Kardiovaskularne operacije. Hirurgija srca: neophodne preporuke. Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice

Jutro. Petroverigsky lane, 10. Na ovu moskovsku adresu u oblasti Kitay-Gorod stigao sam u savezni centar angiography.su za dijagnostiku i liječenje kardiovaskularnih bolesti, koji je dio Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu, da stavim ponovo sterilno odelo i poseta u operacionoj sali.

Angiografija je metoda ispitivanja krvnih sudova pomoću rendgenskih zraka i kontrastne tekućine. Koristi se za otkrivanje oštećenja i nedostataka. Bez toga, operacija o kojoj ću govoriti – stentiranje – ne bi bila moguća.

I dalje će biti krvi. Mislim da bih na ovo trebao upozoriti dojmljive ljude prije nego što otvore post u cijelosti.

Ko nikada nije čuo za plakove holesterola, nije gledao emisiju Elene Malysheve. Plakovi su naslage na unutrašnjim zidovima krvnih sudova koje su se nakupljale godinama. Po teksturi su slične gustom vosku. Plak se ne sastoji samo od holesterola, za njega se lepi i kalcijum u krvi, čineći naslage još gušćima. I cijela ova struktura polako, ali sigurno začepljuje žile, sprečavajući naš vatreni motor, odnosno pumpu, da isporučuje hranjive tvari i kisik raznim organima, uključujući i samo srce.

Prije pojave metode stentiranja, o kojoj će biti riječi, liječnici su bili naoružani samo hirurškom metodom bajpas operacije, koja je postala popularna zahvaljujući operaciji srca Borisa Nikolajeviča Jeljcina 1996. godine u okrugloj operacionoj sali. Sjećam se ovog slučaja živo (uspomena iz djetinjstva), iako je dosta poznatih ljudi radilo sličnu operaciju.

Šantiranje je abdominalna operacija. Čovjeku se daje anestezija, režu se grudni koš (presijeku, ne mogu to jednim skalpelom), zaustavljaju srce i pokreću vještačku cirkulaciju. Srce koje kuca jako snažno kuca i ometa operaciju, pa se mora zaustaviti. Da biste došli do svih arterija i šanta, trebate uzeti srce i preokrenuti ga. Šant je donorska arterija uzeta od samog pacijenta, na primjer, iz ruke. Veliki stres za tijelo.

Tokom stentiranja pacijent ostaje pri svijesti (sve se dešava u lokalnoj anesteziji), može zadržati dah ili duboko udahnuti na zahtjev ljekara. Gubitak krvi je minimalan, a rezovi su sitni, jer se u arterije ulazi kroz kateter, koji se obično ubacuje u femoralnu arteriju. I stavili su stent - mehanički vazodilatator. Sve u svemu, elegantan rad (-:

Operacija za Sergeja Josifoviča obavljena je u tri faze. Završio sam na poslednjoj operaciji u seriji. Ne možete postaviti sve stentove odjednom.

Hirurški sto i angiograf (polukružni uređaj koji visi nad pacijentom) čine jedan mehanizam koji radi zajedno. Sto se kreće naprijed-natrag, a mašina rotira oko stola kako bi snimila rendgenske snimke srca iz različitih uglova.

Pacijent se postavlja na sto, fiksira i povezuje sa srčanim monitorom.

Da bi bio jasniji uređaj angiografa, pokazat ću ga posebno. To je mali angiograf, ne tako veliki kao oni u operacionoj sali. Ako je potrebno, može se čak i donijeti na odjel.

Radi prilično jednostavno. Ispod je instaliran emiter, na vrhu je instaliran pretvarač (na njega je zalijepljen osmijeh), s kojeg se signal sa slikom već prenosi na monitor. Do raspršivanja rendgenskih zraka u prostoru zapravo ne dolazi, međutim, svi prisutni u operacionoj sali su zaštićeni. Dnevno se obavi oko osam takvih operacija.

Kroz posudu na ruci ili butini, kao u našem slučaju, ubacuje se poseban kateter.

Tanka metalna žica, provodnik, se ubacuje kroz kateter u arteriju kako bi se stent dopremio do mjesta blokade. Bio sam zadivljen njegovom dužinom!

Stent - mrežasti cilindar - pričvršćen je na kraj ove žice u komprimiranom stanju. Montira se na balon koji će se naduvati u pravo vrijeme za postavljanje stenta. U početku, ovaj dizajn nije deblji od samog vodiča.

Ovako izgleda otvoreni stent.

A ovo je maketa drugačijeg tipa stenta. U slučaju kada su zidovi posuda oštećeni, oni se ugrađuju membranom. Oni ne samo da podupiru posudu u otvorenom stanju, već služe i kao zidovi posuda.

Kroz isti kateter ubrizgava se kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Protokom krvi ispunjava koronarne arterije. Ovo omogućava rendgenskom snimku da ih vizualizira i izračuna mjesta blokade na koja će se postaviti stentovi.

Evo takvog Amazonskog bazena dobivenog ubrizgavanjem kontrasta.

Sve oči uprte u monitore! Cijeli proces postavljanja stenta se prati putem rendgenske televizije.

Nakon što se stent postavi na svoje mjesto, balon na koji je pričvršćen mora se naduvati. To se radi pomoću uređaja s manometrom (mjerom pritiska). Ovaj uređaj, koji izgleda kao veliki špric, vidljiv je na fotografiji sa dugim žicama.

Stent se širi i utiskuje u unutrašnji zid žile. Kako bi se osiguralo da se stent pravilno proširio, balon ostaje naduvan dvadeset do trideset sekundi. Zatim se ispuhuje i izvlači iz arterije na žici. Stent ostaje i održava lumen krvnog suda.

Ovisno o veličini zahvaćene žile, može se koristiti jedan ili više stentova. U ovom slučaju, oni se preklapaju jedan za drugim.

A evo kako stent funkcionira. Ispod su snimci ekrana sa X-ray TV-a. Na prvoj slici vidimo samo jednu arteriju, kovrdžavu. Ali još jedan bi trebao biti vidljiv, ispod njega. Zbog plaka, protok krvi je potpuno blokiran.

Debela kobasica na drugom je stent koji je upravo postavljen. Arterije se ne vide jer u njima ne teče kontrast, ali se samo vide žice.

Treći pokazuje rezultat. Pojavila se arterija, potekla je krv. Sada ponovo uporedite prvu sliku sa trećom.

Koncept proširenja zahvaćenih područja plovila uz pomoć određenog okvira predložio je Charles Dotter prije četrdeset godina. Razvoj metode je dugo trajao, prvu operaciju po ovoj tehnologiji izvela je grupa francuskih hirurga tek 1986. godine. I tek 1993. godine dokazana je efikasnost metode u obnavljanju prohodnosti koronarne arterije i održavanju u novom stanju u budućnosti.

Trenutno su strane kompanije razvile oko 400 različitih modela stentova. U našem slučaju, ovo je Cordis iz Johnson & Johnson. Artem Šanojan, šef odjela rendgenske endovaskularne dijagnostike i metode liječenja u centru, odgovorio je na moje pitanje o ruskim proizvođačima stentova da oni jednostavno ne postoje.

Operacija traje oko pola sata. Na mjesto uboda stavlja se pritisni zavoj. Iz operacione sale, pacijent se šalje na jedinicu intenzivne nege, a dva sata kasnije na opšte odeljenje, odakle se već mogu škrabati radosni SMS rodbini. A za nekoliko dana moći će da se viđaju kod kuće.

Ograničenja u načinu života tipična za srčane bolesnike obično se uklanjaju nakon stentiranja, osoba se vraća normalnom životu, a povremeno se vrši opservacija od strane liječnika u mjestu stanovanja.

Hirurgija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema koje nisu podložne standardnim terapijskim metodama. Kirurško liječenje se može provoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se liječnici specijaliziraju za proučavanje, izmišljanje metoda i izvođenje operacija na srcu. Najsloženija i najopasnija kardiohirurgija je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje bolesti kardiovaskularnog sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; neblagovremene posete lekaru.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje simptoma koji ga uznemiravaju. Hirurško liječenje se provodi nakon kompletnog ljekarskog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Uradite operacije za urođene ili stečene srčane mane. Urođeni defekt se detektuje kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja ultrazvučnim pregledom. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je na vrijeme otkriti i izliječiti srčane bolesti kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti kršenje srčanog ritma, jer ova bolest ima tendenciju da uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi se izbegle negativne posledice i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

savjet: Pravilna priprema za operaciju srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, poput krvnog ugruška ili okluzije žile.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Operacija zatvorenog srca se obično izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, vrši se privremeni zastoj srca na nekoliko sati, što vam omogućava da izvršite potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih bolesti, ali se smatra traumatičnijom.

Operacija srca koje kuca koristi specijalnu opremu kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove operacije uključuju odsutnost takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste srčanih operacija koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; protetika ventila; Operacija Glenn i Operacija Ross.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava hiruršku intervenciju pod kontrolom rendgenskih zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmija i rijetko daje takvu komplikaciju kao što je tromb.

savjet: Kirurško liječenje srčanih patologija ima svoje prednosti i nedostatke, stoga se za svakog pacijenta odabire najpogodniji tip operacije, koji za njega nosi manje komplikacija.

RF ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalne nuspojave. Takav tretman je prikazan kod fibrilacije atrija, tahikardije, zatajenja srca i drugih srčanih patologija.

Sama po sebi, aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se odvija u lokalnoj anesteziji i sastoji se u dovođenju katetera do potrebnog dijela organa, koji postavlja pogrešan ritam. Električnim impulsom pod dejstvom RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže da se obnovi dotok krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visok rezultat zbog stvaranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zahvaćena žila zaobišla posebnim šantovima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta s donjeg uda ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprječavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerozirane žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon ranžiranja koristi tehnika angioplastike, kada se cijev ubacuje kroz krvne žile (femoralna arterija) balonom u oštećenu žilu. Zrak pod pritiskom vrši pritisak na aktorosklerotične plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. On potiskuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena kirurška intervencija.

Najčešća srčana bolest je suženje ili insuficijencija zalistaka. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se u korekciji valvularnih lezija. Njegova suština leži u protetici mitralnog zaliska. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Uz ozbiljno kršenje srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji mogu biti poremećeni tokom aritmija. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima istu vrstu djelovanja kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker mora da prolazi česte lekarske preglede.

Tokom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u životu. Krvni ugrušak ili druga komplikacija može se pojaviti neko vrijeme nakon ugradnje, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Operacija Glenn i Operacija Ross

Glennova operacija je uključena u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju urođenu srčanu bolest. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Kroz vrijeme nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova operacija uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovom vlastitom plućnom valvulom.

Laserski kauter se također može koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće djelotvorno liječiti aritmiju, eliminirati srčane bolesti kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. U vremenu nakon takve operacije mnogi ljudi mogu živjeti svojim uobičajenim životom, koji imaju samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Hirurgija i invazivni pregledi srca

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija je propisana u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u šupljinu srca ili krvne žile radi precizne vizualizacije i otkrivanja patologija. koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je radionepropusna studija koja će utvrditi stanje ventrikula, prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su zapremina šupljine, minutni volumen, srčana relaksacija i merenje ekscitabilnosti.

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju SRČANE BOLESTI, kao i restauracije i čišćenja SUDOVA - odlučili smo da vam skrenemo pažnju ...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete FOREVER kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za kardiopulmonalni premosnicu. Operacija se sastoji u zamjeni zahvaćene valvule implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi sintetičkim tkivom ili autoperikardom.

Valvuloplastika

Kod ove vrste operacije ne koriste se implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. Istovremeno se u lumen ventila uvodi balon koji se naduvava. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok kod starijih imaju pravo samo na intervenciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjeni konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka; Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina pektoris ne pojavljuju.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Premosnica koronarne arterije

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

RF kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA stentiranje aorte Zamjena ventila Popravak ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak zaliska Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetika zaliska Plastika ventila Multivalvalna protetika Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetska zamjena zalistaka Multivalve protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG protetski zalisci	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetski zalisci Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Gornja Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamjena AKSH ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete odjednom da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O kratkom dahu posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče Olge Marković, koja je pronašla efikasan lijek za kardiovaskularne bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa

Operacija na otvorenom srcu je jedna od metoda liječenja kardiovaskularnih bolesti u kojoj se izvode posebni operativni zahvati. Opšti princip je da postoji intervencija u ljudskom tijelu kako bi se izvršile potrebne aktivnosti na otvorenom srcu. Drugim riječima, ovo je takva operacija, tokom koje se vrši otvaranje ili disekcija područja ljudske grudne kosti, utječući na tkiva samog organa i njegove žile.

Operacija na otvorenom srcu

Statistike pokazuju da je najčešća intervencija ove vrste kod odraslih operacija u kojoj se stvara umjetni protok krvi od aorte do zdravih područja koronarnih arterija - koronarna arterijska premosnica.

Ova operacija se izvodi za liječenje teške koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog razvoja ateroskleroze, u kojoj dolazi do sužavanja žila koje opskrbljuju krvlju miokard, njihova elastičnost se smanjuje.

Opći princip operacije: pacijentov vlastiti biomaterijal (djelić arterije ili vene) uzima se i šije u području između aorte i koronarne žile kako bi se zaobišlo mjesto zahvaćeno aterosklerozom, u kojem je poremećena cirkulacija krvi. . Nakon izvršene operacije obnavlja se dotok krvi u određeno područje srčanog mišića. Ova arterija/vena opskrbljuje srce potrebnim protokom krvi, dok se arterija u kojoj se javlja patološki proces zaobilazi.

Premosnica koronarne arterije

Danas je, uzimajući u obzir napredak medicine, za hirurško liječenje srca dovoljno napraviti samo male rezove na odgovarajućem području. Druga intervencija, složenija, neće biti potrebna. Stoga, koncept "operacije na otvorenom srcu" ponekad zavarava ljude.

Razlozi za operaciju na otvorenom srcu

Potreba za zamjenom ili obnavljanjem prohodnosti krvnih žila za pravilan protok krvi u srce.
Potreba za popravkom defektnih područja u srcu (na primjer, zalisci).
Potreba za postavljanjem posebnih medicinskih uređaja za održavanje radnog kapaciteta srca.
Potreba za operacijama transplantacije.

Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice?

Trošenje vremena

Prema medicinskim podacima, ova vrsta operacije traje ni manje ni više od četiri ni više od šest sati. U rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada operacija zahtijeva više rada (stvaranje nekoliko šantova), može se primijetiti povećanje ovog perioda.

Prvu noć nakon operacije srca i svih medicinskih zahvata pacijenti provode na odjelu intenzivne njege. Nakon što prođe tri do sedam dana (tačan broj dana zavisi od dobrobiti pacijenta), osoba se prebacuje na redovno odjeljenje.

Opasnosti od operacije

Uprkos kvalifikacijama ljekara, niko nije imun od neplaniranih situacija. Koja je opasnost od operacije i kakav rizik može nositi:

infekcija grudnog koša zbog reza (ovaj rizik je posebno visok za osobe koje su gojazne, dijabetičare ili su podvrgnute drugoj operaciji);
infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
poremećaji srčanog ritma;
tromboembolija;
povećana tjelesna temperatura dugo vremena;
srčana nelagodnost bilo koje prirode;
bol različite prirode u predjelu grudnog koša;
plućni edem;
kratkotrajna amnezija i drugi prolazni problemi s pamćenjem;
gubitak značajne količine krvi.

Ove negativne posljedice, kako pokazuju statistike, mnogo se češće javljaju pri korištenju umjetnog uređaja za opskrbu krvlju.

Rizik od neprijatnih posledica je uvek prisutan

Pripremni period

Kako bi planirana operacija i opći tretman bili uspješni, važno je ne propustiti ništa značajno prije nego što započnu. Da bi to učinio, pacijent mora reći liječniku:

O lijekovima koji se trenutno koriste. To mogu uključivati lijekove koje je propisao drugi ljekar ili one koje pacijent sam kupuje, uključujući dijetetske suplemente, vitamine itd. Ovo je važna informacija i treba je najaviti prije operacije.
O svim hroničnim i prošlim bolestima, zdravstvenim devijacijama koje su trenutno dostupne (curenje iz nosa, herpes na usnama, probavne smetnje, groznica, grlobolja, fluktuacije krvnog pritiska itd.).

Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će ga dvije sedmice prije operacije liječnik zamoliti da se suzdrži od pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, uzimanja vazokonstriktornih lijekova (na primjer, kapi za nos, ibuprofena itd.).

Na dan operacije pacijent će biti zamoljen da koristi poseban antibakterijski sapun, koji značajno smanjuje rizik od infekcije tokom operacije. Osim toga, nekoliko sati prije intervencije ne smijete jesti hranu i piti vodu.

Operacija

Kada se radi operacija na otvorenom srcu, uzastopno se izvode sljedeće radnje:

Pacijent se postavlja na operacijski sto.
Daje mu se opšta anestezija.
Kada anestezija počne da deluje i pacijent zaspi, lekar otvara grudni koš. Da bi to učinio, on pravi rez u odgovarajućem području (obično nije duži od 25 sentimenata).
Doktor secira prsnu kost, djelomično ili u potpunosti. Ovo omogućava pristup srcu i aorti.
Kada je pristup osiguran, pacijentovo srce se zaustavlja i povezuje sa aparatom za srce i pluća. To omogućava kirurgu da mirno izvodi sve manipulacije. Danas se koriste tehnologije koje u nekim slučajevima omogućavaju izvođenje ove operacije bez zaustavljanja otkucaja srca, dok je broj komplikacija manji. nego tradicionalna intervencija.
Doktor stvara šant oko oštećenog dijela arterije.
Izrezani dio sanduka fiksira se posebnim materijalom, najčešće posebnom žicom, ali se u nekim slučajevima koriste i ploče. Ove ploče se često koriste za starije osobe ili za osobe koje su imale česte operacije.
Nakon što je operacija završena, rez se šije.

Postoperativni period

Nakon što se operacija završi i pacijent se probudi, u grudima će naći dvije ili tri cijevi. Uloga ovih cijevi je da odvode višak tekućine iz područja oko srca (drenaža) u posebnu posudu. Osim toga, ugrađena je intravenska cijev za protok terapeutskih i hranjivih otopina u tijelo i kateter u mjehur za uklanjanje urina. Osim cijevi, na pacijenta se povezuju uređaji za praćenje rada srca.

Pacijent ne treba da brine, u slučaju pitanja ili nelagode, uvek se može obratiti medicinskim radnicima koji će biti raspoređeni da ga prate i da po potrebi odmah reaguju.

Trajanje perioda oporavka ne zavisi samo od fiziologije, već i od same osobe.

Svaki pacijent treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije nije brz proces. Nakon šest sedmica liječenja primjećuju se neka poboljšanja, a tek nakon šest mjeseci će biti vidljive sve prednosti operacije.

Ali svaki pacijent je u mogućnosti da ubrza ovaj proces rehabilitacije, uz izbjegavanje novih srčanih oboljenja, što smanjuje rizik od druge operacije. Da biste to učinili, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera:

pridržavati se dijete i posebne dijete koju je propisao ljekar;
ograničiti slanu, masnu, slatku hranu);
posvetite vrijeme fizioterapijskim vježbama, šetnjama na svježem zraku;
prestanite da često pijete alkohol;
pratiti nivo holesterola u krvi;
pratiti krvni pritisak.

Ako se pridržavate ovih mjera, postoperativni period će proći brzo i bez komplikacija. Ali ne biste se trebali oslanjati na opće preporuke, mnogo je vrijedniji savjet vašeg liječnika, koji je detaljno proučio anamnezu i koji je u stanju da sastavi plan akcije i dijetu tokom perioda oporavka.

Zamjena srčanih zalistaka
- Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Operacija srca se izvodi samo po potrebi. Najčešći od njih su zamjena srčanih zalistaka i premosnica koronarne arterije. Prvi je neophodan ako je pacijent zabrinut zbog valvularne stenoze. Treba napomenuti da operacije srca predstavljaju ozbiljan rizik za život pacijenta, izvode se s maksimalnom preciznošću i oprezom. Operacija srca ponekad dovodi do brojnih problema i komplikacija, a kako biste to izbjegli, možete koristiti alternativnu tehniku - valvuloplastiku.

Postupak može zamijeniti operaciju zamjene, pomoći u normalizaciji aktivnosti srčanih mišića. Pri tome se poseban balon ubacuje u otvor aortnog zalistka, na kraju se ovaj balon naduvava. Vrijedi razmisliti: ako je osoba u starijoj dobi, valvuloplastika ne daje trajni učinak.

Zamjena srčanih zalistaka

Da biste se odlučili na takav zahvat, potrebno je postaviti dijagnozu.

Operacija se izvodi odmah ili nakon nekog vremena nakon testa.

U nekim situacijama rezultati ukazuju da je osobi potrebna operacija bajpasa. Zamjena ventila je otvorena procedura koja se može izvesti minimalno invazivnom operacijom. Treba imati na umu da je zamjena srčanih zalistaka vrlo složena procedura, unatoč tome, provodi se vrlo često.

Povratak na indeks

Faze postupka i dalja rehabilitacija

Prvo morate otvoriti sanduk. Zatim, liječnik povezuje pacijenta s posebnim aparatom koji osigurava umjetnu cirkulaciju. Uređaj privremeno zamjenjuje srce. Krvožilni sistem pacijenta se povezuje na aparat, nakon čega se uklanja i zamjenjuje prirodni ventil. Kada se ova manipulacija završi, uređaj se isključuje. U većini slučajeva operacija srca prođe dobro, ali se na organu formira ožiljak.

Nakon oporavka od anestezije, cijev za disanje se uklanja iz pluća. Ako želite da uklonite višak tečnosti, takvu epruvetu treba ostaviti neko vreme. Nakon jednog dana dozvoljeno je piti vodu i tečnost, hodati možete tek nakon dva dana. Nakon takve operacije može se osjetiti bol u predjelu grudnog koša, a peti dan pacijent je potpuno otpušten. Ukoliko postoji opasnost od komplikacija, boravak u bolnici se mora produžiti za 6 dana.

Povratak na indeks

Može li doći do komplikacija nakon zamjene ventila?

Osoba se može suočiti sa takvim problemima u različitim stadijumima bolesti. Tokom operacije postoji opasnost od obilnog krvarenja, osim toga mogu nastati poteškoće s anestezijom. Mogući faktori rizika uključuju unutrašnje krvarenje, napade, moguće infekcije. Može se desiti i srčani udar, ali to se dešava veoma retko. Što se tiče najveće opasnosti, ona leži u pojavi tamponade perikardne šupljine. Ovaj fenomen nastaje kada krv ispuni njegovu srčanu vrećicu. To uzrokuje ozbiljne kvarove u radu srca. Operacije na srcu ne mogu a da ne utiču na opšte stanje osobe. Tokom perioda rehabilitacije potreban je strogi medicinski nadzor. Potreba za posjetom hirurgu javlja se nakon 3-4 sedmice nakon operacije. Važno je održavati opću dobrobit pacijenta. Treba propisati optimalnu dozu fizičke aktivnosti, važno je pridržavati se dijete.

Povratak na indeks

Šta je premosnica koronarne arterije?

Premosnica koronarne arterije je vrsta operacije kojom se obnavlja protok krvi u arterijama. Postupak je neophodan za otklanjanje koronarne bolesti srca. Bolest se manifestira kada se lumen koronarnih žila suzi, zbog čega nedovoljna količina kisika ulazi u srčani mišić. Operacija koronarne arterijske premosnice ima za cilj sprječavanje promjena u miokardu (srčanom mišiću). Nakon operacije trebalo bi da se potpuno oporavi i da se bolje kontrahira. Potrebno je obnoviti zahvaćeno područje mišića, za to se provodi sljedeći postupak: svakodnevno se postavljaju šantovi između aorte i zahvaćene koronarne žile. Tako dolazi do formiranja novih koronarnih arterija. Dizajnirani su da zamjene sužene. Nakon nanošenja šanta, krv iz aorte teče kroz zdravu žilu, zahvaljujući kojoj srce stvara normalan protok krvi.

Povratak na indeks

Čemu služi operacija?

Ovaj postupak će biti potreban ako je zahvaćena lijeva koronarna arterija žile koja osigurava protok do srca. Potreban je i ako su oštećeni svi koronarni sudovi. Postupak može biti dvostruki, trostruki, jednostruki - sve ovisi o tome koliko je šantova potrebno doktoru. Kod koronarne bolesti srca, pacijentu može biti potreban jedan šant, u nekim slučajevima dva ili tri. Bypass operacija je postupak koji se često koristi za aterosklerozu srčanih sudova. To se događa kada angioplastika nije moguća. U pravilu, šant može služiti dugo vremena, njegova funkcionalna prikladnost je 12-14 godina.

Povratak na indeks

Izvođenje koronarne arterijske premosnice

Trajanje operacije je 3-4 sata. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju. Doktor treba pristupiti srcu, za to je potrebno secirati meka tkiva, zatim otvoriti prsnu kost i izvršiti stenotomiju. Tokom operacije se radi zahvat koji je neophodan za privremeni, zove se kardioplegija. Srce se mora ohladiti vrlo hladnom vodom, a zatim u arterije ubrizgati poseban rastvor. Za pričvršćivanje šantova, aorta mora biti privremeno blokirana. Da biste to učinili, potrebno ga je stisnuti i spojiti aparat srce-pluća na 90 minuta. Plastične cijevi treba postaviti u desnu pretkomoru. Zatim, doktor izvodi postupke koji doprinose protoku krvi u tijelo.

Šta je rutinska vaskularna premosnica? Ova metoda uključuje ugradnju specijalnih implantata u koronarne žile izvan opstrukcije, kraj šanta se šije na aortu. Da bi se mogle koristiti unutrašnje mliječne arterije, potrebno je izvršiti proceduru uz utrošak više vremena. To je zbog potrebe da se arterije odvoje od zida grudnog koša. Po završetku operacije, liječnik pažljivo pričvršćuje grudni koš, za to se koristi posebna žica. Uz njegovu pomoć šiva se rez mekog tkiva, a zatim se postavljaju drenažne cijevi za uklanjanje preostale krvi.

Ponekad se nakon operacije javlja krvarenje, koje se nastavlja tokom dana. Instalirane drenažne cijevi treba ukloniti nakon 12-17 sati nakon zahvata. Na kraju operacije, cijev za disanje se mora ukloniti. Drugog dana pacijent može ustati iz kreveta i kretati se. Obnavljanje srčanog ritma se dešava kod 25% pacijenata. U pravilu traje pet dana. Što se tiče aritmije, ova bolest se može eliminirati u roku od 30 dana nakon operacije, za to se koriste konzervativne metode terapije.

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti stalno se pojavljuju nove metode liječenja i uvode se najsavremenije tehnologije. Naravno, osobe koje pate od teških srčanih oboljenja zainteresovane su za sve novine u kardiologiji, a samim tim i za različite metode hirurških intervencija.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedno kršenje u radu srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje apsolutno jasni kriteriji na koje se liječnik oslanja, preporučujući ovu ili onu kardiološku operaciju. Takve indikacije mogu biti:

Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
Akutna stanja koja ugrožavaju život pacijenta.
Izuzetno niska efikasnost jednostavnog lečenja lekovima sa jasnom dinamikom pogoršanja opšteg stanja.
Prisutnost naprednih srčanih patologija koje su se razvile u pozadini kasnog posjeta liječniku i nedostatka adekvatnog liječenja.
kako urođene tako i stečene.
Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških manipulacija na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

Hitnost.
Tehnika.

Operacije se razlikuju po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoji stvarna opasnost po život pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početak disekcije aorte, ozljeda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, moguće je obaviti preglede za pojašnjenje, ali je nemoguće odgoditi operaciju, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
Planirano. Nakon dužeg posmatranja od strane kardiologa, pacijent dobija uputnicu za bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme operacije. U slučaju problema, na primjer, prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na tekuće:

Otvaranje sanduka. Ovo je klasična metoda koja se koristi u najtežim slučajevima. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i potpuno otvara grudni koš. Tako doktor dobija direktan pristup srcu. Takva manipulacija se provodi u općoj anesteziji i pacijent se prenosi na kardiopulmonalni bypass sistem. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, može ukloniti čak i najteže patologije uz minimalan rizik od komplikacija. Ovoj metodi se pribegava kod problema sa koronarnom arterijom, aortom i drugim velikim sudovima, kod izražene atrijalne fibrilacije i drugih problema.
Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta hirurške intervencije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije su izuzetno rijetke. Suština ove tehnike leži u činjenici da se pacijentu uvodi uređaj sličan balonu pomoću katetera za proširenje žile i otklanjanje njenog defekta. Cijela ova procedura se izvodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Sve hirurške manipulacije kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti i po obimu i po smjeru problema koji se eliminišu.

Korekcija je palijativna. Takva hirurška intervencija može se pripisati pomoćnim tehnikama. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti krajnji cilj ili priprema plovila za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg sebi postavlja cilj - ako je moguće, potpuno uklanjanje razvijene patologije.

Najčešće operacije srca

Osobe sa problemima kardiovaskularnog sistema često zanimaju koje su vrste operacija srca i koliko traju. Pogledajmo neke od njih.

RF ablacija

Prilično veliki broj ljudi ima problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardije. U teškim situacijama danas, kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili "kauterizaciju srca". Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se rendgenskom hirurgijom. Na patološki dio srca utječu radiofrekvencijski signali koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalni putevi su istovremeno u potpunosti očuvani, a broj otkucaja srca se postepeno vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti u arterijama se mogu formirati aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo žalosnih rezultata. U slučaju da suženje lumena dostigne kritično stanje, operacija preporučuje da se pacijentu podvrgne koronarnoj premosnici.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje premosnice od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se na otvaranju grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Operacija koronarne premosnice obično se izvodi na otvorenom srcu, ali danas sve popularnije dobijaju alternativne metode - koronarna angioplastika (umetanje ekspandiranog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Naziva se minimalno invazivnom, endovaskularnom tehnikom.

Suština metode sastoji se u uvođenju napuhanog balona u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, pomoću posebnog katetera. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim, kirurg uklanja balon, ostaje metalna struktura, stvarajući snažan kostur arterije. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na ekranu rendgenskog monitora.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu se često pokazuje njihova protetika. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bajpas sistem. S obzirom na to, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene zalistaka je zamjena aortnog zalistka. Ovaj zahvat se može izvesti nježnom endovaskularnom tehnikom. Hirurg ubacuje biološku protezu kroz femoralnu venu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Često se operacije srca rade djeci kojoj se dijagnostikuje urođene srčane mane. Najčešće se operacije izvode prema metodama Rossa i Glenna.

Suština Rossovog sistema je da se aortni zalistak zamijeni plućnim zaliskom pacijenta. Najvećom prednošću takve zamjene može se smatrati to što neće postojati prijetnja odbacivanjem, kao i svaki drugi ventil uzet od donora. Osim toga, prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Važno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene od istog na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijom cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za povezivanje desne plućne arterije i gornje šuplje vene, čime se normalizira kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da hirurška intervencija značajno produžava život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ipak je to uglavnom ekstreman slučaj.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve kako bi liječenje bilo konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija u radu srca vrlo težak zahvat za pacijenta i zahtijevat će kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugotrajnu.

Vrijeme oporavka

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek po završetku, koji može trajati dosta dugo. Ovo se posebno odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno što preciznije slijediti preporuke ljekara i imati pozitivan stav.

Nakon operacije sa otvorom grudnog koša, pacijent se otpušta kući za otprilike nedelju ili dve. Doktor daje jasne upute za daljnje liječenje kod kuće – posebno ih je važno pridržavati se.

putovanje kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. U slučaju da put traje više od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa rođacima

I rođaci i pacijent moraju razumjeti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izrazito skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvažnijih trenutaka u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne pokazivati pretjeranu samoaktivnost i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

njegu šavova

Pacijent treba mirno osjetiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. U početku to može biti bol, osjećaj zatezanja i svrab. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma mogu se koristiti specijalne masti ili gelovi, ali samo nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Mjesto šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom bojom, a prve vodene procedure dopušteno je poduzeti nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, a kupanje i nagle promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, pojavi se jaka oteklina sa crvenilom na mjestu šava, tečnost se oslobađa ili uznemiruje jak bol, odmah se obratite liječniku.

Za osobu koja je podvrgnuta operaciji srca važno je postaviti cilj - maksimalan oporavak. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, u prvim danima možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim udaljenost treba postepeno povećavati. Najbolje je hodati na otvorenom i po ravnom terenu. Nakon tjedan dana hodanja, pokušajte se popeti uz stepenice za 1-2 leta. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Otprilike dva mjeseca kasnije, kardiolog će izvršiti test zarastanja šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da lagano radi u bašti uz dizanje malih tegova. Još jedan test kardiolog treba da uradi za tri ili četiri meseca. Do tog vremena poželjno je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća mu se želja da jede poznatu hranu. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. U prehrani ćete morati strogo ograničiti masno, ljuto, slano i slatko. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a time i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušenje i korištenje droga. Takođe je zabranjeno konzumiranje alkohola tokom perioda rehabilitacije.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.