Plućna vena nosi arterijsku krv. Plućne vene. Bronhijalne vene. Plućne bolesti. Hladno

Vene desnog pluća. Vene pluća sa strane medijastinuma leže površnije od arterija. Dok arterije idu zajedno s bronhima u debljini režnja i segmenta, vene se nalaze duž periferije segmenta i, prikupljajući krv iz segmenata i režnjeva, spajaju se u 2 velike plućne vene.

Vene gornjeg i srednjeg režnja. Vene gornjeg i srednjeg režnja desno skupljene su u jednu gornju plućnu venu. Lokacija i broj podružnica varira. Prva i površnija grana gornje plućne vene naziva se, prema A. V. Melnikovu, gornja vena. Nastaje od spajanja 2 vene - apikalne i prednje.
Druga vena, koji se javlja u prednjem pristupu, je donja vena gornjeg režnja. Proteže se duž donje ivice gornjeg režnja u nivou horizontalne pukotine.

Treća, veća i dublja vena gornjeg režnja - stražnja vena, nastaje od spoja 3 male grane. Dvije vene srednjeg režnja ulaze u gornju plućnu venu u 1 ili 2 stabla.

Vene donjeg režnja. Sve vene desnog donjeg režnja ulaze u donju plućnu venu, koja ulazi u lijevu pretkomoru ne samo ispod, već i iza gornje plućne vene. To je, takoreći, skriveno donjim režnjem i prednjim slojem plućnog ligamenta ispruženog prema gore. Ova vena se najbolje vidi sa zadnje površine.
Donja plućna vena formira se od gornje lobarne ili apikalne vene, koja se sama često formira od 2 grane i 4 donje segmentne vene.

Vene lijevog pluća. Kao i na desnoj, vene lijevog pluća najčešće su skupljene u 2 velike vene - gornju i donju, koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru. U ovom slučaju, vene gornjeg režnja se ulijevaju u gornju plućnu venu, a donjeg režnja u donju.

Vene gornjeg režnja. 3 velike vene gornjeg režnja, spajajući se, formiraju gornji. Gornja lobarna vena, prema A. V. Melnikovu, ima nejednak odnos prema arterijama. U prvoj varijanti njegova glavna grana leži površnije od odgovarajuće arterije. U drugom slučaju, vena koja opskrbljuje vrh ide dublje od arterije i uklapa se ispod uzlazne arterije, smještene u procjepu između njenih grana. Obje opcije su podjednako uobičajene.
Druga vena(sredina) nastaje od spoja 2 vene. Njegova dužina je neznatna i kreće se od 0,5 do 2 cm.

treća vena- donji lobar - nastaje spajanjem 2 gornje i donje jezične vene. Dakle, 3 umjesto 4 ili 5 teče u lijevu gornju plućnu venu na desnoj.

Vene donjeg režnja nalazi se ispod i dublje od arterija. Stoga su skrivenije i bolje zaštićene od arterija. Vene donjeg režnja ponavljaju tok istih arterija, s izuzetkom terminalnih sekcija. Sve vene lijevog donjeg režnja prazne se u donju plućnu venu. Gornja vena, veća i nezavisna, naglo se odvaja od donjih i formira se od 3 grane.

Dalje, ivica, vena ponekad se spaja sa prethodnim neposredno prije nego što se ulije u donju plućnu venu. I konačno, 2 ili 3 vene dolaze iz donjeg prednjeg i donjeg zadnjeg segmenata režnja.
Bronhijalne vene višestruki i nalaze se oko glavnog bronha u obliku tankih venskih debla. Njihov broj je veoma promenljiv.

Od velikog interesa je činjenica da bronhijalne vene imaju različite anastomoze sa granama plućnih vena. Prilikom podvezivanja plućnih vena u eksperimentu, u predjelu plućnog korijena razvija se ekstenzivna mreža prilično velikih venskih stabala, preko kojih dolazi do odljeva venske krvi iz pluća u sistem šuplje vene (u v. azygos itd.). ) se javlja.

Radovi posljednjih godina pokazuju da u prilično velikom broju postoje interlobarni i intersegmentni vaskularni anastomoze(E.V. Serova i drugi) kao i arteriovenske anastomoze pluća (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). Istovremeno su uspostavljene nesumnjive anastomoze između sistema bronhijalnih i plućnih arterija. Uzeto zajedno, objašnjava neefikasnost podvezivanja lobarne arterije i nedosledan efekat ligacije glavne grane plućne arterije.

Srce se formira iz mezoderma u obliku uparene lamele u fazi 1-3 somita (17. dan razvoja embriona). Iz ove oznake se formira jednostavno cjevasto srce, nalazi u vratu. Sprijeda prelazi u primitivnu lukovicu srca, a posteriorno u prošireni venski sinus. Prednji (glavni) kraj jednostavnog cjevastog srca je arterijski, a stražnji venski. Srednji dio tubularnog srca intenzivno raste u dužinu, savija se u ventralnom smjeru u obliku luka u sagitalnoj ravni. Vrh ovog luka je budući vrh srca. Donji (kaudalni) dio luka je venski dio srca, gornji (kranijalni) dio je arterijski. Jednostavno cjevasto srce, koje ima oblik luka, savijeno je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu u obliku slova S, pretvara se u sigmoidno srce. Na njegovoj vanjskoj površini formira se atrioventrikularni sulkus (buduća koronalna). Zajednički atrij brzo raste, odostraga pokriva arterijsko deblo, na čijim su stranama naprijed vidljive dvije izbočine - jezičci desnog i lijevog uha. Atrijum i ventrikula povezani su uskim atrioventrikularnim kanalom u čijim se zidovima formiraju ventralna i dorzalna zadebljanja - atrioventrikularni endokardijalni grebeni (atrioventrikularni zalisci se razvijaju dalje od njih). Na ušću arterijskog stabla formiraju se četiri endokardijalna grebena (budući zalisci aorte i plućnog stabla).

Atrijalni septum počinje da se razvija u 4. nedelji embriogeneze; raste prema atrioventrikularnom kanalu i dijeli zajedničku pretkomoru na desnu i lijevu. Sa strane gornjeg stražnjeg zida pretkomora raste sekundarni (interatrijalni) septum koji se spaja s primarnim i potpuno razdvaja desnu i lijevu pretkomoru. Početkom 8. sedmice formira se nabor u stražnjoj komori, koji raste naprijed i prema gore, prema endokardnim grebenima i formira interventrikularni septum. Istovremeno se u arterijskom stablu formiraju dva uzdužna nabora, koji rastu u sagitalnoj ravni jedan prema drugom i prema dolje (prema interventrikularnom septumu). Ovi nabori se spajaju i formiraju septum koji odvaja ascendentnu aortu od plućnog trupa. Nakon formiranja interventrikularnog i aortopulmonalnog septuma u embrionu, srce postaje četverokomorno. Foramen ovale (u interatrijalnom septumu) zatvara se tek nakon rođenja, kada počinje funkcionirati mala (plućna) cirkulacija.

Razvoj i rast srca nije podjednako aktivan u različitim starosnim periodima. Procesi rasta i diferencijacije brzo se odvijaju u dobi do 2 godine. Između 2. i 10. godine diferencijacija se odvija sporije, a njen tempo se ubrzava tokom puberteta. Potpuno formiranje srca je završeno za 27-30 godina.

Sa složenošću strukture srca povezane su njegove brojne razvojne varijante i anomalije. Pojedinačno variraju veličinu i težinu srca, debljinu njegovih zidova, broj zalistaka na zalistcima srca (od 3 do 7 za svaku od njih). Oblik i topografija ovalne jame su vrlo varijabilni, koja može biti okrugla, kruškolika, trokutasta, pomjerana u gornjo-donju (visoku) ili antero-donju (nisku) poziciju u interatrijalnom septumu. Sa visokim položajem ovalne jame, njen zadnji rub je blizu ušća donje šuplje vene i koronarnog sinusa, sa niskim položajem - do desnog atrioventrikularnog otvora. Papilarni mišići se razlikuju po broju i obliku, cilindrični su (uglavnom), često višeglavi, rjeđe konusni. Broj papilarnih mišića u desnoj komori varira od 2 do 9, u lijevoj - od 2 do 6 i ne odgovara uvijek broju ventila.

Topografija i broj krvnih sudova srca variraju pojedinačno, broj koronarnih arterija varira od 1 do 4. Arterije se češće dijele prema labavim, rjeđe - prema glavnom tipu. Podjela koronarnih arterija na grane događa se pod oštrim kutom (50-80 °), rjeđe pod pravim i tupim kutom. Češće je ujednačen tip opskrbe srca krvlju (68%), rjeđe - "desna koronarna" (krvnom opskrbom uglavnom desna koronarna arterija, 24%) ili "lijeva koronarna" (8%). Lokacija otvora koronarnih arterija može biti na nivou slobodne ivice aortnog zaliska, sredine polumjesečnih zalistaka ili na nivou njihovih baza. Koronarni sinus može biti cilindričan, lučni, u obliku zrna, u obliku retorte ili sferičan. Može postojati rupa u ventilu koronarnog sinusa, na nju su ponekad pričvršćeni fibrozni šavovi.

Pojedinačno variraju struktura i topografija provodnog sistema srca, posebno atrioventrikularnog snopa, koji često prolazi kroz debljinu membranoznog dijela interventrikularnog septuma. Ponekad postoje jedan ili dva dodatna atrioventrikularna snopa koji "prekrštaju" desni fibrozni prsten odvojeno od glavnog snopa i prelaze u miokard zadnjeg interventrikularnog septuma ili prednji zid desne komore. Tok i smjer desne i lijeve noge snopa Hisa variraju pojedinačno. S labavim oblikom strukture Hisovog snopa, lijeva noga se grana ne samo od njega, već i od atrioventrikularnog čvora. Ova noga ima široku osnovu (početno područje), raspada se na odvojena vlakna koja idu do miokarda interventrikularnog septuma. Sa glavnim karakterom strukture, lijeva noga je podijeljena na 2-4 grane, idući do prednjih i stražnjih papilarnih mišića i dosežući vrh srca. Desna noga Hisovog snopa može se nalaziti i u miokardu (češće) i direktno ispod endokarda.

Sadržaj predmeta "Žudovi malog (plućnog) kruga krvotoka.":

Vene male (plućne) cirkulacije. Plućne vene.

Venae pulmonales, plućne vene, nose arterijsku krv iz pluća u lijevu pretkomoru. Polazeći od kapilara pluća, spajaju se u veće vene koje idu do bronhija, segmenata i režnjeva, a na vratima pluća se sklapaju u velika stabla, po dva stabla iz svakog pluća (jedan je gornji, drugi je donji), koji idu u vodoravnom smjeru u lijevu pretkomoru i ulivaju se u njen gornji zid, a svako deblo teče u zasebnu rupu: desni - na desnoj strani, lijevi - na lijevom rubu lijevog atrija. Desne plućne vene prelaze zadnji zid desne pretklijetke na putu ka lijevoj pretkomori. Simetrija plućnih vena(po dva sa svake strane) se dobija jer se stabla koja izlaze iz gornjeg i srednjeg režnja desnog pluća spajaju u jedno stablo. Plućne vene nisu potpuno odvojene od vena sistemske cirkulacije, jer anastoziraju sa bronhijalnim venama koje se ulivaju u v. azygos. Plućne vene nemaju zaliske.

Od kapilara pluća počinju venule koje se spajaju u veće vene i formiraju dvije plućne vene u svakom pluću.

Od dvije desne plućne vene, gornja ima veći promjer, jer kroz nju krv teče iz dva režnja desnog pluća (gornjeg i srednjeg). Od dvije lijeve plućne vene, donja vena ima veći prečnik. Na vratima desnog i lijevog pluća plućne vene zauzimaju njihov donji dio. U stražnjem gornjem dijelu korijena desnog pluća nalazi se glavni desni bronh, sprijeda i dolje od njega je desna plućna arterija. Na vrhu lijevog pluća nalazi se plućna arterija, iza i ispod nje je lijevi glavni bronh. U desnom plućnom krilu plućne vene leže ispod arterije, prolaze skoro horizontalno, a na putu ka srcu leže iza gornje šuplje vene, desne pretklijetke i uzlazne aorte. Obje lijeve plućne vene, koje su nešto kraće od desnih, nalaze se ispod lijevog glavnog bronha i također idu do srca u poprečnom smjeru, ispred silaznog dijela aorte. Desna i lijeva plućna vena, probijajući perikard, ulaze u lijevu pretkomoru (njihovi završni dijelovi prekriveni su epikardom).

Desna gornja plućna vena(v.pulmonalis dextra superior) prikuplja krv ne samo iz gornjeg, već i iz srednjeg režnja desnog pluća. Iz gornjeg režnja desnog pluća krv teče kroz tri vene (pritoke): apikalnu, prednju i stražnju. Svaki od njih, zauzvrat, nastaje iz ušća manjih vena: intrasegmentalno, intersegmentalno i dr. Iz srednjeg režnja desnog plućnog krila dolazi do odliva krvi u e-a ne u srednji režanj (v.lobi medii), koji se formira od lateralnog i medijalnog dela (vena).

Desna donja plućna vena(v.pulmonalis dextra inferior) prikuplja krv iz pet segmenata donjeg režnja desnog plućnog krila: gornji i bazalni - medijalni, lateralni, prednji i zadnji. Od prvog od njih, krv teče kroz gornju venu, koja nastaje kao rezultat spajanja dva dijela (vene) - intrasegmentalni i intersegmentalni. Iz svih bazalnih segmenata krv teče zajednička bazalna vena formirana od dvije pritoke - gornje i donje bazalne vene. Zajednička bazalna vena spaja se sa gornjom venom donjeg režnja i formira desnu donju plućnu venu.

Gornja lijeva plućna vena(v.pulmonalis sinistra superior) prikuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća (njegovog apikalno-zadnjeg, prednjeg, kao i gornjeg i donjeg trstičnog segmenta). Ova vena ima tri pritoke: zadnji apeks, prednju i jezičnu venu. Svaki od njih nastaje spajanjem dva dijela (vena): posterior apex vene- od intrasegmentalnih i intersegmentalnih; prednja vena- od intrasegmentalnih i intersegmentalnih i vena trske- iz gornjeg i donjeg dijela (žile).

Lijeva donja plućna vena(v.pulmonalis sinistra inferior) veća od istoimene desne vene, nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća. Od gornjeg segmenta donjeg režnja lijevog pluća polazi gornja vena, koji nastaje spajanjem dvaju dijelova (vena) - intrasegmentalnog i intersegmentalnog. Iz svih bazalnih segmenata donjeg režnja lijevog pluća, kao i u desnom plućnom krilu, krv teče dolje zajednička bazalna vena. Nastaje spajanjem gornje i donje bazalne vene. Prednja bazalna vena se ulijeva u gornju, koja se, zauzvrat, spaja iz dva dijela (vena) - intrasegmentalnog i intersegmentalnog. Kao rezultat spajanja gornje vene i zajedničke bazalne vene nastaje lijeva donja plućna vena.