Manična faza. Šta je manično-depresivni sindrom? Šta učiniti da se izbjegne manična psihoza
Psihoza- mentalna bolest u kojoj osoba ne može adekvatno percipirati okolnu stvarnost i na nju na odgovarajući način reagirati. Psihoze su vrlo raznolike u svojim manifestacijama. Oni prate mnoge bolesti, kao što su šizofrenija, senilna demencija, delirium tremens, ili mogu biti samostalna patologija.
Dakle, šta je psihoza?
Ovo je mentalni poremećaj u kojem je stvarnost toliko iskrivljena u umu osobe da ova „slika“ više nema nikakve veze s onim što drugi ljudi vide. Biti objektivan sprječava čovjeka od stalnog straha za svoj život, glasova u glavi koji mu nalažu da nešto učini, vizija koje nikome nisu dostupne... Ove unutrašnje prizme mijenjaju ponašanje pacijenta. Njegove reakcije postaju potpuno neadekvatne: bezrazložni smijeh ili suze, tjeskoba ili euforija. Svi pacijenti sa psihozom se manifestuju različito. Neki su sigurni da ih specijalne službe love, drugi uvjeravaju druge u njihove supermoći, a treći uporno traže predmet svoje ljubavi, neosnovano polažući pravo na njega. Nemoguće je nabrojati sve manifestacije psihoze, ali su psihijatri uspjeli da ih sistematiziraju spajajući ih u grupe.
Psihoza nije samo pogrešan tok misli. Ne treba misliti da je bolesnik u zabludi ili da ne može da drži svoje živce pod kontrolom. Nemojte se svađati, a još više ga osuđivati. Psihoza je ista bolest kao i dijabetes melitus. Ovo je također kršenje metaboličkih procesa, ali samo u mozgu. Ne plašite se dijabetičara, ne osuđujete ih zbog njihove bolesti. Vi saosjećate s njima. Isti stav zaslužuju i pacijenti sa neurozom. Inače, naučnici su dokazali da psihički zdravi ljudi češće čine zločine od onih sa psihozom.
Nemojte etiketirati osobu. Psihoza nije doživotna kazna. Dešava se da se nakon perioda bolesti, koji može biti prilično težak, psiha potpuno oporavi i problemi se više nikada ne javljaju. Ali češće bolest ima cikličnu prirodu. U tom slučaju, nakon dugog perioda zdravlja, dolazi do pogoršanja: pojavljuju se halucinacije i deluzije. To se događa ako se strogo ne pridržavate preporuka liječnika. U teškim slučajevima, bolest postaje kronična, a mentalno zdravlje se ne vraća.
Psihoza je prilično čest problem. Prema statistikama, 15% pacijenata u duševnim bolnicama su pacijenti sa psihozom. A 3-5% ukupne populacije pati od psihoza uzrokovanih raznim bolestima: astmom, cerebralnom aterosklerozom itd. Ali još uvijek postoje hiljade ljudi čija je psihoza povezana s vanjskim uzrocima - uzimanjem droga, alkohola, lijekova. Do danas ljekari ne mogu izračunati tačan broj pacijenata sa psihozom.
Psihoza pogađa i djecu i odrasle, i muškarce i žene. Ali neki oblici bolesti uglavnom pogađaju žene. Dakle, žene pate od manično-depresivnog sindroma 3-4 puta češće. Psihoze se češće javljaju tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja. Ovo sugerira da je mentalna bolest povezana s fluktuacijama nivoa hormona u ženskom tijelu.
Ako vi ili neko vama blizak ima znakove psihoze, nemojte očajavati. Moderna medicina uspješno se nosi sa ovom bolešću. A ozloglašeno "računovodstvo" zamijenjeno je konsultacijama lokalnog psihijatra - konsultativnom i medicinskom pomoći. Stoga vam činjenica liječenja ni na koji način neće pokvariti budući život. Ali pokušaji da se sami izbore s bolešću mogu dovesti do nepopravljivih promjena u psihi i invaliditeta.
Uzroci psihoze
mehanizam psihoze. U srcu psihoze su povrede moždanih ćelija (neurona). Unutar ćelije nalaze se komponente - mitohondrije, koje obezbeđuju ćelijsko disanje i daju joj energiju za aktivnost u obliku ATP molekula. Ova jedinjenja deluju kao električna struja za specijalnu natrijum-kalijumovu pumpu. On pumpa u neuron hemijske elemente neophodne za njegov rad: kalijum, natrijum, kalcijum.Ako mitohondrije ne proizvode ATP, onda pumpa ne radi. Kao rezultat toga, aktivnost stanica je poremećena. Ovaj neuron ostaje “gladan” i doživljava nedostatak kiseonika, uprkos činjenici da se osoba normalno hrani i dobija dovoljno svežeg vazduha.
Neuroni u kojima je poremećena hemijska ravnoteža ne mogu da formiraju i prenose nervne impulse. Oni poremete čitav centralni nervni sistem, što dovodi do razvoja psihoze. Ovisno o tome koji su dijelovi mozga više zahvaćeni, zavise i manifestacije bolesti. Na primjer, lezije u subkortikalnim emocionalnim centrima dovode do manično-depresivne psihoze.
Faktori i patologije koje dovode do psihoze
- Loša nasljednost.
Postoji grupa gena koji se prenose sa roditelja na decu. Ovi geni kontroliraju osjetljivost mozga na vanjske utjecaje i signalne supstance. Na primjer, neurotransmiter dopamin, koji izaziva osjećaj zadovoljstva. Osobe sa opterećenim naslijeđem podložnije su utjecaju negativnih faktora, bilo da je riječ o bolesti ili psihičkoj traumi. Njihova psihoza se razvija u ranoj dobi, brzo iu teškom obliku.
Ako su oba roditelja bolesna, postoji 50% šanse da će dijete imati psihozu. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, onda je rizik za dijete 25%. Ako roditelji nisu bolovali od psihoze, onda bi se i njihova djeca mogla suočiti s takvim problemom, jer su primila "defektne gene" iz prošlih generacija.
- Povrede mozga:
- povrede koje je dijete zadobilo tokom porođaja;
- modrice i potresi mozga;
- zatvorene i otvorene kraniocerebralne povrede.
- trovanje mozga mogu biti uzrokovane raznim supstancama.
- Bolesti nervnog sistema: multipla skleroza, epilepsija, moždani udar, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest, epilepsija temporalnog režnja Ove bolesti mozga uzrokuju oštećenje tijela nervnih stanica ili njihovih procesa. Smrt ćelija korteksa i dubljih struktura mozga uzrokuje oticanje okolnog tkiva. Kao rezultat toga, funkcije za koje su odgovorne oštećena područja mozga su poremećene.
- Zarazne bolesti: gripa, zauške (zauške), malarija, guba, lajmska bolest. Živi i mrtvi mikroorganizmi luče toksine koji truju nervne ćelije i uzrokuju njihovu smrt. Opijenost mozga negativno utječe na emocije i razmišljanje osobe.
- tumori mozga. Ciste, benigni i maligni tumori komprimiraju okolna moždana tkiva, ometaju cirkulaciju krvi i prijenos uzbuđenja s jedne strukture mozga na drugu. Nervni impulsi su osnova emocija i razmišljanja. Stoga se kršenje prolaska signala manifestira u obliku psihoze.
- Bronhijalna astma. Teški napadi astme praćeni su napadima panike i gladovanjem mozga kiseonikom. Nedostatak kiseonika 4-5 minuta uzrokuje odumiranje nervnih ćelija, a stres remeti nesmetano funkcionisanje mozga, što dovodi do psihoze.
- Bolesti praćene jakim bolom Ključne riječi: ulcerozni kolitis, sarkoidoza, infarkt miokarda. Bol je stres i anksioznost. Stoga fizička patnja uvijek ima negativan utjecaj na emocije i psihu.
- sistemske bolesti, povezan sa oslabljenim imunitetom: sistemski eritematozni lupus, reumatizam. Nervno tkivo pati od toksina koje luče mikroorganizmi, od oštećenja cerebralnih sudova, od alergijske reakcije koja se javlja kod sistemskih bolesti. Ovi poremećaji dovode do neuspjeha više nervne aktivnosti i psihoze.
- Nedostatak vitamina B1 i B3 koji utiču na funkcionisanje nervnog sistema. Oni su uključeni u proizvodnju neurotransmitera, ATP molekula, normaliziraju metabolizam na staničnoj razini, pozitivno utječu na emocionalnu pozadinu i mentalne sposobnosti osobe. Nedostatak vitamina čini nervni sistem osjetljivijim na vanjske faktore koji uzrokuju psihozu.
- Disbalans elektrolita povezan sa nedostatkom ili viškom kalijuma, kalcijuma, natrijuma, magnezijuma. Takve promjene mogu biti uzrokovane upornim povraćanjem ili proljevom kada se elektroliti ispiru iz tijela, dugotrajnom dijetom, nekontroliranom upotrebom mineralnih suplemenata. Kao rezultat toga, mijenja se sastav citoplazme u nervnim stanicama, što negativno utječe na njihove funkcije.
- hormonalni poremećaji, uzrokovano abortusom, porođajem, poremećajem u radu jajnika, štitne žlijezde, hipofize, hipotalamusa, nadbubrežne žlijezde. Dugotrajna hormonska neravnoteža remeti rad mozga. Postoji direktna veza između nervnog sistema i endokrinih žlezda. Stoga, jake fluktuacije nivoa hormona mogu uzrokovati akutne psihoze.
- Mentalna trauma: teški stres, situacije u kojima je život bio ugrožen, gubitak posla, imovine ili voljene osobe i drugi događaji koji radikalno mijenjaju budući život. Nervna iscrpljenost, preopterećenost i nedostatak sna također izazivaju psihičke poremećaje. Ovi faktori remete cirkulaciju krvi, prijenos nervnih impulsa između neurona, metaboličke procese u mozgu i dovode do pojave psihoze.
Faktori rizika za psihozu
faktor starostiRazličite psihoze se manifestuju u različitim periodima života osobe. Na primjer, u adolescenciji, kada dođe do hormonske eksplozije, vjerovatnoća šizofrenije je velika.
Manično-depresivna psihoza najčešće pogađa mlade aktivne ljude. U ovom uzrastu se dešavaju sudbonosne promene koje su veliki teret za psihu. Ovo je upis na fakultet, pronalaženje posla, osnivanje porodice.
U periodu zrelosti javljaju se sifilitične psihoze. Budući da promjene u psihi počinju 10-15 godina nakon infekcije sifilisom.
U starijoj životnoj dobi, pojava psihoze je povezana s menopauzom kod žena, starosnim promjenama na krvnim sudovima i nervnim stanicama. Poremećaj cirkulacije krvi i uništavanje nervnog tkiva dovodi do senilne psihoze.
rodni faktor
Broj muškaraca i žena koji boluju od psihoze je približno isti. Ali neke vrste psihoze mogu zahvatiti više pripadnika istog spola. Na primjer, manično-depresivna (bipolarna) psihoza kod žena se razvija 3 puta češće nego kod muškaraca. I monopolarna psihoza (napadi depresije bez perioda uzbuđenja) ima istu tendenciju: među pacijentima je 2 puta više ženskih predstavnica. Takve statistike objašnjavaju se činjenicom da žensko tijelo često doživljava hormonalne skokove koji utječu na funkcioniranje nervnog sistema.
Kod muškaraca su češće psihoze uzrokovane hroničnim alkoholizmom, sifilitičke i traumatske psihoze. Ovi „muški“ oblici psihoze nisu povezani sa nivoom hormona, već sa društvenom ulogom, ponašanjem jačeg pola. Ali rani slučajevi psihoze kod Alchajmerove bolesti kod muškaraca povezani su sa genetskim karakteristikama.
Geografski faktor
Uočeno je da mentalne bolesti, uključujući psihoze, češće pogađaju stanovnike velikih gradova. A oni koji žive u malim gradovima i ruralnim područjima su manje ugroženi. Činjenica je da život u megagradovima ima brz tempo i pun je stresa.
Osvetljenost, prosječna temperatura i dnevna svjetlost imaju mali utjecaj na prevalenciju bolesti. Međutim, neki naučnici primjećuju da su ljudi rođeni na sjevernoj hemisferi tokom zimskih mjeseci skloniji razvoju psihoze. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju nije razjašnjen.
društveni faktor
Psihoza se često javlja kod ljudi koji se nisu uspjeli društveno realizirati:
- žene koje se nisu udale nisu rađale dijete;
- muškarci koji nisu mogli izgraditi karijeru, uspjevaju u društvu;
- ljudi koji nisu zadovoljni svojim društvenim statusom, nisu bili u stanju da pokažu svoje sklonosti i sposobnosti, odabrali su profesiju koja ne odgovara njihovim interesovanjima.
Psihofiziološki konstitucijski faktor
Hipokrat je opisao 4 tipa temperamenta. On je sve ljude podijelio na melanholike, kolerike, flegmatike i sangvinike. Prva dva tipa temperamenta smatraju se nestabilnim i stoga sklonijim razvoju psihoze.
Kretschmer je izdvojio glavne tipove psihofiziološke konstitucije: šizoidnu, cikloidnu, epileptoidnu i histeroidnu. Svaki od ovih tipova je podjednako izložen riziku od razvoja psihoze, ali ovisno o psihofiziološkoj konstituciji, manifestacije će se razlikovati. Na primjer, cikloidni tip je sklon manično-depresivnoj psihozi, a histeroidni tip ima veću vjerovatnoću da dobije histeroidnu psihozu od ostalih i ima visoku tendenciju pokušaja samoubistva.
Kako se manifestuje psihoza?
Manifestacije psihoze su vrlo raznolike, jer bolest uzrokuje poremećaje u ponašanju, razmišljanju i emocijama. Posebno je važno da pacijenti i njihovi srodnici znaju kako bolest počinje i šta se dešava tokom egzacerbacije kako bi na vrijeme započeli liječenje. Možete primijetiti neobično ponašanje, odbijanje hrane, čudne izjave, previše emotivnu reakciju na ono što se događa. Događa se i suprotna situacija, osoba prestaje biti zainteresirana za svijet oko sebe, ništa ga ne dira, na sve je ravnodušan, ne pokazuje nikakve emocije, kreće se i malo priča. Glavne manifestacije psihoze
halucinacije. Mogu biti slušni, vizuelni, taktilni, ukusni, olfaktorni. Najčešće su slušne halucinacije. Čini se da osoba čuje glasove. Mogu biti u glavi, dolaziti iz tijela ili dolaziti izvana. Glasovi su toliko stvarni da pacijent ni ne sumnja u njihovu autentičnost. On ovaj fenomen doživljava kao čudo ili dar odozgo. Glasovi su prijeteći, optužujući ili zapovijedajući. Potonji se smatraju najopasnijim, jer osoba gotovo uvijek slijedi ove naredbe.
Možete pretpostaviti da osoba ima halucinacije po sljedećim znakovima:
- Odjednom se ukoči i nešto sluša;
- Iznenadna tišina usred fraze;
- Razgovor sa samim sobom u obliku replika na nečije fraze;
- Smijeh ili depresija bez vidljivog razloga;
- Osoba se ne može koncentrirati na razgovor s vama, bulji u nešto.
- Manifestacije depresivnih poremećaja:
- Osoba dugo sjedi u jednom položaju, nema želju i snagu da se kreće ili komunicira.
- Pesimistički stav, pacijent je nezadovoljan svojom prošlošću, sadašnjošću, budućnošću i cjelokupnim okruženjem.
- Da bi ublažila anksioznost, osoba može stalno jesti ili obrnuto, potpuno odbiti hranu.
- Poremećaji spavanja, rano buđenje u 3-4 sata. Upravo u tom trenutku psihička patnja je najteža, što može dovesti do pokušaja samoubistva.
- Manični simptomi:
- Osoba postaje izuzetno aktivna, kreće se puno, ponekad besciljno.
- Pojavljuje se neviđena društvenost, opširnost, govor postaje brz, emotivan i može biti praćen grimasom.
- Optimističan stav, osoba ne vidi probleme i prepreke.
- Pacijent gradi neostvarive planove, značajno precjenjuje svoju snagu.
- Smanjuje se potreba za snom, osoba malo spava, ali se osjeća živahno i odmorno.
- Pacijent može zloupotrebljavati alkohol, upuštati se u promiskuitet.
Zabluda je mentalni poremećaj koji se manifestira u obliku ideje koja ne odgovara stvarnosti. Obilježje zabluda je da osobu ne možete uvjeriti logičnim argumentima. Osim toga, pacijent uvijek vrlo emotivno iznosi svoje lude ideje i čvrsto je uvjeren da je u pravu.
Prepoznatljivi znaci i manifestacije delirijuma
- Bred se veoma razlikuje od stvarnosti. U govoru pacijenta pojavljuju se nerazumljive kriptične izjave. Mogu se odnositi na njegovu krivicu, propast ili obrnuto veličinu.
- Ličnost pacijenta je uvek u centru pažnje. Na primjer, osoba ne samo da vjeruje u vanzemaljce, već i tvrdi da su doletjeli posebno da bi uspostavili kontakt s njim.
- Emocionalnost. Osoba vrlo emotivno govori o svojim idejama, ne prihvata prigovore. Ne toleriše sporove oko svoje ideje, odmah postaje agresivan.
- Ponašanje se pokorava zabludi. Na primjer, može odbiti da jede, bojeći se da ga žele otrovati.
- Nerazumne odbrambene akcije. Osoba zavjese prozore, postavlja dodatne brave, strahuje za svoj život. Ovo su manifestacije iluzija progona. Čovjek se plaši specijalnih službi koje ga prate uz pomoć inovativne opreme, vanzemaljaca, "crnih" maga koji mu šalju štetu, poznanika koji se oko njega zavjere.
- Deluzije vezane za vlastito zdravlje (hipohondar). Osoba je uvjerena da je ozbiljno bolesna. “Osjeća” simptome bolesti, insistira na brojnim ponovljenim pregledima. Ljut na doktore koji ne mogu da pronađu razlog lošeg osećanja i ne potvrde njegovu dijagnozu.
- Zabluda štete manifestira se u uvjerenju da zlobnici kvare ili kradu stvari, sipaju otrov u hranu, djeluju uz pomoć zračenja, žele oduzeti stan.
- Bred izuma. Osoba je uvjerena da je izmislila jedinstveni uređaj, vječni motor ili način borbe protiv opasne bolesti. Žestoko brani svoj izum, uporno pokušavajući da ga oživi. Budući da pacijenti nisu mentalno oštećeni, njihove ideje mogu zvučati prilično uvjerljivo.
- Ljubavni delirijum i delirijum ljubomore. Osoba se koncentriše na svoje emocije, teži objektu svoje ljubavi. Smišlja razlog za ljubomoru, pronalazi dokaze izdaje tamo gdje ih nema.
- Brad parnica. Pacijent zatrpava razne organe i policiju pritužbama na svoje komšije ili organizacije. Podnosi brojne tužbe.
- Letargija ili stupor. Osoba se smrzne u jednom položaju, dugo vremena (danima ili sedmicama) ostaje bez kretanja. Odbija hranu i komunikaciju.
- Motorno uzbuđenje. Pokreti postaju brzi, trzavi, često besciljni. Izrazi lica su veoma emotivni, razgovor je praćen grimasama. Može oponašati tuđi govor, imitirati zvukove životinja. Ponekad osoba nije u stanju obavljati jednostavne zadatke zbog činjenice da gubi kontrolu nad svojim pokretima.
Šta učiniti ako neko vama blizak ima alarmantne simptome?
Ako primijetite takve manifestacije, razgovarajte s osobom. Saznajte šta ga muči, šta je razlog za promjene u njegovom ponašanju. Istovremeno, potrebno je biti maksimalno taktičan, izbjegavati prigovore i tvrdnje i ne podići ton. Jedna neoprezno izgovorena riječ može dovesti do pokušaja samoubistva.Uvjerite osobu da potraži psihijatrijsku pomoć. Objasnite da će vam liječnik propisati lijekove koji će pomoći da se smirite, lakše podnesete stresne situacije.
Vrste psihoza
Najčešće su manične i depresivne psihoze - kod spolja zdrave osobe iznenada se javljaju znaci depresije ili značajnog uzbuđenja. Takve psihoze se nazivaju monopolarne - devijacija se javlja u jednom smjeru. U nekim slučajevima, pacijent može naizmjenično pokazivati znakove i manične i depresivne psihoze. U ovom slučaju liječnici govore o bipolarnom poremećaju - manično-depresivnoj psihozi.
manične psihoze
manična psihoza - teški psihički poremećaj koji uzrokuje pojavu tri karakteristična simptoma: povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje i govor, primjetna motorička aktivnost. Periodi ekscitacije traju od 3 mjeseca do godinu i po.
depresivna psihoza
depresivna psihoza je bolest mozga, a psihičke manifestacije su vanjska strana bolesti. Depresija počinje polako, neprimjetno za samog pacijenta i za druge. Dobri, visoko moralni ljudi po pravilu padaju u depresiju. Muči ih savjest koja je narasla do patoloških dimenzija. Pojavljuje se samopouzdanje: „Loš sam. Ne radim dobro svoj posao, ništa nisam postigao. Loš sam u podizanju djece. Ja sam loš muž. Svi znaju koliko sam loš i pričaju o tome." Depresivna psihoza traje od 3 mjeseca do godinu dana.Depresivna psihoza je suprotna od manične psihoze. On takođe ima trijada karakterističnih simptoma
- patološki depresivno raspoloženje
Misli su usredsređene na vašu ličnost, vaše greške i vaše nedostatke. Koncentracija na vlastite negativne strane stvara uvjerenje da je sve bilo loše u prošlosti, sadašnjost ničim ne može zadovoljiti, a u budućnosti će sve biti još gore nego sada. Na osnovu toga, osoba sa depresivnom psihozom može se dignuti u ruke.
Pošto je intelekt osobe očuvan, on može pažljivo sakriti svoju želju za samoubistvom kako niko ne bi prekršio njegove planove. Pritom ne pokazuje svoje depresivno stanje i uvjerava da mu je već bolje. Kod kuće nije uvijek moguće spriječiti pokušaj samoubistva. Stoga se osobe s depresijom koje su usmjerene na samouništenje i vlastitu nisku vrijednost liječe u bolnici.
Bolesna osoba doživljava nerazumnu čežnju, ona gnječi i tlači. Važno je napomenuti da praktički prstom može pokazati gdje su koncentrisane neugodne senzacije, gdje "duša boli". Stoga je ovo stanje čak i dobilo naziv - prekordijska čežnja.
Depresija kod psihoze ima karakterističnu osobinu: stanje je najgore u ranim jutarnjim satima, a do večeri se popravlja. Osoba to objašnjava činjenicom da je uveče više briga, cijela se porodica okuplja i to odvlači pažnju od tužnih misli. Ali kod depresije uzrokovane neurozom, naprotiv, raspoloženje se pogoršava uveče.
Karakteristično je da u akutnom periodu depresivne psihoze pacijenti ne plaču. Kažu da bi rado zaplakali, ali suza nema. Stoga je plač u ovom slučaju znak poboljšanja. I pacijenti i njihovi rođaci to bi trebali zapamtiti.
- Mentalna retardacija
Mentalni i metabolički procesi u mozgu odvijaju se vrlo sporo. To može biti zbog nedostatka neurotransmitera: dopamina, norepinefrina i serotonina. Ove hemikalije osiguravaju pravilan prijenos signala između moždanih stanica.
Kao rezultat nedostatka neurotransmitera, pogoršavaju se pamćenje, reakcije i razmišljanje. Čovjek se brzo umori, ne želi ništa da radi, ništa ga ne zanima, ne iznenađuje i ne prija. Od njih se često može čuti fraza „Zavidim drugim ljudima. Mogu da rade, da se opuste, zabavljaju. Žao mi je što ne mogu."
Pacijent stalno izgleda sumorno i tužno. Pogled je tup, netrepćući, uglovi usana su spušteni, izbjegava komunikaciju, pokušava se povući. Polako reaguje na apel, odgovara jednosložno, nevoljko, monotonim glasom.
- Fizička retardacija
Depresivna psihoza fizički mijenja osobu. Apetit pada, a pacijent brzo gubi na težini. Stoga povećanje tjelesne težine s depresijom govori da se pacijent oporavlja.
Pokreti osobe postaju izuzetno spori: spor, nesiguran hod, pognuta ramena, spuštena glava. Pacijent osjeća gubitak snage. Svaka fizička aktivnost pogoršava stanje.
U teškim oblicima depresivne psihoze, osoba pada u stupor. Može dugo sjediti bez kretanja, gledajući u jednu tačku. Ako pokušate čitati notacije u ovom trenutku; „saberite se, saberite se“, pa samo pogoršajte situaciju. Čovek će imati misao: „Moram, ali ne mogu – to znači da sam loš, ni za šta nisam dobar.“ Depresivnu psihozu ne može savladati naporom volje, jer proizvodnja norepinefrina i serotonina ne zavisi od naše želje. Stoga je pacijentu potrebna kvalificirana pomoć i medicinski tretman.
Postoji niz fizičkih znakova depresivne psihoze: dnevne promjene raspoloženja, rano buđenje, gubitak težine zbog lošeg apetita, menstrualne nepravilnosti, suha usta, zatvor, kod nekih ljudi može se razviti neosjetljivost na bol. Ovi znakovi ukazuju na to da morate potražiti medicinsku pomoć.
Osnovna pravila komunikacije sa pacijentima sa psihozom
- Nemojte se svađati ili prigovarati ljudima ako kod njih vidite znakove manične uzbuđenosti. To može izazvati napad ljutnje i agresije. Kao rezultat toga, možete potpuno izgubiti povjerenje i okrenuti osobu protiv sebe.
- Ako pacijent pokazuje maničnu aktivnost i agresiju, zadržite smirenost, samopouzdanje i dobronamjernost. Odvedite ga, izolujte od drugih ljudi, pokušajte da ga smirite tokom razgovora.
- 80% samoubistava počine pacijenti sa psihozom u stadijumu depresije. Zato budite veoma pažljivi prema voljenim osobama u ovom periodu. Ne ostavljajte ih same, posebno ujutro. Obratite posebnu pažnju na znakove koji upozoravaju na pokušaj samoubistva: pacijent govori o neodoljivom osjećaju krivice, o glasovima koji naređuju da se ubije, o beznađu i beskorisnosti, o planovima da okonča svoj život. Samoubistvu prethodi oštar prijelaz depresije u vedro, mirno raspoloženje, dovođenje stvari u red, sastavljanje oporuke. Nemojte zanemariti ove znakove, čak i ako mislite da je ovo samo pokušaj da privučete pažnju na sebe.
- Sakrijte sve predmete koji se mogu koristiti u pokušaju samoubistva: kućne hemikalije, lijekove, oružje, oštre predmete.
- Uklonite traumatičnu situaciju ako je moguće. Stvorite mirno okruženje. Pokušajte da pacijent bude okružen voljenim osobama. Uvjerite ga da je sada siguran i da je sve gotovo.
- Ako je osoba u zabludi, ne postavljajte pojašnjavajuća pitanja, ne pitajte za detalje (Kako izgledaju vanzemaljci? Koliko ih ima?). Ovo može pogoršati situaciju. "Uhvatite" bilo koju izjavu koju izgovori bez zavaravanja. Razvijte razgovor u tom pravcu. Možete se fokusirati na emocije osobe tako što ćete pitati: „Vidim da ste uznemireni. Kako vam mogu pomoći?"
- Ako postoje znakovi da je osoba doživjela halucinacije, onda ga mirno i samouvjereno pitajte šta se sada dogodilo. Ako je vidio ili čuo nešto neobično, onda saznajte šta misli i osjeća o tome. Da biste se nosili sa halucinacijama, možete slušati glasnu muziku sa slušalicama, raditi nešto uzbudljivo.
- Ako je potrebno, možete se čvrsto sjetiti pravila ponašanja, zamolite pacijenta da ne vrišti. Ali nemojte ga ismijavati, raspravljati o halucinacijama, reći da je nemoguće čuti glasove.
- Ne tražite pomoć od tradicionalnih iscjelitelja i vidovnjaka. Psihoze su vrlo raznolike, a za efikasno liječenje potrebno je precizno utvrditi uzrok bolesti. Za to je potrebno koristiti visokotehnološke dijagnostičke metode. Ako izgubite vrijeme na liječenju netradicionalnim metodama, tada će se razviti akutna psihoza. U tom slučaju će biti potrebno nekoliko puta više vremena za borbu protiv bolesti, a u budućnosti će biti potrebno stalno uzimati lijekove.
- Ako vidite da je osoba relativno mirna i spremna za komunikaciju, pokušajte je uvjeriti da ode kod ljekara. Objasnite da se svi simptomi bolesti koji ga muče mogu ublažiti lijekovima koje mu prepiše ljekar.
- Ako vaš rođak odlučno odbija ići kod psihijatra, nagovorite ga da ode kod psihologa ili psihoterapeuta kako bi se riješio depresije. Ovi stručnjaci će pomoći da se pacijent uvjeri da nema razloga za brigu prilikom posjete psihijatru.
- Najteži korak za voljene je pozvati hitnu psihijatrijsku pomoć. Ali to se mora učiniti ako osoba direktno izjavi svoju namjeru da okonča svoj život, može povrijediti sebe ili povrijediti druge ljude.
Psihološki tretmani psihoze
Kod psihoze psihološke metode uspješno dopunjuju liječenje lijekovima. Psihoterapeut može pomoći pacijentu:- smanjiti simptome psihoze;
- izbjegavati recidive;
- podići samopoštovanje;
- naučiti adekvatno percipirati okolnu stvarnost, pravilno procijeniti situaciju, svoje stanje i u skladu s tim reagirati, ispraviti greške u ponašanju;
- otklanjanje uzroka psihoze;
- poboljšati efikasnost medicinskog tretmana.
Psihoterapija otklanja poremećaje ličnosti koji su nastali u periodu psihoze, dovodi u red misli i ideje. Rad sa psihologom i psihoterapeutom omogućava uticaj na buduće događaje i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.
Psihološki tretmani imaju za cilj obnavljanje mentalnog zdravlja i socijalizaciju osobe nakon oporavka kako bi se lakše osjećao u porodici, radnom timu i društvu. Ovaj tretman se naziva psihosocijalizacija.
Psihološke metode koje se koriste za liječenje psihoza dijele se na individualne i grupne. Tokom individualnih seansi, psihoterapeut nadomješta lično jezgro izgubljeno tokom bolesti. Postaje vanjski oslonac za pacijenta, smiruje ga i pomaže da se ispravno procijeni stvarnost i adekvatno odgovori na nju.
grupna terapija pomaže da se osjećate kao član društva. Grupu ljudi koji se bore sa psihozom predvodi posebno obučena osoba koja je uspjela da se izbori sa ovim problemom. To pacijentima daje nadu u oporavak, pomaže da se prevladaju neugodnosti i vrate normalnom životu.U liječenju psihoze ne koriste se hipnoza, analitičke i sugestivne (od latinskog Suggestio - sugestija) metode. Pri radu sa izmijenjenom svijesti mogu dovesti do daljnjih mentalnih poremećaja.
Dobre rezultate u liječenju psihoza daju: psihoedukacija, terapija ovisnosti, kognitivno bihejvioralna terapija, psihoanaliza, porodična terapija, radna terapija, art terapija, kao i psihosocijalni treninzi: trening socijalnih kompetencija, metakognitivni trening.
Psihoedukacija je edukacija pacijenta i članova njegove porodice. Psihoterapeut govori o psihozi, o karakteristikama ove bolesti, uslovima za oporavak, motiviše ih da uzimaju lekove i vode zdrav način života. Govori rodbini kako da se ponašaju sa pacijentom. Ako se s nečim ne slažete ili imate pitanja, obavezno ih postavite u vrijeme koje je posebno određeno za diskusiju. Za uspjeh tretmana vrlo je važno da nemate sumnje.
Časovi se održavaju 1-2 puta sedmično. Ako ih redovno posjećujete, tada ćete formirati pravi odnos prema bolesti i liječenju lijekovima. Statistike govore da je zahvaljujući takvim razgovorima moguće smanjiti rizik od ponovljenih epizoda psihoze za 60-80%.
terapija zavisnosti potrebno za one ljude čija se psihoza razvila u pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama. Takvi pacijenti uvijek imaju unutrašnji sukob. S jedne strane, oni razumiju da ne bi trebali koristiti drogu, ali s druge strane postoji snažna želja da se vrate lošim navikama.
Nastava se odvija u formi individualnog razgovora. Psihoterapeut govori o odnosu između upotrebe droga i psihoze. On će vam reći kako da se ponašate kako biste smanjili iskušenje. Terapija ovisnosti pomaže u izgradnji snažne motivacije za suzdržavanje od loših navika.
Kognitivna (bihejvioralna) terapija. Kognitivna terapija je prepoznata kao jedan od najboljih tretmana za psihozu praćenu depresijom. Metoda se zasniva na činjenici da pogrešne misli i fantazije (spoznaje) ometaju normalnu percepciju stvarnosti. Tokom sesija, doktor će iznijeti ove pogrešne prosudbe i emocije povezane s njima. On će vas naučiti kako da budete kritični prema njima, i ne dozvolite da te misli utiču na vaše ponašanje, reći će vam kako da tražite alternativne načine za rješavanje problema.
Za postizanje ovog cilja koristi se protokol negativnih misli. Sadrži sljedeće kolone: negativne misli, situaciju u kojoj su se pojavile, emocije povezane s njima, činjenice “za” i “protiv” ovih misli. Tok tretmana se sastoji od 15-25 pojedinačnih sesija i traje 4-12 mjeseci.
Psihoanaliza. Iako se ova tehnika ne koristi za liječenje šizofrenije i afektivnih (emocionalnih) psihoza, njena moderna "suportivna" verzija učinkovito se koristi za liječenje drugih oblika bolesti. Na individualnim sastancima pacijent otkriva psihoanalitičaru svoj unutrašnji svijet i na njega prenosi osjećaje usmjerene na druge ljude. Tokom razgovora specijalista identifikuje razloge koji su doveli do razvoja psihoze (konflikti, psihološke traume) i odbrambene mehanizme koje osoba koristi da bi se zaštitila od takvih situacija. Proces liječenja traje 3-5 godina.
porodična terapija - grupna terapija, tokom koje specijalista izvodi časove sa članovima porodice u kojoj živi pacijent sa psihozom. Terapija je usmjerena na otklanjanje sukoba u porodici, koji mogu uzrokovati egzacerbacije bolesti. Doktor će govoriti o karakteristikama toka psihoze i pravilnom ponašanju u kriznim situacijama. Terapija je usmjerena na prevenciju recidiva i osiguravanje da svi članovi porodice ugodno žive zajedno.
Ergoterapija. Ova vrsta terapije je najčešće grupna terapija. Pacijentu se preporučuje pohađanje posebnih časova na kojima se može baviti raznim aktivnostima: kuvanje, baštovanstvo, rad sa drvetom, tekstilom, glinom, čitanje, pisanje poezije, slušanje i pisanje muzike. Takve aktivnosti treniraju pamćenje, strpljenje, koncentraciju, razvijaju kreativne sposobnosti, pomažu otvaranju, uspostavljanju kontakta s drugim članovima grupe.
Specifično postavljanje zadataka, postizanje jednostavnih ciljeva daje pacijentu povjerenje da ponovo postaje gospodar svog života.
Art terapija - metoda art terapije zasnovana na psihoanalizi. To je metoda iscjeljivanja „bez riječi“ koja aktivira mogućnosti samoizlječenja. Pacijent stvara sliku koja izražava svoja osjećanja, sliku svog unutrašnjeg svijeta. Zatim specijalista to proučava sa stanovišta psihoanalize.
Trening socijalnih kompetencija. Grupna aktivnost u kojoj ljudi uče i prakticiraju nove oblike ponašanja kako bi ih primijenili u svakodnevnom životu. Na primjer, kako se ponašati prilikom upoznavanja novih ljudi, prilikom prijavljivanja za posao ili u konfliktnim situacijama. U narednim sesijama uobičajeno je da se razgovara o problemima sa kojima su se ljudi susreli prilikom implementacije u stvarnim situacijama.metakognitivni trening. Grupni treninzi koji imaju za cilj ispravljanje grešaka u razmišljanju koje dovode do zabluda: iskrivljeno pripisivanje sudova ljudima (on me ne voli), ishitreni zaključci (ako ne voli, želi me mrtvog), depresivan način razmišljanja, nemogućnost empatije, osjećanja tuđih emocija, bolno povjerenje u oštećenje pamćenja. Obuka se sastoji od 8 sesija i traje 4 sedmice. Na svakom modulu trener analizira greške u razmišljanju i pomaže u formiranju novih modela razmišljanja i ponašanja.
Psihoterapija se široko koristi u svim oblicima psihoza. Može pomoći ljudima svih uzrasta, ali je posebno važno za tinejdžere. U vremenu kada se životni stavovi i stereotipi ponašanja tek formiraju, psihoterapija može radikalno promijeniti život na bolje.
Liječenje psihoza lijekovima
Medicinski tretman psihoze je preduslov za oporavak. Bez toga se neće moći izaći iz zamke bolesti, a stanje će se samo pogoršavati.Ne postoji samo jedna terapija za psihozu. Liječnik propisuje lijekove strogo individualno, na osnovu manifestacija bolesti i karakteristika njenog tijeka, spola i dobi pacijenta. Za vrijeme liječenja liječnik prati stanje pacijenta i po potrebi povećava ili smanjuje dozu kako bi se postigao pozitivan učinak i ne bi izazvali nuspojave.
Liječenje manične psihoze
Grupa droga Mehanizam liječenog djelovanja Predstavnici Kako je propisano Antipsihotici (neuroleptici) Koriste se za sve oblike psihoza. Blokirajte dopaminske receptore. Ova supstanca je neurotransmiter koji potiče prijenos uzbuđenja između moždanih stanica. Zahvaljujući djelovanju neuroleptika, moguće je smanjiti težinu deluzija, halucinacija i poremećaja mišljenja. Solian (učinkovit kod negativnih poremećaja: nedostatak emocija, povlačenje iz komunikacije) U akutnom periodu propisuje se 400-800 mg / dan, do maksimalno 1200 mg / dan. Uzimati sa ili bez hrane.
Doza održavanja 50-300 mg / dan.Zeldox 40-80 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava tokom 3 dana. Lijek se primjenjuje oralno nakon jela. Fluanxol Dnevna doza je 40-150 mg/dan, podijeljena u 4 puta. Tablete se uzimaju nakon jela.
Lijek se također proizvodi u obliku otopine za injekcije, koja se radi 1 put u 2-4 tjedna.Benzodiazepini Propisuju se za akutne manifestacije psihoze u kombinaciji s antipsihoticima. Smanjuju razdražljivost nervnih ćelija, deluju umirujuće i antikonvulzivno, opuštaju mišiće, otklanjaju nesanicu i smanjuju anksioznost. Oksazepam Uzimajte 5-10 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 60 mg. Lijek se uzima bez obzira na hranu, uz dosta vode. Trajanje terapije je 2-4 sedmice. Zopiclone Uzimajte 7,5-15 mg 1 put dnevno pola sata prije spavanja, ako je psihoza praćena nesanicom. Stabilizatori raspoloženja (normotimici) Normalizirati raspoloženje, sprječavajući pojavu maničnih faza, omogućavaju kontrolu emocija. Actinerval (derivat karbamazepina i valproične kiseline) Prve sedmice dnevna doza je 200-400 mg, podijeljena je na 3-4 puta. Svakih 7 dana doza se povećava za 200 mg, dovodeći do 1 g. Lijek se također postepeno ukida kako ne bi došlo do pogoršanja stanja. Contemnol (sadrži litijum karbonat) Uzimajte 1 g dnevno jednom ujutru posle doručka, uz dosta vode ili mleka. Antiholinergici (antiholinergici) Neophodan za neutralizaciju nuspojava nakon uzimanja antipsihotika. Reguliše osetljivost nervnih ćelija mozga, blokirajući delovanje medijatora acetilholina, koji obezbeđuje prenos nervnih impulsa između ćelija parasimpatičkog nervnog sistema. Cyclodol, (Parkopan) Početna doza je 0,5-1 mg / dan. Ako je potrebno, može se postepeno povećavati na 20 mg / dan. Višestrukost prijema 3-5 puta dnevno, nakon jela. Liječenje depresivne psihoze
Grupa droga Mehanizam liječenog djelovanja Predstavnici Kako je propisano Antipsihotici Oni čine moždane stanice manje osjetljivim na višak dopamina, tvari koja potiče signalizaciju u mozgu. Droge normalizuju misaone procese, uklanjaju halucinacije i deluzije. Quentiax Tokom prva četiri dana liječenja, doza se povećava sa 50 na 300 mg. U budućnosti dnevna doza može biti od 150 do 750 mg / dan. Lijek se uzima 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Eglonil Tablete i kapsule se uzimaju 1-3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Dnevna doza od 50 do 150 mg tokom 4 nedelje. Lijek nije preporučljivo koristiti nakon 16 sati, kako ne bi izazvao nesanicu. Rispolept Konsta Od mikrogranula i rastvarača uključenog u komplet priprema se suspenzija koja se ubrizgava u glutealni mišić 1 put u 2 tjedna. Risperidon Početna doza je 1 mg 2 puta dnevno. Tablete od 1-2 mg uzimaju se 1-2 puta dnevno. Benzodiazepini Propisuje se za akutne manifestacije depresije i teške anksioznosti. Lijekovi smanjuju ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga, opuštaju mišiće, ublažavaju osjećaj straha i smiruju nervni sistem. Phenazepam Uzimajte 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 0,01 g.
Dodijelite kratke tečajeve kako ne biste izazvali ovisnost. Nakon početka poboljšanja, doza se postepeno smanjuje.Lorazepam Uzimajte 1 mg 2-3 puta dnevno. Kod teške depresije, doza se može postepeno povećavati na 4-6 mg / dan. Ukidajte lijek postepeno zbog rizika od napadaja. Normotimics Lijekovi dizajnirani za normalizaciju raspoloženja i sprječavanje perioda depresije. litijum karbonat Uzimati oralno 3-4 puta dnevno. Početna doza je 0,6-0,9 g / dan, postepeno se količina lijeka povećava na 1,5-2,1 g. Lijek se uzima nakon jela kako bi se smanjio iritirajući učinak na sluznicu želuca. Antidepresivi Lijekovi za borbu protiv depresije. Moderni antidepresivi treće generacije smanjuju apsorpciju serotonina od strane neurona i time povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera. Popravljaju raspoloženje, ublažavaju anksioznost i čežnju, strah. Sertralin Uzimajte oralno 50 mg, 1 put dnevno nakon doručka ili večere. Ako nema efekta, liječnik može postupno povećati dozu na 200 mg / dan. Paroksetin Uzimajte 20-40 mg dnevno ujutru tokom doručka. Tableta se proguta bez žvakanja i ispere vodom. Antiholinergički lijekovi Lijekovi koji mogu eliminirati nuspojave uzimanja antipsihotika. Usporenost pokreta, ukočenost mišića, drhtanje, poremećaj razmišljanja, pojačane ili odsutne emocije. Akineton 2,5-5 mg lijeka se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.
U tabletama, početna doza je 1 mg 1-2 puta dnevno, postepeno se količina lijeka prilagođava na 3-16 mg / dan. Doza je podijeljena u 3 doze. Tablete se uzimaju tokom ili posle obroka sa tečnošću.
Podsjetimo da svaka neovisna promjena doze može imati vrlo ozbiljne posljedice. Smanjenje doze ili odbijanje uzimanja lijekova uzrokuje pogoršanje psihoze. Povećanje doze povećava rizik od nuspojava i ovisnosti.Prevencija psihoza
Šta treba učiniti da se spriječi ponovna pojava psihoze?Nažalost, ljudi koji su iskusili psihozu su u opasnosti da dožive recidiv bolesti. Ponovljena epizoda psihoze težak je test i za samog pacijenta i za njegove rođake. Ali možete smanjiti rizik od recidiva do 80% ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik.
- Medicinska terapija- glavna tačka prevencije psihoze. Ako vam je teško svakodnevno uzimati lijekove, razgovarajte sa svojim liječnikom o prelasku na depo oblik antipsihotika. U tom slučaju će biti moguće napraviti 1 injekciju u 2-4 sedmice.
Dokazano je da je nakon prvog slučaja psihoze neophodna upotreba lijekova u trajanju od godinu dana. Uz manične manifestacije psihoze, litijeve soli i Finlepsin se propisuju u dozi od 600-1200 mg dnevno. A kod depresivne psihoze, karbamazepin je potreban u dozi od 600-1200 mg dnevno.
- Redovno pohađajte individualne i grupne psihoterapijske sesije. Podižu vaše samopouzdanje i motivaciju da ozdravite. Osim toga, psihoterapeut može na vrijeme uočiti znakove približavanja pogoršanja, što će pomoći u prilagođavanju doze lijekova i sprječavanju recidiva.
Pratite dnevnu rutinu. Naučite se ustajati, uzimati hranu i lijekove svaki dan u isto vrijeme. Dnevni raspored može pomoći u tome. Od večeri planirajte sutra. Napravite listu svih stvari koje treba da uradite. Označite koje su od njih važne, a koje sekundarne. Takvo planiranje će vam pomoći da ništa ne zaboravite, da stignete za sve i da budete manje nervozni. Kada planirate, postavite realne ciljeve.- Komunicirajte više. Osjećat ćete se ugodno u blizini ljudi koji su uspjeli pobijediti psihozu. Komunicirajte u grupama za samopomoć ili na specijalizovanim forumima.
- Vježbajte svakodnevno. Pogodno za trčanje, plivanje, vožnju bicikla. Vrlo je dobro ako ovo radite u grupi istomišljenika, onda će časovi donijeti i korist i zadovoljstvo.
- Napravite listu ranih simptoma nadolazeće krize, o čijoj pojavi se mora prijaviti ljekar koji prisustvuje. Obratite pažnju na ove signale:
- Promjene u ponašanju: često napuštanje kuće, dugotrajno slušanje muzike, nerazuman smeh, nelogične izjave, preterano filozofiranje, razgovori sa ljudima sa kojima inače ne želite da komunicirate, nemirni pokreti, rasipanje, avanturizam.
- Promjene raspoloženja: razdražljivost, plačljivost, agresivnost, anksioznost, strah.
- Osjećaj promjena: poremećaj sna, nedostatak ili povećan apetit, pojačano znojenje, slabost, gubitak težine.
- Nemojte piti previše kafe. Može imati snažan stimulativni efekat na nervni sistem. Odustanite od alkohola i droga. Loše djeluju na mozak, izazivaju psihičko i motoričko uzbuđenje, napade agresije.
- Ne preterujte. Fizička i mentalna iscrpljenost može uzrokovati ekstremnu konfuziju, nedosljedno razmišljanje i pretjeranu reakciju na vanjske podražaje. Ova odstupanja su povezana s kršenjem apsorpcije kisika i glukoze od strane nervnih stanica.
- Nemojte se znojiti u kadi, pokušajte izbjeći pregrijavanje. Povećanje tjelesne temperature često dovodi do pojave delirija, što se objašnjava povećanjem aktivnosti električnih potencijala u mozgu, povećanjem njihove frekvencije i amplitude.
- Ne sukobljavajte se. Pokušajte konstruktivno rješavati konflikte kako biste izbjegli stres. Snažan mentalni stres može postati okidač za novu krizu.
- Ne odbijajte liječenje. Tokom egzacerbacije posebno je veliko iskušenje da odbijete uzimanje lijekova i posjetite ljekara. Nemojte to činiti, inače će bolest postati akutna i bit će potrebno bolničko liječenje.
Šta je postporođajna psihoza?
postporođajna psihoza prilično retka mentalna bolest. Razvija se kod 1-2 od 1000 porodilja.Znaci psihoze se najčešće javljaju tokom prvih 4-6 nedelja nakon porođaja. Za razliku od postporođajne depresije, ovaj mentalni poremećaj karakteriziraju zablude, halucinacije i želja da naudite sebi ili svojoj bebi. Manifestacije postporođajne psihoze.
Prvi znakovi bolesti su nagle promjene raspoloženja, anksioznost, jaka anksioznost, nerazumni strahovi. Pojavljuju se dalje zablude i halucinacije. Žena može tvrditi da dijete nije njeno, da je mrtvorođeno ili bogalj. Ponekad mlada majka razvije paranoju, prestane da ide u šetnje i ne pušta nikoga blizu svog deteta. U nekim slučajevima, bolest je praćena megalomanijom, kada je žena sigurna u svoje supermoći. Može čuti glasove koji joj naređuju da ubije sebe ili dijete.
Prema statistikama, 5% žena u stanju postporođajne psihoze se ubije, a 4% svoje dijete. Stoga je veoma važno da rodbina ne ignoriše znakove bolesti, već da se blagovremeno obrati psihijatru.
Uzroci postporođajne psihoze.
Uzrok psihičkih poremećaja može biti težak porođaj, neželjena trudnoća, sukob sa mužem, strah da će supružnik voljeti dijete više od nje. Psiholozi smatraju da psihozu može izazvati sukob između žene i njene majke. Također može biti uzrokovano oštećenjem mozga kao rezultatom ozljede ili infekcije. Oštar pad nivoa ženskog hormona estrogena, kao i endorfina, hormona štitnjače i kortizola, može uticati na razvoj psihoze.
U otprilike polovici slučajeva, postporođajna psihoza se razvija kod pacijenata sa shizofrenijom ili manično-depresivnim sindromom.
Liječenje postporođajne psihoze.
Liječenje se mora započeti što je prije moguće jer se stanje žene naglo pogoršava. Ako postoji opasnost od samoubistva, žena će biti liječena na psihijatrijskom odjelu. U periodu dok uzima lekove, bebu je nemoguće dojiti, jer većina lekova prodire u majčino mleko. Ali komunikacija s djetetom će biti korisna. Briga o bebi (pod uslovom da to sama žena želi) pomaže u normalizaciji stanja psihe.
Ako je žena depresivna, onda se prepisuju antidepresivi. Amitriptilin, Pirlindol su indicirani ako prevladavaju anksioznost i strah. Citalopram, paroksetin imaju stimulativno dejstvo. Oni će pomoći u slučaju kada psihozu prati stupor - žena sjedi nepomično, odbija komunicirati.
Uz mentalnu i motoričku agitaciju i manifestacije maničnog sindroma, neophodni su litijevi preparati (litijum karbonat, Micalit) i antipsihotici (klozapin, olanzapin).
Psihoterapija za postporođajnu psihozu koristi se tek nakon eliminacije akutnih manifestacija. Usmjeren je na identifikaciju i rješavanje sukoba koji su doveli do psihičkog poremećaja.
Šta je reaktivna psihoza?
Reaktivna psihoza ili psihogeni šok - mentalni poremećaj koji je nastao nakon teške psihičke traume. Ovaj oblik bolesti ima tri karakteristike koje ga razlikuju od drugih psihoza (Jaspersova trijada): - Psihoza počinje nakon jakog emocionalnog šoka koji je vrlo značajan za ovu osobu.
- Reaktivna psihoza je reverzibilna. Što je više vremena prošlo od povrede, simptomi su slabiji. U većini slučajeva oporavak nastupa nakon otprilike godinu dana.
- Bolna iskustva i manifestacije psihoze zavise od prirode traume. Između njih postoji psihološki razumljiva veza.
Psihički poremećaj nastaje nakon jakog šoka: katastrofe, napada kriminalaca, požara, kraha planova, kraha karijere, razvoda, bolesti ili smrti voljene osobe. U nekim slučajevima i pozitivni događaji koji su izazvali eksploziju emocija mogu izazvati psihozu.
Posebno su u opasnosti od razvoja reaktivne psihoze emocionalno nestabilne osobe, oni koji su pretrpjeli modricu ili potres mozga, teške zarazne bolesti, čiji je mozak patio od intoksikacije alkoholom ili drogom. Kao i tinejdžeri u pubertetu i žene koje prolaze kroz menopauzu.
Manifestacije reaktivne psihoze.
Simptomi psihoze ovise o prirodi ozljede i obliku bolesti. Postoje takvi oblici reaktivne psihoze:
- psihogena depresija;
- psihogeni paranoid;
- histerična psihoza;
- psihogeni stupor.
Psihogeni paranoid praćen delirijumom, slušnim halucinacijama i motoričkom ekscitacijom. Pacijentu se čini da ga progone, boji se za svoj život, plaši se razotkrivanja i bori se sa zamišljenim neprijateljima. Simptomi ovise o prirodi stresne situacije. Osoba je veoma uzbuđena, čini ishitrene radnje. Ovaj oblik reaktivne psihoze često se javlja na putu, kao posljedica nespavanja, konzumiranja alkohola.
histerična psihoza ima nekoliko oblika.
- delusionalne fantazije - lude ideje koje se odnose na veličinu, bogatstvo, progon. Pacijent ih priča vrlo teatralno i emotivno. Za razliku od delirija, osoba nije sigurna u svoje riječi, a suština izjava se mijenja ovisno o situaciji.
- Ganserov sindrom pacijenti ne znaju ko su, gde su, koja je godina. Netačno odgovaraju na jednostavna pitanja. Čine nelogične radnje (jedu supu vilicom).
- pseudodemencija - kratkotrajni gubitak svih znanja i vještina. Čovjek ne može odgovoriti na najjednostavnija pitanja, pokazati gdje mu je uvo ili prebrojati prste. Nestašan je, pravi grimase, ne može mirno sjediti.
- Sindrom puerilizma - odrasla osoba ima govor djeteta, dječje emocije, dječje pokrete. Može se razviti u početku ili kao komplikacija pseudodemencije.
- Sindrom "divljine" - ljudsko ponašanje liči na navike životinje. Govor je zamijenjen režanjem, pacijent ne prepoznaje odjeću i pribor za jelo, kreće se na sve četiri. Ovo stanje, uz nepovoljni tok, može promijeniti puerilizam.
Liječenje reaktivne psihoze.
Najvažniji korak u liječenju reaktivne psihoze je eliminacija traumatske situacije. Ako uspijete to učiniti, onda je vjerovatnoća brzog oporavka velika.
Liječenje reaktivne psihoze lijekovima ovisi o težini manifestacija i karakteristikama psihičkog stanja.At reaktivna depresija prepisati antidepresive: imipramin 150-300 mg dnevno ili sertralin 50-100 mg 1 put dnevno nakon doručka. Dopunska terapija lijekovima za smirenje Sibazon 5-15 mg / dan ili Phenazepam 1-3 mg / dan.
Psihogeni paranoid liječeni neurolepticima: Triftazin ili Haloperidol 5-15 mg / dan.
Kod histerične psihoze potrebno je uzimati sredstva za smirenje (Diazepam 5-15 mg / dan, Mezapam 20-40 mg / dan) i neuroleptike (Alimemazin 40-60 mg / dan ili Neuleptil 30-40 mg / dan).
Psihostimulansi mogu izvući osobu iz psihogenog stupora, na primjer, Sydnocarb 30-40 mg / dan ili Ritalin 10-30 mg / dan.Psihoterapija može spasiti osobu od pretjerane fiksacije na traumatsku situaciju i razviti zaštitne mehanizme. Međutim, moguće je pristupiti konsultacijama sa psihoterapeutom tek nakon što prođe akutna faza psihoze, a osoba povrati sposobnost da percipira argumente specijaliste.
Zapamtite – psihoza je izlječiva! Samodisciplina, redovno uzimanje lijekova, psihoterapija i pomoć najbližih garantuju povratak mentalnog zdravlja.
Manično-depresivna psihoza je zastarjeli naziv za endogenu mentalnu bolest, koja se u međunarodnoj klasifikaciji definira kao ili BAD. Originalni naziv ovog poremećaja, cirkularna psihoza, odražava glavni simptom bolesti ili promjenu faza raspoloženja. Bolest ima dvije suprotne faze - maniju ili nenormalno povišeno raspoloženje i depresiju. Faze se mogu izmjenjivati, zamjenjujući jedna drugu odmah ili kroz svjetlosni razmak koji se naziva prekid.
Ponekad ista osoba ima manifestacije obe faze u isto vreme, ili je jedna faza u potpunosti izražena, a druga delimično. Na vrhuncu poremećaja raspoloženja mogu se formirati uporne halucinantno-deluzivne konstrukcije. Neki pacijenti jednom završe u psihijatrijskoj bolnici i dobiju invalidninu, drugi postaju trajni invalidi.
Postoji li lijek za manično-depresivnu psihozu? Nažalost, potpuni oporavak nije moguć. Međutim, redovna upotreba moćnih psihotropnih lijekova omogućava osobi da ostane u društvu, da živi relativno normalnim životom dugi niz godina.
Nije definitivno utvrđeno, iako postoje neosporne statistike. Razlozi za razvoj manično-depresivne psihoze su:
Nekoliko studija sprovedenih u različitim zemljama pokazalo je da je u 80% uzrok genetski defekt. BAD studija je sprovedena na jednojajčanim blizancima, koja isključuje slučajne faktore. To znači da su blizanci koji žive u različitim uslovima i državama pokazali istu kliničku sliku u istom uzrastu. Defekti su pronađeni u različitim dijelovima 18. i 21. hromozoma. Nasljedni faktor se smatra odlučujućim.
Uticaj porodice i sredine u TIR je u rasponu od 7 do 20%. To je zajednički život sa mentalno nestabilnim pojedincima, teški društveni prevrati, oružani sukobi, ljudske i prirodne katastrofe.
Provocirajući faktori
Distribucija učestalosti bipolarne psihoze kod osoba oba spola je približno ista, ali se dvofazni poremećaj češće razvija kod muškaraca, a jednofazni kod žena. Psihijatrijski poremećaji kod žena su izraženiji, često izazvani promjenama u hormonskom statusu - menstrualni ciklus, trudnoća, porođaj, menopauza. Postporođajna depresija koja se javlja kod žena naknadno se klasifikuje kao početak bipolarnog poremećaja, dijagnoza se postavlja retrospektivno.
Vjeruje se da se svaki psihijatrijski poremećaj koji se pojavi u roku od 14 dana nakon rođenja gotovo uvijek transformiše u potpunu psihozu. Također, bipolarni poremećaj se može razviti nakon porođaja kod žene koja je ikada imala bilo kakav psihijatrijski poremećaj.
U praksi postoji veza između depresivne faze i traumatskih događaja. Osoba u početku razvija reaktivnu depresiju kao odgovor na neki događaj, a zatim se pretvara u veliku psihozu. U odnosu na maničnu fazu, takve veze nema, manija se razvija po svojim endogenim zakonima.Odavno je zapaženo da se afektivni poremećaji razvijaju kod onih čija ličnost ima posebne karakteristike. To su melanholici koji nikada ne vide ništa dobro u događajima u životu.
Ugroženi su i prenaređeni i odgovorni ljudi koji iz svog života precrtavaju svaku spontanost i nepredvidivost. U opasnosti, oni koji se brzo iscrpe ne mogu izdržati teškoće i nevolje. Šizoidi su uvijek u opasnosti - ljudi - formule skloni teoretiziranju.
Klasifikacija manično-depresivne psihoze
Manično-depresivna psihoza je druga najčešća endogena mentalna bolest nakon šizofrenije. Polimorfizam simptoma, sumanute inkluzije, socijalna neprilagođenost, brza promjena faze čine ovu bolest teškom za dijagnosticiranje. Prema statistikama, od pojave bolesti do konačnog razjašnjenja dijagnoze u prosjeku je potrebno 10 godina.
U MKB-10, bipolarni poremećaj je kodiran pod F31 i F33. U praksi je važan tip toka bolesti:
Uočen je određeni obrazac između vrste toka i starosti manifestacije bolesti. Prema statistikama, na početku bolesti prije 25. godine razvija se klasični bipolarni tok, nakon 30 godina, češći je unipolarni tok.
Simptomi manično-depresivne psihoze
Šta je MDP i kako se manifestuje manično-depresivna psihoza? Ovo je neka vrsta "ljuljanja" raspoloženja, sa beskrajnim fluktuacijama od kojih čovjek mora živjeti.
Manična faza je kombinacija tri simptoma: nenormalno povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje i visoka motorička aktivnost. Klinički, faza se razvija postepeno, u usponu: ako se u početku bolesna osoba može zamijeniti sa sigurnim optimistom, onda je na vrhuncu faze to nered koji ne prepoznaje nikakve granice.
Raspoloženje prvo počinje da raste, a za to nema objektivnih razloga. Čovjek shvati da je sve u njegovom životu sjajno, da nema prepreka, da je budućnost bez oblaka, a njegove sposobnosti i mogućnosti premašuju sve ostale. Zabluda veličine postaje logičan nastavak, kada se pacijent osjeća kao bog ili arbitar sudbina. Promjene u ponašanju - distribuiraju se vrijednosti i stečevine koje su oduzele cijeli prethodni život, kolaps karijere i porodice. Nema više potrebe za jelom i spavanjem - toliko je sreće da je sve ostalo nevažno.
Nesumnjivo, takvo ponašanje dovodi do degradacije pojedinca. Pacijentu je potrebno bolničko liječenje koje ograničava njegove pokrete i aktivnosti.
Depresivna faza nosi prijetnju samoubistvom, posebno u adolescenciji. Opasnost je u tome što se ne smanjuje samo raspoloženje, već se mijenja i način razmišljanja - osoba vjeruje da je život došao u ćorsokak, iz kojeg nema izlaza. Od depresije, koji nemaju životno iskustvo i nisu u stanju da izdrže udarce sudbine. Nijedna država ili grad, pa čak ni Moskva, konačno ne mogu da se izbore sa samoubistvima tinejdžera.Depresivna faza može biti okrunjena i delirijumom, ali je njen sadržaj drugačiji: pacijent može biti uvjeren da mu je ne samo izgubljen život, nego mu se tijelo uništava – jedu ga crvi, iznutra spaljuju ili pretvaraju u žele.
Depresivni poremećaji su izuzetno opasni ako osoba nikada nije bila liječena. Postoje slučajevi produženog samoubistva, kada roditelj, želeći da spasi svoje dijete od neminovnog kraja svijeta, umire s njim.
U lakšim slučajevima osoba toliko gubi interesovanje za život da odbija hranu zbog promene njenog ukusa („kao trava“), prestane da se brine o sebi, ne presvlači se i ne pere se. Kod žena u depresivnoj fazi menstruacija često prestaje.
Dijagnostika
Nozološka pripadnost postaje jasna daleko od odmah. Maničnu fazu, posebno ako se odvija u obliku hipomanije, često ni sam pacijent ni njegovi srodnici ne doživljavaju kao bolesno stanje. Kratka faza, ako je prekinuta prije nego što je pacijent imao vremena da počini nepromišljene radnje, doživljava se kao epizoda blistavog života.
Za dijagnozu manično-depresivne psihoze koriste se sljedeće metode:
Liječenje manično-depresivne psihoze
Kako se leči manično-depresivna psihoza? Zahtijeva pravu umjetnost i veliko iskustvo. Koristi se restriktivni režim, ponekad strogi nadzor, lijekovi, psihoterapija.
Ambulantno se može liječiti samo ciklotimija ili izbrisana verzija bipolarnog poremećaja, kod kojih nije poremećena socijalna adaptacija osobe. Svi ostali oblici manično-depresivnog poremećaja će se liječiti u bolnici na zatvorenom psihijatrijskom odjelu. Hospitalizacija se provodi u skladu sa važećim zakonom, pacijent daje informirani pristanak na liječenje.
Ukoliko stanje pacijenta ne dozvoljava procjenu svega što se dešava, ljekarska komisija na zahtjev najbližih donosi odluku o prinudnoj hospitalizaciji. Boravak u zatvorenom odjeljenju je glavni uvjet za postizanje remisije, kada je pacijent siguran i redovno uzima lijekove.
Najefikasniji tretman je prva epizoda. Sa svim kasnijim egzacerbacijama, osjetljivost na lijekove se smanjuje, a kvaliteta prekida se pogoršava.
Liječenje
U liječenju manično-depresivne psihoze koriste se lijekovi sljedećih grupa:
Ovo je tipičan set lijekova koji se širi prema individualnim indikacijama. Cilj tretmana je prekinuti trenutnu fazu i oduprijeti se njenoj inverziji, odnosno prelasku na suprotnu. Za to se koriste visoke doze lijekova, kombinirajući ih ovisno o stanju pacijenta. Kako liječiti manično-depresivnu psihozu, odlučuje liječnik.
Nikakvi narodni lijekovi ne zaustavljaju ili mijenjaju tok bolesti. Dozvoljena je upotreba umirujućih i regenerativnih preparata u periodima zatišja.
Psihoterapijske metode liječenja
Mogućnosti ove metode su ograničene, koriste se samo u prekidima. Od egzacerbacije do egzacerbacije, poremećaji ličnosti pacijenta se pogoršavaju, a to sužava raspon mogućnosti za doktora. Hronični poremećaj zahtijeva promjenu pristupa tokom cijelog liječenja.
Efikasne su sledeće metode:
Važan dio rada psihoterapeuta je povećanje povjerenja pacijenta u ljekara, razvijanje pozitivnog stava prema liječenju i pružanje psihološke podrške tokom dugotrajnog liječenja.
Prognoza i prevencija
Prognoza nakon liječenja manično-depresivne psihoze u potpunosti ovisi o trajanju faza i njihovoj težini. Pacijentima koji se prvi put razbole uz kraći boravak u bolnici izdaje se potvrda o privremenim nesposobnostima sa rehabilitacijskom dijagnozom. Indikovana je neka bezopasna bolest - reakcija na stres i slično.
Ako je osoba duže vrijeme u bolnici, utvrđuje se grupa invaliditeta - treća, druga ili prva. Bolesnici treće grupe invaliditeta imaju ograničenu radnu sposobnost - mogu da rade lake poslove ili im je smanjen broj sati, zabranjen rad u noćnim smjenama. Sa stabilizacijom stanja i očuvanjem intelekta, grupa invaliditeta može biti uklonjena.
Ako bolesno lice počini krivično djelo, imenuje se forenzičko psihijatrijsko vještačenje. Ako sud utvrdi činjenicu neuračunljivosti u vrijeme izvršenja krivičnog djela, propisuje se prinudno liječenje. Prevencija bolesti je upotreba lekova koje prepiše lekar i miran, odmeren život.
Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na tešku mentalnu bolest koja se javlja u nizu dvije faze bolesti – manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).
Sadržaj: 1. Uzroci manično-depresivne psihoze 2. Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza - Simptomi manične faze - Simptomi depresivne faze 3. Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze 4. Kako napreduje MDPUzroci manično-depresivne psihoze
Početak razvoja bolesti može se pratiti najčešće u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajena mentalna oboljenja, nivo MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.
Bilješka: uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac prenošenja bolesti putem nasljeđivanja.
Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimične akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.
Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija, uzrokovana nedostatkom ovih supstanci, igra ulogu.
V.P. Protopopov.
Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?
Zavisi od faze bolesti. Bolest se može manifestovati u maničnom i depresivnom obliku.
Simptomi manične faze
Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim karakteristikama.
U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:
- neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
- oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
- neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke ekscitacije.
Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, preterano optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. U svim događajima koji se dešavaju vide izuzetnu pozitivu, čak i tamo gde je nema.
Ekscitacija se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje se smanjuje, pacijenti se ne osjećaju umorno.
Postepeno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neizrečenu temu.
Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, uočavaju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oboleli od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište, bučno dišu.
Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti istovremeno "grabe" veliki broj slučajeva, ali nijedan od njih nije doveden do prirodnog kraja, stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesom, skakanjem.
U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, intervenišu u svim stvarima, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju naglašenu preispitivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.
Pojačani seksualni i prehrambeni instinkti. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju na sebe.
U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:
- neproduktivna manija- u kojima nema aktivnih akcija i razmišljanje nije ubrzano;
- solarna manija– ponašanjem dominira preradosno raspoloženje;
- ljuta manija- ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
- manični stupor- ispoljavanje zabave, ubrzano razmišljanje kombinovano je sa motoričkom pasivnošću.
Simptomi depresivne faze
U depresivnoj fazi postoje tri glavna znaka:
- bolno depresivno raspoloženje;
- naglo usporen tempo razmišljanja;
- motorna retardacija do potpune imobilizacije.
Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaj sna, česta noćna buđenja i nemogućnost da se zaspi. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor, bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Depresija je u porastu. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje samooptuživanja, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Pateći od manično-depresivne psihoze, počinju da pamte sve svoje postupke i daju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da doktori gube vrijeme na njih, neopravdano im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.
Bilješka: ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.
Većina pacijenata osjeća slabost mišića, težinu u cijelom tijelu, teško se kreću.
Kod kompenzovanijeg oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao. Postepeno, ideje samooptuživanja neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje mogu u potpunosti pretočiti u stvarnost.
Depresija je najizraženija ujutro, prije zore. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole da idu ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, reaguju monotono, usporeno, bez daljnjeg.
Na licima je otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usta su spušteni, oči su tupe, neaktivne.
Opcije za depresivnu fazu:
- astenična depresija– pacijentima sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o sopstvenoj bezdušnosti u odnosu na rodbinu, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
- anksiozna depresija- nastavlja sa ispoljavanjem izrazite anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do samoubistva. U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.
Gotovo kod svih pacijenata u depresivnoj fazi javlja se Protopopov trijada - palpitacije, zatvor, proširene zjenice.
Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:
- visok krvni pritisak;
- suha koža i sluzokože;
- nedostatak apetita;
- kod žena, poremećaji mjesečnog ciklusa.
U nekim slučajevima, TIR se manifestuje dominantnim tegobama na uporni bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najraznovrsnije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.
Bilješka: neki pacijenti pokušavaju ublažiti tegobe pribjegavajući alkoholu.
Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.
Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze.
Postoje i odvojeni oblik bolesti i lakša verzija TIR-a.
Ciklotomija se odvija u fazama:
- hipomanija- prisutnost optimističnog raspoloženja, energično stanje, aktivna aktivnost. Pacijenti mogu naporno da rade bez umora, malo se odmaraju i spavaju, ponašanje im je prilično uređeno;
- subdepresije- stanja sa pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, žudnjom za alkoholom, koja nestaje odmah nakon završetka ove faze.
Kako radi TIR?
Postoje tri oblika toka bolesti:
- circular- periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
- naizmjenično- jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog razmaka;
- unipolarni- nizaju se iste faze depresije ili manije.
Bilješka: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.
Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako dominira manična faza. Maloljetni pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što nam ne dozvoljava da odmah uočimo nezdrave osobine u njihovom ponašanju na pozadini vršnjaka.
U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brzo stignu do doktora.
U adolescenciji maničnom fazom dominiraju simptomi razmetljivosti, grubosti u odnosima, a postoji i dezinhibicija instinkta.
Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). Sa godinama, njihovo trajanje se povećava.
Terapijske mjere se grade u zavisnosti od faze bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.
Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka lečenja tokom ovog perioda je pravilan izbor antidepresiva. Grupa ovih lijekova je raznolika i ljekar ih propisuje, vodeći se vlastitim iskustvom. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.
Uz dominaciju u statusu letargije, odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s izraženim umirujućim djelovanjem.
U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima
U maničnoj fazi propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.
U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.
Bilješka: Nedavno su se preparati litijumove soli prepisivali u svim fazama lečenja MDP-a, trenutno ovu metodu ne koriste svi lekari.
Nakon izlaska iz patoloških faza, pacijente treba što ranije uključiti u različite aktivnosti, što je veoma važno za održavanje socijalizacije.
Provodi se rad na objašnjenju sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze u laganim intervalima ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba.
Treba napomenuti da, u poređenju sa drugim mentalnim bolestima, pacijenti sa manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.
Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR smatra se da ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida - krivično kažnjivo. Naravno, ni u jednoj državi oboljeli od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.
Lotin Alexander, medicinski kolumnista
Afektivno ludilo je mentalna bolest koja se manifestira kao rekurentni poremećaji raspoloženja. Društvena opasnost oboljelih izražena je u sklonosti ka prekršaju u maničnoj fazi i samoubilačkim radnjama u depresivnoj fazi.
Manično-depresivna psihoza se obično bilježi u obliku naizmjeničnog maničnog i depresivnog raspoloženja. Manično raspoloženje se izražava u nemotivisanom veselom, a depresivno raspoloženje u potlačenom pesimističkom raspoloženju.
Manično-depresivna psihoza se klasificira kao bipolarni afektivni poremećaj. Blaži oblik sa manjom izraženošću simptoma bolesti naziva se ciklotomija.
Simptomi manično-depresivne psihoze češće se javljaju kod žena. Prevalencija bolesti u prosjeku je sljedeća: sedam pacijenata na 1000 ljudi. Bolesnici s manično-depresivnom psihozom predstavljaju do 15% od ukupnog broja pacijenata koji su hospitalizirani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači definišu manično-depresivnu psihozu kao endogene psihoze. Opterećena nasljednost može izazvati manično-depresivnu psihozu. Do određenog trenutka pacijenti izgledaju potpuno zdravo, ali nakon stresa, porođaja i teškog životnog događaja može se razviti ova bolest. Stoga je, kao preventivnu mjeru, važno takve ljude okružiti nježnom emocionalnom pozadinom, zaštititi ih od stresa, bilo kakvog stresa.
Manično-depresivna psihoza pogađa u većini slučajeva dobro prilagođene radno sposobne ljude.
Uzroci manično-depresivne psihoze
Bolest je autosomno dominantna i često se prenosi s majke na dijete, tako da manično-depresivna psihoza svoje porijeklo duguje naslijeđu.
Uzroci manično-depresivne psihoze leže u zatajenju viših emocionalnih centara, koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Smatra se da poremećaji u procesima inhibicije, kao i ekscitacija u mozgu, izazivaju kliničku sliku bolesti.
Uloga vanjskih faktora (stres, odnosi s drugima) smatraju se pratećim uzrocima bolesti.
Simptomi manično-depresivne psihoze
Glavni klinički znak bolesti su manične, depresivne i mješovite faze, koje se mijenjaju bez određenog slijeda. Karakterističnom razlikom smatraju se lagani međufazni praznini (intermisije), u kojima nema znakova bolesti i postoji potpuni kritički odnos prema svom bolesnom stanju. Pacijent zadržava ličnu imovinu, profesionalne vještine i znanja. Često se napadi bolesti mijenjaju srednjim punim zdravljem. Rijetko se uočava takav klasični tok bolesti, u kojem se javljaju samo manični ili samo depresivni oblici.
Manična faza počinje promjenom samopoimanja, pojavom živahnosti, osjećajem fizičke snage, naletom energije, privlačnosti i zdravlja. Bolesna osoba prestaje osjećati neugodne simptome povezane sa somatskim bolestima koje su ga ranije mučile. Um pacijenta je ispunjen prijatnim uspomenama, kao i optimističnim planovima. Neprijatni događaji iz prošlosti se istiskuju. Bolesna osoba nije u stanju uočiti očekivane i stvarne poteškoće. Svijet koji ga okružuje percipira u bogatim, svijetlim bojama, dok su njegovi mirisni i okusni osjećaji pogoršani. Popravljeno je jačanje mehaničke memorije: bolesna osoba pamti zaboravljene telefone, naslove filmova, adrese, imena, pamti trenutne događaje. Govor pacijenata je glasan, izražajan; razmišljanje se odlikuje brzinom i živahnošću, dobrom inteligencijom, ali zaključci i sudovi su površni, vrlo razigrani.
U maničnom stanju, bolesnici su nemirni, pokretni, nervozni; izrazi lica su im živahni, ton glasa ne odgovara situaciji, a govor im je ubrzan. Pacijenti su hiperaktivni, malo spavaju, ne osjećaju umor i žele stalnu aktivnost. Oni prave beskrajne planove i pokušavaju da ih sprovedu hitno, a da ih ne dovrše zbog stalnih smetnji.
Uobičajeno je da manično-depresivna psihoza zanemaruje stvarne poteškoće. Izraženo manično stanje karakterizira dezinhibicija nagona, što se manifestira u seksualnom uzbuđenju, kao i ekstravaganciji. Zbog jake rastresenosti i raštrkanosti pažnje, kao i nemirnosti, razmišljanje gubi fokus, a prosuđivanje se pretvara u površno, ali pacijenti su u stanju da pokažu suptilno zapažanje.
Manična faza uključuje maničnu trijadu: morbidno povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje i motoričko uzbuđenje. Manični afekt djeluje kao vodeći znak manijskog stanja. Bolesnik doživljava povišeno raspoloženje, osjeća sreću, osjeća se dobro i zadovoljan je svime. Za njega je izraženo pogoršanje osjeta, kao i percepcije, slabljenje logičkog i jačanje mehaničke memorije. Pacijenta karakterizira lakoća zaključivanja i prosuđivanja, površnost razmišljanja, precjenjivanje vlastite ličnosti, uzdizanje svojih ideja do ideja veličine, slabljenje viših osjećaja, dezinhibicija nagona, kao i njihova nestabilnost i lakoća pri prebacivanju pažnje. U većoj mjeri oboljeli pate od kritika vlastitih sposobnosti ili uspjeha u svim oblastima. Želja pacijenata za intenzivnom aktivnošću dovodi do smanjenja produktivnosti. Bolestan sa željom da preuzme nove slučajeve, uz širenje spektra interesovanja, kao i poznanstva. Kod pacijenata dolazi do slabljenja viših osjećaja - distance, dužnosti, takta, podređenosti. Bolesni se pretvaraju u nevezane, oblačeći se u blistavu odjeću i blistavu šminku. Često se mogu naći u zabavnim ustanovama, odlikuju ih promiskuitetni intimni odnosi.
Hipomanično stanje zadržava određenu svijest o neobičnosti svega što se događa i ostavlja pacijentu mogućnost da ispravi ponašanje. U klimaksnom periodu, bolesnici se ne snalaze u kućnim i profesionalnim obavezama, ne mogu ispraviti svoje ponašanje. Često se pacijenti hospitaliziraju u vrijeme prijelaza početne faze u klimaks. Kod pacijenata se uočava povišeno raspoloženje u čitanju poezije, u smijehu, plesu i pjevanju. Samo idejno uzbuđenje bolesnici ocjenjuju kao obilje misli. Njihovo razmišljanje je ubrzano, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, mnogo rjeđe sjećanja iz prošlosti. Ideje prevrednovanja se manifestuju u organizacionim, književnim, glumačkim, jezičkim i drugim sposobnostima. Pacijenti rado čitaju poeziju, nude pomoć u liječenju drugih pacijenata, daju naredbe zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu kulminirajućeg stadijuma (u trenutku manične pomame), bolesnici ne stupaju u kontakt, izrazito su uznemireni, a takođe i žestoko agresivni. Istovremeno, njihov govor je zbunjen, iz njega ispadaju semantički dijelovi, što ga čini sličnim šizofrenoj fragmentaciji. Trenuci obrnutog razvoja praćeni su motoričkom smirenošću i pojavom kritike. Intervali mirnih struja se postepeno povećavaju, a stanja pobuđenosti smanjuju. Izlazak iz faza kod pacijenata može se promatrati dugo vremena, dok se bilježe kratkotrajne hipomanične epizode. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i izjednačavanja raspoloženja, sve prosudbe bolesne osobe poprimaju realističan karakter.
Depresivnu fazu bolesnika karakterizira nemotivisana melanholija, koja ide u kombinaciji s motoričkom inhibicijom i usporenošću razmišljanja. Slaba pokretljivost u teškim slučajevima može se pretvoriti u potpuni stupor. Ovaj fenomen se naziva depresivni stupor. Često je inhibicija izražena ne tako oštro i ima djelomičan karakter, dok se kombinira s monotonim radnjama. Depresivni pacijenti često ne vjeruju u vlastitu snagu, skloni su idejama samooptuživanja. Oni koji se razbole smatraju sebe bezvrijednim pojedincima i nesposobnim da donesu sreću voljenim osobama. Takve ideje su usko povezane s opasnošću od pokušaja samoubistva, a to zauzvrat zahtijeva posebno promatranje neposrednog okruženja.
Duboko depresivno stanje karakterizira osjećaj praznine u glavi, težina i ukočenost misli. Pacijenti sa značajnim zakašnjenjem govore, nerado odgovaraju na elementarna pitanja. Istovremeno se primjećuju poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Često se bolest javlja u petnaestoj godini, ali ima slučajeva i u kasnijem periodu (nakon četrdeset godina). Trajanje napada se kreće od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki napadi sa teškim oblicima traju i do godinu dana. Depresivne faze su duže od maničnih faza, posebno kod starijih osoba.
Dijagnoza manično-depresivne psihoze
Dijagnoza bolesti se obično provodi zajedno s drugim mentalnim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, šizofrenija, psihoza).
Kako bi se isključila mogućnost organskog oštećenja mozga nakon ozljeda, intoksikacija ili infekcija, pacijent se šalje na elektroencefalografiju, radiografiju, MRI mozga. Greška u dijagnozi manično-depresivne psihoze može dovesti do nepravilnog liječenja i pogoršanja oblika bolesti. Većina pacijenata ne prima odgovarajući tretman, budući da se pojedinačni simptomi manično-depresivne psihoze lako mogu zamijeniti sa sezonskim promjenama raspoloženja.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Liječenje egzacerbacija manično-depresivne psihoze provodi se u bolnici, gdje se propisuju sedativi (psiholeptici) i antidepresivi (psihoanaleptički) sa stimulativnim djelovanjem. Ljekari propisuju antipsihotike, koji se baziraju na klorpromazinu ili levomepromazinu. Njihova funkcija je u ublažavanju ekscitacije, kao iu izraženom sedativnom dejstvu.
Haloperedol ili litijeve soli djeluju kao dodatne komponente u liječenju manično-depresivne psihoze. Koristi se litijum karbonat koji pomaže u prevenciji depresivnih stanja, a doprinosi i liječenju maničnih stanja. Uzimanje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika zbog mogućeg razvoja neuroleptičkog sindroma koji karakterizira drhtanje udova, otežano kretanje i opća ukočenost mišića.
Kako liječiti manično-depresivnu psihozu?
Liječenje manično-depresivne psihoze u produženom obliku provodi se elektrokonvulzivnom terapijom u kombinaciji s dijetama za rasterećenje, kao i terapijskim gladovanjem i višednevnim uskraćivanjem sna.
Manično-depresivna psihoza može se uspješno liječiti antidepresivima. Prevencija psihotičnih epizoda provodi se uz pomoć stabilizatora raspoloženja, koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja. Trajanje uzimanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestacije znakova manično-depresivne psihoze i maksimalno odgađa pristup sljedeće faze bolesti.
manične psihoze odnosi se na poremećaj mentalne aktivnosti u kojem prevladavaju afektivni poremećaji (
sentiments
). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivne
psihoze
koji se može odvijati na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda se naziva manično-depresivna (
ovaj termin je najpopularniji i najrašireniji u široj javnosti
Statistički podaci Do danas ne postoji tačna statistika o učestalosti manične psihoze u populaciji. To je zbog činjenice da od 6 do 10 posto pacijenata s ovom patologijom nikada nije hospitalizirano, a više od 30 posto - samo jednom u životu. Stoga je prevalencija ove patologije vrlo teško identificirati. U prosjeku, prema svjetskim statistikama, od ovog poremećaja boluje od 0,5 do 0,8 posto ljudi. Prema istraživanju provedenom pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja svijeta, dinamika incidencije je u posljednje vrijeme značajno porasla.
Među hospitaliziranim pacijentima s mentalnim oboljenjima, incidencija manične psihoze varira od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje autora u dijagnostičkim metodama, razliku u razumijevanju granica ove bolesti i drugim faktorima. Važna karakteristika ove bolesti je vjerovatnoća njenog razvoja. Prema ljekarima, ova brojka za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva, manična psihoza se razvija između 25. i 44. godine života. Ovo doba ne treba brkati sa početkom bolesti, koja se javlja u ranijoj dobi. Tako je među svim registrovanim slučajevima udio oboljelih u ovoj životnoj dobi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti često se javljaju nakon 40 godina.
Zanimljivosti
Neki moderni naučnici sugerišu da su manične i manično-depresivne psihoze rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao odbrambeni mehanizam u slučaju jakog
Biolozi smatraju da je bolest mogla nastati u procesu adaptacije čovjeka na ekstremnu klimu sjevernog umjerenog pojasa. Produljeno trajanje sna, smanjen apetit i drugi simptomi
depresija
pomogao da se prebrode duge zime. Afektivno stanje u ljetnoj sezoni povećalo je energetski potencijal i pomoglo u obavljanju velikog broja zadataka u kratkom vremenskom periodu.
Afektivne psihoze su poznate još od Hipokratovog vremena. Tada su manifestacije poremećaja pripisane zasebnim bolestima i definisane kao manija i melanholija. Kao nezavisnu bolest, maničnu psihozu su u 19. veku opisali naučnici Falre i Bayarzhe.
Jedan od interesantnih faktora ove bolesti je odnos mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti pacijenta. Prvi koji je izjavio da ne postoji jasna granica između genija i ludila bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je na ovu temu napisao knjigu „Genijalnost i ludilo“. Kasnije, naučnik priznaje da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna studija na ovu temu bila je rad sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, naučnik je došao do zaključka da su mnoge poznate ličnosti bolovale od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao znakove ove bolesti kod Kanta, Puškina, Ljermontova.
Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisustvo manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta van Gogha. Svetla i neobična sudbina ove talentovane osobe privukla je pažnju poznatog nemačkog psihijatra Karla Teodora Jaspersa, koji je napisao knjigu Strindberg i Van Gog.
Među poznatim ličnostima našeg vremena, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.
Uzroci manične psihoze Uzroci (etiologija) manične psihoze, kao i mnogih drugih psihoza, trenutno su nepoznati. Postoji nekoliko uvjerljivih teorija o porijeklu ove bolesti.
Nasljedna (genetska) teorijaOvu teoriju djelimično podržavaju brojne genetske studije. Rezultati ovih studija pokazuju da kod 50 posto pacijenata s maničnom psihozom jedan od roditelja pati od neke vrste afektivnog poremećaja. Ako jedan od roditelja boluje od monopolarnog oblika psihoze (
odnosno depresivan ili maničan
), tada je rizik da dijete dobije maničnu psihozu 25 posto. Ako porodica ima bipolarni oblik poremećaja (
odnosno kombinacija manične i depresivne psihoze
), tada se procenat rizika za dijete povećava dva ili više puta. Studije među blizancima navode da se psihoza kod blizanaca razvija u 20 - 25 posto, kod jednojajčanih blizanaca u 66 - 96 posto.
Zagovornici ove teorije zalažu se za postojanje gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Tako su neke studije identifikovale gen koji je lokalizovan na kratkom kraku hromozoma 11. Ove studije su sprovedene u porodicama sa opterećenom istorijom manične psihoze.
Odnos između naslijeđa i faktora okoline Neki stručnjaci pridaju značaj ne samo genetskim faktorima, već i faktorima okoline. Faktori okoline su, prije svega, porodični i društveni. Autori teorije primjećuju da pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dolazi do dekompenzacije genetskih anomalija. To potvrđuje i činjenica da prvi napad psihoze pada na onaj period života osobe u kojem se događaju neki važni događaji. To mogu biti porodični problemi (razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Smatra se da je doprinos genetskih preduslova oko 70 posto, a ekoloških - 30 posto. Procenat faktora okoline se povećava u čistoj maničnoj psihozi bez depresivnih epizoda.
Teorija ustavne predispozicije
Ova teorija se temelji na istraživanju Kretschmera, koji je pronašao određenu vezu između karakteristika ličnosti pacijenata s maničnom psihozom, njihove tjelesne građe i temperamenta. Dakle, identifikovao je tri lika (
ili temperament
) - šizotimski, iksotimski i ciklotimski. Šizotimičare odlikuju nedruštvenost, izolovanost i stidljivost. Prema Kretschmeru, to su vlastodršci i idealisti. Iksotimičari se odlikuju uzdržanošću, smirenošću i nefleksibilnim razmišljanjem. Ciklotimični temperament karakterizira povećana emocionalnost, društvenost i brza adaptacija na društvo. Karakteriziraju ih brze promjene raspoloženja - od radosti do tuge, od pasivnosti do aktivnosti. Ovaj cikloidni temperament je predisponiran za razvoj manične psihoze sa depresivnim epizodama, odnosno manično-depresivne psihoze. Danas ova teorija nalazi samo delimičnu potvrdu, ali se ne smatra uzorkom.
Teorija monoamina
Ova teorija je dobila najveću rasprostranjenost i potvrdu. Ona smatra da je nedostatak ili višak određenih monoamina u nervnom tkivu uzrok psihoze. Monoamini se nazivaju biološki aktivnim tvarima koje su uključene u regulaciju takvih procesa kao što su pamćenje, pažnja, emocije, uzbuđenje. Kod manične psihoze, monoamini kao što su norepinefrin i serotonin su od najveće važnosti. Olakšavaju motoričku i emocionalnu aktivnost, poboljšavaju raspoloženje i regulišu vaskularni tonus. Višak ovih supstanci izaziva simptome manične psihoze, nedostatak depresivne psihoze. Dakle, kod manične psihoze postoji povećana osjetljivost receptora za ove monoamine. Kod manično-depresivnog poremećaja, fluktuacija između viška i manjka.
Princip povećanja ili smanjenja ovih supstanci leži u osnovi djelovanja lijekova koji se koriste kod manične psihoze.
Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitnih pomaka
Ova teorija razmatra funkcionalne poremećaje endokrinih žlijezda (
na primjer, seksualni
) kao uzrok depresivnih simptoma manične psihoze. Glavna uloga u tome je kršenje metabolizma steroida. U međuvremenu, metabolizam vode i elektrolita učestvuje u nastanku maničnog sindroma. To potvrđuje i činjenica da je glavni lijek u liječenju manične psihoze litijum. Litijum slabi provodljivost nervnog impulsa u moždanim tkivima, regulišući osetljivost receptora i neurona. Ovo se postiže blokiranjem aktivnosti drugih jona u nervnoj ćeliji, kao što je magnezijum.
Teorija poremećenih bioritmova
Ova teorija se zasniva na poremećajima u regulaciji ciklusa spavanje-budnost. Dakle, kod pacijenata sa maničnom psihozom postoji minimalna potreba za snom. Ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda postoje
poremećaji spavanja
kao njegov inverz (
promjena između dnevnog i noćnog sna
), u vidu otežanog uspavljivanja, čestog buđenja noću ili u vidu promene faza spavanja.
Primjećuje se da kod zdravih ljudi poremećaj učestalosti sna povezan s poslom ili drugim faktorima može uzrokovati afektivne poremećaje.
Simptomi i znaci manične psihoze
Simptomi manične psihoze zavise od njenog oblika. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - unipolarna i bipolarna. U prvom slučaju, u klinici psihoze, glavni dominantni simptom je manični sindrom. U drugom slučaju, manični sindrom se izmjenjuje s depresivnim epizodama.
Monopolarna manična psihoza
Ova vrsta psihoze obično počinje u dobi od 35 godina. Klinika bolesti je vrlo često atipična i nedosljedna. Njegova glavna manifestacija je faza manijskog napada ili manije.
manični napad Ovo stanje se izražava u pojačanoj aktivnosti, inicijativi, interesovanju za sve i u dobrom raspoloženju. Istovremeno, pacijentovo razmišljanje se ubrzava i postaje skačuće, brzo, ali u isto vrijeme, zbog povećane rastresenosti, neproduktivno. Uočava se povećanje osnovnih nagona - povećava se apetit, libido i smanjuje se potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju pretjerano društveni, pokušavaju pomoći svima i svemu. Istovremeno sklapaju slučajna poznanstva, ulaze u haotične seksualne odnose. Često pacijenti napuštaju kuću ili dovode strance u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je smiješno i nepredvidivo, često počinju da zloupotrebljavaju alkohol i psihoaktivne supstance. Često "udaraju" na politiku - skandiraju parole sa žestinom i promuklošću u glasu. Takva stanja karakterizira precjenjivanje njihovih mogućnosti.
Pacijenti ne shvaćaju apsurdnost ili nezakonitost svojih postupaka. Osjećaju nalet snage i energije, smatrajući se apsolutno adekvatnim. Ovo stanje prate razne precijenjene ili čak sulude ideje. Često se zapažaju ideje veličine, visokog porijekla ili ideje posebne namjene. Treba napomenuti da unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije tretiraju druge blagonaklono. Samo povremeno dolazi do promjena raspoloženja, koje su praćene razdražljivošću i eksplozivnošću.
Takva zabavna manija se razvija vrlo brzo - u roku od 3 do 5 dana. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mjeseca. Obratna dinamika ovog stanja može biti postepena i trajati od 2 do 3 sedmice.
"Manija bez manije" Ovo stanje se opaža u 10 posto slučajeva unipolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motorna ekscitacija bez povećanja stope idejnih reakcija. To znači da nema povećane inicijative ili nagona. Razmišljanje se ne ubrzava, već, naprotiv, usporava, održava se koncentracija pažnje (što se ne opaža kod čiste manije).
Pojačanu aktivnost u ovom slučaju karakteriše monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su pokretni, lako uspostavljaju kontakte, ali im se raspoloženje razlikuje po blijeđenju. Ne primjećuju se osjećaji naleta snage, energije i euforije, koji su karakteristični za klasičnu maniju.
Trajanje ovog stanja može se odgoditi i doseći do 1 godine.
Tok monopolarne manične psihoze Za razliku od bipolarne psihoze, kod monopolarne psihoze mogu se uočiti produžene faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati od 4 mjeseca (prosječno trajanje) do 12 mjeseci (dugotrajni kurs). Učestalost pojave ovakvih maničnih stanja u prosjeku je jedna faza u tri godine. Takođe, ovakvu psihozu karakteriše postepeni početak i istovremeni završetak maničnih napada. U ranim godinama postoji sezonska pojava bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ova sezonalnost gubi.
Između dvije manične epizode dolazi do remisije. Tokom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Pacijenti ne pokazuju znakove labilnosti ili uzbuđenja. Visok stručni i obrazovni nivo se održava dugo vremena.
bipolarna manična psihoza
Tokom bipolarne manične psihoze dolazi do smjenjivanja maničnih i depresivnih stanja. Prosječna starost ovog oblika psihoze je do 30 godina. Postoji jasna veza sa naslijeđem – rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod djece sa opterećenom porodičnom anamnezom je 15 puta veći nego kod djece bez njega.
Početak i tok bolesti U 60 do 70 posto slučajeva prvi napad se javlja tokom depresivne epizode. Postoji duboka depresija sa izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode slijedi dugi svijetli period - remisija. Može se nastaviti nekoliko godina. Nakon remisije dolazi do recidiva, koji može biti ili maničan ili depresivan.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o njegovom obliku.
Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:
- bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja;
- bipolarna psihoza s dominacijom maničnih stanja;
- poseban bipolarni oblik psihoze sa jednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
- cirkulatorni oblik.
Bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja U kliničkoj slici ove psihoze uočavaju se dugotrajne depresivne epizode i kratkotrajna manična stanja. Debi ovog oblika, u pravilu, bilježi se za 20-25 godina. Prve depresivne epizode su često sezonske. U polovini slučajeva depresija je anksiozne prirode, što povećava rizik od samoubistva za nekoliko puta.
Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje, pacijenti primjećuju "osjećaj praznine". Ništa manje karakterističan je i osjećaj "duševne boli". Dolazi do usporavanja i u motoričkoj i u idejnoj sferi. Razmišljanje postaje viskozno, dolazi do poteškoća u asimilaciji novih informacija i u koncentraciji. Apetit se može povećati ili smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tokom noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro se javlja osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenata je površan san sa noćnim morama. Općenito, promjene raspoloženja tijekom dana tipične su za takvo stanje - poboljšanje dobrobiti se uočava u drugoj polovini dana.
Vrlo često pacijenti izražavaju ideje o samookrivljavanju, okrivljujući sebe za nevolje rođaka, pa čak i stranaca. Ideje samooptuživanja često su isprepletene sa izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, previše dramatizirajući u isto vrijeme.
Hipohondrijski poremećaji se često uočavaju u strukturi depresivne epizode. U ovom slučaju pacijent pokazuje vrlo izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. Neprestano traži bolesti u sebi, tumačeći različite simptome kao fatalne bolesti. Pasivnost se uočava u ponašanju, u dijalogu - tvrdnjama prema drugima.
Mogu se uočiti i histeroidne reakcije i melanholija. Trajanje takvog depresivnog stanja je oko 3 mjeseca, ali može dostići i 6. Broj depresivnih stanja je više nego maničan. Po snazi i težini, oni takođe nadmašuju manični napad. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih se uočavaju kratkotrajne i izbrisane manije.
Bipolarna psihoza sa dominacijom maničnih stanja U strukturi ove psihoze uočavaju se živopisne i intenzivne manične epizode. Razvoj manijskog stanja je vrlo spor i ponekad odložen (do 3-4 mjeseca). Oporavak od ovog stanja može trajati od 3 do 5 sedmica. Depresivne epizode su manje intenzivne i kratkotrajne. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.
Debi psihoze pada u 20. godini i počinje maničnim napadom. Karakteristika ovog oblika je da se nakon manije vrlo često razvija depresija. Odnosno, postoji neka vrsta udvostručavanja faze, bez jasnih praznina između njih. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti. Dvije ili više faza praćene remisijom nazivaju se ciklusom. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoje od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se trajanje cijelog ciklusa povećava. Stoga se u jednom ciklusu mogu pojaviti 3 i 4 faze.
Naknadni tok psihoze karakteriše pojava obe dualne faze (
manično-depresivna
) i pojedinačni (
čisto depresivno
). Trajanje manične faze je 4-5 mjeseci; depresivno - 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i jedna je faza u godinu i po. Između ciklusa dolazi do remisije, koja u prosjeku traje 2-3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dostižući trajanje od 10-15 godina. U periodu remisije pacijent zadržava određenu labilnost raspoloženja, promjenu osobina ličnosti, smanjenje socijalne i radne adaptacije.
Izraziti bipolarni oblik psihoze Ovaj oblik karakteriše redovna i izrazita promena depresivnih i maničnih faza. Početak bolesti javlja se u dobi od 30-35 godina. Depresivna i manična stanja karakteriše duže trajanje nego kod drugih oblika psihoze. Na početku bolesti, trajanje faza je otprilike 2 mjeseca. Međutim, faze se postepeno povećavaju na 5 ili više mjeseci. Postoji regularnost njihovog pojavljivanja - jedna - dvije faze godišnje. Trajanje remisije je od dvije do tri godine.
Na početku bolesti uočava se i sezonalnost, odnosno početak faza se poklapa s jesensko-proljetnim periodom. Ali postepeno se ova sezonalnost gubi.
Najčešće bolest počinje depresivnom fazom.
Faze depresivne faze su:
- početna faza- dolazi do blagog pada raspoloženja, slabljenja mentalnog tonusa;
- faza rastuće depresije- karakterizira pojava alarmantne komponente;
- stadijum teške depresije- svi simptomi depresije dostižu maksimum, pojavljuju se samoubilačke misli;
- smanjenje simptoma depresije Simptomi depresije počinju nestajati.
Tok manične faze Maničnu fazu karakteriziraju povišeno raspoloženje, motorna ekscitacija i ubrzani idejni procesi.
Faze manične faze su:
- hipomanija- karakterizira osjećaj duhovnog uzdizanja i umjereno motoričko uzbuđenje. Apetit se umjereno povećava, a trajanje sna smanjuje.
- izražena manija- pojavljuju se ideje veličine i izraženog uzbuđenja - pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; trajanje sna se smanjuje na 3 sata dnevno.
- manično ludilo- uzbuđenje je nestalno, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fragmenata.
- motorna sedacija– povišeno raspoloženje traje, ali motorna ekscitacija nestaje.
- smanjenje manije– raspoloženje se vraća u normalu ili se čak blago smanjuje.
Kružni oblik manične psihoze Ova vrsta psihoze se naziva i tipom kontinuuma. To znači da između faza manije i depresije praktički nema remisija. Ovo je najmaligniji oblik psihoze.
Dijagnoza manične psihozeDijagnoza manične psihoze mora se provoditi u dva smjera - prvo, dokazati prisustvo afektivnih poremećaja, odnosno same psihoze, i drugo, odrediti vrstu ove psihoze (
monopolarni ili bipolarni
Dijagnoza manije ili depresije zasniva se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti (
) ili kriteriji Američkog udruženja psihijatara (
Kriterijumi za maničnu i depresivnu epizodu prema MKB
Vrsta afektivnog poremećaja Kriterijumi manična epizoda - povećana aktivnost;
- motorički nemir;
- "govorni pritisak";
- brz tok misli ili njihova zbunjenost, fenomen "skokova ideja";
- smanjena potreba za snom;
- povećana distrakcija;
- povećano samopoštovanje i preispitivanje vlastitih mogućnosti;
- ideje veličine i posebne svrhe mogu se kristalizirati u delirijum; u teškim slučajevima bilježe se iluzije progona i visokog porijekla.
depresivna epizoda - smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje;
- ideje samooptuživanja i samoponižavanja;
- smanjena performansa i smanjena koncentracija;
- poremećaj apetita i sna;
- samoubilačke misli.
Nakon što se utvrdi prisustvo afektivnog poremećaja, lekar utvrđuje vrstu manične psihoze.
Kriterijumi za psihozu
Klasifikacija Američkog udruženja psihijatara razlikuje dvije vrste bipolarnog poremećaja - prvi i drugi tip.
Dijagnostički kriterijumi za bipolarni poremećaj premaDSM
Vrsta psihoze Kriterijumi Bipolarni poremećaj tip 1 Ovu psihozu karakteriziraju dobro definirane manične faze, u kojima se gubi socijalna inhibicija, ne zadržava pažnja, a porast raspoloženja je praćen energijom i hiperaktivnošću. Bipolarni II poremećaj
(može napredovati do poremećaja tipa 1)Umjesto klasičnih maničnih faza, postoje hipomanične faze. Hipomanija je blagi stepen manije bez psihotičnih simptoma (bez zabluda ili halucinacija koje mogu biti prisutne kod manije).
Hipomaniju karakteriše:
- blago podizanje raspoloženja;
- pričljivost i familijarnost;
- osjećaj blagostanja i produktivnosti;
- povećana energija;
- povećana seksualna aktivnost i smanjena potreba za snom.
Hipomanija ne dovodi do smetnji u radu ili svakodnevnom životu.
Ciklotimija Posebna varijanta poremećaja raspoloženja je ciklotimija. To je stanje kroničnog nestabilnog raspoloženja s povremenim epizodama blage depresije i ushićenja. Međutim, ovo ushićenje ili, obrnuto, snižavanje raspoloženja ne dostiže stepen klasične depresije i manije. Dakle, tipična manična psihoza se ne razvija.
Takva nestabilnost raspoloženja razvija se u mladosti i postaje kronična. Povremeno postoje periodi stabilnog raspoloženja. Ove ciklične promjene u aktivnosti pacijenta praćene su promjenama u apetitu i snu.
Za identifikaciju određenih simptoma kod pacijenata s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke skale.
Skale i upitnici koji se koriste u dijagnostici manične psihoze
Upitnik o poremećajima raspoloženja
(Upitnik o poremećajima raspoloženja)Ovo je skrining skala za bipolarnu psihozu. Uključuje pitanja o stanjima manije i depresije. Young Mania Rating Scale Skala se sastoji od 11 stavki koje se vrednuju tokom intervjua. Stavke uključuju raspoloženje, razdražljivost, govor, sadržaj misli. Dijagnostička skala bipolarnog spektra
(Dijagnostička skala bipolarnog spektra)Skala se sastoji od dva dijela, od kojih svaki uključuje 19 pitanja i tvrdnji. Pacijent mora odgovoriti da li mu ova izjava odgovara. ScaleBeck
(Beck Depression Inventory)Testiranje se provodi u obliku samoankete. Pacijent sam odgovara na pitanja i ocjenjuje izjave na skali od 0 do 3. Nakon toga, doktor zbraja ukupan iznos i utvrđuje prisustvo depresivne epizode. Liječenje manične psihoze Kako se može pomoći osobi u ovom stanju?
Podrška srodnika igra važnu ulogu u liječenju pacijenata sa psihozom. Ovisno o obliku bolesti, najbliži trebaju poduzeti mjere kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Jedan od ključnih faktora u njezi je prevencija samoubistava i pomoć u blagovremenom pristupu ljekaru.
Pomoć kod manične psihoze Kada se brine o pacijentu s maničnom psihozom, okolina treba pratiti i, ako je moguće, ograničiti aktivnost i namjere pacijenta. Rođaci bi trebali biti svjesni mogućih odstupanja u ponašanju kod manične psihoze i učiniti sve da smanje negativne posljedice. Dakle, ako se od pacijenta može očekivati da će potrošiti mnogo novca, potrebno je ograničiti pristup materijalnim resursima. Budući da je u stanju uzbuđenja, takva osoba nema vremena ili ne želi da uzima lijekove. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar. Takođe, članovi porodice treba da prate sprovođenje svih preporuka lekara. S obzirom na povećanu razdražljivost pacijenta, takt i podrška trebaju biti diskretni, uz suzdržanost i strpljenje. Ne možete podići ton i vikati na pacijenta, jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju kod pacijenta.
Ako se pojave znaci pretjeranog uzbuđenja ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebale bi biti spremne osigurati brzu hospitalizaciju.
Podrška članovima porodice sa manično-depresivnom psihozom Pacijenti s manično-depresivnom psihozom zahtijevaju veliku pažnju i podršku bliskog okruženja. Budući da su u depresivnom stanju, takvim pacijentima je potrebna pomoć, jer ne mogu sami da se izbore sa realizacijom vitalnih potreba.
Pomoć voljenih osoba sa manično-depresivnom psihozom je sljedeća:
- organizacija dnevnih šetnji;
- hranjenje pacijenta;
- uključivanje pacijenata u domaće zadatke;
- praćenje uzimanja propisanih lijekova;
- pružanje ugodnih uslova;
- posjete sanatorijima i odmaralištima (u remisiji).
Šetnja na svježem zraku ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta, potiče apetit i pomaže da se odvrati od iskustava. Često pacijenti odbijaju hodati, pa ih rođaci moraju strpljivo i uporno tjerati da izađu napolje. Još jedan važan zadatak u brizi za osobu sa ovom bolešću je hranjenje. Prilikom pripreme hrane prednost treba dati namirnicama sa visokim sadržajem vitamina. Jelovnik pacijenta treba uključivati jela koja normaliziraju rad crijeva kako bi spriječili zatvor. Blagotvoran učinak ima fizički rad koji se mora izvoditi zajednički. U tom slučaju morate osigurati da pacijent ne radi prekomjerno. Spa tretman pomaže da se ubrza oporavak. Odabir mjesta treba izvršiti u skladu s preporukama liječnika i preferencijama pacijenta.
U teškoj depresivnoj epizodi, pacijent može biti u stanju stupora dugo vremena. U takvim trenucima ne treba vršiti pritisak na pacijenta i poticati ga na aktivnost, jer se na taj način situacija može pogoršati. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također ne biste trebali pokušavati ometati ili zabavljati pacijenta, jer to može uzrokovati više ugnjetavanja. Zadatak bliskog okruženja je osigurati potpuni mir i kvalifikovanu medicinsku negu. Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubistva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je pacijentov nedostatak interesa za događaje i radnje koje se dešavaju oko njega. Ako ovaj simptom prati loš san i
nedostatak apetita
Neophodno je odmah konsultovati lekara.
Prevencija samoubistva Prilikom zbrinjavanja pacijenta sa bilo kojim oblikom psihoze, blisko okruženje treba uzeti u obzir moguće pokušaje samoubistva. Najveća učestalost samoubistava uočena je u bipolarnom obliku manične psihoze.
Da bi uljuljali budnost rođaka, pacijenti često koriste razne metode, koje je prilično teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje pacijenta i poduzeti mjere prilikom prepoznavanja znakova koji ukazuju na to da osoba ima ideje o samoubistvu. Ljudi skloni samoubilačkim idejama često razmišljaju o svojoj beskorisnosti, svojim grijesima ili velikoj krivici. Uvjerenje pacijenta da ima neizlječivu (
u nekim slučajevima - opasno za okolinu
) bolest također može ukazivati na to da pacijent može pokušati samoubistvo. Da bi se voljeni zabrinuli trebalo bi da bude oštro smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda depresije. Rođacima se može činiti da se stanje pacijenta poboljšalo, a zapravo se sprema za smrt. Često pacijenti dovode svoje poslove u red, pišu oporuke, upoznaju ljude koje dugo nisu vidjeli.
Koraci koji pomažu u sprječavanju samoubistva uključuju:
- Procjena rizika- ako pacijent preduzme prave pripremne mjere (daje omiljene stvari, riješi se nepotrebnih stvari, zanima se za moguće metode samoubistva), treba se obratiti liječniku.
- Uzimajući ozbiljno sve priče o samoubistvu- čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da pacijent može izvršiti samoubistvo, potrebno je uzeti u obzir čak i indirektno dotaknute teme.
- Ograničenje mogućnosti- potrebno je da probijate i režete predmete, lijekove, oružje dalje od pacijenta. Također treba zatvoriti prozore, vrata na balkon, ventil za dovod plina.
Najveći oprez treba biti kada se pacijent probudi, jer se velika većina pokušaja samoubistva događa ujutro.
Moralna podrška igra važnu ulogu u prevenciji samoubistva. Budući da su depresivni, ljudi nisu skloni da slušaju bilo kakve savjete i preporuke. Najčešće takve pacijente treba osloboditi vlastitog bola, pa članovi porodice moraju biti pažljivi slušaoci. Osoba koja pati od manično-depresivne psihoze mora sama više razgovarati, a tome treba doprinijeti i rodbina.
Nije neuobičajeno da ljudi bliski pacijentu sa suicidalnim mislima dožive ogorčenost, osjećaj nemoći ili ljutnju. S takvim mislima treba se boriti i, ako je moguće, ostati smiren i izraziti razumijevanje pacijentu. Osobu ne treba osuđivati zbog suicidalnih ideja, jer takvo ponašanje može uzrokovati povlačenje ili potaknuti na samoubistvo. Ne treba se svađati sa pacijentom, nuditi neopravdane utjehe i postavljati netačna pitanja.
Pitanja i primjedbe koje rodbina pacijenata treba izbjegavati:
- Nadam se da ne planiraš da se ubiješ- takva formulacija sadrži skriveni odgovor „ne“, koji rođaci žele da čuju, a vjerovatno će i pacijent odgovoriti na ovaj način. U ovom slučaju, direktno pitanje „razmišljate li o samoubistvu“ je prikladno, koje će omogućiti osobi da progovori.
- Šta ti fali, jer živiš bolje od drugih- takvo pitanje će izazvati još veću depresiju kod pacijenta.
- Vaši strahovi su neosnovani- ovo će poniziti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebno i beskorisno.
Prevencija relapsa psihoze Pomoć rodbine u organiziranju urednog načina života za pacijenta, uravnotežena prehrana, redoviti lijekovi i dobar odmor pomoći će u smanjenju vjerojatnosti recidiva. Pogoršanje može biti izazvano preranim otkazivanjem terapije, kršenjem režima uzimanja lijekova, fizičkim prenaprezanjem, klimatskim promjenama i emocionalnim šokom. Znaci predstojećeg recidiva su odbijanje uzimanja lijekova ili posjeta liječniku, loš san, promjena uobičajenog ponašanja.
Radnje koje treba poduzeti od strane rodbine kada se stanje pacijenta pogorša uključuju :
- apel liječniku za korekciju liječenja;
- eliminacija vanjskih stresnih i iritirajućih faktora;
- minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
- pružajući duševni mir.
Medicinsko liječenje Adekvatan medicinski tretman je ključ za dugu i stabilnu remisiju, a također smanjuje smrtnost uslijed samoubistva.
Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su stabilizatori raspoloženja. Ovo je klasa lijekova čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su litijeve soli, valproična kiselina i neki atipični antipsihotici. Od atipičnih antipsihotika, trenutno je lijek izbora aripiprazol.
Takođe u liječenju depresivnih epizoda u strukturi manične psihoze,
antidepresivi
npr. bupropion
Lijekovi iz klase stabilizatora raspoloženja koji se koriste u liječenju manične psihoze
Naziv lijeka Mehanizam djelovanja Kako koristiti litijum karbonat Stabilizira raspoloženje, otklanja simptome psihoze, ima umjereno sedativno djelovanje. Unutra u obliku tableta. Doza se postavlja strogo individualno. Neophodno je da odabrana doza osigurava stalnu koncentraciju litija u krvi unutar 0,6 - 1,2 milimola po litri. Dakle, uz dozu od 1 grama dnevno, slična koncentracija se postiže za dvije sedmice. Lijek je potrebno uzimati čak i tokom remisije. natrijum valproat Ublažava promjene raspoloženja, sprječava razvoj manije i depresije. Ima izražen antimanični efekat, efikasan je kod manije, hipomanije i ciklotimije. Unutra, nakon jela. Početna doza je 300 mg dnevno (podeljeno u dve doze od 150 mg). Postupno povećavajte dozu na 900 mg (dva puta po 450 mg), au teškim maničnim stanjima - 1200 mg. Karbamazepin Inhibira metabolizam dopamina i norepinefrina, čime se postiže antimanični efekat. Uklanja razdražljivost, agresiju i anksioznost. Unutrašnjost od 150 do 600 mg dnevno. Doza je podijeljena u dvije doze. Lijek se u pravilu koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Lamotrigin Uglavnom se koristi za održavanje tretmana manične psihoze i prevenciju manije i depresije. Početna doza od 25 mg dva puta dnevno. Postepeno povećavajte dozu na 100-200 mg dnevno. Maksimalna doza je 400 mg. U liječenju manične psihoze koriste se različite sheme. Najpopularnija je monoterapija (
koristi se jedan lek
) preparati litijuma ili natrijum valproat. Drugi stručnjaci preferiraju kombinovanu terapiju kada se koriste dva ili više lijekova. Najčešće kombinacije su litijum (
ili natrijum valproat
) sa antidepresivom, litijum sa karbamazepinom, natrijum valproat sa lamotriginom.
Glavni problem povezan s imenovanjem stabilizatora raspoloženja je njihova toksičnost. Najopasniji lijek u tom pogledu je litijum. Koncentraciju litijuma je teško održati na istom nivou. Jedna propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu u koncentraciji litija. Stoga je potrebno stalno pratiti nivo litijuma u krvnom serumu kako ne bi prelazio 1,2 milimola. Prekoračenje dozvoljene koncentracije dovodi do toksičnih efekata litijuma. Glavne nuspojave povezane su s disfunkcijom bubrega, srčanim aritmijama i inhibicijom hematopoeze (
proces stvaranja krvnih zrnaca
). Ostalim normotimima je također potrebna konstanta
biohemijski test krvi
Antipsihotici i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze
Naziv lijeka Mehanizam djelovanja Kako koristiti Aripiprazol Reguliše koncentraciju monoamina (serotonin i norepinefrin) u centralnom nervnom sistemu. Lijek, koji ima kombinirano djelovanje (i blokiranje i aktiviranje), sprječava i razvoj manije i depresije. Lijek se uzima oralno u obliku tableta jednom dnevno. Doza se kreće od 10 do 30 mg. Olanzapin Uklanja simptome psihoze - deluzije, halucinacije. Otupljuje emocionalno uzbuđenje, smanjuje inicijativu, ispravlja poremećaje ponašanja. Početna doza je 5 mg dnevno, nakon čega se postepeno povećava na 20 mg. Najefikasnija je doza od 20 - 30 mg. Uzima se jednom dnevno, bez obzira na obrok. Bupropion Narušava ponovni unos monoamina, čime se povećava njihova koncentracija u sinaptičkom pukotinu i u moždanim tkivima. Početna doza je 150 mg dnevno. Ako je odabrana doza neefikasna, povećava se na 300 mg dnevno. Sertralin
Ima antidepresivno dejstvo, otklanja anksioznost i anksioznost. Početna doza je 25 mg dnevno. Lijek se uzima jednom dnevno - ujutru ili uveče. Doza se postepeno povećava na 50-100 mg. Maksimalna doza je 200 mg dnevno. Antidepresivi se koriste za liječenje depresivnih epizoda. Treba imati na umu da je bipolarna manična psihoza praćena najvećim rizikom od samoubistva, pa je potrebno dobro liječiti depresivne epizode.
Prevencija manične psihoze Šta treba učiniti da se izbjegne manična psihoza?
Do danas nije utvrđen tačan uzrok razvoja manične psihoze. Brojna istraživanja upućuju na to da nasljeđe igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti, a najčešće se bolest prenosi generacijama. Treba shvatiti da prisustvo manične psihoze kod rođaka ne uzrokuje sam poremećaj, već predispoziciju za bolest. Pod uticajem niza okolnosti kod osobe nastaju poremećaji u delovima mozga koji su odgovorni za kontrolu emocionalnog stanja.
Praktično je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.
Velika pažnja se poklanja ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenom liječenju. Potrebno je znati da su neki oblici manične psihoze praćeni remisijom za 10-15 godina. Istovremeno, nema nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja pati od ove patologije može ostvariti kako u profesionalnom tako iu drugim aspektima svog života.
Istovremeno, potrebno je zapamtiti visok rizik od nasljednosti kod manične psihoze. Parove kod kojih jedan od članova porodice boluje od psihoze treba informisati o visokom riziku od manične psihoze kod buduće djece.
Šta može izazvati maničnu psihozu?
Različiti faktori stresa mogu izazvati pojavu psihoze. Kao i većina psihoza, manična psihoza je polietiološka bolest, što znači da su mnogi faktori uključeni u njeno nastajanje. Stoga je potrebno uzeti u obzir kombinaciju vanjskih i unutrašnjih faktora (
opterećena istorija, karakterne osobine
Faktori koji mogu izazvati maničnu psihozu su:
- karakterne osobine;
- poremećaji endokrinog sistema;
- hormonalni skokovi;
- urođene ili stečene bolesti mozga;
- ozljede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
- stres.
Najosjetljiviji ovom poremećaju ličnosti sa čestim promjenama raspoloženja su melanholični, sumnjičavi i nesigurni ljudi. Takve osobe razvijaju stanje hronične anksioznosti, što iscrpljuje njihov nervni sistem i dovodi do pojave psihoza. Neki istraživači ovog mentalnog poremećaja pridaju veliku ulogu takvoj osobini karaktera kao što je pretjerana želja da se prevladaju prepreke u prisustvu jakog stimulusa. Želja za postizanjem cilja uzrokuje rizik od razvoja psihoze.
Emocionalni poremećaji su više provokativni nego uzročni faktor. Postoje brojni dokazi da problemi u međuljudskim odnosima i nedavni stresni događaji doprinose nastanku i recidivu manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata sa ovom bolešću ima iskustva sa negativnim odnosima u djetinjstvu i ranim pokušajima samoubistva. Napadi manije su svojevrsna manifestacija obrambenih snaga organizma, izazvana stresnim situacijama. Pretjerana aktivnost takvih pacijenata omogućava im da pobjegnu od teških iskustava. Često su uzrok razvoja manične psihoze hormonske promjene u organizmu tokom puberteta ili
menopauza
Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.
Mnogi stručnjaci primjećuju povezanost psihoze s ljudskim bioritmima. Dakle, razvoj ili pogoršanje bolesti često se javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici primjećuju veliku povezanost u razvoju manične psihoze s prošlim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sistema i infektivnim procesima.
Faktori koji mogu izazvati pogoršanje manične psihoze su:
- prekid liječenja;
- kršenje dnevne rutine (nedostatak sna, zauzet radni raspored);
- konflikti na poslu, u porodici.
Prekid liječenja je najčešći uzrok novog napada kod manične psihoze. To je zbog činjenice da pacijenti prestaju s liječenjem na prvi znak poboljšanja. U ovom slučaju ne dolazi do potpunog smanjenja simptoma, već samo do njihovog izglađivanja. Stoga, pri najmanjem stresu dolazi do dekompenzacije stanja i razvoja novog i intenzivnijeg maničnog napada. Osim toga, formira se rezistencija (ovisnost) na odabranu drogu.
Kod manične psihoze poštivanje dnevne rutine nije ništa manje važno. Dovoljno sna je jednako važno kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u obliku smanjenja potrebe za njim prvi simptom egzacerbacije. Ali, u isto vrijeme, njegovo odsustvo može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. To potvrđuju različite studije iz oblasti spavanja, koje su otkrile da se kod pacijenata sa psihozom mijenja trajanje različitih faza spavanja.
- Razlozi za razvoj TIR-a
- Simptomi manično-depresivne psihoze
- Liječenje manično-depresivne psihoze
Šta je manično-depresivna psihoza?
Manično-depresivna psihoza je složena mentalna bolest koja se javlja u dvofaznom obliku. Jedan od njih - manični oblik ima pojačano uzbuđeno raspoloženje duha, drugi - depresivni određen je sniženim-potlačenim raspoloženjem pacijenta. Između njih nastaje vremenski jaz kada pacijent pokazuje potpuno adekvatno ponašanje - mentalni poremećaji nestaju, a glavne osobne kvalitete pacijentove psihe se čuvaju.
Stanja manije i depresije bila su poznata liječnicima još u doba Starog Rimskog Carstva, ali je oštra razlika između faza, dugo vremena, poslužila kao osnova da se smatraju različitim bolestima. Tek krajem 19. veka, nemački psihijatar E. Kraepelin je, kao rezultat posmatranja pacijenata obolelih od napadaja manije i depresije, zaključio da postoje dve faze jedne bolesti, koje se sastoje od ekstrema - energična, uznemirena (manična ) i melanholični, depresivni (depresivni).
Razlozi za razvoj TIR-a
Ova mentalna bolest ima nasljedno-konstitucijsko porijeklo. Prenosi se genetski, ali samo na one koji imaju prave kvalitete anatomske i fiziološke prirode, odnosno odgovarajuću ciklotimsku konstituciju. Do danas je uspostavljena veza između ove bolesti i poremećenog prijenosa nervnih impulsa u određenim dijelovima mozga, tačnije u hipotalamusu. Nervni impulsi su odgovorni za formiranje osjećaja - glavne reakcije mentalnog tipa. TIR se u većini slučajeva razvija kod mladih, dok je kod žena procenat oboljelih znatno veći.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
Simptomi manično-depresivne psihoze
U većini slučajeva, depresivna faza prevladava nad maničnom fazom po učestalosti ispoljavanja. Stanje depresije izražava se prisustvom melanholije i pogledom na svijet oko sebe samo u crnom. Niti jedna pozitivna okolnost ne može utjecati na psihičko stanje pacijenta. Bolesnikov govor postaje tih, usporen, prevladava raspoloženje, u kojem se uranja u sebe, glava mu se stalno saginje. Motoričke funkcije pacijenta usporavaju, a inhibicija pokreta ponekad dostiže nivo depresivnog stupora.
Često se osećaj čežnje razvija u telesne senzacije (bol u predelu grudnog koša, težina u srcu). Pojava ideja o krivnji i grijehu može dovesti pacijenta do pokušaja samoubistva. Na vrhuncu depresije, koja se manifestuje inhibicijom, sposobnost da se izvrši samoubistvo je teška zbog teškoća prevođenja misli u stvarnu akciju. Za ovu fazu karakterističnim fizičkim pokazateljima smatraju se pojačan rad srca, proširene zjenice i zatvor spastičnog tipa, čija je prisutnost posljedica grčeva mišića gastrointestinalnog trakta.
Znaci manične faze izraženi su u potpunoj suprotnosti sa depresivnom fazom. Sastoje se od tri faktora koja se mogu nazvati glavnim: prisustvo maničnog afekta (raspoloženje je patološki povišeno), uzbuđenje u govoru i pokretima i ubrzanje procesa mentalnog tipa (mentalno uzbuđenje). Jasna manifestacija faze je rijetka, u pravilu ima izbrisan izgled toka. Pacijentovo raspoloženje je na vrhuncu pozitivnog, u njemu se rađaju ideje veličine, sve misli su ispunjene optimističnim raspoloženjem.
Proces povećanja ove faze dovodi do zbrke misli pacijenta i pojave bjesomučnosti u pokretima, san traje najviše tri sata dnevno, ali to ne postaje prepreka vedrini i uzbuđenju. MDP se može pojaviti u pozadini mješovitih stanja, gdje se svi simptomi svojstveni jednoj fazi zamjenjuju simptomima druge. Tijek manično-depresivne psihoze u zamagljenom obliku opaža se mnogo češće od tradicionalnog tijeka bolesti.
Pojava TIR-a u blažem obliku naziva se ciklotimija. Sa njim se faze odvijaju u izglađenoj verziji, a pacijent čak može ostati sposoban za rad. Uočavaju se skriveni oblici depresije čije je tlo dugotrajna bolest ili iscrpljenost. Zamka izbrisanih formi u njihovoj neekspresivnosti, kada se depresivna faza ostavi bez pažnje, može dovesti pacijenta do pokušaja samoubistva.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Liječenje ove psihoze se sastoji u terapiji lijekovima koja se prepisuje nakon pregleda od strane psihijatra. Depresija sa inhibicijom psihe i motoričkih funkcija liječi se stimulansima. U depresivnom stanju melanholije propisuju se psihotropni lijekovi. Maničnu ekscitabilnost možete zaustaviti hlorpromazinom, haloperidolom, tizercinom, uvodeći ih u mišić. Ovi lijekovi smanjuju uzbuđenje, normaliziraju san.
Veliku ulogu u praćenju stanja pacijenta imaju ljudi koji su mu bliski, koji mogu na vrijeme uočiti početne glasnike depresije i poduzeti potrebne mjere. U liječenju psihoze važno je zaštititi pacijenta od raznih stresova koji mogu biti poticaj za recidiv bolesti.
Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na tešku mentalnu bolest koja se javlja u nizu dvije faze bolesti – manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).
Sadržaj:Uzroci manično-depresivne psihoze
Početak razvoja bolesti može se pratiti najčešće u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajena mentalna oboljenja, nivo MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.
Bilješka:uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac prenošenja bolesti putem nasljeđivanja.
Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.
Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija, uzrokovana nedostatkom ovih supstanci, igra ulogu.
V.P. Protopopov.
Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?
Simptomi manično-depresivne psihoze zavise od faze bolesti. Bolest se može manifestovati u maničnom i depresivnom obliku.
Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim karakteristikama.
U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:
- neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
- oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
- neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke ekscitacije.
Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, preterano optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. U svim događajima koji se dešavaju vide izuzetnu pozitivu, čak i tamo gde je nema.Ekscitacija se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje se smanjuje, pacijenti se ne osjećaju umorno.
Postepeno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neizrečenu temu.
Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, uočavaju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oboleli od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište, bučno dišu.
Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti istovremeno "grabe" veliki broj slučajeva, ali nijedan od njih nije doveden do prirodnog kraja, stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesom, skakanjem.
U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, intervenišu u svim stvarima, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju naglašenu preispitivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.
Pojačani seksualni i prehrambeni instinkti. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju na sebe.
U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:
- neproduktivna manija- u kojima nema aktivnih akcija i razmišljanje nije ubrzano;
- solarna manija– ponašanjem dominira preradosno raspoloženje;
- ljuta manija- ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
- manični stupor- ispoljavanje zabave, ubrzano razmišljanje kombinovano je sa motoričkom pasivnošću.
U depresivnoj fazi postoje tri glavna znaka:
- bolno depresivno raspoloženje;
- naglo usporen tempo razmišljanja;
- motorna retardacija do potpune imobilizacije.
Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaj sna, česta noćna buđenja i nemogućnost da se zaspi. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor, bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Depresija je u porastu. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje samooptuživanja, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Pateći od manično-depresivne psihoze, počinju da pamte sve svoje postupke i daju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da doktori gube vrijeme na njih, neopravdano im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.Bilješka:ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.
Većina pacijenata osjeća slabost mišića, težinu u cijelom tijelu, teško se kreću.
Kod kompenzovanijeg oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao. Postepeno, ideje samooptuživanja neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje mogu u potpunosti pretočiti u stvarnost.
Najizraženije ujutro, prije zore. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole da idu ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, reaguju monotono, usporeno, bez daljnjeg.
Na licima je otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usta su spušteni, oči su tupe, neaktivne.
Opcije za depresivnu fazu:
- astenična depresija– pacijentima sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o sopstvenoj bezdušnosti u odnosu na rodbinu, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
- anksiozna depresija- nastavlja sa ispoljavanjem ekstremnog stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente u stanje. U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.
Gotovo kod svih pacijenata u depresivnoj fazi javlja se Protopopov trijada - palpitacije, proširene zjenice.
Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:
- suha koža i sluzokože;
- nedostatak apetita;
- kod žena, poremećaji mjesečnog ciklusa.
U nekim slučajevima, TIR se manifestuje dominantnim tegobama na uporni bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najraznovrsnije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.
Bilješka:neki pacijenti pokušavaju ublažiti tegobe pribjegavajući alkoholu.
Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.
Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze.
Postoje i odvojeni oblik bolesti i lakša verzija TIR-a.
Ciklotomija se odvija u fazama:
Kako radi TIR?
Postoje tri oblika toka bolesti:
- circular- periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
- naizmjenično- jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog razmaka;
- unipolarni- nizaju se iste faze depresije ili manije.
Bilješka:obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.
Manično-depresivna psihoza u različitim periodima života
Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako dominira manična faza. Maloljetni pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što nam ne dozvoljava da odmah uočimo nezdrave osobine u njihovom ponašanju na pozadini vršnjaka.
U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brzo stignu do doktora.
U adolescenciji maničnom fazom dominiraju simptomi razmetljivosti, grubosti u odnosima, a postoji i dezinhibicija instinkta.
Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). Sa godinama, njihovo trajanje se povećava.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Terapijske mjere se grade u zavisnosti od faze bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka lečenja tokom ovog perioda je ispravan izbor antidepresivi. Grupa ovih lijekova je raznolika i ljekar ih propisuje, vodeći se vlastitim iskustvom. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.
Uz dominaciju u statusu letargije, odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s izraženim umirujućim djelovanjem.
U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima
U maničnoj fazi propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.
U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.
Bilješka:Nedavno su se preparati litijumove soli prepisivali u svim fazama lečenja MDP-a, trenutno ovu metodu ne koriste svi lekari.
Nakon izlaska iz patoloških faza, pacijente treba što ranije uključiti u različite aktivnosti, što je veoma važno za održavanje socijalizacije.
Provodi se rad na objašnjenju sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze u laganim intervalima ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba.
Treba napomenuti da, u poređenju sa drugim mentalnim bolestima, pacijenti sa manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.
Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR smatra se da ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida - krivično kažnjivo. Naravno, ni u jednoj državi oboljeli od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.
Depresivni sindrom je mentalni poremećaj sa aktivnom supresijom mentalne aktivnosti moždane kore. Za dijagnozu stanja dovoljno je identificirati specifičnu trijadu - nedostatak radosti s oštećenim razmišljanjem, pesimizam u odnosu na događaje koji su u toku, inhibicija motoričke sfere.
Depresivni sindrom - šta je to, kako se razlikuje od psihoze
Stručnjaci depresivni sindrom pripisuju afektivnim poremećajima, u kojima je aktivna psiho-emocionalna pozadina potisnuta, osoba postaje letargična, apatična, nepokretna. Konstantna anksioznost, nemir i razdražljivost stanja su koja čovjeka proganjaju cijeli život.
Mnogi drevni iscjelitelji opisali su različite psiho-emocionalne faktore bolesti. Čak je i Hipokrat koristio izraze "manija" i "melanholija" da opiše depresivni sindrom. Definicija je primijenjena na ljude koji su stalno bili u fazi anksioznosti, apatije, malodušnosti.
Ljudska psihoemocionalna pozadina je prilično raznolika. Promjene raspoloženja su specifične za osobu, pa je teško smatrati zdravog pacijenta koji je stalno iziritiran, anksiozan, agresivan prema drugim ljudima.
Drugi srednjovjekovni iscjelitelji koristili su druge sinonime da opisuju depresiju - bluz, depresija, melanholija, melanholija i tuga.
Poznati pjesnici su opisali i bolest - "izjeda me tuga-čežnja", "bljesne kap nade, a onda će pobesneti more očaja". Velika pažnja na nozologiju objašnjava se specifičnim ponašanjem osobe. Anksioznost, razdražljivost, negativno raspoloženje - to je "zlatna trijada" depresivnog poremećaja.
Ako kažete što je depresivni sindrom, morate se osloniti ne samo na abnormalnu emocionalnu sferu, anksioznost, već i na karakteristike rada moždane kore. Za razvoj patologije potrebno je formiranje stabilnog fokusa inhibicije prijenosa nervnog impulsa.
Psihoemocionalno stanje osobe nikada neće postati stabilno. Previše spoljašnjih događaja utiče na kvalitet funkcionisanja mentalne sfere. Problemi na poslu, loši odnosi u porodici, neprijatni izveštaji o akcijama - svi ovi faktori se odražavaju na rad moždane kore.
Negativne vanjske okolnosti mogu utjecati na kvalitetu života osobe - razvod od muža, smrt bliskih rođaka. Nije lako izaći na kraj sa udarcima sudbine, ali uz optimalno funkcionisanje kore velikog mozga strah bi trebao nestati u roku od 3 dana, trebalo bi da se stvori smirenost.
Uz ispravno ponašanje moždane kore, žarišta inhibicije se ne formiraju. Ako anksioznost i razdražljivost traju duže od 2 sedmice, postoji velika vjerovatnoća razvoja depresivnog sindroma, što će zahtijevati psihijatrijsku konsultaciju. U zavisnosti od stepena težine, specijalista donosi odluku o potrebi bolničkog ili ambulantnog liječenja osobe.