Može li se kolonoskopija uraditi za hemoroide? Taktika pripreme i provođenja postupka. Kolonoskopija je efikasna metoda za dijagnosticiranje hemoroida Virtuelna kolonoskopija za pogoršanje hemoroida

Do danas, jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje patoloških procesa u debelom crijevu je kolonoskopija. Ova vrsta pregleda je mnogo informativnija od sigmoidoskopije, jer vam omogućava vizualnu procjenu stanja epitelnog sloja i peristaltike većeg dijela crijeva - direktnog, sigmoidnog i slijepog dijela.

Provođenje ove procedure pomaže praktičarima da otkriju moguće anomalije u razvoju crijeva, tumorske formacije, fistule, cicatricijalno suženje, divertikule i daju kompetentnu dijagnozu. Kao dodatna studija, kolonoskopija je propisana za hemoroide - da bi se razjasnila preliminarna dijagnoza i u svrhu kliničkog razlikovanja patologija rektuma.

Mnogi pacijenti koji pate od nelagode i bolova u prisustvu proširenih vena zbog proširenih vena koje ispadaju iz anusa. Nakon što su dobili uputnicu za dijagnostiku, zabrinuti su - hoće li fibrokolonoskopska cijev oštetiti upaljeno tkivo? U našem članku želimo vam reći zašto je potrebno provesti endoskopski pregled završnog dijela probavnog trakta, kada je dijagnostika kontraindicirana, kako se pripremiti za to i je li moguće napraviti kolonoskopiju za hemoroide.

Kako se obavlja pregled?

Potpuna revizija crijeva od nivoa anusa do spoja tankog i debelog crijeva (ileocekalni ugao) provodi se pomoću posebnog medicinskog uređaja - fibrokolonoskopa. Uvođenjem instrumenta od specijalnog optičkog vlakna, doktor pumpa vazduh u creva.

Prije pregleda pacijent se upozorava na moguću pojavu osjećaja sitosti zbog prisilnog zraka i boli prilikom prolaska endoskopske cijevi duž krivina crijeva. Crijeva se posmatraju kroz okular endoskopa ili na kompjuterskom monitoru, cijeli proces dijagnostičke procedure može se snimiti na prenosivi medij i na kraju pregleda dati proktologu.

U većini slučajeva tokom kolonoskopije pacijent ne osjeća bol, već samo nelagodu. Međutim, uz pogoršanje upalnog procesa ili prisutnost adhezija, pregled crijeva može uzrokovati bol, ovaj slučaj zahtijeva lokalnu anesteziju. Trajanje dijagnostičke procedure ne prelazi jedan sat, a za to vrijeme pacijent može promijeniti položaj tijela - to olakšava prolaz endoskopske cijevi.

Prilikom manipulacije moguće je ukloniti postojeće strane objekte, kauterizirati krvareće čireve, ukloniti benigne neoplazme i odabrati biološki materijal za analizu za histologiju (za proučavanje stanica i tkiva).

Koja je svrha kolonoskopije za hemoroide?

Indikacije za pregled crijeva su:

potvrda dijagnoze;
klinička razlika između hemoroida i raka rektuma - ako pacijent ima oštar gubitak težine, simptome intoksikacije, promjene u prirodi stolice;
utvrđivanje prevalencije upale hemoroidnog procesa;
priprema za hiruršku intervenciju - to je neophodno za odabir taktike kirurškog liječenja;
zaustaviti rektalno krvarenje;
dijagnosticiranje komplikacija.

Glavna prednost tehnike je tačnost određivanja patološkog procesa, fibrokolonoskop vam omogućava da proučite stanje rektuma i otkrijete najneupadljivije hemoroide

Pravila pripreme za ispit

Prilikom planiranja kolonoskopije, pacijent treba slijediti lako svarljivu ishranu. Preporučuje se upotreba:

mliječni proizvodi;
žele;
zeleni čaj;
nemasno meso i ribu.

Jela treba kuvati na pari, kuvati, peći ili dinstati. Iz prehrane je potrebno isključiti namirnice koje doprinose poremećaju stolice i povećanom stvaranju plinova - jabuke, kupus, grožđe, rotkvice, crni kruh, orašaste plodove, gljive, mahunarke, mlijeko, gazirana i alkoholna pića. Dan prije studije preporučuje se uzimanje hrane u obliku čorbe i supe.

Također, kolonoskopija zahtijeva provođenje preliminarnih pripremnih mjera usmjerenih na čišćenje crijeva - postoje dva načina:

Upotreba posebnog lijeka - Fortrans. Ovisno o tjelesnoj težini pacijenta, priprema se otopina od bijelog praha podijeljenog u vrećice - po 1 vrećici na 20 kg težine. Jedna kesica se rastvori u 1 litru prečišćene vode. U prosjeku se priprema 3-4 litre otopine koju piju uveče uoči pregleda. Ako je kolonoskopija zakazana za podne, doza sredstva za čišćenje se može podijeliti – uzimajte uveče i ujutro. Važno je zapamtiti da drugi put otopinu treba popiti 4 sata prije manipulacije. Međutim, upotreba Fortransa se ne preporučuje za djecu mlađu od 15 godina i pacijente sa zatajenjem srca ili crijevnom opstrukcijom.
Upotreba klistira za čišćenje. Pripremna faza počinje 1 dan prije dijagnoze. Tokom dana uzimaju 50 grama ricinusovog ulja, uveče, svaka 2 sata, rade se dva klistira, zapremine jedan i po litar. Ujutro se ponavlja čišćenje crijeva klistirima. Priprema za studiju smatra se visokokvalitetnom ako iz crijeva izlazi čista voda.

Pripremne mjere je najbolje provoditi u stacionarnim uvjetima, pod nadzorom medicinskog osoblja - ovo je važno za dobivanje najpouzdanijih i najinformativnijih konačnih podataka istraživanja.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće napraviti kolonoskopiju pod anestezijom: danas medicinske klinike nude dijagnostičku proceduru u stanju spavanja drogom

Kontraindikacije za studiju

Pregled crijeva fibrokolonoskopom je invazivna dijagnostička tehnika. Prolaz endoskopske cijevi provodi se kroz anus i rektalni kanal, a kod hemoroida takva manipulacija može uzrokovati razvoj komplikacija s njihove strane. Postoji određena lista patoloških stanja kod kojih je pacijentu zabranjeno obavljati kolonoskopiju kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravlja.

Dijagnostički postupak je kontraindiciran:

s infektivnim i upalnim procesima praćenim groznicom;
opća intoksikacija tijela;
kile trbušne šupljine;
dekompenzirano zatajenje srca ili pluća;
hemofilija i poremećaji koagulacije (zgrušavanja krvi);
upala divertikuluma unutrašnjeg sloja debelog crijeva;
sumnja na peritonitis;
egzacerbacija ulceroznog kolitisa;
akutna tromboza hemoroida:
komplikovan paraproktitis;
prisustvo analnih fisura;
mentalni poremećaji;
trudnoća.

Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda za proučavanje stanja crijeva, koja vam omogućava da procijenite debljinu i reljef njegovih unutarnjih zidova, peristaltiku i otkrijete patološke procese.

Ako pacijent ima gore navedene patologije, može mu se preporučiti virtualna kolonoskopija - najnovija vrsta kompjuterizirane tomografije.

Karakteristike dijagnostike

U poređenju sa drugim metodama pregleda crijeva, kolonoskopija ima sljedeće prednosti:

Pouzdanost. Pogriješiti je gotovo nemoguće - fibrokolonoskop je opremljen rasvjetnim i optičkim uređajima koji omogućavaju kvalitetno vizualno proučavanje crijevne sluznice i procjenu njenog stanja.
Manje traumatično. I pored neprijatnih senzacija pri dovodu vazduha, ispravljanju creva i olakšavanju napredovanja instrumenta, nema povrede sluzokože.
Multifunkcionalnost. Tokom zahvata, u terapijske svrhe, provode se manje manipulacije kako bi se izbjegla proktološka operacija.

Kolonoskopija se radi i u hitnim slučajevima – ako sumnjate na unutrašnje krvarenje, opstrukciju crijeva ili prisustvo stranog tijela u lumenu crijeva

Kolonoskopija se preporučuje za rano otkrivanje hemoroidnog procesa. Endoskopist može uzeti biopsijski uzorak – komadić crijevne sluznice, koji se šalje na laboratorijsko ispitivanje kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza.

Pravila ponašanja na kraju studija

Kako bi se izbjegla punkcija crijevnih zidova, prilikom proučavanja njihovog stanja fibrokolonoskopom, pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika. Ako se zahvat radi ambulantno, nakon završetka pacijent ostaje pod nadzorom specijaliste dva sata.

Nakon toga se možete vratiti u uobičajeni ritam života. Ako osjetite nelagodu nakon ubrizgavanja zraka, možete uzeti bijeli ugalj i ležati na stomaku. Dijagnozu provodi iskusni kvalifikovani specijalista, a komplikacije tokom i nakon zahvata su izuzetno rijetke.

Međutim, može doći do rupture hemoroidnog konusa, krvarenja, prodora infektivnog agensa u crijevno tkivo. Kolonoskopija se smatra obaveznom dodatnom metodom pregleda crijeva na hemoroide. Međutim, odluku o provođenju dijagnostičke procedure donosi proktolog promatrajući stanje pacijenta.

Članak pripremio:

Liječenje crijevnih patologija, uključujući takve neugodne i bolne kao što su hemoroidi, zahtijeva najprecizniju dijagnozu. Do danas je najinformativnija metoda kolonoskopija, zahvaljujući kojoj je moguće pažljivo pregledati debelo i tanko crijevo, otkriti neoplazme i prve znakove promjena. Konkretno, kolonoskopija za hemoroide omogućava vam da precizno otkrijete lokalizaciju venskog čvora koji krvari, procijenite stupanj boli i stanje sluznice.

Kolonoskopija za hemoroide može biti vrlo korisna studija

U ovom članku ćete naučiti:

Koncept postupka

Kolonoskopija crijeva za hemoroide radi se u bolnici i uz anesteziju. Postupak uključuje umetanje dugačke optičke sonde sa diodama u pacijentov anus. Kolonoskop se polako kreće duž crijeva od rektuma do cekuma, gdje zrak ulazi paralelno s kretanjem uređaja, ispravljajući zidove i ublažavajući grč koji sprječava njegovo kretanje. Informacije se prenose na monitor, a specijalista pregledava cijelo crijevo, ne propuštajući ni jedan detalj. Da bi se dobile pouzdanije i točnije informacije, pacijentu se nudi da promijeni položaj tijela.

Kolonoskopija je u pravilu bezbolna, a pojava previše neugodnih senzacija ukazuje na prisutnost problema, žarište upale i ulceracije. Nema bolova od procesa napredovanja kolonoskopa, a nelagodnost je povezana s ubrizgavanjem zraka, guranjem zidova crijeva. Međutim, kod osoba s niskim pragom boli, nelagoda može biti toliko jaka da ne mogu izdržati proceduru bez anestezije. S obzirom da anestezija smanjuje informativnost metode zbog nedostatka tako važnog izvora informacija kao što su osjećaji pacijenta, njena primjena je nepoželjna i može se koristiti samo iz medicinskih razloga.

Prilikom izvođenja kolonoskopije ne samo da možete vidjeti stanje crijeva, već i uzeti uzorak tkiva za histologiju

Savremena oprema vam omogućava da na najdetaljniji način pregledate cijelo crijevo kako biste otkrili tumore, stanjivanje i druga oštećenja.

Jedinstvenost postupka je to što je u njegovom procesu moguće dobiti histološki materijal - uzorke epitelnih ćelija za dalja istraživanja.
Do danas, ovo je najpreciznija dijagnoza crijevnih problema, povezanih s minimalnim ozljedama i zdravstvenim rizicima. Kod hemoroida su nepoznati slučajevi korištenja kolonoskopa ne u dijagnostičke, već u terapeutske svrhe, jer ova bolest ima specifičnu prirodu i prirodu liječenja.

Najmodernija oprema čini proceduru bezbolnom
Zašto je potreban za hemoroide

Hemoroide je izuzetno teško izliječiti jednom za svagda. U pravilu se tijek terapije svodi na maskiranje simptoma. Glavni razlog ove poteškoće leži u problemima u otkrivanju venske upale i njenom kauterizaciji. Većina dijagnostičkih metoda je neinformativna i teško je otkriti lokalizaciju krvarenja. Kolonoskopija što dublje otkriva žarišta hemoroida, daje informacije o mjestima gdje je sluznica oštećena i pouzdano potvrđuje dijagnozu. Hemoroide nije lako razlikovati od stanja sličnih kliničkoj slici, jer su svrbež, krvavi iscjedak iz anusa i bolovi pri defekaciji, koji su karakteristični za bolest, simptomi niza drugih bolesti, uključujući i rak.

Karakteristike pripreme

Izvodi se nedelju dana pre zahvata. Prije svega, trebali biste preispitati svoju prehranu, isključujući masnu, tešku hranu, kao i hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova. Važno je piti što više tekućine kako biste spriječili zatvor i dati prednost čorbi, mliječnim kašama i kiselom mliječnom hranom. Zabranjeno voće, povrće, sirevi, svježi sir i brašno. Uoči kolonoskopije, otprilike 12-15 sati prije, pacijentu se daje 50 ml ricinusovog ulja. Unatoč neugodnom okusu, važno je progutati lijek u jednom gutljaju, zadržavajući refleks gagljenja i ne grčeviti.

Klistir se može koristiti za čišćenje crijeva prije kolonoskopije.
Prije spavanja, osoba treba napraviti klistir za čišćenje, koristeći isključivo hladnu vodu sa dodatkom stolnog octa, u količini od jedne supene kašike po litru tečnosti. Za potpuno pražnjenje crijeva potrebno je koristiti najmanje 2 litre vode. Da biste postigli maksimalan učinak, trebali biste stajati najmanje 20 minuta prije pražnjenja crijeva. Sličan klistir se radi nakon buđenja na dan ispitivanja dva sata prije zahvata.

Alternativa klistiru može biti uzimanje laksativa, koji pospješuje trenutno čišćenje crijeva, a njegova upotreba ne zahtijeva vrijeme i nelagodu.

Prilikom provođenja pripremnih mjera treba imati na umu da nepravilno očišćeno crijevo neće moći u potpunosti postati predmet pregleda, te će se takav neugodan postupak morati ponoviti. To je zbog činjenice da se čestice nesvarenih ostataka hrane kriju iz kolonoskopskog dijela područja koje se ispituje. Samo na zidovima temeljito ispražnjenog crijeva vidljive su najmanje promjene i neoplazme u najranijoj fazi pojave. Prije zahvata ne smijete ništa jesti u toku dana, ali nedugo prije nje je dozvoljeno popiti šolju slatkog čaja, koji će vas smiriti prije pregleda i nadoknaditi nedostatak energije.

Ovaj video će vam pomoći da se pravilno pripremite za kolonoskopiju:

Kontraindikacije

Kolonoskopija za hemoroide je kontraindicirana:

trudnice;

djeca mlađa od 7 godina;

osobe starije od 70 godina;

oboljeli od ishemijske bolesti srca i sličnih poremećaja;

sa perforacijom crijeva;

u šoku;

sa krvarenjem.

Relativne kontraindikacije za zahvat su kile i nedavne hirurške intervencije, jer je rizik od neželjenih efekata ovdje visok.

Provođenje procedure

Pacijent može posjetiti medicinsku ustanovu na dan studije ili boraviti u njoj dan ranije, kako bi kvalifikovano osoblje moglo pomoći u čišćenju crijeva. Zahvat se izvodi u manipulacionoj jedinici, gdje se osoba nalazi u posebnom medicinskom ogrtaču, kapi i navlakama za cipele. Nije dozvoljeno prisustvo neovlašćenih lica. Studija se izvodi u pozi ležeći na boku. Tokom kolonoskopije, pacijent se može preokrenuti kako bi dobio jasniju sliku ili smanjio nelagodu.

Postupak se izvodi umetanjem posebne sonde u anus.
Suština studije je da se sonda promjera nešto više od jednog centimetra i dužine jedan i po metar postepeno uvodi u crijevo do ulaza u cekum. Na početku sonde nalazi se dioda koja daje svjetlost, te optički uređaj koji prenosi sliku na monitor kompjutera. Naime, doktor ima priliku da zaviri u unutrašnjost pacijenta i maksimalno detaljno pregleda površinu sluznice njegovih crijeva. U prosjeku, pregled traje oko 40 minuta, a u roku od 3-4 sata nakon njega pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života, izbjegavajući pretjerane fizičke napore i neumjerenost u ishrani.

Hemoroidi su rezultat proširenih vena u venskom pleksusu rektuma. Faktori koji izazivaju pojavu bolesti su:

višak kilograma;
sjedeći rad;
sjedilački način života;
velika fizička aktivnost;
trudnoća i porođaj.

Hemoroide prate neugodni simptomi - svrab, bol i peckanje u anusu. U kasnijim fazama krvne žile se povećavaju i prepliću do pojave čvorova, unutrašnjih i vanjskih. Ako se hemoroidi ne liječe na vrijeme, otvara se rektalno krvarenje, dolazi do venske tromboze.

Kod prvih simptoma bolesti treba se obratiti ljekaru. Na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih studija postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Vrlo precizna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje hemoroida i drugih bolesti crijeva je kolonoskopija.

Fibrokolonoskop je centimetar debela fleksibilna cijev sa svjetlom i optikom na kraju. Uvodi se u pacijentova crijeva kroz anus i lagano napreduje do cekuma. Kako bi se izbjegla perforacija zidova crijeva, u njega se ubacuje zrak. Zahvaljujući ovoj tehnici lumen crijeva se širi, manji je rizik od njegovog oštećenja.

Može li se kolonoskopija koristiti za hemoroide?

Mnogi pacijenti koji sumnjaju ili sigurno znaju da imaju hemoroide nisu sigurni da li se može koristiti kolonoskopija. Pogotovo kada postoji bol i vanjski čvorovi. Ali najpreciznije, možete ispitati stanje rektuma, prisutnost čireva, unutrašnjih čvorova, krvarenja, kauterizirati male, možete uzeti dio tkiva za biopsiju samo tokom kolonoskopije. Uz jake bolove, liječnik će primijeniti lokalnu anesteziju, tretirati područje upale antiseptikom. Postoje i indikacije i kontraindikacije za provođenje studije pomoću kolonoskopa.

Indikacije

Kada se pojave prvi simptomi hemoroida, potreban je ljekarski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza u ranoj fazi bolesti. Indikacije za kolonoskopiju su - česti dugotrajni zatvor, krvarenje pri pražnjenju crijeva, svrab i bol u anusu, pojačan naprezanjem.

Prilikom pogoršanja hemoroida radi se i kolonoskopija, ali uz anesteziju.

Kontraindikacije

Nemojte raditi kolonoskopiju trudnicama. Postoje i druge kontraindikacije za korištenje ove metode istraživanja:

epilepsija;
sumnja na peritonitis;
ozbiljno trovanje ili intoksikacija tijela;
zarazne bolesti;
egzacerbacija ulceroznog kolitisa;
dekompenzirano zatajenje srca;
problemi sa zgrušavanjem krvi;
hernija trbušnog zida.

Ako su hemoroidi u poodmakloj fazi sa edemom i brojnim žarištima krvarenja, uz prisustvo tromboze, kolonoskopija je, uprkos sigurnosti metode, teška i opasna za pacijenta. Samo ljekar može utvrditi mogućnost ili nemogućnost njegove upotrebe.

Priprema i izvođenje kolonoskopije

Kolonoskopija je neugodna, ali efikasna procedura. Tokom nje pacijent osjeća nelagodu uglavnom zbog osjećaja pucanja kada se crijeva napune zrakom i osjećaja stranog tijela u rektumu. Općenito, kolonoskopija je sigurna metoda pregleda i dijagnoze. Ali to zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu pacijenta. Ako se pripremni postupci izvode pogrešno, nemarno, tada će sama studija biti beskorisna, bit će potreban drugi postupak.

Čišćenje crijeva

Glavna stvar u pripremi za kolonoskopiju je temeljito čišćenje crijeva klistirima ili lijekovima. Uoči postupka, rade se dva puta u intervalu od 2-3 sata. Svaki troši 1,5 litara vode. Ujutro uradite još jedan klistir. Voda koja izlazi nakon njega treba da bude čista i bez tragova izmeta.

Osim klistira, ili ako ih nije moguće uraditi, za čišćenje crijeva koriste se jaki laksativi. Jedan od njih preporučuje Fortrans. Kao i klistir, uzima se dan prije i na dan kolonoskopije. Prodaje se u obliku praha. Uzima se u količini od 1 pakovanja na 15-20 kg težine pacijenta. Pakovanje razblaženo u jednom litru vode. Cijeli sastav (4-5 litara) se popije odjednom ili se dio podijeli u dvije doze. Na dan zahvata, lijek se mora uzeti najkasnije 3-4 sata prije početka, kako bi lijek imao vremena da djeluje.

Dijeta

Nekoliko dana prije kolonoskopije, pacijentu se propisuje dijeta kako bi se izbjeglo pojačano stvaranje plinova i grubih vlakana koja mogu ozlijediti crijevne zidove.

gazirana pića
mahunarke;
svježi i kiseli kupus;
orasi;
sirovo voće, povrće;
crni kruh;
kukuruz;
gljive;
svježe mlijeko.

Jelovnik treba da sadrži lako svarljivu hranu. Dozvoljeni su kiseli mliječni proizvodi, kuhano meso i riba s niskim udjelom masti, slabo kuhani čaj, tekući žele, sluzave kaše. Proizvode treba kuhati na pari, dinstati ili kuhati. Uoči postupka dozvoljena je samo tečna hrana. Nije dozvoljeno piti crvena pića prije kolonoskopije, kako se njihovi ostaci ne bi pomiješali s krvlju.

Izvođenje kolonoskopije

Radi praktičnosti pacijenta, kolonoskopija se obično propisuje u prvoj polovini dana. Prije početka presvlači se u kućni ogrtač, oslobađajući donji dio tijela od odjeće. Zatim se pacijent polaže na lijevu stranu, privijajući koljena uz trbuh. Tokom studije može promijeniti položaj tijela radi praktičnosti ili da izbjegne ozljede crijeva.

Ako je potrebno, liječnik koristi lokalnu anesteziju, au posebnim slučajevima (za potvrdu popratne dijagnoze s vjerovatnim sindromom boli) - opću anesteziju. Obično je postupak bezbolan. Zatim se fibrokolonoskop ubacuje kroz anus u rektum uz istovremeni protok zraka kako bi se proširio lumen. Ako je osjećaj punoće previše neprijatan ili bolan, pacijent treba o tome obavijestiti liječnika.

Monitor uređaja odražava unutrašnju šupljinu crijeva kroz koju prolazi. Vidljive su male upale, hemoroidi, čirevi, erozije, pukotine, tumori, ako ih ima, opće stanje sluznice debelog crijeva. Liječnik ne samo da pregleda crijevnu šupljinu, već može obaviti i potrebne zahvate - uzeti biopsiju, kauterizirati male rane koje krvare, ukloniti pojedinačne polipe. Položaj pacijenta u procesu može se promijeniti uz pomoć medicinskog osoblja i vrlo pažljivo.

Na kraju pregleda se oslobađa vazduh i pažljivo se uklanja kolonoskop. Neugodne senzacije nakon zahvata, pacijent će ostati neko vrijeme. Ako je uzeta biopsija ili je obavljena kauterizacija, tada ne biste trebali jesti niti piti dva sata. Pacijentu se savjetuje da legne, uzme aktivni ugalj kako bi se riješio preostalog zraka u crijevima. Hemoroidi nakon kolonoskopije ne bi se trebali pogoršati ako je sve urađeno kako treba. Uostalom, anus se tretira antiseptikom, a sam postupak nije traumatičan.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti neke komplikacije nakon kolonoskopije. To može biti infekcija rana ili pukotina uz kršenje antiseptika; krvarenje; perforacija crevnog zida. Uspjeh postupka ovisi o iskustvu i stručnosti doktora koji provodi studiju. Bilo bi najbolje da se o tome informišete pre kolonoskopije.

Informacije na našoj web stranici daju kvalificirani ljekari i služe samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti! Obavezno se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih nauka. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Ekspert grupe za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 naučnih radova.

Pregled u ordinaciji proktologa ne zasniva se samo na standardnom digitalnom pregledu. Detaljnija dijagnoza uključuje instrumentalne metode istraživanja, među kojima ima smisla istaknuti kolonoskopiju. Ova tehnika vam omogućava da analizirate unutrašnje stanje rektalnog kanala, videći čak i najsitnije detalje.

Zašto kolonoskopija i da li je moguća kod hemoroida

Ukoliko liječnik nema dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze ili treba što detaljnije ispitati problem, pacijentu će propisati proceduru poput kolonoskopije. Aparat kojim se vrši pregled opremljen je posebnom preciznom optikom, zbog čega je greška ispitivanja mala. Koloproktolog sagledava stanje sluznice do najsitnijih ogrebotina, pa čak i mikropukotina: uz pomoć kolonoskopije hemoroidi se zaista mogu vidjeti u povojima.

Ova metoda ispitivanja ne može se nazvati ugodnom, ali je ne prate ni bolni osjećaji. Pregled ne zahtijeva anesteziju, iako mnoge privatne klinike nude ovu mogućnost klijentima. Što se tiče njegove potrebe, vrijedi razgovarati odvojeno (više o tome u nastavku).

Još jedna prednost kolonoskopije nije samo dijagnostička, već i terapijska metoda. Liječnik može provesti neke korektivne mjere ako patologija dopušta terapijsku intervenciju.

Ukoliko tokom zahvata lekar vidi sliku koja ga navodi na razmišljanje o mogućoj malignoj leziji tkiva, može uzeti fragment tkiva za dalju biopsiju neposredno tokom kolonoskopije.

Kolonoskopijom se može dijagnosticirati kolitis, Crohnova bolest, benigni i maligni tumori. Ova tehnika je informativna i za hemoroide.

Kako se pripremiti za pregled

Ako su vaša crijeva pravilno pripremljena za postupak, bit će vam lakše i manje neugodno. Konačno, to će pojednostaviti rad stručnjaka - vrijeme rada će se smanjiti, a njegova kvaliteta će se povećati.

Pravila pripreme za ispit:

Kolonoskopija za hemoroide i druge bolesti može se obaviti pod općom anestezijom. Ali ova opcija se ne može smatrati idealnom. Nedostaci postupka koji se izvodi "u snu" su značajni. Svaka anestezija, kao što znate, predstavlja zdravstveni rizik. I ne najteže istraživanje nikako nije razlog za takve rizike. Konačno, takav postupak će biti bez kontakta između specijaliste i pacijenta: pacijent neće dati liječniku priliku da se snađe u situaciji, kao ni nekim anatomskim karakteristikama lokacije crijeva.

To je neugodno, bolno i zastrašujuće: šta kaže proktolog?

Može li se kolonoskopija uraditi za hemoroide? Da, ako je takvu odluku izrekao doktor. Pacijentu daje i preporuke – kako se pripremiti za medicinsku manipulaciju, šta jesti, a šta odbiti. Doktor opisuje sve manipulacije koje čekaju pacijenta, prilagođava ga prema tome.

Mit ili ne - da li je tačno da je kolonoskopija:

Strašno. Strašno upravo u onoj mjeri u kojoj ovaj osjećaj rađa sve nepoznato. Ovdje je važan lični pristup - bolje je da jedan pacijent ne slika detalje kolonoskopije, njegova mašta radi vrlo brzo. Drugi, naprotiv, želi znati sve u nijansama: u svojoj glavi će odigrati ovu proceduru, a to će mu pomoći da se prilagodi pravom istraživanju.
Bolno. Tokom postupka dolazi do unutrašnjeg oticanja crijeva zrakom - to uzrokuje nelagodu i osjećaj nadutosti. Ali se smanjuje odmah nakon zahvata i nestaje za jedan dan.
Stidim se. Za koloproktologa je ovo posao, za vas je to procedura koja je izuzetno neophodna za vaše zdravlje. Sve ostalo je pretjerana refleksija, neprimjerena u ovoj situaciji. I sami doktori kažu da rade sa pacijentom, a kog su pola, godina, njima je svejedno. I spremni su na sve incidente tokom studija (ako se toga toliko bojite).

Opis postupka

Pacijent ulazi
kancelarija, ogoljen do struka. Nudi mu se poseban kućni ogrtač, kao i proktološke gaćice. U većini klinika danas pacijentu se daje takvo jednokratno specijalno donje rublje s rupom na pravom mjestu, koje će vas spasiti od nepotrebne neugodnosti.

Ako je potrebno, liječnik će izvršiti lokalnu anesteziju pomoću posebnog gela.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Pacijent se postavlja na kauč, na lijevu stranu. Treba da stavi koljena na grudi.
Zrak se ubrizgava u rektum pacijenta - to se radi tako da tokom testa, kada se uređaj kreće, nema negativnih senzacija, ozljeda sluznice.
Lekar ubacuje sondu uređaja u rektalni kanal do određene tačke (do Burginijevog zalistka).
Kako se instrument kreće, vazduh se ubacuje u crevo: ono se ispravlja, a lekar može pažljivo da ispita stanje oblasti koja se proučava. Svi podaci se šalju na monitor.
Po završetku studije, sonda se uklanja iz anusa.

Hemoroidi nakon kolonoskopije nisu uključeni u fazu egzacerbacije, ako liječnik sve učini kako treba. Osim toga, ako, na primjer, pacijent ima rektalno krvarenje, tada se postupak neće izvoditi. Ali događa se da se krv zaustavi uz pomoć kolonoskopa - uređaj može kauterizirati zahvaćeno područje.

Jednom riječju, postupak istraživanja se izvodi prema indikacijama, a ne radi se kada postoje nepoželjni faktori (npr. gnojni procesi).

Ko ne ispunjava uslove za konvencionalnu kolonoskopiju?

Odluku o tome da li je moguće uraditi kolonoskopiju za hemoroide i fisuru donosi ljekar. On procjenjuje tok bolesti i opšte stanje osobe, a doktor obavezno proučava bolesnikov karton.

Kolonoskopija se ne radi:

Sa peritonitisom ili sumnjom na upalne promjene u peritoneumu;
Sa zatajenjem srca i pluća;
U slučajevima teškog trovanja i intoksikacije;
S ulceroznim kolitisom u fazi egzacerbacije;
S poremećajima zgrušavanja krvi;
Osobe sa mentalnim deformitetima, epilepsijom;
trudna;
Pacijenti sa infekcijama gornjih disajnih puteva.

Sami po sebi, hemoroidi sigurno neće biti ograničenje za kolonoskopiju. Ali ako liječnik popravi velika područja upale, otoka, čvorove koji krvare, ovaj postupak se ne može izvesti. Prvo, to će biti previše bolno za pacijenta, a drugo, otežat će izvođenje samih radnji.

Šta učiniti nakon procedure

Pacijent neće dobiti stroge zabrane. Ali ipak je glupo poricati da je takav pregled za tijelo stresan. Određena bol u donjem dijelu trbuha za kratko vrijeme može biti. Stoga pacijent treba samo doći kući i leći.

A ako vas muče ostaci zraka u crijevima, trebali biste piti aktivni / bijeli ugalj. Nema ograničenja u ishrani. Prije zahvata, liječnik tretira područje anusa antiseptikom, sama injekcija je bezbolna, pa je isključeno pogoršanje hemoroida nakon dijagnoze.

Rizik od komplikacija je nizak. Naravno, mnogo ovisi o profesionalnosti liječnika - najozbiljnija komplikacija bit će oštećenje crijevnog zida. To se događa ako postoje ulcerozna područja i gnojni procesi crijevne sluznice. Dijareja nakon kolonoskopije nastaje zbog upotrebe jakih laksativa i klistira, kao i faktora stresa.

Još jedna moderna endoskopska metoda za dijagnosticiranje debelog crijeva, koja je neinvazivna, naziva se kapsularna kolonoskopija.

Zašto je ova metoda izmišljena? Jednostavno – doktori idu prema pacijentu i postavljaju mu dijagnozu što udobnije.

Priprema za takvu dijagnozu bit će ista kao i pripremni rad za tradicionalnu kolonoskopiju. Ali sama procedura je bitno drugačija. Liječnik će pacijentu dati malu kapsulu, koja uključuje jednu ili dvije komore. Proguta ga sa standardnom čašom vode.

Ova kapsula se kreće duž cijelog puta probavnih organa, snima lumen i crijevnu sluznicu. Ovaj video se emituje na specijalnoj opremi, morat ćete ga stalno nositi sa sobom. Tableta kamere će izaći iz rektuma za dan ili nešto kasnije. Primljene podatke će obraditi doktor, izvući zaključke.

Kome je ova tehnika zabranjena:

Bolesnici sa stenozom zbog cicatricijalnog deformiteta želuca ili duodenuma 12;
Osobe sa pejsmejkerima (ili drugim implantiranim uređajima);
Bolesnici s poremećenom funkcijom gutanja;
Ova vrsta dijagnoze nije poželjna za pacijente sa odgođenim prolazom kroz probavni trakt;

Kolonoskopija je danas jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva. Ova tehnika omogućuje vizualnu procjenu stanja epitela sluznice ravnog, sigmoidnog i slijepog dijela, kao i njihovu peristaltiku. Metoda je informativnija od sigmoidoskopije, jer zahvata veći dio crijeva.

Kolonoskopija se koristi za hemoroide, propisuje se kao dodatna studija rektuma kako bi se razjasnila preliminarna dijagnoza, kao i u svrhu diferencijalne dijagnoze.

Šta je kolonoskopija?

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled debelog crijeva od nivoa anusa do ileocekalnog ugla (spoj tankog i debelog crijeva), koja se izvodi fibrokolonoskopom.

Fibrokolonoskop je elastična cijev debljine do 1 cm koja je izrađena od specijalnog optičkog vlakna. Tokom uvođenja instrumenta, endoskopist pumpa vazduh u crevo.

Crijevo se pregledava kroz okular endoskopske cijevi ili na displeju kompjutera. Takođe, ceo proces pregleda debelog creva može se snimiti na nosač informacija, što je veoma zgodno. Dobiveni zapis može pregledati proktolog.

Druga mogućnost kolonoskopije je prikupljanje materijala za histološku ili mikrobiološku analizu.

Najvažnija prednost metode može se nazvati činjenica da je tačnost određivanja bolesti kao što su hemoroidi tokom kolonoskopije gotovo 100%. Pregled rektuma fibrokolonoskopom omogućava vam da pregledate čak i najnevidljivije hemoroide za druge uređaje.

Zašto je potrebna kolonoskopija za hemoroide?

Kolonoskopija za hemoroide :

potvrditi preliminarnu dijagnozu;
utvrditi širenje hemoroidnog procesa;
za dijagnostiku;
za zaustavljanje masivnog rektalnog krvarenja;
kao preoperativna priprema, kada je potrebno odlučiti o taktici kirurškog liječenja;
za diferencijalnu dijagnozu hemoroida i tumora rektuma, ako pacijent ima simptome intoksikacije, gubitka težine, promjene u prirodi stolice itd.;
za uzorkovanje materijala za histološke ili mikrobiološke studije.

Kada je kontraindicirano raditi kolonoskopiju zbog hemoroida?

Kolonoskopija je invazivna dijagnostička metoda, a svaki takav pregled smatra se stresom za organizam pacijenta. Također, metoda uključuje prolazak fibrokonoskopa kroz anus i rektalni kanal, što može uzrokovati komplikacije s njihove strane.

Stoga postoji specifičan spisak stanja i bolesti kod kojih se kolonoskopija ne smije raditi kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta.

Postoje sljedeće kontraindikacije za kolonoskopiju s hemoroidima:

kila prednjeg trbušnog zida;
egzacerbacija nespecifične;
peritonitis i sumnja na njega;
trudnoća;
akutne kataralne infekcije gornjih disajnih puteva;
akutne crijevne infekcije i trovanja;
dekompenzirano zatajenje srca;
dekompenzirana plućna insuficijencija;
poremećaji krvarenja (hemofilija, trombocitopenična purpura, itd.);
epilepsija;
mentalna bolest;
teškog opšteg stanja pacijenta.

Pacijentima koji ne mogu obaviti konvencionalnu kolonoskopiju može se ponuditi virtualna kolonoskopija.

Šta je virtuelna kolonoskopija?

Virtuelna kolonoskopija je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje crijeva, koja vam omogućava da procijenite stanje njegove unutrašnje površine, debljinu stijenke, peristaltiku, reljef, kao i identifikaciju patoloških procesa.

Virtuelna kolonoskopija se izvodi na CT skeneru, koji primljene informacije pretvara u trodimenzionalnu sliku.

Metoda je mnogo preciznija od postojećih pregleda crijeva. Jedini nedostatak je visoka cijena studije - oko 8-14 hiljada rubalja.

Kako se pripremiti za fibrokolonoskopiju?

Dva dana prije kolonoskopije počinje faza pripreme pacijenta koja obavezno uključuje dijetu i čišćenje crijeva.

Rezultat studije fibrokolonoskopom ovisi o ispravnosti i temeljitosti pacijentove pripreme.

Dnevna ishrana pacijenta kome je zakazana fibrokolonoskopija treba da se sastoji od lako probavljive hrane. Preporučuje se konzumacija nemasnih sorti peradi, ribe i mesa, mliječnih proizvoda, krekera, krekera, želea, negaziranih pića, zelenog i crnog čaja. Jela treba pripremati blagim metodama termičke obrade: kuhati, dinstati, peći ili kuhati na pari.

Iz jelovnika treba isključiti namirnice koje podstiču stvaranje plinova i zatvor, kao i one koje se dugo svare, a to su: grožđe, jabuke, banane, bijeli kupus, luk, bijeli luk, rotkvice, rotkvice, kiseljak, pšenica, zobene pahuljice i pirinčane žitarice, crni hljeb, bilo koji orašasti plodovi, mahunarke, gljive, gazirana pića, mlijeko, žestoka pića.

Dan prije pregleda bolje je uzimati hranu u tečnom obliku: supe, čorbe.

Kako se izvodi fibrokolonoskopija?

Kolonoskopija se može izvesti sa ili bez anestezije.

Lijekovi izbora za anesteziju mogu biti dikain mast, lidokain sprej, ksilokain gel. Anestezija anusa se koristi kod pacijenata sa teškim destruktivnim procesima u crijevima, adhezivnom bolešću trbušne šupljine i jakim hemoroidnim bolovima, kao i kod djece mlađe od 10 godina.

Da biste se osjećali ugodno tokom postupka pregleda, morate slušati i striktno slijediti sve naredbe ljekara.

Kolonoskopija se izvodi prema sljedećem algoritmu:

Bolesnik se svlači odozdo do struka (hlače ili suknja, čarape, donji veš i sl.).
Pacijent leži na lijevoj strani na kauču, a noge privlači grudima.
Endoskopist ubacuje fibrokolonoskop kroz anus u crijevo sporim rotacijskim pokretima.
Tokom napredovanja fibrokolonoskopa, vazduh se ubacuje u crevo.
Lekar može zamoliti pacijenta da se okrene na leđa.
Ako je potrebno, radi se biopsija sluznice rektuma.
Nakon pregleda crijeva, prisilni zrak se isisava.

Prilikom fibrokolonoskopije može se javiti osjećaj punoće crijeva zbog prisilnog zraka, kao i bol kada fibrokolonoskop prođe kroz krivine crijeva. Ljekar koji vodi proceduru upozorava na to unaprijed.

Kako se ponašati nakon fibrokolonoskopije?

Nakon fibrokolonoskopije, pacijent može voditi normalan život. Ako se i dalje osjeća zrak u crijevima, tada možete uzeti bijeli ili aktivni ugalj, a također ležati na trbuhu nekoliko sati.

Može li doći do komplikacija nakon kolonoskopije?

Ako zahvat izvodi iskusan i kvalifikovan endoskopist, komplikacije tokom ili nakon kolonoskopije su rijetke.

Tokom kolonoskopije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

ruptura crijevnog zida;
infekcija crijevnog tkiva;
krvarenje.

Kako biste izbjegli komplikacije, prije odlaska na kolonoskopiju raspitajte se koliko je endoskopist iskusan.

Unatoč činjenici da je metoda uvrštena na listu obaveznih dodatnih pregleda za hemoroide, o tome da li je moguće napraviti kolonoskopiju odlučuje proktolog ili koloproktolog.

Zdravlje. Kolonoskopija. Koja je procedura i ko treba da prođe kroz nju? (29.01.2017.)

Kolonoskopija. Pravilna priprema za kolonoskopiju i koliko je ona važna.

U državnim zdravstvenim ustanovama fibrokolonoskopija se obavlja besplatno po polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja. U privatnim medicinskim dijagnostičkim centrima za postupak ćete morati platiti od 3500 do 10 hiljada rubalja.