4. Suština pojmova: antibiotik, probiotik (eubiotik).

5. Suština pojmova: baktericidno i bakteriostatsko djelovanje.

6. Suština pojmova: sredstva izbora (lijekovi prve linije, glavna sredstva) i rezervna sredstva (lijekovi druge linije, alternativna sredstva).

7. Suština pojmova minimalne inhibitorne (supresivne) koncentracije i minimalne baktericidne koncentracije.

8. Suština pojmova osjetljivosti i rezistencije patogena, post-antibiotski učinak.

9. Determinante selektivne toksičnosti hemoterapeutskih agenasa.

10. Suština razlike između farmakodinamičkih i kemoterapijskih svojstava.

11. Osnovni principi racionalne hemoterapije.

12. Indikacije za kombinovanu antibiotsku terapiju.

13. Principi kombinovane antibiotske terapije.

14. Principi klasifikacije antibiotika.

15. Glavni mehanizmi djelovanja antibiotika.

16. Navedite nuspojave antibiotika zbog njihovog alergenog djelovanja.

17. Navedite nuspojave i komplikacije antibiotske terapije povezane s farmakodinamičkim djelovanjem.

18. Navedite nuspojave i komplikacije antibiotske terapije povezane s kemoterapijskim djelovanjem.

19. Mehanizmi razvoja rezistencije mikroorganizama na antibiotike.

20. Načini savladavanja rezistencije mikroorganizama na antibiotike.

21. Razlozi neefikasnosti antimikrobne terapije.

22. Navedite grupe antibiotika koji inhibiraju sintezu ćelijskog zida.

31. Klasifikacija cefalosporina (navesti visoko aktivne lijekove).

32. Navedite najaktivnije antibiotike iz grupe monobaktama i karbapenema.

48. Navedite lijekove za kemoterapiju sa visokim anti-pseudomonasnim djelovanjem.

49. Indikacije za propisivanje tetraciklina.

50. Indikacije za propisivanje hloramfenikola.

59. Nuspojave hloramfenikola.

60. Nuspojave makrolida.

77. Navedite lijekove derivate 8-hidroksihinolina.

89. Komplikacije u terapiji nitrofurantoinom.

90. Nuspojave furazolidona.

91. Razlika u antibakterijskom spektru kiselina: nalidiksične, oksolinske i pipemidne.

93. Razlika i sličnost farmakokinetičkih svojstava kiselina: nalidiksične, oksolinske i pipemidne.

101. Farmakokinetička svojstva fluorokinolona.

102. Indikacije za imenovanje fluorokinolona.

103. Nuspojave fluorokinolona.

104. Kontraindikacije za imenovanje fluorokinolona.

142. Navedite lijekove koji se koriste u giardijazi (giardijazi).

147. Osobine liječenja toksoplazmoze uz prijetnju infekcije fetusa.

157. Navedite inhibitore sinteze RNK i kasnih virusnih proteina.

185. Indikacije za upotrebu ribavirina.

194. Nuspojave ganciklovira.

195. Nuspojave zidovudina.

196. Nuspojave aminoadamantana.

234. Trajanje standardnog kursa lečenja tuberkuloze.

235. Šta određuje i kako se mijenja trajanje liječenja tuberkuloze?

236. "Kratak" tok liječenja tuberkuloze koji preporučuje SZO. Njegovo obrazloženje i trajanje.

237. Koja je razlika između standardnog i "kratkog" (preporučenog od strane SZO) tretmana tuberkuloze?

238. Principi kombinacije lijekova protiv tuberkuloze.

239. Imenujte kombinovane preparate za lečenje tuberkuloze.

240. Rifampicin, rifabutin. Komparativne karakteristike njihovog antimikobakterijskog djelovanja.

241. Nuspojave izoniazida.

242. Nuspojave etambutola.

7. Suština pojmova minimalne inhibitorne (supresivne) koncentracije i minimalne baktericidne koncentracije.

Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC)- minimalna koncentracija hemoterapeutske ili antiseptičke supstance koja uzrokuje Potpuna supresija vidljivo golim okom Rast ovog mikroorganizma na podlozi u standardnim eksperimentalnim uslovima.

Mjeri se u µg/ml ili jedinicama. akcije. Postavlja se sijanjem test kulture na čvrste ili tečne podloge koje sadrže različite koncentracije lijeka.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBC)- minimalna koncentracija hemoterapeutskog ili antiseptičkog sredstva koja uzrokuje Potpuno uništenje bakterije u standardnim eksperimentalnim uslovima.

Izmjereno u µg/ml ili jedinicama. akcije. Postavlja se setvom test kulture na čvrste ili tečne hranljive podloge koje sadrže različite koncentracije leka. Da bi se razlikovali od MIC-a od sterilnih zona ili prozirnih epruveta, inokulacija se vrši na podloge bez lijeka (pojava rasta ukazuje na statički efekat, odsustvo ukazuje na cidalni efekat).

MBC i MIC se koriste u kemoterapiji i antisepticima za odabir efikasnih lijekova i doza za datog pacijenta.

8. Suština pojmova osjetljivosti i rezistencije patogena, post-antibiotski učinak.

Osetljivost uzbuđivača- nedostatak mehanizama rezistencije na holesterol; dok je reprodukcija patogena potisnuta prosječnom terapijskom dozom koja 2-4 puta prelazi minimalnu inhibitornu koncentraciju.

Otpornost na patogene- prisustvo mehanizama rezistencije na holesterol; rast patogena nije potisnut koncentracijom lijeka, koji ima toksični učinak in vivo.

Postantibiotski efekat- uporna inhibicija vitalne aktivnosti bakterija nakon njihovog kratkotrajnog kontakta s antibakterijskim lijekom.

9. Determinante selektivne toksičnosti hemoterapeutskih agenasa.

1) holesterol se akumulira u mikrobnim ćelijama u koncentracijama koje su višestruko veće nego u ćelijama sisara

2) CS djeluje na strukture koje su prisutne samo u mikrobnoj ćeliji (ćelijski zid, tip II DNK giraze) i odsutne u ćeliji sisara

3) CS djeluju na biokemijske procese koji se odvijaju isključivo u mikrobnim stanicama i koji su odsutni u stanicama sisara.

10. Suština razlike između farmakodinamičkih i kemoterapijskih svojstava.

1. Farmakodinamička terapija djeluje na nivou arhitekture funkcionalnih sistema, njeni efekti su obično reverzibilni. Za kemoterapiju su najvredniji agensi s najnepovratnijim djelovanjem.

2. Farmakodinamička sredstva izazivaju postepeni odgovor tjelesnog sistema, za hemoterapeutske lijekove najpoželjniji efekti su „sve ili ništa“.

3. Kemoterapija ima etiotropnu strategiju usmjerenu na uništavanje patogena ili transformiranih stanica tijela, a farmakodinamička terapija može biti i etiotropna i patogenetska.

11. Osnovni principi racionalne hemoterapije.

1. Patogen mora biti osjetljiv na AB

Pravilo "najbolje ponude" - referentne tabele, uzimajući u obzir regionalne populacijske karakteristike antibakterijske osjetljivosti.

2. AB bi trebao stvoriti terapeutsku koncentraciju u fokusu.

3. Uglavnom adekvatan režim doziranja, u zavisnosti od:

ü patogen

dinamiku kliničkog toka infekcije

lokalizacija infekcije

ü trajanje i priroda tijeka infekcije (akutna, kronična ili bakterionoša)

4. Optimalno trajanje antimikrobne kemoterapije (primjer: streptokokni faringitis je izlječiv za 10 dana, akutni nekomplikovani gonokokni uretritis za 1-3 dana, akutni nekomplicirani cistitis za 3 dana).

Kako bi se spriječile nuspojave, razvoj superinfekcije ili rezistencije, trajanje liječenja treba odgovarati razdoblju eradikacije patogena.

5. Obračunavanje faktora pacijenata:

Alergijska anamneza, imunokompetencija

funkcija jetre i bubrega

ü podnošljivost AB kada se uzima oralno; usklađenost

ozbiljnosti stanja

ü godine, spol, trudnoća ili dojenje, oralni kontraceptivi

ü nuspojave

6. Kombinovana antibiotska terapija.

(MAK)je alveolarna koncentracija inhalacionog anestetika koja sprečava 50% pacijenata da se kreću kao odgovor na standardizovani stimulus (npr. rez na koži). MAC je koristan indikator jer odražava parcijalni pritisak anestetika u mozgu, omogućava poređenje potentnosti različitih anestetika i predstavlja standard za eksperimentalne studije (Tablica 7-3). Međutim, treba imati na umu da je MAC statistički prosječna vrijednost i da je njegova vrijednost u praktičnoj anesteziologiji ograničena, posebno u fazama praćenim brzom promjenom alveolarne koncentracije (na primjer, tokom indukcije). MAC vrijednosti različitih anestetika se zbrajaju. Na primjer, mješavina 0,5 MAC azot-oksida (53%) i 0,5 MAC-a halotana (0,37%) uzrokuje depresiju CNS-a približno uporedivu sa depresijom koja se javlja djelovanjem 1 MAC-a enflurana (1,7%). Za razliku od depresije CNS-a, stupnjevi depresije miokarda u različitim anesteticima sa istim MAC-om nisu ekvivalentni: 0,5 MAC-a halotana uzrokuje izraženiju inhibiciju pumpne funkcije srca nego 0,5 MAC-a dušikovog oksida.

Rice. 7-4. Postoji direktna, iako ne striktno linearna veza između snage anestetika i njegove rastvorljivosti u lipidima. (Iz: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography in Biology and Medicine. Churchill, 1969. Reproducirano s modifikacijama, uz dopuštenje.)

MAC predstavlja samo jednu tačku na krivulji doza-odgovor, naime, ED 50 (ED 50%, ili 50% efektivne doze, je doza lijeka koja izaziva očekivani učinak kod 50% pacijenata. - Bilješka. per.). MAC ima kliničku vrijednost ako je poznat oblik krivulje doza-odgovor za anestetik. Kao gruba procjena, 1,3 MAC bilo kojeg inhalacionog anestetika (na primjer, za halotan 1,3 X 0,74% = 0,96%) sprečava kretanje tokom hirurške stimulacije kod 95% pacijenata (tj. 1,3 MAC - približan ekvivalent ED 95%); na 0,3-0,4 MAC dolazi do buđenja (MAC budnosti).

MAC se mijenja pod utjecajem fizioloških pi farmakoloških faktora (Tabela 7-4.). MAC praktički ne ovisi o vrsti živog bića, njegovom iolu i trajanju anestezije.

Dušikov oksid

Fizička svojstva

Dušikov oksid (N 2 O, "gas za smijeh") je jedino neorgansko jedinjenje inhalacijskih anestetika koji se koriste u kliničkoj praksi (Tabela 7-3). Dušikov oksid je bezbojan, gotovo bez mirisa, ne pali se i ne eksplodira, ali podržava sagorijevanje poput kisika. Za razliku od svih ostalih inhalacijskih anestetika na sobnoj temperaturi i atmosferskom tlaku, dušikov oksid je plin (svi tekući inhalacijski anestetici se uz pomoć isparivača pretvaraju u stanje pare, pa se ponekad nazivaju isparavajućim anesteticima. - Bilješka. per.). Pod pritiskom, dušikov oksid se može skladištiti kao tečnost jer je njegova kritična temperatura iznad sobne temperature (vidi Poglavlje 2). Dušikov oksid je relativno jeftin inhalacijski anestetik.

Uticaj na organizam

A. Kardiovaskularni sistem. Dušikov oksid stimuliše simpatički nervni sistem, što objašnjava njegov uticaj na cirkulaciju. Iako in vitro anestetik uzrokuje depresiju miokarda, u praksi se krvni pritisak, minutni volumen i broj otkucaja srca ne mijenjaju ili se blago povećavaju zbog povećanja koncentracije kateholamina (tabela 7-5).

TABELA 7-3. Svojstva savremenih inhalacionih anestetika

1 Prikazane MAC vrijednosti izračunate su za osobe starosti 30-55 godina i izražene su kao postotak jedne atmosfere. Kada se koristi na velikim visinama, treba koristiti veću koncentraciju anestetika u inhaliranoj smjesi da bi se postigao isti parcijalni tlak. * Ako je MAC > 100%, tada su hiperbarični uslovi potrebni da bi se dostiglo 1,0 MAC.

Depresija miokarda može biti od kliničkog značaja kod koronarne arterijske bolesti i hipovolemije: rezultirajuća arterijska hipotenzija povećava rizik od ishemije miokarda.

Dušikov oksid uzrokuje suženje plućne arterije, što povećava plućni vaskularni otpor (PVR) i dovodi do povećanja pritiska u desnoj pretkomori. Uprkos vazokonstrikciji kože, ukupni periferni vaskularni otpor (OPVR) se neznatno mijenja.

TABELA 7-4.Faktori koji utiču na MAC

Faktori	Uticaj na MAC	Bilješke
Temperatura
Hipotermija	↓
hipertermija	↓	ako je >42°S
Dob
Young
Senile	↓
Alkohol
akutna intoksikacija	↓
hronična potrošnja
Anemija
Hematokrit< 10 %	↓
PaO 2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 mmHg Art.	↓	Uzrokovano smanjenim pH u likvoru
funkcija štitne žlijezde
hipertireoza	Ne utiče
hipotireoza	Ne utiče
Arterijski pritisak
BP cf.< 40 мм рт. ст.	↓
elektroliti
Hiperkalcemija	↓
Hipernatremija		Zbog promjene sastava likvora
Hiponatremija	↓
Trudnoća	↓
Lijekovi
Lokalni anestetici	↓	Osim kokaina
Opioidi	↓
Ketamin	↓
Barbiturati	↓
Benzodiazepini	↓
Verapamil	↓
Litijumski preparati	↓
Simpatolitici
Metildopa	↓
Rezerpin	↓
Klonidin	↓
Simpatomimetici
Amfetamin
hronična upotreba	↓
akutna intoksikacija
Kokain
Efedrin

Budući da dušikov oksid povećava koncentraciju endogenih kateholamina, njegova upotreba povećava rizik od aritmija.

B. Respiratorni sistem. Dušikov oksid povećava brzinu disanja (tj. uzrokuje tahipneju) i smanjuje disajni volumen kao rezultat stimulacije CNS-a i moguće aktivacije plućnih receptora za istezanje. Neto efekat je mala promjena minutnog volumena disanja i PaCO 2 u mirovanju. Hipoksični nagon, tj. povećanje ventilacije kao odgovor na arterijsku hipoksemiju, posredovano perifernim hemoreceptorima u karotidnim tijelima, značajno je inhibirano kada se koristi dušikov oksid, čak i pri niskim koncentracijama. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija za pacijenta u sobi za oporavak, gdje nije uvijek moguće brzo otkriti hipoksemiju.

B. Centralni nervni sistem. Dušikov oksid povećava cerebralni protok krvi, uzrokujući određeno povećanje intrakranijalnog pritiska. Dušikov oksid također povećava potrošnju kisika u mozgu (CMRO 2). Dušikov oksid u koncentraciji ispod 1 MAC osigurava adekvatno ublažavanje boli u stomatologiji i pri izvođenju manjih hirurških intervencija.

D. Neuromuskularna provodljivost. Za razliku od drugih inhalacijskih anestetika, dušikov oksid ne uzrokuje primjetno opuštanje mišića. Suprotno tome, u visokim koncentracijama (kada se koristi u hiperbaričnim komorama), uzrokuje rigidnost skeletnih mišića. Čini se da dušikov oksid ne uzrokuje malignu hipertermiju.

D. Bubrezi. Dušikov oksid smanjuje bubrežni protok krvi zbog povećanog renalnog vaskularnog otpora. Ovo smanjuje brzinu glomerularne filtracije i diurezu.

TABELA 7-5.Klinička farmakologija inhalacijskih anestetika

	Dušikov oksid	Halotan	Metoksifluran	Enfluran	Isoflu-ran	Desflu-ran	Sevo-fluran
Kardiovaskularni sistem
Arterijski pritisak	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
otkucaji srca	±	↓				± ili
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Srčani minutni volumen 1	±	↓	↓	↓↓	±	± ili ↓	↓
Respiratornog sistema
Volumen plime	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Brzina disanja
PaCO 2 u mirovanju	±
PaCO 2 pod opterećenjem
CNS
cerebralni protok krvi
Intrakranijalni pritisak
Metaboličke potrebe mozga 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
konvulzije	↓	↓	↓		↓	↓	↓
neuromuskularne provodljivosti
Nedepolarizujući blok 3
bubrezi
bubrežni protok krvi	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Brzina glomerularne filtracije	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Diureza	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Jetra
Protok krvi u jetri	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Metabolizam 4 O	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

Bilješka:

Povećati;

↓ - smanjenje; ± - nema promjena; ? - nepoznato. 1 Na pozadini mehaničke ventilacije.

2 Metaboličke potrebe mozga se povećavaju ako enfluran izaziva konvulzije.

Anestetici će vjerovatno produžiti i depolarizirajući blok, ali ovaj efekat nije klinički značajan.

4 Dio anestetika koji ulazi u krvotok i metabolizira se.

E. Jetra. Dušikov oksid smanjuje dotok krvi u jetru, ali u manjoj mjeri nego drugi inhalacijski anestetici.

G. Gastrointestinalni trakt. Neka istraživanja su pokazala da dušikov oksid izaziva mučninu i povraćanje u postoperativnom periodu kao rezultat aktivacije hemoreceptorske triger zone i centra za povraćanje u produženoj moždini. Nasuprot tome, studije drugih naučnika nisu pronašle vezu između azotnog oksida i povraćanja.

Kriterijumi za antimikrobnu aktivnost lijeka su minimalna inhibitorna koncentracija(MIC) i minimalna baktericidna koncentracija(MBK). MIC je najniža koncentracija antibiotika koja potpuno inhibira in vitro vidljivo rast bakterija. Izražava se u mg/l ili µg/ml. MBC je najniža koncentracija antibiotika koji izaziva baktericidni učinak. Da bi se to utvrdilo, potrebno je izvršiti zasijavanje iz epruveta u kojima vizualno nema rasta, na gustom nutritivnom agaru koji ne sadrži antibiotik. Ovaj indikator je od velikog kliničkog značaja. Na osnovu metode serijskih razblaženja kreirane su mikrometode koje podrazumevaju upotrebu manje zapremine hranljive podloge. Trenutno su dostupni brojni komercijalni kompleti za ovu vrstu istraživanja, koji se sastoje od osušenih, stabiliziranih razrjeđenja antibiotika u hranljivoj podlozi, koji se razblažuju suspenzijom test mikroba. Ovi setovi se mogu čuvati u normalnim uslovima, eliminišući potrebu za pripremanjem razblaženja medija i antibiotika u laboratoriji. Još jedna prednost mikrodilucionih testova je da su uključeni u automatizovani sistem.

Na osnovu dobijenih podataka (prečnik zone inhibicije rasta ili MIC vrednost), mikroorganizmi se dele na osetljive, srednje rezistentne i rezistentne. Za razlikovanje ovih kategorija koriste se takozvane granične koncentracije antibiotika, koje nisu konstantne vrijednosti. Oni se revidiraju kako se mijenja osjetljivost populacije mikroorganizama. Na izradi i reviziji kriterijuma tumačenja angažovani su vodeći stručnjaci (hemoterapeuti, mikrobiolozi) koji su članovi posebnih komisija. Jedan od njih je Nacionalni komitet za standarde kliničkih laboratorija ( N ational C ommitteefor C linijski L laboratorija S tandarde - NCCLS), organizovan u SAD. Trenutno se NCCLS standardi koriste kao međunarodni standardi za evaluaciju rezultata određivanja osjetljivosti bakterija u multicentričnim mikrobiološkim i kliničkim studijama.

Određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike. Kriterijum za osjetljivost mikroorganizama na antibiotike je minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) antibiotika, koja usporava rast patogena u standardnim eksperimentalnim uvjetima.

Za određivanje rezistencije na lijekove koristi se dnevna čista kultura patogena izolirana iz tijela pacijenta i standardna hranjiva podloga (AGV ili Muller-Hinton agar) za njenu inokulaciju.

Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike vrši se metodom disk difuzije ili metodom serijskih razrjeđenja antibiotika u tekućim ili čvrstim medijima.

Metoda disk difuzije. Određivanje osjetljivosti na antibiotike metodom papirnih diskova zasniva se na difuziji antibiotika u hranljivi medij. Koncentracija antibiotika u diskovima je odabrana tako da prečnici zona inhibicije rasta standardnih test mikroorganizama odgovaraju međunarodnim standardima. Ova koncentracija odgovara prosječnoj terapijskoj dozi za standardne sojeve mikroorganizama.

Pripremljena suspenzija mikroorganizama se inokulira na površinu posebnog medijuma (AGV ili Mueller-Hinton agar) u Petrijevim posudama. Zatim se sterilnom pincetom na zasijanu površinu postavljaju standardni papirnati diskovi impregnirani rastvorima raznih antibiotika na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, od rubova i središta posude (možete koristiti i posebne uređaje i dozatore). Čašice za sjemenje se drže u termostatu na temperaturi optimalnoj za rast ispitivanih bakterija. Ako su bakterije osjetljive na ovaj antibiotik, tada se oko diska formira zona inhibicije rasta. Prečnik zone inhibicije rasta odgovara stepenu osetljivosti ispitivanog mikroorganizma na ovaj antibiotik. Konačni rezultat se vrednuje prema posebnim tabelama, koje ukazuju na prečnike zona inhibicije rasta standardnih kultura, osetljivih, rezistentnih i srednje otpornih.

Disk metoda ne daje pouzdane podatke za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na polipeptidne antibiotike koji slabo difundiraju u agar (na primjer, polimiksin, ristomicin). Također, ova metoda ne dozvoljava određivanje minimalne inhibitorne koncentracije antibiotika.

Metoda serijskog razrjeđivanja. Ova metoda određuje minimalnu koncentraciju antibiotika koja inhibira rast proučavane bakterijske kulture (IPC, MIC). Da biste to učinili, prvo pripremite osnovni rastvor koji sadrži određenu koncentraciju antibiotika (µg/ml ili IU/ml) u posebnom rastvaraču ili puferskoj otopini. Nadalje, sva naredna razrjeđenja u bujonu (u zapremini od 1 ml) pripremaju se iz glavne otopine, nakon čega se svakom razrjeđenju dodaje 0,1 ml ispitivane bakterijske suspenzije koja sadrži 10 6 -10 7 bakterijskih stanica po 1 ml. Dodajte 1 ml bujona (bez antibiotika) i 0,1 ml bakterijske suspenzije (kontrola kulture) u posljednju epruvetu. Usjevi se inkubiraju na 37 0 C do narednog dana, nakon čega se konstatuju rezultati ogleda o zamućenosti hranljive podloge, u poređenju sa kontrolom. Posljednja epruveta s prozirnom hranjivom podlogom ukazuje na usporavanje rasta proučavane bakterijske kulture, pod utjecajem minimalne inhibitorne (inhibitorne) koncentracije (MIC, MIC) antibiotika koji se u njoj nalazi. Za procjenu minimalne baktericidne koncentracije (MBC), sjetva se vrši na gustu hranjivu podlogu bez antibiotika iz epruveta bez rasta. MBC se uzima kao minimalna koncentracija antibiotika koja uzrokuje smrt mikroorganizma, koju karakterizira izostanak rasta na Petrijevim posudama s hranjivom podlogom.

Metoda serijskih razblaženja antibiotika u agar podlozi. U ovom slučaju moguće je u jednom eksperimentu ispitati osjetljivost nekoliko kultura mikroorganizama na različite koncentracije određenog antibiotika. Različita razrjeđenja antibiotika pripremaju se u sterilnoj agar podlozi. Za to mu se dodaje potrebna količina početne otopine antibiotika, temeljito se promiješa i sipa u sterilne Petrijeve posude. Nakon što se agar stvrdne, dno čaše se sa spoljne strane deli na sektore markerom. Svaka proučavana kultura se zasijava potezom pomoću bakteriološke petlje na određenom sektoru u posudama s različitim koncentracijama antibiotika. Inokulacija test kultura na ploče sa različitim koncentracijama antibiotika može se obaviti pomoću aplikatora koji omogućava da se 12-15 kultura istovremeno inokulira po ploči. Zatim se čaše stavljaju u termostat na temperaturu koja je optimalna za rast i razvoj proučavanih bakterija. Rezultati se uzimaju u obzir prisustvom ili odsustvom rasta bakterija u poređenju sa rastom na podlozi u kontrolnoj posudi. Bakterije se smatraju osjetljivim na antibiotik u koncentraciji pri kojoj je njihov rast potpuno potisnut.

Metoda E-testiranja. Ova metoda kombinira prednosti metode serijskog razrjeđivanja i metode diska. Umjesto diskova koriste se trake ("ravnala") filter papira impregnirane antibiotikom, a na dnu trake koncentracija antibiotika bit će minimalna, a na "vrhu" - maksimalna. Trake se postavljaju na površinu hranljivog agara inokulisane kulturom koja se proučava. Ako su bakterije osjetljive na djelovanje ovog lijeka, oko područja trake koja sadrži njegove inhibitorne koncentracije pojavljuje se elipsoidna zona inhibicije rasta. Numerička vrijednost koncentracije antibiotika u osnovi ove zone ukazuje na MIC tog antibiotika za tu kulturu.

To osjetljivo uključuju sojeve mikroorganizama čiji je rast inhibiran pri koncentracijama lijeka koji se nalaze u pacijentovom krvnom serumu kada se koriste konvencionalne doze antibiotika.

To umjereno stabilan uključuju sojeve čija inhibicija rasta zahtijeva koncentracije koje se stvaraju u krvnom serumu kada se primjenjuju maksimalne doze lijeka.

održivo su mikroorganizmi čiji rast nije potisnut lijekom u koncentracijama koje se stvaraju u tijelu pri korištenju maksimalno dopuštenih doza.

Test pitanja.

Definišite pojam "antibiotici". Glavne grupe antibiotika, ovisno o načinu pripreme: prirodni, polusintetički, sintetički. Imenujte naučnika koji je razvio teoriju hemoterapije. Koja svojstva su presudna pri odabiru hemoterapeutskog lijeka? Šta je kemoterapeutski indeks, napišite njegovu formulu, kakav bi trebao biti? Navedite prve antispirohetalne lijekove; prvi antibakterijski lijek i ime naučnika koji ga je primio. Kako se zovu ruski naučnici koji su prvi otkrili antibakterijska svojstva zelene plijesni. Imenujte naučnika koji je proučavao antibakterijska svojstva gljive Penicillium i pokušao da izoluje penicilin. Naučnici koji su prvi primili preparate penicilina. Proizvođači antibiotika – navedite primjere. Klasifikacija antibiotika prema porijeklu, hemijskom sastavu, spektru djelovanja. Mehanizam djelovanja antibiotika: mete (tačke primjene antibiotika različitih grupa). Vrste djelovanja - baktericidno i bakteriostatsko; kako ih odrediti u in vitro eksperimentu? Antivirusni antibiotici, mehanizmi njihovog djelovanja. U kojim jedinicama se mjeri aktivnost antibiotika? uslovi skladištenja antibiotika.

Navedite i opišite moguće nuspojave antibiotske terapije. Definirajte pojam rezistencije na lijekove kod mikroba. Vrste rezistencije na lijekove. Prirodni i stečeni (primarni i sekundarni). Genetski mehanizmi rezistencije na lijekove: hromozomski i plazmidni. Fenotipski mehanizmi rezistencije na lijekove - naziv i opis. Racionalna upotreba antibiotika - navedite metode. Navedite lijekove - inhibitore enzima koji uništavaju antibiotike. Opisati metode za određivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike.

(MIC) - minimalna inhibitorna (supresivna) koncentracija - najniža koncentracija antibiotika koja inhibira vidljivi rast ispitivanog mikroorganizma in vitro(u bujonu ili agar hranljivim podlogama) u standardnim eksperimentalnim uslovima i izražava se u µg/ml (mg/l) ili jedinicama/ml.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBK) - najniža koncentracija antibiotika kada se testira in vitro uzrokuje smrt 99,9% mikroorganizama sa početnog nivoa u određenom vremenskom periodu.

Osjetljivo mikroorganizam - soj mikroorganizma koji nema mehanizme rezistencije na ovaj lijek. Njegovo na hranljivom mediju se zaustavlja kada se koristi antibiotik u terapijskoj dozi.

Umjereno otporan mikroorganizam - soj mikroorganizma, čiji rast na hranljivoj podlozi prestaje tek kada se antibiotik koristi u najvećoj dozi. Liječenje infekcija uzrokovanih umjereno rezistentnim mikroorganizmima provodi se u nedostatku alternativnih lijekova, uz najveću (maksimalnu terapijsku) dozu antibiotika.

Otporan mikroorganizam - soj mikroorganizma koji ima mehanizme rezistencije na ovaj lijek. Njegov rast na hranljivoj podlozi prestaje tek kada se koriste veoma visoke koncentracije leka, koje se ne mogu stvoriti u organizmu zbog njihove visoke toksičnosti. U liječenju infekcija uzrokovanih ovim mikroorganizmom, klinički učinak terapije izostaje čak i kada se koristi najveća doza antibiotika. U tom slučaju mogu se uočiti nuspojave antibiotika.

Indikacije za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike:

1) određivanje osetljivosti na novi antibiotik preporučen za upotrebu;

2) periodično praćenje rezistencije na antibiotike u pojedinačnim domovima zdravlja iu različitim geografskim regionima u cilju praćenja širenja rezistencije na antibiotike;

3) obrazloženje za adekvatnu antibiotsku terapiju kod pojedinih pacijenata u sledećim slučajevima:

a) izolacija mikroorganizama iz prvenstveno sterilnih tečnosti, ljudskih organa i tkiva;

b) kod izolovanja mikroorganizama iz primarno nesterilnih biotopa, proceni osetljivosti treba da prethodi procena kliničkog značaja izolovanog mikroorganizma;

c) infekcije otporne na lijekove empirijske terapije;

d) jedinstvene infekcije i nedostatak iskustva u njihovoj terapiji;

e) infekcije koje zahtijevaju produženu terapiju (svake sedmice terapije otkriva se rezistencija na antibiotike, jer je moguća promjena patogena).

Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike je nepraktično:

1) za predstavnike normalne ljudske mikroflore, kada su izolovani iz prirodnih staništa;

2) za vrste mikroorganizama kod kojih nisu opisani rezistentni oblici na određene antibiotike. Na primjer, Streptococcus pyogenes je osjetljiv na penicilin, pa je nepraktično provoditi test osjetljivosti na ove lijekove u svakodnevnoj praksi.

minimalna inhibirajuća koncentracija- minimalna inhibitorna koncentracija.

Pokazatelj djelovanja antibiotika na bakterijsku kulturu, jednak njegovoj minimalnoj koncentraciji, pri kojoj dolazi do potpune inhibicije rasta bakterija.

(Izvor: "Englesko-ruski objašnjavajući rečnik genetskih termina". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskva: Izdavačka kuća VNIRO, 1995.)

• - minimalna koncentracija dezinficijensa koja uzrokuje potpunu smrt standardnih test sojeva bakterija u suspenziji ili na površini nosača u kratkom vremenu...

  Mikrobiološki rječnik

• - minimalna koncentracija hemoterapeutske ili antiseptičke supstance koja izaziva potpunu supresiju rasta datog mikroorganizma vidljivu golim okom na podlozi u standardnim eksperimentalnim uslovima...

  Mikrobiološki rječnik

• - Minimalna koncentracija kompozicije za gašenje požara u vazduhu, pri kojoj se primećuje gašenje difuzionog plamena n-heptana u uslovima standardnog eksperimenta. Izvor: GOST 4...

  Emergency Glossary

• - logično sistem koji predstavlja slabljenje konstruktivne logike i intuicionističke logike zbog isključenja iz broja postulata principa "svaka rečenica proizlazi iz kontradikcije"...

  Philosophical Encyclopedia

• - Vidi jadno...

  Projektivni filozofski rječnik

• - najmanja vrijednost profita neophodna da bi se spasilo preduzeće, nastavilo njegovo funkcionisanje, spriječilo kolaps...

  Ekonomski rječnik

• - minimalna vrijednost profita neophodna da bi se preduzeće spasilo, nastavilo s radom, spriječilo kolaps...

  Enciklopedijski rečnik ekonomije i prava

• - čestica jezgra, minimalni nukleosom - čestica jezgra, jedinica za pakovanje DNK koja stabilno postoji tokom formiranja nukleozomske strukture i uključuje 146 baznih parova i oktamer histona jezgra ...

  Molekularna biologija i genetika. Rječnik

• - vidi Prag koncentracije...

  Veliki medicinski rječnik

• - najniža koncentracija volumetrijskih sredstava za gašenje u vazduhu, koja obezbeđuje trenutno gašenje difuzionog plamena supstance u uslovima eksperimenta. Izvor: "Kuća: Građevinska terminologija", M.: Buk-press, 2006...

  Građevinski rječnik

• - najniža koncentracija otrova u objektima okoline, koja uzrokuje narkotično stanje kod 50% eksperimentalnih životinja. Označen simbolom CN50...

  Ekološki rječnik

• - Početna margina. Iznos sredstava potreban za otvaranje jedne pozicije na tržištu derivata...

  Pojmovnik poslovnih pojmova

• Pojmovnik poslovnih pojmova

• - Minimalni iznos novca naveden u prospektu novog preduzeća, koji se, po mišljenju njegovih direktora, mora mobilisati da bi kompanija postala održiva...

  Finansijski vokabular

• - najmanja vrijednost profita potrebna za održavanje poduzeća Na engleskom: Marginal profitSee. Pogledajte također: Prodaja u visini profita  ...

  Finansijski vokabular

• - logički sistem, koji predstavlja slabljenje intuicionističke logike i konstruktivne logike zbog isključenja iz broja postulata formule ⌉A ⊃ ...

  Velika sovjetska enciklopedija

"minimalna inhibitorna koncentracija" u knjigama

Iz knjige Evropski sistemi zarada autor Ivanova Natalija Vladimirovna

2.1. Minimalna plata

Minimalna prilika

Iz knjige Poruka Carlosa Castanede. Susreti sa Nagualom autor Torres Armando

50. Šta znači koncentracija na unutrašnje objekte i koncentracija na okolne objekte?

Iz knjige Tajne kineske medicine. 300 pitanja o čigongu. autor Housheng Lin

50. Šta znači koncentracija na unutrašnje objekte i koncentracija na okolne objekte U zavisnosti od odabranog objekta razlikuje se unutrašnja i eksterna koncentracija. Ako je pažnja usmjerena na neki unutrašnji organ ili područje, na primjer, na dan tian,

Minimalna reakcija na istrebljenje

Iz knjige Cionizam u doba diktatora autor Brenner Lenny

Minimalna reakcija na istrebljenje Čak i nakon Wiseove zakašnjele objave o nacističkoj kampanji istrebljenja, reakcija američkog jevrejskog establišmenta na tu vijest ostala je minimalna. Njegovi čelnici su slijedili poziv jednog od glavnih

Minimalna obrada

Iz knjige Kako povećati plodnost tla autor Khvorostukhina Svetlana Aleksandrovna

Minimalna obrada Među vrtlarima i vrtlarima postoji mišljenje da kopanje tla dovodi do pogoršanja njegove strukture i smanjenja fizičkih i kemijskih kvaliteta. Oni zamjenjuju kopanje uz minimalnu obradu, koja se sastoji u formiranju na površini

Minimalna moždana disfunkcija (MMD)

Iz autorove knjige

Minimalna moždana disfunkcija (MMD) je zbirna dijagnoza koja uključuje grupu patoloških stanja koja se razlikuju po uzroku, mehanizmima razvoja i kliničkim manifestacijama, ali impliciraju narušavanje funkcije ili strukture mozga različitog porijekla,

Minimalna logika

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (MI) autora TSB

Minimalna konfiguracija

Iz knjige Notebook [tajne efektivne upotrebe] autor Ptashinsky Vladimir

Minimalna konfiguracija Prije nego što pređemo na konkretne preporuke za odabir laptopa, potrebno je odrediti minimalni nivo njegove konfiguracije.U posljednje vrijeme pri kupovini laptopa mnogo se pažnje posvećuje ne toliko

Minimalni udio u kapitalu

Iz knjige Evropi nije potreban evro autor Sarrazin Thilo

Minimalni udio kapitala Minimalni udio kapitala kojim se upravlja rizikom prema Bazelu 2 iznosi približno 4,5%. Ovaj minimalni udio kapitala, prema Evropskom nadzornom tijelu za bankarstvo, trebao bi se povećati

Minimalna efikasna doza od mikrotalasa do sagorevanja masti

autor Ferris Timothy

Minimalna efikasna doza od mikrotalasa do sagorevanja masti. Savršenstvo se postiže ne kada više nema šta da se doda, već kada više nema šta da se oduzme. Antoine de Saint-Exupery, Planeta naroda (preveo N. Gal) Arthur Jones je bio rano dijete i hranjen

Minimalna efektivna doza

Iz knjige Savršeno tijelo za 4 sata autor Ferris Timothy

Minimalna efektivna doza Definicija minimalne efektivne doze (MED) je vrlo jednostavna: to je najmanja doza koja može dati željeni rezultat.

Minimalna efikasna doza: Kako izgubiti 3% tjelesne masti za jedan sat mjesečno

Iz knjige Savršeno tijelo za 4 sata autor Ferris Timothy

Minimalna efikasna doza: Kako izgubiti 3% tjelesne masti za jedan sat mjesečno Fleur B. nije imala toliko viška kilograma kao Tracy za gubitak. Kao i mnogi, Fleur jednostavno nije mogla da se riješi posljednjih nekoliko kilograma viška masnoće, uprkos svemu

Bar minimalne cijene

Iz knjige Prodaja obuka i seminara. Tajne praktičara koji zarađuju milione autor Parabelum Andrej Aleksejevič

Minimalna cijena bar Dalje ćemo govoriti o minimalnoj cijeni bar, ispod koje se glavna jedinica ne bi trebala prodavati. Savjetujemo vam da odredite prosječnu cijenu za regiju za glavni blok. Konkretno, cijena glavnog bloka naših treninga na licu mjesta je otprilike 500

VEPOL - MINIMALNI TEHNIČKI SISTEM

Iz knjige Kreativnost kao egzaktna nauka [Teorija inventivnog rješavanja problema] autor Altshuller Heinrich Saulovich

8.2.3.13.1 Minimalne debljine linija, slova i veličine fonta

Iz knjige Informacione tehnologije PROCES IZRADE SOFTVERSKE KORISNIČKE DOKUMENTACIJE autor autor nepoznat

8.2.3.13.1 Minimalna težina linija, slova i veličine fonta