MM. Sergejev, A.A. Lantsov, V.F. Voronkin

VODIČ ZA POLIKLINIČKU OTORINOLARINGOLOGIJU

Sankt Peterburg, 1999

UVOD Ostaje zadatak poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva

relevantno za praktičnu zdravstvenu zaštitu. To podrazumijeva, prije svega, unapređenje rada ambulanti koje pružaju najveći dio medicinskih i preventivnih mjera pacijentima sa oboljenjima uha, nosa i grla.

Ovaj vodič iz otorinolaringologije je praktičan vodič za doktore ORL gradskih i okružnih poliklinika. Napisan je na osnovu proučavanja relevantne literature, uključujući regulatorne dokumente, i sopstvenog kliničkog iskustva i sastoji se od 2 dela: opšteg i posebnog.

Opći dio govori o organizaciji i opremljenosti otorinolaringološke ordinacije i radu u njoj, o karakteristikama i profesionalnim opasnostima u radu ORL ljekara. Ovaj dio također uključuje pitanja kao što su profesionalna selekcija, klinički pregled i pregled otorinolaringoloških pacijenata. Problemi medicinske etike i deontologije nisu zanemareni.

Poseban dio posvećen je upoznavanju sa količinom teorijskih i praktičnih znanja koja su otorinolaringologu potrebna u svakodnevnom radu. Ovo je anatomija i fiziologija ORL organa, uključujući uzimanje u obzir starosnih karakteristika: endoskopske i funkcionalne metode istraživanja i njihove karakteristike kod djece: terapijske manipulacije i hirurške intervencije u ambulantnim uvjetima, hitna ORL skrb itd.

Prilikom pripreme ove knjige uzet je demonstracijski materijal iz različitih literarnih izvora, čiji je popis dat na kraju priručnika.

Na kraju priručnika su u obliku dodatka prikazane dijagnostičke i diferencijalno-dijagnostičke tablice i dijagrami, koji su sasvim prihvatljivi za korištenje na ambulantnom pregledu.

Širok krug ljekara, za koje je ova knjiga prvenstveno pisana, ima priliku da ocijeni kako su autori uspjeli da realizuju probleme koje su sebi postavili.

Ukoliko se nakon čitanja sadržaja priručnika znanje čitalaca iz otorinolaringologije sistematizira i produbi, autori će svoj zadatak smatrati završenim.

Sve kritičke primjedbe, korisni savjeti i prijedlozi će biti prihvaćeni sa iskrenom zahvalnošću.

OPĆI ODJELJAK

Poglavlje 1. Osnovni uslovi za organizaciju i principi rada ORL ordinacije klinike.

1.1. Otorinolaringološka ordinacija je jedna od strukturnih jedinica okružne ili gradske poliklinike i u vezi sa zadacima ove ustanove pruža pravovremenu kvalifikovanu medicinsku i preventivnu pomoć pacijentima koji boluju od bolesti uha, grla i nosa.

Postoje određeni zahtjevi za ORL ordinacije i za odrasle i za dječje klinike. Otorinolaringološku ordinaciju treba smjestiti u prostoriju dužine najmanje 6 m (za pregled sluha) i ukupne površine 18 m2. Potrebna nam je operaciona sala sa preoperativnom površinom od 22 m2. (14+8 m2) i zvučno izolirana soba od 8 m2. za audioloska istrazivanja.

Pacijenti se pregledaju u jednoj od prostorija. Postoji sto za pregled sa kompletom instrumenata za pregled, kao i neophodnim lekovima koji se koriste tokom endoskopije (vidi listu ispod), lampom za pregled snage od najmanje 60 vati sa fleksibilnim postoljem, stolicom za pacijenta i stolica za doktora. U istoj prostoriji se nalaze stolovi i stolice za doktora i medicinsku sestru, gde se sastavlja medicinska dokumentacija, ispisuju recepti itd. U ovoj prostoriji nalazi se ormar za čuvanje instrumenata za gledanje, zavoja i lijekova, ovdje možete postaviti okretnu stolicu za pregled vestibularnog aparata, negatoskop.

Od savremene opreme ORL ordinacije treba pomenuti komodu za lekara, kao i ambulantni operativni mikroskop za endoskopske preglede i obavljanje nekih manipulacija.

Druga prostorija ima dvostruku namjenu. Služi za obavljanje endoskopskih pregleda, dijafanoskopije, punkcije maksilarnog sinusa. U njemu se mogu izvoditi kriohirurške intervencije, stoga je dodijeljeno mjesto za skladištenje krioaparata i Dewarove posude s tekućim dušikom. U ovoj prostoriji možete postaviti ormar za suho grijanje. Na posebnom stolu nalaze se sterilni instrumenti za traheotomiju, kontrolu krvarenja itd.

Na operativnim danima ovdje se ugrađuju posude sa sterilnim četkama i trostruki rastvor za pincete. Soba treba da ima 2 umivaonika i 2 slavine za toplu i hladnu vodu. Jedan sudoper je za pranje ruku, drugi za obradu alata. Ovde su postavljene i vešalice za bade mantile, kecelje i peškire.

Operaciona sala ORL mora da ispunjava sve zahteve za konvencionalne operacione sale. Zidove treba obložiti pločicama ili drugim materijalima koje je odobrila sanitarno-epidemiološka služba (fintex, aluminijum, plastika) ili farbati svijetloplavom uljanom bojom, jer to manje zamara oči. Najpovoljnije centralno grijanje sa podesivom temperaturom. Idealan sistem grijanja i ventilacije su klima uređaji - uređaji koji automatski održavaju zadanu temperaturu. Za spajanje električnih uređaja, operacijska sala je opremljena petljom za uzemljenje.

Za uklanjanje krvi iz rane ili mukopurulentnog iscjetka iz šupljina, radno mjesto kirurga je opremljeno vakuum usisom sa specijalnim vrhovima koji se skidaju koji se lako sterilišu.

Osvetljenje sobe za pregled i drugih prostorija treba da se promeni. Zašto su prozori prostorija opremljeni uređajima za njihovo zatamnjivanje (zavjese od guste tkanine tamne boje, svijetle kapke), budući da su endoskopski

pregledi i operacije na ORL organima izvode se uz pomoć vještačkog izvora svjetlosti.

U velikim poliklinikama postoji operacijska jedinica za koju je dodijeljen poseban odjel kako bi se smanjio rizik od infekcije. Broj prostorija u ovom bloku određen je obimom rada poliklinike. Jedinica može uključivati ​​operacionu salu, preoperativnu salu, sobu za sterilizaciju, prostoriju za materijal, ordinaciju. Površina operacione sale - do 22 m2. Mora imati dobru ventilaciju. Temperatura treba da bude - 22 C. Učestalost razmene vazduha za 1 sat - dotok - 10, odvod - 5. Svi radovi u operacionoj sali se izvode uz poštovanje pravila asepse i antisepse. Uoči i nakon operacije, prostorije se mokro čiste, namještaj, rasvjetna tijela i sl. brišu dezinfekcijskim rastvorom. Najmanje jednom mjesečno provodi se generalno čišćenje, nakon čega se vrši bakteriološka sjetva.

Zvučno izolirana prostorija služi za funkcionalni pregled slušnih i vestibularnih analizatora, što značajno povećava nivo dijagnostičkih mogućnosti. Prostorija je opremljena tonskim audiometrima, meračem impedance, Barani stolicom i okalorimetrom.

1.2. Okvirni spisak opreme za poliklinički ORL kabinet: sto za preglede, 2 sprata (standardnog tipa sa staklenim poklopcima) i 2 stolice za pacijenta i doktora, stolovi za doktora i medicinsku sestru, negotoskop, prenosni sto za hirurške instrumente, bubanj sa postoljem (za sterilni zavojni materijal

rial), toaletni sto, ormarić za hirurške i endoskopske instrumente, ormarić za lijekove, stolna lampa.

Da biste obavili potpuni ambulantni pregled, morate imati približnu listu sljedećih lijekova:

1-3% rastvor dikaina, 1% rastvor lidakaina, 5-8% rastvor trimekaina za ispiranje uha, 2,5,10,20% rastvor srebrnog nitrata, 3-5% rastvor novokaina, 0,1% adrenalin rastvor, 3% rastvor vodonik peroksida, Lugol rastvor, ulje breskve ili vazelina, 3% alkoholni rastvor borne kiseline.

Za pregled pacijenata i obavljanje raznih manipulacija morate imati: Simanovsky frontalni reflektor, ušne lijeve različitih veličina, Killian nosna ogledala (mala, srednja), lopatice, nazofaringealna i laringealna ogledala sa univerzalnom ručkom, nazalne sonde i lubrikatore, sonde za uši (Voyachek), pinceta za nos i uvo, špric za ispiranje uha, Single lijevak, laringealne pincete, kuke za vađenje stranih tijela iz nosne šupljine, trbušne sonde, igle za punkciju maksilarnog sinusa, insuflator, laringealna brizgalica za kraj liječnice sa vrhom za infuziju , vrh i štrcaljka za ispiranje praznina krajnika, čegrtaljka za uho, otoskop sa kateterima za izduvavanje ušiju, gumeni balon (Politzer) za ispuhivanje ušiju, tavanska igla za ispiranje bubne šupljine, set za vađenje stranih tijela iz ušne šupljine i paracenteza, ambulantni set kamerona, špiritus, turunda i tampona od gaze, vata, set lijekova za određivanje oštrine mirisa (prema Voyacheku): 0,5 % rastvor sirćetne kiseline (slab miris), etil alkohola (srednji), tinktura valerijane (jaka), kamfor (veoma jak).

U vezi s potrebom pregleda pacijenata kod kuće, trebali biste imati poseban set alata i lijekova. Takav set možete sami pripremiti i držati u malom koferu. Treba

imaju frontalni reflektor, lopaticu, lijeve za uši, nazalno ogledalo, laringealna i nazofaringealna ogledala sa univerzalnom ručkom, sonde, pincete, turunde, vatu, otopine adrenalina, dikaina, bornog alkohola, vodikovog peroksida.

U slučaju hitne intervencije (otvaranje paratonzilarnog apscesa, traheostoma, paracenteza) preporučljivo je imati skalpel sa uskom oštricom, pincetu, traheostomske cijevi, pincete, iglu za paracentezu, set kukica za vađenje stranih tijela iz nos i uho.

Na sl. 1.2 prikazuje raspored radnih mjesta ljekara - otorinolaringologa i medicinske sestre.

Fig.1. Radno mjesto otorinolaringologa i medicinske sestre

2. Šema rasporeda ordinacije otorinolaringologa poliklinike. Radni prostori doktora i medicinske sestre (osenčeni) Strelica pokazuje smer kretanja pacijenata.

1. Doktorski sto za instrumente.

2. Stol doktora i medicinske sestre

3. Stol za instrumente medicinske sestre.

4. Kauč za pacijenta.

5. Ormari za alate i lijekove.

6. Umivaonik.

7. Fotelja Barani.

1.3. U skladu sa svrhom ORL ordinacije, otorinolaringologu se dodeljuju sledeći zadaci: pravovremeni i potpuni pregled, uključujući upotrebu dodatnih metoda (kamotonske viljuške, R-grafija, laboratorijske pretrage i sl.), pacijenata na zahtev, sprovođenje preventivnih pregleda grupa pridruženih ambulanti stanovništva sa naknadnim aktivnim posmatranjem i lečenjem identifikovanih pacijenata, lekarskim pregledima, konsultacijama pacijenata kod kuće na poziv lokalnog terapeuta, pedijatra ili drugih specijalista, pregledom privremene invalidnosti, održavanjem neophodnu medicinsku dokumentaciju (popunjavanje individualnih kartona ambulante, službeni obrasci računovodstva i izvještavanja, uviđanje vlastitog potpisa na receptima, potvrde, bolovanja i sl.). Za sve navedene oblike rada direktno je odgovoran ljekar.

Pored navedenog, otorinolaringologu poliklinike su potrebna znanja iz čisto stručnih pitanja, a to su: organizacija ORL usluga za odrasle i djecu, uključujući i dio kontinuiteta u radu otorinolaringologa poliklinike i bolnice: znanja sanitarne statistike, metoda sanitarno-obrazovnog rada, deontoloških pitanja i principa medicinske etike.

Osnova profesionalne izvrsnosti je poznavanje anatomije i fiziologije ORL organa, savremenih metoda istraživanja i kliničkih manifestacija akutne i hronične ORL patologije, čitavog kompleksa savremenih metoda medicinskog i hirurškog lečenja.

bolesti gornjih disajnih puteva i uha, kao i sposobnost da se ova znanja uspješno implementiraju u praksi u poliklinici.

Redoslijed radnji specijaliste ORL prilikom kontaktiranja pacijenta trebao bi izgledati ovako:

ispitivanje pritužbi pacijenta u vrijeme liječenja (ako se intervjuiraju bolesno dijete, njegov roditelj ili bliski srodnici). Prioritetne su pritužbe sa strane ORL organa: otežano nazalno disanje i iscjedak iz nosa (broj, karakter), napadi kihanja, suhoća, znojenje, bol u grlu, kašalj, otežano disanje, promuklost, bol i iscjedak iz uha, gubitak sluha, groznica, glavobolja itd.

prikupljanje podataka o ovoj bolesti (početak, uzroci, tok, prethodno liječenje i posljedice)

Prikupljanje potrebnih podataka iz anamneze (razvoj u ranoj dobi, ranije bolesti, uključujući ORL bolesti, u prošlosti), alergijske anamneze (osobne i porodične)

Pregled ORL organa u cilju otkrivanja znakova njihove patologije (promjenjivanje boje sluznice nosa, ždrijela, grkljana, zakrivljenost nosnog septuma, prisustvo iscjetka u nosu (karakter, lokalizacija) stanje palatinskih krajnika ( konzistencija, stanje lakuna i njihov sadržaj, adhezije krajnika sa lukovima, promene na prednjim nepčanim lukovima), prisustvo adenoida, stanje ušne regije, prisustvo ili odsustvo promena na bubnoj opni (boja, identifikacija tačke, perforacija, njena lokalizacija), funkcionalno stanje slušnih i vestibularnih analizatora itd.)

Krevetni fond terapijskog odjeljenja. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja. Upravljanje dokumentacijom o sestrinstvu. Distribucija lijekova. Briga i praćenje pacijenata.

Medicinska jedinica Glavne uprave unutrašnjih poslova za regiju Čeljabinsk

CERTIFIKACIJSKI RAD

za 2009 odeljenska medicinska sestra1stterapijsko odjeljenje bolniceBolnica №1Makeeva Marija Fjodorovnapotvrdanajviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo"

Čeljabinsk 2010

1. Profesionalna ruta

2. Karakteristike institucije

3. Karakteristike jedinice, radno mjesto

krevetni fond

l struktura pacijenata

l osoblje

4. Glavni dijelovi rada

funkcionalne odgovornosti

l lista manipulacija

prikupljanje materijala za analizu

učešće u istraživanju

5. Srodne profesije

6. Hitni slučajevi

7. Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mjestu

l regulatorne naredbe

korišćena dezinfekciona sredstva

l zarazna sigurnost zdravstvenih radnika

l obrada alata

l kontrola kvaliteta presterilizacionog tretmana

8. Higijensko obrazovanje stanovništva

9. Analiza rada za izvještajni period

10. Zaključci

11. Zadaci

Profesionalna rutat

Ja, Makeeva Marija Fedorovna, 1973. godine diplomirala sam na Zlatoustskoj medicinskoj školi Ministarstva železnica sa zvanjem medicinske sestre - diploma br. 778717 od 29. juna 1973. godine, registarski broj 736. Prema distribuciji, poslata je u Drugu cestovnu kliničku bolnicu grada Čeljabinska, Južno-uralsku željeznicu. Primljena od medicinske sestre na 3. hirurškom odjeljenju (onkologija). Po principu zamjenjivosti savladala je rad medicinske sestre u proceduri i svlačionici. Godine 1977. otpuštena je svojom voljom.

U bolnici sa poliklinikom Medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog oblasnog izvršnog komiteta, upisana je kao medicinska sestra na terapijskom odeljenju 1977. godine.

Godine 1984. pozvana je na služenje vojnog roka u vojnu jedinicu broj 7438 kao četni sanitetski instruktor. Po isteku ugovora 1988. godine otpuštena je iz redova Sovjetske armije.

Godine 1988. primljena je kao medicinska sestra na neurološko odjeljenje bolnice sa poliklinikom Medicinskog odjeljenja Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. Godine 1990. prošla je sertifikaciju u medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta i po nalogu medicinskog odjela Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora dobila je prvu kvalifikacionu kategoriju, certifikat br. 53 od 21.06.1990.

U avgustu 1993. godine postavljena je na mjesto više medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Dana 20. juna 1995. godine, komisija za sertifikaciju pri medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinske oblasti i naredba za medicinsko odjeljenje od 22. juna 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kvalifikacijsku kategoriju bolničke medicinske sestre. 2000. godine u Čeljabinskoj regionalnoj osnovnoj školi za napredne studije radnika sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem pohađala je niz predavanja u okviru programa „Savremeni aspekti menadžmenta i ekonomije u zdravstvu“ – sertifikat br. 4876 od 24. novembra 2000. godine. protokol br. 49 - dodijeljena je najviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo". U februaru 2003 dobrovoljno premješten na radno mjesto odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Godine 2005 usavršila kvalifikacije u Državnoj obrazovnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja „Čeljabinsk regionalni centar za dodatno stručno obrazovanje zdravstvenih radnika“ u ciklusu usavršavanja „Sestrinstvo u terapiji“ - sertifikat br. 2690/05 od 18.10.2005. br. 373l.

Godine 2010 poboljšala je kvalifikaciju na Čeljabinskoj državnoj medicinskoj akademiji Roszdrava u ciklusu napredne obuke "Sestrinstvo u terapiji" - registracioni broj sertifikata 1946/122 od 20.02.2010.

33 godine iskustva u zdravstvu.

37 godina sestrinskog iskustva.

Karakteristike institucije

Medicinsko-sanitarna jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku oblast organizovana je za pružanje medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenima koji rade u sistemu Ministarstva unutrašnjih poslova, u skladu sa naredbom br. 895 od 8. novembra 2006. godine. . „O odobravanju uredbe o organizaciji medicinske njege i sanitarno-kurzorskog tretmana u medicinskim ustanovama sistema Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije“. Medicinska jedinica se nalazi u tipičnoj petospratnici, od kojih tri sprata zauzima poliklinika, a dva sprata bolnica. Poliklinika je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje medicinsku negu pružaju lokalni terapeuti i uži specijalisti: okulist, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL specijalista, kardiolog, psihijatar, hirurg, i neurolog.

Za obavljanje dijagnostičkog pregleda u poliklinici su uspostavljene sljedeće službe:

1. Rendgen - vrši se rendgenski i fluoroskopski pregledi grudnog koša, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, lobanje, intravenska urografija, irigoskopija, fluorografski pregledi.

2. Odjeljenje funkcionalne dijagnostike - obavlja sljedeće preglede: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, biciklergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa, karličnih organa, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, lumbalnog dijela kičme, ultrazvuk krvnih sudova; U sali za endoskopiju se radi EGD želuca.

3. Laboratorijsko odeljenje - obavlja čitav niz kliničkih, biohemijskih i bakterioloških studija krvi, urina, fecesa, sputuma i drugih bioloških medija. Sve laboratorije su opremljene odgovarajućom opremom, uključujući savremene analizatore i reagense.

4. Odjeljenje za fizioterapiju - provodi tretman visokofrekventnim strujama, induktoterapija, magnetoterapija, UHF, laserska terapija, NLO. Odjeljenje ima salu za masažu, salu za fizioterapiju, salu za inhalacije, masažni tuš.

5. Stomatološke usluge.

Karakteristike podjele

Bolnica Medicinsko-sanitarne jedinice nalazi se na 4. i 5. spratu zgrade i predviđena je za 100 kreveta: 40 postelja na neurološkom i 60 na terapijskom.

krevetfond terapijskog odjeljenja:

Tabela br. 1

Osoblje terapijskog odjeljenja

U terapijskom odjeljenju bolnice nalazi se kabinet šefa odjeljenja, ordinacija glavne sestre Medicinsko-sanitarne jedinice, sala za tretmane, stažista, manipulatorska soba, gdje se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede. , tuš kabine za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toaleti, toalet za osoblje. Tu je i dnevni boravak sa tapaciranim namještajem i TV-om za opuštanje pacijenata. Odjeljenje raspolaže sa dva ljekarska mjesta sa potrebnom opremom: stonim računarima sa kompletom dokumentacije: opisom poslova odjelne medicinske sestre, algoritamom ispunjavanja ljekarskih termina, radnim dnevnikom; medicinski ormarić za skladištenje lijekova u skladu sa zahtjevima standarda, ormarić za skladištenje sanitetskog materijala, ormarić za skladištenje sredstava za dezinfekciju i posude za dezinfekciju. Sala za tretman se sastoji od dva bloka: prvi - za potkožne, intramuskularne, intradermalne i intravenske injekcije i uzimanje uzoraka krvi za biohemijske i bakteriološke analize; drugi - za infuzionu terapiju. Tu su i ormarići za lijekove, frižider za čuvanje termolabilnih lijekova (vitamina, hormona, hondroprotektora, inzulina), ormar za čuvanje sterilnih otopina, baktericidni zračivač, posude za dezinfekciju jednokratnih medicinskih predmeta koji se odlažu (šprice, u sistemi za rastvore za infuziju), kauči, oprema za čišćenje. U sali za tretman se nalaze kompleti za hitne slučajeve sindroma i anti-AIDS pribor za prvu pomoć.

Glavni dijelovi rada

U svom radu, kao odjelna medicinska sestra, oslanjam se na regulatornu dokumentaciju, naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, rješenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, San PiNy. Trudim se da savjesno i efikasno ispunjavam svoje opise poslova, koji uključuju:

· Briga i nadgledanje pacijenata.

· Blagovremeno i kvalitetno izvršenje lekarskih pregleda.

· Termometrija pacijenata sa naknadnom oznakom u anamnezi.

Praćenje hemodinamike: krvni pritisak, otkucaji srca, disanje.

Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja.

· Sprovođenje uzorkovanja materijala za laboratorijska istraživanja (priprema uputnica, pribora, razgovor sa pacijentima o ciljevima studije, o pravilnoj pripremi i tehnici prikupljanja testova).

· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima u odjeljenju.

· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata sa internim propisima.

Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.

Održavanje medicinskih sestara

Dnevnik kretanja pacijenata na odjeljenju,

Dnevnik jednokratnih ljekarskih pregleda,

Časopis konsultacija uskih specijalista,

Dnevnik zakazivanja dijagnostičkih pregleda,

Dnevnik registracije lijekova koji podliježu predmetnom kvantitativnom računovodstvu,

dnevnik smjena,

· Izrada zahteva porcije, prema ishrani koju je propisao lekar, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR br. 330 od 05.08.2003. "O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije."

Pribavljanje potrebne količine lijekova od glavne medicinske sestre odjeljenja. Svi lijekovi su raspoređeni u grupe u ormarićima koji se zaključavaju. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakovanju, sa etiketom okrenutom prema van i imati uputstvo za upotrebu ovog lijeka, prema nalozima:

Naredba broj 377 od 13.11.1996 "O odobravanju uslova za organizaciju skladištenja različitih grupa lijekova i medicinskih sredstava."

Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 17. septembra 1976. br. br. 471 "Dopis medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjeljenjima zdravstvenih ustanova."

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 2.06.1987. „O odobravanju uputstava za računovodstvo lijekova, zavoja i medicinskih sredstava u zdravstvenim ustanovama“ i pismo Ministarstva zdravlja Čeljabinske oblasti od 04.06.2008. br. 01/4183 „O organizaciji računovodstva lijekova i sanitetskog materijala“ vodi se striktno računovodstvo lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu.

Distribucija lijekova. Izvodi se u skladu sa pacijentovim receptom, na kojem se navodi naziv lijeka, njegova doza, učestalost i način primjene. Sve termine potpisuje doktor sa datumom zakazivanja i otkazivanja. Na kraju tretmana, lista pregleda se zalijepi u anamnezu pacijenta. Lijekove distribuiram strogo u skladu sa terminom zakazivanja i pridržavanjem režima (za vrijeme obroka, prije ili poslije jela, noću). Pacijent smije uzimati lijekove samo u mom prisustvu. Dijelim lijekove ležećim pacijentima na odjeljenju. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, tjelesne reakcije na uzimanje lijeka (promjenu boje urina, fecesa), koji sadrži željezo, karbolen, bizmut. Opojne droge, psihotropne i jake droge sa liste "A" pacijentu se daju odvojeno od ostalih lijekova u prisustvu medicinske sestre. Kako ne bi došlo do grešaka, prije otvaranja pakovanja i ampule potrebno je naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.

Pregled na pedikulozu. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26. novembra 1998. godine. "O jačanju mjera za prevenciju epidemije tifusa i borbu protiv pedikuloze."

· Ako se kod pacijenta otkriju prvi znaci zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara, izoliram pacijenta i vršim tekuću dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 09.08.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću"

Prenos smjene prema uputstvu odjelne sestre: broj pacijenata na spisku sa naznakom odjeljenja, broj anamneze, ishrana; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: nebulizator, glukometar, tonometar; medicinski preparati. Ukoliko se na odjeljenju nalaze teški bolesnici, promjena se vrši uz pacijentov krevet.

Srodne profesije

Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Poznajem tehniku ​​uzimanja materijala za istraživanje:

Klinički (krv, urin, sputum, izmet),

biohemijski (krv),

Bakteriološki (krv, sputum, urin, izmet, bris iz nosa i grla).

Poznajem tehniku ​​postavljanja aseptičkih zavoja, grijaćih obloga, korištenje ledenog paketa, kateterizacije mjehura mekim kateterom, postavljanja čišćenja, hipertonične, uljne i terapeutske klistire. Poznajem tehniku ​​snimanja elektrokardiograma na prenosnom elektrokardiografu EK1T - 07. Poznajem i tehniku ​​indirektne masaže srca, veštačke ventilacije pluća. Savladala je tehniku ​​transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, infuzione terapije i injekcija: supkutano, intradermalno, intramuskularno i intravenozno.

Hitni uslovi

Bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa mogu se zakomplikovati akutnim teškim stanjima:

anafilaktički šok,

akutni infarkt miokarda,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Plućni edem.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u sali za tretman postoje sindromski setovi lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi kompleti se blagovremeno provjeravaju i dopunjuju potrebnim lijekovima.

Tehnologija pružanja prve pomoći u vanrednim situacijama je sljedeća:

Anafilaktički šok

1. Informacije za sumnju na anafilaktički šok:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka, pojavio se serum, ugriz insekata, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, anksioznost, osjećaj vrućine u cijelom tijelu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, disanje je učestalo, površno, sistolni pritisak je 90 mm Hg. i ispod. U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

2. Taktike medicinske sestre:

Dakcije	opravdanje
1. Pozovite ljekara	Odrediti dalju taktiku pružanja medicinske pomoći
2. Ako se anafilaktički šok razvio intravenskom primjenom lijeka, tada: 2.2 da biste dobili stabilan bočni položaj, uklonite proteze 2.3 podići nožni kraj kreveta 2.4 daje 100% vlažni kiseonik 2.5 mjeriti krvni pritisak i broj otkucaja srca	Smanjenje doze alergena Prevencija asfiksije Poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu Smanjena hipoksija Kontrola stanja
3. Kada se primjenjuje intramuskularno: Zaustavite primjenu lijeka Stavite paket leda na mjesto ubrizgavanja Omogućiti venski pristup Ponovite standardne korake 2.2 do 2.4 za intravensku primjenu	Usporavanje apsorpcije lijeka

3. Pripremite opremu i alate:

Sistem za intravensku infuziju, špricevi, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, komplet za intubaciju, Ambu torba.

Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".

4. Procjena postignutog: vraćanje svijesti, stabilizacija krvnog pritiska, otkucaja srca.

infarkt miokarda(tipični oblik bola)

1. Informacije za sumnju na hitan slučaj:

Jak retrosternalni bol, često se širi u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju.

Možda gušenje, otežano disanje, poremećaj srčanog ritma.

Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.

2. Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
1. Pozovite doktora
2. Pridržavajte se strogog odmora u krevetu, smirite pacijenta	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa
3. Izmjerite krvni pritisak, puls	Kontrola statusa
4. Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete)	Smanjenje spazma koronarnih arterija
5. Dajte 100% vlažni kiseonik	Smanjenje hipoksije
6. Uradite EKG	Za potvrdu dijagnoze
7. Povežite se sa srčanim monitorom	Pratiti dinamiku razvoja infarkta miokarda

3. Pripremite opremu i alate:

Po preporuci ljekara: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem za intravensku primjenu, podvez.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčani monitor, Ambu torba.

4. Procjena postignutog: stanje pacijenta se nije pogoršalo.

Bronhijalna astma

1.Informacija: pacijent boluje od bronhijalne astme

Gušenje, otežano disanje, otežano izdisanje, suvi zvižduci, čujni na daljinu, učešće u disanju pomoćnih mišića.

Prisilni položaj - sedeći ili stojeći sa osloncem na rukama.

2. Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
1. Pozovite doktora
2. Uvjerite pacijenta	Smanjenje emocionalnog stresa
3. Sjedeći s naglaskom na rukama otkopčajte usku odjeću	Smanjite hipoksiju
	Praćenje pacijenata
5. Uzmite 1-2 udisaja iz inhalatora, što je obično pacijent koristi.	Uklonite bronhospazam
6. Dajte 30-40% vlažnog kiseonika	Smanjite hipoksiju
7. Dajte tople napitke, tople kupke za noge i ruke	Smanjite bronhospazam

3. Pripremiti opremu i alate: intravenski sistem, špriceve, podvezu, Ambu vreću.

4. Evaluacija postignutog: smanjenje kratkoće daha, konsolidovanog izlučivanja sputuma, smanjenje zviždanja u plućima.

Sanitarni i epidemijski režim

U svom radu na provođenju sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju, rukovodim se sljedećim nalozima:

Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. marta 1976. godine. „O davanju saglasnosti na uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i o postupku sprovođenja od strane organa i ustanova sanitarno-epidemiološke službe državnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova“.

Naredba br. 720 od 31.07.1978 Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojnim hirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."

Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30. marta 1997. br. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava".

Naredba broj 342 od 26.11.1998. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv pedikuloze."

San PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

· San PiN 1.1.1058-01 "Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemijski zahtjevi za organizaciju i provedbu aktivnosti dezinfekcije."

· Naredba br. 408 od 12.07.1983. Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."

Nakon izvršenih manipulacija, svi instrumenti podliježu obradi. Medicinski predmeti za jednokratnu upotrebu podliježu dezinfekciji i odlaganju, višestruka upotreba - obrada u 3 faze: dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija u skladu sa OST 42.21.2.85. za upotrebu dezinfekcionih sredstava u odeljenju morate imati sledeću dokumentaciju:

1. Licenca,

2. Potvrda o državnoj registraciji,

3. Certifikat,

4. Smjernice.

Prilikom dezinfekcije instrumenata i obrade radnih površina koristimo 30% rastvor Peroksimeda koji sadrži kiseonik, koji se koristi i za predsterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. pri ponovljenom bakteriološkom pregledu prostorije za tretman (rezervoar, inokulacija vazduha i ispiranja sa radnih površina) dobijen je negativan rezultat, pa se dezinfekcioni rad zasniva na upotrebi ovog dezinfekcionog sredstva. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjena dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorsept, Javelin.

Tabela broj 2

Načini dezinfekcije

Na radnom mestu za dezinfekciju medicinskih sredstava (termometri, čaše, lopatice, vrhovi) koristimo 3% rastvor Peroksimeda. Sve posude su jasno označene sa dezinficijensom, njegovom koncentracijom i datumom pripreme. Pripremam rješenja, rukovodeći se smjernicama, koristeći ličnu zaštitnu opremu. Za liječenje ruku pri izvođenju različitih manipulacija u odjelu koriste se antiseptici - Cutasept i Lizhen.

Infekcijska sigurnost medicinskih radnika

Infektivna bezbednost je sistem mera kojima se obezbeđuje zaštita zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što obuhvata imunizaciju, upotrebu zaštitne odeće, poštovanje uputstava i pravila pri obavljanju postupaka, poštovanje pravila lične prevencije, godišnji lekarski pregled u skladu sa naredbom br. 90 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. marta 1996. godine. „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih pregleda medicinskih radnika i medicinskim propisima i prijemu na rad“. U kontekstu sve većeg širenja HIV infekcije među populacijom, svi pacijenti se moraju smatrati potencijalno zaraženima HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose kontaktom s krvlju, stoga se pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno pridržavati 7 sigurnosnih pravila:

1. Operite ruke prije i nakon kontakta s pacijentom.

2. Krv i druge tjelesne tekućine pacijenta smatrajte potencijalno zaraznim, pa je potrebno raditi u rukavicama.

3. Odmah nakon upotrebe i dezinfekcije upotrebljeni instrument stavite u posebne žute vreće - otpad klase B. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama."

4. Koristite zaštitu za oči (naočare, zaštitni ekran) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih bioloških tekućina sa kožom i sluzokožama medicinskog osoblja.

5. Svu posteljinu kontaminiranu krvlju tretirajte kao potencijalno zaraznu.

6. Koristite posebnu vodootpornu odjeću da zaštitite tijelo od kapljica krvi i drugih tjelesnih tekućina.

7. Tretirajte sve laboratorijske uzorke kao potencijalno zarazni materijal.

U cilju prevencije infekcije HIV infekcijom i virusnim hepatitisom, vodim se sigurnosnim pravilima za infekciju preporučenim u narudžbama:

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16.08.1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 3.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji"

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. oktobra 1995. godine „O donošenju Pravila o obaveznom medicinskom pregledu na HIV i spisku zaposlenih u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama koji prolaze kroz Obavezni lekarski pregled za HIV”.

· Instruktivno-metodičko uputstvo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "Organizacija mjera za prevenciju i kontrolu AIDS-a u RSFSR-u" od 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

U slučaju kontakta sa biološkom tečnošću na otvorenim površinama kože, potrebno je:

Tretirajte sa 70% alkohola

Operite ruke sapunom i vodom

Ponovo tretirajte sa 70% alkohola

U slučaju kontakta sa sluzokožom očiju, trebalo bi da bude:

tretirati (obilno oprati) sa 0,01% rastvorom kalijum permanganata.

U slučaju kontakta sa nosnom sluznicom:

isprati sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola.

Za posjekotine i injekcije morate:

Operite ruke u rukavicama sapunom i tekućom vodom

Skinite rukavice

Stavite čistu rukavicu na neozlijeđenu ruku

Iscijedite krv iz rane

Operite ruke sapunom

Obradite ranu 5% rastvorom joda. Ne trljajte!

Tabela br. 3

Sastav kompleta prve pomoći "Anti-AIDS"

br. p / str	Ime	Količina	Vrsta pakovanja	Rok trajanja	Sastanci
	Alkohol 70% -100 ml.		Boca sa čvrstim čepom	Nije ograničeno	Za ispiranje usta, grla, tretman kože
	Kalijum permanganat (2 merenja od 0,05 mg.)		Apoteka, boca penicilina	Navedeno na pakovanju	Za pripremu otopine kalijevog permanganata prema normi za pranje očiju, nosa, grla
	Prečišćena voda (destilirana)				Za razrjeđivanje kalijum permanganata za ispiranje očiju, nosa
	Kapacitet 2 kom. (100ml i 500ml)				Za razrjeđivanje kalijum permanganata
	staklena šipka				Za mešanje rastvora
	5% alkoholni rastvor joda 10 ml.		Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Tretman oštećene kože
					Za otvaranje bočica i druge namjene
	Baktericidni ljepljivi flaster		Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Zalijepite mjesto ubrizgavanja posjekotine
	Sterilni tamponi od gaze ili sterilne maramice od gaze 14*16		Laminirana ambalaža	Navedeno na pakovanju	Za kožu, haljinu, rukavice, površine
	Pipete za oči				Za pranje očiju (2kom), nosa (2kom)
	Čaše medicinske 30 ml.				Za 0,05% rastvor kalijum permanganata za ispiranje očiju, nosa
					Za ispiranje usta, grla
	Sterilne rukavice (par)		Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Umjesto oštećenih
	Zavoj sterilan		Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Za nanošenje aseptičnog zavoja

Anti AIDS komplet prve pomoći nalazi se u sali za tretmane i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok se zamjenjuju na vrijeme. Algoritam postupanja zdravstvenog radnika u hitnim situacijama tokom procedura je i u sali za tretman. Vanredni slučajevi, kao i preduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu „Vanredne situacije kod kontaminacije biološkim tekućinama“. U slučaju kontaminacije, potrebno je obavestiti šefa odeljenja i odmah kontaktirati centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a u Čerkaskoj, 2. Tokom izveštajnog perioda nije bilo hitnih slučajeva.

Obrada medicinskih instrumenata

Obrada medicinskih instrumenata odvija se u 3 faze:

Koraci obrade

dezinfekcijapretsterilizacijasterilizacija

tretman

Dezinfekcija- skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u vanjskoj sredini kako bi se prekinuli putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.

Metode dezinfekcije

fizičkihemijski

sušenje, vazduhvisokoaplikacijadezinfekciona sredstva

temperature, izlaganje parisredstva

Hemijskom metodom dezinfekcije, rastavljeni rabljeni instrumenti se u potpunosti uranjaju u dezinficijens pomoću utapalice na 60 minuta.

Presterilizacijačišćenje - ovo je uklanjanje proteina, masti, medicinskih kontaminanata i ostataka dezinficijensa iz medicinskih uređaja.

Ručni tretman prije sterilizacije:

Faza 1 - pranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.

Faza 2 - potpuno uranjanje proizvoda u 0,5% otopinu za pranje na 15 minuta. na temperaturi od 50*

sastojci rastvora za čišćenje:

Vodikov peroksid

Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela br. 4

Omjer komponenti u otopini za čišćenje

Rastvor za pranje se može koristiti tokom dana, zagrejan do 6 puta, ako rastvor nije promenio boju.

Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istom rastvoru 30 sekundi.

Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.

Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destilovanoj vodi 30 sekundi.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji." Kontroli se podvrgava 1% od ukupnog broja alata, ali ne manje od 3-5 proizvoda istog imena.

Azopiram test - otkriva ostatke krvi i oksidatora koji sadrže klor. Radna otopina koja se sastoji od jednakih omjera azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje u minuti. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi na instrumentu.

Fenolftaleikuzorak - omogućava vam da otkrijete ostatke deterdženta. 1% alkoholna otopina fenolftaleina ravnomjerno se nanosi na proizvod. Ako se pojavi ružičasta boja, to znači da na proizvodu ima ostataka deterdženta. U tom slučaju, cijeli alat se ponovno obrađuje. Ako je rezultat testa negativan, tretirani materijal se mora sterilizirati. Predsterilizacijska obrada medicinskih instrumenata u našem odjeljenju se ne vrši, jer. radimo sa medicinskim materijalom za jednokratnu upotrebu koji se dezinfikuje i odlaže u skladu sa San PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu."

sterilizacija - Ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.

Svi instrumenti u kontaktu sa površinom rane, u kontaktu sa krvlju ili injekcionim lekovima, kao i dijagnostička oprema u kontaktu sa sluznicom pacijenta, se sterilišu.

Tabela br. 5

Metode sterilizacije

Metode sterilizacije	Način sterilizacije	Materijal za sterilizaciju	t* način rada	Vrsta pakovanja	Vrijeme sterilizacije
	Autoklav	Tekstil, staklo, materijal otporan na koroziju
	Autoklav	Proizvodi od gume, polimera		Bix, kraft paket
Zrak	Orman za suvu masnoću	Medicinski instrumenti		otvoreni kontejner
Zrak	Orman za suvu masnoću	Medicinski instrumenti		Otvorena posuda, kraft vrećica

Kontrola sterilizacije:

1. Vizuelni - za rad opreme;

2. Termički indikatori sterilnosti.

3. Kontrola temperature tehničkim termometrima.

4. Biološki - uz pomoć biotestova.

Hemijska metoda sterilizacije - upotreba hemikalija za prevenciju zaraznih bolesti tokom endoskopskih manipulacija. Za sterilizaciju endoskopa koristi se Lysofarmin 3000 8% rastvor na temperaturi od 40*, ekspozicija 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročiste. Čuvajte endoskope u sterilnoj salveti. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (borovi) i plastike (vrhovi klistir) koristi se vodonik peroksid 6%.

Na temperaturi od 18 * - 360 min.,

Na temperaturi od 50* - 180 min.

Zatim se dva puta isperu sterilnom vodom i čuvaju u sterilnom biksu obloženom sterilnom čaršavom.

Momakhigijensko obrazovanje stanovništva

Higijensko obrazovanje stanovništva jedan je od vidova prevencije bolesti. Zdrav način života: odricanje od loših navika, bavljenje sportom poboljšava zdravlje, što pomaže u izbjegavanju bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema. Usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Poštivanje i primjena pravila lične higijene sprječava infekciju infekcijama kao što su HIV, hepatitis B, C. Radim na higijenskoj edukaciji pacijenata tokom dežurstva u vidu razgovora.

Tabela br. 6

Teme razgovora

br. p / str	Tema	Izveštajna godina 2010	Prethodna godina 2009
	Lična higijena pacijenata
	Način boravka u bolnici
	FOG i njen značaj u prevenciji tuberkuloze
	Zdravog načina života. Borite se protiv loših navika
	Prevencija akutnih crijevnih infekcija
	Prevencija HIV infekcije i virusnog hepatitisa
	Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Državna budžetska obrazovna ustanova

visoko stručno obrazovanje

Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet nazvan po I.M. Sechenov

Fakultet preventivne medicine

Odjel za javno zdravlje i zdravstvo

ZADATAK PREDMETA

za JAVNO ZDRAVLJE I ZDRAVLJE

Organizacija i analiza aktivnosti

medicinske organizacije

"Analiza rada Otorinolaringološkog odjeljenja Gradske dječje klinike"

Završio student

Medicinski fakultet

Akimenko A.Ya.

Moskva - 2014

• Sadržaj
• 1. Glavni zadaci i aktivnosti otorinolaringološkog odjela dječije poliklinike i uloga otorinolaringologa
• 3. Struktura otorinolaringološkog morbiditeta
• 4. Procjena kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža u infektivnoj ordinaciji
• Spisak korišćene literature

1. Glavni zadaci i aktivnosti otorinolaringološkog odjela dječje poliklinike i uloga otorinolaringologa

Glavni zadaci i pravci rada otorinolaringološkog odjela

· Aktivna detekcija pacijentima sa otorinolaringološkom patologijom, pružajući im hitnu pomoć i njihovu pravovremenu hospitalizaciju u bolnici

· kvalifikovana dijagnostika, pregled i lečenje u ambulantnim uslovima pacijenata sa otorinolaringološkim oboljenjima koja ne zahtevaju obaveznu hospitalizaciju;

· rehabilitaciju i profilaktički medicinski pregled onih koji su se oporavili od otorinolaringoloških bolesti u poliklinici;

· obavljanje organizaciono-metodoloških poslova (analiza incidencije, stepena dijagnoze, kvaliteta lečenja, analiza dijagnostičkih grešaka);

· učešće u preventivnom radu

· obavljanje organizaciono-metodoloških poslova, koji se sastoje od analize morbiditeta, mortaliteta, stepena dijagnoze i kvaliteta lečenja otorinolaringoloških pacijenata, koje vrše lekari poliklinike. Razvoj i učešće u sprovođenju mjera za optimizaciju ovih indikatora;

Uloga doktora u radu ordinacije:

· redovno obavljanje ambulantnog pregleda prema rasporedu koji je odobrila uprava poliklinike;

· dinamičko posmatranje i aktivno liječenje pacijenata do njihovog oporavka, remisije ili hospitalizacije;

Praćenje blagovremenosti provođenja dijagnostičkih i terapijskih postupaka od strane pacijenata pod nadzorom u ovom odjeljenju (ordinaciji);

blagovremeno upućivanje pacijenata, ako je indicirano, na VTEC;

· konsultacije pacijenata u smerovima drugih lekara - specijalista, uklj. kod kuce;

blagovremeno identifikovanje lica koja podležu lekarskom pregledu prema profilu ovog odeljenja (kancelarije), i njihovo odvođenje na dinamičko posmatranje;

· sprovođenje pregleda privremene nesposobnosti uz izdavanje bolovanja u skladu sa važećim zakonom;

· obavljanje sanitarno – obrazovnog rada i higijenskog obrazovanja stanovništva.

2. Princip kontinuiteta i povezanosti

Otorinolaringološka ordinacija dječije poliklinike svoj rad obavlja u bliskoj vezi sa otorinolaringološkim odjelom gradske bolnice (odjeljenje), organizaciono-metodološkim odjelom, ljekarima specijalistima poliklinike i teritorijalnim centrom za sanitarni i epidemiološki nadzor, reumatološko odeljenje Gradske bolnice za odrasle, sa odeljenjem rehabilitacionog lečenja, stomatološkom ambulantom, pedijatrijskom službom, infektivnom salom Gradske poliklinike za decu, kora medicinska njega.

Takođe, princip kontinuiteta se javlja i sa odeljenjem maksilofacijalne hirurgije, hirurškim odeljenjem Gradske bolnice za decu, oftalmološkim odeljenjem i sanatorijsko-lečilišnim ustanovama.

infektivni otolaringološki sinusitis

3. Struktura otorinolaringološkog morbiditeta

Najčešća otorinolaringološka oboljenja kod dece:

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa: rinitis - upala nosne sluznice, praćena otokom i lučenjem sluzi; sinusitis - upala maksilarnih paranazalnih sinusa; strana tijela u disajnim putevima; krvarenje iz nosa.

Bolesti uha: otitis - akutna ili hronična upala uha; sumporni čep - nakupljanje u vanjskom slušnom kanalu osušenog sekreta žlijezda i epiderme.

Bolesti grla: faringitis - upala sluznice ždrijela; tonzilitis - upala krajnika; laringitis - upala glasnih žica i sluznice larinksa; adenoidi - patološki uvećani nazofaringealni krajnik.

Najveći udio primjena kod većine bolesti gornjih disajnih puteva i uha pada na hladno godišnje doba - jesenje, zimske i, u manjoj mjeri, proljetne mjesece. U istim periodima godine najveća je incidencija akutnog katara gornjih disajnih puteva i gripa.

Shodno tome, akutni katar gornjih disajnih puteva i gripa imaju važnu ulogu u etiologiji većine bolesti uha, grla i nosa. Zbog uspješnog liječenja i efikasne prevencije šarlaha, morbila, difterije, dječje zarazne bolesti danas gube na značaju kao vodeći faktor u etiologiji i patogenezi upale srednjeg uha, sinusitisa i drugih lezija gornjih disajnih puteva.

Sinusitis kao medicinski i socijalni problem:

Sinusitis je bolest u kojoj se upale maksilarni sinusi, koji se nalaze na desnoj i lijevoj strani nosa. Glavni razlog je oticanje nosne sluznice. Ako je mikroflora sluznice naseljena patogenim organizmima, dolazi do gnojne upale. Sinusitis je opasan kod djece sa mnogo faktora koji utiču na zdravlje, pa i život, pa je potrebno blagovremeno ukloniti edem sluzokože, čime se smanjuje upalni proces.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, akutni oblik može preći u kronični. Obično se kod kroničnog oblika upale sinusa javljaju razne komplikacije, pa je vrlo opasan kod djece. Na primjer, kao komplikacija može se razviti upala srednjeg uha, odnosno upala uha, pa čak i meningitis - upala moždane ovojnice. Kod sinusitisa, upala pluća i reumatizam su česte komplikacije.

Faktori rizika za razvoj sinusitisa:

Rizik od sinusitisa se povećava ako je dijete nedavno imalo prehladu, drugu virusnu ili bakterijsku infekciju ili infekciju gornjih dišnih puteva. Osim toga, hronični alergijski rinitis (alergijski rinitis) može dovesti do sinusitisa. Ponekad devijacija septuma, slomljen nos ili izrasline kao što su polipi u nosu mogu smanjiti vašu otpornost na infekcije sinusa. Problemi sa strukturom nosa mogu usporiti neophodan protok sluzi od sinusa do nosa. Drugi faktori koji povećavaju rizik od razvoja sinusne infekcije kod djeteta uključuju zagađenje zraka, pretjeranu upotrebu sprejeva za dekongestivu, hladno vrijeme, brze promjene barometarskog tlaka (kao što je tokom leta ili ronjenja) i plivanje u prljavoj vodi.

Ekonomska šteta:

Ekonomsku štetu čine troškovi usluga ljekara, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja, troškovi dijagnostičkih usluga, šteta u vezi sa brigom o djeci = isplata dodataka za njegu djeteta + gubitak vrijednosti nenastalih proizvoda zbog smanjenja broja dana rada, odnosno šteta zbog invaliditeta = isplata invalidnine + gubitak vrijednosti nenastalih proizvoda zbog smanjenja godina rada, odnosno šteta zbog smrtnosti, koja se utvrđuje vrijednošću gubitka ne- stvoreni proizvodi zbog smanjenja broja godina rada zbog smrti, troškova opskrbe lijekom bolesnika s akutnim sinusitisom nakon otpusta iz bolnice; od isplate invalidnina

Rehabilitacija pacijenata sa sinusitisom:

Rehabilitacija nakon upale sinusa je, prije svega, u obnavljanju imuniteta, kako lokalno (sluzokože nosne šupljine), tako i općenito. Posljedica upale sinusa, koja ukazuje na odstupanja u zdravlju, često je posljedica kršenja načina života. Djetetu su potrebne šetnje i dobra ishrana.

Uloga lekara u higijenskom obrazovanju i vaspitanju kod sinusitisa:

Ljekari bi trebali voditi sesije sa pacijentima i upoznati ih sa sljedećim temama:

1. sa anatomskom strukturom organa uha, grla i nosa razumjeti šta se dešava sa grlom tokom upale grla

2. savremenim lekovima i metodama lečenja angine

3. sa aktivnostima koje je potrebno obaviti kod kuće kako bi se što prije krenulo na oporavak

4. fizioterapijskim metodama

5. sa metodama regulacije doze lijeka.

4. Procjena kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža u infektivnoj ordinaciji

Strukturalni pristup

1. Soba

Otorinolaringološka ordinacija Gradske poliklinike za djecu nalazi se na 1. spratu poliklinike. Poliklinika se nalazi u blizini stanice javnog gradskog prevoza, 10 minuta hoda od stanice metroa. Pristup uredu je putem 2 stepenice i 1 lifta.

Kancelarija ima: 1. Računar. 1 manipulacioni sto. 1 Merač krvnog pritiska. 1 Elektrokardiograf. 1 Pneumatski tahometar. 1 Podna vaga. 1 Visometar. 1 Neurološki čekić. 1 GP torba. 1 Negatoscope. 1. Dopisnica 2-postolje. 1. Stolica (stolica). 1. Kauč za pregled. 1. Dvostruki ormar. 1. Ormar za kancelarijski materijal. 1. Medicinski ekran od 3 dijela. 1. Safe. 1. Stona lampa. 1 umivaonik. 1. Noćni ormarić. 1. Podna vješalica.

2 Logistika

Kabinet je snabdjeven sa dovoljnom količinom standardnih lijekova (antimikrobna sredstva, antialergijski lijekovi, "anti-šok komplet prve pomoći", "Anti-AIDS" komplet prve pomoći, kristaloidni i koloidni rastvori, vitamini, lijekovi za liječenje prateće patologije .. Ormarić je opremljen potrošnim materijalom - špricevi za jednokratnu upotrebu, IV sistemi, kateteri za periferne vene, rukavice itd.

Otorinolaringološka oprema: otoskop, mlaznice za otoskop, raspršivač tečnosti, praškasti preparati, posude za zaključavanje korišćenih instrumenata, set kamera, tavanska sonda, kuka za vađenje stranog tela iz uha i nosa, držač epiglotisa, igla za paracentezu, lopatica, špric Janet, umivaonik u obliku bubrega, set elevatora za repozicioniranje kostiju nosa, igle Kulikovsky, špric za grkljan sa kanilom za ulivanje lijekova u larinks, sonde - nazalne, laringealne sa koncem, štipaljkama za tamponadu uha i nosa, pincetom za uho, gumenim kateterima, kanilama, Kocher ili Mikulich stezaljkom, konikomom. Lijekovi: 10% rastvor lidokaina, 2% rastvor dikaina, 10, 30, 40, 50% rastvor lapisa, amonijak, 96% alkohol, 3% rastvor vodonik peroksida, briljantno zelena, borni alkohol, sintomicinski liniment, streptocidni prah, kseroform, sterilni komplet za zadnju tamponadu nosa.

Dakle, materijalno-tehnička podrška kabineta je na odgovarajućem nivou.

3. Sastav osoblja

U ordinaciji je 1 doktor kandidat medicinskih nauka, 1 medicinska sestra. Ljekari i paramedicinsko osoblje stalno pohađaju kurseve osvježavanja znanja.

Popunjenost ljekara je 100% - (broj popunjenih medicinskih mjesta / broj radnih mjesta sa punim radnim vremenom) * 100

Koeficijent kombinacije doktora je 1. - broj popunjenih medicinskih mjesta / broj doktora

Popunjenost medicinskih sestara je također 100%, koeficijent kombinacije je 1.

Tako je ordinacija u potpunosti popunjena ljekarima i medicinskim sestrama.

Procesni pristup

1. Realizacija plana periodičnih ljekarskih pregleda zaposlenih 81%

Pregledane osobe po kontigentima * 100%

Predmet inspekcije

2. Potpunost obuhvata pacijenata dispanzerskim opservacijom 83%

Sastoji se od DN na kraju izvještajne godine*100

Registrovani pacijenti sa ovom bolešću

3. Pravovremenost uzimanja pacijenata ispod DN 74%

Broj pacijenata koji su prvi put u životu uzeti pod DN sa utvrđenom dijagnozom * 100

Broj pacijenata kojima je dijagnosticirana po prvi put u životu

4. Broj neopaženih dispanzerskih pacijenata tokom godine 65%

Nije zapažanje. tokom godine*100

Početkom godine bio na dispanzerskom nadzoru

5. Učestalost podudarnosti ambulantnih i kliničkih dijagnoza je 90%

Broj polikliničkih dijagnoza koje se poklapaju sa kliničkim*100

Ukupan broj kliničkih dijagnoza

Stope invaliditeta

1. Indikator primarnog invaliditeta dječije populacije:

(Broj djece mlađe od 18 godina kojoj je prvi put priznat invaliditet u izvještajnoj godini / ukupan broj djece do 18 godina) x 10.000 (1.000).

2. Pokazatelj strukture primarne invalidnosti po grupama invaliditeta:

(Broj lica koja su prvi put priznata kao invalidi 1. (2., 3.) grupe u izvještajnoj godini / broj lica kojima je prvi put priznat invaliditet u izvještajnoj godini) x 100%.

3. Indikator opšte invalidnosti dječije populacije (prevalencija dječijeg invaliditeta):

(broj djece sa invaliditetom do 18 godina / prosječan godišnji broj djece do 18 godina starosti) x 10.000 (1.000).

4. Udio osoba kojima je prvi put priznat invaliditet:

(Broj lica s invaliditetom prvi put u izvještajnoj godini / ukupan broj invalida na početku izvještajne godine) x 100%.

Indikatori učinka

Stope mortaliteta

1. Stopa mortaliteta za ovu starosnu grupu stanovništva:

(Broj umrlih u datoj dobi godišnje / prosječan godišnji broj ljudi date dobi) x 1000.

2. Stopa mortaliteta za ovu starosnu i polnu grupu stanovništva:

(Broj ljudi određenog pola koji su umrli u datoj dobi godišnje / prosječan godišnji broj ljudi date dobi i pola) x 1000.

3. Stopa smrtnosti od ove bolesti:

(Broj umrlih od ove bolesti godišnje / prosječna godišnja populacija) x 1000.

4. Indikator strukture uzroka smrti:

(Broj umrlih od ovog uzroka godišnje / ukupan broj umrlih godišnje) x 100%.

Pokazatelji kvaliteta medicinske dijagnostike

1. Učestalost neslaganja između dijagnoza poliklinike i bolnice:

(Broj neslaganja između ambulantnih i bolničkih dijagnoza / broj pacijenata upućenih na hospitalizaciju) x 100%,

2. Učestalost upućivanja na hospitalizaciju pacijenata bez dijagnoze:

(Broj pacijenata upućenih na hospitalizaciju bez dijagnoze (ili sa simptomom) bolesti / broj pacijenata upućenih na hospitalizaciju) x 100%.

5. Faktori koji utiču na poštivanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti u otorinolaringološkoj ordinaciji gradske poliklinike za odrasle, mjere za smanjenje rizika od bolničkih infekcija

1. pridržavanje tekućih preventivnih mjera u cijeloj ambulanti i zbog, u vezi sa postojećom sanitarno-epidemiološkom situacijom, prognoze bolesti i njenih promjena;

2. sve aktivnosti se provode u skladu sa Federalnim zakonom "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva"

3. poštovanje sanitarno-epidemioloških zahtjeva, obezbjeđivanje bezbednog okruženja za lice i njegovo zdravlje;

4. prisustvo državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u oblasti obezbjeđenja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja.

5. odsustvo bolničkih infekcija (mjerenje tjelesne temperature na prijemu)

6. praćenje mlađeg medicinskog osoblja na prisustvo pustularnih oboljenja šaka

7. planirano praćenje medicinskog osoblja na prisustvo HIV infekcije, hepatitisa B i C

8. poštovanje sanitarno-epidemiološkog režima (sterilizacija instrumenata, odlaganje upotrebljenih jednokratnih instrumenata)

6. Vrste prevencije u otorinolaringološkoj sali gradske poliklinike za odrasle

1 Primarna prevencija

Primarna prevencija - sistem mera za sprečavanje nastanka i uticaja faktora rizika za nastanak bolesti (vakcinacija, racionalan režim rada i odmora, racionalna kvalitetna ishrana, fizička aktivnost, zaštita životne sredine i dr.). Brojne aktivnosti primarne prevencije mogu se provoditi širom zemlje.

2 Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija je skup mjera usmjerenih na otklanjanje izraženih faktora rizika koji pod određenim uvjetima (stres, oslabljen imunitet, pretjerano opterećenje bilo kojeg drugog funkcionalnog sistema organizma) mogu dovesti do pojave, pogoršanja i relapsa bolesti. Najefikasnija metoda sekundarne prevencije je profilaktički medicinski pregled kao kompleksna metoda ranog otkrivanja bolesti, dinamičkog praćenja, ciljanog liječenja, racionalnog dosljednog oporavka.

3 Tercijarna prevencija

Tercijarna prevencija kao skup mjera za rehabilitaciju pacijenata koji su izgubili mogućnost punog funkcioniranja. Tercijarna prevencija je usmjerena na socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i tjelesnih sistema) rehabilitaciju.

7. Glavni problemi u otorinolaringološkoj ordinaciji gradske poliklinike za djecu

Složenost održavanja sanitarne i epidemiološke kontrole

Nedovoljna finansijska sredstva za pružanje skupih (visokotehnoloških) vrsta medicinske zaštite

· Nedovoljno finansiranje mjera za promociju zdravog načina života (među trudnicama, budućim roditeljima).

Amortizacija medicinske opreme

rješenja:

1. Obuka specijalizovanog osoblja

2. Poboljšanje uslova rada

3. Obezbjeđivanje odjeljenja potrebnim materijalno-tehničkim sredstvima i lijekovima

4. Povećanje finansiranja

5. Povećanje plata ljekarima i medicinskom osoblju

6. Popravka u otorinolaringološkim prostorijama

7. Snabdevanje medicinskih ustanova neophodnim lekovima, opremom i mašinama

8. Dodjela naknada za putovanja, plaćanje stambeno-komunalnih usluga za zaposlene u odjeljenju

9. Unapređenje sistema informacione podrške odeljenja

10. Poboljšanje vođenja medicinske dokumentacije

Spisak korišćene literature

1. "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita", ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova, M.: "MEDpress-inform", 2010.

2. V.A. Medić, V.K. Yuryev Kurs predavanja o javnom zdravlju i zdravstvu, dio I - M .: Medicina, 2011.

3. Otorinolaringologija Zabolotny D.I., Mitin Yu.V., Bezshapochny S.B., M.: "Medicine", 2013.

4. Bolesti nosa, ždrijela, larinksa i uha. Ovchinnikov Yu.M., M: Medicina, 2009.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Glavni zadaci otorinolaringološke ordinacije. Struktura otorinolaringološkog morbiditeta. Faktori rizika za akutni tonzilitis. Rehabilitacija pacijenata sa anginom. Procjena kvaliteta pružene medicinske njege u infektivnoj ordinaciji.

izvještaj o praksi, dodan 19.11.2013


Glavni zadaci i pravci rada kabineta za zarazne bolesti. Uloga doktora u ordinaciji. Princip kontinuiteta i povezanosti. Struktura incidencije hepatitisa C. Hepatitis C kao medicinski i socijalni problem. Rehabilitacija pacijenata.

test, dodano 19.11.2013


Uloga ljekara u radu odjela. Glavni zadaci i pravci rada. Pružanje specijalizirane medicinske njege. Higijenska obuka i edukacija pacijenata sa bronhijalnom astmom. Procjena kvaliteta pružene medicinske zaštite na odjeljenju.

izvještaj o praksi, dodan 19.11.2013


Organizacija neurološkog odjeljenja dječije gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Evaluacija kvaliteta medicinske preventivne zaštite pružene na neurološkom odjeljenju. Osoblje neurološkog odjeljenja.

test, dodano 19.11.2013


Upalne bolesti prostate kao društveni problem. Smjernice rada urološkog odjela. Uloga urologa. Faktori koji utiču na poštivanje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja. Procjena kvaliteta medicinske njege.

seminarski rad, dodan 07.11.2014


Liječenje i rehabilitacija bolesnika sa bolestima probavnog sistema. Karakteristike odjela za gastroenterologiju. Uloga medicinske sestre u organizaciji rada odjeljenja za gastroenterologiju. Zadovoljstvo kao kriterijum kvaliteta medicinske zaštite.

seminarski rad, dodan 19.02.2015


Indikacije za laparoskopsku dijagnostiku. Uzroci krvarenja u porođajnom i ranom postporođajnom periodu. Rehabilitacija porodilja sa krvarenjem iz materice. Procjena kvaliteta pružene medicinske njege na odjelu patologije trudnica.

izvještaj o praksi, dodan 19.11.2013


Faktori rizika za obolijevanje od tuberkuloze. Uloga lekara u radu tuberkuloznog dispanzera. Princip kontinuiteta i povezanosti. Procjena kvaliteta pružene medicinske zaštite na odjeljenju. Glavni problemi antituberkuloznog dispanzera.

sažetak, dodan 19.11.2013


Zdravlje zuba stanovnika Krasnojarskog teritorija kao značajan faktor u zdravstvenom stanju stanovništva. Raspored stomatološke službe. Smjerovi djelovanja medicinske sestre ortopedskog odjela. Sanitetski i obrazovni rad.

izvještaj o praksi, dodan 07.11.2011


Opće karakteristike rada klinike. Organizacija, sadržaj rada fiziološkog odjeljenja, opremljenost kabineta za fizioterapiju. Odgovornosti fizioterapeuta. Opis nekih metoda liječenja; pomoć u hitnim slučajevima.

radio kao štićenik medicinska sestra kardiološko odeljenje. Od oktobra 1976. do februara 1983. odjeljenje medicinska sestra neurološko odeljenje. Od februara 1983. do marta 1984. procesno medicinska sestra bolnica za infektivne bolesti. Od aprila 1984. do januara 1995 medicinska sestra Izmailski internat. 12. novembra 2007. godine položila je sertifikat medicinske sestre. U septembru 2008. kursevi medicinske sestre fizioterapeutski kabinet . Od 2008. do 2009. godine medicinska sestra fizicka skola...

5394 riječi | 22 Stranica

izvještaj pedijatrijske medicinske sestre

ODOBREN UZORAK Glavni doktor Naziv zdravstvene ustanove _________________ Puno ime Izvještaj o obavljenom poslu za _________ godinu medicinska sestra okružne pedijatrije puni naziv MHI "Gradska dječja klinika br. " Metodološke preporuke Za registraciju izvještaj o proizvodnim aktivnostima za sertifikaciju za odgovarajuću kategoriju Sav materijal za sertifikaciju mora biti u štampanom obliku sa fontom Times New...

2422 riječi | 10 Page

Uzorak izvještaja medicinske sestre za fizioterapiju

 Izvještaj o radu za 2012. medicinska sestra PTO Statsenko Olga Mihajlovna Vladivostok 2013. Sadržaj Uvod 1. Karakteristike ustanove 2. Karakteristike poliklinike FTK 3. Oprema na radnom mestu 4. Mere za poštovanje mera lične bezbednosti 5. Obim obavljenog posla 6. Kvalitativna analiza indikatora 7. Opis nekih novih metoda 8. Spisak propisa dokumenta 9. Pomoć u vanrednim situacijama 10. Rad na higijenskom obrazovanju i...

3970 riječi | 16 Page

ORL kategorija

 ODOBRAVAM Glavnog lekara Državne zdravstvene ustanove „SGP br. 9“ __________ V.E. Stekljanikov "_____" _______________ 2016 Izvještaj za 2015. o radu otorinolaringološka sestra kabinet Državna zdravstvena ustanova "Gradska poliklinika Saratov br. 9" Ministarstva zdravlja Saratovske regije za dodjelu kvalifikacione kategorije u specijalnosti "Otorinolaringologija" Martirosyan Nvard Razmikovna G. Saratov 2015 Sadržaj 1. Kratak biografski ...

2948 riječi | 12 Page

Izvještaj medicinske sestre Otorinolaringološke ordinacije

 Izvještaj otorinolaringološka sestra kabinet MUZ “……CRH” obuhvata: 1. polikliniku za odrasle 2. prenatalna ambulanta 3. dječija ambulanta 4. terapeutsko odjeljenje 5. dječije odjeljenje 6. odjeljenje za infektivne bolesti 7. ginekološko odjeljenje 8. porodilište Ambulantnu njegu stanovništva okruga pruža okružna poliklinika za 488 posjeta po smjeni. Stvarno prisustvo...

2735 riječi | 11 Page

Izvještaj o certificiranju okružne medicinske sestre

Opštinska zdravstvena ustanova "Dječija gradska bolnica" Ivanova Inna Ivanovna okrug medicinska sestra I ambulante Potvrda I kvalifikacione kategorije u specijalnosti "Sestrinstvo u pedijatriji" Bratsk 2008 Odobren od strane glavnog ljekara Dječije gradske bolnice I.I. Ivanov_______________ Izvještaj o stručnom radu područne medicinske sestre I polikliničkog odjeljenja Dječije zdravstvene zaštite...

5939 riječi | 24 Stranica

izvještaj proceduralne medicinske sestre

bolnica" Izvještaj O obavljenom radu za 2015. godinu od strane medicinske sestre GBUZ dd Poliklinike br. 2 str. Diplomirala sam na Osnovnom medicinskom koledžu u Astrahanu sa diplomom medicinske sestre 2004. godine. Nakon diplomiranja radila je kao medicinske sestre proceduralni kabinet za ___9____godine u GBUZ dd OIKB im. A.M. Niko trenutno ne radi na poziciji medicinske sestre proceduralni kabinet u GBUZ JSC "Privolzhskaya RB...

1379 riječi | 6 Page

kopiju fizičkog izvještaja medicinske sestre

jasno planiraju svoj rad. 5. Struktura djelatnosti odjela medicinske sestre Glavni dijelovi rada okruga medicinske sestre :Organizaciona aktivnost stanice medicinske sestre Preventivna aktivnost medicinske sestre Terapijski i dijagnostički tip aktivnosti medicinske sestre Protivepidemijski vid aktivnosti Sanitarno-prosvetni rad Etički i deontološki aspekti delatnosti 5.1 Organizaciona delatnost okruga medicinske sestre 1. Dva puta godišnje vršim popis stanovništva u zoni usluge...

5701 Riječi | 23 Page

ENT izvještaj

"___" ____________ 2013 IZVJEŠTAJ o radu za 2013 Khabibullina Nursili Amirovna medicinska sestra poliklinike MBUZ "Centralna gradska bolnica", Raduzhny PLAN Uvod……………………………………………………………………………..3 I. Karakteristike kabinet …………………………………………………………..4-6 1.1. Proceduralni kabinet u sastavu ambulante……………………4 ...

3553 riječi | 15 Stranica

Izvještaj o certificiranju medicinske sestre u sali za endoskopiju

GBUZ SO "SGB" Ivan Nikolajevič Boltašev "____" ________________2016 IZVJEŠTAJ o radu za 2015 Tsymlyanskaya Nadezhda Roscheslavna endoskopska medicinska sestra kabinet Državna budžetska zdravstvena ustanova Sverdlovske oblasti "Gradska bolnica Serov" za sticanje prve kvalifikacione kategorije u specijalnosti "medicinska sestra u endoskopiji" ...

5838 riječi | 24 Stranica

Izvještaj o atestiranju o profesionalnoj djelatnosti u sestrinstvu

____________/ Pauts V.R./ SERTIFIKACIJA IZVJEŠTAJ O PROFESIONALNE AKTIVNOSTI U SJESTINSTVU SESTRE PRIMNOG ODJELJENJA MUZEJA DJEČJE GRADSKE BOLNICE br. 3 Krašeninnikova Irina Viktorovna Nižnji Tagil PLAN 2010. IZVJEŠTAJ . 1.Kratki biografski podaci………………………………………………..3str 2.Vještine u potvrđenoj specijalnosti…………………………………………3str 3.Kratak opis...

3948 riječi | 16 Page

izvještaj

Moskva Zdravlje područje Od st medicinske sestre Izjava Lomove Elena Mikhailovna. Molim Vas da me ovjerite za uspostavljanje kvalifikacione kategorije u specijalnosti „sestrinstvo u pedijatriji“. Ranija certifikacija...

2057 riječi | 9 Page

certificiranje rada porodične medicinske sestre

Pregled Simferopolja 2017 izvještaj za period 2014-2016 Medicinska sestra opće prakse - porodična medicina GBUZ RK "Simferopol poliklinika br. 3" LPO br. 2 Evseenkova Irina Aleksandrovna izvještaj odražava rad medicinske sestre odeljenja GBUZ RK "Simferopol poliklinika br. 3" LPO br. 2 odseka br. 117 GBUZ RK "Simferopol poliklinika br. 3" LPO br. 2 Evseenkova Irina Aleksandrovna za prošlost 3 godine. Izvještaj u skladu sa zahtjevima, sadrži...

2156 riječi | 9 Page

Izvještaj

„ODOBRENO“ Glavnog lekara DR „N.N. A.N. Syzganova, dr. ___________ ______________ "____" ___________2008 IZVJEŠTAJ o proizvodnim aktivnostima medicinske sestre odeljenja za anesteziologiju i reanimaciju Državnog preduzeća "NACIONALNI NAUČNI CENTAR ZA HIRURGIJU po imenu A.N. SYZGANOV" Almati, 2008. SADRŽAJ: ...

5535 riječi | 23 Page

Izvještaj o radu bolničara odjeljenja tubusa za 2011. godinu

 Izvještaj o radu u 2011. Plan: 1) Uvod. Problemi tuberkuloze. 2)Proceduralna dokumentacija kabinet odjel za tuberkulozu. 3) Poslovne obaveze medicinske sestre proceduralni kabinet odjel za tuberkulozu. četiri) Izvještaj o radu tuberkuloznog odjeljenja sanitetske jedinice SIZO-1: - Karakteristike sanitetske jedinice, odjeljenja tuberkuloze SIZO-1; - Regulatorna dokumenta (osnovna) koja regulišu medicinsku i sanitarnu zaštitu u ustanovi SIZO-1; -...

2012 Words | 9 Page

kategorija medicinske sestre terapijskog odjeljenja

medicinski registar kabinet funkcionalna dijagnostika dežurni sterilizacijski laboratorij kabinet uredima terapeuti za masažu uredima uredima lekari konsultanti lore , oftalmolog, psihoterapeut, kardiolog, urolog, ginekolog, koloproktolog, kiropraktičar) odjel za fizioterapiju uredima estetska medicina fitobar, apoteka odeljenje terapije blatom hidropatska tri bazena, sport i teretana POGLAVLJE 1 radim kao štićenik medicinska sestra odeljenje terapije...

2211 riječi | 9 Page

izvještaj o radu operacione medicinske sestre

"____" _____________ 2014 IZVJEŠTAJ o radu operacione sale medicinske sestre Artemova Svetlana Borisovna za 2008. SADRŽAJ UVOD 1. KRATKE KARAKTERISTIKE CSC 1.1 Opšte odredbe 1.2 Struktura i oprema 1.3 Prevencija bolničkih infekcija 1.4 Izvještaj za 2008. 2. ORGANIZACIJA RADA DSC 2.1 Tok rada medicinske sestre 2.2 Priprema operacione sale za operaciju. Opis toka operacije "Holecistektomija" ZAKLJUČAK...

7306 riječi | 30 Page

izvještaj

u specijalnostima: neurologija, hirurgija, oftalmologija, kardioreumatologija, pedijatrijska urologija, alergodermatologija, gastroenterologija, fizioterapija, psihoterapija, klinički i laboratorijski pregledi uz pomoć ultrazvučnih aparata, miografa, termovizira, kabinet funkcionalna dijagnostika. U procesu organizovanja rehabilitacionog odeljenja je inhalacija, rudnik soli, koktel kiseonika, laserska terapija, masaža, fizioterapijske vežbe, akupunktura, osteopatski tretman, lečenje dece...

7458 riječi | 30 Page

izvještaj

2490 riječi | 10 Page

kategorija... proceduralna sestra

 ODOBRENO od strane načelnika "___" _______________ 20___ godine IZVJEŠTAJ o radu za 2014, medicinska sestra proceduralne kabinet (pun naziv, radno mjesto se navodi u skladu sa upisom u radnu knjižicu) (pun naziv ustanove u skladu sa registrovanom Poveljom) za dodjelu kvalifikacione kategorije u specijalnosti ___ VIŠA u specijalnosti „Sestrinstvo u .. .

2637 riječi | 11 Page

Izvještaj o atestaciji bolničara na terapijskom mjestu

terapeutsko područje sa 3 4. Klinički pregled i morbiditet str. 6 5. Rad sa TAP-ovima i receptima na recept str. 8 6. Mortalitet str. 9 7. Zaključci With. 10 1. Opće informacije. Izvještaj napisao bolničar Yakupov A.R. Datum rođenja 13.08.1975. Diplomirao je na opštinskoj medicinskoj školi Krasnoturyinsky 1998. godine sa diplomom opšte medicine. Na poslu u gradskoj bolnici u Volčansku kao okružni bolničar ...

1858 riječi | 8 Page

Rad hirurške medicinske sestre

IZVJEŠTAJ SPECIJALISTA "MESTINA" ZA 2004 - 2005 Starovoitova Natalia Gennadievna Hirurško odeljenje se nalazi na drugi sprat tipične bolničke zgrade na 3 sprata. Na hirurškom odjeljenju pacijentima se pruža stacionarna kvalifikovana i specijalizirana njega. Odjeljenje se sastoji od: hirurške zavojne jedinice; sterilizacija; endoskopski kabinet ; proceduralni kabinet ; jedinice intenzivne njege; komore za profilisanje. U osoblju odeljenja...

1808 riječi | 8 Page

Izvještaj o radu glavne medicinske sestre

 Izvještaj o radu Gretsove Svetlane Ivanovne, glavne medicinske sestre Državne budžetske ustanove za zdravstvenu zaštitu grada Moskve Gradska poliklinika br. 69 Ministarstva zdravlja grada Moskve za 2013. godinu. Sistem Državne budžetske zdravstvene ustanove grada Moskve "Gradska poliklinika br. 69 Odeljenja za zdravstvo grada Moskve" uključuje: Ogranak br. 1 GP br. 30 Ogranak br. 2 GP ...

1253 riječi | 6 Page

Izvještaj medicinske sestre ultrazvuka

Glavni ljekar Centralne okružne bolnice Krasnousolskaya L.S. Galiyeva datum IZVJEŠTAJ Yulbarisova Svetlana Yurievna Trenutna pozicija Medicinska sestra Mesto rada kabinet ultrazvučna dijagnostika Centralne okružne bolnice Krasnousolsk za posljednje 3 godine 2007-2009 2010 ...

5063 riječi | 21 Page

Samoizvještaj medicinske sestre

SADRŽAJ UVOD 1. KRATAK OPIS CSC 1.1 Opšte odredbe 1.2 Struktura i oprema 1.3 Prevencija bolničkih infekcija 1.4 Izvještaj za 2008 Godina 2. ORGANIZACIJA RADA DSC 2.1 Tok rada medicinske sestre 2.2 Priprema operacione sale za operaciju. Opis operacije "Holecistektomija" ZAKLJUČAK SPISAK KORIŠĆENE LITERATURE UVOD Sestrinstvo je danas umetnost, nauka, zahteva razumevanje, primenu posebnih znanja i veština. Sestrinstvo je zasnovano na znanju...

7341 Riječi | 30 Page

Izvještaj ljekara opšte prakse

"ODOBRENO" GLAVNOM DOKTORU MUZA "GB №8" Tula ______________ Grinberg P.Z. Izvještaj o rad okružnog liječnika terapeuta Mironove Natalije Valerievne za 2010 - 2012. Struktura GB br. 8 Belgijsko akcionarsko društvo je 1897. godine izgradilo metalurški pogon u selu Kosaya Gora. Pod njim je izgrađena prva bolnica sa sedam kreveta. Jedan bolničar liječen za sve bolesti. Godine 1932-1933...

4161 Riječi | 17 Page

izvještaj

 Izvještaj o radu lokalnog doktora opšte prakse za 2010-2012. Struktura B XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Pod njim, prva bolnica za sedam kreveti. Jedan bolničar liječen za sve bolesti. Godine 1932-1933. izgrađena je nova zgrada baračkog tipa: bolnica i ambulanta. Koliko je beba rođeno u zidovima ove bolnice, koliko je vojnika dobilo prvu pomoć tokom rata. 1959. - izgrađena je nova medicinska jedinica za radnike pogona koja trenutno opslužuje sve...

4154 riječi | 17 Page

Izvještaj o atestiranju ljekara opšte prakse

"ODOBRENO" | GLAVNI DOKTOR | MUZ "GB br. 8", Tula | ______________ Grinberg P.Z. Izvještaj O poslu okružni liječnik terapeut Mironova Natalya Valerievna za 2010 - 2012. Struktura GB br. 8 Belgijsko akcionarsko društvo je 1897. godine izgradilo metalurški pogon u selu Kosaya Gora. Pod njim je izgrađena prva bolnica sa sedam kreveta. Jedan bolničar liječen za sve bolesti. 1932-1933 izgrađena je nova zgrada baračkog tipa: bolnica i poliklinika ...

4272 riječi | 18 Page

Smjernice za izradu izvještaja o industrijskoj kliničkoj praksi

registracija izvještaj o industrijskoj kliničkoj praksi. Ovladavanje praktičnim medicinskim vještinama jedna je od sekcija obuke budućeg doktora i sprovodi se u procesu kontinuirane industrijske kliničke prakse studenta od 1. do 5. kursa. U toku prakse student se dosledno upoznaje sa organizacijom zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama, stiče i usavršava medicinsko-dijagnostičke veštine i sprovodi preventivne mere. Izvještaj o proizvodnji...

3044 riječi | 13 Page

Izvještaj o medicinskom radu

 Izvještaj o radu FTC medicinske sestre za potvrdu. Ja, _______________________. diplomirao _____ godine _____________ medicinski fakultet ________________ u specijalnosti _____________________. Medicinsko radno iskustvo je ____ godina. Karijeru je započela sa _____ godina kao medicinska sestra _______________________________________________________________. ______ godine premještena je na radno mjesto medicinske sestre na odjeljenju fizioterapije _________________ gradske poliklinike ...

1103 riječi | 5 Page

Izvještaj o radu medicinske sestre

Odobravam: glavnog ljekara MUZ "TsGB" u Donjecku __________________ A.A. Šafirov "____" ________________ 200___ god. Izvještaj o radu u 2006 Medicinska sestra Odeljenja za anesteziologiju i reanimaciju Centralne gradske bolnice Aleksandrova Ljudmila Sergejevna. Donjeck 2007 Od 01.01.2006 Realizuje se nacionalni projekat "Zdravlje" - jedan od četiri prioriteta državne politike, uzet pod ličnu kontrolu predsednika Rusije. Postavljeni ciljevi za naredne dvije godine...

3171 Riječi | 13 Page

Izvještaj

prevencija: -- kabinet predliječnički pregled -1 - pregled kabinet -1 3. Terapeutske i preventivne jedinice: -- terapijsko odjeljenje - 19 -- uredima uži specijalisti - 7 -- fizioterapija uredima – 4 -- proceduralni kabinet – 1 4. Pomoćni - dijagnostički odjeli: - kliničko-dijagnostička laboratorija. - Rendgen odeljenje. -- kabinet funkcionalna dijagnostika. -- endoskopski kabinet Odeljenje opslužuje...

2641 riječi | 11 Page

mama report

predškolske, školske ustanove i neorganizovano stanovništvo ovog područja. Od 1992. godine radim u Državnom preduzeću 9 DPO Oktjabrskog okruga grada Omska. Samara okrug medicinski sestro. Opšte radno iskustvo na poziciji okr medicinske sestre ima 26 godina. 1992. godine diplomirala je na usavršavanju okruga medicinske sestre u bolnici. Kalinjin. 1993. - "AIDS, njegova dijagnoza i prevencija." 1997. godine - atestacijski kursevi iz medicinske sestre i certificiran za 1. kvalifikacionu kategoriju na ovom kursu...

2827 riječi | 12 Page

Izvještaj

_____________________________"____" ________________ GODIŠNJAK 2011 IZVJEŠTAJ OTOLARYNGOLOŠKI KANCELARIJA DJEČJA POLIKLINIKA br. 6, VORONJEŽ ZA 2011. GODINU 1. DRŽAVE KANCELARIJA № p / p | PUNO IME. | Pozicija | Radno iskustvo | Kategorija | Certifikat | Datum posljednjeg ažuriranja | 1. | Alekseeva Galina Igorevna, rođena 1966 | Otorinolaringolog | 21 godina | prvi | tu je...

986 riječi | 4 Stranica

IZVJEŠTAJ O obavljenom radu medicinske sestre ambulante.

otorinolaringolozi, oftalmolozi, hirurzi, ortopedi, fizioterapeut, alergolog, laboratorijski asistent, doktor funkcionalne dijagnostike, ginekolog, doktor ultrazvuka, logoped, pulmolog, radiolog, endokrinolog, imunolog, doktor medicinske i socijalne pomoći. Dostupan uredima : zaštita vida, funkcionalna dijagnostika (EKG), tjelovježba, fizioterapija, masaža, zdrava dječja soba, kliničko-dijagnostička laboratorija, bazen, logopedska terapija, vakcinacija, procedura, distribucija hrane za bebe. Vodeći...

2330 riječi | 10 Page

Izvještaj o industrijskoj praksi upravljanja u wocldc

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije Voronješki državni tehnički univerzitet Fakultet inženjerstva i ekonomije Odsjek za menadžment u društvenim oblasti i medicine IZVJEŠTAJ na proizvodnoj praksi u menadžmentu na VOKLDC-u Izvršio student gr. EZ-982__________ M.A. Koroljov Šef dr ekonomskih nauka, vanredni profesor ___________ V.I. Popov...

5021 riječi | 21 Page

izvještaj o radu

u neurološkim ured klinike ogranka (Saratov - 63) FGKU "142 VG" Ministarstva odbrane Rusije, smještene na prvom spratu tipične 2 spratna zgrada klinike. Kabinet neurolog poliklinike opremljen je u skladu sa standardom opreme odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 366n "O odobravanju procedure za pružanje pedijatrijske nege". povoljna psihološka klima kod dece ured Postoje laki za pranje...

4949 riječi | 20 Page

Izvještaj o praksi

administracija projekta www.5ballov.ru[->1]. RosBusinessConsulting| Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije Voronješki državni tehnički univerzitet Fakultet tehničkih i ekonomskih nauka Katedra za menadžment u društvenoj sferi i medicinu IZVJEŠTAJ na proizvodnoj praksi u menadžmentu na VOKLDC-u Izvršio student gr. EZ-982__________ M. A. Korolev Šef dr ekonomskih nauka, vanredni profesor ___________...

5097 riječi | 21 Page

Izvještaj medicinske sestre LHO u MEI "Stomatološka ordinacija" na specijalnosti "Sestrinstvo"

Rostov region __________________ E.I. Mamlin "____" _______________2009 IZVJEŠTAJ O radu parodontološke sestre kabinet MUZ "Stomatološka poliklinika", Volgodonsk, Rostovska oblast, Pulenko Nadežda Nikolajevna Za 2008, Volgodonsk I, Pulenko Nadežda Nikolajevna, rad ...

4231 Riječi | 17 Page

Izvještaj o atestiranju rada gradilišta

Potvrda izvještaj rad odjeljenja br. 21 za 2003-2005. godinu okružnog bolničara Državne dječje bolnice br. 3 Poliklinike br. Nižnji Tagil 2006. Ja, Balandina Olga Sergejevna, diplomirala sam na medicinskoj školi u Nižnjem Tagilu 2002. godine i zaposlila se u dečijoj gradskoj poliklinici br. 3, gde i danas radim na lokaciji br. 21. Ukupna dužina. servis na gradilištu je četiri godine. Tokom svoje karijere usavršavao sam svoje znanje kroz:...

2200 riječi | 9 Page

ENT

4036 riječi | 17 Page

Izvještaj okružnog pedijatra

 Izvještaj okružni pedijatar dječije poliklinike br. 1 u Solikamsku Nakon diplomiranja 1997. u državi Perm Medicinske akademije, pripravnički staž obavio u Dječijoj bolnici Solikamsk, gdje sam ostao raditi. U julu 1998. godine postavljen sam za područnog pedijatra u 2. odjeljenju poliklinike br. 1. Od 1997. godine dežurao sam na Hitnoj pomoći uveče i vikendom. Od septembra 1999. godine do danas radim kao doktor na lokaciji br. 1. Imam I kategoriju u ...

10345 riječi | 42 Str

Izvještaj o praksi

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije Voronješki državni tehnički univerzitet Fakultet inženjerstva i ekonomije Odsjek za menadžment u društvenim oblasti i medicine IZVJEŠTAJ staž u menadžmentu u Voronješkom regionalnom kliničkom dijagnostičkom centru (VOKLDC) SADRŽAJ 1. Upoznavanje sa profilom preduzeća, upoznavanje sa strukturom tržišnog okruženja (analiza faktora sredine). 5 2. Upoznavanje sa blok dijagramom upravljanja. 8 3. Učite...

5109 riječi | 21 Page

Izvještaj o najvišoj kategoriji za dijabetes u pedijatriji

"______" ______________ 20_____ _______________ (potpis) ambulanta broj 7" _______________N. M. Pankina "_____" ____________ 2011 IZVJEŠTAJ o radu za 2009-2010 Ivanova Elena Alekseevna, medicinska sestra dječijeg pulmološkog odjela odjela Državne zdravstvene ustanove "Klinička hitna bolnica br. 7" za dodjelu najviše kvalifikacione kategorije u specijalnosti ...

3826 riječi | 16 Page

Djelatnost medicinske sestre u svlačionici

takmičenje na saveznom nivou. poglavlje I PODACI O RADU ODJELJENJA I AUTORU Hirurško odjeljenje bolnice raspolaže sa 55 postelja, Odjeljenje ima 35 hirurških kreveta, 15 oftalmoloških i 5 ENT . Na odjelu se liječe pacijenti sa patologijom gastrointestinalnog trakta, vaskularnom patologijom, traumama sa oštećenjem unutrašnjih organa trbušne šupljine i grudnog koša, opekotinama i promrzlinama, pacijentima sa gnojno-septičkim...

Obim moje proizvodne aktivnosti odnosi se na provođenje sveobuhvatnog pregleda, liječenja, rehabilitacije i naknadnog dinamičkog praćenja pacijenata sa oboljenjima gornjih disajnih puteva, kao i sa malignim i benignim neoplazmama gornjih disajnih puteva, vrata i uključuje:

• u razvoju novih i unapređenju poznatih metoda rane dijagnoze u cilju povećanja efikasnosti lečenja pacijenata sa oboljenjima gornjih disajnih puteva, uzimajući u obzir etiopatogenetske i kliničke faktore;
• u razvoju i implementaciji najnovijih metoda hirurške intervencije i minimiziranju komplikacija hirurškog lečenja korišćenjem savremenih znanja, hardvera i endoskopske opreme;
• u proučavanju kliničkog toka različitih morfoloških i kliničkih oblika tumora gornjih disajnih puteva i utvrđivanju faktora koji utiču na prognozu bolesti;
• u optimizaciji režima liječenja i naknadnoj rehabilitaciji pacijenata, uzimajući u obzir morfološke, biohemijske, molekularno biološke i kliničke karakteristike toka bolesti.

Vrste medicinskih i dijagnostičkih aktivnosti koje direktno obavljam:

• konsultativna pomoć pacijentima sa oboljenjima ORL organa;
• dijagnostika bolesti ORL organa;
• preoperativni pregled pacijenata sa bolestima gornjih disajnih puteva;
• planiranje faza hirurškog i kombinovanog lečenja;
• hirurgija;
• zbrinjavanje pacijenata u postoperativnom periodu;
• liječenje lijekovima (uključujući kemoterapiju) i liječenje pacijenata u procesu terapije vanjskim zračenjem;
• pružanje palijativnog zbrinjavanja oboljelih od raka, odabir adekvatne analgetičke terapije za sindrom kronične boli;
• konsultacije pacijenata sa patologijom ORL organa na drugim odjeljenjima bolnice;
• dežurstvo u klinici kao hirurg i dežurni odgovorni lekar;
• radi u dispanzersko-polikliničkom odjeljenju MRRC RAMS kao otorinolaringolog.

Ambulantni i savjetodavni rad

Ambulantni i savjetodavni rad odjeljenja obavlja se u ambulantno-polikliničkom, terapijskom i hirurškom odjeljenju Centra. Podaci o nozološkim oblicima patologije ORL organa prikazani su u donjoj tabeli.

Tabela 1

Nozološki oblici patologije ORL organa prema rezultatima ambulantnog prijema
Dijagnoza	Primarni termin	Ponovni prijem	Ukupno
Inflamatorne bolesti
Akutni gnojni sinusitis	216	342	558
Akutni rinitis	54	144	198
Akutni laringitis	54	18	72
Hronični tonzilitis	288	654	942
Hronični faringitis	216	36	252
Otitis externa	30	54	84
Promrzline ušne školjke, perihondritis	1	-	1
Otitis media	54	72	126
Eustahitis	36	108	144
Neinflamatorne bolesti
Adenoidi	108	-	108
Medicinski rinitis	90	-	90
Devijacija septuma	28	-	28
PPN cista	9	-	9
Krvarenje iz nosa	144	20	164
Polipozni rinosinusitis	50	-	50
Senzorneuralni gubitak sluha	85	102	187
Traumatska perforacija bubne opne	108	54	162
Uklanjanje sumpornog čepa	306	-	306
Tumorske bolesti
Angiofibrom larinksa	15	54	69
Tumor vanjskog uha	8	16	24
Rak gornje vilice	38	270	308
Rak larinksa	360	1296	1656
Rak nazofarinksa	54	198	252
Rak nosne šupljine	72	18	90
Orofaringealni karcinom	162	324	486
UKUPNO:	2586	3780	6366

Iz prikazanih podataka može se vidjeti da se kronični kompenzirani tonzilitis i kronični faringitis bakterijske prirode najčešće dijagnosticiraju prilikom inicijalne posjete pacijenata sa upalnim oboljenjima ORL organa (n=288, odnosno n=216). Ovo je u skladu sa literaturnim podacima, koji ukazuju da incidencija hroničnog tonzilitisa i faringitisa dostiže 78%. Istovremeno, postoji tendencija povećanja incidencije.

U liječenju ove patologije koriste se i konzervativne i kirurške metode. Liječenju uvijek prethodi pokušaj utvrđivanja uzroka bolesti: sjetva na floru iz lakuna krajnika i sluznice ždrijela, alergološki testovi. Posljednja faza dijagnoze je zbog činjenice da oko 80% pacijenata (Gadzhimirzaev G.A., 2005) ima pozitivne reakcije na neinfektivne alergene. U liječenju ove kategorije pacijenata dobar učinak daje primjena specifične imunoterapije.

Režim liječenja bolesnika s kroničnim tonzilitisom uključuje izlaganje Tonsillor aparatu, koji kombinira pranje palatinskih krajnika s izlaganjem ultrazvuku u terapijskim rasponima. Laserski uređaji se široko koriste u liječenju kroničnog tonzilitisa i faringitisa. U hirurškom liječenju ove kategorije pacijenata sve se više koriste metode radiotalasne hirurgije i koblacije hladnom plazmom.

Vrlo često (22,8%) javljaju se akutni gnojni sinusitis. Glavni metod lečenja ove patologije do sada je punkcija maksilarnog sinusa, primena YAMIK sinusnog katetera, kateterizacija sinusa kroz prirodne fistule u kombinaciji sa lokalnom sistemskom antiinflamatornom terapijom. Pitanje drenaže paranazalnih sinusa plastičnim kateterima ostaje diskutabilno. Pristalice ove metode tvrde da je tretman manje traumatičan i mogućnost produženog ispiranja paranazalnih sinusa. Protivnici metode vjeruju da je plastični kateter umetnut u sinus strano tijelo i da sam po sebi može podržati upalu.

Među bolestima ORL organa neupalne prirode na prvom mjestu su krvarenja iz nosa - 144 slučaja (15,5%). Prema I.A. Kurilina krvarenje iz nosa se može podijeliti na:

1. krvarenje uzrokovano lokalnim poremećajima u vaskularnom sistemu nosne šupljine
2. krvarenje uzrokovano kršenjem svojstava koagulacije krvi
3. krvarenje uzrokovano kombinacijom lokalnih i općih faktora (hipertenzija, ateroskleroza, hepatitis i ciroza jetre, infektivni i virusni vaskulitis, Rendu-Oslerova bolest i dr.)

Kod većine pacijenata koji su se obratili za pomoć našem Centru dijagnostikovane su promene na vaskularnom sistemu nosne duplje - vazopatija u zoni Kisselbach. U većini slučajeva koristili smo kauterizaciju izmijenjene zone srebrnim nitratom. U nekim slučajevima je izvršena elektrokoagulacija patološke zone. Pacijente sa epistaksom povezanom sa narušavanjem koagulacionih svojstava krvi posmatrali smo kod nas na odjelu za liječenje hemoblastoza našeg Centra.

Na drugom mjestu među neupalnim oboljenjima ORL organa po učestalosti (11,6%) otkrivena je hipertrofija nazofaringealnog krajnika sa poremećenim nosnim disanjem i traumatska perforacija bubne opne. S obzirom na specifičnosti našeg Centra, većina pacijenata je upućena na hirurško lečenje na pedijatrijska otorinolaringološka odeljenja po mestu stanovanja. Pacijenti sa traumatskim perforacijama bubne opne liječeni su ambulantno. Istovremeno, kod 72,3% pacijenata ishod bolesti je bio oporavak uz normalizaciju sluha prema akumetriji i audiometriji tonskog praga. Ostalim pacijentima je na kraju tretmana dijagnosticiran mezotimpanitis. Za ovu kategoriju pacijenata, operacije za poboljšanje sluha preporučuju se na specijalizovanim odeljenjima za otohirurgiju.

Među onkološkim oboljenjima, vodeće mjesto zauzima karcinom larinksa - 360 inicijalnih posjeta i 1296 ponovljenih posjeta tokom izvještajnog perioda, od kojih su većina bili pacijenti na opservaciji nakon stacionarnog liječenja. U prehospitalnom stadijumu iu procesu dinamičkog ambulantnog praćenja, svi pacijenti se podvrgavaju endoskopskom pregledu zone rasta primarnog tumora. U toku manipulacije se snima video zapis koji omogućava dalju procjenu dinamike patoloških procesa organa koji se proučava.

-1-

strana 2

-3-

-4-