Sklerotične promjene na jajnicima. Šta je sindrom sklerocističnih jajnika i kako se leči. Simptomi sindroma sklerocističnog jajnika

Sklerocistoza jajnika se odnosi na ginekološku, endokrinu bolest u kojoj stvaranje velikog broja malih cista dovodi do povećanja jajnika. Na površini jajnika formira se neprobojna membrana. Najčešće se ponovno rađaju dva jajnika odjednom. Sklerocistoza dovodi ne samo do kršenja strukture, već i do ozbiljnih problema s funkcionalnošću jajnika. Žena ne ovulira, takođe se primećuje (ima više muških polnih hormona nego ženskih).

Da li je moguće zatrudnjeti sa sklerocistozom jajnika? Za očuvanje reproduktivne funkcije provodi se posebna operacija, u modernoj medicini postoji nekoliko njih. Hoće li se žena oporaviti ili ne, ovisit će o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Kako statistika pokazuje, žena sa sklerocistoza jajnika najčešće je neplodna.

Razlozi razvoja

Do sada, u kliničkoj praksi, ne postoje nedvosmisleni razlozi za razvoj sklerocistoze. Postoje samo teorije. Uobičajena teorija je da je poremećeno lučenje posebnog hormona koji je odgovoran za stimulaciju ili folikularnu proizvodnju luteinizirajućih hormona. Upravo ovaj hormon reguliše menstrualni ciklus kod žena.

Neki istraživači vjeruju da je glavni uzrok sklerocistoze povećana produktivnost folikulostimulirajućeg hormona, koji proizvodi hipofiza. Upravo je ovaj hormon odgovoran za broj folikula u jajniku, on mora puknuti usred ciklusa i osloboditi jaje. Kada ima puno folikulostimulirajućeg hormona, počinje se pojavljivati veliki broj folikula sa nezrelom jajetom. Napunjeni su tekućinom i prekriveni gustom ljuskom.

Do danas je nasljedni faktor značajan u dijagnozi sklerocisteze. Važno je pravovremeno otkriti uzrok patologije, jer to dovodi do žene. Djevojčice u pubertetu, kao i neporođajne žene, su u opasnosti da se razbole.

Simptomi

Bolest se može manifestovati prvi put, bilo kada. Ako se sklerocistoza razvije kod djevojčica, onda postoje problemi s menstrualnim ciklusom. Uopšte ne dolazi ili menstruacija počinje prekasno.

Glavni simptom kod žena je dugotrajno izostanak menstruacije. Djevojčice mogu krvariti. Često djevojka ni ne zna za takvu patologiju u sebi, ali kada počne planirati trudnoću, saznaje za sklerocistezu. Prvo, ginekolog može postaviti dijagnozu - primarna anovulatorna neplodnost zbog izostanka ovulacije.

Kod sklerocisteze jajnika javlja se, što se manifestuje pojačanim rastom dlačica na mjestima karakterističnim za muškarce.

Vrlo često, žena sa sklerocistozom ima prekomjernu težinu. Kod nekih žena popratna bolest je fibrocistička mastopatija, u kojoj su zahvaćene mliječne žlijezde. Bolest se razvija jer žena ima konstantno visok nivo estrogena.

Kod sklerocistoze, androgeni se proizvode u višku. Žena mora biti dodatno raspoređena:

Lipidogram, uz koje možete naučiti o metabolizmu masti u tijelu.
dislipidemija pokazuje da li je metabolizam holesterola poremećen ili ne.

Metode liječenja

Do danas postoji nekoliko metoda liječenja bolesti:

Konzervativne metode (prijem hormona).
Hirurške metode se koriste kao posljednje sredstvo.

Na kraju, doktor postavlja dijagnozu nakon ispitivanja pacijenta, njegovog zainteresovani za takva pitanja :

U kojoj dobi je nastupila prva menstruacija?
Bilo je kvarova u menstrualnom ciklusu (kašnjenje više od 40 dana).
Da li žena pati od hirzutizma.
Da li je bilo slučajeva trudnoće u redovnom seksualnom životu.

Takođe, ginekolog obraća pažnju kada ovulacija stalno izostaje. Nakon ehografije vagine može se vidjeti da su jajnici značajno uvećani. U analizama je povećana koncentracija luteinizirajućeg hormona. Uz pomoć konzervativnih metoda liječenja moguće je vratiti ovulatorni ciklus.

Oporavak koji dolazi sa gojaznošću

Žena treba da se drži dijete neko vrijeme. Morat će potpuno napustiti ljuto, slano. Također, nemojte se zanositi tekućinom, ne više od 2 litre pročišćene vode. Važno je svakodnevno vježbati.
Uzimanje posebnih lijekova tako da tkiva normalno percipiraju inzulin. Jedan od najboljih je metformin, koristite ga 6 mjeseci.
Medicinska stimulacija ovulacije. Najčešće se klomifen propisuje 5 dana. Ako lijek ne pomogne, Menogon se može primijeniti intravenozno ženi. Efikasno hormonsko sredstvo je Horagon.

Nakon završenog kursa hormonske terapije, doktor će svakako propisati analizu krvi, ultrazvuk. Dinamika se može pratiti uz pomoć biohemijskih pretraga krvi.

Ako je hormonska terapija neefikasna, ženi je potrebna operacija. U savremenoj medicini koriste se 2 vrste operacija:

Laparotomija u kojoj se pravi rez na prednjem trbušnom zidu.
Laparoskopija sastoji se u tome da se uz pomoć laparoskopskog instrumenta kroz malu rupu uklanja formacija na jajnicima. Tokom ove operacije, sve informacije se prikazuju na monitoru, tako da lekar može da kontroliše ceo proces.

Dodatno se može koristiti klinasta resekcija, uz pomoć koje je moguće smanjiti volumen strome jajnika, vratiti potreban nivo hormona i veličinu organa.

Kauterizacija je brza i nježna operacija. Uz njegovu pomoć, stroma se potpuno uništava djelovanjem na njih elektrodom. U roku od godinu dana žena se može oporaviti i zatrudnjeti.

Stoga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati sklerocistoza jajnika i započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj neplodnosti.

Skleropolicistoza jajnika je poliendokrina ginekološka patologija u kojoj se javljaju menstrualne nepravilnosti, koje su praćene stvaranjem više malih cista u dodacima. Istovremeno, svaki jajnik je veličine i "obrastao" debelom ljuskom, što onemogućuje ovulaciju.

Odstupanja su naznačena ne samo promjenom strukture uparenih organa, već i hormonskom neravnotežom, što dovodi do anovulacije i povećanja količine muških polnih hormona.

Pogledi na etiologiju bolesti su različiti. Ranije je vodeće mišljenje bilo da je uzrokovana poremećajima cirkorijalnog ritma proizvodnje luliberina. Nedavno je predložen drugi pristup, zasnovan na teoriji insulinske rezistencije. Vjeruje se da nedovoljna obrada glukoze dovodi do povećanja koncentracije inzulina, zbog čega LH raste, a jajnici se povećavaju.

Neki znanstvenici vjeruju da je uzrok sklerocistoze prekomjerna proizvodnja FSH od strane prednje hipofize. Ovaj hormon je odgovoran za rast dominantnog folikula u dodacima, iz kojih se jajna ćelija oslobađa u vrijeme ovulacije. Međutim, povećana količina FSH dovodi do pojave mnogih nezrelih folikula.

Utvrđena je nasljedna priroda bolesti, što je potaknulo potragu za genetskim defektima odgovornim za složeni hormonski poremećaj. Moderna znanost smatra sklerocistoza jajnika multifaktorskom patologijom, u čijem se razvoju vodeća uloga pripisuje genetskoj anomaliji, što dovodi do pokretanja citokroma P-450 i steroidogeneze u dodacima.

Drugi uzroci patologije su:

kronične zarazne bolesti praćene neuroendokrinim poremećajima;
teški porođaj, višestruki pobačaji, kronične patologije u području ginekologije;
gojaznost;
primarna bolest nadbubrežne žlijezde.

Faktori koji izazivaju sklerocistične jajnike su stalne stresne situacije. Međutim, sami po sebi, nervni šokovi ne dovode do promjene strukture dodataka. Provociraju neuroendokrine promjene, što pogoršava postojeće poremećaje.

Simptomi sklerocističnih jajnika

Znakovi bolesti se često nalaze u adolescenciji. Glavna manifestacija skleropolicistoze je kršenje ciklusa prema vrsti oligomenoreje (kada su intervali između menstruacije više od 40 dana) ili amenoreje (sa potpunim izostankom menstruacije).

Kod 15% žena uočeno je disfunkcionalno krvarenje iz maternice, odnosno nije uzrokovano anatomskim promjenama u unutarnjim organima. U ovom slučaju je moguća spontana trudnoća, ali je mala vjerovatnoća da će se to dogoditi. Osim toga, postoji opasnost od pobačaja.

Ostali znaci sklerocisteze jajnika su:

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "sklerocistoze jajnika" postavlja se sa sljedećim odstupanjima:

neblagovremeni početak ciklusa;
neredovne ili odsutne menstruacije;
hirzutizam;
gojaznost;
primarna neplodnost;
uporna anovulacija;
višak jajnika normalne veličine (prema ultrazvuku);
odnos LH prema FSH je veći od 2,5.

Za otkrivanje bolesti koriste se:

pregled na ginekološkoj stolici;
procjena hormonske pozadine;
testiranje na insulinsku rezistenciju;

praćenje bazalne temperature;
dijagnostička kiretaža;
histeroskopija;
biopsija;
određivanje količine 17-KS u urinu;
praćenje ovulacije ultrazvukom;
CT, MRI, ;
deksametazonski test.

Liječenje sklerocistoze dodataka

Terapijska taktika je određena težinom bolesti. Ako pacijent ima prekomjernu težinu, preporučuje se dijeta i umjerena tjelovježba. Osim toga, često se propisuju metformin i glitazoni. Opisane aktivnosti povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin i normaliziraju ciklus. Osim toga, gubitak težine smanjuje težinu endokrinih abnormalnosti, budući da se potkožna mast smatra glavnim mjestom za sintezu ekstraovarijalnog estrogena.

Osnova liječenja su estrogen-gestageni i antiandrogeni lijekovi. U idealnom slučaju, terapija se provodi nakon normalizacije težine.

Sklerocistoza jajnika ne podrazumijeva uvijek konzervativno liječenje. Ponekad ne daje pozitivne rezultate, jer ovulaciju sprječava gusta sklerozirana kapsula dodatka, na čije stanje hormonski lijekovi ne mogu utjecati. S tim u vezi, nekim pacijentima je potrebna operacija, u kojoj se izrezuje dio tkiva jajnika, što dovodi do smanjenja proizvodnje muških polnih hormona i povećanja proizvodnje FSH.

Ranije se smatralo glavnom vrstom operacije koja se koristila za sklerocistične dodatke. Danas je moguće izvršiti sljedeće vrste manipulacija laparotomijom:

2/3 parnih organa;
slična operacija poštede sa zglobnim netaknutim segmentima dodataka;

Liječenje raznim narodnim lijekovima obično nije efikasno, ali mnoge žene koriste kombinaciju borove materice i crvene četke za normalizaciju ciklusa.

Sindrom sklerocističnih jajnika: komplikacije

Budući da bolest dovodi do reorganizacije hormonskog sistema, žena ima povećan rizik od razvoja arterijske hipertenzije, ateroskleroze i ozbiljnih kardiovaskularnih poremećaja.

Smanjenje tolerancije na glukozu ponekad izaziva stečeni dijabetes melitus. Posebno su osjetljivi na ovu patologiju pacijenti s endokrinim abnormalnostima, koji pate od skokova težine.

Skleropolicistoza jajnika nije prekancerozna patologija, ali povećava vjerojatnost razvoja malignog tumora endometrija. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do maligniteta cističnog tkiva privjesaka.

Sklerocistični jajnici i trudnoća

Žena koja pati od patologije treba normalizirati ciklus i ponovno stvoriti normalnu debljinu endometrija. U tu svrhu koriste se induktori ovulacije. Ako se tijekom terapije prati rast dominantnog folikula, tada se primjenjuje ovulacijska doza lijeka na bazi hCG. Nakon 2 dana od trenutka ubrizgavanja, jaje sazrijeva.

U praksi do začeća ponekad dolazi nakon povlačenja oralnih kontraceptiva. Privjesci počinju aktivno raditi i dolazi do spontane ovulacije. Međutim, “efekat otkazivanja” ne funkcionira uvijek.

Skleropolicistični jajnici i željena trudnoća su kompatibilni. Operacija se izvodi uz neefikasnost hormonske stimulacije, debelu kapsulu jajnika i pacijentice starije od 30 godina. Trudnoća se obično javlja unutar 3-5 ciklusa. Nadalje, izrezana ljuska dodatka se obnavlja i začeće postaje teško.

Ako ne dođe do trudnoće, tada se koristi IVF. Indikacije za to su i prisutnost jajovodne neplodnosti i nemogućnost začeća djeteta zbog reproduktivnih abnormalnosti u zdravlju žene i njenog partnera.

Skleroza jajnika kod žena je endokrina ginekološka patologija čije je liječenje usmjereno na normalizaciju hormonske pozadine i funkcioniranje reproduktivnog sustava. Prije svega, provodi se konzervativna terapija. Operacija se izvodi kada je neefikasna.

Sadržaj

Sklerocistoza jajnika je patologija koja se dijagnosticira kod više od polovine žena koje pate od endokrinog neplodnosti i problema sa začećem. Tačan uzrok bolesti ostaje neistražen. Bolest se može pojaviti u različitim oblicima, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup terapiji.

Šta je sklerocistoza jajnika?

PCOS (sklerocistoza, policistični ili sindrom policističnih jajnika) je promjena u strukturi i normalnom funkcioniranju jajnika, pri kojoj nema sazrijevanja i oslobađanja dominantnog folikula (ovulacija).

Kod bolesti dolazi do povećanja broja policističnih jajnika i nema dominantnog folikula. Izmijenjeni jajnici povećavaju volumen zbog rasta strome, njihov proteinski omotač poprima bisernu nijansu. Na rezu izgledaju kao saće sa šupljinama različitih prečnika.

Prema rezultatima različitih kliničkih studija, sklerocistični jajnici su primarni (Stein-Leventhalova bolest) i sekundarni, koji se razvijaju uz neuroendokrine poremećaje.

U ginekologiji se sindrom sklerocističnih jajnika klinički dijeli na tri oblika:

Primarni oblik (tipično izmijenjeni jajnici).
Mješoviti (kombinacija patologije jajnika i nadbubrežnih žlijezda).
Centralni oblik (kršenje rada centralnih odjela i, kao rezultat, sekundarna sklerocistoza).

Razlozi

Ne postoji jasan jedini potvrđeni uzrok za razvoj ovog stanja. Primarni oblik sklerocistoze povezan je s genetskim nedostatkom enzima. Ovi enzimi blokiraju pretvaranje androgena u estrogene. U ovom slučaju, kršenje enzimskog sistema dovodi do hormonske neravnoteže, što uzrokuje karakteristične promjene.

Uzrok mješovitog oblika može biti promjena u funkciji kore nadbubrežne žlijezde, gdje dolazi do kršenja sinteze spolnih hormona.

U skleropolicistozi jajnika centralnog porijekla, strukture mozga igraju ulogu. Razlog kršenja njihovog rada može biti depresija, zarazni faktor, psihotrauma, pobačaj.

Simptomi

Klinički kompleksi simptoma sklerocistoze mogu biti različiti. Ključni simptom u bilo kojem obliku su menstrualni poremećaji, kao što je anovulacija.

Anovulacija je poremećaj kod kojeg je poremećeno normalno sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz folikula, što je neophodan uslov za planirano začeće.

Kod tipičnog oblika promjene se mogu uočiti počevši od prve menstruacije, kod drugih vrsta sklerocistoza se pojavljuju kasnije.

Drugi znaci bolesti mogu biti:

neplodnost;
nestabilnost menstrualnog ciklusa;
pretjerana dlakavost;
gojaznost različitog stepena;
lomljivi nokti, gubitak kose, strije na koži.

Svaka od manifestacija ovisi o obliku bolesti i pojedinačno za različite pacijente. U rijetkim slučajevima primjećuju se aktivni znaci virilizacije (promjene muškog tipa), kao što su promjena u tembru glasa, povećanje veličine klitorisa i promjena figure kao kod muškarca.

Dijagnostika

Specijalista započinje pregled na sklerocistezu temeljnim prikupljanjem anamnestičkih podataka i pregledom. Ovo vam omogućava da odredite vrijeme početka bolesti. Manifestacije primarnih policističnih jajnika mogu se pratiti od prve menstruacije kod djevojčica, što ih razlikuje od sekundarnog procesa.

Klinički, na sklerocistezu se može posumnjati kada se kod djevojčice pojave pretjerani rast dlaka ili drugi znakovi virilizacije, koji mogu biti različiti. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, stručnjak može primijetiti promjenu veličine jajnika (smanjenje ili povećanje).

Odsustvo promjena bazalne temperature, negativan test ovulacije i dugotrajni problemi sa začećem omogućavaju sumnju na izostanak ovulacije.

Dijagnostika hardvera

Jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje sklerocistoze je ultrazvuk karličnih organa. Ova studija se provodi na nekoliko načina korištenjem različitih senzora. Transabdominalno (preko abdomena) može se otkriti obostrano povećanje veličine jajnika, često kod nerazvijene materice.

Kod transvaginalnog ultrazvuka bilježi se povećanje veličine jajnika preko 9-10 cm3. Određuje se obrasla stroma i nedovoljno razvijeni folikuli ispod zadebljane kapsule.

Osim ultrazvuka, specijalista može propisati i pelveogram. Pomaže u otkrivanju abnormalnosti u veličini maternice i jajnika.

U nekim situacijama se radi dijagnostička laparoskopija. Riječ je o intervenciji koja se izvodi kroz punkciju u prednjem trbušnom zidu. Uz bolest, dolazi do zadebljanja i glatkoće kapsule jajnika, povećanja njihove veličine. Ovom procedurom moguće je napraviti biopsiju nakon čega slijedi histološka revizija.

Laboratorijsko istraživanje

Među laboratorijskim pretragama, sljedeće se smatraju obaveznim za sklerocistozu:

Test krvi na hormone. Odredite nivo testosterona, FSH, LH i drugih gonadotropnih hormona. Nekada se smatralo da se određeni nivoi hormonskih promena mogu smatrati dijagnostičkim kriterijumom za PCOS. Ali nedavno su dijagnosticirani slučajevi kada su hormonski pokazatelji normalni, ali klinička slika i znakovi omogućavaju dijagnosticiranje sklerocistoza.
Dijagnoza metaboličkih poremećaja: analiza krvi na šećer, trigliceride.

Da bi se utvrdio uzrok, mogu se propisati dodatna struganja endometrija i kolpocitogram. Oni mjere bazalnu temperaturu i testove za ovulaciju kako bi potvrdili njeno odsustvo.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog sveobuhvatnog pregleda, koji se odvija uz uključivanje specijalista različitih profila (endokrinolog, neurolog, ginekolog).

Liječenje sklerocistoze jajnika

Principi liječenja ovise o simptomima, klinici i dobi pacijenta. Glavni faktor za žene u reproduktivnom dobu je neplodnost. U ovom slučaju, cilj liječenja je vraćanje normalne menstrualne funkcije. Paralelno se bave ispravljanjem prevladavajućih simptoma (eliminiranje pretilosti, rješavanje viška kose). Koriste se medicinske, nefarmakološke i hirurške metode liječenja.

Terapeutski

U ovoj fazi gojaznost se koriguje uz pomoć dijetetske terapije i dozirane fizičke aktivnosti. Istovremeno, dobar učinak daje i fizioterapija, kao što su masaža, kupke, refleksologija.

Psiholog sa punim radnim vremenom treba da radi sa takvim pacijentima da eliminiše psihosomatsku komponentu bolesti.

Hirurški

Operativne metode liječenja koriste se nakon ili u pozadini tekuće konzervativne terapije. Endoskopski pristupi se biraju tako da se dodatno ne ozlijede zdjelični organi i ne izazovu procesi stvaranja adhezija. Kod sklerocistoze koristite:

Resekcija tkiva policističnih jajnika koji luče hormone.
Dekortikacija (uklanjanje gustog proteinskog sloja jajnika).
Uklanjanje pojedinačnih cista laserom (laserska vaporizacija).
Pravljenje zareza na folikulima kako bi se olakšalo oslobađanje jajeta iz folikula.

Obim hirurške intervencije određuje ljekar koji prisustvuje, nakon detaljne dijagnoze pojedinačno za svaki slučaj.
konzervativan
liječenje lijekovima ima za cilj normalizaciju hormonske pozadine. U tu svrhu mogu se odabrati hormonski kontraceptivi, kao i lijekovi sa izraženim antiandrogenim svojstvima.

Za korekciju metaboličkih poremećaja propisuju se lijekovi koji povećavaju unos inzulina u ciljne stanice.

Konzervativna terapija se provodi prema shemi koju je predložio specijalist u trajanju od tri mjeseca. Ako nema efekta od tretmana (ne dođe do ovulacije), tada se ženi nudi hirurška intervencija.

U pozadini kontinuiranog liječenja lijekovima, važno je kontrolirati hormonsku pozadinu i funkciju jajnika kako bi se izbjegla njihova hiperstimulacija.

Prognoze

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za život je povoljna. Terapija lijekovima i operacija povećavaju šanse žene da eliminira neplodnost (60% žena uspijeva samostalno zatrudnjeti i roditi dijete).

Otkrivanje bilo kojeg teškog oblika policističnih jajnika je faktor rizika za maligne neoplazme endometrijuma. U takvim situacijama pacijentu se nudi aktivna strategija liječenja (kiretaža, histeroskopija), čak i ako nema pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti.

Da li je moguće zatrudnjeti sa sklerocistozom jajnika

Ključna tema je sklerocistoza jajnika i trudnoća. Važno je shvatiti da u nedostatku kompetentne terapije postoji vjerovatnoća da ćete sami zatrudnjeti, ali je vrlo mala.

Konzervativna terapija značajno povećava šanse žene da zatrudni. U drugim slučajevima, kombinacija operacije i lijekova daje pozitivan učinak.

Sklerocistoza jajnika nije rečenica. Svaki slučaj je jedinstven, ali rana dijagnoza i terapija kod prvih znakova bolesti daju znatno veći rezultat i omogućavaju ženi da u budućnosti uživa u sreći majčinstva.

Sindrom sklerocistoze jajnika je ginekološka bolest u kojoj se formiraju male (do 1 cm) cistične formacije, dok se sami jajnici povećavaju u veličini, a na njihovoj površini se pojavljuju zbijene proteinske ljuske.

Ova patologija ima drugo ime - Stein-Leventhal sindrom, osim toga, naziva se i policistični jajnici. Kod ovog sindroma se na periferiji jajnika može uočiti nekoliko malih folikula, raspoređenih u obliku ogrlice, dok središnji dio organa ostaje slobodan i izgleda kao skleroziran. Sindrom sklerocistoze jajnika čini 3-5% svih poznatih ginekoloških patologija, dok u skoro 30% postaje uzrok trajne ženske neplodnosti, jer je praćen disfunkcijom jajnika, koja se očituje u odsustvu ili nepravilnosti ovulacije (anovulacija ili oligoovulacija). , kao i pojačano lučenje androgena i estrogena. Osim toga, kod ovog sindroma dolazi do poremećaja u radu gušterače, hipofize kore nadbubrežne žlijezde i hipotalamusa.

Glavni simptomi sklerocistoze su neredovne menstruacije, kao i njihovo potpuno odsustvo. U slučajevima kada dođe do menstrualnog krvarenja, ona mogu biti ili vrlo oskudna ili, naprotiv, vrlo obilna, u većini slučajeva bolna. Žena značajno dobija na težini, a najveći dio tjelesne masti koncentriran je u trbušnoj šupljini i figura poprima oblik jabuke. Osim toga, javljaju se hirzutizam (prekomerni rast terminalne dlake) i u nekim slučajevima maskulinizacija (nakupljanje sekundarnih polnih karakteristika karakterističnih za muški spol), ćelavost muškog tipa, masna koža, akne, seboreja, pojavljuju se strije na trbuhu, bedrima i zadnjicu, i bore i male nabore na koži. Za vrijeme spavanja dolazi do zastoja disanja, zbog čega se žena često budi, mogući su bolovi u donjem dijelu trbuha, oticanje mliječnih žlijezda, opće stanje bolesnice se može opisati kao depresivno, žena je u pojačanom stanju. razdražljivost, nervoza, agresivnost, mada su mogući i pospanost, apatija i letargija.

Nema sumnje da je sklerocistoza jajnika, čiji su simptomi gore navedeni, prilično opasan sindrom koji može dovesti do razvoja patologija kao što su rak dojke, hiperplazija ili karcinom endometrija, dijabetes melitus tipa II ili inzulinska rezistencija, pretilost, tromboza. , visoki krvni pritisak, pritisak, dislipidemija, kao i kardiovaskularne bolesti (srčani udar i moždani udar).

Tačni uzroci razvoja sindroma sklerocistoze jajnika su još uvijek nejasni. Mogući uzroci uključuju prekomjernu proizvodnju hormona inzulina, koji zauzvrat nekako stimulira proizvodnju androgena i estrogena. Osim toga, vjeruje se da postoji i genetski faktor.

Zbog činjenice da se oligoovulacija ili anovulacija opaža kod sklerocistoza jajnika, mnoge žene imaju problema sa začećem djeteta. Osim toga, brojne studije pokazuju da čak iu slučajevima kada dođe do začeća, uz policističnu bolest, postoji velika vjerovatnoća pobačaja, blijeđenja fetusa, prijevremenog porođaja i pobačaja. Uz to, trudnoća teče s mnogim komplikacijama, kao što su hipertenzija, gestacijski dijabetes, placentna insuficijencija itd. Međutim, praksa pokazuje da uz pravilnu terapiju žena ne samo da može začeti dijete prirodnim putem, već i bez problema izdržati cijelu trudnoću, pa je sumnjivo da je kod takvog sindroma kao što je sklerocistoza jajnika potrebno liječenje, posebno kada žena planira trudnoću.

Budući da je hormonska terapija često neučinkovita zbog velike čvrstoće membrana koje pokrivaju površinu jajnika, glavni tretman za sklerocistezu danas je operacija. U pravilu se laparoskopskim putem radi parcijalna resekcija jajnika, seciranjem zadebljane proteinske ljuske koja predstavlja ozbiljnu prepreku ovulaciji, a uklanja se i onaj dio jajnika u kojem dolazi do abnormalne sinteze hormona. Ostale metode hirurške intervencije uključuju dekapsulaciju jajnika, kao i lasersku ili dijatermokoagulaciju. Kao rezultat manipulacija, vjerovatnoća trudnoće značajno se povećava, posebno u prvih šest mjeseci ili godinu dana, dok se ženi propisuje posebna hormonska terapija, čija je svrha pomoći sazrijevanju jajne stanice. Osim toga, žena treba da se riješi viška kilograma, zbog čega joj se preporučuje da slijedi dijetu i bavi se sportom. Stoga je odgovor na pitanje kako zatrudnjeti sa sklerocistozom, ako hormonska terapija ne pomogne, jedan - vjerovati kirurzima. Također treba imati na umu da s vremenom proteinski omotač jajnika ponovo prerasta, što poništava sve pokušaje začeća. Čisto teoretski, moguće su ponovljene operacije, međutim, u pravilu se ispostavljaju manje učinkovitima. Pa, općenito, liječenje ovog sindroma je simptomatsko i ovisi, prije svega, o ciljevima koje žena postavlja liječniku.

Budući da se kod sklerociste jajnika vrlo često javlja prekomjerna težina, pacijentice moraju pažljivo pratiti svoju ishranu. Prehrana bi trebala imati puno biljnih vlakana, ali složene ugljikohidrate, poput životinjskih masti, naprotiv, treba izbjegavati. Čak i gubitak 10% viška kilograma može doprinijeti obnavljanju menstruacije.

Naravno, sklerocistoza jajnika i trudnoća su sasvim kompatibilne stvari, ali pravovremena terapija pomoći će da se izbjegnu mnoge neželjene komplikacije, jer kada je u pitanju život i zdravlje nerođenog djeteta, rizik je apsolutno neopravdan.

Čitanje 7 min. Pogledi 801 Objavljeno 11.07.2018

Sklerocistoza jajnika je jedno od najčešćih ginekoloških bolesti koje nastaje kao posljedica poremećaja u radu endokrinog sistema. To je zbijanje dodataka maternice, stvaranje malih cista u njihovoj šupljini i izostanak ovulacije. Na osnovu medicinske statistike, 13% žena u reproduktivnoj dobi i više od 70% žena koje su imale menopauzu podložne su sklerocistozi. Vrlo često (u 70% svih slučajeva) predstavnice koje dugo ne mogu začeti dijete pate od ove patologije.

Terapijske mjere treba započeti odmah kako bi se povećala vjerovatnoća potpunog izlječenja i mogućnost trudnoće u budućnosti. Kako bismo na vrijeme identificirali prisutnost bolesti, pokušat ćemo detaljno razumjeti šta je to, kako se bolest manifestira, dijagnosticira i zašto se pojavljuje.

O patologiji

Sklerocistoza jajnika je ginekološka bolest koja nastaje zbog poremećaja endokrinog sistema. Kao rezultat razvoja takve patologije, u šupljini jajnika nastaje veliki broj minijaturnih cističnih tumora, koji ne prelaze 2 centimetra u promjeru. Usljed progresije sklerocisteze maternični dodaci se povećavaju u veličini, a njihov proteinski omotač se značajno zadebljava, što sprječava početak perioda ovulacije, uključujući i začeće.

Glavni razlozi za stvaranje cista u privjescima materice je stanje kao što je hiperandrogenizam (povećana količina muških hormona) zajedno sa hipoestrogenizmom (nedovoljna proizvodnja estrogena). Ako u ovom stanju djevojčica ima hiperinzulinemičnu inzulinsku rezistenciju, često se javljaju simptomi sklerocističnog poliendokrinog sindroma (PCOS). Zbog toga liječenje treba uključivati stabilizaciju i reproduktivnog i endokrinog sistema.

Nažalost, u naše vrijeme medicinski specijalisti vrlo rijetko mogu potpuno izliječiti takvu kroničnu bolest. Ali inovativna sredstva mogu ukloniti neugodne simptome, zaustaviti napredovanje patologije i izazvati početak ovulacije. Na taj način bolesna žena može zatrudnjeti, izdržati i roditi zdravu bebu.

Uzroci i faktori rizika

Skleropolicistični jajnici najčešće nastaju iz sljedećih razloga:

Nasljedna predispozicija za patologiju;
Prisutnost zarazne bolesti kronične prirode;
Prethodno doživljeni komplikovani porođaji, pobačaji, veštački prekid trudnoće, neodgovarajuće hirurške intervencije u karličnim organima;
Povećana ili, obrnuto, smanjena količina hormonskih elemenata;
Patološke promjene u nadbubrežnim žlijezdama;
Poremećaji u radu hipotalamusa ili hipofize uzrokovani različitim faktorima.

Postoje i neki faktori zbog kojih se povećava vjerovatnoća nastanka cista u šupljini jajnika:

Višak težine;
Nezdrav način života;
Rad sa hemijskim parama;
Stalni stres, depresija.

Dijagnostika

Prije svega, nakon posjete bolnici, liječnik obavlja ginekološki pregled, intervjuira pacijenticu i palpaciju zahvaćenih organa.

Test krvi na hormone;
Ispitivanje inzulinske rezistencije;
Ultrazvučni pregled karličnih organa;
radiografska slika;
Računalna i magnetna rezonanca;
Dijagnostička laparoskopija.

Da bi se utvrdilo stanje i performanse sloja endometrijuma, lekari mogu propisati dijagnostičku kiretažu, histeroskopiju ili biopsiju.

Na osnovu rezultata pregleda, lekar propisuje najprikladniji metod terapije.

Simptomi obrazovanja

Glavni simptom sklerocistoze jajnika je kršenje menstrualnog ciklusa i produžena nemogućnost začeća djeteta. Žena primjećuje česta kašnjenja menstruacije, pravila također mogu biti preoskudna i kratka. Takođe, kod djevojčica se često javlja međumenstrualno krvarenje iz vaginalne šupljine i iscjedak neprirodne boje, teksture i mirisa.

Osnovni znakovi patologije:

Neprirodna percepcija inzulina;
Pojava akni na licu, problemi s kožom: razvoj alergija, osip po cijelom tijelu, ljuštenje kože;
Bol koji se manifestuje tokom perioda ovulacije;
Promjena tjelesne konstitucije: smanjenje grudi, izgled abdomena. Figura poprima muški izgled;
Povećana dlakavost muškog tipa: pojava dlaka na areoli bradavica, licu, oko pupka i leđa;
Naglo i nerazumno povećanje telesne težine.

Također, simptomi bolesti i hormonska neravnoteža mogu se manifestirati promjenom boje glasa, povećanom razdražljivošću i općim pogoršanjem stanja pacijenta.

Veoma je važno da se blagovremeno javite zdravstvenoj ustanovi kako bi se propisalo liječenje, jer posljedice mogu biti izuzetno neugodne.

Vrste

Sklerocistoza jajnika se deli na dve vrste:

kongenitalno;
Stečeno.

Često se bolest javlja nakon puberteta kod djevojčice ili žene koja dugo nije ostala trudna.

Takođe, bolest se može manifestovati povećanjem ili policističnim jajnicima, kao i smanjenim i naboranim privjescima. U obje situacije prekrivene su zadebljanom, patološkom membranom, a cistične neoplazme napreduju u šupljini.

Komplikacije i posljedice

Iako sindrom sklerocističnih jajnika nije prepun transformacije u onkološku bolest, međutim, prisutnost takve patologije, kao i kršenje hormonalnih i reproduktivnih funkcija, povećava vjerojatnost razvoja malignih neoplazmi.

Zbog činjenice da bolest negativno utječe na nivo hormona, u tijelu se mogu razviti sljedeća patološka stanja:

Arterijska hipertenzija;
ateroskleroza;
Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema;
Nepravilna percepcija inzulina, što dovodi do razvoja dijabetesa;
Endometrioza (patološko zadebljanje i rast zaštitnog sloja maternice);
Ostali poremećaji u karličnim organima.

Pored gore opisanih stanja, bolest se uz neodgovarajuće liječenje može razviti do te faze kada više neće biti moguće spasiti jajnike. Morat će biti izrezani zajedno sa abdominalnim neoplazmama tokom operacije. Takve manipulacije dovode do neizlječive neplodnosti.

Kako liječiti sklerocistozu

Terapija sklerocistoze može se provoditi i konzervativno i hirurški. Izbor taktike liječenja vrši isključivo kvalificirani liječnik. Zavisi od težine bolesti, simptoma i oštećenja funkcije jajnika.

Liječenje

Prije svega, ako tjelesna težina žene premašuje normu, tada liječnik ulaže sve napore da stabilizira težinu pacijenta. Da bi to učinila, uz pomoć nutricionista i endokrinologa, djevojci je propisana posebna dijeta, tokom koje isključuje štetnu hranu iz svoje prehrane i jede uravnotežene obroke 4-5 puta dnevno. Također se u takvim situacijama dodjeljuju fizičke vježbe s trenerom. Specijalista sastavlja trening tako da se reproduktivni organi ne opterećuju, ali da je tijelo uvijek u dobroj formi.

Za smanjenje tjelesne težine i otpornosti tijela na inzulin mogu se propisati farmakološki preparati koji uključuju metformin i glitazon. Mogu se prepisati i drugi lijekovi, ali se ta mogućnost dogovara sa endokrinologom i nutricionistom.

Pravilna ishrana, fizička aktivnost i uzimanje lekova doprinose poboljšanju rada endokrinog sistema. To je zbog činjenice da se u masnim slojevima proizvodi velika količina spolnih hormona izvan jajnika - estrogena. Gubitak težine pozitivno utiče na rad hipofize.

Glavna metoda liječenja propisuje se nakon smanjenja tjelesne težine žene. Tada će rezultati biti najpozitivniji. Liječnik mora pacijentu propisati hormonske lijekove, koji će pomoći u smanjenju količine jednog hormonskog elementa i izazvati ubrzanu sintezu drugog. Najčešće korišteni antiandrogeni i estrogen-progestinski lijekovi.

Nažalost, terapija lijekovima ne završava uvijek pozitivno. To je zbog činjenice da ćelije potrebne za oplodnju ne mogu izaći iz šupljine jajnika zbog pretjerano zadebljane, obrasle membrane. Hormonska terapija ne izaziva iscrpljivanje obraslog proteinskog sloja. Tada pribjegavaju operaciji.

Hirurško liječenje

Kirurške operacije koje imaju za cilj izrezivanje novotvorina i smanjenje gustoće proteinske membrane jajnika mogu se izvoditi kako u šupljini (potpuna disekcija abdomena) tako i na niskotraumatičan način (uz pomoć posebnog alata, doktor pravi rupu i izvodi potrebne manipulacije). Izbor metode u potpunosti zavisi od stadijuma bolesti.

Kad god je to moguće, liječnici, naravno, pribjegavaju laparoskopskoj operaciji jajnika, pri čemu se čuva njihov integritet i funkcionisanje. Nakon rehabilitacije, djevojčica će moći zatrudnjeti, izdržati i roditi zdravu bebu.

U naprednijim situacijama radi se abdominalna intervencija. Prilikom takve operacije mogu se formirati adhezije i značajno utjecati na maternične dodatke. Takva kršenja dovode do inhibicije rada jajnika i naknadne neplodnosti.

Mogućnost trudnoće

Mnoge žene zanima postoji li mogućnost trudnoće sa sklerocistozom.

Samotrudnoća s takvom bolešću gotovo je nemoguća. Ali u slučaju da bolesna djevojčica nastoji postati majka, onda liječnici usmjeravaju sve svoje napore ka ostvarenju ovog sna. Prije svega, uz pomoć lijekova reguliše se menstrualni ciklus i debljina sloja endometrijuma. Zatim se koriste lijekovi koji uzrokuju period ovulacije. Tokom terapije, lekar pažljivo prati da li je prisutan dominantni folikul u jajnicima. Ako se nađe, onda se ženi ubrizgava poseban agens, a nakon dva dana se promatra zrelo jaje, spremno za oplodnju.

Začeće je moguće i nakon potpune terapije sklerocistoze, ako je očuvan integritet materničnih dodataka. Stoga, da biste ubuduće imali djecu, kod prvih odstupanja treba se obratiti ginekološkoj ordinaciji na konsultacije.