Klimakterijski sindrom je patološko stanje povezano s menopauzom, komplicira njen tok i karakteriziraju poremećaji tjelesnih funkcija različitog trajanja i težine u adaptogenoj, psihoemocionalnoj, metaboličko-endokrinoj, neurovegetativnoj, kardiovaskularnoj sferi. Razvijaju se kod 30-60% žena u menopauzi.

Koliko dugo može trajati menopauzalni sindrom?

Menopauza kod žena nije bolest. To je fiziološki normalna dob (od 45-55 godina) i genetski uvjetovano stanje organizma, koje se sastoji u restrukturiranju viših dijelova centralnog nervnog sistema. Rezultat ove transformacije je smanjenje intenziteta i promjena cikličnosti sinteze i lučenja gonadotropnih hormona hipofize, razvoj insuficijencije u funkcijama spolnih žlijezda.

Klimakterijski period se sastoji od tri faze:

• premenopauza, koja prethodi prestanku menstruacije i traje od 2 do 5 godina; patološki sindrom u ovoj fazi razvija se kod 35% žena;
• , što predstavlja konačni prestanak menstruacije, koji se procjenjuje nakon 1 godine njihovog potpunog izostanka; simptomi menopauzalnog sindroma u ovom periodu uočeni su kod 38-70% žena;
• postmenopauza, koju karakteriše nedostatak estrogena, povišeni nivoi gonadotropnih hormona i konačno fiziološko morfološko i funkcionalno restrukturiranje svih sistema i organa organizma, prvenstveno reproduktivnih.

Pritom se javljaju različita patološka stanja, objedinjena pojmom "menopauzalni sindrom". Njegova "rana" manifestacija je menopauzalni sindrom, koji se u pravilu počinje postepeno razvijati neposredno prije menopauze (u premenopauzi) i traje u prosjeku 2-3 godine. Međutim, u nekim pojedinačnim slučajevima, njegovo trajanje može biti i do 10-15 godina.

Patogeneza i faktori koji doprinose

U savremenom konceptu mehanizama razvoja klimakteričnog sindroma, glavni značaj kao uzročni faktor pridaje se starosnim promjenama u strukturama hipotalamusa.

Hipotalamus je glavna žlezda koja reguliše cikličnost menstrualnog ciklusa. Sintetizira neurohormon gonadoliberin, odnosno gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH), pod čijim djelovanjem adenohipofiza proizvodi folikul-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) hormon. Utječu na sazrijevanje i funkciju folikula jajnika i žutog tijela.

Hipotalamus - hipofiza - jajnici čine integralni samoregulirajući sistem čija se samoregulacija zasniva na principima povratne sprege. Involutivne promjene u strukturama hipotalamusa uzrokovane godinama uzrokuju smanjenje osjetljivosti potonjih na efekte normalne koncentracije estrogena koji luče jajnici.

Kako bi uspostavio ravnotežu, hipotalamus (povećanjem proizvodnje GnRH) u uzbuđenom stanju sve više stimulira oslobađanje gonadotropnih hormona, posebno folikulostimulirajućih hormona, od strane hipofize.

Kao rezultat toga, funkcija jajnika je postupno narušena, a oni luče u krv ne samo direktno funkcionalne frakcije estrogena (estron, estradiol i estriol), već i međukomponente njihove sinteze. Osim toga, poremećena je i ciklična proizvodnja polnih hormona. U određenom trenutku, polni hormoni jajnika više nisu dovoljni da imaju inhibitorni učinak na hipotalamus i hipofizu. Preostala visoka proizvodnja FSH dovodi do prestanka ovulacije i, shodno tome, reproduktivne funkcije.

Budući da su hipotalamički i hipofizni dijelovi mozga povezani sa ostalim endokrinim žlijezdama i korteksom velikog mozga, to utiče i na funkciju potonjeg - razvija se osteoporoza, regulacija kardiovaskularnog i perifernog nervnog sistema, metabolički procesi itd. , poremećen je, što dovodi do razvoja klimakteričnog sindroma.

Međutim, zbog činjenice da dio polnih hormona proizvodi retikularna zona korteksa nadbubrežne žlijezde, potonji preuzimaju dio funkcije jajnika tokom njihovog izumiranja (prema principu „povratne veze“). To doprinosi blagom toku menopauze kod određenog procenta žena, zbog čega se patološki simptomi ne javljaju.

Pojavu kršenja fiziološkog toka menopauze promovišu uglavnom faktori kao što su:

1. Stručni rad u uslovima stalnog dugotrajnog i čestog fizičkog i/ili psihičkog preopterećenja.
2. Stresna stanja i disfunkcija endokrinog i centralnog nervnog sistema, disfunkcija unutrašnjih organa do početka menopauze.
3. Komplikacije tokom trudnoće i porođaja, u postporođajnom periodu.
4. Upalne bolesti zdjelice, menstrualne nepravilnosti, velike operacije.
5. Infektivne bolesti i dugotrajni bolni sindromi različitog porijekla
6. Povećana tjelesna težina, čak i umjerena.
7. Industrijske opasnosti i zloupotreba pušenja i alkoholnih pića.

Kako se manifestuje klimakterijski sindrom?

U kliničkom toku, posebno u početnim fazama, na pozadini menstrualnih poremećaja (1-3 mjeseca nakon njihovog početka) dominiraju neuropsihijatrijski poremećaji i vegetativno-vaskularna distonija (VVD), odnosno vazovegetativne manifestacije.

Prvi uključuju:

• različiti poremećaji spavanja i poremećaji kratkoročne komponente pamćenja;
• osjećaj neobjašnjive anksioznosti i opsesije;
• pojava depresije i sumnje u sebe;
• emocionalna labilnost, izražena u nestabilnosti raspoloženja, nerazumnoj razdražljivosti i plačljivosti;
• glavobolje, umor, smanjena efikasnost i sposobnost koncentracije;
• depresija i promjena (pogoršanje ili obrnuto, povećanje) apetita;
• ugnjetavanje, nedostatak ili povećanje libida.

Vegetativne manifestacije menopauzalnog sindroma obično su praćene neuropsihijatrijskim poremećajima i izražavaju se u:

• osećaj "plime" toplote na licu, glavi i gornjoj polovini tela;
• iznenadno crvenilo kože lica, vrata i gornjeg dela grudi;
• vrtoglavica;
• jako znojenje, paroksizmalno znojenje, posebno noću;
• utrnulost prstiju, parestezija, osjećaj "puzanja" u ekstremitetima, posebno noću, konvulzivne kontrakcije mišićnih vlakana nogu;
• osjećaj nedostatka zraka do gušenja, trnci i neobjašnjivi bol u predjelu srca, ponekad zrače u vrat, rame, lopaticu i subskapularnu regiju;
• palpitacije i srčane aritmije koje nisu izazvane fizičkim naporom;
• nestabilnost krvnog tlaka - povećanje sistoličkog A / D do 160 mm. rt. Art. i više, što se može dovoljno brzo zamijeniti normalnim, pa čak i spuštenim i obrnuto;
• uporni crveni ili bijeli dermografizam.

Simptomi VVD-a se u pravilu javljaju u periodima "valunga" i napadaja znojenja. Neki autori razlikuju tri oblika menopauzalnog sindroma, ovisno o prirodi i broju simptoma:

1. Tipično - osjećaj "navala vrućine" u glavu, lice i cervikalni dio, patološko znojenje, poremećaj spavanja, vrtoglavica i glavobolja.
2. Atipična, koju karakterišu i tipični simptomi i jednolično ili regionalno taloženje masnog tkiva, oticanje donjih ekstremiteta i lica zbog zadržavanja tečnosti u organizmu, bolovi u kostima i zglobovima, posebno bedrene kosti, disurične pojave, suvoća vaginalna sluznica, dispareunija. Manje uobičajeno je smanjenje tjelesne težine na pozadini prilično brzog pogoršanja općeg blagostanja. Kod nekih žena moguće su epizode simpatičko-nadbubrežne krize, praćene osjećajem straha od smrti, poremećajima srčanog ritma, kao i povišenim krvnim tlakom, alergijskim reakcijama, napadima astme, hiper- ili hipoglikemijom u krvnim pretragama.
3. Kombinirani, koji se razvija kod žena koje već boluju od srčanih i vaskularnih bolesti, arterijske hipertenzije, poremećene funkcije jetre i žučne kese, metaboličkih i endokrinih poremećaja, alergijskih bolesti.

Međutim, u ovoj klasifikaciji nema jasne razlike između ranih, srednjih i kasnih manifestacija patološke menopauze. Stoga se u praksi uglavnom koristi tradicionalna klasifikacija, koju je razvio Vikhlyaeva V.P., na osnovu određivanja jačine struje u skladu s učestalošću plime:

Sastoji se od procjene težine menopauzalnog sindroma na osnovu određivanja učestalosti "valunga":

• I stepen težine, ili blagi oblik, javlja se u prosjeku kod 47% žena sa ovom patologijom - broj valunga tokom dana nije veći od 10;
• II stepen težine, ili umereni oblik - od 10 do 20 talasa vrućine tokom dana (u 35%);
• III stepen, ili teški menopauzalni sindrom - broj valunga dnevno je više od 20. Ovaj oblik se javlja u prosjeku u 18%.

Prema istraživanjima, vegetativno-vaskularni poremećaji javljaju se u 13% svih žena, a depresivna stanja - u 10%.

Dijagnostika

Dijagnoza klimakteričnog sindroma nije posebno teška. Zasnovan je na:

• uzimajući u obzir regularnost/nepravilnost menstrualnog ciklusa ili odsustvo menstrualnog krvarenja u skladu sa starosnim periodom;
• identificiranje kompleksa gore navedenih simptoma;
• isključivanje popratnih bolesti ili, u prisustvu potonjih, utvrđivanje njihove veze s postojećim simptomima menopauzalnog sindroma;
• dodatna laboratorijska studija hormonskog statusa pacijenta, kao i konsultacije sa terapeutom, okulistom (proučavanje stanja žila fundusa), psihoneurologom i endokrinologom.

15-04-2019

Menopauza- fiziološka tranzicija tijela od puberteta do prestanka generativne (menstrualne i hormonalne) funkcije jajnika, koju karakterizira obrnuti razvoj (involucija) reproduktivnog sistema, koji se javlja u pozadini općih promjena u vezi sa godinama u tijelo.

Menopauza se javlja u različitim životnim dobima, individualna je. Neki stručnjaci nazivaju brojeve 48-52, drugi - 50-53 godine. Brzina razvoja znakova i simptoma menopauze je u velikoj mjeri određena genetikom..

Ali na vrijeme početka, trajanje i karakteristike tijeka različitih faza menopauze utječu i momenti kao što su, na primjer, koliko je žena zdrava, kakva je njena prehrana, način života, klima i još mnogo toga.

Naučnici su otkrili da žene koje pušite više od 40 cigareta dnevno, menopauza nastupa u prosjeku 2 godine ranije od nepušača.

Početak menopauze počinje značajnim smanjenjem proizvodnje ženskih polnih hormona. Činjenica je da tokom godina funkcija jajnika postepeno nestaje, a može čak i potpuno prestati. Ovaj proces može trajati od osam do deset godina, a kod žena se zove menopauza.

Ali ne zaboravite šta tačno tokom perioda premenopauze, žena je izložena riziku od neželjene trudnoće. Trudnoća u menopauzi je vrlo česta, pa je broj pobačaja u ovoj starosnoj kategoriji veoma visok.

Glavni znakovi menopauze

• Promjene u emocionalnoj sferi.Često žena pati od asteno-neurotičnog sindroma. Stalno želi da plače, raste razdražljivost, žena se svega boji, ne podnosi zvukove, mirise. Neke žene se ponašaju provokativno. Počinju da se jarko boje.

• Problemi sa autonomnim nervnim sistemom- osjećaj anksioznosti, nedostatak zraka, pojačano znojenje, koža postaje crvena, javlja se mučnina, vrtoglavica. Žena slabi. Brzina disanja i srčani ritam su poremećeni. Pacijent ima stezanje u grudima, knedlu u grlu.
• Stalne jake glavobolje u obliku migrene, mješovitih tenzionih bolova. Osoba ne podnosi zagušljivost, vlažan zrak, vrućinu.
• S menopauzom, metabolički procesi su poremećeni kalcijum, minerali, magnezijum, jer se smanjuje nivo estrogena.
• Tokom spavanja dolazi do kašnjenja disanja.Žena jako hrče. Postaje veoma teško zaspati, misli se neprestano vrte u glavi i ubrzavaju se otkucaji srca.
• Menstrualni poremećaji. Jedan od prvih znakova menopauze je neredovno menstrualno krvarenje. Obilan gubitak krvi i intervali između menstruacije postaju nepredvidivi.
• Disfunkcionalno krvarenje iz materice period menopauze je češći kod žena. Prvo počinje kašnjenje menstruacije, a zatim naglo krvarenje. Krvarenje iz materice u menopauzi prati slabost, razdražljivost i stalne glavobolje. U pravilu, uz takvo krvarenje kod pacijenata, bilježi se i klimatski sindrom.
• Često se žene u predmenopauzi žale na valunge. Sasvim iznenada se javlja osjećaj jake vrućine, koža postaje crvena, a na tijelu se pojavljuje znoj. Ovaj simptom je iznenađen, često se žene probude usred noći od takve vrućine. Razlog je reakcija hipofize i nagli pad nivoa estrogena.
• Mokrenje postaje sve češće, izlučuje se mala količina urina. Mokrenje je bolno, jako peče, posjekotine u mjehuru. Noćno mokrenje je češće. Osoba hoda više puta tokom noći, brine inkontinencija.
• Javljaju se problemi sa kožom, postaje tanka, elastična, na njoj se pojavljuje veliki broj bora, staračke pjege. Kosa se prorijedi na glavi, mnogo više se pojavljuje na licu.
• Iznenadni skokovi pritiska, bol u srcu.
• Zbog nedostatka estradiola razvija se osteoporoza. Tokom menopauze, koštano tkivo se ne obnavlja. Žena postaje primjetno pognuta, smanjuje se u visini, uznemiruju je česti prijelomi kostiju, stalni bolovi u zglobovima. Postoje neugodne senzacije u lumbalnoj regiji kada osoba dugo hoda.

Manifestacija kliničkih znakova menopauze je individualna. U nekim slučajevima nije teško tolerirati, u drugim slučajevima simptomi su izraženi i muče osobu oko pet godina. Klimakterijski simptomi nestaju nakon što se tijelo prilagodi novim fiziološkim uvjetima..

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Sjeverni državni medicinski univerzitet

Odjeljenje za srednje stručno obrazovanje

na kursu: Zrelo doba

Tema: Menopauza kod muškaraca i žena

Izradio Lashina V.P.

student 1. godine 2. grupe LD

Arhangelsk 2014

Uvod

1. Šta je menopauza?

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Klimakterijski period u cjelini može se smatrati periodom složenog restrukturiranja vezanog uz dob, prvenstveno neurohumoralne regulacije povezane sa odumiranjem reproduktivne funkcije. Menopauza se javlja i kod žena i kod muškaraca, ali kod muškaraca dolazi kasnije, razvija se sporije. Kod žena klimakterijski period teče ranije akutnije i mnogo je izraženiji, što ga čini pogodnim za proučavanje.

Pojava menopauze i razvoj starosnih patoloških procesa povezani su sa uzrokom i zavise od zajedničkih faktora, tj. ujedinjeni jednim mehanizmom - mehanizmom starenja. Unatoč značajnom napretku u proučavanju problema starenja, zbog velike složenosti problema ostaju mnoga nejasna pitanja i još uvijek nema općeprihvaćenih ideja o obrascima starosnih promjena. Zbog zajedničkih razvojnih mehanizama i svjetline manifestacija, menopauza je zgodan model za proučavanje ovih obrazaca, analiza procesa koji se dešavaju tokom perioda prilagođavanja vezanog za dob omogućava nam da ustanovimo zašto se tijelo mijenja s godinama.

S godinama i muškarci i žene doživljavaju menopauzu, o njenim uzrocima, simptomima i liječenju ću reći u svom eseju.

1. Šta je menopauza?

Vrhunac, menopauza, menopauza (od grčkog klimakter - stepenica na ljestvici, prekretnica vezana za starost) - period u životu biološke osobe, karakteriziran involucijom, izumiranjem funkcije reproduktivnog sistema, koji se javlja u vezi sa starosnim promenama.

Menopauza kod muškaraca i žena nastaje različito: žene: 40 - 50 godina, muškarci - 50 - 60.

Po težini, menopauza se javlja kod oba pola na različite načine, za žene je bolnija. Žene gube svoju reproduktivnu funkciju.

2. Menopauza kod muškaraca i žena

2.1 Menopauza kod muškaraca

Prema andrologu, menopauza je prirodna faza u životu svake osobe. Zbog smanjenja nivoa glavnog muškog hormona - testosterona, dolazi do postepenog prijelaza od puberteta do gašenja seksualne funkcije. Doktori to zovu andropauza, ili muška menopauza. Počinje u dobi od 50-60 godina.

S godinama u tijelu čovjeka dolazi do prirodnih promjena u jednom od najvažnijih dijelova mozga - hipotalamusu. On je taj koji regulira aktivnost glavne endokrine žlijezde - hipofize. Kao rezultat toga, poremećena je proizvodnja hormona od strane hipofize koja stimulira aktivnost muških spolnih žlijezda – odnosno testisa. Oni također stare jer se tkivo postepeno zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom.

2.1.1 Uzroci menopauze kod muškaraca

Kao rezultat promjena u radu spolnih žlijezda u muškom tijelu, smanjuje se funkcija proizvodnje androgenog hormona. U pravilu se menopauza kod muškaraca manifestira u dobi od 40 do 60 godina. Može se prepoznati ili ne, ali ne možete se raspravljati s prirodom - u testisima se događaju nepovratne promjene.

Muška menopauza se jednostavno može nazvati fiziološkim procesom starenja. To je prirodan proces. Morate zvučati na uzbunu kada mušku menopauzu prati ozbiljno pogoršanje zdravlja, ako nastupi prije 45. godine (rano) ili nakon 60. godine (kasno).

Međutim, kasna menopauza nije zastrašujuća, čovjeku je čak drago što duže ostaje mlad u svakom smislu te riječi. Posebno treba zabrinjavati patološka menopauza, koja je praćena promjenama u radu genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema tijela. Ovo stanje se takođe može pomešati sa neurotičnim poremećajima.

Takođe, muški hormon testosteron ima važnu misiju: ​​reguliše aktivnost testisa, njihovih dodataka, sjemenih vezikula i prostate. Stimulira proizvodnju sperme i čak određuje libido, seksualno uzbuđenje i intenzitet orgazma.

Razne bolesti ubrzavaju i otežavaju anropauzu. Sa hipertenzijom, aterosklerozom, debitom šećera i alkoholizmom, starost zateče čovjeka neočekivano i osjeti se u potpunosti.

2.1.2 Simptomi menopauze kod muškaraca

Simptomi menopauze kod muškaraca i žena su vrlo slični. Glavne su: palpitacije; vrtoglavica; "plime", u kojima koža lica i ruku postaje crvena; mogući su padovi krvnog tlaka, što prijeti razvojem hipertenzije.

Treba napomenuti da se tijekom fizičkog napora i psiho-emocionalnih promjena svi ovi simptomi pojavljuju svjetlije, a posljedice mogu biti teže.

Ali najvažnije je da većina muškaraca (do oko 90%) primjećuje smanjenje libida. Kod nekih muškaraca potencija postupno nestaje, polni odnos postaje kraći, ejakulacija se javlja brže, smanjuje se volumen sperme. Predstavnici jake polovine čovječanstva sve to podnose vrlo bolno. A, kao što znate, jaka emocionalna iskustva samo pogoršavaju situaciju - barem pretjerano uzbuđenje nije poboljšalo nijedan seksualni odnos.

Manifestacije menopauze mogu uključivati ​​i promjenu izgleda muškarca - pojavu mlohave kože i mišića, masnih naslaga na bokovima i zadnjici, ponekad čak i povećanje mliječnih žlijezda. Ali, naravno, kod svih muškaraca simptomi menopauze pojavljuju se vrlo individualno.

2.1.3 Liječenje menopauze kod muškaraca

Pojava simptoma koji signaliziraju postojanje menopauze trebalo bi da izazove muškarca na razmišljanje o zdravom načinu života. Možda zvuči otrcano, ali adekvatan odmor, aktivan način života, kretanje, aktivnosti na otvorenom, pravilna prehrana i kontrola tjelesne težine doprinose dobrom zdravlju.

Osim toga, potrebno je da se pregledate kod ljekara. Uostalom, prisutnost neugodnih simptoma može signalizirati ne samo probleme u seksualnoj sferi. Bolesti kardiovaskularnog sistema takođe ne treba prepuštati slučaju.

Osim toga, liječnik može propisati poseban pregled, posebno ultrazvuk prostate, kao i test krvi koji otkriva antigen specifičan za prostatu. Prema rezultatima pregleda, pored preporuka o pravilnom načinu života, muškarcu se može prepisati i terapija lijekovima, uključujući antidepresive ili sedative, biogene adaptogene i hormonske lijekove.

2.2 Menopauza kod žena

Tokom menopauze, žensko tijelo se funkcionalno obnavlja na nov način: sada začeće i rođenje djeteta više nisu dio njegovih „dužnosti“, pa se reproduktivni sistem žene postepeno gasi. Jajnici se spremaju da polože svoje snage, čemu doprinose hormonalne promjene u tijelu – proizvodi se sve manje estrogena. Kada menopauza prođe, šanse za trudnoću će zauvijek ostati stvar prošlosti. Stoga mnoge žene to veoma teško podnose.

Menopauza se smatra početkom starenja i venuća žene, što u stvarnosti nije sasvim tačno. Pravilnim pristupom i odnosom prema pitanju, kao i unapred pripremljenom za nadolazeće promene, žena je u stanju da u ovom trenutku oseti svu čar života. Mentalni stav igra veliku ulogu.

Kao prirodni biološki proces, menopauza je neizbježna: svaka žena koja je preživjela ovo doba je “osuđena” da preživi ovo vrijeme. Ali kako preživjeti je pitanje koje u velikoj mjeri ovisi o svakom od nas. A za neizbježno je potrebno početi pripremati se od malih nogu.

Menopauza ne dolazi iznenada, iako se mnogima čini da jeste. Ona se postepeno razvija i dobija na zamahu, prelazeći od jedne od svojih manifestacija do druge.

Stručnjaci govore o 3 perioda menopauze:

premenopauza - kada se počnu pojavljivati ​​pojedinačni poremećaji i poremećaji, od kojih je jedan od najindikativnijih neuspjeh u redovnosti menstrualnog ciklusa; funkcija rađanja postupno nestaje, ali trudnoća je i dalje moguća, tako da ne možete prestati koristiti zaštitu;

Menopauza - obilježava se početkom posljednje menstruacije u životu žene. Kažu za menopauzu ako se 12 uzastopnih mjeseci ne primijeti iscjedak sličan menstrualnom;

postmenopauza - nakon menopauze, odnosno nakon godinu dana od posljednje menstruacije, i traje do potpunog prestanka rada jajnika.

Cijela menopauza traje otprilike 10-15 godina.

Kod svih žena menopauza se javlja u različitim životnim dobima i može imati individualne razlike u manifestacijama i trajanju. Međutim, vekovima su naučnici medicine primećivali da se ova prekretnica u proseku dešava između 45 i 55 godina.

Postoji i posebna vrsta menopauze – vještačka ili hirurška, zbog hirurškog odstranjivanja jajnika i/ili materice u mladoj reproduktivnoj dobi.

2.2.1 Uzroci menopauze kod žena

Od trenutka puberteta do trenutka ulaska u menopauzu, žensko tijelo prolazi kroz višestruke promjene svakog mjeseca. U ženskim jajnicima redovno sazrijeva folikul iz kojeg se „rađa“ jajna stanica spremna za oplodnju koja ulazi u trbušnu šupljinu u iščekivanju spermatozoida. Do ovog trenutka sve snage ženskog tijela usmjerene su na stvaranje uslova povoljnih za sazrijevanje jajeta: održavanje optimalnog temperaturnog režima, potrebnog nivoa vlažnosti itd.

Istovremeno s ovulacijom, tijelo se reorganizira kako bi dodatno zaštitilo jaje, teoretski oplođeno nakon njegovog oslobađanja. Sada se već stvaraju uvjeti za održavanje vitalne aktivnosti fetalnog jajeta i pružanje mogućnosti da uspješno sleti u šupljinu maternice. Ako do začeća nije došlo, žensko tijelo dobija komandu „prekini” i počinje se pripremati za sljedeći ciklus: počinje menstrualno krvarenje, nakon čega se ponovo ponavlja pokušaj da se ostvari kao majka.

Svi opisani procesi odvijaju se pod budnim vodstvom hormona i pod njihovom strogom kontrolom.

To je jednostavno nevjerojatno, ali priroda također osigurava prirodni završetak ovog upornog cikličkog ponavljanja: rođenje djeteta u zreloj i poodmakloj dobi ne samo da je neprirodno, već i nesigurno - i za ženu i za potomstvo. Zato sposobnost začeća i rađanja djece (reproduktivna funkcija) s godinama blijedi, što se naziva menopauzom.

Glavni razlog za početak menopauze je, možda, smanjenje proizvodnje spolnih hormona i rezultirajuća promjena u hormonskoj pozadini žene. Ovaj proces počinje od odjeljenja centralnog nervnog sistema, gdje su programirani svi prirodni procesi.

Početak menopauze je genetski uslovljen, ali tok ovog perioda umnogome zavisi od toga kako je žena tokom života vodila računa o svom zdravlju i u kakvom je stanju bila kada je ušla u menopauzu.

2.2.2 Simptomi menopauze kod žena

Najizraženiji i najkarakterističniji simptomi javljaju se u prvoj fazi menopauze – premenopauzi. Ove promjene nisu samo na fiziološkom, već i na mentalnom nivou.

Sve može početi općom slabošću, koja se ponavlja s različitom redovitošću i manifestira se različitim nizom simptoma. Primjećuju se glavobolje, osjeća se slabost i vrtoglavica, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se nesanica, uočavaju se skokovi krvnog tlaka, obično naviše.

Najupečatljiviji simptom koji prati menopauzu su takozvani valovi vrućine, kada koža gornjeg dijela tijela - lice, vrat, grudi, vrat žene - iznenada pocrveni zbog naglog početka vrućine. Valulacije su praćene naglim porastom telesne temperature (a potom i smanjenjem), zimicama, obilnim znojenjem, migrenama, kratkim dahom, ubrzanim otkucajima srca, pa čak i napadima panike i straha – ovo stanje traje nekoliko minuta i isto toliko. iznenada nestaje. Najviše od svega, plime koje se kotrljaju noću su zastrašujuće i iscrpljujuće. Općenito, mogu se pojaviti nekoliko desetina puta dnevno, na pravi način, slabeći ženu.

Među najčešćim pratiocima menopauze nalazi se i niz poremećaja, bolesti i sindroma povezanih s funkcionisanjem udova. Reumatizam, artroza se budi, osjeća se utrnulost, trnci, drhtanje ili bol u rukama i nogama. Dugoročno, osteoporoza čeka mnoge žene ako tokom života ne vode računa o redovnom popunjavanju zaliha kalcijuma.

Istovremeno, pati i nervni sistem, i to ne samo dama, već i čitavo njeno okruženje. Utemeljeni stereotip da ženu u menopauzi karakteriše povećana razdražljivost, anksioznost, a često i samo nepodnošljiva nervoza i sumnjičavost i da je podložna oštrim nerazumnim promenama raspoloženja ima utemeljenu pozadinu.

Promjene u seksualnom životu, naravno, također ne prolaze. Prije svega, primjećuju se transformacije ženskih genitalnih organa: usne (kao i cijela sluznica) postaju tanje i suše, vagina se sužava i svrbi, seksualni odnos postaje bolan i često ne donosi zadovoljstvo, unatoč činjenici da je seksualna želja tokom ovog perioda može značajno porasti. Međutim, češće nego ne, ženski seksualni libido se smanjuje, a ne raste.

Postoje i genitourinarni poremećaji: nelagodnost i bol u mokraćnoj bešici (posebno tokom mokrenja), curenje i urinarna inkontinencija, prolaps karličnih organa i dr.

Povrh toga, žena počinje da pati od dramatičnih promena u svom izgledu. Čini se da je koža uvenula i naborala se u samo jednom danu, a kolut za spašavanje na istom struku izrastao je u drugom. Neke žene takođe imaju brkove iznad gornje usne ili akne na licu.

Sve dok se ženski polni hormoni proizvode u dovoljnim količinama, oni podržavaju očuvanje figure i osiguravaju raspodjelu sala prema ženskom tipu - s naglaskom na grudima i bokovima. Ironično, žene ne cijene ovu osobinu sve dok se situacija ne okrene naglavačke: kada muški polni hormoni dobiju privilegiju, masno tkivo počinje da se redistribuira duž muškog obrasca, idući u bokove i stomak. U toku ovog procesa nestaje samo figura, već zajedno s njom i grudi: žljezdano tkivo u njemu zamjenjuje se vezivnim i masnim tkivom, zbog čega grudi gube elastičnost i primjetno otpadaju.

Što se tiče viška kilograma, u menopauzi se javlja i zbog promjena u hemijskim reakcijama u organizmu. Zbog insuficijencije ženskih polnih hormona (estrogena), oni moraju da se „izdvoje“ iz muških (androgena), a ovaj složeni proces se može odvijati samo u masnom tkivu, zbog čega je „polje za aktivnost“ u vidu masti depoziti se tako marljivo pripremaju.

2.2.3 Liječenje menopauze kod žena

Najispravnije će, naravno, biti spriječiti teški tok menopauze. To se, između ostalog, može učiniti uz pomoć prirodnih fitohormonskih preparata ili dodataka prehrani koji sadrže ženske biljne hormone. Ali ako je ipak došlo do teškog tijeka menopauze, onda je malo vjerovatno da će žena bez pomoći liječnika. Liječenje menopauze neće samo smanjiti brzu manifestaciju simptoma, već će pomoći tijelu da produži period mladosti.

Doktori uvijek naglašavaju da menopauza nije bolest, već samo prirodna faza u evoluciji ženskog tijela, neizbježna kao, recimo, tranzicijska adolescencija. Pa ipak, liječenje menopauze je neophodno, jer takozvani klimakterijski sindrom (skup znakova karakterističnih za ovaj period) značajno pogoršava kvalitetu života žene.

Liječenje menopauze mogu i trebaju provoditi samo stručnjaci, jer je vrlo specifično i zahtijeva poseban pristup. Žena se svakako treba obratiti ginekologu-endokrinologu, koji se bavi ovakvim pitanjima, kao i mamologu. To bi trebalo učiniti već u dobi od 40-45 godina radi preventivnih pregleda: što prije žena počne brinuti o sebi, lakše će ući u menopauzu i preživjeti je uz minimalnu štetu po zdravlje.

Glavni cilj liječenja menopauze je spriječiti nagli pad nivoa polnih hormona u tijelu žene, inače se ne može izbjeći kvar u radu glavnih organa i sistema. To se može postići samo uz pomoć hormonske nadomjesne terapije (HRT), koja je prepoznata kao zlatni standard u svjetskoj endokrinoj ginekologiji.

Istovremeno, pomoćna sredstva se mogu koristiti za uklanjanje izraženih bolnih simptoma: glavobolja, nervoza, depresija, nesanica, krvarenje iz maternice, bolovi u nogama i dr.

U kompleksnom liječenju dobar učinak pokazuje i fizioterapija.

Zaključak

Vrhunac nije rečenica. Svi prolaze kroz ovaj period u životu. Na kraju menopauze počinje novi život. Žene mogu da posvete više vremena sebi, jer su deca već odrasla, radno iskustvo stečeno, „kuća“ ne izlazi, a i muškarci imaju više vremena za svoje hobije.

Za blažu menopauzu u mladosti morate voditi računa o svom zdravlju: baviti se sportom, jesti pravu hranu, odreći se loših navika.

doba menopauze seksualne involucije

Bibliografija

1. Fiziologija i patologija ženske menopauze, L., 1965

2. Vikhlyaeva E.M., Menopauzalni sindrom i njegovo liječenje, M., 1966.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Pojam i uzroci urinarne inkontinencije kod žena i muškaraca. Liječenje pacijenata sa urinarnom inkontinencijom. Specijalne fizičke vježbe za urinarnu inkontinenciju kod žena. Spisak posebnih vježbi koje jačaju mišiće abdomena i karličnog dna (prema Vasilyevoj V.E.).

seminarski rad, dodan 17.12.2013


S menopauzom se često javljaju promjene koje utiču na strukturu i funkciju mnogih organa, kao i na višu živčanu aktivnost. Psihoterapija. Dijetalna terapija. Sedativ i hormonska terapija. Produženje menstrualne funkcije kod žena.

sažetak, dodan 02.10.2009


Pojam i simptomi predmenstrualnog sindroma, njegovi uzroci i liječenje. Opće karakteristike klimakteričnog sindroma, uzroci i oblici njegove manifestacije. Krvarenje iz materice i tumori kao komplikacije ovog perioda. Aspekti liječenja u tradicionalnoj medicini.

sažetak, dodan 16.01.2011


Uzroci Klinefelterovog sindroma. Faktori rizika za genetsku bolest. Mehanizam nastanka i razvoja, klinički simptomi. Dijagnoza žena u kasnoj fertilnoj dobi. Anomalije kostiju. Liječenje neplodnosti kod muškaraca.

prezentacija, dodano 07.04.2016


Uzroci ljudske infekcije kandidijazom i njene glavne manifestacije na sluznici usta, crijeva i vagine. Simptomi, dijagnostičke metode i značajke liječenja bolesti kod muškaraca i žena. Prevencija rekurentne vaginalne kandidijaze.

sažetak, dodan 24.02.2011


Prosječna starost menopauze. Pregled faza menopauze. Vegetativno-vaskularni, metaboličko-endokrini i mentalni simptomi menopauzalnog sindroma. njegovu ozbiljnost. Hormonska i medikamentozna terapija: principi i indikacije za propisivanje.

prezentacija, dodano 02.06.2016


Glavne funkcije motornog aparata. Struktura mozga. Uloga perifernog i autonomnog nervnog sistema. Klasifikacija ljudskih čula. Glavni uzroci hipoksije. Značajke strukture uretre kod muškaraca i žena.

seminarski rad, dodan 21.05.2010


Simptomi gonoreje kod muškaraca. Najčešći put infekcije. Period inkubacije, klasifikacija, zahvaćena područja. Metode molekularne biološke dijagnostike. Gonokokni faringitis i gonokokni proktitis. Komplikacije, liječenje, prevencija.

prezentacija, dodano 07.02.2015


Hlamidija: patogeneza, razvojni ciklus. Elementarno i retikularno tijelo. Infekcija hlamidijom, simptomi kod muškaraca. Hronični hlamidijski uretritis. Oligospermija, astenospermija, teratospermija. Reiterova bolest: period inkubacije, dijagnoza, liječenje.

prezentacija, dodano 20.05.2013


Opis ureaplazmoze, zarazne bolesti koju karakteriziraju lezije mokraćnih organa. Faktori rizika za razvoj upaplazmatske infekcije. Simptomi ureaplazmoze kod žena i muškaraca. Glavne metode dijagnoze, liječenja i prevencije bolesti.

Menopauza i menopauzalni sindrom: šta se dešava u telu žene? Najave, valovi vrućine, simptomi i manifestacije, dijagnoza menopauze (menopauze). Bolesti povezane s menopauzom (fibroidi maternice, hiperplazija endometrija i dr.)

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Vrhunac- to je iscrpljivanje ženskih polnih žlezda - jajnika, koje svaka žena neminovno doživljava. I iako je menopauza potpuno fiziološki proces, a ne patologija, svaka žena osjeća različite simptome, zahtijeva promatranje od strane ginekologa i liječenje.

Svi bogati simptomi menopauze rezultat su nedostatka ženskih polnih hormona, koji igraju veliku ulogu u životu žene. Vjerovatno ne postoji nijedan organ u ženskom tijelu koji ne uključuje polne hormone. Stoga, tokom menopauze, promjene utiču na cijelo tijelo u cjelini, uključujući izgled, psiho-emocionalno stanje i seksualni život.

Šta se dešava u telu žene?

Jajnici sa menopauzom

Jajnici prolaze kroz nepovratne promjene tokom menopauze. Kao što je već postalo jasno, u svim fazama menopauze dolazi do promjene njihovih funkcija. Aktivnost jajnika se smanjuje premenopauzi i potpuno prestaje postmenopauzi.

Osim funkcija, jajnici mijenjaju svoj oblik, veličinu i strukturu. U početnim fazama jajnici se malo smanjuju u veličini, u njima se još uvijek može naći mali broj folikula. Nakon početka menopauze izgleda da se naboraju, veličina im se nekoliko puta smanjuje, folikuli u njima nisu definirani, a tkivo jajnika se postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno tkivom bez ikakve funkcije.

Promjene na maternici i endometriju s menopauzom

Uterus takođe reaguje na hormonske neravnoteže. Tokom normalnog menstrualnog ciklusa u njemu se stalno događaju fiziološke promjene neophodne za pripremu za fiksiranje fetalnog jajeta. Posebne promjene se javljaju u unutrašnjem sloju materice - endometrijumu, on se ažurira mjesečno, odbacuje se tokom menstruacije i zadebljava nakon ovulacije. I sve to pod uticajem estrogena i progesterona.

Involucija u maternici i jajovodima s menopauzom:

• Premenopauza maternica se donekle povećava u veličini, ali postaje manje gusta.
• Nakon menopauze maternica se smanjuje u veličini nekoliko puta.
• Miometrijum , odnosno mišićni sloj maternice postepeno atrofira, u postmenopauzi se zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno gubi kontraktilne funkcije.
• Čak i na početku vrhunca endometrijuma materice , ili njen unutrašnji sloj postepeno postaje tanji, do menopauze se takođe zamenjuje vezivnim tkivom - prerasta unutrašnja šupljina materice.
• Cerviks je također skraćen, cervikalni kanal koji povezuje maternicu sa vaginom je značajno sužen ili potpuno zarastao. Također remeti rad sluznih žlijezda koje se nalaze na vratu, čime se smanjuje količina vaginalne sluzi, odnosno „podmazivanja“.
• Jajovodi postupno atrofiraju, njihova prohodnost nestaje, vremenom zarastu i vezivnim tkivom.
• Oslabljeni ligamenti i mišići koji podržavaju matericu sa dodacima u karlici. Kao rezultat, povećava se rizik od prolapsa vagine i maternice.

Kako menopauza utiče na vaginu i vulvu?

Ženski hormoni zaslužni su za elastičnost, čvrstoću i vlažnost vagine koja je neophodna za normalan seksualni život i oplodnju. Odumiranjem jajnika i nedostatkom estrogena javljaju se i promjene u vagini koje ženama donose neugodne tegobe.

Promjene u vagini s menopauzom:

• Postepeni gubitak elastičnosti i čvrstoće vagine, stanjivanje njenih zidova, kao rezultat - ona se sužava i slabo rasteže tokom seksualnog odnosa, donoseći ženi bol.
• Smanjeno lučenje vaginalnog sekreta, odnosno "podmazivanje". Vagina postaje suha, slabo podmazana tokom seksualnog uzbuđenja.
• Kiselost vaginalne sluzi se mijenja, što smanjuje lokalni imunitet, dovodi do kršenja mikroflore (disbioza, drozd) i povećava rizik od infekcije spolno prenosivim bolestima.
• Primjećuje se krhkost žila koje hrane zid vagine, što se može manifestirati mrljama.

S menopauzom se mijenja i izgled vanjskih genitalija:

• velike usne postaju mlohave zbog gubitka masnog tkiva u njima;
• male usne postupno atrofiraju;
• stanjivanje stidnih dlaka.

Procesi u mliječnim žlijezdama

Stanje mliječnih žlijezda direktno ovisi o ženskim polnim hormonima. Stalno prolaze kroz promjene povezane s menstrualnim ciklusom i laktacijom. Kod menopauze, kao i na genitalijama, dolazi do promjena i na mliječnim žlijezdama (involucija, odnosno obrnuti razvoj), jer je malo polnih hormona, nema menstrualnog ciklusa, a dojenje više nije korisno.

Fiziološka involucija mliječnih žlijezda s menopauzom:
1. Involucija masti - zamjena žljezdane komponente mliječnih žlijezda masnim tkivom, koje nema specifične funkcije.
2. fibrozne involucije - zamjena žljezdanog tkiva vezivnim tkivom. U ovom obliku, obrnuti razvoj mliječnih žlijezda može biti zakompliciran stvaranjem tumora i cista, koje su obično benigne prirode, ali uvijek imaju rizik od maligniteta. Ovaj proces se naziva "fibrocistička involucija".
3. Involucija fibromasti Mliječna žlijezda se sastoji od masnog i vezivnog tkiva.

Kako izgleda mlečna žlezda nakon menopauze?

• U premenopauzi, mliječne žlijezde se mogu zadebljati, nabubriti i blago povećati u veličini.
• Nakon menopauze, mliječne žlijezde postaju mekane, opuštene, mijenjaju svoju veličinu, kod pretilih žena povećavaju se u veličini zbog viška masnoće, a kod mršavih žena, naprotiv, smanjuju se, mogu potpuno atrofirati.
• Bradavica se također mijenja, spušta se, smanjuje se u veličini, blijedi.

Koža u menopauzi. Kako izgleda žena nakon menopauze?

Ženski hormoni su ljepota žene, lijepa koža, kosa, zategnuto lice i figura, privlačnost. A najtužnije što se dešava tokom menopauze je pojava promena u vezi sa godinama, odnosno starenje. Naravno, tempo starenja je različit za svaku ženu. Sve je veoma individualno. Neke devojke su već prekrivene borama sa 30 godina, dok druge dame sa 50 čak izgledaju veoma mlado. Ali s početkom menopauze sve postaje vrlo uočljivo, jer se promjene na koži ne mogu izbjeći.

Koje promjene u izgledu se mogu pojaviti kod žena nakon menopauze?

1. Bore, opuštenost kože. U koži se pogoršavaju procesi stvaranja vlastitog kolagena, elastina i hijaluronske kiseline, odnosno okvir kože postaje labav i mlohav. Kao rezultat - bore, suha koža, opuštenost kontura lica i tijela.
2. Izgled umora, jutarnji otok. Pod uticajem nedostatka hormona i kardiovaskularnih problema dolazi do poremećaja mikrocirkulacije kože, što pogoršava metaboličke procese u njoj. Koža pati od nedostatka kiseonika i hranljivih materija, u njoj se nakupljaju štetna jedinjenja. Nakon toga koža blijedi, blijedi, ima umoran izgled. Crvene mrlje mogu se pojaviti povezane s proširenim krvnim žilama (rozacea). Jutarnje otekline na licu i udovima su takođe povezane sa lošom cirkulacijom.
3. Upala kože. Spolni hormoni regulišu rad lojnih i znojnih žlezda, koje štite kožu od negativnih faktora okoline. Stoga, kod manjka ženskih hormona, koža postaje osjetljiva, lako se iritira, pojavljuju se različiti upalni dermatološki problemi. Mogu se pojaviti seboreični dermatitis, miteseri i akne, s kojima smo navikli povezivati ​​adolescenciju.
4. Dob staračke pjege su za mnoge neugodnije od bora i opuštene kože. Prekrivaju ne samo tijelo, već i lice.
Uzroci staračkih pega nakon menopauze:

• Poremećaj metabolizma pigmenta, što vjerovatno uključuje polne hormone. U tom slučaju, dodatni pigment melanin se ne „iskoristi“, već se akumulira u koži.
• Zaštitni sloj kože je oslabljen, pa je podložnija sunčevoj svjetlosti, što podstiče proizvodnju viška melanina.
• U doba menopauze često se javljaju problemi s jetrom, koja je također uključena u razmjenu pigmenata.
• Mnogi stručnjaci smatraju da su staračke pjege manifestacija ateroskleroze, a kako ova patologija često napreduje s menopauzom, fleka je sve više.

Staračke pjege na koži mogu biti u obliku običnih tamnih mrlja koje se spajaju jedna s drugom (kloazma), pjegica koje se više nalaze na rukama, kao i u obliku plakova (keratoma, ksantelazme), opasnih za rizik od maligniteta.
5. Povećano opadanje kose - prorijede, postaju suše, čvršće, lomljive, lišene sjaja i prirodne boje. Ko još nije posijedio, pojavljuje se sijeda kosa. Stanje trepavica i obrva.
6. Može se primetiti rast kose na neželjenim mestima , na primjer, antene, pojedinačne dlake na obrazima, leđima.
7. Promjene oblika povezana s debljanjem, opuštenom kožom, preraspodjelom masti po cijelom tijelu. Osim toga, s vremenom nakon menopauze, držanje se mijenja, pa čak i visina osobe se smanjuje, što je povezano s promjenama u kostima povezanim s godinama.

Zašto je menopauza opasna za kosti?

Tokom života postoji stalna obnova koštanog tkiva, ili, kako stručnjaci nazivaju ovaj proces - remodeling. U tom slučaju koštano tkivo se djelomično apsorbira i na njegovom mjestu se formira novo (osteogeneza). Remodeliranje je planirano na genetskom nivou i regulirano je mnogim metaboličkim procesima i hormonima, uključujući i seksualne, to je vrlo složen proces. Bez dovoljne količine estrogena tokom menopauze dolazi do poremećaja formiranja kostiju, dok se kost postepeno uništava. Takođe, kao rezultat menopauze, poremećena je apsorpcija kalcijuma i fosfora, minerala koji su odgovorni za čvrstoću kostiju.

Takve promjene u koštanom sistemu dovode do sporog razaranja koštanog tkiva, odnosno osteoporoze, do povećane krhkosti kostiju i raznih degenerativnih procesa u njima.

Menopauza, srce i krvni pritisak

Estrogeni u reproduktivnom dobu štite ženu od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ali čim njihov nivo padne, rizik od razvoja ateroskleroze, arterijske hipertenzije sa svim posljedicama raste nekoliko puta.

Kako nedostatak polnih hormona utiče na krvne sudove?

• Sa menopauzom, metabolizam masti je poremećen. Višak masnoće, odnosno holesterola, taloži se ne samo sa strane, već i na zidovima krvnih sudova, odnosno razvija se ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi postepeno povećavaju i sužavaju lumen krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
• Klimaks utiče na procese sužavanja i širenja krvnih sudova. Ovi procesi su neophodni za adaptaciju organizma tokom fizičkog ili emocionalnog stresa. Normalno, vaskularni tonus reguliše autonomni nervni sistem, a kod nedostatka estrogena ta regulacija je poremećena, što dovodi do spontanih vaskularnih grčeva ili, obrnuto, do smanjenja vaskularnog tonusa. To se očituje skokovima krvnog tlaka, nastankom arterijske hipertenzije, pogoršanjem ateroskleroze, razvojem aritmija i koronarne bolesti srca.
• Povećava zgrušavanje krvi. Estrogeni razrjeđuju krv, a kada im nedostaje, krv postaje gusta, sklona stvaranju krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja tijeka ateroskleroze, poremećaja cirkulacije i povećanog rizika od srčanog udara, moždanog udara i tromboembolije.

Menopauza i štitna žlijezda

Hormoni štitne žlijezde i jajnika su uvijek međusobno povezani. Kao i kod bolesti štitnjače, reproduktivna funkcija žene je poremećena, a s menopauzom može doći do poremećaja u radu štitne žlijezde.

Sve se radi o hormonima centralnog nervnog sistema koji regulišu funkciju ovih organa, a to su folikulostimulišući i luteinizirajući hormon (FSH i LH) i hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH). Veoma su slični po svojoj hemijskoj strukturi. Tokom restrukturiranja organizma na početku menopauze povećava se nivo FSH i LH, oni reaguju na nedostatak polnih hormona i pokušavaju da „podstaknu“ jajnike da ih proizvedu. A kod stresa, koji se javlja u menopauzi, štitna žlijezda može početi da percipira FSH i LH umjesto TSH, što se češće manifestira povećanjem njenih funkcija i oslobađanjem velike količine hormona. Ova neravnoteža hormona štitnjače dovodi do metaboličkih poremećaja i zahtijeva hitno specifično liječenje.

Vrhunac i nervni sistem

Nervni sistem tokom menopauze najviše pati. Pored toga što su ženski hormoni uključeni u razne "nervne procese", menopauza i starenje za ženu je uvijek stres, kako somatski (tjelesni) tako i psihoemocionalni. To je ono što pogoršava razvoj nervnih poremećaja.

Šta se dešava u nervnom sistemu sa početkom menopauze?

• Spolni hormoni utiču na autonomni nervni sistem , koji je odgovoran za rad svih unutrašnjih organa, krvnih sudova i prilagođavanje organizma raznim faktorima sredine, odnosno svim unutrašnjim procesima. S neravnotežom estrogena i progesterona, rad autonomnog nervnog sistema je poremećen, kao rezultat toga, bogata simptomatologija menopauze: to su valovi vrućine, poremećaj vaskularnog tonusa, rad srca i drugih organa.
• Uticaj ženskih hormona na centralni nervni sistem. U mozgu su poremećeni procesi ekscitacije i inhibicije nervnog sistema, što se manifestuje povećanom emocionalnošću, depresijom, emocionalnim izlivima, poremećajem sna i drugim mentalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak polnih hormona utiče na moždane strukture poput hipofize i hipotalamusa, koji su odgovorni za proizvodnju mnogih hormona, uključujući serotonin, norepinefrin i endorfine – hormone sreće.
• Mentalni poremećaji pogoršani depresijom u koje se žena "uvlači". Shvata da stari, čini joj se da je postala ružna, da nije imala vremena, nije mnogo postigla. osim toga, patnje i seksualni život , što je, kao što znate, sastavni dio unutrašnjeg mira i zadovoljstva. Da, i preživjeti valunge i druge neugodne simptome menopauze je također teško.

Simptomi i manifestacije menopauze kod žena

Nedostatak polnih hormona tokom menopauze utiče na mnoge sisteme, organe i procese u tijelu. Sva ova kršenja ne mogu proći bez traga, stoga se s početkom menopauze pojavljuju različiti simptomi koji donose nelagodu, a neke žene dovode do očaja.

Simptomi i manifestacije menopauze su vrlo individualne. Svi smo mi jedinstveni, svaka peta žena uopšte ne oseća nikakve promene u svom zdravlju. Menopauzu lakše podnose osobe koje vode zdrav način života, imaju zanimljive hobije, tražene su u porodici i spremne da na adekvatan način zadovolje svoje zanimljivo zrelo doba.

Harbingers

Stručnjaci smatraju da se vjesnici menopauze javljaju već u dobi od 30-40 godina ili čak i ranije, mnogo prije početka premenopauze, a to su:

• problemi sa začećem i rađanjem djeteta ili smanjena plodnost nakon 30 godina;
• ginekološke bolesti ovisne o hormonima, na primjer, endometrioza, ciste jajnika;
• bolesti mliječnih žlijezda, mastopatija;
• menstrualne nepravilnosti, obilne ili oskudne menstruacije, menstrualni ciklusi bez ovulacije.

Sva ova stanja povezana su s disbalansom ženskih polnih hormona i zahtijevaju obavezno liječenje kod ginekologa-endokrinologa.

Početak i prvi znaci menopauze, menstrualne nepravilnosti

Početnu menopauzu uvijek karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. U pozadini neuspjeha menstruacije, postupno se razvijaju i drugi simptomi povezani s nedostatkom estrogena. Sve ove manifestacije su kombinovane u klimakterijski sindrom, koje svaka žena manifestuje veoma individualno. Obično su jedan od prvih simptoma menopauze valunge i narušeno psihoemocionalno stanje.

Menstrualni ciklus u potpunosti zavisi od hormona koje proizvode jajnici i centralni nervni sistem (oslobađajući hormoni, LH i FSH). Na samom početku menopauze ženski ciklus još ne prestaje, ali već su uočljivi očigledni propusti, menstruacija postaje neredovna i potpuno nepredvidiva. Takođe, većina menstruacija prolazi bez ovulacije, odnosno bez sazrevanja jajne ćelije.

U kom obliku i s kojom će redovnošću ići menstruacija, tradicionalno ovisi o individualnim karakteristikama. Ali neke je moguće definirati opcije za menstrualne nepravilnosti u premenopauzi:

1. Produženje ciklusa (više od 30 dana), oskudna menstruacija . Ovo je najčešći tip menstrualne nepravilnosti prije menopauze. U ovom slučaju, period između menstruacije može biti nekoliko mjeseci, a nakon 2-3 godine nastupa menopauza, odnosno potpuni prestanak menstruacije.

2. Nagli prestanak menstruacije može se reći u jednom danu. Ne dešava se često. U ovom slučaju moguć je razvoj dvije varijante toka menopauze: žena ovu fazu u svom životu pređe gotovo bez ikakvih tegoba, ili je menopauza teža, što je zbog činjenice da tijelo nema vremena za prilagođavaju se naglim promjenama hormonalnih nivoa.

Zašto se valovi vrućine pojavljuju tokom menopauze?

Mehanizam razvoja plime i oseke je toliko složen i višekomponentan da još nije u potpunosti proučen. Ali mnogi stručnjaci vjeruju da je glavni mehanizam za razvoj valunga „patnja” centralnog i autonomnog nervnog sistema zbog nedostatka polnih hormona.

Savremena istraživanja su dokazala da je glavni okidač za nastanak valunga hipotalamus, struktura u mozgu čija je glavna funkcija regulacija proizvodnje većine hormona i kontrola termoregulacije, odnosno održavanje normalne tjelesne temperature pod utjecajem razni faktori životne sredine. U menopauzi se, osim jajnika, obnavlja i hipotalamus, jer remeti proizvodnju oslobađajućih hormona koji stimulišu hipofizu, a zatim i jajnike. Kao rezultat toga, termoregulacija je također poremećena kao nuspojava.

Osim toga, menopauza utiče na funkcionisanje autonomnog nervnog sistema, znojnih žlezda i kardiovaskularnog sistema. Očigledno, kompleks svih ovih reakcija tijela na nedostatak spolnih žlijezda očituje se u obliku napada valunga.

Koji su simptomi valunga tokom menopauze?

1. Ne osjećaju sve žene vjesnike plime, mnogi napadi su iznenađeni. Prije početka plime mogu se pojaviti zujanje u ušima i glavobolja - to je zbog spazma cerebralnih žila.
2. Baca u vrućinu - mnogi opisuju nagli početak plime, glava i gornji dio tijela kao da su poliveni kipućom vodom, koža postaje jarko crvena, vruća na dodir. Istovremeno, tjelesna temperatura raste iznad 38 o C, ali će se ubrzo vratiti u normalu.
3. Javlja se pojačano znojenje, odmah se pojavljuju kapljice znoja koje se brzo slijevaju u potocima. Mnoge žene opisuju da im kosa i stvari postaju toliko mokri da ih "barem iscijede".
4. Opće stanje je poremećeno - ubrzava se rad srca, pojavljuje se glavobolja, slabost. Na toj pozadini mogu se pojaviti mučnina i vrtoglavica. Teški napadi valunga mogu čak dovesti do kratkotrajne nesvjestice.
5. Osjećaj vrućine zamjenjuje zimica - zbog činjenice da se koža navlaži od znoja i poremeti termoregulaciju, žena se smrzava, počinje drhtanje mišića, koje može potrajati neko vrijeme. Nakon napada, mišići mogu boljeti zbog podrhtavanja mišića.
6. Kršenje psiho-emocionalnog stanja - tokom plime dolazi do akutnog napada straha i panike, žena može početi plakati, može osjećati nedostatak zraka. Nakon toga, žena se osjeća devastirano, potlačeno i razvija se izražena slabost. Uz česte valunge, može se razviti depresija.

Upravo ove simptome opisuju žene koje su doživjele teške napade valunga. Međutim, ne tolerišu svi menopauzu. Valuzi mogu biti kratkotrajni, lakši, bez narušavanja opšteg i psiho-emocionalnog blagostanja. Često dame osjećaju samo pojačano znojenje i vrućinu. Neke žene doživljavaju noćne valunge u snu, a samo mokar jastuk ukazuje na napad u prošlosti. Mnogi stručnjaci vjeruju da jačina valunga direktno ovisi o psihičkom stanju žene, ali postoji niz faktora koji često izazivaju razvoj valunga.

Nadražujući faktori koji izazivaju valunge:

• začepljenost: slabo provetreni prostor, velike gužve, visoka vlažnost po toplom danu.
• toplina: produženo izlaganje suncu, odijevanje van sezone, grijanje prostora kaminom i drugim izvorima topline, kupka ili sauna.
• Anksioznost: stres, emocionalni stres, nervna iscrpljenost, umor i nedostatak sna.
• Hrana i piće: ljuta, ljuta, slatka, previše začinjena hrana, topla i jaka pića, kafa, jak čaj i prejedanje.
• Pušenje, odnosno sama ovisnost o nikotinu. Crvenilo se često pojavljuje tokom duge pauze između cigareta i uz jaku želju za pušenjem.
• Odjeća lošeg kvaliteta , slabo propušta vlagu i zrak, dovodi do pregrijavanja tijela, a nošenje takvih stvari može izazvati žurbu.

U principu, ako žena izbjegne djelovanje ovih faktora, može kontrolirati valunge, a ako se svemu tome dodaju i dobre emocije, onda će menopauza proći mnogo lakše.

Koliko dugo traju valovi vrućine tokom menopauze?

Sami napadi valunga mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, to je vrlo individualno. Takvih napada možda neće biti dnevno, a možda i nekoliko desetina.

Pojedinačno, i koliko vremena generalno moraju da izdrže. Statistike pokazuju da gotovo sve žene imaju valunge najmanje 2 godine (od 2 do 11 godina). Ali neke "sretnice" moraju iskusiti ove valunge mnogo godina nakon menopauze, pa čak i doživotno. Trajanje i jačina valunga u velikoj mjeri zavise od toga kada su počeli: s ranom menopauzom i dugim periodom premenopauze, valungi traju duže.

Na šta utiču plime i oseke?

• Psihoemocionalno stanje žene, samopouzdanje.
• Imunitet – kršenje termoregulacije smanjuje sposobnost organizma da adekvatno odgovori na infekcije i druge vanjske faktore.
• Može postojati strah od izlaska iz kuće kako je ljudi ne bi vidjeli u ovakvom stanju.
• Dugotrajna depresija u pozadini teških valunga nije samo manifestacija psihičkih problema, već i povećava rizik od razvoja drugih patologija, kao što su psorijaza, dijabetes, arterijska hipertenzija i mnoge "mentalne" bolesti.
• Neke žene tako teško podnose valunge da čak moraju da pribegnu hitnoj medicinskoj pomoći.

Treba imati na umu da su valovi vrućine i sama menopauza normalna reakcija tijela, što nije nikakva patologija, tim više nešto sramno i sramotno. Štoviše, mnoge moderne žene ne samo da se ne stide toga, već su i spremne razgovarati o tome. Važno je da se unapred pripremite za menopauzu, promenite stil života, uzmete sve od života, a posebno pozitivne emocije, slušate svoje telo. Sve ovo ne samo da će ublažiti simptome menopauze, već će vam omogućiti da s lakoćom i dostojanstvom pređete u novu fazu života.

klimakterijski sindrom

Kao što je već spomenuto, klimakterijski sindrom kod svake žene se odvija drugačije. Predstavlja ogroman kompleks simptoma i manifestacija iz različitih organa i sistema. Mnoge od ovih simptoma i dalje ima većina žena, u različitom stepenu i ozbiljnosti. Kršenje menstrualnog ciklusa i valovi vrućine su bitne komponente menopauze. Druge manifestacije mogu biti odsutne ili neprepoznate, često dame povezuju loše zdravlje sa umorom ili drugim bolestima.

Simptomi zavise od faze menopauze. Dakle, u premenopauzi se uočavaju živopisniji simptomi, ali nakon menopauze povećava se rizik od razvoja mnogih bolesti, koje često nisu povezane s manifestacijama menopauze.

Simptomi perioda premenopauze - od prvih manifestacija menopauze do 2 godine potpunog izostanka menstruacije

Simptomi	Kako se pojavljuju?
plima	iznenadni osjećaj vrućine; obilno znojenje; crvenilo kože; povećanje telesne temperature; zimica; teška slabost i poremećaj rada srca; psihoemocionalnih poremećaja.
prekomerno znojenje	može pratiti valunge i biti zasebna manifestacija nedostatka estrogena; često se javlja noću; mnoge žene zbog ovog simptoma moraju nekoliko puta dnevno da se presvlače i koriste najmoćnije antiperspirante.
Povećana tjelesna temperatura	groznica može biti povezana s valovima vrućine ili se manifestirati kao poseban simptom; tokom plime temperatura može preći 38 o C; može se uočiti produženo subfebrilno stanje ili temperatura do 37 o C.
Nelagodnost u mliječnim žlijezdama	otok i natečenost; bolovi izvlačenja u grudima; promjene prestaju da zavise od faze menstrualnog ciklusa.
Nesanica i pospanost	teško spavati noću; tokom dana stalno želite da spavate; često žene u menopauzi imaju loše snove koji su toliko živopisni i realistični da zadrže negativnost cijeli dan.
Glavobolja	može biti izražen ili bolan; često se razvija bez ikakvog razloga, u bilo koje doba dana, uključujući ujutro i noću; često ima karakter migrene (akutni bol u jednoj polovini glave); teško liječiti konvencionalnim analgeticima.
Slabost, povećana umor	ovaj simptom prati gotovo sve žene u menopauzi; često se slabost i umor javljaju već u prvoj polovini dana, kako nakon psihičkog ili fizičkog napora, tako i bez njega; smanjuje se radna sposobnost, pogoršava se pamćenje, koncentracija i pažnja, javlja se rasejanost.
Razdražljivost , plačljivost, anksioznost i knedla u grlu	čak i najsuzdržanije žene mogu se slomiti na voljenima zbog sitnica, često je ovaj simptom popraćen napadom histerije; dame postaju osjetljive i dojmljive, čini im se da ih niko ne razumije; stalna ili iznenadna anksioznost, mnogi imaju loše "slutnje" o nadolazećoj katastrofi, sve je to praćeno patološkim strahovima; "pesimizam" prevladava nad "optimizmom", a negativne emocije nad pozitivnim; žena može prestati da uživa u životu kao i ranije, ali ono što je interesantno jeste da se u postmenopauzi ljubav i životna radost ne samo vraćaju, već i postaju mnogo jači nego u mladosti.
Depresija, hronični stres	to je rezultat ne samo nedostatka hormona, već i nespremnosti da se shvati činjenica početka menopauze; "gorivo se dodaje u vatru" nervna iscrpljenost usled umora, lošeg sna, nedostatka seksa, valunga i drugih manifestacija menopauze.
Osjećaj otkucaja srca	Najčešće dolazi do ubrzanog otkucaja srca ili tahikardije. Tahikardija se obično javlja spontano i prolazi sama.
Poremećaj mokrenja	povećan rizik od razvoja cistitisa.
Seks, plodnost i perimenopauza	smanjen seksualni nagon (libido); postoji blaga suhoća u vagini; seksualni odnos može postati bolan (dispareunija); prirodna trudnoća je i dalje moguća.
Druge manifestacije	prvi znaci starenja kože: suhoća, plitke bore, smanjen tonus kože itd.; pojavljuje se krhkost kose i noktiju; kolesterol u krvi može porasti; neke žene počinju da se debljaju.

Simptomi postmenopauze - godinu dana nakon posljednje menstruacije i do kraja života

Simptomi	Kako se pojavljuju?
Valovi vrućine, znojenje i psihoemocionalni poremećaji	valovi vrućine obično postaju rjeđi i lakši, nakon nekoliko godina većina žena u potpunosti ima valunge; razdražljivost, plačljivost, umor traju, ali svakim mjesecom i godinom postaje sve lakše; nesanica i slabost traju još nekoliko godina, a neke žene dugo ne spavaju dovoljno.
Višak težine	mnoge žene dobijaju na težini, što je povezano sa sjedilačkim načinom života, usporavanjem metabolizma, a također i činjenicom da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak estrogena zbog njegove proizvodnje masnim tkivom; mijenja se i tip figure, dolazi do preraspodjele sala u stomaku i gornjem ramenom pojasu, koža opada, mijenja se držanje.
slabost mišića	nedostatak hormona dovodi do slabljenja i mlohavosti mišićnog tkiva, opuštanja mišića, a njihova učinkovitost je značajno smanjena; "Pumpanje mišića" uz pomoć sporta postaje mnogo teže nego u mlađoj dobi.
Suvoća vagine	bol tokom snošaja; osjećaj nelagode prilikom nošenja uskog donjeg rublja i odjeće; visok rizik od razvoja drozda i drugih upalnih procesa vagine.
Vaginalni iscjedak, svrab i gori	vaginalni iscjedak je normalan nakon menopauze ako je: proziran, bez mirisa i boje, njegova količina je oskudna i što je najvažnije, ne izaziva nelagodu i svrab; prisutnost svrbeža, peckanja i neobičnog iscjetka ukazuju na prisutnost upalnih i drugih problema, nisu normalno stanje, potrebna je žalba ginekologu; žućkasti iscjedak bez mirisa, svrab i nelagoda tijekom spolnog odnosa ukazuju na vaginalnu disbiozu - najčešće stanje genitalnih organa nakon početka menopauze; iscjedak od svježeg sira s kiselim mirisom ukazuje na vaginalnu kandidijazu (drozd); izlučevine sa specifičnim mirisom ukazuju na pričvršćivanje različitih patogenih infekcija, uključujući spolno prenosive; smeđi i krvavi vaginalni iscjedak može biti povezan s povećanom krhkošću žila vaginalne sluznice, u tom slučaju se krv u većoj mjeri pojavljuje nakon spolnog odnosa, ali i krv iz vagine može biti znak tumora u maternici i privjescima, uključujući maligne.
Poremećaj mokrenja	nagon za mokrenjem je značajno povećan; vrlo visok rizik od razvoja uretritisa i cistitisa, kao rezultat - rizik od razvoja upale bubrega (pijelonefritis); neke žene mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju, posebno kada vježbaju, a izreka "možeš prestati smijati se" više nije tako smiješna.
Seks i plodnost	libido nastavlja da opada, iako neke žene, naprotiv, imaju poseban interes za seks, kakav nije bio ni u mladosti; bol se povećava tijekom seksa zbog suhoće vagine i slabe elastičnosti njenih zidova; prirodna trudnoća više nije moguća.
Koža, kosa i nokti	primjetno je starenje kože, postaje suha, mlohava, opuštena, pojavljuju se duboke staračke bore, i to ne samo na licu; prirodno rumenilo nestaje, koža lica postaje bez sjaja, izgleda umorno, pojavljuju se problemi s aknama, aknama; često dolazi do oticanja očnih kapaka; kosa se cijepa, postaje tanka, bez sjaja, sijedi, a dolazi i do pojačanog gubitka kose, s vremenom pletenica postaje znatno tanja; uzgoj noktiju za lijepu manikuru postaje sve teži, lomljivi su, često gube boju.
Visok rizik od razvoja raznih bolesti	osteoporoza - deformacija koštanog tkiva; kardiovaskularne patologije (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, angina pektoris i druge); bolesti maternice i dodataka (miom, ciste jajnika, polipi, onkološke bolesti), prolaps vagine i maternice; patologije mliječnih žlijezda (mastopatija, rak); dijabetes melitus, patologija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde; bolesti nervnog sistema (vegeto-vaskularna distonija, moždani udari, mentalni poremećaji i bolesti); bolesti probavnog sistema (kolelitijaza, zatvor, hemoroidi); infekcije urinarnog trakta i druge.

Bolesti sa menopauzom

Jedna od manifestacija menopauze nakon menopauze je rizik od razvoja raznih bolesti. To ne znači da bi sve žene u periodu menopauze trebale odjednom početi da pate od svih bolesti. Sve uvelike zavisi ne toliko od nivoa hormona koliko od načina života, genetske predispozicije i mnogih faktora okoline. Osim toga, mnoge od ovih bolesti mogu se razviti bez menopauze u mlađoj dobi. Da, i muškarci koji nisu toliko zavisni od estrogena takođe pate od ovih tegoba. No, mnoge naučne studije su dokazale da je upravo nedostatak polnih hormona okidač za razvoj mnogih patologija koje su povezane sa godinama. Hajde da razmotrimo neke od njih.

Bolesti povezane s menopauzom:

Bolest	Faktori i uzroci koji povećavaju rizik od razvoja bolesti	Glavni simptomi	Šta je opasno?	Kako smanjiti i spriječiti manifestacije bolesti?
Osteoporoza- smanjenje gustine kostiju, nedostatak kalcijuma, fosfora i drugih minerala u njima, dovodi do postepenog razaranja koštanog tkiva.	nasljednost; pušenje; alkohol; sjedilački način života; višak kilograma; rijetko izlaganje sunčevoj svjetlosti; neuravnotežena prehrana; bolesti probavnog i endokrinog sistema.	bol u kostima, posebno "zbog vremena"; poremećaj pokreta u nekim zglobovima; slabost, smanjenje fizičke snage, tromost; deformacija kralježnice, koja se očituje kršenjem pokreta i držanja, bolom i smanjenjem rasta; deformacija prstiju na rukama i nogama i drugih kostiju; krhkost noktiju, bolesti zuba i opadanje kose.	Patološki prijelomi kostiju koji se mogu pojaviti i uz najmanju ozljedu i jednostavno neuspjele pokrete. Prijelomi se teško spajaju i mogu trajno vezati ženu za krevet. Poremećaj cerebralne cirkulacije kao rezultat osteohondroze vratne i / ili torakalne kralježnice.	Pravi način života; hrana bogata kalcijumom i fosforom; umjereno sunčanje; umjerena fizička aktivnost, pravilan način rada i odmora; borba protiv viška kilograma; izbjegavajte padove, ozljede, neugodne pokrete; hormonska nadomjesna terapija polnim hormonima smanjuje manifestacije osteoporoze; uzimanje suplemenata kalcija: Kalcijum D3, Ergokalciferol i mnogi drugi.
Fibroidi maternice su benigni tumor materice povezan sa neravnotežom polnih hormona. Miomi mogu biti različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Često se javlja u pozadini menopauze, a nakon početka menopauze, mali miomatozni čvorovi mogu se sami riješiti.	Abortusi i operacije na maternici; nedostatak porođaja; endometrioza; nepravilan seksualni život; hronični stres; rana menarha (prva menstruacija); višak kilograma; zloupotreba životinjske hrane; zloupotreba alkohola; nasljednost; kasna trudnoća može pogoršati rast mioma.	Produžena, česta i obilna menstruacija; krvarenje koje nije povezano s mjesečnim ciklusom; povećanje volumena abdomena; čest nagon za mokrenjem; zatvor; bol tokom snošaja.	Krvarenje iz materice, uključujući i masivno. Pelvioperitonitis povezan s torzijom noge miomnog čvora zahtijeva hiruršku intervenciju. Rak je malignitet tumora.	Nadomjesna hormonska terapija; zdravog načina života; redovni seks; prevencija veneričnih bolesti; borba protiv viška kilograma; redovne kontrole kod ginekologa.
ciste na jajnicima- benigne kavitetne formacije. U menopauzi se često javljaju dermoidne, endometrioidne i druge vrste nefunkcionalnih cista, kao i policistični jajnici.	Endokrine bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, mozga; pobačaji i operacije; upalne bolesti karličnih organa; spolno prenosive infekcije; genetska predispozicija; uzimanje kontraceptiva i hormonsku nadomjesnu terapiju polnim hormonima.	Bol u trbuhu, u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, pojačan fizičkim naporom i seksualnim odnosom; kršenje mokrenja i zatvor; asimetrično povećanje abdomena; uočavanje mrlja; bolne menstruacije u premenopauzi.	Rak – nefunkcionalne ciste imaju visok rizik od maligniteta. Ruptura ciste, ruptura jajnika i torzija pedikula ciste su stanja koja zahtevaju hitno hirurško lečenje.	Godišnji pregled kod ginekologa i pravovremeno liječenje ginekoloških problema; ako je potrebno, hirurško liječenje; prevencija veneričnih infekcija; zdrav način života i "ne" kancerogenima.
Krvarenje iz materice- mrlje iz vagine različite prirode, povezane ili ne povezane s menstruacijom.	U premenopauzi, krvarenje je često povezano s hormonskim promjenama u menopauzi i menstrualnim nepravilnostima; endometrioza; fibroidi materice; polipoza materice; patologija cerviksa; policistične i druge ciste jajnika; spontani pobačaji.	Opcije za krvarenje iz materice u periodu prije menopauze: produžena i obilna menstruacija (više od 6 uložaka dnevno i više od 7 dana); periodične mrlje koje nisu povezane s menstruacijom; prisustvo velikih krvnih ugrušaka, kvržica tokom ili između menstruacije; česte menstruacije (više od svake 3 sedmice); mrlje koje se pojavljuju nakon spolnog odnosa; produženo mrlje različitog intenziteta (više od 1-3 mjeseca). Nakon početka menopauze, svako mrlje treba da vas upozori.	Rakovi. Krvarenje iz materice može biti znak ozbiljne bolesti, uključujući rak. Anemija - kod dugotrajnog i obilnog krvarenja dovodi do gubitka krvi. Hemoragijski šok - može se razviti uz masivno krvarenje iz materice, zahtijeva hitnu reanimaciju, operaciju i transfuziju krvnih produkata.	Pravovremeni pristup liječniku radi utvrđivanja uzroka krvarenja i njihove korekcije; hrana bogata proteinima i gvožđem; kontrolu količine izgubljene krvi.
Mastopatija- benigni tumor mliječnih žlijezda.	Involucija mliječnih žlijezda povezana s hormonalnim promjenama; rani početak menstruacije i rani pubertet; razne bolesti maternice i dodataka, posebno upalne; nedostatak laktacije ili kratak period dojenja; nema trudnoće prije 30. godine života; pobačaji i pobačaji; stres; višak kilograma; uzimanje kontraceptiva i drugih hormonskih lijekova u velikim dozama; endokrine patologije. srčani udar; Otkazivanje Srca.	Pravilan način života i ishrana; Redovna fizička aktivnost; borba protiv viška kilograma; kontrola dijabetesa; redovno uzimanje lijekova koji sadrže aspirin; kontrola krvnog pritiska; pravovremeni pristup ljekaru i poštivanje njegovih preporuka.

Bolesti povezane s menopauzom mogu se spriječiti ne samo hormonskom nadomjesnom terapijom, koja se često preporučuje tokom teške menopauze, već i pravilnim načinom života i redovnim pregledima kod ginekologa.

Menopauza je jedan od uzroka napada panike kod žena (mišljenje psihoterapeuta) - video

Bolesti menopauze: gojaznost, dijabetes melitus, prolaps materice, tromboza, Alchajmerova bolest - video

Dijagnostika menopauze

Menopauza nije bolest i, čini se, zašto je dijagnosticirati, jer ionako je sve jasno - valovi vrućine, menstrualne nepravilnosti, početak menopauze i navikavanje organizma na život na malim dozama polnih hormona. Ali postoje situacije kada je jednostavno potrebno znati da li je menopauza počela i u kojoj je fazi.

Zašto nam je potrebna dijagnostika menopauze?

• diferencijalna dijagnoza menopauze i drugih bolesti;
• prepoznavanje komplikacija i bolesti povezanih s menopauzom;
• pregled prije propisivanja hormonske nadomjesne terapije i kontraceptiva.

Šta je uključeno u plan pregleda za menopauzu?

1. Analiza životne anamneze i tegoba (vrijeme početka menarhe, prisustvo trudnoća, pobačaja, regularnost menstrualnog ciklusa, itd.).
2. Pregled kod ginekologa, uzimanje briseva, bakposev iz vagine, citološki pregled brisa sa grlića materice. Pregled mliječnih žlijezda.
3. Krvni test na polne hormone.
4. Ultrazvuk materice i dodataka.
5. Ultrazvuk ili mamografija dojke.
6. Osteodensitometrija - mjerenje gustine kostiju.
7. elektrokardiografija (EKG)
8. Biohemijski test krvi: glukoza, trigliceridi, holesterol, lipoproteini, faktori zgrušavanja krvi, kalcijum, fosfor itd.
9. Analiza na HIV i sifilis.

Spolni hormoni (estrogeni, progesteron, FSH i LH) u testu krvi u menopauzi:

Period života žene	Pokazatelji nivoa gomona u krvi, norma *
	Estradiol, pg/ml	Progesteron, nmol/l	FSH(folikulostimulirajući hormon), med/ml	LG(luteinizirajući hormon), med/ml	LH/FSH indeks
Reproduktivni period prije menopauze: 1. Faza sazrevanja folikula (1-14. dan menstrualnog ciklusa).	manje od 160	do 2.2	do 10	manje od 15	1,2-2,2
2. Ovulacija (14-16. dan).	preko 120	do 10	6 – 17	22 – 57
3. Lutealna faza (16-28. dan).	30 – 240	preko 10	do 9	manje od 16
premenopauza	Ženski polni hormoni postepeno opadaju**, menstrualni ciklusi se posmatraju bez ovulacije.		preko 10	preko 16	oko 1
Postmenopauza	5 – 30	manje od 0,6	20 - 100 i više	16 - 53 i više	manje od 1

* Sve normalne vrijednosti su približne. Svaka laboratorija ima svoje referentne (normalne) vrijednosti, koje su obično naznačene na obrascu za odgovore. To je zbog različitih metoda i sistema ispitivanja koji se koriste u procesu laboratorijskih istraživanja. Stoga je potrebno uzeti u obzir one referentne vrijednosti koje daje laboratorij.

** Zanimljivo je da je na početku premenopauze posebno izražen nedostatak progesterona, a ne estrogena. A u vrijeme menopauze, progesteron se stvara u vrlo malim dozama, a estrogena je samo upola manje nego u reproduktivnoj dobi.

Hormonska pozadina svaka žena je veoma podložna faktorima okoline, emocionalnom stanju i raznim bolestima, pa je nivo hormona kod iste žene promenljiv.

Kada uraditi analizu krvi na polne hormone?

Analiza na polne hormone u periodu premenopauze, odnosno sa sačuvanom menstruacijom, mora se uzeti u određenim periodima menstrualnog ciklusa, tačno naznačujući dan od njegovog početka. Obično se FSH i LH preporučuju 3-5. dana od početka menstruacije, a estradiol i progesteron 21. dana. Nakon početka menopauze, analiza se može uzeti bilo koji dan.

Priprema za analizu krvi na polne hormone:

• analiza se daje strogo ujutro na prazan želudac, navečer lagana večera;
• prije analize treba prestati uzimati alkohol, kafu i droge, ne pušiti;
• kada uzimate kontraceptivna sredstva, rezultati se prilagođavaju uzimajući u obzir njihove doze;
• dan prije davanja krvi preporučuje se odustajanje od seksa i teškog fizičkog napora;
• prije davanja krvi morate se potpuno opustiti, mirno sjediti najmanje 10 minuta.

Uz pomoć krvnog testa na polne hormone, doktor može otkriti početak menopauze ili početak menopauze, da li je trudnoća i njeno nošenje mogući. Takođe, u zavisnosti od nivoa hormona i težine simptoma, možete odrediti težinu menopauze. Tešku menopauzu ukazuju visoki nivoi FSH, kao i omjer LH/FSH: što je niži, žensko tijelo teže podnosi nedostatak polnih hormona i to su izraženiji simptomi i bolesti povezane s menopauzom. .

Ultrazvučni pregled za menopauzu

Dolaskom menopauze često dolaze i zdravstveni problemi žena. To su, prije svega, različite tumorske formacije, kako benigne, tako i maligne. Upravo za njihovo otkrivanje i opservaciju neophodna je ultrazvučna dijagnostika karličnih organa, i to jednom godišnje. Osim toga, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju početka menopauze i utvrđuje mogućnost kasne trudnoće.

Ultrazvučni znaci predstojeće menopauze:

• Ultrazvuk može otkriti prisustvo ili odsustvo folikula u jajnicima i njihov broj. Što je bliže menopauzi, to je manje folikula i manje su šanse za trudnoću. Nakon menopauze, folikuli u jajnicima se ne određuju.
• Jajnici se postepeno smanjuju u veličini , gube svoju ehogenost. Nakon menopauze, možda se uopće neće otkriti.
• Materica se smanjuje , postaje gušći, mogu se uočiti mali fibroidi, koji se nakon menopauze najčešće sami povlače. Lokacija maternice u maloj zdjelici također se mijenja, pomalo se pomiče.
Fibroidi maternice i njihovo liječenje ultrazvučnom terapijom
• Život nakon menopauze - kako je? Seks i seksualni odnosi. Da li je moguće zatrudnjeti u menopauzi? Savjeti o ishrani za žene prije i poslije menopauze. Da li muškarci imaju menopauzu?

Catad_tema Menopauzalni sindrom i hormonska nadomjesna terapija - članci

Vrhunac života žene i savremene mogućnosti terapije

Objavljeno u:
EF. Akušerstvo, ginekologija. 4/2011

Menopauzalni sindrom je opšti naziv za niz međusobno povezanih zdravstvenih poremećaja koji se javljaju kod žena tokom menopauze. U nedostatku adekvatnog liječenja, menopauzalni sindrom može dovesti do ozbiljnih bolesti kao što su koronarna bolest srca, demencija, dijabetes tipa 2 i osteoporoza. Hormonska terapija se dugo koristila za liječenje poremećaja u menopauzi, ali često izaziva neželjene nuspojave. Upotreba STEAR lijekova (uključujući tibolon) je novi pristup u liječenju menopauzalnih poremećaja. Ovu grupu lijekova karakterizira selektivni učinak na različite organe i tkiva ženskog tijela. U izvještaju o Konferencija "Reproduktivno zdravlje žena: od abortusa do kontracepcije", koji je održan 15. septembra 2011. godine u Samari, doktorica najviše kategorije, ginekolog-endokrinolog Marina Vladimirovna Glukhova je obrazložila potrebu široke upotrebe tibolona (uključujući njegov ekvivalent - generički Ladybon) u liječenju poremećaja menopauze.

Na početku svog govora, Ginekološko odeljenje "AD SDC", ginekolog-endokrinolog najviše kategorije, dr. M.V. Glukhova je izvijestila alarmantne statistike.

U svijetu svake godine 25 miliona žena prođe kroz menopauzu, a samo 10% njih ima je bez patoloških manifestacija. Prema prognozama SZO, do 2015. godine, 46% žena u svijetu imat će menopauzalne poremećaje različite težine. U Rusiji je skoro 40 miliona žena već ušlo u menopauzu. A, kao ginekolog-endokrinolog najviše kategorije, demografi očekuju da će do 2020. godine ova brojka porasti za još 20 miliona. Istovremeno, Rusija po očekivanom životnom vijeku žena znatno zaostaje za zemljama sa visokim životnim standardom (Japan , Australija, Švedska, itd.). Menopauza je prirodni biološki proces prijelaza iz reproduktivnog perioda u starost. Dugotrajan je vremenski i uključuje postepeno gašenje funkcije jajnika, posljednju samostalnu menstruaciju (menopauzu), smanjenje nivoa estrogena. Ali od menopauze treba razlikovati menopauzalni sindrom - kompleks patoloških simptoma koji prate menopauzu. Čega se plašimo u 21. veku? - postavio je retoričko pitanje M.V. Glukhov. “Plašimo se kardiovaskularnih bolesti, demencije, dijabetesa tipa 2 i osteoporoze.” Sve ove bolesti mogu se javiti kao komplikacije menopauzalnog sindroma. U današnjem svijetu društveno i ekonomsko blagostanje žene u velikoj mjeri ovisi o njenom zdravlju i dobroj fizičkoj formi. „Zato moramo izabrati ovu vrstu terapije kako bismo osigurali sigurnost i optimalan kvalitet života naših žena“, naglasila je M.V. Glukhov.

Menopauza i klimakterijski sindrom

Menopauzu karakteriše smanjenje nivoa estrogena. Počinje nakon 45 godina, a do 52-53 godine, sadržaj estrogena se smanjuje na minimalni nivo, koji ostaje iu budućnosti. U međuvremenu, fiziološki efekti estrogena su izuzetno raznoliki. Oni utiču na centralni nervni sistem, srce i krvne sudove, stanje koštanog tkiva, kože, sluzokože i kose, genitourinarnog sistema i mlečnih žlezda, te na metabolizam lipida u organizmu. Dakle, naglo smanjenje proizvodnje estrogena ima značajan uticaj na mnoge organe i sisteme. Klimakterijski period uključuje nekoliko faza. Premenopauza se obično javlja u dobi od 45-47 godina - od pojave prvih simptoma menopauze do prestanka samostalne menstruacije. Menopauza se smatra preuranjenom ako nastupi u dobi od 37-39 godina, a ranom ako nastupi u dobi od 40-45 godina. Normalna dob za menopauzu je oko 50 godina. Postoje prirodna i umjetna menopauza, potonja može biti povezana s operacijom, izlaganjem zračenju, upotrebom citostatika i drugim razlozima. Perimenopauza je period koji hronološki kombinuje premenopauzu i prvu godinu postmenopauze. Dodjela ovog perioda je zbog činjenice da se redovna menstruacija ponekad može pojaviti nakon značajnog vremenskog perioda (do 1-1,5 godina) od trenutka kada prestanu. Klimakterični sindrom počinje neurovegetativnim i psihoemotivnim poremećajima, a dugoročno može dovesti do osteoporoze, kardiovaskularne patologije i Alchajmerove bolesti. Kako bi se spriječile takve nesretne posljedice, potrebno je početi rješavati menopauzalni sindrom kada se pojave njegovi prvi simptomi, među kojima su i "navale vrućine". Tokom valunga, telesna temperatura može porasti za 5°C za samo nekoliko minuta. Trajanje "plime" kreće se od 30 sekundi do 3 minute, a njihova učestalost može doseći i do 30 puta dnevno. Valulacije su praćene obilnim znojenjem. Često se javljaju simpatoadrenalne krize, fluktuacije krvnog tlaka. Prema riječima govornika, 75% žena pati od "valunga" i drugih poremećaja u roku od 3-5 godina nakon prestanka menstruacije, oko 10% - više od 5 godina, a 5% žena "valunge" se nastavljaju do kraj života.

Postoji niz drugih simptoma menopauzalnog sindroma. Pogoršava se opskrba sluznice krvlju, seksualni odnos može postati bolan, može se javiti urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje i hitni porivi. Manje uobičajeni simptomi uključuju utrnulost i trnce ili drhtanje u ekstremitetima, naježivanje, bol u mišićima, otežano disanje i nedostatak zraka, napade bronhospazma, suhoću ili peckanje u ustima, razne osjećaje neugodnog okusa i "suhi" konjuktivitis , stomatitis i laringitis.

U budućnosti se mogu očekivati ​​ozbiljnije posljedice: razvoj osteoporoze, dislipidemije i ateroskleroze, debljanje i preraspodjela masti prema muškom tipu te kognitivni pad.

Hormonska terapija i njen razvoj

M.V. Glukhova vidi u hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT) vrlo efikasnu metodu liječenja poremećaja menopauze. Istovremeno eliminiše sve simptome menopauzalnog sindroma, a efikasnost prevencije osteoporoze ovom metodom je dokazana u randomiziranim studijama. HNL otklanja vazomotorne manifestacije, simptome depresije, nesanice i sprječava razvoj urogenitalne atrofije. Ova metoda terapije ima pozitivan učinak na vezivno tkivo, što vam omogućava da ublažite bolove u zglobovima i mišićima u leđima, izliječite "suvi" konjuktivitis, a pozitivno djeluje i na kožu. Prevencija osteoporoze omogućava ne samo smanjenje učestalosti prijeloma kralježnice i vrata bedrene kosti, već i smanjenje učinaka parodontalne bolesti i povezanog gubitka zuba. Također je dokazano da smanjuje učestalost kolorektalnog karcinoma pod utjecajem HNL-a.

Govornik je opisao evoluciju metoda za liječenje poremećaja menopauze. 1920-ih godina Prvo su korišćeni fitoestrogeni, četrdesetih godina prošlog veka - "čisti" estrogeni, sedamdesetih godina prošlog veka kombinovana terapija estrogenom i gestagenima, a devedesetih godina - lekovi STEAR grupe.

Princip moderne HNL-a je smanjenje mogućih rizika od liječenja, stoga se koriste isključivo prirodni estrogeni (17-(3-estradiol) u minimalnim efektivnim dozama, dok se doza hormona smanjuje sa godinama pacijenta. netaknuta materica, estrogeni se kombinuju sa gestagenima (kombinovana terapija) Lijek se bira individualno. Prije propisivanja terapije vrši se poseban pregled, tokom terapije godišnja kontrola. Pored žena sa smetnjama u menopauzi, pacijentima se preporučuje HNL sa faktorima rizika za osteoporozu ili smanjenu gustinu kostiju, žene sa preranom menopauzom, žene nakon odstranjivanja jajnika i/ili materice. odsustvo smetnji u menopauzi.Postoji niz kontraindikacija za HNL.Ne prepisuje se ženama sa anamnezom raka dojke , trenutno ili ako se sumnja, sa malignim tumorima zavisnim od estrogena (karcinom endometrijuma ili sumnja na ovu patologiju), sa krvarenjem iz genitalnog trakta nejasne etiologije, sa neliječenom hiperplazijom endometrijuma. HNL je kontraindicirana i kod duboke venske tromboze, plućne embolije, angine pektoris, infarkta miokarda (sve navedene bolesti, kako u trenutku imenovanja terapije tako i u anamnezi, kontraindikacija su za HNL), nekompenziranoj arterijskoj hipertenziji, bolestima jetre u akutnom stadiju, alergije na aktivne supstance ili bilo koji od pomoćnih sastojaka lijeka, kožna porfirija. Indikacije za primjenu HNL-a su vegetativno-vaskularni simptomi i blagi do umjereni psihoemocionalni poremećaji u pre- i postmenopauzi: valovi vrućine, pretjerano znojenje, vrtoglavica, glavobolja, poremećaj sna, razdražljivost. Premenopauza i rana postmenopauza (najkasnije 5-7 godina nakon posljednje menstruacije) je "prozor" terapijskih mogućnosti HNL-a. Postoje različite vrste hormonske terapije: parenteralna sredstva - estradiol (flaster) i estradiol (gel), lokalni lijekovi (npr. vaginalna krema), ali najčešće se koriste oralni lijekovi - kombinacije estradiola sa didrogesteronom (femoston), estradiola sa levonorgestrel (Klimonorm), estradiol sa drospirenonom (Angelik), kao i tibolon.

STEAR - novi pristup liječenju

Glavni dio svog izvještaja, ginekolog endokrinolog najviše kategorije M.V. Glukhova je posebno posvećena lijeku tibolon, uključujući njegov generički ekvivalent, Ledibon. Ranije, od 2003. godine, bio je uvršten u grupu lekova „ostali polni hormoni“, a kasnije, 2009. godine, prebačen je u grupu „ostali lekovi za estrogen“. Tibolon je dio STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) grupe lijekova. Upotreba STEAR preparata predstavlja fundamentalno novi pristup liječenju menopauzalnih poremećaja. Cilj ovog pristupa nije potpuna nadoknada deficitarnih hormona, već selektivna regulacija estrogenske aktivnosti u tkivima. Tibolon je stimulans estrogenske aktivnosti.

Princip djelovanja STEAR lijekova je da estradiol ili njegovi analozi stimulišu estrogenske receptore (nivo receptora), a na nivou prereceptora tkivni enzimi aktiviraju ili inhibiraju sintezu aktivnih oblika estrogena direktno u tkivu. Metabolizam tibolona obezbeđuje dejstvo leka na sistem sulfata-sulfotransferaze u telu. „Kod mladih žena, ovaj sistem je u ravnoteži, ali kod žena u zrelom, menopauzi, aktivnost enzima sulfataze preovladava“, napominje M.V. Glukhov. Metaboliti blokiraju sulfatazu i aktiviraju sulfotransferazni sistem. Klinički efekti lijeka tibolona su raznoliki. Ovo je liječenje simptoma menopauzalnih poremećaja, te blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sistem, i otklanjanje simptoma urogenitalne atrofije, te prevencija postmenopauzalne osteoporoze. Važan učinak tibolona je poboljšanje raspoloženja i libida. Za razliku od nekih drugih HNL lijekova, ne stimulira mliječne žlijezde, ne povećava mamografsku gustoću 1 i ne stimulira proliferaciju endometrija 2 . Ako su dva od tri metabolita tibolona stimulansi estrogenske aktivnosti, onda treći metabolit (delta-4-izomer), koji nastaje u endometriju, ima isključivo progestageni učinak. Istovremeno, u endometrijumu nema metabolita tibolona koji se vezuju za estrogenske receptore, što se objašnjava već opisanom aktivnošću enzima na nivou prereceptora. U tom smislu, važna prednost tibolona je odsustvo krvarenja.

Prednosti Tibolona (Ladybon)

Glavna prednost lijekova STEAR grupe (uključujući tibolon) je da imaju selektivni učinak na estrogensku aktivnost u tkivima (osnovna razlika između lijekova ove grupe). Kao rezultat, postižu se povoljni estrogeni efekti u centralnom nervnom sistemu, koštanom tkivu i urogenitalnom traktu i nema neželjenih estrogenih efekata u endometrijumu i mlečnim žlezdama, čime se izbegava rizik od razvoja tumora (kao što znate, tradicionalna HNL ima je oštro kritiziran jer njegova upotreba može povećati učestalost raka dojke). Kod fibrocistične mastopatije i mastalgije tibolon ne samo da ne ometa izlječenje, već mu i doprinosi.

Hormonska terapija poremećaja menopauze poboljšava kvalitetu života žene. „Naravno, za žene je važno dobro raspoloženje i pozitivan efekat terapije na izgled“, kaže M.V. Glukhov. U pogledu kvalitete života pacijenata, liječenje tibolonom je usporedivo s kombiniranom HNL. Uzimanje tibolona poboljšava emocionalnu pozadinu – kod pacijenata koji su prošli dugi tok liječenja (10-12 mjeseci) ovim lijekom 3, dolazi do povećanja nivoa (3-endorfina („hormoni radosti”). Pozitivan Utvrđen je i učinak ovog lijeka na seksualni život žene, a pod njegovim djelovanjem povećava se i učestalost inicijative i zadovoljstva. U tom pogledu, tibolon je efikasniji od tradicionalne HNL 4. Osim toga, lijek ima pozitivan učinak na izgled pacijenata.Tibolon povećava koštanu i mišićnu masu, ali istovremeno i smanjuje masnu masu.Posljednja ova okolnost je veoma važna, jer upravo nakupljanje masti doprinosi nastanku raznih bolesti kod žena koje su ušle u menopauzu. Tibolon poboljšava hidrataciju organizma. Indikacije za primjenu lijeka tibolona su vegetativno-vaskularni i psihoemocionalni poremećaji tipični za blagi do umjereni menopauzalni sindrom: valovi vrućine, pretjerano znojenje, vrtoglavica tj. glavobolje, poremećaji spavanja, razdražljivost.

Također je zabilježen pozitivan učinak lijeka na hormonski status žena nakon histerektomije. Tibolon se preporučuje da se koristi već u ranom postoperativnom periodu - u prva tri dana nakon operacije. Terapija 3 mjeseca nakon operacije dovela je do smanjenja FSH za 1,3-1,6 puta i povećanja E2 za 2,0-2,2 puta. Ako počnete sa terapijom dugotrajno nakon operacije, onda se efikasnost tibolona smanjuje. U ovom slučaju, značajne promjene hormonskih markera postižu se tek nakon 6-12 mjeseci terapije.

Jedna od glavnih prednosti lijeka tibolona je pozitivan učinak na koštano tkivo. Kako je pokazala jedna britanska studija, kod pacijenata koji su uzimali tibolon 10 godina, mineralna gustina kostiju (BMD) ne samo da se nije smanjila, već je čak i porasla (i u lumbalnoj regiji i u predelu vrata femura). Naprotiv, u kontrolnoj grupi BMD je postojano i značajno opadao sa 5. godinom.

Zaključak

Sumirajući svoj govor, M.V. Glukhova je napomenula da poređenje upotrebe tibolona i kombinovane HNL ukazuje da su ove dvije vrste terapije podjednako efikasne za liječenje menopauzalnih sindroma i prevenciju osteoporoze. Za poboljšanje raspoloženja i libida, za postizanje seksualnog zadovoljstva, tibolon je efikasniji. Za razliku od kombinirane HNL, ovaj lijek ne stimulira proliferaciju endometrija i ne uzrokuje krvarenje. Tibolon takođe ne stimuliše tkivo dojke, ne povećava mamografsku gustinu i ne doprinosi napunjenosti grudi. Prilikom uzimanja tibolona, ​​učestalost pacijenata koji odbijaju terapiju zbog nuspojava je mnogo manja nego kod primjene kombinirane HNL. Upotreba STEAR preparata (posebno tibolona) je najfiziološki, a samim tim i najsigurniji način lečenja menopauzalnih poremećaja.
Odgovarajući na pitanja iz publike, govornik je konstatovao potpunu ekvivalentnost tibolona i generičkog lijeka Ledibon, koji ima sličan terapeutski učinak.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Učinci tibolona i kontinuirane kombinirane hormonske nadomjesne terapije na mamografsku gustinu dojki // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002 Vol. 186. br. 4. str. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Dvostruko slijepo, randomizirano ispitivanje koje uspoređuje učinke tibolona i kontinuirane kombinirane hormonske nadomjesne terapije kod žena u postmenopauzi sa simptomima menopauze // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998 Vol. 105. br. 8. str. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Povoljan učinak tibolona na raspoloženje, spoznaju, dobrobit i seksualnost kod žena u menopauzi // Neuropsychiatr. Dis. tretirati. 2006 Vol. 2. br. 3. str. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Utjecaj na seksualni život - usporedba između tibolona i kontinuiranog režima estradiol-noretisteron acetata // Maturitas. 1997 Vol. 26. br. 1. str. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Deset godina liječenja tibolonom od 2,5 mg dnevno: na gubitak koštane mase kod žena u postmenopauzi // Climacteric. 2002 Vol. 5. br. 4. str. 390-398.