કરોડરજ્જુની ઇજા. કરોડરજ્જુની ઇજાના પરિણામો શું છે અને સંપૂર્ણ જીવનમાં કેવી રીતે પાછા આવવું? કટિ સ્તરે કરોડરજ્જુની ઇજા

8735 0

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની બંધ ઇજાઓત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

1) કરોડરજ્જુના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય વિના કરોડરજ્જુને નુકસાન;

2) કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, કરોડરજ્જુના વહન કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે;

3) કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના કરોડરજ્જુની બંધ ઇજાઓ.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ શરીર, કમાનો, પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગના સ્વરૂપમાં થાય છે; dislocations, અસ્થિભંગ-dislocations; અસ્થિબંધન ઉપકરણના ભંગાણ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન. કરોડરજ્જુને નુકસાન એપિડ્યુરલ હેમેટોમા અથવા હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા મગજ અને તેના મૂળના સંકોચનના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે, મેડ્યુલાના ઉશ્કેરાટ અથવા ઇજા, કરોડરજ્જુ અને તેના મૂળના ભંગાણ, સબરાકનોઇડ હેમરેજ અને મેડ્યુલામાં હેમરેજ ( હિમેટોમીલિયા).

કરોડરજ્જુની ઇજા એ વહન માર્ગની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે લકવો અને નુકસાનના સ્તરથી નીચે સંવેદના ગુમાવવા, પેશાબની રીટેન્શન અને શૌચ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઇજા પછી તરત જ બધી ઘટનાઓ વિકસે છે અને 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ન્યુમોનિયા, બેડસોર્સ, ચડતા સિસ્ટોપાયલોનફ્રીટીસ અને યુરોસેપ્સિસ વિકસી શકે છે.

કરોડરજ્જુનું સંકોચન હોઈ શકે છે તીક્ષ્ણ (ઇજા સમયે થાય છે) વહેલું (ઈજા પછીના કલાકો અથવા દિવસો) અને મોડું (ઇજા પછીના મહિનાઓ કે વર્ષો).

સ્થાનિકીકરણ સંકોચનને અલગ પાડવામાં આવે છે: પાછળ (તૂટેલા કરોડરજ્જુની બેડી, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા, ફાટેલા લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ), આગળ (તૂટેલા અથવા વિસ્થાપિત કરોડરજ્જુનું શરીર, પ્રોલેપ્સ્ડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક), આંતરિક (સેરેબ્રલ એડીમા, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા, નરમ પડવાના કેન્દ્રમાં ડેટ્રિટસ).

દબાણ હોઈ શકે છે સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે CSF માર્ગો અને કરોડરજ્જુના વહન કાર્યો, આંશિક અવરોધ સાથે દારૂ-સંચાલિત માર્ગો, અને વિકાસની પ્રકૃતિ દ્વારા - તીવ્ર પ્રગતિશીલ અને ક્રોનિક.

સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાના ડેટા, સર્વે સ્પોન્ડીલોગ્રામ્સ અને ખાસ સંશોધન પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે, જેમાં લિકરોડાયનેમિક પરીક્ષણો સાથે કટિ પંચર દરમિયાન સબરાકનોઇડ જગ્યાની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન, પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે હકારાત્મક માયલોગ્રાફી અથવા ન્યુમોમીલોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. કરોડરજ્જુના સંકોચનનું સિન્ડ્રોમ સબરાક્નોઇડ જગ્યાના બ્લોક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓમાં વધારો. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાના કિસ્સામાં ચડતા એડીમા ખાસ કરીને ખતરનાક છે.

જ્યારે કરોડરજ્જુને કરોડરજ્જુની પશ્ચાદવર્તી રચનાઓ દ્વારા સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે 2-3 કમાનોની ડીકોમ્પ્રેસિવ લેમિનેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. કરોડરજ્જુની બંધ ઇજાઓના કિસ્સામાં તેના અમલીકરણનો સમય:

• કટોકટી લેમિનેક્ટોમી - ઈજા પછી પ્રથમ 48 કલાકની અંદર;
• પ્રારંભિક લેમિનેક્ટોમી - ઈજા પછી પ્રથમ સપ્તાહ;
• અંતમાં લેમિનેક્ટોમી - 2-4 અઠવાડિયા.

જ્યારે કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી રચનાઓ કરોડરજ્જુની નહેરના લ્યુમેનમાં વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા સંકુચિત થાય છે, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઓપરેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - કરોડરજ્જુનું અગ્રવર્તી ડીકોમ્પ્રેશન (અગ્રવર્તી પ્રવેશ દ્વારા અસ્થિ ટુકડાઓ દૂર કરવા અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનો નાશ) ત્યારબાદ અસ્થિ ઓટોગ્રાફ સાથે અગ્રવર્તી કોર્પોરોડેસિસ.

કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરની સારવાર કાં તો રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે: કટિ અને થોરાસિક - ઢાલ સાથે બેડ પર એક્સેલરી વિસ્તારો માટે સ્ટ્રેપ સાથે ખેંચાતો, પલંગમાં કરોડરજ્જુને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે રોલર્સનો ઉપયોગ કરીને; સર્વાઇકલ પ્રદેશ - પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ અને ઝાયગોમેટિક હાડકાં માટે હાડપિંજરના ટ્રેક્શન દ્વારા, અથવા સર્જિકલ રીતે, કરોડરજ્જુની નહેરની ગોઠવણીને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવા માટે: કરોડરજ્જુને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુને મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુને નુકસાન વિના કરોડરજ્જુની ઇજાઓના કિસ્સામાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના ગોળીબારના ઘાને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ઇજાગ્રસ્ત અસ્ત્રના પ્રકાર દ્વારા - બુલેટ અને ફ્રેગમેન્ટેશનમાં;
• ઘા ચેનલની પ્રકૃતિ દ્વારા - દ્વારા, અંધ, સ્પર્શક;
• કરોડરજ્જુની નહેરના સંબંધમાં - પેનિટ્રેટિંગ, નોન-પેનિટ્રેટિંગ, પેરાવેર્ટિબ્રલ;
• સ્તર દ્વારા - સર્વાઇકલ, થોરાસિક, કટિ, સેક્રલ પ્રદેશો પર; અલગ, સંયુક્ત (અન્ય અવયવોને નુકસાન સાથે), બહુવિધ અને સંયુક્ત ઇજાઓ પણ અલગ પડે છે.

કરોડરજ્જુના ઘૂસી જતા ઘા એ ઇજાઓ છે જેમાં કરોડરજ્જુની નહેરની હાડકાની રીંગ અને ડ્યુરા મેટર મુખ્યત્વે નાશ પામે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાના તીવ્ર સમયગાળામાં, કરોડરજ્જુનો આંચકો વિકસે છે, જે ઇજાના સ્થળની નીચે કરોડરજ્જુના તમામ કાર્યોના અવરોધ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે જ સમયે, કંડરાના પ્રતિબિંબ ખોવાઈ જાય છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, પેલ્વિક અંગોની સંવેદનશીલતા અને કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે (તીવ્ર વિલંબના પ્રકાર દ્વારા). કરોડરજ્જુના આંચકાની સ્થિતિ 2-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને કરોડરજ્જુની બળતરાના કેન્દ્ર દ્વારા જાળવવામાં આવે છે: વિદેશી સંસ્થાઓ (ધાતુના ટુકડા, હાડકાના ટુકડા, અસ્થિબંધનના ટુકડા), આઘાતજનક અને ગોળ નેક્રોસિસના વિસ્તારો.

કરોડરજ્જુની ઇજા જેટલી ગંભીર છે, પાછળથી તેની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કરોડરજ્જુની ઇજાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેના ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

કરોડરજ્જુના સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ વિનાશનું સિન્ડ્રોમ; ટેટ્રા- અને પેરાપ્લેજિયા, ટેટ્રા- અને પેરાનેસ્થેસિયા, પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, બેડસોર્સનો પ્રગતિશીલ વિકાસ, હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ, ઝડપથી આગળ વધતા કેશેક્સિયા, નીચલા હાથપગની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

આંશિક કરોડરજ્જુની ઇજાના સિન્ડ્રોમ - તીવ્ર સમયગાળામાં લક્ષણોની વિવિધ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - પ્રતિક્રિયાઓમાં થોડો તફાવત સાથે અંગોમાં ચળવળની જાળવણીથી લઈને પેલ્વિક અવયવોના નિષ્ક્રિયતા સાથે લકવો સુધી. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપની ઉપલી મર્યાદા સામાન્ય રીતે અસ્થિર હોય છે અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મગજનો સોજો વગેરેના આધારે બદલાઈ શકે છે;

ગોળીબારના ઘામાં કરોડરજ્જુનું સંકોચન સિન્ડ્રોમ - પ્રારંભિક સમયગાળામાં મગજના પદાર્થ પર ઇજાગ્રસ્ત અસ્ત્ર, હાડકાના ટુકડાઓ, વિસ્થાપિત કરોડરજ્જુ અને સબડ્યુરલ અને એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસની રચનાને કારણે મોટાભાગે મગજના પદાર્થ પર દબાણને કારણે થાય છે;

પેરીન્યુરલ રેડિક્યુલર પોઝિશન સિન્ડ્રોમ વિદેશી શરીરના સબડ્યુરલ સ્થાન સાથે કૌડા ઇક્વિનાના પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના અંધ ઘા સાથે જોવા મળે છે. સિન્ડ્રોમ પીડા અને મૂત્રાશયની વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: સીધી સ્થિતિમાં, પેરીનિયમમાં દુખાવો વધે છે, અને મૂત્રાશયને ખાલી કરવું સુપિન સ્થિતિ કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇન અને કરોડરજ્જુના ઉપલા ભાગમાં ઇજાઓ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા (ગરદન અને છાતીની દિવાલના સ્નાયુઓના લકવાને કારણે) સાથે ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, આવી ઇજાઓ સ્ટેમ લક્ષણો સાથે હોય છે: ચેતનાની ખોટ, ગળી જવાની વિકૃતિ અને ચડતા એડીમાને કારણે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ.

નીચલા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં ઇજાઓ શ્વસન તકલીફ, ઉચ્ચ લકવો (ટેટ્રાપ્લેજિયા), કોલરબોનના સ્તરની નીચે નબળી સંવેદનશીલતા અને ઘણીવાર હોર્નરના લક્ષણ (વિદ્યાર્થીનું સંકુચિત થવું, પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને આંખની કીકીનું થોડું પાછું ખેંચવું) સાથે છે.

જો થોરાસિક કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, તો નીચલા હાથપગના પેરાપ્લેજિયા વિકસે છે, પેલ્વિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા અને જખમના સ્તરને આધારે સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર (પાંચમો થોરાસિક સેગમેન્ટ સ્તનની ડીંટડીના સ્તરને અનુરૂપ છે, સાતમો સ્તનની ડીંટડીને અનુરૂપ છે. , નાભિનો દસમો, ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડ્સનો બારમો). કટિ કરોડરજ્જુને નુકસાન, જેનાં સેગમેન્ટ્સ I X-XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત છે, તેની સાથે પેરાપ્લેજિયા, પેલ્વિક અંગોની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય (જેમ કે અસંયમ) અને ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ્સથી નીચે સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર છે.

કૌડા ઇક્વિનાના પ્રારંભિક ભાગના એપિકોનસ અને મૂળને નુકસાન સાથે, પગ, પગ, નિતંબના સ્નાયુઓના અસ્થિર લકવો થાય છે, અને સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ નીચલા હાથપગની ત્વચા પર અને પેરીનિયમમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

નીચલા કટિ અને સેક્રલ સ્પાઇનના ઘા કૌડા ઇક્વિનાના મૂળને નુકસાન સાથે છે અને તે તબીબી રીતે નીચલા હાથપગના અસ્થિર લકવો, રેડિક્યુલર પીડા અને પેશાબની અસંયમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લશ્કરી સર્જરી માટેની માર્ગદર્શિકા

તે માનવ જીવન માટે સૌથી ખતરનાક છે. તે ઘણી ગૂંચવણો અને લાંબા ગાળાના પુનર્વસન સાથે છે. કરોડરજ્જુમાં ઇજા અપંગતા અને મૃત્યુની ધમકી આપે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનને સૌથી અનિચ્છનીય નુકસાન. ઈમરજન્સી કેર, ઇનપેશન્ટ કેર અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ.

કરોડરજ્જુની ઇજા નીચેના કારણોસર થાય છે:

• રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં, વિવિધ ઇજાઓ થાય છે (ઉઝરડા, અસ્થિભંગ, અવ્યવસ્થા, કરોડના જુદા જુદા ભાગોમાં ઇજાઓ);
• ઊંચાઈ પરથી પડવું;
• આત્યંતિક રમતો (ડાઇવિંગ, સ્કાયડાઇવિંગ);
• ઘરેલું, ઔદ્યોગિક ઇજાઓ;
• બંદૂકની ગોળી, છરાના ઘા;
• પર્યાવરણીય આપત્તિઓ (ભૂકંપ);
• બિન-આઘાતજનક રોગ રોગ (કેન્સર, સંધિવા, બળતરા)
• ગંભીર ઈજા.

ઇજાના પરિણામે, અસ્થિભંગ, વર્ટેબ્રલ કમાનો, અવ્યવસ્થા અને વિસ્થાપન, ભંગાણ અને મચકોડ, સંકોચન, કરોડરજ્જુના ઉશ્કેરાટ થાય છે. મગજની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે અથવા વિના, નુકસાનને બંધ અને ખુલ્લામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

આઘાતજનક પરિબળો પીડા, સોજો, હેમરેજ અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિનું કારણ બને છે. સામાન્ય લક્ષણો: ચેતનાની ખોટ, અવયવોની ખામી (હૃદય, ફેફસાં), લકવો, શરીરના થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, આંચકાની સ્થિતિ, સ્નાયુઓમાં નબળાઇ, અંગોની નિષ્ક્રિયતા, ઉશ્કેરાટ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા.

કરોડરજ્જુની ઇજા એ તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાના ઉલ્લંઘન તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ત્યાં ઘટાડો, સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, ત્વચાની નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ગુસબમ્પ્સની લાગણી છે. જો સંકેતો વધે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે (મગજના સંકોચન સાથે, હેમેટોમા, હાડકાના ટુકડાઓ).

કરોડરજ્જુની ઇજાથી આંતરડાની-વનસ્પતિની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. આમાં પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, જઠરાંત્રિય માર્ગ (પાચન ઉત્સેચકોની રચનામાં વધારો અથવા ઘટાડો), રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો અને પેશીઓમાં લસિકા ડ્રેનેજનો સમાવેશ થાય છે.

સર્વાઇકલ ઇજાઓ

તેઓ સૌથી ખતરનાક છે અને અન્ય ઇજાઓ કરતાં વધુ વખત મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે શ્વસન અને ધબકારાનાં કેન્દ્રો મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે; નુકસાનના કિસ્સામાં, આ કેન્દ્રોનું કામ અટકી જાય છે. રમતો, ધોધ, અકસ્માતો દરમિયાન સર્વાઇકલ સ્પાઇનના અસ્થિભંગ છે. ઉપલા હાડકાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, મૃત્યુ 30-40% માં થાય છે. જ્યારે એટલાસ ડિસલોક થાય છે, ત્યારે માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, ઉપલા અંગોમાં ખેંચાણ, ઊંઘમાં ખલેલ અને પીઠનો દુખાવો થાય છે.

જો સર્વાઇકલ સ્પાઇન C1-C4 ના સ્તરે ઇજાગ્રસ્ત થાય છે, તો ચક્કર, ગરદનના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, એફોનિયા, પેરેસીસ, લકવો, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપ, ડિસફેગિયા અને સંવેદનશીલતાનો અભાવ થઈ શકે છે. C1-C4 કરોડરજ્જુના અવ્યવસ્થા સાથે, પ્રસારિત પીડા, ગળવામાં મુશ્કેલી અને જીભના સોજાની લાગણી પણ થાય છે.

જો બે ઉપલા કરોડરજ્જુમાં અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થા હોય, તો રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ 25% માં પોતાને પ્રગટ કરે છે - માથા અને ગરદનના પાછળના ભાગમાં દુખાવો, મગજના કાર્યની આંશિક ક્ષતિ (હાથમાં તીવ્ર પીડા, પગમાં નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે) . 30% માં, ટ્રાંસવર્સ મગજના નુકસાનનું લક્ષણ કરોડરજ્જુના આંચકાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે (રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, સંવેદનશીલતા ખોવાઈ ગઈ છે, અવયવોનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે).

કરોડરજ્જુનો આંચકો ઉલટાવી શકાય તેવું અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની પુનઃસંગ્રહ પછી, કાર્યો પાછા ફરે છે. આંચકોનો તીવ્ર તબક્કો (પ્રથમ 5 દિવસ) ફાળવો, જે દરમિયાન આવેગનું વહન અટકી જાય છે, ત્યાં કોઈ સંવેદનશીલતા, પ્રતિક્રિયાઓ નથી. સબએક્યુટ સ્ટેજ 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, સિકેટ્રિકલ ફેરફારો રચાય છે, રક્ત પરિભ્રમણ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલ સામાન્ય થાય છે. વચગાળાનો સમયગાળો 3 થી 6 મહિના સુધી ચાલે છે, ત્યાં ખોવાયેલા કાર્યોની પુનઃસ્થાપના છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના આઘાતના કિસ્સામાં: અસ્થિભંગ, મધ્ય અને નીચલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું અવ્યવસ્થા, મગજનો સોજો, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ, હેમરેજિસ અને હેમેટોમાસ થઈ શકે છે.

થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં ઇજા

આ વિભાગના નુકસાનના લક્ષણો વિવિધ સ્નાયુ જૂથોના લકવો છે: ઇન્ટરકોસ્ટલ (શ્વસન વિકૃતિઓ થાય છે), પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ, નીચલા હાથપગ. પગમાં નબળાઈ છે, પેલ્વિક અવયવોની કામગીરીમાં અવ્યવસ્થા છે, ઈજાના સ્થળની નીચે સંવેદનશીલતા ઘટે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન અને નિદાન માટે, સંખ્યાબંધ અભ્યાસો હાથ ધરવા જરૂરી છે:

• રેડિયોગ્રાફી શંકાસ્પદ નુકસાનવાળા તમામ લોકો માટે કરવામાં આવે છે, ઓછામાં ઓછા બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે;
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ વધુ સચોટ સંશોધન પદ્ધતિ છે, જે વિવિધ પેથોલોજીઓ પર માહિતી પૂરી પાડે છે, કરોડરજ્જુ અને મગજની ક્રોસ-વિભાગીય છબીઓનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે;
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ નુકસાનના કિસ્સામાં સૌથી નાની વિગતો જાહેર કરવામાં મદદ કરશે (લોહીના ગંઠાવા, સ્પ્લિન્ટર્સ, હર્નીયા);
• માયલોગ્રાફી તમને તમામ ચેતા અંતને ચોક્કસપણે જોવાની મંજૂરી આપે છે, જે યોગ્ય નિદાન માટે જરૂરી છે, તે હેમેટોમા, હર્નીયા, ગાંઠની હાજરી શોધી શકે છે;
• કરોડરજ્જુના વાસણોની કલ્પના કરવા માટે વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. જહાજોની અખંડિતતા તપાસો, હેમરેજિસ, હેમેટોમાસની હાજરી નક્કી કરો;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે કટિ પંચર કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુની નહેરમાં લોહી, ચેપ, વિદેશી સંસ્થાઓની હાજરી શોધી શકે છે.
• નિદાન કરતી વખતે, ઈજાનું કારણ, ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા, પ્રથમ સહાયની અસરકારકતા, પરીક્ષાના પરિણામો અને સંશોધન પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

કટોકટીની તબીબી સંભાળની જોગવાઈ

• ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે: પીડિતને સખત સપાટી પર મૂકો, ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને ઠીક કરો;
• શરીરને વધુ નુકસાન અટકાવવા;
• જો જરૂરી હોય તો, પેઇનકિલર્સ દાખલ કરો;
• શ્વાસ અને પલ્સને નિયંત્રિત કરો;
• આઘાતનું નિદાન કરતી વખતે, દર્દીને આ સ્થિતિમાંથી દૂર કરો.

દર્દીને પરિવહન કરતી વખતે, તેઓ કરોડરજ્જુના વિકૃતિને ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે જેથી વધુ નુકસાન ન થાય. તબીબી સંસ્થામાં, પીડિતને સખત પથારી અથવા ઢાલ પર મૂકવું જરૂરી છે કે જેના પર બેડ લેનિન ખેંચાય છે. સ્ટ્રીકર ફ્રેમનો ઉપયોગ અસરકારક છે, તે સ્થિરતા અને દર્દીની સંભાળ પૂરી પાડે છે. આગળ, ઓર્થોપેડિક સારવારની મદદથી, વિકૃતિઓ દૂર કરવામાં આવે છે, નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુની સ્થિર સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ઓર્થોપેડિક સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: અસ્થિભંગમાં ઘટાડો, અવ્યવસ્થા, ટ્રેક્શન, કરોડરજ્જુની લાંબા ગાળાની સ્થિરતા. સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાનના કિસ્સામાં, ગરદનના તાણ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવારમાં વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી, પેશીઓ અને રુધિરવાહિનીઓ પર દબાણ દૂર કરવું, વિકૃતિઓ સુધારવી, કરોડરજ્જુ અને મગજની શરીરરચના પુનઃસ્થાપિત કરવી અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને સ્થિર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો કરોડરજ્જુની ઇજા માટે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી હોય, તો ઓપરેશન તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે. નુકસાનના 6-8 કલાક પછી, બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થઈ શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે, સઘન ઉપચારની મદદથી તમામ વિરોધાભાસ દૂર કરવામાં આવે છે. તેઓ રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની વિકૃતિઓને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે, મગજનો સોજો દૂર કરે છે અને ચેપને અટકાવે છે.

તબીબી સારવારમાં દવાઓની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ પેઇનકિલર્સ, હિમોસ્ટેટિક, બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો ઉત્તેજીત કરે છે. કરોડરજ્જુના આંચકા સાથે, એટ્રોપિન, ડોપામાઇન, હોર્મોન મેથિલપ્રેડનિસોલોનની મોટી માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. હોર્મોન ઉપચાર (ડેક્સામેથાસોન, પ્રિડનીસોલોન) નર્વસ પેશીઓની સોજો, બળતરા અને પીડા ઘટાડે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્નાયુની સ્પેસ્ટીસીટી સાથે, કેન્દ્રિય રીતે કામ કરતા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (માયડોકલમ, બેક્લોફેન) નો ઉપયોગ થાય છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ચેપી રોગોની સારવાર અથવા ઘટનાને રોકવા માટે થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે, હોર્મોન્સ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતામાં બિનસલાહભર્યા છે, હોર્મોન ઉપચાર લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધારે છે.

અસરકારક ફિઝીયોથેરાપી સારવારનો ઉપયોગ છે. રોગનિવારક મસાજ, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ઇલેક્ટ્રોમાયોસ્ટીમ્યુલેશન અને શરીરના ભાગોની બાયોસ્ટીમ્યુલેશન ઓછી અથવા ગુમાવેલી સંવેદનશીલતા સાથે કરો. પેરાફિન અને વિવિધ પાણી પ્રક્રિયાઓ સાથે એપ્લિકેશન હાથ ધરવા.

ગૂંચવણો

ઇજા, રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસ, ઇસ્કેમિયા, દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો, કરોડરજ્જુના આંચકાની ઘટના અને CSF લિકેજ પર તરત જ.

કરોડરજ્જુની ઇજા પછી, વિવિધ ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે: બેડસોર્સ, સ્નાયુઓની સ્પેસ્ટીસીટી, ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા, પેશાબ અને ખાલી કરવામાં મુશ્કેલી, જાતીય તકલીફ. ઘટાડેલી અથવા ગુમાવેલી સંવેદનશીલતાના વિસ્તારમાં પીડા હોઈ શકે છે. બીમારની સંભાળ રાખતી વખતે, ચામડીને ઘસવું, અંગો માટે કસરત કરવી અને આંતરડાની સફાઈમાં મદદ કરવી જરૂરી છે.

પુનર્વસન

કરોડરજ્જુની ઇજા પછી જીવન નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત બની શકે છે. ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, લાંબા પુનર્વસનમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ હાથ અને પગની શક્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે અને ઘરનાં કાર્યો કેવી રીતે કરવા તે શીખવશે. દર્દીને અપંગો (વ્હીલચેર, ટોયલેટ) માટે સાધનોનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે શીખવવામાં આવશે. કેટલીકવાર દર્દી માટે શરતો બનાવવા અને સ્વ-સંભાળની સુવિધા માટે ઘરની ડિઝાઇનમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે. આધુનિક વ્હીલચેર દર્દીઓ માટે જીવન સરળ બનાવે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા લોકોના તબીબી પુનર્વસનમાં હોર્મોન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, ક્રોનિક પીડા માટે - પેઇનકિલર્સ, સ્નાયુઓને આરામ આપનારી દવાઓ, આંતરડા, મૂત્રાશય અને જનન અંગોની કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટેની દવાઓ.

કરોડરજ્જુના જખમમાં કટોકટીના કારણો આઘાતજનક અથવા બિન-આઘાતજનક હોઈ શકે છે.

પ્રતિ બિન-આઘાતજનકકારણો સમાવેશ થાય છે:

• મેડ્યુલરી પ્રક્રિયાઓ:
  • કરોડરજ્જુની બળતરા: માયલાઇટિસ, વાયરલ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા
  • મેડ્યુલરી ગાંઠો (ગ્લિઓમાસ, એપેન્ડીમોમાસ, સાર્કોમાસ, લિપોમાસ, લિમ્ફોમાસ, ડ્રિપ મેટાસ્ટેસિસ); પેરાનોપ્લાસ્ટીક માયલોપથી (દા.ત., શ્વાસનળીના કાર્સિનોમા અને હોજકિન્સ રોગમાં)
  • તીવ્ર સ્વરૂપમાં રેડિયેશન માયલોપથી, અપૂર્ણથી પૂર્ણ સુધી, કરોડરજ્જુના ચોક્કસ સ્તરે 20 Gy ના રેડિયેશન ડોઝ પર જખમના લક્ષણો કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ અને વર્ષોની લેટન્સી સાથે
  • વેસ્ક્યુલર સ્પાઇનલ સિન્ડ્રોમ્સ: સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા (દા.ત., એઓર્ટિક સર્જરી અથવા એઓર્ટિક ડિસેક્શન પછી), વેસ્ક્યુલાટીસ, એમ્બોલિઝમ (દા.ત., ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ), વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન (દા.ત., સામૂહિક અસરને કારણે), અને કરોડરજ્જુની ધમનીની ખોડખાંપણ, એન્જીયોમાસ, કેવર્નોમાસ અથવા ડ્યુ. (વેનિસ સ્ટેસીસ અને કન્જેસ્ટિવ ઇસ્કેમિયા અથવા હેમરેજ સાથે)
  • મેટાબોલિક માયલોપથી (તીવ્ર અને સબએક્યુટ કોર્સ સાથે); વિટામિન બી 12 ની ઉણપ સાથે ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ; યકૃતની નિષ્ફળતામાં હિપેટિક માયલોપથી
• એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી પ્રક્રિયાઓ:
  • પ્યુર્યુલન્ટ (બેક્ટેરિયલ) સ્પોન્ડીલોડિસ્કીટીસ, ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (પોટ રોગ), માયકોટિક સ્પોન્ડિલાઇટિસ, એપી- અથવા સબડ્યુરલ ફોલ્લો;
  • કરોડરજ્જુના ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી સંધિવા રોગો જેમ કે રુમેટોઇડ સંધિવા, સેરોનેગેટિવ સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી (એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ), સૉરિયાટિક આર્થ્રોપથી, એન્ટરિયોપેથિક આર્થ્રોપથી, રિએક્ટિવ સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી, રીટર રોગ;
  • એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ગાંઠો (ન્યુરિનોમાસ, મેનિન્જીયોમાસ, એન્જીયોમાસ, સાર્કોમા) અને મેટાસ્ટેસિસ (દા.ત., શ્વાસનળીનું કેન્સર, મલ્ટિપલ માયલોમા [પ્લાઝમોસાયટોમા]);
  • કરોડરજ્જુના સબડ્યુરલ અને એપીડ્યુરલ હેમરેજિસમાં રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ (એન્ટીકોએગ્યુલેશન!), ઈજા પછીની સ્થિતિ, કટિ પંચર, એપિડ્યુરલ કેથેટર અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ;
  • ડીજનરેટિવ રોગો જેમ કે કરોડના ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફ્રેક્ચર, સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ, હર્નિએટેડ ડિસ્ક.

પ્રતિ આઘાતજનકકારણો સમાવેશ થાય છે:

• ખંજવાળ, કરોડરજ્જુનું ઉલ્લંઘન
• આઘાતજનક હેમરેજિસ
• વર્ટેબ્રલ બોડીનું અસ્થિભંગ/અવ્યવસ્થા

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ

કરોડરજ્જુની બળતરા/ચેપ

તીવ્ર માયલાઇટિસના વારંવારના કારણો મુખ્યત્વે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને વાયરલ બળતરા છે; જો કે, 50% થી વધુ કેસોમાં પેથોજેન્સ શોધી શકાતા નથી.

કરોડરજ્જુના ચેપ માટેના જોખમી પરિબળો છે:

• ઇમ્યુનોસપ્રેસન (એચઆઇવી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ડ્રગ થેરાપી)
• ડાયાબિટીસ
• આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ
• ઇજાઓ
• યકૃત અને કિડનીના ક્રોનિક રોગો.

પ્રણાલીગત ચેપ (સેપ્સિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ખાસ કરીને આ જોખમ જૂથોમાં, ચેપના વધારાના કરોડરજ્જુના અભિવ્યક્તિઓ પણ નોંધવામાં આવી શકે છે.

કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની તુલનામાં, દુર્લભ છે. આ સંદર્ભમાં, કરોડરજ્જુના રક્ત પ્રવાહના સારા કોલેટરલાઇઝેશન દ્વારા, સૌ પ્રથમ, અનુકૂળ અસર કરવામાં આવે છે.

નીચેનાને કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયાના કારણો તરીકે ગણવામાં આવે છે:

• ધમનીઓ
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ
• મહાધમની પર કામગીરી
• ધમની હાયપોટેન્શન
• વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં અવરોધ/વિચ્છેદન
• વેસ્ક્યુલાટીસ
• કોલેજનોસિસ
• એમ્બોલિક વેસ્ક્યુલર અવરોધ (દા.ત., ડાઇવર્સમાં ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ)
• વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન સાથે સ્પાઇનલ વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ (ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, ગાંઠ, ફોલ્લો).

આ ઉપરાંત, આઇડિયોપેથિક સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા પણ છે.

કરોડરજ્જુની ગાંઠો

એનાટોમિકલ સ્થાનિકીકરણ મુજબ, કરોડરજ્જુની ગાંઠો/વોલ્યુમ પ્રક્રિયાઓને પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• વર્ટેબ્રલ અથવા એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ ટ્યુમર (દા.ત., મેટાસ્ટેસિસ, લિમ્ફોમાસ, મલ્ટિપલ માયલોમા, શ્વાન્નોમાસ)
• કરોડરજ્જુની ગાંઠો (કરોડરજ્જુના એસ્ટ્રોસાયટોમા, એપેન્ડીમોમા, ઇન્ટ્રાડ્યુરલ મેટાસ્ટેસિસ, હાઇડ્રોમીલિયા/સિરીંગોમીલિયા, કરોડરજ્જુ એરાકનોઇડ સિસ્ટ્સ).

હેમરેજ અને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ

કમ્પાર્ટમેન્ટ્સ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે:

• એપિડ્યુરલ હેમેટોમા
• સબડ્યુરલ હેમેટોમા
• સ્પાઇનલ સબરાકનોઇડ હેમરેજ
• હેમેટોમીલિયા.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસ દુર્લભ છે.

કારણો છે:

• ડાયગ્નોસ્ટિક/થેરાપ્યુટિક પગલાં જેમ કે કટિ પંચર અથવા એપિડ્યુરલ કેથેટર
• ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેશન
• લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
• કરોડરજ્જુની વાહિનીઓની ખોડખાંપણ
• ઇજાઓ
• ગાંઠો
• વેસ્ક્યુલાટીસ
• મેન્યુઅલ ઉપચાર
• ભાગ્યે જ, સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં એન્યુરિઝમ્સ (વર્ટેબ્રલ ધમની)

વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડ્યુરલ ધમની ભગંદર
• ધમનીઓની ખોડખાંપણ
• કેવર્નસ ખોડખાંપણ અને
• સ્પાઇનલ એન્જીયોમાસ.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓના લક્ષણો અને ચિહ્નો

કરોડરજ્જુની કટોકટીમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે અંતર્ગત ઇટીઓપેથોજેનેસિસ અને જખમના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. આ સ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ સાથે હાજર હોય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સેન્સિટાઇઝેશન ડિસઓર્ડર (હાઇપેસ્થેસિયા, પેર- અને ડિસેસ્થેસિયા, હાયપરપેથિયા) સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુની ઇજાને કારણે
• મોટરની ખોટ
• વનસ્પતિ વિકૃતિઓ.

પ્રોલેપ્સની ઘટના પાર્શ્વીય હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ત્રાંસી કરોડરજ્જુના જખમના તીવ્ર લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ચડતા માયલાઇટિસક્રેનિયલ નર્વ પ્રોલેપ્સ અને ડેટિવ અપૂર્ણતા સાથે મગજના સ્ટેમને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જે તબીબી રીતે લેન્ડ્રીના લકવોની પેટર્નને અનુરૂપ હોઈ શકે છે (= ચડતા ફ્લૅક્સિડ લકવો).

પીઠનો દુખાવો, ઘણીવાર દોરવા, છરા મારવા અથવા મંદબુદ્ધિ, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં અનુભવાય છે.

સ્થાનિક બળતરા સાથે તાવશરૂઆતમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે અને હેમેટોજેનસ પ્રસાર પછી જ વિકાસ પામે છે.

કરોડરજ્જુની ગાંઠોશરૂઆતમાં ઘણીવાર પીઠના દુખાવાની સાથે, જે કરોડરજ્જુના પર્ક્યુસન દ્વારા અથવા કસરત દરમિયાન વધે છે, ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ હાજર હોવી જરૂરી નથી. ચેતાના મૂળને નુકસાન સાથે રેડિક્યુલર પીડા થઈ શકે છે.

લક્ષણો કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયામિનિટોથી કલાકોના સમયગાળામાં વિકાસ પામે છે અને, નિયમ પ્રમાણે, વહાણના પૂલને આવરી લે છે:

• અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીનું સિન્ડ્રોમ: ઘણીવાર રેડિક્યુલર અથવા કમરનો દુખાવો, ફ્લૅક્સિડ ટેટ્રા- અથવા પેરાપેરેસિસ, કંપન સંવેદનશીલતા અને સાંધા-સ્નાયુબદ્ધ લાગણી જાળવી રાખતી વખતે પીડા અને તાપમાન સંવેદનશીલતાનો અભાવ
• સુલ્કો-કમિસરલ ધમની સિન્ડ્રોમ
• પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીનું સિન્ડ્રોમ: ઉભા થતા અને ચાલતા સમયે એટેક્સિયા સાથે પ્રોપ્રિઓસેપ્શન ગુમાવવું, ક્યારેક પેરેસીસ, મૂત્રાશયની તકલીફ.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસતીવ્ર - ઘણીવાર એકપક્ષીય અથવા રેડિક્યુલર - પીઠનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે ત્રાંસી કરોડરજ્જુના જખમના અપૂર્ણ લક્ષણો સાથે લાક્ષણિકતા છે.

કારણે કરોડરજ્જુની વાહિનીઓની વિકૃતિઓકરોડરજ્જુના ટ્રાંસવર્સ જખમના લક્ષણો ઘણીવાર ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, ક્યારેક વધઘટ અથવા પેરોક્સિસ્મલ.

મુ મેટાબોલિક વિકૃતિઓતે જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસના ચિત્ર સાથે વિટામિન બી 12 ની ઉણપને યાદ રાખવી. તે ઘણીવાર ઘાતક એનિમિયા (દા.ત., ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ, કુપોષણ, કડક શાકાહારી આહાર) અને ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ મોટર ખામીઓ, જેમ કે સ્પાસ્ટિક પેરાપેરેસીસ અને હીંડછા વિક્ષેપ, અને સંવેદનાત્મક ખામી (પેરેસ્થેસિયા, કંપન સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો) ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. . વધુમાં, જ્ઞાનાત્મક કાર્યો સામાન્ય રીતે બગડે છે (ગૂંચવણભરી ચેતના, સાયકોમોટર મંદતા, હતાશા, માનસિક વર્તન). ભાગ્યે જ, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય સાથે (મુખ્યત્વે પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટવાળા દર્દીઓમાં), પિરામિડલ માર્ગને નુકસાન સાથે હિપેટિક માયલોપથી વિકસે છે.

પોલિયોશાસ્ત્રીય રીતે ઘણા તબક્કામાં આગળ વધે છે અને તાવ સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ લકવાગ્રસ્ત તબક્કાના વિકાસ સુધી મેનિન્જાઇટિસ સ્ટેજ આવે છે.

સ્પાઇનલ સિફિલિસન્યુરોસિફિલિસના અંતમાં તબક્કા તરીકે કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુના પાછળના / બાજુની ફ્યુનિક્યુલીની મેઇલીટીસ) ના ટેબ્સ સાથે, તે પ્રગતિશીલ લકવો, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, છરા મારવા અથવા કાપવામાં દુખાવો, પ્રતિબિંબની ખોટ અને મૂત્રાશયના કાર્યમાં ક્ષતિ સાથે છે.

ટિક-જન્મેલા એન્સેફાલીટીસ સાથે માયેલીટીસઘણીવાર "ગંભીર ટ્રાંસવર્સ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી" સાથે સંકળાયેલા છે જેમાં ઉપલા હાથપગ, ક્રેનિયલ ચેતા અને ડાયાફ્રેમનો સમાવેશ થાય છે અને તેનું પૂર્વસૂચન નબળું છે.

ઓપ્ટિક ન્યુરોમેલિટિસ(ડેવિક સિન્ડ્રોમ) એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. તે એક્યુટ (ટ્રાંસવર્સ) મેઇલિટિસ અને ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રેડિયેશન માયલોપથીઇરેડિયેશન પછી વિકસે છે, એક નિયમ તરીકે, કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓની લેટન્સી સાથે અને તીવ્ર કરોડરજ્જુના લક્ષણો (પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ) સાથે દેખાઈ શકે છે. નિદાન કિરણોત્સર્ગ ક્ષેત્રના કદ સહિત ઇતિહાસ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

નુકસાનનું સ્થાનિકીકરણ સંવેદનશીલ ત્વચાકોપ, માયોટોમ્સ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્ટ્રેચ રીફ્લેક્સના અભ્યાસ દ્વારા સ્થાપિત થાય છે. સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ સહિત કંપનની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ, સ્થાનિકીકરણનું સ્તર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર ઓળખી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગુદા સ્ફિન્ક્ટરના સ્વર અને અશક્ત મૂત્રાશયના અવશેષ પેશાબ અથવા અસંયમની રચના સાથે ખાલી થવું. કરોડરજ્જુ અને સંલગ્ન માળખાઓની મર્યાદિત બળતરા ઘણીવાર ટેપિંગ અને સ્ક્વિઝિંગ પર પીડા સાથે હોય છે.

શરૂઆતમાં કરોડરજ્જુના સોજાના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે બિન-વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે અને નિદાનને ધીમું કરે છે.

પેથોજેન અને પેરાઇનફેકટિયસ મેઇલીટીસના કારણે થતા તફાવતમાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. પછીના કિસ્સામાં, અગાઉના ચેપ અને માયેલીટીસ વચ્ચેના એસિમ્પટમેટિક અંતરાલનું વારંવાર વર્ણન કરવામાં આવે છે.

વિઝ્યુલાઇઝેશન

જો કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા શંકાસ્પદ હોય, તો પસંદગીની પદ્ધતિ ઓછામાં ઓછા બે અંદાજો (સગીટલ + 33 અક્ષીય) માં એમઆરઆઈ છે.

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા, બળતરાના જખમ, મેટાબોલિક ફેરફારો અને ગાંઠોખાસ કરીને T2-ભારિત છબીઓ પર સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ. દાહક અથવા એડીમેટસ ફેરફારો, તેમજ ગાંઠો, STIR ક્રમમાં સારી રીતે પ્રદર્શિત થાય છે. T1 સિક્વન્સમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઇન્જેક્શન પછી, ફૂલેલા દાહક ફોસી અને ગાંઠો સામાન્ય રીતે સારી રીતે અલગ પડે છે (ક્યારેક કોન્ટ્રાસ્ટના વધુ ચોક્કસ સીમાંકન માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઇન્જેક્શન પછી T1 માંથી મૂળ T1 ની બાદબાકી). જો હાડકાની સંડોવણીની શંકા હોય, તો T2 અથવા STIR ક્રમમાં ચરબી સંતૃપ્તિ સાથે, અથવા T1 કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્શન પછી, વધુ સારી રીતે ભેદ પાડવા માટે યોગ્ય છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસકટોકટી નિદાનના કિસ્સામાં સીટી પર ઓળખી શકાય છે. જો કે, એમઆરઆઈ એ બહેતર એનાટોમિકલ અને ઈટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. એમઆરઆઈ પર હેમરેજ તેમના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને અલગ રીતે પ્રદર્શિત થાય છે (< 24 часов, 1-3 дня и >3 દિવસ). જો એમઆરઆઈ માટે વિરોધાભાસ હોય, તો હાડકાના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં નોંધપાત્ર સામૂહિક અસરોના મુદ્દાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સ્પાઇનની સીટી કરવામાં આવે છે.

દર્દી દ્વારા પ્રાપ્ત રેડિયેશનની માત્રાને ઘટાડવા માટે, ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (ફંક્શનલ ઇમેજિંગ, હાડકાની સંડોવણી સાથે ઇન્ટ્રાડ્યુરલ વોલ્યુમ પ્રક્રિયાઓ), પોસ્ટમાયલોગ્રાફિક કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સાથે માયલોગ્રાફી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વર્ટેબ્રલ બોડીના ડીજનરેટિવ ફેરફારો, અસ્થિભંગ અને ઓસ્ટિઓલિસિસ ઘણીવાર સાદા એક્સ-રે પર ઓળખી શકાય છે.

દારૂ સંશોધન

CSF ના સાયટોલોજિકલ, રાસાયણિક, બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને ઇમ્યુનોલોજીકલ વિશ્લેષણ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ બળતરાસામાન્ય રીતે કોષોની સંખ્યા (> 1000 કોષો) અને કુલ પ્રોટીનમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. જો બેક્ટેરિયલ ચેપની શંકા હોય, તો વનસ્પતિ પર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વાવીને અથવા પીસીઆર દ્વારા પેથોજેનને અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે. પ્રણાલીગત બળતરાના સંકેતો સાથે, બેક્ટેરિયલ પેથોજેન રક્ત સંસ્કૃતિ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મુ વાયરલ બળતરા, સંખ્યામાં થોડો અથવા મધ્યમ વધારો (સામાન્ય રીતે 500 થી મહત્તમ 1000 કોષો) સિવાય, સામાન્ય રીતે પ્રોટીનના સ્તરમાં થોડો વધારો થાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ (IgG અને IgM) ની શોધ દ્વારા વાયરલ ચેપ સૂચવવામાં આવી શકે છે. CSF માં એન્ટિબોડીઝની રચના ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ (AI) ના એવિડિટી ઇન્ડેક્સ નક્કી કરીને વિશ્વસનીય રીતે પુષ્ટિ કરી શકાય છે. અનુક્રમણિકા >1.5 શંકાસ્પદ છે, અને મૂલ્યો >2 સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં એન્ટિબોડીઝની રચના સૂચવે છે.
પીસીઆર દ્વારા એન્ટિજેન શોધ એ ઝડપી અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ, ખાસ કરીને, ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, જ્યારે હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ હજુ પણ અપૂરતો હોય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરામાં, થોડો પ્લીઓસાઇટોસિસ છે (< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસમાં, 80% થી વધુ દર્દીઓમાં CSF માં ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ હોય છે. 70% થી વધુ દર્દીઓમાં ઓપ્ટિકલ ન્યુરોમેલિટિસ એ એક્વાપોરિન 4 માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની સીરમમાં હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

નિયમિત પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અલગ બળતરા કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં હંમેશા મદદ કરતા નથી, અને ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં વિશ્લેષણમાં કોઈ વિસંગતતા જોવા મળતી નથી, અથવા ફક્ત નાના ફેરફારો છે. જો કે, બેક્ટેરિયલ કરોડરજ્જુના સોજામાં સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનમાં વધારો એ બિન-વિશિષ્ટ સંકેત છે જે વિગતવાર નિદાન તરફ દોરી જવું જોઈએ.

પેથોજેન્સ ઓળખવામાં આવે છેબેક્ટેરિયલ બ્લડ કલ્ચર દ્વારા, કેટલીકવાર બાયોપ્સી (ફોલ્લો અથવા ડિસ્કિટિસ માટે સીટી-ગાઇડેડ પંચર) અથવા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સેમ્પલિંગ દ્વારા.

ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસનર્વસ સિસ્ટમને કાર્યાત્મક નુકસાનનું નિદાન કરવા અને સૌથી ઉપર, પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સેવા આપે છે.

વિભેદક નિદાન

ધ્યાન આપો: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં આવી ઘટના "સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ બ્લોકેડ" (કરોડરજ્જુની નહેરના યાંત્રિક વિસ્થાપનના પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં) સાથે થઈ શકે છે.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટેના વિભેદક નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તીવ્ર પોલીરાડીક્યુલાટીસ (ગ્યુલેઈન-બેરે સિન્ડ્રોમ): તીવ્ર "ચડતી" સેન્સરીમોટર ખામીઓ; સામાન્ય રીતે કોશિકાઓની સામાન્ય સંખ્યા જાળવી રાખીને કુલ પ્રોટીનમાં વધારો સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લાક્ષણિક સેલ-પ્રોટીન ડિસોસિએશનના આધારે માયલાઇટિસને અલગ પાડવાનું શક્ય છે.
• હાયપર- અથવા હાઇપોકેલેમિક લકવો;
• પોલિન્યુરોપથી સાથેના સિન્ડ્રોમ્સ: તીવ્ર બગાડ, બોરેલિઓસિસ, એચઆઇવી ચેપ, સીએમવી ચેપ સાથે ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમાયલિનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી;
• માયોપેથિક સિન્ડ્રોમ્સ (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ડિસકેલેમિક પેરાલિસિસ, રેબડોમાયોલિસિસ, માયોસિટિસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ): સામાન્ય રીતે ક્રિએટાઇન કિનેઝમાં વધારો, અને ગતિશીલતામાં - એક લાક્ષણિક EMG ચિત્ર;
• પેરાસગીટલ કોર્ટિકલ સિન્ડ્રોમ (દા.ત., સિકલ મગજની ગાંઠ);
• કરોડરજ્જુના ટ્રાંસવર્સ જખમના સાયકોજેનિક લક્ષણો.

કરોડરજ્જુના જખમમાં કટોકટીની ગૂંચવણો

• વધેલા જોખમ સાથે લાંબા સમય સુધી સેન્સરીમોટરની ખામી (પેરાપેરેસીસ/પેરાપ્લેજિયા).
  • ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ (થ્રોમ્બોસિસ નિવારણ)
  • કરાર
  • સ્પેસ્ટીસીટી
  • પથારી
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ ઇજાઓ સાથે, શ્વસન વિકૃતિઓનું જોખમ - ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસનું જોખમ વધે છે
• ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા
• ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રાશય કાર્ય, યુરોસેપ્સિસ સુધી પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું જોખમ વધે છે
• ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના કાર્ય -» અતિશય પેટનું ફૂલવું, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસનો ભય
• હાઇપરથેર્મિયાના જોખમ સાથે 9-10 થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત જખમના કિસ્સામાં તાપમાન નિયમન વિકૃતિઓ
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધે છે

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર

કરોડરજ્જુની બળતરા

પેથોજેન સામે નિર્દેશિત ચોક્કસ ઉપચાર ઉપરાંત, પ્રથમ સામાન્ય પગલાં લેવા જોઈએ, જેમ કે મૂત્રાશય ખાલી થવાના ઉલ્લંઘન માટે પેશાબની મૂત્રનલિકાની સ્થાપના, થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ, દર્દીની સ્થિતિ બદલવી, સમયસર ગતિશીલતા, ફિઝીયોથેરાપી અને પીડા ઉપચાર. .

સામાન્ય ઉપચાર: ડ્રગ થેરાપી મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના જખમના ઇટીઓપેથોજેનેસિસ અથવા પેથોજેન પર આધારિત છે. ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં અસ્પષ્ટપણે ઇટીઓલોજિકલ જોડાણ સ્થાપિત કરવું અથવા પેથોજેન્સને અલગ પાડવું શક્ય નથી, તેથી દવાઓની પસંદગી ક્લિનિકલ કોર્સ, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસના આધારે, પ્રયોગમૂલક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. પેથોજેન્સના અપેક્ષિત સ્પેક્ટ્રમ પર.

શરૂઆતમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કાર્ય કરતી એન્ટિબાયોટિકનો ઉપયોગ કરીને વ્યાપક સંયોજન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા વિરોસ્ટેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ લક્ષિત રીતે થવો જોઈએ.

દવાઓની પસંદગી લોહી અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર (એન્જિયોગ્રામ જરૂરી છે!) ના બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંસ્કૃતિના અભ્યાસના પરિણામો તેમજ સેરોલોજીકલ અથવા ઇમ્યુનોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. રોગના સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ તેને મંજૂરી આપે છે, તો પ્રથમ લક્ષિત નિદાન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જો શક્ય હોય તો પેથોજેનને અલગ કરીને, અને જો જરૂરી હોય તો, વિભેદક નિદાન.

બેક્ટેરિયલ ફોલ્લાઓના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક થેરાપી ઉપરાંત (જો તે શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક દૃષ્ટિકોણથી શક્ય હોય તો), શક્યતાની ચર્ચા થવી જોઈએ અને ફોકસના ન્યુરોસર્જિકલ ડિબ્રિડમેન્ટ પર વ્યક્તિગત નિર્ણય લેવો જોઈએ.

વિશિષ્ટ ઉપચાર:

• આઇડિયોપેથિક તીવ્ર ટ્રાંસવર્સ મેઇલિટિસ. ત્યાં કોઈ પ્લેસબો-નિયંત્રિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ નથી જે કોર્ટિસોન ઉપચારના ઉપયોગને સ્પષ્ટપણે સમર્થન આપે છે. અન્ય બળતરા રોગોની સારવાર સાથે સામ્યતા દ્વારા અને ક્લિનિકલ અનુભવના આધારે, 500-1000 મિલિગ્રામની માત્રામાં મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન સાથે 3-5 દિવસની નસમાં કોર્ટિસોન ઉપચાર ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. ગંભીર ક્લિનિકલ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ વધુ આક્રમક સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ ઉપચાર અને પ્લાઝમાફેરેસીસથી પણ લાભ મેળવી શકે છે.
• હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ અને હર્પીસ ઝોસ્ટર સાથે સંકળાયેલ માયલાઇટિસ: એસાયક્લોવીર.
• સીએમવી ચેપ: ગેન્સીક્લોવીર. HSV, વેરીસેલા-ઝોસ્ટર અથવા CMV ચેપમાં એસાયક્લોવીર પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ફોસ્કારનેટનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે.
• ન્યુરોબોરેલિઓસિસ: સેફ્ટ્રિયાક્સોન (1x2 ગ્રામ/દિવસ IV) અથવા સેફોટેક્સાઇમ (3x2 ગ્રામ/દિવસ IV) સાથે 2-3 અઠવાડિયા એન્ટિબાયોસિસ.
• ન્યુરોસિફિલિસ: પેનિસિલિન જી અથવા સેફ્ટ્રીઆક્સોન 2-4 ગ્રામ/દિવસ નસમાં (ઉપચારનો સમયગાળો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે).
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ: રિફામ્પિસિન, આઇસોનિયાઝિડ, ઇથામ્બુટોલ અને પાયરાઝીનામાઇડ સાથે બહુ-મહિનાની ચાર-ઘટક સંયોજન ઉપચાર.
• પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ પ્રોલેપ્સ સાથે કરોડરજ્જુના ફોલ્લાઓ (દા.ત., એમઆરઆઈ પર માયલોપેથિક સંકેત) અથવા વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાના ઉચ્ચારણ સંકેતો માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
• સ્પૉન્ડિલિટિસ અને સ્પૉન્ડિલોડિસાઇટિસની સારવાર સામાન્ય રીતે સ્થાવરતા અને (જો શક્ય હોય તો લક્ષિત) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દ્વારા ઓછામાં ઓછા 2-4 અઠવાડિયા સુધી કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ કે જે ગ્રામ-પોઝિટિવ પેથોજેન્સ માટે CNS પર સારી રીતે કાર્ય કરે છે તેમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ફોસ્ફોમિસિન, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફોટેક્સાઈમ, મેરોપેનેમ અને લાઇનઝોલિડનો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ ઑસ્ટિઓમેલિટિસના કિસ્સામાં, બહુ-મહિનાની એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. અસર અથવા ગંભીર લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, પહેલાં
  સામાન્ય રીતે, અસ્થિરતા અને/અથવા કરોડરજ્જુના ડિપ્રેશનના સંકેતો સાથેના હાડકાના વિનાશ માટે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને દૂર કરવા અને તેના પછીના સ્થિરીકરણ સાથે સર્જિકલ ડિબ્રીડમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સના કમ્પ્રેશનના કિસ્સામાં મુખ્યત્વે સર્જિકલ પગલાંની ચર્ચા થવી જોઈએ.
• - neurosarcoidosis, neuro-Behcet, lupus erythematosus: ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર; રોગની તીવ્રતાના આધારે, કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ થાય છે અને, મુખ્યત્વે લાંબા ગાળાની ઉપચારમાં, મેથોટ્રેક્સેટ, એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોસ્પોરીન અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ પણ.

કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા

સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયા માટે ઉપચારાત્મક વિકલ્પો મર્યાદિત છે. કોઈ પુરાવા આધારિત દવાઓની ભલામણો નથી. વધુ નુકસાન અટકાવવા માટે કરોડરજ્જુના પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના અથવા સુધારણા આગળ આવે છે. તદનુસાર, શક્ય હોય ત્યાં સુધી, સ્પાઇનલ ઇસ્કેમિયાના મૂળ કારણોને ઉપચારાત્મક રીતે સંબોધવા જરૂરી છે.

વેસ્ક્યુલર અવરોધના કિસ્સામાં, રક્ત કોગ્યુલેશન (એન્ટીકોએગ્યુલેશન, હેપરિનાઇઝેશન) ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. સંભવિત આડઅસરોને કારણે કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઉપચારનો આધાર મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિયંત્રણ અને સ્થિરીકરણ છે, તેમજ ગૂંચવણો (ચેપ, પથારી, સંકોચન, વગેરે) ની રોકથામ છે. ભવિષ્યમાં, ન્યુરોહેબિલિટેશનના પગલાં બતાવવામાં આવે છે.

ગાંઠો

કરોડરજ્જુના સંકોચન સાથે અલગ વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન જરૂરી છે. કરોડરજ્જુની ઇજા (>24 કલાક) જેટલી લાંબી હોય છે અથવા ચાલુ રહે છે, તેટલી રિકવરીની શક્યતાઓ વધુ ખરાબ થાય છે. કિરણોત્સર્ગી ગાંઠો અથવા મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, ઇરેડિયેશનની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ગાંઠના પ્રકાર, તેના વ્યાપ અને ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે અન્ય ઉપચાર વિકલ્પોમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, રેડિયેશન (ગામા છરી સહિત), કીમોથેરાપી, થર્મોકોએગ્યુલેશન, એમ્બોલાઇઝેશન, વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી અને અસ્થિરતાના સંકેતો સાથે, વિવિધ સ્થિરીકરણ પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ, ન્યુરોસર્જન/ટ્રોમા સર્જન/ઓર્થોપેડિક્સ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ (રેડિયોથેરાપી નિષ્ણાતો) સાથે ઉપચારાત્મક અભિગમોની આંતરશાખાકીય ચર્ચા થવી જોઈએ.

એડીમા સાથે કરોડરજ્જુની માત્રાની પ્રક્રિયાઓ માટે, કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ થાય છે (દા.ત. 100 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, જર્મન સોસાયટી ઑફ ન્યુરોલોજી 2008ના ધોરણો અનુસાર, વૈકલ્પિક રીતે ડેક્સામેથાસોન, દા.ત. 3 x 4-8 મિલિગ્રામ/દિવસ). સારવારનો સમયગાળો ક્લિનિકલ કોર્સ અને/અથવા ઇમેજિંગ ડેટામાં થતા ફેરફારો પર આધાર રાખે છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસ

ક્લિનિકલ કોર્સ અને પ્રક્રિયાના વોલ્યુમેટ્રિક પ્રકૃતિના આધારે, સબ- અથવા એપિડ્યુરલ સ્પાઇનલ હેમરેજને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે (ઘણી વખત લોહીની આકાંક્ષા સાથે ડિકમ્પ્રેસિવ લેમિનેક્ટોમી).

સામૂહિક અસરના સંકેતો વિના અને નાના લક્ષણો સાથે નાના રક્તસ્રાવ સાથે, પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાના નિયંત્રણ સાથે રૂઢિચુસ્ત સગર્ભા સંચાલન શરૂઆતમાં વાજબી છે.

સ્પાઇનલ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરાપી (એમ્બોલાઇઝેશન) ને સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. સૌ પ્રથમ, ટાઇપ I ધમની ખોડખાંપણ (=ફિસ્ટુલાસ) ઘણીવાર અવરોધી શકાય છે. અન્ય ધમનીઓની ખોડખાંપણ હંમેશા રોકી શકાતી નથી, પરંતુ ઘણી વખત કદમાં ઘટાડો કરી શકાય છે.

બિન-આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચન

કરોડરજ્જુના દાહક જખમમાં પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

• શરૂઆતમાં ઝડપથી પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ
• ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય માટે ન્યુરોલોજીકલ નુકશાનની અવધિ
• ન્યુરોનલ નુકસાનના સંકેત તરીકે CSF માં પ્રોટીન 14-3-3 ની તપાસ
• રોગવિજ્ઞાનવિષયક મોટર અને સંવેદનાત્મક સંભવિતતાઓ, તેમજ EMG પર ડિનરવેશનના સંકેતો.

તીવ્ર ટ્રાંસવર્સ મેઇલીટીસ ધરાવતા લગભગ 30-50% દર્દીઓમાં અવશેષ ગંભીર વિકલાંગતા સાથે નબળું પરિણામ હોય છે, અને ટ્રાંસવર્સ સ્પાઇનલ કોર્ડ સિન્ડ્રોમના અન્ય કારણો ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે.

સ્પૉન્ડિલિટિસ/સ્પૉન્ડિલોડિસાઇટિસ અને કરોડરજ્જુના ફોલ્લાઓનું પૂર્વસૂચન ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનના કદ અને અવધિ પર આધારિત છે. નિર્ણાયક પરિબળ તેથી સમયસર નિદાન અને ઉપચાર છે.

મર્યાદિત રોગનિવારક વિકલ્પોને કારણે કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયાનું પૂર્વસૂચન નબળું છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સતત ન્યુરોલોજીકલ ખામી હોય છે, મુખ્યત્વે પ્રાથમિક જખમના પ્રકાર પર આધાર રાખીને.

કરોડરજ્જુની વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ માટેનું પૂર્વસૂચન ગાંઠના પ્રકાર, તેનો વ્યાપ, ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનના સ્કેલ અને સમયગાળો અને ઉપચારની શક્યતાઓ અથવા અસર પર આધારિત છે.

સ્પાઇનલ હેમરેજિસનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓની તીવ્રતા અને અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના હેમરેજ અને રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓ સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ હોઈ શકે છે.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજા

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ ઉચ્ચ-ઊર્જા બળની અસરના પરિણામે થાય છે. સામાન્ય કારણોમાં શામેલ છે:

• હાઇ સ્પીડ અકસ્માત
• એક મહાન ઊંચાઈ પરથી પડવું અને
• પ્રત્યક્ષ બળ.

અકસ્માતની પદ્ધતિના આધારે, અક્ષીય દળો એક અથવા વધુ કરોડરજ્જુના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર તરફ દોરી શકે છે, તેમજ વિક્ષેપ અને રોટેશનલ ઘટકો સાથે કરોડના વળાંક-વિસ્તરણની ઇજાઓ તરફ દોરી શકે છે.

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા લગભગ 15-20% દર્દીઓ સર્વાઇકલ સ્પાઇનની સહવર્તી ઇજાઓ ધરાવે છે. પોલીટ્રોમા ધરાવતા લગભગ 15-30% દર્દીઓને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ હોય છે. અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી સ્તંભો અથવા કૉલમ ( ત્રણ-સ્તંભ મોડેલડેનિસ), અને કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્તંભોમાં વર્ટેબ્રલ બોડીઝ અને પશ્ચાદવર્તી - તેમના ડોર્સલ સેગમેન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્યાત્મક અને પૂર્વસૂચન માપદંડોને પ્રતિબિંબિત કરતી ઇજાના પ્રકારનું વિગતવાર વર્ણન છે થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ, જે મુજબ કરોડરજ્જુની ઇજાઓને ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો A, B અને Cમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં દરેક શ્રેણીમાં ત્રણ વધુ પેટાપ્રકાર અને ત્રણ પેટાજૂથોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રકાર A થી પ્રકાર C અને સંબંધિત પેટાજૂથોમાં (1 લી થી 3 જી સુધી) દિશામાં અસ્થિરતા વધે છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઉપલા ભાગની ઇજાઓ માટે, એનાટોમિકલ અને બાયોમેકનિકલ લક્ષણોને કારણે, ત્યાં છે અલગ વર્ગીકરણ.

અસ્થિભંગ ઉપરાંત, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે નીચેની ઇજાઓ થાય છે:

• કરોડરજ્જુમાં હેમરેજિસ
• કરોડરજ્જુના ઉઝરડા અને સોજો
• કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા (ધમનીઓના સંકોચન અથવા ભંગાણને કારણે)
• ભંગાણ, તેમજ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું વિસ્થાપન.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

એનામેનેસિસ (મુખ્યત્વે અકસ્માતની પદ્ધતિ) ઉપરાંત, ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાં માટે નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓના મુખ્ય ક્લિનિકલ પાસાઓ નીચે મુજબ છે:

• ટેપિંગ, કમ્પ્રેશન, ચળવળ દરમિયાન અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં દુખાવો
• સ્થિર અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે; અસ્થિર અસ્થિભંગ ઘણીવાર મર્યાદિત હિલચાલ સાથે વધુ તીવ્ર પીડા પેદા કરે છે
• ફ્રેક્ચર સાઇટ પર હેમેટોમા
• કરોડરજ્જુની વિકૃતિ (જેમ કે હાયપરકીફોસિસ)
• ન્યુરોલોજીકલ પ્રોલેપ્સ: રેડિક્યુલર પીડા અને/અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, અપૂર્ણ અથવા સંપૂર્ણ ત્રાંસી કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો, પુરુષોમાં મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગની નિષ્ક્રિયતા, ક્યારેક પ્રાયપિઝમ.
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ લકવો સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા (C 3-5 ડાયાફ્રેમને ઉશ્કેરે છે).
• એટલાન્ટો-ઓસીપીટલ ડિસલોકેશન્સમાં મગજના સ્ટેમ/ક્રેનિયલ ચેતાનું પ્રોલેપ્સ.
• વર્ટેબ્રલ અથવા બેસિલર ધમનીઓની ભાગ્યે જ આઘાતજનક ઇજાઓ.
• કરોડરજ્જુનો આંચકો: કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તરે કાર્યક્ષમતાનું ક્ષણિક નુકશાન, રીફ્લેક્સના નુકશાન સાથે, સેન્સરીમોટર કાર્યોની ખોટ.
• ન્યુરોજેનિક આંચકો: મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇનની ઇજાઓ સાથે ટ્રાયડના સ્વરૂપમાં વિકાસ થાય છે: હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા અને હાયપોથર્મિયા.
• T6 ની અંદર જખમના કિસ્સામાં ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા; વિવિધ નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજનાની ક્રિયાના પરિણામે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પર્શેન્દ્રિય બળતરા), વાહિનીસંકોચન સાથે અતિશય સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા અને 300 mm Hg સુધી સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો, તેમજ પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં ઘટાડો (ત્વચાનું નિસ્તેજ) ફોકસના સ્તરની નીચે વિકાસ કરી શકે છે. કરોડરજ્જુમાં ફોકસના સ્તરની ઉપર, વળતરયુક્ત વાસોડિલેશન વિકસે છે (ત્વચાની લાલાશ અને પરસેવો). બ્લડ પ્રેશરની કટોકટી અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનને ધ્યાનમાં રાખીને - સેરેબ્રલ હેમરેજ, સેરેબ્રલ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી એરિથમિયાના જોખમ સાથે - ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા એ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે.
• બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ સિન્ડ્રોમ: સામાન્ય રીતે અર્ધ-કરોડરજ્જુના જખમ જેમાં ipsilateral લકવો અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનની ખોટ, તેમજ પીડા અને તાપમાનની સંવેદનાઓનું વિરોધાભાસી નુકશાન.
• મેડ્યુલરી કોન સિન્ડ્રોમ: મૂત્રાશય, આંતરડા અને નીચલા હાથપગના એરેફ્લેક્સિઆ સાથે સેક્રલ કરોડરજ્જુ અને કટિ પ્રદેશના ચેતા મૂળને નુકસાન, કેટલીકવાર ત્રિકાસ્થી સ્તરે સતત પ્રતિક્રિયાઓ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, બલ્બોકેવરનોસસ રીફ્લેક્સ).
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ: મૂત્રાશય, આંતરડા અને નીચલા હાથપગના એરેફ્લેક્સિયા સાથે લમ્બોસેક્રલ ચેતાના મૂળને નુકસાન.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

અમેરિકન સ્પાઇનલ ઇન્જરી એસોસિએશન દ્વારા વિકસિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તર અને ગંભીરતાને નિર્ધારિત કરવા માટે કરી શકાય છે.

આઘાતને કારણે ન્યુરોલોજીકલ ખામી ધરાવતા દરેક દર્દીને પર્યાપ્ત અને સમયસર પ્રાથમિક ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગની જરૂર હોય છે. મધ્યમથી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં, થોરાસિક પ્રદેશના ઉપલા ભાગ સહિત સર્વાઇકલ સ્પાઇનની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

હળવાથી મધ્યમ ઇજાઓ માટે (ન્યુરોલોજિકલ ખામીઓ વિના), નીચેના ચિહ્નો સમયસર ઇમેજિંગની જરૂરિયાત સૂચવે છે:

• ચેતનાની બદલાતી સ્થિતિ
• નશો
• કરોડરજ્જુમાં દુખાવો
• વિક્ષેપ ઇજા.

ઇમેજિંગ કરવાના નિર્ણયમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા દર્દીની અદ્યતન ઉંમર અને નોંધપાત્ર ભૂતકાળ અથવા સહવર્તી રોગો, તેમજ અકસ્માતની પદ્ધતિ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

ઇજાના નાના મિકેનિઝમ અને નુકસાનનું ઓછું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર હોતી નથી, અથવા ફક્ત સાદી રેડિયોગ્રાફી (જો સૂચવવામાં આવે તો, વધારાની કાર્યાત્મક રેડિયોગ્રાફી) પૂરતી છે. જલદી કરોડરજ્જુની ઇજાની સંભાવના જોખમી પરિબળો અને ઇજાના કોર્સના આધારે ઓળખવામાં આવે છે, ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાને કારણે, સ્પાઇનની સીટી શરૂઆતમાં કરવી જોઈએ.

સંભવિત વેસ્ક્યુલર નુકસાનના કિસ્સામાં, સીટી એન્જીયોગ્રાફી પણ જરૂરી છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાના કટોકટીના નિદાનમાં MRI એ સીટી કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, કારણ કે તે હાડકાના નુકસાનની મર્યાદાનું માત્ર મર્યાદિત મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ અને અસ્પષ્ટ સીટી પરિણામોના કિસ્સામાં, કટોકટીના નિદાનના કિસ્સામાં એમઆરઆઈ વધારાની કરવી જોઈએ.

એમઆરઆઈ મુખ્યત્વે પેટા-તીવ્ર તબક્કામાં બતાવવામાં આવે છે અને ન્યુરલ નુકસાનની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે. વધુમાં, ઇજાના અસ્થિબંધન અને સ્નાયુબદ્ધ ઘટકોનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, તેમજ, જો જરૂરી હોય તો, આ ઘટકોમાં જખમ.

વિઝ્યુલાઇઝેશન નીચેના પ્રશ્નોના જવાબ આપવો જોઈએ:

• શું કોઈ આઘાત છે?
• જો હા, તો કયા પ્રકારનું (ફ્રેક્ચર, ડિસલોકેશન, હેમરેજ, મગજનું સંકોચન, અસ્થિબંધન જખમ)?
• શું કોઈ અસ્થિર પરિસ્થિતિ છે?
• શું સર્જરી જરૂરી છે?
• ડેફનર નીચે પ્રમાણે કરોડરજ્જુની ઇજાનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરે છે:
• સંરેખણ અને શરીરરચનાત્મક અસાધારણતા: ધનુની સમતલમાં વર્ટેબ્રલ બોડીનો અગ્રવર્તી અને પાછળનો હાંસિયો, સ્પિનોલામિનાર રેખા, બાજુની જનતા, આંતર-સાંધાકીય અને આંતર-સ્પિનસ અંતર;
• અસ્થિ - હાડકાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન: અસ્થિ / અસ્થિભંગ રેખાનું ભંગાણ, વર્ટેબ્રલ બોડીનું સંકોચન, "હાડકાં નોડ્યુલ્સ", વિસ્થાપિત અસ્થિ ટુકડાઓ;
• કોમલાસ્થિ-કોર્ટિલેજ / સંયુક્ત પોલાણની વિસંગતતાઓ: નાના વર્ટેબ્રલ સાંધાઓ (> 2 મીમી), આંતર-સાંધાકીય અને આંતરસ્પિનસ અંતર, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યાનું વિસ્તરણ;
• સોફ્ટ ટીશ્યુ - સોફ્ટ પેશીની અસાધારણતા: રેટ્રોટ્રેચેલ સુધી વિસ્તરણ સાથે હેમરેજિસ (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 મીમી), પેરાવેર્ટિબ્રલ હેમેટોમાસ.

કરોડરજ્જુની ગંભીર ઇજાઓના કિસ્સામાં, અન્ય ઇજાઓ (ખોપડી, છાતી, પેટ, રક્તવાહિનીઓ, અંગો) માટે હંમેશા શોધ કરવી જોઈએ.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સહિમોગ્રામ, કોગ્યુલોગ્રામ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરનું નિર્ધારણ અને કિડનીના કાર્યાત્મક સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ માટે સબએક્યુટ તબક્કામાંહોવું જરૂરી છે વધારાના ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સકાર્યાત્મક નુકસાનની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓની જટિલતાઓ

• ગૌણ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા
• કરોડરજ્જુની ઇજા (માયલોપથી) કમ્પ્રેશનને કારણે, વિવિધ પ્રકારના પ્રોલેપ્સ સાથે કંટાશન:
• - સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ પેરાલિસિસ (ટેટ્રા- અથવા પેરાપ્લેજિયાના સ્તર અને અનુરૂપ સંવેદનાત્મક ખામીઓ પર આધાર રાખીને)
• અપૂર્ણ ટ્રાન્સવર્સ પેરાલિસિસ (પેરાપેરેસિસ, ટેટ્રાપેરેસિસ, સંવેદનાત્મક ખામી)
• ઉચ્ચ સર્વાઇકલ ટ્રાંસવર્સ જખમ સાથે - શ્વસન નિષ્ફળતા
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો:
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ, સમય જતાં સુધારો)
• બ્લડ પ્રેશરમાં દૈનિક વધઘટનું નુકશાન/નબળું પડવું
• કાર્ડિયાક એરિથમિયા (T6 થી ઉપરના જખમના કિસ્સામાં, મુખ્યત્વે બ્રેડીકાર્ડિયા સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસ અને યોનિમાર્ગની ચેતા ઉત્તેજનાનું પ્રભુત્વ ગુમાવવાના પરિણામે)
• ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
• ટ્રાંસવર્સ પેરાલિસિસની લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો:
• એરેફ્લેક્સિયા (નિદાન = ધમનીના હાયપરટેન્શનનું સંયોજન અને ઈજાના સ્તરની નીચે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન)
• પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સિરીંગોમીલિયા: લક્ષણો ઘણીવાર મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા ઉપરના ન્યુરોલોજીકલ પીડા સાથે, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ ખામી અને સ્પેસ્ટીસીટીમાં વધારો, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગના કાર્યોમાં બગાડ (નિદાન એમઆરઆઈ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે) સાથે જોવા મળે છે.
• heterotopic ossification = જખમના સ્તરની નીચે ન્યુરોજેનિક પેરાઆર્ટિક્યુલર ઓસિફિકેશન
• સ્પેસ્ટીસીટી
• પીડાદાયક સંકોચન
• પથારી
• ક્રોનિક પીડા
• મૂત્ર માર્ગ/કિડનીના ચેપની વધેલી ટકાવારી સાથે પેશાબની વિકૃતિઓ
• ચેપનું જોખમ વધે છે (ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ)
• આંતરડાની ગતિશીલતા અને આંતરડાની ગતિ
• મનોવૈજ્ઞાનિક અને માનસિક સમસ્યાઓ: તણાવ ડિસઓર્ડર, હતાશા

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર

ન્યુરોલોજીકલ નુકસાનના સ્કેલ અને તેમની સાથે સંકળાયેલ સ્થિરતાના આધારે, રૂઢિચુસ્ત, નિવારક અને પુનર્વસન પગલાંને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે:

• સઘન તબીબી દેખરેખ, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, સામાન્ય રક્તવાહિની અને પલ્મોનરી કાર્યો જાળવવા;
• ધમનીના હાયપોટેન્શન સાથે, પર્યાપ્ત પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા ઉપચારનો પ્રયાસ; પ્રારંભિક તબક્કામાં, સંકેતો અનુસાર, વાસોપ્રેસર્સની નિમણૂક;
• બેડસોર્સ, થ્રોમ્બોસિસ અને ન્યુમોનિયાનું નિવારણ;
• રોગની સ્થિરતા અને કોર્સ પર આધાર રાખીને, પ્રારંભિક ગતિશીલતા અને ફિઝીયોથેરાપી પગલાં.

ધ્યાન આપો: ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા) ગતિશીલતાને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ડિકોમ્પ્રેશન, સ્ટેબિલાઇઝેશન) માટેનો સંકેત મુખ્યત્વે ઇજાના પ્રકાર પર આધારિત છે. શક્ય માયલોકોમ્પ્રેશનને દૂર કરવા ઉપરાંત, અસ્થિર પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે (પ્રકાર B અને C ની ઇજાઓ).

સર્જરી માટે ન્યુરોસર્જન, ટ્રોમા સર્જન અને ઓર્થોપેડિસ્ટની યોગ્ય ક્ષમતાની જરૂર હોય છે.

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે કરોડરજ્જુના ગંભીર આઘાતજનક સંકોચનમાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે (પ્રથમ 8-12 કલાકની અંદર). ન્યુરોલોજીકલ પ્રોલેપ્સની ગેરહાજરીમાં અથવા નિષ્ક્રિયતાના કિસ્સામાં, ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, રૂઢિચુસ્ત (બિન-આક્રમક) સારવારની યુક્તિઓની શક્યતા વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓ માટે હેડ HALO ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરવો.

કરોડરજ્જુની ઇજામાં મેથાઈલપ્રેડનિસોલોનનો ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ રહે છે. પ્રારંભિક શરૂઆતના કિસ્સામાં અસરના વૈજ્ઞાનિક સંકેતો હોવા છતાં, વિવેચકો મુખ્યત્વે આડઅસરો (દા.ત., ન્યુમોનિયા અને સેપ્સિસની ઘટનાઓમાં વધારો) અને સંભવિત કોમોર્બિડ ઇજાઓ (દા.ત., આઘાતજનક મગજની ઇજા, ક્રેશ અભ્યાસ) નોંધે છે. કરોડરજ્જુના સોજા (અથવા અપેક્ષિત સોજો) ના કિસ્સામાં, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન (દા.ત. અર્બોસન) આપવામાં આવી શકે છે. બોલસ તરીકે, 30 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનને નસમાં આપવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ લાંબા ગાળાની પ્રેરણા આપવામાં આવે છે. જો ઇજા પછી પ્રથમ ત્રણ કલાકમાં પરિચય હાથ ધરવામાં આવે છે, તો લાંબા ગાળાની પ્રેરણા 24 કલાકની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે, જો ઇજાના 3 થી 8 કલાકની વચ્ચે - 48 કલાકની અંદર શરૂ કરવામાં આવે છે.

ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયાની ઉપચારમાં, સૌ પ્રથમ, ઉત્તેજક ઉત્તેજના દૂર કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેશાબનું મૂત્રનલિકા ભરાયેલું કે જે મૂત્રાશયનું વિસ્તરણ, ચામડીમાં બળતરા, ગુદામાર્ગના વિસ્તરણનું કારણ બને છે. સતત સાથે, ઉત્તેજક ઉત્તેજના, ધમનીના હાયપરટેન્શનને દૂર કરવા છતાં, દબાણ ઘટાડવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે નિફેડિપિન, નાઈટ્રેટ્સ અથવા કેપ્ટોપ્રિલ.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ઈજાના સ્થાન, તેની ગંભીરતા અને પ્રકાર (પોલિસેગમેન્ટલ અથવા મોનોસેગમેન્ટલ), તેમજ પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉપરાંત, મોર્ફોલોજિકલ જખમને સ્પષ્ટ કરવા માટે એમઆરઆઈ જરૂરી છે, અને કાર્યાત્મક ફોસીને ઓળખવા માટે વધારાના ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ઉત્પાદિત સંવેદનાત્મક અને મોટર સંભવિતતા, EMG) જરૂરી છે. પ્રાથમિક નુકસાનના આધારે, કાર્યની સંપૂર્ણ ખોટ, મોટર અને સંવેદનાત્મક કાર્યોની આંશિક ખોટ, પરંતુ તેમની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પણ શક્ય છે. ગંભીર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી હેમરેજ, એડીમા અને કરોડરજ્જુના સંકોચન માટેનું પૂર્વસૂચન નબળું છે.

મુ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાસંપૂર્ણ વહન ક્ષતિનું સિન્ડ્રોમ સૌપ્રથમ હાથ અને પગ પર કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સની ખોટ, પેટ અને ક્રેમાસ્ટર રીફ્લેક્સની ખોટ, કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તરથી નીચે તરફ તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાની ગેરહાજરી સાથે ફ્લેક્સિડ ટેટ્રાપ્લેજિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે અને પેલ્વિક અંગો પેશાબ અને મળની સતત રીટેન્શનના સ્વરૂપમાં.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના આંશિક વહન વિક્ષેપના સિન્ડ્રોમ સાથે, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ ઓછી તીવ્ર હોય છે, ચળવળના નુકશાનની ડિગ્રી, સંવેદનશીલતા અને પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ રીફ્લેક્સ ડિસઓર્ડર વચ્ચે વિભાજન છે.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાછાતીના સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના લકવો સાથે છે, જે ગંભીર શ્વસન વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, જેને ઘણીવાર ટ્રેચેઓસ્ટોમી અને કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે. IV સર્વાઇકલ સેગમેન્ટના સ્તરે નુકસાન, આ સાથે, ડાયાફ્રેમના લકવો તરફ દોરી જાય છે અને, જો દર્દીને તાત્કાલિક મશીન શ્વાસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં ન આવે, તો તેનું મૃત્યુ થાય છે.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતા ઘણીવાર મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની ચડતી સોજો અને બલ્બર લક્ષણોના દેખાવને વધારે છે - ગળી જવાની વિકૃતિઓ, બ્રેડીકાર્ડિયા પછી ટાકીકાર્ડિયા, નિસ્ટાગ્મસ અને, જો ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો ધરપકડ કરવામાં આવે છે. શ્વસન કેન્દ્રના લકવોને કારણે. ઇજા પછી તરત જ બલ્બર લક્ષણોની ઘટના સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમ વિભાગોને એક જ સમયે સંયુક્ત ઇજા સૂચવે છે, જે પ્રતિકૂળ સંકેત છે.

કરોડરજ્જુના શરીરરચનાત્મક વિક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, તેના વાહક કાર્યો ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, લકવાગ્રસ્ત અંગોમાં સક્રિય હલનચલન દેખાય છે, સંવેદનશીલતા સુધરે છે, અને પેલ્વિક અંગોનું કાર્ય સામાન્ય થાય છે.

મુ છાતીમાં ઈજાકરોડરજ્જુમાં, પેટના રીફ્લેક્સના નુકશાન સાથે, તેમજ નીચલા હાથપગ પર કંડરાના પ્રતિબિંબ સાથે પગના સ્નાયુઓમાં ફ્લેક્સિડ લકવો (ઓછા એકંદર નુકસાન સાથે - પેરેસીસ) થાય છે. સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિમાં વાહક હોય છે (કરોડરજ્જુને નુકસાનના સ્તરને અનુરૂપ), પેલ્વિક અંગોના કાર્યોમાં વિકૃતિઓ પેશાબ અને ફેકલ રીટેન્શનનો સમાવેશ કરે છે.

મુ ઉપલા થોરાસિક ઈજાકરોડરજ્જુમાં, શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અને પેરેસીસ થાય છે, જે શ્વાસની તીવ્ર નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે. કરોડરજ્જુના થોરાસિક સેગમેન્ટ્સના સ્તર III-V પર નુકસાન ઘણીવાર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘન સાથે હોય છે.

મુ કટિ મેરૂદંડની ઇજાકરોડરજ્જુમાં, પગના સ્નાયુઓની તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે અથવા દૂરના ભાગોના સ્નાયુઓનો ફ્લેક્સિડ લકવો જોવા મળે છે, અને ઈજાના સ્થળની નીચેની તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા પણ ખલેલ પહોંચાડે છે. તે જ સમયે, ક્રેમેસ્ટેરિક, પગનાં તળિયાંને લગતું, એચિલીસ રીફ્લેક્સ બહાર પડે છે, અને ઉચ્ચ જખમ સાથે, ઘૂંટણની પ્રતિક્રિયાઓ. તે જ સમયે, પેટની પ્રતિક્રિયાઓ સાચવવામાં આવે છે. મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગની લકવાગ્રસ્ત સ્થિતિ દ્વારા વારંવાર પેશાબ અને ફેકલ રીટેન્શનને બદલવામાં આવે છે, પરિણામે ફેકલ અને પેશાબની અસંયમનો વિકાસ થાય છે.

કરોડરજ્જુના એનાટોમિકલ વિક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, તેમજ તેના વહનના આંશિક ઉલ્લંઘનના સિન્ડ્રોમમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપન નોંધવામાં આવે છે.

તબીબી રીતે પ્રગતિશીલ આઘાતજનક રોગ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

- માયલોપેથી સિન્ડ્રોમ્સ (સિરીંગોમીલિક સિન્ડ્રોમ, એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ સિન્ડ્રોમ, સ્પાસ્ટિક પેરાપ્લેજિયા, કરોડરજ્જુના પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ);

- કરોડરજ્જુના એરાકનોઇડિટિસ, જે પોલીરાડીક્યુલર પેઇન સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, હાલના વહન વિકૃતિઓની ઉત્તેજના;

- ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના સ્વરૂપમાં ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયા, સતત પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે સ્પોન્ડિલોસિસને વિકૃત કરે છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓના ગૂંચવણો અને પરિણામો નીચે પ્રમાણે વહેંચાયેલા છે:

- ચેપી અને દાહક ગૂંચવણો;

- ન્યુરોટ્રોફિક અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર;

- પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા;

- ઓર્થોપેડિક પરિણામો.

ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોવહેલું (PSMT ના તીવ્ર અને પ્રારંભિક સમયગાળામાં વિકાસશીલ) અને મોડું થઈ શકે છે. તીવ્ર અને પ્રારંભિક સમયગાળામાં, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણો મુખ્યત્વે શ્વસન અને પેશાબની પ્રણાલીના ચેપ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, તેમજ ડેક્યુબિટસ પ્રક્રિયા સાથે, જે પ્યુર્યુલન્ટ ઘા તરીકે આગળ વધે છે. ઓપન પીએસસીઆઈ સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ એપિડ્યુરિટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્ગોમાઈલિટિસ, કરોડરજ્જુના ફોલ્લા, કરોડના હાડકાના ઓસ્ટિઓમિલિટિસ જેવી ભયંકર ગૂંચવણો વિકસાવવી પણ શક્ય છે. અંતમાં ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોમાં ક્રોનિક એપિડુરાઇટિસ અને એરાકનોઇડિટિસનો સમાવેશ થાય છે.

પથારી- કરોડરજ્જુની ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં થતી મુખ્ય ગૂંચવણોમાંની એક, જે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે છે. વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, તેઓ કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓવાળા 40-90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઘણી વાર, નેક્રોટિક-ઇન્ફ્લેમેટરી તબક્કામાં ઊંડા અને વ્યાપક પથારીનો કોર્સ ગંભીર નશો, સેપ્ટિક સ્થિતિ સાથે હોય છે અને 20% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. કરોડરજ્જુના દર્દીઓને લગતા ઘણા કાર્યોમાં, બેડસોર્સને ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમના ઉલ્લંઘન વિના, બેડસોર્સ થઈ શકતા નથી, અને તેમનો વિકાસ કરોડરજ્જુની ઇજાને કારણે છે. આ અર્થઘટન સાથે, કરોડરજ્જુના દર્દીઓમાં બેડસોર્સનો દેખાવ અનિવાર્ય બની જાય છે. તેમ છતાં, કરોડરજ્જુના સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, બેડસોર્સ રચાતા નથી. કેટલાક લેખકો કમ્પ્રેશન, શીયરિંગ ફોર્સ અને ઘર્ષણના પરિબળો સાથે પથારીની રચનાને સાંકળે છે, જેની લાંબી અસર હાડપિંજરના હાડકાં અને પથારીની સપાટી વચ્ચેની પેશીઓ પર ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસના વિકાસનું કારણ બને છે. સોફ્ટ પેશીઓના લાંબા સમય સુધી સંકોચન સાથે રક્ત પરિભ્રમણ (ઇસ્કેમિયા) નું ઉલ્લંઘન આખરે સ્થાનિક ટ્રોફિક વિકૃતિઓ અને પેશીઓના નુકસાનની ઊંડાઈને આધારે વિવિધ ડિગ્રીના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ ઇસ્કેમિયા, જે ચેપ અને અન્ય પ્રતિકૂળ પરિબળો સાથે સંયોજનમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે, દર્દીની પ્રતિરક્ષાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, ગંભીર સેપ્ટિક સ્થિતિના વિકાસનું કારણ બને છે, નશો, એનિમિયા અને હાયપોપ્રોટીનેમિયા સાથે. લાંબી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ઘણીવાર આંતરિક અવયવોના એમાયલોઇડિસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસમાં પરિણમે છે.

સેક્રમમાં ડેક્યુબિટસતેઓ આવર્તનમાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે (70% કેસ સુધી) અને સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુના આઘાતજનક રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં દેખાય છે, જે પ્રારંભિક પુનર્વસન પગલાંને અટકાવે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુ પર સમયસર પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપને મંજૂરી આપતા નથી. દોરી

બેડસોર્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તમે A.V. દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ગરકવી, જેમાં છ તબક્કાઓ અલગ પડે છે: 1) પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા; 2) નેક્રોટિક; 3) નેક્રોટિક-બળતરા; 4) બળતરા-પુનઃજનન; 5) પુનર્જીવિત ડાઘ; 6) ટ્રોફિક અલ્સર. તબીબી રીતે, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના તબક્કા (ઉલટાવી શકાય તેવા તબક્કા) માં બેડસોર્સ મર્યાદિત ત્વચા એરિથેમા, સેક્રમમાં ફોલ્લાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.

ન્યુરોટ્રોફિક અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરપેશીઓ અને અવયવોના અધોગતિના સંબંધમાં ઉદ્ભવે છે. PSCI ધરાવતા દર્દીઓના નરમ પેશીઓમાં, બેડસોર્સ અને ખરાબ રીતે મટાડતા ટ્રોફિક અલ્સર ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે. બેડસોર્સ અને અલ્સર ચેપના પ્રવેશદ્વાર અને સેપ્ટિક ગૂંચવણોના સ્ત્રોત બની જાય છે, જે 20-25% કેસોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. કરોડરજ્જુના એનાટોમિકલ વિરામ માટે, નીચલા હાથપગના કહેવાતા ઘન એડીમાની ઘટના લાક્ષણિકતા છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાઈપરક્લેસીમિયા, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ), ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, એનિમિયા લાક્ષણિકતા છે. આંતરિક અવયવોના સ્વાયત્ત વિકાસનું ઉલ્લંઘન પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, તીવ્ર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, યકૃત, કિડની, સ્વાદુપિંડની તકલીફના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પિત્ત નળી અને પેશાબની નળીઓમાં પથરી બનવાનું વલણ છે. મ્યોકાર્ડિયમની સહાનુભૂતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન (સર્વિકલ અને થોરાસિક કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે) બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કોરોનરી હ્રદય રોગ વિકસી શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, જ્યારે હૃદયમાંથી અશક્ત સંવેદનાત્મક સંલગ્ન આવેગના પરિણામે દર્દીઓ પીડા અનુભવી શકતા નથી. પલ્મોનરી સિસ્ટમના ભાગ પર, 60% થી વધુ દર્દીઓ પ્રારંભિક સમયગાળામાં ન્યુમોનિયા વિકસાવે છે, જે પીડિતોના મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે.

ગૂંચવણોમાંની એક ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા પણ છે. ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા એ એક શક્તિશાળી સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા છે જે Th6 ઉપર કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તરવાળા દર્દીઓમાં પીડા અથવા અન્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં થાય છે. ટેટ્રાપ્લેજિયાવાળા દર્દીઓમાં, આ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 48-83% કેસોમાં, સામાન્ય રીતે ઇજાના બે અથવા વધુ મહિના પછી. કારણ મૂત્રાશયના વિસ્તરણ, કેથેટેરાઇઝેશન, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અથવા ગુદામાર્ગની તપાસ તેમજ અન્ય તીવ્ર પ્રભાવોને કારણે પીડા અથવા પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ આવેગ છે. સામાન્ય રીતે, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ અને પીડા આવેગ કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી સ્તંભો અને સ્પિનોથેલેમિક માર્ગ સાથે મગજનો આચ્છાદન તરફ જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે આ માર્ગો વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે આવેગ કરોડરજ્જુના સ્તરે ફરે છે, જે સહાનુભૂતિશીલ ચેતાકોષોની ઉત્તેજના અને સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિના શક્તિશાળી "વિસ્ફોટ"નું કારણ બને છે; તે જ સમયે, ઉતરતા સુપ્રાસ્પાઇનલ અવરોધક સંકેતો, જે સામાન્ય રીતે ઓટોનોમિક પ્રતિભાવને મોડ્યુલેટ કરે છે, કરોડરજ્જુને નુકસાનને કારણે યોગ્ય અવરોધક અસર ધરાવતા નથી. પરિણામે, પેરિફેરલ વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોના જહાજોની ખેંચાણ વિકસે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. અસુધારિત હાયપરટેન્શન ચેતનાના નુકશાન, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજના વિકાસ અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

બીજી એક ભયંકર ગૂંચવણ છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે નસ માં અત્યંત થ્રોમ્બોસિસ છે, જે PSCI ધરાવતા 47-100% દર્દીઓમાં વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર જોવા મળે છે. ઈજા પછી પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનું પરિણામ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હોઈ શકે છે, જે સરેરાશ 5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને PSCI માં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. તે જ સમયે, કરોડરજ્જુને નુકસાનના પરિણામે, એમ્બોલિઝમના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો (છાતીમાં દુખાવો, ડિસ્પેનીયા, હેમોપ્ટીસીસ) હાજર ન હોઈ શકે; પ્રથમ સંકેતો હોઈ શકે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા .

પેલ્વિક અંગની તકલીફદેખાય છે પેશાબની વિકૃતિઓઅને શૌચ . કરોડરજ્જુના આંચકાના તબક્કામાં, કરોડરજ્જુની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિના ઊંડા ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન છે. જેમ જેમ આંચકો આવે છે તેમ, ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફનું સ્વરૂપ કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તર પર આધારિત છે. સુપ્રાસેગમેન્ટલ વિભાગોની હાર સાથે (મૂત્રાશય S2-S4 સેગમેન્ટ્સમાંથી પેરાસિમ્પેથેટિક અને સોમેટિક ઇનર્વેશન મેળવે છે), વહન પ્રકાર અનુસાર પેશાબનું ઉલ્લંઘન વિકસે છે. શરૂઆતમાં, મૂત્રાશયના બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ પેશાબની રીટેન્શન છે. વિરોધાભાસી ઇશુરિયા અવલોકન કરી શકાય છે: સંપૂર્ણ મૂત્રાશય સાથે, મૂત્રાશયની ગરદન અને મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટર્સના નિષ્ક્રિય ખેંચાણના પરિણામે પેશાબ ડ્રોપ દ્વારા વિસર્જન થાય છે. જખમના સ્તરથી દૂર સ્થિત કરોડરજ્જુના ભાગોના સ્વચાલિતતાના વિકાસ સાથે (ઇજા થયાના બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી, અને કેટલીકવાર લાંબા સમયગાળામાં), એક "રીફ્લેક્સ" (કેટલીકવાર "હાયપરરેફ્લેક્સ" કહેવાય છે) મૂત્રાશય રચાય છે. : પેશાબનું કરોડરજ્જુનું કેન્દ્ર કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, કરોડરજ્જુના શંકુમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને મૂત્રાશયના ભરણ અને તેની દિવાલોના રીસેપ્ટર્સની બળતરાના પ્રતિભાવમાં, સ્વયંસંચાલિતતાના પ્રકાર અનુસાર, પેશાબ પ્રતિબિંબિત રીતે થાય છે, જ્યારે ત્યાં પેશાબનું કોઈ મનસ્વી (કોર્ટિકલ) નિયમન નથી. પેશાબની અસંયમ છે. પેશાબ અચાનક, નાના ભાગોમાં બહાર આવે છે. રીફ્લેક્સ ખાલી કરતી વખતે પેશાબના પ્રવાહના અનૈચ્છિક ક્ષણિક અવરોધને કારણે પેશાબમાં વિરોધાભાસી વિક્ષેપ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, મૂત્રાશયને ખાલી કરવાની અનિવાર્ય અરજ એ કરોડરજ્જુના વહન (મૂત્રાશયથી મગજનો આચ્છાદન સુધીના સંલગ્ન માર્ગોનું જાળવણી) નું અપૂર્ણ ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, જ્યારે મૂત્રાશયનું સ્વયંસ્ફુરિત અચાનક ખાલી થવું એ સૂચવે છે. કરોડરજ્જુના વહનનું સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન. પેશાબની પ્રક્રિયાની અનુભૂતિ અને પેશાબ પછી રાહતની લાગણી (યુરેથ્રાથી મગજનો આચ્છાદન સુધી તાપમાન, પીડા અને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ સંવેદનશીલતાના માર્ગોની જાળવણી) પણ વહન માર્ગના અપૂર્ણ જખમને સૂચવે છે. સુપ્રાસેગમેન્ટલ જખમ સાથે, "ઠંડા પાણી" પરીક્ષણ સકારાત્મક છે: મૂત્રમાર્ગ દ્વારા 60 મિલી ઠંડુ પાણી મૂત્રાશય, પાણી અને કેટલીકવાર મૂત્રનલિકામાં દાખલ કર્યાની થોડી સેકંડ પછી, બળ સાથે બહાર ધકેલવામાં આવે છે. બાહ્ય રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર પણ વધે છે. સમય જતાં, મૂત્રાશયની દિવાલોમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને સિકેટ્રિક ફેરફારો થઈ શકે છે, જે ડિટ્રુસરનું મૃત્યુ અને ગૌણ રીતે સંકુચિત મૂત્રાશય ("ઓર્ગેનિક એરેફ્લેક્સ મૂત્રાશય") ની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, સિસ્ટીક રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી જોવા મળે છે, સાચી પેશાબની અસંયમ વિકસે છે.

પેશાબના કરોડરજ્જુના કેન્દ્રોને સીધા નુકસાન સાથે કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે (સેક્રલ સેગમેન્ટ્સ S2-S4), મૂત્રાશય ખાલી કરતી રીફ્લેક્સની ખોટતેની પૂર્ણતાના પ્રતિભાવમાં. મૂત્રાશયનું હાયપોરેફ્લેક્સ સ્વરૂપ વિકસે છે ("કાર્યકારી એરેફ્લેક્સ મૂત્રાશય"), જે નીચા ઇન્ટ્રાવેસીકલ દબાણ, ડિટ્રુઝરની શક્તિમાં ઘટાડો અને તીવ્રપણે અવરોધિત પેશાબની પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મૂત્રાશયની ગરદનની સ્થિતિસ્થાપકતાની જાળવણી મૂત્રાશયના અતિશય દબાણ અને મોટી માત્રામાં શેષ પેશાબ તરફ દોરી જાય છે. તાણયુક્ત પેશાબ એ લાક્ષણિકતા છે (મૂત્રાશય ખાલી કરવા માટે, દર્દી તાણ કરે છે અથવા જાતે બહાર કાઢે છે). જો દર્દી તાણ બંધ કરે છે, ખાલી થવાનું બંધ થાય છે (નિષ્ક્રિય તૂટક તૂટક પેશાબ). "ઠંડા પાણી" પરીક્ષણ નકારાત્મક છે (મૂત્રાશયમાં દાખલ કરાયેલા પાણીને બહાર કાઢવાના સ્વરૂપમાં પ્રતિબિંબ પ્રતિભાવ 60 સેકંડની અંદર જોવા મળતો નથી). ગુદા સ્ફિન્ક્ટર હળવા છે. કેટલીકવાર મૂત્રાશય આપમેળે ખાલી થાય છે, પરંતુ સ્પાઇનલ રીફ્લેક્સ આર્કને કારણે નહીં, પરંતુ ઇન્ટ્રામ્યુરલ ગેંગલિયાના કાર્યની જાળવણીને કારણે. એ નોંધવું જોઈએ કે મૂત્રાશયની વિક્ષેપ (સમાનતાનો દેખાવ) ની સંવેદના કેટલીકવાર કરોડરજ્જુની અપૂર્ણ ઇજા સાથે ચાલુ રહે છે, ઘણી વખત નીચલા થોરાસિક અને કટિ પ્રદેશમાં સચવાયેલી સહાનુભૂતિશીલ ઉત્પત્તિને કારણે (મૂત્રાશયની સહાનુભૂતિશીલ ઉત્પત્તિ, સેગમેન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલ છે. , LI, L2). મૂત્રાશયમાં ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે અને મૂત્રાશયની ગરદન સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, મૂત્રાશયમાં પ્રવેશતા પેશાબના સતત પ્રકાશન સાથે એક કાર્બનિક એરેફ્લેક્સ મૂત્રાશય અને સાચી અસંયમ રચાય છે.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમને ઓળખતી વખતે, મુખ્ય મહત્વ ડીટ્રુસર અને સ્ફિન્ક્ટરના સ્વર અને તેમના સંબંધો સાથે જોડાયેલું છે. Detrusor ટોનઅથવા તેના સંકોચનનું બળ હંમેશા સતત પ્રવાહીની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણમાં વધારો દ્વારા માપવામાં આવે છે - 50 મિલી. જો આ વધારો 103 + 13 mm aq છે. આર્ટ., મૂત્રાશયના ડીટ્રુઝરનો સ્વર સામાન્ય માનવામાં આવે છે, નાના વધારા સાથે - ઘટાડો, મોટા સાથે - વધારો. સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રીના સામાન્ય સૂચકાંકો 70-11 mm Hg છે. કલા.

ડિટ્રુસર અને સ્ફિન્ક્ટરની સ્થિતિના ગુણોત્તરના આધારે, ઘણા સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે.

એટોનિક સિન્ડ્રોમતે કરોડરજ્જુના શંકુને નુકસાન સાથે વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે, એટલે કે, પેશાબના નિયમન માટે કરોડરજ્જુના કેન્દ્રો. સિસ્ટોમેટ્રિક અભ્યાસમાં, મૂત્રાશયમાં 100-450 મિલી પ્રવાહીની રજૂઆત શૂન્ય મૂત્રાશયના દબાણમાં ફેરફાર કરતું નથી. મોટા જથ્થાની રજૂઆત (750 મિલી સુધી) ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણમાં ધીમી વૃદ્ધિ સાથે છે, પરંતુ તે 80-90 mm aq કરતાં વધુ નથી. કલા. એટોનિક સિન્ડ્રોમમાં સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી સ્ફિન્ક્ટર ટોનનું નીચું સ્તર દર્શાવે છે - 25-30 mm Hg. કલા. તબીબી રીતે, આ હાડપિંજરના સ્નાયુઓના એટોની અને એરેફ્લેક્સિયા સાથે જોડાયેલું છે.

ડીટ્રુસર હાયપોટેન્શન સિન્ડ્રોમ- મૂત્રાશયના સેગમેન્ટલ ડિસફંક્શનનું પરિણામ પણ છે, જ્યારે ડિટ્રુઝરના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, મૂત્રાશયની ક્ષમતા વધીને 500-700 મિલી થાય છે. સ્ફિન્ક્ટર ટોન નીચો, સામાન્ય અથવા તો વધારે હોઈ શકે છે.

મુખ્ય સ્ફિન્ક્ટર હાયપોટેન્શનનું સિન્ડ્રોમ S2-S4 સેગમેન્ટ્સના સ્તરે ઇજાઓ સાથે અવલોકન; તે અરજ વિના પેશાબના વારંવાર અનૈચ્છિક વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી સાથે, સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં એક અલગ ઘટાડો જાહેર થાય છે, અને સિસ્ટોગ્રામ પર - ડિટ્રુસરનો થોડો ઘટાડો અથવા સામાન્ય સ્વર. ગુદામાર્ગ અને પેરીનિયલ સ્નાયુઓના સ્ફિન્ક્ટરની પેલ્પેશન પરીક્ષા નીચા સ્વર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડીટ્રુસર અને સ્ફિન્ક્ટર હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમવાહક પ્રકારની મૂત્રાશયની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધ્યું છે. સિસ્ટોમેટ્રિક રીતે, મૂત્રાશયમાં 50-80 મિલી પ્રવાહીની રજૂઆત સાથે, 500 મીમી aq સુધીના ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણમાં તીવ્ર જમ્પ. કલા. સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી સાથે, તેનો સ્વર ઊંચો છે - 100 થી 150 mm Hg સુધી. કલા. પેરીનિયમના સ્નાયુઓના તીક્ષ્ણ સંકોચન તેમના પેલ્પેશનના પ્રતિભાવમાં છે.

સિસ્ટોમેટ્રી દરમિયાન મુખ્ય ડિટ્રુસર હાયપરટેન્શનનું સિન્ડ્રોમ નાની મૂત્રાશય ક્ષમતા (50-150 મિલી) સાથે ડિટ્રુસર સ્વરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, 50 મિલી પ્રવાહીની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં ઇન્ટ્રાવેઝિકલ દબાણમાં ઊંચો જમ્પ છે, અને સ્ફિન્ક્ટર. સ્વર સામાન્ય, વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે.

મૂત્રાશયની વિદ્યુત ઉત્તેજના નક્કી કરવા માટે, ટ્રાન્સરેક્ટલ વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો પણ ઉપયોગ થાય છે. મૂત્રાશયમાં એકંદર ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ સાથે, ડિટ્રુસર તેની ઉત્તેજના ગુમાવે છે, જે વિદ્યુત ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણમાં વધારાની ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓની ડિગ્રી મૂત્રાશય બાયોપ્સીની પદ્ધતિ દ્વારા કોલેજન તંતુઓની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (મૂત્ર માર્ગના ચેપ અથવા મૂત્રાશયની દિવાલમાં નોંધપાત્ર ટ્રોફિક વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવતી નથી).

ઘણીવાર, કરોડરજ્જુની ઇજાને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબની કામગીરી અને વિકાસ સાથે જોડવામાં આવે છે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ(MVP). હાલમાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) એ કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં બિમારી અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં લગભગ 40% ચેપ નોસોકોમિયલ મૂળના છે અને તેમાંથી મોટા ભાગના મૂત્રાશય કેથેટેરાઇઝેશન સાથે સંકળાયેલા છે. યુટીઆઈ એ 2-4% કેસોમાં બેક્ટેરેમિયાનું કારણ છે, જ્યારે દર્દીઓની આ શ્રેણીને સંચાલિત કરવા માટે આધુનિક યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરીને યુરોસેપ્સિસવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુની સંભાવના 10 થી 15% છે, અને આ આંકડો વિનાના દર્દીઓ કરતા ત્રણ ગણો વધારે છે. બેક્ટેરેમિયા

MVP ચેપમૂત્રાશયના વિક્ષેપ અને કેથેટેરાઇઝેશનની પસંદ કરેલી પદ્ધતિ બંનેને કારણે માત્ર જોખમ પરિબળો પર જ આધાર રાખે છે. કરોડરજ્જુના દર્દીઓમાં UTI ની એકંદર ઘટના 0.68 પ્રતિ 100 લોકો છે. કાયમી ડ્રેનેજની પદ્ધતિઓ અને ઓપન સિસ્ટમનો ઉપયોગ ચેપના દૃષ્ટિકોણથી સૌથી ખતરનાક તરીકે ઓળખાય છે. આ કિસ્સામાં ચેપ થવાની સંભાવના 100 દર્દીઓ દીઠ 2.72 કેસ છે, જ્યારે તૂટક તૂટક કેથેટરાઇઝેશન અને બંધ કેથેટરાઇઝેશન સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ આંકડો અનુક્રમે 0.41 અને 0.36 કેસ પ્રતિ 100 લોકો પ્રતિ દિવસ છે. કરોડરજ્જુના દર્દીઓને યુટીઆઈના બિનસલાહભર્યા અને ઓછા-લાક્ષણિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

શૌચક્રિયાના અધિનિયમનું ઉલ્લંઘન SSCI માં કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તર પર પણ આધાર રાખે છે. ઓવર સેગમેન્ટલ જખમ સાથે, દર્દીને મળોત્સર્જન કરવાની અને ગુદામાર્ગને ભરવાની ઇચ્છા બંધ થઈ જાય છે, ગુદામાર્ગના બાહ્ય અને આંતરિક સ્ફિન્ક્ટર્સ ખેંચાણની સ્થિતિમાં હોય છે, અને સતત સ્ટૂલ રીટેન્શન થાય છે. કરોડરજ્જુના કેન્દ્રોની હાર સાથે, સ્ફિન્ક્ટર્સનો ફ્લેક્સિડ લકવો અને રીફ્લેક્સ આંતરડાની ગતિશીલતાના ઉલ્લંઘનનો વિકાસ થાય છે, જે ગુદામાર્ગમાં પ્રવેશે ત્યારે નાના ભાગોમાં તેના પેસેજ સાથે સાચી ફેકલ અસંયમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુ દૂરના સમયગાળામાં, ઇન્ટ્રામ્યુરલ પ્લેક્સસની કામગીરીને કારણે ગુદામાર્ગનું આપમેળે ખાલી થવું થઈ શકે છે. PSMT સાથે, દર્દીની હાયપોમોબિલિટી, પેટના સ્નાયુઓની નબળાઇ અને આંતરડાની પેરેસિસ સાથે સંકળાયેલ હાયપોટોનિક કબજિયાતની ઘટના પણ શક્ય છે. હેમોરહોઇડલ રક્તસ્રાવ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

ઓર્થોપેડિક પરિણામો PSCI ને તેમના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર વર્ટેબ્રલમાં શરતી રીતે વિભાજિત કરી શકાય છે, એટલે કે, કરોડરજ્જુના આકાર અને બંધારણમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલું છે, અને એક્સ્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ, એટલે કે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલના અન્ય ઘટકોના આકાર અને બંધારણમાં ફેરફારને કારણે. સિસ્ટમ (અંગ વિભાગોની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, સંયુક્ત સંકોચન, વગેરે). PSCI સાથે થતી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની પ્રકૃતિ અનુસાર, ઓર્થોપેડિક પરિણામોને સ્થિરમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે, એટલે કે, શરીરની સ્થિરતાના ઉલ્લંઘન સાથે, અને ગતિશીલ, એટલે કે, ગતિશીલ કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ (લોકોમોશન, મેન્યુઅલ) મેનીપ્યુલેશન, વગેરે). ઓર્થોપેડિક પરિણામો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: ઇજાગ્રસ્ત સ્પાઇનની અસ્થિરતા; સ્કોલિયોસિસ અને કરોડરજ્જુના કાયફોસિસ (18-20 ° કરતા વધુના કાયફોસિસ કોણ સાથે કાયફોટિક વિકૃતિઓ ખાસ કરીને ઘણીવાર પ્રગતિ કરે છે); ગૌણ dislocations, subluxations અને પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ; ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, સાંધા અને કરોડના અસ્થિબંધનમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો; કરોડરજ્જુના સંકોચન સાથે કરોડરજ્જુની નહેરની વિકૃતિ અને સાંકડી. આ પરિણામો સામાન્ય રીતે સતત પીડા સિન્ડ્રોમ, ઇજાગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની મર્યાદિત ગતિશીલતા અને તેની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા અને કરોડરજ્જુના સંકોચનના કિસ્સાઓમાં - કરોડરજ્જુની પ્રગતિશીલ તકલીફ સાથે હોય છે. ઓર્થોપેડિક ડિસઓર્ડર જે સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં ઉદભવે છે તે ઘણીવાર પ્રગતિ કરે છે અને દર્દીને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ઓર્થોપેડિક પરિણામોનું એક મોટું જૂથ અંગો, સાંધા, ખોટા સાંધા અને સંકોચનની ગૌણ વિકૃતિઓ છે, જે પ્રાથમિક ઈજા પછી થોડા અઠવાડિયામાં ઓર્થોપેડિક પ્રોફીલેક્સિસની ગેરહાજરીમાં રચાય છે.

PSCI ની એકદમ સામાન્ય ગૂંચવણ છે હેટરોટોપિક ઓસિફિકેશન, જે સામાન્ય રીતે ઇજા પછી પ્રથમ છ મહિનામાં વિકાસ પામે છે, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, 16-53% દર્દીઓમાં. એક્ટોપિક ઓસિફિકેટ્સજખમના ન્યુરોલોજીકલ સ્તરથી નીચેના વિસ્તારોમાં જ દેખાય છે. હાથપગના મોટા સાંધાના વિસ્તારો (હિપ, ઘૂંટણ, કોણી, ખભા) સામાન્ય રીતે અસર પામે છે.

ક્લિનિકલ, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પાસાઓમાં "તણાવ" અને "તકલીફ" વિશે જી. સેલી (1974) ની વિભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, એવું માની શકાય છે કે કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની જટિલ ઇજાઓના ક્લિનિકમાં, જૈવિક ઉપરાંત, ત્યાં. સામાન્ય બિન-વિશિષ્ટ અને ખાનગી વિશિષ્ટ વ્યક્તિગત, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ પણ છે, જેનો હાલમાં માત્ર સામાન્ય શબ્દોમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના પુનર્વસનની ડિગ્રીને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે.

ઓળખાયેલ ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડરના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ન્યુરોસાયકિક ક્ષેત્રની સ્થિતિને નિર્ધારિત કરતા પરિબળોમાં, અગ્રણી ભૂમિકા આઘાતજનક દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે, જે મોટે ભાગે માનસિક કાર્યોના નિયમનમાં સામેલ છે. ઉચ્ચતમ સ્તર.

એ નોંધવું જોઇએ કે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સંયુક્ત ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાની હાજરી અને આઘાતની સ્થિતિના વિકાસને બાકાત રાખતી નથી, જે લાંબા ગાળે માનસિક વિકૃતિઓમાં પણ ફાળો આપે છે. આ અવકાશી અભિગમ, શારીરિક યોજના, દ્રશ્ય, શ્રાવ્ય અને વાણી વિકૃતિઓ, ધ્યાન અને યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને માનસિક પ્રક્રિયાઓના સામાન્ય થાકના ઉલ્લંઘનના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

માનસિક વિકૃતિઓની ડિગ્રી નક્કી કરતું બીજું પરિબળ એ ઉચ્ચારણ મોટર અને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ, પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ અને ચયાપચયના સ્વરૂપમાં સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાના પરિણામોની તીવ્રતા છે.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુના રોગના અંતમાં દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓની રચનામાં ત્રીજું નોંધપાત્ર પરિબળ સામાજિક છે. હલનચલન પર પ્રતિબંધો, રોજિંદા જીવનમાં બહારની સંભાળ પર સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાવાળા દર્દીની અવલંબન, સામાજિક અવ્યવસ્થા - આ બધું મનની ઉદાસીન સ્થિતિ નક્કી કરે છે, કાર્યાત્મક અને શારીરિક વિકૃતિઓને વધારે છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સામાજિક પરિબળ, જટિલ હોવાને કારણે, સંપૂર્ણ રીતે સામાજિક અને વ્યક્તિગત બંને ઘટકોનો સમાવેશ કરે છે. સામાજિક ઘટકોમાં વિકલાંગતાની સ્થાપના, કાર્ય કરવામાં અસમર્થતા, ભૌતિક સમર્થનના સ્તરમાં ઘટાડો, અલગતા, સંદેશાવ્યવહારના વર્તુળને સંકુચિત કરવું અને વ્યવસાયના પ્રકારો પર પ્રતિબંધનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત માટે - કુટુંબમાં સંબંધો, જાતીય જીવનમાં મુશ્કેલીઓ, બાળકોને જન્મ આપવા અને ઉછેરવાની સમસ્યાઓ, બહારની સંભાળ પર નિર્ભરતા વગેરે.

TBCI ધરાવતા દર્દીની સ્થિતિ પરના તમામ ડેટાના અભ્યાસના પરિણામે, તે ઘડવું જરૂરી છે સંપૂર્ણ કાર્યાત્મક નિદાન, જેમાં નીચેના વિભાગોનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

1. ICD 10 (T 91.3) અનુસાર નિદાન - કરોડરજ્જુની ઇજા અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક માયલોપથીના પરિણામો.

2. ઈજાની પ્રકૃતિ (આઘાતજનક અવ્યવસ્થા, અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા, અસ્થિભંગ, ઈજા, વગેરે), ઈજાનું સ્તર, ઈજાની તારીખ. ઉદાહરણ તરીકે: જટિલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર-ડિસલોકેશન C6-T2. ASIA સ્કેલ મુજબ કરોડરજ્જુની ઇજાના પ્રકાર.

3. કરોડરજ્જુને સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ નુકસાનનું સ્તર (દર્દીના શરીરની બંને બાજુઓ પર સંવેદનાત્મક, મોટર).

4. કરોડરજ્જુની ઇજાના હાલના સિન્ડ્રોમ્સ.

5. હાલની ગૂંચવણો.

6. સહવર્તી રોગો.

7. કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિની મર્યાદાની ડિગ્રી.

ઇવાનોવા જી.ઇ., ત્સિકુનોવ એમ.બી., દુતિકોવા ઇ.એમ. કરોડરજ્જુના આઘાતજનક રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર // કરોડરજ્જુના આઘાતજનક રોગવાળા દર્દીઓનું પુનર્વસન; કુલ હેઠળ સંપાદન જીઇ. ઇવાનોવા, વી.વી. ક્રાયલોવા, એમ.બી. Tsykunova, B.A. પોલિએવ. - એમ.: જેએસસી "મોસ્કો પાઠ્યપુસ્તકો અને કાર્ટોલિથોગ્રાફી", 2010. - 640 પૃષ્ઠ. પૃષ્ઠ 74-86.

• પાછળ
• આગળ

રેટિંગ્સ (0)

જીવનની ઝડપી લય આપણને ક્યાંક દોડી જાય છે, ધસારો કરે છે, પાછળ જોયા વિના દોડે છે. પરંતુ તે અસફળ પતન માટે યોગ્ય છે - અને તીક્ષ્ણ પીડા પીઠને વીંધે છે. ડૉક્ટરના હોઠમાંથી નિરાશાજનક નિદાન અનંત ધસારાને વિક્ષેપિત કરે છે. કરોડરજ્જુની ઇજા - ભયાનક શબ્દો, પરંતુ તે વાક્ય છે?

કરોડરજ્જુની ઇજા શું છે

વ્યક્તિની કરોડરજ્જુ વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત છે. તે કરોડરજ્જુના મજબૂત હાડકાની ફ્રેમ દ્વારા બંધ થાય છે, જ્યારે તે વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક દ્વારા પુષ્કળ પ્રમાણમાં પોષક તત્વો સાથે પૂરા પાડવામાં આવે છે. વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ - બાહ્ય અથવા આંતરિક - આ સ્થિર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પદાર્થ, આસપાસના પટલ, ચેતા અને રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થયા પછી વિકસે તેવા તમામ ફેરફારોને સામૂહિક રીતે "કરોડરજ્જુની ઇજા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાને કરોડરજ્જુની ઇજા અથવા લેટિનાઇઝ્ડ રીતે, કરોડરજ્જુની ઇજા કહી શકાય. "કરોડરજ્જુની ઇજા" અને "કરોડરજ્જુના આઘાતજનક રોગ" જેવા શબ્દો પણ છે. જો પ્રથમ ખ્યાલ સૂચવે છે, સૌ પ્રથમ, નુકસાનના સમયે થયેલા ફેરફારો, બીજો વિકસિત પેથોલોજીના સંપૂર્ણ સંકુલનું વર્ણન કરે છે, જેમાં ગૌણ લોકોનો સમાવેશ થાય છે.

આવી પેથોલોજી કરોડરજ્જુના કોઈપણ વિભાગને અસર કરી શકે છે જેમાં કરોડરજ્જુની નહેર કરોડરજ્જુ સાથે પસાર થાય છે:

• સર્વાઇકલ;
• છાતી
• કટિ

કરોડરજ્જુને કોઈપણ સમયે ઈજા થવાનું જોખમ રહેલું છે

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે. નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર, તેઓ છે:

• બંધ - નજીકમાં સ્થિત નરમ પેશીઓને અસર કરતું નથી;
• ખુલ્લા:
  • કરોડરજ્જુની નહેરમાં પ્રવેશ વિના;
  • ભેદવું:
    • સ્પર્શક
    • અંધ
    • દ્વારા

આગળના ઉપચારમાં નુકસાનને ઉત્તેજિત કરનારા પરિબળો નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે.. તેમની પ્રકૃતિ અને અસર અનુસાર, ઇજાઓની નીચેની શ્રેણીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• અલગ, બિંદુ યાંત્રિક પ્રભાવને કારણે;
• સંયુક્ત, શરીરના અન્ય પેશીઓને નુકસાન સાથે;
• સંયુક્ત, ઝેરી, થર્મલ, તરંગ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવતા.

સારવારની પસંદગી ઇજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ અસરગ્રસ્ત પેશીઓ, જખમના પ્રકારો અને લાક્ષણિક લક્ષણોના વિગતવાર વર્ણન પર આધારિત છે. તેણીની સિસ્ટમમાં, નીચેના પ્રકારના નુકસાન સૂચવવામાં આવે છે:

• સહાયક અને રક્ષણાત્મક ઘટકોને ઇજા:
  • કરોડના અવ્યવસ્થા;
  • વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર;
  • અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા;
  • અસ્થિબંધન ભંગાણ;
  • કરોડરજ્જુની ઇજા;
• ચેતા ઇજા:
  • કરોડરજ્જુની ઇજા;
  • હલાવો
  • ઉશ્કેરાટ;
  • સંકોચન (સંકોચન);
    • તીવ્ર - ટૂંકા સમયમાં થાય છે;
    • સબએક્યુટ - થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયાની રચના;
    • ક્રોનિક - મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં વિકાસ પામે છે;
  • મગજનો ભંગાણ (વિરામ);
  • રક્તસ્રાવ
    • મગજની પેશીઓમાં (હેમેટોમીલિયા);
    • શેલો વચ્ચે;
  • મોટા જહાજોને નુકસાન (આઘાતજનક ઇન્ફાર્ક્શન);
  • ચેતા મૂળની ઇજા:
    • પિંચિંગ;
    • અંતર
    • ઈજા

કારણો અને વિકાસ પરિબળો

કરોડરજ્જુની ઇજાના કારણોને ત્રણ વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• આઘાતજનક - વિવિધ પ્રકારની યાંત્રિક અસરો જે પેશીઓના વિનાશને ઉશ્કેરે છે:
  • અસ્થિભંગ;
  • dislocations;
  • રક્તસ્રાવ;
  • ઉઝરડા;
  • સ્ક્વિઝિંગ;
  • ઉશ્કેરાટ;
• પેથોલોજીકલ - રોગની સ્થિતિને કારણે પેશીઓમાં ફેરફાર:
  • ગાંઠો;
  • ચેપી રોગો;
  • રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• જન્મજાત - ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ અને વારસાગત પેથોલોજીની વિસંગતતાઓ.

આઘાતજનક ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય શ્રેણી છે, જે 1 મિલિયન રહેવાસીઓ દીઠ 30-50 કેસોમાં થાય છે. મોટાભાગની ઇજાઓ 20-45 વર્ષની વયના સક્ષમ શરીરવાળા પુરુષોમાં થાય છે.

કરોડરજ્જુના રોગવિજ્ઞાનવિષયક જખમનું સામાન્ય કારણ ગાંઠમાં ફેરફાર છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો અને કરોડરજ્જુના વિવિધ ભાગોને નુકસાનના ચિહ્નો

કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો તરત જ વિકસિત થતા નથી; તે સમય જતાં બદલાય છે. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ ઇજાના સમયે ચેતા કોષોના ભાગના વિનાશ સાથે સંકળાયેલા છે. અનુગામી સામૂહિક મૃત્યુ સંખ્યાબંધ કારણોસર થઈ શકે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓનો સ્વ-વિનાશ (એપોપ્ટોસિસ);
• ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• પોષક તત્ત્વોની ઉણપ;
• ઝેરી સડો ઉત્પાદનોનું સંચય.

વધતા ફેરફારો રોગના કોર્સને પાંચ સમયગાળામાં વહેંચે છે:

1. તીવ્ર - ઈજા પછી 3 દિવસ સુધી.
2. પ્રારંભિક - 3 અઠવાડિયા સુધી.
3. મધ્યવર્તી - 3 મહિના સુધી
4. અંતમાં - ઇજાના ઘણા વર્ષો પછી.
5. શેષ - લાંબા ગાળાના પરિણામો.

પ્રારંભિક સમયગાળામાં, લક્ષણો ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (લકવો, સંવેદનશીલતા ગુમાવવા), છેલ્લા તબક્કામાં - કાર્બનિક ફેરફારો (ડિસ્ટ્રોફી, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ) તરફ ખસેડવામાં આવે છે. અપવાદો ઉશ્કેરાટ છે, જે ઝડપી અભ્યાસક્રમ અને સુસ્ત ક્રોનિક રોગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇજાના કારણો, સ્થાન અને ગંભીરતા સંભવિત લક્ષણોના સમૂહ પર સીધી અસર કરે છે..

સનસનાટીભર્યા નુકશાન અને મોટર પ્રવૃત્તિ સીધી ઇજાના સ્થાન પર આધાર રાખે છે

કોષ્ટક: કરોડરજ્જુની ઇજાના લક્ષણો

નુકસાનનો પ્રકાર	કરોડરજ્જુનો વિભાગ
	સર્વાઇકલ	થોરાસિક	કટિ
કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળમાં ઇજા	વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા માથા પાછળ, ખભા બ્લેડ; ત્વચા અને સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા; હાથની અસ્થિરતા.	પીઠ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં દુખાવો, અચાનક હલનચલન દ્વારા ઉત્તેજિત; છરા મારવાની પીડા હૃદયમાં ફેલાય છે.	નીચલા પીઠ, નિતંબ, હિપ્સમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો (સાયટીકા); અંગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને નબળાઇ; પુરુષોમાં - જાતીય કાર્યનું ઉલ્લંઘન; પેશાબ અને શૌચનું ક્ષતિગ્રસ્ત નિયંત્રણ.
કરોડરજ્જુની ઇજા	ગરદન માં સોજો; ગરદન, ખભા અને હાથમાં સંવેદના ગુમાવવી; ગરદન અને હાથની ગતિશીલતામાં નબળાઇ; ગંભીર આઘાતના કિસ્સામાં - ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય દ્રષ્ટિ, યાદશક્તિમાં નબળાઇ.	ઈજાના સ્થળે સોજો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે; પીડા: પાછળ; હૃદય માં; નિષ્ક્રિયતા: પાચન પેશાબ શ્વસન	ઈજાના સ્થળે સહેજ નિષ્ક્રિયતા આવે છે; સ્થાયી અથવા બેસતી વખતે દુખાવો; નીચલા હાથપગની નિષ્ક્રિયતા અને એટ્રોફી.
હલાવો	સામાન્ય લક્ષણો: ઇજાના સ્થળે સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન; ઇજાના ક્ષણ પછી તરત જ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે, કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે.
	નબળાઇ અને હાથનો થોડો લકવો	હાંફ ચઢવી	પગનો થોડો લકવો; પેશાબનું ઉલ્લંઘન.
સ્ક્વિઝિંગ	ઈજાના વિસ્તારમાં અગવડતા: સંવેદના ગુમાવવી; પીડા બર્નિંગ - ક્રોનિક કોર્સમાં; સ્નાયુ નબળાઇ (પેરેસીસ); ખેંચાણ; લકવો
આંચકી	વારંવાર સ્નાયુ નબળાઇ; કામચલાઉ લકવો; રીફ્લેક્સનું ઉલ્લંઘન; કરોડરજ્જુના આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ: સિસ્ટમની વિસંગતતાઓ: શરીરના તાપમાનમાં વધારો અથવા ઘટાડો; અતિશય પરસેવો; હૃદય સહિત આંતરિક અવયવોના કામમાં વિક્ષેપ; હાયપરટેન્શન; બ્રેડીકાર્ડિયા ઈજાના થોડા કલાકો પછી ચિહ્નો તેમની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે.
અસ્થિભંગ	ગરદનના સ્નાયુઓની ખેંચાણ; માથાનું મુશ્કેલ વળવું; ગરદન નીચે શરીરની ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતાની મર્યાદા; પેરેસીસ; લકવો; કરોડરજ્જુનો આંચકો.	પીડા: ઈજાના તબક્કે; દાદર પેટમાં; જ્યારે ખસેડવું; ઉલ્લંઘન: પાચન; પેશાબ નીચલા હાથપગની સંવેદના અને મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો; કરોડરજ્જુનો આંચકો.
ડિસલોકેશન	ગરદન અકુદરતી રીતે વલણ ધરાવે છે; પીડા: વડા ઈજાના તબક્કે; નબળાઈ ચક્કર; સંવેદના ગુમાવવી; લકવો	ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ફેલાયેલી પીડા; નીચલા હાથપગનો લકવો; પેરેસીસ; ઉલ્લંઘન: પાચન; શ્વસન કાર્યો.	પીડા પગ, નિતંબ, પેટમાં ફેલાય છે; નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓના પેરેસીસ અથવા લકવો; નીચલા શરીરમાં સંવેદના ગુમાવવી.
કરોડરજ્જુનું સંપૂર્ણ ભંગાણ	દુર્લભ પેથોલોજી. ચિહ્નો: ઇજાના સ્થળે તીવ્ર પીડા; વિરામ બિંદુ નીચે સ્થિત શરીરના એક ભાગમાં સંવેદના અને મોટર પ્રવૃત્તિનું સંપૂર્ણ, ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકશાન.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન ઘટનાના સંજોગોની સ્પષ્ટતા સાથે શરૂ થાય છે. પીડિત અથવા સાક્ષીઓની મુલાકાત દરમિયાન, પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સ્થાપિત થાય છે:

• ઇજા પછી પ્રથમ મિનિટમાં મોટર પ્રવૃત્તિ;
• કરોડરજ્જુના આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ;
• લકવો

હોસ્પિટલમાં ડિલિવરી પછી, પેલ્પેશન સાથે વિગતવાર બાહ્ય પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, દર્દીની ફરિયાદો વર્ણવવામાં આવે છે:

• પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને સ્થાન;
• મેમરી અને ધારણા વિકૃતિઓ;
• ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.

પેલ્પેશન હાડકાંનું વિસ્થાપન, પેશીઓમાં સોજો, અકુદરતી સ્નાયુ તણાવ અને વિવિધ વિકૃતિઓ દર્શાવે છે. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા પ્રતિબિંબમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

સચોટ નિદાન માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીકોનો ઉપયોગ જરૂરી છે. આમાં શામેલ છે:

• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT);
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI);
• સ્પોન્ડિલોગ્રાફી - હાડકાની પેશીઓની એક્સ-રે પરીક્ષા. વિવિધ અંદાજોમાં પ્રદર્શન:
  • આગળ;
  • બાજુ
  • ત્રાંસુ;
  • ખુલ્લા મોં દ્વારા;
• માયલોગ્રાફી - કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોગ્રાફી. જાતો:
  • ચડતા
  • ઉતરતા
  • સીટી માયલોગ્રાફી;
• સોમેટોસેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (SSEP) નો અભ્યાસ - તમને નર્વસ પેશીઓની વાહકતાને માપવા દે છે;
• વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી - રક્ત વાહિનીઓની તપાસ કરવા માટેની એક તકનીક જે મગજની પેશીઓને ખવડાવે છે;
• ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી એ એક પદ્ધતિ છે જે તમને સ્નાયુઓ અને ચેતા અંતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે:
  • સુપરફિસિયલ
  • સોય
• લિકરોડાયનેમિક પરીક્ષણો સાથે કટિ પંચર - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ.

એમઆરઆઈ પદ્ધતિ તમને અવયવો અને પેશીઓમાં થતા ફેરફારોને ઝડપથી ઓળખવા દે છે

લાગુ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો તેમની ગંભીરતા અને કારણોના આધારે કરોડરજ્જુની વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓને એકબીજામાં અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રાપ્ત પરિણામ સીધી જ વધુ ઉપચારની યુક્તિઓને અસર કરે છે.

સારવાર

માનવ જીવન માટે કરોડરજ્જુની ઇજાઓના અસાધારણ ભયને જોતાં, પીડિતને બચાવવા માટેના તમામ પગલાં સખત રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. તબીબી કર્મચારીઓના પ્રયત્નો દ્વારા ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. વિશેષ શિક્ષણ વિનાની વ્યક્તિઓ માત્ર જરૂરી પ્રાથમિક સારવાર આપી શકે છે અને માત્ર કરવામાં આવેલી ક્રિયાઓની સ્પષ્ટ જાગૃતિ સાથે.

પ્રાથમિક સારવાર

કરોડરજ્જુની ઇજાની થોડી શંકા હોવા છતાં, પ્રાથમિક સારવાર એ ઇજાના સાબિત હકીકતની જેમ સંપૂર્ણ છે. સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિમાં, પીડિત માટે સૌથી મોટું જોખમ નાશ પામેલા કરોડરજ્જુના ટુકડાઓ છે. ગતિમાં વિસ્થાપિત, હાડકાના ટુકડા કરોડરજ્જુ અને તેને ખવડાવતા વાસણોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આવા પરિણામને રોકવા માટે, પીડિતની કરોડરજ્જુ સ્થિર (ઇમોબિલાઇઝ્ડ) હોવી જોઈએ. બધી ક્રિયાઓ 3-5 લોકોના જૂથ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, કાળજીપૂર્વક અને સુમેળમાં કાર્ય કરો. દર્દીને ઝડપથી સ્ટ્રેચર પર મૂકવો જોઈએ, પરંતુ સરળતાથી, અચાનક આંચકા વિના, સપાટીથી માત્ર થોડા સેન્ટિમીટર ઊંચું કરવું.

એ નોંધવું જોઇએ કે પીડિતને પરિવહન કરવા માટેનું સ્ટ્રેચર તેની નીચે મૂકવામાં આવ્યું છે. બિન-સ્થિર દર્દીને લઈ જવા, ટૂંકા અંતર માટે પણ, સખત પ્રતિબંધિત છે.

સ્થિરતાની પદ્ધતિ ઇજાના બિંદુ પર આધારિત છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને તેની ગરદનને ઠીક કર્યા પછી, સ્ટ્રેચર પર ચહેરા પર મૂકવામાં આવે છે:

• સોફ્ટ ફેબ્રિક અથવા સુતરાઉ ઊનનું વર્તુળ;
• એલાન્સ્કી ટાયર;
• ટાયર કેન્ડ્રીક;
• શાંત કોલર.

થોરાસિક અથવા કટિ પ્રદેશોમાં ઇજાઓ પીડિતને ઢાલ અથવા સખત સ્ટ્રેચર પર પરિવહન કરવાની ફરજ પાડે છે. આ કિસ્સામાં, શરીર પેટ પર વલણની સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ, માથા અને ખભા હેઠળ ગાઢ રોલર મૂકવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુ ધરાવતી વ્યક્તિને સંભવિત સ્થિતિમાં પરિવહન કરી શકાય છે: પેટ (a) અને પીઠ પર (b)

કરોડરજ્જુના આંચકાના વિકાસ સાથે, એટ્રોપિન અથવા ડોપામાઇન સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવી જરૂરી બની શકે છે. મજબૂત પીડા સિન્ડ્રોમમાં એનાલજેક્સ (કેતનોવ, પ્રોમેડોલ, ફેન્ટાનીલ) ની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. સોલ્ટ સોલ્યુશન્સ અને તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ (હેમોડેઝ, રીઓપોલીગ્લ્યુકિન) નો ઉપયોગ ભારે રક્તસ્રાવ માટે થાય છે. ચેપને રોકવા માટે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (એમ્પીસિલિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, સેફ્ટ્રિયાક્સોન) જરૂરી છે.

જો જરૂરી હોય તો, ઘટનાસ્થળે પીડિતનો જીવ બચાવવા માટે, નીચેના હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

• વિદેશી સંસ્થાઓમાંથી મૌખિક પોલાણની સફાઈ;
• ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• પરોક્ષ હૃદય મસાજ.

કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડ્યા પછી, દર્દીને તાત્કાલિક નજીકની ન્યુરોસર્જિકલ સુવિધામાં લઈ જવો જોઈએ. તે સખત પ્રતિબંધિત છે:

• પીડિતને બેઠક અથવા સૂતેલી સ્થિતિમાં પરિવહન કરો;
• કોઈપણ રીતે ઈજાના સ્થળને અસર કરે છે.

ઉઝરડા, ઉશ્કેરાટ અને અન્ય પ્રકારની ઇજાઓ માટે ઇનપેશન્ટ સારવાર

રોગનિવારક પગલાંનો સમૂહ ઇજાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આધારિત છે. હળવા ઇજાઓ - ઉઝરડા અને ઉશ્કેરાટ - માત્ર દવા ઉપચાર પ્રદાન કરે છે. અન્ય પ્રકારની ઇજાઓની સારવાર સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં જે કરોડરજ્જુના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની ધમકી આપે છે, કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે - ઇજાના ક્ષણ પછી 8 કલાક પછી નહીં. આવા કિસ્સાઓમાં સમાવેશ થાય છે:

• કરોડરજ્જુની નહેરની વિકૃતિ;
• કરોડરજ્જુનું સંકોચન;
• મુખ્ય જહાજનું સંકોચન;
• હિમેટોમીલિયા.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઓપરેશન દરમિયાન વ્યાપક આંતરિક ઇજાઓ દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકી શકે છે. તેથી, નીચેની પેથોલોજીઓની હાજરીમાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે:

• એનિમિયા
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• ચરબી એમબોલિઝમ;
• નિષ્ફળતા:
  • યકૃત સંબંધી;
  • મૂત્રપિંડ સંબંધી;
  • રક્તવાહિની;
• peritonitis;
• તીક્ષ્ણ છાતીમાં ઇજા;
• ખોપરીમાં ગંભીર આઘાત;
• આઘાત:
  • હેમરેજિક;
  • આઘાતજનક

તબીબી ઉપચાર

દવાની સારવાર પ્રાથમિક સારવારની જોગવાઈમાં શરૂ કરાયેલી યુક્તિઓ ચાલુ રાખે છે: પીડા, ચેપ, રક્તવાહિનીઓના અભિવ્યક્તિઓ સામેની લડાઈ. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત મગજની પેશીઓને બચાવવા માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે.

1. મેથિલપ્રેડનિસોલોન ચેતા કોષોમાં ચયાપચયની ક્રિયાને વધારે છે, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને વધારે છે.
2. Seduxen અને Relanium ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે અસરગ્રસ્ત પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.
3. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ તમને કેલ્શિયમના સંતુલનને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, તેથી - ચેતા આવેગના માર્ગને સામાન્ય બનાવે છે.
4. વિટામિન E એન્ટીઓક્સીડેન્ટ તરીકે કામ કરે છે.
5. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (ફ્રેક્સીપરિન) થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેનું જોખમ કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં અંગોની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે વધે છે.
6. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ (બેક્લોફેન. માયડોકલમ) સ્નાયુ ખેંચાણમાં રાહત આપે છે.

દવાઓની ફોટો ગેલેરી

બેક્લોફેન સ્નાયુઓની ખેંચાણથી રાહત આપે છે વિટામિન ઇ એક શક્તિશાળી એન્ટીઑકિસડન્ટ છે. મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન માઇક્રોસિરિક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને વધારે છે. સેડુક્સેન અસરગ્રસ્ત પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ ચેતા આવેગના માર્ગને સામાન્ય બનાવે છે થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે ફ્રેક્સીપરિન સૂચવવામાં આવે છે

કરોડરજ્જુને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે ડીકોમ્પ્રેશન

મોટેભાગે, પીડિત માટે સૌથી મોટો ખતરો કરોડરજ્જુને સીધો નુકસાન માનવામાં આવતો નથી, પરંતુ આસપાસના પેશીઓ દ્વારા તેનું સંકોચન. આ ઘટના - કમ્પ્રેશન - ઇજાના સમયે થાય છે, પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે વધુ તીવ્ર બને છે. તે કરોડરજ્જુ (ડિકોમ્પ્રેશન) પરના દબાણમાં ઘટાડો છે જે ઉપચારનો પ્રાથમિક ધ્યેય છે. 80% કિસ્સાઓમાં, આ માટે હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે.

ટ્રેક્શન ફિક્સેશન કરોડરજ્જુ પર દબાણ ઘટાડે છે

સર્જિકલ ડીકોમ્પ્રેસન કરોડરજ્જુની સીધી ઍક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• અગ્રવર્તી (પ્રીટ્રાચેલ) - સર્વાઇકલ ઇજાના કિસ્સામાં;
• anterolateral (retroperitoneal) - કટિ વર્ટીબ્રેને નુકસાનના કિસ્સામાં;
• બાજુ
• પાછા

કરોડરજ્જુ આને આધિન હોઈ શકે છે:

• રિપોઝિશન્સ - હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી;
• કોર્નોરેક્ટોમી - વર્ટેબ્રલ બોડીને દૂર કરવી;
• લેમિનેક્ટોમી - ચાપ અથવા પ્રક્રિયાઓ દૂર કરવી;
• ડિસ્કેક્ટોમી - ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને દૂર કરવી.

તે જ સમયે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સામાન્ય વિકાસ અને રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ પૂર્ણ થયા પછી, કરોડરજ્જુને અસ્થિ ઓટોગ્રાફ અથવા મેટલ ઇમ્પ્લાન્ટ વડે સ્થિર કરવામાં આવે છે. ઘા બંધ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર સ્થાવર રીતે નિશ્ચિત છે.

મેટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સર્જરી પછી કરોડરજ્જુને સ્થિર કરે છે

વિડિઓ: સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચર સર્જરી

પુનર્વસન

કરોડરજ્જુની ઇજા પછી પુનર્વસન સમયગાળો ઇજાના પ્રમાણને આધારે કેટલાક અઠવાડિયાથી બે વર્ષ સુધીનો હોઈ શકે છે. સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે, કરોડરજ્જુની સંબંધિત અખંડિતતાને જાળવવી જરૂરી છે - સંપૂર્ણ વિરામ સાથે, પુનર્જીવન પ્રક્રિયા અશક્ય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ચેતા કોષોની વૃદ્ધિ દરરોજ લગભગ 1 મીમીના દરે થાય છે. પુનર્વસન પ્રક્રિયાઓમાં નીચેના લક્ષ્યો છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રક્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં વધારો;
• પુનર્જીવન કેન્દ્રોમાં દવાઓ પહોંચાડવાની સુવિધા;
• કોષ વિભાજનની ઉત્તેજના;
• સ્નાયુ ડિસ્ટ્રોફી અટકાવવા;
• દર્દીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો.

યોગ્ય પોષણ

પુનર્વસનનો આધાર ટકાઉ જીવનપદ્ધતિ અને યોગ્ય પોષણ છે. દર્દીના આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• chondroprotectors (જેલી, દરિયાઈ માછલી);
• પ્રોટીન ઉત્પાદનો (માંસ, યકૃત, ઇંડા);
• વનસ્પતિ ચરબી (ઓલિવ તેલ);
• આથો દૂધ ઉત્પાદનો (કીફિર, કુટીર ચીઝ);
• વિટામિન્સ:
  • એ (ગાજર, કોળું, પાલક);
  • બી (માંસ, દૂધ, ઇંડા);
  • સી (સાઇટ્રસ ફળો, ગુલાબ હિપ્સ);
  • ડી (સીફૂડ, કીફિર, ચીઝ).

વ્યાયામ ઉપચાર અને મસાજ

રોગનિવારક વ્યાયામ અને મસાજ ખેંચાણને દૂર કરવા, સ્નાયુઓની ટ્રોફિઝમમાં સુધારો કરવા, પેશી ચયાપચયને સક્રિય કરવા અને કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા વધારવા પર કેન્દ્રિત છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર હોય ત્યારે પ્રતિબંધિત રચનાઓ (જીપ્સમ, પટ્ટીઓ, હાડપિંજર ટ્રેક્શન) દૂર કર્યા પછી તરત જ કસરતો શરૂ કરવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની પ્રારંભિક રેડિયોગ્રાફી આ તબક્કા માટે પૂર્વશરત છે.

કસરત ઉપચાર દરમિયાન લોડ પગલાંમાં વધારો થાય છે: પ્રથમ બે અઠવાડિયા ઓછામાં ઓછા પ્રયત્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પછીના ચાર - વધારો, છેલ્લા બે કસરતો દરમિયાન ઊભા રહીને કરવામાં આવે છે.

એક ઉદાહરણ સમૂહ નીચે મુજબ છે:

મસાજ એ પીઠની ઇજાઓ માટે પુનર્વસનની એક પ્રાચીન અને અસરકારક પદ્ધતિ છે.નબળા કરોડરજ્જુની સંવેદનશીલતાને જોતાં, આવી યાંત્રિક ક્રિયાઓ મેન્યુઅલ થેરાપીના ક્ષેત્રમાં જ્ઞાન અને અનુભવ ધરાવતા વ્યક્તિ દ્વારા થવી જોઈએ.

ઈજામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અન્ય ફિઝિયોથેરાપી તકનીકો

આ ઉપરાંત, પીડિતના પુનર્વસન માટે વિવિધ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે:

• હાઇડ્રોકિનેસિથેરાપી - જળચર વાતાવરણમાં જિમ્નેસ્ટિક્સ;
• એક્યુપંક્ચર - નબળા વિદ્યુત આવેગના સંપર્ક સાથે એક્યુપંકચર તકનીકોનું સંયોજન;
• આયનોફોરેસીસ અને ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ - ત્વચા દ્વારા સીધા પેશીઓમાં દવાઓ પહોંચાડવાની પદ્ધતિઓ;
• મિકેનોથેરાપી - સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ સમાવિષ્ટ પુનર્વસનની પદ્ધતિઓ;
• વિદ્યુત ચેતા ઉત્તેજના - નબળા વિદ્યુત આવેગની મદદથી ચેતા વાહકતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી.

જલીય વાતાવરણ ઇજાગ્રસ્ત કરોડરજ્જુ માટે સહાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, ત્યાં પુનર્વસનને વેગ આપે છે

બળજબરીથી અસ્થિરતા અને અલગતાને લીધે પીડિતમાં ઊભી થતી માનસિક અગવડતાને એર્ગોથેરાપિસ્ટ દ્વારા દૂર કરવામાં મદદ મળે છે - એક નિષ્ણાત જે પુનર્વસન ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની અને શિક્ષકની લાક્ષણિકતાઓને જોડે છે. તે તેની ભાગીદારી છે જે દર્દીની ખોવાયેલી આશા અને સારા આત્માઓને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે, જે પોતે નોંધપાત્ર રીતે પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે.

વિડિઓ: કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પછી પુનર્વસન વિશે ડૉ. બુબ્નોવ્સ્કી

સારવાર પૂર્વસૂચન અને શક્ય ગૂંચવણો

સારવારનો પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે નુકસાનની માત્રા પર આધારિત છે.પ્રકાશ ઇજાઓ મોટી સંખ્યામાં કોષોને અસર કરતી નથી. ખોવાયેલા ચેતા સર્કિટને મફત જોડાણો દ્વારા ઝડપથી વળતર આપવામાં આવે છે, જેથી તેમની પુનઃસંગ્રહ ઝડપથી અને પરિણામો વિના થાય. વ્યાપક કાર્બનિક નુકસાન પીડિતના જીવન માટે તેના અસ્તિત્વના પ્રથમ ક્ષણથી ખતરનાક છે, અને તેમની સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન અસ્પષ્ટ અથવા નિરાશાજનક પણ છે.

શક્ય તેટલા ઓછા સમયમાં જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડ્યા વિના જટિલતાઓનું જોખમ ઘણું વધી જાય છે.

કરોડરજ્જુને વ્યાપક નુકસાન ઘણા પરિણામો સાથે ધમકી આપે છે:

• ભંગાણ અથવા હેમરેજ (હેમેટોમીલિયા) ને કારણે ચેતા તંતુઓના વહનનું ઉલ્લંઘન:
  • કરોડરજ્જુનો આંચકો;
  • થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
  • અતિશય પરસેવો;
  • સંવેદના ગુમાવવી;
  • પેરેસીસ;
  • લકવો;
  • નેક્રોસિસ;
  • ટ્રોફિક અલ્સર;
  • હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ;
  • સખત પેશીની સોજો;
  • જાતીય તકલીફ;
  • સ્નાયુ કૃશતા;
• કરોડરજ્જુમાં ચેપ:
  • epiduritis;
  • મેનિન્ગોમેલિટિસ;
  • arachnoiditis;
  • ફોલ્લો

નિવારણ

કરોડરજ્જુની ઇજાને રોકવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં નથી. તમે ફક્ત તમારા શરીરની સંભાળ રાખવા, તેને યોગ્ય શારીરિક આકારમાં જાળવવા, અતિશય શારીરિક શ્રમ, આંચકા, આંચકા અને અથડામણને ટાળવા માટે તમારી જાતને મર્યાદિત કરી શકો છો. નિષ્ણાત ચિકિત્સક દ્વારા સુનિશ્ચિત પરીક્ષાઓ છુપાયેલા પેથોલોજીઓને ઓળખવામાં મદદ કરશે જે પીઠના સ્વાસ્થ્યને ધમકી આપે છે.