Operacija na otvorenom srcu. Operacije na otvorenom srcu, stadijumi i period oporavka Sve operacije srca

Operacije na srcu i krvnim sudovima izvodi takva grana medicine kao što je kardiohirurgija.

Uz pomoć kardiohirurga mogu se efikasno liječiti mnoge vaskularne i srčane bolesti, čime se značajno produžava život pacijenta.

Operacije na srcu i krvnim sudovima mogu značajno poboljšati opšte stanje pacijenta.

Treba ih izvoditi tek nakon detaljne dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno tačno slijediti sve upute stručnjaka.

Bez obzira kakva je bolest otkrivena kod osobe, postoje sljedeće opće indikacije za operacije na srcu i krvnim žilama:

Brzo pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
Nedostatak pozitivne dinamike od upotrebe tradicionalne terapije lijekovima, odnosno uzimanja tableta više ne pomaže osobi da održi svoje stanje na normalan način.
Prisutnost akutnih znakova pogoršanja osnovne bolesti miokarda, koji se ne mogu eliminirati konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
Zanemarivanje osnovne bolesti, kod koje je pacijent oklevao da se obrati lekaru, što je dovelo do veoma izraženih simptoma bolesti.

Ove procedure su indicirane za pacijente sa srčanim manama (bez obzira da li su urođene ili stečene). Štoviše, zahvaljujući suvremenim tehnikama, ova bolest se može liječiti čak i kod novorođenčadi, čime se osigurava zdrav život.

Sljedeća uobičajena indikacija je ishemija miokarda. U tom slučaju može biti potrebna operacija kada je osnovna bolest pogoršana srčanim udarom. U ovom stanju, što se prije izvrši operacija, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu hirurške intervencije može biti akutna srčana insuficijencija, koja izaziva abnormalnu kontrakciju ventrikula miokarda. Pri tome je važno da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije u vidu krvnog ugruška).

Često je potrebna operacija za bolest zalistaka miokarda, koja je izazvana traumom ili upalnim procesom. Rijetko, drugi uzroci doprinose njegovom pojavljivanju.

Ozbiljan razlog za hitnu intervenciju hirurga je dijagnoza suženja koronarne valvule arterije, kao i endokarditis infektivnog porekla.

Dodatna stanja koja mogu zahtijevati od osobe operaciju miokarda uključuju:

Teška aneurizma aorte, koja može biti posljedica traume ili je urođena.
Ruptura ventrikula srca, zbog čega je poremećen protok krvi.
Različite vrste aritmija koje se mogu eliminisati umetanjem ili zamjenom već instaliranog pejsmejkera. Obično se koriste za atrijalnu fibrilaciju i bradikardiju.
Dijagnoza opstrukcije u miokardu u vidu tamponade, zbog koje srce ne može normalno pumpati potrebnu količinu krvi. Ovo stanje može nastati pod uticajem virusnih infekcija, akutne tuberkuloze i srčanog udara.
Akutna insuficijencija lijeve komore miokarda.

Kardiohirurgija nije uvijek neophodna za gore navedene indikacije. Svaki slučaj je individualan i samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti šta je najbolje za određenog pacijenta - tradicionalna terapija lijekovima ili planirana (hitna) operacija.

Osim toga, treba napomenuti da operacija srca može biti potrebna u slučaju pogoršanja osnovne bolesti, kao i ako prva kirurška intervencija nije dala očekivane rezultate. U tom slučaju, pacijent će možda morati ponoviti manipulaciju. Njegova cijena i karakteristike pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Hirurške intervencije se mogu izvoditi i na otvorenom i na zatvorenom miokardu, kada srce i njegova šupljina nisu u potpunosti zahvaćeni. Prva vrsta operacija uključuje disekciju grudnog koša i spajanje pacijenta na opremu za umjetno disanje.

Prilikom operacija otvorenog tipa, hirurzi vještački zaustavljaju srce na neko vrijeme, kako bi u roku od nekoliko sati obavili potrebne hirurške zahvate na organu. Ove intervencije smatraju se vrlo opasnim i traumatičnim, ali se uz njihovu pomoć mogu eliminirati čak i vrlo složene bolesti miokarda.

Operacije zatvorenog tipa su sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje manjih srčanih i vaskularnih mana.

Postoje sljedeće najčešće vrste operacija miokarda koje se najčešće praktikuju u kardiohirurgiji:

Ugradnja umjetnih zalistaka.
Operacije po metodi Glenna i Rossa.
Premosnica koronarne arterije i stentiranje arterija.
Ablacija radiofrekventnog tipa.

Operacija koja se zove radiofrekventna ablacija je nisko-traumatična procedura koja vam omogućava da postignete značajna poboljšanja srčane insuficijencije i raznih vrsta aritmija. Rijetko izaziva nuspojave i pacijenti ga dobro podnose.

RA se izvodi pomoću posebnih katetera koji se ugrađuju pod rendgenskom kontrolom. Zatim se pacijentu daje lokalna anestezija. Tokom ove operacije, kateter se ubacuje u organ i, zahvaljujući električnim impulsima, osobi se vraća normalan srčani ritam.

Sljedeća vrsta operacije je proteza srčanih zalistaka. Ova se intervencija vrlo često prakticira, jer je takva patologija kao što je insuficijencija miokardnih zalistaka izuzetno česta.

Treba napomenuti da će u slučaju ozbiljnog poremećaja srčanog ritma pacijentu možda trebati ugraditi poseban uređaj - pejsmejker. Potreban je za normalizaciju srčanog ritma.

Kada se protetski srčani zalisci mogu koristiti sljedeće vrste implantata:

Mehaničke proteze koje su izrađene od metala ili plastike. Oni služe vrlo dugo (nekoliko desetljeća), međutim, zahtijevaju od osobe da stalno uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, jer se zbog unošenja stranog tijela u tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Biološki implantati se prave od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju posebne pripreme. Uprkos tome, pacijenti nakon nekoliko decenija često zahtevaju drugu operaciju.

Operacije Glenna i Rossa se obično koriste za liječenje djece s kongenitalnim defektima miokarda. Suština ovih intervencija je stvaranje posebne veze za plućnu arteriju. Nakon ove operacije dijete može dugo živjeti, uz malu ili nikakvu potrebu za terapijom održavanja.

Tokom Rossove operacije, pacijentu se bolesna miokardna valvula zamijeni zdravom, koja će mu biti uklonjena iz vlastite plućne valvule.

Hirurgija srčane premosnice: indikacije i ponašanje

Premosnica koronarne arterije je hirurška intervencija na srcu, prilikom koje se šije dodatna žila kako bi se obnovila poremećena opskrba krvlju u začepljenim krvnim arterijama.

Operacija srčane premosnice se praktikuje kada suženi krvni sudovi pacijenta više nisu podložni liječenju lijekovima i krv ne može normalno cirkulirati u srcu, što uzrokuje ishemijske napade.

Direktna indikacija za kardijalnu premosnicu je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće zanemareni oblik ateroskleroze dovodi do njenog razvoja, što doprinosi začepljenju krvnih žila kolesterolskim plakovima.

Zbog vazokonstrikcije, krv ne može normalno cirkulirati i dostavljati kisik stanicama miokarda. To dovodi do njegovog poraza i rizika od srčanog udara.

Danas se operacija bajpasa srčanih krvnih žila može izvoditi i na srcu koji kuca i na umjetno zaustavljenom srcu. Istodobno, treba napomenuti da ako se ranžiranje radi na miokardu koji radi, tada je vjerojatnost postoperativnih komplikacija mnogo veća nego kod izvođenja postupka na zaustavljenom miokardu.

Tok ove operacije sastoji se od blokade glavne aorte i implantacije umjetnih krvnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se plovilo u nozi koristi za ranžiranje. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovu hiruršku intervenciju mogu biti postojeći pejsmejker ili veštački zalistak u srcu, čije funkcije mogu biti narušene tokom takve operacije. Općenito, potrebu za ranžiranjem određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, na osnovu dijagnostičkih podataka i simptoma pacijenta.

Nakon bajpas operacije, period oporavka je obično brz, posebno ako pacijent nema nikakvih komplikacija nakon zahvata. U roku od nedelju dana nakon operacije, pacijent se mora pridržavati kreveta. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno previjati ranu.

Nakon deset dana, osoba može ustati iz kreveta i početi izvoditi jednostavne pokrete fizioterapijskih vježbi kako bi obnovila tijelo.

Nakon što je rana potpuno zacijelila, pacijentu se savjetuje da se kupa i redovno šeta na svježem zraku.

Treba napomenuti da se rana nakon ranžiranja ne šije nitima, već posebnim metalnim spajalicama.. To je opravdano činjenicom da disekcija pada na veliku kost, tako da treba što pažljivije srasti i osigurati mir.

Kako bi se osoba lakše kretala nakon operacije, dozvoljeno mu je koristiti posebne medicinske zavoje. Izgledaju kao korzet i savršeno podupiru šavove.

Nakon operacije, zbog gubitka krvi, osoba može osjetiti anemiju, koja će biti praćena slabošću i vrtoglavicom. Kako bi se eliminirao ovo stanje, pacijentu se savjetuje da se pravilno hrani i obogati svoju prehranu cveklom, orašastim plodovima, jabukama i drugim voćem.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog sužavanja krvnih žila, alkohol, masnu i prženu hranu treba potpuno isključiti iz jelovnika.

Operacija stentiranja krvnih žila srca: indikacije i karakteristike ponašanja

Arterijski stent je niskotraumatski postupak angioplastike, koji uključuje nametanje stenta u lumen zahvaćenih krvnih žila.

Sam stent je sličan konvencionalnoj oprugi. Ubrizgava se u žilu nakon što je umjetno proširena.

Indikacije za operaciju srčanog stentiranja su:

IHD (ishemijska bolest srca), koja dovodi do poremećene cirkulacije krvi i kiseonika u miokardu.
Infarkt miokarda.
Začepljenje krvnih sudova plakovima holesterola, koji dovode do sužavanja njihovog lumena.

Dodatne kontraindikacije za ovu proceduru su individualna netolerancija pacijenta na jod, koji se uvijek koristi prilikom stentiranja, kao i slučaj kada je ukupna veličina oboljele arterije manja od 2,5 mm (u ovom slučaju kirurg jednostavno ne može ugraditi stent ).

Izvodi se operacija stentiranja krvnih sudova srca uvođenjem posebnog balona koji će proširiti lumen oboljele žile. Nadalje, na ovom mjestu je ugrađen filter koji sprječava naknadno stvaranje krvnih ugrušaka i moždani udar.

Nakon toga se u žilu ubacuje stent koji će poduprijeti žilu od sužavanja, služeći kao određeni okvir.

Hirurg preko monitora prati ceo tok operacije. Istovremeno će dobro vidjeti stent i žilu, jer se čak i na početku zahvata pacijentu ubrizgava otopina joda, što će odražavati sve radnje kirurga.

Prednost stentiranja je što ova operacija ima nizak rizik od komplikacija. Osim toga, izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva dug period hospitalizacije.

Nakon stentiranja, pacijent mora ostati u krevetu određeno vrijeme (obično nedelju dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osoba se pušta kući.

Vrlo je važno redovno vježbati nakon ove operacije. Istovremeno, vrijedi kontrolisati svoje stanje i ne dozvoliti fizički preopterećenje.

Svake dvije sedmice nakon zahvata pacijent mora obavezno doći kod ljekara i podvrgnuti kontrolnom pregledu. Kada se pojavi bol, osoba treba to odmah prijaviti ljekaru.

Za brži oporavak, pacijent treba da uzima sve lijekove koje mu je propisao ljekar. Ponekad terapija lijekovima traje dugo, više od mjesec dana za redom.

Obavezno se pridržavajte dijetetske dijete nakon stentiranja.

On obezbjeđuje sljedeće:

Potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
Zabrana svih životinjskih masti. Takođe, ne možete jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatke slatkiše.
Osnova prehrane trebaju biti supe od povrća, voćne pjene, žitarice i zelje.
Morate jesti najmanje šest puta dnevno, ali u isto vrijeme porcije ne bi trebale biti velike.
Trebali biste potpuno ograničiti konzumaciju soli i slane ribe.
Za održavanje normalne ravnoteže vode u tijelu važno je piti puno tekućine. Preporučuje se piti voćne kompote, sokove i zeleni čaj. Možete koristiti i odvar od šipka.

Osim toga, osoba mora kontrolirati svoj krvni tlak i razinu šećera u krvi. Ovo je posebno važno u prisustvu već postojeće hipertenzije i dijabetesa, jer ove bolesti mogu pogoršati rad srca.

Pregled

Operacija na otvorenom srcu je hirurški zahvat kojim se otvaraju grudni koš i zahvaćaju mišići, zalisci ili arterije srca.

Operacija koronarne arterijske premosnice najčešća je operacija srca kod odraslih, prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i hematologiju (NHLBI). Tokom ove operacije, zdrava arterija ili vena se transplantira (pričvrsti) na blokiranu koronarnu (srčanu) arteriju. Kao rezultat toga, transplantirana arterija isporučuje krv u srce zaobilazeći blokiranu arteriju (NHLBI).

Operacija na otvorenom srcu ponekad se naziva konvencionalna operacija srca. Danas mnoge nove procedure na srcu zahtijevaju samo male rezove umjesto velikih rezova. Odnosno, koncept operacije na otvorenom srcu ponekad može biti pogrešan.

Razlozi

Operacija na otvorenom srcu omogućava operaciju koronarne arterijske premosnice. Operacija koronarne arterijske premosnice može biti potrebna za pacijente s koronarnom bolešću.

Bolest koronarnih arterija nastaje kada se žile koje prenose krv i kisik do srca postanu uske i neelastične. Ova bolest je poznata kao ateroskleroza.

Ateroskleroza nastaje kada se masne naslage nakupljaju na zidovima koronarnih arterija. Plak sužava arterije, što otežava prolazak krvi kroz njih. Ako krv nije pravilno dovedena u srce, može doći do srčanog udara.

Operacija na otvorenom srcu se takođe izvodi za:

obnoviti ili zamijeniti krvne žile, što će omogućiti prolazak krvi kroz srce; popraviti oštećena ili abnormalna područja srca; instalirati medicinske uređaje koji će pomoći srcu da pravilno radi; zamijeniti oštećeno srce donorskim (transplantacija).

Operacija

Operacija koronarne arterijske premosnice traje četiri do šest sati, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje. Razmotrite šta je to, korak po korak.

Pacijent prima opću anesteziju. Zaspi i ne osjeća bol od operacije. Nakon što napravi rez od 20 do 25 centimetara na grudima, hirurg presiječe cijelu ili dio grudne kosti kako bi dobio pristup srcu. Kada se srce otvori, pacijent je povezan sa aparatom za srce i pluća. Preusmjerava krv od srca kako bi hirurg mogao da operiše. Neke nove tehnologije dozvoljavaju odbijanje ovog uređaja. Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju da stvori novi put oko blokirane arterije. Grudi su spojene žicom, koja ostaje unutar tijela. Početni rez je zašiven. (NIH)

Povremeno se grudna ploča koristi kod visokorizičnih pacijenata, posebno kod starijih osoba i onih koji su podvrgnuti ponovljenim operacijama. U ovom slučaju se grudna kost nakon operacije spaja malim titanskim pločama.

Rizici

Rizici kod operacije koronarne arterijske premosnice:

infekcija rane grudnog koša (najčešća kod gojaznosti, dijabetesa, ponovljenih operacija bajpasa); srčani ili moždani udar; kršenje srčanog ritma; oštećenje pluća ili bubrega; bol u grudima, subfebrilna tjelesna temperatura; gubitak pamćenja ili zamagljena sjećanja; krvava odjeća; gubitak krvi; otežano disanje.

Prema medicinskom centru Univerziteta u Čikagu (UCM), upotreba aparata srce-pluća povećava rizike. Ovi rizici uključuju moždani udar i probleme s pamćenjem (UCM).

Trening

Recite svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i bilje. Prijavite sve zdravstvene probleme, uključujući herpes, infekciju, prehladu, gripu, groznicu.

Dve nedelje pre operacije, Vaš lekar može od Vas zatražiti da se suzdržite od pušenja i da prestanete da uzimate vazokonstriktorne lekove kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.

Uoči operacije od vas će se tražiti da se operete posebnim sapunom. Uništava bakterije na koži i smanjuje mogućnost infekcije nakon operacije. Možda će od vas biti zatraženo da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.

Dalja uputstva ćete dobiti kada stignete u bolnicu na operaciju.

Rehabilitacija

Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u grudima. Potrebni su za dreniranje tečnosti iz područja oko srca.

Možda imate intravenske cijevi koje će vam pružiti tekućinu.

Možda ćete imati kateter (tanku cijev) postavljen u vašu bešiku za dreniranje urina.

Takođe možete imati povezane mašine za praćenje vašeg srca. Medicinske sestre će vam biti u blizini da vam pomognu ako je potrebno.

Najvjerovatnije ćete prvu noć provesti na odjelu intenzivne njege. Nakon tri do sedam dana bićete prebačeni na redovno odjeljenje.

Dugo

Morate biti spremni za postepeni oporavak. Poboljšanje će doći za otprilike šest sedmica, a za otprilike šest mjeseci osjetit ćete punu korist od operacije. Dakle, izgledi su optimistični za mnoge ljude, šant može raditi godinama koje dolaze.

Ipak, operacija ne isključuje ponovnu okluziju krvnih žila. Zdravstveno stanje će podržati sljedeće mjere:

pravilnu ishranu; ograničenje slane, masne i slatke hrane; održavanje fizičke aktivnosti; prestati pušiti; kontrolu visokog krvnog pritiska i nivoa holesterola.

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija je propisana u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u šupljinu srca ili krvne žile radi precizne vizualizacije i otkrivanja patologija. koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je radionepropusna studija koja će utvrditi stanje ventrikula, prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su zapremina šupljine, minutni volumen, srčana relaksacija i merenje ekscitabilnosti.

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju SRČANE BOLESTI, kao i restauracije i čišćenja SUDOVA - odlučili smo da vam skrenemo pažnju ...

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete FOREVER kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za kardiopulmonalni premosnicu. Operacija se sastoji u zamjeni zahvaćene valvule implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi sintetičkim tkivom ili autoperikardom.

Valvuloplastika

Kod ove vrste operacije ne koriste se implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. Istovremeno se u lumen ventila uvodi balon koji se naduvava. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok kod starijih imaju pravo samo na intervenciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjeni konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka; Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina pektoris ne pojavljuju.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Premosnica koronarne arterije

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

RF kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Naziv klinike Adresa i telefon Vrsta usluge Cijena

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA stentiranje aorte Zamjena ventila Popravak ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak zaliska Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika zaliska Plastika ventila Multivalvalna protetika Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetska zamjena zalistaka Multivalve protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG protetski zalisci	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetski zalisci Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Gornja Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamjena AKSH ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete odjednom da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O kratkom dahu posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu...

Bondarenko Tatjana

Stručnjak projekta DlyaSerdca.ru

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti stalno se pojavljuju nove metode liječenja i uvode se najsavremenije tehnologije. Naravno, osobe koje pate od teških srčanih oboljenja zainteresovane su za sve novine u kardiologiji, a samim tim i za različite metode hirurških intervencija.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedno kršenje u radu srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje apsolutno jasni kriteriji na koje se liječnik oslanja, preporučujući ovu ili onu kardiološku operaciju. Takve indikacije mogu biti:

Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
Akutna stanja koja ugrožavaju život pacijenta.
Izuzetno niska efikasnost jednostavnog lečenja lekovima sa jasnom dinamikom pogoršanja opšteg stanja.
Prisutnost naprednih srčanih patologija koje su se razvile u pozadini kasnog posjeta liječniku i nedostatka adekvatnog liječenja.
kako urođene tako i stečene.
Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških manipulacija na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

Hitnost.
Tehnika.

Operacije se razlikuju po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoji stvarna opasnost po život pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početak disekcije aorte, ozljeda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, moguće je obaviti preglede za pojašnjenje, ali je nemoguće odgoditi operaciju, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
Planirano. Nakon dužeg posmatranja od strane kardiologa, pacijent dobija uputnicu za bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme operacije. U slučaju problema, na primjer, prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na tekuće:

Otvaranje sanduka. Ovo je klasična metoda koja se koristi u najtežim slučajevima. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i potpuno otvara grudni koš. Tako doktor dobija direktan pristup srcu. Takva manipulacija se provodi u općoj anesteziji i pacijent se prenosi na kardiopulmonalni bypass sistem. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, može ukloniti čak i najteže patologije uz minimalan rizik od komplikacija. Ovoj metodi se pribegava kod problema sa koronarnom arterijom, aortom i drugim velikim sudovima, kod izražene atrijalne fibrilacije i drugih problema.
Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta hirurške intervencije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije su izuzetno rijetke. Suština ove tehnike leži u činjenici da se pacijentu uvodi uređaj sličan balonu pomoću katetera za proširenje žile i otklanjanje njenog defekta. Cijela ova procedura se izvodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Sve hirurške manipulacije kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti i po obimu i po smjeru problema koji se eliminišu.

Korekcija je palijativna. Takva hirurška intervencija može se pripisati pomoćnim tehnikama. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti krajnji cilj ili priprema plovila za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg sebi postavlja cilj - ako je moguće, potpuno uklanjanje razvijene patologije.

Najčešće operacije srca

Osobe sa problemima kardiovaskularnog sistema često zanimaju koje su vrste operacija srca i koliko traju. Pogledajmo neke od njih.

RF ablacija

Prilično veliki broj ljudi ima problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardije. U teškim situacijama danas, kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili "kauterizaciju srca". Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se rendgenskom hirurgijom. Na patološki dio srca utječu radiofrekvencijski signali koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalni putevi su istovremeno u potpunosti očuvani, a broj otkucaja srca se postepeno vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti u arterijama se mogu formirati aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo žalosnih rezultata. U slučaju da suženje lumena dostigne kritično stanje, operacija preporučuje da se pacijentu podvrgne koronarnoj premosnici.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje premosnice od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se na otvaranju grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Operacija koronarne premosnice obično se izvodi na otvorenom srcu, ali danas sve popularnije dobijaju alternativne metode - koronarna angioplastika (umetanje ekspandiranog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Naziva se minimalno invazivnom, endovaskularnom tehnikom.

Suština metode sastoji se u uvođenju napuhanog balona u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, pomoću posebnog katetera. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim, kirurg uklanja balon, ostaje metalna struktura, stvarajući snažan kostur arterije. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na ekranu rendgenskog monitora.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu se često pokazuje njihova protetika. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bajpas sistem. S obzirom na to, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene zalistaka je zamjena aortnog zalistka. Ovaj zahvat se može izvesti nježnom endovaskularnom tehnikom. Hirurg ubacuje biološku protezu kroz femoralnu venu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Često se operacije srca rade djeci kojoj se dijagnostikuje urođene srčane mane. Najčešće se operacije izvode prema metodama Rossa i Glenna.

Suština Rossovog sistema je da se aortni zalistak zamijeni plućnim zaliskom pacijenta. Najvećom prednošću takve zamjene može se smatrati to što neće postojati prijetnja odbacivanjem, kao i svaki drugi ventil uzet od donora. Osim toga, prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Važno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene od istog na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijom cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za povezivanje desne plućne arterije i gornje šuplje vene, čime se normalizira kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da hirurška intervencija značajno produžava život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ipak je to uglavnom ekstreman slučaj.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve kako bi liječenje bilo konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija u radu srca vrlo težak zahvat za pacijenta i zahtijevat će kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugotrajnu.

Vrijeme oporavka

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek po završetku, koji može trajati dosta dugo. Ovo se posebno odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno što preciznije slijediti preporuke ljekara i imati pozitivan stav.

Nakon operacije sa otvorom grudnog koša, pacijent se otpušta kući za otprilike nedelju ili dve. Doktor daje jasne upute za daljnje liječenje kod kuće – posebno ih je važno pridržavati se.

putovanje kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. U slučaju da put traje više od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa rođacima

I rođaci i pacijent moraju shvatiti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izuzetno skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvažnijih trenutaka u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne pokazivati pretjeranu samoaktivnost i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

njegu šavova

Pacijent treba mirno osjetiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. U početku to može biti bol, osjećaj zatezanja i svrab. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma mogu se koristiti posebne masti ili gelovi, ali samo nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Mjesto šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom bojom, a prve vodene procedure se smiju poduzeti nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, a kupanje i nagle promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, pojavi se jaka oteklina sa crvenilom na mjestu šava, tečnost se oslobađa ili uznemiruje jak bol, odmah se obratite liječniku.

Za osobu koja je podvrgnuta operaciji srca važno je postaviti cilj - maksimalan oporavak. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, u prvim danima možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim udaljenost treba postepeno povećavati. Najbolje je hodati na otvorenom i po ravnom terenu. Nakon tjedan dana hodanja, pokušajte se popeti uz stepenice za 1-2 leta. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Otprilike dva mjeseca kasnije, kardiolog će izvršiti test zarastanja šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da lagano radi u bašti uz dizanje malih tegova. Još jedan test kardiolog treba da uradi za tri ili četiri meseca. Do tog vremena poželjno je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća mu se želja da jede poznatu hranu. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. U prehrani ćete morati strogo ograničiti masno, ljuto, slano i slatko. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a time i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušenje i korištenje droga. Takođe je zabranjeno konzumiranje alkohola tokom perioda rehabilitacije.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.

Operacija srca se izvodi samo kada druge metode terapije ne mogu pomoći stanju pacijenta. Operacija srca može spriječiti smrt pacijenta, ali rizik od neželjenog ishoda ostaje prilično visok.

Uprkos činjenici da kardiohirurgija ne miruje i razvija se, operacija srca je vrlo teška za izvođenje. U njemu su angažovani najbolji specijalisti kardiohirurgije. Ali čak ni ova važna činjenica ne može zaštititi operisanu osobu od složenih posljedica.

Komplikacije u postoperativnom periodu mogu dovesti do smrti.

Indikacije za operaciju

Kao što je ranije spomenuto, kardiohirurgija se koristi u slučajevima kada ne postoje druge mogućnosti za spašavanje života pacijenta. Operacija srca zahteva veoma ozbiljan pristup.

Transplantacija srca se smatra najsloženijom i najozbiljnijom hirurškom intervencijom. Operacija se izvodi pod strogim nadzorom visokokvalifikovanih stručnjaka.

Indikacije za operaciju srca bilo koje složenosti su sljedeće:

prolazni razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema;
u nedostatku rezultata liječenja lijekovima;
kasno upućivanje u medicinsku ustanovu.

Operacija srca pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta i uklanjanju simptoma mučne bolesti.

Operacija srčane šupljine izvodi se tek nakon kompletne dijagnostičke studije i tačne dijagnoze od strane kardio specijaliste.

Metode hirurških intervencija

Šta su operacije srca?

Ovo je prilično važno pitanje ako ćete imati ovu tešku operaciju. Također ćete morati znati kako se operacija odvija i kako se radi.

To je neophodno kako biste donijeli, možda, glavnu odluku u svom životu, od koje će ovisiti sva buduća sudbina.

Zatvorene intervencije

Ovo je operacija srca koja ne utiče na sam organ. Radi se bez dodirivanja srca. Za njegovu implementaciju nije potrebna posebna oprema, osim instrumenata hirurga.

Srčana šupljina se ne „otvara“. Zato se i zove "zatvoreno".

Takva intervencija se izvodi u početnoj fazi razvoja bolesti, kada se stanje pacijenta može poboljšati samo operacijama.

Otvorene intervencije

Postoji i otvorena operacija. Ova vrsta operacije zahtijeva otvaranje srčanih šupljina kako bi se iskorijenila postojeća patologija.

Operacija na otvorenom srcu se izvodi pomoću posebnog uređaja - aparata srce-pluća ili aparata srce-pluća.

Otvorenom intervencijom šupljine su otvorene, srce i plućni organi su isključeni iz krvotoka. To omogućava intervenciju na "suvom" organu.

Sva krv kroz venu ide u specijaliziranu hiruršku opremu. Tamo prolaze kroz umjetna pluća, obogaćena kisikom i oslobađaju ugljični dioksid, pretvarajući se iz krvi iz vene u arterijsku. Zatim se specijalnom pumpom ubacuje u aortu operisane osobe, odnosno u sistemsku cirkulaciju.

Inovativne tehnike pomažu u stvaranju svih "unutrašnjica" opreme (također vještačkih pluća), s kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, "jednokratne", odnosno jednom za jednu osobu. To će smanjiti moguće katastrofalne posljedice.

Danas aparat srce-pluća pomaže u zaustavljanju rada srčanog organa i pluća na nekoliko sati. Time se omogućava izvođenje najtežih operacija otvorenog karaktera.

Rendgenske hirurške intervencije

Ova vrsta intervencije počela se primjenjivati sasvim nedavno. Ali zahvaljujući inovativnoj opremi, oni zauzimaju važno mjesto u srčanoj hirurgiji.

Uz pomoć posebnog katetera, hirurški instrumenti se ubacuju u trakasti dio srčanog organa, odnosno u otvor žile. Nadalje, uz pomoć pritiska koji uređaj stvara, otvaraju se zalisci trbušnih rezova. Oni pojačavaju ili iskrivljuju particije, ili obrnuto, koristeći uređaj, izobličenje se eliminira.

Posebne cijevi se uvode u lumen potrebne posude, čime se pomažu da se lagano otvori.

Proces tokom ovakvih operacija pažljivo se prati posebnim kompjuterom i vrši se kontrola nad svakom radnjom. Zahvaljujući tome, operacije se izvode sa manjim rizikom od ozljeda i s većom vjerovatnoćom povoljnog ishoda.

Ako ste imali rendgensku operaciju, efikasnost je veća.

Akcioni plan prije operacije

Prije operacije na srčanom organu neophodna je priprema. Ako imate dovoljno vremena, barem nekoliko dana ili sedmica, morate voditi računa o svom tijelu. Jedite zdravu hranu bogatu nutrijentima.

Odmarajte se dosta, šetajte na svežem vazduhu, radite fizičke vežbe koje vam je preporučio lekar.

Pravilna ishrana

Pokušajte jesti samo prirodnu hranu svaki dan i više puta, čak i ako nemate apetita. Vaše tijelo treba unositi puno proteina, vitamina i minerala.

Zahvaljujući zdravoj prehrani povoljniji su i sama hirurška intervencija i period rehabilitacije.

Relaksacija

Nemojte prisiljavati svoje tijelo na preopterećenje prije operacije. Što se više odmarate, to će vaše tijelo postati jače i jače.

Ako želite da posetite rodbinu ili vas pozovete u posetu, recite da morate da steknete snagu pre teškog procesa. Rođaci će vas uvijek razumjeti i neće se uvrijediti.

Upotreba nikotina

Nije tajna za sve da pušenje negativno utječe i na tijelo potpuno zdrave osobe. Šta možemo reći o pacijentima sa srčanom patologijom.

Nikotin djeluje na srce na sljedeći negativan način: razvija arteriosklerozu, povećava pritisak u krvnim sudovima i čini da se srčani sudovi stežu. Također sužava krvotvorne arterije i povećava koncentraciju mukozne tekućine u plućnim organima.

To dovodi do teže adaptacije nakon operacije.

period rehabilitacije

Nakon hirurške intervencije na srčanom organu, ako je prošlo nedovoljno vremena, zabranjeno je čak i ustajanje iz kreveta na odjeljenju. Cijeli period rehabilitacije pacijent je na odjelu intenzivne njege.

Ovaj odjel je namijenjen pacijentima koji imaju rizik od smrti.

Posebna dijetalna dijeta igra veliku ulogu u rehabilitaciji. Njegov specijalista imenuje individualno za svakog pacijenta. Možete početi jesti samo s posnim kašicama i čorbama od povrća, ali nakon nekoliko dana prehrana se značajno povećava.

Nakon što je pacijent prebačen na redovno odeljenje, po pravilu, lekar koji prisustvuje će dozvoliti upotrebu sledećih proizvoda:

žitarice od grubog mljevenja (ječam, ječmena krupica, nebrušena riža). Ovsene pahuljice možete uključiti i u prehranu 2-3 puta sedmično;
proizvodnja mlijeka: skutna masa bez masti, sir sa udjelom masti ne većim od 20%;
povrće i voće: svježe, kuhano na pari iu raznim salatama;
mali komadi kuvane piletine, ćuretine i zeca. Kao i domaći parni kotleti;
razne vrste ribe: haringa, losos, kapelin, itd.;
sve supe bez prženih sastojaka i bez sadržaja masti.

Ni u kom slučaju ne treba konzumirati sledeće namirnice.

Ali sada je dijagnoza postavljena i liječnici razumiju šta dalje treba učiniti. Voleo bih da do ovog trenutka dobro razumete, o čemu će se razgovarati kada će vam sve detaljno objasniti, šta je uočeno tokom pregleda, koja dijagnoza je postavljena, šta treba uraditi i kada da odaberete najbolji način lečenja.

Ovdje i sada se odlučuje o glavnim pitanjima, a vi morate upravo zamislite šta želite da znate prije nego što donesete odluku o kojoj mnogo ovisi.

Postoji nekoliko opcija za razgovor.

Biće vam ponuđeno operacija, kao jedini izlaz, a ljekari smatraju da to treba hitno uraditi.
Ponuđena vam je operacija, ali kažu da se može odgoditi na neko vrijeme.
Operacija vam je odbijena iz raznih razloga.

Morate razumjeti šta se govori i pripremiti se za razgovor. Pokušajte da budete smireni i sigurni u sebe i u doktore koji žele da vam pomognu. Morate biti zajedno, na istoj strani, u borbi za budućnost djeteta. Razgovarajte o svemu, ali vaša pitanja bi trebala biti pismen. Vjerujte, i od ovoga mnogo zavisi.

Šta trebate znati da biste postavili pravo pitanje? Koje su operacije? Šta dete treba da uradi? Kako će sve to biti? SZO hoće li to učiniti? Hajde da razgovaramo o tome mirno.

Danas se sve intervencije, odnosno operacije, kod urođenih srčanih mana mogu podijeliti u tri kategorije: "zatvorene" operacije, "otvorene" i "rendgenske operacije".

✔ Zatvorene operacije To su hirurške intervencije kod kojih nije zahvaćeno samo srce. Izvode se izvan njega, te stoga ne zahtijevaju upotrebu bilo kakve posebne opreme osim konvencionalnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine kod njih se ne „otvaraju“, zbog čega se nazivaju „zatvorenim“, a široko se izvode kao prva faza hirurške intervencije.

✔ Otvorite Operacije- To su hirurške intervencije kod kojih je potrebno otvoriti srčane šupljine kako bi se otklonio postojeći defekt. Za to se koristi poseban aparat - aparat za srce-pluća (AIC), ili "srce-pluća". Za vrijeme operacije i srce i pluća se isključuju iz cirkulacije, a hirurg dobija mogućnost da izvrši bilo kakvu operaciju na takozvanom "suvom", zaustavljenom srcu.

Sva venska krv pacijenta šalje se u aparat, gdje se, prolazeći kroz oksigenator (vještačka pluća), zasićuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid, pretvarajući se u arterijski. Zatim se arterijska krv pumpom pumpa u aortu pacijenta, tj. u sistemsku cirkulaciju. Savremene tehnologije omogućavaju da se svi unutrašnji dijelovi uređaja (uključujući i oksigenator), sa kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, učine "jednokratnim", tj. koristiti ih samo jednom i samo za jednog pacijenta, što drastično smanjuje broj mogućih komplikacija.

Danas je zahvaljujući AIC-u moguće bez većeg rizika isključiti srce i pluća iz rada na nekoliko sati (a hirurg ima mogućnost da operiše i najsloženije defekte).

✔ rendgenska hirurgija pojavili su se relativno nedavno, ali su, zahvaljujući nevjerovatnom napretku modernih tehnologija, već zauzeli svoje zasluženo mjesto u arsenalu kardiohirurgije. Sve više doktora sada koristi tanke katetere, čiji su krajevi opremljeni balonima, flasterima ili proširivim cijevima (savijenim poput kišobrana). Uz pomoć katetera, ovi uređaji se unose u šupljinu srca, odnosno u lumen žile, a zatim, šireći balon, pritiskom razbijaju suženi zalistak, povećavaju ili stvaraju defekt u septumu ili , obrnuto, otvaranjem kišobrana zakrpa, ovaj nedostatak se zatvara. Cevi se ubacuju u lumen željene žile i stvaraju širi lumen. Kod odraslih se čak pokušava na ovaj način provući i umjetni aortni zalistak kroz kateter, ali za sada su to samo pokušaji. Doktori prate tok rendgenske hirurške operacije na ekranu monitora i jasno kontrolišu sve manipulacije sondom, te stoga prednost ovakvih operacija nije samo manja trauma, već i visoka sigurnost i efikasnost. Rendgenska hirurgija još nije istisnula tradicionalne hirurške metode, ali sve više zauzima prostor i kao samostalna metoda i kao „pomoćna“, tj. koji se može primijeniti ne umjesto, već zajedno s uobičajenom operacijom, ponekad je pojednostavljujući i dopunjujući na mnogo načina.

U zavisnosti od vrste defekta i stanja deteta, hirurški zahvati mogu biti hitni, hitni i elektivni, tj. planirano.

hitna operacija srca su one koje treba uraditi odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer svako odlaganje ugrožava život djeteta. Kod urođenih malformacija takve situacije nisu neuobičajene, posebno kada su u pitanju novorođenčad. Ovdje se o životnom pitanju često odlučuju sati i minute.

Hitne operacije- oni za koje ne postoji takva suluda hitnost. Operacija ne mora odmah da se radi, ali možete mirno sačekati nekoliko dana, pripremiti i vas i dete, ali to se mora uraditi hitno, jer tada može biti kasno.

Planirana ili izborna operacija- radi se o intervenciji u vrijeme koje ste odabrali vi i hirurzi, kada stanje djeteta ne izaziva strah, ali se operacija, ipak, ne smije odlagati.

Nijedan kardiohirurg nikada neće predložiti operaciju ako se može izbjeći. U svakom slučaju, trebalo bi da bude.

U zavisnosti od pristupa hirurškom liječenju, razlikuju se radikalne i palijativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija koja u potpunosti otklanja kvar. Može se uraditi sa otvorenim duktusom arteriozusom, defektima septuma, kompletnom transpozicijom magistralnih sudova, abnormalnom drenažom plućnih vena, atrioventrikularnom komunikacijom, Falotovom tetradom i nekim drugim defektima, kod kojih je srce potpuno formirano, a hirurg ima mogućnost da potpuno odvojiti cirkulatorne krugove, uz održavanje normalnih anatomskih odnosa. One. atrijumi će se spojiti na njihove komore preko pravilno postavljenih ventila, a odgovarajuće velike žile će otići iz ventrikula.

✔ Palijativna operacija srca- pomoćni, „olakšavajući“, usmjeren na normalizaciju ili poboljšanje cirkulacije krvi i pripremu vaskularnog korita za radikalnu korekciju. Palijativnim operacijama se ne otklanja sama bolest, već se značajno poboljšava stanje djeteta. Uz neke vrlo složene defekte, koji su donedavno uglavnom bili neoperabilni, dijete će imati jednu, a ponekad i dvije palijativne operacije, prije nego što postane moguć krajnji radikalni stadijum.

Prilikom palijativne operacije hirurški se stvara još jedan "defekt" kojeg dijete u početku nema, ali zbog kojeg se mijenjaju cirkulatorni putevi poremećeni defektom u velikom i malom krugu. To uključuje hirurško proširenje atrijalnog septalnog defekta, sve varijante intervaskularnih anastomoza – tj. dodatni shuntovi, poruke između krugova. Fontan operacija je najradikalnija od svih takvih metoda, nakon koje osoba uopće živi bez desne komore. Kod nekih od najsloženijih srčanih mana nemoguće je anatomski ispraviti, a hirurško liječenje u cilju korekcije protoka krvi može se nazvati „konačnom“ palijativnom korekcijom, ali nikako radikalnom operacijom.

Drugim riječima, kod srčanih mana, kada su intrakardijalna anatomija - struktura ventrikula, stanje atrioventrikularnih zalistaka, položaj aorte i plućnog trupa - toliko promijenjeni da ne dopuštaju pravu radikalnu korekciju, današnja hirurgija ide putem otklanjanja loše kompatibilnih sa životom poremećaja cirkulacije, a potom - dugotrajne palijacije. Prva faza ovog puta je spašavanje života i priprema za dalje liječenje, te zaštita od budućih komplikacija, druga je završna faza liječenja. Sve zajedno – ovo je dug put do konačne operacije i na njemu se moraju savladati jedan, dva, a ponekad i tri koraka, ali, u krajnjoj liniji, učiniti dijete dovoljno zdravim da se razvija, uči, vodi normalan život, koje će mu ovo dugotrajno umirivanje pružiti. Pogledajte, ne tako davno - Prije 20-25 godina to je bilo jednostavno nemoguće, a djeca rođena sa manama ove grupe osuđena su na smrt.

Takva „konačna palijacija“ je u mnogim slučajevima jedini izlaz; iako ne ispravlja sam kvar, djetetu omogućava gotovo normalan život poboljšavajući miješanje arterijskih i venskih tokova krvi, potpuno razdvajanje krugova, i eliminaciju prepreka protoku krvi.

Očigledno je da je sam koncept radikalnog i palijativnog liječenja nekih složenih urođenih srčanih mana u velikoj mjeri proizvoljan, a granice su izbrisane.