Procenat mentalno bolesnih u različitim zemljama. Koje zemlje imaju najveću stopu mentalnih bolesti? Čukotski autonomni okrug

Fotografija: che" supajit/Shutterstock

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. mentalni poremećaji će biti među prvih pet bolesti koje dovode do invaliditeta. U Rusiji se situacija komplikuje povećanjem broja neurotičnih poremećaja povezanih s alkoholizmom, siromaštvom i stresom na poslu.

Prema istraživanjima, svaki treći Rus ima mentalni ili neurotični (depresivni) poremećaj. Posljednjih godina, zbog mentalnih poremećaja, broj invalida je povećan za 13%. Ovo su vrlo alarmantne brojke, jer stručnjaci sugeriraju da zbog stigmatizacije mentalnih poremećaja u Rusiji ljudi traže psihijatrijsku pomoć samo u najekstremnijim slučajevima, a veliki broj pacijenata ostaje bez pregleda i kvalifikovanog liječenja.

Veliku ulogu u poricanju mentalnog poremećaja kod ruske osobe igra njegov osebujan mentalitet: sramotno je biti bolestan, a posebno sramota biti psihički bolestan. Na primjer, u Sjedinjenim Državama otprilike svaki četvrti stanovnik zemlje traži psihijatrijsku pomoć, a 9,8 miliona odraslih Amerikanaca ima dijagnozu psihijatrijske bolesti. Ovako značajne brojke mogu se objasniti velikom popularnošću psihološke i psihijatrijske skrbi. “U mnogim zemljama se prije svega obraćaju ljekaru primarne zdravstvene zaštite. Ima neophodan skup znanja i vještina da otkrije probleme mentalnog zdravlja, barem ih dotakne. Naši terapeuti se trude da ne dodiruju ovu oblast aktivnosti “, kaže direktor Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju, doktor medicinskih nauka Valerij Krasnov.

Neke uznemirujuće statistike

U Rusiji do 40% stanovništva ima znakove nekog mentalnog poremećaja. Udio osoba kojima je potrebna sistematska psihijatrijska njega čini 3-6% stanovništva, a najteži bolesnici 0,3-0,6%.

Najčešći mentalni poremećaji su fobije i razni opsesivno-kompulzivni poremećaji, kao i panični i stresni poremećaji. Smatraju se blagim ili umjerenim bolestima. Prema različitim procjenama, svaki četvrti Rus pati od njih. Oko 10% Rusa pati od depresivnih poremećaja različite težine. Različiti poremećaji u ishrani (bulimija, anoreksija, ortoreksija, gojaznost) javljaju se kod 17-21% stanovništva naše zemlje.

Shizofrenija se smatra najtežom među mentalnim bolestima. Pogađa oko 2,3-3,1% stanovništva naše zemlje. Bipolarni afektivni poremećaj takođe spada u tešku mentalnu bolest - od njega pogađa, u zavisnosti od kriterijuma evaluacije, do 7% populacije.

Istovremeno, statistika Rosstata pokazuje da se, uprkos opštem porastu incidencije ruske populacije (+ 8% od 2000. godine), u smislu broja ljudi koji se nalaze na dispanzerskom psihijatrijskom registru, stiče utisak značajnog , skoro dvostruko smanjenje incidencije mentalnih poremećaja (-47% u istom periodu). Od 1995. do 2014. godine, broj osoba pod opservacijom s dijagnozom mentalnog poremećaja ili poremećaja ponašanja smanjio se za 53% sa 93,1 na 44,1 na 100.000 stanovnika. Incl. dolazi do smanjenja broja mentalnih poremećaja koji se posmatraju za sve pojedinačne grupe mentalnih poremećaja (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Ova zanimljiva slika može se objasniti iz nekoliko razloga odjednom:

• promjena dijagnostičkih kriterija za psihijatrijske bolesti;
• liberalizacija dispanzerske evidencije psihijatrijskih pacijenata;
• promjena u strukturi morbiditeta;
• smanjenje dostupnosti medicinske njege i, kao rezultat, otkrivanje mentalnih bolesti.

Stručnjaci napominju da razlog za takvu pristranost u statistici (povećanje mentalnih bolesti uz istovremeno smanjenje broja pacijenata koji se promatraju), prije svega, treba smatrati promjenom strukture morbiditeta. Tako se teški oblici psihičkih poremećaja zamjenjuju blažim, sa blažim tokom i manjim socijalnim posljedicama. Broj osoba starijih od 18 godina sa prvim ustanovljenim invaliditetom zbog psihičkog poremećaja takođe je značajno smanjen sa 4,8 u 2005. godini na 2,7 u 2014. godini na 10.000 stanovnika, tj. -43% tokom 10 godina. Osim toga, primjetno se smanjuje broj osoba sa psihičkim oboljenjima na dispanzerskom upisu, uz značajno povećanje savjetodavne pomoći. Odnosno, psihički bolesnici se više ne smještaju u posebne zdravstvene ustanove, već se liječe kod kuće, redovno posjećujući ljekara radi praćenja njihovog stanja.

Psihijatrijska nega ide dalje

Paradoksalno, istovremeno je došlo do smanjenja dostupnosti psihijatrijske zaštite u našoj zemlji u posljednjih 20 godina. Tako je od 1995. do 2014. godine broj psihijatrijskih postelja smanjen za 22%, 1995. godine ih je bilo 12,7 na 10 hiljada stanovnika, a 2014. godine već 9,8. Postoji i nedostatak specijalista. Do danas u oblasti psihijatrijske i narkološke zaštite radi oko 16 hiljada specijalista, uključujući oko 4,5 hiljada psihoterapeuta, 5,5 hiljada narkologa i 1500 socijalnih radnika. Psihijatri za sve - ne više od 5 hiljada. Do danas, nedostatak psihijatara u zdravstvenim ustanovama u zemlji teži 40-45%.

Svi ovi podaci daju prilično alarmantnu sliku, a posebno zabrinjava činjenica da veliki dio Rusa koji pate od mentalnih ili neurotičnih poremećaja izbjegava liječenje.

Ko je kriv i šta da se radi

Situaciju treba promijeniti, kaže predsjednica Vijeća Federacije Valentina Matvijenko. Upravo je ona inicirala donošenje niza mjera za hitno sprječavanje daljeg širenja mentalnih poremećaja i prilagođavanje Rusa koji su njima pogođeni. „Zbog svoje bolesti, ovi ljudi se suočavaju s nerazumijevanjem i predrasudama“, kaže Valentina Matvienko. “Ovim problemima još nije posvećena dužna pažnja javnosti i države.”

Stručnjaci smatraju da će biti dugog rada sa javnim mnijenjem, čiji će rezultat biti smanjenje stigmatizacije mentalnih bolesti. Osim toga, potrebno je značajno pojednostaviti uslove da pacijenti kontaktiraju specijaliste, uključujući i regije u kojima je teško pristupiti bilo kakvoj medicinskoj njezi. Ove mjere će pomoći da se poveća postotak zahtjeva za medicinskom njegom za one pacijente koji su sada zanemareni.

Tatjana Moskalkova, komesarka za ljudska prava u Ruskoj Federaciji, istakla je potrebu da se reši pitanje stvaranja nezavisne službe u Rusiji za praćenje poštovanja prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama. Ove mjere će također pomoći da zaštita mentalnog zdravlja bude popularnija u Rusiji.

Osim toga, 5. juna 2017. godine u Moskvi je počela Naučno-praktična konferencija „Regionalno iskustvo u modernizaciji psihijatrijskih službi“. Organizatori konferencije predlažu da se razgovara o sveobuhvatnim mjerama za proširenje dostupnosti efikasne psihijatrijske zaštite stanovništvu, kao i da se razgovara o reorganizaciji psihijatrijske službe u kontekstu modernizacije zdravstvenog sistema u Ruskoj Federaciji. Očekuje se da će se razviti niz mjera koje će poboljšati žalosnu situaciju u oblasti psihijatrije koja se razvila u Rusiji posljednjih decenija.

U Rusiji raste broj ljudi sa ozbiljnim mentalnim oboljenjima. Stručnjaci kao jedan od razloga navode strah od traženja pomoći od specijalista. U međuvremenu, ljudi imaju uznapredovala mentalna oboljenja.

Glavni psihijatar Moskve, Georgij Kostjuk, navodi statistiku. Prosječno vrijeme između prvih manifestacija bolesti i prve posjete psihijatru u Rusiji je tri do pet godina. Sve to vrijeme pacijenti ili izdržavaju u tišini, ili idu kod pogrešnih specijalista.

Tipična priča: osoba počinje da se osjeća loše. Depresivno emocionalno stanje, nesanica, psihoza. U početku pokušava da se izbori sam - ne ide. Sljedeći mogući korak je kupovina sedativa ili antidepresiva po savjetu farmaceuta ili forumaša na webu. Nepravilno odabrani lijekovi ne donose olakšanje. Pacijent odlučuje posjetiti specijaliste. Najčešće to nije psihijatar, već psiholog, koga ljudi smatraju „sigurnijim“.

“U našoj zemlji imamo životinjski strah od psihijatara. Tretiraju se posljednji. Ovaj strah su unijele sovjetske vlasti. Pojedinci koji su tražili psihijatrijsku pomoć bili su proganjani. Redosled stvari se promenio, ali strah ostaje.”, - rekao je Lev Perezhogin, psihijatar, psihoterapeut sa Instituta Serbsky.

Kao rezultat toga, broj mentalno bolesnih ljudi u Rusiji raste iz godine u godinu. Prema rečima Georgija Kostjuka, 1992. godine broj mentalno ometenih je bio 370 na 100.000 stanovnika, a sada je 720 na 100.000 stanovnika.

"Most-Video"

Prema rečima glavnog psihoterapeuta Sverdlovske oblasti Mihaila Percela, oko 40% posetilaca ruskih klinika pati od depresivnih poremećaja. Ali ne više od 10% ljudi dobija adekvatnu psihijatrijsku negu. Druge uobičajene dijagnoze Rusa su razne neuroze, fobije, šizofrenija.

Prema psihijatrici, šefici Centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka Tatjane Krilatove, oko 80% ljudi u Rusiji u ovoj ili onoj meri treba pomoć psihijatra. Ali, naravno, većina njih ne zna za to.

“S vremena na vrijeme pate od takozvanih graničnih poremećaja. Subdepresije, manifestacije psihosomatike, anksioznost, poremećaji spavanja. Kod nekih ljudi granična stanja se pretvaraju u mentalnu bolest. ona sumira.

Psihijatar Aleksej Magalif sumnja u tačnost statistike koju je izneo Georgij Kostjuk. Prema njegovim riječima, u Rusiji više nema pacijenata sa mentalnim poremećajima, njihov broj ostaje stabilan. Samo što su od 1992. godine mentalne bolesti postale sve učestalije, jer se kvalitet medicinske njege poboljšao.

Psihijatar Aleksandar Fedorovič smatra da zvanični broj mentalnih bolesnika u Rusiji nije tačan. Povećava se zbog netačnih psihijatrijskih dijagnoza od strane ljekara različitog profila. Oni se rukovode subjektivnim osjećajima samih pacijenata i u karton upisuju teške bolesti.

„Somatski doktori „igraju“ se psihologa, postavljajući „krive“ dijagnoze bez uključivanja specijalizovanih specijalista. Takve dijagnoze šifrira Zavod za statistiku. Na primjer, gastroenterolog u dijagnozu uključuje „depresiju“, dok kardiolog piše o „neurozi“. - kaže Fedorovič.

Narkolog-psihijatar Sergej Zajcev slaže se sa zvaničnom statistikom. Pridržava se stava da je broj mentalno oboljelih povećan u odnosu na 1992. godinu, jer su građani počeli više piti.

“U godinama nakon antialkoholne kampanje, zemlja je bila trijezna, manje su konzumirali alkohol. Mnogi mentalni poremećaji se manifestuju kada osoba ili sam počne da pije ili piju njegovi rođaci. , - kaže Zajcev.

To je jedan od najozbiljnijih problema sa kojima se suočavaju sve zemlje, jer barem jedna od četiri osobe u jednom ili drugom trenutku svog života ima takve probleme. Stope prevalencije poremećaja mentalnog zdravlja u Evropskom regionu su veoma visoke. Prema WHO (2006), od 870 miliona ljudi koji žive u Evropskoj regiji, oko 100 miliona doživljava anksioznost i depresiju; preko 21 milion pati od poremećaja upotrebe alkohola; preko 7 miliona - Alchajmerova bolest i druge vrste demencije; oko 4 miliona - šizofrenija; 4 miliona sa bipolarnim afektivnim poremećajem i 4 miliona sa paničnim poremećajem.

Mentalni poremećaji su drugi vodeći uzrok opterećenja bolesti nakon kardiovaskularnih bolesti. Oni čine 19,5% svih godina života izgubljenih zbog invaliditeta (DALYs - godine života izgubljene zbog bolesti i prerane smrti). Depresija, treći vodeći uzrok, čini 6,2% svih DALY-a. Udio samoozljeđivanja, jedanaesti vodeći uzrok DALY-a, iznosi 2,2%, a Alchajmerove bolesti i drugih vrsta demencije, koji zauzimaju četrnaesto mjesto na listi uzroka, 1,9% DALY-a. Kako stanovništvo stari, vjerovatno će se povećati broj ljudi s takvim poremećajima.

Mentalni poremećaji također čine više od 40% svih kroničnih bolesti. Oni su značajan razlog za gubitak zdravih godina života zbog invaliditeta. Najvažniji uzrok je depresija. Pet od petnaest najvećih faktora koji utječu na teret bolesti kategorizirani su kao mentalni poremećaji. U mnogim zemljama, 35-45% izostanaka s posla je povezano s problemima mentalnog zdravlja.

Jedna od najtragičnijih posljedica mentalnih poremećaja je samoubistvo. Devet od deset zemalja sa najvećom stopom samoubistava nalazi se u evropskom regionu. Prema posljednjim podacima, svake godine dobrovoljno umre oko 150.000 ljudi, od čega 80% muškaraca. Samoubistvo je vodeći i skriveni uzrok smrti među mladima, na drugom mjestu u starosnoj grupi od 15-35 godina (poslije saobraćajnih nesreća).

V.G. Rothstein et al. 2001. godine predložili su da se svi mentalni poremećaji kombinuju u tri grupe, različite po težini, prirodi i trajanju toka i riziku od recidiva.

1. Poremećaji koji primoravaju pacijente da budu pod nadzorom psihijatra tokom celog života: hronične psihoze; paroksizmalne psihoze sa čestim napadima i tendencijom prelaska u kontinuirani tok: hronična nepsihotična stanja (spora šizofrenija i stanja koja su joj bliska, dijagnosticirana kao „šizotipski poremećaj” ili „poremećaj zrele ličnosti” u okviru MKB-10) bez tendencije stabilizirati proces uz zadovoljavajuću socijalnu adaptaciju; stanja demencije; umjerene i teške varijante mentalne retardacije.
2. Poremećaji koji zahtijevaju promatranje u aktivnom razdoblju bolesti; paroksizmalna psihoza s formiranjem dugotrajne remisije; hronična nepsihotična stanja (troma šizofrenija, psihopatija) sa tendencijom stabilizacije procesa uz zadovoljavajuću socijalnu adaptaciju; relativno blage varijante oligofrenije; neurotični i somatoformni poremećaji; blagi afektivni poremećaji (ciklotimija, distimija); AKP.
3. Poremećaji koji zahtijevaju promatranje samo u periodu akutnog stanja: akutne egzogene (uključujući psihogene) psihoze, reakcije i poremećaji adaptacije.

Odredivši kontingent pacijenata kojima je potrebna psihijatrijska njega, V.G. Rothstein et al. (2001) otkrili su da je oko 14% stanovništva zemlje potrebna prava zaštita mentalnog zdravlja. Dok, prema zvaničnim statistikama, samo 2,5% prima ovu pomoć. U tom smislu, važan zadatak za organizaciju psihijatrijske zaštite je utvrđivanje strukture zdravstvene zaštite. Trebalo bi imati pouzdane podatke o stvarnom broju ljudi kojima je potrebna psihijatrijska njega, o socio-demografskoj i kliničko-epidemiološkoj strukturi ovih kontingenata, dajući predstavu o vrstama i obimu pomoći.

Broj pacijenata kojima je potrebna pomoć novi je pokazatelj, "trenutni broj mentalno oboljelih". Definicija ovog indikatora trebala bi biti prvi zadatak primijenjene epidemiološke studije usmjerene na unapređenje zaštite mentalnog zdravlja. Drugi zadatak je da se dobije osnova za unapređenje dijagnostičkih i tretmanskih programa, planiranje razvoja psihijatrijskih službi, proračun potrebnih kadrova, sredstava i drugih sredstava na osnovu „stvarnog broja mentalno obolelih“, kao i na osnovu studije kliničke strukture odgovarajućeg kontingenta.

Kada se pokušava procijeniti "stvarni broj pacijenata" u populaciji, potrebno je odlučiti koji je od najčešće korištenih pokazatelja najadekvatniji. Izbor jednog indikatora za sve poremećaje mentalnog zdravlja je neprikladan. Za svaku grupu poremećaja, kombinujući slučajeve koji su slični po težini, prirodi toka i riziku od recidiva, treba koristiti drugačiji indikator.

Uzimajući u obzir karakteristike odabranih grupa, predlažu se indikatori za određivanje „stvarnog broja osoba sa mentalnim poremećajima“; životna prevalencija, godina prevalenca, prevalencija bodova, odražavajući broj ljudi koji pate od ovog poremećaja u vrijeme istraživanja.

• Za pacijente prve grupe, životna prevalencija odražava broj ljudi koji su iskusili ovaj poremećaj u bilo kom trenutku svog života.
• Za pacijente u trećoj grupi, godina prevalencije reproducira broj osoba kod kojih je poremećaj zabilježen tokom prošle godine.
• Za pacijente druge grupe poremećaja, izbor adekvatnog indikatora je manje očigledan. Prytovoi E.B. et al. (1991) proveli su studiju na pacijentima sa shizofrenijom, koja je omogućila da se odredi vremenski period nakon kojeg rizik od novog napada bolesti postaje isti kao i rizik od novog slučaja bolesti. Teoretski, to je razdoblje koje određuje trajanje aktivnog perioda bolesti. U praktične svrhe, ovaj period je nedovoljno dug (25-30 godina). Trenutno se aktivno dispanzersko promatranje prekida ako je trajanje remisije kod paroksizmalne šizofrenije 5 godina. Imajući u vidu navedeno, kao i iskustvo psihijatrijskih ustanova u trajanju opservacije pacijenata sa drugim (neshizofrenim) poremećajima koji su uključeni u drugu grupu, kao zadovoljavajući pokazatelj za to se može izabrati prevalencija u proteklih 10 godina ( 10-godišnja prevalencija).

Za procjenu stvarnog broja osoba sa mentalnim poremećajima bila je potrebna adekvatna procjena ukupnog broja osoba sa poremećajima mentalnog zdravlja u populaciji. Takve studije su dovele do dva glavna rezultata.

• Dokazano je da je broj pacijenata u populaciji višestruko veći od broja pacijenata u psihijatrijskim službama.
• Utvrđeno je da nijedna anketa ne može identifikovati sve pacijente u zemlji, pa se pun broj može dobiti samo teoretskom procenom. Materijal za to su podaci trenutne statistike, rezultati specifičnih epidemioloških studija itd.

Rasprostranjenost mentalnih bolesti u Rusiji

Analizirajući materijale SZO, nacionalne statističke i kliničke i epidemiološke materijale, O.I. Ščepin je 1998. godine identifikovao trendove i obrasce u širenju mentalnih bolesti u Ruskoj Federaciji.

• Prva (glavna) pravilnost je da su stope prevalencije svih mentalnih bolesti u Rusiji u posljednjih 45 godina porasle 10 puta.
• Drugi obrazac je relativno nizak nivo i blagi porast prevalencije psihoza (upravo mentalnih ili psihotičnih poremećaja: povećanje od samo 3,8 puta tokom cijelog 20. stoljeća, ili sa 7,4 slučaja na 1000 ljudi 1900-1929. na 28, 3 u 1970-1995). Najveće stope prevalencije i stope rasta karakteristične su za neuroze (povećane za 61,7 puta, odnosno sa 2,4 na 148,1 slučajeva na 1.000 ljudi) i alkoholizam (povećane za 58,2 puta, odnosno sa 0,6 na 34,9 slučajeva na 1000 ljudi).
• Treća zakonitost su visoke stope rasta prevalencije mentalne nerazvijenosti (30 puta, odnosno od 0,9 do 27 slučajeva na hiljadu ljudi) i senilne psihoze (20 puta, odnosno od 0,4 do 7,9-8 slučajeva).
• Četvrta pravilnost - najveći porast prevalencije mentalne patologije zabilježen je 1956-1969. Na primjer: 1900-1929 - 30,4 slučaja na hiljadu stanovnika. 1930-1940 - 42,1 predmeta; 1941-1955 - 66,2 predmeta; 1956-1969 - 108,7 predmeta i 1970-1995 - 305,1 predmeta.
• Peti obrazac je zapravo isti nivo prevalencije mentalnih bolesti kako u ekonomski razvijenim zemljama Zapada tako iu Uniji Sovjetskih Socijalističkih Republika (7,2 i 8 puta rast u 1930-1995). Ovaj obrazac odražava univerzalnu suštinu mentalne patologije, bez obzira na socio-političku strukturu društva.

Glavni razlozi povećanja broja mentalnih poremećaja u savremenom svijetu, prema stručnjacima SZO, su povećanje gustine naseljenosti, urbanizacija, uništavanje prirodnog okruženja, kompliciranje proizvodnih i obrazovnih tehnologija, lavinski porast. u informacionom pritisku i povećanju učestalosti vanrednih situacija (ES). pogoršanje fizičkog zdravlja. uključujući reproduktivne, povećanje broja ozljeda mozga i porođajnih ozljeda, intenzivno starenje stanovništva.

Gore navedeni razlozi su u potpunosti relevantni za Rusiju. Krizno stanje društva, nagle ekonomske promjene sa padom životnog standarda ljudi, promjena vrijednosti i ideoloških ideja, međunacionalni sukobi, prirodne katastrofe i katastrofe izazvane čovjekom koje uzrokuju migraciju stanovništva, značajno rušenje životnih stereotipa utiču na psihičko stanje članova društva, izazivaju stres, frustraciju, anksioznost, osjećaj nesigurnosti, depresiju.

Usko povezani s njima su socio-kulturni trendovi koji utiču na mentalno zdravlje, kao što su:

• slabljenje porodičnih i komšijskih veza i međusobne pomoći;
• osjećaj otuđenosti od državne vlasti i sistema vlasti;
• sve veće materijalne potrebe potrošačkog društva;
• širenje seksualne slobode;
• brzo povećanje društvene i geografske mobilnosti.

Mentalno zdravlje je jedan od parametara stanja stanovništva. Općenito je prihvaćeno da se stanje mentalnog zdravlja procjenjuje u smislu pokazatelja koji karakterišu prevalence mentalnih poremećaja. Naša analiza nekih društveno značajnih pokazatelja omogućila je da se identifikuju brojne karakteristike njihove dinamike (prema podacima o broju pacijenata koji su se prijavili u vanbolničke ustanove psihijatrijske službe Ruske Federacije u periodu 1995-2005.) .

• Prema statističkim izvještajima medicinskih ustanova Ruske Federacije, ukupan broj pacijenata koji su se obratili za psihijatrijsku pomoć porastao je sa 3,7 na 4,2 miliona ljudi (za 13,8%); ukupna incidencija mentalnih poremećaja porasla je sa 2502,3 na 2967,5 na 100 hiljada ljudi (za 18,6%). Otprilike u istim omjerima povećao se broj pacijenata kojima je prvi put u životu dijagnosticiran mentalni poremećaj: sa 491,5 na 552,8 hiljada ljudi (za 12,5%). Stopa primarne incidencije porasla je tokom 10 godina sa 331,3 na 388,4 na 100.000 stanovnika (za 17,2%).
• Istovremeno, došlo je do prilično značajnih pomaka u strukturi pacijenata prema individualnim društvenim karakteristikama. Tako je broj radno sposobnih osoba sa mentalnim smetnjama povećan sa 1,8 na 2,2 miliona ljudi (za 22,8%), a na 100 hiljada ljudi broj takvih pacijenata je povećan sa 1209,2 na 1546,8 (za 27,9%). U istom periodu, međutim, apsolutni broj radno aktivnih duševnih bolesnika smanjen je sa 884,7 na 763,0 hiljada ljudi (za 13,7%), a pokazatelj broja mentalno aktivnih pacijenata je smanjen sa 596,6 na 536,1 na 100 hiljada stanovnika (za 10,1%). ).
• Kontingent pacijenata sa mentalnim poteškoćama je prilično značajno porastao u navedenom periodu: sa 725,0 na 989,4 hiljada osoba (za 36,5%), tj. 2005. godine u kontingentu svih pacijenata gotovo svaki četvrti bio je mentalno invalid. Na 100.000 stanovnika broj invalida povećan je sa 488,9 na 695,1 (za 42,2%). Istovremeno, smanjenje pokazatelja primarne invalidnosti zbog mentalnih bolesti, započeto 1999. godine, prekinuto je 2005. godine, ponovo je počelo da raste i u 2005. godini iznosi 38,4 na 100 hiljada stanovnika. Udio invalida rada pao je sa 6,1% na 4,1%. Udio djece u ukupnom broju mentalno oboljelih osoba kojima je prvi put u životu priznat invaliditet porastao je sa 25,5% na 28,4%.
• Uz prilično umjeren porast ukupnog broja mentalno oboljelih pacijenata, kontingent hospitalizacija je neznatno povećan. U apsolutnom iznosu: od 659,9 do 664,4 hiljada ljudi (za 0,7%), a na 100 hiljada stanovnika - od 444,7 do 466,8 (za 5,0%). Istovremeno, povećanje broja hospitalizovanih pacijenata dogodilo se isključivo na račun pacijenata sa nepsihotičnim mentalnim poremećajima.
• Povećao se broj mentalno oboljelih osoba koje su počinile društveno opasna djela: sa 31.065 u 1995. godini na 42.450 u 2005. godini (za 36,6%).

Tako je 1995.-2005., uz umjereni porast ukupnog broja pacijenata sa mentalnim smetnjama koji su se obratili za specijaliziranu pomoć, došlo do „ponderiranja“ kontingenta pacijenata: kako zbog značajnog povećanja broja pacijenata sa mentalnim invaliditetom, a zbog značajnog smanjenja broja mentalno oboljelih zaposlenih.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, sada u svijetu ima oko 450 miliona ljudi s poremećajima i mentalnim poremećajima. Prema mišljenju stručnjaka, broj oboljelih od demencije u narednim godinama će rasti neviđenom brzinom.

Prema prognozama, preko 35 miliona ljudi će sljedeće godine trebati medicinsku pomoć zbog razvoja degenerativnih bolesti mozga. Očekuje se da će se taj broj udvostručiti svakih 20 godina. Stoga bi do 2030. broj takvih pacijenata mogao dostići 65,7 miliona, a 2050. godine - 115,4 miliona ljudi.

Samo mali dio ove mase ljudi će dobiti neophodan tretman.

Porast mentalnih bolesti će biti najakutniji u narednim godinama u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Ovo se objašnjava nedostatkom kvalifikovanog medicinskog osoblja i specijalizovanih klinika.

Bagnet je odlučio da proveri da li je svetska statistika pravedna za Ukrajinu i da li kod nas raste broj mentalnih bolesnika.

U glavnoj psiho-neurološkoj klinici u zemlji - bolnici glavnog grada. Pavlov - rekli su da je u Ukrajini broj mentalno oboljelih dugo ostao na istom nivou. To je otprilike 1 milion 200 hiljada ljudi.

“Iznenađujuće, s početkom globalne krize, 5-7% manje pacijenata je primljeno u bolnice na liječenje nego prethodnih godina. Iako bi, čini se, po logici sve trebalo biti obrnuto. Očekujemo da će se u budućnosti sve manje ljudi liječiti u bolnicama. A većina pacijenata sa mentalnim poremećajima živi i živjet će u „običnom svijetu“. To doprinosi njihovom brzom oporavku ”, objasnio je Bagnetu Mihail Ignatov, zamjenik glavnog liječnika Kijevske gradske psihoneurološke bolnice broj 1.

Prema njegovim riječima, zvanični podaci SZO o broju mentalnih bolesnika koji žive na planeti su potcijenjeni.

“U stvari, broj ljudi koji pate od određenih mentalnih poremećaja je 10% ukupne populacije Zemlje. Ovo su mnogo zvaničniji podaci. Samo što mnogi hronični bolesnici nisu svjesni svoje bolesti, ne žele da se liječe itd.”, smatra Ignatov.

Zaposleni u regionalnim psihijatrijskim bolnicama nisu bili voljni da stupe u kontakt. Na primjer, u regionalnim kliničkim psihijatrijskim bolnicama u Harkovu i Žitomiru, dopisniku Bagneta je rečeno da nije uobičajeno da daju komentare i intervjue novinarima.

U Zakarpatskoj regionalnoj psihijatrijskoj bolnici potvrđena je informacija Ignatova - broj pacijenata ostaje na "stabilnom" nivou. Oko 3.000 pacijenata se svake godine primi na liječenje u lokalnu bolnicu. Uglavnom, oko 33 hiljade građana koji pate od mentalnih poremećaja stalno je registrovano.

Glavni lekar Krimske republikanske kliničke psihijatrijske bolnice broj 1 Mihail Jurjev rekao je da je broj pacijenata na Krimu "uobičajen" i da nije čuo ništa o povećanju broja ludih.

Na sva dalja pojašnjavajuća pitanja, gospodin Yuryev je odgovorio neugodnim raspravama o Hondurasu, koji mu je očigledno blizak po svojoj profesiji.

Intervju je morao biti prekinut.

Arkady Shmilovich - načelnik Odeljenja za medicinu i rehabilitaciju Kliničke bolnice br. N.A. Alekseeva, predsednica Regionalne javne organizacije „Klub psihijatara“, kandidatkinja medicinskih nauka i dobitnica nagrade Vlade Moskve u oblasti medicine.

- Koliko ljudi u Rusiji i svetu pati od mentalnih poremećaja?

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, sada svaka deseta osoba na Zemlji pati od ozbiljnih mentalnih poremećaja za koje je potrebna psihijatrijska pomoć. I isti broj, odnosno svaki deseti, ima granične poremećaje. Ovo je ozbiljna statistika, ali ne isključujem da je takvih ljudi mnogo više. I u Rusiji iu drugim zemljama sprovedene su studije tokom kojih se pokazalo da je oko 60% ljudi koji idu u redovnu kliniku u ovoj ili onoj meri potrebna pomoć psihijatra.

Poznato je da u Rusiji svake godine više od sedam miliona ljudi zvanično zatraži psihijatrijsku pomoć. Ali to je, s moje tačke gledišta, jako smanjena cifra, jer mnogi to rade nezvanično. Ljudi se plaše psihijatrijskih kartona, kojih u stvari nema već 25 godina.

- Koje su onda potvrde iz neuropsihijatrijske ambulante ponekad potrebne pri konkurisanju za posao? Voleo bih da razumem da li je potrebno da se plašite problema sa daljim zapošljavanjem kada odete kod psihijatra?

- Ako neko iz kadrovske službe od vas traži da ponesete potvrdu da li ste na dispanzeru, onda ozbiljno krši zakon. U bilo kojoj zapadnoj zemlji, kao odgovor na takav zahtjev, službenik kadrovske službe će biti pozvan na sud. Ali dešava se da prilikom konkurisanja za posao u nizu institucija traže potvrdu da li zbog psihičkog stanja možete obavljati ovaj ili onaj posao. Razlika je u tome što se osoba može promatrati u ambulanti, uključujući i tešku bolest, ali to se odvija tako da ne ometa obavljanje jednog ili drugog posla. Tada se osobi daje odgovarajuća potvrda. Mnogi ljudi - uključujući kadrovske radnike - misle da je to potvrda da li se osoba uopće promatra.

Odakle dolazi mentalna bolest?

- To je glavno pitanje psihijatrije. Kada bismo znali tačno odgovor na njega, praktično bismo rešili problem mentalnog zdravlja. Prvo, sama mentalna bolest pogađa ličnu sferu osobe, odnosno cjelokupno naše postojanje. Postoje mnoge suprotstavljene teorije. Mnogi mentalni poremećaji povezani su s vanjskim uvjetima, zavise od stepena tolerancije osobe na utjecaje okoline. Ako govorimo o nekim unutrašnjim procesima, na primjer, o biohemiji i metaboličkim poremećajima, oni se otkrivaju istraživanjima, ali je teško reći da li su uzrok mentalnih bolesti ili posljedica. Do danas, mišljenja naučnika o problemu uzroka mentalnih bolesti naginju se svim vrstama genetskih oštećenja koja postoje u organizmu. Ovi genetski kvarovi nisu fatalni, ne moraju nužno dovesti do razvoja određene bolesti, ali su predispozicija za njen nastanak. Nalaze se i različiti poremećaji u biohemiji i fiziologiji aktivnosti mozga, prijenosu različitih impulsa između nervnih stanica. U ovoj fazi teško je reći koji su poremećaji povezani s određenim bolestima.

- Ima osećaj da je u poslednje vreme sve više osoba sa mentalnim poremećajima. Da li je to zaista istina ili se samo češće priča o tome?

- S jedne strane, počeli su češće da govore, uključujući i objektivno - to je dobar trend. Ali u isto vrijeme, zapravo je bilo više mentalnih poremećaja. Poremećaji se mogu podijeliti u nekoliko kategorija. Postoje takozvani endogeni mentalni poremećaji - njihovi uzroci su povezani s unutrašnjim patogenim faktorima, čiju prirodu ne znamo uvijek jasno. Oni više ne postaju. Na primjer, prema različitim izvorima, mogućnost dobijanja šizofrenije je 0,85-1,2% - ovo je jedna osoba od stotinu. Ali postoje poremećaji povezani sa okolinom – u školi, na fakultetu, u porodici, zemlji. Svaka kataklizma, kriza, neizvjesnost u budućnost, stres, strah od terorističkih akata rađaju mentalne poremećaje. Ponekad su, takoreći, na periferiji vaše svijesti ili vašeg života, pa se mogu pojaviti i otići, mogu se vratiti - tada imamo posla s graničnim poremećajima. Ovi poremećaji su svakako u porastu kako život postaje sve stresniji. Problem je u nedovoljnom radu naših, psihijatara, u smislu psihohigijene i psihoprofilakse. Naravno, doktori ne mogu sve promijeniti, ali moraju biti aktivniji: važno je spriječiti bolest, često zaboravljamo na primarnu prevenciju. I to bi moglo ozbiljno poboljšati situaciju s rasprostranjenošću graničnih poremećaja.

- Može li se reći da u velikim gradovima ljudi češće obolijevaju?

- Naravno, urbanizacija igra veliku ulogu. U velikom gradu ima mnogo problema i iskušenja, visok tempo života. Ne treba zaboraviti ni narkološki problem – psihoaktivne supstance se češće zloupotrebljavaju u gradu. Iako u selu često niko ne obraća pažnju na osobe koje pate od mentalnih poremećaja: on živi za sebe i živi, ​​komunicira, ženi se, rađa djecu. Grad je aktivniji u ispoljavanju čak i manjih simptoma bolesti. Lično sam potpuno tolerantan prema onome što se zove mentalni poremećaji. Zaista volim ljude koji imaju neke karakteristike svog mentalnog razvoja: na kraju krajeva, sve nas to zanima.

Da li je moguće izvući pravila koja bi pomogla u održavanju mentalnog zdravlja: zdrav način života, ishrana, sport? Općenito, šta može pomoći da se ne razbolite?

Naravno, životni stil bi u osnovi trebao biti tonizirajuće prirode - sport, aktivan način života, ali uzimajući u obzir osobne karakteristike. Važno je da ništa ne zloupotrebljavate, da opterećujete mozak intelektualnim radom u svim fazama života, da budete svestrani, da se interesujete za sve što je moguće, da ne suzite život na neka posebna interesovanja – čak i u nauci, potrebno je da se ostavi prostor za kreativnost. Moramo se naučiti da vidimo zanimljivo, da težimo da budemo duhoviti. Bolje da uopšte ne budem konkretan, da ne budem dosadan. Veoma je važno izgraditi tolerantan odnos prema drugima. Upravo iz sukoba često nastaju granični poremećaji, pa mnogo ovisi o tome kako ćete se izvući iz nesuglasica. Prije svega, trebate obratiti pažnju na sebe, a zatim pokušati napraviti korekciju u ponašanju svog protivnika. Treba biti milostiv, ali ne pokazivati ​​demonstrativno simpatije, već pokušati pomoći osobi da ostvari svoje težnje, ne prolaziti i ne biti ravnodušan. Sve to stvara povoljnu atmosferu, koja se pretvara u terapeutsko okruženje, u kojem ništa ne boli druge, gdje postoji međusobno poštovanje i uzajamna pomoć, gdje vaše postojanje već nekome pruža podršku. Nastojimo stvoriti takav ambijent na odjelima gdje ponekad leže vrlo teški pacijenti, a to im pomaže da se brzo oporave od akutnih stanja.

- Šta je psihosomatika? Da li ona zaista radi?

- Zdravlje je kompleksan pojam. Ne može se smatrati da postoji zasebno mentalno, ginekološko ili pulmološko zdravlje. Na čelu svega je mozak, koji reguliše, iako još ne znamo kako to u potpunosti, aktivnost cijelog organizma. Mnogo toga ovisi o mentalnoj organizaciji osobe, a ponekad i psihijatar uz njegovo sudjelovanje može značajno povećati učinkovitost liječenja mnogih bolesti koje na prvi pogled nisu povezane s psihijatrijom. Ovo je čitava oblast u zdravstvu koja se zove psihosomatska medicina. Na primjer, psihosomatskim poremećajima se smatraju mnoge kožne bolesti, hipertenzija, čir na dvanaestercu, različiti poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma. Ponekad se djetetu dijagnosticira astmatični bronhitis, a kada počnemo da se nosimo s njim, ispostavi se da u porodici postoje stalne svađe i vriska: dijete živi u ovom nepovoljnom okruženju i odjednom počinje da se guši, ima sve vrste bolesti. strahovi, fobije. Kompetentan psihoterapeut ili psihijatar, koji počne da radi sa djetetom i uključi se u promenu situacije u okruženju, postiže efekat. Ponekad je važna samo konsultacija.

- Kako pronaći dobrog psihijatra - onog koji bi mogao razumjeti i crte ličnosti i somatske suptilnosti?

- Moram da tražim. Ponekad se u ne baš poznatoj običnoj bolnici iznenada pojavi doktor od kojeg su svi pacijenti ludi, jer pruža efikasnu pomoć. U psihijatriji su vrlo često doktori bez regalija, koji istovremeno vladaju psihoterapijskim tehnikama i shvataju da nije samo medicina efikasna pomoć. Problem savremene psihijatrije je što je ponovo prevladao pristup drogama, medicinska njega je postala jednostrano biološka. U 50-im godinama počinje razvoj psihofarmakologije - i svi psihijatri su bili oduševljeni, jer se pokazalo da je uz pomoć lijeka moguće ublažiti najakutnije psihičke poremećaje koji godinama nisu bili otklanjani. Tada smo mislili da smo preboljeli bolest i da je sada moguće liječiti pacijente kod kuće. Ali prošlo je vrlo malo vremena – i vidjeli smo da psihofarmakoterapija dovodi do manje dubokih remisija od nekih prethodnih metoda, ponekad pacijenti razvijaju otpornost na lijek kada on prestane djelovati. I opet, povećala se važnost rehabilitacijskog smjera, kada je lijek alat koji vam omogućava da otvorite pacijenta za rad s njim. Mentalni poremećaj utiče na ličnost, a ličnost se manifestuje u mnogim oblastima života. Ono što je najvažnije, iako ne možemo potpuno izliječiti pacijenta, možemo ga naučiti da živi s bolešću. Moramo tražiti doktore koji su fokusirani na ovo.

Kako tačno treba da se odvija tretman? Koje mjesto treba dati drogama, a šta rehabilitaciji?

- Sve psihičke bolesti se manifestuju raznim poremećajima. Postoje takozvani produktivni poremećaji, u koje možemo uključiti halucinacije, manije, deluzije i razne opsesije. Ovi poremećaji, ako dostignu psihotični nivo, zahtijevaju liječenje lijekovima. Ali, nažalost, mentalna bolest često dovodi do specifičnih promjena u ličnosti pacijenata u emocionalnoj, voljnoj, mentalnoj sferi. Lijekovi sami po sebi ne dovode do značajnog poboljšanja ovih simptoma, koji se nazivaju negativnim. Ovdje treba govoriti o drugačijem pristupu, koji se temelji na rehabilitacijskoj ideologiji. Ovo je kombinacija medikamentne terapije sa psihosocijalnim metodama, psihoterapijskim efektima, psihološkom korekcijom. To je i apel na unutrašnje dubine ličnosti i na one mogućnosti kreativnog samoizražavanja koje su prisutne u svakoj osobi. Otvaranjem ovih mogućnosti utičemo na ličnost. Mnogo je primjera kada su ljudi koji su bolovali od teške mentalne bolesti sa izraženim promjenama ličnosti kroz svoje kreativne sposobnosti postali idoli generacija. Stoga, općenito, ne treba govoriti o terapiji lijekovima, već o sveobuhvatnom pristupu rehabilitacije, gdje terapija lijekovima otvara osobu za rad s njim. Ako imamo posla s pristupom samo drogom, dobijamo lošu zaštitu mentalnog zdravlja i visok stepen invaliditeta.

- Da li je određena rizična grupa za mentalno oboljenje? Da li se po polu, starosti ili mjestu stanovanja može razumjeti da li postoji šansa da se razbolim?

- Dečji invaliditet sada raste, ako mislimo na psihičke smetnje. To je zbog mnogih faktora: alkoholizma i ovisnosti roditelja o drogama, ranog razvoja, raznih iskušenja, zloupotrebe supstanci - mnoga moskovska djeca imaju kontakt s njima u školi, iako epizodičan. Činjenica da invalidnost i dalje raste ukazuje na nedostatak pažnje na mentalnu higijenu i prevenciju. Uopšteno govoreći, u rizičnu grupu spadaju oni ljudi koji se nalaze u nepovoljnom okruženju, ali je ovu grupu teško posebno definisati.

Danas oko 25.000 ljudi godišnje izvrši samoubistvo. Iako smo, naravno, popravili ovu situaciju - prije samo 10 godina, oko 60 hiljada ljudi godišnje je izvršilo samoubistvo

Depresija je trenutni poremećaj. To može biti situacijski simptom, ili može biti početak depresije kao mentalne bolesti, u kom slučaju sugerira visok rizik od samoubistva. Danas u Rusiji oko 25.000 ljudi godišnje izvrši samoubistvo. Iako smo, naravno, popravili ovu situaciju - prije samo 10 godina, oko 60 hiljada ljudi godišnje izvrši samoubistvo. Ovdje moramo imati na umu da ako se u roku od dvije sedmice raspoloženje spusti, dolazi do depresije, posebno ako je ta depresija u prirodi melanholije i depresije, a za to nema posebnih razloga, to je razlog za odlazak kod psihijatra - konkretno psihijatru, a ne psihologu. A psihijatar će, pošto je shvatio, moći reći kakva je pomoć potrebna.

- Koji drugi simptomi bi trebali izgledati alarmantno? Kada treba da odete kod psihijatra?

- Simptomi mora - ovisno o kojoj vrsti bolesti je riječ. Postoje simptomi neurotičnog nivoa koji se javljaju pod nepovoljnim spoljašnjim okolnostima vezanim za posao, porodični život, veze, tragedije. Mogu biti praćene nemotivisanim padom raspoloženja, anksioznošću, opsesivnim poremećajima (kada se ne možete otrgnuti od besmislenih radnji), upornim poremećajima sna i razdražljivošću. To mogu biti neugodni i neobični osjećaji u tijelu - ne samo glavobolja, već dosadno, migrirajuće, pucanje. Poremećaji neurotičnog nivoa karakteristični su za svaku osobu, ali bi trebali upozoriti, jer mogu dovesti do smanjenja kvalitete života. Osim toga, to mogu biti i simptomi ozbiljne mentalne bolesti.

Postoje i simptomi koji su očito početak ozbiljnijeg mentalnog poremećaja. Na primjer, slušne obmane - nema nikoga u blizini, ali čujete neke riječi, zvukove. Ili derealizacija - kada se okolina počne drugačije doživljavati, postaje sumorna, krajnje neobična i to vas prati cijelo vrijeme. To je i pojava osjećaja posebnog stava prema vama od strane drugih - od samo pažnje do, možda, progona. Ovi poremećaji ponekad vrlo brzo poprime takav karakter da se osoba ne žali, ali rođaci počinju primjećivati ​​nešto neobično. Na primjer, osoba postaje povučena, iako je nekada bila druželjubiva, počinje se ponašati čudno, neobično: odjednom zavjese prozore, često gleda kroz prozor, gleda oko sebe, kao da primjećuje nekakvu prismotru, ili šapuće nešto i sa nekim - onda progovara.

Jedna od ranih manifestacija mentalne bolesti je apatija, kada osoba koja je bila sklona mnogim stvarima izgubi interesovanje za njih; kada se probudio i nije smogao snage da ustane; kada još ništa nije uradio, ali je već umoran; kada se krug njegovih aktivnosti počne sužavati i osoba provodi vrijeme neproduktivno. Vrlo često, s apatijom, ljudi prestaju obavljati elementarne higijenske radnje. Ovo može biti simptom početne bolesti, ali drugi počinju optuživati ​​osobu da je lijena osoba. Roditelji možda ne vide bolest jako dugo - dijete se mijenja pred njihovim očima, ali ne rade ništa.

Praksa pokazuje da čak i ako je osoba koja ima šizofreniju (ovo je ono što plaši svakoga, iako može biti potpuno nemaligno), tokom prve godine u vidnom polju dobrog psihijatra, onda je u 80% slučajeva to moguće postići duboku i produženu remisiju. Ali, nažalost, ljudi koji su dugo bili bolesni često se nađu na prvom pregledu, a pored njih su rođaci koji to ne vide. Čudno je kada dolaze ljudi čak i iz lekarske porodice, koji su prve promene primetili pre 7 godina, ali su tek sada došli sebi. Psihijatri su često zadnja karika kada ljudi traže pomoć.

Zašto je psihijatrija tako strašna? Uobičajeno je da se ljudi sa mentalnim poteškoćama plaše, a osim toga, da se plaše ići kod psihijatra. Odakle dolazi taj strah?

- Istorijski koreni. Ako uzmemo, na primjer, srednji vijek, onda je u Evropi, u takvim prosvećenim zemljama kao što su Italija, Španija, Francuska, desetine hiljada duševnih bolesnika spaljivane na lomačama – spaljivane su kao skladište zlih duhova. A u isto vrijeme, u srednjem vijeku, u Rusiji je postojao mnogo humaniji odnos prema njima. Naravno, obojica su lutali i nisu imali zaklon, ali su ih manastiri nekako dočekali, smatrani su za svete budale. A ne tako davno, za vrijeme Francuske revolucije, to je kraj 18. vijeka, Philippe Pinel, vrlo prosvijećena osoba, počeo je skidati lance sa duševnih bolesnika. U vrijeme kada je moto revolucije bio "Sloboda, jednakost, bratstvo", takav potez smatran je nenormalno hrabrim. Tada su, zaista, na lancima, kao i na golim podovima, u gladi i hladnoći, držali bolesne. I s njim je počela era neograničavanja u psihijatriji. Ali ipak, psihički bolesnici su se oduvijek plašili, jer tako čovjek radi - od svega što mu je neshvatljivo i strašno pokušava da se izoluje. Šta da kažem, najstarija bolnica u Moskvi koja nosi ime Giljarovskog dozvoljavala je ljudima da za novac dođu i pogledaju mentalno bolesne. A donedavno nije bilo toliko metoda liječenja. Na psihijatriji sam počela da radim 1959. godine sa 15 godina kao bolničar, pa kao medicinska sestra, pa kao lekar. A onda se među studentima vjerovalo da je bolje upucati se nego biti raspoređen u psihijatrijsku bolnicu. Na odjelu sa 60 kreveta moglo je biti 120 ljudi, mnogi pacijenti su bili goli, smrdilo se na stolicu. Višegodišnje zadržavanje u bolnicama bila je česta pojava, jer nije bilo lijekova koji bi otklonili psihomotornu agitaciju i druge akutne psihičke poremećaje kako bi se započela socijalizacija pacijenata. I uprkos činjenici da se psihijatrija u cjelini mnogo promijenila zahvaljujući psihofarmakološkim agensima, izgled bolnica se radikalno promijenio, nestala je potreba za stalnim boravkom u duševnim bolnicama, ovaj vjekovni trag odbacivanja psihijatrije i straha od nje je ostao.

Najstarija bolnica u Moskvi nazvana po Giljarovskom dozvolila je da dođe i pogleda mentalno bolesne za novac

- Kako se slika osobe sa mentalnim invaliditetom predstavlja u medijima?

Prije deset godina, Centar za mentalno zdravlje Ruske akademije nauka sproveo je vrlo opsežnu studiju, koja je analizirala većinu ozbiljnih medija - televiziju, radio, štampu. Studija je statistički izračunala kako se slika mentalno bolesne osobe predstavlja u medijima. Ispostavilo se da je predstavljen na sljedeći način: 80% - silovatelj (ubica, seksualni silovatelj, neko ko može nanijeti fizičku štetu), 60% - osoba nepredvidivog ponašanja, 40% - ekscentrik (u našim filmovima oba psihijatra a psihički bolesnici su sve ono - nešto divno, a i psihijatar je obavezno ćelav i sa smiješnim isturenim ušima), a u 10% slučajeva vodeći mediji kažu da sve osobe sa mentalnim poteškoćama treba izolovati. Sada se, mislim, situacija donekle promenila na bolje, ali ne radikalno. Interes za psihijatriju postoji u medijima, ali ova tema nije predstavljena racionalno, ne objektivno. Urednike više zanimaju neke glasine, nagađanja, senzacije koje iskrivljuju stvarnu sliku i kod ljudi formiraju stigmatizirajući stav prema psihijatriji.

- Koliko je zaista opasnih osoba sa posebnim potrebama mentalnog razvoja?

Ako lice učini teži prekršaj, a istražitelj i najmanje posumnja da boluje od psihičkog poremećaja, donosi rješenje o sudsko-psihijatrijskom vještačenju. Ovo je vrlo temeljno ispitivanje: vrši se po komisiji, prikupljaju se svi dokumenti, vrše se sve vrste pregleda. Ispostavilo se da je samo 15% svih onih koji su počinili takva krivična djela prepoznato kao psihički bolesnik, a sud je presudio da su ludi. Imajte na umu da je 85% priznato kao zdravo i mentalno zdravo. Mada, kako vidimo, mediji vjeruju suprotno. Hajdemo na drugu stranu. Ko je žrtva kršenja prava? Mnogo je veća vjerovatnoća da će biti psihički bolesni. Štaviše, čak i državne organizacije mogu kršiti prava - sve ove ZhEK-ove i DEP-ove, koje morate svakodnevno kontaktirati.

Napominjem da velika većina mentalno oboljelih i dalje radi, studira na fakultetima, ali se u isto vrijeme promatraju i u neuropsihijatrijskim ambulantama.

- Šta učiniti ako na javnom mestu vidite osobu koja se čudno ponaša?

Ako se radi o izraženoj mentalnoj patologiji i očigledno mu nije potrebna hitna pomoć, na primjer, osoba s halucinatornim poremećajem maše rukama i razgovara sama sa sobom, savjetovao bih vam da što prije pozovete službu koja pruža takvu pomoć , te se ograničite na promatranje i, ako je moguće, spriječite nepovoljan razvoj situacije u kojoj, u pravilu, pati sam pacijent. Na primjer, vidjet ćete da osoba sjedi i drži svoje srce - šta ćete učiniti? Pozovite hitnu pomoć. I ovdje je isto. Moguće je da će medicinski radnik pružiti pomoć na licu mjesta i osoba će otići kući. Inače, često se, posebno u transportu, javljaju napadi panike kada se osoba uplaši da bi sada mogla umrijeti. Ponekad počne padati u nesvijest, a ovdje morate pokušati pružiti fizičku podršku, ali je bolje pozvati i hitnu pomoć.

- Da li je tačno da postoje sezonska pogoršanja?

Sve funkcije u tijelu imaju određenu cikličnost. Čak i ako ne idete na psihijatriju, mnogi ljudi se osjećaju drugačije u različitim godišnjim dobima. Zaista, u jesen i proljeće tijelo u cjelini slabi, javljaju se još neki dodatni faktori (ekološki, unutrašnji) i pokreće se mehanizam bolesti. Svako od nas ima prag određene visine i svaki dan ima mnogo podražaja koji su ispod tog praga, a mi na njega ne reagujemo. A u trenucima općeg slabljenja tijela, ovaj prag može postati niži, tada isti podražaji postaju viši od ovog praga - i osoba ih počinje osjećati. Vrlo često, na primjer, kod žena, pogoršanja se javljaju tokom perioda menstruacije, menopauze, nakon porođaja. Ovo su takođe ciklusi. Kada se bavimo psihoprofilaksom, na to često skrećemo pažnju ženama koje su imale traumatske ozljede mozga ili određene bolesti. Dešava se i da se osoba razboli od gripe, pa se njegov psihički poremećaj pogorša. Takvi ljudi treba da znaju da u ovim periodima morate biti oprezni.

- Uvriježeno je mišljenje da se psihička bolest uopće ne liječi u potpunosti. Koliko je ovo istina?

Smatram da generalno nijedna bolest nije potpuno izliječena - ne samo u psihijatriji, već i u drugim oblastima medicine. Na primjer, upala pluća se ne liječi, jer ipak ostaje nekakav ožiljak. Ali je li dijabetes ili infarkt miokarda konačno izliječen, ako mislimo na komplikacije od njega? Ta mentalna bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Druga stvar je da osobu trebate spasiti od onih mentalnih poremećaja koji ga ometaju.

Zadatak je drugačiji - kako postići da osoba može u potpunosti živjeti, voljeti, rađati djecu, postati briljantan pisac ili umjetnik. Inače, gdje god pomaknete ruku u kreativnosti, svuda ima psihički bolesnih ljudi, kojima liječim ne gledajući njihovu mentalnu bolest, cijeneći njihovu kreativnost. Iako, kao profesionalac, naravno, razumem mentalne poremećaje Puškina, Dostojevskog, Tolstoja, Vrubela i Skrjabina. Ali, uprkos svojim talentima, proživjeli su veoma težak život povezan sa psihičkim poremećajem, baš kao i psihički bolesnici koji nisu postigli takvu veličinu. Ipak, divimo se proizvodima njihove kreativnosti. Stoga je svaki zadatak psihijatra, kardiologa, endokrinologa, dermatologa postizanje optimalnog rezultata. A ovo je najaktivniji i najugodniji život osobe s mentalnim poremećajima.

- Šta mislite o modi za psihoterapiju?

Ne razumijem zašto pričate o modi, jer je psihoterapija odavno poznata - ovo je ista crkva. Ali o tome ko treba da ga vodi, ima dosta kontroverzi. Moje lično mišljenje je da je psihoterapija tehnika koju mogu koristiti samo certificirani profesionalci. Psihoterapeut je druga edukacija psihijatra koji, nakon što je prošao odgovarajuću obuku, dobija diplomu i može savladati niz tehnika koje će se zasnivati ​​na razumijevanju suštine bolesti. I onda, osim toga, ima pravo da prepisuje terapiju lijekovima.

Psihoterapeuti su profesija kojoj teže psiholozi, koji su takođe podijeljeni u nekoliko grupa. Neki psiholozi u svojoj diplomi upisuju da su medicinski ili klinički psiholozi koji mogu biti primljeni kod pacijenta i provode mnogo različitih metoda psihološke korekcije. Ali da bi se shvatilo šta je ovaj poremećaj i da li uopšte postoji, mora biti lekar. Psiholog bez medicinskog obrazovanja može nanijeti nepopravljivu štetu pacijentu.

S tim se ne slažu cijela psihološka društva – smatraju da se psihoterapijom mogu baviti. U principu, iskusni medicinski psiholozi znaju neke tehnike i mogu efikasno pomoći osobi sa graničnim poremećajima. Ali smatram da je najbolja opcija kada su psihijatar i psiholog ko-terapeuti, koji rade zajedno sa pacijentom.

Mnogi univerziteti imaju psihološke fakultete, na kojima u diplomi pišu: "Praktični psiholog, nastavnik psihologije". On nema pravo, sa moje tačke gledišta, da obavlja psihološki rad sa pacijentima. Ali ako osoba jednostavno ima problema sa mužem, majkom, djecom, onda s njom može raditi nemedicinski psiholog, pod uslovom da traženje pomoći ne sadrži kliničku komponentu koja vodi do ovih problema.