Dešifriranje ultrazvuka skrotuma. Ultrazvuk organa i žila skrotuma: norme, tumačenje, kako se radi Doppler studija. Česte patološke promjene

Za proučavanje organa koji se nalaze u skrotumu, propisan je ultrazvuk krvnih žila testisa. Ovo je sigurna metoda koja eliminira zračenje i invazivnost. Ovaj postupak procjenjuje brzinu i smjer protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka, patologije, stanje lumena krvnih žila i odnosi se na dodatnu metodu za ispitivanje muškog genitalnog organa.

Karakteristika metode

Doplerov princip je osnova ultrazvuka organa skrotuma sa doplerografijom. Uz pomoć ove studije mjeri se zvučni val, utvrđuje frekvencija signala i vrši se matematička obrada. UZDG procjenjuje stanje krvnih žila, utvrđuje prisutnost patologija organa koji se nalaze u skrotumu, koji kapacitet žila imaju. Često, kako bi se dobila potpuna slika, protok krvi se mjeri u erekciji.

Ultrazvučni aparat, koji je opremljen doplerom, ima sljedeće vrste:

Protok boja je zasnovan na prikazu krvotoka u boji. Najčešće korištene boje su crvena i plava.
ED vam omogućava da procijenite sliku onoga što se događa zbog nijansi boja, njihove svjetline, intenziteta.
ID procjenjuje brzinu protoka krvi pomoću akustičnog signala.

Kada je prikazano

Dopler ultrazvuk se koristi kada se sumnja na benignu ili malignu leziju. Međutim, postoje i druge indikacije za istraživanje: varikokela, torzija testisa, ozljede uslijed traume ili udarca. Kod ovih patologija ultrazvuk ne samo da procjenjuje protok krvi, već i pomaže u identificiranju uzroka koji su ih izazvali.

Često se dijete pregleda u prisustvu akutnog stadijuma bolesti. To je jedini način koji daje maksimalnu informaciju i omogućava vam da odredite terapijski režim.

bol u skrotumu, oteklina, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
povećan skrotum, što ukazuje na prisutnost zarazne bolesti, kile, hidrokele;
tumorski proces, opipljiv i vidljiv običnim okom;
neplodnost;
opstrukcija spojnog kanala;
povrede;
nespušteni testis.

Ako tijekom ultrazvučnog skeniranja liječnik ne dobije potrebne informacije, pacijentu se može dodijeliti dodatni pregled, na primjer, kolor Doppler studija

Šta pokazuje

Mnogi muškarci su zainteresirani za pitanje šta pokazuje ultrazvuk skrotuma. Tokom ove ankete dobijaju se sledeće informacije:

koliko testisa ima u skrotumu;
Kako se nalaze testisi?
ima li tečnosti u školjkama i kolika je njena količina;
oblici testisa;
ehostruktura proučavanog područja;
veličina dodataka;
stanje krvotoka.

Kod zdrave osobe testisi bi trebali biti u skrotumu. Međutim, postoje i sljedeći fenomeni: jedan ili dva testisa koji nisu spušteni u skrotum, položaj testisa blizu baze penisa, na femoralnom dijelu, pubis, torzija testisa, koju karakteriše prisustvo gornjeg pol u donjem dijelu, mjesto epididimisa ispred testisa. Njegova normalna lokacija je iza organa.

Provođenje procedure

Ultrazvučna dijagnostika ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Istraživanje se može obaviti u bilo koje vrijeme. Priprema za ultrazvuk tvrdi da je tri dana prije dijagnoze potrebno isključiti upotrebu bilo kakvih alkoholnih pića, dan ranije - kafe, jakog čaja, lijekova koji utiču na krvni tlak. Osim toga, važno je provesti higijenski tretman penisa, ne uzimati tečnost 3 sata. Preporučuje se odlazak u toalet pola sata prije zahvata.

Tokom postupka, doktor ultrazvučnom sondom vodi područje koje se proučava.

Ovaj postupak je potpuno bezbolan, odvija se u roku od 20 minuta. Tokom studije, pacijent leži na kauču na leđima ili boku, oslobađajući donji dio tijela od odjeće. Također može biti potrebno promijeniti položaj tijela, pregled se može obaviti i stojeći. Na područje istraživanja nanosi se gel koji provodi elektromagnetne valove. Tokom ultrazvuka dijagnostikuju se sledeći karlični organi:

testisi;
prostata;
sjemene vezikule;
penis;
skrotum;
vas deferens;
prostate.

Norm

Dešifriranje ultrazvuka prije svega pokazuje oblik testisa. Kod zdravog muškarca testisi su okruglog ili ovalnog oblika. Testisi mogu biti predstavljeni izmijenjenim oblikom, koji je izdužen, jednostrano uvećan. Ako se ultrazvučna norma odbije, to može biti znak upalnog procesa, onkološke bolesti ili ozljede. Konture i dimenzije su također važne.

Povećana veličina, izmijenjena kontura može ukazivati na onkologiju, torziju, orhitis. Smanjenje veličine ukazuje na atrofiju, hipoplaziju, pothranjenost. Povreda ehostrukture znak je cistoze, apscesa, hematoma. Ove patologije karakterizira heterogenost ehostrukture. Indikatori norme muškarca su:

testisi dugi od 3 do 5 cm, široki od 2 do 3 cm, sa homogenom ehostrukturom, bez prisustva formacija, sa ravnim i jasnim rubovima;
dodaci - veličina glave nije manja od 10 mm, rep i tijelo ne bi trebali biti vidljivi, bez prisustva formacija, s homogenom ehostrukturom;
skrotum - debljina ne veća od 8 mm, bez prisustva formacija, sa homogenom ehostrukturom;
slobodna tečnost treba da bude prisutna u zapremini od 1 do 2 mm, sa homogenom eho strukturom.

Dijagnoza patologije provodi se iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Dopler vam takođe omogućava da analizirate sledeće indikatore:

strukture kavernoznih tijela, koje bi trebale imati promjer od 3 do 5 mm sa homogenom eho strukturom, bez prisustva inkluzija;
početak erekcije trebao bi imati terminalnu brzinu od 35 cm/s/8 cm/s. Mladi pacijenti mogu imati očitanja od 100 cm/s/20 cm/s. U ovom slučaju dolazi do povećanja promjera kavernoznog tijela do 10 mm;
u krutoj fazi dolazi do smanjenja brzina. Međutim, vršna brzina ne smije biti niža od 30 cm/s. Manji broj ukazuje na erektilnu disfunkciju;
razlika u veličini kavernoznog tijela od erekcije do mirovanja trebala bi biti iznad 60%;
norma indeksa otpornosti trebala bi biti veća od 0,85; pulsiranje - 4.

Uobičajene patologije

Najčešće se uz pomoć ultrazvuka dijagnosticiraju sljedeće patologije. Torzija testisa, koja se odnosi na ozljede uzrokovane prenaprezanjem trbušnih mišića. Ova patologija je praćena oticanjem, bolom, često se javlja kod mladih dječaka.

Spermatocela karakteriše povećanje testisa, što uzrokuje nelagodu, pritisak koji se povećava tokom hodanja, bilo kakvu promjenu položaja. Ovo stanje može uzrokovati cistu i dovesti do njenog pucanja. Ultrazvuk žila skrotuma omogućava vam da identificirate poremećeni protok krvi, pokazuje sužene žile, ozljede. Ovo olakšava rano započinjanje terapije.

Ultrazvuk skrotuma je postupak za ispitivanje skrotuma pomoću visokofrekventnih ultrazvučnih talasa, koji vam omogućavaju da vidite njegovu unutrašnju strukturu. Ova metoda odnosi se na primarnu dijagnostičku mjeru koja pomaže u otkrivanju prisutnosti patologija u zdravlju muškaraca.O važnosti ranog otkrivanja bolesti ne treba govoriti, jer od toga direktno zavisi naše zdravlje i životni vijek.

Koje su indikacije za istraživanje

Ultrazvuk skrotuma propisuje se u sljedećim slučajevima:

muška neplodnost
povećanje veličine epididimisa i testisa
erektilna disfunkcija (nemogućnost postizanja erekcije)
bol u skrotumu i otok
sumnja na upalne bolesti testisa i skrotuma (orhitis, epididimitis, epididimitis orhitis)
ozljede organa (krvarenje, hematom, oštećenje tkiva)
pojava tumorskih formacija u testisu i izvan njega
smanjenje veličine jednog ili oba testisa, što je praćeno spuštanjem skrotuma s jedne ili obje strane, respektivno
pubertet prije vremena, ili, obrnuto, prisutnost znakova njegovog usporavanja
promjena očitavanja spermograma
otečeni limfni čvorovi, što može ukazivati na prisustvo maligniteta u testisima
sumnja na proširene vene
nadzor prethodno otkrivenih tumora, infekcija i leukemija
Kriptorhizam - anomalija testisa, koju karakterizira njihovo odsustvo (jedan ili oba odjednom) ili nestandardni položaj u ingvinalnoj regiji
endokrinih bolesti
sumnja na ingvinalnu kilu sa djelomičnim ulaskom u skrotum
praćenje stanja organizma nakon izvršenih operacija na njemu.

Ako je potrebno procijeniti stanje skrotuma i parametre protoka krvi u njemu, radi se ultrazvuk žila skrotuma. Postupak vam omogućava da identificirate prave faktore koji su uzrokovali mnoge bolesti (na primjer, varikokela).

Također je moguće precizno utvrditi prisustvo torzije testisa. Kod konvencionalnog ultrazvuka ova patologija nije točno otkrivena. Doplerografija skrotuma je prilično pristupačna i informativna studija.

Trebam li se pripremiti za ovu proceduru?

Posebna priprema za ultrazvuk skrotuma nije potrebna.. Jedini uslov za izvođenje ove studije je higijenski tretman penisa.

Pročitajte također:

Koje su dimenzije jajnika prema ultrazvuku u normalnim i patološkim stanjima

Redoslijed studije

Kako se radi ultrazvuk skrotuma?

pacijent se postavlja na kauč, na leđa ili na stranu
na područje skrotuma se nanosi poseban gel koji pomaže da se uspostavi siguran kontakt između kože pacijenta i ultrazvučnog aparata
pregled skrotuma pomoću elektromagnetnog senzora.

Koji ultrazvučni parametri su normalni?

U nedostatku patologija, u protokolu ove studije trebaju biti prisutni sljedeći kriteriji i karakteristike pregleda:

testisi:

odlučan
veličina: za odraslog muškarca treba biti - 3-5 cm u dužinu, 2-3 cm u širinu
konture: glatke, jasne
prisustvo dodatnih formacija: nije pronađeno.

dodaci:

veličina glave: ne više od 10-15 mm
rep i tijelo: nisu vidljivi
ehostruktura: homogena, izoehoična
konture: jasne, ujednačene
prisutnost dodatnih formacija nije otkrivena.

Slobodna tečnost:

homogena
količina je u granicama normale (1-2 ml).

skrotum:

debljina zida ne veća od 8 mm.

Dešifrovanje studije o patologijama

Rezultati ultrazvuka skrotuma u prisustvu različitih bolesti:

epididimitis:

povećanje veličine glave dodatka s promjenom njegove strukture
vidi se rep i tijelo dodatka
moguća je prisutnost tekućine u skrotumu (slična patologija se može primijetiti kod: hidrokele, limfokele, hematocele).

Adneksalni apsces:

prisutnost volumetrijske formacije s neujednačenim konturama i smanjenom ehogenošću
vidljiva su žarišta razrjeđivanja sa istim neravnim rubovima.

Zatvorena povreda:

neravne konture testisa i njihov nepravilan oblik
heterogenost ehostrukture
prisustvo tečnosti na mestu povrede.

Adneksalna cista:

prisustvo okrugle, bistre formacije, unutar koje je vidljiva tečnost
u cisti je vidljiv septum.

tumor testisa:

nepravilnog oblika
prisutnost voluminoznih formacija povećane ili smanjene gustoće odjeka, kako u samom testisu tako i izvan njega
povećan volumen tečnosti u skrotumu.

neplodnost:

nalaze se ciste epididimisa i spermatične vrpce, koje stišću sjemenovod.

Pročitajte također:

Dekodiranje ultrazvuka karličnih organa

Postoje li rizici od ultrazvuka?

Ultrazvučni talasi, sa kojima se izvodi postupak, nisu zračenje, dakle nema štete od ove studije.

Kod uroloških problema često se propisuje ultrazvuk skrotuma. Skrotum je mišićno-koštana tvorevina u obliku vrećice kod muškaraca, koja uključuje organe kao što su testisi, spermatične vrpce i dodaci. Organi su locirani tako da se mogu pregledati samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda.

Postupak ultrazvučnog pregleda omogućava vam da kvalitativno i informativno obavite dijagnostiku, procijenite stanje reproduktivnih organa muškarca.

Prednosti ove procedure

Uz pomoć ultrazvuka skeniraju se genitalije muškarca, procjenjuje se unutrašnje stanje. Ultrazvuk ima svoje prednosti:

apsolutno sigurna metoda koja ne zraci tijelo. Rezultat ponašanja je vrlo informativan i tačan;
pomoću Doppler ultrazvuka možete procijeniti ne samo stanje organa koji se nalaze u skrotumu, već i pregledati cirkulatorni sistem;
kontaktna metoda pregleda, koja ne izaziva nelagodu ili bol.

Uz sve brojne prednosti, postoje i neke vrste nedostataka. Ultrazvukom je teško dijagnosticirati maligni tumor. Čak i ako je tumor ustanovljen, ne postoji način da se utvrdi njegova priroda - benigna ili maligna. Stoga je ultrazvučni pregled primarna procedura za pregled genitalnih organa. Ako je potrebno, urolog može propisati dodatne preglede, pored ultrazvuka.

Indikacije za provođenje

Obično ultrazvuk prepisuje urolog. Dodatno se može uraditi ultrazvučni pregled doplerom kako bi se utvrdilo stanje žila ovog organa. Indikacije za pregled:

provodi se radi kontrole tijela nakon operacija;
sa dijagnozom "muška neplodnost";
rizik od prelaska kile u ingvinalnu regiju;
s povećanjem testisa i njihovih dodataka;
prisustvo bolesti endokrinog sistema;
nedostatak erekcije;
ako pacijent nema jedan ili oba testisa;
pojava boli u skrotumu i njegovo oticanje;
u prisustvu tumora ili hroničnih bolesti;
sumnja na upalne procese;
sumnja na pojavu proširenih vena testisa ili spermatične vrpce (varikokela);
nakon pretrpljene povrede;
ponekad se vrši pregled s povećanjem limfnih čvorova;
ako postoje tumori na skrotumu;
anketa se provodi u adolescenciji radi utvrđivanja ranog ili kasnog puberteta;
loš broj spermatozoida.

Provođenje procedure

Fotografija ultrazvuka skrotuma - testisa

Prije izvođenja postupka pregleda na organima skrotuma nije potrebna posebna priprema.

Studija se izvodi u ležećem položaju. Konduktivni kontaktni gel se nanosi na željeno područje proučavanja. Poželjno je da gel nije hladan, inače se testisi mogu uvući u trbušnu šupljinu od hladnoće, što neće omogućiti da se pregled obavi po potrebi.

Ako se pri kontaktu sa senzorima javi bol u predjelu skrotuma (u slučaju tumora nepoznate etiologije), tada se radi lokalna anestezija.

Prvo se ispituje stanje i struktura jednog testisa, a zatim drugog.

Prilikom provođenja ultrazvuka doplerom pažljivo se provjeravaju venski pleksusi i stanje krvnih žila u ingvinalnoj regiji.

Sama ultrazvučna procedura se izvodi u roku od 15 minuta, u nekim slučajevima, na primjer, kod otežane vizualizacije organa, može trajati i do pola sata.

Dopler ultrazvuk

Ovaj postupak ima za cilj proučavanje žila, vena, kapilara i krvotoka, njegovog smjera u ingvinalnoj regiji i njenim organima. Uz pomoć Doplera možete procijeniti:

nivo obogaćivanja skrotuma krvlju;
procjena brzine opskrbe krvlju, volumena dovedene krvi;
stanje sudova, njihove strukture i zidova.

Doplerografija krvnih žila ingvinalne regije ne zahtijeva posebnu obuku.

Dopler pregled omogućava doktoru da identifikuje najslabija mesta u vaskularnom krevetu u preponama i prepiše odgovarajući tretman.

Koje se bolesti mogu otkriti ultrazvukom

Tokom ultrazvuka testisa lekar može da postavi preliminarnu dijagnozu, koja se naknadno može potvrditi nakon dodatnih pregleda i testova. Tokom ultrazvučnog pregleda mogu se preliminarno postaviti sljedeće patologije:

Ciste testisa. To su pojedinačne jednostrane neoplazme male veličine, koje obično pronalazi sonolog u sredini gonade. Ciste testisa su urođene i stečene (neoplazme epididimisa), potonje često simuliraju hidrokelu.
Kongenitalna vodenica (hidrokela) jednog ili oba testisa.
Ultrazvuk skrotuma može otkriti tumore.
Ako se dijete pregleda, ultrazvučni pregled može otkriti bolest kao što je muški hipogonadizam (gonadna insuficijencija), u stvari, to je zatajenje testisa, u kojem se smanjuje proizvodnja spolnih hormona.
Detekcija kalcifikacija. U ultrazvučnom pregledu, kalcifikacije se vizualiziraju kao ehopozitivne inkluzije visoke vidljivosti.
Kod dječaka se može otkriti takva privremena patologija kao što je neuspjeh jednog testisa da se spusti u skrotum. Hirurška intervencija u ovom slučaju nije potrebna do određene dobi.
Neplodnost.
Torzija testisa, odnosno kompresija spermatične vrpce. Javlja se kod povreda i fizičkih napora. Kod subakutne torzije obično se radi Dopler studija.
Upala epididimisa (epididimitis). Uzrokuje akutnu bol i oticanje skrotuma kod muškaraca bilo koje dobi. Upala nastaje kada infekcija iz prostate ili mokraćne bešike uđe u epididimis. Dopler ultrazvuk je informativniji od standardnog ultrazvuka B-moda. U tkivima epididimisa i samog testisa nalazi se difuzno ili lokalno povećanje protoka krvi.
Tumor na testisima.
Apsces.
Retencijska cista je neoplazma na sjemenoj vrpci, koja se naziva spermatocela. Dijagnoza se vrši kako bi se isključio malignitet.
Varikokela je proširena vena očnih kapaka spermatične vrpce. Za dijagnostiku i hirurško liječenje koristi se konvencionalni ultrazvuk u kombinaciji s Dopplerom, kao i sa Valsalva testom.
Razne povrede.

Zašto se ultrazvuk radi kod djece?

Slika organa skrotuma kod muškaraca

Dodijelite ultrazvuk skrotuma djeci kako bi se uspostavio potpuni razvoj genitalnih organa. Takav pregled treba provesti kako bi se proučile funkcije reproduktivnog sistema i utvrdio status hormona djeteta. Prije svega, provodi se događaj kako bi se identificirale patologije u ranoj fazi i eliminirao ovaj problem.

Djeci se propisuje ultrazvuk skrotuma ako se tokom pregleda utvrdi povećanje testisa ili promjena njihovog oblika u slučaju ozljede ingvinalne regije. Ako dijete ima prerani pubertet, ili obrnuto, zaostaje u razvoju, tada mu se pokazuje i ultrazvuk skrotuma. Djeca mogu imati neka odstupanja:

Ciste i tumori.
Pojava vodenice zbog upalnog procesa.
Neuspjeh jednog od testisa da se spusti u skrotum.
Loša opskrba krvnih žila krvlju.

Djetetu je potrebna psihološka priprema prije zahvata. Treba mu reći kako će se pregled obaviti, zašto se radi. Prilikom ultrazvučnog pregleda djeteta, savjetuje se da roditelji budu u blizini kako beba ne bi osjetila nelagodu. Priprema za zahvat nije potrebna, dovoljno je uzeti pelenu i salvete da obrišete ostatke gela nakon završetka ultrazvučnog pregleda.

Tumačenje ultrazvučnih indikatora

Ako tijekom ultrazvuka testisa kod muškaraca nisu otkrivene patologije, tada u protokolu možete pročitati sljedeće pokazatelje koji ukazuju na normu organa:

Testisi. Dobro gledano. Veličina testisa odraslog muškarca je duga 2,5-6 cm, široka 1,5-3 cm. Obrisi trebaju biti ujednačeni. Homogena ehogenost. Nema neoplazme.
Scrotum. Debljina zidova zdravog skrotuma ne bi trebala biti veća od 8 mm.
Dodatci. Parametri glave su otprilike 10-15 mm. Nema neoplazme. Tijelo i rep ne smiju biti vidljivi. Homogena ehogena struktura. Obrisi su ujednačeni, nisu neravni.
slobodna tečnost. Količina slobodne tečnosti ne bi trebalo da prelazi 1-2 ml, a sama tečnost treba da bude homogena, bez nečistoća.

Dešifriranje ultrazvučnih indikatora u patologijama

U prisustvu bolesti mogu postojati takvi pokazatelji:

Neplodnost. Mogu se naći ciste koje komprimiraju sjemenovod.
Epididimitis. Promjena strukture glave i njenih dimenzija. Tijelo i rep dodatka mogu se vizualizirati. Prisustvo tečnosti, što može ukazivati na prisustvo limfokele, hidrokele i drugih bolesti.
Tumor testisa. Promjene u strukturi i obliku testisa. Prisutnost formacija koje se nalaze i izvan testisa i na njemu. Ehogena struktura kod takvih tumora je smanjena. Prisustvo tečnosti.
Proces apscesa na dodatku. Prisutnost velike neoplazme koja ima neravne konture i smanjenu ehogenu strukturu. Mogu se pojaviti žarišta.
Adneksalna cista. Izgleda kao okrugla glatka formacija sa tečnošću unutra. Unutar ciste se može vidjeti septum.
Povreda je zatvorena. Promjena strukture testisa i njegovih neravnih kontura. Ehostruktura je heterogena. Sakupljanje tečnosti u području povrede.

Postoji li rizik od ultrazvuka?

Ultrazvučni uređaji su zasnovani na principu ultrazvučnih talasa, tako da ova dijagnostika nema negativan uticaj na zdravlje ljudi.

Ultrazvučni pregled je metoda za pravovremenu dijagnozu i efikasno liječenje. Stoga, ako postoje problemi sa zdravljem muškaraca, preporučuje se ultrazvučni pregled.

U ranoj fazi razvoja, embrion ima prototipove muških i ženskih genitalnih organa - mezonefrične (Wolffove) i paramezonefrične (Mullerove) kanale, respektivno. U sedmoj nedelji trudnoće, Y hromozom pokreće razvoj testisa. Testisi proizvode testosteron, koji pospješuje razvoj mezonefričnih kanala i inhibira razvoj paramezonefričnih kanala. Od 18-20 sedmice možete ultrazvukom odrediti spol fetusa.

Struktura ingvinalno-skrotalne regije (prema Privesu)

Testisi, testis (grčki - orchis, didymis), su par tijela ovalnog oblika, nešto spljoštenih sa strana, smještenih u skrotumu. Dužina testisa je u prosjeku 4 cm, prečnik 3 cm, težina od 15 do 25 g.

Sjemenska vrpca, funiculus spermaticus, i epididimis, epididimis, približavaju se stražnjoj ivici testisa; potonji se nalazi duž zadnje margine. Epididimis je usko dugo tijelo, u kojem se nalazi gornji, nešto zadebljani dio - glava dodatka, caput epididymidis, i donji, šiljatiji kraj, cauda epididymidis; srednji dio čini tijelo, corpus epididymidis. U predjelu tijela između prednje konkavne površine epididimisa i testisa nalazi se džep, sinus epididymidis, obložen seroznom membranom i otvoren sa bočne strane.

Na gornjem kraju testisa često se nalazi mali proces - slijepo crijevo testisa; na rezu se sastoji od tankih tubula; predstavlja, očigledno, rudimentarni proces paramezonefričnog kanala. Appendix epididymidis nalazi se na glavi dodatka, obično na stabljici (ostatak vučjeg tijela, mezonefros).

Testis je okružen gustom fibroznom membranom bjelkaste boje, tunica albuginea, koja leži direktno na parenhimu testisa. Duž stražnje ivice ljuska strši na kratku udaljenost u žljezdano tkivo testisa u obliku nepotpunog vertikalnog septuma ili zadebljanja, nazvanog medijastinum testis; iz medijastinuma zrače vlaknaste septume koje su svojim vanjskim krajevima pričvršćene za unutrašnju površinu tunica albuginea i tako dijele cijeli parenhim na lobule. Broj lobula testisa dostiže 250-300. Vrhovi lobula su okrenuti prema medijastinumu, a baze prema tunici albuginea. Epididimis takođe ima tunicu albuginea, ali tanju.

Parenhim testisa sastoji se od sjemenih tubula, u kojima se razlikuju dva odjeljka - tubuli semeniferi contori i tubuli seminiferi recti. Svaki lobul ima 2-3 tubule ili više. Imajući vijugav smjer u samom lobulu, sjemeni tubuli, tubuli seminiferi contori, približavajući se medijastenumu, spajaju se jedni s drugima i sužavaju se direktno na medijastenumu u kratke ravne cijevi - tubuli seminiferi recti. Direktni tubuli se otvaraju u mrežu prolaza - rete testis, koji se nalazi u debljini medijastinuma. Iz mreže testisa otvara se 12-15 eferentnih tubula - ductuli efferentes testis, koji idu do glave epididimisa. Po izlasku iz testisa, eferentni tubuli postaju vijugavi i formiraju niz koničnih lobula dodatka, lobulus s. coni epididymidis. Duktuli efferentes otvaraju se u jedan kanal dodatka, ductis epididymidis, koji se, formirajući brojne zavoje, nastavlja u ductis deferens. Nakon ispravljanja, privjesni kanal doseže 3-4 m dužine. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis i početni dio kanala epididimisa zajedno čine glavu epididimisa. Na epididimisu se nalaze bočni kanalići, ductuli aberrantes. Neposredno iznad glave dodatka, ispred spermatične vrpce, nalazi se malo tijelo, paradidymis, koje predstavlja rudimentarni ostatak primarnog bubrega.

Mjesto lučenja muškog sjemena, sperme, je samo tubuli seminiferi contori. Tubuli recti i tubuli testisa već pripadaju ekskretornom traktu.

Testisi, koji se nalaze u skrotumu, kao da su suspendirani u njemu uz pomoć sjemenih vrpci. Sastav spermatične vrpce, funiculus spermaticus, uključuje ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, limfne žile i živci. Na dubokom prstenu ingvinalnog kanala, komponente spermatične vrpce se razilaze, tako da se spermatična vrpca kao cjelina proteže samo od stražnjeg ruba testisa do dubokog prstena ingvinalnog kanala. Sjemenska vrpca se formira tek nakon spuštanja testisa u skrotum iz trbušne šupljine, gdje se u početku razvija.

Kod nižih sisara testis se nalazi u trbušnoj šupljini. Kod više organiziranih, na primjer, kod glodara, privremeno izlazi tokom perioda parenja životinja. Ove životinje imaju visoko razvijen mišić koji podiže testis, m. kremaster, koji je smanjen kod viših sisara i ljudi, jer kod njih testis potpuno izlazi iz trbušne šupljine u skrotum. Kao odraz ovog procesa u osobi, u ontogenezi se opaža spuštanje testisa.

Kod embriona se testisi nalaze na stražnjem trbušnom zidu u nivou dva gornja lumbalna pršljena. Od donjeg kraja testisa se proteže vrpca, provodnik testisa, gubernaculum testis, koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana i fibroznog tkiva i ide svojim donjim krajem prema ingvinalnoj regiji, polaže se u pregib peritoneuma. Paralelno sa rastom embrija, testis postepeno zauzima sve niži nivo. U 3. mjesecu leži u ilijačnoj jami, u 7. mjesecu se nalazi u blizini dubokog prstena ingvinalnog kanala.

Čak i mnogo ranije od izlaska testisa iz trbušne šupljine, peritoneum stvara slijepi proces, processus vaginalis peritonei, koji ide kroz prednji trbušni zid do skrotuma, primajući membrane iz svih slojeva trbušnog zida na svom putu. . Prateći put vaginalnog procesa, testis se spušta u skrotum, uglavnom, čak i prije rođenja djeteta, zauzimajući u njemu svoj konačni položaj. Zbog prerastanja gornjeg dijela vaginalnog nastavka prekida se dotadašnja veza između peritoneuma i serozne membrane testisa. Ako vaginalni proces nije zarastao, ostaje otvoren kanal kroz koji mogu izaći kongenitalne kile.

Zajedno s oslobađanjem testisa iz trbušne šupljine, gubernaculum testis podliježe atrofiji. Neki autori smatraju da skraćivanje provodnika tokom njegove atrofije djelimično doprinosi procesu spuštanja testisa. Ako je ovaj proces poremećen, testis ili ostaje u trbušnoj šupljini ili se zaustavlja u ingvinalnom kanalu, kao što se opaža kod životinja. Takav nenormalan položaj testisa je razvojna anomalija - i kriptorhizam.

Testis, koji je zauzeo svoj položaj, nalazi se zajedno sa donjim dijelom spermatične vrpce u skrotumu, skrotumu. Skrotalni šav, raphe scroti, ide duž srednje linije skrotuma, počevši od donje površine penisa i proteže se do anusa. Ostatak skrotuma je prekriven manje ili više značajnim brojem bora.

Školjke testisa i spermatične vrpce, računajući spolja, su: koža, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremasterica, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis. Tako veliki broj membrana testisa odgovara određenim slojevima prednjeg trbušnog zida. Čini se da se testis, kada je izmješten iz trbušne šupljine, vukao po peritoneumu i fasciji trbušnih mišića i bio obavijen njima.

Koža skrotuma je tanja i tamnija od ostalih dijelova tijela. Opremljen je brojnim velikim žlijezdama lojnicama, čija tajna ima poseban karakterističan miris.
Tunica dartos, mesnata školjka, nalazi se odmah ispod kože. To je nastavak potkožnog vezivnog tkiva od prepona i međice, ali je lišeno masti. Sadrži značajnu količinu glatkih mišićnih vlakana. Tunica dartos formira jednu zasebnu vrećicu za svaki testis, međusobno povezane po srednjoj liniji, tako da se dobije septum, septum scroti, pričvršćen duž linije raphe.
Fascia spermatica externa je nastavak površne fascije abdomena.
Fascia cremasterica je nastavak fascia intercruralis, koji se proteže od rubova površnog ingvinalnog prstena; ona pokriva m. kremaster, zbog čega se zove f. cremasterica.
M. cremaster se sastoji od snopova prugastih vlakana koji su nastavak m. transverse abdominalis. Prilikom smanjenja m. kremaster testis je povučen.
Fascia spermatica interna - unutrašnja sjemena fascija, smještena neposredno ispod m. kremaster. nastavak je fascia transverzalis, pokriva sve komponente spermatične vrpce i u predjelu testisa je uz vanjsku površinu njegovog seroznog omotača.
Tunica vaginalis testis, vaginalna membrana testisa, nastaje zbog processus vaginalis peritoneuma i formira zatvorenu seroznu vreću, koja se sastoji od dvije ploče: laminaparietalis, parijetalna ploča, i lamina visceralis, visceralna ploča. Visceralna ploča je usko spojena s albugineom testisa i također prelazi na epididimis. Između bočne površine testisa i srednjeg dijela epididimisa (tijela), visceralna ploča ulazi u prorez između njih, formirajući džep nazvan sinus epididimidis. Duž stražnje ivice testisa, na mjestu izlaska krvnih žila, visceralna ploča prelazi u parijetalnu ploču. Između parijetalne i visceralne ploče okrenute jedna prema drugoj nalazi se prostor u obliku proreza - cavum vaginale, u kojem se, u patološkim slučajevima, može nakupiti velika količina serozne tekućine i izazvati vodenicu testisa.

U kojoj dobi je potrebno uraditi ultrazvuk skrotuma

Planirani ultrazvučni pregled se radi u dobi od:

6-12 mjeseci- Do navršene 1 godine treba završiti procese obliteracije vaginalnog nastavka peritoneuma i migracije testisa. Studija u ovom uzrastu se provodi kako bi se identifikovale skrivene anomalije.
5-9 godina- Od 5 do 9 godina povećava se veličina testisa. Mali testisi mogu biti znak hipogonadizma ili funkcionalnog zastoja u razvoju. Ultrazvučni znak konstitucijskog oblika hipogonadizma je povećanje volumena testisa za više od 2% i oštro povećanje intraorganskog protoka krvi nakon injekcija koriotropnog hormona.
10-14 godina- Od 10 do 14 godina pojavljuje se lumen u uvijenim sjemenim tubulima koji sadrže zrele spermatogene stanice. Masa testisa se udvostručuje. Proporcionalno se povećava intenzitet regionalne cirkulacije, što je provokativni momenat za nastanak varikokele. Latentni oblici bolesti mogu se otkriti ultrazvukom pomoću dinamičkih testova (za više detalja pogledajte).

ultrazvuk skrotuma

Ehostruktura sadržaja skrotuma najbolje se vidi pri skeniranju visokofrekventnom sondom 7,5-15 MHz. Niskofrekventna sonda od 3,5-5 MHz može biti korisna za skeniranje edematoznog skrotuma i glavnih krvnih sudova testisa. Ultrazvuk skrotuma se radi sa pacijentom u ležećem položaju, ručnik između bedara služi kao oslonac za skrotum, penis je pritisnut uz stomak.

testisa na ultrazvuku je ovalna formacija glatkih kontura i homogene sitnozrnate strukture. Budući da se u lumenu sjemenih tubula nalazi tečna komponenta, oni imaju smanjenu ehogenost, a stroma i sudovi su svjetlija područja. Broj ehogenih struktura raste s godinama, a posebno je velik u pubertetskom periodu zbog aktivacije procesa vaskularizacije tkiva testisa.

Fotografija. Poprečni presjek testisa: Medijastinum testisa nalazi se ekscentrično na poprečnom presjeku (crvene strelice). Skrotum je fibroznim septumom podijeljen na dva odjeljka. Koža i mesnata membrana su hiper- i hipoehoične linearne strukture. Vaginalna membrana formira zatvorenu seroznu šupljinu s malom količinom tekućine - tanku anehogenu zonu između hiperehogenih linearnih struktura. Poprečni presjek oba testisa je koristan za komparativnu analizu ehostrukture i protoka krvi.

Fotografija. Uzdužni presjek testisa: U uzdužnom presjeku, medijastinum testisa je hiperehogena linija u centru (strelice). Unutrašnji list vaginalne membrane je čvrsto vezan za tunicae albugineae (strelice) i pokriva privjesak cijelom dužinom.

Da bi se odredila veličina testisa tokom longitudinalnog skeniranja, mjere se dužina i debljina. Kod poprečnog skeniranja mjere se širina i debljina. Debljine na poprečnim i uzdužnim presjecima imaju približno istu vrijednost.

Volumen testisa se izračunava po formuli: dužina (cm) x širina (cm) x debljina (cm) x 0,523.

Fotografija. A - dužina (1), širina (2) i debljina (3). B - širina (1), dužina (2) i debljina (3).

Pogledajte normalne veličine testisa kod odraslih i djece svih uzrasta.

Epididimis na ultrazvuku

U ranoj dobi epididimis na ultrazvuku u ehogenosti se ne razlikuje od ehogenosti testisa, što je posljedica morfološke nezrelosti oba organa. Njihovom strukturom dominiraju eho-negativne nijanse. Duboki sinus sa tečnim sadržajem između tela epididimisa i gornjeg pola testisa možda neće biti izražen. Testis i njegov dodatak mogu se uzeti kao jedna formacija i uzrokovati greške u mjerenju.

Period intenzivnog razvoja reproduktivnog sistema počinje u dobi od 10-14 godina. Do tog vremena zrele zametne stanice i sjemena tekućina pojavljuju se u lumenu sjemenovoda, koji čine dodatak. Formirani dodatak na ultrazvuku: homogena heterogena formacija poluovalnog oblika srednje ehogenosti sa jasnim konturama. Dodatak je prekriven proteinskom membranom, glava se nalazi u seroznoj šupljini, koja dobija značenje "akustičnog prozora". Rep i značajan dio tijela nalaze se izvan ove šupljine, te se stoga ne otkrivaju ultrazvučnim metodama.

Fotografija. Glava epididimisa (plava strelica) je trouglasta formacija, izo- ili blago hiperehoična u odnosu na testis, na gornjem polu testisa. Tubuli postaju organizovaniji prema kaudalnoj regiji, pa su tijelo (crvene strelice) i rep (žuta strelica) često hipoehogeni.

U prvim godinama postnatalnog razvoja djeteta, veličina epididimisa se približava veličini testisa. Do 7 godina se praktički ne mijenja, sa 7-11 godina se udvostručuje. U periodu puberteta, veličina dodatka se povećava nekoliko puta, dostižući 10-15 mm u širinu i 6-8 mm u debljinu. Pogledajte normalne veličine epididimisa kod odraslih i djece različite dobi.

Hidrokele vide se hidatidi testisa i epididimisa, koji spadaju u normalne anatomske formacije (vidi detaljnije. To su formacije prečnika 2-3 mm, srednje ehogenosti, pričvršćene za testis ili epididimis.

Inguinalni kanal na ultrazvuku

Inguinalni kanal se proučava u B-modu radi kriptorhizma i otkrivanja abnormalnosti vaginalnog procesa peritoneuma.

Na pozadini masnog tkiva, prednji zid ingvinalnog kanala, nastao aponeurozom vanjskog kosog mišića trbuha, izdvaja se u zasebnu svijetlu strukturu i naglašava prednju konturu spermatične vrpce. Poprečna fascija, koja čini stražnji zid, povezana je s peritoneumom, naglašavajući suprotnu konturu funiculusa. Kod muškaraca je ingvinalni kanal lakše vizualizirati, jer su heterogene tubularne strukture spermatične vrpce jasno vidljive okružene hiperehoičnom masnoćom.

Prilikom traženja unutrašnjeg prstena ingvinalnog kanala referentna tačka je donja epigastrična arterija, koju prati vena blizu medijalne ivice peritonealnog levka vaginalnog nastavka. Sonda se postavlja poprečno neposredno ispod pupka i spušta duž donje epigastrične arterije sve dok se iza mišića rectus abdominis ne pojavi konveksna hiperehoična linearna struktura - to je gornji dio ingvinalnog kanala.

Fotografija. A - Donje epigastrične arterije i vene (zvjezdice) polaze od vanjskih ilijakalnih arterija neposredno iznad ingvinalnog ligamenta (IL), prolaze iza ingvinalnog kanala (IC) i medijalno do ruba dubokog ingvinalnog prstena (D) ulaze u stražnje dijelove rectus abdominis mišića (R). B - Kod CDI, epigastrična arterija i vene (strelica) su jasno vidljive na poprečnom presjeku rectus abdominis mišića desno odmah ispod pupka.

Fotografija. A, B - Kada epigastrične žile napuste rectus abdominis mišić i idu posterolateralno do vanjskih ilijačnih žila, iza rectus abdominis mišića pojavljuje se lučna hiperehoična linearna struktura (trokuti) - to je gornji dio ingvinalnog kanala. Na ultrazvuku, duboki prsten ingvinalnog kanala kod muškaraca (A) se vidi bolje nego kod žena (B). C - Na strani donjih epigastričnih žila, pri skeniranju paralelno s ingvinalnim ligamentom, vidljiv je hipoehogeni ventralni lijevak vaginalnog nastavka (strelice) - to je unutarnji prsten ingvinalnog kanala.

Vanjski prsten ingvinalnog kanala prepoznaju se po promjeni smjera akustičnih struktura Thomsonove i površinske fascije, koje se na ovom mjestu pomjeraju u spermatičnu vrpcu. Ovaj prijelaz je jasno vidljiv kada se skenira pupčana vrpca u korijenu skrotuma.

Dužina ingvinalnog kanala kod djece prve godine života varira između 0,5-2,5 cm, s godinama se produžava i sužava.

spermatična vrpca na ultrazvuku

Sjemenska vrpca je struktura koja prolazi kroz ingvinalne prstenove dok se testisi spuštaju u skrotum. Sjemenska vrpca uključuje ostatke vaginalne membrane, sjemenovoda, limfne žile, testisnu arteriju, kremasternu arteriju i arteriju sjemenovoda, te vene. Vene tvore mrežu anastomoza - pampiniformni (pampiniformni) pleksus, koji se proteže duž zadnje površine testisa i duž značajne dužine sjemenovoda. Na nivou dubokog ingvinalnog prstena, oni se pretvaraju u venu testisa.

Na ultrazvuku spermatične vrpce Predstavljen je linearnim strukturama koje odgovaraju arterijskim i venskim žilama koje prolaze ovdje. Semenovod se ne otkriva ehografski.

Fotografija. Poprečno skeniranje ingvinalne regije neposredno ispod ingvinalnog ligamenta. Prema unutra od zajedničke femoralne arterije (A) i vene (V), vidljivi su sjemenovod i žile spermatične vrpce u ingvinalnom kanalu - to su anehogene strukture ovalnog oblika (strelice). Za usporedbu, radi se slično skeniranje kontralateralne strane (A i B, C i D). Na slici C, strukture spermatične vrpce nisu određene. Ako nije moguće pronaći testis u ingvinalnom kanalu, onda se testisi pretražuju u trbušnoj šupljini duž ilijačnih žila do bifurkacije aorte i u zdjelici. Ako je potrebno, koristite senzor niže frekvencije.

Intraorganske arterije i vene testisa su dobro definisane u CDI, posebno u ED modu. Kartogram u boji karakterizira ujednačena distribucija krvotoka u parenhima. Jasnije se ističe površinska mreža krvnih sudova lokalizovanih u unutrašnjem sloju albuginee (tunica vasculosa). Kod djece se intenzitet cirkulacije krvi povećava proporcionalno starosti. Kod adolescenata prepubertetskog i pubertetskog uzrasta postaje moguća kvantitativna i kvalitativna analiza krvotoka.

Intratestikularne arterije imaju nizak periferni otpor. Slično, može se okarakterizirati protok krvi u glavnom stablu testisne arterije, koji se najbolje otkriva u intervalu između glave epididimisa i gornjeg pola testisa. Protok krvi u arterijama spermatične vrpce može imati glavni izmijenjeni tip Doplerovog spektra, pa su interlobularne arterije osjetljivije na različite utjecaje.

Važna oblast ultrazvuka je početni presek spermatične vrpce od mesta njenog formiranja do nivoa površnog ingvinalnog prstena. Ovdje su posebno dobro vidljive vene pampiniformnog pleksusa, čiji promjer normalno varira od 0,5 do 3 mm. Sastav pampiniformnog pleksusa uključuje od 10 do 45 sudova, koji se međusobno složeno i više puta anastomoziraju. U B-modu se specificira vaskularna geometrija venskog pleksusa, utvrđuje se prisustvo ili odsustvo proširenih vena.

Uz pomoć dijagrama toka u boji, stanje ventilskog aparata u venskom sistemu utvrđuje se stres testovima. Kada se položaj tijela pacijenta promijeni iz horizontalnog u vertikalni, smjer protoka krvi na kartogramu boja normalno ostaje u ispravnom smjeru, anterogradnom. Prilikom dubokog udisaja sa zadržanim dahom s funkcionalnim ventilima, vene postaju prazne. Prilikom izdisaja, prirodni smjer protoka krvi se nastavlja i povećava intenzitet. S pokretima kašlja, protok krvi postaje isprekidan, ali anterogradan. Promjer vena s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida ne smije se povećati za više od 1 mm. Negativan rezultat funkcionalnih stres testova ukazuje na valvularnu vensku insuficijenciju (za više detalja vidjeti).

Vaskularni pregledi ingvinalnog kanala obavljaju se uglavnom radi identifikacije ingvinalnog kanala. Testikularna arterija, kremasterična arterija i arterija sjemenovoda imaju približno slične Dopler karakteristike i teško ih je provjeriti.

Obratite pažnju na RI interlobularnih testisnih arterija. Normalni RI je 0,6-0,7. Kod arteriovenskog ranžiranja i kolateralne cirkulacije, RI se smanjuje. Kada je RI ispod 0,4, sperma je lošeg kvaliteta.

Slika. Na ultrazvuku, normalan testis. Spektar interlobularnih arterija ima glatki porast, zaobljen sistolni vrh, blagi pad i izraženu end-dijastoličku komponentu.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Tema: ultrazvučni pregled organa i tkiva (uputstvo za upotrebu).

Značajke ultrazvuka skrotuma

Za ultrazvučni pregled skrotuma koriste se linearni pretvarači od 5-12 MHz.

Ultrazvukom skrotuma dobija se uzdužna slika testisa i njegovih polova, glave epididimisa, tijela i repa, a zatim poprečna slika za procjenu ehostrukture, kontura, veličina i prisutnosti formacija. Simetrija nalaza je upoređena sa kontralateralnim testisom i epididimisom. Pregled je dopunjen procjenom vaskularizacije i hemodinamike u modovima ultrazvučne angiografije (color Doppler mapiranje i color Doppler energetsko mapiranje). Da bi se isključila varikokela, radi se stres test (Valsalva test).

Protokol za ultrazvučni pregled skrotuma

Ovdje je objedinjeni protokol za ultrazvuk skrotuma, koji ukazuje na minimalne potrebne dijagnostičke radnje tokom studije. Osim toga, svaka konkretna ustanova može koristiti dodatne ultrazvučne karakteristike i kriterije.

ULTRAZVUČNI PREGLED SKROMONALNIH ORGANA (protokol)

Ime _________ Godine ___

Datum pregleda _________

Testisi: desni | lijeve dimenzije ___mm | ___mm

zapremina ___ cm3 | ___ cm3

Karakteristike ehostrukture ___ | ___ Vaskularizacija ___ | ___ Konture ___ | ___

Kapsula ___ | ___

Stres test: ______

Zaključak __________________ Doktor _________

Prosječna plata ljekara u SAD je 294.000 dolara godišnje (od 202.000 dolara za pedijatre do 489.000 dolara za ortopede)

www.plaintest.com

Ultrazvuk skrotuma (predavanje na Dijagnostici) - Dijagnostika

Struktura ingvinalno-skrotalne regije (prema Privesu)

Na gornjem kraju testisa često se nalazi mali proces - slijepo crijevo testis; na rezu se sastoji od tankih tubula; predstavlja, očigledno, rudimentarni proces paramezonefričnog kanala. Appendix epididymidis nalazi se na glavi dodatka, obično na stabljici (ostatak vučjeg tijela, mezonefros).

Parenhim testisa sastoji se od sjemenih tubula, u kojima se razlikuju dva odjeljka - tubuli semeniferi contori i tubuli seminiferi recti. Svaka lobula ima 2-3 tubule ili više. Imajući vijugav smjer u samom lobulu, sjemeni tubuli, tubuli seminiferi contori, približavajući se medijastenumu, spajaju se jedni s drugima i sužavaju se direktno na medijastenumu u kratke ravne cijevi - tubuli seminiferi recti. Direktni tubuli se otvaraju u mrežu prolaza - rete testis, koji se nalazi u debljini medijastinuma. Iz mreže testisa otvara se 12-15 eferentnih tubula - ductuli efferentes testis, koji idu do glave epididimisa. Po izlasku iz testisa, eferentni tubuli postaju vijugavi i formiraju niz koničnih lobula dodatka, lobulus s. coni epididymidis. Duktuli efferentes otvaraju se u jedan kanal dodatka, ductis epididymidis, koji se, formirajući brojne zavoje, nastavlja u ductis deferens. Nakon ispravljanja, privjesni kanal doseže 3-4 m dužine. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis i početni dio kanala epididimisa zajedno čine glavu epididimisa. Na epididimisu se nalaze bočni kanalići, ductuli aberrantes. Neposredno iznad glave dodatka, ispred spermatične vrpce, nalazi se malo tijelo, paradidymis, koje predstavlja rudimentarni ostatak primarnog bubrega.

Mjesto lučenja muškog sjemena, sperme, je samo tubuli seminiferi contori. Tubuli recti i tubuli testisa već pripadaju ekskretornom traktu.

Koža skrotuma je tanja i tamnija od ostalih dijelova tijela. Opremljen je brojnim velikim žlijezdama lojnicama, čija tajna ima poseban karakterističan miris.
Tunica dartos, mesnata školjka, nalazi se odmah ispod kože. To je nastavak potkožnog vezivnog tkiva od prepona i međice, ali je lišeno masti. Sadrži značajnu količinu glatkih mišićnih vlakana. Tunica dartos formira jednu zasebnu vrećicu za svaki testis, međusobno povezane po srednjoj liniji, tako da se dobije septum, septum scroti, pričvršćen duž linije raphe.
Fascia spermatica externa je nastavak površne fascije abdomena.
Fascia cremasterica je nastavak fascia intercruralis, koji se proteže od rubova površnog ingvinalnog prstena; ona pokriva m. kremaster, zbog čega se zove f. cremasterica.
M. cremaster se sastoji od snopova prugastih vlakana koji su nastavak m. transverse abdominalis. Prilikom smanjenja m. kremaster testis je povučen.
Fascia spermatica interna - unutrašnja sjemena fascija, smještena neposredno ispod m. kremaster. nastavak je fascia transverzalis, pokriva sve komponente spermatične vrpce i u predjelu testisa je uz vanjsku površinu njegovog seroznog omotača.
Tunica vaginalis testis, vaginalna membrana testisa, nastaje zbog processus vaginalis peritoneuma i formira zatvorenu seroznu vreću, koja se sastoji od dvije ploče: laminaparietalis, parijetalna ploča, i lamina visceralis, visceralna ploča. Visceralna ploča je usko spojena s albugineom testisa i također prelazi na epididimis. Između bočne površine testisa i srednjeg dijela epididimisa (tijela), visceralna ploča ulazi u prorez između njih, formirajući džep nazvan sinus epididimidis. Duž stražnje ivice testisa, na mjestu izlaska krvnih žila, visceralna ploča prelazi u parijetalnu ploču. Između parijetalne i visceralne ploče okrenute jedna prema drugoj nalazi se prostor u obliku proreza - cavum vaginale, u kojem se, u patološkim slučajevima, može nakupiti velika količina serozne tekućine i izazvati vodenicu testisa.

U kojoj dobi je potrebno uraditi ultrazvuk skrotuma

Planirani ultrazvučni pregled se radi u dobi od:

6-12 mjeseci - Do navršene 1 godine treba završiti procese obliteracije vaginalnog nastavka peritoneuma i migracije testisa. Studija u ovom uzrastu se provodi kako bi se identifikovale skrivene anomalije.
5-9 godina - Od 5 do 9 godina povećava se veličina testisa. Mali testisi mogu biti znak hipogonadizma ili funkcionalnog zastoja u razvoju. Ultrazvučni znak konstitucijskog oblika hipogonadizma je povećanje volumena testisa za više od 2% i oštro povećanje intraorganskog protoka krvi nakon injekcija koriotropnog hormona.
10-14 godina - Od 10 do 14 godina pojavljuje se lumen u uvijenim sjemenim tubulima koji sadrže zrele spermatogene stanice. Masa testisa se udvostručuje. Proporcionalno se povećava intenzitet regionalne cirkulacije, što je provokativni momenat za nastanak varikokele. Skriveni oblici bolesti mogu se otkriti ultrazvukom pomoću dinamičkih testova (za više detalja pogledajte ovdje).

ultrazvuk skrotuma

Testis na ultrazvuku je ovalna formacija glatkih kontura i homogene sitnozrnate strukture. Budući da se u lumenu sjemenih tubula nalazi tečna komponenta, oni imaju smanjenu ehogenost, a stroma i sudovi su svjetlija područja. Broj ehogenih struktura raste s godinama, a posebno je velik u pubertetskom periodu zbog aktivacije procesa vaskularizacije tkiva testisa.

Volumen testisa se izračunava po formuli: dužina (cm) x širina (cm) x debljina (cm) x 0,523.

Ovdje pogledajte normalne veličine testisa kod odraslih i djece svih uzrasta.

Epididimis na ultrazvuku

U ranoj dobi epididimis na ultrazvuku ne razlikuje se po ehogenosti od ehogenosti testisa, što je posljedica morfološke nezrelosti oba organa. Njihovom strukturom dominiraju eho-negativne nijanse. Duboki sinus sa tečnim sadržajem između tela epididimisa i gornjeg pola testisa možda neće biti izražen. Testis i njegov dodatak mogu se uzeti kao jedna formacija i uzrokovati greške u mjerenju.

Period intenzivnog razvoja reproduktivnog sistema počinje u dobi od 10-14 godina. Do tog vremena zrele zametne stanice i sjemena tekućina pojavljuju se u lumenu sjemenovoda, koji čine dodatak. Formirani dodatak na ultrazvuku: homogena heterogena formacija poluovalnog oblika srednje ehogenosti sa jasnim konturama. Dodatak je prekriven proteinskom membranom, glava se nalazi u seroznoj šupljini, koja dobija značenje "akustičnog prozora". Rep i značajan dio tijela nalaze se izvan ove šupljine, te se stoga ne otkrivaju ultrazvučnim metodama.

U prvim godinama postnatalnog razvoja djeteta, veličina epididimisa se približava veličini testisa. Do 7 godina se praktički ne mijenja, sa 7-11 godina se udvostručuje. U periodu puberteta, veličina dodatka se povećava nekoliko puta, dostižući 10-15 mm u širinu i 6-8 mm u debljinu. Normalne veličine epididimisa kod odraslih i djece različite dobi, pogledajte ovdje.

Sa hidrokelom se mogu vidjeti hidatidi testisa i epididimisa, koji su normalne anatomske strukture (više vidi ovdje). To su formacije promjera 2-3 mm, srednje ehogenosti, pričvršćene za testis ili epididimis.

Inguinalni kanal na ultrazvuku

Inguinalni kanal se proučava u B-modu radi kriptorhizma i otkrivanja abnormalnosti vaginalnog procesa peritoneuma.

Prilikom traženja unutrašnjeg prstena ingvinalnog kanala, kao referentna točka služi donja epigastrična arterija, koju prati vena blizu medijalne ivice peritonealnog lijevka vaginalnog nastavka. Sonda se postavlja poprečno neposredno ispod pupka i spušta duž donje epigastrične arterije sve dok se iza mišića rectus abdominis ne pojavi konveksna hiperehoična linearna struktura - to je gornji dio ingvinalnog kanala.

Vanjski prsten ingvinalnog kanala prepoznaje se po promjeni smjera akustičnih struktura Thomsonove i površinske fascije, koje se na ovom mjestu pomiču u sjemenu vrpcu. Ovaj prijelaz je jasno vidljiv kada se skenira pupčana vrpca u korijenu skrotuma.

Dužina ingvinalnog kanala kod djece prve godine života varira između 0,5-2,5 cm, s godinama se produžava i sužava.

spermatična vrpca na ultrazvuku

Na ultrazvuku, spermatična vrpca je predstavljena linearnim strukturama koje odgovaraju arterijskim i venskim žilama koje prolaze ovdje. Semenovod se ne otkriva ehografski.

dopler testisa

Uz pomoć dijagrama toka u boji, stanje ventilskog aparata u venskom sistemu utvrđuje se stres testovima. Kada se položaj tijela pacijenta promijeni iz horizontalnog u vertikalni, smjer protoka krvi na kartogramu boja normalno ostaje u ispravnom smjeru, anterogradnom. Prilikom dubokog udisaja sa zadržanim dahom s funkcionalnim ventilima, vene postaju prazne. Prilikom izdisaja, prirodni smjer protoka krvi se nastavlja i povećava intenzitet. S pokretima kašlja, protok krvi postaje isprekidan, ali anterogradan. Promjer vena s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida ne smije se povećati za više od 1 mm. Negativan rezultat funkcionalnih testova vježbanja ukazuje na valvularnu vensku insuficijenciju (za više detalja pogledajte ovdje).

Slika. Na ultrazvuku, normalan testis. Spektar interlobularnih arterija ima glatki porast, zaobljen sistolni vrh, blagi pad i izraženu end-dijastoličku komponentu.

Čuvajte se, Vaš dijagnostičar!

diagnoster.ru

Ultrazvuk organa i žila skrotuma: norme, dekodiranje, kako se radi Doppler studija

Kod uroloških problema često se propisuje ultrazvuk skrotuma. Skrotum je mišićno-koštana tvorevina u obliku vrećice kod muškaraca, koja uključuje organe kao što su testisi, spermatične vrpce i dodaci. Organi su locirani tako da se mogu pregledati samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda.

Postupak ultrazvučnog pregleda omogućava vam da kvalitativno i informativno obavite dijagnostiku, procijenite stanje reproduktivnih organa muškarca.

Prednosti ove procedure

Uz pomoć ultrazvuka skeniraju se genitalije muškarca, procjenjuje se unutrašnje stanje. Ultrazvuk ima svoje prednosti:

apsolutno sigurna metoda koja ne zraci tijelo. Rezultat ponašanja je vrlo informativan i tačan;
pomoću Doppler ultrazvuka možete procijeniti ne samo stanje organa koji se nalaze u skrotumu, već i pregledati cirkulatorni sistem;
kontaktna metoda pregleda, koja ne izaziva nelagodu ili bol.

Indikacije za provođenje

Obično ultrazvuk prepisuje urolog. Dodatno se može uraditi ultrazvučni pregled doplerom kako bi se utvrdilo stanje žila ovog organa. Indikacije za pregled:

provodi se radi kontrole tijela nakon operacija;
sa dijagnozom "muška neplodnost";
rizik od prelaska kile u ingvinalnu regiju;
s povećanjem testisa i njihovih dodataka;
prisustvo bolesti endokrinog sistema;
nedostatak erekcije;
ako pacijent nema jedan ili oba testisa;
pojava boli u skrotumu i njegovo oticanje;
u prisustvu tumora ili hroničnih bolesti;
sumnja na upalne procese;
sumnja na pojavu proširenih vena testisa ili spermatične vrpce (varikokela);
nakon pretrpljene povrede;
ponekad se vrši pregled s povećanjem limfnih čvorova;
ako postoje tumori na skrotumu;
anketa se provodi u adolescenciji radi utvrđivanja ranog ili kasnog puberteta;
loš broj spermatozoida.

Provođenje procedure

Fotografija ultrazvuka skrotuma - testisa

Prije izvođenja postupka pregleda na organima skrotuma nije potrebna posebna priprema.

Ako se pri kontaktu sa senzorima javi bol u predjelu skrotuma (u slučaju tumora nepoznate etiologije), tada se radi lokalna anestezija.

Prvo se ispituje stanje i struktura jednog testisa, a zatim drugog.

Prilikom provođenja ultrazvuka doplerom pažljivo se provjeravaju venski pleksusi i stanje krvnih žila u ingvinalnoj regiji.

Sama ultrazvučna procedura se izvodi u roku od 15 minuta, u nekim slučajevima, na primjer, kod otežane vizualizacije organa, može trajati i do pola sata.

Dopler ultrazvuk

Ovaj postupak ima za cilj proučavanje žila, vena, kapilara i krvotoka, njegovog smjera u ingvinalnoj regiji i njenim organima. Uz pomoć Doplera možete procijeniti:

nivo obogaćivanja skrotuma krvlju;
procjena brzine opskrbe krvlju, volumena dovedene krvi;
stanje sudova, njihove strukture i zidova.

Doplerografija krvnih žila ingvinalne regije ne zahtijeva posebnu obuku.

Dopler pregled omogućava doktoru da identifikuje najslabija mesta u vaskularnom krevetu u preponama i prepiše odgovarajući tretman.

Koje se bolesti mogu otkriti ultrazvukom

Ciste testisa. To su pojedinačne jednostrane neoplazme male veličine, koje obično pronalazi sonolog u sredini gonade. Ciste testisa su urođene i stečene (neoplazme epididimisa), potonje često simuliraju hidrokelu.
Kongenitalna vodenica (hidrokela) jednog ili oba testisa.
Ultrazvuk skrotuma može otkriti tumore.
Ako se dijete pregleda, ultrazvučni pregled može otkriti bolest kao što je muški hipogonadizam (gonadna insuficijencija), u stvari, to je zatajenje testisa, u kojem se smanjuje proizvodnja spolnih hormona.
Detekcija kalcifikacija. U ultrazvučnom pregledu, kalcifikacije se vizualiziraju kao ehopozitivne inkluzije visoke vidljivosti.
Kod dječaka se može otkriti takva privremena patologija kao što je neuspjeh jednog testisa da se spusti u skrotum. Hirurška intervencija u ovom slučaju nije potrebna do određene dobi.
Neplodnost.
Torzija testisa, odnosno kompresija spermatične vrpce. Javlja se kod povreda i fizičkih napora. Kod subakutne torzije obično se radi Dopler studija.
Upala epididimisa (epididimitis). Uzrokuje akutnu bol i oticanje skrotuma kod muškaraca bilo koje dobi. Upala nastaje kada infekcija iz prostate ili mokraćne bešike uđe u epididimis. Dopler ultrazvuk je informativniji od standardnog ultrazvuka B-moda. U tkivima epididimisa i samog testisa nalazi se difuzno ili lokalno povećanje protoka krvi.
Tumor na testisima.
Apsces.
Retencijska cista je neoplazma na sjemenoj vrpci, koja se naziva spermatocela. Dijagnoza se vrši kako bi se isključio malignitet.
Varikokela je proširena vena očnih kapaka spermatične vrpce. Za dijagnostiku i hirurško liječenje koristi se konvencionalni ultrazvuk u kombinaciji s Dopplerom, kao i sa Valsalva testom.
Razne povrede.

Zašto se ultrazvuk radi kod djece?

Slika organa skrotuma kod muškaraca

Ciste i tumori.
Pojava vodenice zbog upalnog procesa.
Neuspjeh jednog od testisa da se spusti u skrotum.
Loša opskrba krvnih žila krvlju.

Tumačenje ultrazvučnih indikatora

Ako tijekom ultrazvuka testisa kod muškaraca nisu otkrivene patologije, tada u protokolu možete pročitati sljedeće pokazatelje koji ukazuju na normu organa:

Testisi. Dobro gledano. Veličina testisa odraslog muškarca je duga 2,5-6 cm, široka 1,5-3 cm. Obrisi trebaju biti ujednačeni. Homogena ehogenost. Nema neoplazme.
Scrotum. Debljina zidova zdravog skrotuma ne bi trebala biti veća od 8 mm.
Dodatci. Parametri glave su otprilike 10-15 mm. Nema neoplazme. Tijelo i rep ne smiju biti vidljivi. Homogena ehogena struktura. Obrisi su ujednačeni, nisu neravni.
slobodna tečnost. Količina slobodne tečnosti ne bi trebalo da prelazi 1-2 ml, a sama tečnost treba da bude homogena, bez nečistoća.

Dešifriranje ultrazvučnih indikatora u patologijama

U prisustvu bolesti mogu postojati takvi pokazatelji:

Neplodnost. Mogu se naći ciste koje komprimiraju sjemenovod.
Epididimitis. Promjena strukture glave i njenih dimenzija. Tijelo i rep dodatka mogu se vizualizirati. Prisustvo tečnosti, što može ukazivati na prisustvo limfokele, hidrokele i drugih bolesti.
Tumor testisa. Promjene u strukturi i obliku testisa. Prisutnost formacija koje se nalaze i izvan testisa i na njemu. Ehogena struktura kod takvih tumora je smanjena. Prisustvo tečnosti.
Proces apscesa na dodatku. Prisutnost velike neoplazme koja ima neravne konture i smanjenu ehogenu strukturu. Mogu se pojaviti žarišta.
Adneksalna cista. Izgleda kao okrugla glatka formacija sa tečnošću unutra. Unutar ciste se može vidjeti septum.
Povreda je zatvorena. Promjena strukture testisa i njegovih neravnih kontura. Ehostruktura je heterogena. Sakupljanje tečnosti u području povrede.

Postoji li rizik od ultrazvuka?

Ultrazvučni uređaji su zasnovani na principu ultrazvučnih talasa, tako da ova dijagnostika nema negativan uticaj na zdravlje ljudi.

Ultrazvučni pregled je metoda za pravovremenu dijagnozu i efikasno liječenje. Stoga, ako postoje problemi sa zdravljem muškaraca, preporučuje se ultrazvučni pregled.