Trakasta operacija na srcu. Operacije na srcu i krvnim sudovima: vrste, karakteristike. Hirurške metode za liječenje aritmija

Kako se izvode operacije?

Operacija je intervencija u ljudskom tijelu uz narušavanje njegovog integriteta. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što prirodno utiče na način na koji se operacija izvodi.

Kako se radi operacija srca: priprema za operaciju

Hirurgija srca (kardiohirurgija) je jedna od najteže izvedivih, opasnih i odgovornih vrsta hirurških intervencija.

Planirane operacije se obično izvode ujutro. Zbog toga pacijent ne smije jesti i piti uveče (8-10 sati), a neposredno prije operacije pravi se klistir za čišćenje. To je neophodno kako bi anestezija funkcionirala kako treba.

Mjesto na kojem se rade operacije mora biti sterilno. U medicinskim ustanovama za ove namjene koriste se posebne prostorije - operacione sale, koje se redovno sterilišu kvarcnim tretmanom i posebnim antiseptikom. Osim toga, svo medicinsko osoblje koje učestvuje u operaciji se opere prije zahvata (čak morate isprati usta antiseptičkim rastvorom), a također se presvući u specijalnu sterilnu odjeću, na ruke navući sterilne rukavice.

Pacijentu se stavljaju i navlake za cipele, kapa na glavu, a operaciono polje se tretira antiseptikom. Po potrebi, prije operacije, pacijentu se obrije kosa ako je njome prekriveno kirurško polje. Sve ove manipulacije su neophodne kako bi se izbjegla infekcija kirurške rane bakterijama ili drugim opasnim aktivnim mikroorganizmima.

Narkoza ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela s njegovim uranjanjem u san izazvan lijekovima. Prilikom hirurških intervencija na srcu koristi se opšta anestezija, a u nekim slučajevima, kod endovideohirurških operacija, spinalna anestezija, u kojoj se vrši punkcija kičmene moždine u nivou donjeg dela leđa. Supstance koje ublažavaju bol mogu se davati na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalaciona anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.

Kurs operacije na otvorenom srcu

Nakon što osoba uđe u medicinski san i prestane da osjeća bol, počinje sama operacija. Hirurg koristi skalpel da otvori kožu i meka tkiva na grudima. Kardiohirurgija takođe može zahtevati „otvaranje“ grudnog koša. Da biste to učinili, uz pomoć posebnih hirurških instrumenata, rebra se pile. Tako doktori „dolaze“ do operisanog organa i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućavaju bolji pristup srcu. Mlađe medicinsko osoblje sukcijom vadi krv iz hirurškog polja, a takođe i kauterizira izrezane kapilare i krvne sudove kako ne bi krvarili.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priključuje na aparat za umjetno srce, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok se operirani organ umjetno suspendira. Ovisno o tome kakva se operacija srca radi (kakvo oštećenje se eliminira), provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena začepljenih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka u slučaju defekta, operacija venske premosnice ili zamjena čitavog organa.

Potrebna je izuzetna pažnja hirurga i celog osoblja, jer od toga zavisi život pacijenta. Treba dodati i da se tokom operacije stalno prati krvni pritisak i neki drugi pokazatelji koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovideohirurgija: stenoza i angioplastika

Danas se sve češće operacija srca izvodi ne otvorenom metodom - rezom na grudnom košu, već pristupom kroz femoralnu arteriju na nozi, pod kontrolom rendgenskog aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operacijom, koja je slična za sve vrste hirurških intervencija, a uvođenjem pacijenta u medicinski san, pristup femoralnoj arteriji otvara se kroz rez na nozi. U njega se ubacuju kateter i sonda sa video kamerom na kraju, zahvaljujući kojoj je omogućen pristup srcu.

Na ovaj način se u kardiohirurgiji izvodi angioplastika sa stenozom krvnih žila koja je neophodna za začepljenje koronarnih sudova koji krvlju hrane samo srce. U sužene sudove ugrađuju se posebni postolji - cilindrični implantati koji ne dozvoljavaju da se arterije više začepe, čime se sprečava mogućnost razvoja koronarne bolesti.

Nakon što je glavni dio operacije završen i srce je ponovo samostalno funkcije, vrši se šivanje oštećenih živaca, žila i tkiva. Rana se ponovo tretira antiseptikom, hirurško polje se zatvara, meka tkiva i koža se šivaju posebnim nitima. Na vanjsku ranu stavlja se medicinski zavoj. Nakon završetka svih ovih zahvata, pacijent se izvlači iz anestezije.

Druge vrste operacija

Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

Laparoskopija - izvodi se laparoskopom, koji se uvodi kroz 1-2 cm rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, gastrektomiji i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Možete pročitati više o tome
Laserska hirurgija - izvodi se pomoću posebnog laserskog snopa. Obično se na ovaj način rade operacije na očima, prilikom uklanjanja kožnih formacija itd. Možete pročitati više o metodi

Operacija srca se izvodi samo kada druge metode terapije ne mogu pomoći stanju pacijenta. Operacija srca može spriječiti smrt pacijenta, ali rizik od neželjenog ishoda ostaje prilično visok.

Uprkos činjenici da kardiohirurgija ne miruje i razvija se, operacija srca je vrlo teška za izvođenje. U njemu su angažovani najbolji specijalisti kardiohirurgije. Ali čak ni ova važna činjenica ne može zaštititi operisanu osobu od složenih posljedica.

Komplikacije u postoperativnom periodu mogu dovesti do smrti.

Indikacije za operaciju

Kao što je ranije spomenuto, kardiohirurgija se koristi u slučajevima kada ne postoje druge mogućnosti za spašavanje života pacijenta. Operacija srca zahteva veoma ozbiljan pristup.

Transplantacija srca se smatra najsloženijom i najozbiljnijom hirurškom intervencijom. Operacija se izvodi pod strogim nadzorom visokokvalifikovanih stručnjaka.

Indikacije za operaciju srca bilo koje složenosti su sljedeće:

prolazni razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema;
u nedostatku rezultata liječenja lijekovima;
kasno upućivanje u medicinsku ustanovu.

Operacija srca pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta i uklanjanju simptoma mučne bolesti.

Operacija srčane šupljine izvodi se tek nakon kompletne dijagnostičke studije i tačne dijagnoze od strane kardio specijaliste.

Metode hirurških intervencija

Šta su operacije srca?

Ovo je prilično važno pitanje ako ćete imati ovu tešku operaciju. Također ćete morati znati kako se operacija odvija i kako se radi.

To je neophodno kako biste donijeli, možda, glavnu odluku u svom životu, od koje će ovisiti sva buduća sudbina.

Zatvorene intervencije

Ovo je operacija srca koja ne utiče na sam organ. Radi se bez dodirivanja srca. Za njegovu implementaciju nije potrebna posebna oprema, osim instrumenata hirurga.

Srčana šupljina se ne „otvara“. Zato se i zove "zatvoreno".

Takva intervencija se izvodi u početnoj fazi razvoja bolesti, kada se stanje pacijenta može poboljšati samo operacijama.

Otvorene intervencije

Postoji i otvorena operacija. Ova vrsta operacije zahtijeva otvaranje srčanih šupljina kako bi se iskorijenila postojeća patologija.

Operacija na otvorenom srcu se izvodi pomoću posebnog uređaja - aparata srce-pluća ili aparata srce-pluća.

Otvorenom intervencijom šupljine su otvorene, srce i plućni organi su isključeni iz krvotoka. To omogućava intervenciju na "suvom" organu.

Sva krv kroz venu ide u specijaliziranu hiruršku opremu. Tamo prolaze kroz umjetna pluća, obogaćena kisikom i oslobađaju ugljični dioksid, pretvarajući se iz krvi iz vene u arterijsku. Zatim se specijalnom pumpom ubacuje u aortu operisane osobe, odnosno u sistemsku cirkulaciju.

Inovativne tehnike pomažu u stvaranju svih "unutrašnjica" opreme (također vještačkih pluća), s kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, "jednokratne", odnosno jednom za jednu osobu. To će smanjiti moguće katastrofalne posljedice.

Danas aparat srce-pluća pomaže u zaustavljanju rada srčanog organa i pluća na nekoliko sati. Time se omogućava izvođenje najtežih operacija otvorenog karaktera.

Rendgenske hirurške intervencije

Ova vrsta intervencije počela se primjenjivati sasvim nedavno. Ali zahvaljujući inovativnoj opremi, oni zauzimaju važno mjesto u srčanoj hirurgiji.

Uz pomoć posebnog katetera, hirurški instrumenti se ubacuju u trakasti dio srčanog organa, odnosno u otvor žile. Nadalje, uz pomoć pritiska koji uređaj stvara, otvaraju se zalisci trbušnih rezova. Oni pojačavaju ili iskrivljuju particije, ili obrnuto, koristeći uređaj, izobličenje se eliminira.

Posebne cijevi se uvode u lumen potrebne posude, čime se pomažu da se lagano otvori.

Proces tokom ovakvih operacija pažljivo se prati posebnim kompjuterom i vrši se kontrola nad svakom radnjom. Zahvaljujući tome, operacije se izvode sa manjim rizikom od ozljeda i s većom vjerovatnoćom povoljnog ishoda.

Ako ste imali rendgensku operaciju, efikasnost je veća.

Akcioni plan prije operacije

Prije operacije na srčanom organu neophodna je priprema. Ako imate dovoljno vremena, barem nekoliko dana ili sedmica, morate voditi računa o svom tijelu. Jedite zdravu hranu bogatu nutrijentima.

Odmarajte se dosta, šetajte na svežem vazduhu, radite fizičke vežbe koje vam je preporučio lekar.

Pravilna ishrana

Pokušajte jesti samo prirodnu hranu svaki dan i više puta, čak i ako nemate apetita. Vaše tijelo treba unositi puno proteina, vitamina i minerala.

Zahvaljujući zdravoj prehrani povoljniji su i sama hirurška intervencija i period rehabilitacije.

Relaksacija

Nemojte prisiljavati svoje tijelo na preopterećenje prije operacije. Što se više odmarate, to će vaše tijelo postati jače i jače.

Ako želite da posetite rodbinu ili vas pozovete u posetu, recite da morate da steknete snagu pre teškog procesa. Rođaci će vas uvijek razumjeti i neće se uvrijediti.

Upotreba nikotina

Nije tajna za sve da pušenje negativno utječe i na tijelo potpuno zdrave osobe. Šta možemo reći o pacijentima sa srčanom patologijom.

Nikotin djeluje na srce na sljedeći negativan način: razvija arteriosklerozu, povećava pritisak u krvnim sudovima i čini da se srčani sudovi stežu. Također sužava krvotvorne arterije i povećava koncentraciju mukozne tekućine u plućnim organima.

To dovodi do teže adaptacije nakon operacije.

period rehabilitacije

Nakon hirurške intervencije na srčanom organu, ako je prošlo nedovoljno vremena, zabranjeno je čak i izlazak iz kreveta na odjeljenju. Cijeli period rehabilitacije pacijent je na odjelu intenzivne njege.

Ovaj odjel je namijenjen pacijentima koji imaju rizik od smrti.

Posebna dijetalna dijeta igra veliku ulogu u rehabilitaciji. Njegov specijalista imenuje individualno za svakog pacijenta. Možete početi jesti samo s posnim kašicama i čorbama od povrća, ali nakon nekoliko dana prehrana se značajno povećava.

Nakon što je pacijent prebačen na redovno odeljenje, po pravilu, lekar koji prisustvuje će dozvoliti upotrebu sledećih proizvoda:

žitarice od grubog mljevenja (ječam, ječmena krupica, nebrušena riža). Ovsene pahuljice možete uključiti i u prehranu 2-3 puta sedmično;
proizvodnja mlijeka: skutna masa bez masti, sir sa udjelom masti ne većim od 20%;
povrće i voće: svježe, kuhano na pari iu raznim salatama;
mali komadi kuvane piletine, ćuretine i zeca. Kao i domaći parni kotleti;
razne vrste ribe: haringa, losos, kapelin, itd.;
sve supe bez prženih sastojaka i bez sadržaja masti.

Ni u kom slučaju ne treba konzumirati sledeće namirnice.

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija je propisana u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka;
insuficijencija srčanih zalistaka;
defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak.
Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran.
Protetika ascendentne arterije i njenog luka.
Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane;
Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjeni konkavne površine luka;
Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka;
Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina pektoris ne pojavljuju.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave.
Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA.
Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom);
Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta;
Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije;
Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

link na članak.

Naziv klinike	Adresa i telefon	Vrsta usluge	Cijena
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Stentiranje aorte Protetika ventila Ventil plastični	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika ventila Ventil plastični Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika ventila Ventil plastični	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika ventila Ventil plastični Protetika sa više ventila Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetika ventila Protetika sa više ventila	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Protetika ventila	30000 dolara 29600 dolara

Operacije na srcu i krvnim sudovima izvodi takva grana medicine kao što je kardiohirurgija.

Uz pomoć kardiohirurga mogu se efikasno liječiti mnoge vaskularne i srčane bolesti, čime se značajno produžava život pacijenta.

Operacije na srcu i krvnim sudovima mogu značajno poboljšati opšte stanje pacijenta.

Treba ih izvoditi tek nakon detaljne dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno tačno slijediti sve upute stručnjaka.

Bez obzira kakva je bolest otkrivena kod osobe, postoje sljedeće opće indikacije za operacije na srcu i krvnim žilama:

Brzo pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
Nedostatak pozitivne dinamike od upotrebe tradicionalne terapije lijekovima, odnosno uzimanja tableta više ne pomaže osobi da održi svoje stanje na normalan način.
Prisutnost akutnih znakova pogoršanja osnovne bolesti miokarda, koji se ne mogu eliminirati konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
Zanemarivanje osnovne bolesti, kod koje je pacijent oklevao da se obrati lekaru, što je dovelo do veoma izraženih simptoma bolesti.

Ove procedure su indicirane za pacijente sa srčanim manama (bez obzira da li su urođene ili stečene). Štoviše, zahvaljujući suvremenim tehnikama, ova bolest se može liječiti čak i kod novorođenčadi, čime se osigurava zdrav život.

Sljedeća uobičajena indikacija je ishemija miokarda. U tom slučaju može biti potrebna operacija kada je osnovna bolest pogoršana srčanim udarom. U ovom stanju, što se prije izvrši operacija, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu hirurške intervencije može biti akutna srčana insuficijencija, koja izaziva abnormalnu kontrakciju ventrikula miokarda. Pri tome je važno da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije u vidu krvnog ugruška).

Često je potrebna operacija za bolest zalistaka miokarda, koja je izazvana traumom ili upalnim procesom. Rijetko, drugi uzroci doprinose njegovom pojavljivanju.

Ozbiljan razlog za hitnu intervenciju hirurga je dijagnoza suženja koronarne valvule arterije, kao i endokarditis infektivnog porekla.

Dodatna stanja koja mogu zahtijevati od osobe operaciju miokarda uključuju:

Teška aneurizma aorte, koja može biti posljedica traume ili je urođena.
Ruptura ventrikula srca, zbog čega je poremećen protok krvi.
Različite vrste aritmija koje se mogu eliminisati umetanjem ili zamjenom već instaliranog pejsmejkera. Obično se koriste za atrijalnu fibrilaciju i bradikardiju.
Dijagnoza opstrukcije u miokardu u vidu tamponade, zbog koje srce ne može normalno pumpati potrebnu količinu krvi. Ovo stanje može nastati pod uticajem virusnih infekcija, akutne tuberkuloze i srčanog udara.
Akutna insuficijencija lijeve komore miokarda.

Kardiohirurgija nije uvijek neophodna za gore navedene indikacije. Svaki slučaj je individualan i samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti šta je najbolje za određenog pacijenta - tradicionalna terapija lijekovima ili planirana (hitna) operacija.

Osim toga, treba napomenuti da operacija srca može biti potrebna u slučaju pogoršanja osnovne bolesti, kao i ako prva kirurška intervencija nije dala očekivane rezultate. U tom slučaju, pacijent će možda morati ponoviti manipulaciju. Njegova cijena i karakteristike pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Hirurške intervencije se mogu izvoditi i na otvorenom i na zatvorenom miokardu, kada srce i njegova šupljina nisu u potpunosti zahvaćeni. Prva vrsta operacija uključuje disekciju grudnog koša i spajanje pacijenta na opremu za umjetno disanje.

Prilikom operacija otvorenog tipa, hirurzi vještački zaustavljaju srce na neko vrijeme, kako bi u roku od nekoliko sati obavili potrebne hirurške zahvate na organu. Ove intervencije smatraju se vrlo opasnim i traumatičnim, ali se uz njihovu pomoć mogu eliminirati čak i vrlo složene bolesti miokarda.

Operacije zatvorenog tipa su sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje manjih srčanih i vaskularnih mana.

Postoje sljedeće najčešće vrste operacija miokarda koje se najčešće praktikuju u kardiohirurgiji:

Ugradnja umjetnih zalistaka.
Operacije po metodi Glenna i Rossa.
Premosnica koronarne arterije i stentiranje arterija.
Ablacija radiofrekventnog tipa.

Operacija koja se zove radiofrekventna ablacija je nisko-traumatična procedura koja vam omogućava da postignete značajna poboljšanja srčane insuficijencije i raznih vrsta aritmija. Rijetko izaziva nuspojave i pacijenti ga dobro podnose.

RA se izvodi pomoću posebnih katetera koji se ugrađuju pod rendgenskom kontrolom. Zatim se pacijentu daje lokalna anestezija. Tokom ove operacije, kateter se ubacuje u organ i, zahvaljujući električnim impulsima, osobi se vraća normalan srčani ritam.

Sljedeća vrsta operacije je proteza srčanih zalistaka. Ova se intervencija vrlo često prakticira, jer je takva patologija kao što je insuficijencija miokardnih zalistaka izuzetno česta.

Treba napomenuti da će u slučaju ozbiljnog poremećaja srčanog ritma pacijentu možda trebati ugraditi poseban uređaj - pejsmejker. Potreban je za normalizaciju srčanog ritma.

Kada se protetski srčani zalisci mogu koristiti sljedeće vrste implantata:

Mehaničke proteze koje su izrađene od metala ili plastike. Oni služe vrlo dugo (nekoliko desetljeća), međutim, zahtijevaju od osobe da stalno uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, jer se zbog unošenja stranog tijela u tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Biološki implantati se prave od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju posebne pripreme. Uprkos tome, pacijenti nakon nekoliko decenija često zahtevaju drugu operaciju.

Operacije Glenna i Rossa se obično koriste za liječenje djece s kongenitalnim defektima miokarda. Suština ovih intervencija je stvaranje posebne veze za plućnu arteriju. Nakon ove operacije dijete može dugo živjeti, uz malu ili nikakvu potrebu za terapijom održavanja.

Tokom Rosove operacije, pacijentu se bolesna miokardna valvula zamijeni zdravom, koja će mu biti uklonjena iz vlastite plućne valvule.

Hirurgija srčane premosnice: indikacije i ponašanje

Premosnica koronarne arterije je hirurška intervencija na srcu, prilikom koje se šije dodatna žila kako bi se obnovila poremećena opskrba krvlju u začepljenim krvnim arterijama.

Operacija srčane premosnice se praktikuje kada suženi krvni sudovi pacijenta više nisu podložni liječenju lijekovima i krv ne može normalno cirkulirati u srcu, što uzrokuje ishemijske napade.

Direktna indikacija za kardijalnu premosnicu je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće zanemareni oblik ateroskleroze dovodi do njenog razvoja, što doprinosi začepljenju krvnih žila kolesterolskim plakovima.

Zbog vazokonstrikcije, krv ne može normalno cirkulirati i dostavljati kisik stanicama miokarda. To dovodi do njegovog poraza i rizika od srčanog udara.

Danas se operacija bajpasa srčanih krvnih žila može izvoditi i na srcu koji kuca i na umjetno zaustavljenom srcu. Istodobno, treba napomenuti da ako se ranžiranje radi na miokardu koji radi, tada je vjerojatnost postoperativnih komplikacija mnogo veća nego kod izvođenja postupka na zaustavljenom miokardu.

Tok ove operacije sastoji se od blokade glavne aorte i implantacije umjetnih krvnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se plovilo u nozi koristi za ranžiranje. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovu hiruršku intervenciju mogu biti postojeći pejsmejker ili veštački zalistak u srcu, čije funkcije mogu biti narušene tokom takve operacije. Općenito, potrebu za ranžiranjem određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, na osnovu dijagnostičkih podataka i simptoma pacijenta.

Nakon bajpas operacije, period oporavka je obično brz, posebno ako pacijent nema nikakvih komplikacija nakon zahvata. U roku od nedelju dana nakon operacije, pacijent se mora pridržavati kreveta. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno previjati ranu.

Nakon deset dana, osoba može ustati iz kreveta i početi izvoditi jednostavne pokrete fizioterapijskih vježbi kako bi obnovila tijelo.

Nakon što je rana potpuno zacijelila, pacijentu se savjetuje da se kupa i redovno šeta na svježem zraku.

Treba napomenuti da se rana nakon ranžiranja ne šije nitima, već posebnim metalnim spajalicama.. To je opravdano činjenicom da disekcija pada na veliku kost, tako da treba što pažljivije srasti i osigurati mir.

Kako bi se osoba lakše kretala nakon operacije, dozvoljeno mu je koristiti posebne medicinske zavoje. Izgledaju kao korzet i savršeno podupiru šavove.

Nakon operacije, zbog gubitka krvi, osoba može osjetiti anemiju, koja će biti praćena slabošću i vrtoglavicom. Kako bi se eliminirao ovo stanje, pacijentu se savjetuje da se pravilno hrani i obogati svoju prehranu cveklom, orašastim plodovima, jabukama i drugim voćem.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog sužavanja krvnih žila, alkohol, masnu i prženu hranu treba potpuno isključiti iz jelovnika.

Operacija stentiranja krvnih žila srca: indikacije i karakteristike ponašanja

Arterijski stent je niskotraumatski postupak angioplastike, koji uključuje nametanje stenta u lumen zahvaćenih krvnih žila.

Sam stent je sličan konvencionalnoj oprugi. Ubrizgava se u žilu nakon što je umjetno proširena.

Indikacije za operaciju srčanog stentiranja su:

IHD (ishemijska bolest srca), koja dovodi do poremećene cirkulacije krvi i kiseonika u miokardu.
Infarkt miokarda.
Začepljenje krvnih sudova plakovima holesterola, koji dovode do sužavanja njihovog lumena.

Dodatne kontraindikacije za ovu proceduru su individualna netolerancija pacijenta na jod, koji se uvijek koristi prilikom stentiranja, kao i slučaj kada je ukupna veličina oboljele arterije manja od 2,5 mm (u ovom slučaju kirurg jednostavno ne može ugraditi stent ).

Izvodi se operacija stentiranja krvnih sudova srca uvođenjem posebnog balona koji će proširiti lumen oboljele žile. Nadalje, na ovom mjestu je ugrađen filter koji sprječava naknadno stvaranje krvnih ugrušaka i moždani udar.

Nakon toga se u žilu ubacuje stent koji će poduprijeti žilu od sužavanja, služeći kao određeni okvir.

Hirurg preko monitora prati ceo tok operacije. Istovremeno će dobro vidjeti stent i žilu, jer se čak i na početku zahvata pacijentu ubrizgava otopina joda, što će odražavati sve radnje kirurga.

Prednost stentiranja je što ova operacija ima nizak rizik od komplikacija. Osim toga, izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva dug period hospitalizacije.

Nakon stentiranja, pacijent mora ostati u krevetu određeno vrijeme (obično nedelju dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osoba se pušta kući.

Vrlo je važno redovno vježbati nakon ove operacije. Istovremeno, vrijedi kontrolisati svoje stanje i ne dozvoliti fizički preopterećenje.

Svake dvije sedmice nakon zahvata pacijent mora obavezno doći kod ljekara i podvrgnuti kontrolnom pregledu. Kada se pojavi bol, osoba treba to odmah prijaviti ljekaru.

Za brži oporavak, pacijent treba da uzima sve lijekove koje mu je propisao ljekar. Ponekad terapija lijekovima traje dugo, više od mjesec dana za redom.

Obavezno se pridržavajte dijetetske dijete nakon stentiranja.

On obezbjeđuje sljedeće:

Potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
Zabrana svih životinjskih masti. Takođe, ne možete jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatke slatkiše.
Osnova prehrane trebaju biti supe od povrća, voćne pjene, žitarice i zelje.
Morate jesti najmanje šest puta dnevno, ali u isto vrijeme porcije ne bi trebale biti velike.
Trebali biste potpuno ograničiti konzumaciju soli i slane ribe.
Za održavanje normalne ravnoteže vode u tijelu važno je piti puno tekućine. Preporučuje se piti voćne kompote, sokove i zeleni čaj. Možete koristiti i odvar od šipka.

Osim toga, osoba mora kontrolirati svoj krvni tlak i razinu šećera u krvi. Ovo je posebno važno u prisustvu već postojeće hipertenzije i dijabetesa, jer ove bolesti mogu pogoršati rad srca.

Zamjena srčanih zalistaka
- Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Operacija srca se izvodi samo po potrebi. Najčešći od njih su zamjena srčanih zalistaka i premosnica koronarne arterije. Prvi je neophodan ako je pacijent zabrinut zbog valvularne stenoze. Treba napomenuti da operacije srca predstavljaju ozbiljan rizik za život pacijenta, izvode se s maksimalnom preciznošću i oprezom. Operacija srca ponekad dovodi do brojnih problema i komplikacija, a kako biste to izbjegli, možete koristiti alternativnu tehniku - valvuloplastiku.

Postupak može zamijeniti operaciju zamjene, pomoći u normalizaciji aktivnosti srčanih mišića. Pri tome se poseban balon ubacuje u otvor aortnog zalistka, na kraju se ovaj balon naduvava. Vrijedi razmisliti: ako je osoba u starijoj dobi, valvuloplastika ne daje trajni učinak.

Zamjena srčanih zalistaka

Da biste se odlučili na takav zahvat, potrebno je postaviti dijagnozu.

Operacija se izvodi odmah ili nakon nekog vremena nakon testa.

U nekim situacijama rezultati ukazuju da je osobi potrebna operacija bajpasa. Zamjena ventila je otvorena procedura koja se može izvesti minimalno invazivnom operacijom. Treba imati na umu da je zamjena srčanih zalistaka vrlo složena procedura, unatoč tome, provodi se vrlo često.

Povratak na indeks

Faze postupka i dalja rehabilitacija

Prvo morate otvoriti sanduk. Zatim, liječnik povezuje pacijenta s posebnim aparatom koji osigurava umjetnu cirkulaciju. Uređaj privremeno zamjenjuje srce. Krvožilni sistem pacijenta se povezuje na aparat, nakon čega se uklanja i zamjenjuje prirodni ventil. Kada se ova manipulacija završi, uređaj se isključuje. U većini slučajeva operacija srca prođe dobro, ali se na organu formira ožiljak.

Nakon oporavka od anestezije, cijev za disanje se uklanja iz pluća. Ako želite da uklonite višak tečnosti, takvu epruvetu treba ostaviti neko vreme. Nakon jednog dana dozvoljeno je piti vodu i tečnost, hodati možete tek nakon dva dana. Nakon takve operacije može se osjetiti bol u predjelu grudnog koša, a peti dan pacijent je potpuno otpušten. Ukoliko postoji opasnost od komplikacija, boravak u bolnici se mora produžiti za 6 dana.

Povratak na indeks

Može li doći do komplikacija nakon zamjene ventila?

Osoba se može suočiti sa takvim problemima u različitim stadijumima bolesti. Tokom operacije postoji opasnost od obilnog krvarenja, osim toga mogu nastati poteškoće s anestezijom. Mogući faktori rizika uključuju unutrašnje krvarenje, napade, moguće infekcije. Može se desiti i srčani udar, ali to se dešava veoma retko. Što se tiče najveće opasnosti, ona leži u pojavi tamponade perikardne šupljine. Ovaj fenomen nastaje kada krv ispuni njegovu srčanu vrećicu. To uzrokuje ozbiljne kvarove u radu srca. Operacije na srcu ne mogu a da ne utiču na opšte stanje osobe. Tokom perioda rehabilitacije potreban je strogi medicinski nadzor. Potreba za posjetom hirurgu javlja se nakon 3-4 sedmice nakon operacije. Važno je održavati opću dobrobit pacijenta. Treba propisati optimalnu dozu fizičke aktivnosti, važno je pridržavati se dijete.

Povratak na indeks

Šta je premosnica koronarne arterije?

Premosnica koronarne arterije je vrsta operacije kojom se obnavlja protok krvi u arterijama. Postupak je neophodan za otklanjanje koronarne bolesti srca. Bolest se manifestira kada se lumen koronarnih žila suzi, zbog čega nedovoljna količina kisika ulazi u srčani mišić. Operacija koronarne arterijske premosnice ima za cilj sprječavanje promjena u miokardu (srčanom mišiću). Nakon operacije trebalo bi da se potpuno oporavi i da se bolje kontrahira. Potrebno je obnoviti zahvaćeno područje mišića, za to se provodi sljedeći postupak: svakodnevno se postavljaju šantovi između aorte i zahvaćene koronarne žile. Tako dolazi do formiranja novih koronarnih arterija. Dizajnirani su da zamjene sužene. Nakon nanošenja šanta, krv iz aorte teče kroz zdravu žilu, zahvaljujući kojoj srce stvara normalan protok krvi.

Povratak na indeks

Čemu služi operacija?

Ovaj postupak će biti potreban ako je zahvaćena lijeva koronarna arterija žile koja osigurava protok do srca. Potreban je i ako su oštećeni svi koronarni sudovi. Postupak može biti dvostruki, trostruki, jednostruki - sve ovisi o tome koliko je šantova potrebno doktoru. Kod koronarne bolesti srca, pacijentu može biti potreban jedan šant, u nekim slučajevima dva ili tri. Bypass operacija je postupak koji se često koristi za aterosklerozu srčanih sudova. To se događa kada angioplastika nije moguća. U pravilu, šant može služiti dugo vremena, njegova funkcionalna prikladnost je 12-14 godina.

Povratak na indeks

Izvođenje koronarne arterijske premosnice

Trajanje operacije je 3-4 sata. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju. Doktor treba pristupiti srcu, za to je potrebno secirati meka tkiva, zatim otvoriti prsnu kost i izvršiti stenotomiju. Tokom operacije se radi zahvat koji je neophodan za privremenu, a zove se kardioplegija. Srce se mora ohladiti vrlo hladnom vodom, a zatim u arterije ubrizgati poseban rastvor. Za pričvršćivanje šantova, aorta mora biti privremeno blokirana. Da biste to učinili, potrebno ga je stisnuti i spojiti aparat srce-pluća na 90 minuta. Plastične cijevi treba postaviti u desnu pretkomoru. Zatim, doktor izvodi postupke koji doprinose protoku krvi u tijelo.

Šta je rutinska vaskularna premosnica? Ova metoda uključuje ugradnju specijalnih implantata u koronarne žile izvan opstrukcije, kraj šanta se šije na aortu. Da bi se mogle koristiti unutrašnje mliječne arterije, potrebno je izvršiti proceduru uz utrošak više vremena. To je zbog potrebe da se arterije odvoje od zida grudnog koša. Po završetku operacije, liječnik pažljivo pričvršćuje grudni koš, za to se koristi posebna žica. Uz njegovu pomoć šiva se rez mekog tkiva, a zatim se postavljaju drenažne cijevi za uklanjanje preostale krvi.

Ponekad se nakon operacije javlja krvarenje, koje se nastavlja tokom dana. Instalirane drenažne cijevi treba ukloniti nakon 12-17 sati nakon zahvata. Na kraju operacije, cijev za disanje se mora ukloniti. Drugog dana pacijent može ustati iz kreveta i kretati se. Obnavljanje srčanog ritma se dešava kod 25% pacijenata. U pravilu traje pet dana. Što se tiče aritmije, ova bolest se može eliminirati u roku od 30 dana nakon operacije, za to se koriste konzervativne metode terapije.