Posljedice febrilnog oblika krpeljnog encefalitisa. Karakteristične karakteristike i simptomi krpeljnog encefalitisa. Koje su posljedice nakon bolesti

- opasna virusna bolest koja može dovesti do oštećenja nervnog sistema, paralize i smrti. Prenosi se ubodom iksodidnih krpelja, parazita iz porodice artropoda koji žive u gotovo svim klimatskim zonama. Da biste spriječili komplikacije i neugodne posljedice, potrebno je na vrijeme utvrditi činjenicu ugriza i poduzeti odgovarajuće mjere. Kako razumjeti koje simptome bolesti imaju ljudi ako ih ugrize krpelj, nakon koliko dana se pojavljuju prvi znaci infekcije nakon ugriza i što učiniti ako se otkriju?

Iksodidni krpelji su predstavnici porodice artropoda, koja ima 650 vrsta rasprostranjenih širom svijeta, osim Sjevernog pola. Ovo je jedno od najotpornijih stvorenja, koje može dugo gladovati i izdržati temperaturne promjene. Po izgledu su pomalo poput pauka - veličina se kreće od 0,5 do 2 cm, tijelo je okruglo, crveno, smeđe ili smeđe, ima 4 para nogu.

Oni se lijepe za kožu žrtve i mogu ostati na njima nekoliko dana (ponekad 2-3 sedmice), hraneći se njenom krvlju. Nakon toga sami otpadaju i skrivaju se nekoliko sedmica.

Uz individualnu reakciju na slinu krpelja, moguća je neizražena alergijska reakcija lokalne prirode - blago crvenilo, upala i svrbež. Ako je krpelj sam otpao, gotovo je nemoguće utvrditi činjenicu ugriza, jer na ljudskoj koži ne ostaju tragovi.

Fotografija

Na fotografiji ispod prikazano je kako to mjesto izgleda nakon uboda krpelja, sa karakterističnim znakovima na ljudskom tijelu.

Koliko brzo se bolest manifestuje kod osobe

Period inkubacije bolesti kod ljudi traje od nekoliko dana do dvije sedmice, rjeđe se prvi znakovi infekcije pojavljuju mjesec dana nakon ugriza. Klinička slika ovisi o dobi i zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti virusa koji je izazvao infekciju. Klasična slika uključuje dvije faze, od kojih svaka ima određene simptome.

Početni znaci kod djece i odraslih

Opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u činjenici da u prvim fazama nema specifičnih znakova. Usisanog krpelja lako je pobrkati sa mladežom ili bradavicom, a nakon otpadanja ostaje mala crvena mrlja na kojoj može izaći kap krvi.

Drugog dana crvenilo se u pravilu pojačava, može se javiti blagi svrab i osip, ali kod zdrave odrasle osobe nakon ugriza znaci su blagi. Ako je infekcija ušla u ranu, može doći do blagog gnojenja.

Ujedi krpelja su najteži za starije osobe, djecu i alergičare. U takvim slučajevima moguće su teške alergijske reakcije sve do Quinckeovog edema.

Prvi simptomi se obično javljaju nakon nekoliko dana. Podsjećaju na SARS ili tešku prehladu, ali se javljaju bez respiratornih manifestacija (kašalj, curenje iz nosa, grlobolja). Ponekad se prva faza krpeljnog encefalitisa miješa s teškim trovanjem, posebno kada je praćena jakim povraćanjem. Glavne razlike su u tome što kod pacijenata nema dijareje karakteristične za ovakva stanja. Sorbenti poput aktivnog uglja također nemaju efekta, jer se patogen ne nalazi u probavnom traktu, već u krvi.

Ako se nakon pojave prvih simptoma ne obratite liječniku, bolest prelazi u drugu fazu, koju karakteriziraju teže manifestacije i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prva faza

U prvoj fazi nema specifičnih znakova - pacijenti imaju temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, pogoršanje općeg stanja.

Porast temperature. Obično se temperatura tokom infekcije diže na visoke brojke - 38-39 stepeni. U rijetkim slučajevima moguć je klinički tok encefalitisa, praćen blagom temperaturom - 37-37,5 stupnjeva;
Bol. Bolovi kod ljudi zaraženih virusom su prilično izraženi - lokalizirani su u velikim mišićnim grupama i zglobovima. Podsjećaju na osjećaje nakon intenzivnog fizičkog napora ili tijekom upalnih procesa. Osim toga, postoje oštre glavobolje bez specifične lokalizacije, koje se šire na cijelu glavu;
Pogoršanje dobrobiti. Među znakove povezanim s intoksikacijom tijela i pogoršanjem općeg blagostanja su slabost, slabost, gubitak apetita, ponekad mučnina i povraćanje. U nekim slučajevima pacijenti imaju nizak krvni tlak, javlja se tahikardija, povećavaju se limfni čvorovi, javlja se vrtoglavica.

Prva faza encefalitisa traje od 2 do 10 dana (u prosjeku 3-4 dana), nakon čega nastupa remisija, a simptomi se povlače. Između prve i druge faze može proći od nekoliko sati do nekoliko dana. Ponekad je klinički tok ograničen na jednu fazu, prvu ili drugu, au nekim slučajevima klinički tok karakterizira prisustvo simptoma oba stadija u isto vrijeme.

Druga faza

Odsustvo simptoma ne znači oporavak – dalji tok bolesti zavisi od odgovora organizma na virus. U 30% slučajeva dolazi do oporavka, ali kod 20-30% pacijenata dolazi do druge faze encefalitisa, koju karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema.

Njeni simptomi uključuju:

ukočenost mišića vrata;
netolerancija na jako svjetlo i glasne zvukove;
motorički poremećaji do pareze i paralize;
poremećaji svijesti, halucinacije, nekoherentnost govora;
koma.

Ozbiljnost simptoma i trajanje faza zavise od različitih faktora, uključujući i tok bolesti. "Zapadni" encefalitis, koji je uobičajen u Evropi, ima povoljan tok i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

"Istočni" podtip (tipičan za teritoriju Dalekog istoka), napreduje brzo i ima visoku smrtnost. Počinje naglo, sa jakom temperaturom, glavoboljom i jakom intoksikacijom, a oštećenje nervnog sistema nastaje nakon 3-5 dana. Pacijenti imaju teška oštećenja moždanog stabla, poremećaje disanja i cirkulacije, zbog čega često dolazi do smrtnog ishoda. Ponekad encefalitis postaje kroničan, a zatim se periodi remisije izmjenjuju s egzacerbacijama.

U slučaju oporavka (samostalno ili kao rezultat liječenja), osoba dobiva doživotni imunitet. Drugim ugrizom infekcija encefalitisom je nemoguća, ali ne zaboravite da krpelji nose desetak opasnijih, a rizik od infekcije s njima ostaje.

Oblici bolesti kod ljudi

Simptomi i klinički tok krpeljnog encefalitisa zavise od oblika bolesti. Do danas je opisano 7 varijanti bolesti, koje su kombinovane u dvije grupe - žarišne i nefokalne.

Grozničav. Proteče bez oštećenja nervnog sistema, podsjeća na SARS i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.
Meningealni. Najčešći oblik bolesti, praćen znacima koji podsjećaju na meningitis (ukočenost vrata, fotofobija, oštećenje svijesti).
Meningoencefalitički. Klinički tok karakteriziraju meningealni znaci i simptomi oštećenja medule.
Polyencephalitic. Prati ga oštećenje kranijalnih živaca, a najčešće patološki proces zahvaća bulbarnu skupinu - hipoglosalni, glosofaringealni, vagusni živci.
Polio. Oblik bolesti koji se dijagnosticira kod 30% pacijenata, a ime je dobio zbog sličnosti s dječjom paralizom. Izaziva poremećaj motornih neurona rogova kičmene moždine.
Polioencefalomijelitis. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za dva prethodna oblika - istovremeno oštećenje kranijalnih živaca i neurona kičmene moždine.
Poliradikuloneuritis. Manifestira se poremećajem funkcije perifernih živaca i korijena.

Nefokalne (febrilne i meningealne) forme bolesti najlakše se razvijaju. Manifestacije prvog se ne razlikuju od obične prehlade, a ako činjenica uboda krpelja nije zabilježena, osoba ni ne sumnja da je bolovala od krpeljnog encefalitisa. Meningealni oblik može biti prilično težak, ali se gotovo uvijek potpuno izliječi, bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

U ostalim slučajevima (sa žarišnim oblicima) simptomi i prognoza ovise o kliničkom toku bolesti - u blagim slučajevima moguć je potpuni oporavak, u teškim slučajevima moguć je invaliditet ili smrt pacijenta.

Kako izgleda pacijent?

Vanjske manifestacije krpeljnog encefalitisa su odsutne - u prvoj fazi nemoguće ga je razlikovati od drugih bolesti bez kliničkih studija. Kod ugrizenih osoba lice pocrveni, ponekad se javljaju precizna krvarenja na bjeloočnicama i sluznicama, suzenje. U teškim slučajevima, intoksikacija i slabost su toliko izraženi da osoba ne može otkinuti glavu od jastuka. U velikoj većini slučajeva nema osipa po cijelom tijelu - sličan simptom se opaža samo kod alergičara, male djece i osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Ispod su fotografije ljudi nakon ujeda encefalitisnog krpelja.

Promjene u izgledu i ponašanju kada osobu ugrize zaraženi krpelj javljaju se u drugoj fazi, kada virus inficira nervni sistem. Krpeljni encefalitis se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

motorna agitacija, halucinacije, deluzije;
kršenje funkcije mišića lica (lice izgleda iskošeno, jedno oko se ne zatvara, govor je poremećen, glas postaje nazalan);
epileptički napadi;
promjena i stalna lakrimacija zbog iritacije sluznice, strabizma, poremećenog kretanja očnih jabučica;
blagi trzaji mišića, koji se obično javljaju nakon fizičkog napora, ponekad čak i manji;
specifično držanje sa savijenim leđima i glavom koja visi na prsima (razlog je slabost mišića vrata, prsa, ruku);
slabost donjih ekstremiteta, atrofija mišića (vrlo rijetko).

Čak i uz prisutnost karakterističnih simptoma, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Znakovi krpeljnog encefalitisa podsjećaju na manifestacije drugih bolesti povezanih s oštećenjem nervnog sistema, tumorskim procesima i drugim patologijama.

REFERENCA! Pacijent s krpeljnim encefalitisom ne predstavlja opasnost za druge ni u jednoj fazi, jer u ljudskom tijelu virus prolazi kroz završnu fazu razvoja i ne može se dalje prenositi.

Koje su posljedice nakon bolesti

Krpeljni encefalitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Kod zapadnog podtipa bolesti, stopa smrtnosti je 2-3%, kod dalekoistočne sorte - oko 20%.

Uz nepovratno oštećenje nervnog sistema, pacijent može ostati djelomični ili potpuni invalid. Ljudi koji su se suočili s komplikacijama krpeljnog encefalitisa doživljavaju paralizu, slabost mišića, epileptičke napade i trajne poremećaje govora.

Nemoguće je vratiti poremećene funkcije tijela, pa će se osoba i njeni rođaci morati prilagoditi svom stanju i potpuno promijeniti način života.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze u slučaju sumnje na krpeljni encefalitis koriste se savremene metode ispitivanja krvi i likvora pacijenta. Uz pomoć serološkog ispitivanja uz određivanje specifičnih antitijela na virus, moguće je utvrditi ne samo činjenicu infekcije, već i kliničke karakteristike njenog toka. Ponekad se koristi PCR metoda i virološki pregled, ali se smatraju manje preciznim i informativnim.

Ukoliko se krpelj može u potpunosti ukloniti, stavlja se u čistu posudu i dostavlja u laboratoriju, gdje se vrši ispitivanje na prisustvo antigena virusa. Ova opcija za otkrivanje infekcije smatra se optimalnom, jer se liječenje može započeti odmah, prije nego što se pojave prvi simptomi.

BITAN! Smatraju se najopasnijim oblicima krpeljnog encefalitisa koji karakterizira oštećenje kranijalnih živaca i medule. Ako je poremećena aktivnost respiratornog centra i vaskularnog sistema, nastaje ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Tretman

Ne postoji poseban tretman za krpeljni encefalitis. Nekoliko dana nakon ugriza, pacijentu se mogu davati lijekovi koji sadrže imunoglobuline, koji imaju izražen terapeutski učinak i sprječavaju komplikacije.

Ako se pojave simptomi oštećenja nervnog sistema osobe, hitno je odveden u bolnicu gdje se provodi suportivna i simptomatska terapija.

Za liječenje se koriste kortikosteroidi, antikonvulzivi, lijekovi koji normalizuju funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema, vitamini. U teškim slučajevima neophodna je trahealna intubacija i mehanička ventilacija. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentima se propisuje masaža, fizioterapijske vježbe, banjsko liječenje.

Zaštititi se od krpeljnog encefalitisa mnogo je lakše nego nositi se sa simptomima i komplikacijama bolesti. Da biste to učinili, morate poduzeti mjere opreza prilikom šetnje prirodom, a nakon povratka kući pažljivo pregledati cijelo tijelo. Ako nakon boravka u šumi ili parku osoba ima temperaturu i pogoršanje zdravlja, odmah se obratite ljekaru.

Svi se boje uboda krpelja, jer svi znaju za moguće opasne posljedice tako kratkog susreta s insektom koji siše krv. Osim neugodnog osjećaja, ubod krpelja prijeti da se zarazi virusnom infekcijom - krpeljnim encefalitisom, čiji ishod može biti vrlo tužan.

Šta je ovo infekcija - virus krpeljnog encefalitisa? Kako se manifestuje bolest uzrokovana njome? Da li je moguće izliječiti ovu bolest i koje komplikacije prijete oboljelima? Koja je prevencija krpeljnog encefalitisa?

Šta je krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis je virusna prirodna žarišna infekcija koja se prenosi nakon uboda krpelja i zahvaća uglavnom centralni nervni sistem. Uzročnik krpeljnog encefalitisa pripada porodici virusa Flavivirus, koje prenose člankonošci.

Ova bolest ima mnogo kliničkih manifestacija. Naučnici su dugo pokušavali da proučavaju bolest, ali su tek u prvoj polovini 20. veka (1935. godine) uspeli da identifikuju uzročnika krpeljnog encefalitisa. Nešto kasnije, bilo je moguće u potpunosti opisati virus, bolesti koje izaziva i kako ljudsko tijelo na njega reagira.

Ovaj virus ima sljedeće karakteristike:

razmnožava se u nosačima, rezervoar u prirodi je krpelj;
virus krpeljnog encefalitisa je tropski ili, drugim riječima, teži nervnom tkivu;
aktivna reprodukcija počinje u proljetno-ljetnom periodu od trenutka "buđenja" krpelja i krpeljnog encefalitisa;
virus ne živi dugo bez domaćina, brzo ga uništava ultraljubičasto zračenje;
kada se zagrije na 60 ° C, propada za 10 minuta, ključanje ubija uzročnika krpeljnog encefalitisa za samo dvije minute;
ne voli otopine koje sadrže klor i lizol.

Kako se prenosi krpeljni encefalitis?

Glavni rezervoar i izvor infekcije su iksodidni krpelji. Kako virus krpeljnog encefalitisa ulazi u tijelo insekta? 5-6 dana nakon ugriza zaražene životinje u prirodnom žarištu, patogen prodire u sve organe krpelja i koncentrira se uglavnom u reproduktivnom i probavnom sustavu, pljuvačnim žlijezdama. Tamo virus ostaje za cijeli životni ciklus insekta, a to je od dvije do četiri godine. I sve to vrijeme nakon ugriza krpelja životinje ili osobe, prenosi se krpeljni encefalitis.

Zaraziti, možda, apsolutno svakog stanovnika područja gdje ima izbijanja infekcije. Statistika je razočaravajuća za osobu.

U zavisnosti od regije, broj zaraženih krpelja kreće se od 1-3% do 15-20%.
Prirodni rezervoar zaraze može biti svaka životinja: ježevi, krtice, veverice, vjeverice i voluharice i oko 130 drugih vrsta sisara.
Prema epidemiologiji, krpeljni encefalitis je rasprostranjen od srednje Evrope do istočne Rusije.
Među mogućim prenosiocima su i neke vrste ptica - tetrijeb, zebe, kos.
Poznati su slučajevi infekcije humanim krpeljnim encefalitisom nakon pijenja mlijeka od domaćih životinja zaraženih krpeljima.
Prvi vrhunac bolesti bilježi se u maju-junu, drugi - krajem ljeta.

Načini prenošenja krpeljnog encefalitisa: prenosivi, tokom uboda zaraženog krpelja, i alimentarni - nakon konzumiranja zaražene hrane.

Djelovanje virusa krpeljnog encefalitisa u ljudskom tijelu

Mjesto česte lokalizacije patogena u tijelu insekata je probavni sustav, reproduktivni aparat i pljuvačne žlijezde. Kako se ponaša virus krpeljnog encefalitisa nakon što uđe u ljudsko tijelo? Patogeneza krpeljnog encefalitisa može se opisati na sljedeći način.

U toku bolesti uslovno se deli na nekoliko perioda. Početna faza teče bez vidljivih kliničkih manifestacija. Slijedi faza neuroloških promjena. Karakteriziraju ga tipične kliničke manifestacije bolesti sa oštećenjem svih dijelova nervnog sistema.

Ishod krpeljnog encefalitisa javlja se u obliku tri glavne opcije:

oporavak s postupnim dugotrajnim oporavkom;
prijelaz bolesti u kronični oblik;
smrt osobe zaražene krpeljnim encefalitisom.

Prvi znaci krpeljnog encefalitisa

Prvi dani su najlakši i istovremeno opasni u razvoju bolesti. Pluća – budući da još nema kliničkih manifestacija bolesti, nema ni nagoveštaja infekcije. Opasno - jer zbog nedostatka očiglednih znakova možete izgubiti vrijeme i encefalitis će se razviti punom snagom.

Period inkubacije krpeljnog encefalitisa ponekad doseže 21 dan, ali u prosjeku traje od 10 dana do dvije sedmice. Ako virus uđe kroz kontaminirane proizvode, skraćuje se i traje samo nekoliko dana (ne više od 7).

Otprilike u 15% slučajeva, nakon kratkog perioda inkubacije, uočavaju se prodromalni fenomeni, ali su nespecifični, te je po njima teško posumnjati na ovu bolest.

Pojavljuju se prvi znakovi krpeljnog encefalitisa:

slabost i umor;
razne vrste poremećaja spavanja;
može se razviti osjećaj utrnulosti kože lica ili trupa;
jedan od čestih znakova krpeljnog encefalitisa su različite varijante radikularne boli, drugim riječima, nepovezani bolovi se pojavljuju duž živaca koji se protežu od kičmene moždine - u rukama, nogama, u predjelu ramena i drugim odjelima;
već u ovoj fazi krpeljnog encefalitisa mogući su mentalni poremećaji, kada se apsolutno zdrava osoba počne ponašati neobično.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Od trenutka kada virus krpeljnog encefalitisa uđe u krvotok, simptomi bolesti postaju sve izraženiji.

Tokom pregleda osobe, lekar otkriva sledeće promene u stanju:

u akutnom periodu krpeljnog encefalitisa, lice, koža vrata i tijela su crvenila, oči se ubrizgavaju (hiperemične);
krvni tlak se smanjuje, otkucaji srca postaju rijetki, promjene se pojavljuju na kardiogramu, što ukazuje na poremećaj provodljivosti;
u vrhuncu krpeljnog encefalitisa, disanje se ubrzava i pojavljuje se otežano disanje u mirovanju, ponekad liječnici registruju znakove razvoja upale pluća;
jezik je prekriven bijelim premazom, jer se kod poraza probavnog sistema pojavljuje nadutost i zatvor.

Oblici krpeljnog encefalitisa

U zavisnosti od lokacije patogena u centralnom nervnom sistemu osobe, mogu se pojaviti različiti simptomi toka bolesti. Iskusni specijalista za manifestacije može pogoditi koje područje nervnog sistema je napadnut virusom.

Postoje različiti oblici krpeljnog encefalitisa.

Dijagnostika

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa, u pravilu, kasni zbog zamagljene početne kliničke slike. Bolesnici se u prvim danima bolesti žale na opšte simptome, pa doktor upućuje osobu na opšte kliničke preglede.

Šta se može naći u općem testu krvi? Nivo neutrofila u krvi raste, a ESR (brzina sedimentacije eritrocita) se ubrzava. Već možete posumnjati na oštećenje mozga. Uz to, dolazi do smanjenja glukoze u krvi, a protein se pojavljuje u urinu. Ali na osnovu samo ovih testova još je teško zaključiti da postoji bilo kakva bolest.

Druge metode istraživanja pomažu da se konačno utvrdi dijagnoza.

Virološka metoda za otkrivanje krpeljnog encefalitisa je otkrivanje ili izolacija virusa iz krvi ili cerebrospinalne tekućine tokom prve sedmice bolesti, nakon čega slijedi infekcija laboratorijskih miševa.
Tačniji i brži serološki testovi krvi RSK, ELISA, RPHA, uzimaju se upareni krvni serumi bolesne osobe u intervalu od 2-3 sedmice.

Važno je u potpunosti prikupiti informacije o razvoju bolesti prije početka pregleda. Već u ovoj fazi može se pretpostaviti dijagnoza.

Posljedice krpeljnog encefalitisa

Oporavak od krpeljnog encefalitisa može trajati nekoliko mjeseci.

Evropski oblik bolesti je izuzetak, izlečenje nastupa brzo bez minimalnih rezidualnih efekata, ali kasno započinjanje lečenja može da zakomplikuje bolest i u 1-2% slučajeva dovodi do smrti.

Što se tiče drugih oblika bolesti, ovdje prognoza nije tako povoljna. Borba protiv posljedica ponekad traje od tri sedmice do četiri mjeseca.

Posljedice krpeljnog encefalitisa kod ljudi uključuju sve vrste neuroloških i psihijatrijskih komplikacija. Uočavaju se u 10-20% slučajeva. Na primjer, ako je osoba tokom bolesti imala pad imuniteta, to će dovesti do uporne pareze i paralize.

U praksi su postojali fulminantni oblici krpeljnog encefalitisa koji su doveli do fatalnih komplikacija u prvim danima pojave bolesti. Broj umrlih se kreće od 1 do 25% u zavisnosti od varijante. Dalekoistočni tip bolesti prati najveći broj nepovratnih posljedica i smrti.

Osim teškog tijeka i neobičnih oblika bolesti, postoje i komplikacije krpeljnog encefalitisa koje zahvaćaju druge organe i sisteme:

upala pluća;
Otkazivanje Srca.

Ponekad postoji recidivirajući tok bolesti.

Tretman

Krpeljni encefalitis je jedna od najtežih tegoba, tok nije lak i gotovo uvijek je praćen brojnim simptomima. Liječenje krpeljnog encefalitisa komplicirano je nedostatkom lijekova koji bi mogli utjecati na patogena. Odnosno, ne postoje specifični lijekovi koji mogu ubiti ovaj virus.

Prilikom propisivanja liječenja, oni se rukovode principom ublažavanja simptoma. Stoga se sredstva uglavnom propisuju za održavanje tijela:

koristiti hormonske lijekove ili glukokortikosteroide kao anti-šok tretman za krpeljni encefalitis i za suzbijanje respiratorne insuficijencije;
za ublažavanje napadaja propisuju se pripravci magnezija i sedativi;
za detoksikaciju se koriste izotonični rastvor i glukoza;
nakon prestanka akutne faze krpeljnog encefalitisa, koriste se vitamini B i antihistaminici.

Ljudski imunoglobulin se također koristi protiv krpeljnog encefalitisa. Dobija se iz krvne plazme davalaca. Pravovremena primjena ovog lijeka doprinosi blagom toku bolesti i brzom oporavku.

Imunoglobulin se koristi prema sljedećoj shemi:

prepisati lijek od 3 do 12 ml tokom prva tri dana;
u slučaju teškog toka bolesti, imunoglobulin se koristi dva puta dnevno u intervalu od 12 sati, 6-12 ml, nakon tri dana lijek se koristi samo 1 put;
ako je tjelesna temperatura ponovo porasla - lijek se ponovno propisuje u istoj dozi.

Prevencija bolesti

Prevencija krpeljnog encefalitisa je nespecifična i specifična. Prvi smanjuje vjerojatnost kontakta s nosiocem infekcije:

kako se ne biste zarazili krpeljnim encefalitisom, morate smanjiti vjerovatnoću sisanja krpelja tokom šetnji u prirodi od aprila do juna, odnosno koristiti repelente;
kada radite na otvorenom u žarištu širenja infekcije, preporučuje se nošenje zatvorene odjeće čak i ljeti, kako bi se što više pokrila otvorena područja tijela;
nakon povratka iz šume, morate pažljivo pregledati odjeću i zamoliti nekoga bliskog da pregleda tijelo;
nespecifična mjera za prevenciju krpeljnog encefalitisa na vlastitom području je košenje visoke trave u proljeće i ljeto korištenjem kemikalija za odbijanje krpelja.

Šta učiniti ako se krpelj nađe na tijelu nakon šetnje? Potrebno ga je ukloniti što je prije moguće, kako bi se smanjila vjerojatnost da uzročnik bolesti uđe u ljudsku krv. Preporučuje se da se insekt ne baca, već da se donese u laboratorij i analizira na krpeljni encefalitis. U bolnici ili plaćenoj laboratoriji, insekti koji sišu krv ispituju se na prisutnost patogena. Koristi se metoda zaraze laboratorijskih životinja virusom izoliranim iz krpelja. Čak i mali fragment dovoljan je za postavljanje dijagnoze. Koriste i bržu metodu proučavanja insekata - PCR dijagnostiku. Ako se utvrdi prisustvo patogena u krpelju, osoba se hitno šalje na hitnu prevenciju bolesti.

Postoje dva glavna načina zaštite osobe od razvoja bolesti: hitno i na planski način.

Hitna prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se nakon kontakta s krpeljem. Može se započeti i prije nego što se ustanovi infekcija insekta. Imunoglobulin se koristi u standardnoj dozi - 3 ml za odrasle, a za djecu 1,5 ml intramuskularno. Lijek se propisuje kao profilaktički tretman za encefalitis svima nevakcinisanim protiv infekcije. 10 dana nakon prve doze lijek se ponovo primjenjuje, ali u dvostrukoj dozi.
Planirana specifična prevencija krpeljnog encefalitisa je upotreba vakcine protiv patogena. Koriste ga svi koji žive u području sa visokim stopama morbiditeta. Vakcinacija se može obaviti prema epidemijskim indikacijama mjesec dana prije proljetne sezone buđenja krpelja.

Predviđena je vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa, ne samo stanovnika zaraženih područja, već i posetilaca, u slučaju službenog putovanja u opasnu, sa stanovišta morbiditeta, zonu.

Danas postoje dvije glavne verzije vakcina: tkivno inaktivirana i živa, ali atenuirana. Koriste se dva puta uz ponovljenu revakcinaciju. Ali nijedan od dostupnih lijekova ne štiti dugo vremena od krpeljnog encefalitisa.

Da li je virus krpeljnog encefalitisa danas opasan tokom aktivnog razvoja preventivne grane medicine? Dugi niz godina uzročnik bolesti će biti klasifikovan kao opasan po život. Za to postoje svi preduslovi - ogroman broj nosilaca životinja u prirodi, njihova rasprostranjenost na velikom području, nedostatak specifičnog tretmana za sve oblike bolesti. Iz svega ovoga proizlazi samo jedan ispravan zaključak - potrebno je pravovremeno provoditi prevenciju krpeljnog encefalitisa vakcinacijom.

Krpeljni encefalitis je prilično česta zarazna bolest. Obično ima akutni tok. Intoksikacija dovodi do oštećenja nervnog sistema, što može dovesti do paralize.

Pogrešno je pretpostaviti da, na osnovu naziva, krpeljni encefalitis može zahvatiti osobu tek nakon ugriza krpelja. Ovo je preovlađujuća verzija. Međutim, virus ove bolesti može se nalaziti i u organizmima glodara i insektivora.

Najneprijatnije je to što domaće koze, krave ili ovce mogu imati virus. Možda imaju virus, ali možda nemaju simptome bolesti. Odnosno, ovi kućni ljubimci mogu biti jednostavni nosioci. Infekcija ljudi može se desiti putem sirovog mlijeka.

Krpeljni encefalitis je virusna patologija koju karakterizira prenosivi mehanizam infekcije (uz ugriz insekata), kao i praćen febrilnim simptomima i oštećenjem tkiva centralnog nervnog sistema.

Encefalitis je bolest mozga. Sufiks -to direktno ukazuje da je bolest upalne prirode. Često je, u opštem slučaju, teško utvrditi uzrok encefalitisa (upale mozga).

Međutim, u slučaju uboda krpelja uzrok je očigledan. Ostaje samo provjeriti je li ugriz bio (ovdje je krpelj koji je uklonjen s kože) i utvrditi simptome.

Ovdje će, u slučaju prijema virusa krpeljnog encefalitisa preko zaraženog mlijeka kućnog ljubimca, biti teže provjeriti uzrok.

Bolest ima izražene prirodne žarište. Uslovi za postojanje krpelja su:

povoljna klima,
esencijalna vegetacija,
pejzaž.

Mapa preuzeta sa simptomar.ru

Također, krpeljni encefalitis karakterizira sezonalnost.

Bolesna osoba nije izvor zaraze za druge.

Prema ICD10, krpeljni encefalitis je klasifikovan kao A84.

Krpeljni encefalitis - uzročnik

Virusi krpeljnog encefalitisa pripadaju grupi flavivirusa koji sadrže RNK.

Prema genotipu, virusi krpeljnog encefalitisa dijele se na pet tipova:

Far Eastern
zapadnjački,
grčko-turski,
East Siberian
Uralsko-sibirski.

Za referenciju. Najčešći tip virusa je uralsko-sibirski genotip patogena.

Virus se brzo uništava ključanjem (u roku od dvije do tri minute), tijekom pasterizacije, a također i kada se tretira dezinfekcijskim otopinama.

Kada se osuše i pod uslovima smrzavanja, virusne čestice mogu zadržati svoju aktivnost dugo vremena.

Pažnja. Treba napomenuti da patogeni mogu dugo trajati u prehrambenim proizvodima (posebno u mlijeku, puteru itd.).

Infekcija krpeljnim encefalitisom

Krpelji encefalitis prenose iksodidni krpelji. Infekcija se javlja uglavnom prenosivim putem: prilikom ugriza krpelja, kao i prilikom češljanja mjesta ugriza, nepravilnog uklanjanja krpelja itd.

S obzirom na to da su patogeni otporni na klorovodičnu kiselinu, u izoliranim slučajevima može doći do alimentarne (hrane) infekcije krpeljnim encefalitisom pri konzumaciji proizvoda koji sadrže viruse.

Treba napomenuti da nisu svi ugrizi krpelja praćeni razvojem zaraznog procesa. Prema statistikama, razvoj bolesti nakon uboda krpelja bilježi se u otprilike dva do četiri posto slučajeva.

Za referenciju. Infekcija samih krpelja virusom encefalitisa uočava se kod ugriza životinja kod kojih se opaža viremična faza cirkulacije virusa (virus je u krvi).

S tim u vezi, infekcija virusnim česticama uočena je kod otprilike pet posto krpelja. Međutim, nakon što se krpelj zarazi virusom, ova vrsta virusa cirkulira u njegovom tijelu doživotno i u budućnosti se prenosi na sljedeću generaciju krpelja. Zbog toga ixodid krpelji mogu djelovati kao prirodni rezervoar patogena krpeljnog encefalitisa.

Period inkubacije virusa u ljudskom tijelu je u prosjeku od deset do četrnaest dana (ponekad od jednog do trideset dana).

Za referenciju. Osoba ne može biti izvor infekcije (virus se ne prenosi s osobe na osobu).

faktori rizika za infekciju

Maksimalna aktivnost krpelja uočava se od sredine proljeća do kraja ljeta. S tim u vezi, maksimalni rizik od infekcije primećuje se tokom ovih meseci.

Za referenciju. Najčešće, krpeljni encefalitis pogađa ljude od dvadeset do šezdeset godina. Nivo prirodne podložnosti bolesti je visok i nema rodnih razlika.

Stanovnici gradova, koji često odmaraju u prirodi, češće obolijevaju od stanovnika sela.

Područje distribucije: Rusija (Daleki istok, Sibir), istočna Azija (Mongolija, Kina), moguća su izbijanja u šumskim područjima istočne Evrope i u zemljama Skandinavskog poluostrva.

Ili proljetno-ljetni (tajga) krpeljni meningoencefalitis je virusna bolest i odnosi se na vektorske infekcije. Na ljude se prenosi putem (krpelja iz reda Ixodida) i karakterizira ga oštećenje kičmene moždine i mozga.

Uzročnik ove bolesti je virus iz roda flavivirusi. Njegova veličina je toliko mala (3-4 puta manja od virusa malih boginja i dva puta manja od virusa gripa) da lako savladava sve zaštitne barijere imunog sistema.

Virus krpeljnog encefalitisa ima sljedeće karakteristike. Otporan je na ultraljubičasto zračenje, kao i na djelovanje dezinficijensa i visokih temperatura. Kada se prokuha, umire nakon dva minuta, a pogubno je i toplo sunčano vrijeme. Ali niske temperature, naprotiv, podržavaju njegovu održivost. Na primjer, u mliječnim proizvodima, flavirus zadržava svoja svojstva dva mjeseca.

Virus krpeljnog encefalitisa živi u tijelu iksodidnog krpelja. Može zaraziti i ljude i domaće životinje, uključujući koze i krave. Do infekcije dolazi direktno - ugrizom ili neuspješnim vađenjem (ako ste slučajno zgnječili krpelja) ili konzumiranjem mliječnih proizvoda i mlijeka dobivenog od zaraženih životinja koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi.

Krpeljni encefalitis se može posmatrati u tri oblika, u zavisnosti od znakova bolesti, najizraženiji:

žarište (tvar mozga je uključena u proces i razvija se fokalni neurološki simptomi), otkriva se kod 20% žrtava;
meningealni (zahvaćena je membrana kičmene moždine i mozga), javlja se kod 30% pacijenata;
febrilna (predominantna groznica), javlja se kod 50% pacijenata.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Latentni (inkubacijski) period krpeljnog encefalitisa traje otprilike jednu do dvije sedmice, ali može biti i fulminantan i dugotrajan. Od trenutka infekcije do prvog znaka bolesti u prvom slučaju prođe 24 sata, au drugom - do mjesec dana.

Tokom latentnog perioda, čestice virusa se intenzivno umnožavaju u rani na mjestu ugriza, a tek tada se krvlju raznose po tijelu žrtve. U ovom trenutku počinju se pojavljivati prvi simptomi. Drugi intenzivni period reprodukcije odvija se u unutrašnjim organima (bubrezi, jetra, limfni čvorovi, centralni nervni sistem).

Početni znaci svih oblika krpeljnog encefalitisa (fokalni, meningealni, febrilni) su isti, a stanje zaraženog se naglo pogoršava.

Prvi simptomi su slični onima kod gripe: bolovi u mišićima, artralgija, drhtavica, slabost, letargija, glavobolja. Karakteristično je crvenilo kože lica i vrata (do ključnih kostiju), kao i proširenje krvnih sudova u bjeloočnicama. Djeca mogu doživjeti povraćanje i konvulzije uz naglo povećanje tjelesne temperature.

Fokalna forma

Fokalni se prema prognozi smatra najtežim i najnepovoljnijim oblikom krpeljnog encefalitisa. Uzročnik prodire u tvar kičmene moždine i mozga.

Karakteristični su konvulzije, povraćanje, zimica, letargija, pospanost, naglo povećanje tjelesne temperature do 40 ° C i više.

Ako postoji lezija kičmene moždine, tada postoje tromi (sa smanjenjem mišićnog tonusa) pareza, paraliza u mišićima ramena i vrata, u gornjem dijelu grudnog koša i u supraskapularnoj regiji.

Virus koji je prodro u korijene kičmene moždine uzrokuje išijas. Žrtva ima neuralgija poremećeni su voljni pokreti i funkcije unutrašnjih organa, javljaju se poremećaji osjetljivosti kože u onim područjima za koja je odgovoran zahvaćeni korijen.

Pacijent ima simptome zahvaćene supstance mozga sa pojavom delirija, poremećene svijesti, halucinacija i poremećene percepcije prostora i vremena.

Ako je u proces uključeno moždano stablo, gdje se nalaze centri odgovorni za pružanje vitalnih funkcija osobi, tada može doći do kršenja srčane aktivnosti i disanja.

Ako je virus ušao u tkivo malog mozga, onda je pacijentov osjećaj ravnoteže poremećen, a pojavljuje se drhtanje u nogama i rukama.

Krpeljni encefalitis u fokalnom obliku može imati dvotalasni karakter. Prvi napad bolesti podsjeća na uobičajeni febrilni oblik, ali nakon nekoliko dana, kada se tjelesna temperatura vrati na normalu, naglo se javljaju simptomi oštećenja materije kičmene moždine ili mozga.

meningealni oblik

Bolesnik sa meningealnim oblikom krpeljnog encefalitisa 3-4 dana pokazuje znakove oštećenja membrana mozga ili kičmene moždine (meningitis). Ova bolest se manifestuje sledećim simptomima:

jaka glavobolja koja se ne ublažava upotrebom anestetika;
povraćati;
povećana osjetljivost kože (bol se javlja čak i pri dodiru tijela odjeće);
jaka napetost ( rigidnost) okcipitalni mišići, što dovodi do nevoljnog naginjanja glave unazad;
gornji i donji simptom Brudzinskog (gornji simptom - s pasivnom fleksijom glave, noge se nehotice savijaju i povlače do trbuha; donji - noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka uz pritisak na pubis);
Kernigov simptom (pacijent leži na leđima, savija nogu u zglobu koljena i kuka pod uglom od 90 stepeni i pokušava da je ispravi - to se ne može učiniti kod bolesti).

Gore navedene manifestacije bolesti kombiniraju se pod konceptom meningealnog sindroma. To znači da je virus encefalitisa stigao do membrana mozga ili kičmene moždine.

Meningealni sindrom kojem prethodi groznica traje skoro dvije sedmice. Međutim, čak i kada se pacijentova tjelesna temperatura vrati na normalu, može trajati dugo (do dva mjeseca). astenija(letargija, slabost), depresivno raspoloženje, loša podnošljivost glasnih zvukova i jakog svjetla.

Grozničavi oblik

U febrilnom obliku krpeljnog encefalitisa prevladava febrilno stanje. Traje od dva do deset dana i po pravilu ima talasni karakter. Prvi porast temperature, povlačenje kliničkih manifestacija i opet se bolest vraća nekoliko dana s novim napadom groznice. Nakon desetak dana, opće stanje pacijenta se poboljšava, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Ipak, u roku od mjesec dana nakon laboratorijskog oporavka (prema rezultatima analize i likvora i krvi) može se primijetiti nedostatak apetita, slabost, znojenje i lupanje srca.

Progredient form

Ovaj oblik bolesti može se razviti na kraju bilo kojeg drugog oblika krpeljnog encefalitisa. Određuje se razvojem disfunkcija kičmene moždine i mozga nakon nekoliko mjeseci akutnog perioda bolesti, pa čak i godinama.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate uzeti u obzir:

epidemiološki podaci;
kliničke manifestacije;
laboratorijska istraživanja.

To epidemiološki podaci uključuju podatke o pacijentu: njegovo mjesto stanovanja, profesionalnu djelatnost, hranu koju jede, doba godine kada je bolest nastala, kada je otkriven ubod krpelja i pokušaji da ga sami uklone s kože. Sve ovo bi trebalo pomoći da se suzi raspon mogućih bolesti.

Odnosi se na karakteristike bolesti koje utvrđuje neurolog, pregledavajući pacijenta kliničke manifestacije. Riječ je o pritužbama žrtve koje sadrže karakteristike početka bolesti i slijed simptoma, kao i pregled ljekara koji otkriva znakove oštećenja pojedinih organa i sistema za održavanje života.

Korišćenjem laboratorijska istraživanja uzrok bolesti je potvrđen. Da bi se to postiglo, pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze) detektuje se prisustvo čestice virusa krpeljnog encefalitisa u cerebrospinalnoj tekućini i krvi. Također, u intervalu od dvije sedmice, za određivanje se koriste serološke metode istraživanja titar antitela u parnim serumima žrtve. U ovom slučaju se uzima u obzir i nivo titra antitela u jednom uzorku i njegov rast ili smanjenje usled vremena proteklog od početka bolesti.

Kako liječiti krpeljni encefalitis, prognoze oporavka

Krpeljni encefalitis se liječi isključivo u bolnici. Budući da je oboljela osoba slijepa karika u širenju flavirusa, potpuno je nezarazna i ne predstavlja opasnost za druge, stoga se terapijske mjere provode u neurologiji, a ne na odjelu zaraznih bolesti.

Liječenje se sastoji od specifične (usmjerene na patogena), patogenetske (blokira mehanizme razvoja encefalitisa) i simptomatske terapije. Pacijent se stavlja na striktno mirovanje u krevetu.

Potreba za specifičnim tretmanom određena je količinom vremena koje je prošlo od pojave prvih simptoma.

U prvoj nedelji, na početku bolesti, veoma je delotvorno za pacijente davanje imunoglobulina protiv krpelja, koji se primenjuje tri dana. Uz ranu dijagnozu, dobar rezultat se uočava upotrebom antivirusnih lijekova: ribavirin, interferon, ribonukleaza, ekstrakt izdanaka krumpira.

U kasnijim fazama encefalitisa, kada je centralni nervni sistem već zahvaćen virusom, svi navedeni lijekovi su nedjelotvorni. Sada liječenje treba biti usmjereno na patološke mehanizme koji ugrožavaju život pacijenta, a ne na borbu protiv uzročnika bolesti. U te svrhe koriste opskrbu kisikom kroz masku, umjetno disanje (ALV) u slučaju njegovog kršenja, korištenje neuroleptici, diuretici za smanjenje intrakranijalnog pritiska i lijekovi koji povećavaju otpornost mozga na gladovanje kisikom.

Prognoza oporavka od krpeljnog encefalitisa određena je stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema pacijenta.

Uz febrilni oblik bolesti, sve se žrtve u pravilu potpuno oporavljaju. Meningealni oblik takođe ima povoljnu prognozu, ali može doći do komplikacija sa strane centralnog nervnog sistema koje su praćene hroničnim glavoboljama i razvojem migrene.

Najnepovoljnija prognoza je kod žarišnog oblika krpeljnog encefalitisa. Na 100 slučajeva ima 30 smrtnih slučajeva. Osim toga, oblik ima komplikacije, kao što je pojava konvulzivnog sindroma ili trajne paralize, te smanjenje mentalnih sposobnosti.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

Prevencija krpeljnog encefalitisa moguća je u dva smjera.

Organizacioni događaji

Organizacione mjere uključuju poštovanje pravila za posjete rekreativnim površinama na otvorenom i šumskim površinama tokom perioda aktivnosti krpelja od strane stanovništva koje živi u područjima širenja bolesti (endemski regioni).

Nosite odjeću sa pantalonama i dugim rukavima koji pokrivaju veći dio tijela, kao i kape (kape, panama).
Povremeno provodite detaljan pregled tijela i odjeće kako biste identificirali žive krpelje.
U slučaju otkrivanja već pričvršćenog insekta, odmah potražite medicinsku pomoć.
Ako je moguće, nemojte sami uklanjati zakačenog krpelja s kože.
Nanesite na odjeću prije šetnje repelenti.
Mliječne proizvode kupujte samo od zvaničnih proizvođača, obavezno prokuhajte mlijeko

Vakcinacija

Vakcinacija može biti pasivna ili aktivna.

Kod pasivne imunizacije, imunoglobulin se daje u slučaju ugriza onim pacijentima koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv krpeljnog encefalitisa.
Aktivna imunizacija podrazumijeva vakcinaciju stanovništva područja gdje se bolest širi, mjesec dana prije početka sezone krpelja.

- zarazna bolest zasnovana na oštećenju mozga i kičmene moždine flavivirusom koja se prenosi na ljude ubodom iksodidnih krpelja. U zavisnosti od oblika bolesti, njene manifestacije su groznica, glavobolja, konvulzije, povraćanje, loša koordinacija, bolovi duž nerava, mlohave pareze i paralize. Dijagnoza se potvrđuje PCR-om krvi i cerebrospinalne tekućine. Liječenje u ranoj fazi bolesti sastoji se u imenovanju imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa, antivirusnih lijekova. U kasnijim fazama moguća je samo prevencija po život opasnih stanja i simptomatsko liječenje.

ICD-10

A84 Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima

Opće informacije

Liječenje uključuje specifičnu (usmjerenu na patogen), patogenetsku (blokiranje mehanizama razvoja bolesti) i simptomatsku terapiju. Pacijent se stavlja na striktno mirovanje u krevetu. Specifični režim liječenja ovisi o vremenu koje je proteklo od pojave prvih simptoma. Na samom početku bolesti (prve nedelje) primena imunoglobulina protiv krpelja pokazala je visoku efikasnost. Primjenjuje se u roku od 3 dana. Također, uz ranu dijagnozu, dobri rezultati se postižu primjenom antivirusnih lijekova: ribonukleaze, ribavirina, interferona, ekstrakta izdanaka krompira.

Svi ovi lekovi su neefikasni u kasnijim stadijumima bolesti, kada je virus već zahvatio centralni nervni sistem. U ovom slučaju liječenje nije usmjereno na suzbijanje uzročnika bolesti, već na patološke mehanizme koji ugrožavaju život pacijenta. Da bi to učinili, koriste opskrbu kisikom kroz masku, mehaničku ventilaciju u slučaju zastoja disanja, diuretike za smanjenje intrakranijalnog tlaka, lijekove koji povećavaju otpornost mozga na gladovanje kisikom, neuroleptike.

Prognoza i prevencija krpeljnog encefalitisa

Prognoza za krpeljni encefalitis zavisi od stepena oštećenja nervnog sistema. U febrilnom obliku u pravilu se svi pacijenti potpuno oporavljaju. Kod meningealnog oblika prognoza je također povoljna, međutim u nekim slučajevima mogu postojati uporne komplikacije iz centralnog nervnog sistema u vidu hroničnih glavobolja, razvoja migrene. Fokalni oblik krpeljnog encefalitisa je najnepovoljnija prognoza. Smrtnost može dostići 30 ljudi na 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika su pojava trajne paralize, konvulzivnog sindroma i smanjenje mentalnih sposobnosti.

Prevencija krpeljnog encefalitisa podijeljena je u 2 oblasti: organizacijske mjere i vakcinacija. Organizacione mere obuhvataju obuku stanovnika endemskih regiona (mesta distribucije bolesti) da poštuju pravila posete šumskim predelima i rekreacionim površinama na otvorenom tokom perioda aktivnosti krpelja: nošenje odeće koja pokriva veći deo tela (sa dugim rukavima i pantalonama, panama šešira ili kape na glavi); temeljni pregled odjeće i tijela radi otkrivanja živih krpelja; hitnu medicinsku pomoć u slučaju otkrivanja insekta koji sisa; upozorenje o nedopustivosti samouklanjanja zakačenog krpelja s kože; nanošenje repelenata na odjeću prije šetnje; obavezno prokuvavanje mleka, otkup mlečnih proizvoda samo od zvaničnih proizvođača.

Vakcinacija uključuje: pasivnu imunizaciju - uvođenje imunoglobulina pacijentima koji prethodno nisu cijepljeni protiv krpeljnog encefalitisa (u slučaju uboda krpelja) i aktivnu imunizaciju - vakcinaciju stanovnika područja širenja bolesti 1 mjesec prije sezona aktivnosti krpelja.