Bolesti frontalnih sinusa. Šta je frontalni sinus i kako izgleda? Prednji i stražnji zidovi frontalnih sinusa

Frontalni sinusitis ili frontalni sinusitis je upala frontalnog paranazalnog sinusa. U savremenom svijetu ova bolest je jedna od najčešćih. Frontitis pogađa oko 10-15 posto cjelokupne populacije svijeta. Oko 10 posto svih pacijenata pati od hroničnog oblika ove bolesti.

U posljednje vrijeme učestalost ove bolesti ne samo da se ne smanjuje, već i postupno napreduje. Među stanovništvom Ruske Federacije, oko milion ljudi godišnje pati od frontalnog sinusitisa. Za razumijevanje etiologije i uzroka bolesti potrebno je poznavati anatomiju frontalnih sinusa.

Posebnost frontalnih sinusa je njihovo odsustvo u vrijeme rođenja.

Paranazalni sinusi uz nosnu šupljinu dijele se na:

maksilarni ili maksilarni;
klinastog oblika;
frontalni;
rešetkasti lavirinti.

To su male šupljine koje se nalaze u kostima lubanje, kroz koje se otvaraju nosni prolazi. Sinusi, prema normi, trebaju sadržavati zrak.

Sinusi obavljaju važne funkcije, i to:

olakšati kosti lobanje;
ovlažiti i zagrijati zrak koji ulazi u ljudsko tijelo;
igraju tampon ulogu kod raznih ozljeda lica;
štite očne jabučice i korijene zuba od temperaturnih fluktuacija;
djeluje kao vokalni rezonator.

U čeonoj kosti lubanje nalaze se dva frontalna sinusa, piramidalnog oblika, dok je piramida smještena bazom prema dolje i podijeljena je na dva dijela pomoću koštane pregrade.

Svaki frontalni sinus ima 4 zida: orbitalni ili donji, prednji, unutrašnji i zadnji. Najdeblji je prednji sinusni septum, a najtanji donji. Što se tiče veličine sinusa, one mogu varirati ovisno o individualnim strukturnim karakteristikama kostiju lubanje. Kod 10 posto ljudi frontalni sinusitis je potpuno odsutan - ova patologija je nasljedna. Volumen frontalnog sinusa može biti od 3 do 5 cm 3.

Iznutra su frontalni sinusi obloženi sluzokožom (nastavak nosne sluznice) koja ne sadrži kavernozno tkivo. Ako uporedimo debljinu sluznice sinusa i nosa, onda je u prvom tanja. Frontalni sinusi su povezani sa nosnom šupljinom kroz uski zavijeni tubul i otvoreni sa malim otvorom u prednjem dijelu nosnih prolaza.

Etiologija bolesti

Frontalni sinusitis karakterizira upala sluzokože koja oblaže frontalne sinuse. Ozbiljnost tijeka i oblik bolesti direktno ovise o uzročniku bolesti. Frontitis najčešće izazivaju:

infekcije;
alergijske reakcije;
nosni polipi;
strana tijela;
patologija u strukturi nosa;
povrede paranazalnih sinusa i nosa.

Infekcija

patogeni mikroorganizmi koji prodiru u ljudsko tijelo izazivaju upalu nazofaringealne sluznice koja se može proširiti na sluznicu frontalnih sinusa

Frontalni sinusitis najčešće izazivaju infekcije koje ulaze u frontalne sinuse iz nosne šupljine. Upala sluznice može se razviti ne samo u frontalnim, već iu maksilarnim sinusima, pri čemu se pacijentu dijagnosticiraju dvije bolesti - frontalni sinusitis i sinusitis. Uzroci infekcije u ljudskom organizmu su respiratorna oboljenja gornjih disajnih puteva (tonzilitis, SARS, gripa), kao i bolesti kao što su difterija, boginje, šarlah i druge.

Što se tiče uzročnika bolesti, oni su različiti u zavisnosti od oblika frontalnog sinusitisa (virusnog i bakterijskog). Za virusni oblik, uzročnici su rino-, adeno- i koronovirusi, kao i respiratorni osjetljivi virusi. Bakterijski oblik izazivaju mikroorganizmi kao što su: stafilokoki, streptokoki i pneumokoki.

Patogene gljive također mogu izazvati frontitis. Ako u tijelu postoje žarišta gljivične infekcije, na primjer, apsces, karijesni zubi i drugi, gljivice ulaze u krvotok hematogeno (kroz krv), izazivajući upalu sluznice.

alergijske reakcije

Bolesti poput bronhijalne astme ili vazomotornog rinitisa (alergijski rinitis, posebno njegov kronični oblik) mogu izazvati oticanje i upalu sluznice frontalnih sinusa. Oticanjem sluzokože blokira se otvor kroz koji tečnost izlazi iz frontalnog sinusa.

Uzrok frontalnog sinusitisa su alergijske reakcije, odnosno vazomotorni rinitis

nosni polipi

Benigne formacije koje imaju zaobljen oblik i uzrokovane su degeneracijom sluznice nazivaju se polipi. Kada se pojave polipi u nosu, pacijent osjeća oticanje sluznice, što pak otežava otjecanje tekućine iz frontalnih sinusa i dovodi do njenog zastoja, kao i otežanog disanja, što može negativno utjecati na funkcionisanje sinusa. kardiovaskularni sistem i funkcionisanje respiratornog sistema. Kao posljedica stagnacije tekućine u frontalnim sinusima dolazi do upale sluznice koja se naziva frontalni sinusitis.

Strana tijela

Ulazak stranih tijela i njihov produženi boravak u nosnim prolazima također uzrokuje upalu sluznice paranazalnih sinusa. Najčešće su strano tijelo uzrok frontalnog sinusitisa kod male djece.

Polipi u nosu, kao i strana tijela u nosnim prolazima, ometaju prirodnu ventilaciju nazofarinksa

Patologija strukture struktura nosa

Patološke promjene (stečene ili urođene), na primjer, zakrivljenost nosnog septuma, također mogu poremetiti otjecanje tekućine, a time i patogene mikroflore iz paranazalnih sinusa, uslijed čega počinje upalni proces. U potpunosti je izliječiti frontalni sinusitis, koji je uzrokovan patološkim promjenama nazalnih struktura, moguće samo operacijom.

Povrede

Povrede lica, praćene teškom modricom ili oštećenjem kostiju lobanje, takođe mogu izazvati frontalni sinusitis, jer modrica izaziva oticanje tkiva, usled čega je poremećena njihova prokrvljenost, što izaziva upalu sluzokože. i nazalnih prolaza i frontalnih sinusa. Zbog edema je poremećen odliv tekućine iz paranazalnih sinusa, a neka oštećenja mogu izazvati patološku promjenu u nazalnim strukturama.

Urođena ili stečena zakrivljenost nosnog septuma remeti prirodnu cirkulaciju zraka u nosnoj šupljini. time izaziva nastanak upalnih procesa kako u samim nosnim prolazima tako i u paranazalnim sinusima

Simptomi frontalnog sinusitisa

U zavisnosti od toka bolesti, frontalni sinusitis može biti dva tipa: akutni i hronični. Tok bolesti je mnogo teži od drugih sinusitisa i može izazvati ozbiljne komplikacije.

Znakovi akutnog oblika frontalnog sinusitisa su:

jaki i oštri bolovi u čelu, koji se pogoršavaju pritiskom ili palpacijom;
nelagodnost u unutrašnjem uglu oka;
fotofobija, suzenje;
grčevi i bol u očima;
otežano nazalno disanje i začepljenost nosa;
obilan sluzavi iscjedak iz nosa (ako se liječenje ne započne na vrijeme, s vremenom iscjedak postaje gnojan);
ako se razvije desno- ili lijevo-strani frontitis, tada će se primijetiti iscjedak u odgovarajućoj polovici nosa;
u nekim slučajevima pacijent mijenja boju kože direktno iznad frontalnih sinusa;
u pravilu dolazi do povećanja tjelesne temperature (38-39 stupnjeva), ali u nekim slučajevima pacijentova tjelesna temperatura može imati samo manja odstupanja od norme;
pacijent ima opću intoksikaciju tijela, zbog čega pacijenta karakterizira osjećaj letargije i pospanosti;
prilikom rinoskopije pacijent ima oticanje sluznice, njenu upalu, kao i mukopurulentni iscjedak.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični sinusitis:

pritisak ili bol u prednjoj regiji;
kada se pritisne, osjeća se oštar bol u unutrašnjem kutu oka;
gnojni iscjedak iz nosnih prolaza, koji ima neugodan miris;
ujutro se oslobađa velika količina gnojnog sputuma.

Hronični oblik bolesti nastaje 4-8 sedmica nakon pojave frontalnog sinusitisa, a uzroci nastanka su neadekvatno liječenje ili potpuno zanemarivanje akutnog oblika frontalnog sinusitisa.

Kod frontalnog sinusitisa, pacijent ima oštar bol u frontalnoj regiji

Dijagnoza bolesti

Za određivanje točne dijagnoze, otorinolaringolog može koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

rinoskopija;
prikupljanje anamneze;
endoskopija nosa;
ultraljubičasti pregled paranazalnih sinusa;
transiluminacija (dijafanoskopija);
termografija;
bakteriološki pregled iscjedka iz nosnih prolaza;
rendgenski snimak paranazalnih sinusa;
Računalna istraživanja (tomogram);
citološke studije sekreta.

Radiografija omogućava procjenu zapremine akumulirane tekućine u frontalnom sinusu, veličinu i strukturne karakteristike sinusa

Opća svrha dijagnostike je detaljno prikupljanje pritužbi pacijenata i razjašnjavanje simptoma bolesti. Sprovođenjem rinoskopije moguće je utvrditi prisustvo upalnog procesa, uočiti crvenilo i oticanje sluznice, te otkriti prisustvo polipa ili patoloških promjena u strukturama nosa, što može izazvati ili zakomplicirati tok frontalnog sinusitisa. Za određivanje volumena upale, kao i kontrolu učinkovitosti terapije, propisuje se ultrazvuk frontalnih sinusa.

Da bi se utvrdili mikroorganizmi koji izazivaju frontalni sinusitis, provodi se bakteriološki pregled sadržaja nosne šupljine. Zajedno s citologijom, bakterijska kultura omogućava ne samo određivanje ne samo patogena, već i njegovu osjetljivost na antibiotike. Zahvaljujući ovim laboratorijskim pretragama, otorinolaringolog može propisati najefikasniji tretman. Umjesto dugih kliničkih studija, pacijentu se često nudi brzi test na patogenu mikrofloru i njenu osjetljivost na antibiotike. Značajka ove metode istraživanja je mogućnost dobivanja rezultata u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja tajne koja se oslobađa iz nosnih prolaza.

Vrste frontalnog sinusitisa

Frontitis se dijeli ovisno o obliku tijeka, lokalizaciji i vrsti upalnog procesa.

Oblik toka:

ljuto;
hronično.

Po lokalizaciji:

jednostrani (levoruki ili dešnjaci);
bilateralni.

Po vrsti upalnog procesa:

catarrhal;
gnojni;
cistična, polipoza;
parijetalno-hiperplastična.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, tijeku i uzrocima bolesti, klasificiraju se različite vrste frontalnog sinusitisa.

Akutni sinusitis

Uzroci bolesti su alergijski rinitis, ozljede lica, zarazne bolesti. Simptomi su izraženi. Za liječenje se koriste antibiotici, vazokonstriktorni lijekovi, lijekovi protiv bolova i antipiretici.

Hronični frontalni sinusitis

Bolesti su uzrokovane dugotrajnim akutnim frontalnim sinusitisom ili njegovim ponovnim pojavom, akutnim rinitisom, gripom, nazalnim polipima, patološkim promjenama nazalnih struktura, na primjer, devijacijom nosne pregrade, strano tijelo u nosnim prolazima, slabljenjem lokalnog imuniteta. Simptomi nisu toliko izraženi kao kod akutnog frontalnog sinusitisa, ali donose pacijentu ne samo fizičku, već i emocionalnu nelagodu (posebno gnojni iscjedak).

Za liječenje se koriste dekongestivi, vazokonstriktori i homeopatski preparati, antibiotici, elektroforeza, ispiranje, proširenje fronto-nosnog zalistka, punkcija sinusa.

Jednostrani oblik bolesti

Jednostrani oblik bolesti karakterizira prisustvo iscjetka samo iz jednog nosnog prolaza (desnog ili lijevog), glavobolja, povišena temperatura do 39 stepeni. Uzrok mogu biti bakterije, virusi, alergeni, smanjen lokalni imunitet, trauma lica. Za liječenje se koriste dekongestivi, antihistaminici, lijekovi protiv bolova, antipiretici i protuupalni lijekovi, kao i antibiotici, a u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, hirurška intervencija.

Bilateralni oblik bolesti

Bilateralni oblik ima iste simptome i uzroke nastanka kao i jednostrani frontalni sinusitis, samo se opaža iscjedak iz oba nosna prolaza. Za terapiju se koristi konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito, frontalni sinusitis se liječi kirurški.

Kod upale frontalnih sinusa pacijent osjeća bol u frontalnoj regiji. Ovisno o obliku tijeka i lokalizaciji upale, bol može biti podjednako jak ili periodično pojačan.

kataralni oblik

Karakteriše ga jaka glavobolja, groznica i otok ispod očiju. Bolest nastaje kao posljedica upalnih i infektivnih procesa u nosnoj sluznici. Za liječenje se koriste ispiranje nosa, vazokonstriktor, antialergijski lijekovi, antibiotici, lijekovi koji normaliziraju mikrofloru.

Gnojni sinusitis

Bolest karakterizira gnojni iscjedak iz nosne šupljine, intoksikacija tijela, slabost, jake glavobolje, visoka temperatura, otežano disanje. Bakterije izazivaju bolest, kao i polipi ili patološke promjene u strukturama nosa. Prisutnost žarišta infekcije u tijelu također može izazvati frontalni sinusitis. Kao tretman koriste se antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, dekongestivi, punkcija za uklanjanje gnoja.

Polipozni oblik

Glavni simptomi su bolna bol u frontalnoj regiji, otežano disanje, mukozni iscjedak. Uzroci su patološki rast nosne sluznice i stvaranje cista. Liječenje se provodi samo kirurški: otvara se frontalni sinus i te formacije se uklanjaju.

Parietalno-hiperplastični oblik bolesti

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju i bolni bol, obilan iscjedak, kratak dah i proliferacija sluznice paranazalnih sinusa. Bolest je uzrokovana bakterijskim infekcijama, individualnim reakcijama imunološkog sistema na upalu, pojačanom diobom stanica sluzokože. Za liječenje se koriste antibiotici i vazokonstriktori.

Medicinski tretman bolesti

Terapiju lijekovima za frontalni sinusitis treba propisati samo liječnik, jer samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Neki oblici frontalnog sinusitisa ne zahtijevaju antibiotike: virusni ili alergijski frontalni sinusitis. Uzimanje antibiotika u ovim oblicima bolesti dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, smanjenja imuniteta i disbakterioze. Ostali oblici bolesti se liječe na složen način, uključujući i uzimanje lijekova koji sadrže antibiotike.

Liječenje frontitisa je konzervativno. U slučaju njegove neučinkovitosti pribjegavajte hirurškoj intervenciji

Za liječenje bolesti izuzetno je važno ispiranje nosne šupljine, jer one pomažu u čišćenju nosnih prolaza od sekreta. Za ubrzanje oporavka, osim pranja, propisuje se elektroforeza, UHF terapija, laserska terapija i solux.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pribjegavaju hirurškoj intervenciji, pacijentu se probija u frontalni sinus, kroz koji se uklanja njegov sadržaj. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću posebnog uređaja - trefine. Hirurška intervencija je također izuzetno važna u liječenju frontalnog sinusitisa uzrokovanog patološkim promjenama nazalnih struktura (zakrivljenost septuma, proliferacija sluznice, stvaranje cista i polipa).

Terapija tokom trudnoće

U trudnoći, kao i tokom dojenja, uzimanje antibiotika može imati negativan učinak na dijete, pa se antimikrobna sredstva propisuju u minimalno efikasnim dozama, a sam proces liječenja treba da prati kvalifikovani otorinolaringolog i ginekolog.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje frontalnog sinusitisa kod kuće dopušteno je za blage oblike bolesti. Liječenje koje je propisao liječnik može se dopuniti inhalacijama, mastima i sredstvima za zagrijavanje. Alternativne metode mogu pomoći u efikasnijem i bržem suočavanju s bolešću. Međutim, potrebno je da rezultate liječenja kontrolira ORL.

Postoji pokazatelj da vam ova metoda liječenja odgovara. Ako nakon zahvata tapkanje po središnjem dijelu čela ne uzrokuje bol, to znači da je frontalni sinus oslobođen sluzavog sadržaja i mikroorganizama.

Postoji samo jedno ograničenje: mora se imati na umu da ni u kom slučaju ne smijete zagrijavati čelo s gnojnim frontalnim sinusitisom. To može dovesti do širenja gnoja u okolna tkiva.

Tradicionalna medicina za liječenje frontalnog sinusitisa može se koristiti samo nakon dogovora s liječnikom

Moguće komplikacije

Neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem povećava se vjerojatnost širenja upalnog procesa na druge paranazalne sinuse, što rezultira sfenoiditisom, sinusitisom, etmoiditisom. Frontitis uzrokuje komplikacije oka kao što su apsces kapaka, oticanje tkiva orbite, flegmona orbite i druge. Najteže komplikacije frontalnog sinusitisa su sepsa, moždani apsces i meningitis.

Prevencija frontalnog sinusitisa

Kao preventivne mjere preporučuje se jačanje lokalnog i općeg imuniteta, uzimanje vitaminskih kompleksa i imunostimulirajućih lijekova, otvrdnjavanje, izbjegavanje kontakta s osobama s respiratornim oboljenjima gornjih dišnih puteva i kontakt s alergenima.

Pravovremeno liječenje prehlade naziva se i preventivnim mjerama frontalnog sinusitisa.

7858 0

Paranazalni sinusi su zračne šupljine koje se nalaze oko nosne šupljine i povezane s njom uz pomoć uskih otvora (Sl. 34).

Zovu se kosti u koje se nalaze.

Svi sinusi su upareni, podijeljeni na prednje (maksilarne, frontalne, prednje i srednje ćelije etmoidne kosti) i stražnje (sfenoidne i stražnje ćelije etmoidne kosti).

Rice. 34. Frontalni presjek kroz nosnu šupljinu i paranazalne sinuse: 1 - frontalni sinusi; 2 — ćelije rešetkastog lavirinta; 3 - srednja turbina; 4 - donja nosna školjka; 5 - nosni septum; 6 - maksilarni sinus

Maksilarni ili maksilarni sinus (sinus maxillaris) je najveći. Prosječna veličina mu je 10-12 cm3. Izgleda kao nepravilna četvorougaona piramida. Na prednjem zidu je udubljenje - pseća rupa (fossa canina). Ovdje je kost najtanja, stoga se prilikom operacije na maksilarnom sinusu otvara na ovom mjestu. Osim toga, odavde uvijek možete ući u sinus sa bilo kojim njegovim volumenom i konfiguracijom.

Medijalni zid graniči s donjim i srednjim nosnim prolazom, a nasolakrimalni kanal prolazi u njegovom prednjem dijelu. Sinusni otvor (ostium maxillare) nalazi se ispod orbitalne ivice - najviše tačke sinusa iza projekcije nasolakrimalnog kanala. Kršenje funkcije ovog otvora dovodi do nakupljanja sekreta iz sinusa, što doprinosi razvoju upalnog procesa u njemu. Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. Veoma je mršava. Sadrži kanal infraorbitalnog živca i istoimene žile. Ponekad postoje dehiscencije koje pokriva samo mukozna membrana.

Stanji zid, zajedno sa defektima u njemu, može doprinijeti širenju upalnog procesa na sadržaj orbite, što zahtijeva oprez tijekom operacije. Donji zid je alveolarni nastavak maksilarne kosti. U većini slučajeva, dno sinusa leži ispod dna nosne šupljine, što potiče bliski kontakt između zuba i sinusa. Najbliži dnu sinusa je drugi premolar i prvi kutnjak. Stražnji zid je predstavljen maksilarnim tuberkulom, iza kojeg se nalaze maksilarni nerv, pterigopalatinski čvor, unutrašnja maksilarna arterija, pterygosby venski pleksus. Maksilarni sinus je u bliskom kontaktu sa etmoidnim labirintom, sa kojim ima zajednički zid.

Frontalni sinus (sinus frontalis) nalazi se u ljuskama i orbitalnoj regiji frontalne kosti. Postoje sljedeći zidovi sinusa: prednji (facijalni); stražnja (cerebralna), koja graniči s prednjom lobanjskom jamom; donji (orbitalni), koji graniči sa orbitom i ćelijama rešetkastog lavirinta; medijalno - interaksilarni septum. Prednji zid je najdeblji. Najtanji je zid orbite. Zadnji zid je po debljini u sredini.

Inter-aksilarni septum može biti odstupan na jednu ili drugu stranu. Na donjem zidu, na granici sa septumom i bliže stražnjem zidu, nalazi se otvor fronto-nosnog kanala.Veličine čeonih sinusa veoma variraju do potpunog odsustva sa jedne ili obje strane. Anatomska blizina frontalnih sinusa sadržaju prednje lobanjske jame i orbite određuje njihov patogenetski odnos.

Rešetkaste ćelije (celhdae ethmoidales) su predstavljene zračnim ćelijama koje se nalaze između frontalnih i sfenoidnih sinusa. Broj, zapremina i položaj cribriformnih ćelija značajno variraju. Sa svake strane ih je u prosjeku 8-12. Ove ćelije su izvana omeđene papirnom pločom (lamina papyracea), koja s prednje strane dolazi do suzne kosti, odostraga do sfenoidnog sinusa, graniči se sa frontalna kost odozgo i odozdo - sa maksilarnom i palatinskom kosti.

Prema svom položaju, rešetkaste ćelije se dijele na prednje i srednje, koje su povezane sa srednjim nosnim prolazom u prednjoj polumjesečnoj pukotini (hiatus semilunaris), i stražnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz. Od pojedinačnih ćelija etmoidalnog lavirinta potrebno je razlikovati: 1) etmoidnu bešiku (bulla ethmoidalis) - iza lunarne pukotine, bočno graniči sa papirnom pločom, a medijalno, ponekad dostižući značajne veličine, može pomerati sredinu školjka do nosnog septuma; 2) frontalni mjehur (bulla frontalis) - strši u otvor frontalnog sinusa; 3) fronto-orbitalne ćelije - nalaze se duž gornjeg zida orbite; 4) bulla conchae - nalazi se u prednjem dijelu srednjeg nosa.

Treba napomenuti da se kribriformna ploča (lamina cribrosa) najčešće nalazi ispod luka nosne šupljine, stoga je pri otvaranju ćelija kribriformnog lavirinta potrebno striktno pridržavati se bočnog smjera kako ne bi prodrli u kranijalna šupljina.

Sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis) nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Particija ga dijeli na dva (često nejednaka) dijela. Rupa (ostium sphenoidale) nalazi se na njenom prednjem zidu ispod samog krova nosne šupljine.

Donji zid sinusa je dio luka nosnog dijela grla, gornji je predstavljen donjom površinom turskog sedla, na kojem se nalazi hipofiza. Bočni zid sinusa je vrlo tanak, omeđen je unutrašnjom karotidnom arterijom, kavernoznim sinusom (sinus cavernosas), prvom granom trigeminalnog živca, okulomotornim, trohlearnim i abducensom (III, IV, V i VI par kranijalnih živci) živci.

Sluzokoža paranazalnih sinusa je nastavak sluzokože nosne šupljine, ali je znatno tanja, umjesto 5-6 slojeva ćelija, ima samo 2. Siromašna je krvnim sudovima i žlijezdama i na istovremeno djeluje i kao periost. Kretanje cilija trepljastog epitela usmjereno je prema izlaznim otvorima sinusa.

Novorođenčad ima dva sinusa: maksilarni i etmoidni labirint, predstavljen rudimentima. U dobi od 6 godina maksilarni sinus poprima normalan oblik, ali njegova veličina ostaje mala. Do 8. godine dno sinusa se spušta na nivo dna nosne šupljine, a do 12. godine - ispod njegovog dna. Do rođenja djeteta formiraju se ćelije etmoidnog lavirinta, ali njihov broj i veličina raste s godinama, posebno kod djece od 3 do 5 godina. Frontalni i sfenoidni sinusi su odsutni kod novorođenčadi, njihovo formiranje počinje do 4 godine, a završava se u 16-20 godini.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Frontalni (frontalni) sinusi su dvije šupljine u čeonoj kosti lubanje, smještene lijevo i desno od srednje linije. Njihova veličina i konfiguracija variraju pojedinačno za različite ljude. Frontitis kod djece, posebno kod malih, prilično je rijedak, jer im frontalni sinusi još nisu formirani.

Frontalni sinus je ograničen sa četiri zida. Donji zid ga odvaja od orbite, stražnji graniči s prednjom lobanjskom jamom, srednji je zid između desnog i lijevog frontalnog sinusa. Prednji debeli zid je čelo osobe. Iznutra, frontalni sinusi mogu biti relativno "glatki" ili mogu biti podijeljeni koštanim izbočinama i septama u mnoge ćelije.

U donjem zidu šupljine nalazi se otvor koji vodi do kanala koji povezuje sinus sa srednjim nosnim prolazom. Fronto-nosni kanal koji ide prema dole treba da obezbedi slobodan odliv sadržaja frontalnog sinusa. Ali prilično je dugačak (od 15 do 25 mm) i uzak (od 1 do 4 mm), pa se pri najmanjem oticanju sluznice izljev iz sinusa naglo pogoršava. A nedostatak drenaže je direktan put ka razvoju upalnog procesa.

Frontit- ovo je upala sluzokože koja oblaže unutrašnjost paranazalnih frontalnih sinusa. Priroda toka bolesti može biti akutna ili kronična.

Akutni sinusitis

Etiologija bolesti

U pravilu, uzročnici akutnog frontalnog sinusitisa su bakterije koje se inače sijevaju prilikom bakteriološkog pregleda materijala nazofarinksa uzetog od zdravih ljudi. Oslabljen imunitet i loša ekologija, anomalije u strukturi nazofarinksa i kronične bolesti, česte akutne respiratorne virusne infekcije i profesionalne opasnosti - sve to doprinosi aktivaciji mikroba koji često uzrokuju akutni frontalni sinusitis. Prednjači pneumokok, stafilokoki, Haemophilus influenzae i moraksela su mu nešto inferiorni po učestalosti sjetve.

Klinički znakovi i moguće komplikacije

Klinička slika akutnog gnojnog frontalnog sinusitisa sastoji se od općih i lokalnih simptoma. Osim povećanja tjelesne temperature (ponekad i do 39 ° C), bilježi se slabost i opća slabost. Lokalni znaci frontalnog sinusitisa su glavobolja, otežano nazalno disanje u kombinaciji sa iscjedakom iz nosa, oslabljen njuh.

Bol se u pravilu javlja ujutro, pojačava se do podneva i nestaje poslijepodne. Intenzitet bola varira od osjećaja pritiska u čelo do oštrih, nepodnošljivih napadaja bola u cijeloj glavi.

Kod obostrane upale boli cijelo čelo, a ponekad i cijela glava. Disanje kroz nos je otežano sa obe strane. Iz oba nosna prolaza primjećuje se serozno-gnojni ili gnojni iscjedak. Osjetilo mirisa može biti potpuno odsutno.

Kod jednostranog procesa, bol u čelu je koncentrisan u jednoj polovini, na mjestu projekcije upaljenog sinusa, sa epicentrom na unutrašnjem rubu obrve. Na istoj strani primjećuje se nazalna kongestija i iscjedak iz njega. Osjetilo mirisa može biti djelimično očuvano.

Drugi simptom karakterističan za frontalni sinusitis je upalni edem i crvenilo mekih tkiva u predelu obrva, unutrašnjeg ugla oka i gornjeg kapka.

Klinički oblici modernog frontalnog sinusitisa često su izbrisani oblici, kod kojih se od kliničkih znakova bolesti javlja samo lokalna glavobolja nad jednom ili obje obrve. Istovremeno, dodatne metode ispitivanja također ne daju jasne rezultate.

Zbog blizine frontalnih sinusa orbitama, zbog anatomskih karakteristika vaskularne mreže glave, gnojna upala frontalnih sinusa često je praćena komplikacijama. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti u kranijalnu šupljinu i orbite kontaktom (tokom taljenja kostiju) ili duž toka krvnih žila i nerava.

Sa širenjem upale na koštane elemente koji formiraju sinus, periostitis (upala periosta) ili subperiostalni apsces može postati komplikacija akutnog gnojnog frontalnog sinusitisa. Moguće orbitalne komplikacije frontalnog sinusitisa su oticanje ćelijskog tkiva ili flegmona orbite i tromboza vena ćelijskog tkiva orbite.

Po učestalosti pojave intrakranijalnih komplikacija (meningitis, apsces itd.), frontalni sinusitis je na drugom mjestu, odmah iza upale etmoidnog lavirinta. Mogu dovesti do topljenja stražnjeg zida frontalnog sinusa, uslijed čega infekcija prodire u prednju lobanjsku jamu i zahvaća meninge.

Komplikacija gnojnog frontalnog sinusitisa sa zahvaćenošću mozga ili orbite u upalni proces uvijek je indikacija za hitnu hiruršku intervenciju. Izvodi se na specijaliziranom ORL odjelu uz učešće neurohirurga i oftalmologa.

Kako ljekar dijagnosticira akutni sinusitis?

Dijagnostički proces se sastoji od sljedećih koraka:

Nakon što sasluša pacijentove pritužbe i upita ga o početku bolesti, liječnik ORL obavlja pregled. Osim gore opisanih vanjskih znakova frontitisa, otkriva bol pri tapkanju po čeonoj kosti i pritisku na područje unutrašnjeg kuta oka. Doktor detektuje pojačanu glavobolju kod pacijenta kada je glava nagnuta prema naprijed.
Prilikom pregleda nosne šupljine, na upalu frontalnog sinusa ukazuje zadebljanje i crvenilo sluznice srednjeg nosnog prolaza i gnojni iscjedak koji teče ispod srednje nosne školjke. Da bi se pojednostavila dijagnoza, koristi se optička rinoskopija - endoskopska metoda. Za vizualnu potvrdu dijagnoze frontalnog sinusitisa, otorinolaringolog propisuje radiografiju, ultrazvuk ili CT paranazalnih sinusa.
Promjenjivost veličine i različita struktura (gore opisana) frontalnih sinusa glavni su razlozi za raznolikost kliničkih simptoma frontalnog sinusitisa i formiranje atipičnih oblika bolesti. Kompjuterska tomografija pomaže doktoru da razumije anatomsku strukturu sinusa kod određenog pacijenta.
U kliničkoj analizi krvi kod tipičnog akutnog frontalnog sinusitisa, postoje znakovi gnojno-upalnog procesa: značajno povećanje broja leukocita s odgovarajućim promjenama u formuli leukocita, izraženo povećanje ESR. Ako je nakon toga dijagnoza akutnog gnojnog frontalnog sinusitisa upitna, liječnik radi dijagnostičku trepanopunkciju frontalnog sinusa.
U sumnjivim slučajevima pomažu fluometrija, termografija, reofrontografija i digitalna dijafanoskopija.

Liječenje akutnog frontitisa

U većini slučajeva, liječenje akutnog gnojno-upalnog procesa u frontalnim sinusima, otorinolaringolog započinje konzervativnim metodama liječenja. Oni su usmjereni na obnavljanje prohodnosti frontonazalnog kanala, na "otplatu" upalnog procesa i na borbu protiv mikroorganizama koji su postali uzročnici bolesti.

Sredstva za konzervativno liječenje akutnog frontalnog sinusitisa su sljedeća:

za suzbijanje oticanja sluznice koriste se vazokonstriktorna (anemična) sredstva u obliku kapi za nos ili sprejeva za nos. Ponekad pribjegavaju podmazivanju sluznice srednjeg nosnog prolaza anemijskim lijekovima;
za evakuaciju sadržaja frontalnih sinusa i njihovo naknadno ispiranje medicinskim otopinama koristi se sinusni kateter YAMIK s visokom efikasnošću;
za uklanjanje patogena i uz tešku intoksikaciju (groznica, zimica, slabost) propisuju se antibakterijski lijekovi. Idealna opcija je upotreba antibiotika na koji je infektivni agens koji je izazvao bolest osjetljiv. Ali u nekim situacijama (teški tok, frontalni sinusitis kod trudnica, frontalni sinusitis kod djece itd.), ne može se riskirati gubitak vremena čekajući rezultate bakteriološke studije. Stoga antibiotici širokog spektra postaju lijekovi izbora;
prema indikacijama propisuju se mukolitici, lijekovi protiv bolova i antihistaminici;
ako frontalni sinusitis kod odraslih i djece teče bez intoksikacije, provodi se fizioterapija (KUV u nosu, UHF u području sinusa itd.), preporučuju se postupci lokalnog zagrijavanja.

Frontalni na rendgenskom snimku:

Prije liječenja frontalnog sinusitisa kod kuće, na primjer, tradicionalnom medicinom, svakako posjetite liječnika ORL. Vjerujte, neće vas uvjeriti u neefikasnost ili čudesnost, na primjer, apiterapije ili homeopatije. Doktor će vas uputiti u pravom smjeru, reći koja su sredstva u vašem konkretnom slučaju najbolja za liječenje frontalnog sinusitisa kod kuće.

Ako se, na pozadini kontinuiranog konzervativnog liječenja gnojnog frontalnog sinusitisa, potvrđenog radiografijom ili CT-om, nakon tri dana stanje nije poboljšalo (glavobolja i temperatura perzistiraju), liječnik ORL radi trepanopunkciju frontalnog sinusa. Njegov rezultat je evakuacija gnojnog sadržaja sinusa, mogućnost ispiranja šupljine i uvođenja lijekova u nju. Ponekad se frontalni sinus probuši tankom iglom kroz donji orbitalni zid.

Ne treba se plašiti trepanopunkture – ona se radi u bolnici, uvek u lokalnoj anesteziji i najefikasniji je način za uklanjanje gnoja iz frontalnih sinusa.

Doktor specijalnim alatom buši rupu u prednjoj stijenci čeone kosti, u nju ubacuje metalnu kanilu (cijev) i ostavlja je tamo. Svaki dan tokom 2-7 dana, sinus se ispira kroz kanilu i u nju se ubrizgavaju lijekovi.

Ako klinički znaci akutnog frontalnog sinusitisa traju 3-4 tjedna, a prohodnost frontonazalnog kanala nije obnovljena, izvodi se kirurška endoskopska intervencija na frontalnom sinusu s pristupom kroz nosnu šupljinu. Ali u 20% slučajeva liječnici moraju pribjeći radikalnim operacijama s vanjskim pristupom frontalnom sinusu. Cilj svih intervencija je obnavljanje prohodnosti frontonazalnog kanala.

Hronični sinusitis

Uzroci razvoja kroničnog frontalnog sinusitisa

ORL doktor postavlja dijagnozu hroničnog frontalnog sinusitisa ako se akutni proces odužio mjesec dana ili više.

Najčešći uzrok kronične upale u frontalnim sinusima je neliječen akutni proces. Anatomske anomalije, produženo odsustvo normalne sinusne drenaže, polipozni procesi u susjednim sinusima i u nosnoj šupljini doprinose nastanku kroničnog frontalnog sinusitisa.

Vrlo često, hronični frontitis je uzrokovan asocijacijama mikroba, uključujući: streptokoke, Haemophilus influenzae, stafilokoke i morakselu. Povećana je učestalost gljivičnog sinusitisa, kandide i aktinomikoze. Često su veoma teške i maligne. Gljive često uništavaju koštane zidove sinusa, što dovodi do razvoja komplikacija.

Klinička slika bolesti

Svi klinički znaci tipični za frontalni sinusitis javljaju se iu kroničnom toku bolesti. Ali oni nisu toliko izraženi i karakteriziraju ih nepostojanost.

Kronični frontalni sinusitis rijetko se javlja izolirano: ćelije etmoidne kosti uključene su u patološki proces. Intrakranijalne i orbitalne komplikacije česti su pratioci kronične upale frontalnih sinusa. Manifestuju se izbočenjem očne jabučice, bolom u orbiti, oštećenjem vida i drugim simptomima.

Dijagnoza i liječenje kroničnog frontalnog sinusitisa

Dijagnozu hroničnog frontalnog sinusitisa postavlja lekar ORL na osnovu istorije razvoja bolesti i kliničkih simptoma. Važnu ulogu imaju rezultati instrumentalnog pregleda, laboratorijskih i drugih metoda ispitivanja (endoskopija, radiografija, CT itd.).

Kako bi formulirali tačnu kliničku dijagnozu kroničnog frontalnog sinusitisa, liječnici koriste zajedničku klasifikaciju za sve sinusitise, ističući produktivne, eksudativne, alterativne i mješovite oblike bolesti, kao i vazomotorne i alergijske frontalne sinusitise.

Taktika liječenja bolesti određena je njenim oblikom. Alergijske, kataralne i serozne kronične frontalne infekcije liječe se konzervativnim metodama, uključujući:

primjene i instilacije vazokonstriktora;
YAMIK procedure;
antibiotska terapija;
sondiranje sinusa.

Možete liječiti kronični sinusitis kod kuće koristeći različite metode tradicionalne medicine. Ali nemojte se ustručavati da se posavetujete sa ORL lekarom. On će vam reći kada i koja sredstva se mogu koristiti, te kada su čak i najpopularniji i jednostavni postupci kontraindicirani.

Hirurško liječenje je indicirano za alternativne, produktivne i mješovite oblike kroničnog frontalnog sinusitisa. Dakle, aspergillus frontitis se liječi samo kirurški: otvara se sinus, iz njega se uklanja gljivično tijelo i širi anastomoza s nosnom šupljinom. Uz neefikasnost štedljivih tehnika, pribjegava se radikalnim operacijama s vanjskim pristupom. Indikovani su i kod hroničnog frontalnog sinusitisa sa čestim relapsima, kao i kod komplikovanih oblika bolesti.

Druga metoda liječenja je balon dilatacija (ekspanzija) frontonazalnog kanala. Balon ispunjen zrakom pritiska na koštane stijenke anastomoze, uzrokujući mikrofrakture kostiju, komprimirajući okolna tkiva i na taj način proširujući kanal. U prošireni kanal se ubacuje kateter kroz koji se potom ispere sinus. Ovo je relativno sigurna metoda liječenja kroničnog sinusitisa.

U nekim slučajevima liječnici koriste metodu obliteracije (fuzije, zatvaranja) frontalnih sinusa, koristeći za to tkiva samog pacijenta ili sintetičke materijale.

Frontalni sinusi su sastavni dio sistema paranazalnih zračnih šupljina i obavljaju niz funkcija vezanih za zaštitu tijela, organizaciju normalnog disanja i govora. Nalaze se u neposrednoj blizini moždanih ovojnica, pa njihove bolesti mogu prijetiti ozbiljnim komplikacijama.

Struktura i funkcije prednjih kamera

Frontalni sinusi, kao i maksilarni sinusi, po svom položaju pripadaju prednjim šupljinama, koje komuniciraju s nosom kroz dugi i vijugavi srednji frontonazalni meatus. Ova anatomija predodređuje mnogo češće infektivne bolesti prednjih šupljina.

Prednje komore su upareni organ, koji se nalazi u debljini čeone kosti.

Njihova veličina i konfiguracija mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe, ali u prosjeku svaki frontalni sinus ima zapreminu od oko 4,7 kubnih centimetara. Najčešće izgleda kao trokut iznutra obložen sluzokožom, sa četiri zida:

Orbitalna (donja) - najtanja, većina njenog područja je gornji zid orbite, s izuzetkom ruba koji se nalazi uz etmoidnu kost. Na njemu se nalazi anastomoza kanala dužine 10-15 mm i prečnika do 4 mm, koja se otvara u nosnu šupljinu.
Facijalni (prednji) - najdeblji, predstavljen vanjskim dijelom čeone kosti, debljine od 5 do 8 mm.
Mozak (posteriorni) - sastoji se od tanke, ali jake kompaktne kosti, koja se graniči sa prednjom lobanjskom jamom i dura mater.
Unutrašnja (medijalna) dijeli dvije komore, u svom gornjem dijelu može odstupiti lijevo ili desno.

Novorođeno dijete nema frontalne sinuse, oni se počinju formirati tek u dobi od 3-4 godine i konačno se razvijaju nakon puberteta.

Pojavljuju se u gornjem unutrašnjem uglu orbite, sastoje se od ćelija etmoidne kosti, u njih urasta nosna sluznica. Paralelno s tim, dolazi do procesa resorpcije spužvaste kosti, koja se nalazi između unutrašnje i vanjske ploče čeone kosti. U oslobođenom prostoru formiraju se prednje šupljine, koje ponekad u lumenu mogu imati niše, uvale i unutrašnje pregrade. Opskrba krvlju dolazi iz oftalmoloških i maksilarnih arterija, inervacija - iz oftalmološkog živca.

Šupljine najčešće nisu iste, budući da se koštana ploča koja ih razdvaja obično ne nalazi tačno u sredini, ponekad može i izostati, tada osoba ima jednu veliku šupljinu. U rijetkim slučajevima, razdjelna kost se nalazi ne okomito, već vodoravno, a komore su smještene jedno preko drugog. Prema različitim studijama, 5-15% ljudi generalno nema frontalne sinuse.

Glavne funkcije prednjih kamera danas su:

zaštita mozga od ozljeda i hipotermije (djeluje kao "tampon");
sudjelovanje u formiranju zvukova, povećana rezonancija glasa;
regulacija nivoa pritiska u nosnim prolazima;
zagrijavanje i vlaženje udahnutog zraka;
smanjenje mase lubanje u procesu njenog rasta.

Akutni frontalni sinusitis: etiologija i simptomi

Budući da su paranazalni dijelovi iznutra prekriveni sluznicama, glavna bolest je upalni proces u njima. Ako govorimo o frontalnim sinusima, onda se njihova upala naziva frontalni sinusitis. Upala ima talasasti tok, može brzo preći iz akutne faze u hroničnu, a zatim teći asimptomatski ili proći bez liječenja.

Glavni uzrok bolesti, u pravilu, je upalni proces u gornjim dišnim putevima, odakle uzlaznim putem prelazi u prednje odjeljke.

Neblagovremenim ili nedovoljnim liječenjem zbog promjene pH sekreta, imunološka barijera iz cilijarnog epitela slabi, a patogena mikroflora prodire u komore, prekrivajući sluznice. Mnogi liječnici su mišljenja da kapi sa vazokonstriktivnim djelovanjem koje se koriste duže vrijeme mogu poremetiti acidobaznu ravnotežu sluzi.

Glavni preduslovi za razvoj bolesti:

dugo curenje iz nosa;
loše izliječene ili prenete prehlade "na nogama";
hipotermija tijela, posebno nogu;
stres;
traume prednjeg dijela glave.

Upalni proces je praćen hiperemijom i oticanjem sluzokože, što za posljedicu ima pojačano lučenje uz otežano otjecanje tekućine. Opskrba kisikom je oštro ograničena ili potpuno zaustavljena. Postepeno povećanje unutrašnjeg pritiska izaziva jak bol u predjelu čela.

Simptomi bolesti se dijele na opće i lokalne, koji zajedno daju karakterističnu kliničku sliku akutnog frontalnog sinusitisa.

Lokalni znakovi:

potpuno odsustvo ili ozbiljne poteškoće u nosnom disanju;
pulsirajući i pritiskajući bol iznad obrva, koji se pogoršava naginjanjem glave prema naprijed ili pritiskom ruke na čelo;
obilan gnojni iscjedak iz nosnih prolaza (jedan ili oba);
sekret koji teče u orofarinks;
oteklina se može proširiti na gornji kapak ili ugao orbite oka.

Istovremeno s lokalnim, rastu i opći znakovi koji ukazuju na intoksikaciju tijela:

porast temperature na 37,5-39 stepeni, moguća je zimica;
reakcija krvi (povećan ESR, leukocitoza);
slabost mišića;
difuzne glavobolje;
hiperemija kože u projekciji zahvaćenog organa;
bolovi u kostima i zglobovima;
brzi umor i pospanost.

Dijagnoza i konzervativno liječenje frontalnog sinusitisa

Da biste proučili kliničku sliku i postavili ispravnu dijagnozu, trebate se obratiti otorinolaringologu. Ljekar ORL intervjuiše pacijenta, nakon čega radi rinoskopiju - vizuelni pregled nosnih šupljina i paranazalnih sinusa kako bi se utvrdilo mjesto ispuštanja gnoja i stanje sluzokože. Palpacija i perkusija (tapkanje) pomažu da se otkrije bolnost prednjeg zida čela i ugla oka na zahvaćenoj strani.

Za potvrdu navodne dijagnoze pacijent daruje krv na analizu, osim toga radi se radiografija (u bočnoj i direktnoj projekciji) ili kompjuterska tomografija.

Ove metode najbolje omogućuju određivanje lezije, količine akumuliranog gnoja, dubine i oblika komora, prisutnosti dodatnih pregrada u njima. Izlučena sluz se podvrgava mikrobiološkom pregledu kako bi se utvrdio uzročnik i propisao adekvatan tretman.

U većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje, uključujući protuupalno liječenje, otvaranje fronto-nosnog kanala i restauraciju drenaže kaviteta. U ovom slučaju koriste se takvi lijekovi:

antibiotici širokog spektra u prisustvu visoke temperature (Klacid, Avelox, Augmentin) sa naknadnom korekcijom ako je potrebno;
analgetici (ascofen, paracetamol);
antihistaminici (klaritin, suprastin);
lijekovi za smanjenje lučenja sluznice visokom adrenalizacijom (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naphthyzinum);
sredstva za jačanje zidova krvnih sudova (vitamin C, rutin, ascorutin).

U nedostatku teške intoksikacije tijela, fizioterapija je vrlo učinkovita (laserska terapija, UHF, komprese). Koristi se i sinusni kateter YAMIK koji omogućava ispiranje komora lekovitim supstancama.

U slučaju neefikasnosti konzervativnog liječenja (očuvanje visoke temperature, glavobolja, otežano nosno disanje, lučenje guste sluzi ili gnoja) u trajanju od tri dana, kao i ako se rendgenom ili kompjuterskom tomografijom otkrije gnoj u šupljinama, trepanopunkcija propisan je sinus. Danas je to vrlo efikasna tehnika koja daje visok nivo oporavka. Ovo je prilično jednostavna operacija koju pacijenti dobro podnose, bez obzira na njihovu dob.

Suština operacije je da se mehanički prodre ispod koštanog tkiva kako bi se:

uklanjanje gnojnog sadržaja;
obnavljanje drenaže kroz spojni kanal;
smanjenje oticanja membrana;
suzbijanje patogena koji su izazvali upalu.

Za izvođenje hirurške intervencije koristi se ručna bušilica dužine do 10 mm s graničnikom dubine prodiranja i setom plastičnih ili metalnih kanila za ispiranje.

Prilikom određivanja optimalne ulazne tačke koriste se posebni proračuni, koji se potvrđuju rendgenskim snimcima u različitim projekcijama.

Trepanopunkcija se izvodi u stacionaru bolnice, dok se uglavnom koristi lokalna infiltraciona anestezija (ledokain, novokain). Uz pomoć bušilice u debelom prednjem zidu kosti se napravi rupa kroz čiji se otvor sondira cijeli organ. U rupu se ubacuje i fiksira posebna kanila kroz koju se u narednih nekoliko dana ubrizgavaju lijekovi. Osim toga, sinus i spojni kanal se ispiru antiseptičkim otopinama, nakon čega slijedi evakuacija krvnih ugrušaka, polipa, cističnih formacija i granulacijskog tkiva.

Rjeđe, otorinolaringolozi koriste metodu probijanja kosti dlijetom. Nastala vibracija je kontraindicirana kod:

meningitis;
apscesi;
osteomijelitis kranijalnih kostiju;
tromboflebitis.

Postoji i metoda probijanja donjeg zida šupljine naoštrenom specijalnom iglom, koja je mnogo tanja od prednje, i koja se široko koristi u praksi. Istovremeno se u lumen igle ubacuje tanak subklavijski kateter koji se nakon uklanjanja igle fiksira na kožu i služi kao prolaz za ispiranje i unošenje lijekova u komoru. Međutim, smatra se da je ova operacija manje poželjna i teža zbog prisutnosti orbite u neposrednoj blizini.

Zbog lokacije u blizini lezije moždane ovojnice, odlaganje traženja medicinske pomoći ili pokušaja samoliječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Komplikacije frontalnog sinusitisa mogu biti bolesti kao što su gnojna upala orbite, meningitis, osteomijelitis kranijalnih kostiju itd.

Narodne metode liječenja i prevencije frontalnog sinusitisa

Alternativni recepti su uglavnom usmjereni na smanjenje edema i uklanjanje sluzi, a njihova upotreba mora biti dogovorena s liječnikom:

U šerpi skuvajte lovor (5-10 komada), prebacite na malu vatru i dišete pokriveno peškirom pet minuta. Ponavljajte nekoliko dana za redom, to doprinosi izlivanju gnoja.
Kašičica soli, malo sode bikarbone i tri kapi ulja čajevca pomiješaju se u čaši tople vode. Pročistite nos, a zatim, naginjući glavu prema naprijed, pomoću male šprice pod pritiskom ulijte otopinu u jednu nozdrvu tako da istječe iz druge. Ponovite 2-3 puta dnevno, a zatim nanesite kapi za prehladu.

Prevencija bolesti je sljedeća:

pravovremeno liječenje rinitisa i sinusitisa, ako curenje iz nosa ne prođe tri dana, obratite se klinici;
jačanje imuniteta kaljenjem i vježbanjem;
vitaminska terapija u jesen i proljeće;
kontrola čistoće nosa i slobodnog nosnog disanja.

Izvori: medscape.com,

Ako se nakon prehlade pojavi stalna glavobolja, pojačana promjenom položaja i nagiba tijela, porastom tjelesne temperature, a iz nosa počne izlaziti gnoj karakterističnog mirisa, to znači da se razvija frontalni sinusitis - upala frontalni sinusi.

Predio lica lobanje sastoji se od poroznih kostiju i ima nekoliko sinusa koji komuniciraju sa nosnom šupljinom. To vam omogućava da spriječite male mehaničke čestice koje se udišu zajedno sa zrakom, kao i većinu patogena raznih bolesti, da uđu u tijelo. Ali u slučaju smanjenja imuniteta, zaštitna funkcija sinusa pada, a mikrobi slobodno ulaze u tijelo.

Budući da su nazalni i frontalni sinusi direktno povezani sa nazofarinksom, u slučaju upale mikroorganizmi koji su je izazvali lako ulaze u sinuse. Njihovo prodiranje dovodi do razvoja sinusitisa, sinusitisa ili frontalnog sinusitisa.

Postoje 2 glavna uzroka frontalnog sinusitisa - poraz virusima ili bakterijama.

U prvom slučaju, najtipičniji:

adenovirusi;
koronavirusi;
rinovirusi.

Uz bakterijsku upalu, streptokoki, polipi ili alergije mogu ga izazvati. Također je moguće razviti upalu zbog traume u području nosa ili sinusa, zakrivljenosti septuma ili ulaska stranog tijela prilikom udisanja.

Znaci frontitisa

Najkarakterističniji znaci frontitisa su:

glavobolja koja se pogoršava savijanjem;
opšta slabost;
naglo povećanje telesne temperature.

U procesu u kojem dolazi do upale frontalnog sinusa, gnoj ili sluz žuto-zelene boje počinje da se izdvaja iz nosa. Pojavljuje se glavobolja koja izaziva jaku nelagodu, praćena vrtoglavicom i grčevima, koji se pojačavaju promjenom položaja tijela.

Osoba koja razvije frontalni sinusitis žaliće se na pulsirajući bol u čelu koji zrači u sljepoočnice. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, frontalni sinusitis može dovesti do komplikacija u obliku sinusitisa ili upale srednjeg uha. Njegova najopasnija posljedica je. To je zbog činjenice da kosti lica imaju tanku, poroznu strukturu kroz koju infekcija lako može prodrijeti u mozak.

Spolja, frontalni sinusitis se može manifestirati kao oticanje izvan frontalnih sinusa. Štaviše, to će biti izraženije sa strane upaljenog sinusa. Takav otok se može proširiti na orbitalni dio ili kut oka.

Dijagnostički proces

Natečenost postaje vidljiva golim okom. Osim toga, tokom palpacije pacijent ima bolne senzacije. A tapkanje ili pritisak u sinusima povećava glavobolju.

Točne informacije o stanju sinusa mogu se dobiti izradom tomografije, frontalnih ili bočnih rendgenskih snimaka. Rinoskopija može pomoći u otkrivanju velike količine gnoja, kao i jakog zadebljanja, otoka sluznice.

Povišena ESR, leukocitoza i pomak u krvnoj slici ulijevo, utvrđeni analizom, također ukazuju na akutnu upalu koja se javlja u organizmu. Kada su podaci prikupljeni ovakvim metodama nedovoljni, radi se trepanopunkcija frontalnih sinusa.

Liječenje

Ako se sinusitis odvija u blagom obliku, onda bi konzervativno liječenje bilo prikladnije. Da bi se smanjilo oticanje sluznice, potrebno je proizvesti njihovu adrenalizaciju. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi u obliku kapi u nos:

Galazolin;
Naphthyzin;
oksemetazalin.

Ovi vazokonstriktori smanjuju oticanje i lomljivost sluznice nosa i sinusa, te smanjuju proizvodnju sluzi. To vam omogućava da značajno ublažite stanje pacijenta.

Osim toga, morate uzimati sljedeće lijekove u tabletama:

antibiotici širokog spektra djelovanja (Sumamed, Augmentin, Klaforan, Duracef, Rovamycin i drugi);
lijekovi protiv bolova koji mogu smanjiti sindrom boli uzrokovan upalnim procesom;
razni antihistaminici (Diazolin, Tavegil, Suprasin i drugi).

Fizioterapija također puno pomaže u liječenju frontalnog sinusitisa. Ali vrijedi propisivati postupke s oprezom, nakon što se uvjerite da ne pogoršavaju tok bolesti.

Ako su konzervativne metode terapije bile neučinkovite, a liječenje lijekovima ne opravdava očekivani pozitivan učinak, potrebno je pribjeći operaciji. Da biste to učinili, potrebno je provesti trepanopunkturu, u kojoj se probuši frontalni sinus, iz njega se ispumpava gnoj, nakon čega se ispere.

Ispiranje nosa

Ispiranje nosa omogućava vam da vrlo efikasno uklonite gnoj pomiješan sa sluzi i smanjite intenzitet upalnog procesa. Efikasna rješenja za liječenje se prave na osnovu:

morska so, koja dobro ubija bakterije;
alkalna negazirana mineralna voda;
apoteka kamilice.

Antibiotici

Jak upalni proces uzrokovan infekcijom karakterizira velika količina gnoja. Samo snažni antibiotici širokog spektra mogu se nositi s tim. Istovremeno, vrlo je poželjno napraviti test na osjetljivost infekcije na djelovanje lijekova prije početka njihove primjene. Omogućit će vam da odredite specifičnu grupu bakterija koja je dovela do upale i odaberete antibiotik neophodan za borbu s tim bakterijama.

Za sprovođenje testa potrebno je dosta vremena, od 3 dana do nedelju dana. A sa teškim frontom, možda i neće biti. Stoga se češće bez analize propisuju antibiotici širokog spektra, koji mogu djelovati na nekoliko vrsta bakterija odjednom.

Narodne metode liječenja

Većina narodnih metoda svodi se na zagrijavanje sinusa. Za prvu metodu liječenja potrebno je uzeti kuhano jaje. Umota se u prirodnu tkaninu i nanese na upaljeno područje čela. Kada se jaje počne hladiti, vadi se i valja 2-3 minute u predjelu čeonih sinusa.

Za drugu metodu koriste se vrećice od prirodne tkanine, napunjene jako zagrijanom solju ili pijeskom. Takav "kompres" treba staviti na upaljeno mjesto i njime zagrijati sinus. Budući da sol i pijesak dugo zadržavaju toplinu, postupak će biti prilično dug.

Operacija

U slučaju kada sve gore navedene metode nisu dovele do pozitivne dinamike, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Operacija trepanopunkture može se izvesti na dva načina: kroz prednju površinu frontalne kosti ili sa strane, kroz orbitalni zid frontalnog sinusa. Druga metoda se koristi rjeđe, uz tehničku nemogućnost prve, jer je karakterizirana visokim rizikom za pacijenta.

Za provođenje trepanopunkcije potrebno je napraviti posebnu oznaku na čelu. Radi se na rendgenskom snimku lubanje, a svrha mu je da otkrije najtanji dio čeone kosti. Na tom mjestu će se napraviti rupa u koju se naknadno uroni kanila. Kroz njega se iz sinusa uklanja gnoj, nakon čega se šupljina ispere i ubrizgavaju lijekovi. Takva terapija traje od 3 dana do nedelju dana, u zavisnosti od stanja pacijenta i dinamike lečenja.