Termičke i hemijske opekotine vanjskih površina tijela. Termička opekotina rožnjače i konjuktive Hemijska opekotina konjunktive mkb 10

15-10-2012, 06:52

Opis

SINONIMI

Hemijsko, termalno, radijacijsko oštećenje očiju.

ICD-10 KOD

T26.0. Termička opekotina kapka i periorbitalne regije.

T26.1. Termička opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice.

T26.2. Termička opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice.

T26.3. Termičke opekotine drugih dijelova oka i njegovih adneksa.

T26.4. Termička opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije.

T26.5. Hemijska opekotina kapka i periorbitalne regije.

T26.6. Hemijska opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice.

T26.7. Hemijska opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice.

T26.8. Hemijska opekotina drugih dijelova oka i njegovih adneksa.

T26.9. Hemijska opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije.

T90.4. Posljedice ozljede oka u periorbitalnoj regiji.

KLASIFIKACIJA

• I stepen- hiperemija različitih dijelova konjunktive i limbus zone, površinska erozija rožnjače, kao i hiperemija kože očnih kapaka i njihovo oticanje, blagi otok.
• II stepen b - ishemija i površinska nekroza konjunktive sa stvaranjem lako uklonjivih bjelkastih krasta, zamućenje rožnice zbog oštećenja epitela i površinskih slojeva strome, stvaranje mjehurića na koži očnih kapaka.
• III stepen- nekroza konjunktive i rožnice do dubokih slojeva, ali ne više od polovine površine očne jabučice. Boja rožnjače je "mat" ili "porculanska". Promjene u oftalmotonusu primjećuju se u obliku kratkotrajnog povećanja IOP-a ili hipotenzije. Možda razvoj toksične katarakte i iridociklitisa.
• IV stepen- duboka lezija, nekroza svih slojeva očnih kapaka (do ugljenisanja). Oštećenje i nekroza konjunktive i sklere sa vaskularnom ishemijom na površini više od polovine očne jabučice. Rožnjača je "porculanska", moguć je defekt tkiva preko 1/3 površine, u nekim slučajevima moguća i perforacija. Sekundarni glaukom i teški vaskularni poremećaji - prednji i stražnji uveitis.

ETIOLOGIJA

Uobičajeno se razlikuju hemijske (sl. 37-18-21), termičke (sl. 37-22), termohemijske i radijacijske opekotine.

KLINIČKA SLIKA

Uobičajeni znakovi opekotina oka:

• progresivna priroda procesa opekotina nakon prestanka izlaganja štetnom agensu (zbog metaboličkih poremećaja u tkivima oka, stvaranja toksičnih produkata i nastanka imunološkog konflikta zbog autointoksikacije i autosenzibilizacije nakon opekotina period);
• sklonost ponavljanju upalnog procesa u žilnici u različito vrijeme nakon zadobijene opekotine;
• sklonost stvaranju sinehije, adhezija, razvoju masivne patološke vaskularizacije rožnice i konjunktive.

Faze procesa opekotina:

• Faza I (do 2 dana) - brzi razvoj nekrobioze zahvaćenih tkiva, prekomjerna hidratacija, oticanje elemenata vezivnog tkiva rožnice, disocijacija proteinsko-polisaharidnih kompleksa, preraspodjela kiselih polisaharida;
• Faza II (2-18 dana) - manifestacija izraženih trofičkih poremećaja zbog fibrinoidnog oticanja:
• III stadijum (do 2-3 mjeseca) - trofični poremećaji i vaskularizacija rožnice zbog hipoksije tkiva;
• Faza IV (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) - period ožiljaka, povećanje količine proteina kolagena zbog povećanja njihove sinteze u stanicama rožnice.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza se zasniva na anamnezi i kliničkoj prezentaciji.

LIJEČENJE

Osnovni principi liječenja opekotina oka:

• pružanje hitne pomoći usmjerene na smanjenje štetnog djelovanja sredstva za opekotine na tkiva;
• naknadno konzervativno i (ako je potrebno) hirurško liječenje.

Prilikom pružanja hitne pomoći žrtvi potrebno je intenzivno ispirati konjuktivnu šupljinu vodom u trajanju od 10-15 minuta uz obavezno izvrtanje očnih kapaka i ispiranje suznih kanala, te temeljito uklanjanje stranih čestica.

Pranje se ne vrši termohemijskom opeklinom ako se pronađe prodorna rana!

Hirurške intervencije na kapcima i očne jabučice u ranim fazama provode se samo u cilju očuvanja organa. Vitrektomija opečenih tkiva, rana primarna (u prvim satima i danima) ili odgođena (nakon 2-3 sedmice) blefaroplastika sa slobodnim kožnim režanom ili kožnim režanom na vaskularnoj pedikuli uz istovremenu transplantaciju automukoze na unutrašnju površinu izvode se kapci, lukovi i sklera.

Planirane hirurške intervencije na kapcima i očnu jabučicu s posljedicama termičkih opekotina preporučuje se 12-24 mjeseca nakon opekotine, jer na pozadini autosenzibilizacije organizma dolazi do alosenzibilizacije tkiva grafta.

Za teške opekotine, 1500-3000 IU tetanus toksoida treba ubrizgati supkutano.

Liječenje opekotina oka I stadijuma

Produženo navodnjavanje konjuktivalne šupljine (unutar 15-30 minuta).

Hemijski neutralizatori se koriste u prvim satima nakon opekotina. U budućnosti je upotreba ovih lijekova nepraktična i može imati štetan učinak na opečeno tkivo. Za hemijsku neutralizaciju koriste se sljedeća sredstva:

• alkalija - 2% rastvor borne kiseline, ili 5% rastvor limunske kiseline, ili 0,1% rastvor mlečne kiseline, ili 0,01% sirćetne kiseline:
• kiselina - 2% rastvor natrijum bikarbonata.

Uz teške simptome intoksikacije, belvidon se propisuje intravenozno jednom dnevno, 200-400 ml noću, kap po kap (do 8 dana nakon ozljede), ili 5% otopina dekstroze sa askorbinskom kiselinom 2,0 g u zapremini od 200-400 ml, ili 4-10% rastvor dekstrana [usp. oni kazu težina 30.000-40.000], 400 ml intravenski kap.

NSAIDs

Blokatori H1 receptora: hloropiramin (oralno 25 mg 3 puta dnevno nakon jela 7-10 dana), ili loratadin (oralno 10 mg 1 put dnevno nakon jela 7-10 dana), ili feksofenadin (oralno 120-180 mg 1 put dnevno nakon jela 7-10 dana).

Antioksidansi: metiletilpiridinol (1% rastvor od 1 ml intramuskularno ili 0,5 ml parabulbarno 1 put dnevno, za kurs od 10-15 injekcija).

Analgetici: metamizol natrijum (50%, 1-2 ml intramuskularno za bol) ili ketorolak (1 ml za bol intramuskularno).

Preparati za instilaciju u konjuktivnu šupljinu

U teškim stanjima iu ranom postoperativnom periodu, učestalost instilacija može doseći 6 puta dnevno. Kako se upalni proces smanjuje, trajanje između instilacija se povećava.

Antibakterijski agensi: ciprofloksacin (kapi za oči 0,3%, 1-2 kapi 3-6 puta dnevno), ili ofloksacin (kapi za oči 0,3%, 1-2 kapi 3-6 puta dnevno), ili tobramicin 0,3% (kapi za oči, 1-2 kapi 3-6 puta dnevno).

Antiseptici: pikloksidin 0,05% 1 kap 2-6 puta dnevno.

Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapi za oči, 1-2 kapi 3-6 puta dnevno), ili hidrokortizon (mast za oči 0,5% za donji kapak 3-4 puta dnevno), ili prednizolon (kapi za oči 0,5% 1-2 kapi 3-6 puta dnevno).

NSAIDs: diklofenak (oralno 50 mg 2-3 puta dnevno prije jela, kurs 7-10 dana) ili indometacin (oralno 25 mg 2-3 puta dnevno nakon jela, kurs 10-14 dana).

Midriatics: ciklopentolat (kapi za oči 1%, 1-2 kapi 2-3 puta dnevno) ili tropikamid (kapi za oči 0,5-1%, 1-2 kapi 2-3 puta dnevno) u kombinaciji sa fenilefrinom (kapi za oči 2 5% 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana).

Stimulatori regeneracije rožnice: aktovegin (gel za oči 20% za donji kapak, jedna kap 1-3 puta dnevno), ili solkozeril (gel za oči 20% za donji kapak, jedna kap 1-3 puta dnevno), ili dekspantenol (gel za oči 5% za donji kapak 1 kap 2-3 puta dnevno).

operacija: sektorska konjunktivotomija, paracenteza rožnice, nekrektomija konjunktive i rožnice, genonoplastika, biopokrivanje rožnice, operacija kapaka, slojevita keratoplastika.

Liječenje opekotina oka II faze

Terapiji koja je u toku dodaju se grupe lekova koji stimulišu imunološke procese, poboljšavaju iskorišćenost kiseonika u organizmu i smanjuju hipoksiju tkiva.

inhibitori fibrinolize: aprotinin 10 ml intravenozno, za kurs od 25 injekcija; ukapavanje rastvora u oko 3-4 puta dnevno.

Imunomodulatori: levamisol 150 mg 1 put dnevno tokom 3 dana (2-3 kursa sa pauzom od 7 dana).

Enzimski preparati: sistemski enzimi 5 tableta 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, piti 150-200 ml vode, tok liječenja je 2-3 sedmice.

Antioksidansi: metiletilpiridinol (1% rastvor od 0,5 ml parabulbarno 1 put dnevno, na kurs od 10-15 injekcija) ili vitamin E (5% rastvor ulja, unutra 100 mg, 20-40 dana).

operacija: slojevita ili penetrirajuća keratoplastika.

Liječenje opekotina oka III faze

Sljedeće se dodaje gore opisanom tretmanu.

Midriatici kratkog djelovanja: ciklopentolat (kapi za oči 1%, 1-2 kapi 2-3 puta dnevno) ili tropikamid (kapi za oči 0,5-1%, 1-2 kapi 2-3 puta dnevno).

Antihipertenzivni lijekovi: betaksolol (0,5% kapi za oči, dva puta dnevno) ili timolol (0,5% kapi za oči, dva puta dnevno) ili dorzolamid (2% kapi za oči, dva puta dnevno).

operacija: keratoplastika prema hitnim indikacijama, antiglaukomske operacije.

Liječenje opekotina oka IV stadijuma

Sljedeće se dodaje tekućem tretmanu.

glukokortikoidi: deksametazon (parabulbarno ili ispod konjunktive, 2-4 mg, na kurs od 7-10 injekcija) ili betametazon (2 mg betametazon dinatrijum fosfata + 5 mg betametazon dipropionata) parabulbarno ili ispod konjunktive 3-4 injekcije nedeljno. Triamcinolon 20 mg jednom sedmično 3-4 injekcije.

Enzimski preparati u obliku injekcija:

• fibrinolizin [ljudski] (400 IU parabulbarno):
• kolagenaza 100 ili 500 KE (sadržaj bočice se rastvori u 0,5% rastvoru prokaina, 0,9% rastvoru natrijum hlorida ili vodi za injekcije). Primjenjuje se subkonjunktivalno (direktno u leziju: adhezija, ožiljak, ST itd. pomoću elektroforeze, fonoforeze, a nanosi se i na kožu. Prije upotrebe se provjerava osjetljivost pacijenta, za šta se 1 KE ubrizgava ispod konjunktive oboljelo oko i posmatrano 48 sati.U odsustvu alergijske reakcije liječenje se provodi 10 dana.

Tretman bez lijekova

Fizioterapija, masaža očnih kapaka.

Okvirni periodi nesposobnosti za rad

U zavisnosti od težine lezije, traju 14-28 dana. Moguća invalidnost u slučaju komplikacija, gubitak vida.

Dalje upravljanje

Posmatranje oftalmologa u mjestu stanovanja nekoliko mjeseci (do 1 godine). Kontrola oftalmotonusa, stanja ST, retine. Uz uporno povećanje IOP-a i izostanak kompenzacije na medicinskom režimu, moguća je antiglaukomatozna operacija. S razvojem traumatske katarakte indicirano je uklanjanje zamućenog sočiva.

PROGNOZA

Ovisi o težini opekotine, kemijskoj prirodi štetne tvari, vremenu prijema žrtve u bolnicu, ispravnosti imenovanja terapije lijekovima.

Članak iz knjige: .

Hemijske opekotine organa vida nastaju zbog kontakta s agresivnim kemijskim reagensima. Dovode do oštećenja prednjeg dijela očne jabučice, uzrokuju neugodne simptome: bol, iritaciju i mogu dovesti do problema s vidom.

Opeklina oka nije bolest, već patološko stanje koje se u potpunosti može otkloniti ako se na vrijeme obratite oftalmologu.

Spisak simptoma:

1. Oštar bol u očima. Ali zašto postoji bol u očnoj jabučici kada se pritisne, ove informacije će vam pomoći da shvatite.
2. Crvenilo konjunktive.
3. Nelagodnost, peckanje, iritacija.
4. Pojačano suzenje.

Teško je ne primijetiti hemijsko oštećenje organa vida. Sve se radi o izraženim simptomima, koji se postepeno povećavaju.

Supstance hemijske prirode deluju postepeno. Jednom na koži očiju, izazivaju iritaciju, ali ako ostavite opekotinu bez nadzora, tada će se njene manifestacije samo pojačati.

Agresivni reagensi postepeno uzrokuju oštećenje kože kapaka i oka. Za 2-3 dana moguće je procijeniti stepen nanesenih "povreda" i njihovu težinu. Ali koje su bolesti očnih kapaka kod ljudi i koje kapi treba koristiti, navedeno je u ovom članku.

Klasifikacija opekotina

Na videu - opis hemijske opekotine oka:

Kliničke manifestacije

1. Oštećenje površine kože očnih kapaka.
2. Prisutnost stranih tvari u tkivima konjunktive. Ali koji su simptomi konjunktivitisa oka kod djece možete vidjeti ovdje.
3. Povećan intraokularni pritisak (očna hipertenzija).

U kontaktu sa reagensima dolazi do obilnog oštećenja kože. Supstance iritiraju sluznicu, što dovodi do crvenila i iritacije prednjih dijelova očne jabučice.

Oftalmološkim pregledom se otkrivaju čestice stranih supstanci koje su jasno vidljive tokom kliničkog pregleda. Provođenje istraživanja pomaže da se utvrdi koja je supstanca dovela do razvoja oštećenja (kiselina, alkalija).

Reagensi djeluju na dijelove očne jabučice na poseban način. Kontakt dovodi do "isušivanja" ili isušivanja površine sluzokože i povećanja nivoa intraokularnog pritiska. Ali koji su simptomi povišenog očnog pritiska kod odraslih, detaljno je opisano u ovom članku.

Procjena ukupnog broja simptoma pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze za pacijenta. Oftalmolog utvrđuje stepen opekotine, vrši dijagnostičke procedure i odabire adekvatan tretman.

Kod po ICD-10

• T26.5 - hemijska opekotina i područje oko kapka;
• T26.6 - hemijska opekotina reagensima s oštećenjem rožnice i konjuktivalne vrećice;
• T26.7 Teška hemijska opekotina sa oštećenjem tkiva koje dovodi do rupture očne jabučice
• T26.8 Hemijska opekotina koja pogađa druge dijelove oka
• T26.9 - hemijska opekotina koja je zahvatila duboke dijelove očne jabučice.

Ako su tkiva očne jabučice, tkiva očnih kapaka i konjunktiva oštećena, pacijentu je potrebna prva pomoć.

Dakle, principi njegovog pružanja:

Ne perite oči tekućom vodom, koristite kozmetičke kreme. To može dovesti do pojačanih znakova izlaganja kemikalijama.

Jednom na koži, krema stvara zaštitnu ljusku odozgo, zbog čega se pojačava djelovanje agresivnih reagensa. Iz tog razloga ne biste trebali nanositi kreme ili druge kozmetičke proizvode na kožu.

Koji lijekovi se mogu koristiti:

Otopina kalijevog permanganata trebala bi biti slaba, pomoći će neutralizirati djelovanje agresivnih tvari. Možete razrijediti kalijum permanganat, pripremiti furatsilin ili jednostavno isprati oči toplom, blago posoljenom vodom.

Ispirite oči što je češće moguće, svakih 20-30 minuta. Ako su simptomi izraženi, onda možete uzeti lijekove protiv bolova: Ibuprofen, Analgin ili bilo koje druge lijekove protiv bolova.

Tretman

Preporučljivo je konsultovati lekara kod prvih znakova hemijske opekotine. Liječnik će odabrati adekvatnu terapiju i pomoći u smanjenju neprihvaćenih simptoma.

Za liječenje se najčešće propisuju sljedeći lijekovi:

Antiseptici su dio kombinovane terapije, zaustavljaju upalni proces i doprinose obnovi mekih tkiva, ublažavaju oticanje i crvenilo.

Za zaustavljanje upalnog procesa propisuju se antibakterijski lijekovi. Oni doprinose smrti patogene mikroflore i ubrzavaju proces regeneracije stanica.

Glukokortikosteroidi se također mogu pripisati protuupalnim lijekovima, oni pojačavaju djelovanje antibakterijskih lijekova i antiseptika. Redovnom upotrebom smanjuje se intenzitet neugodnih simptoma.

Lokalni anestetici se koriste u obliku kapi. Pomažu u smanjenju intenziteta sindroma boli.

Ako dođe do porasta intraokularnog tlaka (najčešće se dijagnosticira kontaktom s alkalijama), tada se koriste lijekovi koji smanjuju znakove intraokularne hipertenzije.

Lijekovi na bazi ljudskih suza. Pomažu u omekšavanju nadražene konjunktive i smanjenju znakova upalnog procesa, uklanjaju otekline i djelomično hipertermiju kapaka.

Spisak lekova koji se prepisuju za opekotine oka:

Solcoseryl je dostupan u obliku masti, lijek značajno ubrzava proces ozdravljenja i pomaže u izbjegavanju izraženih ožiljaka na tkivu. A taurin, kao tvar, "usporava" razvoj nepovratnih promjena u dijelovima očne jabučice.

Timolol je upravo ova supstanca koju oftalmolozi preferiraju kada se pojave znaci visokog intraokularnog pritiska.

Šta učiniti ako je došlo do hemijske opekotine oka nakon ekstenzije trepavica?

Do opekotina tokom nadogradnje trepavica dolazi iz nekoliko razloga. To može biti izlaganje toplini - oštećenje toplinske prirode ili kemije (dolazak na kožu očnih kapaka ili sluznicu ljepila).

Ako imate problema s nadogradnjom trepavica, trebali biste provesti sljedeće postupke:

• isprati oči rastvorom kalijum permanganata. Ali čime isprati oči ako je ušla mrlja, informacije na linku će vam pomoći da shvatite.
• ukapajte taurin ili bilo koje druge kapi u očne jabučice za smanjenje upalnog procesa (mogu se koristiti lijekovi na bazi ljudskih suza);
• obratite se ljekaru za pomoć.

Ako je oštećenje lokalizirano, potrebno je obratiti se oftalmologu. Budući da će samo ljekar moći procijeniti ozbiljnost situacije i pružiti pacijentu adekvatnu pomoć.

Na videu - opekotine očiju nakon nadogradnje trepavica:

Ako ljepilo dospije na kožu, postoji mogućnost razvoja blefaritisa i drugih upalnih bolesti. Da do toga ne bi došlo, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere i što prije kontaktirati oftalmologa. Ali kako pravilno koristiti Kosopt kapi za oči i koja je njihova cijena, možete vidjeti u ovom članku.

Također ćete morati ukloniti produžene trepavice, jer ljepilo iritira kožu očnih kapaka i dovodi do povećanja neugodnih simptoma.

Hemijska opekotina organa vida je teška ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje. Prvu pomoć možete sami sebi pružiti, ali je preporučljivo da se naknadno liječite pod nadzorom ljekara.

okulist.online

Termičke i hemijske opekotine ograničene na područje oka i njegovih adneksa

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Termička opekotina kapka i periorbitalne regije

Termička opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice

Termička opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice

Termička opekotina drugih dijelova oka i njegovih adneksa

Termička opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije

Hemijska opekotina kapka i periorbitalne regije

Hemijska opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice

Hemijska opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice

Hemijska opekotina drugih dijelova oka i njegovih adneksa

Hemijska opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema, 10. revizija.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termičke i hemijske opekotine ograničene na područje oka i njegovih adneksa

Više o ICD-10 klasifikatoru

Datum stavljanja u bazu podataka 22.03.2010

Relevantnost klasifikatora: 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti

Prikazujem 10 zapisa

Početna → POVREDE, TROVANJA I NEKE DRUGE POSLEDICE VANJSKIH UZROKA → TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE → TERMIČKE I HEMIJSKE OPEKOTINE OKA I UNUTRAŠNJIH ORGANA → Termičke i hemijske opekotine ograničene na područje oka i njegove adne

Kod Opis

T26.0	Termička opekotina kapka i periorbitalne regije
T26.1	Termička opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice
T26.2	Termička opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice
T26.3	Termička opekotina drugih dijelova oka i njegovih adneksa
T26.4	Termička opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije
T26.5	Hemijska opekotina kapka i periorbitalne regije
T26.6	Hemijska opekotina rožnjače i konjunktivalne vrećice
T26.7	Hemijska opekotina koja dovodi do rupture i uništenja očne jabučice
T26.8	Hemijska opekotina drugih dijelova oka i njegovih adneksa
T26.9	Hemijska opekotina oka i adneksa neodređene lokalizacije

www.classbase.ru

Potraga za drogom u Novosibirsku, Tomsku, Kuzbassu | Help desk apoteka 009.am

009.am je usluga traženja droge u Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku i drugim sibirskim gradovima. Sa zadovoljstvom Vam možemo pružiti našu pomoć - potražite i pronađite lijekove po povoljnim cijenama u najbližoj ljekarni.

Trudimo se pružiti pogodnu uslugu za traženje lijekova i ljekarničkih proizvoda.

Kako saznati cijenu lijeka?

Vrlo je jednostavno - navedite šta tražite i kliknite na "Traži".

Možete odmah pretraživati ​​na listi: pomoću dugmeta "Napravi listu za kupovinu" dodajte nekoliko lijekova i rezultati će prije svega pokazati ljekarne koje imaju sve što trebate kupiti odjednom. Ne morate trošiti puno vremena da pronađete nekoliko lijekova - kupujte na jednom mjestu i uštedite novac.

Možete pretraživati ​​samo u aktivnim apotekama ili ljekarnama koje rade non-stop. To je tačno kada trebate kupiti lijekove noću.

Radi praktičnosti, tabela ima filter po proizvodu koji pokazuje raspon cijena u gradskim apotekama. Koristite filter da ostavite lijekove koji odgovaraju vašoj cijeni.

Lijekovi su razvrstani u tabeli po cijeni, osim toga, na mapi možete pronaći najbližu ljekarnu, navesti broj telefona, raspored rada i odlučiti kako doći do ljekarne.

Također, za neke ljekarne dostupna je i funkcija rezervacije lijekova. Uz njegovu pomoć možete zatražiti od ljekarne direktno na stranici da odgodi lijek po vašoj cijeni do kraja dana, koji ćete kupiti kasnije, na primjer, vraćajući se s posla.

Pročitajte uputstva za sajt kako biste najefikasnije tražili lekove u apotekama u vašem gradu.

Opekline oka mogu nastati kao posljedica termičkog, kemijskog ili radijacijskog izlaganja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prati ga oštar bol, zamagljen vid, oticanje očnih kapaka, s konjunktivom - vanjskom ljuskom koja prekriva očnu jabučicu.

Kod ICD-10: T26 Termičke i hemijske opekotine ograničene na područje oka i njegovih adneksa

Znakovi opekotine

Na fotografiji hemijska opekotina oka kao rezultat izlaganja hemijskom preparatu

Organ vida može biti oštećen:

• otvori vatru;
• kipuća voda i para;
• hemijski efekti na očnu jabučicu (kreč, kiselina i lužina);
• rjeđe je pod utjecajem ultraljubičastog, infracrvenog zračenja;
• jonizujuće oštećenje organa vida odvija se pod uticajem izvora zračenja.

Simptomi opekotina uključuju sljedeće:

Znakovi i simptomi opekotine oka na fotografiji

• Blagi stepen se manifestuje oštrim bolom, crvenilom i blagim otokom okolnih tkiva. Postoji osjećaj udara stranog tijela, kršenje kontrasta vida objekata, zamagljen vid.
• Pod uticajem visoke temperature na organe vida, konjunktiva odumire. Kao rezultat, nastaju čirevi koji dovode do spajanja kapka s očnom jabučicom.
• Kod oštećenja rožnice - prednjeg konveksnog dijela oka, dolazi do suzenja i fotofobije, vid je oštećen od jednostavnog pogoršanja do potpunog gubitka.
• Oštećenjem šarenice oka, koja reguliše širenje i kontrakciju zenice i zamućenje mrežnjače, dolazi do upaljenja organa vida i pada vida. Infekcija nastalih rana dovodi do oštećenja, a duboke hemijske opekotine uzrokuju perforaciju i smrt oka.

Inicijalna pomoć se pruža na mjestu nesreće - sastoji se u ispiranju oka i primjeni lijekova. Intenzivniji tretman se obavlja u zdravstvenoj ustanovi.

Metode za dijagnosticiranje opekotina

Dijagnoza opekotine oka vizuelnom procjenom na mjestu događaja

Opeklina oka dijagnosticira se anamnezom i kliničkom slikom. Anamneza je generalizacija informacija dobijenih kao rezultat anketiranja pacijenta i osoba koje su bile prisutne u nesreći. Klinička slika dopunjava anamnezu simptomima (pojedinačne manifestacije bolesti) i sindromima (ukupnost nastanka i razvoja bolesti).

Tretman opekotina oka

Prva pomoć se pruža na mjestu nesreće, a zatim se pacijent odvodi u oftalmološki centar. Opekline oka se leče u sledećem redosledu:

Primarne mjere liječenja

1. Obilno ispiranje zahvaćenog oka fiziološkom otopinom ili vodom.
2. Ispiranje suznih kanala, uklanjanje stranih tijela.
3. Instilacije lijekova protiv bolova.

Naknadno liječenje u bolnici

1. Instilacije citoplegičnih sredstava koja smanjuju bol i sprečavaju stvaranje adhezija.
2. Koriste se zamjene za suze i antioksidansi.
3. Gelovi za oči se primjenjuju kako bi se stimulirao proces oporavka rožnjače.

U liječenju bez lijekova u slučaju kompleksne prirode i velike lezije oka, na primjer, kod kemijske opekotine rožnice, aktivne tvari se uklanjaju kirurški. Hirurške intervencije se izvode na očnoj jabučici ili konjuktivi.

Vjerovatna prognoza

Izrastanje rane na oku nakon opekotine

Prognoze za opekotine oka određene su prirodom, kao i težinom ozljede. Važna je hitnost pružene specijalizirane medicinske njege i ispravnost terapije lijekovima.

Kod težih ozljeda obično se formira konjunktivalna ravan, zaraste, vidna funkcija je smanjena i očna jabučica potpuno atrofira uz potpuni gubitak vida. Nakon uspješnog ishoda liječenja nakon opekotina oka, pacijent je pod nadzorom specijaliste godinu dana.

Komplikacije od opekotina

Primjer komplikacija na rožnici i bjeloočnici nakon opekotina oka

Patološki proces nakon opekotine često ima dugotrajan karakter s relapsima upale. Regeneracija rožnice ne završava se potpunom restauracijom vezivnog tkiva uz suzbijanje upalnog procesa.

Komplikacija procesa zarastanja tkiva rožnice je pogoršanje vida, ponovna upala ili erozija rožnice i zadebljanje tkiva nakon dužeg vremena nakon operacije.

U teškim slučajevima može se razviti glaukom, što dovodi ne samo do smanjenja vida, već i do gubitka osjeta boje. A kršenje punopravnog metabolizma u organu vida dovodi do pogoršanja njegove opskrbe hranjivim tvarima. Često se povreda godinama manifestovala kao depresivno stanje, odnosno prenadraženost pacijenta u vidu pada pritiska.

Kako spriječiti opekotine oka?

Da biste spriječili ozbiljne ozljede očiju, prilikom rukovanja morate se strogo pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• hemikalije;
• tvari koje su lako zapaljive;
• kućne hemije.

Zaštita očiju od opekotina - zaštitne naočare sa svjetlosnim filterima

Kako bi se spriječilo oštećenje očiju zračenjem, treba koristiti zaštitne naočale sa svjetlosnim filterima.

Opeklina oka je složena povreda. Ali ako je pacijentu odmah pružena kompetentna medicinska njega, dijagnoza je ispravno postavljena, organ vida se može spasiti.

Fotografija prikazuje opsežnu opekotinu rožnjače s naknadnim rastom ranice na oku

U slučaju kada je daljnje liječenje u potpunosti provedeno u specijaliziranoj klinici, restauracija tkiva očne jabučice je uspješna, a liječnici ne otkrivaju komplikacije.

U kontaktu sa

Opeklina oka je hitno stanje koje zahtijeva hitnu akciju. Opekline oka, bilo termičke ili hemijske, među najopasnijim su i mogu dovesti do gubitka vida. Korozivne tvari mogu uzrokovati ograničeno ili difuzno oštećenje rožnice. Posljedice opekotina zavise od vrste i koncentracije pH otopine, trajanja i temperature tvari.

, , , ,

Kod po ICD-10

T26.4 Termička opekotina oka i adneksa, nespecificirana

T26.9 Hemijska opekotina oka i adneksa, nespecificirana

Uzroci opekotina oka

Oštećenje oka najčešće nastaje kao rezultat kontakta sa hemikalijama, termičkim agensima, raznim zračenjima, električnom strujom.

• alkalije(gašeno ili negašeno vapno, krečni malter) u kontaktu sa očima dovode do najtežih opekotina, uzrokujući nekrozu i uništavanje strukture tkiva. Konjunktiva postaje zelenkasta, a rožnjača postaje porculansko bijela.
• kiseline. Opekotine kiselinom nisu tako teške kao alkalne opekotine. Kiselina uzrokuje koagulaciju proteina rožnjače, što sprječava oštećenje dubljih struktura oka.
• Ultraljubičasto zračenje. Opekotine oka ultraljubičastim svjetlom mogu se pojaviti nakon sunčanja u solariju ili ako gledate jaku sunčevu svjetlost koja se odbija od površine vode ili snijega.
• Vrući gasovi i tečnosti. Faza opekotina ovisi o temperaturi i trajanju izlaganja.
• karakteristika opekotine od strujnog udara je bezbolan, jasna razlika između zdravih i mrtvih tkiva. Teške opekotine izazivaju krvarenje iz očiju i oticanje mrežnjače. Postoji i zamućenje rožnjače. Kada su izložena električnoj struji, veća je vjerovatnoća da će oboljeti oba oka.

, , ,

Opekline oka zavarivanjem

Tokom rada aparata za zavarivanje stvara se električni luk koji emituje ultraljubičasto zračenje. Ovo zračenje može izazvati elektroftalmiju (teške opekotine sluzokože). Uzroci nastanka su nepoštivanje sigurnosnih propisa, snažno ultraljubičasto i infracrveno zračenje, djelovanje dima koji nastaje tijekom zavarivanja na oči. Simptomi: nesavladivo suzenje, akutni bol, hiperemija očiju, otečeni kapci, bol prilikom pokreta očne jabučice, fotofobija. Ako je došlo do elektroftalmije, zabranjeno je trljati oči rukama, jer trljanje bol samo pojačava i dovodi do širenja upale. Važno je odmah isprati oči. Ako retina nije oštećena opekotinom, vid će se vratiti za jedan do tri dana.

, , ,

Faktori rizika

faze

Opekline se javljaju u četiri faze. Prvi je najlakši, odnosno četvrti je najteži.

• Prvi stepen je crvenilo očnih kapaka i konjuktive, zamućenje rožnjače.
• Drugi stepen - na koži očnih kapaka dolazi do stvaranja plikova i površinskih filmova na konjunktivi.
• Treći stupanj - nekrotične promjene na koži očnih kapaka, na konjunktivi postoje duboki filmovi koji se praktički ne uklanjaju, a zamagljena rožnica podsjeća na neprozirno staklo.
• Četvrti stepen - nekroza kože, konjunktiva i sklera sa dubokim zamućenjem rožnjače. Na mjestu nekrotičnih područja formira se čir, čiji proces zarastanja završava ožiljcima.

, , , , , ,

Dijagnoza opekotina oka

U pravilu, nema problema s dijagnozom opekotina oka. Utvrđuje se na osnovu karakterističnih simptoma i anketiranja pacijenta ili svjedoka ovog događaja. Dijagnozu treba postaviti što je prije moguće. Uz pomoć testova i pregleda: liječnik utvrđuje faktor koji je izazvao opekotine i donosi zaključak.

Nakon završetka akutnog perioda, radi procjene oštećenja, preporučuje se provođenje instrumentalne i diferencijalne dijagnostike - vanjski pregled oka pomoću podizača kapaka, mjerenje intraokularnog tlaka, biomikroskopija za otkrivanje čira na rožnici i oftalmoskopija .

, , , ,

Tretman opekotina oka

Hitna pomoć ima za cilj da se utvrdi koja je supstanca izazvala opekotine. Uklonite iritant iz oka što je prije moguće. Može se ukloniti maramicom ili pamučnim štapićem. Ako je moguće, materijal se uklanja iz konjunktive izvrtanjem gornjeg kapka i čišćenjem štapićem. Zatim isperite zahvaćeno oko vodom ili rastvorom za dezinfekciju kao što je 2% rastvor borne kiseline, 3% rastvor tanina ili druge tečnosti. Pranje treba ponavljati nekoliko minuta. Da biste smanjili jak bol i strah koji prati opekotinu, možete anestezirati pacijenta i dati sedativa.

Za anesteziju kapanjem moguće je koristiti rastvor dikaina (0,25-0,5%). Oko se zatim prekriva sterilnim zavojem koji pokriva cijelo oko, a potom se pacijent odmah transportuje u bolnicu radi daljeg očuvanja vida. U budućnosti se potrebno boriti da ne dođe do spajanja očnih kapaka i uništenja rožnice.

Za očne kapke savjetuje se stavljanje gaze natopljene antiseptičkom mastom, koristiti kapi ezerina 0,03%. Dozvoljena je upotreba kapi za oči sa antibioticima:

• tobrex 0,3% (1-2 kapi se ukapaju svakih sat vremena; kontraindikacije - netolerancija na bilo koju komponentu lijeka; može se prepisivati ​​djeci od rođenja.),
• signicef ​​0,5% (1-2 kapi svaka dva sata do osam puta dnevno, smanjivanje doze na četiri puta dnevno. Trajanje liječenja se određuje individualno. Nuspojave su lokalne alergijske reakcije.),
• kapi hloramfenikola 0,25% kapati pipetom jednom tri puta dnevno, po jedna kap)
• kapi taufona 4% (lokalno, u obliku instilacije 2-3 kapi 3-4 puta dnevno. Nema kontraindikacija i nuspojava),
• u teškim stanjima propisuje se deksametazon (može se primijeniti lokalno i injekcijom, IM 4–20 mg tri do četiri puta dnevno).

Ne dozvolite da se oštećeno oko osuši. Da se to ne dogodi, obilno podmazujte vazelin i kseroform mast. Daje se serum protiv tetanusa. Za opće održavanje tijela s opeklinom rožnjače oka u periodu rehabilitacije, preporučuje se propisivanje vitamina. Koriste se oralno ili kao intramuskularne ili intravenske injekcije.

Za poboljšanje cirkulacije krvi mogu se primijeniti masaža i fizioterapija.

Cilj stacionarnog liječenja je maksimiziranje funkcije oka. Kod opekotina prvog i drugog stepena prognoza je povoljna. Kod posljednja dva indicirano je kirurško liječenje - keratoplastika slojevito ili kroz.

Nakon što prođe akutna faza opekotina, mogu se koristiti narodni, homeopatski lijekovi i liječenje biljem.

Liječenje opekotina narodnim metodama

Potrebno je jesti što više šargarepe, jer sadrži karoten koji je dobar za naše oči.

Dodajte riblje ulje u svoju prehranu. Sastoji se od azotnog materijala i polinezasićenih kiselina koje doprinose obnavljanju tkiva.

Uz laganu opekotinu električnim zavarivanjem, možete prepoloviti krompir i staviti ga na oči.

Tretman biljem

Jednu supenu kašiku osušenih cvetova deteline prelije se čašom kipuće vode i drži jedan sat. Koristiti za vanjsku upotrebu.

Suvi timijan (jedna kašika) prelije se sa jednom čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha jedan sat. Primijeniti spolja.

Zdrobljene listove trputca u količini od dvadeset grama, prelijte sa 1 šoljom ključale vode i ostavite jedan sat. Za vanjsku upotrebu.

homeopatski lijekovi

• Oculoheel - lijek se koristi za iritaciju oka i konjuktivitis. Anti-inflamatorno. Odraslim se dodijeljuje jedna ili dvije kapi dva puta dnevno. Nema kontraindikacija. Nuspojave nisu poznate.
• Mucosa compositum - koristi se za upalne, erozivne bolesti sluzokože. Dodijelite na početku liječenja svaki dan, jednu ampulu, tri dana. Nuspojave nisu poznate. Nema kontraindikacija.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktivna tvar je napravljena od podzemnog dijela biljke Gelsemia evergreen. Preporučuje se za uklanjanje akutnog uboda u oku, glaukoma. Odrasli uzimaju 8 granula tri do pet puta dnevno.
• Aurum. Aurum. Lijek za duboke lezije organa i tkiva. Preporučeni unos za odrasle je 8 granula 3 puta dnevno. Nema kontraindikacija.

Svi tradicionalni i netradicionalni tretmani u ovom članku služe samo kao smjernica. Ono što može biti dobro za jednu osobu, možda neće raditi za drugu. Stoga, nemojte se samoliječiti, posjetite specijaliste.

Prevencija

Stručnjaci kažu da se u većini slučajeva opekotine mogu spriječiti. Preventivne mjere se mogu svesti na jednostavnu primjenu sigurnosnih propisa pri radu sa zapaljivim tečnostima, hemikalijama, kućnim hemikalijama i radu sa električnim aparatima. Nosite naočare za sunce kada ste na jakom suncu. Pacijentima koji su zadobili opekotine rožnjače oka preporučuje se registracija kod oftalmologa godinu dana nakon ozljede.

Protokol medicinske njege kod termičkih opekotina rožnjače i konjunktivne vrećice

Kod MKB - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Znakovi i dijagnostički kriteriji:

Termička opekotina nastaje usled dejstva termičkog faktora na tkiva: plamen, para, vruće tečnosti, vrući gasovi, svetlosno zračenje, rastopljeni metal.

Klinika težine opekotina zavisi od stepena nekroze (površine i dubine).

Stepen izgaranja	Rožnjača	Konjunktiva
	Bojenje otočića fluoresceinom, mutna površina;	Hiperemija, bojenje otočića
sekunda	Film koji se lako uklanja, deepitelizacija, kontinuirano bojenje	Blijede, sive folije koje se lako uklanjaju
treći A	Površinsko zamućenje strome i Bowmanove membrane, nabori Descemetove membrane (čak i uz održavanje njene transparentnosti)	Bledilo i hemoza
treći B	Duboko zamućenje strome, ali bez ranih promjena na šarenici, oštro kršenje osjetljivosti u limbusu	Izlaganje i djelomično odbacivanje blijede sklere
četvrto	Istovremeno sa promenama na rožnjači do odvajanja descemetove membrane, depigmentacijom šarenice i nepokretnošću zjenice, zamućenjem vlage prednje očne komore i sočiva	Topljenje otkrivene sklere na vaskularni trakt, zamućenje vlage prednje očne komore i sočiva, staklastog tijela

Prema težini opekotina se dijele:
Najlakši- I stepen bilo koje lokalizacije i ravni
Light- II stepen bilo koje lokalizacije i ravni
Srednje- III stepen - A za rožnjaču - izvan optičke zone, za konjuktivu i skleru - ograničeno (do 50% luka)
Teška- III stepen - B i IV stepen - za rožnjaču - ograničeno, ali sa oštećenjem optičke zone; za konjunktivu - uobičajeno, više od 50% luka.

Kod opekotina, počevši od II stepena - obavezna profilaksa tetanusa.

Nivoi medicinske njege:
Drugi nivo - poliklinički oftalmolog (opekotine 1. stepena)
Treći nivo - oftalmološka bolnica (počev od opekotina drugog stepena), centar za traumu

Ankete:
1. Eksterni pregled
2. Vizometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Obavezni laboratorijski testovi:
(Hitna hospitalizacija, kasnije)
1. Kompletna krvna slika
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. Hbs antigen

Konsultacije specijalista prema indikacijama:
1. Terapeut
2. Hirurg-kombustiolog

Karakteristike terapijskih mjera:

Opekotina rožnjače i konjuktive 1. stepena - ambulantno liječenje

Opekotine rožnjače i konjuktive II stepena - konzervativno lečenje u bolnici;

Opeklina rožnjače III stepena - nekrektomija i slojevita keratoplastika ili površinska terapijska transplantacija rožnjače, konjunktiva - konjuktivotomija po Pasovu, operacija Denig (transplantacija oralne sluznice) u modifikaciji Pučkovska ili Šatilova

Opekotina rožnice III B stepena - penetrirajuća keratoplastika, opekotina konjunktive - Denigova operacija (transplantacija oralne sluznice) u modifikaciji Pučkovske ili prema Shatilovoj

Opekotine rožnjače i konjuktive IV stepena - transplantacija komada oralne sluznice na cijelu prednju površinu oka i blefarorafija.

Konzervativni tretman:
1. midriatiki
2. antibakterijske kapi (sulfacil natrijum, hloramfenikol, gentamicin, tobramicin, okacin, ciprolet, normaks, ciprofloksacin i drugi) parabulbarni antibiotici (gentamicin, tobramicin, karebenicilin, penicilin, netromicin, linkomicin, itd.) tetraciklin, natrijum sulfacil)
3. protuupalno (naklof, diklo-F, kortikosteroidi - u kapima i parabulbarno)
4. inhibitori protilitičkih enzima (gordox, contrykal)
5. antihipertenzivna terapija kada je indikovana (timolol, betoptik i dr.)
6. antitoksična terapija (hemodez, reopoligljukin IV)
7. antioksidativne kapi (emoksipin, 5% alfa-tokoferol)
8. lekovi koji regulišu metabolizam i trofizam (taufon, ulje krkavine, gelovi aktovegina i solkozerila, retinol acetat, kvinaks, oftan-katahrom, kerakol i drugi), ispod konjunktive - askorbinska kiselina, ATP, riboflavin mononukleotidi
9. sistemska terapija - antibiotici oralno, intramuskularno, intravenozno; protuupalno (oralno - indometacin, diklofenak, i / m - volt arene, diklofenak); hipotenzivni (dijakarb, gliceril); terapija protiv autosenzibilizacije i autointoksikacije (in / u kalcijum hlorid, in / m - difenhidramin, suprastin, oralno - difenhidramin, tavegil, suprastin); sredstva za regulaciju metabolizma (u / m aktovegin, vitamini B1, B2, askorbinska kiselina); vazodilatatorna terapija (oralno - Cavinton, no-shpa, nikotinska kiselina, IV - Cavinton, reopoligljukin, IV - nikotinska kiselina)

Opekotine III-IV stepena podliježu liječenju u traumatološkom centru Instituta za očne bolesti i tkivnu terapiju. akad. V. P. Filatova sa Akademije medicinskih nauka Ukrajine

Kraj očekivanog rezultata- efekat očuvanja organa, očuvanje vida

Trajanje tretmana
Opekotine prvog stepena - 3 - 5 dana
Opekotine drugog stepena - 7-10 dana
Opekotine trećeg stepena (A i B) - 2-4 nedelje
Opekotine četvrtog stepena - 2 mjeseca

Kriterijumi kvaliteta tretmana:
Opekline prvog i drugog stepena - oporavak
Opekotine trećeg stepena (A i B) - efekat očuvanja organa, nema simptoma upale, smanjena funkcija, što ne utiče značajno na performanse ili invaliditet, a moguće je sačuvati izglede za delimičnu obnovu funkcija
Opekotine četvrtog stepena - gubitak oka, invalidnost

Moguće nuspojave i komplikacije:
Infekcija oka, gubitak oka

Zahtjevi i ograničenja u ishrani:
Ne

Zahtjevi za režim rada, odmora i rehabilitacije:
Pacijenti su invalidi: prvi stepen - 1 sedmica, drugi stepen - 3-4 sedmice; treći stepen - 4-6 nedelja; četvrti stepen - djelomični trajni invaliditet, invalidnost. Opekline 4. stepena zahtijevaju daljnje ponovno bolničko liječenje u roku od godinu dana
Invalidnost je određena stepenom opekotina, obimom hirurške intervencije, potrebom za kasnim rekonstruktivnim operacijama.