Postupak registracije smrtnih slučajeva u prehospitalnoj fazi. Pisanje kartice izazova. Registracija pozivne kartice u slučaju smrti pacijenta u timu Hitne pomoći Postupak za konstataciju smrti od strane ekipe Hitne pomoći

Šema za opis izjave smrti u pozivnoj kartici

Lokacija. Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u ležećem (trbušnom) položaju sa glavom prema prozoru, nogama prema vratima, rukama uz tijelo. Bez svijesti .

Anamneza. /F. I. O. (ako je poznato) / u ovom stanju je pronašao njegov sin (komšija) /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Rodbina (komšije) je izvršila mjere reanimacije (ako je bilo) u obimu: /navesti šta je i kada urađeno/. Prema riječima njegovog sina (komšije) bolovao: /spisak hroničnih bolesti/. Šta je korišteno za liječenje. Navedite datum i vrijeme posljednjeg zahtjeva za medicinsku njegu, ako ga ima u posljednjih 7-10 dana.

Inspekcija.
Anketa. Posebno je važno u odsustvu kadaveričnih mrlja i ukočenosti.

zaključak: konstatovana smrt građanina /F. I. O. / u 00 h. 00 min. Predviđeno vreme konstatacije treba da se razlikuje za 10-12 minuta od vremena dolaska.

Vrijeme povratnog poziva za transport leševa : 00 h. 00 min, dispečerski broj 111. (Naznačiti na odgovarajućem mjestu). Ovo vrijeme može biti 7-15 minuta duže od vremena proglašenja smrti i ne bi trebalo da se poklapa sa vremenom poziva na oslobađanje brigade.

Teritorijalni podaci. Broj klinike. ATC ime. U slučaju krivičnog djela, smrti djeteta, obavezno je navesti prezime i čin policijskog službenika koji dolazi (stariji u grupi).

Da bi se spriječila moguća konfliktna situacija, moguće je u pozivnoj kartici upisati napomenu o besplatnoj usluzi prevoza leša uz potpis rođaka (komšije) preminulog.

Dodaci planu za opis proglašenja smrti.

Faze procesa umiranja.

Obično umiranje, da tako kažemo, sastoji se od nekoliko faza, koje se sukcesivno zamjenjuju:

1. Predagonalno stanje.

Karakteriše ga duboki poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema, koji se manifestuju letargijom žrtve, niskim krvnim pritiskom, cijanozom, bledilom ili „mramoracijom“ kože. Ovo stanje može trajati dosta dugo, posebno u kontekstu medicinske njege.

2. Sljedeća faza je agonija.

Posljednja faza umiranja, u kojoj se još uvijek manifestiraju glavne funkcije organizma u cjelini - disanje, cirkulacija krvi i vodeća aktivnost centralnog nervnog sistema. Agoniju karakterizira opći poremećaj tjelesnih funkcija, pa je opskrba tkiva hranjivim tvarima, ali uglavnom kisikom, naglo smanjena. Povećana hipoksija dovodi do prestanka respiratornih i cirkulatornih funkcija, nakon čega tijelo prelazi u sljedeću fazu umiranja. Uz snažne destruktivne efekte na organizam, agonalni period može izostati (kao i predagonalni) ili trajati kratko, a kod nekih vrsta i mehanizama smrti može se protegnuti nekoliko sati pa i više.

3. Sljedeća faza procesa umiranja je klinička smrt.

U ovoj fazi, funkcije tijela u cjelini su već prestale, od tog trenutka je uobičajeno smatrati osobu mrtvom. Međutim, tkiva zadržavaju minimalne metaboličke procese koji podržavaju njihovu održivost. Stadij kliničke smrti karakterizira činjenica da se mrtva osoba još uvijek može vratiti u život ponovnim pokretanjem mehanizama disanja i cirkulacije krvi. U normalnim sobnim uslovima, trajanje ovog perioda je 6-8 minuta, što je određeno vremenom tokom kojeg je moguće potpuno obnoviti funkcije moždane kore.

4. Biološka smrt

Promjene na koži nakon smrti.

Neposredno nakon smrti, koža ljudskog leša je blijeda, moguće s blagom sivkastom nijansom. Neposredno nakon smrti, tjelesna tkiva i dalje troše kisik iz krvi i stoga sva krv u krvožilnom sistemu dobiva karakter venske. Kadaverične mrlje nastaju zbog činjenice da se nakon zastoja cirkulacije krv koja se nalazi u cirkulacijskom sistemu postepeno pod utjecajem gravitacije spušta u donje dijelove tijela, prelijevajući uglavnom venski dio krvotoka. Proziran kroz kožu, krv im daje karakterističnu boju.

Mrtve tačke.

Kadaverne mrlje u svom razvoju prolaze kroz tri faze: hipostaza, difuzija i imbibicija. Za određivanje stupnja razvoja kadaveričnih mrlja koristi se sljedeća tehnika: pritiskaju na mrtvu mrlju, ako na mjestu pritiska mrlja potpuno nestane ili barem preblijedi, tada se mjeri vrijeme nakon kojeg je prvobitna boja je obnovljena.

Ipostas - stadijum , na kojoj se krv spušta u donje dijelove tijela, preplavljujući njihov vaskularni krevet. Ova faza počinje odmah nakon zastoja cirkulacije, a prvi znaci obojenja kože mogu se uočiti nakon 30 minuta, ako je smrt protekla bez gubitka krvi, a krv u lešu je tečna. Jasno kadaverične mrlje se pojavljuju 2-4 sata nakon početka smrti. Kadaverozne mrlje u fazi hipostaze potpuno nestaju kada se pritisnu, zbog činjenice da krv samo prelijeva žile i lako se kreće kroz njih. Nakon prestanka pritiska, krv nakon nekog vremena ponovo puni žile, a mrtvačke mrlje se potpuno obnavljaju. Kada se u ovoj fazi razvoja kadaveričnih mrlja promijeni položaj leša, one se potpuno sele na nova mjesta, u skladu sa kojima su dijelovi tijela postali podlozi. Faza hipostaze traje u prosjeku 12-14 sati.

Sljedeća faza u formiranju mrtvih mrlja je faza difuzije , naziva se i stadijum zastoja. U pravilu, izražene manifestacije karakteristične za ovu fazu primjećuju se nakon 12 sati nakon početka smrti. U ovoj fazi, prenapregnuti zidovi krvnih sudova postaju propusniji i kroz njih počinje izmjena tečnosti, nekarakteristična za živi organizam. U fazi difuzije, pritiskom na mrtvačke mrlje, one ne nestaju u potpunosti, već samo blijede, nakon nekog vremena vraćaju boju. Potpuni razvoj ove faze se javlja u periodu od 12 do 24 sata. Kada se promijeni držanje leša, u tom periodu kadaverične mrlje se djelimično pomiču na one dijelove tijela koji postaju podložni, a dijelom ostaju na starom mjestu zbog impregnacije tkiva koja okružuju sudove. Prethodno formirane mrlje postaju nešto svjetlije nego što su bile prije kretanja leša.

Treća faza razvoja kadaveričnih mrlja - faza upijanja . Ovaj proces impregnacije tkiva krvlju počinje do kraja prvog dana od nastupanja smrti i završava se u potpunosti nakon 24-36 sati od trenutka smrti. Prilikom pritiska na mrtvo mjesto, koje je u fazi imbibicije, ono ne blijedi. Dakle, ako je prošlo više od jednog dana od smrti osobe, onda kada se takav leš pomjeri, mrtvačke mrlje ne mijenjaju svoju lokaciju.

Neobična boja mrtvih mrlja može ukazivati na uzrok smrti. Ako je osoba umrla sa znacima značajnog gubitka krvi, tada će mrtve mrlje biti vrlo slabo izražene. Kada umru od trovanja ugljičnim monoksidom, svijetle su, crvene zbog velike količine karboksihemoglobina, pod djelovanjem cijanida su crveno-trešnjine, pri trovanju otrovima koji stvaraju methemoglobin, kao što su nitriti, kadaverične mrlje imaju sivkasto- smeđe boje. Na leševima u vodi ili na vlažnom mjestu epiderma se olabavi, kisik prodire kroz nju i spaja se s hemoglobinom, što uzrokuje ružičasto-crvenu nijansu mrtvih mrlja duž periferije.

Rigor mortis.

Rigor mortis se naziva stanje mišića leša u kojem su oni zbijeni i fiksiraju dijelove leša u određenom položaju. Čini se da je ukočeno mrtvo tijelo postalo ukočeno. Rigor rigor se razvija istovremeno u svim skeletnim i glatkim mišićima. Ali njegova manifestacija dolazi u fazama, prvo u malim mišićima - na licu, vratu, rukama i stopalima. Tada ukočenost postaje primjetna u velikim mišićima i mišićnim grupama. Izraženi znaci ukočenosti primjećuju se već 2-4 sata nakon početka smrti. Rast ukočenosti javlja se u periodu do 10-12 sati od trenutka smrti. Oko 12 sati krutost ostaje na istom nivou. Onda počinje da nestaje.

Kod agonalne smrti, odnosno smrti praćene dugim terminalnim periodom, može se identificirati i niz specifičnih znakova. Prilikom vanjskog pregleda leša, takvi znakovi uključuju:

1. Slabo izražene, blijede kadaverične mrlje koje se pojavljuju nakon mnogo dužeg vremena nakon smrti (nakon 3-4 sata, ponekad i više). Ovaj fenomen je zbog činjenice da je tokom agonalne smrti krv u lešu u obliku snopova. Stepen koagulacije krvi zavisi od trajanja terminalnog perioda, što je terminalni period duži, to su kadaverične mrlje slabije izražene, potrebno je duže vreme da se pojave.

2. Mortis ukočenost je slabo izražena, a kod leševa osoba čijoj smrti je prethodio veoma dug proces umiranja, može praktično da izostane. Ovaj fenomen nastaje zbog činjenice da se dugotrajnim umiranjem u terminalnom periodu gotovo u potpunosti troše sve energetske tvari (ATP, kreatin fosfat) mišićnog tkiva.

O svim slučajevima smrti prije dolaska brigade ili u njenom prisustvu obavestite starijeg lekara. Policija prijavljuje iznenadnu (iznenadnu) smrt ili sumnju na nasilnu smrt (uključujući samoubistvo), bez obzira na mjesto incidenta. U svim slučajevima sastavlja se pozivnica u kojoj se navode sve poznate okolnosti: vrijeme smrti, ako nije tačno poznato, a barem približno, navodni razlozi iz riječi rodbine ili prema dokumentima (sa naznakom izvora informacija ), na šta se žalio, gdje i ko je posmatrao da li je bilo posjeta klinici i ambulanti neposredno prije smrti.

Ako je smrt nastupila u prisustvu brigade (uključujući i vozilo hitne pomoći), navesti okolnosti pod kojima je došlo do smrti, pruženu pomoć. U slučajevima smrti kod dece mlađe od 1 godine - pojašnjenje: akušerske istorije, datuma i mesta rođenja, visine i težine pri rođenju, prethodnih bolesti. Prilikom provođenja mjera reanimacije, to je obavezno privremeni beneficije. Po dolasku do leša, skrenite внимание!} o izgledu leša, položaju tela, boji kože i sluzokože, vrsti osvetljenja (prirodnom ili veštačkom), stanju odeće, prisustvu vidljivih telesnih povreda: brazde davljenja, lezija na lice, ruke. Informacije od zaposlenih u ATC-u ili rodbine o uzrocima smrti nisu u nadležnosti Hitne pomoći, svi razgovori sa rodbinom moraju biti obavljeni u ispravnom obliku.

Pozivna kartica mora nužno odražavati tzv. „nenormalne“, uključujući konfliktne situacije koje mogu biti od interesa za rukovodstvo SMP-a ili istražne organe.

Glavni znakovi kliničke smrti (zastoj cirkulacije).

Gubitak svijesti.
Nema pulsiranja karotidnih arterija.
Maksimalno proširenje zjenica bez reakcije na svjetlost.
Zastoj disanja ili iznenadni početak agonalnog disanja.

Ovi znakovi se uzimaju kao osnova za konstataciju kliničke smrti i hitan početak reanimacije, bez čekanja na pojavu cjelokupnog kompleksa simptoma. Ako je definicija bilo kojeg simptoma, pa i glavnog, teška, dovoljna su dva glavna znaka (nema pulsa, široke zjenice bez reakcije na svjetlost) i jedan ili dva dodatna - nedostatak disanja, jako bljedilo. Najpouzdanija potvrda prestanka srčane aktivnosti je EKG. Međutim, treba imati na umu da je korištenje ove metode opravdano samo ako ne ometa reanimaciju. U suprotnom, snimanje će se morati odustati, jer je glavni vid reanimacije masaža srca i mehanička ventilacija.

Pouzdani znaci biološke smrti- Nepovratni prestanak svih fizioloških procesa u ćelijama i tkivima organizma, najčešće nakon kliničke smrti. Syn. istinska smrt.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title="jqeasytooltip6" (!LANG: Biološka smrt">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}

Simptom, -a; m. Subjektivni osjećaj (npr. bol) ili objektivni znak (npr. povećanje limfnih čvorova) kod nekih. bolest. Od grčkog. symptdma - podudaranje, znak.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" id="jqeasy" titletooltip1=" (!LANG:Simptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
Isušivanje sluzokože i bjeloočnice.
Mrtve tačke. Tamnoljubičaste mrlje koje se pojavljuju na koži leša nakon početka biološke smrti kao rezultat preraspodjele krvi.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" (!LANG: Mrlje od leševa">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
Hlađenje tela do 25 stepeni i niže.

Dodatne karakteristike uključuju ravna linija na elektrokardiogramu - asistola.

DODATAK. Prilikom popunjavanja kartice hitne pomoći moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta na medicinsku intervenciju uz upis "pravnih rubrika" u pozivnicu: potpis pacijenta (rodbina, druga ovlaštena lica, staratelji djece do 15 godina), kako u slučaju pristanka, tako iu slučaju odbijanja medicinska intervencija, uključujući pregled, davanje lijekova, druge medicinske mjere, hospitalizaciju, transport na nosilima, zakazivanje aktivnog poziva lokalnog ljekara, kao i snimak razgovora o mogućim posljedicama u slučajevima u ovim slučajevima.
Prisustvo logičke veze između pritužbi, anamneze, objektivnog statusa i dijagnoze.
Opis patognomonijskog za prikazano u Dijagnoza, -a; m. Kratak ljekarski izvještaj o bolesti i stanju pacijenta, sačinjen na osnovu anamneze i sveobuhvatnog pregleda. Od grčkog. — prepoznavanje, dijagnostika i; i. 1. Skup tehnika i metoda, uključujući instrumentalne i laboratorijske, koje omogućavaju prepoznavanje bolesti i postavljanje dijagnoze. Od grčkog. - u stanju da prepozna. 2. Dijagnoza, dijaliza, -a; m. peritonealna dijaliza. Metoda za korekciju ravnoteže vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže i uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma unošenjem rastvora za dijalizu u trbušnu šupljinu.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" (!LANG: Dijagnoza">диагноз!} simptomi bolesti i dovoljan opis sv. Localis za povrede, termičke povrede, promrzline, gnojne bolesti itd.
Promatranje hemodinamskih i respiratornih parametara najmanje svakih 15 minuta. u teškom stanju pacijenta.
Prisutnost elektrokardiograma u pozivnoj kartici prilikom korištenja ove metode.
Prisutnost indikacija efikasnosti terapije.
mark

Jedna od oblasti rada kojom se djelatnici Hitne pomoći moraju baviti je izjava o smrti, dok se u svim slučajevima sastavlja pozivnica. Reći ćemo vam kako izdati pozivnu karticu i proglasiti smrt u različitim slučajevima

Jedna od oblasti rada kojom se djelatnici Hitne pomoći moraju baviti je izjava o smrti, dok se u svim slučajevima sastavlja pozivnica.

Reći ćemo vam kako izdati pozivnu karticu i navesti smrt u različitim slučajevima. Detaljan opis postupanja zdravstvenih radnika, "cheat sheet" za preuzimanje.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti:

Pravilnik o prijavi smrti u pozivnoj kartici

Jedna od oblasti rada kojom se djelatnici Hitne pomoći moraju baviti je izjava o smrti, dok se u svim slučajevima sastavlja pozivnica.

Razumjet ćemo karakteristike važećeg zakonodavstva za utvrđivanje činjenice smrti, kao i kako se sastavlja pozivnica hitne pomoći, izjava o smrti u medicinskoj ustanovi, kojim se znakovima rukovode zdravstveni radnici, navodeći smrt pacijent.

Smrt pacijenta potvrđuje zdravstveni radnik – ljekar ili bolničar, tj. osoba sa posebnim medicinskim obrazovanjem. Ako je nastupila biološka smrt, u domu pacijenta se sastavlja pozivnica, a trenutak smrti se prepoznaje kao trenutak smrti njegovog mozga ili vrijeme nepovratnih posljedica po život pacijenta.

Izjava smrtne karte za pozivanje varalice za hitnu pomoć (propisi postupanja):

Prije svega, smrt pacijenta se prijavljuje višem ljekaru (prije dolaska ekipe ili u njenom prisustvu).
Ukoliko se sumnja na smrt kao posljedica kriminalnih napada, nasilnih radnji, kao i samoubistva, zdravstveni radnici to trebaju prijaviti policiji.
U svim slučajevima sastavlja se izjava o smrti, pozivna kartica. U kartonu, ljekar opisuje procijenjeno vrijeme smrti pacijenta, njene približne uzroke, posljednje pritužbe pacijenta (prema svjedocima) i druge okolnosti smrti koje su mu poznate.
Ako je smrt nastupila u prisustvu ljekara, opis pozivne kartice u kojoj se navodi smrt treba da sadrži podatke o pružanju medicinske pomoći pacijentu, okolnostima u kojima je ona pružena.
Akušerska anamneza se uključuje u smrtnu kartu u slučaju smrti djeteta mlađeg od 1 godine. Istovremeno se navodi mjesto i datum njegovog rođenja, težina i visina, podaci o poznatim bolestima.
Ako je pacijent podvrgnut reanimaciji, potrebno je navesti njihov volumen i trajanje.

Prilikom konstatacije smrti, zdravstveni radnik mora utvrditi prisustvo povreda na tijelu (trauma, davljena brazda), položaj u kojem se tijelo nalazi, boju kože, prisustvo mrtvih mrlja i druge bitne znakove.

Pregledajte pacijenta.

Utvrditi smrt pacijenta.

Prijavite smrt pacijenta PPV bolničaru. Pošaljite PPV bolničara u ROVD o smrti pacijenta.

U "SMP pozivnoj kartici" zabilježite navodnu dijagnozu i vrijeme smrti.

nedostatak svijesti;
nedostatak refleksnih odgovora na podražaje;
vidljiva oštećenja.

Opišite pouzdane znakove biološke smrti.

Opišite položaj leša, odjeću, dragocjenosti (navesti boju metala i vrstu nakita) i druge lične stvari pokojnika.

Ostavite na mjestu poziva posjetnicu brigade hitne pomoći sa naznakom vremena konstatacije smrti i pretpostavljene dijagnoze.

Iznenadna smrt i smrt pacijenta sa hroničnom bolešću u stambenom naselju u odsustvu srodnika/njegovih zakonskih zastupnika.

Obim i taktiku dijagnostičkih mjera pogledajte u odjeljku "Iznenadna smrt i smrt pacijenta sa hroničnom bolešću u stambenom naselju u prisustvu rođaka".

Sačekajte radnike policijske uprave, predate pokojnika.

Pregledajte pacijenta.

Pripremite se za mjere spašavanja života (kardiopulmonalna reanimacija).

Prijavite smrt pacijenta PPV bolničaru.

U "Mapi poziva hitne pomoći" zabilježite navodni uzrok i vrijeme smrti.

nedostatak svijesti;
nedostatak disanja, puls na glavnim arterijama;
nedostatak refleksnih odgovora na sve vrste podražaja;
EKG asistola u najmanje dva odvoda u trajanju od jedne minute;
oblik i veličina zjenica u mm;
vidljiva oštećenja.

Opišite pouzdane znakove biološke smrti: vidi gore.

Opišite odjeću, nakit i druge lične predmete pokojnika.

Obim i taktika terapijskih mjera

Tim Hitne pomoći da postupa u skladu sa zakonskim, regulatornim i metodološkim dokumentima federalnog, regionalnog i lokalnog nivoa.

Provesti mjere spašavanja života (kardiopulmonalna reanimacija).

Zaustavite mjere reanimacije (naredba Ministarstva odbrane Ruske Federacije od 04.03.2003. br. 73 "O odobravanju Uputstva za određivanje kriterija i postupka za određivanje trenutka smrti osobe"):

uz neefikasnost reanimacije u roku od 30 minuta.

Ne provodite mjere reanimacije (Naredba M3 Ruske Federacije „O odobravanju Uputstva za utvrđivanje kriterija i postupka za utvrđivanje trenutka smrti osobe, prestanak mjera reanimacije“ od 04.03.03. br. 73 ):

U prisustvu pouzdanih znakova biološke smrti.
Kada nastupi smrtno stanje u pozadini napredovanja pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti.

Preporučiti rodbini, nakon odobrenja policijske uprave, da dobiju „Potvrdu o smrti“ na klinici u mjestu prebivališta/na mjestu opservacije preminulog. Rodbina sa sobom treba da ima dokumenta: sopstveni pasoš, pasoš umrlog, ambulantnu kartu umrlog, vizit kartu ambulante.

Smrt pacijenta tokom transporta - transport i prenošenje leša pacijenta u hitnu pomoć medicinske ustanove.

Hitna pomoć. Smrt osobe.

Uputstvo za one koji veruju da je lekar hitne pomoći kriv za smrt.

Smrt u prisustvu bolničara.

Kada ljekari moraju izvršiti reanimaciju?

Kako i na šta se žaliti osoblju Hitne pomoći.

Postupci ljekara hitne pomoći određuju se dijagnozom pacijenta. U slučaju, na primjer, poziva onkološkog bolesnika, ljekar ima pravo da ne reanimira u slučaju smrti. Uz sve to, uz dvije dijagnoze, liječnik je dužan reanimirati, na primjer, poziv za pogoršanje stanja ležernog karcinoma - takva osoba može dobiti masivni srčani udar ili akutni cerebrovaskularni infarkt, u kom slučaju je dužan reanimirati osobu. Ovo mora biti zabilježeno u pozivnoj kartici.

Obavezno natjerajte doktore da izvrše reanimaciju u potpunosti, ako shvatite da doktori neće učiniti sve što je u njihovoj moći, žalite se tužilaštvu! U suprotnom će takav doktor ubiti nekog drugog, a generalno takve doktore treba otjerati iz službe. Najlukaviji doktori, da bi sakrili svoje postupke, pišu odgovore - gužve su ih sprečavale da brzo stignu, nisu mogli ući na ulaz, jer je pokvaren interfon, pokvareno zvono itd. U pritužbi navedite sve detalje, najbolje svaki minut, kako ne biste dozvolili da se doktor pravda.

Doktor je dužan da opiše anamnezu (zapisaće ili sa reči pacijenta, ili iz reči rodbine, pročitati šta je napisano! Zapamtite detaljno šta, kada, ne dajte netačne podatke, samo ono što znate sigurno), doktora može zanimati koliko dugo se stanje pogoršava, koje lijekove prihvata, posjete klinici, hronične bolesti itd.

Preminuo u kolima hitne pomoći.

Nisu ga odvezli u bolnicu i umro je.

Ko je kriv ako je osoba umrla na putu do bolnice.

Krivica doktora koji je odlučio da pacijenta preveze u bolnicu, dok je osoba preminula na putu. Takva pitanja često postavljaju ogorčeni rođaci koji ne razumiju zašto se to dogodilo, jer ništa nije nagovještavalo nevolje. Pitanje se obično postavlja ovako: „Doktor je potcijenio težinu stanja i nije proveo adekvatnu terapiju, zbog čega je došlo do naglog pogoršanja stanja tokom transporta, što je dovelo do smrti pacijenta. I ovdje liječnici imaju upute kako izbjeći odgovornost, neki od nesavjesnih ljekara pokušavaju predati leš pod krinkom kliničke smrti u najbližu bolnicu - to im pomaže da se odjave lakše. (Klinička smrt se shvata kao smrt, reverzibilni stadij umiranja, prelazni period između života i smrti. U ovoj fazi prestaje aktivnost srca i proces disanja, svi spoljašnji znaci vitalne aktivnosti tela potpuno nestaju. Istovremeno, hipoksija (gladovanje kiseonikom) ne izaziva ireverzibilne promene u većini osetljivih organa i sistema. Ovaj period terminalnog stanja, sa izuzetkom retkih i kazuističkih slučajeva, u proseku ne traje duže od 3-4 minuta, a maksimalno 5-6 minuta (sa početno niskom ili normalnom tjelesnom temperaturom).

Ukoliko doktor nema izlaz, mora da ode u najbližu policijsku upravu, pa se tek odatle javljaju u svoju kontrolnu sobu, u dežurno odeljenje i u službu za transport leševa. Naravno, prema pravilima, moraju izvršiti sve gore navedene radnje reanimacije, odmah po pojavi simptoma kliničke smrti moguće je odlučiti o pozivu dodatnog tima. Trebali bi prijaviti i spasiti ne razmišljajući o posljedicama, ali u praksi se često dešava da jednostavno formalno upišu ono što je potrebno u kartonu, dodajući zgodne argumente, na primjer, prilagođavanje stanja pacijenta željenom - u trenutku kada počne hospitalizacija. , stanje ne bi trebalo biti veće od "Umjerene težine". Falsificiraju tragove oživljavanja kako se patolog na sekciji ne bi iznenadio - ne pronalazeći mjesta uboda, takvi slučajevi su se već desili više puta. Liječnici savjetuju u ovom slučaju "ako ste uboli venu leptirom, onda nakon smrti, ubodite 3 puta običnom iglom." I tada ćete biti optuženi za "Nepružanje medicinske pomoći i falsifikovanje pozivne kartice." Takva smrt obično je predmet pregleda na jutarnjoj konferenciji ili rutini ECC-a u trafostanici.

Smrt nakon poziva ljekara Hitne pomoći.

Muškarac je preminuo kada su hitna pomoć otišla.

Da li je moguće uključiti doktora ako je osoba umrla nakon njegove posjete?

Doktor može i treba da odgovara ako osoba umre nakon odlaska vozila hitne pomoći. Zašto doktor nije insistirao na hospitalizaciji, a ostavio pacijenta na licu mesta, zapravo, da umre? I nemojte misliti da će odbijanje hospitalizacije pomoći takvom doktoru. Ljekari su dužni pozvati dežurnog i obavijestiti višeg ljekara operativnog odjeljenja. Ukoliko u trenutku pregleda pacijent nije bio u kontaktu, doktor ne može napustiti pacijenta na insistiranje rođaka, pa čak ni pod njegovim potpisom. Kao primjer: majka se osjeća loše, jedna sestra je “protiv” hospitalizacije, druga je “za”, ali će sestra koja je bila “za” pisati tužilaštvu prijavu da je ostavljena u životnoj opasnosti.

Lekar je dužan da pažljivo razmotri takav slučaj, sprovodi terapiju strogo u skladu sa standardima i sprovede dodatne studije o sistemu bolesti.

Muškarac je u bolnici proveo manje od jednog dana i preminuo.

Smrt nakon hospitalizacije.

Ko je kriv, hitna pomoć ili bolnica, ako je osoba umrla odmah po odlasku u bolnicu.

Slučajeve kao što je smrt u bolnici koja se dogodi do 24 sata nakon prijema zajedno razmatraju S&NMP ECC i bolnica. Ovdje je važno razumjeti u kakvom je stanju pacijent isporučen, koje su mjere poduzete kod kuće, koje u bolnici. Važno je znati da odgovornost za smrt u potpunosti snosi ljekar koji je liječio pacijenta u bolnici.

Proglašenje smrti u slučaju drugog poziva.

Drugi put su pozvali hitnu pomoć - muškarac je preminuo.

Krivica doktora na ponovljenom pozivu već na smrt.

Ponovne pozivne kartice popunjavaju ljekari Hitne pomoći, vodeći računa o svim detaljima, kako ne bi zamijenili svoje kolege koji su ranije bili tamo. Takve kartice se razmatraju u kontrolnom odjelu, a drugi tim može krivotvoriti, na primjer, dinamiku stanja pacijenta. Obavezno pogledajte naznačen razlog za odbijanje hospitalizacije, provjerite i pročitajte šta potpisujete!

Ako ste insistirali na reanimaciji, a doktor je vidio da je smrt nastupila prije ne više od tri sata, onda su to navodno učinili pred vašim očima, to se zove "imitacija", dok su na kartici naznačene sljedeće riječi: "Prema medicinske i socijalne indikacije prilikom izbjegavanja sukoba na pozivu ”Ali u isto vrijeme, vrijedi uzeti u obzir da se u leš ne mogu davati nikakve injekcije, ma kako rođaci tražili, nikakve injekcije.

Obrazac konstatacije smrti "BCS", rubrika za razlog predaje u mrtvačnicu - ako je ispravno popunjena, naznačeno je - očuvanje, odnosno obdukcija.

Smrt čovjeka u požaru.

Umro na ulici.

Smrt beskućnika.

Sa ovakvim smrtnim slučajevima, doktori moraju čekati policiju. Obavezno pratite redosled popisa ličnih stvari preminulog. U takvim slučajevima, policajci su dužni da pozovu prevoz leša u Moskvu. Ali njihovo djelovanje treba pratiti i provjeravati. Takav je grad - Moskva.. Radnje policije na konstataciji smrti opisane su u drugom članku.

Pogrebne usluge u Moskvi.

Organizovanje sahrane u Moskvi.

Iskusna, efikasna ritualna asistencija.

Gradska pogrebna služba pruža pogrebne usluge u Moskvi i Moskovskoj oblasti - organizovanje sahrana, drvenih kovčega i kovčega za kremaciju, pogrebne odjeće i obuće, kovanih i profilnih ograda na groblju, metalnih, drvenih krstova, nadgrobnih spomenika, postolja, sanacije grobova, ritualni vijenci sa dostavom, organizacija zadušnice.

oko sata

Ako se odlučite za konsultacije na naznačenim telefonima, potvrđujete da ste upoznati s dokumentom koji je predstavljen na Izjavi o privatnosti web stranice. Sve informacije na sajtu su samo za referencu i nisu javna ponuda utvrđena odredbama člana 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije.

Smrt u prisustvu hitne pomoći.

Ako je smrt pacijenta nastupila u vašem prisustvu, tada je potrebno započeti reanimaciju. Ako se to dogodilo u automobilu na putu do bolnice, potrebno je da radio-vezom upozorite bolnicu u koju ste vodili pacijenta i dostavite ga u hitnu pomoć. Iz Hitne pomoći pozovite dežurnog doktora da pregleda pacijenta u autu. Ukoliko lekar utvrdi besmislenost daljeg lečenja, obavestiti o tome dežurnog višeg lekara „03“ i postupiti po njegovim uputstvima.

Ponekad može doći do smrti pacijenta tokom ubrizgavanja lijeka. Naravno, rođaci sumnjaju u pogrešnost vaših postupaka. Neophodno je objasniti zašto se to dogodilo. Ako nedoumice ostaju, ponudite da se žalite na svoje postupke Odboru za zdravstvo.

Evo jednog slučaja iz prakse:

Doktor je prvi put dijagnosticirao pacijentu napad angine pektoris. Kako nitroglicerin nije zaustavio ovaj napad, započeta je intravenska primjena promedola i papaverina. U vrijeme primjene lijeka, pacijent je iznenada preminuo. Pokušaji reanimacije su bili neuspješni. Supruga pacijenta izrazila je sumnju u ispravnost postupanja doktora. Objašnjenja nisu razriješila njene sumnje. Tada se doktor legitimisao i pozvao suprugu pacijenta da podnese pismenu žalbu Odboru za zdravstvo. “Biće imenovana komisija,” rekao je, “koja će ispitati šta se dogodilo”. Znate li šta je rekla žena pacijenta? "Ah, nema koristi", rekla je, i to je bilo to.

Zašto nije bilo žalbe u ovom slučaju? Prije svega zato što je doktor pokazao povjerenje u svoje postupke.

Datum dodavanja:0 | Pregledi: 345 | Kršenje autorskih prava

Iznenadna smrt zbog srčanih uzroka: od akutne koronarne insuficijencije i dr

Iznenadna srčana smrt (SCS) je jedna od najtežih srčanih patologija koja se obično razvija u prisustvu svjedoka, nastaje trenutno ili u kratkom vremenskom periodu i ima aterosklerotske lezije koronarnih arterija kao glavni uzrok.

Faktor iznenadnosti igra odlučujuću ulogu u postavljanju takve dijagnoze. U pravilu, u nedostatku znakova predstojeće opasnosti po život, trenutna smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Moguć je i sporiji razvoj patologije, kada se pojave aritmija, bol u srcu i druge tegobe, a pacijent umire u prvih šest sati od trenutka kada se pojave.

Najveći rizik od iznenadne koronarne smrti može se pratiti kod osoba koje imaju neki oblik poremećaja u krvnim žilama, srčanom mišiću i njegovom ritmu. Među mladim pacijentima je 4 puta više muškaraca, u starijoj dobi muški spol je podložan patologiji 7 puta češće. U sedmoj deceniji života spolne razlike se izglađuju, a omjer muškaraca i žena sa ovom patologijom postaje 2:1.

Većina pacijenata sa iznenadnim zastojem srca nađe se kod kuće, petina slučajeva se dešava na ulici ili u javnom prevozu. I tamo i postoje svjedoci napada, koji mogu brzo pozvati hitnu pomoć i tada će vjerovatnoća pozitivnog ishoda biti mnogo veća.

Spašavanje života može zavisiti od postupaka drugih, tako da ne možete tek tako proći pored osobe koja je iznenada pala na ulicu ili se onesvijestila u autobusu. Treba barem pokušati izvršiti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju - indirektnu masažu srca i vještačko disanje, nakon poziva ljekara u pomoć. Slučajevi indiferentnosti nisu neuobičajeni, nažalost, postoji postotak nepovoljnih ishoda zbog kasne reanimacije.

Uzroci iznenadne srčane smrti

Glavni uzrok ISS je ateroskleroza

Uzroci koji mogu uzrokovati akutnu koronarnu smrt su vrlo brojni, ali su uvijek povezani s promjenama na srcu i njegovim žilama. Lavovski udio iznenadnih smrti uzrokovan je koronarnom bolešću, kada se u koronarnim arterijama formiraju masni plakovi koji ometaju protok krvi. Pacijent možda nije svjestan njihovog prisustva, možda i ne podnosi tegobe kao takve, onda kaže da je potpuno zdrava osoba iznenada umrla od srčanog udara.

Drugi uzrok srčanog zastoja može biti akutno razvijena aritmija, u kojoj je nemoguća pravilna hemodinamika, organi pate od hipoksije, a samo srce ne može izdržati opterećenje i staje.

Uzroci iznenadne srčane smrti su:

Srčana ishemija;
Kongenitalne anomalije koronarnih arterija;
Arterijska embolija kod endokarditisa, implantirani umjetni zalisci;
Spazam arterija srca, kako na pozadini ateroskleroze, tako i bez nje;
Hipertrofija srčanog mišića sa hipertenzijom, defektom, kardiomiopatijom;
Hronična srčana insuficijencija;
Metaboličke bolesti (amiloidoza, hemokromatoza);
Urođeni i stečeni defekti zalistaka;
Povrede i tumori srca;
Fizičko preopterećenje;
Aritmije.

Faktori rizika se identifikuju kada vjerovatnoća akutne koronarne smrti postane veća. Glavni takvi faktori uključuju ventrikularnu tahikardiju, raniju epizodu srčanog zastoja, slučajeve gubitka svijesti, prethodni srčani udar, smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore na 40% ili manje.

Sekundarni, ali i značajni uslovi, pod kojima se povećava rizik od iznenadne smrti, su komorbiditeti, a posebno dijabetes, hipertenzija, gojaznost, poremećaji metabolizma lipida, hipertrofija miokarda, tahikardija preko 90 otkucaja u minuti. U opasnosti su i pušači, oni koji zanemaruju motoričku aktivnost i, obrnuto, sportisti. Kod prekomjernog fizičkog napora dolazi do hipertrofije srčanog mišića, javlja se sklonost poremećajima ritma i provodljivosti, pa je moguća smrt od srčanog udara kod fizički zdravih sportista tokom treninga, utakmica i takmičenja.

dijagram: distribucija uzroka ISS u mladoj dobi

Radi pažljivijeg praćenja i ciljanog pregleda, identifikovane su grupe ljudi sa visokim rizikom od ISS. Među njima:

Pacijenti koji su podvrgnuti reanimaciji zbog srčanog zastoja ili ventrikularne fibrilacije;
Bolesnici s kroničnom insuficijencijom i ishemijom srca;
Pojedinci sa električnom nestabilnošću u provodnom sistemu;
Oni kojima je dijagnosticirana značajna srčana hipertrofija.

U zavisnosti od toga koliko je brzo nastupila smrt, razlikuju se trenutna srčana smrt i brza smrt. U prvom slučaju, to se dešava za nekoliko sekundi i minuta, u drugom - u narednih šest sati od početka napada.

Znakovi iznenadne srčane smrti

U četvrtini svih slučajeva iznenadne smrti odraslih nije bilo prethodnih simptoma, nastupila je bez očitih razloga. Drugi pacijenti su primijetili pogoršanje dobrobiti u obliku: jednu do dvije sedmice prije napada:

Češći napadi bola u predelu srca;
Povećana otežano disanje;
Primjetan pad efikasnosti, osjećaj umora i umora;
Češće epizode aritmija i prekida u radu srca.

Prije kardiovaskularne smrti, bol u predjelu srca naglo se povećava, mnogi pacijenti imaju vremena da se žale na to i iskuse jak strah, kao što se događa kod infarkta miokarda. Moguća je psihomotorna agitacija, bolesnik hvata predio srca, diše bučno i često, hvata vazduh ustima, moguće je znojenje i crvenilo lica.

Devet od deset slučajeva iznenadne koronarne smrti nastaje van kuće, često u pozadini snažnog emocionalnog iskustva, fizičkog preopterećenja, ali se dešava da pacijent umre od akutne koronarne patologije u snu.

Kod ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja na pozadini napada pojavljuje se teška slabost, počinje vrtoglavica, pacijent gubi svijest i pada, disanje postaje bučno, mogući su konvulzije zbog duboke hipoksije moždanog tkiva.

Prilikom pregleda uočava se bljedilo kože, zjenice se šire i prestaju da reaguju na svetlost, nemoguće je slušati srčane tonove zbog njihovog odsustva, a puls na velikim žilama se takođe ne određuje. Za nekoliko minuta nastupa klinička smrt sa svim za nju karakterističnim znacima. Budući da se srce ne kontrahira, poremećena je opskrba krvlju svih unutrašnjih organa, pa se u roku od nekoliko minuta nakon gubitka svijesti i asistole disanje zaustavlja.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika, a ako srce ne radi onda je dovoljno 3-5 minuta da u njegovim stanicama počnu nepovratne promjene. Ova okolnost zahtijeva hitan početak reanimacije, a što se prije izvrši kompresija prsnog koša, veće su šanse za preživljavanje i oporavak.

Iznenadna smrt zbog akutne koronarne insuficijencije prati arterijsku aterosklerozu, tada se češće dijagnosticira kod starijih osoba.

Među mladim ljudima takvi se napadi mogu pojaviti u pozadini spazma nepromijenjenih krvnih žila, što je olakšano upotrebom određenih droga (kokain), hipotermijom, prekomjernim fizičkim naporom. U takvim slučajevima, studija neće pokazati nikakve promjene na krvnim žilama srca, ali se može otkriti hipertrofija miokarda.

Znakovi smrti od zatajenja srca u akutnoj koronarnoj patologiji bit će bljedilo ili cijanoza kože, brzo povećanje jetrenih i jugularnih vena, moguć je plućni edem koji prati otežano disanje do 40 respiratornih pokreta u minuti, teška anksioznost i konvulzije.

Ako je pacijent već patio od kroničnog zatajenja organa, ali edem, cijanoza kože, povećana jetra i proširene granice srca tokom perkusije mogu ukazivati na srčanu genezu smrti. Često, kada stigne ekipa hitne pomoći, sami rođaci pacijenta ukažu na prisutnost prethodne hronične bolesti, mogu dati liječničke kartone i izvode iz bolnica, tada je pitanje dijagnoze donekle pojednostavljeno.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Nažalost, slučajevi postmortalne dijagnoze iznenadne smrti nisu neuobičajeni. Pacijenti umiru iznenada, a doktori mogu samo potvrditi činjenicu smrtnog ishoda. Obdukcijom nisu utvrđene izražene promjene na srcu koje bi mogle uzrokovati smrt. Neočekivanost onoga što se dogodilo i odsustvo traumatskih ozljeda govore u prilog koronarogene prirode patologije.

Po dolasku Hitne pomoći i prije početka reanimacije, dijagnostikuje se stanje pacijenta, koji je do tada već bez svijesti. Disanje je odsutno ili preretko, konvulzivno, nemoguće je opipati puls, auskultacijom se ne detektuju srčani tonovi, zjenice ne reaguju na svjetlost.

Inicijalni pregled se obavlja vrlo brzo, obično je nekoliko minuta dovoljno da se potvrde najgori strahovi, nakon čega ljekari odmah kreću s reanimacijom.

Važna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje ISS je EKG. Kod ventrikularne fibrilacije na EKG-u se pojavljuju nepravilni valovi kontrakcija, broj otkucaja srca je iznad dvjesto u minuti, ubrzo se ti valovi zamjenjuju ravnom linijom, što ukazuje na srčani zastoj.

Kod ventrikularnog treperenja, EKG zapis liči na sinusoidu, postepeno ustupajući mjesto nepravilnim valovima fibrilacije i izolini. Asistola karakteriše srčani zastoj, tako da će kardiogram pokazati samo ravnu liniju.

Uz uspješnu reanimaciju u prehospitalnoj fazi, već u bolnici, pacijent će morati podvrgnuti brojnim laboratorijskim pretragama, počevši od rutinskih analiza urina i krvi, a završava se toksikološkom studijom za neke lijekove koji mogu uzrokovati aritmiju. Obavezno će se obaviti 24-satni EKG monitoring, ultrazvučni pregled srca, elektrofiziološki pregled, stres testovi.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Budući da se kod sindroma iznenadne srčane smrti javlja zastoj srca i respiratorna insuficijencija, prvi korak je obnavljanje funkcionisanja organa za održavanje života. Hitnu pomoć treba započeti što je ranije moguće i uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju i hitan transport pacijenta u bolnicu.

U prehospitalnoj fazi mogućnosti reanimacije su ograničene, obično je provode specijalisti hitne pomoći koji pacijenta pronalaze u različitim stanjima - na ulici, kod kuće, na radnom mjestu. Dobro je ako se u trenutku napada u blizini nalazi osoba koja posjeduje njene tehnike - umjetno disanje i kompresije grudnog koša.

Video: izvođenje osnovne kardiopulmonalne reanimacije

Tim Hitne pomoći, nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, započinje indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća Ambu vrećom, omogućava pristup veni u koju se mogu ubrizgati lijekovi. U nekim slučajevima se praktikuje intratrahealna ili intrakardijalna primjena lijekova. Preporučljivo je ubrizgavanje lijekova u dušnik tokom njegove intubacije, a intrakardijalna metoda se koristi najrjeđe - ako je nemoguće koristiti druge.

Paralelno sa glavnom reanimacijom, radi se EKG kako bi se razjasnili uzroci smrti, vrsta aritmije i priroda srčane aktivnosti u ovom trenutku. Ako se otkrije ventrikularna fibrilacija, tada će defibrilacija biti najbolja metoda zaustavljanja, a ako potrebnog uređaja nema pri ruci, onda specijalist udari prekordijsku regiju i nastavlja reanimaciju.

Ako se otkrije zastoj srca, nema pulsa, na kardiogramu je ravna linija, zatim se tokom opće reanimacije pacijentu daju adrenalin i atropin na bilo koji raspoloživi način u intervalima od 3-5 minuta, antiaritmici, srčani uspostavlja se stimulacija, nakon 15 minuta se dodaje intravenozno natrijum bikarbonat.

Nakon smještaja pacijenta u bolnicu, nastavlja se borba za njegov život. Potrebno je stabilizirati stanje i započeti liječenje patologije koja je izazvala napad. Možda će vam trebati hirurška operacija, za koju indikacije određuju liječnici u bolnici na osnovu rezultata pregleda.

Konzervativno liječenje uključuje uvođenje lijekova za održavanje tlaka, funkcije srca i normalizaciju poremećaja elektrolita. U tu svrhu propisuju se beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici, antihipertenzivi ili kardiotonici, infuzijska terapija:

Lidokain za ventrikularnu fibrilaciju;
Bradikardija se zaustavlja atropinom ili izadrinom;
Hipotenzija služi kao razlog za intravensku primjenu dopamina;
Svježe smrznuta plazma, heparin, aspirin indicirani su za DIC;
Piracetam se daje za poboljšanje funkcije mozga;
Sa hipokalemijom - kalijum hlorid, polarizirajuće mješavine.

Liječenje u periodu nakon reanimacije traje oko nedelju dana. U ovom trenutku su vjerovatni poremećaji elektrolita, DIC, neurološki poremećaji, pa se pacijent smješta u jedinicu intenzivne njege na opservaciju.

Hirurško liječenje može se sastojati od radiofrekventne ablacije miokarda - kod tahiaritmija efikasnost doseže 90% ili više. Sa sklonošću atrijalnoj fibrilaciji, implantira se kardioverter-defibrilator. Dijagnosticirana ateroskleroza arterija srca kao uzrok iznenadne smrti zahtijeva premosnicu koronarne arterije, kod bolesti zalistaka srca su plastične.

Nažalost, nije uvijek moguće pružiti reanimaciju u prvih nekoliko minuta, ali ako je bilo moguće vratiti pacijenta u život, onda je prognoza relativno dobra. Prema podacima istraživanja, organi osoba koje su pretrpjele iznenadnu srčanu smrt nemaju značajne i po život opasne promjene, stoga terapija održavanja u skladu s osnovnom patologijom omogućava vam da dugo živite nakon koronarne smrti.

Prevencija iznenadne koronarne smrti potrebna je osobama sa hroničnim oboljenjima kardiovaskularnog sistema koje mogu izazvati napad, kao i onima koji su ga već iskusili i uspešno su reanimatizovani.

Kardioverter-defibrilator se može ugraditi kako bi se spriječio srčani udar, a posebno je efikasan kod ozbiljnih aritmija. U pravom trenutku uređaj generiše impuls neophodan za srce i ne dozvoljava mu da se zaustavi.

Srčane aritmije zahtijevaju medicinsku pomoć. Prepisuju se beta-blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline. Hirurška profilaksa se sastoji od operacija koje imaju za cilj otklanjanje aritmija - ablacija, endokardijalna resekcija, kriodestrukcija.

Nespecifične mjere za prevenciju srčane smrti iste su kao i za bilo koju drugu srčanu ili vaskularnu patologiju - zdrav način života, fizička aktivnost, odricanje od loših navika, pravilna prehrana.

smrt u prisustvu

Naučnici sa Univerziteta Stanford su razvili.

Šefica Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Veronika Skvorcova je demantovala.

Federalna služba za nadzor u zdravstvu.

Odgovarajući prijedlog zakona dostavljen je Domu dana.

Jeftini lijekovi, uskoro, mogu.

Ruski zakonodavci ozbiljno razmatraju.

U Kaluškoj regiji, prva operacija izvedena je ovom metodom.

Novi zakon predlažu na razmatranje poslanici Državne dume.

Sa njima su razgovarali poslanici iz frakcije "Jedinstvena Rusija".

Oporavak od zavisnosti od alkohola i droga.

Postupak registracije smrtnih slučajeva u prehospitalnoj fazi. Pisanje kartice izazova

VI. POSTUPAK EVIDENCIJE SMRTNIH SLUČAJEVA U PREHOLNIČKOM FADIJU.

Svi slučajevi smrti prije dolaska brigade ili u njenom prisustvu prijavljuju se višem ljekaru. Policija prijavljuje iznenadnu (iznenadnu) smrt ili sumnju na nasilnu smrt (uključujući samoubistvo), bez obzira na mjesto incidenta. U svim slučajevima sastavlja se pozivnica u kojoj se navode sve poznate okolnosti: vrijeme smrti, ako nije tačno poznato, a barem približno, navodni razlozi iz riječi rodbine ili prema dokumentima (sa naznakom izvora informacija ), na šta se žalio, gdje i ko je posmatrao da li je bilo posjeta klinici i ambulanti neposredno prije smrti.

Ako je smrt nastupila u prisustvu brigade (uključujući i vozilo hitne pomoći), navesti okolnosti pod kojima je došlo do smrti, pruženu pomoć. U slučajevima smrti kod dece mlađe od 1 godine - pojašnjenje: akušerske istorije, datuma i mesta rođenja, visine i težine pri rođenju, prethodnih bolesti. Prilikom provođenja mjera reanimacije, privremene oznake datih pogodnosti su obavezne. Po dolasku do leša obratite pažnju na izgled leša, položaj tela, boju kože i sluzokože, vrstu osvetljenja (prirodno ili veštačko), stanje odeće, prisustvo vidljivih tjelesne povrede: brazda davljenja, lezije na licu, rukama. Informacije od zaposlenih u ATC-u ili rodbine o uzrocima smrti nisu u nadležnosti Hitne pomoći, svi razgovori sa rodbinom moraju biti obavljeni u ispravnom obliku.

Pozivna kartica mora nužno odražavati tzv. „nenormalne“, uključujući konfliktne situacije koje mogu biti od interesa za rukovodstvo SMP-a ili istražne organe.

Glavni znakovi kliničke smrti (zastoj cirkulacije).

Gubitak svijesti.
Nema pulsiranja karotidnih arterija.
Maksimalno proširenje zjenica bez reakcije na svjetlost.
Zastoj disanja ili iznenadni početak agonalnog disanja.

Ovi znakovi se uzimaju kao osnova za konstataciju kliničke smrti i hitan početak reanimacije, bez čekanja na pojavu cjelokupnog kompleksa simptoma. Ako je definicija bilo kojeg simptoma, pa i glavnog, teška, dovoljna su dva glavna znaka (nema pulsa, široke zjenice bez reakcije na svjetlost) i jedan ili dva dodatna - nedostatak disanja, jako bljedilo. Najpouzdanija potvrda prestanka srčane aktivnosti je EKG. Međutim, treba imati na umu da je korištenje ove metode opravdano samo ako ne ometa reanimaciju. U suprotnom će se morati odustati od snimanja EKG-a, jer je glavni vid reanimacije masaža srca i mehanička ventilacija.

Pouzdani znaci biološke smrti - biološka smrt se utvrđuje na osnovu kombinacije sljedećih znakova:

Beloglazovljev simptom, "mačja zjenica".
Isušivanje sluzokože i bjeloočnice.
Mrtve mrlje (nastaju nakon 2-4 sata).
Hlađenje tela do 25 stepeni i niže.
Rigor mortis.

Dodatni znaci uključuju ravnu liniju na elektrokardiogramu - asistolu.

Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta na medicinsku intervenciju uz upis "pravnih rubrika" u pozivnicu: prisustvo potpisa pacijenta (rođaci, druge osobe od povjerenja, staratelji djece do 15 godina), oba slučaja pristanka i odbijanja medicinske intervencije, uključujući pregled, davanje lijekova, druge medicinske mjere, hospitalizaciju, prevoz na nosilima, zakazivanje aktivnog poziva lokalnog ljekara, kao i snimak razgovora o mogućim posljedicama u slučajevima u ovim slučajevima.
Prisustvo logičke veze između pritužbi, anamneze, objektivnog statusa i dijagnoze.
Opis simptoma patognomoničnih za dijagnozu bolesti i dovoljan opis St. Localis za povrede, termičke povrede, promrzline, gnojne bolesti itd.
Promatranje hemodinamskih i respiratornih parametara najmanje svakih 15 minuta. u teškom stanju pacijenta.
Prisutnost elektrokardiograma u pozivnoj kartici prilikom korištenja ove metode.
Prisutnost indikacija efikasnosti terapije.
Napomena o načinu transporta pacijenta.
Opis glavnih parametara u trenutku isporuke pacijenta u bolnicu.
Usklađenost sa principima kodiranja dijagnostike i komplikacija.

Indikacija vremena smrti (ako je moguće).
Vrijeme je za reanimaciju.
Jasan opis pouzdanih znakova biološke smrti.
Kontrola EKG-a tokom reanimacije (ako postoji uređaj, uključujući i daljinski uređaj).

10. Odstupanja od dijagnostičkih, taktičkih i terapijskih postavki usvojenih u GJ „SSMP“ moraju biti obrazložena u pozivnoj kartici. Inače, odstupanja od ovih uslova lekar veštak ocenjuje kao nedostatke u radu lekara (ne nepristojan - bezobrazan bez posledica, ili nepristojan sa posledicama).

Smrt prije dolaska ili smrt u prisustvu

umber197803
12. oktobar 2009
21:12

2. Smrt prije dolaska.

hagen
12. oktobar 2009
21:21

Smrt prije dolaska. Mjere reanimacije na zahtjev rođaka (opcija - prema situaciji).

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:24

2. Zato što ne prisiljava da se specificira i izvrši obavezni RM (kao u slučaju 1 i 3). 10 minuta "zaustavljanja" čak i sa "adekvatnim" i "brzim" RM-ovima je već puno. Da su rođaci barem pokrili glavu ledom i pokušali bar nešto učiniti prije dolaska brigade, ipak bi se moglo o nečemu pričati. Međutim, ako rođaci previše insistiraju, shvatite sve kao vještinu i ne zaboravite unijeti odgovarajuće unose u pozivnu karticu. Vodeći dokumenti to predviđaju.

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:24

monocular199210
12. oktobar 2009
21:26

ako su na sve ovo zjenice proširene, onda će dijagnoza zvučati:

Smrt prije dolaska. OSSN.

umber197803
12. oktobar 2009
21:28

Ono što me zbunjuje je to što u udžbeniku o "hitnoj pomoći" peterburškog odeljenja MAPO piše da reanimaciju treba sprovesti ako u trenutku kontakta sa telom nije prošlo 25 minuta od smrti na normalnoj temperaturi, na niske temperature još više

Da li postoje nalozi koji regulišu kada je potrebno reanimaciju, a kada samo na zahtev rođaka?

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:43

Kriterijume i postupak za utvrđivanje trenutka smrti osobe, prestanak mera reanimacije utvrđuje savezni organ izvršne vlasti nadležan za zakonsku regulativu u oblasti zdravstvene zaštite, u saglasnosti sa Ministarstvom pravde Ruske Federacije. ("OZOZ")

umber197803
12. oktobar 2009
21:45

A gdje ih nabaviti - razmišljaju federalnog tijela. ?

umber197803
12. oktobar 2009
21:48

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

O davanju saglasnosti na Uputstvo za definisanje kriterijuma

i postupak utvrđivanja trenutka smrti lica,

prekid reanimacije

U skladu sa članom 46. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993, N 33, član 1318)

Donijeti Uputstvo za utvrđivanje kriterijuma i postupka za utvrđivanje trenutka smrti lica, prestanak reanimacije (Prilog).

u Ministarstvu pravde

registracija N 4379

naredba ruskog Ministarstva zdravlja

o definisanju kriterijuma i redosleda

utvrđivanje trenutka smrti osobe,

prekid reanimacije

I. Opće informacije

1. Smrt osobe nastaje kao rezultat smrti organizma u cjelini. U procesu umiranja razlikuju se faze: agonija, klinička smrt, moždana smrt i biološka smrt.

Agoniju karakterizira progresivno gašenje vanjskih znakova vitalne aktivnosti tijela (svijest, cirkulacija krvi, disanje, motorna aktivnost).

S kliničkom smrću, patološke promjene u svim organima i sistemima su potpuno reverzibilne.

Moždana smrt se manifestuje razvojem ireverzibilnih promena u mozgu, au drugim organima i sistemima delimično ili potpuno reverzibilnih.

Biološka smrt se izražava postmortalnim promjenama u svim organima i sistemima koje su trajne, nepovratne, kadaverične.

2. Postmortem promjene imaju funkcionalne, instrumentalne, biološke i kadaverične karakteristike:

2.1. Funkcionalne karakteristike:

a) Nedostatak svijesti;

b) Nedostatak disanja, pulsa, krvnog pritiska.

c) Odsustvo refleksnih odgovora na sve vrste nadražaja.

2.2. Instrumentalni znaci:

2.3. Biološki znakovi:

a) Maksimalno proširenje zenica.

b) Blijedilo i/ili cijanoza, i/ili mramornost (pjegavost) kože.

c) Smanjenje telesne temperature.

2.4. Promjene na lešu:

a) Rani znaci.

b) Kasni znaci.

II. Proglašenje smrti osobe

3. Konstatacija smrti osobe nastaje moždanom ili biološkom smrću osobe (nepovratna smrt osobe).

Biološka smrt se utvrđuje na osnovu prisustva kadaveričnih promjena (rani znaci, kasni znaci).

Dijagnoza moždane smrti postavlja se u zdravstvenim ustanovama koje imaju potrebne uslove za konstataciju moždane smrti.

Smrt osobe na osnovu moždane smrti utvrđuje se u skladu sa Uputstvima za utvrđivanje smrti osobe na osnovu dijagnoze moždane smrti, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. , 2001 N 460 "O odobravanju Uputstva za utvrđivanje smrti osobe na osnovu dijagnoze moždane smrti" (naredba je registrovana u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 17. januara 2002. godine, registracija N 3170).

III. Prestanak reanimacije

4. Mjere reanimacije se prekidaju tek kada se ove mjere priznaju kao apsolutno neperspektivne ili se proglasi biološka smrt, i to:

Prilikom utvrđivanja smrti osobe na osnovu moždane smrti, uključujući i u pozadini neučinkovite primjene cijelog niza mjera usmjerenih na održavanje života;

Uz neučinkovitost mjera oživljavanja usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija u roku od 30 minuta.

5. Ne sprovode se mjere reanimacije:

a) u prisustvu znakova biološke smrti.

b) Kada nastupi stanje

umber197803
12. oktobar 2009
21:49

klinička smrt u pozadini napredovanja pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti ili neizlječivih posljedica akutne ozljede nespojive sa životom.

umber197803
12. oktobar 2009
21:50

Ono što je karakteristično je da do smanjenja tjelesne temperature dolazi daleko od 10 minuta nakon smrti, već mnogo kasnije.

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:57

"Često pri određivanju indikacija, obima i granica reanimacije, anesteziolog-reanimator ostaje sam sa Savješću. Ovdje su komentari suvišni, direktive nemoguće, a mišljenja nadležnih nisu mjerodavna." :)

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:57

whitehorse199602
12. oktobar 2009
21:59

U skladu sa pismom Ministarstva zdravlja Rusije „Uputstvo za utvrđivanje trenutka smrti osobe koja odbija da koristi ili obustavlja mere reanimacije“ br. 10-19 / 148 od 30. aprila 1997. godine i Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije smrt osobe na osnovu dijagnoze moždane smrti ”br. 100 od 2. aprila 2001. godine. Biološka smrt se može konstatovati na osnovu prestanka srčane aktivnosti (u roku od 30 minuta), disanja i funkcije mozga, uključujući njegove dijelove stabla.

Da biste to učinili, morate identificirati sljedeće znakove:

Nestanak pulsa na karotidnoj i femoralnoj arteriji;

Odsustvo srčanih kontrakcija na osnovu auskultacije i prestanak bioelektrične aktivnosti srca ili prisustvo ponovljenih fibrilarnih oscilacija prema EKG podacima;

Prestanak svih funkcija i reakcija centralnog nervnog sistema (nedostatak svesti, spontani pokreti, reakcije na zvuk, svetlost, bolne podražaje, refleksi rožnjače, proširenje zenica i nedostatak reakcije zjenica na svetlost).

Ovi znakovi ne mogu biti osnova za konstataciju smrti ako se pojave u periodu dubokog hlađenja (tjelesna temperatura ispod 32 °C) ili u pozadini djelovanja lijekova koji depresiraju centralni nervni sistem. Uputstvo se ne odnosi na novorođenčad i djecu mlađu od 6 godina.

umber197803
12. oktobar 2009
22:00

Sa savješću ćemo se nekako nositi 🙂 "Dobro odgojena savjest vlasnika ne grize." Više me zanima kako to treba da bude u skladu sa pravilima

umber197803
12. oktobar 2009
22:06

Na osnovu gore navedenih podataka, pri dolasku do leša u roku od 30 minuta nakon prestanka respiratorne i srčane aktivnosti potrebno je izvršiti reanimaciju (pod uslovom da leš nije hladan, da nema ukočenosti i sl.)

Šta je onda sa dijagnozom?

DS: Smrt prije dolaska. Započete su mjere reanimacije: ALV + ZMS. Procjena ritma - asistola. Sol. Atropini 0,1%-1,0.

Izgleda nekako glupo

Štaviše, ispada da u roku od 30 minuta ne možemo konstatovati biološku smrt, tj. kao da dolaziš u kliniku

bulldog6340
13. oktobar 2009
01:16

Standardna opcija, a po meni jedina ispravna je "Smrt je proglašena prije dolaska iz NEPOZNATOG uzroka." Da, pozovite policiju i obavezno sačekajte! Ne ostavljajte uputnicu na stolu rodbini! Sve ostale opcije - OSSN, OMI, ONMK, PE - s izuzetkom, možda, potvrđenog Ca4 - od zlog. I besmisleno je naznačiti "biološku" smrt - smrt prije dolaska, a u Africi smrt prije dolaska.Iako je problematično identificirati mrtvačke mrlje (hipostaze) kod crnca, zar ne? Hoćemo li čekati da se crnac ohladi i ukoči? Ili izvršite CPR, vjerujući riječi ljekara (bolničara) koji je ovdje prisutan da je "još pušio prije pet minuta", a vi ste otišli u "umro?" prije 20 minuta?

atreus
13. oktobar 2009
02:13

„Ukoliko se rukovodite gore navedenim podacima, onda kada dođete do leša u roku od 30 minuta nakon prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, potrebno je izvršiti reanimaciju (pod uslovom da leš nije hladan, nema ukočenosti, itd.)"

Upravo to radimo!Međutim, vođeni ne samo i ne toliko naredbama, već čvrstim preporukama načelnika. Štaviše, više puta je bilo pritužbi rođaka pokojnika: nisu ni pokušali da spasu, a mi smo u vrućini rekli da je umro pre 10 (15,20) minuta, ali zapravo manje, ali od nas (od rodbine tj.) kakva je potražnja u ovoj situaciji. Niti jedan, naravno, nije vaskrsao u takvim slučajevima, ali za našu sigurnost radimo sve kako treba.

Što se tiče dijagnoze, pišemo: Klinička smrt (inače šta je reanimirano?) Konstatovana je biološka smrt.

Ali DS: "smrt prije dolaska" niko ne koristi uopste.Takva odštampana linija ima u pozivnoj kartici, ali je podvučena samo kada se odmah postavi "biološka smrt". A u gore opisanom slučaju naglašavamo "Smrt u prisustvu brigade."

[email protected]
13. oktobar 2009
10:05

Samo nemojte zaboraviti da ako ste započeli reanimaciju, napravite ih u potpunosti. U suprotnom, možete upasti u velike probleme.

springy
13. oktobar 2009
19:22

#18 Evgeny Zabudko

"Klinička smrt (inače, šta je reanimirano?). Konstatovana je biološka smrt. Ali DS: "smrt prije dolaska" niko uopće ne koristi. U pozivnoj kartici postoji takav odštampani red, ali se podvlači samo kada "biološka smrt" se postavlja odmah" .A u gore opisanom slučaju, naglašavamo "Smrt u prisustvu brigade."

Pitam se kako viši organi gledaju na vaše prijave, jer po izvještajima ispada da istrebljujete populaciju 🙂 - toliko nedjelotvornih mjera reanimacije? Ili imate vrijeme putovanja za takve pozive očigledno duže od 30 minuta?

atreus
13. oktobar 2009
22:10

#20 "Pitam se kako viši organi gledaju na vaše prijave, jer prema izvještajima ispada da istrebljujete populaciju 🙂 - toliko nedjelotvornih mjera reanimacije? Ili očito imate više od 30 minuta da dođete do ovakvih poziva? "

Ne, očigledno imamo manje od 30 minuta da stignemo do većine poziva (osim izleta u okolinu).Nadležni izgledaju prilično samozadovoljno, najvažnije je da pozivna kartica mora biti ispravno snimljena, ako pokazuje sve potrebne mjere reanimacije, ali ne dovode do pozitivnog rezultata, sta smo onda mi krivi? Generalno, ovakvi slučajevi nisu toliko česti, možda i to igra ulogu u održavanju dobrog raspoloženja među nadređenim drugovima 🙂

torah3142
14. oktobar 2009
00:41

Imamo određene odredbe koje se odnose na početak i prestanak mjera reanimacije:

RM NE počinje ako:

1. ako je došlo do zastoja cirkulacije u pozadini kompletnog kompleksa intenzivne nege,

2. ako je došlo do zastoja cirkulacije kod c-r bolesnika, ili kod bolesnika s teškim pratećim bolestima,

3. ako je od trenutka zastoja cirkulacije prošlo 25 ili više minuta,

4. ako postoji dokumentovano odbijanje pacijenta da reanimira.

RM se može PREKINUTI ako:

1. RM je neefikasan 30 minuta,

2. ako se tokom RM ispostavi da se ne pokazuju pacijentu,

3.ako se uoče više epizoda asistolije tokom punog kompleksa RM.

Što se tiče teksta dijagnoze, imamo i sljedeću formulaciju: Smrt prije dolaska SP. Ne sviđa mi se ova dijagnoza, osjećate se kao da niste imali vremena, da ne možete pomoći.

34_jocular12
14. oktobar 2009
01:41

„Puna kompleksna intenzivna njega..“ zvuči nekako nejasno i jako varira po jačini.

"Teški komorbiditet" .. Još je veća konfuzija i neizvjesnost. C-r pacijent.. A ako postoje početni stadijumi, a neposredni uzrok kliničke smrti je AIM?

Smrt u prisustvu zvuci jos gore.. Pa vidi se kako stoje "doktori fanatici" koji su prisutni skrštenih ruku na grudima i ne rade ništa..

jugozapadni
15. oktobar 2009
19:29

Situacija: pacijent je, prema rečima rodbine, prestao da diše i davao je znake života nekoliko minuta pre dolaska ekipe SP. Prije toga se žalio na bolove u grudima. U trenutku pregleda nije bilo disanja, pulsa na karotidnim arterijama, nije se čuo rad srca. Nema reakcije zjenica na svjetlost, nema refleksa rožnjače. Koža je topla, mrlje od hipostaze nisu otkrivene. EKG pokazuje asistolu.

Koliko sam shvatio, pacijentu se mora pokušati reanimacija. Ali kako će zvučati dijagnoza?

1. Klinička smrt. Biološka smrt u prisustvu.

2. Smrt prije dolaska.

3. MI? klinička smrt. Biološka smrt u prisustvu.

Ispravna dijagnoza ako se odlučite za CPR - ishemijska bolest srca. Iznenadna srčana smrt. Ako se CPR ne radi - Biološka smrt prije dolaska.

popraviti
16. oktobar 2009
00:38

Aleksandre, kako ti se sviđa: klinička smrt nepoznatog porekla u prisustvu, neefikasna reanimacija. Ima li se na šta žaliti?

umber197803
16. oktobar 2009
11:14

Naravno da ima - strpaće me u zatvor zbog neefikasne reanimacije 🙂 ne brkajte neefikasnu sa neuspešnom.

umber197803
16. oktobar 2009
16:27

Raspravljalo se sa glavom - smatra da je ispravno pisati kliničku smrt. smrt u prisustvu

bender
16. oktobar 2009
17:25

uzrok smrti prije dolaska nepoznat,

frost199806
17. oktobar 2009
12:28

Prema protokolima SPbGUZ SSMP, ovo će zvučati kao smrt u prisustvu. I treba da počnete sa reanimacijom. Opet iz protokola, ako nije prošlo više od minuta od zaustavljanja! dalje kako doći. Nadalje, ako postoji amb. mapu, pogledajte vremensku liniju. što bi moglo dovesti do smrti, posljednje posjete ljekaru. (ako je u stanu). Ako je ulica, ili nema medicinske dokumentacije, onda iz nepoznatog razloga, ako se ništa nije dogodilo. Ali svi savršeno razumijemo da ako je prošlo određeno vrijeme, onda se nema šta uhvatiti (ako postoji asistolija), lakše je malo pričekati. Tužno, ali nažalost.

frost199806
17. oktobar 2009
12:30

da, ozdraviću malo, pre smrti u prisustvu, moram da dodam - klinička smrt, pa ako ćeš reanimirati.

tezaurus5
25. oktobar 2009
00:03

Nikada nisam sreo dokumentovano odbijanje pacijenta da reanimira.Kako izgleda,da li ga je neko vidio? Mogu pretpostaviti da mora biti ovjerena, vjerovatno - kod notara?

jugozapadni
26. oktobar 2009
16:58

Da, mora biti ovjerena kod notara.

monocular199210
27. oktobar 2009
00:37

radoznalost me izjeda:

samo 3 mg adrenalina nije dalo rezultat.

Ili je bilo kakve druge medicinske pomoći u vrijeme reanimacije?

ako samo adrenalin, onda će savjeti slijediti.. ne samo od mene..)

hagen
27. oktobar 2009
11:38

takav sindrom boli, po mom mišljenju, nije tipičan za PE. A rok (3 dana) je prevelik. Radije - AMI ili secirajuća aneurizma.

Kolege, sram me pokušaji nekih učesnika da zakomplikuju, "dešifruju", prošire dijagnozu u slučaju smrti pacijenta. Ovo je, po mom mišljenju, toliko uobičajena zabluda da što više pišemo, to bolje. Zapravo - za tužioca - sve je "potpuno suprotno", svaka suvišna riječ može postati razlog za dodatna pitanja i objašnjenja.

Ne razumijem baš zašto neko nije zadovoljan tradicionalnim zaključcima "smrt prije dolaska" i "smrt u prisustvu" - po mom mišljenju, oni dosta iscrpno opisuju situaciju. I ne "vidim" iza njih ni našu sporost ni našu nerad, osim ako se, naravno, sve ispravno odražava na pozivnoj kartici - od uzroka kašnjenja do reanimacije.

Inače, već treću godinu smo u Moskovskom okrugu Sankt Peterburga - na predlog tužilaštva! - upisujemo u karticu "SMRT PRE DOLASKA IZ NEPOZNATOG UZROKA" i pozivamo policiju u BILO KOM slučaju.

monocular199210
27. oktobar 2009
15:11

2 Vacheslav Natalich:

Ne znam gdje radite, spašavate pacijente, ali usuđujem se savjetovati vam da proučite "Preporuke za pružanje hitne medicinske pomoći u Ruskoj Federaciji" posljednjih godina.

Doživjet ćete nesumnjivo iznenađenje kada saznate da medicinski dodatak za reanimaciju nije ograničen na 3 mg adrenalina..))

consanguine199203
27. oktobar 2009
20:38

Da, i adrenalin očito nije predozirao

T 1/2 ovog lijeka je 1-2 minute, a ovdje čak 3 mg za čak 40 minuta.

whitehorse199602
27. oktobar 2009
22:35

34_jocular12
27. oktobar 2009
22:49

Molimo vas da nastavite da ne brišete svoje poruke bez upozorenja administracije, jer je, prvo, nepristojno (brisati poruku nakon što je već diskutovano), a drugo, brojač poruka zaluta i nastaje zabuna.

Ako ponovo primijetite prekršaj, primijetit ćete. perite u kadi nedelju dana!

hagen
28. oktobar 2009
14:07

A i doktori su dobri - napali su osobu.

pustoš
28. oktobar 2009
14:45

Da, idite sami u kupatilo, a ja znam za adrenalin, prokleti doktori!

pustoš
28. oktobar 2009
14:46

monocular199210
28. oktobar 2009
17:16

knjigu (posebno standarde njege) je uvijek korisno pročitati..

tako da naša komunikacija nije bila uzaludna ..)))

hagen
28. oktobar 2009
21:05

uzalud se vrijeđaš. I nijedna knjiga ne može zamijeniti savjete iskusnih kolega, vjerujte mi.

whitehorse199602
28. oktobar 2009
22:10

execute199001
29. oktobar 2009
09:34

#42 Vacheslav Natalich - ključna riječ - SPECIJALIST!))) Ovo već zvuči ponosno!)))

osloboditi
11. aprila 2011
19:32

Saša Kuznjecov, ne razumem zašto si kreirao ovu temu. Ako doktor OSMP ili GSSMP dođe i vidi tijelo bez znakova života, zašto bi onda izopačivao i pisao u dijagnozi "Klinička smrt, smrt u prisustvu"? Ovdje se slažem sa Sergejem Kovalenkom u smislu zašto neko nije zadovoljan dijagnozom "Smrt prije dolaska"? Ako stignete, a tijelo je već postalo tijelo, zašto ga onda pokušavate reanimirati? Igranje za javnost (u ovom slučaju za rodbinu)? Ne brini, pusti "Death Before Arrival" i završi s tim. Nikome ne treba tvoje herojstvo za dzabe (ako kreneš sa reanimacijom), ne treba ni tvojim šefovima takva smrt u prisustvu, mislim, a rođaci mogu svašta da kažu i nije potrebno da veruju da je telo omamljeno prije 5 ili 10 minuta.

teakwood3842
11. aprila 2011
23:10

Nikada ne pišemo koliko je davno prestalo da daje znake života. Vidite da je umro prije vašeg dolaska - pišete "smrt prije dolaska". I nema reanimacije, ako je jasno da je već umro. Stavljamo elektrode, uklanjamo standardne, popravljamo asistolu, sastavljamo dokumente. Ne igramo Chip and Dales.

1) Ako postoje dokumenti (mapa ambijenta, izvodi) i sadrže hronične dijagnoze (IBS, GB, CHF), ako račun. terapeut je zadnjih godinu dana i o tome postoje zapisi u kartonu - pišemo "smrt prije dolaska iz OSSN-a", zovemo transport leša, pozivamo ponovo asistenta. odgovoran.

2) Ako nema takvih dokumenata i evidencija, pišemo "smrt prije dolaska iz nepoznatog uzroka", pozivamo pomoć. odgovoran, zovi i sacekaj policiju.

Starije kolege uspijevaju udahnuti posljednji dah u prisustvu kao "prije dolaska" - i mi smo savjetovani.

"Odbijanje reanimacije", koliko ja znam, kod nas ne postoji. Ne postoji takvo zakonsko pravilo.

Beznadežne hronične bolesnike (onkologija, ciroza, CRF, AIDS) ili ostavljamo kod kuće, objasnivši sve adekvatnoj rodbini, ili smo primorani da ih vodimo u bolnicu ili da ih potpuno reanimiramo kod kuće ako su rođaci ludi.

Na intenzivnoj se trudimo da takve pacijente ne uzimamo, a ako ih moramo uzimati iz paramedicinskih razloga, onda, naravno, ne reanimaciju (osim ako neko ne želi vježbati), već opisujemo mjere reanimacije u cijelosti.

springy
12. aprila 2011
10:20

"Ukoliko postoje dokumenti (amb.kartica, izvodi) i sadrže hronične dijagnoze (CHD, GB, CHF), ako je računovođa bio u protekloj godini i postoje evidencije o tome u kartici, upisujemo "smrt prije dolaska iz OSSN"

Kako znaš da je OSSN a ne trovanje ili nešto drugo?

hagen
12. aprila 2011
11:15

Slažem se sa Igorom Dmitrijevičem. Nema potrebe da preuzimate funkciju patologa. Naš posao je samo da utvrdimo da li je biološka smrt zaista nastupila i da to konstatujemo. Gotovo svaka smrt prije dolaska bila bi ispravnije klasifikovana kao "smrt nepoznatog uzroka".

teakwood3842
12. aprila 2011
15:37

Nema šanse. Ako su baka i djed umrli, postoje upisi u karticu i terapeut je posjetio barem jednom u toku prošle godine - pišemo OSSN. Mene su tako učili, svi mi tako radimo i sa tim se slaže i glavni asistent. Ako stavite smrt iz OSSN-a, ne otvaraju ih, koliko ja znam, a policija i rodbina imaju manje posla.

Dakle, nakon svega, neće proći mnogo vremena prije nego što policija napusti smrt od raka 4.

Ovo nije ono što radim jedino ispravno, samo ponavljam, to je kod nas uobičajeno, i pom. odgovorni sa ovim se uvijek slažu.

Protivpitanje urgentnim radnicima: jeste li vi naš pomoćnik. odgovoran za smrt?

hagen
12. aprila 2011
15:48

ali ovdje - u Moskovskom okrugu Sankt Peterburga - to ne rade već nekoliko godina. U svim slučajevima pišemo "smrt nepoznatog uzroka" i obavezno svima pozivamo policiju (policiju). Sve dalje odluke - o obdukciji i tako dalje - donose oni.

I mislim da je to vrlo ispravno, jer prisustvo hroničnih bolesti kod preminulog nikako ne isključuje mogućnost nasilne smrti i nije na nama da donosimo te odluke na sebe.

I sam sam se nekako navukao na pokojnika (a bio je nakon teškog moždanog udara), koji je jednostavno tiho bio pokriven jastukom. Zar to nije moguće u slučaju SA-4?

Znam da je to "uobičajeno", i sam sam dugo radio na ovaj način i nikada to nisam smatrao normalnim - nije moja stvar, ponavljam, da utvrđujem uzrok smrti i preuzimam odgovornost za to.

Ne, ne izvještavamo vašu odgovornu osobu.

teakwood3842
13. aprila 2011
10:47

Sve u svemu, mislim da ste u pravu. Ali kod nas se to zasad vjerovatno neće desiti upravo zato što neću moći odgovornoj pomoćnici da argumentiram zašto svoju baku sa gomilom ranica i posjetu terapeuta registrujem kao neumrlu od OSSN-a.

Zaista, u slučaju i najmanje sumnje, skloni smo protivprirodnoj smrti, o čemu izvještavamo.

Tako mi, recimo, nisu pustili coveka sa tuberkulozom, koji je ocigledno umro od infarkta (tri dana su ga divlje bole ledja i lopatica, supruga-sestra bockala ketonal)

zapisati kao OSSN: tuberkuloza nije uzrok smrti, a koronarna arterijska bolest nije prikazana u kartici i izvodu. Ispostavilo se da je to bio "nepoznat razlog", koji je, kako sada razumijem, najispravniji.

34_jocular12
13. aprila 2011
13:43

Pozovem policiju na bilo koji leš,mogu dati uvod preko telefona taj "naizgled nekriminalni" ili "hronični leš".I tamo..neka odrede obim svojih radnji.i ODN(mehanički).

U noći sa 8 na 9 u 3.30 dobijamo poziv "loše. Posle 2 minuta zvono postaje plavo. Dok smo stigli tamo... procenjeno vreme od trenutka smrti je 8-10 minuta. sprat i reanimacija u potpunosti.Probni EIT, tada po protokolu.Ali EKG je bio asisolia, bio je kratak trenutak VJ.Generalno jos je umrla.Ali s obzirom na nedostatak mogucnosti za razvoj sposobnosti i dalje davanje sanse - zašto ne raditi sve ove aktivnosti?

Druga stvar je juce u smjeni.Zvali su me na br.astmu.Prenos kasnio 14 minuta.Stigli smo - vec je poceo da se ukocio leš,suva beonjaca i otekline.Stric sa HOBP i tumorom pluca (prema kazivanju rodbine tumor nije evidentiran u kartonu), asocial Prije oko sat vremena mu je pozlilo, odvukli su ga u krevet i vise mu nisu smetali svojim prisustvom.Onda mu je žuta voda otišla u glavu i odlučio da zovi hitnu, a da nije ni pogledao šta mu se trenutno dešava.Nisu reanimaciju naravno. .

stiropor
14. aprila 2011
23:55

Prije otprilike 3 godine naš tim je konstatovao prirodnu smrt nakon 3 moždana udara 84-godišnje bake.U blizini su bili uplakani rođaci..I pravi rođaci su počeli da me gnjave tražeći da imenujem doktora i objasnim zašto je policija nije pozvan. Slučaj je stigao u tužilaštvo. Od tada se u Petrogradskom okrugu poziva policija za sve slučajeve smrti

hagen
15. aprila 2011
00:49

desno! Evo još jednog aspekta utvrđivanja smrti bez policije! Ne upisujem u karticu, na primjer, "ćerka", već - "žena koja je sebe nazvala kćerkom".

Jer nije moj posao da sve to shvatim.

osloboditi
15. aprila 2011
20:15

Koliko sam ja shvatio, smrt u prisustvu je kada je pacijent iznenada odlučio da umre u prisustvu lekara ili bolničara. I ovdje je, naravno, potrebno provesti mjere reanimacije. Ali ako je pacijent otišao na onaj svijet prije dolaska OSMP ili GSSMP tima, onda je dijagnoza jasna: "Smrt prije dolaska iz nepoznatog uzroka." I, naravno, pozivanje policije (policije).

tightwad
14. maja 2011
10:55

Smrt u prisustvu brigade - puna CPR. Ako prije brigade, onda pozovite policiju i prenesite informacije direktno zamjeniku glavnog liječnika za medicinski rad, višim doktorima stanice i trafostanice. Policija ili bilo ko drugi - bez komentara o razlozima. To je funkcija patologa (sudskog vještaka). Pozivna kartica navodi okolnosti smrti, njene pouzdane znakove, kao i postojeće bolesti, vidljive znakove nasilne smrti (ako ih ima). Dijagnoza: biološka smrt nepoznatog uzroka. Navedite tačno vrijeme utvrđivanja.

Upute za popunjavanje pozivne kartice

UVOD

"Pozivna kartica" je sastavljena u skladu sa Obrascem br. 110 / y "Pozivna kartica hitne pomoći", odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 02.12.2009. br. 942 "O odobravanju statističkih alata stanice (odeljenja), hitne bolnice", uzimajući u obzir zahteve naloga za Stanicu i obradu podataka u KAFU.

"Pozivna kartica" je pravni medicinski dokument, zajednički za sve brigade Stanice Hitne pomoći za ispunjavanje poziva koji dolaze u Stanicu.

"Pozivna kartica" se popunjava za svaki poziv urednim i čitkim rukopisom. U slučaju ponovnog popunjavanja Challenge kartice (prepisivanja), uz istu se prilaže objašnjenje u kojem se navode razlozi.

"Call card" ima prednju i zadnju stranu.

PARTI.

Postupak popunjavanja prednje strane "Pozivne kartice".

Zdravstveni radnik za prijem i prebacivanje poziva (PPV) stanice ispisuje dolazni poziv na prednjoj strani pozivne kartice. Nakon odštampanja pozivne kartice, medicinski radnik u PPV-u stanice prosljeđuje „Pozivnu karticu“ medicinskom radniku odgovornom za tim koji je poslan da izvrši ovu naredbu.

Kada se odštampa na stanici, "Call Card" automatski pokazuje:

broj narudžbe;

Datum prijema poziva u stanicu;

Broj trafostanice;

broj brigade;

Vrijeme registracije (prijema) poziva na "03";

Vrijeme prijenosa poziva do stanice;

Vrijeme prijenosa poziva brigade

Adresa poziva: naselje, kvart, ulica, kuća, zgrada, stan, ulaz, sprat, ulazna šifra (interfon), broj telefona sa kojeg je upućen poziv;

Razlog poziva, napomena (dodatne informacije relevantne za hitnu potragu za pacijentom, kao i pojašnjenje razloga)

Naziv institucije ili organizacije iz koje je poziv stigao;

Ko je zvao hitnu pomoć

Prezime, ime, patronim medicinskog radnika koji je prihvatio poziv;

Prezime, ime, patronim medicinskog radnika koji je uputio poziv brigadi;

Prezime i starost pacijenta (povrijeđenog);

Vrsta poziva (primarni, ponovljeni, aktivni, samopoziv, ponovljeni iz tehničkog razloga, ponovljeni žalbeni, dvostruki, gravitacijski);

Mjesto poziva.

Sastav brigade

Ako brigada primi poziv van stanice (radiom, telefonom, komunikatorom, na putu), medicinski radnik zadužen za brigadu popunjava ove pozicije ručno.

PRIVUČI BROJ

Pozicija ima 6 ćelija.

Broj radnog naloga se automatski dodjeljuje pozivu kada se registruje.

DATUM POZIVA

"Pozivna kartica" sadrži kalendarski datum registracije poziva u Stanici. Pozicija ima 6 ćelija:

dvije ćelije - broj, dvije ćelije - mjesec, dvije ćelije - godina.

Tačan unos: 160514.

BROJ TIMA

Broj jednog od aktivnih timova trafostanice upisuje se u "Pozivnu karticu". Prilikom ručnog popunjavanja ove pozicije, broj brigade mora biti napisan u obliku u kojem je upisan u KAFU kada je brigada stavljena na liniju

VRIJEME PRIJEMA POZIVA NA STANICI

Linija sadrži vrijeme kada je poziv primljen od strane dispečerske službe Stanice. Pažnja ! Ovaj niz se ne može ispuniti samo nulama. Ako označena tačka u vremenu za ovu ili drugu vremensku poziciju odgovara ponoći, onda je označena kao "2400".

VRIJEME ZA PRENOS POZIVA U TIM

Na liniji se bilježi vrijeme kada je poziv prebačen u brigadu. Pažnja ! Ovaj niz se ne može ispuniti samo nulama.

VRIJEME DOLASKA EKIPE NA POZIVNO MJESTO

Na liniji se evidentira vrijeme dolaska brigade na mjesto poziva. Ovu poziciju brigada popunjava ručno, arapskim brojevima. Evidentira se vrijeme, koje posadi dojavljuju zaposleni u dispečerskoj službi stanice kada posada potvrdi dolazak na mjesto poziva, odnosno vrijeme promjene statusa posade putem komunikatora.

Ukoliko je nemoguće blagovremeno utvrditi vrijeme dolaska na mjesto poziva (nedostatak komunikatora, telefona, voki-tokija, teško stanje pacijenta, hitna situacija na mjestu poziva i sl.), nakon završetka pružanja medicinske pomoći pacijentu (povređenom), stvarno vreme dolaska brigade upisuje se u „Pozivnu karticu” na mesto poziva. Istovremeno, u bilješkama se stavlja napomena: „stvarno vrijeme dolaska“ i navodi se razlog nemogućnosti blagovremenog „povratnog poziva“.

Pažnja! Ovaj red se može popuniti samo nulama za sljedeće rezultate poziva: "adresa nije pronađena", "poziv otkazan", "poziv nije završen iz tehničkih razloga";

ako je ovo mjesto popunjeno na kraju službe poziva, dispečer u bazi podataka KAFU-a bilježi da nema pravovremenog „povratnog poziva“ o dolasku brigade na poziv i njegovom razlogu.

VRIJEME ZAHTJEVA ZA HOSPITALIZACIJU

(vreme početka transporta)

Na liniji se bilježi vrijeme podnošenja zahtjeva za mjesto za hospitalizaciju. Ovu poziciju brigada popunjava ručno, arapskim brojevima. Vrijeme se bilježi, što posadi prijavljuju zaposleni u dispečerskoj službi Stanice kada traže mjesto za hospitalizaciju.

Ukoliko je nemoguće pravovremeno utvrditi vrijeme početka transporta pacijenta (povrijeđenog), u Pozivnu karticu se upisuje stvarno vrijeme početka transporta.

Pažnja!

VRIJEME DOLASKA U BOLNICU

Na liniji se bilježi vrijeme stvarne isporuke pacijenta (povrijeđenog) u bolnicu (centra za povrede, sanatorijum i sl.). Ovu poziciju brigada popunjava ručno, arapskim brojevima. Vrijeme promjene stanja brigade bilježi komunikator.

Ukoliko je nemoguće pravovremeno utvrditi vrijeme dolaska u bolnicu, u „Pozivnu karticu“ upisuje se stvarno vrijeme dolaska u bolnicu (centra za povrede, sanatorijum i sl.) i razlog nemogućnosti blagovremenog „povratnog poziva“. " je naznačeno.

Pažnja! Ova linija je ispunjena samo nulama u nedostatku hospitalizacije pacijenta (ozlijeđenog) u bolnici (traumatološki centar, sanatorijum, porodilište itd.)

VRIJEME ZAVRŠENJA POZIVA

Evidentira se vrijeme koje brigadi prijavljuju zaposleni u dispečerskoj službi Stanice kada se brigada "pozove" o završetku opsluživanja pacijenta, odnosno vrijeme promjene stanja brigade putem komunikatora.

VRIJEME DA SE VRATI TIM NA STANICU

Linija bilježi vrijeme dolaska brigade u stanicu (u slučaju da se brigada vrati u trafostanicu).

Pažnja! Ovaj red je ispunjen samo nulama:

- ako se ekipa nije vratila u stanicu;

- ako se u procesu pozivanja pokvarilo vozilo hitne pomoći (vremem završetka poziva smatra se vrijeme povratka brigade sa porukom o daljnjoj nemogućnosti pozivanja).

VRIJEME POZIVA

U red je uračunato vrijeme provedeno brigade na pozivu. Predstavlja razliku između vremena kada je tim primio poziv i vremena kada je tim „pozvao nazad“ o završetku usluge poziva (u slučaju da je tim primio sljedeći poziv bez povratka na stanicu) ili vremena kada se tim vratio na stanica i prikazan je u formatu vremena (sat: min)

PUNO IME

pacijenta (povrijeđenog) brigada evidentira bez skraćenica, čitko ruskim slovima i unosi ga dispečer u bazu podataka KAFU također potpuno bez ikakvih skraćenica.

Pažnja!

Ako su prezime, ime, patronimija pacijenta (ozlijeđenog) nepoznati, tada se u ovom redu piše "Nepoznato (th)")

Red se ne popunjava prilikom obavljanja specijalnih zadataka, dužnosti ili u slučaju neuspješnih poziva sa šiframa od 01 do 07.

FLOOR bolestan (povređen)

Vrijednosti: 1 - muško, 2 - žensko.

Pažnja! Red nije popunjen:

- za svaki neuspješan odlazak šifrom od 01 do 07

- prilikom obavljanja brigade specijalnih snaga ili na dužnosti.

DOB BOLESNIKA(povređeni)

Bilježi se puni broj godina, mjeseci (za djecu do godinu dana) ili dana (za djecu do mjesec dana) s naznakom mjernih jedinica.

Pažnja! Niz je ispunjen nulama:

- za svaki neuspješan poziv kodom od 01 do 07

- prilikom obavljanja brigade specijalnih snaga ili na dužnosti .

DATUM ROĐENJA

Kalendarski datum rođenja pacijenta (povrijeđenog) upisuje se arapskim brojevima u "Call Card".

Postoji 6 ćelija za ovu poziciju:

Dvije ćelije - broj, dvije ćelije - mjesec, dvije ćelije - godina.

Tačan unos: 190138.

Pažnja! Ovaj niz je ispunjen samo nulama

- ako je nemoguće odrediti datum rođenja

- prilikom obavljanja specijalne jedinice, dežurstva ili neuspješnih poziva sa šiframa od 01 do 07.

MJESTO REGISTRACIJE BOLESNIH (INJEKCIRANO)

U ovom položaju mjesto trajne registracije pacijenta (povrijeđenog) je označeno podvlačenjem željenog položaja. Istovremeno, šifra mjesta stalne registracije unosi se u susjednu ćeliju: 1 - Sankt Peterburg, 2 - Lenjingradska oblast, 3 - druga regija, 4 - druga država, 5 - nije uspostavljena.

MJESTO POZIVA

Šifra mjesta poziva gdje se pacijent (povređeni) nalazi.

Pažnja!

U svim slučajevima zahtjeva za medicinsku pomoć prilikom obavljanja zakazane dužnosti, za svakog pacijenta (povrijeđenog) izdaje se dodatna oprema
Pozicija se može popuniti nulama:

- samo pri obavljanju specijalne operativne grupe;

- ako je kod predstavljen jednom cifrom, tada se prva ćelija popunjava nulom.

Mjesto poziva nakon unosa koda, a zatim duplicirano tekstom.

Na primjer : poziv je stigao na ulicu - tačan unos je "01", ulica.

MJESTO (način) PRIMANJA POZIVA TIMA

Naznačeno je mjesto gdje je brigada primila poziv.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Pažnja! Ova pozicija se ne može popuniti nulama.

Mjesto (način) primanja poziva nakon unosa koda je duplirano u tekstu.

Na primjer : poziv primljen na telefon - tačan unos je "2", telefon.

Medicinski radnik odgovoran za tim nakon završetka pružanja medicinske pomoći pacijentu (povređenom) popunjava navedene podatke:

VRSTA POZIVA

Određuje vrstu poziva.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Položaj se može popuniti nulama samo kada se obavlja specijalna operativna grupa ili dužnost.

Na primjer : (prvo, ponovi, sredstvo, na sebi, ponovi iz tehničkih razloga, ponovi. obrnuto, duplo) tačan unos je "2".

20. UZROK NESREĆE

Uzrok nesreće se navodi prilikom šifriranja dijagnoze koja se odnosi na traumatske ozljede ili akutno trovanje.

Postoje 2 ćelije za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

01	(RTI): osoba koja je bila u automobilu i povrijeđena usljed saobraćajne nezgode
02	Povezan sa željeznicom
03	Povezano sa metroom
04	Vezano za drugi vid transporta
05	Pad na ravnu površinu
06	Pad uzrokovan ledom
07	ledenica koja pada
08	Pad sa visine
09	Pad u vezi sa kućnim potrepštinama (stolica, krevet, sofa, itd.)
10	Utapanje u kupatilu
11	Utapanje u bazenu
12	Utapanje u otvorenoj vodi
13	Viseći
14	samopovređivanje
15	Prodiranje stranih tijela kroz prirodne otvore tijela
16	električna ozljeda
17	Vatra
18	Kontakt sa vrućim i užarenim supstancama
19	Izloženost visokim temperaturama
20	Izloženost niskim temperaturama
21	Izloženost sunčevoj svjetlosti
22	Ujed insekta
23	Grizenje ili udaranje psa
24	Grizenje ili udaranje drugih životinja
25	Trovanje s namjerom samoubistva
26	slučajno trovanje
27	Eksplozija
28	Uticaj prirodnih sila (uragan, zemljotres, poplava)
29	Samoozljeđivanje vatrenim oružjem (uključujući nepažljivo rukovanje)
30	Rana od noža
31	Prostrelna rana
32	Šteta od eksplozije petardi, vatrometa
33	napad, borba
34	Javni nemiri
35	Vojne akcije
36	Teroristički akt
37	Posljedice terapijskih i hirurških intervencija
38	Drugi razlozi
40	Nesreća: Pješak povrijeđen u saobraćajnoj nesreći
41	Nesreća: biciklista povrijeđen u saobraćajnoj nesreći
42	Nesreća: motociklista povrijeđen u saobraćajnoj nesreći
43	Nesreća: osoba koja je bila u kamionu i povrijeđena usljed saobraćajne nezgode
44	Nesreća: osoba u autobusu koja je povrijeđena u saobraćajnoj nesreći
45	Nesreća: osoba koja je bila u drugim vozilima i povrijeđena je usljed saobraćajne nezgode

Pažnja! Pozicija je popunjena nulama

- na svakom izlazu na poziv koji nije povezan sa traumatskim ozljedama ili trovanjem pacijenta.

Razlog incidenta nakon unosa koda se duplira u tekstu.

MJESTO NESREĆE

Lokacija incidenta navodi se prilikom kodiranja dijagnoze traumatske ozljede ili akutnog trovanja.

Postoje 2 ćelije za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Pozicija je popunjena nulama

- prilikom obavljanja specijalne jedinice ili na dužnosti;

- na svakom izlazu na poziv koji nije povezan s traumatskim ozljedama ili trovanjem. Scena incidenta nakon unosa šifre se duplira sa odgovarajućim tekstom.

DUGO VRIJEME BOLESTI

Trajanje bolesti je naznačeno kada se kodira utvrđena dijagnoza infarkta miokarda i moždanog udara.

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Pozicija je ispunjena nulama za svaki poziv koji nije povezan s infarktom miokarda ili moždanim udarom.

KARAKTER AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA

Priroda akutnog infarkta miokarda je naznačena kada se kodira utvrđena dijagnoza akutnog infarkta miokarda.

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Pozicija je popunjena nulama za svaki poziv koji nije povezan s akutnim infarktom miokarda.

ZNAKOVI PIJANJA ALKOHOLA

Indicira se prisustvo ili odsustvo sumnje na alkoholnu intoksikaciju pacijenta (žrtve).

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Red se popunjava striktno u skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja!

SOCIJALNI STATUS BOLESNIH (INJEKCIRANIH)

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Ovaj red se popunjava nulom kada:

- neuspješan polazak - šifre od 01 do 07;

- prilikom obavljanja specijalnih zadataka ili na dužnosti.

UČESNIK VELIKOG OTADŽBENOG RATA I BORBENIH AKCIJA

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Ovaj red je ispunjen nulom:

- u slučaju neuspješnog polaska - šifre od 01 do 07;

- prilikom obavljanja specijalnih zadataka ili na dužnosti.

Pažnja! Ovaj red se popunjava nulom kada:

- neuspješan polazak - šifre od 01 do 07;

- prilikom obavljanja specijalnih zadataka ili na dužnosti.

REZULTAT POZIVA

Rezultat poziva se snima.

Postoje 2 ćelije za ovu poziciju.

Popunjavanje ovog reda vrši se u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

01	Nema pacijenata na licu mjesta, uklj. odvezeni u ambulantu (osim ekipe hitne pomoći)
02	lažni poziv
03	Adresa nije pronađena
04	Opslužuje druga brigada "03", koju opslužuje lekar poliklinike
05	Odbijanje provjere
06	Poziv je otkazan
07	Poziv nije uspio iz tehničkih razloga
08	Praktično zdravo
10	Izjava o smrti
11	Smrt u brigadi SMP
12	Smrt u SMP automobilu
13	Isporučeno u bolnicu
14	Ostavljen na mjestu
15	Odbijanje hospitalizacije
16	Isporučeno u sanatorijum
17	Dostavljeno u hitnu pomoć
18	Dostavljeno na triježnjenje
19	Dostava kući (iz medicinske ustanove)
20	Prebačen u drugu brigadu
21	Prevoz pacijenta na "03"
22	Prevoz pacijenta van ekspoziture
23	Obavljanje dužnosti
24	Izvođenje specijalne radne grupe
25	Ostavljeno na mjestu + sredstvo za kliniku
26	Ostavljeno na mjestu + sredstvo na "03"
27	Odbijanje hospitalizacije + sredstva za kliniku
28	Odbijanje hospitalizacije + aktiva na "03"
29	Napustio brigadu "03"
30	Ostavljeno na mjestu + OKMP sredstvo
31	Odbijanje hospitalizacije + imovina OKMP
32	Ostavljeno na licu mjesta + pozvana je ekipa odjeljenja za evakuaciju na transport u bolnicu
33	Mrtvorođenče

Pažnja! Niz se ne može popuniti nulama. Unos koda je dupliciran tekstom.

NAČIN TRANSPORTA DO VOZILA

Ovo radno mjesto se popunjava u slučaju transporta pacijenta (povrijeđenog) do ambulante tokom hospitalizacije, isporuke u traumatološki centar, sanatorijum i sl.

Postoji 1 ćelija za ovu poziciju.

Ova pozicija se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja! Ovaj red se popunjava nulom kada:

- neuspješan polazak - šifre od 01 do 10;

- prilikom obavljanja posebnih zadataka ili na dužnosti;

Unos koda je dupliciran tekstom.

kilometraža

Bilježi cijeli broj prijeđenih kilometara tokom poziva.

Postoje 3 ćelije za ovu poziciju. Ako je broj kilometara predstavljen dvocifrenim ili jednocifrenim brojem, prva ćelija ili prve dvije ćelije se popunjavaju nulama.

HITNE RADNJE

Za ovu poziciju dodijeljeno je 14 ćelija (svaka ćelija je označena slovom ruske abecede).

Prilikom izvođenja hitnih mjera (glavnih vrsta hitne medicinske pomoći) navedenih u kodifikatoru, odgovarajuća ćelija je precrtana. Ako se ne preduzmu hitne mjere, ćelije ostaju prazne.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

TERAPIJSKE I DIJAGNOSTIČKE MJERE

Za ovu poziciju je dodijeljeno 25 ćelija (svaka ćelija je označena slovom ruske abecede).

Prilikom provođenja mjera liječenja i dijagnostike (glavne vrste hitne medicinske pomoći) navedenih u kodifikatoru, odgovarajuća ćelija je precrtana. Ako se ne preduzmu mjere liječenja i dijagnostike, ćelije ostaju prazne.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

ALI	Injekcija
B	oblačenje
AT	EKG
G	Imobilizacija
D	Infuziona terapija
E	Upotreba narkotičkih analgetika
I	Udisanje kiseonika*
W	Ispiranje želuca kroz sondu
I	Naknada za porođaj
To	Aplikacija za nebulizator
L	Upotreba neuroprotektora (glicin, meksidol, simaks)
M	Kardiomonitoring
H	ECHO
O	Upotreba antiepidemijskog stila
P.	EKG prijenos telefonom (EKP)
R	Lumbalna punkcija
OD	Upotreba antitrombocitnih sredstava (trental, aspirin, itd.)
T	Antikoagulantna terapija (heparin, clexane)
At	tromboliza
F	Upotreba tableta i sprejeva
X	Infuzija pomoću štrcaljke
C	Korištenje transportnog inkubatora
W	Pulsna oksimetrija
SCH	Glukometrija

Pažnja!* kodifikator "I" koristiti u slučaju upotrebe udisanja kiseonika ili mešavine kiseonika i vazduha uz spontano disanje pacijenta.

CERTIFIKAT

HOSPITALIZACIJA U PSIHIJATRIJSKOJ BOLNICI

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

*Zakon Ruske Federacije "O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njegovom pružanju"

RESTRAINTS

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

SAGLASNOST ZA PSIHIJATRIJSKI PREGLED/HOSPITALIZACIJU

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

INVALIDITET OD DUŠEVNE BOLESTI

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

TRAŽENJE PSIHIJATRIJSKE NJEGE

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

DISPANZERSKI NADZOR U PND

Ovu liniju popunjavaju samo psihijatrijski timovi u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana Ruske Federacije.

GDJE SE DOSTAVLJA BOLESNI (POVRIJEĐENI).

Ovo radno mjesto se popunjava u slučajevima kada brigada prevozi pacijenta (povrijeđenog).

Navodi se mjesto gdje je pacijent (povređeni) dopremljen (bolnica, sanatorijum, traumatološki centar, mrtvačnica i sl.) sa naznakom broja zdravstvene ustanove.

PRATNJA BOLESNIH (INJEKCIRANO)

Prilikom pratnje pacijenta, indikovana je osoba u pratnji. Ako tokom prevoza oboljelog (povrijeđenog) nije bilo pratnje, sastavlja se zapisnik: "bez pratnje"

PREZIME LEKARA KOJI JE PRIMIO PACIJENTA (Ubrizganog)

Navodi se ime doktora kome je pacijent (povrijeđeni) prebačen nakon transporta u bolnicu (sanatorijum, hitna pomoć i sl.).

Doktor koji je primio pacijenta (povrijeđenog) u bolnici (sanatorijum, hitna pomoć, itd.) potvrđuje činjenicu prijema svojim potpisom u pozivnoj kartici.

VRIJEME ISPORUKE BOLESNIH (INJEKCIRANO)

Navedeno je vrijeme u kojem je pacijent (povrijeđeni) prebačen kod ljekara bolnice (sanatorijum, hitna pomoć itd.).

TERITORIJALNA POLIKLINIKA (DISPENZER)

Naveden je broj teritorijalne poliklinike (dispanzera) u kojoj se pacijent (ozlijeđeni) nalazi (ili raspoređen).

PREDMET AKTIVNOG POSMATRANJA

U slučaju potrebe za dinamičkim praćenjem bolesne žrtve, navodi se broj ambulante (poliklinika, konsultacija, ambulanta i sl.) na koju se prenosi aktivni poziv. Kada se aktivni poziv direktno prenese od strane tima, ime osobe koja je prihvatila ovaj poziv se upisuje u pozivnu karticu. Pažnja! Tokom radnog vremena ambulante, aktivni poziv se prenosi direktno od strane tima.

U slučajevima kada ekipa hitne pomoći napušta aktivu na "03", upisuje se odgovarajući unos i vrijeme za koje se zakazuje aktivna posjeta pacijentu (povređenom) od strane ekipe Hitne pomoći.

SAGLASNOST NA MEDICINSKU INTERVENCIJU

U slučajevima pribavljanja informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju, uzimajući u obzir rizik od mogućih komplikacija, iza prezimena, imena, patronimija i potpisa pacijenta (njegovog zakonskog zastupnika) navodi se prezime, ime, patronimija stavlja se službeni medicinski radnik koji je dao podatke i dobio saglasnost za medicinsku intervenciju

ODBIJANJE MEDICINSKE INTERVENCIJE

U slučajevima odbijanja pacijenta (ozlijeđenog) od medicinske intervencije ili zahtjeva za obustavom medicinske intervencije, iza prezimena, imena, patronima i potpisa pacijenta (njegovog zakonskog zastupnika) navodi se prezime, ime, patronim službenog medicinskog radnika koji je dobio odbijanje medicinske intervencije i obrazložio moguće posljedice i komplikacije odbijanje i stavio svoj potpis.

48. ODBIJANJE TRANSPORTA NA HOSPITALIZACIJU U BOLNICU

U slučajevima kada pacijent (ozlijeđeni) odbije da bude prevezen na hospitalizaciju u bolnicu, naznačuje se datum i vrijeme odbijanja, iza prezimena, imena, prezimena i potpisa pacijenta (njegovog zakonskog zastupnika), posljednjeg ime, ime, patronimija službenog medicinskog radnika koji je dobio odbijenicu za transport na hospitalizaciju u bolnicu i objašnjenje pacijentu mogućih posljedica odbijanja, te se stavlja njegov potpis.

* Objašnjenje paragrafa. 48 - 49. Medicinska intervencija je svaka radnja medicinskog radnika u svrhu dijagnosticiranja i liječenja pacijenta, uključujući prikupljanje pritužbi i anamneze. Samo njegov zakonski zastupnik može odbiti medicinsku intervenciju u slučaju nesposobnosti pacijenta. Za djecu, roditelji su zakonski zastupnici. Istovremeno, radnicima hitne pomoći nije dato pravo da traže dokumentovane dokaze o zakonskom zastupanju.

NAPOMENA, OPIS

Pozicija je namijenjena za unos ažurirane adrese, opis znakova, odjeće i ličnih stvari žrtve, ako je potrebno, kao i unošenje drugih potrebnih podataka o pozivu.

SASTAV TIMA

Prezime I.O. je naznačeno. pripadnici brigade - medicinsko osoblje i vozač. Unos je napravljen čitko ruskim slovima.

51. DIJAGNOSTIKA OSNOVNA

Samo glavna dijagnoza treba biti kodirana .

Postoje 3 ćelije za ovu poziciju.

Red se popunjava u strogom skladu sa kodifikatorom. Sve ćelije ove linije podliježu popunjavanju. Šifra se popunjava nakon unosa u red postavljene dijagnoze.

Prilikom popunjavanja potrebno je koristiti kodove predviđene AISS S&NMP sistemom.

Pažnja!

- Položaj se popunjava nulama samo kada se obavlja specijalna operativna grupa ili dužnost

Pažnja!

Prilikom konstatacije smrti žrtava kao posljedica traumatske ozljede ili trovanja je obavezno navesti lokacija i uzrok nesreće.

PARTII

POSTUPAK ZA POPUNJAVANJE ZADNJE STRANE KARTICE ZA IZAZOV

ŽALBE: Saznajem glavne, odnosno glavne, pritužbe, detaljno utvrđujem njihovu prirodu. Zatim saznajte i opišite opće pritužbe. Opišite promjene u općem stanju.

ANAMNEZA: kratka istorija sadašnje bolesti i podaci iz anamneze života relevantni za dijagnozu ove bolesti.

Prilikom ispitivanja morate dobiti tačne odgovore na sljedeća pitanja: kada je bolest počela; kako je počelo; kako je prošlo; koje su studije sprovedene i njihovi rezultati, koji tretman je sproveden i kolika je njegova efikasnost itd.

Epidemiološka anamneza - kod svih febrilnih pacijenata. Ginekološka anamneza - kod žena u reproduktivnoj dobi sa bolovima u trbuhu i/ili sniženjem krvnog tlaka, nesvjesticom. Alergijska anamneza - prije propisivanja bilo kojeg lijeka.

OBJEKTIVNO.

Opšte stanje- zadovoljavajuća, umjerena, teška, terminalna.

Svijest može biti: bistro, zbunjeno, stupor, koma (1-3). Pored opšte prihvaćene klasifikacije poremećaja svijesti u Rusiji, potrebno je koristiti procjenu svijesti pomoću skale GLASGOW COMA:

Indeks	Karakteristično	Poeni
Govorna reakcija	Ispravan govor	5
	nerazumljiv govor	4
	Artikulirani govor (zaseban skup riječi)	3
	Nejasan govor (nerazumljivi zvuci)	2
	Nedostatak proizvodnje govora	1
motorni odgovor	Po komandi ili na zahtev, obavlja motoričke zadatke	6
	Reakcija lokalizacije boli	5
	Uklanjanje ekstremiteta od izvora iritacije	4
	Abnormalna fleksija (dekortikalna rigidnost)	3
	Abnormalna ekstenzija (decerebracija rigidnosti)	2
	Nedostatak reakcije na bol	1
otvaranje oka	Arbitrarno	4
	Na upit, na poziv	3
	Za iritaciju bola	2
	Nedostatak odgovora	1
Korelacija sa ruskom klasifikacijom	Koma	8 bodova ili manje
	Sopor	9-12
	Stun	13-14
	bistar um	15

Pozicija može biti aktivna, pasivna, prisilna (opisati).

Koža može biti: suva, mokra; po boji - ružičasta, ikterična, cijanotična, blijeda, hiperemična, itd.; osip može biti urtikarijalni, vezikularni, papulozni, hemoragijski itd.; osim toga, promjene u boji kože i osip mogu biti totalni i lokalni. Proležnice, limfni čvorovi, edem - da, ne (ako ih ima, navedite lokaciju). Temperatura (označena brojem).

NPV respiratornih organa(slika / u 1 min.). Kratkoća daha može biti odsutna ili biti ekspiratorna, inspiratorna i mješovita, kao i objektivna i subjektivna. Disanje može biti: ritmično ili aritmično (Grock, Cheyne-Stokes, Biot, itd.); površno ili duboko (veliko Kusmaulovo disanje).

Auskultatorno disanje može biti vezikularno, tvrdo, bronhijalno, puerilno, stenotično, a takođe i odsutno (desno, lijevo, totalno, po odjelima).

Zviždanje može izostati ili biti suho (zviždanje i/ili zujanje) i mokro (fino, srednje i veliko mjehuriće, glasno ili bezglasno) potpuno ili u određenim odjelima. Prisustvo crepitusa, buke trenja pleure itd.

Zvuk udaraljki može biti plućni, boksački, timpanijski, tup ili tup u potpunosti ili preko određenih odjela.

Kašalj može biti odsutan ili suv, uklj. "laje" ili mokar, dok ispljuvak može izostati ili je sluzav, gnojan, "rđav", krvav, pjenast itd.

Cirkulatorni organi: Puls (slika / u 1 min.), ritam može biti ispravan ili netačan, punjenje može biti zadovoljavajuće, slabo, različito, osim toga, može biti bez metaka.

Otkucaji srca (slika / u 1 min.). Zvukovi srca prilikom njihovog slušanja mogu biti zvučni, prigušeni, gluvi, a i različiti po zvučnosti.

Šum može biti odsutan ili biti sistolni i/ili dijastolni, auskultiran preko određene tačke ili potpuno, a može se prenositi i na karotidne arterije, u aksilarnu regiju itd.

Organi za varenje. Jezik može biti mokar, suv; čista ili obložena plakom (boja plaka i njegova lokalizacija); sa tragovima ugriza itd.

Oblik trbuha može biti uvučen, natečen, potpuno ili lokalno, oblik može biti ispravan, a odgovara i određenoj gestacijskoj dobi. Osim toga, mogu postojati hernijalne izbočine i ožiljci na abdomenu. Pri palpaciji abdomen može biti mekan ili napet, potpuno ili lokalno, kao i bolan, potpuno ili lokalno. U tom slučaju različiti patološki simptomi mogu biti odsutni ili otkriveni (prema autorima).

Jetra možda neće biti opipljiva, viri ispod ruba obalnog luka. Ima određene udarne dimenzije.

Povraćanje može izostati ili može biti unesena hrana, "talog od kafe", žuč itd. Stolica može biti formirana ili tečna, imati patološke nečistoće, biti česta ili rijetka, a također je i odsutna određeno vrijeme. Dolazi do promjene boje izmeta.

Nervni sistem: pored nivoa svesti, čija je ocena data na samom početku opisa pozivne kartice, opisuju se: ponašanje pacijenta (smireno, uzbuđeno, dezorijentisano, itd.), njegova dostupnost kontaktu, kao i razumljivost govora, veličina zjenica, njihova reakcija na svjetlost, prisutnost i vrsta nistagmusa, fokalni i meningealni simptomi, ako ih ima.

genitourinarnog sistema: Potrebno je procijeniti diurezu, uočiti disurične poremećaje, prisustvo ili odsustvo krvi u mokraći, visinu dna mjehura sa zadržavanjem mokraće itd.

Dodatne metode istraživanja i njihovi rezultati, lokalni status u lokalnim patološkim procesima, terapijske i taktičke mjere i njihovi rezultati, potrošnja lijekova i materijala.

Svi indikatori sadržani u šablonu pozivne kartice obavezni su za identifikaciju i opis, bez obzira na nosološki oblik. Za unos potrebnih informacija koje nisu uključene u šablonu koristi se kolona Dodatak.

Po završetku popunjavanja opisnog dijela pozivne kartice, naznačeni su datum i broj narudžbe. Kartica je ovjerena ličnim potpisom medicinskog radnika odgovornog za tim.

Karticu također potpisuje (navedeno puno ime) i odgovorno lice koje je provjerilo pozivnu karticu.