એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કારણો. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર. લક્ષણો અને બાહ્ય ચિહ્નો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ- આ એક હૃદય રોગ છે જેમાં એઓર્ટિક ઓરિફિસ સંકુચિત થાય છે, જે જ્યારે ડાબું વેન્ટ્રિકલ સંકોચાય છે ત્યારે એરોર્ટામાં લોહીને બહાર કાઢવામાં અવરોધ ઊભો કરે છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ રુમેટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, લાંબી સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, આઇડિયોપેથિક કેલ્સિફિકેશન (અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના એઓર્ટિક વાલ્વ કપ્સનું ડીજનરેટિવ કેલ્સિફિકેશન), અને એઓર્ટિક ઓરિફિસનું જન્મજાત સંકુચિત તેના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, વાલ્વ પત્રિકાઓ ભળી જાય છે, જાડી થઈ જાય છે અને એઓર્ટિક ઓરિફિસનું સિકેટ્રિકલ સાંકડું થઈ જાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસમાં હેમોડાયનેમિક્સની વિચિત્રતા. જ્યારે તેનો ક્રોસ સેક્શન 1.0-0.5 સેમી 2 (સામાન્ય - 3 સેમી 2) સુધી ઘટે છે ત્યારે એઓર્ટિક ઓરિફિસના ઉચ્ચારણ સંકુચિતતા સાથે હેમોડાયનેમિક્સનું નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, ત્યાં છે:

ડાબા વેન્ટ્રિકલથી એરોટા સુધી રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ;

ડાબા વેન્ટ્રિકલનું સિસ્ટોલિક ઓવરલોડ, સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એરોટા વચ્ચે દબાણ ઢાળ, જે 50-100 mm Hg હોઈ શકે છે. અને વધુ (સામાન્ય રીતે તે પારાના થોડા મિલીમીટર જ હોય ​​છે);

ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગમાં વધારો અને તેમાં દબાણમાં વધારો, ત્યારબાદ નોંધપાત્ર અલગ હાયપરટ્રોફી, જે એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ માટે મુખ્ય વળતરની પદ્ધતિ છે;

ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં ઘટાડો;

રોગના પછીના તબક્કામાં - રક્ત પ્રવાહમાં મંદી અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો.

દર્દીનું સર્વેક્ષણ કરો, ફરિયાદો શોધો.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી ફરિયાદ કરતા નથી (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વળતરનો તબક્કો), પાછળથી તેઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલના હાયપરટ્રોફાઇડ સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે, એન્જેના પેક્ટોરિસ જેવા હૃદયના વિસ્તારમાં પીડા વિકસાવે છે. ધમની પ્રણાલીમાં લોહીના અપૂરતા ઇજેક્શનને કારણે, ચક્કર આવવા, મગજનો પરિભ્રમણ બગાડ સાથે સંકળાયેલ મૂર્છા, કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

દર્દીની સામાન્ય તપાસ કરો.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. તપાસ પર, ત્વચાના નિસ્તેજ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, જે ધમની પ્રણાલીમાં અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે થાય છે, તેમજ ત્વચાની વાહિનીઓના ખેંચાણને કારણે થાય છે, જે નાના કાર્ડિયાક આઉટપુટની પ્રતિક્રિયા છે.

હૃદયના વિસ્તારની તપાસ કરો.

કાર્ડિયાક હમ્પ, એપિકલ ઇમ્પલ્સ, કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સની હાજરી નક્કી કરો. હૃદયના પ્રદેશની તપાસ કરતી વખતે, ટોચના ધબકારાના પ્રદેશમાં છાતીની દિવાલની ઉચ્ચારણ ધબકારા શોધી શકાય છે. સર્વોચ્ચ ધબકારા આંખને સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, ગંભીર હૃદયરોગ સાથે તે ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનથી બહારની VI ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થાનીકૃત છે.

હૃદયના વિસ્તારનું પેલ્પેશન કરો.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, અસામાન્ય સર્વોચ્ચ ધબકારા સ્પષ્ટ થાય છે (પ્રતિરોધક, મજબૂત, પ્રસરેલું, ઉચ્ચ, બાહ્ય રીતે વિસ્થાપિત, 5માં સ્થાનીકૃત, 6ઠ્ઠી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઓછી વાર). "બિલાડીની purr" (સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી) નું લક્ષણ સ્ટર્નમની જમણી કિનારે (2 ઓસ્કલ્ટેશન પોઇન્ટ) II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં નક્કી થાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે શ્વાસ રોકીને, જ્યારે દર્દી આગળ નમેલું હોય, ત્યારે સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી વધુ સરળતાથી શોધી શકાય છે. આ સ્થિતિમાં, એરોટા દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસમાં "બિલાડીના પ્યુર" ના લક્ષણનો દેખાવ સંકુચિત એઓર્ટિક ઓરિફિસમાંથી પસાર થતાં લોહીના એડીઝને કારણે છે. સિસ્ટોલિક ધ્રુજારીની તીવ્રતા એઓર્ટિક ઓરિફિસના સાંકડા થવાની ડિગ્રી અને મ્યોકાર્ડિયમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ પર આધારિત છે.

હાર્ટ પર્ક્યુસન કરો.

હૃદયની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની સીમાઓ, હૃદયની ગોઠવણી, વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ નક્કી કરો. એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદનું બાહ્ય વિસ્થાપન, હૃદયની એઓર્ટિક ગોઠવણી અને ડાબા ઘટકને કારણે હૃદયના વ્યાસના કદમાં વધારો જોવા મળે છે.

હૃદયની શ્રવણ કરો.

સાંભળવાના બિંદુઓ પર, હૃદયના અવાજોની સંખ્યા, વધારાના ટોન નક્કી કરો, દરેક સ્વરના વોલ્યુમનું મૂલ્યાંકન કરો. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારા દરમિયાન મિટ્રલ વાલ્વ (હૃદયની ટોચની ઉપર), એઓર્ટિક વાલ્વના ઓસ્કલ્ટેશનના બિંદુએ (II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં) હૃદયના ધબકારા દરમિયાન પેથોલોજીકલ લક્ષણો જોવા મળે છે. સ્ટર્નમની જમણી ધાર).

મહાધમની ઉપર (2 ઓસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ):

- II ટોનનું નબળું પડવું અથવા તેની ગેરહાજરી, સ્ક્લેરોટિક, કેલ્સિફાઇડ એઓર્ટિક વાલ્વની જડતાને કારણે, તેમજ એરોર્ટામાં દબાણમાં ઘટાડો, જે નાના પ્રવાસ અને વાલ્વના અપૂરતા તણાવ તરફ દોરી જાય છે;

સિસ્ટોલિક અવાજ - જોરથી, લાંબો, ખરબચડી, નીચો સ્વર, લાક્ષણિકતા લાકડું ધરાવતું, સ્ક્રેપિંગ, કટીંગ, સોઇંગ, વાઇબ્રેટિંગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; સ્વર I પછી ટૂંક સમયમાં દેખાય છે, તીવ્રતામાં વધારો થાય છે અને હકાલપટ્ટીના તબક્કાની મધ્યમાં ટોચ પર પહોંચે છે, ત્યારબાદ તે ધીમે ધીમે ઘટે છે અને સ્વર II ના દેખાવ પહેલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે;

મહત્તમ અવાજ સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની જમણી બાજુની II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં નક્કી કરવામાં આવે છે, તે મોટા ધમનીય વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ સાથે કરવામાં આવે છે અને કેરોટીડ, સબક્લાવિયન ધમનીઓ તેમજ ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે. જ્યારે ધડ આગળ નમેલું હોય ત્યારે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શ્વાસ બહાર કાઢવા પર વધુ સારી રીતે સંભળાય છે. સિસ્ટોલ દરમિયાન સંકુચિત એઓર્ટિક ઓરિફિસ દ્વારા રક્તના અવરોધિત માર્ગને કારણે ગણગણાટ થાય છે.

ટોચની ઉપર (1 ઓસ્કલ્ટેશન પોઇન્ટ):

- ડાબા વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલના લાંબા થવાને કારણે I ટોનનું નબળું પડવું, તેના ધીમા સંકોચન;

સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે IV-V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં કેટલાક દર્દીઓમાં ઇજેક્શન ટોન (પ્રારંભિક સિસ્ટોલિક ક્લિક) સંભળાય છે, જે સ્ક્લેરોઝ્ડ એઓર્ટિક વાલ્વના ઉદઘાટન સાથે સંકળાયેલ છે.

પલ્સ. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, નાડી નાની અને ધીમી હોય છે, જે નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ, લાંબા સમય સુધી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ અને એઓર્ટામાં ધીમા રક્ત પ્રવાહનું પરિણામ છે. નિર્ધારિત બ્રેડીકાર્ડિયા એ વળતરની પ્રતિક્રિયા છે (ડાયાસ્ટોલની લંબાઈ મ્યોકાર્ડિયલ થાક અટકાવે છે, સિસ્ટોલની અવધિમાં વધારો ડાબા વેન્ટ્રિકલને વધુ સંપૂર્ણ ખાલી કરવામાં અને એરોટામાં રક્ત પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે). આમ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, પલ્સસ રેનિસ, પરવસ, ટર્ડસ નોંધવામાં આવે છે.

ધમની દબાણ. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર નોર્મલ છે કે વધારે છે, નાડીનું દબાણ ઓછું છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ECG ચિહ્નો ઓળખો.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં ઇસીજી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને હિઝ બંડલની ડાબી શાખાની નાકાબંધીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો:

- હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફ અથવા તેના આડી સ્થાનનું વિચલન;

Vs-6 માં R તરંગની ઊંચાઈમાં વધારો (V 5-6 માં R > V 4 માં R);

લીડ્સ V 1-2 માં S તરંગોની ઊંડાઈમાં વધારો;

0.1 સેકન્ડ કરતાં વધુ સમય માટે QRS સંકુલનું વિસ્તરણ. વી 5-6 માં;

લીડ્સ V 5-6 માં ટી તરંગો ઘટેલા અથવા ઊંધા ,

- લીડ્સ V 5-6 માં આઇસોલિનની નીચે ST સેગમેન્ટનું શિફ્ટ. ડાબા ક્ષેપકમાં દબાણ, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એરોટામાં દબાણના ઢાળની તીવ્રતા અને ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીના ECG ચિહ્નોની તીવ્રતા વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ નક્કી થાય છે.

હિઝના બંડલના ડાબા પગની નાકાબંધીના ચિહ્નો.

- QRS કોમ્પ્લેક્સ વિસ્તૃત છે (0.11 સેકંડથી વધુ);

QRS સંકુલ લીડ્સ V 5-6 , I, aVL માં વિશાળ અને દાણાદાર R તરંગ દ્વારા રજૂ થાય છે;

QRS સંકુલ લીડ્સ V 1-2 , III, aVF માં વિશાળ અને દાણાદાર S તરંગ દ્વારા રજૂ થાય છે અને rS જેવો દેખાય છે;

ST સેગમેન્ટ અને T તરંગને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના મુખ્ય તરંગથી દૂર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે; લીડ્સ V 5-6, I, aVL માં ST સેગમેન્ટ આઇસોલિનથી નીચે છે, અને T તરંગ નકારાત્મક છે; લીડ્સ V 1-2 , III, aVF માં ST સેગમેન્ટ આઇસોલિનથી ઉપર છે, T તરંગ હકારાત્મક છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના FCG ચિહ્નોને ઓળખો.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એફસીજી હૃદયના શિખર ઉપર અને એરોટાની ઉપરના ફેરફારોને દર્શાવે છે.

એરોટા ઉપર:

- II ટોનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો;

સિસ્ટોલિક ગણગણાટ - વધતો-ઘટતો (હીરાના આકારનો અથવા સ્પિન્ડલ-આકારનો), લાંબા સમય સુધી, પ્રથમ સ્વર પછી ટૂંક સમયમાં શરૂ થાય છે અને બીજા સ્વરની શરૂઆત પહેલાં સમાપ્ત થાય છે, તે તમામ આવર્તન ચેનલો પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (ઓછી-આવર્તન પર વધુ સારી).

હૃદયના શિખર ઉપર:

- પ્રથમ સ્વરના ઓસિલેશનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો;

ઇજેક્શન ટોન (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા અડધા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જન્મજાત વાલ્વ નુકસાન સાથે વધુ સામાન્ય). ઇજેક્શન ટોન (અથવા "સિસ્ટોલિક ક્લિક") એ 0.04-0.06 સેકન્ડ પછી નોંધાયેલા થોડા ટૂંકા વધઘટ છે. હું સ્વર પછી; ઉચ્ચ આવર્તન ચેનલ પર નિર્ધારિત. તેની ઘટના સ્ક્લેરોઝ્ડ એઓર્ટિક વાલ્વના ઉદઘાટન સાથે સંકળાયેલ છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો માટે જુઓ.

ડાયરેક્ટ અને ડાબા ત્રાંસા અંદાજમાં હૃદયની એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા પેથોલોજીકલ લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ:

- ડાબા ક્ષેપકમાં વધારો થવાને કારણે ડાબા હૃદય સર્કિટના 4 થી ચાપને લંબાવવું અને મણકાની થવું;

હૃદયની એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન;

હૃદયના જમણા અને ડાબા રૂપરેખાની ઉપરની કમાનોનું મણકાની એરોર્ટાના પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક વિસ્તરણને કારણે મજબૂત વમળ રક્ત પ્રવાહને કારણે;

જમણા એટ્રિઓવાસલ કોણનું નીચું સ્તર.

ડાબા ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણમાં - ડાબા ક્ષેપકની પાછળની મણકાની.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અનુસાર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો ઓળખો.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે;

સિસ્ટોલ દરમિયાન એઓર્ટિક વાલ્વ કપ્સ ખોલવાની ડિગ્રીમાં ઘટાડો;

વાલ્વ પત્રિકાઓનું જાડું થવું;

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને તેના વિસ્તરણના ચિહ્નો (ખામીના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં).

હૃદયની ખામીઓ હાલમાં રક્તવાહિની તંત્રની એકદમ સામાન્ય પેથોલોજી છે અને તે એક ગંભીર સમસ્યા છે, કારણ કે તે લાંબા સમય સુધી છુપાવી શકાય છે, અને અભિવ્યક્તિના સમયગાળા દરમિયાન, હૃદયના વાલ્વને નુકસાનની માત્રા એટલી વધી જાય છે કે માત્ર શસ્ત્રક્રિયા. હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે. તેથી, સહેજ સંકેત પર, તમારે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે તરત જ ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને એઓર્ટિક ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ જેવી ખામી માટે સાચું છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ ડાબા ક્ષેપકમાંથી નીકળતી એરોટાના ભાગને સાંકડી કરીને અને હૃદયના તમામ ભાગોના મ્યોકાર્ડિયમ પરના ભારમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એઓર્ટિક ખોડખાંપણનો ભય એ છે કે જ્યારે એરોટાનું લ્યુમેન સંકુચિત થાય છે, ત્યારે શરીર માટે જરૂરી રક્તનું પ્રમાણ જહાજોમાં પ્રવેશતું નથી,જે મગજ, કિડની અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોને (ઓક્સિજનની અછત) તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, હૃદય, સ્ટેનોટિક વિસ્તારમાં લોહીને ધકેલવાનો પ્રયાસ કરે છે, વધેલા કામ કરે છે, અને આવી પરિસ્થિતિઓમાં લાંબા સમય સુધી કામ અનિવાર્યપણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

અન્ય વાલ્વ રોગોમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ 25-30% માં જોવા મળે છે, અને વધુ વખત પુરુષોમાં વિકસે છે, અને મુખ્યત્વે તેની સાથે જોડાય છે.

દુર્ગુણ શા માટે થાય છે?

જન્મજાત સ્ટેનોસિસ - અસામાન્ય રીતે વિકસિત એઓર્ટિક વાલ્વ

ખામીના શરીરરચના લક્ષણો પર આધાર રાખીને, એરોર્ટાના સુપ્રાવલ્વ્યુલર, વાલ્વ્યુલર અને સબવાલ્વ્યુલર જખમને અલગ પાડવામાં આવે છે. તેમાંના દરેક હોઈ શકે છે જન્મજાત અથવા હસ્તગત,જો કે વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ વધુ વખત ચોક્કસપણે હસ્તગત કારણોથી થાય છે.

મુખ્ય કારણ જન્મજાતએઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ સામાન્ય એમ્બ્રોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન છેહૃદય અને મોટા જહાજોનો (પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં વિકાસ). આ એવા ગર્ભમાં થઈ શકે છે કે જેની માતા ખરાબ ટેવો ધરાવે છે, પર્યાવરણીય રીતે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં રહે છે, ખરાબ રીતે ખાય છે અને રક્તવાહિની રોગની વારસાગત વલણ ધરાવે છે.

કારણો હસ્તગતએઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ:

• , અથવા ભવિષ્યમાં પુનરાવર્તિત હુમલા સાથે તીવ્ર સંધિવા તાવ - એક રોગ જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના પરિણામે થાય છે અને તે જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસરેલા જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને હૃદય અને સાંધામાં સ્થિત છે,
• , અથવા હૃદયની આંતરિક અસ્તરની બળતરા, વિવિધ ઇટીઓલોજીઝ - બેક્ટેરિયા, ફૂગ અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવોના કારણે થાય છે જે સેપ્સિસ (લોહીના "ચેપ") દરમિયાન પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓછી પ્રતિરક્ષા ધરાવતા લોકોમાં, નસમાં દવા વ્યસની, વગેરે,
• , એઓર્ટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા વૃદ્ધોમાં એઓર્ટિક વાલ્વની પત્રિકાઓમાં.

હસ્તગત સ્ટેનોસિસ - બાહ્ય પરિબળોને કારણે એઓર્ટિક વાલ્વને નુકસાન થાય છે

પુખ્ત વયના અને મોટા બાળકોમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ મોટેભાગે સંધિવાના પરિણામે થાય છે.

વિડિઓ: એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો સાર - તબીબી એનિમેશન

પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં લક્ષણો, જ્યારે એઓર્ટિક વાલ્વના ઉદઘાટનનો વિસ્તાર થોડો સંકુચિત થાય છે (2.5 સે.મી. 2 કરતાં ઓછો પરંતુ 1.2 સે.મી. 2 કરતાં વધુ), અને સ્ટેનોસિસ મધ્યમ હોય છે, ગેરહાજર અથવા માત્ર સહેજ હોઈ શકે છે. દર્દી નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ, ધબકારા અથવા સ્ટર્નમની પાછળ દુર્લભ પીડા દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ વિશે ચિંતિત છે.

બીજી ડિગ્રી એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ(ઉદઘાટન વિસ્તાર 0.75 - 1.2 સે.મી. 2) સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ છે. આમાં કસરત દરમિયાન શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હૃદયમાં દુખાવો, નિસ્તેજ, સામાન્ય નબળાઇ, થાક વધવો, એરોર્ટામાં ઓછા લોહી સાથે સંકળાયેલ મૂર્છા, નીચલા હાથપગની સોજો, અસ્થમાના હુમલા સાથે શુષ્કતા, સ્થિરતાને કારણે સમાવેશ થાય છે. ફેફસાંની વાહિનીઓમાં લોહી.

જટિલ સ્ટેનોસિસ સાથે, અથવા 0.5 - 0.75 સેમી 2 ના ક્ષેત્ર સાથે એઓર્ટિક ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસની ઉચ્ચારણ ડિગ્રી, લક્ષણો આરામમાં પણ દર્દીને ખલેલ પહોંચાડે છે. આ ઉપરાંત, પગ, પગ, જાંઘ, પેટ અથવા આખા શરીરમાં ગંભીર - ઉચ્ચારણ સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ન્યૂનતમ ઘરગથ્થુ પ્રવૃત્તિ સાથે અસ્થમાના હુમલા, ચહેરા અને આંગળીઓની ચામડીનો વાદળી રંગ (), સતત હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો (હેમોડાયનેમિક એન્જેના પેક્ટોરિસ).

બાળકોમાં લક્ષણો

નવજાત અને શિશુમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ જન્મજાત છે. મોટા બાળકો અને કિશોરોમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે હસ્તગત કરવામાં આવે છે.

નવજાત બાળકમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો જન્મ પછીના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ છે. બાળક સુસ્ત બની જાય છે, છાતી, ચહેરા, હાથ અને પગની ચામડી ખરાબ રીતે લે છે. જો સ્ટેનોસિસ ગંભીર ન હોય (0.5 સે.મી. 2 થી વધુ), તો પ્રથમ મહિનામાં બાળક સંતોષકારક અનુભવી શકે છે, અને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બગાડ નોંધવામાં આવે છે. શિશુમાં નબળા વજનમાં વધારો અને ટાકીકાર્ડિયા (170 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ) અને ડિસપનિયા (મિનિટ દીઠ 30 થી વધુ શ્વાસ અથવા વધુ) છે.

જો આમાંના કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે, તો માતાપિતાએ તરત જ તેમના બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.બાળકની સ્થિતિ સ્પષ્ટ કરવા. જો ડૉક્ટર ખામીની હાજરીમાં હૃદયનો ગણગણાટ સાંભળે છે, તો તે વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ લખશે.

રોગનું નિદાન

દર્દીની પૂછપરછ અને તપાસના તબક્કે પણ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન માની શકાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાંથી ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે:

1. તીવ્ર નિસ્તેજ, દર્દીની નબળાઇ,
2. ચહેરા અને પગ પર સોજો,
3. એક્રોસાયનોસિસ,
4. આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ અનુભવી શકે છે
5. સ્ટેથોસ્કોપ વડે છાતીને સાંભળતી વખતે, એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રક્ષેપણમાં અવાજ સંભળાય છે (સ્ટર્નમની જમણી બાજુની 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં), તેમજ ફેફસામાં ભીના અથવા સૂકા રેલ્સ.

કથિત નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવા માટે, વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે:

• - હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણને માત્ર વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સ (સામાન્ય રીતે 55% કરતા ઓછું નથી), વગેરે જેવા મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે.
• ECG, જો કસરત સાથે જરૂરી હોય તો, દર્દીની મોટર પ્રવૃત્તિની સહનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે,
• કોરોનરી ધમનીઓના સહવર્તી જખમવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (ECG અનુસાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, અથવા તબીબી રીતે એન્જેના પેક્ટોરિસ).

સારવાર

સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી દરેક કિસ્સામાં સખત રીતે વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ લાગુ કરો.

તબીબી ઉપચારદવાઓની નિમણૂકમાં ઘટાડો થાય છે જે હૃદયની સંકોચનક્ષમતામાં સુધારો કરે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલથી એરોટા સુધી રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. આમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન, સ્ટ્રોફેન્થિન, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની મદદથી હૃદયના કાર્યને સરળ બનાવવું પણ જરૂરી છે, જે શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરે છે, અને આમ વાહિનીઓ દ્વારા લોહીના "પમ્પિંગ" માં સુધારો કરે છે. આ જૂથમાંથી, ઇન્ડાપામાઇડ, ડાઇવર, લેસિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ), વેરોશપીરોન, વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે.

સર્જિકલ સારવારએઓર્ટિક વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં દર્દીને હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પહેલાથી જ હોય ​​છે, પરંતુ તેને હજી સુધી ગંભીર કોર્સ લેવાનો સમય મળ્યો નથી. તેથી, કાર્ડિયાક સર્જન માટે જ્યારે ઑપરેશન પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું હોય, પરંતુ હજી સુધી બિનસલાહભર્યું ન હોય ત્યારે લાઇનને સમજવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઓપરેશન પ્રકારો:

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો:

• એઓર્ટિક ઓપનિંગનું કદ 1 સેમી 2 કરતા ઓછું છે,
• જન્મજાત પ્રકૃતિના બાળકોમાં સ્ટેનોસિસ,
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગંભીર સ્ટેનોસિસ (બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ થાય છે),
• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 50% કરતા ઓછું,
• હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ:

1. 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના,
2. અંતિમ તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતા
3. ગંભીર સહવર્તી રોગો (સડોના તબક્કામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર તીવ્રતા દરમિયાન શ્વાસનળીનો અસ્થમા, વગેરે).

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ સાથે જીવનશૈલી

હાલમાં, હૃદય રોગ, જેમાં એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે, તે વાક્ય નથી. આવા નિદાનવાળા લોકો શાંતિથી જીવે છે, રમતો રમે છે, સહન કરે છે અને તંદુરસ્ત બાળકોને જન્મ આપે છે.

તેમ છતાં, તમારે હૃદયની પેથોલોજી વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, અને તમારે ચોક્કસ જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ, જે માટેની મુખ્ય ભલામણોમાં શામેલ છે:

• આહારનું પાલન - ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકનો બાકાત; ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર; મોટી માત્રામાં ફળો, શાકભાજી, અનાજ, ડેરી ઉત્પાદનો ખાવું; મસાલા, કોફી, ચોકલેટ, ચરબીયુક્ત માંસ અને મરઘાં પર પ્રતિબંધ;
• પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ - વૉકિંગ, જંગલમાં હાઇકિંગ, નિષ્ક્રિય સ્વિમિંગ, સ્કીઇંગ (બધું જ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંમત છે).

ગર્ભાવસ્થાએઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓને બિનસલાહભર્યા નથી સિવાય કે સ્ટેનોસિસ ગંભીર હોય અને ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા વિકસે. જ્યારે સ્ત્રીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય ત્યારે જ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

અપંગતારુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા 2B - 3 તબક્કાની હાજરીમાં નક્કી થાય છે.

ઓપરેશન પછીપુનર્વસવાટના સમયગાળા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખવી જોઈએ (1-2 મહિના અથવા વધુ, હૃદયની સ્થિતિના આધારે). શસ્ત્રક્રિયા પછીના બાળકોએ ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલ સમયગાળા માટે શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં હાજરી આપવી જોઈએ નહીં, અને શ્વસન ચેપથી ચેપ અટકાવવા માટે ભીડવાળી જગ્યાઓથી દૂર રહેવું જોઈએ, જે બાળકની સ્થિતિને નાટકીય રીતે બગાડી શકે છે.

ગૂંચવણો

શસ્ત્રક્રિયા વિનાની ગૂંચવણો છે:

1. ઘાતક પરિણામ સાથે ટર્મિનલ સુધી ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરનો વિકાસ,
2. તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (પલ્મોનરી એડીમા),
3. જીવલેણ એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા),
4. ધમની ફાઇબરિલેશનની ઘટનામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો.

ગૂંચવણો ઓપરેશન પછીપોસ્ટઓપરેટિવ ઘામાંથી રક્તસ્રાવ અને સપ્યુરેશન છે, જેનું નિવારણ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સાવચેતીપૂર્વક હેમોસ્ટેસિસ (ઘામાં નાના અને મધ્યમ કદના વાસણોનું કાતરીકરણ), તેમજ પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં નિયમિત ડ્રેસિંગ છે. લાંબા ગાળે, વાલ્વ નુકસાન અને રેસ્ટેનોસિસ (વાલ્વ પત્રિકાઓનું પુનઃફ્યુઝન) સાથે તીવ્ર અથવા પુનરાવર્તિત બેકએન્ડોકાર્ડિટિસ વિકસી શકે છે. નિવારણ એ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે.

આગાહી

સારવાર વિના પૂર્વસૂચન નબળું છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં.કારણ કે 8.5% બાળકો જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં સર્જરી વિના મૃત્યુ પામે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ગૂંચવણો અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાની ગેરહાજરીમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

બિન-જટિલ જન્મજાત એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત નિરીક્ષણની શરતો હેઠળ, શસ્ત્રક્રિયા વિના જીવિત રહેવું ઘણા વર્ષો સુધી પહોંચે છે, અને જ્યારે દર્દી 18 વર્ષની ઉંમરે પહોંચે છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

એકંદરે એમ કહી શકાય કે પીડિયાટ્રિક, કાર્ડિયાક સર્જરી સહિતની આધુનિક ક્ષમતાઓ એ ખામીને એ રીતે સુધારવી શક્ય બનાવે છે કે દર્દી લાંબુ, સુખી, વાદળ વગરનું જીવન જીવી શકે.

વિડિઓ: "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામમાં એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ

માનવ હૃદય એક જટિલ અને નાજુક, પરંતુ સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે જે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે.

આનુવંશિક વિકૃતિઓથી શરૂ કરીને અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી સાથે સમાપ્ત થતાં સંખ્યાબંધ નકારાત્મક પરિબળો છે, જે આ પદ્ધતિમાં ખામી સર્જી શકે છે.

તેમનું પરિણામ હૃદયના રોગો અને પેથોલોજીનો વિકાસ છે, જેમાં એઓર્ટિક ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) નો સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) એ આધુનિક સમાજમાં સૌથી સામાન્ય હૃદયની ખામીઓમાંની એક છે. તે દરેક પાંચમા દર્દીમાં નિદાન થાય છે 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, 80% દર્દીઓ પુરુષો છે.

આ નિદાનવાળા દર્દીઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ ઓપનિંગનું સંકુચિતતા છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોર્ટામાં જતા રક્ત પ્રવાહના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, હૃદયને એરોર્ટામાં લોહી પંપ કરવા માટે એક નાનકડા છિદ્ર દ્વારા નોંધપાત્ર પ્રયત્નો કરવા પડે છે, જે ગંભીર વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ જન્મજાત હોઈ શકે છે (ગર્ભના વિકાસમાં અસાધારણતાના પરિણામે થાય છે), પરંતુ મનુષ્યોમાં તે વધુ સામાન્ય છે. રોગના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદય રોગ, જે સામાન્ય રીતે વાયરસના ચોક્કસ જૂથ (ગ્રુપ એ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી) દ્વારા થતા ચેપને કારણે તીવ્ર સંધિવા તાવના પરિણામે થાય છે;
• એરોટા અને વાલ્વ - એક ઉલ્લંઘન કે જે લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર અને વાસણો અને વાલ્વ કપ્સમાં કોલેસ્ટ્રોલના જુબાની સાથે સંકળાયેલું છે;
• હૃદયના વાલ્વમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો;
• એન્ડોકાર્ડિટિસ.

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી (ખાસ કરીને, ધૂમ્રપાન), મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, એઓર્ટિક વાલ્વનું કેલ્સિફિકેશન અને તેના કૃત્રિમ વિકલ્પની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે - જૈવિક પેશી જેમાંથી તે બનાવવામાં આવે છે તે મોટાભાગે રોગના વિકાસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. સ્ટેનોસિસ

વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ઘણા સ્વરૂપો છે, જે વિવિધ માપદંડો (સ્થાનિકીકરણ, રક્ત પ્રવાહ વળતરની ડિગ્રી, એઓર્ટિક ઓરિફિસને સાંકડી કરવાની ડિગ્રી) અનુસાર અલગ પડે છે.

• સાંકડી ના સ્થાનિકીકરણ અનુસારએઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ વાલ્વ્યુલર, સુપ્રવાલ્વ્યુલર અથવા સબવાલ્વ્યુલર હોઈ શકે છે;
• વળતરની ડિગ્રી દ્વારારક્ત પ્રવાહ (હૃદય વધેલા ભારનો સામનો કેવી રીતે કરે છે તે મુજબ) - વળતર અને વિઘટન;
• સાંકડી કરવાની ડિગ્રી અનુસારએરોટા મધ્યમ, વ્યક્ત અને જટિલ સ્વરૂપો ફાળવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો કોર્સ પાંચ તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• હું સ્ટેજ(સંપૂર્ણ પરત). ફરિયાદો અને અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર છે, ખામી ફક્ત વિશેષ અભ્યાસ દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે.
• II સ્ટેજ(રક્ત પ્રવાહની છુપાયેલી અપૂર્ણતા). દર્દી હળવા અસ્વસ્થતા અને થાક વિશે ચિંતિત છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો રેડિયોલોજિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
• III સ્ટેજ(સાપેક્ષ કોરોનરી અપૂર્ણતા). છાતીમાં દુખાવો, મૂર્છા અને અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે, હૃદયના કદમાં વધારો, કોરોનરી અપૂર્ણતાના સંકેતો સાથે.
• IV સ્ટેજ(ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા). ગંભીર અસ્વસ્થતાની ફરિયાદો, ફેફસામાં ભીડ અને ડાબા હૃદયમાં નોંધપાત્ર વધારો.
• વી સ્ટેજ, અથવા ટર્મિનલ. દર્દીઓમાં ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ બંનેની પ્રગતિશીલ અપૂર્ણતા હોય છે.

રોગ વિશે વધુ માહિતી માટે, આ એનિમેશન જુઓ:

તે ડરામણી છે? જોખમ અને ગૂંચવણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીની ગુણવત્તા અને આયુષ્ય રોગના તબક્કા અને ક્લિનિકલ સંકેતોની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. ગંભીર લક્ષણો વિના વળતર સ્વરૂપ ધરાવતા લોકોમાં, જીવન માટે કોઈ સીધો ખતરો નથી, પરંતુ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના લક્ષણોને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી માનવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ વળતર કેટલાક દાયકાઓ સુધી જાળવી શકાય છે, પરંતુ જેમ જેમ સ્ટેનોસિસ વિકસે છે, દર્દીને નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, શ્વાસની તકલીફ અને અન્ય લક્ષણો જે સમય જતાં વધે છે તે અનુભવવાનું શરૂ કરે છે.

"ક્લાસિક ટ્રાયડ" (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, સિંકોપ, હૃદયની નિષ્ફળતા) ધરાવતા દર્દીઓમાં આયુષ્ય ભાગ્યે જ પાંચ વર્ષથી વધી જાય છે. ઉપરાંત, રોગના છેલ્લા તબક્કામાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે- એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરાયેલા લગભગ 25% દર્દીઓ જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાથી અચાનક મૃત્યુ પામે છે (સામાન્ય રીતે આમાં ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે).

રોગની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડાબા વેન્ટ્રિકલની ક્રોનિક અને તીવ્ર અપૂર્ણતા;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• એટ્રિઓવેન્ટક્યુલર નાકાબંધી (તુલનાત્મક રીતે દુર્લભ, પરંતુ અચાનક મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે);
• ફેફસામાં;
• વાલ્વમાંથી કેલ્શિયમના ટુકડાને કારણે પ્રણાલીગત એમબોલિઝમ પણ દૃષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે.

લક્ષણો

મોટેભાગે, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરતા નથી. આ રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણો પૈકી, ત્યાં છે:

• હાંફ ચઢવી. શરૂઆતમાં, તે શારીરિક શ્રમ પછી જ દેખાય છે અને બાકીના સમયે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. સમય જતાં, શ્વાસની તકલીફ આરામમાં થાય છે અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં તીવ્ર બને છે.
• છાતીનો દુખાવો. ઘણીવાર તેઓ પાસે ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી અને તે મુખ્યત્વે હૃદયના ક્ષેત્રમાં દેખાય છે. સંવેદનાઓ પ્રકૃતિમાં દબાવીને અથવા છરા મારતી હોઈ શકે છે, 5 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલતી નથી અને શારીરિક શ્રમ અને તાણને કારણે તે વધી જાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો દુખાવો (તીવ્ર, હાથ, ખભા, ખભાના બ્લેડની નીચે) એ ઉચ્ચારણ લક્ષણોની શરૂઆત પહેલાં પણ નોંધી શકાય છે અને તે રોગના વિકાસનો પ્રથમ સંકેત છે.
• મૂર્છા. સામાન્ય રીતે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન જોવા મળે છે, ઓછી વાર - શાંત સ્થિતિમાં.
• વધારો ધબકારા અને ચક્કર.
• તીવ્ર થાક, કામગીરીમાં ઘટાડો, નબળાઇ.
• ગૂંગળામણની લાગણીજે સૂવાથી વધી શકે છે.

તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું જોઈએ?

ઘણીવાર રોગનું નિદાન આકસ્મિક રીતે થાય છે(નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન) અથવા પછીના તબક્કામાં એ હકીકતને કારણે કે દર્દીઓ વધુ પડતા કામ, તણાવ અથવા કિશોરાવસ્થાના લક્ષણોને આભારી છે.

એ સમજવું અગત્યનું છે કે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કોઈપણ ચિહ્નો (ધબકારા, દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અગવડતા) એ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાનું ગંભીર કારણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડિફેક્ટ સ્ટેનોસિસનું નિદાન જટિલ છે અને તેમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

સારવાર પદ્ધતિઓ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ ઉપચાર નથી, તેથી રોગના તબક્કા અને લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે.. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીએ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નોંધણી કરાવવી જોઈએ અને સખત દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. દર છ મહિને ECG કરાવવાની, ખરાબ ટેવો, આહાર અને કડક દિનચર્યા છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ I અને II રોગ ધરાવતા દર્દીઓને ધ્યાનમાં રાખીને દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું, એરિથમિયા દૂર કરવું અને સ્ટેનોસિસની પ્રગતિ ધીમી કરવી. તેમાં સામાન્ય રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના પ્રારંભિક તબક્કાની આમૂલ પદ્ધતિઓમાં કાર્ડિયાક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી(એઓર્ટિક ઓપનિંગમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી તે યાંત્રિક રીતે ફૂલે છે) એક અસ્થાયી અને બિનઅસરકારક પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે, જે પછી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ફરીથી થવાનું થાય છે.

બાળપણમાં, ડોકટરો સામાન્ય રીતે આશરો લે છે વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી(સર્જિકલ વાલ્વ રિપેર) અથવા રોસ કામગીરી(પલ્મોનરી વાલ્વનું મહાધમની સ્થિતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ત્રીજા અને IV તબક્કામાં, રૂઢિચુસ્ત દવાની સારવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, તેથી દર્દીઓ એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાંથી પસાર થાય છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીને જોઈએ જીવનભર લોહી પાતળું લે છેજે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.

જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાનું અશક્ય છે, તો તેઓ ફાયટોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચારનો આશરો લે છે.

નિવારણ

જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા તેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન નિદાનને રોકવા માટે કોઈ રીતો નથી.

હસ્તગત વાઇસ નિવારક પગલાં છે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીમાં, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને રોગોની સમયસર સારવારજે મહાધમની સંકુચિત થવાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે (સંધિવા હૃદય રોગ, તીવ્ર સંધિવા તાવ).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સહિત કોઈપણ હૃદય રોગ સંભવિત રીતે જીવન માટે જોખમી છે. કાર્ડિયાક પેથોલોજી અને ખામીઓના વિકાસને રોકવા માટે, તે ખૂબ જ છે તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે જવાબદારી લેવી મહત્વપૂર્ણ છેઅને જીવનશૈલી, તેમજ નિયમિતપણે નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે જે રોગોને તેમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે શોધી શકે છે.

તમામ હસ્તગત હૃદયની ખામીઓમાં મિટ્રલ વાલ્વ રોગ પછી આવર્તનમાં એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ બીજા ક્રમે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું સંયોજન છે, જ્યારે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અલગ સ્વરૂપમાં ઘણું ઓછું સામાન્ય છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રચાય છે અને તેમાં ત્રણ પત્રિકાઓનો સમાવેશ થાય છે જે જ્યારે લોહી ડાબા ક્ષેપકમાંથી મહાધમની તરફ જાય છે ત્યારે ખુલે છે (શરીરની સૌથી મોટી રક્તવાહિનીઓમાંની એક, આખા શરીરને ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પ્રદાન કરે છે). સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક વાલ્વ ઓપનિંગનો વિસ્તાર ત્રણથી ચાર ચોરસ સેન્ટિમીટર હોય છે. જો એઓર્ટિક ઓરિફિસ (એઓર્ટા ડાબા ક્ષેપકમાંથી બહાર નીકળે છે તે સ્થાન) માં કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વાલ્વ પત્રિકાઓને અસર કરે છે, તો આ તેમનામાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને વાલ્વ ઓપનિંગના સાંકડા (સ્ટેનોસિસ) ની રચના તરફ દોરી જાય છે.

આમ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ હૃદય અને મોટા જહાજોની ખામીને લગતો રોગ છે, જે હૃદયને કાર્બનિક નુકસાનના પરિણામે થાય છે, જે એરોર્ટામાં રક્તના પ્રવાહમાં સ્પષ્ટ અવરોધ બનાવે છે, જે મહત્વપૂર્ણ અવયવોને ધમનીના રક્તના પુરવઠાને અસર કરે છે. શરીર

જન્મજાત અને હસ્તગત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ફાળવો. બદલામાં, જન્મજાત સ્ટેનોસિસ સુપ્રવાલ્વ્યુલર, વાલ્વ્યુલર અને સબવાલ્વ્યુલર છે, અને હસ્તગત લગભગ હંમેશા વાલ્વ (વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ) માં સ્થાનીકૃત હોય છે. નીચે અમે હસ્તગત એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસના મુખ્ય ચિહ્નો અને સારવારની સમીક્ષા કરીએ છીએ.

હસ્તગત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (લગભગ 70 - 80%), એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સંધિવા અને અગાઉના બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ (વધુ વખત યુવાન લોકોમાં) દ્વારા થાય છે. વૃદ્ધોમાં, એરોટાની દિવાલો પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓનો વિકાસ, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત વાલ્વ પત્રિકાઓમાં કેલ્શિયમ ક્ષારનું જુબાની, એઓર્ટિક ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો

ક્લિનિકલ સંકેતોનો આધાર હૃદયની અંદર અને સમગ્ર શરીરમાં હેમોડાયનેમિક્સ (રક્ત પ્રવાહ) નું ઉલ્લંઘન છે. સામાન્ય રીતે કામ કરતા હૃદયની સરખામણીએ એરોટામાં અને પરિણામે, તમામ આંતરિક અવયવોમાં ઘણું ઓછું લોહી વહે છે. આ વારંવાર ચક્કર આવવા, ચામડીનું નિસ્તેજ, પૂર્વ-સમન્વય, ઊંડા મૂર્છા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઉચ્ચાર થાક, મજબૂત ધબકારાઓની સંવેદના જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

રક્ત પ્રવાહના પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુ સમૂહમાં વધારો થાય છે (ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી થાય છે) અને કોરોનરી (પોતાના હૃદય) વાહિનીઓ હૃદયના સ્નાયુને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ છે તે હકીકતને કારણે, એન્જેના પેક્ટોરિસ વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી પાછલા ભાગના દુખાવાથી પરેશાન થાય છે, ડાબા હાથ અથવા ખભાના બ્લેડમાં ફેલાય છે, કસરત દરમિયાન અથવા આરામ કરતી વખતે થાય છે.

જેમ જેમ હૃદયના અન્ય ચેમ્બર (ડાબા કર્ણક, જમણા વેન્ટ્રિકલ) ના હૃદયના સ્નાયુઓ વધે છે, પ્રતિકારનો સામનો કરવામાં અસમર્થતાને લીધે, ફેફસાં, યકૃત, સ્નાયુઓ, કિડની અને અન્ય અવયવોની નળીઓમાં લોહીના સ્થિરતાના ચિહ્નો જોવા મળે છે. દર્દી ચાલતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ વિશે ચિંતિત છે, પલ્મોનરી એડીમાના એપિસોડ સાથે "કાર્ડિયાક" અસ્થમાના હુમલાઓ (આરામ સમયે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને શ્વાસની તકલીફ સાથે સુપિન સ્થિતિમાં), જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે પેટમાં વધારો, નીચલા હાથપગમાં સોજો. મિટ્રલ ખામીઓ કરતાં લયમાં ખલેલ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે, અને, નિયમ પ્રમાણે, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે આ તમામ લક્ષણો પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે.

હા, માં વળતરના તબક્કાહૃદય તેના પરના વધેલા ભારનો સામનો કરે છે, અને કેટલાક સમયગાળા માટે લક્ષણો દેખાતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, દાયકાઓ સુધી, જો ખામી નાની ઉંમરે વિકસિત થાય છે અને સંકુચિત થવાની ડિગ્રી ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી).

એટી પેટા વળતર તબક્કાઓ(છુપાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા) લક્ષણો નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતી વખતે દેખાય છે, ખાસ કરીને દર્દીને પરિચિત નથી.

એટી વિઘટનના તબક્કા- ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને ટર્મિનલ - ઉપરોક્ત લક્ષણો દર્દીને માત્ર ન્યૂનતમ ઘરગથ્થુ ભારણ કરતી વખતે જ નહીં, પણ આરામ કરતી વખતે પણ ખલેલ પહોંચાડે છે.

એટી ટર્મિનલ સ્ટેજહૃદય અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કોષોમાં ગૂંચવણો અને બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું નિદાન

કેટલીકવાર, ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં, દર્દીની નિયમિત તપાસ દરમિયાન એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન તક દ્વારા કરી શકાય છે. જો હૃદયમાંથી ફરિયાદો હોય, તો નિદાન નીચેની સંશોધન પદ્ધતિઓ અનુસાર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે:

- ક્લિનિકલ પરીક્ષા: ફરિયાદો, રોગનો ઇતિહાસ અને દર્દીના દેખાવનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને છાતીનું અવાજ (સાંભળવું) કરવામાં આવે છે, જેમાં ડૉક્ટર એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રક્ષેપણ બિંદુ પર એક બરછટ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ પકડે છે - બીજા ઇન્ટરકોસ્ટલમાં સ્ટર્નમની જમણી બાજુની જગ્યા, ફેફસાંમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે ભેજવાળી રેલ્સ, જો કોઈ હોય તો;
- પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ: સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, બાયોકેમિકલ અને રોગપ્રતિકારક રક્ત પરીક્ષણો હાથ ધરતી વખતે, બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો પ્રગટ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પુનરાવર્તિત સંધિવા હુમલા અથવા સુસ્ત બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ; ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યના ચિહ્નો; એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો - કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો, ઉચ્ચ અને ઓછી ઘનતા ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સનું અસંતુલન, વગેરે;
- ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ: ECG કરવામાં આવે છે (સંકેતો અનુસાર સિંગલ અથવા દૈનિક દેખરેખ), ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી (FCG એ એક સંશોધન પદ્ધતિ છે જે તમને હૃદયના ગણગણાટના ધ્વનિ સંકેતોને વિદ્યુત સંકેતોમાં રૂપાંતરિત કરવા, ફોટોગ્રાફિક કાગળ પર રેકોર્ડ કરવા અને ધ્વનિની ઘટનાનું વધુ સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ કરવા દે છે. હૃદયની ખામીમાં), છાતીનો એક્સ-રે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ). હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ એકમાત્ર બિન-આક્રમક (શરીરના પેશીઓમાં પરિચય વિના) પદ્ધતિઓ છે જે તમને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. આ પદ્ધતિ હાથ ધરતી વખતે, વાલ્વની સંખ્યા, માળખું, જાડાઈ અને ગતિશીલતા, તેના વિસ્તારના માપ સાથે વાલ્વ ખોલવાની સાંકડી થવાની ડિગ્રી, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે - તેના વોલ્યુમમાં વધારો સાથે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી. , ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણમાં વધારો અને એરોટામાં ઘટાડો, સ્ટ્રોકના જથ્થામાં ઘટાડો અને અપૂર્ણાંક ઇજેક્શન (એક ધબકારા સાથે એઓર્ટામાં લોહીનું પ્રમાણ).

એઓર્ટાના મુખ પર વાલ્વ રિંગના સાંકડા થવાની ડિગ્રીના આધારે, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:
1 ડિગ્રી - સહેજ સ્ટેનોસિસ - વાલ્વ રિંગના ઉદઘાટનનું ક્ષેત્રફળ 1.6 ચોરસ મીટર કરતાં વધુ છે. સેમી
ગ્રેડ 2 - મધ્યમ સ્ટેનોસિસ - વિસ્તાર 0.75 - 1.6 ચોરસ મીટર છે. સેમી
ગ્રેડ 3 - ગંભીર સ્ટેનોસિસ - 0.75 ચોરસ મીટર કરતા ઓછો વિસ્તાર સાંકડો. સેમી

ડાયગ્નોસ્ટિક રીતે અસ્પષ્ટ કેસોમાં, તેમજ વાલ્વ સર્જરી પહેલાં, ડાબા ક્ષેપકમાં અને એઓર્ટામાં દબાણ તફાવતના માપ સાથે હૃદયના ચેમ્બરનું કેથેટરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ દબાણ ઢાળ વર્ગીકરણ માટેનો આધાર પણ છે, જ્યારે સહેજ સ્ટેનોસિસ 35 mm Hg કરતાં ઓછા ગ્રેડિયન્ટને અનુરૂપ છે, મધ્યમ સ્ટેનોસિસ - 36 - 65 mm Hg, ગંભીર સ્ટેનોસિસ - 65 mm Hgથી ઉપર, એટલે કે, સ્ટેનોસિસ જેટલું વધારે છે. અને રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ, ડાબા ક્ષેપકમાં વધુ દબાણ અને એરોટામાં ઓછું દબાણ, જે વેન્ટ્રિકલની દિવાલો અને સમગ્ર જીવતંત્રને રક્ત પુરવઠાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર

સારવારની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિની પસંદગી દરેક વ્યક્તિગત દર્દી માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. દવાઓ, એઓર્ટિક વાલ્વ સર્જરી અને બંનેના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે.

દવાઓના ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોમાંથી, નીચેની દવાઓ સૂચવી શકાય છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (વેરોશપીરોન, ઇન્ડાપામાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ), કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટોક્સિન, સ્ટ્રોફેન્થિન), દવાઓ જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે (પેરીન્ડોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ) અને ધીમું ધબકારા (કોનકોર, કોરોનલ). સૂચિબદ્ધ દવાઓ બ્લડ પ્રેશરમાં સંભવિત નોંધપાત્ર ઘટાડા સાથેના સંકેતો અનુસાર સખત રીતે સૂચવવામાં આવે છે, અને હાજરી આપતા ચિકિત્સકને સુખાકારીમાં કોઈપણ બગાડની ઘટના વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

દવાઓ કે જે પેરિફેરલ વાહિનીઓને ફેલાવે છે અને પલ્મોનરી એડીમા અને એન્જેના પેક્ટોરિસ (નાઈટ્રેટ્સ - નાઈટ્રોગ્લિસરિન, નાઈટ્રોસોર્બાઈડ) ની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે તેનો ઉપયોગ હંમેશા અને અત્યંત સાવધાની સાથે થતો નથી, કારણ કે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ (સંબંધિત કોરોનરી અપૂર્ણતા) ને કારણે એન્જેના પેક્ટોરિસમાં તેનો ઉપયોગ પ્રથમ વખત થાય છે. , બિનઅસરકારક છે, અને બીજું, તે શરીરના અવયવો અને પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહના પ્રતિબંધ સાથે પતનના વિકાસ સુધી દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડાથી ભરપૂર છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસનો ઇલાજ કરવાની આમૂલ રીત કાર્ડિયાક સર્જરી છે. ઓપરેશન મધ્યમ અને ગંભીર સ્ટેનોસિસ અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની હાજરી અને/અથવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. મધ્યમ સ્ટેનોસિસ સાથે, વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી (વાલ્વ પત્રિકાઓમાં સંલગ્નતા અને સંલગ્નતાનું વિચ્છેદન) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, ખાસ કરીને જો તે અપૂર્ણતા સાથે જોડાય છે, તો વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ શક્ય છે (તેને કૃત્રિમ યાંત્રિક અથવા જૈવિક કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલીને).

યાંત્રિક કૃત્રિમ અંગ સાથે એઓર્ટિક વાલ્વની બદલી

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસમાં જીવનશૈલી

આ ખામી માટે જીવનશૈલીની ભલામણોનું પાલન અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી ઘણું અલગ નથી. દર્દીએ શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખવી જોઈએ, પ્રવાહી અને મીઠાનું સેવન મર્યાદિત કરવું જોઈએ, આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાન, ચરબીયુક્ત, તળેલા, કોલેસ્ટ્રોલ-સમૃદ્ધ ખોરાકનો ત્યાગ કરવો જોઈએ. તમારે સતત અને નિયમિતપણે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લેવાની અને જરૂરી નિદાનના પગલાં સાથે તમારા ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની પણ જરૂર છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, ગર્ભાવસ્થા જાળવવા માટે ડૉક્ટરની યુક્તિઓ પ્રક્રિયાના ક્લિનિકલ તબક્કા પર આધારિત છે. વળતર અને પેટા વળતરના તબક્કામાં, સગર્ભાવસ્થા લાંબી થઈ શકે છે, પરંતુ ખામીનું વિઘટન એ સગર્ભાવસ્થાની સમાપ્તિ માટેનો સંકેત છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ગર્ભના સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સગર્ભા સ્ત્રીની રુધિરાભિસરણ તંત્ર પરનો ભાર વધે છે, અને આ હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે, માતા અને ગર્ભમાંથી ગૂંચવણોનો વિકાસ થઈ શકે છે. અકાળ જન્મ, ફેટોપ્લાસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને અન્ય).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ગૂંચવણો

સારવાર વિના, આ રોગ તેના વિકાસના તમામ પાંચ તબક્કાઓમાંથી સખત રીતે પસાર થાય છે, એટલે કે, વહેલા અથવા પછીના, હૃદયના સ્નાયુઓ, ફેફસાં, મગજ, યકૃત, કિડની અને અન્ય અવયવોમાં ડિસ્ટ્રોફિક બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક લેખકોના મતે, સારવાર ન મેળવતા અડધાથી વધુ દર્દીઓ ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણોની શરૂઆત પછી પ્રથમ બે થી ત્રણ વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. એવી પણ સંભાવના છે કે વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકતી ગૂંચવણો વિકસે છે - જીવલેણ હૃદય લયમાં વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા), અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વાહિનીઓમાં થ્રોમ્બસ છોડવું). ફેફસાં, હૃદય, મગજ, આંતરડા, ફેમોરલ ધમનીઓ).

ગૂંચવણો માત્ર લાંબા ગાળાના એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના પરિણામે જ નહીં, પણ એઓર્ટિક વાલ્વ પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પણ વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને, રક્તમાં પ્રવેશતા પેથોજેન્સના પરિણામે વાલ્વ પત્રિકાઓ પર બેક્ટેરિયલ બળતરાનો વિકાસ - બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, રચના. પત્રિકાઓ પર અથવા હૃદયના પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું શક્ય રક્ત વાહિનીઓમાં તેમના પ્રકાશન સાથે, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, પુનરાવર્તિત સંધિવાના હુમલાના પરિણામે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના અંતમાં રિ-સ્ટેનોસિસ (રેસ્ટેનોસિસ) ની ઘટના. આવી ગૂંચવણોનું નિવારણ એ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સનું આજીવન સેવન છે - દવાઓ જે લોહીને "પાતળું" કરે છે અને થ્રોમ્બોસિસમાં વધારો અટકાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચાઇમ્સ, વોરફરીન, ક્લોપીડોગ્રેલ, એસ્પિરિન અને અન્ય ઘણી દવાઓ. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રારંભિક સમયગાળામાં એન્ટિબાયોટિક્સની નિમણૂક દ્વારા અને દર્દીના અનુગામી જીવનમાં તબીબી અને ડાયગ્નોસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ અને નાના ઓપરેશન દરમિયાન ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દાંત કાઢતી વખતે, મૂત્રાશયની તપાસ કરતી વખતે. કેથેટરાઇઝેશન, ગર્ભપાત, અને તેથી વધુ.

આગાહી

સારવાર વિના પૂર્વસૂચન નબળું છે. ખામીના સર્જિકલ સુધારણા પછી, ક્લિનિકલ અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં સુધારો થાય છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના દસ વર્ષમાં દર્દીઓની આ શ્રેણીના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ સોમાંથી સિત્તેર સુધી પહોંચે છે, જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સફળ કાર્ડિયાક સર્જિકલ સારવાર માટે એકદમ સારો માપદંડ છે.

ચિકિત્સક સાઝીકીના ઓ.યુ.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એઓર્ટિક ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ તરીકે ઉલ્લેખ કરી શકાય છે. પ્રસ્તુત રોગ જન્મજાત છે અથવા સમય જતાં હસ્તગત થાય છે. તે એઓર્ટિક વાલ્વની નજીક ડાબા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની વિવિધતા

આ રોગ ડાબા ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં ચોક્કસ મુશ્કેલી ઉશ્કેરે છે, અને અમુક અંશે એરોટા અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના દબાણના ઢાળમાં તીવ્ર વધારો કરવામાં પણ ફાળો આપે છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ઘણી જાતો છે:

1. વાલ્વ, જે જન્મજાત અથવા હસ્તગત છે.
2. સુપ્રવાલ્વ્યુલરમાં માત્ર જન્મજાત પાત્ર હોય છે.
3. સબવલ્વ્યુલર - હસ્તગત અથવા જન્મજાત.

હસ્તગત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું કારણ શું છે?

આજે, ઘણા લોકો સમસ્યાનો સામનો કરી રહ્યા છે. પછી ડૉક્ટર તેમને હસ્તગત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે નિદાન કરે છે. વ્યક્તિ આ રોગ સામે લડવાનું શરૂ કરે છે તેના ઘણા સામાન્ય કારણો છે:

• એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ.
• વાલ્વમાં નોંધપાત્ર ડીજનરેટિવ ફેરફારો. ભવિષ્યમાં, કેલ્સિફિકેશન થઈ શકે છે.
• વાલ્વ્યુલર પત્રિકાઓના સંધિવા સંબંધી લાગણીઓ. મોટેભાગે, લોકો આ જ કારણોસર હસ્તગત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ વિકસાવે છે.
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.

સંધિવા વાલ્વ પત્રિકા રોગ અથવા રુમેટોઇડ એન્ડોકાર્ડિટિસ વાલ્વ પત્રિકામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવામાં ફાળો આપે છે. આ કારણોસર, તેઓ કઠોર અથવા ચુસ્ત બની શકે છે. વાલ્વ ઓપનિંગના સાંકડા થવાનું આ મુખ્ય કારણ છે. મોટેભાગે, નિષ્ણાતોને એઓર્ટિક વાલ્વના કેલ્સિફિકેશનનું અવલોકન કરવાની તક હોય છે, જે પત્રિકાઓની ગતિશીલતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની શરૂઆત દરમિયાન, દર્દીને સમાન ફેરફારનો અનુભવ થાય છે, જે ભવિષ્યમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ જેવા રોગના દેખાવ તરફ દોરી જશે. આ કિસ્સામાં, વાલ્વમાં પ્રાથમિક ડીજનરેટિવ ફેરફાર થાય છે. વાલ્વના વિકાસમાં ખામી અને વિસંગતતાના નિર્માણને કારણે જન્મજાત રોગો ઘણીવાર થાય છે. જો આપણે રોગના વિકાસના અંતિમ તબક્કા વિશે વાત કરીએ, તો પછી ગંભીર કેલ્સિફિકેશન મુખ્ય લક્ષણોમાં જોડાઈ શકે છે. તે રોગના કોર્સની તીવ્રતામાં ફાળો આપે છે.

ઉપરોક્ત માહિતીના આધારે, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચોક્કસ તબક્કામાં લગભગ તમામ દર્દીઓ એઓર્ટિક વાલ્વની વિકૃતિ તેમજ ગંભીર કેલ્સિફિકેશન અનુભવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના સામાન્ય લક્ષણો

વધુને વધુ, ડોકટરો તેમના દર્દીઓને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરે છે. આવા રોગના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, કારણ કે ઉપેક્ષિત રાજ્યનો તબક્કો રોગની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. કેટલાક દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી અસ્વસ્થતા અથવા અસામાન્ય સંવેદના અનુભવતા નથી, તેથી તેઓ બીમાર હોવાની શંકા પણ કરતા નથી.

વાલ્વ ઓપનિંગના ઉચ્ચારણ સંકુચિતતા દરમિયાન, લોકો એન્જેનાના હુમલાના દેખાવનું અવલોકન કરી શકે છે. તેઓ ઝડપથી થાકી જાય છે, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન નબળાઈ અનુભવે છે, મૂર્છા સાથે સંઘર્ષ કરે છે, તેમજ શરીરની સ્થિતિમાં ઝડપી ફેરફાર સાથે ચક્કર આવે છે. આ બધી બિમારીઓ સૂચવે છે કે વ્યક્તિને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ જેવી બીમારીનો સામનો કરવો પડે છે. તેના લક્ષણો અન્ય બિમારીઓ જેવા જ હોઈ શકે છે, તેથી ડૉક્ટર દ્વારા તેની તપાસ કરવી જરૂરી છે. ચાલતી વખતે દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય તે અસામાન્ય નથી.

જો આપણે ગંભીર કેસો વિશે વાત કરીએ, તો વ્યક્તિ ગૂંગળામણના નિયમિત હુમલા અનુભવી શકે છે, જે પલ્મોનરી એડીમા અથવા કાર્ડિયાક અસ્થમાને કારણે થાય છે. આઇસોલેટેડ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ જમણા ગેસ્ટ્રિક નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની ફરિયાદ કરી શકે છે. એટલે કે, તેઓ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને વિવિધ એડીમામાં ભારેપણું અનુભવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના તમામ લક્ષણો પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શનના નાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે પણ પોતાને અનુભવે છે, જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે મિટ્રલ વાલ્વમાં ખામીને કારણે થાય છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીના આધારે, દર્દી રોગના વિવિધ ચિહ્નો અને લક્ષણો અનુભવે છે. દર્દીની સામાન્ય તપાસ દરમિયાન, ત્વચાનો નિસ્તેજ, આ રોગની લાક્ષણિકતા, ઓળખી શકાય છે.

રોગ કેવી રીતે ઓળખી શકાય?

દર્દી માટે યોગ્ય નિદાન કરવા માટે ડોકટરો ઘણી મૂળભૂત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. એક અથવા બીજી પદ્ધતિની પસંદગી એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.
• એક્સ-રે પરીક્ષા.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી હાથ ધરવી.
• કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન.

દરેક દર્દી માટે, નિષ્ણાત દ્વારા સામાન્ય પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તમામ પરીક્ષણો સોંપવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, ડૉક્ટર દર્દી માટે નિદાન કરવા સક્ષમ છે. બાળકોમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો બાળપણમાં ગંભીર આરોગ્યની સ્થિતિ છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે નાના દર્દીઓ તમામ લક્ષણોને ખૂબ જ સરળતાથી અને સારી રીતે સહન કરે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર

આ રોગ પણ જો સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે અને યોગ્ય મદદ લેવામાં આવે તો તેની સારવાર કરી શકાય છે. ડૉક્ટર એઓર્ટિક વાલ્વના ગંભીર સ્ટેનોસિસને નિર્ધારિત કરશે, જો વ્યક્તિએ મદદ માટે ખૂબ મોડું ન કર્યું હોય તો સારવાર સૂચવવામાં સક્ષમ હશે. દવા સાથે રોગના છેલ્લા તબક્કાની સારવાર અશક્ય અને બિનઅસરકારક હશે. સારવારની એકમાત્ર આમૂલ પદ્ધતિ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ છે. એકવાર લક્ષણો વિકસિત થયા પછી, દર્દીની બચવાની તકો તીવ્રપણે ઘટશે. તબીબી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, દર્દીમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, હૃદયમાં દુખાવો અને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, મૂર્છાના લક્ષણોમાં વધારો થયા પછી, તે પાંચ વર્ષથી વધુ જીવી શકતો નથી. એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું નિદાન નક્કી કર્યા પછી, ફક્ત ડૉક્ટર જે ઑપરેશન કરશે તે જ સારવાર લખી શકશે. દર્દીને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સામે નિવારક પગલાં લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ રોગના લક્ષણોનું અવલોકન કરતું નથી, તો આ કિસ્સામાં યોગ્ય દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવશે, જેનો હેતુ સાઇનસ લયને સતત ટેકો આપવા, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા અને કોરોનરી ધમની રોગની રોકથામને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવશે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને હૃદયના વાલ્વની અપૂર્ણતાની સારવાર પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ભીડને દૂર કરવા માટે દવાઓથી કરી શકાય છે. દર્દીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ જો તે સક્રિય અને નિયમિતપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તો વ્યક્તિ અતિશય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ધમનીય હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયાના વિકાસનો સામનો કરી શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના નિર્ધારણ દરમિયાન, દર્દીએ ક્યારેય વાસોડિલેટર ન લેવું જોઈએ, કારણ કે તેનો ઉપયોગ મોટેભાગે મૂર્છા તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાની સ્થિતિમાં, સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સાથેની સૌથી સાવચેતીપૂર્વકની સારવાર તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિ

સ્ટેનોસિસના વર્ચસ્વ સાથે એઓર્ટિક રોગની સૌથી અસરકારક રીતે એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની સર્જિકલ પદ્ધતિથી સારવાર કરવામાં આવે છે. પ્રોસ્થેટિક્સની પ્રક્રિયા એવા દર્દીઓને સોંપવામાં આવે છે જેમણે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ગંભીર ડિગ્રીનો અનુભવ કર્યો હોય, આવા કિસ્સાઓમાં:

• ગંભીર મૂર્છા, હૃદયની નિષ્ફળતા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં વધારો.
• કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ સાથે સંયોજન.
• અન્ય વાલ્વ પર સર્જરીનું સંયોજન.

માત્ર ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા સર્જન એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસના નિદાનવાળા દર્દીને મદદ કરી શકે છે. ઓપરેશન નોંધપાત્ર રીતે સમગ્ર આરોગ્યમાં સુધારો કરી શકે છે, તેમજ આયુષ્યમાં વધારો કરી શકે છે. સારવારની પ્રસ્તુત પદ્ધતિ અદ્યતન વયના લોકો માટે તદ્દન સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. આ અકાળ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે. પ્રોસ્થેટિક્સ દરમિયાન, ડોકટરો ઓટોગ્રાફ્સ, એલોજેનિક કૃત્રિમ અંગો, એલોગ્રાફ્ટ્સ, યાંત્રિક કૃત્રિમ અંગો, તેમજ પોર્સિન જૈવિક કૃત્રિમ અંગોનો ઉપયોગ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બોવાઇન પેરીકાર્ડિયલ પ્રોસ્થેસિસ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયાની મદદથી, તમે એવા વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યને સુધારી શકો છો જેને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ હોવાનું નિદાન થયું છે. ઓપરેશન ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે, જેના પછી દર્દીએ ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. દર્દીઓએ કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજિસ્ટની કડક દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. તે જ સમયે, કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. જો ત્યાં ચોક્કસ ગૂંચવણો હોય, તો દર્દીની યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ સામાન્ય વાલ્વ્યુલર રોગ છે. આ રોગ વૃદ્ધ લોકોમાં સૌથી સામાન્ય છે. આ રોગ વાલ્વના સખ્તાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને એઓર્ટિક વાલ્વની ઉપર અથવા નીચે સાંકડી થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વાલ્વ તેના ત્રણ પાંદડાઓના મિશ્રણ દ્વારા અથવા કેલ્સિફિકેશનના નોંધપાત્ર તણાવ દ્વારા સ્ટેનોઝ થાય છે.

સ્ટેનોસિસના વર્ચસ્વ સાથે એઓર્ટિક ખોડખાંપણ એ વૃદ્ધાવસ્થાનો રોગ છે, જ્યાં મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ તેમના પચાસ અને સાઠના દાયકાના લોકો છે. આખી પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે એવી રીતે આગળ વધે છે કે રોગના અભિવ્યક્તિમાં ઘણો સમય ખોવાઈ જાય છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે રોગનો તબક્કો ગંભીર સ્થિતિમાં હોય ત્યારે તમામ લક્ષણો જોવા મળે છે. સિસ્ટોલ દરમિયાન એઓર્ટિક ઓપનિંગની સામાન્ય સ્થિતિ પાંચ સેન્ટિમીટર પર માપવામાં આવે છે. જ્યારે મૂલ્ય ધોરણથી વિચલિત થાય છે, ત્યારે દર્દીને હૃદયનો ગણગણાટ થાય છે.

ક્રિટિકલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર

ક્રિટિકલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામેલ છે. તે આ રીતે છે કે એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની જરૂરિયાત નક્કી કરી શકાય છે. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી એ પુરુષો માટે કરવામાં આવે છે જેઓ ચાલીસ વર્ષથી વધુ ઉંમરે પહોંચી ગયા છે. સ્ટેનોસિસ નક્કી કરવાની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પચાસ વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે થઈ શકે છે.

જો દર્દીને મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન સાથે સંકળાયેલ એન્જેના હોય, તો ડોકટરો ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી લખી શકે છે.

ક્રિટિકલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો કુલ ઓપનિંગ એરિયા 0.8 ચોરસ સેન્ટિમીટર કરતાં ઓછો હોય છે. આ કિસ્સામાં, જો દર્દીની સ્થિતિ સારવારની પ્રસ્તુત પદ્ધતિને મંજૂરી આપે છે, તો રોગની સારવાર ઇમરજન્સી એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે ક્રિટિકલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ખાસ લક્ષણો વિના થાય છે ત્યારે એવા કિસ્સાઓને મળવું લગભગ અશક્ય છે. ડોકટરો આ કિસ્સામાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની કુલ અવધિ નક્કી કરી શકતા નથી.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ બિનસલાહભર્યું એ ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન કાર્યના ઉલ્લંઘનની હાજરી છે. મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ કે જેઓ ડાબા ક્ષેપકના સંકોચન કાર્યમાં સ્પષ્ટપણે ઘટાડો કરે છે તેઓએ સર્જરી પછી તેમની પોતાની સ્થિતિમાં સુધારો નોંધ્યો હતો. એટલે કે, વાલ્વ બદલવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. જે દર્દીઓને હેમોડાયનેમિક કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝની સમસ્યા હોય તેઓનું ચિકિત્સક દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. તે કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરીનું સૂચન કરશે, કારણ કે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ મૃત્યુદરના સંભવિત પરિણામોનો દર વધી રહ્યો છે. આવો ખતરો આઇસોલેટેડ એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની ચિંતા કરે છે.

મિટ્રલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ શું છે

મિટ્રલ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ સ્ટેનોસિસનું સંયોજન છે જેમાં ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ અને સ્ટેનોસિસ એઓર્ટિક ઓરિફિસ સુધી વિસ્તરે છે. આધુનિક વિશ્વમાં આવા રોગ ઘણી વાર થાય છે. આ ખામીઓનું સંયોજન નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપને અસર કરી શકે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ એઓર્ટિક એકથી થોડા મિલીમીટર ઉપર સ્થિત છે.

હેમોડાયનેમિક્સના ક્ષેત્રમાં કોઈપણ ઉલ્લંઘન, જે મોટાભાગે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની ઘટનાને કારણે થાય છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના સહેજ પ્રવાહ સાથે ચાલુ રહે છે. આવી બિમારી દરમિયાન, દર્દીઓ એવા લોકો જેવા હોઈ શકે છે જેમણે અલગ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસનો અનુભવ કર્યો હોય. એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે લોકોને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના વિસ્તારમાં નાનો મિટ્રલ અને ગંભીર રોગ થયો હોય. આવી સ્થિતિમાં, હેમોડાયનેમિક્સ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની જેમ જ ખલેલ પહોંચાડશે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે નાના વર્તુળમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના વિવિધ ચિહ્નો થોડા સમય પહેલા થઈ શકે છે. એટલે કે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની ઉચ્ચારણ ડિગ્રી વ્યવહારીક રીતે થતી નથી, તેથી દર્દીઓમાં હૃદયના ક્ષેત્રમાં દુખાવો, નિયમિત મૂર્છા અને ચક્કર જોવા મળતા નથી.

જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ શું છે

જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ લગભગ 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે હૃદયની ખામીનો અનુભવ કર્યો હોય. પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત આ રોગથી પીડાય છે. જન્મજાત વાલ્વ્યુલર અને સબવાલ્વ્યુલર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ મોટી સંખ્યામાં સમાનતા ધરાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જન્મજાત સ્ટેનોસિસ વાલ્વ્યુલર હોય છે.

પુખ્ત દર્દીઓ દ્વારા ખામીનું પ્રસ્તુત સ્વરૂપ બાળકો અથવા કિશોરોથી વિપરીત, ઘણી વખત વધુ ખરાબ રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ડોકટરો એ હકીકત જણાવે છે કે જ્યારે આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના અવરોધની ડિગ્રીમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે ત્યારે મોટી સંખ્યામાં કિસ્સાઓ છે. વાલ્વ ખામીના વિકાસ અને પ્રગતિ દરમિયાન, કમિશન સોલ્ડર સ્થિતિમાં હોય છે. આ કિસ્સામાં વાલ્વ નોંધપાત્ર રીતે જાડા થાય છે, વાલ્વ નાના છિદ્ર સાથે ગુંબજની સ્થિતિમાં હોય છે. સ્ટેનોસિસના ગંભીર સ્વરૂપ દરમિયાન, દર્દીને ડાબા વેન્ટ્રિકલની કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી હોય છે. આ કિસ્સામાં, પોલાણની માત્રામાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નથી. ઉપરાંત, વ્યક્તિ ચડતી એરોટાના પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક વિસ્તરણનો વિકાસ કરતી નથી. સબવલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસની પ્રગતિ દરમિયાન, આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાં નોંધપાત્ર સંકુચિતતા જોવા મળે છે. તે વાલ્વ હેઠળ એક અલગ પટલની હાજરીને કારણે છે.

આ સૂચવે છે કે દર્દીને એન્યુલસ છે, જે વાલ્વની સહેજ નીચે સ્થિત છે. સ્ટેનોસિસના તમામ સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપો એકબીજા સાથે જોડાવા માટેના ગુણધર્મો ધરાવે છે, તેમજ એઓર્ટા, એક ખુલ્લી ધમની નળીના સંકોચનની હાજરી વિશે વાત કરવા માટે.

ખામીના અભિવ્યક્તિની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ તેના અભ્યાસ

ખામીના હેમોડાયનેમિક અભિવ્યક્તિઓ સિસ્ટોલિક દબાણ ઢાળની મદદથી પોતાને પ્રગટ કરવામાં સક્ષમ છે. તે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એરોટા વચ્ચે સ્થાનીકૃત છે. દબાણની તીવ્રતા સ્ટ્રોકની માત્રા, ઇજેક્શન સમયની કુલ રકમ અને સ્ટેનોસિસની તીવ્રતા પર સીધો આધાર રાખે છે. અંતમાં તબક્કામાં, હૃદયની નિષ્ફળતાની શરૂઆત દરમિયાન, ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ ઘણીવાર દેખાય છે. દર્દીઓ અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો અનુભવે છે. જો દર્દીને રોગનો ગંભીર કેસ હોય, તો આપણે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

એ નોંધવું જોઇએ કે જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના પ્રયોગશાળા અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સંધિવાયુક્ત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના રોગ દરમિયાન ચોક્કસ તફાવતો ધરાવતા નથી. વિભેદક નિદાન કરવા માટે, દર્દીનો ઇતિહાસ લેવો મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપરાંત, વિવિધ સહવર્તી હૃદયની ખામીઓની વ્યાખ્યા વિશે ભૂલશો નહીં. તેઓ હસ્તગત ખામી, સંધિવાના જખમ, તેમજ મિટ્રલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે થાય છે. જો દર્દીને સુપ્રવાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ હોય, તો આ રોગની પારિવારિક પ્રકૃતિ સૂચવી શકે છે. દર્દીમાં રોગના કેટલાક તબક્કા તેની સામાન્ય તપાસ દરમિયાન, ક્લિનિકલ પરીક્ષા વિના નક્કી કરી શકાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, હાલના રોગને યોગ્ય રીતે નક્કી કરવા માટે, નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે. ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની તારીખ જેટલી લાંબી મુલતવી રાખવામાં આવે છે, નિષ્ણાત માટે હાલના રોગનો ઇલાજ કરવો વધુ મુશ્કેલ બનશે.