Mišićni sloj zida srca. Srednji sloj zida srca naziva se. Struktura i funkcija tankog crijeva

Na ovu temu...

Zidovi srca se sastoje od tri sloja:

endokarda- tanak unutrašnji sloj;
miokard- debeli mišićni sloj;
epicardium- tanki vanjski sloj, koji je visceralni omotač perikarda - serozna membrana srca (srčana vreća).

Endocardium oblaže šupljinu srca iznutra, tačno ponavljajući njegov složeni reljef. Endokard je formiran od jednog sloja ravnih poligonalnih endoteliocita koji se nalaze na tankoj bazalnoj membrani.

Miokard Formira ga srčano-prugasto mišićno tkivo i sastoji se od srčanih miocita međusobno povezanih velikim brojem skakača, uz pomoć kojih su povezani u mišićne komplekse koji čine mrežu uske petlje. Takva mišićna mreža osigurava ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula. U atrijumu, debljina miokarda je najmanja; u lijevoj komori - najveća.

atrijalni miokard odvojen fibroznim prstenovima od miokarda ventrikula. Sinhroniju kontrakcija miokarda obezbeđuje provodni sistem srca, koji je isti za atrijum i ventrikule. U atrijumu, miokard se sastoji od dva sloja: površinskog (zajedničkog za oba atrija) i dubokog (odvojenog). U površinskom sloju mišićni snopovi su smješteni poprečno, u dubokom sloju - uzdužno.

Miokard ventrikula sastoji se od tri različita sloja: vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg. U vanjskom sloju mišićni snopovi su orijentirani ukoso, počevši od fibroznih prstenova, nastavljajući dolje do vrha srca, gdje formiraju srčani zavoj. Unutrašnji sloj miokarda sastoji se od uzdužno raspoređenih mišićnih snopova. Zbog ovog sloja formiraju se papilarni mišići i trabekule. Vanjski i unutrašnji slojevi su zajednički za obje komore. Srednji sloj čine kružni mišićni snopovi, odvojeni za svaku komoru.

epicardium Građen je prema vrsti seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog mezotelom. Epikard pokriva srce, početne dijelove ascendentne aorte i plućnog trupa, završne dijelove kavalne i plućne vene.

Atrijalni i ventrikularni miokard

atrijalni miokard;
lijevo uho;
ventrikularni miokard;
lijeva komora;
prednji interventrikularni sulkus;
desna komora;
plućni trup;
koronalna brazda;
desna pretkomora;
gornja šuplja vena;
lijevi atrijum;
leve plućne vene.

U sklopu endokarda nalaze se: endotel, subendotelni sloj, mišićno-elastično i vanjsko vezivno tkivo. Endotel je predstavljen samo jednim slojem ravnih ćelija. Endokard bez oštre granice prelazi u velike srčane žile. Kvržice kvržičnih zalistaka i kvržice semilunarnih zalistaka predstavljaju duplikat endokarda.

Miokard, miokard, po debljini je najznačajnija ljuska i po funkciji najvažnija. Miokard je višetkivna struktura koja se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, labavog i fibroznog vezivnog tkiva, atipičnih kardiomiocita, krvnih sudova i nervnih elemenata. Zbirka kontraktilnih mišićnih ćelija čini srčani mišić. Srčani mišić ima posebnu strukturu, zauzima srednji položaj između prugastih i glatkih mišića. Vlakna srčanog mišića su sposobna za brze kontrakcije, međusobno su povezana skakačima, zbog čega se formira mreža široke petlje, nazvana sincicij. Mišićna vlakna su gotovo bez ovojnice, njihova jezgra su u sredini. Kontrakcija mišića srca je automatska. Mišići atrija i ventrikula su anatomski odvojeni. Povezani su samo sistemom provodnih vlakana. Atrijalni miokard ima dva sloja: površinski, čija vlakna idu poprečno, pokrivajući oba atrija, i duboki, odvojen za svaki atrijum. Potonji se sastoji od vertikalnih snopova koji počinju od fibroznih prstenova u području atrioventrikularnih otvora i od kružnih snopova koji se nalaze na ušću šupljih i plućnih vena.

Ventrikularni miokard je mnogo složeniji od atrijalnog miokarda. Postoje tri sloja: vanjski (površinski), srednji i unutrašnji (duboki). Snopovi površinskog sloja, zajednički za obje komore, počinju od fibroznih prstenova, idu koso - odozgo prema dolje do vrha srca. Ovdje se vraćaju, idu u dubinu, formirajući na ovom mjestu uvojak srca, vortex cordis. Bez prekida prelaze u unutrašnji (duboki) sloj miokarda. Ovaj sloj ima uzdužni smjer, formira mesnate trabekule i papilarne mišiće.

Između površinskog i dubokog sloja nalazi se srednji - kružni sloj. Odvojena je za svaku komoru, a bolje je razvijena na lijevoj strani. Njegovi snopovi također počinju od vlaknastih prstenova i idu gotovo horizontalno. Između svih mišićnih slojeva nalaze se brojna vezivna vlakna.

U zidu srca, pored mišićnih vlakana, nalaze se i formacije vezivnog tkiva - ovo je vlastiti "meki kostur" srca. Igra ulogu potpornih struktura od kojih počinju mišićna vlakna i gdje su fiksirani zalisci. Meki skelet srca obuhvata četiri fibrozna prstena, nnuli fibrosi, dva fibrozna trokuta, trigonum fibrosum i membranski dio interventrikularnog septuma, pars membranacea septum interventriculare.

Miokardno mišićno tkivo

Vlaknasti prstenovi, annlus fibrosus dexter et sinister, okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor. Pruža podršku za trikuspidalne i bikuspidne zaliske. Projekcija ovih prstenova na površini srca odgovara koronarnom sulkusu. Slični fibrozni prstenovi nalaze se u obodu ušća aorte i plućnog trupa.

Desni vlaknasti trougao je veći od lijevog. Zauzima centralni položaj i zapravo povezuje desni i lijevi fibrozni prsten i vezivnotkivni prsten aorte. Odozdo je desni fibrozni trokut povezan sa membranoznim dijelom interventrikularnog septuma. Lijevi fibrozni trokut je mnogo manji, spaja se sa anulus fibrosus sinister.

Uklanjaju se baza ventrikula, atrijumi. Mitralni zalistak dolje lijevo

Atipične ćelije provodnog sistema, koje formiraju i provode impulse, obezbeđuju automatizam kontrakcije tipičnih kardiomiocita. Oni čine provodni sistem srca.

Dakle, u sastavu mišićne membrane srca mogu se razlikovati tri funkcionalno međusobno povezana aparata:

1) Kontraktilni, predstavljen tipičnim kardiomiocitima;

2) Oslonac formiran od vezivnog tkiva oko prirodnih otvora i prodire u miokard i epikard;

3) Konduktivni, koji se sastoje od atipičnih kardiomiocita - ćelija provodnog sistema.

Epikard, epikard, prekriva srce izvana; ispod njega su sopstveni sudovi srca i masno tkivo. To je serozna membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog mezotelom. Epikard se još naziva i visceralna ploča seroznog perikarda, lamina visceralis pericardii serosi.

Struktura zidova srca

Zidovi srca se sastoje od tri sloja:

endokard - tanak unutrašnji sloj;
miokard - debeli mišićni sloj;
epikard - tanak vanjski sloj, koji je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (srčana vrećica).

Endokardijum oblaže šupljinu srca iznutra, tačno ponavljajući njegov složeni reljef. Endokard je formiran od jednog sloja ravnih poligonalnih endoteliocita koji se nalaze na tankoj bazalnoj membrani.

Miokard je formiran od srčano-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih miocita međusobno povezanih velikim brojem skakača, uz pomoć kojih su povezani u mišićne komplekse koji čine mrežu uske petlje. Takva mišićna mreža osigurava ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula. U atrijumu, debljina miokarda je najmanja; u lijevoj komori - najveća.

Atrijalni miokard je odvojen fibroznim prstenovima od ventrikularnog miokarda. Sinhroniju kontrakcija miokarda obezbeđuje provodni sistem srca, koji je isti za atrijum i ventrikule. U atrijumu, miokard se sastoji od dva sloja: površinskog (zajedničkog za oba atrija) i dubokog (odvojenog). U površinskom sloju mišićni snopovi su smješteni poprečno, u dubokom sloju - uzdužno.

Miokard ventrikula sastoji se od tri različita sloja: vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg. U vanjskom sloju mišićni snopovi su orijentirani ukoso, počevši od fibroznih prstenova, nastavljajući dolje do vrha srca, gdje formiraju srčani zavoj. Unutrašnji sloj miokarda sastoji se od uzdužno raspoređenih mišićnih snopova. Zbog ovog sloja formiraju se papilarni mišići i trabekule. Vanjski i unutrašnji slojevi su zajednički za obje komore. Srednji sloj čine kružni mišićni snopovi, odvojeni za svaku komoru.

Epikard je građen prema vrsti seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog mezotelom. Epikard pokriva srce, početne dijelove ascendentne aorte i plućnog trupa, završne dijelove kavalne i plućne vene.

Školjke anatomije srca

Srce. Endocardium. Miokard. Struktura srca.

Srce je centralni organ sistema cirkulacije krvi i limfe. Zbog sposobnosti kontrakcije, srce pokreće krv.

Zid srca se sastoji od tri sloja: endokarda, miokarda i epikarda.

Endocardium. U unutrašnjoj ljusci srca razlikuju se sljedeći slojevi: endotel, koji oblaže unutrašnjost srčane šupljine i njegova bazalna membrana; subendotelni sloj, predstavljen labavim vezivnim tkivom, u kojem se nalazi mnogo slabo diferenciranih ćelija; mišićno-elastični sloj, koji se sastoji od glatkog mišićnog tkiva, između ćelija čiji su elastična vlakna smještena u obliku guste mreže; vanjski sloj vezivnog tkiva, koji se sastoji od labavog vezivnog tkiva. Endotelni i subendotelni slojevi slični su unutrašnjoj membrani krvnih žila, mišićno-elastični sloj je „ekvivalent“ srednjoj membrani, a vanjski sloj vezivnog tkiva sličan je vanjskoj (advencijalnoj) membrani krvnih žila.

Površina endokarda je idealno glatka i ne ometa slobodno kretanje krvi. U atrioventrikularnoj regiji i na dnu aorte, endokard formira duplikate (nabore), nazvane zalisci. Razlikovati atrioventrikularne i ventrikularno-vaskularne zaliske. Na mjestima pričvršćivanja ventila nalaze se vlaknasti prstenovi. Srčani zalisci su guste ploče vlaknastog vezivnog tkiva prekrivene endotelom. Ishrana endokarda nastaje difuzijom tvari iz krvi koja se nalazi u šupljinama atrija i ventrikula.

Miokard (srednja ljuska srca) je višetkivna ljuska, koja se sastoji od prugasto-prugastog srčanog mišićnog tkiva, međumišićnog rastresitog vezivnog tkiva, brojnih sudova i kapilara, kao i nervnih elemenata. Glavna struktura je srčano mišićno tkivo, koje se sastoji od ćelija koje formiraju i provode nervne impulse, i ćelija radnog miokarda koje obezbeđuju kontrakciju srca (kardiomiociti). Među ćelijama koje formiraju i provode impulse u provodnom sistemu srca, postoje tri tipa: P-ćelije (ćelije pejsmejkera), srednje ćelije i Purkinya ćelije (vlakna).

P-ćelije - ćelije pejsmejkera, smeštene u centru sinusnog čvora provodnog sistema srca. Imaju poligonalni oblik i određuju se na spontanu depolarizaciju plazmaleme. Miofibrile i organele od opšteg značaja u ćelijama pejsmejkera su slabo izražene. Intermedijarne ćelije su heterogena grupa ćelija koje prenose ekscitaciju od P-ćelija do Purkinya ćelija. Purkinya ćelije su ćelije sa malim brojem miofibrila i potpunim odsustvom T-sistema, sa velikom količinom citoplazme u poređenju sa radnim kontraktilnim miocitima. Purkinya ćelije prenose ekscitaciju od srednjih ćelija do kontraktilnih ćelija miokarda. Oni su dio snopa Hisa provodnog sistema srca.

Brojni lijekovi i drugi faktori koji mogu dovesti do aritmija i srčanog bloka imaju negativan učinak na ćelije pejsmejkera i Purkinya ćelije. Prisutnost u srcu vlastitog provodnog sistema je izuzetno važna, jer obezbjeđuje ritmičku promjenu sistoličkih kontrakcija i dijastole srčanih komora (atrija i ventrikula) i rad njegovog valvularnog aparata.

Glavninu miokarda čine kontraktilne ćelije - srčani miociti ili kardiomiociti. To su ćelije izduženog oblika sa uređenim sistemom poprečno prugastih miofibrila smještenih na periferiji. Između miofibrila nalaze se mitohondrije sa velikim brojem krista. U atrijalnim miocitima, T-sistem je slabo izražen. Zrnati endoplazmatski retikulum je slabo razvijen u kardiomiocitima. U središnjem dijelu miocita nalazi se jezgro ovalnog oblika. Ponekad postoje binuklearni kardiomiociti. Atrijalno mišićno tkivo sadrži kardiomiocite sa osmiofilnim sekretornim granulama koje sadrže natriuretski peptid.

U kardiomiocitima se određuju inkluzije glikogena, koji služi kao energetski materijal srčanog mišića. Njegov sadržaj u miocitima lijeve komore je veći nego u drugim dijelovima srca. Miociti radnog miokarda i provodni sistem su međusobno povezani pomoću interkaliranih diskova - specijalizovanih međućelijskih kontakata. Aktinski kontraktilni miofilamenti su pričvršćeni u području interkaliranih diskova, prisutni su dezmozomi i praznine (neksusi).

Dezmozomi doprinose snažnoj adheziji kontraktilnih miocita u funkcionalna mišićna vlakna, a neksusi osiguravaju brzo širenje talasa depolarizacije plazma membrane od jedne mišićne ćelije do druge i postojanje srčanog mišićnog vlakna kao jedne metaboličke jedinice. Karakteristično za miocite radnog miokarda je prisustvo anastomozirajućih mostova - međusobno povezanih fragmenata citoplazme mišićnih ćelija različitih vlakana sa miofibrilima koji se nalaze u njima. Hiljade takvih mostova pretvara mišićno tkivo srca u mrežastu strukturu sposobnu da sinhrono i efikasno kontrahuje i izbaci potrebne sistoličke količine krvi iz ventrikularnih šupljina. Nakon obimnih infarkta miokarda (akutna ishemijska nekroza srčanog zida), kada su mišićno tkivo srca, sistem interkaliranih diskova, anastomozirajući mostovi i provodni sistem difuzno zahvaćeni, poremećaji srčanog ritma, do fibrilacije , dogoditi. U tom slučaju kontraktilna aktivnost srca prelazi u odvojene nekoordinirane trzaje mišićnih vlakana i srce nije u stanju izbaciti potrebne sistoličke porcije krvi u perifernu cirkulaciju.

Miokard se općenito sastoji od visoko specijaliziranih stanica koje su izgubile sposobnost dijeljenja mitozom. Mitoze kardiomiocita primećuju se samo u određenim delovima atrija (Rumyantsev P.P. 1982). Istovremeno, miokard se odlikuje prisustvom poliploidnih miocita, što značajno povećava njegov radni potencijal. Fenomen poliploidije najčešće se uočava u kompenzacijskim reakcijama miokarda, kada se opterećenje srca povećava, te u patologiji (zatajenje srčanih zalistaka, plućne bolesti itd.).

U tim slučajevima srčani miociti naglo hipertrofiraju, a zid srca se zadebljava u jednom ili drugom dijelu. Vezivno tkivo miokarda sadrži bogato razgranatu mrežu krvnih i limfnih kapilara, koja neprekidno radi srčanom mišiću obezbeđuje ishranu i kiseonik. U slojevima vezivnog tkiva nalaze se gusti snopovi kolagenih vlakana, kao i elastična vlakna. Općenito, ove strukture vezivnog tkiva čine potporni skelet srca za koji su pričvršćene ćelije srčanog mišića.

Srce je organ koji ima sposobnost da se automatski kontrahira. Može funkcionirati autonomno u određenim granicama. Međutim, u tijelu je aktivnost srca pod kontrolom nervnog sistema. U intramuralnim nervnim čvorovima srca nalaze se osjetljivi autonomni neuroni (Type II Dogel ćelije), male intenzivno fluorescentne ćelije - MYTH ćelije i efektorski autonomni neuroni (Type I Dogel ćelije). Ćelije MIT-a smatraju se interkalarnim neuronima.

Epikard - vanjska ljuska srca - je visceralni omotač perikardne vrećice (perikarda). Slobodna površina epikarda obložena je mezotelom na isti način kao što je površina perikarda okrenuta ka perikardijalnoj šupljini. Ispod mezotela u sastavu ovih seroznih membrana nalazi se vezivnotkivna baza od rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva.

Endokard, endokard (vidi sliku 704. 709), nastaje od elastičnih vlakana, među kojima su vezivno tkivo i ćelije glatkih mišića. Sa strane srčane šupljine, endokard je prekriven endotelom.

Endokardijum oblaže sve komore srca, čvrsto je srastao sa donjim mišićnim slojem, prati sve njegove nepravilnosti formirane od mesnatih trabekula, pektinastih i papilarnih mišića, kao i njihovih izraslina tetiva.

Na unutrašnjoj ljusci žila koje napuštaju srce i ulijevaju se u njega - šuplje i plućne vene, aorta i plućni trup - endokard prolazi bez oštrih granica. U atrijumu je endokard deblji nego u komorama, posebno u lijevom atrijumu, i tanji gdje prekriva papilarne mišiće tetivnim akordima i mesnatim trabekulama.

U najistanjenijim dijelovima zidova pretkomora, gdje se stvaraju praznine u njihovom mišićnom sloju, endokard je u bliskom kontaktu, pa čak i stapa s epikardom. U predjelu fibroznih prstenova atrioventrikularnih otvora, kao i otvora aorte i plućnog stabla, endokard udvostručavanjem svog lista - dupliranje endokarda - formira listiće atrioventrikularnih zalistaka i semilunarnih zalistaka. plućnog trupa i aorte. Vlaknasto vezivno tkivo između oba lista svake kvržice i polumjesečevih zalistaka je povezano sa fibroznim prstenovima i tako fiksira zaliske za njih.

ljuske srca

Srce se nalazi u perikardijalnoj vrećici - perikardu. Zid srca se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg - epikarda, srednjeg - miokarda i unutrašnjeg - endokarda.

Vanjski omotač srca. epicardium

Epikard je glatka, tanka i providna membrana. To je visceralna ploča perikardijalne vrećice (perikarda). Vezivno tkivo epikarda u različitim dijelovima srca, posebno u brazdama i na vrhu, uključuje masno tkivo. Uz pomoć navedenog vezivnog tkiva, epikard se najčvršće spaja sa miokardom na mjestima najmanje akumulacije ili odsustva masnog tkiva.

Mišićni sloj srca ili miokard

Srednja, mišićna membrana srca (miokard), odnosno srčani mišić, je moćan i po debljini značajan dio srčanog zida.

Između mišićnog sloja atrija i mišićnog sloja ventrikula nalazi se gusto vlaknasto tkivo, zbog čega se formiraju fibrozni prstenovi, desno i lijevo. Sa strane vanjske površine srca, njihova lokacija odgovara području koronalnog sulkusa.

Desni fibrozni prsten, koji okružuje desni atrioventrikularni otvor, ovalnog je oblika. Lijevi fibrozni prsten ne okružuje u potpunosti lijevi atrioventrikularni otvor: desno, lijevo i pozadi i ima oblik potkovice.

Svojim prednjim dijelovima, lijevi fibrozni prsten je pričvršćen za korijen aorte, formirajući trokutaste vezivnotkivne ploče oko zadnje periferije - desni i lijevi fibrozni trokut.

Desni i lijevi vlaknasti prstenovi su međusobno povezani u zajedničku ploču, koja u potpunosti, s izuzetkom male površine, izoluje mišiće atrija od mišića komora. U sredini fibrozne ploče koja povezuje prstenove nalazi se rupa kroz koju su mišići pretkomora povezani s mišićima ventrikula preko neuromišićnog atrioventrikularnog snopa koji provode impulse.

U obodu otvora aorte i plućnog stabla nalaze se i međusobno povezani fibrozni prstenovi; aortni prsten je povezan sa fibroznim prstenovima atrioventrikularnih otvora.

Mišićni sloj atrija

U zidovima atrija razlikuju se dva mišićna sloja: površinski i duboki.

Površinski sloj je zajednički za oba atrija i predstavlja mišićne snopove koji se kreću uglavnom u poprečnom smjeru; oni su izraženiji na prednjoj površini atrija, formirajući ovdje relativno širok mišićni sloj u obliku horizontalno smještenog inter-aurikularnog snopa koji prelazi na unutarnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini atrija, mišićni snopovi površinskog sloja djelomično su utkani u stražnje dijelove septuma.

Na stražnjoj površini srca, u procjepu nastalom konvergencijom granica donje šuplje vene, lijevog atrija i venskog sinusa, između snopova površinskog sloja mišića nalazi se udubljenje prekriveno epikardom - neuralnu fosu. Kroz ovu jamu iz stražnjeg srčanog pleksusa u atrijalni septum ulaze nervna stabla koja inerviraju atrijalni septum, ventrikularni septum i mišićni snop koji povezuje mišiće pretkomora s mišićima komora - atrioventrikularni snop.

Duboki sloj mišića desne i lijeve pretkomore nije zajednički za obje pretkomora. Razlikuje prstenaste, ili kružne, i petlje, ili okomite, mišićne snopove.

Kružni mišićni snopovi leže u velikom broju u desnom atrijumu; nalaze se uglavnom oko otvora šuplje vene, prelazeći do njihovih zidova, oko koronarnog sinusa srca, na ušću desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom atrijumu, leže uglavnom oko otvora četiri plućne vene i na vratu lijevog uha.

Vertikalni mišićni snopovi nalaze se okomito na fibrozne prstenove atrioventrikularnih rupa, pričvršćujući se na njih svojim krajevima. Dio vertikalnih mišićnih snopova ulazi u debljinu kvržica mitralnih i trikuspidalnih zalistaka.

Mišići grebena su takođe formirani od snopova dubokog sloja. Najrazvijeniji su na unutrašnjoj površini prednjeg desnog zida desne pretklijetke, kao i na desnom i lijevom uhu; u lijevoj pretkomori su manje izražene. U intervalima između mišića češlja, stijenka pretkomora i ušiju je posebno istanjena.

Na unutrašnjoj površini oba uha nalaze se vrlo kratki i tanki snopovi, takozvane mesnate prečke. Ukrštajući se u različitim smjerovima, formiraju vrlo tanku mrežu nalik petlji.

Mišićni sloj ventrikula

U mišićnoj membrani (miokardu) postoje tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji prelaze iz jedne komore u drugu, uobičajeni su u oba ventrikula; srednji, iako je povezan s druga dva, vanjskim i dubokim slojem, ali okružuje svaku komoru posebno.

Vanjski, relativno tanak, sloj se sastoji od kosih, dijelom zaobljenih, dijelom spljoštenih snopova. Snopovi vanjskog sloja počinju na dnu srca od fibroznih prstenova obje komore i dijelom od korijena plućnog trupa i aorte. Na prednjoj površini srca, vanjski snopovi idu s desna na lijevo, a na stražnjoj - s lijeva na desno. Na vrhu lijeve klijetke, oba snopa vanjskog sloja formiraju takozvani vrtlog srca i prodiru u dubinu zidova srca, prelazeći u duboki mišićni sloj.

Duboki sloj se sastoji od snopova koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Imaju cilindrični, djelomično ovalni oblik, više puta se cijepaju i spajaju, tvoreći petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do osnove srca, oni su ukoso usmjereni od jednog zida srca do drugog, u obliku mesnatih prečki. Prečke se nalaze u velikom broju duž cijele unutrašnje površine obje komore i imaju različite veličine u različitim područjima. Samo je unutrašnji zid (septum) ventrikula, neposredno ispod arterijskih otvora, lišen ovih prečki.

Brojni tako kratki, ali snažniji mišićni snopovi, dijelom povezani i sa srednjim i sa vanjskim slojem, slobodno strše u šupljinu ventrikula, tvoreći papilarne mišiće različitih veličina i čunjeva.

U šupljini desne komore nalaze se tri papilarna mišića, a dva u šupljini lijeve. Žice tetiva počinju od vrha svakog od papilarnih mišića, preko kojih su papilarni mišići povezani sa slobodnim rubom i dijelom donjom površinom kvržica trikuspidalnog ili mitralnog zaliska.

Međutim, nisu sve tetive povezane sa papilarnim mišićima. Određeni broj njih počinje direktno od mesnatih prečki koje formira duboki mišićni sloj i najčešće su pričvršćeni za donju, ventrikularnu, površinu zalistaka.

Papilarni mišići s tetivnim nitima drže zaliske kvržice kada ih protok krvi zalupi iz kontraktovanih ventrikula (sistola) u relaksirani atrijum (dijastola). Nailazeći, međutim, na prepreke zalistaka, krv ne juri u atriju, već u otvor aorte i plućnog stabla, čiji se polumjesečni zalisci krvotokom pritiskaju na zidove ovih žila i tako napušta lumen. otvorenih plovila.

Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj formira niz dobro definiranih kružnih snopova u zidovima svake komore. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj komori, pa su zidovi lijeve komore znatno deblji od desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne komore su spljošteni i imaju gotovo poprečni i donekle kosi smjer od baze srca prema vrhu.

U lijevoj komori, među snopovima srednjeg sloja, mogu se razlikovati snopovi koji leže bliže vanjskom sloju i nalaze se bliže dubokom sloju.

Interventrikularni septum formiraju sva tri mišićna sloja oba ventrikula. Međutim, mišićni slojevi lijeve komore imaju veliku ulogu u njenom formiranju. Njegova debljina je gotovo jednaka debljini zida lijeve komore. Izlazi prema šupljini desne komore. Za 4/5 predstavlja dobro razvijen mišićni sloj. Ovaj, mnogo veći, dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je tanak, proziran i naziva se membranski dio. Za membranski dio pričvršćen je septalni list trikuspidalnog zaliska.

Mišići atrija su izolirani od mišića ventrikula. Izuzetak je snop vlakana koji počinje u atrijskom septumu u predjelu koronarnog sinusa srca. Ovaj snop se sastoji od vlakana sa velikom količinom sarkoplazme i malom količinom miofibrila; snop također uključuje nervna vlakna; nastaje na ušću donje šuplje vene i ide do ventrikularnog septuma, prodire u njegovu debljinu. U snopu se izdvaja početni, zadebljani dio, nazvan atrioventrikularni čvor, koji prelazi u tanji trup - atrioventrikularni snop, snop ide u interventrikularni septum, prolazi između oba fibrozna prstena i na gornjem stražnjem dijelu mišićnog dio septuma je podijeljen na desnu i lijevu nogu.

Desna noga, kratka i tanja, prati septum od strane šupljine desne komore do baze prednjeg papilarnog mišića i širi se u mišićnom sloju ventrikula u obliku mreže tankih vlakana (Purkinje) .

Lijeva noga, šira i duža od desne, nalazi se na lijevoj strani ventrikularnog septuma, u početnim dijelovima leži površnije, bliže endokardu. Krećući se do baze papilarnih mišića, raspada se na tanku mrežu vlakana koja formiraju prednji, srednji i stražnji snop, šireći se u miokardu lijeve komore.

Na ušću gornje šuplje vene u desnu pretkomoru, između vene i desnog uha nalazi se sinoatrijalni čvor.

Ovi snopovi i čvorovi, praćeni nervima i njihovim granama, predstavljaju provodni sistem srca, koji služi za prenošenje impulsa iz jednog dijela srca u drugi.

Unutrašnja obloga srca, odnosno endokard

Unutrašnja ljuska srca, odnosno endokard, formirana je od kolagenih i elastičnih vlakana, među kojima se nalaze vezivno tkivo i glatke mišićne ćelije.

Sa strane srčanih šupljina, endokard je prekriven endotelom.

Endokard oblaže sve srčane šupljine, čvrsto je srastao sa donjim mišićnim slojem, prati sve njegove nepravilnosti koje formiraju mesnate poprečne šipke, pektinasti i papilarni mišići, kao i njihove izrasline tetiva.

Na unutrašnjoj ljusci žila koje napuštaju srce i ulijevaju se u njega - šuplje i plućne vene, aorta i plućni trup - endokard prolazi bez oštrih granica. U atrijumu je endokard deblji nego u komorama, dok je u lijevom atrijumu deblji, manje gdje prekriva papilarne mišiće tetivnim nitima i mesnatim prečkama.

U najistanjenijim dijelovima zidova atrija, gdje se stvaraju praznine u mišićnom sloju, endokard je u bliskom kontaktu, pa čak i stapa s epikardom. U području fibroznih prstenova, atrioventrikularnih otvora, kao i otvora aorte i plućnog stabla, endokard, udvostručavajući svoj list, duplirajući endokard, formira listiće mitralne i trikuspidalne valvule i semilunarne zaliske. plućnog trupa i aorte. Vlaknasto vezivno tkivo između oba lista svake kvržice i polumjesečevih zalistaka je povezano sa fibroznim prstenovima i tako fiksira zaliske za njih.

Perikardijalna vreća ili perikard

Perikard, ili perikard, ima oblik koso odsečenog konusa sa donjom bazom koja se nalazi na dijafragmi i vrhom koji seže skoro do nivoa ugla sternuma. U širini se proteže više ulijevo nego udesno.

U perikardijalnoj vrećici nalaze se: prednji (sternokostalni) dio, stražnji donji (dijafragmatični) dio i dva bočna - desni i lijevi - medijastinalni dio.

Sternokostalni dio perikardne vrećice okrenut je prema prednjem zidu grudnog koša i nalazi se u tijelu grudne kosti, V-VI rebrnim hrskavicama, međurebarnim prostorima i lijevom dijelu ksifoidnog nastavka.

Bočni dijelovi sternokostalnog dijela perikardne vrećice prekriveni su desnim i lijevim listovima medijastinalne pleure, koji ga u prednjim dijelovima odvajaju od prednjeg zida grudnog koša. Područja medijastinalne pleure koja pokrivaju perikard razlikuju se pod nazivom perikardni dio medijastinalne pleure.

Sredina sternokostalnog dijela vrećice, tzv. slobodni dio, otvorena je u obliku dva prostora trokutastog oblika: gornjeg, manjeg, koji odgovara timusnoj žlijezdi, i donjeg, većeg, koji odgovara perikardu. , okrenute svojim bazama prema gore (prema zarezu grudne kosti) i prema dolje (prema dijafragmi).

U predjelu gornjeg trokuta, sternokostalni dio perikarda odvojen je od grudne kosti labavim vezivnim i masnim tkivom, u koje je u djece ugrađena timusna žlijezda. Zbijeni dio ovog vlakna formira takozvani gornji sterno-periokardni ligament, koji ovdje fiksira prednji zid perikarda za dršku sternuma.

U području donjeg trokuta perikard je također odvojen od grudne kosti labavim tkivom u kojem je izoliran zbijeni dio, donji sterno-periokardio-nadbubrežni ligament, koji fiksira donji dio perikarda za prsnu kost. .

U dijafragmatičnom dijelu perikardne vrećice nalazi se gornji dio koji je uključen u formiranje prednje granice stražnjeg medijastinuma, a donji dio koji pokriva dijafragmu.

Gornji dio je uz jednjak, torakalnu aortu i nesparenu venu, od koje je ovaj dio perikarda odvojen slojem labavog vezivnog tkiva i tankom fascijalnom folijom.

Donji dio istog dijela perikarda, koji je njegova osnova, čvrsto se spaja sa tetivnim centrom dijafragme; blago se proteže do prednjih područja njegovog mišićnog dijela, s njima je povezana labavim vlaknom.

Desni i lijevi medijastinalni dijelovi perikardne vrećice su susjedni medijastinalnoj pleuri; potonji je povezan sa perikardom pomoću labavog vezivnog tkiva i može se odvojiti pažljivom pripremom. U debljini ovog labavog vlakna, koji povezuje medijastinalnu pleuru sa perikardom, prolazi frenični nerv i prateći sudovi perikarda-vreće-dijafragma.

Perikard se sastoji od dva dijela - unutrašnjeg, seroznog (serozna perikardijalna vreća) i vanjskog, fibroznog (fibrozna perikardijalna vreća).

Serozna perikardijalna vreća se sastoji od dvije serozne vrećice koje se takoreći ugniježđene jedna u drugu - vanjske, koje slobodno okružuju srce (sama serozna vreća perikarda), i unutrašnje - epikarda, čvrsto spojene sa miokard. Serozni poklopac perikarda je parijetalna ploča serozne perikardijalne vrećice, a serozni poklopac srca je visceralna ploča (epikard) serozne perikardijalne vrećice.

Vlaknasta perikardijalna vreća, koja je posebno izražena na prednjem zidu perikarda, fiksira perikardijalnu vreću za dijafragmu, zidove velikih krvnih žila i kroz ligamente za unutrašnju površinu prsne kosti.

Epikard prelazi u perikard na bazi srca, na ušću velikih žila: šuplje i plućne vene i izlaza iz aorte i plućnog trupa.

Između epikarda i perikarda postoji prostor u obliku proreza (šupljina perikardne vrećice), koji sadrži malu količinu tekućine perikardne vrećice, koja vlaže serozne površine perikarda, uzrokujući tako da jedna serozna ploča klizi preko druge. tokom srčanih kontrakcija.

Kao što je naznačeno, parijetalna ploča serozne perikardne vrećice prelazi u splanhničnu ploču (epikard) na mjestu ulaska i izlaska velikih krvnih žila iz srca.

Ako se nakon uklanjanja srca perikardijalna vreća pregleda iznutra, tada se velike žile u odnosu na perikard nalaze duž njegovog stražnjeg zida duž otprilike dvije linije - desnu, više okomitu, i lijevu, nešto nagnutu. prema tome. Na desnoj liniji od vrha do dna leže gornja šuplja vena, dvije desne plućne vene i donja šuplja vena, duž lijeve linije - aorta, plućni trup i dvije lijeve plućne vene.

Na mjestu prijelaza epikarda u parijetalnu ploču formira se nekoliko sinusa različitih oblika i veličina. Najveći od njih su poprečni i kosi sinusi perikardne vrećice.

Transverzalni sinus perikardne vrećice. Početni dijelovi (korijeni) plućnog stabla i aorte, koji se nalaze jedan uz drugi, okruženi su zajedničkim listom epikarda; posteriorno od njih su atrijumi, a desno je gornja šuplja vena. Epikard sa strane stražnjeg zida početnih odjeljaka aorte i plućnog trupa ide gore i natrag do atrija koji se nalazi iza njih, a od potonjeg - dolje i opet naprijed do baze ventrikula i korijena ove posude. Tako se između korijena aorte i plućnog debla sprijeda i atrija pozadi formira prolaz - sinus, koji je jasno vidljiv kada se aorta i plućno deblo povuku sprijeda, a gornja šuplja vena - posteriorno. Ovaj sinus je odozgo omeđen perikardom, odostraga gornjom šupljom venom i prednjom površinom atrija, s prednje strane aortom i plućnim trupom; desni i lijevi poprečni sinus su otvoreni.

Kosi sinus perikardne vrećice. Nalazi se ispod i iza srca i predstavlja prostor omeđen sprijeda stražnjom površinom lijevog atrijuma prekrivenog epikardom, iza - stražnjim, medijastinalnim, dijelom perikarda, s desne strane - donjom šupljom venom, lijevo - plućnim venama, također prekrivenim epikardom. U gornjem slijepom džepu ovog sinusa nalazi se veliki broj nervnih čvorova i stabala srčanog pleksusa.

Između epikarda koji pokriva početni dio aorte (do nivoa brahiocefalnog stabla koji ga napušta) i parijetalne ploče koja se od nje nastavlja na ovom mjestu formira se mali džep - aortna izbočina. Na plućnom deblu, prijelaz epikarda na navedenu parijetalnu ploču događa se na nivou (ponekad ispod) arterijskog ligamenta. Na gornjoj šupljoj veni ovaj prijelaz se vrši ispod mjesta gdje se u nju ulijeva nesparena vena. Na plućnim venama spoj gotovo doseže do hiluma pluća.

Na posterolateralnom zidu lijeve pretkomore, između lijeve gornje plućne vene i baze lijevog atrijuma, slijeva na desno prolazi nabor perikardne vrećice, tzv. nabor gornje lijeve šuplje vene, u debljini od kojih leže kosa vena lijevog atrijuma i nervni pleksus.

Struktura zida srca

Zid srca se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg - epikarda, srednjeg - miokarda i unutrašnjeg - endokarda.

spoljašnja ljuska srca

Epikard, epikard (vidi sl. 701, 702, 721), je glatka, tanka i prozirna ljuska. To je visceralna ploča, lamina visceralis, perikard, perikard. Vezivno tkivo epikarda u različitim dijelovima srca, posebno u brazdama i na vrhu, uključuje masno tkivo. Uz pomoć vezivnog tkiva, epikard se najčvršće spaja sa miokardom na mjestima najmanje akumulacije ili odsustva masnog tkiva (vidi "Perikard").

Mišićni sloj srca

Mišićni sloj srca ili miokard. Srednja, mišićna membrana srca, miokard (vidi slike 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), ili srčani mišić, je snažan i značajan deo debljine zidova srca. Najveću debljinu miokard dostiže u predelu zida leve komore (11-14 mm), dvostruko veću od debljine zida desne komore (4-6 mm). U zidovima atrija miokard je mnogo slabije razvijen i njegova debljina je samo 2-3 mm.

Između mišićnog sloja atrija i mišićnog sloja ventrikula nalazi se gusto vlaknasto tkivo, zbog čega se formiraju fibrozni prstenovi, desno i lijevo, anuli fibrosi, dexter et sinister (vidi sliku 709). Sa strane vanjske površine srca, njihova lokacija odgovara koronarnom sulkusu.

Desni fibrozni prsten, anulus fibrosus dexter, koji okružuje desni atrioventrikularni otvor, ovalnog je oblika. Lijevi fibrozni prsten, anulus fibrosus sinister, okružuje lijevi atrioventrikularni otvor desno, lijevo i pozadi i potkovičastog je oblika.

Svojim prednjim dijelovima, lijevi fibrozni prsten je vezan za korijen aorte, formirajući trokutaste vezivnotkivne ploče oko zadnje periferije - desni i lijevi fibrozni trokut, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (vidi sliku 709).

Desni i lijevi vlaknasti prstenovi su međusobno povezani u zajedničku ploču, koja u potpunosti, s izuzetkom male površine, izoluje mišiće atrija od mišića komora. U sredini fibrozne ploče koja povezuje prstenove nalazi se rupa kroz koju su mišići pretkomora preko atrioventrikularnog snopa povezani s mišićima ventrikula.

U obodu otvora aorte i plućnog debla (vidi sliku 709) takođe se nalaze međusobno povezani fibrozni prstenovi; aortni prsten je povezan sa fibroznim prstenovima atrioventrikularnih otvora.

Mišićni sloj atrija

U zidovima pretkomora razlikuju se dva mišićna sloja: površinski i duboki (vidi sliku 710).

Površinski sloj je zajednički za oba atrija i sastoji se od mišićnih snopova koji se kreću uglavnom u poprečnom smjeru. Oni su izraženiji na prednjoj površini pretkomora, formirajući ovdje relativno širok mišićni sloj u obliku horizontalno smještenog međuušnog snopa (vidi sliku 710), koji prelazi na unutrašnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini atrija, mišićni snopovi površinskog sloja djelomično su utkani u stražnje dijelove septuma. Na stražnjoj površini srca, između snopova površinskog sloja mišića, nalazi se udubljenje prekriveno epikardom, ograničeno ušćem donje šuplje vene, projekcijom atrijalnog septuma i ušću venskog sinusa ( vidi sliku 702). U ovoj oblasti, atrijalni septum uključuje nervna stabla koja inerviraju atrijalni septum i ventrikularni septum - atrioventrikularni snop (slika 715).

Duboki sloj mišića desne i lijeve pretkomore nije zajednički za obje pretkomora. Razlikuje kružne i vertikalne mišićne snopove.

Kružni mišićni snopovi leže u velikom broju u desnom atrijumu. Nalaze se uglavnom oko otvora šuplje vene, prelazeći do njihovih zidova, oko koronarnog sinusa srca, na ušću desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom atrijumu leže uglavnom oko otvora četiri plućne vene i na početku lijevog uha.

Mišići češlja, mm. pectinati, takođe su formirani od snopova dubokog sloja. Najrazvijeniji su na unutrašnjoj površini prednjeg desnog zida šupljine desne pretklijetke, kao i na desnom i lijevom uhu; u lijevoj pretkomori su manje izražene. U intervalima između mišića češlja, stijenka pretkomora i ušiju je posebno istanjena.

Na unutrašnjoj površini oba uha nalaze se kratki i tanki snopići, takozvane mesnate trabekule, trabeculae carneae. Ukrštajući se u različitim smjerovima, formiraju vrlo tanku mrežu nalik petlji.

Mišićni sloj ventrikula

U mišićnoj membrani (vidi sliku 711) (miokard) postoje tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji prelaze iz jedne komore u drugu, uobičajeni su u oba ventrikula; srednji, iako je povezan sa druga dva sloja, okružuje svaku komoru posebno.

Vanjski, relativno tanak sloj sastoji se od kosih, dijelom zaobljenih, dijelom spljoštenih snopova. Snopovi vanjskog sloja počinju na dnu srca od fibroznih prstenova obje komore i dijelom od korijena plućnog trupa i aorte. Na sternokostalnoj (prednjoj) površini srca, vanjski snopovi idu s desna na lijevo, a duž dijafragmalne (donje) površine - s lijeva na desno. Na vrhu lijeve komore oba snopa vanjskog sloja formiraju takozvani zavoj srca, vortex cordis (vidi slike 711, 712) i prodiru u dubinu zidova srca, prelazeći u dubokog mišićnog sloja.

Duboki sloj se sastoji od snopova koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Oni su cilindrični, a neki od snopova su ovalni, višestruko podijeljeni i ponovo povezani, formirajući petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do osnove srca, oni su ukoso usmjereni od jednog zida srca do drugog u obliku mesnatih trabekula. Samo interventrikularni septum neposredno ispod arterijskih otvora je lišen ovih prečki.

Nekoliko takvih kratkih, ali snažnijih mišićnih snopova, djelimično povezanih i sa srednjim i sa vanjskim slojevima, slobodno strše u šupljinu ventrikula, formirajući konusne papilarne mišiće različitih veličina (vidi slike 704, 705, 707) .

Papilarni mišići sa tetivama drže zaliske zaliska kada ih zalupi protok krvi iz kontraktovanih ventrikula (tokom sistole) u relaksirani atrijum (tokom dijastole). Nailazeći na prepreke zalistaka, krv ne juri u pretkomoru, već u otvore aorte i plućnog debla, čiji su polumjesečni zalisci pritisnuti krvotokom na zidove ovih žila i tako napuštaju lumen krvnih žila. otvoren.

Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj formira niz dobro definiranih kružnih snopova u zidovima svake komore. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj komori, pa su zidovi lijeve komore znatno deblji od zidova desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne komore su spljošteni i imaju gotovo poprečni i donekle kosi smjer od baze srca prema vrhu.

Interventrikularni septum, septum interventriculare (vidi sliku 704), formiraju sva tri mišićna sloja obje komore, ali ima više mišićnih slojeva lijeve komore. Debljina septuma doseže mm, nešto inferiorna u odnosu na debljinu zida lijeve komore. Interventrikularni septum je konveksan prema šupljini desne komore i predstavlja dobro razvijen mišićni sloj za 4/5. Ovaj mnogo veći dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio, pars muscularis.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je membranski dio, pars membranacea. Za membranski dio pričvršćen je septalni list desnog atrioventrikularnog zaliska.

Stranica je sada prilagođena mobilnim uređajima. Uživajte u korišćenju.

Zid srca uključuje tri ljuske: unutrašnju - endokard, srednju - miokard i vanjsku - epikard.

Endocardium, endokard, relativno tanka ljuska koja oblaže komore srca iznutra. U sklopu endokarda nalaze se: endotel, subendotelni sloj, mišićno-elastično i vanjsko vezivno tkivo. Endotel je predstavljen samo jednim slojem ravnih ćelija. Endokard bez oštre granice prelazi u velike srčane žile. Kvržice kvržičnih zalistaka i kvržice semilunarnih zalistaka predstavljaju duplikat endokarda.

Miokard, najznačajnija membrana po debljini i najvažnija po funkciji. Miokard je višetkivna struktura koja se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, labavog i fibroznog vezivnog tkiva, atipičnih kardiomiocita, krvnih sudova i nervnih elemenata. Zbirka kontraktilnih mišićnih ćelija čini srčani mišić. Srčani mišić ima posebnu strukturu, zauzima srednji položaj između prugastih i glatkih mišića. Vlakna srčanog mišića su sposobna za brze kontrakcije, međusobno su povezana skakačima, zbog čega se formira mreža široke petlje, nazvana sincicij. Mišićna vlakna su gotovo bez ovojnice, njihova jezgra su u sredini. Kontrakcija mišića srca je automatska. Mišići atrija i ventrikula su anatomski odvojeni. Povezani su samo sistemom provodnih vlakana. Atrijalni miokard ima dva sloja: površinski, čija vlakna idu poprečno, pokrivajući oba atrija, i duboki, odvojen za svaki atrijum. Potonji se sastoji od vertikalnih snopova koji počinju od fibroznih prstenova u području atrioventrikularnih otvora i od kružnih snopova koji se nalaze na ušću šupljih i plućnih vena.

Uklanjaju se baza ventrikula, atrijumi. Mitralni zalistak dolje lijevo

Atipične ćelije provodnog sistema, koje formiraju i provode impulse, obezbeđuju automatizam kontrakcije tipičnih kardiomiocita. Oni čine provodni sistem srca.

Dakle, u sastavu mišićne membrane srca mogu se razlikovati tri funkcionalno međusobno povezana aparata:

1) Kontraktilni, predstavljen tipičnim kardiomiocitima;

2) Oslonac formiran od vezivnog tkiva oko prirodnih otvora i prodire u miokard i epikard;

3) Konduktivni, koji se sastoje od atipičnih kardiomiocita - ćelija provodnog sistema.

epicardium, epikard, pokriva vanjsku stranu srca; ispod njega su sopstveni sudovi srca i masno tkivo. To je serozna membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva prekrivenog mezotelom. Epikard se još naziva i visceralna ploča seroznog perikarda, lamina visceralis pericardii serosi.

Doktoru možete postaviti pitanje i dobiti BESPLATAN ODGOVOR popunjavanjem posebnog obrasca na NAŠEM SAJTU, koristeći ovaj link >>>

crijeva

Crijevo (intestinum) je najveći dio digestivne cijevi, koji nastaje od pylorusa i završava se na anusu. Crijeva sudjeluje ne samo u varenju hrane, njenoj asimilaciji, već iu proizvodnji mnogih bioloških supstanci, poput hormona, koji igraju značajnu ulogu u imunološkom statusu organizma.

Njegova dužina je u prosjeku 4 metra kod živog čovjeka (tonično stanje), a od 6 do 8 metara u atoničnom stanju. Kod djece u neonatalnom periodu, dužina crijeva dostiže 3,5 metara, povećavajući se za 50% tokom prve godine života.

Crijeva prolaze kroz promjene s godinama. Dakle, mijenja se njegova dužina, oblik, lokacija. Intenzivniji rast se opaža od 1 do 3 godine, kada dijete prelazi s dojenja na zajednički stol. Promjer crijeva se značajno povećava tokom prva 24 mjeseca života i nakon 6 godina.

Dužina tankog crijeva kod novorođenčeta je od 1,2 do 2,8 metara, kod odrasle osobe od 2,3 do 4,2 metra.

Rast organizma također utječe na lokaciju njegovih petlji. Dvanaesnik u dojenčadi ima polukružni oblik, nalazi se na nivou prvog lumbalnog pršljena, spuštajući se do 12. godine do 3-4 lumbalnog pršljena. Njegova dužina se ne mijenja od rođenja do 4 godine, a iznosi od 7 do 13 cm, kod djece starije od 7 godina formiraju se masne naslage oko dvanaestopalačnog crijeva, zbog čega postaje manje-više fiksiran i manje pokretljiv.

Nakon 6 mjeseci života kod novorođenčeta može se uočiti razlika i podjela tankog crijeva na dva dijela: mršav i ilealni.

Anatomski se cijelo crijevo može podijeliti na tanko i debelo.

Prvo nakon želuca je tanko crijevo. U njemu se odvija probava i apsorpcija određenih tvari. Ime je dato zbog manjeg prečnika u poređenju sa narednim delovima digestivne cevi.

Zauzvrat, tanko crijevo je podijeljeno na duodenum (duodenum), mršavo, ileum.

Donji dijelovi probavnog trakta nazivaju se debelo crijevo. Ovdje se odvijaju procesi apsorpcije većine supstanci i formiranja himusa (kasta iz probavljene hrane).

Cijelo debelo crijevo ima razvijeniji mišićni i serozni sloj, većeg prečnika, zbog čega su i dobili ime.

cekum (cekum) i slijepo crijevo ili slijepo crijevo;
debelo crijevo, koje je podijeljeno na uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno;
rektum (ima odjele: ampulu, analni kanal i anus).

Parametri različitih dijelova probavne cijevi

Tanko crijevo (intestinum tenue) je dugačko 1,6 do 4,3 metra. Za muškarce je duže. Njegov promjer se postepeno smanjuje od proksimalnog prema distalnom dijelu (od 50 do 30 mm). Intestinum tenue leži intraperitonealno, odnosno intraperitonealno, njegov mezenterijum je duplikat peritoneuma. Listovi mezenterija prekrivaju krvne sudove, nerve, limfne čvorove i sudove, masno tkivo. Ćelije crijeva tenua proizvode veliki broj enzima koji zajedno sa enzimima gušterače učestvuju u procesu varenja hrane, osim toga, svi lijekovi, toksini, se ovdje apsorbiraju kada se uzimaju oralno.

Dužina debelog crijeva je relativno manja - 1,5 metara. Njegov prečnik se smanjuje od početka do kraja sa 7-14 na 4-6 cm.Kao što je gore opisano, ima 6 podjela. Cekum ima izraslinu, vestigijalni organ, slijepo crijevo, za koje većina naučnika vjeruje da je važan dio imunog sistema.

U cijelom debelom crijevu nalaze se anatomske formacije - pregibi. Ovo je mjesto prijelaza jednog njegovog dijela u drugi. Dakle, prijelaz uzlaznog u poprečno kolon naziva se hepatična fleksura, a fleksura slezene formirana je poprečnim silažnim dijelovima.

Crijeva se opskrbljuju krvlju mezenteričnim arterijama (gornja i donja). Odliv venske krvi vrši se kroz istoimene vene, koje čine bazen portalne vene.

Crijeva su inervirana motornim i senzornim vlaknima. Motorna vlakna obuhvataju grane kičmenog i vagusnog nerva, te senzorna vlakna simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

duodenum (duodenum)

Počinje od pilorične zone želuca. Dužina mu je u prosjeku 20 cm. Zaobilazi glavu pankreasa u obliku slova C ili potkovice. Ova anatomska formacija je okružena važnim elementima: zajedničkim žučnim kanalom i jetrom sa portalnom venom. Petlja koja se formira oko glave pankreasa ima složenu strukturu:

To je gornji dio koji formira petlju, počevši od nivoa 12. torakalnog pršljena. Glatko prelazi u silazni, njegova dužina nije veća od 4 cm, zatim ide gotovo paralelno s kičmenim stubom, dostižući 3. lumbalni pršljen, skreće se ulijevo. Ovo formira donju krivinu. Descendentni duodenum je u proseku do 9 cm.U njegovoj blizini nalaze se i važne anatomske formacije: desni bubreg, zajednički žučni kanal i jetra. Između silaznog duodenuma i glave pankreasa nalazi se žlijeb u kojem se nalazi zajednički žučni kanal. Usput se ponovo sjedinjuje sa kanalom gušterače i na površini glavne papile se ulijeva u šupljinu probavne cijevi.

Sljedeći dio je horizontalni, koji se nalazi horizontalno u nivou trećeg lumbalnog pršljena. Nalazi se u blizini donje šuplje vene, a zatim stvara uzlazni duodenum.

Uzlazni duodenum je kratak, ne više od 2 cm, naglo se okreće i prelazi u jejunum. Ova mala krivina naziva se duodenum-mršava, pričvršćena za dijafragmu uz pomoć mišića.

Uzlazni duodenum prolazi pored mezenterične arterije i vene, trbušne aorte.

Njegov položaj je retroperitonealni gotovo u cijelom, osim ampularnog dijela.

Mršav (jejunum) i ileum (ileum)

Dva odjela crijeva, koji imaju gotovo istu građu, pa se često opisuju zajedno.

Petlje jejunuma nalaze se u trbušnoj duplji sa leve strane, sa svih strana je prekriven serozom (peritoneumom). Anatomski, jejunum i ileum su dio mezenteričnog dijela crijevne tenue, imaju dobro izraženu seroznu membranu.

Nema posebnih razlika u anatomiji jejunuma i ileuma. Izuzetak je veći prečnik, deblji zidovi, znatno veća prokrvljenost. Mezenterični dio tankog crijeva gotovo je potpuno prekriven omentumom.

Dužina jejunuma je do 1,8 metara u toničnom naponu, nakon smrti se opušta i povećava se u dužinu do 2,4 metra. Mišićni sloj njegovih zidova osigurava kontrakcije, peristaltiku i ritmičku segmentaciju.

Ileum je od slijepog odvojen posebnom anatomskom formacijom - bauhinijevom zaklopkom. Naziva se i ileocekalni zalistak.

Jejunum zauzima donji sprat trbušne duplje, uliva se u cekum u predelu ilijačne jame sa desne strane. Potpuno je prekriven peritoneumom. Dužina mu je od 1,3 do 2,6 metara. U atoničnom stanju, može se rastegnuti do 3,6 metara. Među njegovim funkcijama, na prvom mjestu su probava, apsorpcija hrane, njeno promicanje u naredne dijelove crijeva uz pomoć peristaltičkih valova, kao i proizvodnja neurotenzina, koji je uključen u regulaciju ponašanja pri pitku i ishrani. osoba.

cekum (cekum)

Ovo je početak debelog crijeva, cekum je sa svih strana prekriven peritoneumom. Oblikom podsjeća na vrećicu u kojoj su dužina i promjer gotovo jednaki (6 cm i 7-7,5 cm). Cekum se nalazi u desnoj ilijačnoj jami, sa obe strane omeđen sfinkterima, čija je funkcija da obezbede jednosmerni protok himusa. Na granici s crijevnim tenuem, ovaj sfinker se naziva Bauginov amortizer, a na granici cecuma i debelog crijeva, Busijev sfinkter.

Poznato je da je slijepo crijevo proces slijepog crijeva, koji se proteže neposredno ispod ileocekalnog kuta (razmak se kreće od 0,5 cm do 5 cm). Ima karakterističnu strukturu: u obliku uske cijevi (prečnik do 3-4 mm, dužina od 2,5 do 15 cm). Kroz uski otvor proces komunicira sa šupljinom crijevne cijevi, osim toga ima svoj mezenterij povezan sa cekumom i ileumom. Tipično, slijepo crijevo se nalazi kod gotovo svih ljudi tipično, odnosno u desnoj ilijačnoj regiji, a slobodnim krajem dopire do male karlice, ponekad se spušta niže. Postoje i atipične opcije lokacije koje su rijetke i uzrokuju poteškoće tijekom operacije.

Struktura i funkcija tankog crijeva

Tanko crijevo je cjevasti organ probavnog sistema, u kojem se nastavlja transformacija bolusa hrane u rastvorljivo jedinjenje.

Struktura organa

Tanko crijevo (intestinum tenue) polazi od pilorusa želuca, formira mnogo petlji i prelazi u debelo crijevo. U početnom dijelu, obim crijeva je 40-50 mm, na kraju 20-30 mm, dužina crijeva može doseći i do 5 metara.

Duodenum (duodenum) je najkraći (25-30 cm) i najširi dio. Ima oblik potkovice, uporedive po dužini sa širinom od 12 prstiju, po čemu je i dobio ime;
Jejunum (dužina 2-2,5 metara);
Ileum (dužina 2,5-3 metra).

Zid tankog crijeva se sastoji od sljedećih slojeva:

Sluzokoža - oblaže unutrašnju površinu tijela, 90% njenih ćelija su enterociti, koji obezbjeđuju probavu i apsorpciju. Ima reljef: resice, kružne nabore, kripte (cijevaste izbočine);
Vlastita ploča (submukozni sloj) - akumulacija masnih ćelija, ovdje se nalaze i živčani i vaskularni pleksusi;
Mišićni sloj čine 2 ljuske: kružna (unutrašnja) i uzdužna (vanjska). Između membrana nalazi se nervni pleksus, koji kontrolira kontrakciju crijevnog zida;
Serozni sloj - pokriva tanko crijevo sa svih strana, sa izuzetkom duodenuma.

Tanko crijevo se opskrbljuje krvlju putem jetrenih i mezenteričnih arterija. Inervacija (snabdevanje nervnim vlaknima) dolazi iz pleksusa autonomnog nervnog sistema trbušne duplje i vagusnog nerva.

Proces varenja

U tankom crijevu odvijaju se sljedeći procesi probave:

Za probavu bolusa hrane, crijevo proizvodi sljedeće enzime:

Erepsin - razgrađuje peptide do aminokiselina;
Enterokinaza, tripsin, kinasogen - razgrađuju jednostavne proteine;
Nukleaza - razgrađuje složene proteinske spojeve;
Lipaza - rastvara masti;
Laktoza, amilaza, maltoza, fosfataza - razgrađuju ugljikohidrate.

Sluzokoža tankog crijeva proizvodi 1,5-2 litre soka dnevno, koji se sastoji od:

Tanko crijevo proizvodi sljedeće hormone:

Somatostotin - sprečava oslobađanje gastrina (hormona koji pojačava lučenje probavnih sokova);
Sekretin - reguliše lučenje pankreasa;
Vazointestinalni peptid - stimuliše hematopoezu, utiče na glatke mišiće u crevima;
Gastrin - uključen u probavu;
Motilin - reguliše pokretljivost crijeva);
Holecistokinin - izaziva kontrakciju i pražnjenje žučne kese;
Gastroinhibirajući polipeptid - inhibira lučenje žuči.

Funkcije tankog crijeva

Glavne funkcije tijela uključuju:

Sekretor: proizvodi crijevni sok;
Zaštitno: sluz sadržana u crijevnom soku štiti crijevne zidove od kemijskih utjecaja, agresivnih iritansa;
Digestivna: razlaže bolus hrane;
Motor: zahvaljujući mišićima, himus (tečni ili polutečni sadržaj) kreće se kroz tanko crijevo, miješajući se sa želučanim sokom;
Usisavanje: sluzokoža upija vodu, vitamine, soli, hranjive i ljekovite tvari, koje se kroz limfne i krvne žile raznose cijelim tijelom;
Imunokompetentan: sprečava prodiranje i reprodukciju oportunističke mikroflore;
Uklanja otrovne tvari, toksine iz tijela;
Endokrini: proizvodi hormone koji utiču ne samo na probavni proces, već i na druge sisteme tijela.

Bolesti tankog crijeva:

enteritis;
celijakija

Struktura tankog i debelog crijeva za lutke

Hteo sam da napišem recenziju o novoj vrsti hirurških operacija na crevima, ali sam pomislio da prvo moram da kažem o struktura ovog istog creva. Kada sam bio u školi, ponekad sam zbunio koje crijevo ide za koje. Stoga danas otklanjamo ovaj jaz. Čak znate koje crijevo je dobilo ime Gladan i zašto.

PROČITAJTE TAKOĐE: Gdje je crijevo, a gdje želudac

Bice kratak kurs anatomije, spremiti se. Nepotrebno izbačeno, ovdje - samo najzanimljivije.

ljudsko crevo sastoji se od dva odjeljenja - tanak i debeo. Zašto se tako zvao? Promjer tankog crijeva na početku je 4-6 cm i postepeno se smanjuje do 2,5-3 cm. Debelo crevo ima prosječni prečnik 4-10 cm. Po izgledu će ih razlikovati čak i učenik sa slabim učenikom, ali o tome u nastavku.

(nazivi su engleski, iako su slični latinskom)

tanko crijevo- tanko crijevo.

debelo crijevo- debelo crijevo(dio debelog crijeva).

rektum- rektum.

Kada sam pripremao ovaj materijal, skoro sam se zbunio: udžbenici sadrže različite brojke o dužini tankog crijeva. Rješenje je jednostavno: živ Dužina ljudskog tankog crijeva je 3,5 - 4 metra, a kod mrtvih - oko 6-8 m zbog gubitka tonusa crijeva, odnosno 2 puta više. Dužina debelog creva mnogo manje - 1,5 - 2 metra.

Tanko crijevo

Tanko crijevo ima 3 odjela:

duodenum 12(lat. duodenum, čitati "duodenum", naglasak svuda na pretposljednjem slogu, ako nisam drugačije naglasio): početni dio tankog crijeva, ima oblik slova "C" i dužina 25-30 cm(21 cm kod živog čoveka), obilazi glavu pankreasa, ulivaju se u nju zajednički žučni kanal i glavni kanal pankreasa(ponekad postoji dodatni kanal gušterače). Ime je dato prema dužini ovog crijeva, koje drevni anatomi mjerili su na prstima(linearni nije korišten). Prst se u davna vremena u Rusiji zvao prst("kažiprst").
jejunum(jejunum, jejunum - prazan, gladan): predstavlja gornja polovina tanko crijevo. Niste imali pitanje zašto je crijevo nazvano " Gladan"? Samo na obdukciji se često pokazalo da je prazan.
ileum(ileum, Ileum - od grčkog ileos uvijati): je donja polovina tanko crijevo. Ne postoji jasna granica između jejunuma i ileuma, a sami su po izgledu vrlo slični. Stoga su se anatomi složili s tim gornje 2/5 tankog crijeva je jejunum, a donje 3/5 - ileum. Sami izračunajte dužinu u metrima.

ODJELOVI TANKOG CRIJEVA na latinskom.

duodenum- 12-prstenasti crijeva.

Jejunum- mršav crijeva.

ileum- iliac crijeva.

Upala duodenuma se naziva duodenitis(čuo termin gastroduodenitis?). U praksi se upala jejunuma i ileuma ne izoluje odvojeno, već se naziva opštim pojmom. enteritis(upala tankog crijeva) od grč enteron- crijeva.

Tipično mikroskopska struktura crijevnog zida je (iznutra prema van):

sluznica,
submukoza,
mišićni sloj:
- unutrašnji kružni (kružni),
- vanjski uzdužni (od njega su ostale samo tri trake u debelom crijevu, oko njih ispod),
serozni (spoljni) sloj.

SLOJEVI CRIJEVNOG ZIDA

(pogledajte izgovor latinskih riječi u zagradama, ostalo - u englesko-ruskom rječniku)

sluznica (sluzokoža) - sluznica,

submukoza (submukoza) - submukozni,

muscularis (muscularis) - mišićni sloj(unutrašnji - unutrašnji, vanjski - vanjski),

seroza (serosa) - serosa(ovdje je peritoneum),

Mezenterija(mezenterium, mezentErium) je nabor peritoneuma koji pričvršćuje crijeva za stražnji zid trbušne šupljine; sadrži krvne sudove i živce. Strukturu crijevnog zida možete usporediti sa strukturom zida jednjaka, o čemu sam pisao ranije u članku o trovanju esencijom octa.

Debelo crevo

Idemo dalje debelog crijeva. Jedno od mojih omiljenih pitanja iz anatomije je da imenujem spoljašnje razlika između debelog i tankog crijeva. Ima ih 5, ako nisam zaboravio:

sivkasta boja,
veliki prečnik
prisustvo tri uzdužne mišićne trake(ovo je ono što je ostalo od uzdužnog mišićnog sloja zida),
Dostupnost otok(izbočine zida) - gaustr (haustrum),
Dostupnost omentalni procesi(dodatci masti).

OSOBINE DEBELOG CRIJEVA

(kazaljke na satu od početka)

Ileum - ileum

Vermiformno slijepo crijevo - slijepo crijevo (slijepo crijevo),

Cecum - cecum

Ileocekalni zalistak - ileocekalni zalistak,

Gornja mezenterična arterija - gornja mezenterična arterija,

Desna kolika fleksura - desna krivina debelog crijeva,

Transverzalni mezokolon - mezenterijum poprečnog kolona,

Lijeva kolika fleksura - lijeva kolika fleksura,

epiploični dodaci- suplementi masti,

Tenia coli- mišićna traka,

Donja mezenterična arterija - donja mezenterična arterija,

Sigmoidni mezokolon - mezenterijum sigmoidnog kolona,

Rektum - rektum

Analni kanal - analni kanal.

Debelo crevo ima nekoliko odjela:

cecum(cecum ili cecum, cecum): dužina 1 - 13 cm; Ovo je dio debelog crijeva ispod ušća ileuma, odnosno ispod ileocekalne valvule. Dodatak (apendiks) polazi od konvergencije tri vrpce, koje se mogu usmjeriti ne samo prema dolje, već iu bilo kojem drugom smjeru.
uzlazno debelo crijevo(colon ascendens, colon ascendance)
poprečno debelo crijevo(colon transversum, colon transversum)
silazno debelo crijevo(descendens debelog crijeva, silazni kolon)
sigmoidnog kolona(colon sigmoideum, colon sigmoideum): dužina je vrlo varijabilna, do 80-90 cm.
rektum(rektum, rektum): dužina 12-15 cm Bolestima ovog creva bave se lekari posebne specijalnosti - proktolozi (od grčkog proktos - anus). Ovdje neću opisivati strukturu rektuma, ovo je složena tema.

ODJELOVI DEBELOG CRIJEVA(u redu)

cecum- cecum,

uzlazno debelo crijevo- uzlazno debelo crijevo,

poprečni kolon- poprečno debelo crijevo,

silazno debelo crijevo- silazno debelo crijevo,

sigmoidnog kolona sigmoidnog kolona,

rektum- rektum.

Rekao sam strukturu crijeva u pojednostavljenom obliku. Učenici detaljnije uče: kako su prekriveni peritoneumom, da li imaju mezenterij, kako se snabdijevaju krvlju, sa čime se graniče itd.

Zove se upala debelog crijeva kolitis. Upalu rektuma treba nazvati proktitisom, ali se ovaj izraz rijetko koristi. Češće se koristi paraproctitis- upala tkiva oko rektuma (par - oko).

Ažuriranje od 29. februara 2008. Zove se upala cekuma tiflitis(od grčkog tiflona - cekum). Malo je vjerovatno da će vam trebati ime, ali je dodano ovdje radi enciklopedijske prezentacije.

Ono što je zanimljivo: tanko i debelo crijevo se ne razlikuju samo po strukturi i funkciji. Razboljevaju se drugačije. Dijareja (proljev) sa enteritisom oštrog izgleda razlikuje se od dijareje kod kolitisa. Ali više o tome neki drugi put. Ako ima ljudi koji žele da čitaju. 🙂

Automatizam srca je njegova sposobnost da se ritmički steže bez vidljive iritacije pod uticajem impulsa koji nastaju u samom organu.

Automatizacija srca, priroda ritmičke ekscitacije srca, struktura i funkcije provodnog sistema. Automatski gradijent. Poremećaji srčanog ritma (blokada, ekstrasistola).

Zid srca se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg - epikarda, srednjeg - miokarda i unutrašnjeg - endokarda.

Imenujte grane luka aorte

1. ramena glava trupa

2.lijeva zajednička karotidna arterija

3. leva subklavijska arterija

Navedite grane a. mesenterica superior i navedite područja njihovog grananja.

gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, polazi od trbušnog dijela aorte iza tijela pankreasa na nivou XII torakalnog - I lumbalnog pršljena. Ova arterija daje sljedeće grane:

1) donje pankreatne i duodenalne arterije, aa. pancreaticoduodenales inferiores, nastaju iz gornje mezenterične arterije

2) jejunalne arterije, aa. jejunales, i ileo-intestinalne arterije, aa. besposlica, polaze od lijevog polukruga gornje mezenterične arterije.

3) ileocolic-intestinalna arterija, a. ileocolica, vraća prednje i zadnje cecum arterije, aa. caecdles anterior et posterior, kao i arterija slijepog crijeva, a. appendicularis, i grana debelog crijeva, g. colicus, do uzlaznog debelog crijeva;

4) desna kolika arterija, a. colica dextra, počinje malo više od prethodnog.

5) srednja kolika arterija, a. colica media, polazi od gornje mezenterične arterije.

Imenujte grane poplitealne arterije.

Grane poplitealne arterije:

1. Lateralna gornja genikularna arterija, a. rod superior lateralis, opskrbljuje široke i biceps mišiće bedra te je uključen u formiranje zglobne mreže koljena koja hrani zglob koljena.

2. Medijalna gornja genikularna arterija, a. genus superior medialis, dotok krvi u mišić vastus medialis bedra.

3. Srednja arterija koljena, a. medijski rod, dotok krvi u križne ligamente i meniskusne izinovijalne nabore kapsule.

4. Lateralna donja genikularna arterija, a. rod inferior lateralis, opskrba krvlju lateralne glave gastrocnemius mišića i plantarnog mišića.

5. Medijalna donja genikularna arterija, a. genus inferior medialis, dotok krvi u medijalnu glavu gastrocnemius mišića i također je uključen u formiranje zglobna mreža koljena, rete articulare genus.

Ulaznica 3

1. Šta odvaja desni atrioventrikularni zalistak? označiti njegove nabore

Desni atrioventrikularni otvor zatvoren je desnim atrioventrikularnim zaliskom.

Sastoji se od 3 krila:

1.prednji poklopac

2.leđa

3.cloisonné

2. Navedite grane a.femoralis i područja u koje one idu

femoralna arterija,a. femoralis, je nastavak vanjske ilijačne arterije. Grane iz femoralne arterije:

1. Površna epigastrična arterija,a. epigastrični superficialis, opskrba krvlju donjeg dijela aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, potkožnog tkiva i kože.

2. Površna arterija, ovojnica iliuma,a. circumflexa iliaca superjicialis, ide u bočnom smjeru paralelno sa ingvinalnim ligamentom do gornje prednje ilijačne kralježnice, grana se u susjednim mišićima i koži.

3. Vanjske pudendalne arterije,aa. pudendae externa, izlaz kroz potkožnu fisuru (hiatus saphenus) ispod kože butine i idite do skrotuma - prednje skrotalne grane, rr. prednje mrlje, kod muškaraca ili na velike usne prednje labijalne grane, rr. labidles anteriores, među ženama.

4. Duboka arterija kukovi, a. profunda femoris, snabdeva krvlju butinu. Medijalna i lateralna arterija polaze od duboke arterije bedra.

1) Medijalna cirkumfleksna arterija femura a. circumflexa femoris medialis, vraća uzlazne i duboke grane, rr. ascendens et profundus, to iliopsoas, pectineus, opturator externus, piriformis i quadratus femoris mišići. Medijalna cirkumfleksna arterija femura šalje acetabularna grana, g. acetabuldris, do zgloba kuka.

2) Lateralna cirkumfleksna arterija femura, a. circumflexa femoris latertis, njegov uzlazna grana, r. ascendens, dotok krvi u gluteus maximus mišić i tensor fascia lata. Silazne i poprečne grane, rr. descendens i transversus, dotok krvi u mišiće bedra (krojač i kvadriceps).

3) Perforirajuće arterije, aa. perfordntes(prvi, drugi i treći), opskrbljuju krvlju mišiće bicepsa, semitendinozusa i semimembranozusa.

3.Navedite grane a.mesenterica inferior i navedite njihova područja grananja.

donja mezenterična arterija,a. mesenterica inferior, počinje od lijevog polukruga trbušnog dijela aorte na nivou III lumbalnog pršljena, daje niz grana sigmoidnom, silaznom kolonu i lijevom dijelu poprečnog kolona. Od donje mezenterične arterije polaze brojne grane:

1) leva kolika arterija, a. colica sinistra, Hrani silazno debelo crijevo i lijevi dio poprečnog debelog crijeva.

2) sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, šalju se u sigmoidni kolon;

3) gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, dotok krvi u gornji i srednji dio rektuma.

4. Imenujte grane toracice interna

unutrašnja torakalna arterija,a. thoracica interna, polazi od donjeg polukruga subklavijske arterije, dijeli se na dvije terminalne grane - mišićno-dijafragmatičnu i gornju epigastričnu arteriju. Od unutrašnje mliječne arterije polazi više grana: 1) medijastinalne grane, rr. medijastindles; 2) timus grane, rr. thymici; 3) bronhijalne i trahealne grane, rr. bronchiales i tracheales; 4) perikardijalna dijafragmatska arterija, a.pericardiacophrenica; 5) sternalne grane, rr. sternales; 6) perforirajuće grane, rr. perfordntes; 7) prednje interkostalne grane, rr. intercosldles anteriores; 8) muskulofrena arterija, a. muscutophrenica; 9) gornja epigastrična arterija, a. epigdstrica superior.

5. Projekcija srčanih zalistaka na prednji zid grudnog koša.

Projekcija mitralne valvule je lijevo iznad grudne kosti u području pričvršćivanja 3. rebra, trikuspidalni zalistak je na prsnoj kosti, na sredini udaljenosti između mjesta pričvršćivanja za prsnu kost hrskavice 3. rebra lijevo i hrskavice 5. rebra desno. Zalistak plućnog trupa je projektovan u II interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, aortni zalistak - u sredini grudne kosti na nivou treće rebrene hrskavice. Percepcija zvukova koji nastaju u srcu zavisi od blizine projekcija zalistaka, gde se manifestuju zvučne vibracije, od provođenja tih vibracija duž krvotoka, od vezivanja za grudni koš onog dela srca u kome formiraju se te vibracije. To vam omogućava da pronađete određena područja na grudima, gdje se bolje čuju zvučni fenomeni povezani s aktivnošću svakog ventila.