Mješoviti poremećaj ličnosti: uzroci, simptomi, vrste i tretmani. Poremećaji ličnosti su posebna mentalna stanja Šta učiniti ako sumnjate da imate bipolarni poremećaj

Naše društvo čine potpuno različiti, različiti ljudi. I to se ne vidi samo po izgledu – prije svega, drugačije se ponašamo, reagiramo na životne situacije, posebno stresne. Svako od nas - a vjerovatno i više puta - naišao je na ljude sa, kako narod kaže, ponašanjem koje se ne uklapa u opšteprihvaćene norme i često izaziva osudu. Danas ćemo se osvrnuti na mješoviti poremećaj ličnosti: ograničenja koja ova bolest podrazumijeva, njene simptome i metode liječenja.

Ako postoji odstupanje od norme u ponašanju osobe, koje graniči sa neadekvatnošću, psiholozi i psihijatri to smatraju poremećajem ličnosti. Postoji nekoliko vrsta takvih poremećaja, o kojima ćemo govoriti u nastavku, ali najčešće dijagnosticirani (ako se ova definicija može smatrati pravom dijagnozom) je mješovita. Zapravo, ovaj termin je prikladan za upotrebu u slučajevima kada liječnik ne može pripisati ponašanje pacijenta određenoj kategoriji. Praktičari primjećuju da se to vrlo često primjećuje, jer ljudi nisu roboti i nemoguće je izdvojiti čiste tipove ponašanja. Svi nama poznati tipovi ličnosti su relativne definicije.

Mješoviti poremećaj ličnosti: definicija

Ako osoba ima smetnje u mislima, ponašanju i postupcima, ima poremećaj ličnosti. Ova grupa dijagnoza se odnosi na mentalne. Takvi se ljudi ponašaju neprikladno, na drugačiji način percipiraju stresne situacije, za razliku od apsolutno zdravih psihički ljudi. Ovi faktori izazivaju sukobe na poslu iu porodici.

Na primjer, postoje ljudi koji se sami nose s teškim situacijama, dok drugi traže pomoć; neki su skloni preuveličavanju svojih problema, drugi ih, naprotiv, umanjuju. U svakom slučaju, takva reakcija je apsolutno normalna i ovisi o prirodi osobe.

Ljudi koji imaju mješovite i druge poremećaje ličnosti, nažalost, ne razumiju da imaju psihičke probleme, pa rijetko sami traže pomoć. U međuvremenu, ova pomoć im je zaista potrebna. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je pomoći pacijentu da razumije sebe i nauči ga da komunicira u društvu bez štete sebi ili drugima.

Mješoviti poremećaj ličnosti u MKB-10 treba pretraživati ​​pod F60-F69.

Ovo stanje traje godinama i počinje se manifestirati u djetinjstvu. U dobi od 17-18 godina dolazi do formiranja ličnosti. Ali budući da se u ovom trenutku karakter tek formira, takva dijagnoza u pubertetu je netočna. Ali kod odrasle osobe, kada je ličnost potpuno formirana, simptomi poremećaja ličnosti se samo pogoršavaju. I obično je to vrsta mješovitog poremećaja.

U MKB-10 postoji još jedan naslov - /F07.0/ "Poremećaj ličnosti organske etiologije". Karakteriziraju ga značajne promjene u uobičajenoj slici premorbidnog ponašanja. Posebno je pogođeno izražavanje emocija, potreba i nagona. Kognitivna aktivnost može biti smanjena u području planiranja i predviđanja posljedica za sebe i društvo. Klasifikator sadrži nekoliko bolesti u ovoj kategoriji, a jedna od njih je poremećaj ličnosti zbog mješovitih bolesti (na primjer, depresija). Takva patologija prati osobu cijeli život ako ne zna za svoj problem i ne bori se s njim. Tok bolesti je valovit - postoje periodi remisije, tokom kojih se pacijent osjeća odlično. Prolazno-mešoviti poremećaj ličnosti (odnosno kratkotrajan) je prilično čest. Međutim, popratni faktori u vidu stresa, konzumiranja alkohola ili droga, pa čak i menstruacije mogu uzrokovati recidiv ili pogoršanje stanja.

Otežani poremećaj ličnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i fizičku povredu drugih.

Uzroci poremećaja ličnosti

Poremećaji ličnosti, mješoviti i specifični, obično se javljaju na pozadini ozljeda mozga kao posljedica padova ili nezgoda. Međutim, liječnici napominju da su u nastanku ove bolesti uključeni i genetski i biohemijski faktori, kao i društveni. Štaviše, društveno igra vodeću ulogu.

Prije svega, riječ je o pogrešnom roditeljskom odgoju - u ovom slučaju, karakterne osobine psihopate počinju se formirati u djetinjstvu. Osim toga, niko od nas ne razumije koliko je stres zapravo destruktivan za tijelo. A ako je ovaj stres pretjerano jak, kasnije može dovesti do sličnog poremećaja.

Seksualno zlostavljanje i druge traume psihološke prirode, posebno u djetinjstvu, često dovode do sličnog rezultata - liječnici napominju da je oko 90% žena s histerijom u djetinjstvu ili adolescenciji bilo silovano. Općenito, uzroke patologija koje su u MKB-10 označene kao poremećaji ličnosti zbog mješovitih bolesti često treba tražiti u djetinjstvu ili adolescenciji pacijenta.

Kako se manifestuju poremećaji ličnosti?

Osobe sa poremećajima ličnosti obično imaju prateće psihičke probleme – obraćaju se lekarima zbog depresije, hronične napetosti, problema u izgradnji odnosa sa porodicom i kolegama. Istovremeno, pacijenti su sigurni da su izvor njihovih problema vanjski faktori koji ne ovise o njima i koji su izvan njihove kontrole.

Dakle, kod osoba kojima je dijagnosticiran poremećaj miješane ličnosti, simptomi su sljedeći:

• problemi sa građenjem odnosa u porodici i na poslu, kao što je gore navedeno;
• emocionalna nepovezanost, u kojoj osoba osjeća emocionalnu prazninu i izbjegava komunikaciju;
• poteškoće u upravljanju vlastitim negativnim emocijama, što dovodi do sukoba, a često čak i završava napadom;
• periodični gubitak kontakta sa stvarnošću.

Pacijenti su nezadovoljni svojim životom, čini im se da su svi okolo krivi za njihove neuspjehe. Ranije se vjerovalo da se takva bolest ne može liječiti, ali nedavno su se doktori predomislili.

Mješoviti poremećaj ličnosti, čiji su simptomi gore navedeni, manifestira se na različite načine. Sastoji se od niza patoloških karakteristika koje su svojstvene dolje opisanim poremećajima ličnosti. Dakle, pogledajmo ove vrste detaljnije.

Vrste poremećaja ličnosti

paranoidni poremećaj. U pravilu se takva dijagnoza postavlja arogantnim ljudima koji su sigurni samo u svoju tačku gledišta. Neumorni debatanti, sigurni su da su samo oni uvek i svuda u pravu. Sve riječi i radnje drugih koje ne odgovaraju njihovim vlastitim konceptima, paranoik doživljava negativno. Njegove jednostrane presude izazivaju svađe i sukobe. Tokom dekompenzacije simptomi se pojačavaju – paranoični ljudi često sumnjaju na supružnike u nevjeru, jer se njihova patološka ljubomora i sumnja značajno povećavaju.

Shizoidni poremećaj. Karakterizira ga pretjerana izolacija. Takvi ljudi sa istom ravnodušnošću reaguju i na pohvale i na kritike. Toliko su hladni emocionalno da nisu u stanju da pokažu ni ljubav ni mržnju prema drugima. Odlikuju ih bezizražajno lice i monoton glas. Svijet oko šizoida je skriven zidom nerazumijevanja i sramote. Istovremeno je razvio apstraktno mišljenje, sklonost promišljanju dubokih filozofskih tema i bogatu maštu.

Ova vrsta poremećaja ličnosti razvija se u ranom djetinjstvu. Do 30. godine, oštri uglovi patoloških karakteristika su donekle usklađeni. Ako je profesija pacijenta povezana s minimalnim kontaktom sa društvom, on se uspješno prilagođava takvom životu.

disocijalni poremećaj. Tip kod kojeg pacijenti imaju sklonost agresivnom i grubom ponašanju, nepoštovanje svih opšteprihvaćenih pravila i bezdušan odnos prema rodbini i prijateljima. U djetinjstvu i pubertetu ova djeca ne nalaze zajednički jezik u timu, često se svađaju, ponašaju se prkosno. Bježe od kuće. U zrelijoj dobi lišeni su svake tople privrženosti, smatraju se „teškim ljudima“, što se izražava u okrutnom postupanju roditelja, supružnika, životinja i djece. Ova vrsta je sklona činjenju zločina.

Izraženo u impulsivnosti sa dozom okrutnosti. Takvi ljudi percipiraju samo svoje mišljenje i svoj pogled na život. Male nevolje, posebno u svakodnevnom životu, izazivaju im emocionalnu napetost, stres, što dovodi do sukoba, koji ponekad prerastu u napad. Ove osobe ne znaju adekvatno procijeniti situaciju i suviše burno reagiraju na obične životne probleme. U isto vrijeme, uvjereni su u vlastiti značaj, koji drugi ne percipiraju, tretirajući ih s predrasudama, u što su pacijenti sigurni.

histerični poremećaj. Histerici su skloni povećanoj teatralnosti, sklonosti sugestibilnosti i naglim promjenama raspoloženja. Vole biti u centru pažnje, sigurni u svoju atraktivnost i neodoljivost. Istovremeno, raspravljaju prilično površno i nikada ne preuzimaju zadatke koji zahtijevaju pažnju i posvećenost. Takvi ljudi vole i znaju kako da manipulišu drugima - rođacima, prijateljima, kolegama. Do punoljetstva je moguća dugoročna kompenzacija. Dekompenzacija se može razviti u stresnim situacijama, tokom menopauze kod žena. Teški oblici se manifestuju osjećajem gušenja, komom u grlu, utrnulošću udova i depresijom.

Pažnja! Histeričar može imati samoubilačke sklonosti. U nekim slučajevima to su samo pokazni pokušaji samoubistva, ali se dešava i da histerik, zbog svoje sklonosti nasilnim reakcijama i ishitrenim odlukama, može prilično ozbiljno pokušati da se ubije. Zato je za takve pacijente posebno važno da se obrate psihoterapeutima.

Izražava se u stalnim sumnjama, pretjeranom oprezu i povećanom pažnjom prema detaljima. Pritom se promašuje suština vrste aktivnosti, jer pacijenta brinu samo detalji po redu, u listama, u ponašanju kolega. Takvi ljudi su sigurni da rade pravu stvar i stalno komentarišu drugima ako urade nešto “pogrešno”. Poremećaj je posebno uočljiv kada osoba obavlja iste radnje - premještanje stvari, stalne provjere itd. Za nadoknadu, pacijenti su pedantni, tačni u svojim službenim dužnostima, čak i pouzdani. Ali tokom perioda egzacerbacije imaju osjećaj anksioznosti, opsesivnih misli, straha od smrti. S godinama, pedantnost i štedljivost prerastu u sebičnost i škrtost.

Anksiozni poremećaj se izražava u osjećaju anksioznosti, plašljivosti, niskog samopoštovanja. Takva osoba je stalno zabrinuta kakav utisak ostavlja, izmučena svijesti o vlastitoj nategnutoj neprivlačnosti.

Bolesnik je plašljiv, savjestan, nastoji da vodi povučen život, jer se u samoći osjeća sigurno. Ovi ljudi se boje da ne uvrijede druge. Istovremeno, prilično su prilagođeni životu u društvu, jer se društvo prema njima odnosi sa simpatijama.

Stanje dekompenzacije se izražava u lošem zdravstvenom stanju – nedostatak vazduha, ubrzani rad srca, mučnina, pa čak i povraćanje i proliv.

Zavisni (neodrživi) poremećaj ličnosti. Osobe s ovom dijagnozom karakteriziraju pasivno ponašanje. Svu odgovornost za donošenje odluka, pa čak i za vlastiti život, prebacuju na druge, a ako nema na koga, osjećaju se nevjerovatno neugodno. Bolesnici se boje da će ih napustiti ljudi koji su im bliski, odlikuju se poniznošću i ovisnošću o tuđim mišljenjima i odlukama. Dekompenzacija se manifestuje u potpunoj nemogućnosti kontrole nad svojim životom u slučaju gubitka "vođe", zbunjenosti i lošem raspoloženju.

Ako doktor uoči patološke karakteristike svojstvene različitim vrstama poremećaja, postavlja dijagnozu "poremećaj mješovite ličnosti".

Najzanimljiviji tip za medicinu je kombinacija šizoida i histeričara. Ovi ljudi često razviju šizofreniju u budućnosti.

Koje su posljedice mešovitog poremećaja ličnosti?

1. Takva odstupanja u psihi mogu dovesti do sklonosti alkoholizmu, ovisnosti o drogama, suicidalnim sklonostima, neprimjerenom seksualnom ponašanju, hipohondriji.
2. Nepravilan odgoj djece zbog psihičkih poremećaja (pretjerana emocionalnost, okrutnost, nedostatak osjećaja odgovornosti) dovodi do psihičkih poremećaja kod djece.
3. Mentalni slomovi mogući su prilikom obavljanja uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.
4. Poremećaj ličnosti dovodi do drugih psihičkih poremećaja – depresije, anksioznosti, psihoze.
5. Nemogućnost punog kontakta sa ljekarom ili terapeutom zbog nepovjerenja ili nedostatka odgovornosti za svoje postupke.

Mješoviti poremećaj ličnosti kod djece i adolescenata

Poremećaj ličnosti se obično manifestuje u detinjstvu. Izražava se u pretjeranoj neposlušnosti, asocijalnom ponašanju, grubosti. Istovremeno, takvo ponašanje nije uvijek dijagnoza i može se pokazati kao manifestacija potpuno prirodnog formiranja karaktera. Samo ako je ovakvo ponašanje pretjerano i uporno može se govoriti o mješovitom poremećaju ličnosti.

Važnu ulogu u razvoju patologije igraju ne toliko genetski faktori koliko odgoj i društveno okruženje. Na primjer, histerični poremećaj može nastati u pozadini nedovoljne pažnje i sudjelovanja roditelja u životu djeteta. Kao rezultat toga, oko 40% djece s poremećajima u ponašanju pati od toga u budućnosti.

Mješoviti poremećaj ličnosti adolescenata ne smatra se dijagnozom. Bolest se može dijagnosticirati tek nakon završetka puberteta - odrasla osoba već ima formiran karakter koji treba ispraviti, ali nije potpuno ispravljen. A tokom puberteta, ova ponašanja su često rezultat "pregradnje" kroz koju prolaze svi tinejdžeri. Glavni vid lečenja je psihoterapija. Mladi sa teškim mešovitim poremećajem ličnosti u fazi dekompenzacije ne mogu da rade u fabrikama i ne smeju da idu u vojsku.

Liječenje poremećaja ličnosti

Mnoge ljude kojima je dijagnosticiran mješoviti poremećaj ličnosti prvenstveno zanima koliko je to stanje opasno i može li se liječiti. Za mnoge se dijagnoza postavlja sasvim slučajno, pacijenti tvrde da iza sebe ne primjećuju njene manifestacije. U međuvremenu, ostaje otvoreno pitanje da li se liječi.

Psihijatri smatraju da je gotovo nemoguće izliječiti mješoviti poremećaj ličnosti - on će pratiti osobu kroz cijeli život. Međutim, liječnici su uvjereni da se njegove manifestacije mogu smanjiti ili čak postići stabilna remisija. Odnosno, pacijent se prilagođava društvu i osjeća se ugodno. Istovremeno, važno je da želi da otkloni manifestacije svoje bolesti i da u potpunosti stupi u kontakt sa doktorom. Bez ove želje, terapija neće biti efikasna.

Lijekovi u liječenju poremećaja miješane ličnosti

Ako se organski poremećaj ličnosti mešovite geneze obično leči lekovima, onda je bolest koju razmatramo psihoterapija. Većina psihijatara smatra da liječenje lijekovima ne pomaže pacijentima jer nema za cilj promjenu karaktera, što je pacijentima uglavnom potrebno.

Međutim, ne treba tako brzo odustati od lijekova – mnogi od njih mogu olakšati stanje osobe uklanjanjem određenih simptoma, poput depresije, anksioznosti. Istovremeno, lijekove treba propisivati ​​pažljivo, jer pacijenti s poremećajima ličnosti vrlo brzo razvijaju ovisnost o lijekovima.

Antipsihotici imaju vodeću ulogu u liječenju lijekovima – uzimajući u obzir simptome, liječnici propisuju lijekove poput Haloperidola i njegovih derivata. Upravo je ovaj lijek najpopularniji među ljekarima za poremećaje ličnosti, jer smanjuje manifestacije ljutnje.

Osim toga, propisuju se i drugi lijekovi:

• Flupectinsol se uspješno nosi sa suicidalnim mislima.
• "Olazapin" pomaže kod afektivne nestabilnosti, ljutnje; paranoični simptomi i anksioznost; blagotvorno djeluje na suicidne sklonosti.
• - stabilizator raspoloženja - uspješno se nosi sa depresijom i ljutnjom.
• "Lamotrigin" i "Topiromat" smanjuju impulzivnost, ljutnju, anksioznost.
• Amitriptin također liječi depresiju.

Doktori su 2010. godine istraživali ove lijekove, ali dugoročni efekat nije poznat, jer postoji rizik od nuspojava. Istovremeno, Nacionalni instituti za zdravlje u Velikoj Britaniji su 2009. godine objavili članak u kojem se navodi da stručnjaci ne preporučuju propisivanje lijekova ako postoji mješoviti poremećaj ličnosti. Ali u liječenju popratnih bolesti, terapija lijekovima može dati pozitivan rezultat.

Psihoterapija i mešoviti poremećaj ličnosti

Psihoterapija ima vodeću ulogu u liječenju. Istina, ovaj proces je dugotrajan i zahtijeva redovnost. U većini slučajeva pacijenti su postigli stabilnu remisiju u roku od 2-6 godina, koja je trajala najmanje dvije godine.

DBT (dijalektička - tehnika koju je razvila Marsha Linehan 90-ih godina. Uglavnom je usmjerena na liječenje pacijenata koji su doživjeli psihičku traumu i ne mogu se oporaviti od nje. Prema riječima doktora, bol se ne može spriječiti, ali patnja može biti. Specijalisti pomoći svojim pacijentima da razviju drugačiji način razmišljanja i ponašanja, što će im pomoći da izbjegnu stresne situacije u budućnosti i spriječe dekompenzaciju.

Psihoterapija, uključujući porodičnu terapiju, ima za cilj promjenu međuljudskih odnosa između pacijenta i njegove porodice i prijatelja. Obično liječenje traje oko godinu dana. Pomaže u otklanjanju nepovjerenja, manipulativnosti, arogancije pacijenta. Doktor traži korijen pacijentovih problema, ukazuje mu na njih. Pacijentima sa sindromom narcizma (narcizam i narcizam), koji se odnosi i na poremećaje ličnosti, preporučuje se trogodišnja psihoanaliza.

Poremećaj ličnosti i vozačka dozvola

Da li su koncepti "mešanog poremećaja ličnosti" i "vozačke dozvole" kompatibilni? Doista, ponekad takva dijagnoza može spriječiti pacijenta da vozi automobil, ali u ovom slučaju sve je individualno. Psihijatar mora utvrditi koje vrste poremećaja prevladavaju kod pacijenta i kolika je njihova težina. Samo na osnovu ovih faktora specijalista donosi konačnu "vertiktu". Ako je dijagnoza postavljena prije nekoliko godina u vojsci, ima smisla ponovo posjetiti ordinaciju. Poremećaj mešovite ličnosti i vozačka dozvola ponekad uopšte ne smetaju jedno drugom.

Ograničenja u životu pacijenta

Pacijenti obično nemaju problema sa zapošljavanjem u svojoj specijalnosti i prilično uspješno komuniciraju sa društvom, iako u ovom slučaju sve ovisi o težini patoloških karakteristika. Ako postoji dijagnoza "mešoviti poremećaj ličnosti", ograničenja obuhvataju gotovo sve oblasti života osobe, jer mu često nije dozvoljeno da ide u vojsku i vozi automobil. Međutim, terapija pomaže izgladiti ove oštre kutove i živjeti kao potpuno zdrava osoba.

Tokom proteklih decenija, psihijatri su pokušavali da klasifikuju poremećaje ličnosti, koji su uporni nedostatak ljudskih adaptivnih funkcija. Najpotpunija slika predstavljena je u DSM-5, Američkom dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje. Međutim, mnoga pitanja o poremećajima ličnosti ostaju bez odgovora. Koliko poremećaja ličnosti postoji? Koliko se razlikuju jedni od drugih? Koliko dugo simptomi poremećaja moraju biti prisutni prije nego što se može postaviti dijagnoza? I najvažnije: da li se poremećaji ličnosti mogu liječiti?

Narcisoidni, antisocijalni, granični poremećaj ličnosti - ovi psihološki termini su poznati mnogima od nas zbog njihove aktivne upotrebe u knjigama, filmovima i TV emisijama. Dakle, može se reći da poremećaji ličnosti postaju dio kulture.

Međutim, psihijatri i psiholozi još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći da li su poremećaji ličnosti odvojene bolesti ili su sve manifestacije istog mentalnog procesa.

Profesorica Sylvia Wilson sa Univerziteta u Minesoti koristila je interpersonalnu teoriju da identifikuje stilove međuljudske komunikacije u datom poremećaju ličnosti. Stil komunikacije određen je individualnim pristupom osobe situaciji komunikacije s drugom osobom i odnosima općenito. Komunikacijski stil uključuje emocije koje osoba doživljava kada komunicira s drugim ljudima, ciljeve komunikacije i način na koji osoba percipira i tumači komunikaciju s drugim ljudima i njihovo ponašanje.

Nečiji stil komunikacije obično je jasan pri prvom susretu: može izgledati prijateljski i otvoren, ili, obrnuto, agresivan, sumnjičav i hladan. Ideja o usporedbi stila komunikacije pojedinca i poremećaja ličnosti sasvim je prirodna, jer se upravo u komunikaciji s drugim ljudima psihički poremećaj najjasnije manifestira.

Psihološke teorije interpersonalne komunikacije sredine 20. stoljeća kažu: "Svaka komunikacija odražava pokušaj osobe da uspostavi i održi samopoštovanje, izbjegavajući anksioznost." Ispostavilo se da u bilo kojoj vezi osoba nastoji da se osjeća ugodno. Prepoznavanje sopstvene slabosti povlači za sobom osećaj anksioznosti. Na osnovu ove teorije, svrha komunikacije za osobu je da dobije vanjsko odobrenje i potvrdu vlastitog značaja.

Koristeći teoriju interpersonalne komunikacije, Wilson i kolege su predložili gradaciju ljudskog ponašanja u procesu interakcije s drugim ljudima (od dominacije do pokornosti) i gradaciju emocionalnog sudjelovanja u procesu komunikacije (od toplog do hladnog stila komunikacije). .

Tokom studije, Wilson i kolege procijenili su više od 4.800 upitnika ljudi s graničnim poremećajem, koji sadrže odgovore na pitanja o međuljudskim odnosima. Autori su sproveli 120 odvojenih analiza interpersonalne komunikacije u različitim kontekstima: porodični, prijateljski, roditelj-dijete i romantični. Uzeti su u obzir spol, dob i psihički poremećaj pojedinca (klinički ili neklinički slučaj). Autori su uspjeli identificirati glavne karakteristike interpersonalne komunikacije za svaki od 10 poremećaja ličnosti.

Rezultati studije korisni su ne samo za klasifikaciju, već i za razumijevanje kako ljudi s određenim poremećajem ličnosti pristupaju odnosima. Razumijevanje ovoga omogućava onima koji su u odnosima sa osobama koje pate od ovog ili onog poremećaja da bolje razumiju svoje partnere.

Razmotrite razliku između komunikacije s osobom s određenim poremećajem ličnosti.

Paranoidno. Ljudi sa ovim poremećajem obično su patološki sumnjičavi, osvetoljubivi i hladni. Ponekad pokažu upornost i penju se u tuđe poslove.

Šizoidno. Hladnoća u kombinaciji s izbjegavanjem društvenih kontakata glavne su karakteristike šizoidnog poremećaja. Takve osobe su obično izuzetno zatvorene, kontaktiraju samo kada je potrebno. Osobe s ovim poremećajem općenito nisu sklone iskorištavanju drugih ljudi.

Schizotypal. Osobe sa šizotipnim poremećajem ličnosti obično kombinuju karakteristike prethodna dva poremećaja ličnosti. Osvetoljubivi su, hladni, izuzetno teški za uspostavljanje kontakta. Ovaj poremećaj karakterizira čudno, ekscentrično i društveno namršteno ponašanje.

Disocijalno. Ovaj poremećaj ličnosti karakteriše agresivnost, osvetoljubivost, impulsivnost i nemogućnost uspostavljanja bliskih odnosa. Na drugi način, antisocijalni poremećaj se naziva psihopatija.

Granica. Ljudi sa ovim poremećajem su veoma osvetoljubivi, navikli su da krive druge za svoje probleme. Jedna od karakteristika ovog poremećaja je navika miješanja u poslove drugih ljudi. U ophođenju s takvim ljudima, često ćete osjećati da krše granice dozvoljenog.

Histrionic. Ovaj poremećaj je izuzetno rijedak. Ljudi sa histrionskim poremećajem su histerični, nastoje uspostaviti moć i dominaciju. Potpuno ne primjećuju granice u komunikaciji s drugima i jako se iznenade ako ih neko odbije poslušati.

Narcisoidni. Ljudi s ovim poremećajem uvjereni su u svoju jedinstvenost i superiornost nad drugima. U ponašanju, narcistički poremećaj je vrlo sličan antisocijalnom poremećaju ličnosti. Takođe ga karakteriše dominacija, osvetoljubivost i hladnoća.

Izbjegava. Ovaj poremećaj karakterizira društvena izolacija, pretjerana anksioznost, pretjerana ovisnost o mišljenju drugih. Ljudi sa ovim poremećajem nemaju želju za moći. Više vole usamljenost, bliskost i kontakt sa drugim ljudima samo kada je to neophodno.

Zavisni. Osobe s zavisnim poremećajem prijeko trebaju njegu i pažnju, koju stalno pokušavaju dobiti od drugih ljudi. Odlikuje ih pokornost i istovremeno želja da manipulišu drugima. Pošto nisu postigli ono što žele, počinju da se osvete svom prestupniku.

Opsesivno kompulzivni. Pretjerani perfekcionizam, rigidnost, suzdržanost u pogledu izražavanja emocija glavne su karakteristike osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti. Naravno, ovaj skup kvaliteta izaziva probleme na poslu iu privatnom životu, ali ljudi s ovim poremećajem češće od ostalih postižu visok društveni status i materijalno blagostanje. Ljudi sa ovim poremećajem imaju tendenciju da obraćaju previše pažnje na jednu stranu života na štetu druge. Obično se potpuno posvete poslu, zaboravljajući na porodicu. Vrijedi napomenuti da je ovaj poremećaj gotovo neprimjetan u komunikaciji s osobom, pa ga nije lako dijagnosticirati.

Sumirajući navedeno, autori studije zaključuju da su poremećaji ličnosti uvijek povezani s disfunkcionalnim obrascima ponašanja i komunikacije. Svi navedeni poremećaji u određenoj mjeri utiču na odnose s drugim ljudima. Prije svega, ovaj uticaj se proteže na porodične odnose.

Bolje razumijevanje osoba s poremećajem ličnosti dovodi do boljih odnosa podrške s njima. Ne morate biti praktičar psihijatar da biste shvatili osnovne obrasce ponašanja ljudi u svakodnevnom životu. Komunikacijom sa osobom možete shvatiti od kakvog poremećaja boluje i pokazati empatiju, a da pritom zadržite realan pogled na situaciju.

Originalni članak: Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje - revidiran (DSM-5). Washington DC: Autor

Prevod: Eliseeva Margarita Igorevna

Urednik: Vjačeslav Simonov

Ključne riječi: poremećaj ličnosti, mentalni poremećaj, psihičko zdravlje

Svaki petnaesti stanovnik naše planete pati od poremećaja ličnosti. Štoviše, on sam svoje stanje teško doživljava kao bolest koja zahtijeva obraćanje specijalistima. On će opravdati sve svoje postupke i svoje ponašanje smatrati normalnim. Tretman negira, a posljedice su nepredvidive.

Poremećaj ličnosti: poteškoće u adaptaciji

Poremećaj ličnosti je neprilagođen obrazac ponašanja uzrokovan upornim mentalnim poremećajem koji nije povezan sa somatskom ili neurološkom bolešću. Ovu patologiju je teško ispraviti, jer pacijent ne vjeruje da mu je potrebno liječenje. Ne postoji motivacija, koja je katalizator pozitivnih promjena. Sam pojedinac ne nastoji da se oslobodi kršenja i ne uspostavlja dobar kontakt sa psihoterapeutima.

Kasno obraćanje specijalistima dovodi do toga da pacijent dolazi na pregled kod psihijatra već u fazi dubokog zanemarivanja bolesti. Može biti teško ublažiti simptome i izliječiti.

Prvi znakovi bolesti se aktivno manifestiraju u adolescenciji. Prije ovog perioda moguće su pojedinačne epizode, ali tek nakon perioda puberteta možemo govoriti o problemu. Osobe s kognitivnim poremećajem ličnosti ne razumiju zašto drugi govore o bilo kojem od svojih problema. Na kraju krajeva, oni vjeruju da su ponašanje i postupci normalni.

Osobe s poremećajima ličnosti slabo su percipirane u društvu. Često imaju poteškoća u ličnoj komunikaciji. Ali u isto vrijeme, pacijenti ne osjećaju grižnju savjesti i nemaju simpatije prema drugima. Nakon određenog vremena, njihov odnos sa svijetom se ne gradi po principu lične adaptacije na društvo, već po shemi, kada je društvo prisiljeno prihvatiti ili ne prihvatiti problematičnu osobu. Nedostatak motivacije i želje za liječenjem pogoršava problem, jer ne može svaki liječnik pronaći pristup takvom pacijentu, ublažiti simptome egzacerbacije i pomoći da se problem riješi.

Specifični poremećaji ličnosti

U sovjetsko doba, previše emotivne osobe su često nazivane psihopama. Takva karakterizacija i klasifikacija nije bila svojstvena zapadnoj psihijatriji. Psihopatija je ozbiljan poremećaj ponašanja, u kojem, na pozadini nerazvijenosti niza osobina ličnosti, jasno dominira jedna. To uključuje niz odstupanja.

Vrste poremećaja ličnosti:

• Paranoičan - pacijentom dominiraju precijenjene ideje. Svojoj ličnosti pridaje poseban značaj. Ali prema drugima se odnosi s neprijateljstvom, sumnjajući da imaju zlu namjeru. Osoba sa patologijom ne prepoznaje njeno prisustvo. Kada rođaci ili prijatelji obrate pažnju na kognitivnu devijaciju i pokušaju da ga odvedu kod specijaliste, on će uvjeriti da je s njim sve u redu i negirati postojanje problema. Veoma osetljiv na kritike.
• Shizoid - ovu dijagnozu karakterizira introverzija, izolacija, smanjenje interesa za životne stvari. Pacijent ne percipira prihvaćene norme društvenog ponašanja, često se ponaša ekscentrično. Šizoidni poremećaji ličnosti povezani su s velikom strašću za nekom vrstom aktivnosti u kojoj pojedinac uspijeva. Na primjer, on može biti patološki ovisan o različitim zdravstvenim sistemima, do te mjere da privlači druge ljude svojim interesima. Stručnjaci smatraju da se na taj način zamjenjuje određena asocijalnost. Takođe, takvi pacijenti mogu imati problema sa alkoholom, drogom ili drugim vrstama zavisnosti.
• Disocijalnost - karakteristična karakteristika takvog poremećaja ličnosti je prkosno kognitivno ponašanje pacijenta u cilju postizanja željenog. Uz sve to, takvi pacijenti su u stanju da pridobiju ljude, uključujući i doktore. Ovaj tip je posebno izražen u kasnoj adolescenciji.
• Histerično - glavni cilj takvih pacijenata je privući pažnju na svoju osobu na bilo koji način, uključujući prkosno ponašanje. Dijagnoza je tipičnija za žene. Uočava se atipična hirovitost, nepostojanost želja, ekstravagancija, prijevara. Kako bi privukao pažnju, pacijent za sebe izmišlja nepostojeće bolesti čije simptome može da odaje autonomni sistem i koje je teško ukloniti.
• Opsesivno-kompulzivno – pacijenti sa ovom vrstom poremećaja ličnosti patološki teže redu i savršenstvu. Nemaju smisla za humor, trude se da u svemu budu savršeni. Kada se zacrtani idealni ciljevi ne ostvare, mogu pasti u depresivna stanja.
• Anksiozan - takav poremećaj ličnosti karakteriše gajenje ličnog kompleksa inferiornosti. Pacijenti su u stanju trajne anksioznosti i neizvjesnosti. Od djetinjstva, takvi pacijenti su stidljivi i plašljivi. Često sumnjaju na druge za neprijateljstvo. Skloni su depresiji.
• Narcisoidnost - devijacija u kojoj osoba manifestira narcizam od djetinjstva, želju da joj se stalno dive. Takav pacijent ne prihvaća kritiku: na nju reagira ili ozlojeđenošću ili agresijom. Ravnodušni prema osjećajima drugih ljudi, skloni ih iskorišćavanju za postizanje vlastitih ciljeva.

Različiti oblici psihopatija zahtijevaju individualni pristup liječenju. Poremećaje ličnosti ne treba brkati sa akcentuacijom karaktera. U potonjem slučaju, osoba također ima osobine ponašanja, ali one se nalaze unutar gornje granice norme. Osim toga, prilagođen je društvenim uslovima. Klasifikacija klasične psihopatije je ovdje neprikladna. Dijagnoza i vrste su različite.

Uzroci koji uzrokuju poremećaje ličnosti i ponašanja

Svi specifični poremećaji ličnosti obično se dijele u tri klastera. Njihova klasifikacija:

• tipovi klastera psihopatija A: paranoični i šizoidni;
• Psihopatija klastera B: histerična, asocijalna, narcistička;
• vrste psihopatija klaster B: opsesivno-kompulzivna, depresivna.

Smatra se da su uzroci psihopatije klastera A genetski i nasljedni. Činjenica je da među rođacima pacijenata koji imaju poremećaj ličnosti u pravilu postoji barem jedan sa šizofrenijom.

Nasljedna predispozicija za patologije može se pratiti i kod psihopatije klastera B i C. Prva opcija može biti pogoršana i problemima s alkoholom: u porodicama ljudi koji piju, djeca često razvijaju poremećaje.

Postoji verzija da kognitivni specifični poremećaji ličnosti mogu biti povezani s hormonskim poremećajima u tijelu. Ako osoba ima povišen nivo testosterona, estrona i estradiola, posljedice toga se manifestiraju u obliku agresije. Osim toga, on ne proizvodi dovoljno endorfina, što, zauzvrat, dovodi do depresivnih poremećaja.

Socijalni faktor također igra važnu ulogu u formiranju psihotipa. Za aktivnu djecu prostor je važan. Ako su primorani da se odgajaju u zatvorenom prostoru, malim prostorima, to dovodi do pojave hiperaktivnosti. Anksiozne bebe od rođenja mogu postati uravnotežene ako ih odgajaju emocionalno stabilni roditelji. Smirena majka može pomoći djetetu da postane samopouzdanje, a anksiozna ne može otkloniti, već povećati njegovu ličnu anksioznost.

Osobine karaktera postaju uočljive već u ranom djetinjstvu. U adolescenciji se već mogu razviti kao poremećaj ličnosti. Kognitivno oštećenje se očituje u smanjenju pamćenja, povećanom umoru. Patologije nervnog sistema češće se uočavaju kod osoba s asocijalnim temperamentom.

Mješoviti poremećaj ličnosti

Ova vrsta psihopatije je manje proučavana od drugih. Klasifikacija nema posebne kriterijume. Pacijent ispoljava oblike jedne ili druge vrste poremećaja koji nisu perzistentni. Stoga se ova vrsta poremećaja naziva i mozaična psihopatija. Ali i osobi s mješovitom vrstom poremećaja teško se snaći u društvu zbog posebnosti njihovog ponašanja.

Nestabilnost karaktera često je osnova koja doprinosi nastanku raznih vrsta zavisnosti. Poremećaj mješovite ličnosti može biti praćen alkoholizmom, ovisnošću o drogama, ovisnošću o kocki.

Mozaička psihopatija može kombinovati simptome šizoidnog i paranoidnog tipa. Takvi ljudi ne znaju kako da izgrade socijalne kontakte u društvu, opsjednuti su precijenjenim idejama. Uz dominaciju paranoidnih simptoma, pacijenti pate od povećane sumnje. Skloni su skandalima, prijetnjama, vole da pišu ljute žalbe na sve i na sve.

Specijalisti su uznemireni ako kod jednog pacijenta koegzistiraju znaci (klasifikacija) nekoliko poremećaja: shizoidni, histerični, astenični, ekscitabilni. U ovom slučaju postoji visok rizik od razvoja šizofrenije.

Ozljede mozga ili komplikacije nakon niza bolesti mogu dovesti do mozaičnih vrsta patologije. Ovaj mešoviti poremećaj ličnosti smatra se stečenim. Ako detaljno razmotrimo situaciju, to će izgledati ovako: osoba već ima urođenu sklonost mozaičnoj psihopatiji, koja je, zbog određenih okolnosti, prekrivena organskom patologijom.

Poremećaj mozaika zahtijeva specifičan tretman samo kada se simptomi pogoršaju ili ako dođe do organskog nakupljanja. Tada specijalista može propisati neuroleptike, sredstva za smirenje, vitamine.

Infantilni poremećaj ličnosti

Kod ove vrste psihopatije izraženi su znaci društvene nezrelosti. Osoba nije u stanju izdržati stresne situacije i osloboditi se napetosti. U teškim okolnostima ne kontroliše svoje emocije na isti način kao djeca. Infantilni poremećaji ličnosti prvi put se jasno iskazuju u adolescenciji. Hormonske oluje koje se javljaju u ovom trenutku kod osobe uzrokuju promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Kako starite, dijagnoza može samo napredovati. O prisutnosti bolesti moguće je konačno govoriti tek nakon navršenih 16-17 godina. U stresnim okolnostima pacijent se ispoljava nezreo, slabo kontroliše agresiju, anksioznost, strah. Takva osoba se ne prima na služenje vojnog roka, uskraćuje im se zapošljavanje u agencijama za provođenje zakona. O dozvolama za nošenje oružja ili dobijanje vozačke dozvole odlučuje se ograničeno i strogo od slučaja do slučaja, prema procjeni znakova i stanja.

prolazni poremećaj ličnosti

Ova dijagnoza se odnosi na granična stanja, kada je simptome odstupanja teško pripisati bilo kojoj vrsti poremećaja ličnosti. Glavni uzroci psihopatije su dugotrajne stresne situacije.


U savremenom svetu čovek je okružen mnogim nepovoljnim faktorima: nevoljama na poslu, vojnim operacijama, teškim porodičnim prilikama, finansijskim promašajima, selidbama... Sve to narušava uobičajeni način života i neravnoteže. Ako takve okolnosti traju predugo, ljudska psiha nema uvijek rezervu da ih preživi i savlada.

Prolazni poremećaj ličnosti ima svoje karakteristike:

• dezorijentacija;
• halucinacije;
• rave;
• inhibicija verbalnih i motoričkih funkcija.

Čak i jedan od simptoma može već signalizirati poremećaj. Ova dijagnoza je posebna po tome što bolest ne traje predugo: nekad samo dan, a nekad mjesec. Iznenada nastaje i tek što prolazi. Ponekad osoba može ići na spavanje sa smetnjom, a ustati u normalnom emocionalnom stanju sa rezidualnim efektima u vidu povećane anksioznosti ili poremećaja sna. Sa svakim novim stresom moguć je spontani povratak patologije.

Takva dijagnoza ne prolazi bez traga. U slučaju da postoje znaci delirija ili halucinacija, takvoj osobi je potreban poseban tretman, jer njegovo stanje može ugroziti i okolinu. U periodu između egzacerbacija, pacijent doživljava emocionalno izgaranje, u kojem se uništavaju i nervne ćelije. Stoga se čak iu preventivne svrhe preporučuje uzimanje vitamina i biljnih lijekova.

Kao što istorijski primjeri pokazuju, parcijalni prolazni poremećaj ličnosti nije benigno stanje. Mnogi od poznatih serijskih ubica i manijaka imali su ovu dijagnozu. Vodili su normalan život, imali porodice, posao, ali su u periodu pogoršanja činili zločine. Kada su zapadni stručnjaci proučavali mozak pogubljenih kriminalaca, u njemu nisu našli značajne promjene. Svi njegovi dijelovi odgovarali su normi zdrave osobe. A samo stresna stanja mogu dovesti do pojave znakova poremećaja ličnosti, koji je povlačio za sobom antisocijalna djela. Možda, da bi u periodu kada su se pojavili prvi znakovi bolesti u blizini bila osoba koja je to primijetila i pomogla da se kontaktira specijalista, takve posljedice su se mogle izbjeći. Biti licem u lice sa kontinuiranim stresnim situacijama, psiha to jednostavno nije mogla podnijeti. Pokrenut je mehanizam razvoja bolesti.

Liječenje poremećaja ličnosti

Kada se osobi dijagnostikuje psihopatija, rijetko se slaže s njom. Posebnost ove bolesti je da pacijent ne vidi probleme u sebi, već ih traži u drugima. Liječenje u ovom slučaju je uvijek teško. Prema statistikama, samo jedan od pet njih pristaje da prihvati pomoć.

Liječenje psihopatije provodi se individualno. Uključuje seanse psihoterapije i, ako je potrebno, upotrebu lijekova. U teškim slučajevima, kada asocijalno ponašanje pacijenta predstavlja prijetnju za druge, liječenje se može provesti u bolnici.

Sporovi među specijalistima uzrokovani su liječenjem graničnih stanja. Neki smatraju da je pacijentu potrebna pomoć samo tokom egzacerbacija, dok drugi insistiraju na stalnoj podršci. U svakom slučaju, liječenje psihopatije traje dugi niz godina. Sa sklonošću bolesnika na impulzivne radnje koje mogu ugroziti život i zdravlje, povezani su psihotropni lijekovi.

Sigurno vas nervira što neko stalno kasni, stalno nešto gubi ili se žali na svoj navodno užasan izgled. Odnosite se prema njima s razumijevanjem: možda jednostavno ne mogu to kontrolisati! Mnogi od ovih znakova su simptomi mentalnih poremećaja, što nikako ne znači da će vam ta osoba jednog dana ispričati o svom kontaktu s NLO-om i ponuditi da spasi svemir iz ruku zavjerenika. Pozivamo vas da saznate više o svijetu ličnog ludila. Ali nemojte se zanositi: samo doktor može postaviti dijagnozu!

klinička depresija

Samo ne zatvarajte članak! Da, riječ "depresija" postala je previše moderna, a često je nazivaju blagim jesenjim bluzom, tmurnim raspoloženjem ili iskustvima uzrokovanim neugodnim događajem u životu. Zapravo, ovo je ozbiljan mentalni poremećaj, a ne hir infantilnih dječaka i djevojčica. Depresija pogađa kancelarijske radnike, studente, domaćice, političare, uspješne poslovne ljude. Niko nije imun od napada anhedonije, simptoma depresije, koji je pjevačica Yanka Diaghileva nazvala "dijagnozom nedostatka radosti". Tradicionalno se vjeruje da je depresija uzrokovana nedostatkom serotonina, jedne od supstanci koje osiguravaju komunikaciju između neurona u mozgu. Serotonin se često naziva "hormonom sreće". Trenutne teorije sugeriraju da je uzrok depresije kršenje neuroplastičnosti - sposobnosti ljudskog mozga da se mijenja pod utjecajem iskustva i obnavlja oštećene veze. Stres remeti vezu između nervnih ćelija, pa se pamćenje i raspoloženje pogoršavaju.

Depresivna osoba možda ne izgleda sumorno i depresivno, obično nema vidljivih razloga za patnju. „Završiću ovaj prokleti projekat, dobro se naspavati i prijaviti se za ples, ili čak skakati padobranom – sve imam pod kontrolom, normalan sam!“ - ljudi s depresivnim poremećajem često sami sebe uvjeravaju. Međutim, izvlačenje iz kreveta je svakog jutra sve teže, tromjesečni izvještaj tjera da poželiš da izađeš kroz prozor, a dopuzati se pod tuš je već podvig, kakav ples ovdje! Praznina, nedostatak radosti, ravnodušnost prema životu... Depresivno stanje može se povući dugo. Ako zbrojite sve radne sate koje je čovječanstvo izgubilo zbog depresije 2012. godine, dobićete 75,6 miliona godina.

Međutim, ako se iznenada nađete s gore navedenim simptomima, nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze – samo iskusni psihijatar koji će vam propisati antidepresive može otkriti depresiju. Oni će vratiti nivo serotonina, ali proces zarastanja možda neće biti brz kao što ste očekivali.

Bipolarni poremećaj

Danas Vasja ore kao konj na poslu, ima afere sa nekoliko devojaka odjednom, uči peti jezik, ne zaboravlja da vuče mrenu, obilazi sve okolne zabave, istovremeno brani svog kandidata i dajući sav novac da uštedi kitovi. Nekoliko mjeseci kasnije Vasja se zaključava u stan, gleda TV emisije i ne može se natjerati ni da skuva vrećicu instant rezanaca - tako je iscrpljen. Čini se da mu se energija daje u neravnomjernim porcijama: ponekad gusta, ponekad prazna. Vrlo je teško predvidjeti kada će Vasya dobiti normalnu porciju radosti: njegove "promjene raspoloženja" teško je kontrolirati, a svaka sitnica, poput izgubljenih ključeva od kuće, može ga gurnuti u depresiju.

Upoznajte tipičnog "bipolarnog". Ovaj poremećaj se ranije zvao manično-depresivna psihoza. Ne brinite, Vasya nije manijak - to je samo nesretan izraz. Vjeruje se da je bipolarni poremećaj naslijeđen, ali naučnici sugeriraju da su i naše nezadovoljene želje te koje izbijaju i remete naš stahanovski tempo života. Bipolarni poremećaj se smatra bolešću kreativnih ljudi. Vasya treba redovno posjećivati ​​psihoterapeuta, početi dovoljno spavati i prestati toliko piti na zabavama - tada će mu biti malo lakše živjeti. Pa, ako ništa ne pomogne, onda ćete morati da uspostavite ravnotežu lekovima - i Vasju će morati da se izvuče i iz stadijuma depresije i iz faze manije. Kako kažu, sve je dobro umjereno.

Anoreksija/bulimija

Ovo je Anya, i ona ima "ana". Tako s ljubavlju nazvana anoreksija. Anya se vaga nekoliko puta dnevno, prezrivo gleda u list peršuna u svom tanjiru, mentalno smišljajući koliko kalorija sadrži. Čini se da uopšte ne jede. A ovo je ozbiljno. Istina, mrzi svoje tijelo, čini joj se nezgrapnim i nezgrapnim. Sanja da se vinje u zrak na tankim nogama, i odbijajući ručak, zahvaljuje se na lakoći u svom tijelu i prezire one koji se u ovom trenutku previjaju drugi tanjir boršča, jedući beli hleb.

Anina prijateljica je Miya, odnosno bulimija. Nakon nekoliko mjeseci asketskog života, mršava Anya razbija obrazac i nasrće na hranu, mrzeći sebe za svaki zalogaj koji pojede. Kada Anya isprazni ceo sadržaj frižidera, sinu joj da se dogodilo nešto nepopravljivo. Zatim trči u apoteku po laksativ ili stavlja dva prsta u usta, kako su je učili kao dijete. Ovaj odnos prema hrani je poput vrtoglave ljubavne veze: nemoguće je odbiti je, jer se život čini praznim.

Naučnici nisu shvatili šta se dogodilo Anji. Neki vjeruju da Anji nedostaje serotonina. Drugi smatraju da Anji nedostaju mehanizmi zasićenja. Ali hipoteza o psihološkim uzrocima izgleda pouzdanije. Najvjerovatnije, na Anyu su utjecali stereotipi o ljepoti, te se osjeća inferiorno u odnosu na vitke, dugonoge modele s naslovnica sjajnih časopisa. Moguće je i da joj je nedostajala roditeljska briga, ili da je u djetinjstvu bila prezaštićena - na taj način Anja kompenzuje svoju dugogodišnju psihološku traumu. U svakom slučaju, poremećaji u ishrani su ozbiljni. Oni zahtijevaju intervenciju psihoanalitičara i dijetetičara. Inače, poremećaji u ishrani nikako nisu ženska bolest. Mladi ljudi takođe često upadaju u zamku.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)

Lena opet kasni. Nekako ostavivši ključeve, telefon i iz nekog razloga španjolsku svesku, koju je napustila da uči prije tri godine, Lena žuri u metro. Na okretnici se sjeća da je zaboravila propusnicu. Moram se vratiti. Na poslu je čeka nezadovoljni šef, koji je grdi zbog još jednog kašnjenja i što je zaboravila nazvati tri važna klijenta. Izbacujući svoj bijes, šef opisuje detalje novog zadatka Leni. Lena klima glavom, pretvara se da popravlja svaku reč - zapravo, njene misli se raspršuju poput svežeg vetra, bez obzira na to kako devojka pokušava da ih obuzda. Uprkos Lenjinovim sposobnostima, ona neće biti unapređena: na kraju krajeva, ona uvek sve zaboravlja.

Lena ima poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Tradicionalno, ADHD se smatra bolešću u djetinjstvu. Međutim, ovaj poremećaj traje cijeli život osobe. To ga ne isključuje iz stvarnosti, već nervira njega i one oko njega. Ovaj poremećaj je kontroverzan: ne postoje jasni kriteriji za definiranje ADHD-a, pa mnogi misle da je hiperaktivnost fikcija. Međutim, primijećeno je da osobe s ADHD-om imaju tanji korteks u područjima mozga koja su odgovorna za pažnju i kontrolu. Redovna fizička aktivnost, kao i kofein i tablete, mogu pomoći "razbacani iz Basseynaya ulice". Osim toga, sve vrste organizatora i dnevnika olakšavaju život hiperaktivnim osobama (glavno je da ne zaboravite pisati u njih).

Disocijativni poremećaj identiteta (DID)

Ovo je isti poremećaj koji se često miješa sa šizofrenijom. Čovjek počinje shvaćati da u njemu žive dvije ličnosti. Postepeno, izmišljena osoba počinje hvatati stvarnu - i dječak se počinje predstavljati kao ime filmskog heroja ili pokojnog djeda. Istraživači DID-a vjeruju da je to potaknuto traumatskim iskustvima iz djetinjstva.

granični poremećaj ličnosti (BPD)

Takvi ljudi ne razumiju polutonove. Uopšte. One su ili crne ili bijele. Sada osoba vjeruje da su njegovi voljeni sami savršenstvo i da je njihov odnos vrhunac harmonije, tada osjeća ljutnju, ljutnju i neprijateljstvo prema tim ljudima. Sklon je idealiziranju svojih poznanika i zahtijevanju nemogućeg od njih, a onda na njih srušiti kadu mržnje. Granični poremećaj ličnosti je stanje u kojem osoba nije u stanju razumjeti ni sebe. "Granničari" nisu u stanju da obuzdaju svoj bes i veoma su impulsivni. Ljudi sa ovim poremećajem su suicidalni.

Mnoga istraživanja pokazuju blisku vezu između rizika od razvoja BPD-a i psihičkih poremećaja u djetinjstvu, kao i kompleksa poremećaja u strukturi i biohemiji mozga. Ali ovaj poremećaj nije doživotan: pacijenti su postigli remisiju za nekoliko godina.

Anksiozni poremećaji

Svi se nečega plašimo. Ali Pašini strahovi zaista smetaju njegovom životu. Kao i obično, ujutro ide u institut, zakopčava košulju - i odjednom zamišlja da bi mu se mogla dogoditi nesreća u metrou. Paša se smrzava kao ukorijenjen na mjestu, dlanovi su mu obliveni hladnim znojem. Nedovršeni izvještaj navodi ga na razmišljanje o predstojećem izbacivanju. U glavi mu se roje zastrašujuće misli, a Paša shvata da mu je danas bolje da ne izlazi na ulicu. Ali strah ne pušta momka u zidovima njegove sobe: izgleda da ga ledena ruka hvata za vrat, tjerajući ga da se guši. On ne razumije šta je uzrok njegovog straha, pa ga stoga ne može shvatiti, a samim tim i nositi s njim.

Nerazumni strahovi su jedno od obeležja anksioznog poremećaja. Svakakve fobije, napadi panike, strah od ko zna čega - jedno polje bobica. Općenito je prihvaćeno da je strah drevni mehanizam koji je pomagao našim precima da izbjegnu opasnost. Često je ova vrsta poremećaja povezana s disfunkcijom amigdale (amigdale), koja je odgovorna za procese uzrokovane odgovorom na strah. Osim toga, vjeruje se da je povećana anksioznost povezana s nedostatkom serotonina.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Ovo je Vitya, i on uvijek nosi salvetu sa sobom. Tako je, da bi obrisali kvake prije nego što ih uzmete. Stalno pere ruke. Čini mu se da mu sveprisutni mikrobi prijete životu. Provjerava kut između papuča i kauča, nikad ne zaboravlja da se uvjeri da je isključio peglu i stalno provjerava svoj raspored da vidi šta se dešava! Ne, nije uredan – dovoljno je da prosječna čista osoba opere ruke prije jela, nakon korištenja toaleta i ako su prljave. Pranje Vitinih ruku je opsesija koja će ceo dan isisati sok iz njega ako to ne učini. Neka vrsta rituala, zavere za dobar dan.

Ovo je još jedan anksiozni poremećaj, samo što se teško naziva: opsesivno-kompulzivni poremećaj. Naučnici sugerišu da je nastala iz sklonosti naših predaka svim vrstama "magičnih" rituala, koji su bili zaslužni za mogućnost promjene stvarnosti. Anksioznost otkriva mehanizme koji su bili potiskivani milenijumima i oni počinju da rade na potpuno nepredvidiv način.

Posttraumatski stresni poremećaj

Druga vrsta anksioznog poremećaja je posttraumatski stresni poremećaj. Ljudi koji su doživjeli teške događaje imaju nametljiva sjećanja koja ih nemilosrdno prate i truju im postojanje. Vojnici koji se vraćaju iz rata često se žale da se i dalje "bore". Takvi ljudi često imaju osjećaj praznine, gube sposobnost da se raduju. Često izbjegavaju da pričaju o tome šta im se dogodilo, radije se izoluju od ove situacije. Postoji koncept "djelimične amnezije", kada se osoba ne sjeća detalja svoje fatalne prošlosti.

U nastanku PTSP-a ulogu igraju genetski faktori, okruženje i sastav ličnosti. Osim toga, postoji teorija da ovaj mentalni poremećaj nastaje zbog kvara u hipokampusu, dijelu mozga odgovornom za pamćenje.

antisocijalni poremećaj

Igor prezire društvene norme. Iskreno ne razumije zašto bi ljudi trebali slijediti načela koja su im nametnuta, preko kojih je tako lako i isplativo prekoračiti. Pretvara se da je "normalan", ali oseća da nije kao svi ostali. Igor nema krivice - a zašto bi se osećao krivim? Stoga je spreman na sve zarad svog cilja - ali da ga drugi ne bi prozreli, mora staviti masku običnog čovjeka.

Ovo nije filmski negativac. Ovo je sociopata. Takvi ljudi su sposobni da iskuse samo jake emocije. Vjeruje se da i odgoj i genetika utiču na razvoj poremećaja. Vjeruje se da je antisocijalni poremećaj neizlječiv – stoga takve ljude pokušavaju prilagoditi društvu.

Shizofrenija

Osoba odjednom napušta svakodnevne poslove i počinje sve više razmišljati o strukturi svijeta. Čini mu se da se na mjestu popločavanja kriju tajni znakovi. Počinje da traži i pronalazi obrasce u načinu na koji ljudi hodaju trotoarom. Osjeća da je shvatio nešto važno, ali ne može to objasniti drugima - njegova objašnjenja drugima izgledaju zbunjena i divlja. Osoba se sve više udaljava od drugih, a zatim počinje čuti glasove. Kada ga uhvate u komunikaciji sa "nevidljivim" prijateljima i prirodno se obrati specijalistima, on iskreno ne razume šta ide po zlu.

Deluzije, halucinacije, apatija su znakovi šizofrenije. Ovo nije podvojena ličnost, kako smo nekada mislili - ovo je njen raspad. Smatra se da određena kombinacija gena doprinosi nastanku šizofrenije, kao i bolesti, stresa, alkohola i droga. Svi ovi faktori se akumuliraju i u nekom trenutku demoliraju čovjekov mozak. Također se sumnja da doprinose nastanku šizofrenije određene supstance u mozgu (neurotransmiteri), evolucijski određeno neravnomjerno opterećenje hemisfera mozga (ovo je olakšano razvojem govora) i sposobnost mozga da „izgovori“ nešto što nikada neće biti izgovoren naglas (ovako nastaju slušne halucinacije). Najpopularnija teorija šizofrenije je da je poremećaj uzrokovan kvarom dopaminskih receptora u različitim dijelovima mozga. Dakle, osoba teži da se koncentriše na super-ideje, ali gubi samokontrolu i kritičku procjenu stvarnosti.

Ovaj poremećaj je došao do izražaja prije nekoliko godina kada je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Catherine Zeta Jones o životu s bipolarnim poremećajem od Catherine Zeta-Jones.

Milioni ljudi pate od ovoga, a ja sam samo jedan od njih. Ovo govorim naglas da ljudi znaju da nije sramota tražiti stručnu pomoć u takvoj situaciji.

Catherine Zeta-Jones, glumica

Uglavnom zahvaljujući hrabrosti crnokose holivudske dive, i druge poznate ličnosti počele su da priznaju da doživljavaju ovu psihozu: Mariah Carey Mariah Carey: Moja bitka s bipolarnim poremećajem, Mel Gibson, Ted Turner... Doktori predlažu Slavne osobe sa bipolarnim poremećajem bipolarni poremećaj i već preminule poznate ličnosti: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Nabrajanje poznatih imena potrebno je samo da pokažete da vam je psihoza vrlo bliska. A možda čak i ti.

Šta je bipolarni poremećaj

Na prvi pogled, u redu je. Samo promene raspoloženja. Na primjer, ujutro želite pjevati i plesati za radost koju živite. U sred dana iznenada se otresete kolegama koji vam odvlače pažnju od nečeg važnog. Do večeri vas obuzima teška depresija, kada ne možete ni ruku da podignete... Poznato?

Granica između promjena raspoloženja i manično-depresivne psihoze (ovo je drugo ime ove bolesti) je tanka. Ali ona jeste.

Stav onih koji pate od bipolarnog poremećaja stalno skače između dva pola. Od ekstremnog maksimuma („Kakvo je uzbuđenje samo živjeti i raditi nešto!“) do jednako ekstremnog minimuma („Sve je loše, svi ćemo umrijeti. Dakle, možda nema šta čekati, vrijeme je za dizanje ruku na sebi?!”). Vrhunci se nazivaju periodima manije. Minimum - periodi.

Čovjek shvati koliko je buran i koliko često te oluje nemaju razloga, ali ne može ništa sa sobom.

Manično-depresivna psihoza je iscrpljujuća, pogoršava odnose s drugima, dramatično smanjuje kvalitetu života i kao rezultat toga može dovesti do samoubistva.

Odakle dolazi bipolarni poremećaj?

Promjene raspoloženja su mnogima poznate i ne smatraju se nečim neobičnim. Stoga je bipolarni poremećaj prilično teško dijagnosticirati. Međutim, naučnici su sve bolji u tome. 2005. godine, na primjer, osnovana je Prevalencija, ozbiljnost i komorbiditet dvanaestomjesečnih DSM-IV poremećaja u replikaciji nacionalnog istraživanja komorbiditeta (NCS-R) da oko 5 miliona Amerikanaca pati od manično-depresivne psihoze u ovom ili onom obliku.

Bipolarni poremećaj je češći kod žena nego kod muškaraca. Zašto nije poznato.

Međutim, unatoč velikom statističkom uzorku, tačni uzroci bipolarnog poremećaja još uvijek nisu razjašnjeni. Poznato je samo da:

1. Manično-depresivna psihoza može se javiti u bilo kojoj dobi. Iako se najčešće pojavljuje u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.
2. Može biti uzrokovano genetikom. Ako je neko od vaših predaka imao ovu bolest, postoji rizik da će i ona pokucati na vaša vrata.
3. Poremećaj je povezan s neravnotežom hemikalija u mozgu. Uglavnom - .
4. Okidač je ponekad jak stres ili trauma.

Kako prepoznati rane simptome bipolarnog poremećaja

Da biste popravili nezdrave promjene raspoloženja, prvo morate saznati da li doživljavate emocionalne ekstreme – maniju i depresiju.

7 ključnih znakova manije

1. Doživljavate dobro raspoloženje i osjećaj sreće tokom dugih (nekoliko sati ili više) perioda.
2. Imate smanjenu potrebu za snom.
3. Tvoj govor je brz. I to toliko da oni oko vas ne razumiju uvijek, a vi nemate vremena da formulirate svoje misli. Kao rezultat toga, lakše vam je komunicirati u instant messengerima ili putem e-pošte nego razgovarati s ljudima uživo.
4. Vi ste impulsivna osoba: prvo djelujete, pa onda mislite.
5. Lako preskačete s jedne stvari na drugu. Kao rezultat toga, produktivnost često pati.
6. Sigurni ste u svoje sposobnosti. Čini vam se da ste brži i pametniji od većine onih oko vas.
7. Često pokazujete rizično ponašanje. Na primjer, pristati na seks sa strancem, kupiti nešto što ne možete priuštiti, učestvovati u spontanim uličnim trkama na semaforima.

7 ključnih znakova depresije

1. Često doživljavate produžene (od nekoliko sati ili više) periode nemotivisane tuge i beznađa.
2. Zaključaj se. Teško ti je izaći iz sopstvene ljušture. Stoga ograničavate kontakte čak i sa porodicom i prijateljima.
3. Izgubili ste interesovanje za one stvari koje su vam se nekada zaista držale, a zauzvrat niste dobili ništa novo.
4. Vaš apetit se promenio: naglo je opao ili, naprotiv, više ne kontrolišete koliko i šta tačno jedete.
5. Redovno se osjećate umorno i nedostaje vam energije. I takvi periodi traju dosta dugo.
6. Imate problema sa pamćenjem, koncentracijom i donošenjem odluka.
7. Da li ponekad razmišljate o . Uhvatite sebe kako mislite da vam je život izgubio ukus.

Manično-depresivna psihoza je kada se prepoznate u gotovo svim gore opisanim situacijama. U nekom trenutku svog života jasno pokazujete znakove manije, a ponekad i simptome depresije.

Međutim, ponekad se desi da se simptomi manije i depresije ispolje istovremeno i da ne možete da shvatite u kojoj ste fazi. Ovo stanje se naziva miješano raspoloženje i također je jedan od znakova bipolarnog poremećaja.

Šta je bipolarni poremećaj

Ovisno o tome koje se epizode češće javljaju (manične ili depresivne) i koliko su izražene, bipolarni poremećaj se dijeli na nekoliko tipova. Vrste bipolarnog poremećaja.

1. Poremećaj prvog tipa. Teška je, naizmjenični periodi manije i depresije su jaki i duboki.
2. Poremećaj drugog tipa. Manija se ne manifestira previše sjajno, ali pokriva depresiju jednako globalno kao i u slučaju prvog tipa. Inače, to je dijagnosticirano Catherine Zeta-Jones. U slučaju glumice, okidač za razvoj bolesti bio je rak grla protiv kojeg se dugo borio njen suprug Michael Douglas.

Bez obzira o kojoj vrsti manično-depresivne psihoze je riječ, bolest u svakom slučaju zahtijeva liječenje. I po mogućnosti brže.

Šta učiniti ako sumnjate da imate bipolarni poremećaj

Ne ignorišite svoja osećanja. Ako vam je poznato 10 ili više gore navedenih znakova, to je već razlog da se obratite ljekaru. Pogotovo ako se s vremena na vrijeme uhvatite u samoubilačkom raspoloženju.

Prvo idite kod terapeuta. Medic će ponuditi Vodič za dijagnozu bipolarnog poremećaja uradite neka istraživanja, uključujući test urina, kao i krvni test za nivoe hormona štitnjače. Često su hormonski problemi (posebno razvojni, hipo- i hipertireoza) slični bipolarnom poremećaju. Važno ih je isključiti. Ili liječiti ako se nađe.

Sljedeći korak će biti posjeta psihologu ili psihijatru. Moraćete da odgovorite na pitanja o svom načinu života, promenama raspoloženja, odnosima sa drugima, sećanjima iz detinjstva, traumama i porodičnoj istoriji bolesti i incidenata sa drogom.

Na osnovu dobijenih informacija, specijalista će propisati liječenje. To može biti i lijek.

Završimo frazom iste Catherine Zeta-Jones: „Nema potrebe izdržati. Bipolarni poremećaj se može kontrolisati. I nije tako teško kao što se čini."