog sistema.

Da bi se razjasnila dijagnoza, najjednostavnija metoda dostupna u bilo kojoj klinici je standardna radiografija, koja će potvrditi ili isključiti ozbiljne promjene kostiju.

Ako ova dijagnoza nije dovoljna, liječnik može propisati MRI - magnetnu rezonancu ili CT - kompjutersku tomografiju. Ako se sumnja na tumor, moguće je uraditi i radioizotopsko skeniranje kralježnice, posebno za osobe koje dugo uzimaju kortikosteroidne lijekove, kao i za osobe zaražene HIV-om.

Upala ili štipanje išijadičnog živca je vrlo česta bolest čije uzroke zvanična medicina vidi u mehaničkim (pomjeranje pršljenova, kila pršljenova, osteohondroza i dr.), temperaturnim (hipotermija) faktorima, kao i prisutnosti tumor, infekcija u predelu karlice, Reiterov sindrom i druge bolesti. Nećemo ih nabrajati.

U ovom članku ćemo razmotriti jednu zanimljivu teoriju o uzroku štipanja išijadičnog živca, što je, po našem mišljenju, prava činjenica nastanka neuralgije išijadičnog živca. A znajući duboki uzrok pojave bolesti, lakše je nositi se s njom.

Ako čitate ovaj tekst, onda ste se već susreli sa činjenicom da je uklještenje išijadičnog živca praktički neizlječiva bolest, njeno liječenje se zasniva na privremenoj anesteziji. Ako dođe do hipotermije, iznenadnog pokreta ili podizanja tereta, simptomi neuritisa išijadičnog živca se ponovo vraćaju i opet tražite odgovor na pitanje kako liječiti uklješteni išijasni živac.

Činjenica je da osoba svjesno ne može kontrolirati tonus mišića leđa, glutealnih mišića, mišića piriformisa, koji uz napetost i grč samo dovode do bolova u leđima, problema u kralježnici, bolova u udovima, uključujući i do štipanje ili upala išijadičnog nerva. Iznenađujuće je da osoba može lako napregnuti te mišiće, ali ih ne može opustiti.

Ovu funkciju obavljaju moždane strukture koje su odgovorne za emocionalnu stranu ljudskog života, budući da se svi unutrašnji organi, krvni sudovi i skeletni sistem u telu kontrolišu uglavnom iz moždanog stabla i hemisfera. Pozitivne emocije koje se formiraju u mozgu u pravilu doprinose opuštanju ovih mišića, a negativne, negativne njihovom grču, nevoljnoj napetosti.

Štoviše, čak i kratkotrajna, ali vrlo snažna negativna emocionalna reakcija dovodi stanice, tkiva, mišiće u dugotrajno stanje borbene gotovosti, visoke aktivnosti. To pak izaziva spazam mišića i uklještenja živaca, a išijatični živac je posebno osjetljiv na postojeće patologije kralježnice, posebno lumbosakralne regije, te iste intervertebralne kile, osteohondrozu, spondilolistezu, disfunkciju sakroilijakalnog zgloba i druge uzroke koji spominju se u svim izvorima medicinskih informacija.

Da bismo konačno potvrdili istinitost ove teorije, iznosimo još jednu činjenicu. Svi znaju da se muškarci i žene razlikuju ne samo po spolnim karakteristikama, glavna razlika među spolovima je u razlici u funkcionisanju i strukturi mozga, reakcijama na stres – otuda i razlika u lokalizaciji tipične boli kada je išijatični živac stegnuti. Kod 80% žena bol pri uklještenju išijadičnog živca lokaliziran je na desnoj strani stražnjice, desne butine, koljena, stopala i potkolenice. Kod muškaraca, naprotiv, u istih 80% slučajeva pati lijeva polovina zadnjice i lijeva noga.

Svi znaju da je desna hemisfera "odgovorna" za lijevu stranu tijela, a lijeva - za desnu. Također je poznato da muškarci i žene imaju razlike u prefrontalnom korteksu (kontrola odlučivanja) i u frontalnom režnju mozga. Razlike u limbičkom sistemu (gde se formiraju emocije) polova odnose se na amigdalu, koja reguliše i generisanje emocija i sposobnost njihovog pamćenja. Muška amigdala komunicira sa desnom hemisferom, dok žensko telo komunicira sa levom.

Istraživač Larry Cahill, promatrajući rad mozga pod akutnim stresom kod muškaraca i žena (gledajući horor filmove), primijetio je da kod muškaraca pod stresom lijeva hemisfera miruje, a reakcija je najizraženija iz amigdale u desnoj hemisferi. Kod žena je lijeva amigdala postala aktivna, dok je desna bila tiha.

Stoga, kada se pojave stres, negativne misli, loše raspoloženje, iskustva, žene se više naprežu, desna strana se grči, zadire se u desni išijadični nerv, a kod muškaraca u lijevi.

Štoviše, mnogi neurolozi su primijetili tako zanimljivu činjenicu da kada osoba ima stresne situacije, nezadovoljstvo sobom, svojim radom, možda neka vrsta unutrašnjeg samokopanja, samobičevanja - pogoršava se upala išijadičnog živca, čije liječenje ne pomaže. donesu značajno olakšanje, ali čim problem nestane, uspostavi se unutrašnji mir i harmonija, čovek se smiri, promeni posao, provede pun odmor, dobro se odmori - tada se i bolest smiruje.

S obzirom na navedeno, analizirajte svoj život, svoje emocionalno stanje, nedavne događaje u životu, šta je uzrok vaše bolesti? Možda, ako možete smiriti svoj nervni sistem, prilagoditi se pozitivnom talasu, to će vam pomoći da se nosite sa bolešću.

Provocirajući faktori koji utiču na pojavu ove bolesti su:

Povrede, hipotermija, teški sportovi ili preterani fizički napori. Zarazne bolesti koje snažno utiču na nervni sistem, kao što su tuberkuloza, herpes zoster, bruceloza. Infektivno-alergijske bolesti Multipla skleroza Trovanja, intoksikacije - lijekovi, otrovi, teški metali, toksini u raspadanju malignih tumora. Kršenje cirkulacije krvi, metabolizma, dijabetes melitus, alkoholizam.

Stiskanje išijadičnog živca rijetko ima jedan uzrok, obično se javlja u starijoj dobi, na pozadini kompleksa različitih patoloških promjena u kralježnici, vaskularnih poremećaja u regiji ovog živca, stoga se ova bolest ne javlja kod djece.

Ukoliko dođe do uklještenja išijadičnog živca, liječenje treba povjeriti kvalifikovanom neurologu, koji će na osnovu dijagnostičkog rezultata propisati odgovarajuću terapiju:

Fizioterapija

Ova metoda terapije pomaže pacijentima da značajno smanje bol, ali ne otklanja osnovni uzrok bolesti. Liječnik može propisati različite postupke: elektroforezu sa antispazmodicima, vitamine, miorelaksante, protuupalne lijekove, UHF terapiju, magneto-lasersku ili lasersku terapiju, fonoforezu, parafinske aplikacije, UVR zahvaćenog područja, elektrosan. Djelovanje fizioterapije pospješuje cirkulaciju krvi, ublažava otekline, a bol se postepeno smanjuje.

Masaža, refleksologija

U periodu smirivanja akutnog upalnog procesa vrlo su efikasne seanse kupanja, opće masaže, akupunkture, kauterizacije, akupresure, čak i korištenje Kuznjecovljevog kućnog aplikatora može pomoći pacijentu da ublaži bol i otkloni prekomjernu napetost mišića. Bilo koja vrsta masaže i refleksologije poboljšava protok limfe, smanjuje bol, obnavlja funkciju živaca i sprječava hipotrofiju mišića.

Kurs antiinflamatorne i analgetske terapije

Najefikasniji lekovi protiv bolova su NSAIL. Ovu farmaceutsku grupu lijekova predstavljaju lijekovi koji zaustavljaju djelovanje enzima COX i imaju protuupalno djelovanje, a to su diklofenak, indometacin, ibuprofen, ortofen, ceberex, sulindac, naproksen, ketorolac. Svi ovi lijekovi iritiraju sluznicu želuca, utiču na bubrege i smanjuju zgrušavanje krvi, pa njihovu upotrebu treba ograničiti. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što su Movalis, Arcoxia, Nimesulide manje od drugih deluju iritativno na gastrointestinalni trakt, te je moguća njihova duža primena, kursom koji prepisuje lekar (istovremeno sa Omeprazolom). Pročitajte više o mastima za bolove u leđima, usporedbi cijena i djelotvornosti, kao i o injekcijama, injekcijama protiv bolova u leđima, pročitajte naše članke. Uz povećanje boli i upale ponekad se propisuju steroidni hormoni, u kratkim kursevima, ublažavaju bol, ali ne eliminišu uzrok upale, a njihova upotreba ima puno nuspojava i kontraindikacija.

Drugi medicinski tretman upale išijadičnog živca

Lekar propisuje i vitamine, posebno vitamine grupe B, B12, vitamin E, vitaminsko-mineralne komplekse, lekove koji poboljšavaju metaboličke procese i cirkulaciju krvi, kao i lekove za opuštanje mišića.

Fizioterapija

Čak i najjednostavnije vježbe, poput ležanja na biciklu, rotacije karlice, hodanja po podu na zadnjici, bilo kakvog istezanja, vrlo su efikasne. Vježbe treba izvoditi kada se akutni proces smiri u periodima remisije, izvoditi ih polako, glatko, bez jake napetosti.

Režim u akutnom periodu

U akutnom periodu pacijentima se preporučuje mirovanje u krevetu, najbolje na krevetu sa tvrdim dušekom, kako bi se ograničila svaka fizička aktivnost dok se akutna upala ne smiri. Slušajte svoje tijelo, nekim pacijentima jako dobro pomaže naizmenično nanošenje grijaćeg jastučića i leda, drugima samo hladno, posebno masirajući pokreti u području lokalizacije bola komadićem leda.

Sanatorijsko-odmaralište, terapija blatom

Samo bez egzacerbacije preporučuje se banjsko liječenje upale išijadičnog živca, posebno su djelotvorne terapije blatom, hidroterapija radonom, sumporovodikom, biserne kupke, podvodni tečajevi vuče. Klimatoterapija uvijek pomaže jačanju imunološkog sistema, smanjuje učestalost prehlada, odmor poboljšava raspoloženje i stvara pozitivan stav, što je toliko važno za oporavak.

Naravno, postoji mnogo narodnih lijekova za liječenje, ali ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, jer mogu postojati kontraindikacije za korištenje određene metode.

Čudno, ali bilo koja krema koja uključuje divlji kesten može pomoći u opuštanju mišića i ublažavanju bolova kod bolesti išijadičnog živca. Obično se takve kreme koriste za proširene vene donjih ekstremiteta, ali divlji kesten pomaže i kod štipanja išijadičnog živca, tako da tretman možete dopuniti sljedećim kremama - Venitan, krema Chaga balzam, krema Auchan umirujuća (prodaje se u Auchanu supermarketi), krema iz serije recepata bake Agafje - krema protiv varikoza, preventivna, opuštajuća. Već smo spomenuli masažu limenkama, može se raditi samostalno bilo kojom kremom za zagrijavanje ili protuupalnim mastima. Oboljelo namazati mašću i staviti teglu, pomicati je kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu, trajanje masaže je 10-15 minuta, raditi svaki drugi dan. Tretman pčelinjim voskom, za to ga treba zagrijati u vodenoj kupelji do meke konzistencije, napraviti kolač i nanijeti na područje lokalizacije boli, na vrh staviti polietilen, vatu i zaviti oblog, ostaviti preko noći. Ova procedura se može uraditi u roku od nedelju dana. Vrlo dobro pomaže trljanje bolnog mjesta tinkturom pupoljaka bora ili smreke, maslačka ili samo iglica. Da biste napravili takvu tinkturu, borovi pupoljci, iglice, maslačak stavljaju se u teglu od pola litre, preliju votkom, ostave na tamnom mestu nedelju dana. Obrišite zahvaćeno područje ovim rastvorom.

Upala išijadičnog živca ili išijas lokalizira lumbosakralnu kralježnicu, bedro, potkoljenicu. Stiskanje najvećeg živca - išijadičnog živca dovodi do ponekad nepodnošljive boli, koja zrači u nogu, sprečavajući osobu da se normalno kreće i spava. Bolest zahtijeva kompleksno liječenje propisivanjem fizioterapije, manualne terapije i lijekova neuropatologa u akutnom toku bolesti.

U osnovi, išijas je bolest starijih osoba oboljelih od multiple skleroze, šećerne bolesti, poremećaja cirkulacije i metabolizma, alergijskih bolesti, te čitavog niza patoloških promjena na kralježnici.

Uz išijas u sakralnoj i lumbalnoj kralježnici, patologija se razvija s komplikacijama osteohondroze, na pozadini prethodnih ozljeda ili upalnih bolesti u zglobovima. Također, moguća je upala išijadičnog živca ako pacijent ima benigne ili maligne novotvorine na mjestima gdje živac prolazi, sa poremećenom cirkulacijom krvi, venskom trombozom u predelu karlice. Išijadični živac dolazi do upaljenja pri stezanju zbog degenerativnih procesa koji se razvijaju u kralježnici, kao i deformacije koštanog tkiva kod osteohondroze, intervertebralne kile.

Provokatori razvoja išijasa mogu biti:

prethodne virusne bolesti: gripa, sifilis, gonoreja, tuberkuloza, malarija, tifus, bruceloza, gonoreja, reumatizam, drugi gnojni procesi u organizmu.

Moguće je razviti upalu prilikom deformacije koštanog tkiva - koksartroze, stvara se snažan pritisak na živac, što dovodi do boli. Rizik od razvoja išijasa moguć je sa:

hipotermija tijela, kršenje držanja, zakrivljenost, preopterećenje kralježnice, ravna stopala, što je dovelo do neravnoteže skeleta s nepravilnim ubrizgavanjem u stražnjicu, ubodom živčane vrpce iglom.

Nerv se rijetko stisne iz jednog razloga, obično je to čitav kompleks provokatorskih faktora koji dovode do razvoja išijasa.

Glavni znak upale išijadičnog živca je bol koji lokalizira stražnjicu, natkoljenicu i koleno iza potkoljenice i do stopala. Bol kada je uklješteni živac obično probode, reže, peče, ne prolazi ni u mirovanju, nestaje i javlja se iznenada. U teškim slučajevima, upala postaje kronična, ponavljajući se s vremena na vrijeme. Obično napadi počinju nakon hipotermije tijela, izvan sezone, uz fizičko emocionalno prenaprezanje. Moguć djelomični gubitak osjetljivosti kože, pojačan bol pri hodu, trnci, naježivanje, utrnulost stopala.

Uz jak bol, stopala se znoje, oteknu, pacijent se može onesvijestiti. S jakim kršenjem funkcionalnosti živca, mišić natkoljenice, listova i stražnjice postaje manji, stražnja strana bedra može se privremeno imobilizirati, pacijent ne može savijati potkoljenicu, okrenuti stopalo, savijati i odvojiti prste .

Često, prema simptomima upale išijadičnog živca, već pri prvom vizualnom pregledu neuropatolog može postaviti međudijagnozu. Da bi se to razjasnilo, provodi se sveobuhvatno ispitivanje. Kod egzacerbacije išijasa, liječnik će propisati liječenje već tokom pregleda pacijenta. Pacijentu se dodjeljuje:

biohemijska, klinička dijagnostika u laboratoriji rendgenski snimak kralježnice u dvije projekcije tomografija moguće preusmjeravanje na pregled kod vaskularnog hirurga, reumatologa, vertebrologa.

Terapija za liječenje upale je složena, neurolog će, na osnovu rezultata dijagnoze, propisati:

fizioterapija za smanjenje bolova, ublažavanje otoka, poboljšanje cirkulacije krvi. Moguće je prepisati UHF, fonoforezu, elektroforezu, lasersku terapiju, elektrospavanje, parafinske aplikacije, refleksoterapiju za ublažavanje bolova, napetosti mišića, poboljšanje protoka limfe i obnavljanje funkcije nerava. Provođenje metode je dopušteno samo kada se akutni stadij upale smiri. Pomažu akupresura, akupunktura, moksibuscija, Kuznjecovljeve kućne aplikacije, lijekovi za ublažavanje upale uz imenovanje naproksena, ketorolaka, sulindaka, ortofena, ibuprofena, indometacina, diklofenaka. Također, nesteroidi: nimesulid, movalis, arcoxia, steroidni hormoni za jake bolove, vitamini B, B12, E za poboljšanje cirkulacije, metaboličkih procesa, opuštanje mišića, terapeutske vježbe u obliku jednostavnih vježbi: bicikl u ležećem položaju , rotacijski pokreti karlice, zadnjice. Sve vježbe treba raditi polako, bez naprezanja.

U akutnom periodu bolesti pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, ograničenje motoričke aktivnosti, naizmjenična primjena leda, jastučići za grijanje. Kada egzacerbacija prođe, pacijentima se preporučuje liječenje u sanatoriju s blatom, uzimanje radonskih, hidrogensulfidnih kupki, ekstrakcija pod vodom. Sve ove mere jačaju imunološki sistem, poboljšavaju opšte stanje i sprečavaju česte manifestacije prehlade.

Neophodno je operisati išijadični nerv u slučaju ozbiljnog poremećaja u funkcionalnosti karličnih organa, uz stalne uporne bolove, kao i u prisustvu patologije u intervertebralnom disku. Metoda mikrodiscektomije, izvedena na opremi sa optičkim vlaknima, dokazala je svoju efikasnost. Prognoza za išijas je prilično pozitivna.

Tradicionalno liječenje upale išijadičnog živca, uprkos svojoj efikasnosti, ima mnogo kontraindikacija. Lijekovi, kao što znate, nemaju najbolji učinak na bubrege, jetru, gastrointestinalni trakt. Narod zna puno recepata za liječenje uklještenog išijadičnog živca. Obično su to metode za vanjsku upotrebu kupki, masti, obloga, trljanja. Prije uzimanja, ipak, kako biste izbjegli rizik i pogoršanje bolesti, prvo se morate posavjetovati s liječnikom, inače samoliječenje može negativno utjecati na druge unutrašnje organe. Za oralnu primjenu možete pripremiti sastav od:

sjemena divljeg kestena, prelijte 2 kašičice sjemenki kipućom vodom (5 litara) i stavite u vodeno kupatilo 10-15 minuta, zatim procijedite, ohladite. Prije jela popijte pola šolje nevena (2 supene kašike suvog cvijeća), prelijte kipućom vodom (2 šolje), ostavite 2 sata, dobro zatvorite posudu, procijedite. Pijte po 0,5 šolje do 4 puta dnevno korena čička (1 kašika. L), napunite Cahors-om (1 šolja) i zagrevajte na laganoj vatri 5-7 minuta, ne dovodeći do ključanja, proceđujući. Uzimajte 2 puta dnevno samo svježe.

kupke: za vanjsku upotrebu, djelotvorno je kupati se sa dodatkom biljnog izvarka. Uvarak se može pripremiti od hrena, svježeg korijena, samljenog u mašini za mljevenje mesa i staviti u vrećicu od gaze, a zatim u kadu. Kupanje - 10-15 minuta.

Decoction možete ih kuhati od borovih izdanaka, 1 kg zakuhati kipućom vodom (3 litre), kuhati 10-15 minuta, infuzirati 4 sata, filtrirati. Dodaje se u toplu kupku u količini od 1 litra na 15 litara vode. Kupajte se 15-20 minuta.

Za pripremu anestetičke smjese, analgin (10 komada) mora se otopiti u votki (1 čaša), dodati malo otopine joda (5%), staviti na tamno mjesto 3 dana. Bolesna područja treba tretirati noću, umotana u vunenu tkaninu.

Lovorov list (20 listova) prelije se votkom (1 čaša), infundira 3 dana, utrlja u područja s jakim bolom.

Za pripremu tinkture potrebno je uzeti trostruku kolonjsku vodu, pomiješati sa svježim cvjetovima maslačka, staviti na tamno mjesto 3 dana, trljati preko noći dok simptomi boli ne nestanu.

U svježe iscijeđeni sok njihove crne rotkvice dodaje se med u omjeru 3 prema 1, smjesa se miješa, utrlja u zahvaćena područja dok se smjesa potpuno ne upije u kožu.

Bijeli jorgovan (2-3 žlice cvijeća) prelije se votkom (300 ml) alkohola, natapa sedmicu na tamnom mjestu, filtrira i utrlja u oboljela područja do 4 puta dnevno.

Bagrem bijeli (100 gr. cvijeća) prelije se votkom (300 gr.), stavi na toplotu nedelju dana, a zatim procijedi i utrlja u oboljela područja tijela.

Tečni med (300 gr.) stavite u vodeno kupatilo dok se potpuno ne rastopi, zatim ulijte alkohol (50 ml), promešajte. Nanesite smjesu na bolna područja, masirajući cijela leđa.

Da biste smanjili bol, oblozite od:

Od meda i brašna možete zamijesiti tijesto da napravite kolač i nanesite na sličan način

pčelinji vosak zagrejan u vodenom kupatilu. Od mekog voska formirati kolač, nanijeti na zahvaćeno područje, omotati polietilenom i vunenom krpom odozgo. Popravite zavoj, potopite do jutra. Ponavljajte 1 sedmicu.

Sirovi krompir, narendani, iscedite sok. Dodajte kerozin (1 kašičica) u tortu, promešajte. Nanesite sastav na gazu, zatim na zahvaćeno područje, ali prvo podmažite područje suncokretovim uljem, možete se opeći

Otopina terpentina (1 dio) i vode (2 dijela). Natopite njime komad crnog hljeba, nanesite na bolno mjesto, umotajte polietilenom, uklonite oblog nakon 15 minuta. U slučaju jakog opekotina odmah prekinite sa procedurom, možete se opeći.

Korijen hrena, isjeckati ga u kašu, dodati rendani krompir i med (1.l.). Promiješajte, namažite oboljela mjesta prvo biljnim uljem, zatim ovim sastavom, zavežite polietilenom, a na vrhu vunenom krpom. Kompresija može izgorjeti, što je sasvim normalno. Recept se mora tačno pridržavati, inače možete izgoreti.

Divlji kesten pomaže kod išijasa i uklještenih živaca, kremu na bazi njega možete kupiti u apoteci. Kreme Auchan, Chaga, Venitan imaju antivarikozno, opuštajuće, umirujuće dejstvo. Dobro je praviti infuzije od maslačka, iglica pupoljaka, smreke ili bora.

Tjelesni odgoj će pomoći u jačanju trbušnih mišića, a plivanje u toploj vodi i zagrijavanje leđa na plaži neće dovesti do štipanja živaca, stagnirajućih procesa u njemu. Ako ste već iskusili upalu, nemojte dizati utege, ne pravite nagle pokrete. Međutim, ni vi ne možete sjediti na jednom mjestu, morate se kretati, inače bolest može ponovo početi da se razvija. Radite vježbe redoslijedom kojim su opisane.

Ležeći na leđima i stavite ruke iza glave, dotaknite glavu pod. Privucite savijena koljena na grudi. Vratite se na PI, ponovite do 10 puta. Da istegnete leđne mišiće, sklopite ruke ispod koljena i povucite ih na grudi, u bradi na koljena. Da biste kralježnici dali elastičnost, ležeći na podu, povucite desnu nogu do lijevog koljena, desnu ruku zabacite unazad, koleno spustite na pod, a glavu u suprotnom smjeru. Klečeći, naslonite ruke na pod, savijte se, savijte leđa u jednom i suprotnom smjeru. Da biste istegnuli kičmu, lezite na leđa sa lijevom nogom pritisnutom uz desnu butinu, a lijevo koleno povucite prema van prema butini. Polako povucite koljena prema trupu, podignite glavu i usmjerite ruke uz trup. Stavite lijevu nogu na desno koleno, povucite lijevo koleno na desno rame. Uradite istu vježbu sa drugim kolenom i drugim ramenom. Ležeći na boku, naslonite lijevi lakat na pod, lagano savijte koljena i povucite unazad, desnu ruku oslonite na bedro, lagano je podižući. Klečeći, držite valjak trbušnim mišićima, sklopite ruke iza leđa. Pritisnite zadnjicu na stopala i polako ispravite leđa. Ležeći na stomaku i ispruživši ruke napred, zategnite mišiće stomaka i zadnjice, vratite lopatice unazad, polako podižući ruke prema gore.

Išijatični živac je najveći u tijelu, ali glavno opterećenje pada na njega. Uz stalno podizanje utega, cijela kralježnica je preopterećena, nakon čega je moguće stvaranje intervertebralne kile i razvoj tumora. Kako od djetinjstva ne bi došlo do upale živca ili išijasa, važno je djecu naučiti da drže pravilno držanje, da ne sjede dugo ispred televizora ili za kompjuterom. Također morate naučiti kako pravilno dizati utege i spavati po mogućnosti na tvrdom dušeku. Lumbalni dio ne treba izlagati hipotermiji, sjedenju i ležanju na vlažnom tlu.

Upala išijadičnog živca ili išijas (išijasična neuralgija) se neočekivano razvija čak i kod ljudi koji sebe smatraju potpuno zdravim. Išijatični nerv je najduži u ljudskom tijelu: počinje u lumbalnoj regiji, prolazi kroz donji kraj kičme (kokciks), stražnje mišiće bedara i donje udove, dopirući do stopala. Stoga, kada je upaljen, bol i oslabljena osjetljivost se osjećaju ne samo u lumbalnoj regiji, već se šire i duž cijelog živca, uključujući donje udove.

Sam po sebi, išijas se ne smatra patologijom, već je manifestacija drugih bolesti.

Pravovremenom posjetom liječniku i adekvatnim liječenjem možete ne samo ublažiti stanje pacijenta, već i spriječiti ponavljanje bolesti u budućnosti. Osim toga, svaka osoba koja je suočena sa ovom bolešću treba da zna da samo niz mjera, uključujući: farmakološke preparate, manualnu terapiju, fizikalnu terapiju i fizioterapiju, može ublažiti i potpuno ukloniti simptome išijasa. Stoga se ne biste trebali samoliječiti, već se u potpunosti prepustiti u ruke kvalificiranih stručnjaka.

Jedini uzrok upale išijadičnog živca je kompresija korijena živca i njegovog trupa. Ovo se može dogoditi iz sljedećih razloga:

prisutnost neoplazmi u lumbosakralnoj kralježnici;
sindrom (štipanje) mišića piriformisa;
osteohondroza u različitim fazama razvoja;
stalna (česta) hipotermija;
pomicanje intervertebralnog diska, koje je popraćeno štipanjem išijadičnog živca;
prekomjerna fizička aktivnost koja dovodi do oštećenja mišićnog tkiva male zdjelice;
hernija diskova;
radikulitis lumbosakralne kičme.

Glavni i izuzetno neugodan simptom ove bolesti je jaka bol duž anatomske lokacije cijelog živca. Karakterističan simptom bolesti je bol, koji je lokaliziran na strani gdje je došlo do upale išijadičnog živca. Istovremeno, kratkotrajna pareza (naježina, trnci, utrnulost) u stražnjici će se primijetiti na zdravoj strani, koja se proteže do noge. Vrlo rijetko se išijas razvija istovremeno na obje strane. U tom slučaju pacijent osjeća bol i u stražnjici i u nogama.

Bol s štipanjem išijadičnog živca razvija se postepeno, povećavajući se svakim danom. U početku bolesnici osjećaju bol samo pri fizičkom naporu, pri podizanju utega, naglim pokretima, kijanju i kašljanju. Tada upalni proces napreduje, što dovodi do pojačavanja boli i stalnog prisustva boli, posebno noću. Sve to utiče na noćni san pacijenta, muči ga i iscrpljuje, uskraćujući mu pravilan odmor. U nedostatku cjelovitog liječenja, išijas završava imobilizacijom pacijenta zbog trajno akutne i intenzivno kontinuirane boli.

Ponekad bolovi nastaju i nestaju iznenada, ali u kroničnom toku bolesti postaju stalni pratioci bolesnika, a ponekad su paroksizmalne prirode. Napadi se u pravilu javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora ili psihoemocionalnog prenaprezanja, posebno u kombinaciji s prehladama, akutnim respiratornim infekcijama i akutnim respiratornim virusnim infekcijama kao posljedica hipotermije. Duž anatomske lokacije živca može doći do smanjenja osjetljivosti kože ili, obrnuto, hiperestezije (povećane osjetljivosti). U početku se bol širi duž zadnje strane bedra, spuštajući se do donjih ekstremiteta. Nakon napada, bol se lokalizira u središtu jedne od stražnjice, ispod koljena ili između 5. lumbalnog i 1. križnog pršljena. Bol uvijek prate vegetativno-vaskularni poremećaji: pretjerano znojenje, otok i crvenilo kože duž živca. Bolni osjećaji postaju jači s dugim hodanjem, dugotrajnim stajanjem, sjedenjem na tvrdoj stolici.

Kada osjeti jak bol, osoba zauzima udoban položaj tijela, što može ublažiti njegovu patnju. Kod išijasa je poremećen hod, jer se cjelokupno opterećenje pri hodu javlja na zdravoj nozi, na kojoj se pacijent oslanja. U ovom slučaju pojavljuje se značajna hromost. Kod kroničnog tijeka bolesti ili teške disfunkcije živca dolazi do značajnog smanjenja, a može doći i do njegove potpune disfunkcije. Postoji atrofija glutealnih, femoralnih ili gastrocnemius mišića. Motoričke funkcije su također poremećene, na primjer, pacijentu je teško okretati stopalo i savijati prste, savijati noge. Sve se to događa zbog imobilizacije mišića stražnjeg dijela bedara, koji su odgovorni za pokretljivost donjih ekstremiteta. Javljaju se abnormalni neurološki refleksi koji u slučaju teške dijagnoze zahtijevaju konsultacije reumatologa i angiohirurga.

Dijagnozu i liječenje išijasa provodi neuropatolog. Nemojte se samoliječiti i kod prvih bolova trebate potražiti pomoć od nadležnog stručnjaka. Budući da je upala išijadičnog živca sindrom koji prati različite bolesti, prvo je potrebno utvrditi uzrok koji je izazvao bol.

Samo iskusni i kvalificirani stručnjak moći će dijagnosticirati etiologiju upalnog procesa, kao i propisati adekvatan tretman. U tu svrhu neuropatolog propisuje sljedeće preglede:

opća analiza krvi;
hemija krvi;
MRI (magnetna rezonanca);
Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) lumbosakralne kralježnice;
radioizotopsko skeniranje kralježnice radi sumnje na neoplazme;
rendgenski snimak u različitim projekcijama, koji će potvrditi ili isključiti ozbiljne promjene kostiju.

Liječenje ove bolesti provodi se kombinacijom složenih terapijskih mjera. U pravilu ne postoji opći tretman za pacijente s išijasom, tijek liječenja se odabire strogo pojedinačno u svakom slučaju.

Međutim, još uvijek postoje uobičajeni tretmani koji uključuju sljedeće metode:

način liječenja;
terapija lijekovima;
fizioterapijske metode;
masaža;
fizioterapija;
lječilišni tretman.

Kod akutnog bola pacijent zauzima poseban položaj za tijelo, što olakšava njegovo stanje. U tom slučaju preporučuje se spavanje samo na tvrdom dušeku i potpuno imobiliziranje tijela, odustajanje od fizičke aktivnosti.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima uključuje farmakološke preparate i to: nesteroidne protuupalne lijekove, steroide, miorelaksante, lijekove protiv bolova, vitaminsko-mineralne komplekse za održavanje općeg stanja pacijenta. Za ublažavanje spastičnih bolova propisuju se i lokalni anestetici (masti, kreme i gelovi), jer djeluju iritativno.

Fizioterapijske metode

Fizioterapeutske metode su vrlo efikasne i važna su komponenta u kompleksnom liječenju išijasa. Posebno efikasnim se smatraju sljedeće procedure:

topli oblozi;
zagrijavanje;
parafinske kupke;
UHF terapija;
fonoforeza;
elektroforeza.

Vrlo efikasna fizioterapija u kombinaciji s lijekovima: protuupalnim lijekovima, antispazmodicima, analgetici, miorelaksansi.

Massage

Masaža je takođe efikasna metoda uključena u kompleks terapijskih mera. Izvodi se na kurseve tek nakon što se stanje pacijenta poboljša i akutni proces se smiri, jer je masaža strogo kontraindicirana u periodu akutne upale. Kompetentna, profesionalna masaža pomaže u smanjenju bolova, poboljšanju cirkulacije krvi i odljeva limfe. Ova masaža poboljšava provodljivost povrijeđenog živca.

Fizioterapija

Kompleksno liječenje išijasa uključuje i fizioterapijske vježbe. Vježbe se odabiru strogo na individualnoj osnovi, međutim, mogu se izvoditi tek nakon terapije lijekovima i izumiranja akutnog stadijuma bolesti. Ponekad se minimalna opterećenja pokazuju čak i pacijentima kojima je propisan odmor u krevetu. U ovom slučaju se izvode ležeći u krevetu. Kako se oporavljate, fizička aktivnost se postepeno povećava.

Nakon smirivanja akutnog perioda, pacijentu je moguće preporučiti odlazak u bazen. Ovo je vrlo korisno, jer voda može maksimalno opustiti išijatični nerv, a istovremeno stvoriti potrebno štedljivo opterećenje na mišićno tkivo koje se nalazi oko živca.

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem išijasa, sindrom boli se brzo blokira, a sve složene terapijske mjere u potpunosti ublažavaju upalu. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, upala išijadičnog živca brzo postaje kronična. Dakle, periodično vođeni kursevi liječenja nemaju željeni učinak i ne olakšavaju stanje pacijenta. Ova situacija je preporuka za hiruršku intervenciju.

Sanitarno liječenje i liječenje blatom

Takav tretman je fiksirajući i provodi se nakon složenog liječenja i perioda pogoršanja. Posebno je efikasna terapija blatom i hidroterapija uz upotrebu radonskih i sumporovodičnih kupki. Sanitarno - odmaralište potiče zdravlje, imunitet, poboljšanje raspoloženja i pozitivan stav prema životu, što je jednako važno u oporavku osobe kao i niz terapijskih mjera.

Operacija

Hirurška intervencija je neophodna samo kada je bolest praćena jakim i upornim bolovima, kao i kod težih poremećaja funkcija karličnih organa. Prilikom utvrđivanja patologije intervertebralnih diskova, najefikasnija je mikrodiscektomija, koja se provodi pomoću posebnih optičkih instrumenata i opreme.

Budući da išijas može biti uzrokovan ozbiljnijim stanjima, važno je znati kada odmah potražiti medicinsku pomoć.

Odmah se obratite lekaru u sledećim slučajevima:

pri visokoj tjelesnoj temperaturi do 39 - 40 °, posebno uz njeno bezuzročno povećanje (nema simptoma akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlada);
s nepodnošljivim i rastućim bolom, koji se širi ne samo duž cijele dužine živca, već i na druge dijelove tijela;
bol u stražnjici, nogama, zdjelici prati utrnulost i onemogućuje pacijentu da se slobodno kreće;
postoji nevoljna inkontinencija urina i fecesa;
postoji otok na leđima;
pojavljuje se crvenilo kože na donjem dijelu leđa.

Kompleksno liječenje išijasa daje dobar rezultat, ali ne zaboravite da je lavovski dio pozitivnog učinka u ovom skupu mjera pripisan lijekovima koji su mnogo efikasniji kao injekcije. Naravno, pribjegavaju injekcijama u slučaju teškog akutnog procesa ili kod pogoršanja kroničnog išijasa.

Postoje sljedeći načini primjene lijekova:

intramuskularna primjena;
intravenozno;
epiduralna (ubrizgavanje lijeka u prostor kičmenog stuba).

U pravilu se najčešće propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:

indometacin;
ibuprofen;
diklofenak.

Ovi lijekovi imaju dobar protuupalni i analgetski učinak. Oni su u stanju da blokiraju proizvodnju enzima zvanog prostaglandin, kao i da neutrališu njegovo delovanje, jer je ovaj enzim glavni uzrok boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne izazivaju ovisnost, ali imaju niz ozbiljnih nuspojava.

Međutim, dešava se da gore navedeni lijekovi ne donose odgovarajuće olakšanje i ne neutraliziraju upalne procese. U ovom slučaju propisuje se drugi tretman u obliku steroidnih protuupalnih lijekova hormonskog porijekla. Ovi lijekovi imaju izvanredan učinak: potpuno blokiraju sindrom boli, daju lakoću i pokretljivost zglobovima i opuštaju mišiće. Pacijent osjeća lakoću u pokretima i nalet snage.

Da bi djelovanje lijeka imalo produženi učinak, mora se ubrizgati u epiduralni prostor, pomičući se sve dalje i dalje što je moguće bliže oštećenom živcu. Epiduralni prostor se nalazi između dura mater kičmene moždine i periosteuma pršljenova, koji sadrže vezivno tkivo i venske pleksuse. Uvođenje lijeka na ovaj način donosi dugotrajno olakšanje pacijentima, potpuno eliminirajući simptome upale i boli. Da biste popravili rezultat, morate ponovo unijeti lijek. Važan korak u liječenju akutnog išijasa je primjena analgetika injekcijom. Analgetici, ulazeći u krvotok, brzo blokiraju bol, donoseći veliko olakšanje pacijentu.

Lijekovi protiv bolova uključuju:

Analgetici. U slučaju netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, propisuju se lijekovi ove grupe. Oni ne samo da uklanjaju sindrom boli, već i smanjuju temperaturu i djeluju protuupalno.
Glukokortikoidi. U akutnoj fazi išijasa sa jakim bolom, analgetici nisu uvijek efikasni. U tom slučaju se propisuju glukokortikoidi: prednizolon i deksametazon. Ovi lijekovi vrlo brzo ublažavaju upalu i neutraliziraju sindrom boli. Glukokortikoidi su posebno efikasni u epiduralnom tipu primjene lijekova.
Novokainska blokada. Novokain je veoma efikasan lek za ublažavanje bolova jer deluje na nervne završetke, sprečavajući bolne impulse da prodru u centralni nervni sistem. U slučaju netolerancije na novokain, zamjenjuje se lidokainom.
Narkotički analgetici. Ovi lijekovi se koriste za teške i nepodnošljive bolove. Oni su ujedno i najjači lijekovi protiv bolova.
Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada, osim boli, pacijent osjeća i jake grčeve mišića. U pravilu se lijekovi ove grupe koriste uz liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Postoji i niz drugih efikasnih lijekova koji efikasno uklanjaju upalu išijadičnog živca:

Artrozan. Ovaj lijek se obično propisuje za artrozu zglobova, ali budući da je artrozan nesteroidni protuupalni lijek, njegova upotreba kod išijasa je sasvim prikladna. Tablete i injekcije ovog lijeka ublažavaju upalu, uklanjaju bol i smanjuju temperaturu.
Voltaren. Lijek također spada u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lijekova i vrlo je efikasan kod upale išijadičnog živca. Primjenjuje se intramuskularno tokom prva tri dana. Voltaren se ne ubrizgava u zahvaćenu stražnjicu kako ne bi izazvao pojačanje boli.
Ketorol. Injekcije ketorola, koje također spadaju u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova, imaju snažno analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje. Inhibira djelovanje prostaglandina i sprječava njihovu proizvodnju. To je najefikasniji lijek u ovoj grupi.
Prozerin. Injekcije Prozerin se propisuju samo u hitnim slučajevima, sa izraženim bolnim sindromom, kada bol ne zaustavljaju drugi lijekovi protiv bolova.

Učinkovite metode otklanjanja boli i upale su razni gelovi i masti koje je potrebno utrljati u kožu dok se bol u lumbalnoj regiji potpuno ne smiri. Za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, pacijentima s išijasom propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi koji mogu aktivirati metaboličke procese.

Upala išijadičnog živca se može spriječiti i spriječiti, za to je potrebno uvijek kontrolisati svoje držanje i održavati leđne mišiće u dobroj formi. Postoji niz fizičkih vježbi za jačanje koje mogu spriječiti razvoj išijasa. Čak i jutarnje vježbe mogu djelovati kao fizičke vježbe. Sa sjedilačkim načinom života ili sjedećim radom, trebali biste napraviti pauzu svakih sat vremena i vježbati.

Razvoj išijasa možete spriječiti na sljedeće načine:

riješite se viška kilograma, pretilost u većini slučajeva dovodi do upale i štipanja išijadičnog živca;
držite leđa uspravno;
provodi redovne jutarnje vježbe, jer čak i minimalna fizička aktivnost sprječava štipanje živca;
spavati na tvrdom dušeku;
izbjegavati hipotermiju;
izbjegavati ozljede kralježnice, posebno njenog donjeg dijela;
liječiti sve postojeće patologije koje mogu poslužiti kao provocirajući faktor u razvoju išijasa (osteohondroza, razne ozljede kralježnice, tumorski procesi).

Treba imati na umu da pravovremena prevencija može spriječiti do 70% slučajeva išijasa.

Išijatični nerv je najduži nerv u ljudskom tijelu. Proteže se uz stražnji dio karlice, uz zadnjicu, noge i dopire do stopala. Upala išijadičnog živca, također nazvana išijas, uzrokovana je kompresijom ili iritacijom živca, što rezultira bolom u donjem dijelu leđa koji obično zrači u noge – odnosno osjeća se duž cijelog živca. Opseg bolova kod išijasa je širok - od blage do veoma intenzivne.

Pomaknuti kičmeni diskovi najčešći su poznati uzrok išijasa. Rjeđe, išijas je uzrokovan spinalnom stenozom (patološki proces u kojem se promjer kičmenog kanala postepeno smanjuje), ozljedom, infekcijom ili izraslinama na kralježnici.

Najčešći uzrok upale išijadičnog živca su:

Pomicanje kičmenog diska
piriformis sindrom
Oštećenje organa ili mišića u predelu karlice
Tumori

Simptomi upale išijadičnog živca

Bol od išijasa može varirati od blage do teške i potrajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Ako bol ne nestane šest sedmica ili više, govore o hroničnom išijasu.

U mnogim slučajevima, bol se vremenom pogoršava. Takođe se može pogoršati kada osoba kija, kašlje ili se smeje (impulsni bol), naginje se unazad, stoji ili sedi duže vreme.

Ostali simptomi išijasa uključuju utrnulost, trnce u nogama, slabost mišića i gubitak tetivnih refleksa.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite sljedeće simptome:

Utrnulost donjeg dijela leđa, stražnjice i nogu;
Urinarna i/ili fekalna inkontinencija;
Oštra slabost u nogama.

Takvi se znakovi mogu javiti kod rijetkog poremećaja poznatog kao sindrom cauda equina, kod kojeg liječenje mora započeti što je prije moguće.

U pravilu, bol se javlja samo na jednoj strani tijela. Neki pacijenti osjećaju oštar bol u jednoj nozi ili kuku i utrnulost u drugoj. Bol ili utrnulost mogu se osjetiti samo u stražnjem dijelu noge ili samo u stopalu. Ovo je obično praćeno osećajem slabosti u nozi.

Bol se javlja postepeno i pogoršava se kada osoba ustane ili sjedne, kija, kašlje ili se smije kada se nasloni. Često bol postaje posebno jak noću.

Kada posjetiti doktora

Za većinu ljudi bol zbog išijasa nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana ili sedmica. Međutim, trebalo bi da se obratite lekaru ako:

Uz bolove u leđima i nogama, pojavili su se i drugi simptomi, kao što su gubitak težine, urinarna ili fekalna inkontinencija;
Vremenom se bol i nelagodnost povećavaju;
Bol je toliko jak da se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta.

Dijagnostika

Pacijenti koji boluju od išijasa po pravilu se obraćaju ljekaru samo ako simptomi poremećaja ne nestanu u roku od nekoliko sedmica ili ako uzrokuju vrlo jaku nelagodu. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika kako bi se identificirali ili isključili ozbiljni poremećaji koji bi mogli uzrokovati razvoj išijasa.

Prije svega, liječnik treba utvrditi da li je bol zaista uzrokovana upalom išijadičnog živca; postoji jednostavan test za ovo. Pacijent leži na leđima i ispruži noge, a zatim ga doktor zamoli da podigne jednu nogu. Ako to uzrokuje bol, ili ako ovaj postupak pogoršava bol, to najvjerovatnije ukazuje da je problem zaista u išijadičnom živcu.

Prije svega, ako sumnjate na bolest povezanu s upalom išijadičnog živca, liječnik provodi pregled koji može pokazati:

Smanjena pokretljivost koljena ili stopala (posebno, pacijentu može biti teško da okrene stopalo prema unutra i istegne ga naprijed)
Abnormalni ili slabi refleksi
Bol kada pacijent podigne ispravljenu nogu
Da biste potvrdili dijagnozu, možda će vam trebati:
Analiza krvi
rendgenski pregled
Magnetna rezonanca ili druge medicinske tehnike snimanja
Ako je bol blag ili umjeren i kratkog trajanja, dodatni testovi obično nisu potrebni.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti ozbiljne bolesti koje mogu uzrokovati upalu išijadičnog živca, poput sindroma cauda equina, infekcije kičme ili raka.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću da pacijent ima sindrom cauda equina su prisustvo simptoma kao što su urinarna inkontinencija i slabost mišića nogu. Faktori povezani sa značajnom vjerovatnoćom razvoja raka i infekcija kralježnice uključuju:

Starost preko 50 godina i bez istorije bolova u leđima;
istorija raka;
Groznica, zimica ili neobjašnjivi gubitak težine;
Nedavna bakterijska infekcija, kao što je infekcija urinarnog trakta
Pacijent uzima ili je ranije uzimao nedozvoljene droge, kao što su heroin ili kokain (glavni faktor rizika za razvoj spinalnih infekcija);
Prisutnost bolesti koje slabe imunološki sistem;
Strukturni deformitet kralježnice.

Ako se sumnja na ozbiljnu bolest, za dalju dijagnozu mogu se koristiti analize krvi, rendgenske snimke, kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Tretman

Da biste se riješili simptoma, potrebno je liječiti osnovnu bolest. U nekim slučajevima nije potrebno liječenje i stanje pacijenta se ubrzo popravlja samo od sebe.

Da biste smanjili bol i upalu, preporučuje se korištenje hladnih obloga prvih 48-72 sata nakon pojave simptoma (najbolji su komadi leda umotani u mekanu krpu.

Bol se također može ublažiti lijekovima bez recepta kao što su ibuprofen i acetaminofen.

Odmaranje u krevetu se ne preporučuje. U prva 2-3 dana možete smanjiti fizičku aktivnost, a zatim se postupno vratiti svom uobičajenom načinu života. U roku od šest sedmica od pojave simptoma išijasa treba izbjegavati dizanje teških tereta. Preporučljivo je vratiti se potpunom treningu za 2-3 sedmice, nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Posebnu pažnju treba obratiti na vježbe za trbušne mišiće i poboljšanje fleksibilnosti kralježnice.

Ako kućni lijekovi ne pomognu u ublažavanju boli, vaš liječnik može propisati jake lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Fizioterapija. Za pacijente sa išijasom i dislokacijom kičme, fizioterapija je izuzetno važan korak u terapiji. Nakon što se akutni bol povuče, liječnik će razviti poseban program rehabilitacije koji će pomoći u sprečavanju ponovnog pojavljivanja oštećenja. U pravilu, takav program uključuje vježbe za ispravljanje držanja, jačanje mišića leđa i povećanje ukupne fleksibilnosti. Preporučljivo je započeti fizioterapiju što je prije moguće - tada će ona dati najbolje rezultate. Nikako ga nemojte zanemariti – to je kamen temeljac vašeg plana liječenja, a vježbe koje vam preporuči vaš liječnik trebaju biti dio vaših redovnih treninga.
Lijekovi na recept. U nekim slučajevima, uz upalu išijadičnog živca, liječnik može propisati protuupalni lijek zajedno s mišićnim relaksantom. Opioidni lijekovi protiv bolova mogu se prepisivati na kraće vremenske periode za ublažavanje jakog bola. Triciklički antidepresivi i antikonvulzivi mogu se koristiti za ublažavanje kronične boli. Oni blokiraju signale boli iz mozga ili stimuliraju proizvodnju endorfina, koji su prirodni lijekovi protiv bolova.

Obratite se svom ljekaru što je prije moguće ako Vaš išijas prate sljedeći simptomi.

Išijatični nerv se smatra najvećim u ljudskom tijelu, zbog toga se može upaliti češće od ostalih. Ovaj nerv počinje od karlične regije u lumbalnoj regiji, a zatim prolazi kroz karlicu, ide ispod glutealnog mišića i grana se i prolazi kroz gotovo sve femoralne i glutealne mišiće.

Povreda išijadičnog živca

Prilikom povrede išijadičnog živca prije svega se javlja bol, koja može biti različite prirode, na primjer pucanje, ubadanje, povlačenje. U ovom slučaju, bolovi su paroksizmalni, jaki se zamjenjuju periodima odmora. Bolni osjećaji nastaju u lumbalnoj regiji i idu odozgo prema dolje, šireći se gotovo do samih prstiju. Štaviše, bol se može javiti čak i odmah u obje noge. Ali češće se javlja bol, samo u jednoj nozi, a druga noga utrne, možda trnci i naježi se. U posebno teškim slučajevima, bol može biti toliko jak da osoba ne može ni da se kreće.

Uzroci ove patologije su sljedeći:

Opća hipotermija tijela. A posebno hipotermija lumbalne regije, koja se može dobiti čak iu toploj sezoni. Na primjer, kada hladan vjetar duva lumbalni dio.
Veliki fizički napor povezan s dizanjem utega, zbog čega može doći do deformacija mišićnog okvira i, kao rezultat, štipanja išijadičnog živca. Oštar i neugodan pokret, posebno u lumbalnoj regiji, također može doprinijeti nastanku ove patologije.
Osteohondroza također može doprinijeti uklještenju živca. Hernija diska takođe može dovesti do problema sa nervima. Tome mogu doprinijeti i druge bolesti, poput dijabetesa i raznih tumora.

Sindrom piriformis izaziva probleme sa išijadičnim živcem, ako je mišić napet, onda se stisne išijas i pudendalni nerv i javlja se bol, a moguće je i štipanje živca u trudnoći.

Išijatični nerv: kako liječiti

Prije svega, liječenje je usmjereno na uklanjanje sindroma boli, za to se propisuju različiti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon prestanka bola, već možete direktno liječiti sam uzrok bolesti.

Liječenje ove bolesti je:

Različite UHF fizioterapijske procedure, magnetoterapija, elektroforeza i druge procedure. U tretmanu se koriste razni pojasevi za fiksiranje, mišići se stimulišu električnim impulsima i koristi se ručna terapija.
Ako je oštećenje ovog živca uzrokovano hernijom ili nekom vrstom tumora, tada se u ovom slučaju, nakon ublažavanja sindroma boli, propisuje operacija kojom se eliminira uzrok povrede živca.
Ako je išijadični nerv ozlijeđen infekcijom, bolest treba liječiti uzimanjem antibiotika i antibakterijskih lijekova. U ovom slučaju, poželjno je pridržavati se kreveta do skoro potpunog oporavka.

Ali nije uvijek moguće da osoba u slučaju napada odmah dođe u zdravstvenu ustanovu ili se obrati ljekaru.

U tom slučaju, osoba, sama ili uz nečiju pomoć, treba ležati potrbuške na tvrdu podlogu, ispod grudi treba staviti jastuk ili presavijeno ćebe.

Možete se pokriti ćebetom. Nemojte nanositi nikakve masti, kreme, stavljati grijače na bolno mjesto, jer to može samo pogoršati situaciju. Nakon toga ostaje samo čekati kvalificiranu medicinsku pomoć.

Simptomi: išijatični nerv

Simptome uklještenog išijadičnog živca je teško propustiti. Prije svega, to je bol u stražnjici i bedrima, a bol može biti prilično intenzivan i paroksizmalan. Bol se širi odozdo prema gore. Ponekad su bolovi toliko intenzivni da se čovjeku teško uspraviti, okrenuti, a pri pokušaju koraka osjeti se vrlo oštar bol u lijevoj ili desnoj nozi, ovisno o tome na kojoj strani tijela je živac. je stisnut. Ali ponekad se bol može osjetiti kao trnci, utrnulost, sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

znakovi:

Prvi znakovi ove bolesti su mali bolovi u donjem dijelu leđa u glutealnom mišiću, umor u mišićima nogu može se primijetiti uz relativno malo opterećenje. Postepeno, bolest napreduje, a bol već počinje da daje butinu, potkoljenicu do stopala.
Rjeđe se javljaju problemi sa dva išijadična živca odjednom, dok bol zrači u kukove, koljena, pa čak i stopala. U ovom slučaju bol se može pogoršati podizanjem utega, dugotrajnim hodanjem, pa čak i sjedenjem.
Ponekad može doći do povrede pokretljivosti udova ili u zglobu koljena i skočnog zgloba. Pregled može otkriti abnormalne ili oslabljene reflekse, smanjenu osjetljivost, pa čak i djelomičnu atrofiju mišića.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti urinarnu i fekalnu inkontinenciju, ali to je obično prije izuzetak nego pravilo. Može doći do blagog povećanja temperature, hiperemije kože u zahvaćenom području i blagog otoka.

femoralni nerv

Femoralni nerv je najčešće zahvaćen u predelu njegovog izlaska u bedro iz retroperitonealnog prostora. Nakon izlaska, ovaj živac se dijeli na potkožni, motorni i mišićni odsjek (motorni odsjek). Kada je zahvaćena, uočava se bol ili ukočenost u predjelu anterounutrašnjeg dijela bedra.

Mogu postojati i drugi simptomi povezani s problemima povezanim s ovim živcem.:

Slabost mišića u nozi, osoba može imati osjećaj da se ud ne pokorava, kao da postaje „vanzemaljski“, savija se i jedva se kreće, može postojati osjećaj da električna struja prolazi kroz ud.
Kada je noga ispružena, javlja se bol, koji se pojačava kada je ud ispružen, a uočava se i smanjenje osjetljivosti. Kada ga pregleda ljekar, može doći do smanjenja trzaja koljena.
Također, prilikom pregleda od strane liječnika, otkriva se bol duž anterounutrašnje površine bedra, slabost mišića i, u nekim slučajevima, djelomična atrofija mišića nogu.

Najčešće se ova bolest javlja kod žena, a tek povremeno kod muškaraca starijih od 40 godina, za pojašnjenje dijagnoze, liječnik propisuje magnetnu rezonancu, ultrazvuk i druge potrebne studije koje prepiše liječnik. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se liječenje – prvenstveno analgetici i dekongestivi. Uz bol, propisuju se blokade, a za liječenje se koristi terapija vježbanjem. U ekstremnim slučajevima propisana je hirurška intervencija u području ingvinalnog ligamenta.

Kako liječiti uklješteni išijatični nerv

Najčešće liječenje ove bolesti obavlja neurolog. Prije svega, propisuju se lijekovi protiv bolova, najčešće su to injekcije i mirovanje u krevetu nekoliko dana.

Ako osoba ima vrlo bolan stražnji uklješteni živac, tada se izvode anestetičke blokade.

Osim toga, injekcije se rade s lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, propisuje se i masaža uz pomoć zagrijanih i protuupalnih lijekova izvan perioda pogoršanja. Upotreba takvih masti se koristi kao pomoćno sredstvo.

Za liječenje ovih bolesti potrebno je koristiti sljedeće metode:

Magnetoterapija, izlaganje zahvaćenom području magnetskim poljem, koje vam omogućava da ublažite oticanje i spazam i poboljšate protok krvi u zahvaćenom području. Nakon toga, osoba može reći: Sjedim bez bolova.
Propisuju se i parafinske aplikacije, zbog djelovanja topline dolazi do opuštanja mišića, poboljšava se protok krvi, povećava se limfna drenaža, čime se smanjuje otok i poboljšavaju metabolički procesi.
Koriste fizioterapiju, posebno elektroforezu uz upotrebu lijekova, propisuju terapiju vježbanjem, masažu, lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese. Zahvaljujući tome poboljšavaju se metabolički procesi i cirkulacija krvi.

Neki ljudi koriste razne narodne metode, na primjer, trljanje bolnog mjesta tinkturom igala ili tinkturom češera četinara.

Masaža uklještenog išijadičnog živca (video)

Dakle, ponekad zbog ove patologije može postojati osjećaj da neko vuče desnu ili lijevu nogu, ili bol može lutati. U svakom slučaju treba potražiti medicinsku pomoć. Liječenje je obavezno.